Płeć w chorobach dróg żółciowych. Rodzaje dyskinez dróg żółciowych

Aktualizacja: listopad 2018

Dyskineza nie jest skrzywieniem lub zagięciem pęcherzyka żółciowego lub przewodów z niego wychodzących, jak sądzi większość ludzi. Termin pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, które oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „zakłócenie”. Zatem dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym upośledzone jest napięcie lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasami gorycz w jamie ustnej, ale po badaniu nie stwierdza się uszkodzeń tych narządów.

Najczęściej dyskinezy występują u osób, które mają anomalie rozwojowe narządów żółciowych, które uwielbiają niezbilansowaną dietę, a także u osób często narażonych na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne przyczyny tego stanu. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinez ma na celu likwidację objawów, a także – zwłaszcza jeśli drogi żółciowe charakteryzują się powolnym ruchem lub słabą kurczliwością – zapobieganie tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć to brązowo-żółta ciecz niezbędna do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie od siebie tłuszczów z pożywienia, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazę, w wyniku czego części składowe tłuszczów - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę ¾ i ¼ przez przewody wątrobowe, jelito cienkie funkcjonuje normalnie: zachodzą w nim procesy wchłaniania składników odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć prawidłowe stężenie. Odbywa się to za pośrednictwem pęcherzyka żółciowego, który „oddaje” do naczyń nadmiar wody. Jeśli żółć nie zatrzyma się w pęcherzu, przedostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia je, powodując biegunkę. Jeśli żółć pozostaje w pęcherzu zbyt długo, staje się zbyt skoncentrowana, co również nie jest korzystne.

W wątrobie powstaje żółć. Następnie drogami żółciowymi musi dotrzeć do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd przedostać się do dwunastnicy. Ruch wydzieliny zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która powstaje w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który umożliwia przedostanie się żółci do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - wypływa z wątroby. Następnie otwiera się i wydzielina spływa do pęcherza, który jest prawie pusty i w którym ciśnienie jest mniejsze niż w przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy, będący narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyi pęcherza otwiera się, a ten, od którego zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty i otwiera się, gdy zamyka się pierwszy. Skurcze dróg żółciowych są regulowane przez współczulny układ nerwowy i pewne substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po zbadaniu anatomii możemy bardziej szczegółowo wyjaśnić istotę patologii. Zatem dyskineza jest stanem:

• jeśli zwieracze (jeden lub więcej) znajdujące się w drogach żółciowych nie rozluźniają się z czasem;
• lub odwrotnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
• jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
• jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody żółciowe kurczą się bardzo powoli, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od zaburzeń funkcji motorycznych i napięcia, dyskinezy mogą być:

• nadciśnienie: zwiększone napięcie zwieracza;
• hipotoniczny: wręcz przeciwnie, ton jest zmniejszony;
• hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest powoli uwalniana;
• hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jej porcje są gwałtownie uwalniane.

Zazwyczaj zwiększony ton łączy się ze zwiększoną aktywnością motoryczną, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczny (lub spastyczny) typ dyskinezy. To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabych zdolnościach motorycznych ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Dyskinezy spastyczne są charakterystyczne dla zwiększonego napięcia układu przywspółczulnego. Atoniczny typ choroby rozwija się, gdy dominuje wpływ współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do zakłócenia napięcia lub ruchu dróg żółciowych:

• Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
  • podwojenie dróg żółciowych;
  • wrodzone osłabienie ściany pęcherza;
  • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
  • przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • pęcherzyk żółciowy podzielony przegrodą;
  • zastawki w drogach żółciowych;
  • dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
  • mobilna bańka;
  • nieprawidłowo zlokalizowana bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezy zwane „pierwotnymi”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (występujące w ciągu życia), które mogą powodować wtórne dyskinezy dróg żółciowych.

• Nawyki żywieniowe: długie okresy postu, unikanie tłuszczów roślinnych lub odwrotnie, spożywanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
• Ciągły stres lub traumatyczne sytuacje.
• Wcześniejsze zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów żeńskich.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Dystonia neurokrążeniowa, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
• Stale istniejące ogniska infekcji w organizmie (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
• Choroby narządów wydzielania wewnętrznego: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
• Alergie pokarmowe.
• Poprzednie wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby robaków.
• Giardioza, w której wiciowe pierwotniaki kolonizują pęcherzyk żółciowy.
• Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
• Dysbakterioza.
• Przebyte infekcje jelitowe.

Objawy choroby

Objawy dyskinez dróg żółciowych różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest ona hiperkinetyczna, czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami choroby jest ból z dyskinezami:

Charakterystyka bólu	Typ hiperkinetyczny	Typ hipotoniczny
Lokalizacja	W prawym podżebrzu	W hipochondrium po prawej stronie
Postać	Ostry, kolkowy	Tępy, bolesny, niezbyt intensywny. Można opisać jako uczucie ciężkości lub rozciągnięcie obszaru pod żebrami
Gdzie daje	W prawej łopatce i ramieniu	Czuje się tylko pod żebrem
Co sprowokowało	Aktywność fizyczna, stres, po tłustych potrawach	Silne emocje, błędy w diecie
Jakim innym objawom towarzyszy ból?	Nudności, wymioty, utrata dużych ilości moczu, zaparcie/biegunka. Podczas ataku może wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżone ciśnienie krwi, bóle głowy	Gorycz w ustach, nudności, utrata apetytu, odbijanie powietrza, uczucie „wzdęcia” w jamie brzusznej, zaparcia/biegunka
Co eliminuje	Przygotowania „No-shpa”, „Buscopan”	Odchodzi samoistnie
W okresie poza atakiem	Nic Cię nie martwi, jedynie krótkotrwały ból może pojawić się w prawym podżebrzu, „w dole brzucha”, w pobliżu pępka	Choroba odwracalnie zmienia osobowość człowieka: staje się marudny, drażliwy, szybko się męczy i ma wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba typy dyskinez mogą powodować inne objawy:

• drażliwość;
• zwiększone pocenie się;
• nawracające bóle głowy;
• zły oddech;
• wzdęcia;
• zmniejszony apetyt;
• gorycz w ustach;
• żółty nalot na języku;
• zmniejszone libido u mężczyzn;
• Niektóre kobiety doświadczają nieregularnych miesiączek.

Skrajnym przejawem wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Objawia się nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinez hipokinetycznych jest cholestaza - zastój żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

• silny świąd całej skóry;
• zażółcenie skóry i białek oczu;
• ciemnienie moczu;
• stolec przybiera jasnożółty lub nawet szarawy kolor.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnozę stawia się na podstawie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

Ultradźwięk

Po wykonaniu USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. Najpierw po trzydniowej diecie wykonuje się „regularne” USG jamy brzusznej. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje i anomalie dróg żółciowych oraz przeprowadza się badanie w kierunku kamieni żółciowych. Następnie osoba przyjmuje pokarmy, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów śmietany lub pełnotłustej śmietany, pełnotłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz przygląda się kolejność i sposób przepływu żółci.

Sondowanie dwunastnicy

Oceniając fragmenty zawartości dwunastnicy. Aby to zrobić, przeprowadza się badanie zwane „intubacją dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy uzyskana zostanie jej zawartość. Badanie przeprowadza się na czczo. Najpierw z sondy pobiera się część zwykłej treści jelitowej, która składa się z żółci, płynu wydzielanego tam przez trzustkę i soku z samej dwunastnicy. Następnie do sondy wstrzykuje się lek żółciopędny, siarczan magnezu. Woreczek żółciowy kurczy się, a zawarta w nim żółć przedostaje się do jelita. Jest także zabierana na badania. Z biegiem czasu przepływa tu żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Ona również zostaje zabrana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinez, ważny jest czas, jaki upływa od momentu podania leku żółciopędnego do otrzymania drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest także zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Stosując metody radiografii kontrastowej - cholecystografię (badanie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) i cholangiografię (badanie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych). W pierwszym przypadku osoba musi przyjąć przez usta rentgenowski środek kontrastowy, po czym prześwietlenie pokaże, w jaki sposób kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak z niego wychodzi oraz w jakiej kolejności kurczą się i rozluźniają zwieracze . Druga metoda polega na wstrzyknięciu: bezpośrednio do dróg żółciowych wstrzykuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy do dwunastnicy wprowadza się sondę ze światłowodem i przez nią wstrzykuje się środek kontrastowy bezpośrednio do dróg żółciowych, następuje wsteczny (czyli przeciwny do normalnego przepływu) ruch który bada się za pomocą promieni rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Poprzez badanie radiologiczne - cholescyntygrafię, podczas której do organizmu wprowadza się lek radioizotopowy, a w świetle specjalnego promieniowania wizualizuje się, jak przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, przesyłany do pęcherzyka żółciowego i następnie dociera do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach wskazana jest cholangiografia rezonansu magnetycznego – nieinwazyjna metoda badawcza polegająca na wstrzyknięciu do organizmu środka kontrastowego i obserwacji jego drogi w skanerze rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała pozostać w komorze kamery przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badania krwi na lipidy i bilirubinę z jej frakcjami, analiza kału na dysbakteriozę, jaja robaków i coprogram - metody, które pozwalają określić integralność funkcji dróg żółciowych, a także wykluczyć możliwą przyczynę choroby - robaki. Badania te nie pozwalają na postawienie diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinez dróg żółciowych obejmuje:

• terapia dietetyczna: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
• przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywany przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby i stanowi integralną część leczenia;
• terapia lekowa: przepisana na kursach, mająca na celu zatrzymanie ataku, zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

Terapia dietą

Odżywianie w przypadku dyskinez jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko to, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć ataków i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są też punkty, które radykalnie różnią się w wariancie hipokinetycznym i hiperkinetycznym.

Główne zasady

Musisz jeść, aby pęcherzyk żółciowy został całkowicie opróżniony, ale nie wystąpiły ataki bólu. Dla tego:

• jedz stopniowo, 4-5 razy dziennie;
• jeść jedzenie w małych porcjach;
• zachowaj 3-4 godzinne przerwy między posiłkami;
• jedz obiad 2-3 godziny wcześniej, ale nie objadaj się mięsem w nocy;
• Jedz rano i wieczorem niskotłuszczowe, sfermentowane produkty mleczne;
• unikaj jedzenia zimnych lub zbyt gorących potraw;
• Nie podgrzewaj potraw zawierających tłuszcze zwierzęce lub trans: margaryny, wieprzowiny, gęsi czy jagnięciny.

Wyeliminuj całkowicie	Wykluczyć tylko w przypadku zaostrzenia	Możesz jeść
buliony mięsne; kiełbasa; fast food; frytki; kasza jaglana; solone orzechy; smażone jedzenie; tłuste mięsa i ryby; Jedzenie w puszce; buliony rybne; wypieki; rośliny strączkowe; grzyby; smalec dowolnego zwierzęcia lub ptaka; czekolada; lody; pikantne potrawy; zimne napoje z gazem; alkohol; guma do żucia.	pieprz; musztarda; buliony grzybowe; słone potrawy; rzodkiewka i rzodkiewka; szczaw; ostre sosy; chrzan; Chleb żytni.	zupy wegetariańskie; barszcz niskotłuszczowy; Zupy mleczne ze zbożami; gotowane, pieczone lub gotowane na parze chude mięso, drób lub ryby; owsianka: gryczana, ryżowa – z wodą lub mlekiem; warzywa: pieczone, duszone, gotowane; niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne; jajka na twardo i omlety na parze; Biszkopty; słonecznik i oliwa z oliwek; trochę masła. Niewielką porcję należy przyjmować rano, w formie kanapki; chleb - wczorajszy; sery: niesolone i łagodne; owoce i jagody: dojrzałe, słodkie; herbata nie jest mocna; słodycze: miód, marmolada, pianki, karmel, pianki, dżem; soki – świeżo wyciskane, rozcieńczane wodą

Cechy żywienia w przypadku dyskinez hipomotorycznych

Dieta musi zawierać pokarmy stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

• owoce;
• warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
• masło i oleje roślinne;
• kwaśna śmietana;
• czarny chleb;
• jajka;
• krem.

Cechy żywienia dyskinez hipermotorycznych

Przy tej postaci choroby należy wykluczyć z diety pokarmy stymulujące powstawanie i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, ciemne pieczywo, tłusty nabiał i fermentowane produkty mleczne, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia lekowa

Ma również cele ogólne i opiera się również na rodzaju dyskinez.

Ponieważ dyskinezy są uważane za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem upośledzonej aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych należy zacząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia występuje na tle stanu depresyjnego, przepisywany jest kurs łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało spowodowane nerwicami, wyrażonym niepokojem, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Recepty takie wystawia psychoterapeuta lub psychiatra.

Ponadto leczy się przyczynę powodującą dyskinezy: terapię przeciwrobaczą, leczenie alergii, eliminację hipowitaminozy, korekcję dysbiozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebujesz leków żółciopędnych, które:

• zwiększy napięcie pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
• poprawić ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz leków żółciopędnych potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka Schisandra.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Tutaj potrzebujemy leków, które zwiększają powstawanie żółci: będzie jej więcej, drogi żółciowe będą działać dłużej i nie kurczą się szybko, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamina, nikodyna.

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-spa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy następujących środków, aby znormalizować równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z serdecznika.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia, w leczeniu której środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii lekowej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Jeżeli badania wykażą obecność cholestazy (zastoju żółci), a tkanka wątroby nie jest uszkodzona (w analizie „testu wątrobowego” nie dochodzi do zwiększenia poziomu ALT i AST), przeprowadza się ślepą sondę: roztwór sorbitolu, silnie mineralizowaną wodę mineralną lub siarczan magnezu pije się na czczo. Następnie musisz położyć się na prawym boku i położyć go pod nim. Musisz tak leżeć przez 20-30 minut.

Dodatkowe zabiegi

W leczeniu dyskinez dróg żółciowych stosuje się:

• fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofala;
• akupunktura;
• akupresura;
• leczenie pijawkami;
• leczenie w sanatoriach gastroenterologicznych, które zapewniają terapię wodami mineralnymi.

Powikłania dyskinez dróg żółciowych

To zaburzenie funkcjonalne może prowadzić do następujących konsekwencji:

• powstawanie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie często nieskoncentrowana żółć jest wyrzucana do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich zapalenia;
• alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;
• utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które powstają w wyniku upośledzonego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego przetwarzania przez żółć.

Zapobieganie chorobie i jej rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

1. spać co najmniej 8 godzin;
2. idź spać nie później niż o 23:00;
3. naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
4. wyjdź na świeże powietrze;
5. dobrze się odżywiaj: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa i ryb;
6. wykluczyć sytuacje traumatyczne psychicznie.

Jeśli patologia już się rozwinęła, należy postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa i zwracać uwagę na podłoże psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie skracają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej budowy. Najczęściej jest to zagięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - zdwojenie lub nieprawidłowe położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Należą do nich kłótnie między rodzicami, przeprowadzka rodziny, personel w przedszkolu i szkole oraz duże obciążenie nauką.

Inne przyczyny dyskinez to:

• niedotlenienie lub;
• częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
• przebyte wirusowe zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
• inwazje robaków: lamblioza, glisty;
• choroby alergiczne;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• nerwice;
• skaza neuroartretyczna.

Dyskinezy u dzieci są bardziej niebezpieczną chorobą: bez prawidłowego emulgowania tłuszczów nie zostaną wchłonięte wystarczające ilości kwasów tłuszczowych i innych substancji niezbędnych dla organizmu, a także rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E i K, każda z nich co jest ważne dla rosnącego ciała.

Jeśli rodzice zauważą, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze przy najmniejszej prowokacji, warto zgłosić się do gastroenterologa dziecięcego, aby wykluczyć dyskinezę dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę dziecka i codzienną rutynę, aby zapobiec jej powstaniu.

Następujące objawy wskazują, że rozwinęła się patologia:

• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• okresowo - zwłaszcza po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw - ból w prawym podżebrzu;
• swędzenie skóry, które pojawiło się z nieznanej przyczyny, nie po wstrzyknięciu, nie po ukąszeniu, przyjęciu nowego pokarmu lub przyjęciu nowego leku.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się na podstawie danych ultrasonograficznych ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane według ścisłych wskazań, a wraz z pojawieniem się cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie w ogóle się ich nie wykonuje.

Leczenie u dzieci

W terapii dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinez hipomotorycznych przepisywane są:

• leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, jedwabiu kukurydzianego, mięty;
• „ślepe sondy” z sorbitolem lub ksylitolem;
• wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinez hipermotorycznych leczenie przeprowadza się:

• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy;
• wody niskozmineralizowane: „Sławianowska”, „Smirnowska”;
• elektroforeza z nowokainą na obszarze pęcherzyka żółciowego.

Po zaprzestaniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, gdzie przepisywane są wody mineralne i inne zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny wg Szczerbaka;
• kąpiele chlorkowo-sodowe;
• w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetoterapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (no-shpa, ) na obszarze dróg żółciowych;
• w celach uspokajających: kąpiele sosnowe, bromelektrozon;
• w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Przez rok przepisuje się ścisłą dietę, po czym – w przypadku braku ataków kolki żółciowej – można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezami są rejestrowane u gastroenterologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Umawiają się na zaplanowane USG dwa razy w roku. Ponadto kursy terapii żółciopędnej prowadzone są co 6 miesięcy. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowanie na leczenie sanatoryjne.

Dyskinezy żółciowe (ChAD) to częsta choroba przewodu pokarmowego, która według niektórych danych dotyka niemal co trzecią osobę. Jednocześnie nie wszyscy wiedzą dokładnie, jaki to rodzaj diagnozy. Dyskinezy dróg żółciowych, a także dyskinezy pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale nie zagrażają życiu. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, dlatego warto wiedzieć, czym jest dyskineza dróg żółciowych. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych każdemu człowiekowi.

JVP – co to jest?

Aby zrozumieć, co kryje się za rozpoznaniem „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, należy wiedzieć, jakie funkcje pełni pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe w organizmie.

Nie każdy wie, czym jest żółć. Żółć to żółtawo-brązowa ciecz zawierająca aktywne substancje biochemiczne biorące udział w procesie trawienia. W przeważającej części powstaje w wątrobie, a częściowo w przewodach wątrobowych. Przez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwany jest z niej nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje odruchowo, gdy pokarm dostaje się do przewodu żołądkowo-jelitowego. Z pęcherzyka żółciowego przez inny przewód żółć dostaje się do dwunastnicy. Część żółci przedostaje się również specjalnymi drogami żółciowymi bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając pęcherzyk żółciowy.

Zadaniem żółci jest rozkładanie i oddzielanie tłuszczów złożonych od pożywienia, w wyniku czego są one przekształcane przez enzym lipazę wytwarzaną w trzustce w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio wchłaniane przez organizm. Żółć bierze także udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.

Ruch żółci przez drogi żółciowe następuje poprzez skurcz mięśniowych ścian przewodów, a także ścian pęcherza. Jednocześnie szybkość odpływu żółci powinna pozostać optymalna. Jest regulowany przez mięśnie okrężne - zwieracze, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się w dwunastnicy i reguluje przepływ do niej żółci.

Z kolei pracę zwieraczy i ścian mięśni regulują hormony produkowane w żołądku i trzustce. Jeśli ściany przewodów kurczą się zbyt szybko, żółć dostaje się do jelit w zbyt rozcieńczonej postaci. A jeśli żółć porusza się powoli, nie dociera na czas do jelit. Będąc zbyt długo w bańce, staje się ona nadmiernie bogata. Przedostanie się zbyt rozcieńczonej lub zbyt stężonej żółci do jelit z dróg żółciowych negatywnie wpływa na trawienie.

Na tej zasadzie: zbyt szybki lub zbyt wolny przepływ żółci dzieli się chorobę na dwa typy. W pierwszym przypadku występuje dyskineza hiperkinetyczna pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w drugim dyskineza hipokinetyczna.

Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie osób są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna postać upośledzenia motoryki dróg żółciowych jest bardziej typowa dla młodych ludzi. Dyskinezy hipomotoryczne pęcherzyka żółciowego częściej występują u osób po 40. roku życia, a także u osób z niestabilnym zdrowiem psychicznym. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej podatne na patologie układu żółciowego niż mężczyźni. Dyskinezy dróg żółciowych mogą również wystąpić u dzieci, choć nie tak często jak u dorosłych.

Eksperci stosują również inną klasyfikację opartą na tym, jak wysokie jest napięcie zwieraczy kontrolujących przepływ żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest wyższe niż normalne, nazywany jest dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym jest niższy, nazywany jest dyskinezą hipomotoryczną. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego typu autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśni zwieraczy, a układ współczulny jest odpowiedzialny za zmniejszenie napięcia mięśniowego. W większości przypadków nadciśnieniowy typ dyskinez odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie będziemy stosować takiej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto w rzadkich przypadkach u osoby może wystąpić mieszany rodzaj zaburzenia motoryki dróg żółciowych - zarówno zaburzenia hiperkinetyczne, jak i hipokinetyczne.

W przypadku GIVP nie mówimy o zmianach organicznych w drogach żółciowych czy pęcherzyku żółciowym, a jedynie o zaburzeniach przepływu żółci. Dyskinezy pęcherza moczowego mają przebieg falowy, z okresami remisji i zaostrzeń.

Dyskinezy trzustki, jak czasami nazywa się dysfunkcję sutka Vatera trzustki, nie należy mylić z chorobą. Choroba ta ma nieco inne objawy i przebieg.

Powoduje

W zależności od przyczyn dyskinezy dróg żółciowych dzielimy na wtórne i pierwotne. Pierwotne dysfunkcje dróg żółciowych występują stosunkowo rzadko. Z reguły pierwotny JVP jest spowodowany jakąś wadą w rozwoju przewodów lub pęcherza:

• obecność przegrody wewnątrz pęcherza,
• osłabienie ściany pęcherza moczowego,
• podwoić liczbę kanałów,
• przegięcie pęcherzyka żółciowego,
• pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójny, nieprawidłowo umiejscowiony lub ruchomy.

Wtórna dysfunkcja dróg żółciowych jest konsekwencją innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia neurokrążenia, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, procesy zapalne jamy brzusznej, patologie żeńskich narządów płciowych, menopauza. Dyskinezy dróg żółciowych można również zaobserwować podczas infekcji i inwazji robaków, lambliozy, przewlekłych infekcji (próchnica, zapalenie migdałków itp.).

Czasami główną przyczyną zaburzeń funkcjonowania dróg żółciowych może być niewłaściwe i nieregularne odżywianie - długotrwałe posty, spożywanie alkoholu, przypraw, nadmiernie pikantnych, tłustych i rozgotowanych potraw, przekąsek, odmowa spożywania oleju roślinnego.

Ale ostatnio popularny stał się pogląd, że dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresu i niepokoju pacjenta. Opinia ta nie jest wcale nowa, gdyż nie bez powodu panuje stereotyp, że przyczyną wszystkich chorób są nerwy. Właściwie jest to oczywiście przesada, ale w przypadku dyskinez takie połączenie wydaje się logiczne. Przecież przepływ żółci kontrolowany jest przez autonomiczny układ nerwowy, który pośrednio zależy od centralnego układu nerwowego, reagującego na wytwarzane za jego pomocą hormony i neuroprzekaźniki. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny odbija się na funkcjonowaniu mięśni dróg żółciowych, a w konsekwencji na motoryce dróg żółciowych. Ponadto przy stresie i nerwicach ludzie zwykle nie przywiązują dużej wagi do jakości i prawidłowego odżywiania, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźnie objawia się zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.

Choroba wrzodowa, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także spożywanie zbyt pikantnych potraw często wywołują hiperkinetyczną postać choroby.

Dodatkowymi czynnikami wpływającymi na wystąpienie choroby są:

• Siedzący tryb życia,
• zaburzenia hormonalne lub zmiany w gospodarce hormonalnej,
• asteniczny typ budowy ciała,
• otyłość,
• awitaminoza,
• zapalenie wątroby.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Objawy różnią się nieznacznie w przypadku dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale charakter bólu jest również inny. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest odczuwalny w obszarze prawego podżebrza. Czasami ból może promieniować do barku lub łopatki, przypominając nieco kardialgię lub ból spowodowany osteochondrozą. Bolesny atak jest zwykle krótkotrwały i trwa około pół godziny.

W wielu przypadkach atak przybiera charakter kolki żółciowej. Powoduje silny ból pod żebrami, a także drętwienie kończyn i szybkie bicie serca.
W postaci hipokinetycznej ból jest zwykle tępy i bolesny. Czasami może nie być żadnego bólu, a jedynie uczucie ciężkości i obrzęk w okolicy podżebrza. Również przy tej formie może wystąpić uczucie wzdęć. Ból w wersji hipokinetycznej jest zwykle dłuższy niż w wersji hiperkinetycznej i może trwać godzinami. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu maleje.

Zjawisko zastoju żółci (cholestaza), które jest możliwym rozwinięciem postaci hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem na całej skórze, zmianą koloru moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał wręcz przeciwnie, światło). Może również powodować zażółcenie skóry i białek oczu.

W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany złym odżywianiem i stresem nerwowym. W postaci hiperkinetycznej przyczyną ataku może być również wysiłek fizyczny.

Obie opcje mogą również charakteryzować się objawami pośrednimi, takimi jak zmniejszenie apetytu, gorycz w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz nadmierne oddawanie moczu. Język ma zwykle białą lub żółtą powłokę. Może występować nieświeży oddech. W przypadku dyskinez nie następuje wzrost temperatury ciała.
W wielu przypadkach dyskinezom mogą towarzyszyć objawy autonomiczne i nerwowe - bezsenność, zwiększone zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki, u mężczyzn obniżona potencja.

Komplikacje

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba bardzo często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem przy niewystarczającej uwadze dyskinezy mogą stać się jedną z przyczyn chorób, takich jak patologie dwunastnicy, zapalenie żołądka i pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) oraz patologie wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci zespołu bólowego - kolki, a także do powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym - kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?

Należy skonsultować się z gastroenterologiem. Samemu pacjentowi może być trudno zdiagnozować dyskinezy, a także oddzielić jeden rodzaj choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. A jest to konieczne, ponieważ leczenie odpowiednie dla jednego typu może być bezużyteczne, a nawet szkodliwe dla innego. Specjalista przepisze niezbędne badania i doradzi, jak leczyć chorobę.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista posiada informacje na temat uszkodzenia dróg żółciowych, objawów i leczenia choroby. Dlatego nie należy diagnozować się samodzielnie, należy udać się do lekarza.

Podczas diagnozowania konieczne jest oddzielenie upośledzonej motoryki dróg żółciowych od innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego - zapalenia żołądka, wrzodów, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dwunastnicy, kolki wątrobowej lub kolki jelitowej, dławicy piersiowej, zawału serca, nerwobólów z powodu osteochondrozy itp. .

Podczas wstępnego badania palpuje się bolesny obszar. Dyskineza charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas naciskania okolicy pęcherzyka żółciowego i głębokiego oddechu. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnym diagnozowaniu dyskinez ani prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie szeregu badań. Przede wszystkim należy wykonać badanie krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również badanie kału na dysbakteriozę i obecność robaków. Jednak testy te mogą nie wykryć nieprawidłowości.

Ważniejszą metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów powodujących wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, kwaśnej śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach wskaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. Można również wykonać USG wątroby w celu określenia stanu wątroby.

Często można również wykonać intubację dwunastnicy. W tym przypadku przez przełyk do dwunastnicy wprowadza się sondę, za pomocą której okresowo pobiera się próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastniczego. Jednocześnie przez sondę do jelit dostarczany jest także siarczan magnezu, substancja stymulująca wydzielanie żółci. Aby ustalić diagnozę dyskinez, bierze się pod uwagę czas przedostawania się żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.

Inne rodzaje badań obejmują badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego z wykorzystaniem radiografii (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia) oraz metodą radioizotopową (cholesintigrafia).

Cholecystografia bada pozawątrobowe drogi żółciowe, a cholangiografia bada drogi żółciowe zlokalizowane w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, a w drugim przypadku poprzez wstrzyknięcie bezpośrednio do przewodów wątrobowych.

W metodzie cholangiopankreatografii środek kontrastowy wstrzykiwany jest przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na zdjęciach rentgenowskich.

W przypadku cholescyntygrafii promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.

Najnowocześniejszą metodą jest MRI, które daje najpełniejszy i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.

Ważną rolę w diagnostyce odgrywa analiza wywiadu – danych dotyczących stylu życia pacjenta i przebytych chorób.

Leczenie dyskinez

W przypadku dyskinez lekarz przepisuje leczenie po zakończeniu badania. Jeśli dyskineza jest wtórna, główne wysiłki powinny mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię prowadzi się za pomocą leków przeciw robakom, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się leki przeciwwirusowe. Ponadto, jeśli to możliwe, prowadzi się leczenie objawowe dyskinez, mające na celu wyeliminowanie dyskomfortu spowodowanego chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia – dieta i leki.

Dieta

Celem terapeutycznym diety jest to, aby ułatwiała całkowite opróżnienie pęcherza i nie powodowała bolesnych napadów.

Dieta polega na zmianie zestawu pokarmów, które powinien spożywać pacjent z dyskinezami. Ponadto dla powodzenia leczenia konieczna jest zmiana samych nawyków żywieniowych. Zaleca się jeść tak często jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków to 6. Przerwy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny.Nie należy się przejadać, jedzenie nie powinno być ani za zimne, ani za zimne. gorący. Nie należy też jeść zbyt późno, ostatni posiłek powinien przypadać na 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie należy kłaść się do łóżka z pustym żołądkiem.

Istnieją pokarmy, których na ogół nie zaleca się spożywać w okresie ADHD i których nie należy spożywać w okresie zaostrzenia, a także zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinez i chorób współistniejących, jeśli występują. Zestaw ten powinien ustalić gastroenterolog lub dietetyk. Ale ogólnie możemy powiedzieć, że jeśli jesteś chory, nie zaleca się spożywania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Lepiej jest zastąpić go potrawami gotowanymi lub duszonymi. Podczas podgrzewania potraw należy unikać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych, fermentowanych produktów mlecznych rano i wieczorem.

W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w postaci puree lub pokruszonej. Należy także unikać mięs wysokotłuszczowych, wędzonych, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserw i smalcu.

W postaci hiperkinetycznej należy ograniczać spożycie olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych i ryb, natomiast w postaci hipokinetycznej wręcz przeciwnie, zaleca się je do spożycia.

W postaci hipokinetycznej wskazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - czyli produkty stymulujące wydzielanie żółci.

Warto także ograniczyć ilość produktów kwaśnych i słodkich, białego pieczywa z mąki premium, lodów i czekolady. Zaleca się jednak spożywanie większej ilości produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Regularne spożywanie otrębów przynosi bardzo dobre efekty. Należy je przyjmować codziennie, łyżkę stołową przed posiłkami.

Dieta ma charakter stały i w okresach zaostrzeń objawów należy ją szczególnie rygorystycznie przestrzegać.

Wśród płynów warto pić słabe herbaty oraz wody mineralne, szczególnie te o niskiej i średniej mineralizacji. Należy pić szklankę wody mineralnej trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzaną do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej sprawdzić u gastroenterologa, gdyż każda woda ma inny skład minerałów i zły wybór może sprawić, że nie pomoże, a nawet zaszkodzi.

Leki

Drugą główną metodą leczenia ADHD jest stosowanie leków. Należy pamiętać, że sposoby leczenia obu głównych typów chorób są wyraźnie różne. W przypadku chorób typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allochol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają napięcie pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają motorykę dróg żółciowych.

W przypadku zespołu hiperkinetycznego, zwłaszcza podczas ataku bólu spowodowanego skurczami mięśni, wskazane są leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaweryna, papaweryna. Leki normalizujące przepływ żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmują okafenamid, nikodynę i flamid.

Szeroko stosowana jest również medycyna tradycyjna. Wywary z mięty, szałwii, dziurawca, nieśmiertelnika, kolendry, jedwabiu kukurydzianego i anyżu pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również picie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, eleutherococcus i trawy cytrynowej mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne w przypadku dyskinez hipotonicznych.

Nalewki z waleriany i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnej i przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Psychoterapia

Oczywiście, jeśli przyczyną choroby są zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, stany lękowe i stres, wówczas terapię należy rozpocząć od uporządkowania nerwów, trybu życia i dostosowania psychiki. Ale niestety większość pacjentów nie jest gotowa pójść do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń – unikaj stresu, wysypiaj się i stosuj łagodne środki uspokajające. Psychoterapeuta może przepisać mocniejsze leki – uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i przekrwieniem organizmu. Dlatego bardzo często, gdy jesteś chory, przydatny może być kurs fizjoterapii.

Stosowane są także zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w okolicy prawego podżebrza. Wykorzystuje się również ultradźwięki oraz prądy o wysokiej i niskiej częstotliwości. Istnieją również specjalne procedury, które pozwalają uwolnić pęcherzyk żółciowy z nadmiaru żółci.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie powinno być zachowawcze. Interwencję chirurgiczną stosuje się niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych rezultatów.

Dyskinezy u dzieci

U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami w budowie dróg żółciowych, na przykład zagięciem przewodu żółciowego. U starszych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskinezy częściej są spowodowane nieprawidłową dietą – nieodpowiednim jedzeniem lub długimi przerwami między posiłkami, bądź stresującymi, konfliktowymi sytuacjami w szkole lub w rodzinie. Czasami takie czynniki stanowią podstawę dyskinez w wieku dorosłym.

Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym podżebrzu, nudności, wypróżnienia. Leczenie patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym powinno również przebiegać według tego samego schematu, co leczenie u dorosłych – główny nacisk należy położyć na dietę i eliminację negatywnych skutków lęku i stresu.

Zapobieganie

Sposoby zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są na ogół podobne do sposobów leczenia tych patologii. Osoby z grupy ryzyka – podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, odżywiające się nieprawidłowo i nieregularnie – powinny zmienić swoje nawyki, przestrzegać diety, normalizować nawyki żywieniowe, regulować swój rozkład dnia, naprzemiennie pracować i odpoczywać oraz unikać stresu.

Dyskinezy dróg żółciowych (BID)- To jest dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy zawiera żółć, która jest wydzielana przez wątrobę, następnie żółć jest wstrzykiwana do jelita cienkiego, gdzie rozkłada tłuszcze dostające się do organizmu wraz z pożywieniem. Żółć dostaje się do jelita z pęcherzyka żółciowego przez wspólny przewód żółciowy.

Jeśli żółć nie zostanie usunięta z pęcherzyka żółciowego lub nie może przejść przez przewód żółciowy wspólny, powraca z powrotem do pęcherzyka żółciowego, powodując dyskinezę dróg żółciowych.

Dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że GIB u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a w starszym wieku występuje niedobór żółci do trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowanie, jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem przy pierwszych objawach.

Według statystyk na dyskinezy dróg żółciowych najbardziej cierpią kobiety. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Przyczyny dyskinez dróg żółciowych

Dyskinezy dróg żółciowych powstają częściowo z winy samej osoby lub z niezależnych powodów.

Złe odżywianie od dzieciństwa

• brak gorących dań;
• suche jedzenie;
• brak warzyw i owoców;
• diety „głodowe” na odchudzanie;
• długie przerwy (w dzieciństwie - naruszenie codziennej rutyny i odżywiania);
• jednorazowe przejadanie się;
• tłuste i smażone potrawy z pikantnymi sosami;
• ogórki konserwowe;
• fast food;
• napój gazowany.

Stres

Długotrwałe sytuacje stresowe i urazy psychiczne mogą powodować zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych. Występują na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Brak ruchu

Wszelkie ruchy stymulują skurcze mięśni układu żółciowego. Brak tego mechanizmu prowadzi do stagnacji żółci. Widzimy taki przykład w przypadkach długotrwałego przebywania w łóżku w czasie poważnych chorób.

Choroby

Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie Giardią, robakami powoduje obowiązkowe zakłócenie regulacji.

Brak równowagi hormonalnej

O znaczeniu układu hormonalnego świadczy wzrost zachorowalności kobiet w okresie menopauzy.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Objawy dyskinez dróg żółciowych obejmują różne bolesne odczucia, które różnią się w zależności od rodzaju choroby.

W przypadku hiperkinezy dróg żółciowych i nadciśnienia zwieracza Oddiego (nadmierne wydzielanie żółci) objawy są następujące:

Ból w prawym podżebrzu po stresie fizycznym i emocjonalnym, spożywaniu tłustych, pikantnych, wędzonych potraw.

Oprócz:

• mdłości;
• wymiociny;
• gorycz w ustach.

Hipokinezję dróg żółciowych i niedociśnienie zwieracza Oddiego z drogami żółciowymi można rozpoznać po następujących objawach:

• tępy ból w podbrzuszu po jedzeniu;
• uczucie pełności w prawym podżebrzu;
• zaburzenie jelit.

Istnieją również ogólne objawy dyskinez dróg żółciowych, niezależnie od postaci choroby:

• kolka żółciowa;
• powiększenie wątroby;
• żółtaczka;
• ból przy palpacji w okolicy pęcherzyka żółciowego;
• kał i mocz zmieniają kolor;
• zaburzenia stolca;
• bębnica;
• suchość w ustach;
• zły oddech;
• chroniczne zmęczenie.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych

W leczeniu dyskinez stosuje się dwa kierunki: chirurgiczny i zachowawczy. Jeżeli występują ogólne objawy choroby w postaci zaburzeń nerwicowych, konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą.

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować w przypadku dyskinez dróg żółciowych?

Farmakoterapia

W przypadku dyskinez typu hiperkinetycznego przepisywane są leki uspokajające typu hipokinetycznego - stymulanty (Eleutherococcus i pantokryna). Aby pobudzić wydzielanie żółci do dwunastnicy, przepisuje się cholekinetyki, na przykład siarczan berberyny (3 razy dziennie, 5-10 ml przed posiłkami). W tym samym celu można zastosować nalewkę alkoholową z liści berberysu, wywar z wrotyczu pospolitego lub roztwór sorbitolu.

Oprócz cholekinetyków stosuje się choleretyki (allochol, cholenzim i hologon) w celu ułatwienia przepływu żółci do jelit i zwiększenia jej wydzielania w wątrobie. Dobry wpływ mają picie wody mineralnej na 1 godzinę przed posiłkiem i fizjoterapia. W przypadku dyskinez dróg żółciowych typu hiperkinetycznego, tłuszcze i substancje drażniące pokarmy są ograniczone.

Powszechnie stosowane są leki przeciwskurczowe: noshpa, papaweryna itp. Stosuje się również leki przeciwcholinergiczne, na przykład gastrocepinę. Aby zmniejszyć napięcie mięśni zwieracza Oddiego, nifedypinę przepisuje się 10-20 mg 3 razy dziennie. Polecane są także wody mineralne niskozmineralizowane. Dobry efekt daje elektroforeza z nowokainą, lekami przeciwskurczowymi i siarczanem magnezu. Nie zaleca się stosowania leków żółciopędnych.

Dodatkowe procedury

Oprócz:

• akupunktura;
• terapia diadynamiczna;
• akupresura;
• hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Chirurgia

W przypadku niepowodzenia długotrwałego leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja musi zapewnić swobodny przepływ żółci do dwunastnicy; Za najbardziej odpowiednią metodę należy uznać zastosowanie zespolenia żółciowo-dwunastniczego. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować choledochotomię z drenażem zanurzeniowym.

Środki ludowe stosowane w leczeniu dyskinez dróg żółciowych

Środki ludowe stosowane w leczeniu dyskinez dróg żółciowych należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Ziele krwawnika, owoce kopru, szyszki chmielu, ziele glistnika, dzikiej róży, ziele piołunu - jednakowo. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Korzeń mniszka lekarskiego, owoc anyżu, kwiaty wrotyczu pospolitego, owoc dzikiej róży, ziele krwawnika - w równych proporcjach. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Ziele mięty, ziele żurawiny, ziele oregano, ziele dziurawca zwyczajnego, ziele centaury, ziele wiązówki łąkowej - w równych częściach. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Kwiaty wrotyczu pospolitego, owoce anyżu, kwiaty rumianku, korzeń lub ziele cykorii, ziele mięty, ziele dziurawca zwyczajnego, ziele wiązówki leśnej. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Szyszki chmielowe, ziele glistnika, ziele krwawnika, ziele mięty, ziele dziurawca zwyczajnego, kwiaty rumianku - jednakowo. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Pąki brzozy, liść wierzby, korzeń lub ziele cykorii, dzika róża, jedwab kukurydziany, owoce anyżu – w równym stopniu. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Owoce dzikiej róży, ziele mięty, ziele glistnika, ziele oregano, korzeń waleriany, owoce kopru - w równych proporcjach. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Pąki brzozy, ziele oregano, ziele dziurawca zwyczajnego, kwiaty nieśmiertelnika, herbata kurylska, ziele piołunu - w równym stopniu. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Kwiaty rumianku, kwiaty nagietka, szyszki chmielu, owoce kopru, ziele mięty, ziele krwawnika - jednakowo. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Ziele mięty, ziele wiązówki, ziele centurii, ziele oregano, korzeń mniszka lekarskiego - jednakowo. Przygotowanie i sposób użycia: 2 łyżki kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu wraz z ziołami, pozostawić na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Dieta na dyskinezy dróg żółciowych

Zdrowa i prawidłowa dieta jest ważnym elementem leczenia dyskinez dróg żółciowych. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy ponownie rozważyć swoją dietę.

Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego zależy całkowicie od rodzaju i ilości spożywanego pokarmu. Dlatego jadłospis należy zaplanować z produktów, które przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego.

• Cukierki miodowe, cukrowe i nieczekoladowe;
• herbaty: zwykłe i ziołowe;
• otręby lub chleb żytni;
• wegetariańskie zupy i barszcz;
• gotowane chude mięso, najlepiej drób;
• owoce i warzywa w dowolnej postaci;
• jaja kurze (ale nie więcej niż jedno żółtko dziennie, nie ma ograniczeń dotyczących białka);
• oleje i tłuszcze roślinne;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• soki owocowe i warzywne;
• słodkie jagody;
• owsianka i makaron.

Produkty zabronione

• wszystkie rodzaje kiełbas;
• mocna herbata, kawa i kakao;
• desery zawierające rafinowane tłuszcze;
• czosnek, cebula, rzodkiewka, grzyby;
• smażone jedzenie;
• ciasta bogate, ciasto francuskie i ciasto kruche, świeże pieczywo z mąki premium;
• wyroby czekoladowe;
• gorące przyprawy i sosy;
• gazowana woda mineralna i napoje gazowane;
• buliony mięsne, rybne, drobiowe;
• napoje alkoholowe wszelkiego rodzaju;
• fasola, fasola i inne rośliny strączkowe;
• tłuste produkty mięsne (smalec, mięso czerwone, wątroba, serce, nerki);
• produkty wędzone.

Podstawowe zasady żywienia

Prawidłowe odżywianie jest jednym ze skutecznych sposobów na poprawę stanu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dzięki jedzeniu możesz łatwo skorygować wydzielanie żółci. Musisz jeść w małych porcjach (około 150 gramów), ale często (4-6 razy dziennie). Dieta na dyskinezy dróg żółciowych ma ułamkowy charakter przyjmowania pokarmu.

Pomiędzy posiłkami powinny być równe odstępy czasu. Nie obciążaj żołądka przed snem, lepiej wypij szklankę kefiru lub herbaty. Często po prostu utrzymując dietę, można całkowicie znormalizować stan dróg żółciowych. Pamiętaj, że cholesterol prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu, co z kolei prowadzi do powstawania kamieni.

Dlatego konieczne jest przygotowywanie żywności z produktów, które nie zawierają wysokiego stężenia cholesterolu. Należy także pamiętać o bilansie wodnym organizmu. Należy pić co najmniej dwa litry płynów dziennie, które mogą mieć postać: wody, herbaty, soków, świeżych soków, mleka itp. Preferowane powinny być napoje niegazowane, najlepiej bez cukru.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci to zaburzenie czynnościowe przewodu żołądkowo-jelitowego, upośledzenie odpływu żółci do dwunastnicy, innymi słowy zmiana napięcia i motoryki układu żółciowego, zakłócająca pełny odpływ żółci.

W celu rozpoznania dyskinez dróg żółciowych u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo oraz po śniadaniu żółciopędnym, intubacji dwunastnicy, rzadziej - cholecystografii, hepatobiliscyntygrafii.

Przyczyny dyskinez dróg żółciowych u dzieci

Przyczynami chorób funkcjonalnych są głównie zaburzenia regulacji narządu, którego funkcje są upośledzone.Zmiany w regulacji układu nerwowego powstają głównie na skutek wystąpienia stresu oraz czynników psychoemocjonalnych i są spowodowane organicznymi zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego. centralnego układu nerwowego lub zaburzenia układu autonomicznego. Powoduje to rozwój dysfunkcji autonomicznych.

Organiczne drogi żółciowe powstają również w wyniku upośledzenia rozwoju narządów wewnętrznych, z patologicznym rozwojem pęcherzyka żółciowego, a także przewodów wydalniczych. JVP często towarzyszy chorobom innych narządów układu pokarmowego.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Głównymi objawami dyskinez dróg żółciowych u dzieci są ból, zespół dyspeptyczny i pozytywne objawy torbielowate. Charakter objawów zależy od formy dysfunkcji.

Dzieci z tą chorobą skarżą się na bolesną formację po prawej stronie, często rozprzestrzeniającą się na prawą łopatkę. Istnieje również szereg objawów, które okresowo niepokoją dzieci. Te objawy dyskinez są spowodowane zaburzeniami diety, stylu życia, codziennej rutyny, sytuacją nerwową, stresem, stresem psychicznym lub fizycznym itp.

Choroba objawia się bólem brzucha, głównie w prawym podżebrzu. Bólowi bólowemu lub skurczowemu towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne:

• mdłości;
• wymiociny;
• gorycz w ustach;
• nietolerancja tłustych potraw;
• niestabilne krzesło.

Cechą charakterystyczną jest powiązanie bólu z przeciążeniem neuropsychicznym i fizycznym.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych u dzieci

Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezami dróg żółciowych jest żywienie z ograniczeniem spożycia produktów tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy i napojów gazowanych. Zaleca się spożywanie posiłków frakcyjnych (5-6 razy dziennie), wzbogacając dietę w pokarmy bogate w błonnik roślinny, witaminy A, B, C, bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego oraz rafinowane oleje roślinne. Konieczne jest uregulowanie trybu motorycznego dziecka i stworzenie sprzyjającego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieciom z dyskinezą dróg żółciowych typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, novopassit, persen), leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, no-shpa). Podstawą leczenia nadciśnieniowo-hierkinetycznych dyskinez dróg żółciowych u dzieci są leki żółciopędne i cholespasmolityczne (flamina, allochol, cholenzym).

Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi), masaż okolicy szyjno-kołnierzowej sprawdziły się w leczeniu dyskinez dróg żółciowych u dzieci.

W przypadku dyskinez hipotoniczno-hipokinetycznych dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące:

• fizjoterapia;
• hydroterapia;
• masaż.

Stosuje się leki choleretyczne o działaniu cholinergicznym:

• ksylitol;
• sorbitol;
• siarczan magnezu.

Stosowane napary ziołowe:

• jedwab kukurydziany;
• biodro róży;
• nagietek.

Prowadzone są terapeutyczne rurki żółciowe. Spośród stosowanych metod fizjoterapeutycznych;

• galwanizacja;
• elektroforeza z siarczanem magnezu;
• Prądy Bernarda.

Rodzaje dyskinez dróg żółciowych

Zidentyfikowano główne wskaźniki funkcjonowania dróg żółciowych - napięcie mięśni i zwieraczy oraz kinezję (odpływ żółci wzdłuż przewodów). W oparciu o te dwa wskaźniki istnieje kilka opcji dla JVP:

• hipotoniczny (ze zmniejszonym napięciem zwieracza);
• nadciśnienie (ze zwiększonym napięciem);
• hipokinetyczny (ze spowolnieniem i spowolnieniem odpływu żółci);
• hiperkinetyczny (z aktywacją wypływu, nagłym uwolnieniem porcji).

W praktyce lekarze stosują podwójną klasyfikację, ale pacjentom wystarczy wiedza o typie hipotonicznym i nadciśnieniowym, ponadto wyróżnia się typ mieszany. Objawy różnych typów chorób znacznie się różnią.

Diagnostyka dyskinezy dróg żółciowych

Diagnoza opiera się na analizie reklamacji, danych z badań oraz wynikach dodatkowych metod badawczych.

Cenną metodą diagnostyczną tej patologii jest badanie ultrasonograficzne. USG pozwala zidentyfikować charakter zaburzeń motorycznych pęcherzyka żółciowego, zdiagnozować anomalie dróg żółciowych (załamanie, skręcenie itp.). Bardzo często to właśnie te cechy strukturalne dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego są bezpośrednią przyczyną dyskinez.

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych należy odróżnić od:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie trzustki (hipotoniczna postać dyskinezy);
• wrzód trawienny (nadciśnieniowa postać dyskinezy);
• zapalenie przydatków.

Hiperkinetyczną postać dyskinezy pęcherzyka żółciowego należy również odróżnić od:

• atak dusznicy bolesnej;
• zawał mięśnia sercowego (postać brzuszna);
• niedrożność jelit;
• kolka wątrobowa.

Zapobieganie i rokowanie dyskinez dróg żółciowych

Zapobieganie pierwotnym dyskinezom dróg żółciowych wymaga przestrzegania zasad zdrowej diety, terminowej korekty zaburzeń psycho-emocjonalnych; zapobieganie wtórnym dyskinezom - eliminacja choroby podstawowej.

Pierwotna dyskineza dróg żółciowych ma korzystne rokowanie, należy jednak wziąć pod uwagę, że długotrwała stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym z dyskinezami hipokinetycznymi przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego, a także rozróżniania żółci i tworzenia się kamieni. Przebieg, rozwój powikłań i rokowanie u pacjentów z dyskinezami wtórnymi zależą od przebiegu choroby podstawowej.

Pytania i odpowiedzi na temat „Dyskinezy dróg żółciowych”

Pytanie:Cześć! Stwierdzono u mnie zapalenie błony śluzowej żołądka oraz przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (na podstawie USG i wyników FGDS). Ciągle boli po lewej stronie (ból na chwilę ustępuje, a potem pojawia się ponownie. Brałem kurs De-nol, Omeprazol, Itopride, ale nie było poprawy, przepisali Hofitol, Festal i Nosh-pa. Proszę o informację jakie inne badania można wykonać?

Odpowiedź: Wystarczy USG i FGDS. Kuracji musi towarzyszyć ścisła dieta.

Pytanie:Cześć. Powiedz mi, czy JVP może mieć jakiś wpływ na wagę? Mam na myśli stosunek masy ciała do wzrostu. Martwię się swoją masą ciała, a raczej jej brakiem. Nie ma odchyleń w objawach. Czasami martwię się bólem w podbrzuszu, gdy jem tłuste potrawy. Jako dziecko cierpiałem na chorobę Botkina.

Odpowiedź: Cześć. W przypadku każdego rodzaju dyskinez dróg żółciowych trawienie jest zakłócone, wchłanianie składników odżywczych jest upośledzone, a szczególnie wpływa to na metabolizm tłuszczów. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. W miarę postępu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Pytanie:Witam, mam 31 lat. 7 lat temu zdiagnozowano u mnie dyskinezę dwunastnicy i dróg żółciowych, następnie przeszedłem kurację i nadal wszystko mi nie przeszkadzało. Teraz ból zaczął się ponownie i jest silniejszy w okolicy splotu słonecznego, czasami towarzyszy mu ból w okolicy wątroby i obejmuje cały brzuch, czasami przy silnych skurczach usta wypełniają się jakimś płynem. Biorę przepisane mi wtedy leki tj. mezim, ollochol, piłem też wywar z nagietka i wywar z jedwabiu kukurydzianego, befunginę - nie pomaga. Powiedz mi co to jest i jak to leczyć.

Odpowiedź: Witam, Należy wykonać USG jamy brzusznej i FGDS z badaniem w kierunku H. pylori, z wynikami na konsultację do gastroenterologa. Można stosować Duspatalin 1 kapsułkę 2 razy dziennie.

Pytanie:Cześć! Dziecko ma 4 lata. Dyskinezy dróg żółciowych są kwestionowane. Zrobili USG: pęcherzyk żółciowy po śniadaniu testowym miał 6,1cm*1,4cm. V=5,3 cm3. Ściany są cienkie 0,1 cm. Forma jest normalna, treść jest niejednorodna. Nie ma kamieni. Funkcja skurczu 65%. Woreczek żółciowy po 40 min. po śniadaniu próbnym 4,8*0,8,V=1,9 cm3. Nie robili USG na czczo, nie rozumiałam lekarza. Czy w ten sposób można postawić diagnozę czy nie? Nie byliśmy jeszcze na przyjęciu.

Odpowiedź: Cześć. USG ze śniadaniem żółciopędnym wykonuje się na czczo, następnie podaje się śniadanie i ogląda USG po 15-30-45-60 minutach. Częściej lekarze kliniczni ograniczają się do badania na czczo i po 30 lub 45 minutach.

Pytanie:Cześć! Mam 23 lata, po badaniach (USG, połknięcie rurki, sondowanie pęcherzyka żółciowego) zdiagnozowano u mnie zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki i dyskinezę dróg żółciowych. Martwią mnie nudności, szczególnie rano, brak apetytu i osłabienie. Proszę o pomoc, jakie leczenie będzie najskuteczniejsze?

Odpowiedź: Cześć. Nie jest możliwe i niemożliwe przedstawienie jakichkolwiek zaleceń na podstawie danych pacjenta i badań. Objawy, które masz, nie są specyficzne, mogą wystąpić przy niemal każdej chorobie układu trawiennego. Wszystko należy omówić z lekarzem.

Dyskinezy dróg żółciowych (w skrócie BDH) to naruszenie przepływu żółci, jej transportu z wątroby do dwunastnicy z powodu osłabionego napięcia ścian pęcherzyka żółciowego i kanałów wydalających żółć. Ten stan jest błędnie nazywany załamaniem pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego. Choroba objawia się bólem w okolicy prawego podżebrza, zaburzeniami trawienia i goryczką w ustach. Osobliwością dyskinez dróg żółciowych jest to, że podczas diagnozowania widocznych zaburzeń układu trawiennego lekarze nie stwierdzają żadnych widocznych zaburzeń w funkcjonowaniu układu trawiennego, natomiast nietransportowana żółć zatrzymuje się, tracąc swoją funkcjonalność i tworząc idealną „glebę” dla rozwój kamicy żółciowej. Stan ten występuje najczęściej w wyniku złego odżywiania lub na tle poważnych zawirowań emocjonalnych. Chorobę leczy się eliminując objawy i zapobiegając tworzeniu się kamieni.

Kto często choruje

Kobiety częściej niż inne grupy populacji cierpią na dyskinezy dróg żółciowych (BDSD). Dzieje się tak na skutek nieregularnego grafiku pracy, niedostatecznego i nieracjonalnego odżywiania, ciąży i częstych diet.

Nieco rzadziej chorobę rozpoznaje się także u dzieci powyżej 3. roku życia i młodzieży w wieku od 15 do 25 lat.

Powoduje

Ustalono, że przyczyną dyskinez dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego mogą być:

Lekarze zauważyli także połączenie dyskinez dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego z równoległym przepływem:

• otyłość;
• cukrzyca;
• alergie pokarmowe;
• a także nerwice, płaczliwość i skłonność do histerii.

Jakie jest niebezpieczeństwo

W wyniku zmniejszonej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych żółć traci płynną konsystencję i ulega zastojowi. W efekcie dochodzi do zaburzenia procesu trawienia pokarmu, metabolizmu zwłaszcza tłuszczów oraz przetwarzania grupy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Skutkuje to takimi objawami jak:

• częste zaparcia lub biegunki,
• ból w prawym podżebrzu,
• a także pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Zastój żółci staje się logiczną podstawą powstawania kamieni żółciowych. Dlatego przy pierwszym odczuciu zaburzeń trawienia bez uzasadnionej przyczyny w postaci zatrucia ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Objawy

W rezultacie można rozpoznać naruszenie odpływu żółci i GIB po następujących znakach:

• bolesny lub ostry ból (możliwe uczucie bólu) po prawej stronie, w podżebrzu, który promieniuje do barku i łopatki po prawej stronie;
• uczucie pełności w prawym podżebrzu, szczególnie nasilone po jedzeniu;
• objawy uzupełnia częste odbijanie;
• ciągłe nudności prowadzące do wymiotów;
• uczucie goryczy w ustach;
• brak apetytu lub jego znaczny spadek;
• wzdęcia, wzdęcia;
• Do objawów zaliczają się także problemy ze stolcem: częste zaparcia lub biegunka.

Nierzadko dyskinezy dróg żółciowych charakteryzują się drażliwością, znaczną płaczliwością, zwiększoną potliwością, pacjent jest w stanie depresji z częstymi wahaniami nastroju. U kobiet choroba wywołuje objawy zaburzeń cyklu miesiączkowego i obniżonego poziomu hormonów.

Rodzaje i rodzaje dyskinez

Obecnie, w zależności od objawów, zidentyfikowano cztery typy dyskinez żółciowych (BDSD):

1. Typ nadciśnieniowy - który charakteryzuje się wzrostem napięcia błon;
2. Typ hipotoniczny – którego cechą charakterystyczną jest obniżenie napięcia;
3. Hiperkinetyczny - diagnozowany przez aktywny przepływ żółci, gwałtownie uwalniany w dużych porcjach;
4. Typ hipokinetyczny – zdefiniowany przez powolny przepływ żółci i powolną ruchliwość.

W praktyce stosuje się tylko dwa pierwsze typy: hipertoniczny i hipotoniczny. Można również określić typ mieszany.

Ponadto, nie patrząc na objawy, ale na przyczyny choroby, zwykle dzieli się dyskinezy na dwa typy:

• podstawowy;
• i drugi JVP.

Przyczyny rozwoju pierwotnych i wtórnych dyskinez żółciowych (BBD)
Pierwotne dyskinezy	Dyskinezy wtórne
Pierwotna dyskineza pojawia się z powodu: ·złe odżywianie; ·stres lub nieprawidłowe działanie układu nerwowego; · częste posty i diety odchudzające; Zbyt niska masa ciała; przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych; przyjmowanie leków zawierających estrogeny; niekontrolowane stosowanie leków; · często przyczyną choroby jest brak aktywności fizycznej; Ponadto w przypadku alergii może rozwinąć się zaburzenie w postaci dyskinez.	Przyczynami rozwoju wtórnych dyskinez dróg żółciowych są: zapalenie wątroby lub zapalenie pęcherzyka żółciowego występujące równolegle; ·obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych; · obecność Giardii; przywr; · przewlekłe procesy zapalne przewodu pokarmowego, zwłaszcza gdy zapalenie dotyczy dwunastnicy; · zaburzenia w postaci dyskinez są również wywoływane przez ostrą salmonellozę; ·cukrzyca; ·zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego; patologie struktury wątroby i dróg żółciowych; Przyczyną rozwoju choroby jest często ciąża lub menopauza.

JVP u dzieci

Jak już wspomniano, chorobę rozpoznaje się u dzieci, których wiek przekracza 3 lata. Dzieci charakteryzują się rozwojem hiper- lub hipomotorycznego typu choroby. Objawy dyskinez dróg żółciowych u dzieci nie różnią się od objawów choroby u dorosłych, jednak najczęstszymi objawami są płaczliwość i zmienność nastroju.

Nie należy samoleczyć choroby, ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z pediatrą w celu uzyskania pomocy, aby zapobiec powikłaniom dotyczącym zarówno wątroby, pęcherzyka żółciowego, jak i dwunastnicy. W leczeniu dzieci z ADHD nacisk kładzie się na odżywianie i styl życia dziecka, należy uważnie monitorować dietę, chronić dziecko przed stresem, nie prowokować go do histerii i określić optymalną aktywność sportową. Środki te nie są ustalane na określony czas, dosłownie powinny stać się sposobem na życie.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od zebrania przez lekarza skarg. Na podstawie zebranych informacji lekarz wyciąga wstępne wnioski i przepisuje:

• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• fibrogastroduodenoskopia;
• sondowanie żołądka i jelit, gdy ważne jest zbadanie żołądka i dwunastnicy;
• testy wątrobowe;
• chemia krwi;
• ogólne badania krwi i moczu;
• współprogram.

Leczenie

Leczenie, jak we wszystkich przypadkach problemów z wątrobą i pęcherzykiem żółciowym, jest przepisywane kompleksowo. Na początek ważne jest wyeliminowanie bezpośredniej przyczyny GIB lub leczenie współistniejących chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ponadto podstawowymi warunkami leczenia są zmiany stylu życia i przejście na żywienie dietetyczne, zwykle zgodnie z. Nierzadko ścisłe przestrzeganie powyższych warunków znacznie łagodzi stan pacjenta, a nawet eliminuje samą chorobę.

Możliwe jest również leczenie farmakologiczne, którego cel zależy od formy VA i biorąc pod uwagę jego cechy.

Dieta

Leczenie dyskinez dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego wymaga obowiązkowego dostosowania diety. Zgodnie z zasadami diety nr 5, przy jakiejkolwiek postaci dyskinezy dróg żółciowych zabrania się spożywania:

• tłuste mięso i ryby o dużej zawartości tłuszczu, ustępując w codziennym menu niskotłuszczowym mięsom i filetom rybnym;
• produkty mleczne z tłuszczami, które należy zastąpić niskotłuszczowym twarogiem, śmietaną i kefirem;
• podroby;
• wszelkie smażone potrawy;
• konserwy mięsne, rybne i warzywne;
• cebula, czosnek, rzodkiewka, rzodkiewka;
• wypieki;
• naleśniki, ciasta francuskie;
• desery kremowe, czekolada;
• mocne herbaty i kawy, które zastępujemy słabą czarną i zieloną herbatą, najlepiej z mlekiem, herbatkami ziołowymi, wywarem z dzikiej róży, bezkwasowymi sokami i kompotami.

Aby zapobiec zagęszczeniu żółci, konieczne jest nie tylko przestrzeganie diety, ale także spożywanie optymalnej ilości płynów. Kobiety z jakąkolwiek prawdopodobną postacią dyskinez powinny pić od półtora litra do litra i 800 ml dziennie, a mężczyznom zaleca się wypijanie 2 litrów płynu.

Jednocześnie należy przestrzegać 5 posiłków dziennie, porcje powinny być małe, aby zapobiec przejadaniu się. Ważne jest również przestrzeganie diety. Przykładowo każdego dnia śniadanie powinno być o 8:00, drugie śniadanie o 11:00, obiad o 13:00, podwieczorek o 16:00, a kolacja o 19:00. Przed pójściem spać możesz wypić szklankę niskotłuszczowego kefiru, aby nie obciążać żołądka i ułatwić trawienie pokarmu w jelitach.

Leki

Leki stosowane w leczeniu dyskinez dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego są przepisywane w zależności od rodzaju choroby: hipotoniczna lub nadciśnieniowa.

Typ nadciśnieniowy

Zalecane jest leczenie nadciśnieniowego typu dyskinez dróg żółciowych, leków żółciopędnych, środków uspokajających i przeciwskurczowych. Leki przeciwskurczowe są konieczne, aby usunąć skurcz zwieraczy, a tym samym poprawić przepływ żółci. Środki uspokajające porządkują układ nerwowy, często przepisywane są leki zawierające brom lub walerianę.

Środki uspokajające na bazie związków bromu poprawiają funkcjonalność serca i wzmacniają procesy hamujące mózgu. Wśród tej serii najczęściej przepisywany jest Adonis Bromine.

Tabletki Adonis-Brome zawierają:

• ekstrakt adonis (lub adonis - wieloletnia roślina lecznicza stosowana w leczeniu chorób układu krążenia);
• bromek potasu;
• jak również elementy pomocnicze.

Tabletka wygląda jak okrągła, pokryta żółtą powłoką.

Nie można leczyć lekami zawierającymi brom, jeśli pacjent ma osobistą nietolerancję na którąkolwiek z głównych lub pomocniczych substancji leku, z wrzodami i nadżerkami w przewodzie pokarmowym, a także z dławicą piersiową, po zawale mięśnia sercowego, zapaleniu wsierdzia, a także w stanie szoku. Przeciwwskazaniem do leczenia bromem jest także ciąża i dzieciństwo.

Aby uniknąć skutków ubocznych, ważne jest, aby tabletki przyjmować po posiłkach, przebieg leczenia nie powinien przekraczać 3 tygodni. Konieczne jest także ograniczenie ilości spożywanej soli w trakcie kuracji. Z reguły dorosłemu pacjentowi przepisuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie.

Dzieciom zwykle przepisuje się tabletki waleriany. Tabletki zaleca się pić (bez rozgryzania) po posiłku, w przypadku dzieci do 6. roku życia dawka wynosi: 1 tabletka (30 mg) dwa lub trzy razy dziennie, według uznania lekarza. Dzieciom powyżej 6. roku życia i dorosłym zaleca się przyjmowanie waleriany 2 tabletki (60 mg) trzy razy na dobę.

Typ hipotoniczny

W przypadku hipotonicznego typu dyskinez żółciowych przepisuje się również leki żółciopędne i zwyczajowo dodaje się leki stymulujące układ nerwowy. Jednym z popularnych toników jest nalewka z Eleutherococcus.

Należy wziąć pod uwagę, że nalewki z Eleutherococcus nie należy stosować w celach leczniczych, jeżeli:

• osobista nietolerancja składu leku;
• po zawale mięśnia sercowego;
• podwyższona temperatura ciała;
• poważne zaburzenia psychiczne;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby autoimmunologiczne;
• poważne urazy głowy;
• padaczka.

Z reguły nalewkę Eleutherococcus przepisuje się w ilości 30 kropli, przyjmowanych 2 lub 3 razy dziennie. Stosowanie leku nie jest zależne od przyjmowania pokarmu, jednak kropli nie należy przyjmować na pusty żołądek.

Nie zaleca się stosowania nalewki Eleutherococcus u dzieci w celach leczniczych, pediatra przepisuje toniki indywidualnie, zwracając uwagę na skłonność dziecka do nadmiernej ruchliwości, kapryśności i jego cech rozwojowych.

Przebieg leczenia osoby dorosłej trwa od 15 do 30 dni.

Co robić w czasie remisji?

Brak bólu w prawym podżebrzu nie oznacza, że ​​można odmówić żywienia dietetycznego. Ważne jest, aby nadal zdrowo się odżywiać, aby zapobiec dalszemu zaostrzeniu choroby.

Lekarz może również doradzić osobie dorosłej zastosowanie procedury zakładania rurki zaślepionej.

Ślepe zgłębniki to zabieg mający na celu oczyszczenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z zastoju żółci; nadano mu przydomek „ślepy” ze względu na niemożność wizualnego rozpoznania zawartości wydzieliny, która przedostała się do dwunastnicy, ponieważ wychodzą z kałem.

Aby tubing odbył się bez niepożądanych reakcji i spełnił oczekiwania należy:

• wykonuj to na pusty żołądek rano;
• w celu rozluźnienia tkanek i zapobiegania skurczom należy przed zabiegiem przyjąć 2 tabletki No-Shpa;
• gorącą poduszkę grzewczą należy owinąć ręcznikiem, aby nie poparzyć skóry, przy czym w trakcie zakładania rurki preferowana jest poduszka elektryczna;
• W przypadku oczyszczania wodą mineralną lub olejem ważne jest, aby podgrzać je do temperatury 50°C.

Można zrozumieć, że zabieg został zakończony prawidłowo przez pojawienie się biegunki 2-3 godziny po czyszczeniu.

Najprostszym środkiem tubingowym jest woda mineralna. Lepiej wybrać wodę o średniej mineralizacji, na przykład wody mineralne Borjomi lub Narzan. W sumie będziesz potrzebować litra podgrzanej wody mineralnej.

Rano, zaraz po zaśnięciu, wypij szklankę przygotowanej wody i połóż się pod kołdrą. Prawidłowe wykonanie kroków oznacza: połóż się na prawym boku, podkładając pod siebie poduszkę grzewczą zwilżoną gorącą wodą. Całą przygotowaną wodę należy pić małymi łykami i od czasu do czasu zmieniać pozycję ciała, nie podnosząc poduszki grzewczej z prawego podżebrza. Gdy nie będzie już wody, musisz położyć się z poduszką grzewczą przez kolejne pół godziny.

Jak pozbyć się bólu?

Aby usunąć tak nieprzyjemny objaw choroby, jak ból w prawym podżebrzu, można zastosować leki przeciwskurczowe Papaweryna lub No-Shpa. Preferowane jest stosowanie leków w postaci zastrzyków do podawania domięśniowego.

Optymalna jednorazowa domięśniowa dawka papaweryny dla osoby dorosłej wynosi od pół mililitra do dwóch. Dawka No-Shpa na ból może wynosić od 40 ml do 80.

Aby złagodzić ból u dzieci, zaleca się stosowanie No-Shpu. W sprawie dawkowania lepiej skontaktować się z pediatrą, zwykle wygląda to tak:

Analgetyki, w szczególności leki Analgin, nie są zalecane na ból ze względu na ich agresywne maskowanie odczuwanego bólu, dlatego lekarz nie będzie w stanie dokładnie określić charakteru choroby, a tym samym postawić prawidłowej diagnozy.

Zapobieganie: jak zapobiegać dyskinezom?

Podstawową zasadą zapobiegania dyskinezom dróg żółciowych i pęcherzykowi żółciowemu jest prawidłowe odżywianie. Odmawiaj fast foodów, nie przejadaj się, ale też nie głoduj, co szczególnie dotyczy uczciwej połowy ludzkości, która wyczerpuje się dietami. Jedyną dietą, którą należy stosować, jest tabela zabiegowa nr 5, która wyklucza tłuszcze, ale wspomaga organizm białkami i węglowodanami w zdrowym tonie.

Ponadto dla prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ważne jest prowadzenie aktywnego i spokojnego trybu życia, nie popadanie w depresję, apatię i histerię oraz ustalenie rutyny pracy. Jeśli nie da się samodzielnie dojść do porozumienia ze sobą, należy skonsultować się z psychologiem lub spędzić czas z rodziną lub przyjaciółmi, ale bez alkoholu. Rezygnacja z napojów alkoholowych to także jeden z punktów profilaktyki, gdyż jest to gwarancja zdrowia wątroby i układu wegetatywno-naczyniowego. Powinieneś także rzucić palenie.

Aktywność fizyczna, błędnie niedoceniana przez ludzi, jest ważnym elementem zdrowego stylu życia. Powinny być wykonalne i przynosić jedynie przyjemność; dopuszczalny jest także niewielki, znośny ból. Szczególne korzyści z aktywności fizycznej zostaną osiągnięte, jeśli będzie ona wykonywana na świeżym powietrzu.

Leczenie każdej choroby powinno być prowadzone wyłącznie przez profesjonalnego lekarza, samoleczenie może naprawdę zaszkodzić organizmowi i wywołać zaburzenia w wątrobie oraz proces tworzenia i wydalania żółci. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich podczas leczenia antybiotykami. Szczególną rolę w zapobieganiu dyskinezom dróg żółciowych i pęcherzykowi żółciowemu odgrywa leczenie chorób wątroby. Jakikolwiek dyskomfort, a zwłaszcza ból w prawym podżebrzu wymaga pilnej konsultacji z lekarzem i jego szczegółowej diagnozy stanu zdrowia. Pomoże to zapobiec i szybko rozpocząć leczenie nie tylko ADHD, ale także innych chorób.

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba, w przebiegu której dochodzi do upośledzenia motoryki pęcherzyka żółciowego i nieprawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci w młodym wieku (20-40 lat) i szczupłej budowie cierpią na dyskinezy dróg żółciowych. U niektórych kobiet istnieje silny związek pomiędzy nasileniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może się pogorszyć również w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, upośledzone jest wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zagrożone są kobiety cierpiące na choroby związane z okolicą narządów płciowych, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne formy dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny)– zwiększone napięcie pęcherzyka żółciowego;
• Hipotoniczny - ton pęcherzyka żółciowego jest zmniejszony.

Powoduje

Dlaczego występuje dyskineza dróg żółciowych i co to jest? Pierwotne przyczyny

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne posiłki, objadanie się, nawyk obfitego jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych i tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia neurokrążeniowa, nerwice, stres.

Przyczyny wtórne dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej doznał ostrego.
2. , infekcje ().
3. Gdy szyja lub trzon pęcherzyka żółciowego jest zgięta (przyczyny organiczne).
4. Na zapalenie jelit.
5. Przewlekłe procesy zapalne jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, nieregularne miesiączki, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, brak estrogenów itp.).

Najczęściej dyskinezy dróg żółciowych są objawem podstawowym, a nie odrębnym. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, wystąpienie zapalenia trzustki lub inne nieprawidłowości w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Do choroby może także dojść na skutek spożywania niektórych pokarmów: słodyczy, alkoholu, potraw tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może powodować wystąpienie dyskinez.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: pęcherzyk żółciowy jest otaniczny (rozluźniony), słabo się kurczy, rozciąga i ma znacznie większą objętość, dlatego dochodzi do zastoju żółci i zaburzenia jej składu chemicznego, co może prowadzić do powstawania kamieni żółciowych. Ten typ dyskinez występuje znacznie częściej.
2. Dyskinezy typu hiperkinetycznego: pęcherzyk żółciowy jest w stałym napięciu i gwałtownie reaguje na wejście pokarmu do światła dwunastnicy ostrymi skurczami, uwalniając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Biorąc pod uwagę objawy dyskinez, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Mieszane warianty JVP zwykle pojawiają się:

• zaparcia lub ich naprzemienność z biegunką,
• utrata apetytu,
• ból przy palpacji brzucha i prawego boku,
• wahania masy ciała,
• odbijanie, gorycz w ustach,
• ogólne zaburzenie.

Na dyskinezy hipotoniczne Typowe są następujące objawy:

• bolesny ból powstający w prawym podżebrzu;
• ciągłe uczucie nudności;
• wymioty.

Dla hipotonicznej postaci choroby Typowy jest następujący zestaw znaków:

• ostry ból, występujący okresowo w prawym podżebrzu, z bólem promieniującym do pleców, szyi i szczęki. Z reguły taki ból trwa około pół godziny, głównie po jedzeniu;
• ciągłe uczucie nudności;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie organizmu, bóle głowy.

Warto wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co drugi duży pacjent, u którego zdiagnozowano dyskinezę dróg żółciowych, początkowo zgłasza się do dermatologa z tego powodu. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. Jednocześnie pacjenci niepokoją się regularnym swędzeniem skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą wystąpić pęcherze z wodnistą zawartością.

Diagnostyka dyskinezy dróg żółciowych

Zalecane są następujące metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• i mocz,
• analiza kału pod kątem lamblii i coprogramu,
• badania wątroby, biochemia krwi,
• przeprowadzenie badania USG wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym,
• wykonanie fibrogastroduodenoskopii (połknij „kochanie”),
• w razie potrzeby wykonuje się intubację żołądka i jelit za pomocą próbek żółci pobranych etapami.

Jednak główną metodą diagnozowania VVP jest USG. Za pomocą ultradźwięków można ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego przewodu, sprawdzić obecność kamieni i zaobserwować stan zapalny. Czasami przeprowadza się test wysiłkowy w celu określenia rodzaju dyskinez.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych

• Leczenie hiperkinetycznej postaci dyskinez. Hiperkinetyczne formy dyskinez wymagają ograniczeń dietetycznych w zakresie mechanicznych i chemicznych substancji drażniących żywność oraz tłuszczów. Zastosowano tabelę nr 5, wzbogaconą o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcze mięśni gładkich, azotany, miotropowe leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna, mebeweryna, hymekromon), leki przeciwcholinergiczne (gastrocepin), a także nifedypina (Corinfar), która zmniejsza napięcie zwieracza Oddiego w dawce 10 Stosuje się -20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznej postaci dyskinez. Należy stosować dietę zgodnie z tabelą nr 5. W przypadku dyskinez hipokinetycznych dietę należy wzbogacać owocami, warzywami, produktami zawierającymi błonnik roślinny i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twarożek, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dzikiej róży). Olej roślinny, śmietana, śmietana i jajka również przyczyniają się do opróżniania pęcherzyka żółciowego. Konieczne jest ustalenie prawidłowego funkcjonowania jelit, co odruchowo stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego. Przepisywane są również cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Pacjentom z dyskinezami dróg żółciowych zaleca się obserwację u gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowotne w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym skuteczniejsze są prądy diadynamiczne, faradyzacja, prądy modulowane sinusoidalnie, prądy niskopulsowe, ultradźwięki o niskim natężeniu, kąpiele perłowe i dwutlenek węgla.

W przypadku hipertoniczno-hiperkinetycznej postaci dyskinez pacjentom zaleca się induktotermię (elektroda dyskowa jest umieszczona nad prawym podżebrzem), UHF, terapię mikrofalową (MW), ultradźwięki o wysokiej intensywności, elektroforezę nowokainy, aplikacje ozokerytu lub parafiny, błoto galwaniczne, kąpiele sosnowe, radonowe i siarkowodorowe.

Dieta na dyskinezy

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinez dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie będziesz przestrzegać pewnych zasad dietetycznych, które pomogą normalizować stan dróg żółciowych.

Prawidłowe odżywianie pomoże stworzyć sprzyjające warunki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego i normalizować funkcjonowanie dróg żółciowych:

• zabronione jest wszystko, co jest bardzo słone, kwaśne, gorzkie i ostre;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, potrawy smażone są zabronione;
• tłuszcz w diecie jest znacznie ograniczony, zastępując go w jak największym stopniu olejami roślinnymi;
• obowiązuje ścisły zakaz produktów potencjalnie szkodliwych i drażniących (frytki, orzechy, napoje gazowane, fast foody, solone ryby);
• Całość pożywienia początkowo podaje się w formie ciepłej i półpłynnej, szczególnie w czasie bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, gotowana na parze lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na miękko, owsianka mleczna, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: dowolne owoce.
3. Obiad: dowolna zupa wegetariańska, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), kompot.
4. Podwieczorek: szklanka mleka, jogurt, sfermentowane mleko pieczone lub kefir, kilka pianek marmoladowych lub marmolady.
5. Kolacja: klopsiki gotowane na parze z wermiszelem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu pitnego.

Leczenie dzieci z dyskinezami dróg żółciowych

U dzieci z dyskinezami dróg żółciowych leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów zaburzeń odpływu żółci. W przypadku silnego bólu wskazane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Wczesne rozpoznanie dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych schorzeń, może zapobiec powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki oraz zapobiec przedwczesnemu tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen trwający co najmniej 8 godzin;
• idź spać nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• spacery na świeżym powietrzu;
• odżywiaj się dobrze: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej -
• smażone mięso lub ryba;
• wykluczyć sytuacje traumatyczne psychicznie.

Profilaktyka wtórna (czyli po wystąpieniu dyskinez dróg żółciowych) polega na jej najwcześniejszym wykryciu, na przykład poprzez regularne badania profilaktyczne. Dyskinezy dróg żółciowych nie skracają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.