Zademonstrować technikę instalowania rury wylotowej gazu. Obserwacja i opieka nad pacjentem po zabiegu
Lewatywy. Koncepcja, rodzaje, cele
Lewatywa
Rodzaje lewatyw
| Rodzaje lewatyw | Wskazania do umieszczenia | Rozwiązanie, woda | Objętość cieczy | Temperatura cieczy, | Efekt działania | |
| Oczyszczanie | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Syfon | 20-40 | Woda | 8-10 l | 30-37 | ||
| Nadciśnienie | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Oleisty | 15-20 | 100-200ml | 37-38 | |||
| Leczniczy | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Cele lewatywy
 |
Lewatywy. Koncepcja, rodzaje, cele
Lewatywa(gr. klysma) – wprowadzenie płynu do dolnej części jelita grubego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Płyn wprowadzony do jelita, jego objętość i temperatura mają różny wpływ na aparat receptorowy ściany jelita. Woda podrażnia błonę śluzową jelit, przez co zwiększa perystaltykę.
Charakter zaparć określa temperaturę wody:
Obojętny (30-37) – nie wpływa na funkcję opróżniania, oczyszczanie następuje w wyniku mechanicznego działania objętości wody;
Zimno (12-18) – wzmaga pobudzenie czynności skurczowej jelit (zwiększa perystaltykę);
Ciepły (38-40) - zwiększa wchłanianie (wchłanianie) płynów i rozluźnia mięśnie gładkie jelit.
Rodzaje lewatyw
| Rodzaje lewatyw | Wskazania do umieszczenia | Głębokość wprowadzenia końcówki, cm | Rozwiązanie, woda | Objętość cieczy | Temperatura cieczy, | Efekt działania |
| Oczyszczanie | 1. Zaparcie. 2. Przygotowanie do badań diagnostycznych. 3. Przygotowanie do operacji, porodu. 4. Zatrucie pokarmowe. | 8-10 | Woda Atonia jelitowa Spastyczny stan jelit | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Opróżnianie po 5-10 minutach |
| Syfon | 1. Diagnostyka i leczenie niedrożności jelit. 2. Zatrucie truciznami, grzybami, narkotykami. 3. Nieskuteczność innych rodzajów lewatyw. | 20-40 | Woda | 8-10 l | 30-37 | Diagnostyka (detoksykacja) w celu oczyszczenia wód z popłuczyn jelitowych |
| Nadciśnienie | 1. Zaparcie atoniczne. 2. Ogromny obrzęk. 3. Okres pooperacyjny. | 15-20 | Roztwory soli: 10% roztwór chlorku sodu; 20-30% roztwór siarczanu magnezu. | 50-100 ml | 37-38 | Opróżnianie (środek przeczyszczający) po 20-30 minutach. |
| Oleisty | 1. Zaparcie spastyczne. 2. „Uporczywe” zaparcia. 3. Okres pooperacyjny. | 15-20 | Olej wazelinowy, gliceryna, oleje roślinne: słonecznikowy, rokitnik zwyczajny, dzika róża. | 100-200ml | 37-38 | Środek przeczyszczający, po 6-10 godzinach (w nocy) |
| Leczniczy | 1. Hipertermia. 2. Procesy zapalne jelita grubego. 3. Zespół konwulsyjny. | 15-20 | Podwójna dawka doustna roztworu wodnego. | 50-100 ml | 38-42 | Lecznicze: hipotermiczne, przeciwzapalne, przeciwdrgawkowe. |
Cele lewatywy
| |
Przeciwwskazania do wykonywania lewatyw:
Ostre procesy zapalne jelita grubego;
Krwawienie z układu pokarmowego;
Nowotwory złośliwe odbytnicy;
Pierwsze dni okresu pooperacyjnego na przewodzie pokarmowym;
Szczeliny w odbycie/wypadanie odbytnicy;
Ból brzucha niewiadomego pochodzenia;
Pierwsze 3 dni po ostrym zawale mięśnia sercowego.
Zabieg lewatywy wykonuje pielęgniarka oddziałowa. Jest to interwencja pielęgniarska zależna. Wskazania i przeciwwskazania ustala lekarz.
Algorytm wykonywania manipulacji „Wkładanie rurki wylotowej gazu”
Przygotowywać:
Rękawiczki niejałowe - 1 para.
Rura wylotowa gazu - 1 szt.
Cerata - 1 m2 M.
Łopatka - 1 szt.
Wazelina - 5 ml.
Taca - 1 szt.
Naczynie z wodą.
Roztwór antyseptyczny - 1 pojedyncza dawka.
Mydło w płynie – w przypadku braku środka do dezynfekcji rąk.
Dozownik z jednorazowym ręcznikiem.
Pojemnik z roztworem dezynfekującym.
I.Przygotowanie do zabiegu:
1. Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się zabiegu.
2. Oddziel pacjenta parawanem (jeśli zabieg wykonywany jest na oddziale wielołóżkowym).
3. Pomóż pacjentowi położyć się bliżej krawędzi łóżka na boku, lekko przysuń nogi do brzucha i podłóż pod niego ceratę. Jeśli pacjent jest przeciwwskazany w pozycji bocznej, rurkę gazową można ułożyć w pozycji na plecach.
4. Ustawić obok pacjenta naczynie z niewielką ilością wody.
5. Załóż fartuch i rękawiczki.
6. Zaokrąglony koniec rurki nasmaruj wazeliną na długości 30 cm.
II. Wykonanie zabiegu:
1. Weź zaokrąglony koniec tubki w prawą rękę jak „pisak” i zaciśnij wolny koniec czwartym i piątym palcem.
2. Rozsuń pośladki 1-2 palcami lewej ręki. Prawą ręką włóż rurkę wylotową gazu na głębokość 15-30 cm, pierwsze 3-4 cm w stronę pępka, a resztę równolegle do kręgosłupa, tak aby zewnętrzny koniec wystawał co najmniej 10 cm.
3. Opuść wolny koniec rurki do naczynia z wodą. Pozostaw sondę w jelitach na 1-2 godziny, aż do całkowitego uwolnienia gazów.
4. Przykryj pacjenta prześcieradłem lub kocem.
III. Koniec procedury:
1. Po uzyskaniu efektu przez serwetkę wyjmij rurkę wylotową gazu. Umieścić rurkę w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.
2. Przetrzeć odbyt pacjenta serwetką (papierem toaletowym) w kierunku przód-tył (dla kobiet), włożyć serwetkę do pojemnika do dezynfekcji.
3. Wyjmij naczynie, włóż ceratę do wodoodpornej torby na czas transportu do miejsca dezynfekcji
4. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji.
5. Zdjąć fartuch, a rękawiczki wrzucić do pojemnika w celu dezynfekcji.
6. Umyj i osusz ręce (używając mydła lub środka antyseptycznego).
7. Sporządzić odpowiedni protokół wykonanej procedury dokumentacji medycznej.
Jak zainstalować rurę wylotową gazu? To pytanie pojawia się u prawie każdej młodej mamy. W końcu to lekarstwo pomaga dzieciom pozbyć się bolesnych gazów. Czasami u dorosłych pacjentów konieczne jest także założenie rurki gazowej. Rozważmy algorytm działań, a także wskazania do korzystania z tego narzędzia.
Kto musi korzystać z urządzenia? Wskazania do manipulacji
Umieszczenie rurki wylotowej gazu jest zalecane u pacjentów, którzy mają szczelinę odbytu i nie mogą samodzielnie opróżnić jelit ze względu na gromadzenie się powietrza i płynnego kału. Ta procedura jest również przepisywana w przypadku chorób zapalnych żołądka i jelit. Warto zaznaczyć, że u dorosłych pacjentów często zaleca się lewatywę. Umieszczenie rurki wylotowej gazu jest wskazane w przypadkach, gdy nie ma możliwości użycia kubka Esmarcha lub lewatywy syfonowej.
Urządzenie to często zalecane jest do stosowania u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Rurka wylotowa gazu dla noworodków jest sprzedawana w prawie każdej sieci aptek. To narzędzie pomaga pozbyć się gromadzenia się gazów i kału.
Przygotowanie do zabiegu
Przed użyciem rury wylotowej gazu należy zapoznać się z instrukcją. Do każdego urządzenia dołączona jest osobna adnotacja. Co mówi instrukcja? Rurę wylotową gazu należy wstępnie umyć i wysterylizować. Dopełnienie tego punktu jest szczególnie istotne w przypadku, gdy urządzenie będzie stosowane u noworodków.
Przed użyciem rury wylotowej gazu przygotuj niezbędny materiał. Będziesz potrzebować chusteczek, tacki do zbierania stolca, jednorazowych sterylnych rękawiczek i wazeliny lub tłustego kremu do nasmarowania końcówki. W jaki sposób montowana jest rura wylotowa gazu? Rozważmy algorytm działań.
Pozycja pacjenta
Przed wprowadzeniem urządzenia do jelita należy prawidłowo ułożyć pacjenta. Dorosłego należy poprosić, aby położył się na prawym boku i podciągnął nogi w kierunku brzucha. W tej pozycji powietrze szybciej opuści jelita.
Rurkę gazową dla noworodków można ustawić w dowolnej pozycji. Często matki kładą dziecko na plecach i unoszą jego nogi do góry. Dopuszczalne jest także ułożenie dziecka na boku lub na brzuszku. Warto zaznaczyć, że w tym drugim przypadku powietrze wydostanie się na zewnątrz znacznie szybciej, ale w tym przypadku wkładanie rurki będzie niewygodne.
Oczyść ręce i przygotuj końcówkę instrumentu
Dokładnie umyj ręce mydłem antybakteryjnym lub użyj żelu antyseptycznego. Wysusz pędzle i załóż rękawiczki. Ta metoda pomoże Ci uniknąć zabrudzenia rąk kałem. Rękawiczki ochronią także rurkę i jelita pacjenta przed zarazkami.
Nałóż smar na samą końcówkę tuby. Może to być zwykły lubrykant wazelinowy, specjalny żel lub bogaty krem dla dzieci. Nałóż masę obficie na koniec oprawy. Pamiętaj, aby nie dopuścić do przedostania się smaru do otworu. W przeciwnym razie narzędzie po prostu się zatka i nie pozwoli na ucieczkę gazów.
Wprowadzenie rurki do jelita
Jak należy włożyć rurkę wylotową gazu? Recenzje lekarzy mówią, że musisz wykonywać ruchy spiralne.
Rozsuń pośladki palcem wskazującym i kciukiem lewej ręki. Wkładając rurkę do dziecka, wystarczy po prostu unieść nóżki. Ta manipulacja odsłoni odbyt. Ostrożnie włóż końcówkę rurki do jelit i zacznij ją stopniowo obracać w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Po pierwsze, kierunek końcówki powinien być skierowany w stronę pępka. Następnie odchyl się lekko do tyłu i skieruj urządzenie równolegle do kręgosłupa.
Podczas wprowadzania urządzenia mogą zacząć się wydobywać gazy i kał. Dlatego warto wcześniej umieścić małą tackę na drugim końcu urządzenia. Niektóre słomki są wyposażone w pokrywki. Dopóki nie usuniesz tej części z przeciwnej strony urządzenia, powietrze nie zacznie uciekać z jelit.
Celem zabiegu jest usunięcie gazów
Rurkę należy włożyć na określoną głębokość. W przypadku dzieci odległość ta nie powinna przekraczać pięciu centymetrów. W przypadku dorosłych pacjentów rurkę można wprowadzić na głębokość do dwudziestu centymetrów. Większość urządzeń posiada specjalny grawer. Skoncentruj się na nim podczas wkładania urządzenia.
Po włożeniu rurki należy wykonać nią kilka ostrożnych ruchów. Przechyl urządzenie kilka razy w różnych kierunkach. W tym momencie zauważysz kał wydobywający się z rurki. Umieścić tacę i zebrać do niej treść jelitową.
Usunięcie rurki gazowej z jelita
Po zakończeniu manipulacji i przestaniu wydobywać się powietrze, należy ostrożnie wyjąć rurkę. Można to zrobić w następujący sposób.
Pociągnij urządzenie do siebie. Nie ma potrzeby wykonywania ruchów obrotowych. Wszystkie twoje działania powinny być powolne, nigdy nie szarpnij gwałtownie tubą. Może to powodować dyskomfort, a nawet ból u pacjenta. Bądź przygotowany na to, że po wyjęciu urządzenia wylotowego gazu z odbytu może wylać się więcej kału. Dlatego warto wcześniej założyć pod miednicę pacjenta wodoodporną pieluchę.
Czyszczenie urządzenia do usuwania gazów
Po wyjęciu rurki należy przetrzeć odbyt dziecka wilgotną szmatką lub wypłukać go. Dorosłemu pacjentowi zaleca się wzięcie prysznica lub wykonanie zabiegów higienicznych.
Rurę do usuwania gazów należy dokładnie umyć w gorącej wodzie z mydłem. Następnie urządzenie należy wysterylizować i umieścić w pojemniku do przechowywania. Pamiętaj, że dla różnych osób należy stosować osobne końcówki lub rurki.
Alternatywa dla rurki wylotowej gazu lub samodzielne wykonanie
Jeśli nie możesz znaleźć takiego urządzenia w sprzedaży, możesz zrobić to sam. Weź gumową strzykawkę i przetnij ją na pół w najszerszym miejscu. W rezultacie otrzymasz rurkę wylotową gazu o małej pojemności. Na zewnątrz przypomina lejek.
Z takiego urządzenia należy korzystać w taki sam sposób, jak opisano powyżej. Nie zapomnij nasmarować końcówki. W przeciwnym razie możesz uszkodzić błonę śluzową jelit. Po użyciu należy dokładnie oczyścić i wysterylizować urządzenie.
Wyniki i wnioski
Teraz wiesz, czym jest rura wylotowa gazu i dlaczego jest potrzebna. Pamiętaj, że należy go stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Częste korzystanie z tego urządzenia może prowadzić do późniejszych problemów z perystaltyką. Staraj się nie nadużywać tej procedury i prawidłowo wykonywać manipulację.
Jeżeli pacjent od razu po założeniu odczuwa ból, należy pilnie wyjąć urządzenie i zasięgnąć porady specjalisty. Jeżeli z jelit wypłynie krew, zabieg należy natychmiast przerwać. W przeciwnym razie może rozwinąć się poważna patologia. Słuchaj rad lekarzy. Życzę ci zdrowia!
Rura wylotowa gazu - rurka gumowa o długości 40 cm, średnicy wewnętrznej 5-10 mm, koniec zewnętrzny jest lekko poszerzony, a na zaokrąglonej (wewnętrznej) części rurki znajdują się otwory w środku i na bocznej ściance. Usuwanie gazów z jelit możliwe jest również za pomocą lewatywy oczyszczającej. Jeżeli wykonanie lewatywy oczyszczającej jest niepożądane, a wzdęcia (zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, którym towarzyszą wzdęcia), mimo specjalnej diety, zażywania węgla aktywowanego lub naparu z rumianku, powodują znaczny niepokój pacjenta, do przewodu pokarmowego wprowadza się rurkę wylotową gazu. odbytnica.
Przeciwwskazania: krwawienia z przewodu pokarmowego, szczeliny odbytnicy, ostre procesy zapalne lub wrzodziejące w obrębie jelita grubego i odbytu, nowotwory kanału odbytu i odbytnicy.
Możliwe powikłania:
– uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy z późniejszym krwawieniem;
– perforacja (z łac . perforacja- perforacja; dziura) jelita z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej (z greckiego. perytonion– otrzewna; zapalenie otrzewnej) i krwawienie.
Użyj rurki wylotowej gazu z gromadzeniem się dużej ilości gazów w jelitach. Rurka wylotowa gazu to miękka, grubościenna rurka gumowa o długości 30 - 50 cm i średnicy 3-5 mm, jej zewnętrzny koniec jest lekko rozszerzony, a na zaokrąglonej (wewnętrznej) części rurki znajdują się otwory pośrodku i na bocznej ścianie.
Pielęgniarka w rękawiczkach układa pacjenta na lewym boku z nogami przyciśniętymi do brzucha i rozkłada pośladki (w przypadku przeciwwskazań do leżenia na lewym boku, rurkę wylotową gazu można ułożyć w pozycji leżącej). Pod pośladki pacjenta umieszcza się ceratę, a na niej zakłada się pieluchę. Po zgięciu rurki wylotowej gazu zaciśnij wolny koniec 4 i 5 palcami, a zaokrąglony koniec jak długopis. Rurę wylotową gazu nasmarowaną wazeliną ostrożnie wprowadza się do odbytu ruchami obrotowymi. Pielęgniarka lewą ręką lekko unosi okolicę krzyżową, a prawą ręką wprowadza rurkę wylotową gazu na głębokość 20-30 cm, tak aby jej zewnętrzny koniec był opuszczony do basenu, gdyż cząstki kału mogą wraz z gazami opuszczać jelita. Czas trwania zabiegu ustala lekarz. Rurę wylotową gazu można przechowywać nie dłużej niż 2 godziny. W przypadku nagromadzenia się kału w jelitach przed wprowadzeniem rurki wylotowej gazu pacjentowi wykonuje się mikrolewatywę z gliceryną lub rumiankiem. Po wyjęciu rurki przetrzyj obwód odbytu wacikiem lub papierem toaletowym, a w przypadku podrażnienia nasmaruj go wazeliną.
Vilet9
1. Pojęcie sterylizacji, metody i sposoby sterylizacji, fizyczne i chemiczne metody sterylizacji
Sterylizacja zapewnia śmierć form wegetatywnych i zarodnikowych organizmów chorobotwórczych i niepatogennych na sterylizowanych produktach.Sterylizację należy potwierdzić na wszystkich produktach mających kontakt z powierzchnią rany. Z krwią lub zastrzykiem. Leki, instrumenty medyczne, które podczas pracy mają kontakt z błoną śluzową i mogą ją uszkodzić Metal fizyczny (para, powietrze, promieniowanie) Chemiczny (gaz, roztwory sterylizujące)
Metoda powietrzna (przeprowadzana suchym gorącym powietrzem. Obróbka odbywa się w sterylizatorach powietrznych – piecach sucho-grzanych. Sterylizuję wyroby metalowe i szklane: chirurg, ginekolog, dentysta. Narzędzia, części urządzeń i aparatury. Załadunek i rozładunek ze sterylizatorów powietrznych przeprowadza się w temperaturze T w komorze 40-50 stopni.
Metoda parowa - autoklawowanie polega na wykorzystaniu nasyconej pary wodnej pod nadciśnieniem.Sterylizacja odbywa się w autoklawach.Produkty do sterylizacji. Umieszczony w sterylizatorni. Pudełka (pudełka) lub w specjalnych. Pojemniki w sterylnym pojemniku.
Sterylizację chemiczną przeprowadza się poprzez całkowite zanurzenie produktów suchych w roztworze, produktów rozłącznych w formie rozłożonej.Kanały i wnęki wypełnia się roztworem po sterylizacji. Wszystkie manipulacje przeprowadza się w warunkach ścisłej aseptyki.Produkty usuwa się sterylną pęsetą, roztwór usuwa się z kanałów i wgłębień.Następnie przemywa się sterylnym płynem i suszy chusteczkami.Produkty są natychmiast używane do ich z przeznaczeniem lub umieszczone w magazynie. Sterylizacja gazowa i radiacyjna umożliwia obróbkę termolabilnych wyrobów jednorazowego użytku, zastosowań, materiałów szewnych, układów optycznych, leków. Obowiązkowe warunki zachowania sterylności wyrobów medycznych jednorazowego użytku: integralność opakowania, data ważności.
W przypadku większości miodu stosuje się sterylizację gazową. Produkty (cewniki, strzykawki, systemy kroplowe) Promieniowanie stosowane jest w materiałach polimerowych, szczepionkach, surowicach i lekach. Środek sterylizujący. Promienie gamma i beta.
2. Klasyfikacja problemów według priorytetów Pierwotne – wymagają pilnych działań, zagrażają życiu (duszność, uduszenie, zaburzenia świadomości), problemy, które rozstrzyga głównie lekarz lub zespół medyczny, Pośrednie – nie wymagają działań doraźnych, nie zagrażają życiu – są to problemy, którymi zajmie się pielęgniarka lekarska (utrata apetytu na skutek choroby, brak wiedzy o swoim stanie zdrowia, nietrzymanie moczu) Wtórne – niezwiązane bezpośrednio z chorobą i rokowaniem (dysfunkcja jelit u pacjenta z zapaleniem oskrzeli lub brak wiedzy na temat zdrowego odżywiania u pacjenta ze złamaną nogą)
3.Edukacja pacjenta w różnych formach Leki dojelitowo, podjęzykowo 1. Zmotywować pacjenta do prawidłowego przeprowadzenia leczenia farmakologicznego, stosując zasady bioetyki i deontologii 2. poznać możliwą reakcję organizmu na określone leki 3 sporządzić listę wszystkich leków przepisanych przez lekarza 4 . zwróć uwagę na specyfikę podawania leku (podjęzykowo, doodbytniczo, donosowo) 5. zwróć uwagę na możliwe reakcje organizmu podczas leczenia: zawroty głowy, osłabienie, wysypka itp. Dojelitowo, tj. doustnie (leki wchłaniają się do przewodu pokarmowego przez usta, pod język, przez odbyt) Podjęzykowo (pod język) Leki dobrze wchłaniają się przez błonę śluzową okolicy podjęzykowej i szybko przedostają się do krwioobiegu, omijając wątrobę i nie ulega zniszczeniu przez przewód pokarmowy. Enzymy.
4.Cewnikowanie pęcherza. Cele, przeciwwskazania i możliwe powikłania Cewnikowanie pęcherza miękkim cewnikiem u kobiet Cewnikowanie pęcherza - zabieg wprowadzenia cewnika przez cewkę moczową do pęcherza. do usuwania moczu w przypadku niedrożności dróg moczowych. dróg moczowych, zatrzymywanie moczu w pęcherzu, diagnostyka laboratoryjna moczu pod kątem mikroflory, podawanie rentgenowskich środków kontrastowych podczas wykonywania narzędzi. badanie pacjenta, leczenie farmakologiczne Cele: opróżnianie pęcherza w przypadku ostrego zatrzymania moczu, wydalanie moczu w przypadku nietrzymania moczu/nietrzymania moczu; płukanie pęcherza podanie leków pobieranie moczu w trakcie badania Powikłania: ryzyko zakażenia pęcherza moczowego uraz dróg moczowych Cewnikowanie pęcherza u kobiet Przed zabiegiem przeprowadzana jest higiena zewnętrznych narządów płciowych Pozycja pacjenta : leżąc na plecach, nogi ugięte w kolanach, rozstawione w stawach biodrowych Kolejność czynności: umyj i osusz ręce, załóż rękawiczki, zastąp patelnię, potraktuj rękawiczki środkiem antyseptycznym, weź kulkę gazy z zaciskiem , zwilż go środkiem antyseptycznym (furatsil.) i lecz obszar cewki moczowej; wyrzuć. Kulkę, weź cewnik pęsetą, końcówkę roboczą owiń lubrykantem, oddziel wargi sromowe mniejsze i większe, wprowadź cewnik do cewki moczowej na głębokość 3-5 cm, stopniowo wsuwaj cewnik pęsetą, aż pojawi się mocz, opuść zewnętrzną część koniec cewnika do naczynia.Wciśnij lewą ręką w okolicę nadłonową w celu pełniejszego opróżnienia pęcherza.Usuń cewnik, gdy strumień moczu osłabnie, wrzuć cewnik do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.Ostatnią porcję moczu wypłucz. ściany dróg moczowych, aby zapobiec wstępowaniu infekcji. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce. Zadbaj o komfort pacjenta.
Bilet 13. Reżim medyczny i ochronny to zespół działań profilaktycznych i terapeutycznych, których celem jest zapewnienie pomocy, leczenie i powrót pacjentów do społeczeństwa jako jego pełnoprawnych członków, którzy opanowali styl życia bardziej odpowiedni dla utrzymania zdrowia. Cel:Środowisko placówki medycznej powinno zapewniać pacjentowi spokój psychiczny i fizyczny, pomagając przezwyciężyć niekorzystne czynniki hospitalizacji: strach i niepokój przed badaniami, leczeniem, doświadczenia rozstania ze zwykłym środowiskiem domowym, trudności w przystosowaniu się do nowego środowiska, otaczających pracowników medycznych i współlokatorów. Elementy reżimu lekarsko-ochronnego: 1. Odpowiednia aktywność fizyczna 2. Komfort psychiczny pacjenta 3. Codzienny tryb pracy oddziału lekarskiego. Możliwość podejmowania aktywności fizycznej Mobilność (mobilność) to zdolność pacjenta do poruszania się w przestrzeni. Opiekując się pacjentem, pielęgniarka dba o bezpieczeństwo pacjenta poprzez efektywne wykorzystanie siły mięśni, koordynacji ruchów i masy ciała. Rodzaje schematów aktywności fizycznej Schemat aktywności fizycznej jest przepisywany pacjentowi przez lekarza w zależności od ciężkości choroby. Ścisłe łóżko - przepisany na początek ciężkich ostrych stanów (ostry zawał mięśnia sercowego, wstrząśnienie mózgu) - pacjentowi nie wolno poruszać się samodzielnie w łóżku. Naruszone zostają wszystkie podstawowe potrzeby człowieka, pielęgniarka wykonuje na rzecz pacjenta samodzielne i zależne czynności, aby zapobiec potencjalnym problemom. 1. Łóżko – dozwolona jest ograniczona aktywność fizyczna: obracanie się, siedzenie w łóżku, przy łóżku, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych samodzielnie lub z pomocą specjalisty. Pielęgniarka zachęca pacjenta do usamodzielnienia się i pomaga mu w czynnościach samoobsługowych. 2.Półłóżko – Mogą siadać na łóżku, krześle i wykonywać poranną toaletę z pomocą siostry lub krewnych. Pacjent doświadcza względnego braku samoopieki. 3. Oddział – mogą poruszać się po oddziale, opieka sprawowana jest samodzielnie na oddziale. 4. Ogólne - umożliwia swobodne poruszanie się po oddziale medycznym, spacery po terenie zakładu opieki zdrowotnej, pełną samoopiekę. Monitorowanie przestrzegania przez pacjenta aktywności fizycznej należy do obowiązków pielęgniarki.Pozycja pacjenta w łóżku
Aktywny– swobodny i dowolny ruch w łóżku – pacjent samodzielnie obraca się, siada, wstaje, służy sobie. Potrafi dobrowolnie zmienić swoją pozycję, mimo że odczuwa bolesne lub nieprzyjemne doznania Bierny– pacjent nie może samodzielnie obrócić się ani zmienić pozycji z powodu silnego osłabienia z dużym zatruciem, krwawieniem w okresie pooperacyjnym; często tacy pacjenci są w stanie poważnym lub nieprzytomnym. Wymuszony- pacjent przyjmuje pozycję łagodzącą lub poprawiającą jego stan, w zależności od cech choroby: 1. przy bólach brzucha pacjent zgina nogi, unika dotykania brzucha 2. z kolką w brzuchu pacjent jest niespokojny, biega po łóżku lub jest sztywny. 3. w przypadku obecności płynu zapalnego w jamie opłucnej – kładzie się na stronie chorej w celu złagodzenia bólu, 4. w przypadku napadu uduszenia w przebiegu astmy oskrzelowej – siada w łóżku, opierając ręce na łóżku. Komfort psychiczny pacjenta Pielęgniarka musi postrzegać każdego człowieka jako jednostkę, niezależnie od ciężkości stanu i statusu społecznego. Zalecenia dla pielęgniarki w komunikacji z pacjentem: 1. Wspieraj i wzmacniaj chęć powrotu do zdrowia w obecnej sytuacji. 2, Zachowaj cierpliwość i poprawność podczas wykonywania zabiegów intymnych. 3, Weź pod uwagę poziom dojrzałości osobistej. 4, Mów w zrozumiałym dla niego języku.5, Przestrzegaj zasady świadomej zgody: wyjaśnij znaczenie zabiegu leczniczego, dąż do pozytywnych rezultatów.6, Pomóż pacjentowi stać się aktywnym uczestnikiem procesu leczenia. Codzienny reżim. Przestrzeganie codziennej rutyny jest bezwzględnie obowiązkowe zarówno dla pacjentów, jak i wszystkich pracowników szpitala. Pielęgniarka przedstawia go pacjentom przyjętym na oddział i ich bliskim, uczestniczy we wszystkich czynnościach i monitoruje realizację ustalonego reżimu na oddziale. Bezpieczne środowisko szpitalne nie jest możliwe bez ścisłego przestrzegania innych przepisów wewnętrznych. Mają na celu zmniejszenie ryzyka różnych zatruć i urazów.Zagrożenia dla zdrowia mogą stanowić: infekcja, niewłaściwe użycie silnych i toksycznych substancji i środków dezynfekujących, wysokie i niskie temperatury, różne promieniowanie, naruszenia w działaniu urządzeń elektrycznych i tlenu instalacje W warunkach szpitalnych, jak Pacjenci i pracownicy medyczni mogą zostać zatruci lub zranieni w wyniku upadków, oparzeń lub porażenia prądem elektrycznym. Ryzyko wypadków jest szczególnie wysokie w przypadku dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. Przestrzeganie tych zasad zapewni: warunki dla najskuteczniejszego sposobu zaspokojenia wszystkich podstawowych potrzeb pacjenta, a tym samym wysokiej jakości opieki; umiejętność organizacji pracy całego zespołu medycznego i efektywniejszego wykorzystania czasu pracy wszystkich osób; zapobieganie różnym wypadkom, których ryzyko w warunkach szpitalnych jest dość wysokie zarówno dla pacjenta, jak i pracownika medycznego.
Informacje o pacjencie muszą być kompletne i jednoznaczne. Gromadzenie niepełnych, niejednoznacznych informacji prowadzi do błędnej oceny potrzeb pacjenta w zakresie opieki pielęgniarskiej, a w efekcie do nieskutecznej opieki i leczenia
Źródła informacji podczas badania pacjenta 1) od samego pacjenta; 2) krewni, znajomi, współlokatorzy, przypadkowe osoby, świadkowie zdarzenia; 3) lekarze, pielęgniarki, członkowie zespołu pogotowia ratunkowego, pielęgniarki; 4) z dokumentacji medycznej: karta pacjenta szpitalnego, karta ambulatoryjna, wypisy z historii chorób poprzednich hospitalizacji, danych z badań itp.; 5) ze specjalistycznej literatury medycznej: poradników pielęgnacyjnych, standardów postępowania pielęgniarskiego, czasopism fachowych, podręczników itp.
Na podstawie uzyskanych danych można ocenić stan zdrowia pacjenta, czynniki ryzyka, charakterystykę choroby oraz potrzebę zapewnienia pacjentowi opieki pielęgniarskiej.
Pacjent - głównym źródłem subiektywnych i obiektywnych informacji o sobie. W przypadku, gdy jest on ubezwłasnowolniony, znajduje się w śpiączce lub jest niemowlęciem lub dzieckiem, głównym źródłem danych mogą być jego najbliżsi. Czasem tylko oni wiedzą o cechach stanu pacjenta przed i w trakcie choroby, o przyjmowanych lekach, reakcjach alergicznych, drgawkach itp. Główną dokumentacją medyczną niezbędną personelowi pielęgniarskiemu jest karta pacjenta szpitalnego lub ambulatoryjnego. Personel pielęgniarski przed przystąpieniem do wywiadu z pacjentem szczegółowo zapoznaje się z taką kartą. W przypadku ponownej hospitalizacji interesująca jest historia przebytych chorób, którą w razie potrzeby można uzyskać z archiwum. Jest to źródło cennych danych dotyczących charakterystyki przebiegu choroby, wielkości i jakości świadczonej opieki pielęgniarskiej, adaptacji psychologicznej, reakcji pacjenta na hospitalizację, negatywnych konsekwencji związanych z jego dotychczasowym pobytem w szpitalu lub korzystaniem z pomocy lekarskiej. W procesie zapoznawania personelu pielęgniarskiego z historią medyczną pacjenta mogą pojawić się hipotezy dotyczące możliwych przyczyn jego problemów (praca w niebezpiecznej pracy, historia rodziny, kłopoty rodzinne). Istnieją dwa rodzaje informacji o pacjencie: subiektywne i obiektywne.
Informacje subiektywne - Jest to informacja o odczuciach pacjenta odnośnie problemów zdrowotnych. Na przykład skargi na ból są informacją subiektywną. Pacjent może zgłosić częstotliwość występowania bólu, jego charakterystykę, czas trwania, lokalizację, intensywność. Subiektywne dane obejmują zgłoszenia pacjentów dotyczące lęku, dyskomfortu fizycznego, strachu, skarg na bezsenność, słaby apetyt, brak komunikacji itp.
Obiektywna informacja - wyniki pomiarów lub obserwacji. Przykładami obiektywnych informacji są wskaźniki pomiaru temperatury ciała, tętna, ciśnienia krwi, identyfikacja wysypek na ciele itp. Obiektywne informacje są zbierane zgodnie z obowiązującymi normami i standardami (na przykład w skali Celsjusza przy pomiarze temperatury ciała). Ankieta jako główna metoda gromadzenia subiektywnych informacji o pacjencie Badanie pielęgniarskie zwykle następuje po badaniu lekarskim. Pierwszym krokiem w badaniu pielęgniarskim pacjenta jest zebranie informacji subiektywnych za pomocą wywiadu pielęgniarskiego (zebranie podstawowych informacji o faktach obiektywnych i/lub subiektywnych ze słów osoby przeprowadzającej wywiad).
Podczas przeprowadzania ankiety konieczne jest wykorzystanie określonych umiejętności komunikacyjnych, aby skupić uwagę pacjenta na jego stanie zdrowia, pomóc mu zrozumieć zmiany, które zachodzą lub będą zachodzić w jego stylu życia.
Cele badania: nawiązanie relacji opartej na zaufaniu z pacjentem; zapoznanie pacjenta z przebiegiem leczenia; kształtowanie odpowiedniej postawy pacjenta wobec stanów lękowych i lękowych; doprecyzowanie oczekiwań pacjenta wobec systemu opieki medycznej; uzyskanie kluczowych informacji wymagających dogłębnej analizy.
Na początku rozmowy należy przedstawić się pacjentowi, podać swoje imię i nazwisko, stanowisko oraz podać cel rozmowy. Następnie dowiedz się od pacjenta, jak się z nim skontaktować. Pomoże mu to poczuć się komfortowo .
Pozycja pacjenta. To zależy od ogólnego stanu. Wyróżnia się trzy rodzaje pozycji pacjenta: aktywną, pasywną i wymuszoną.
Pacjent znajdujący się w pozycji aktywnej z łatwością ją zmienia: siada, wstaje, porusza się; służy sobie. W pozycji biernej pacjent jest nieaktywny, nie może samodzielnie odwrócić się, podnieść głowy, ramienia, ani zmienić pozycji ciała. Sytuację tę obserwuje się, gdy pacjent jest nieprzytomny lub w stanie porażenia połowiczego, a także w przypadkach skrajnego osłabienia. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, aby złagodzić swój stan. Na przykład, gdy boli go brzuch, napina kolana, gdy brakuje mu tchu, siedzi z opuszczonymi nogami, trzymając ręce na krześle, kanapie lub łóżku. Wzrost i waga pacjenta. Dowiadują się, jaka jest jego zwykła masa ciała i czy zmieniła się w ostatnim czasie. Pacjent jest ważony, obliczana jest prawidłowa masa ciała, mierzony jest jego wzrost i ustala się, czy ma osłabienie, zmęczenie lub gorączkę. . Ocena stanu skóry i widocznych błon śluzowych Podczas badania, dotykania (jeśli to konieczne) skóry i widocznych błon śluzowych należy zwrócić uwagę na następujące cechy.
Zabarwienie skóry i błon śluzowych. W badaniu stwierdza się przebarwienia lub ich brak, przekrwienie lub bladość, sinicę lub zażółcenie skóry i błon śluzowych. Przed badaniem należy zapytać pacjenta, czy zauważył zmiany na skórze. Ocena stanu zmysłów. Narządy wzroku, słuchu, węchu Ocena górnej części ciała A Głowa. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, czy pacjent skarży się na bóle głowy, zawroty głowy lub czy doznał obrażeń. Ból głowy jest bardzo częstym zjawiskiem u pacjentów w każdym wieku. Należy poznać jego charakter (czy jest stały czy pulsujący, ostry czy tępy), lokalizację, czy pojawił się po raz pierwszy, czy ma przebieg przewlekły Szyja. Podczas badania ujawniają się różne obrzęki, obrzęk węzłów chłonnych, wole i ból. Ocena stanu gruczołów sutkowych. Ocena stanu narządu ruchu Aby określić stan tego układu, należy najpierw dowiedzieć się, czy pacjentowi dokucza ból stawów, kości i mięśni. Ocena układu oddechowego Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na zmianę głosu pacjenta; częstotliwość, głębokość, rytm i rodzaj oddychania; wypadnięcie klatki piersiowej, ocenić charakter ewentualnej duszności, zdolność pacjenta do tolerowania wysiłku fizycznego, dowiedzieć się o terminie ostatniego badania rentgenowskiego. Ocena stanu układu sercowo-naczyniowego Puls i ciśnienie krwi określa się z reguły przed oceną stanu układu sercowo-naczyniowego. Mierząc tętno, należy zwrócić uwagę na jego symetrię w obu ramionach, rytm, częstotliwość, wypełnienie, napięcie, deficyt.
Kiedy pacjent skarży się na ból w okolicy serca, konieczne jest wyjaśnienie jego charakteru, lokalizacji, promieniowania, czasu trwania.Charakterystyczną oznaką patologii sercowo-naczyniowej jest obrzęk. Powstają w wyniku gromadzenia się płynu w tkankach i jamach ciała. Występują obrzęki ukryte (niewidoczne w badaniu zewnętrznym) i oczywiste.Widoczne obrzęki można łatwo rozpoznać po zmianach w reliefie określonych obszarów ciała. Kiedy noga puchnie w okolicy stawu skokowego i stopy, gdzie występują zagięcia i wypukłości kostne, dochodzi do ich wygładzenia. Ocena stanu przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) Na podstawie uzyskanych informacji o stanie przewodu pokarmowego pacjenta można ocenić stopień zaspokojenia jego potrzeb w zakresie jedzenia, picia i usuwania zbędnych produktów przemiany materii z organizmu.
Należy dowiedzieć się od pacjenta, czy nie występują u niego zaburzenia apetytu, zgaga, nudności, wymioty (szczególnie należy zwrócić uwagę na krwawe wymioty), odbijanie, zaburzenia trawienia, problemy z połykaniem.Wskazane jest rozpoczęcie badania od język - zwierciadło żołądka. Ocena stanu układu moczowego. Podczas wywiadu i badania pielęgniarskiego należy ocenić charakter i częstotliwość oddawania moczu przez pacjenta, barwę moczu, jego przezroczystość, a także rozpoznać zaburzenia układu moczowego (jakościowe i ilościowe). Ocena stanu układu hormonalnego. Oceniając układ hormonalny, personel pielęgniarski powinien zwracać uwagę na wzór owłosienia pacjenta, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej podskórnej oraz widoczne powiększenie tarczycy. Często zaburzenia układu hormonalnego związane ze zmianami w wyglądzie stają się dla pacjenta przyczyną dyskomfortu psychicznego.
Zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, gdy ich funkcje motoryczne są upośledzone, nazywa się wzdęciami.
Jeśli uwolnienie gazów z jelit za pomocą lewatywy oczyszczającej jest niepożądane, a wzdęcia pomimo specjalnej diety i spożycia węgla aktywnego nie zmniejszają się, wówczas wprowadza się rurkę wylotową gazu. Jego długość wynosi 40 cm, średnica wewnętrzna 5-10 mm, koniec zewnętrzny jest nieco rozszerzony, a na zaokrąglonej części tubusu znajdują się otwory w środku i na bocznej ściance.
Cel: usuwanie gazów z jelit.
Wskazania: wzdęcia.
Przeciwwskazania: krwawienie z jelit, wypadanie odbytnicy, nowotwory złośliwe odbytnicy, ostre procesy zapalne lub wrzodziejące w okrężnicy lub odbycie.
Czas utrzymywania rurki nie powinien przekraczać 1 godziny, aby uniknąć rozwoju powikłań: odleżyny odbytnicy.
Podczas wykonywania zabiegu należy co 15 minut monitorować przepływ gazów i samopoczucie pacjenta, ponieważ rurka może zostać zablokowana kałem.
Jeżeli zabieg jest nieskuteczny, należy go powtórzyć po 30-60 minutach, używając innej sterylnej rurki wylotowej gazu.
Osiągnięte wyniki i ich ocena:
Pacjent nie odczuje kolki jelitowej, dyskomfortu w jelitach
Pacjent powinien zostać poinformowany o zbliżającym się badaniu. Informacje o umieszczeniu rurki gazowej przekazane przez pracownika służby zdrowia obejmują informacje o celu i przebiegu tego badania. Pisemne potwierdzenie zgody pacjenta lub jego bliskich (upoważnionych przedstawicieli) na tę procedurę nie jest wymagane, ponieważ usługa ta nie stanowi potencjalnego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.
Sprzęt:
1. Sterylna miękka rurka gumowa (40-50 cm, śr. 3-5 mm) z zaokrąglonym końcem.
2. Ekran (jeżeli zabieg wykonywany jest na oddziale) – 1 szt.
3. Cerata podszewkowa – 1 szt.
4. Pojemnik do dezynfekcji – 1 szt.
5. Torba wodoodporna – 1 szt.
6. Basen – 1 szt.
7. Środek dezynfekujący.
8. Środek antyseptyczny – 1 pojedyncza dawka do pielęgnacji dłoni.
9. Maść – Wazelina 5 g.
10. Serwetka gaza (papier toaletowy) – 2 szt.;
11. Rękawiczki niejałowe – 1 para.
12. Fartuch jest wodoodporny.
13. Mydło w płynie – w przypadku braku środka do dezynfekcji rąk.
14. Dozownik z jednorazowym ręcznikiem.
Algorytm działań
Przygotowanie do zabiegu:
1. Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się zabiegu.
2. Oddziel pacjenta parawanem (jeśli zabieg wykonywany jest na oddziale wielołóżkowym).
3. Pomóż pacjentowi położyć się bliżej krawędzi łóżka na lewym boku, lekko przysuń nogi do brzucha i podłóż pod niego ceratę. Jeśli pacjent jest przeciwwskazany w pozycji bocznej, rurkę gazową można ułożyć w pozycji na plecach.
4. Ustawić obok pacjenta naczynie z niewielką ilością wody.
5. Załóż fartuch i rękawiczki.
6. Zaokrąglony koniec rurki nasmaruj wazeliną na długości 30 cm.
Wykonanie zabiegu:
7. Weź zaokrąglony koniec tubki w prawą rękę jak „pisak” i zaciśnij wolny koniec czwartym i piątym palcem.
8. Rozsuń pośladki 1-2 palcami lewej ręki. Prawą ręką włóż rurkę wylotową gazu na głębokość 15-30 cm, pierwsze 3-4 cm w stronę pępka, a resztę równolegle do kręgosłupa, tak aby zewnętrzny koniec wystawał co najmniej 10 cm.
9. Opuść wolny koniec rurki do naczynia z wodą. Pozostaw sondę w jelitach na 1-2 godziny, aż do całkowitego uwolnienia gazów.
10. Przykryj pacjenta prześcieradłem lub kocem.
Koniec procedury:
11. Po uzyskaniu efektu zdjąć rurkę wylotową gazu za pomocą szmatki zwilżonej środkiem dezynfekującym. Umieścić rurkę w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.
12. Przetrzeć odbyt pacjenta serwetką (papierem toaletowym) w kierunku przód-tył (dla kobiet), włożyć serwetkę do pojemnika do dezynfekcji.
13. Wyjmij naczynie i umieść ceratę w wodoodpornej torbie na czas transportu do miejsca dezynfekcji.
14. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji.
15. Zdjąć fartuch, a rękawiczki wrzucić do pojemnika w celu dezynfekcji.
16. Umyj i osusz ręce (używając mydła lub środka antyseptycznego).
17. Dokonaj odpowiedniego wpisu o wykonanym zabiegu w dokumentacji medycznej.
Ćwiczenie 1.
Jesteś ratownikiem pogotowia ratunkowego, przyjechałeś po 4-miesięczne dziecko. Dziecko jest niespokojne, żołądek jest wzdęty, a gazy mają trudności z wydalaniem gazów.
Zadanie: udzielić pomocy niemowlęciu przy wzdęciach.
Odpowiedź.
Technika umieszczania rurki gazowej u niemowlęcia.
Cel: usuwanie gazów z jelit
Sprzęt:
Rura wylotowa gazu
Olejek wazelinowy
Taca na sprzęt
Taca z wodą w celu kontrolowania przepływu gazów
Rękawiczki i gumowy fartuch
Wymagany warunek:
Brak szczelin odbytnicy, ostre zmiany zapalne w okolicy jelita grubego i odbytu
Przed zabiegiem wykonaj lewatywę oczyszczającą
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Wyjaśnij dziecku/matce cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę | Świadomy udział w postępowaniu |
| Umyj i osusz ręce. Załóż fartuch i rękawiczki | |
| Przygotuj cały niezbędny sprzęt. Na rurce wylotowej gazu zaznacz głębokość wprowadzenia. Uwaga: w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym stosuje się rurkę wylotową gazu o długości 15-30 cm, dla dzieci w wieku szkolnym 30-50 cm. u noworodków od 3 - 4 cm, u niemowląt od 7-8 cm, od 1 do 2 lat 8-10 cm, od 3 do 7 lat 10-15 cm, w wieku szkolnym 20 – 30 cm | Zapewnienie osiągnięcia esicy. Cechy związane z wiekiem |
| Do łóżeczka włóż ceratę, pieluchę i pieluchę.Ułóż jeszcze 2 pieluchy (w jedną włóż końcówkę rurki wylotowej gazu, a drugą wysuszyć dziecko po umyciu) | Zapobieganie zanieczyszczeniu pościeli |
| Rozwiń dziecko, zostawiając podkoszulek | |
| Wykonanie procedury | |
| Ułóż dziecko w łóżeczku na lewym boku, z nogami uniesionymi do brzucha. Uwaga: dziecko do 6. miesiąca życia można układać na plecach z uniesionymi nóżkami | Uwzględnienie cech anatomicznych lokalizacji i esicy. Dla lepszego usuwania gazów z jelit |
| Wprowadzoną końcówkę rury wylotowej gazu nasmarować wazeliną metodą polewania. | Ułatwienie wprowadzenia rurki gazowej do odbytnicy. Zapobieganie dyskomfortowi u dziecka |
| Zegnij rurkę na środku, ściśnij wolny koniec palcami 4 i 5, a zaokrąglony koniec weź jako długopis. | Zapobieganie możliwemu wyciekowi treści jelitowej podczas zakładania rurki gazowej |
| Rozsuń pośladki dziecka palcami 1 i 2 lewej ręki i unieruchom dziecko w tej pozycji | |
| Ostrożnie, bez wysiłku, prawą ręką, wykonując ruchy rotacyjne i translacyjne, włóż rurkę wylotową gazu do odbytu, kierując ją najpierw do pępka, a następnie pokonując zwieracze równoległe do kości ogonowej | |
| Sprawdź ulatnianie się gazów, opuść końcówkę rurki wylotowej gazu do miski z wodą Uwaga: w przypadku ulatniania się gazów w wodzie pojawią się bąbelki, jeżeli gazy nie uciekną, zmień położenie rurki wylotowej gazu, przesuwając ją do tyłu lub do przodu | Monitorowanie położenia rury wylotowej gazu |
| Pozostaw rurkę wylotową gazu do momentu uzyskania efektu (5 – 10 minut, nie dłużej niż 20 minut) | Zapobieganie powikłaniom (odleżynom) |
| Zakończenie procedury | |
| Wyjmij rurkę wylotową gazu z odbytnicy, przepuszczając ją przez serwetkę i zanurzając w środku dezynfekującym. rozwiązanie | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Umyj dziecko, okolice odbytu posmaruj wacikiem zwilżonym olejkiem wazelinowym | Zapobieganie podrażnieniom skóry |
| Przewiń dziecko | Zapewnienie komfortowego stanu |
| Zdejmij fartuch i rękawiczki i umieść je w płynie dezynfekującym. rozwiązanie | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Umyj i wysusz ręce | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
Notatka:
Procedurę można powtórzyć po 3 – 4 godzinach.
Rura wylotowa gazu jest przetwarzana w taki sam sposób, jak gumowa puszka w kształcie gruszki.
Zadanie 2
Rp:Sol Euphyllini 2,4% -10ml
DS 240 mg dodać 10 ml soli fizjologicznej, wstrzykiwać powoli
Tył 1
Technika podawania lewatywy oczyszczającej dzieciom w różnym wieku .
Cel: osiągnięcie przejścia kału i gazów.
Sprzęt:
Rękawiczki gumowe i fartuch z ceraty
Cerata, pielucha, ręcznik
Puszka gumowa z miękką końcówką (nr 1-6)
Pojemnik z przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej 22-24°C dla starszych dzieci, 28-30°C dla małych dzieci
Olejek wazelinowy
Taca na odpady
Pojemnik z roztworem dezynfekującym, szmatami
Wymagany warunek:
Końcówka balonu w kształcie gruszki powinna być miękka
- przeciwwskazaniem są procesy zapalne lub choroby w okolicy odbytnicy
Pojemność cylindra: nr 1 – 30 ml. Nr 2 – 50 ml. Nr 3 – 75 ml. Nr 4 – 100 ml. Nr 5 – 150 ml. Nr 6 – 200 – 250 ml.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Wyjaśnij matce cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę | |
| Przygotuj niezbędny sprzęt. Połóż ceratę na przewijaku i przykryj pieluchą. Po zabiegu rozłóż ręcznik, aby wysuszyć dziecko. | Zapewnienie jasnego przestrzegania procedury |
| Umyj i osusz ręce, załóż fartuch i rękawiczki | |
| Wykonanie procedury | |
| Weź gumową puszkę w prawą rękę i wypuść z niej powietrze. Napełnij butelkę wodą o temperaturze pokojowej w przypadku starszych dzieci i 28–30 stopni w przypadku małych dzieci. N Wymagana ilość płynu: - dla noworodka – 25-30 ml; - do 3 miesięcy – 50 ml; - do 1 roku – 50-150 ml; - 1-3 lata – 150 – 250 ml. | Woda o temperaturze pokojowej nie wchłania się w jelitach, rozrzedza stolec i powoduje perystaltykę |
| Nasmaruj końcówkę olejkiem wazelinowym metodą polewania. | Aby ułatwić wprowadzenie końcówki do odbytnicy i zapobiec dyskomfortowi u dziecka |
| Połóż dziecko na lewym boku, ugnij jego nogi w kolanach i stawach biodrowych i dociśnij do brzucha. Uwaga: dziecko do 6 miesięcy. Możesz położyć się na plecach i unieść nogi do góry. | Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne lokalizacji odbytnicy i esicy. |
| Rozsuń pośladki dziecka palcami 1 i 2 lewej ręki i unieruchom dziecko w tej pozycji. | Zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej jelit |
| Ustawiając puszkę gumową końcówką do góry, dociśnij ją od dołu kciukiem prawej ręki i wypuść powietrze, aż pojawi się kropla wody | Aby usunąć z niego powietrze i zapobiec przedostawaniu się powietrza do odbytnicy. |
| Nie otwierając puszki, ostrożnie włóż końcówkę do odbytu i wciśnij ją w odbyt na głębokość 3-5 cm w przypadku małych dzieci, 6-8 cm w przypadku starszych dzieci, najpierw w kierunku pępka, następnie równolegle do kości ogonowej. | Biorąc pod uwagę anatomiczne zakręty odbytnicy |
| Powoli naciskając pojemnik od dołu, wprowadź wodę i bez rozluźniania palców wyjmij gumowy pojemnik z odbytnicy (Umieść gumowy pojemnik w pojemniku na odpady). | Zapobieganie rozwojowi nieprzyjemnych wrażeń u dziecka. Zapobiega zasysaniu wody z powrotem do puszki. |
| Lewą ręką ściskaj pośladki dziecka przez 3-5 minut. Ułóż dziecko na plecach, zakrywając krocze pieluchą (do momentu pojawienia się stolca lub chęci wypróżnienia). | Daj czas na upłynnienie stolca i rozpoczęcie perystaltyki |
| U niemowląt kał wydalany jest do luźno zgniecionej pieluszki, starsze dzieci należy układać na nocniku | Eliminacja zanieczyszczeń środowiska |
| Upewnij się, że procedura jest skuteczna (wydzielina musi zawierać kał) | Ocena skuteczności zabiegu |
| Zakończenie procedury | |
| Po wypróżnieniu należy umyć dziecko i osuszyć skórę ruchami bibułowymi. Ubierz dziecko. | Zapewnienie komfortowego stanu po zabiegu. |
| Potraktuj przewijak roztworem dezynfekującym | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Napełnij pojemnik w kształcie gruszki i zanurz go w roztworze środka dezynfekującego. | Czas ekspozycji określają zalecenia dotyczące konkretnego środka dezynfekcyjnego |
| Przetrzyj powierzchnię roboczą przewijaka roztworem dezynfekującym.Zdejmij fartuch, rękawiczki i zanurz je w roztworze dezynfekcyjnym.Umyj i osusz ręce. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. |
Notatka: Balon gumowy traktuje się poprzez zanurzenie go w roztworze środka dezynfekującego (2% Vercon, obecny, 0,3% Alaminal). Następnie spłucz pod bieżącą wodą, zamocz w roztworze czyszczącym (Biolot) na 15 minut, spłucz w tym samym roztworze, następnie ponownie spłucz pod bieżącą wodą, spłucz w wodzie destylowanej; przygotować się do sterylizacji
Zadanie 2
Rp:Sol Morfina hydr/1%-1ml
Tył 1
Zadanie 2
Rp:Sol Heparini 5000IU/1 ml-5 ml
DS 4000IU dodać 5 ml roztworu soli fizjologicznej, podawać dożylnie w postaci strumienia
Tył 1
Zadanie 2
Zadanie 2
Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d nr 2 we amp
Do 4 ml roztworu dodać dożylnie 3-5 ml soli fizjologicznej.
Zadanie 2
Rp: Enap -1,25 mg|ml
D t d Nr 1 we amp
S 1 ml dodać powoli 10 ml roztworu soli IV.
.Technika umieszczania ciepłego kompresu na uchu
Cel: uzyskanie efektu terapeutycznego (przeciwbólowego i przeciwzapalnego). Wskazania: ostre zapalenie ucha środkowego.
Sprzęt:
Serwetka gazikowa wykonana z 6-8 warstw gazy
Skompresuj papier lub polietylen
Roztwór leczniczy: olejek kamforowy, roztwór alkoholu etylowego (dla dzieci do lat 3 roztwór 20-25%, dla starszych roztwór 45%)
Pojemnik z wodą 38-39 stopni do roztworów grzewczych
Taca na sprzęt
Taca na odpady
Pojemnik z roztworem dezynfekującym
Nożyce
Ręcznik, mydło
Warunki wstępne:
Brak uszkodzeń skóry w okolicy ślinianki przyusznej
Temperatura ciała nie jest wyższa niż 38 stopni
Możliwe powikłania: oparzenie skóry.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Zapewnienie prawa do informacji, udziału w postępowaniu | |
| Umyj i wysusz ręce. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. |
| Wykonanie procedury | |
| Zbadaj skórę w miejscu nałożenia kompresu. | Zapobieganie oparzeniom. Jeśli skóra jest uszkodzona, wystąpi ból. |
| Przygotuj niezbędny sprzęt: trzy warstwy kompresu, proporcjonalnie do okolicy ślinianki przyusznej dziecka (gaza 6-8 warstw, papier kompresowy, wata o grubości 2-3 cm). Każda warstwa zachodzi na poprzednią o 0,5-2 cm | Zapewnienie przejrzystości procedury. |
| Wykonaj nacięcie pośrodkowe w gaziku i uciśnij papier odpowiadający rozmiarowi ucha. | Zapewnienie lepszego kontaktu warstwy mokrej i izolacyjnej z okolicą ślinianki. |
| Podgrzej roztwór leczniczy, umieszczając go w pojemniku z wodą o temperaturze 38-39 stopni. | Ciepły roztwór powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawia krążenie krwi w tkankach i działa przeciwbólowo. |
| Połóż dziecko na boku tak, aby bolące ucho znajdowało się na górze. W przypadku starszych dzieci okład nakłada się w pozycji siedzącej. | Najwygodniejsza pozycja do zastosowania kompresu |
| Nasącz gazik roztworem leczniczym, wyciśnij go i nałóż na skórę wokół ucha. | Zapewnienie działania roztworu na skórę i znajdujące się pod nią naczynia krwionośne. |
| Następnie połóż papier kompresyjny. | Zapobiega wysychaniu serwetki |
| Wyprowadź małżowinę uszną przez wilgotne i izolujące warstwy. | Aby zapobiec dyskomfortowi u dziecka. |
| Połóż watę na wierzchu. | Zapewnienie zachowania ciepła |
| Wszystkie warstwy kompresu zabezpiecz bandażem. Dla lepszego unieruchomienia wykonuje się je naprzemiennie przed i za uchem zdrowym, pozostawiając je otwarte. | Zapewnienie skuteczności procedury. |
| Zanotuj czas, nałóż okład olejowy na 6-8 godzin, okład alkoholowy do 4 godzin | Optymalny czas do uzyskania efektu terapeutycznego |
| Po 2 godzinach sprawdź poprawność kompresu, umieszczając palec wskazujący pod mokrą warstwą, nie naruszając szczelności bandaża. | Po prawidłowym nałożeniu kompresu skóra i gaza powinny być ciepłe i wilgotne |
| Zakończenie procedury | |
| Zdejmij kompres, zużyty materiał umieść na tacy i przetrzyj skórę suchym wacikiem. | Zapobiega podrażnieniom skóry. |
| Umyj i wysusz ręce. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
Notatka: Warstwy kompresu należy nakładać szybko, aby nie dopuścić do wystygnięcia serwetki zwilżonej ogrzanym roztworem
Zadanie 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
D t d Nr 1 we amp
S 10-20 mg przez minutę, w razie potrzeby powtórzyć po 5 minutach aż do uzyskania efektu
Zadanie 2
Rp: Urapidil 0,5%-5 ml (5mg|ml-5ml)
D t d Nr 1 we amp
S 25 mg przez 5 minut, w razie potrzeby powtórzyć po 5 minutach, aż do uzyskania efektu
Zadanie 2
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
Zadanie 2
D t d Nr 1 we amp
Wprowadzenie szczepionki DTP
Przeznaczenie: profilaktyka krztuśca, błonicy, tężca.
Sprzęt:
Szczepionka DTP
Sterylny stół z wacikami, serwetkami, pęsetą
Strzykawka 1 ml (lub 2 ml), igły
Taca na sprzęt
Taca na odpady
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Zorganizuj wdrożenie 1-4 zasad immunoprofilaktyki | Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym |
| Przygotuj niezbędny sprzęt | Zapewnienie przejrzystości i szybkości procedury |
| Umyj i osusz ręce, a następnie załóż rękawiczki | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Wyjąć ampułkę ze szczepionką z opakowania, przetrzeć szyjkę ampułki wacikiem nasączonym alkoholem, przeciąć krążkiem ściernym i odłamać | Zapewnione jest zapobieganie zakażeniom podczas wstrzykiwania |
| Przykryj sterylną serwetką i przełam | Otwarcie ampułki za pomocą chusteczki zapobiega przedostaniu się szczepionki do środowiska |
| Umieścić ampułkę w zlewce | Zapobieganie opadaniu ampułki i tym samym zapobieganie przedostawaniu się szczepionki do środowiska |
| Otwórz opakowanie strzykawki | |
| Nałożyć igłę z nasadką, zamocować igłę na kaniuli, zdjąć nasadkę z igły | Zapobieganie opadaniu igły podczas pracy |
| Wziąć ampułkę ze szczepionką DTP i pobrać do strzykawki 0,5 ml leku (wrzucić pustą ampułkę do roztworu dezynfekującego) | Ścisłe rozliczanie szczepionek |
| Za pomocą pęsety weź serwetkę ze sterylnego stołu i wypuść do niej powietrze ze strzykawki (wrzuć serwetkę do pojemnika z roztworem dezynfekującym), umieść strzykawkę wewnątrz sterylnego stołu lub na sterylnej tacy | Zapobieganie uwalnianiu szczepionki do środowiska |
| Noś czyste rękawiczki. Traktuj skórę przednio-bocznej powierzchni uda dwiema kulkami alkoholu. | Dezynfekcja pola iniekcji |
| Podać szczepionkę domięśniowo | |
| Wyjąć igłę, opatrzyć miejsce wstrzyknięcia wacikiem pozostawionym w dłoni po opatrzeniu pola wstrzyknięcia | Zapobieganie rozwojowi ropnia po wstrzyknięciu |
| Umieść wacik i strzykawkę na tacy z roztworem środka dezynfekującego | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Zdjąć rękawiczki i wrzucić je do roztworu środka dezynfekującego | Wszystko, co miało kontakt ze szczepionką, musi zostać odkażone |
| Zorganizuj wdrożenie 6-7 zasad immunoprofilaktyki | Przejrzysta rejestracja podanej szczepionki, rejestracja powikłań poszczepiennych |
Zadanie 2
Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
D t d nr 4 we amp
S 300 mg dożylnie, następnie 300 mg dożylnie w 5% roztworze glukozy
D t d Nr 1 we amp
Zadanie 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0,1%-5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg, dodać powoli dożylnie 15 roztwór soli fizjologicznej, jeśli po 5 minutach nie ma efektu, powtórzyć w tej samej dawce.
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Powijaki (otwarte z szeroko rozstawionymi nogami)
Cel:
2. Tworzenie maksymalnego komfortu dla dziecka;
Sprzęt:
Kamizelki cienkie i flanelowe;
Pieluszki flanelowe i cienkie;
Pieluszka (2 cienkie pieluchy) lub pielucha;
Ręcznik;
Przewijak;
Fartuch z ceraty;
Pojemnik z roztworem dezynfekującym, szmatami.
Wymagane warunki:
Stosuj zasadę swobodnego (otwartego), szerokiego pieluszki ( zostaw wolne ręce i niewielką przestrzeń w pieluszce, aby nóżki dziecka mogły swobodnie poruszać się; szerokie pieluszki – biodra dziecka nie zbiegają się, lecz rozsuwają, co stwarza warunki do ostatecznego uformowania się stawów biodrowych.);
Czapkę zakładaj wyłącznie po kąpieli i podczas chodzenia;
Prawidłowe mocowanie pieluszek ( „zamek” znajduje się z przodu);
Unikaj tworzenia się szorstkich fałd, obecności szpilek, guzików itp.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie | ||||||
| Przygotowanie do zabiegu | |||||||
| -Wyjaśnij mamie cel i przebieg zabiegu | -Zapewnienie właściwej opieki nad dzieckiem | ||||||
| -Przygotuj niezbędny sprzęt | -Zapewnienie dokładności zabiegu | ||||||
| - Umyj i osusz ręce (używając mydła lub środka antyseptycznego), załóż fartuch. - Sprawdź datę sterylizacji pieluszek, otwórz sterylny woreczek z pieluszkami | |||||||
| - Ułóż pieluszki na przewijaku warstwami (od dołu do góry: flanelowe - cienkie - pieluszka lub pielucha) - Przygotuj kamizelki, wywracając szwy na zewnątrz | -Osiągnięcie precyzji w powijakach -Zapobieganie otarciom | ||||||
| - Owiń dziecko w łóżeczku (w razie potrzeby umyj i osusz czystym ręcznikiem), połóż je na przewijaku | -Zapewnienie procedury | ||||||
| Wykonanie procedury | |||||||
| -Załóż dziecku cienki podkoszulek z rozcięciem z tyłu, a następnie flanelowy z rozcięciem z przodu. Złóż brzeg kamizelki do góry na poziomie kolczyka pępowinowego | -Zapobiegaj chłodzeniu klatki piersiowej | ||||||
| -Załóż pieluchę. W tym celu złóż 1 pieluchę w trójkąt, 2 pieluszki w prostokąt o szerokości 15 - 12 cm a) ułóż dziecko na pieluszce tak, aby szeroka podstawa pieluszki opadała na odcinek lędźwiowy; b) przełożyć prostokątną pieluchę pomiędzy nóżkami dziecka, tworząc w przedniej części dodatkową fałdę; b) umieść dolny róg trójkątnej pieluszki pomiędzy nóżkami dziecka; c) owinąć boczne końce pieluszki wokół ciała, zabezpieczając pieluchę. Możesz użyć pieluch produkowanych komercyjnie. | -Zapobieganie zanieczyszczeniom dużych powierzchni ciała - Stosowanie metody szerokiego owijania - Do mocowania pieluszki prostokątnej | ||||||
| -Owiń dziecko w cienką pieluchę: a) ułóż dziecko na cienkiej pieluszce tak, aby jej górna krawędź znajdowała się na wysokości „pach”; b) umieść jeden brzeg pieluszki pomiędzy nóżkami; c) owinąć dziecko drugą krawędzią; d) podwiń dolną krawędź pieluszki, pozostawiając miejsce na swobodny ruch nóżek i owiń ją wokół ciała dziecka; e) zabezpiecz pieluchę umieszczając z przodu „zamek pieluchy”. | -Wdrożenie stosowania metody swobodnego owijania -Zapobieganie otarciom -Zachowanie możliwości poruszania nogami -Zapewnienie komfortowych warunków | ||||||
| - Owijanie dziecka w ciepłą pieluchę „bez uchwytów”: a) układanie dziecka na pieluszce flanelowej tak, aby jej górna krawędź znajdowała się na wysokości „pach”; b) zabezpiecz przednią część korpusu jednym brzegiem pieluszki, przechodząc przez nią po przekątnej; c) drugim brzegiem pieluszki zabezpiecz przednią część korpusu, przechodząc pieluchę po przekątnej; d) trzymając dolne rogi pieluszki, podwiń dolny brzeg pieluszki tak, aby było miejsce na poruszanie się nóżek dziecka: e) przymocuj pieluszkę na wysokości pach, umieść „zapinkę” z przodu | -Zapobieganie wychłodzeniu dziecka -Zachowanie możliwości poruszania nogami -Zapewnienie komfortowych warunków | ||||||
| Zakończenie procedury | |||||||
| -Połóż dziecko do łóżeczka | -Zapewnienie bezpieczeństwa dziecku | ||||||
| -Przetrzyj powierzchnię roboczą przewijaka roztworem dezynfekującym. -Umyj i osusz ręce | -Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji | ||||||
Zadanie 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 1000 mg dodać 10 ml roztworu soli fizjologicznej, wstrzykiwać bardzo powoli z szybkością 2 ml na minutę.
Technika pobierania wymazu z gardła i nosa w kierunku błonicy.
Cel: pobrać materiał do badań bakteriologicznych.
Wskazania:
Jeśli podejrzewa się błonicę;
Rekonwalescenci z błonicą
Dzieci, które miały kontakt ze źródłem zakażenia
Badanie nosicieli bakterii po ich sanitacji;
Badanie pacjentów z bólem gardła;
Badanie dzieci nowo przyjętych do domów dziecka, internatów,
instytucje specjalne;
Badanie dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym z zakresu laryngologii
patologia
Sprzęt:
Sterylne probówki z suchymi wacikami przymocowanymi do końcówek prętów;
Stojak na probówki;
Sterylna szpatułka na tacy;
Maska, rękawiczki;
Formularz - wskazówki dojazdu do laboratorium;
Szklograf, długopis.
Wymagane warunki:
Materiał zbiera się rano na czczo;
Ostrzeż pacjenta, aby rano nie mył zębów ani nie płukania gardła.
W razie potrzeby materiał pobiera się 2 godziny po jedzeniu.
| Gradacja | Racjonalne uzasadnienie |
| Przygotowanie do zabiegu | |
| Wyjaśnij matce i dziecku cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę. | Zapewnienie prawa do informacji, udziału w postępowaniu |
| Przygotuj sprzęt, połóż go na stole instrumentowym - połóż go na prawej ręce. Wypisz skierowanie do laboratorium. | |
| Za pomocą glassografu oznaczyć rurki „N” – nos, „3” – gardło. | Prawidłowość badania. |
| Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji | |
| Wykonanie procedury | |
| Posadź dziecko twarzą do źródła światła i, jeśli to konieczne, unieruchom je przy pomocy asystenta: dziecko jest podnoszone, asystent zakrywa nogami dziecka nogami; stabilizuje ramiona i tułów jedną ręką; trzyma głowę dłońmi drugiej ręki na czole dziecka | Warunek konieczny procedury |
| Prawą ręką wyjmij wacik z probówki, oznaczony znakiem „H”. | Oznaczone „N” oznacza nos |
| Lewym kciukiem unieś czubek nosa dziecka. | Zapewnienie dostępu do błony śluzowej dróg nosowych |
| Ostrożnie włóż tampon ruchami obrotowymi do jednego kanału nosowego, a następnie do drugiego, mocno dotykając ich ścianek; głębokość wprowadzenia 0,5 - 1,5 cm w zależności od wieku. | Warunek zapewniający skuteczność zabiegu. |
| Po pobraniu materiału umieścić wymazówkę w probówce, nie dotykając jej krawędzi. | |
| Zapewnienie wiarygodności wyniku badań. | |
| Poproś dziecko, aby szeroko otworzyło usta i za pomocą szpatułki nacisnęło nasadę języka Notatka: W przypadku małego dziecka otwórz usta, naciskając mięśnie żujące lub podbródek | |
| Prawą ręką wyjmij wacik z probówki oznaczonej „3” | Oznaczenie „3” oznacza gardło. |
| Ostrożnie, nie dotykając języka i policzków, włóż tampon do jamy ustnej | |
| Za pomocą wacika usuń śluz z podniebienia podniebiennego i migdałków w następującej kolejności: łuk - migdałek - języczek - łuk - migdałek Uwaga: w przypadku obecności błonek należy pobrać wymaz z granicy tkanki zdrowej i zajętej. | Prawidłowość postępowania. Miejsce największej koncentracji patogenu. |
| Wyjmij wymazówkę z jamy ustnej i umieść go w probówce, nie dotykając jej krawędzi. | |
| Przymocuj kieliszek do probówki za pomocą elastycznej opaski i umieść probówkę na stojaku. | |
| Zakończenie procedury | |
| Zdjąć rękawiczki i umieścić w roztworze dezynfekującym, zdjąć maskę. | Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji |
| Umyj i wysusz ręce. | |
Notatka: Materiał do badań pobiera się z jamy ustnej i gardła oraz nosa za pomocą dwóch sterylnych wymazówek na metalowym pręcie. Jeżeli błonica zostanie wykryta w innych lokalizacjach, z odpowiednich zmian przeprowadza się dodatkową hodowlę. W przypadku podejrzenia błonicy krtani materiał pobiera się wymazem z gardła (watacikiem na metalowym pręcie, zagiętym w odległości 1,5–2 cm od dolnego końca pod kątem 135 stopni).
Przed rozpoczęciem leczenia etiotropem wskazane jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego pacjenta.
Materiał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 3 godziny od jego pobrania. Podczas transportu na duże odległości stosuje się środki wzbogacające lub tampony nasączone 5% roztworem gliceryny z izotonicznym roztworem chlorku sodu.
Wstępny wynik badania bakteriologicznego uzyskuje się w 2. dniu, ostateczny w 4. dniu.
Zadanie 2
Bardziej poprawne
Rp: Sol Digoxini 0,025% -1 ml
D t d Nr 1 we amp
S 0,25 mg + 10 roztwór soli dożylnie powoli
MÓC:
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0,1%-5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli IV roztwór soli 15, w przypadku braku efektu powtórzyć po 5 minutach LUB
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Cena: Berodual – 20ml
DS: 2 ml Berodual + 3 ml roztworu soli, inhalacja 10 minut
Skrobanie z powodu enterobiozy
1. Rano przed zabiegiem nie należy wykonywać higieny krocza.
2. Przyprowadzić dziecko do pielęgniarki na oddział chorób zakaźnych, gdzie pielęgniarka wykona zeskrobanie w kierunku enterobiozy metodą Rabinowicza.
3. Porozmawiaj z dzieckiem o zbliżającej się manipulacji.
Sprzęt:
1. Łopatka oka.
3. Piórnik, statyw.
1. Połóż dziecko na brzuchu.
2. Załóż rękawiczki.
3. Rozsuń pośladki.
4. Ostrze zanurza się w Cleolu i suszy.
5. Doprowadź łopatkę do skóry fałdów okołoodbytowych.
6. Umieść szpatułkę w odpowiednim gnieździe statywu.
7. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.
Zużyte szpatułki zagotuj w roztworze mydła, przetrzyj stojak i piórnik wacikiem nasączonym w 70°C2H5OH i spłucz wodą z mydłem, rękawiczki namocz w środku dezynfekującym.
Zadanie 2
D t d nr 2 we amp
S 60 mg + 10 roztwór soli fizjologicznej w bolusie dożylnym
Zadanie 2
Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml
D t d Nr 1 we amp
S 200 mg + 250 soli fizjologicznej kroplówka IV 5-15 mcg/kg
Tył 1
Technika pobierania wymazu z nosogardzieli w kierunku krztuśca (metoda wymazu z tylnej części gardła) Cel; pobrać materiał do badań bakteriologicznych. Sprzęt; Sterylne probówki z suchymi zakrzywionymi wacikami przymocowanymi do końcówek prętów; Stojak na probówki; Sterylna szpatułka na tacy; Formularz - wskazówki dojazdu do laboratorium; Warunki obowiązkowe; Materiał zbiera się na czczo
|
Zadanie 2
Rp: Sol Aguettant noradrenaliny - 2mg/ml-8 ml
D t d Nr 1 we amp
S 16 mg dodać dożylnie 250 roztworu soli fizjologicznej, zaczynając od 5-7 kropli na minutę
Zadanie 2
Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 2 ml roztworu. Powoli dodaję dożylnie 5 ml roztworu soli
Technika oznaczania glukozy we krwi
Krok 1. Wyjąć pasek testowy z fiolki. Natychmiast zamknij butelkę. Włóż pasek testowy stykami skierowanymi do góry i w obszar wprowadzania paska testowego. Upewnij się, że pasek testowy jest wsunięty do końca.
Urządzenie włączy się automatycznie. Na ekranie pojawi się numer kodu paska testowego oraz symbol z ustawionymi jednostkami miary.
Sprawdź, czy numer kodu na ekranie odpowiada numerowi kodu na butelce pasków testowych, których używasz.
Krok 2. Wybierz miejsce na przekłucie. Lepiej pobrać kroplę krwi z palca.
Krok 3. Ukłuj palec. W tym celu należy mocno docisnąć pióro do czubka palca. Naciśnij spust migawki.
Krok 4. Gdy na ekranie pojawi się symbol „0”, należy wprowadzić kroplę krwi na obszar testowy paska testowego i przytrzymać ją w tej pozycji przy górnej krawędzi paska testowego, aż pole kontrolne zostanie wypełnione i urządzenie uruchomi się odliczać.
Wynik badania poziomu glukozy we krwi pojawi się na ekranie po odliczeniu przez urządzenie 5 sekund
Zadanie 2
Rp: Baralgin-5 ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 ml domięśniowo
Zadanie 2
Rp: Sol Atropini sulf 0,1% -1 ml
D t d Nr 1 we amp
S 1 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/ 1 ml
D t d Nr 1 we amp
S 1 ml dodać 5 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Rp: Werapamili 0,25% 2ml
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli 10 ml roztworu soli IV
Zadanie 2
Rp:Sol Morfina hydr/1%-1ml
DS 10 mg dodać 19 ml roztworu soli fizjologicznej, wstrzykiwać powoli, w ułamkowych przyrostach co 4 ml na minutę
Tył 1
Rp:Sol diazepam10-2 ml
S 2 ml dożylnie
Zadanie 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0,1%-5 ml)
D t d Nr 1 we amp
S 5 mg dodać powoli dożylnie 15 roztwór soli fizjologicznej, jeśli po 5 minutach nie ma efektu, powtórzyć w tej samej dawce
Rp:Sol Nitroglucerini 0,1% -10 ml
DS 10 mg dodawany do 250 ml roztworu soli, kroplówka dożylna z prędkością początkową 5 kropli na minutę
Tył 1
1. Krzywica, faza początkowa. Różnica diagnostyka chorób przypominających krzywicę.
2. Jadłospis dla 4-miesięcznego dziecka przy karmieniu mieszanym.
6 godzin – mleko z piersi
godzina 9 30 minut. – dostosowana mieszanka
13:00 – przecier warzywny, mleko z piersi
16:00 30 minut. – przecier owocowy, mleko matki
20:00 – dostosowana mieszanka
23:00 30 minut. – dostosowana mieszanka
Między karmieniami - sok 40 ml.
Zadanie 2
Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)
D t d nr 2 we amp
S 60 mg + 10 roztwór soli dożylnie.
Zadanie 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5m