Rak wątroby u noworodków. Pierwotne nowotwory wątroby u dzieci

Do ciężkich patologii onkologicznych charakteryzujących się szybkim postępem i niekorzystnymi skutkami należy rak wątroby. Choroba rozwija się, gdy z wielu powodów zdrowe komórki wątroby zostają zastąpione komórkami nowotworowymi. Nowotwory wątroby mogą być pierwotne lub wtórne. Guzy pierwotne powstają bezpośrednio z komórek wątroby tworzących strukturę narządu i są rozpoznawane u 3% całkowitej liczby chorych na nowotwory. Poważnym problemem są nowotwory wtórne, w których do wątroby dochodzi z powodu komórek nowotworowych pochodzących z innych narządów.

W ostatnich latach wzrosła częstość występowania patologii raka wątroby. Według statystyk na chorobę tę choruje co roku 250 tysięcy osób na świecie. Nowotwory nowotworowe wątroby częściej diagnozuje się u mężczyzn, u kobiet ryzyko zachorowania jest 4 razy mniejsze. Nie ma dokładnych danych dotyczących związku pomiędzy zapadalnością na raka wątroby a wiekiem – patologia może ujawnić się w każdym wieku, także w dzieciństwie.

Odmiany i etapy

Oprócz podziału raka wątroby na pierwotny (w postaci raka wątrobowokomórkowego) i wtórny (przerzutowy), istnieje inna klasyfikacja. Opiera się na identyfikacji typów onkopatologii ze względu na cechy strukturalne i lokalizację guza.

  • Rak wątrobowo-cholangiokomórkowy. Połączona postać pierwotnego raka wątroby jest jednym z nowotworów złośliwych typu nabłonkowego. Charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem w początkowej fazie i szybkim postępem ze skutkiem śmiertelnym.
  • Rak włóknisto-lamelarny. Dotyka dzieci do 5. roku życia i młodzież do 35. roku życia. Guz jest reprezentowany przez eozynofilowe komórki nowotworowe i tkankę włóknistą. Powstaje w parinchemie wątroby.
  • Torbielakorak wątroby. Jest on prezentowany w zależności od rodzaju struktury nowotworu, który ma strukturę torbielowatą. Wpływa na drogi żółciowe i parinchemę. Cystadenocarcinoma często wywodzi się ze zwykłych cyst i łagodnych formacji typu cystadenoma.
  • Hemangioendothelioma nabłonkowaty. Jest mniej złośliwy i wolno rośnie w porównaniu do innych nowotworów wątroby. Często jednak powoduje powstawanie ognisk przerzutowych w narządach bliskich i odległych, co pogarsza przebieg choroby.
  • Rak dróg żółciowych. Powstaje w wyniku mutacji komórek nabłonkowych wyściełających drogi żółciowe. Jest rzadko diagnozowana, ale charakteryzuje się ciężkim przebiegiem.
  • Angiosarcoma. Występuje u osób starszych i osób narażonych na działanie czynników chemicznych (arsen, chlorek winylu). Angiosarcoma wpływa nie tylko na miąższ wątroby, ale także na układ ukrwienia gruczołu. Guz jest praktycznie nieoperacyjny.
  • Wątrobiak. Przedstawiany jako pierwotny złośliwy nowotwór wątroby pochodzenia embrionalnego. Występuje u dzieci w wieku nie starszym niż 4–5 lat. W wyjątkowych przypadkach wątrobiaka rozpoznaje się u dorosłych.
  • Niezróżnicowany mięsak. Rozwija się z elementów tkanki łącznej miąższu wątroby i naczyń krwionośnych. Ma tendencję do kiełkowania w pobliskich narządach. Mięsak niezróżnicowany charakteryzuje się błyskawicznym przebiegiem i żywym obrazem klinicznym. Dotyka głównie dzieci.

Etapy onkopatologii

Istnieją 4 etapy raka wątroby. Każdy charakteryzuje się pewnymi objawami, wielkością i aktywnością nowotworu oraz stopniem ogólnego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

  • Etap I. Pojedynczy nowotwór złośliwy wątroby, wielkość może być różna. Guz koncentruje się w granicach gruczołu, nie wykraczając poza jego kontury. Proces onkologiczny nie wpływa na naczynia wątrobowe, węzły chłonne i sąsiednie narządy.
  • Etap II. W wątrobie tworzy się pojedynczy węzeł nowotworowy, który wrasta w pobliskie naczynia krwionośne. Jeśli istnieje kilka formacji nowotworowych, ale ich rozmiar nie przekracza 5 cm, chorobę klasyfikuje się również jako etap II.
  • Etap III. Występuje w kilku okresach. W pierwszym (stadium IIIA) w wątrobie obecne są liczne węzły nowotworowe o średnicy powyżej 5 cm, ale węzły chłonne i sąsiednie narządy nie biorą udziału w procesie patologicznym. W drugim okresie (stadium IIIB) nowotwór zaczyna wrastać w duże żyły wątrobowe. W stadium IIIC guz daje przerzuty do pobliskich narządów. Węzły chłonne i odległe narządy nie są jeszcze dotknięte przez komórki nowotworowe.
  • Etap IV. Jest terminalem. Guz atakuje narządy wewnętrzne, żyły i tętnice. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wraz z krwią po całym organizmie, wnikając do wszelkich narządów (w tym kości) i węzłów chłonnych.

Możliwe przyczyny

Do rozwoju patologii raka wątroby przyczynia się wiele czynników ryzyka. Największe znaczenie mają ostre i przewlekłe patologie:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby. Zapalenie związane z zapaleniem wątroby negatywnie wpływa na strukturę wątroby i wywołuje mutację hepatocytów na poziomie komórkowym. W rezultacie komórki wątroby przekształcają się w komórki nowotworowe. Jeśli dana osoba cierpi na wirusowe zapalenie wątroby przez długi czas, ryzyko zachorowania na raka wątroby wzrasta.
  2. Długotrwała marskość wątroby prowadzi do zastąpienia pełnoprawnych tkanek gęstymi tkankami łącznymi. Jeśli marskość wątroby pogłębia się w wyniku zapalenia wątroby lub przewlekłego alkoholizmu, ryzyko zachorowania na raka wątroby wzrasta 2–3 razy.
  3. Hemochromatoza, jako ogólnoustrojowa choroba dziedziczna, powoduje upośledzenie wchłaniania żelaza, co skutkuje uszkodzeniem wątroby. Rozwija się powiększenie wątroby i marskość wątroby, a hepatocyty stopniowo uzyskują właściwości komórek nowotworowych.
  4. Kamica żółciowa. Nagromadzenie kamieni w drogach żółciowych powoduje zastój żółci, powodując powikłania w postaci procesów zapalnych i nowotworowych.
  5. Syfilis. Przebieg choroby niekorzystnie wpływa na stan komórek wątroby. A u osób z długim przebiegiem kiły wątroba ulega zniszczeniu i tworzy się guz nowotworowy.
  6. Cukrzyca. Choroba powoduje poważne zaburzenia endokrynologiczne i gromadzenie się lipidów we krwi. W rezultacie cierpi wątroba, a komórki wątroby ulegają zniszczeniu. Zwiększone ryzyko zachorowania na raka wątroby istnieje, jeśli u osoby chorej na cukrzycę w przeszłości występowało zapalenie wątroby, zwłóknienie lub alkoholizm.

Oprócz chorób somatycznych czynniki negatywne mogą powodować przerzutowy i pierwotny rak wątroby w postaci:

  • Złe nawyki. Systematyczne spożywanie alkoholu i długotrwałe palenie tytoniu przyczyniają się do niszczenia hepatocytów i przebiegu procesów mutacyjnych.
  • Długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych i doustnych środków antykoncepcyjnych. Leki te powodują intensywne obciążenie wątroby, powodując powstawanie łagodnych guzów (naczyniak krwionośny, gruczolak) i ich możliwą degenerację w struktury nowotworowe.
  • Dziedziczność złożona. Jeśli u bliskich krewnych występowały przypadki raka wątroby, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta zachoruje na nowotwór.
  • Długotrwałe narażenie na czynniki rakotwórcze i chemiczne. Przemysłowe chemikalia (trucizny rolnicze, arsen, chlorek winylu) i leki (dwutlenek toru) stanowią potencjalne zagrożenie w zakresie rozwoju patologii raka wątroby.

Objawy choroby

Guz nowotworowy w wątrobie tworzy się sekwencyjnie. Obraz kliniczny obejmuje niespecyficzne objawy podobne do objawów chorób dróg żółciowych - zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby. Objawy raka wątroby we wczesnych stadiach są często nieobecne – czasami pacjent nawet z rozwijającym się guzem czuje się zadowalająco i nie ma żadnych dolegliwości zdrowotnych. Czasami po prawej stronie może wystąpić osłabienie i łagodny dyskomfort.

Na etapie II obraz kliniczny staje się oczywisty ze względu na wzrost powstawania nowotworu. Pacjent niepokoi się zwiększonym zmęczeniem i sennością. Ból brzucha staje się okresowy i nasila się po wysiłku fizycznym. Charakter bólu jest tępy lub bolesny, uzupełniony ciężkością w prawym podżebrzu. Dodatkowo nasilają się objawy niestrawności w postaci epizodów nudności i niestabilnego stolca (zmiana biegunki na zaparcie).

W III stadium raka wątroby stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza. Wątroba powiększa się i nabiera grudkowatej i gęstej konsystencji. Rak można wyczuć przez zewnętrzną powierzchnię otrzewnej. Proces wydzielania żółci zostaje zakłócony, głównym objawem jest rozwój żółtaczki obturacyjnej. Pacjent cierpi na swędzenie skóry, stolec staje się przebarwiony, a mocz ciemnieje. Inne objawy raka wątroby w stadium III obejmują:

  1. utrata apetytu, nietolerancja mięsa i nietypowe preferencje smakowe;
  2. rosnące zmęczenie;
  3. poważne ogólne osłabienie;
  4. pojawienie się pajączków na skórze, co wiąże się ze zwiększoną kruchością naczyń krwionośnych;
  5. ból, który staje się trwały.

W końcowej fazie (terminalnej) objawy raka wątroby są intensywne. Stan pacjentki jest poważny – nasilają się anemia, anoreksja, pojawia się gorączka z dreszczami. U prawie wszystkich chorych na raka rozwija się zespół krwotoczny – często nawracające krwawienia z nosa lub przewodu pokarmowego. Typowym objawem schyłkowego stadium raka jest zwiększenie objętości brzucha spowodowane wodobrzuszem. Etap końcowy nieuchronnie kończy się śmiercią.

Komplikacje

Powikłania wynikające z patologii raka wątroby mogą wystąpić na każdym etapie, w tym na wczesnym etapie. Najczęściej przebieg raka wątroby u pacjentów jest powikłany:

  • Ropienie i rozpad ciała guza, któremu towarzyszy stan gorączkowy, rozlany ból brzucha, silne złe samopoczucie i całkowita utrata apetytu. Podczas USG specjalista zwraca uwagę na gromadzenie się ropy w ciele nowotworu i jego rozmyte kontury.
  • Rozwój zaburzeń endokrynologicznych, takich jak zespół Itenko-Cushinga. Patologia występuje u pacjentów chorych na raka na tle nadmiernego wydzielania substancji hormonopodobnych przez zmutowane komórki.
  • Krwawienie wewnątrzbrzuszne. Jedno z poważnych powikłań, często kończące się śmiercią w wyniku nadmiernej utraty krwi i wstrząsu. Występuje u 15% pacjentów z nieuleczalnym rakiem wątroby.
  • Rozległe przerzuty. Występuje u wszystkich pacjentów w końcowych stadiach. Przerzuty w raku wątroby mogą mieć charakter wewnątrznarządowy - gdy guz przenika do innych części gruczołu; regionalny - przenikanie komórek nowotworowych do lokalnych węzłów chłonnych; i odległe - przenikanie komórek nowotworowych do przełyku, kręgosłupa, żeber, jajników.

Diagnostyka

Początkowy etap diagnozy podejrzenia złośliwej choroby wątroby obejmuje rozmowę z pacjentem na temat aktualnych dolegliwości i czasu ich wystąpienia. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne, zwracając uwagę na obiektywne dane - powiększony, zdeformowany brzuch z wyraźną siecią naczyniową, zażółcenie skóry i twardówki oka, ból podczas palpacji i opukiwania wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna jest obowiązkowa i obejmuje:

  • badania wątrobowe w celu wykrycia stężenia enzymów hepatospecyficznych (ALT i AST, GGT);
  • badanie krwi na bilirubinę i jej frakcje, białko całkowite, fosfatazę alkaliczną;
  • krew na markery nowotworowe, w tym oznaczenie poziomu alfa-fetoproteiny;
  • krew do krzepnięcia.

Instrumentalny etap badania rozpoczyna się od USG. Ultradźwięki służą do wykrywania obecności guza, jego struktury, lokalizacji i gęstości. Aby uzyskać najbardziej szczegółowe i dokładne informacje, wykonaj:

  1. Tomografia komputerowa wątroby (z kontrastem i bez) to metoda pozwalająca wykryć najmniejsze węzły nowotworowe. Za pomocą tomografii komputerowej uzyskuje się obraz cienkiego odcinka wątroby, który pozwala określić głębokość uszkodzenia miąższu i dróg żółciowych.
  2. MRI wątroby to badanie, podczas którego szczegółowo bada się strukturę ciała guza i jego strukturę pod różnymi kątami.
  3. Biopsja wątroby jest metodą dostarczającą najwięcej informacji i w 100% potwierdza obecność nowotworu. U pacjentów z podejrzeniem złośliwej choroby wątroby biopsję wykonuje się pod kontrolą USG.

W przypadku wątpliwości co do rozpoznania organizuje się badania wyjaśniające w postaci scyntygrafii statycznej, angiografii pnia trzewnego, splenoportografii, jednotonowej tomografii emisyjnej. Jeśli u pacjenta podejrzewa się raka z przerzutami, konieczne jest określenie lokalizacji pierwotnej guza. W tym celu przepisuje się:

  • irygoskopia;
  • fibrokolonoskopia;
  • EGDS;
  • USG narządów miednicy i gruczołów sutkowych (u kobiet);
  • USG prostaty;
  • zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej;
  • urografia dożylna.

Metody leczenia

Taktykę leczenia raka wątroby dobiera się na podstawie stadium i postaci choroby, stanu ogólnego i indywidualnych cech organizmu. Jeśli guz nowotworowy jest pochodzenia pierwotnego i nadaje się do operacji, stosuje się terapię skojarzoną, obejmującą chirurgiczne usunięcie guza poprzez resekcję, a następnie chemioterapię (metotreksat, 5-fluorouracyl). Resekcję wątroby można wykonać w formie lobektomii, hemihepatektomii lub w formie atypowej.

Resekcji wątroby nie wykonuje się, jeśli guz osiąga wielkość większą niż 3 cm i występuje marskość wątroby. Operacja jest zabroniona, jeśli ciało guza wrosło w sieć naczyń krwionośnych wątroby. Po resekcji wątroby istnieje ryzyko zgonu – aż 10% chorych umiera głównie z powodu encefalopatii wątrobowej. Resekcję raka wtórnego przeprowadza się tylko wtedy, gdy guz główny jest operacyjny, a ogniska przerzutowe są skoncentrowane w jednym z płatów wątroby.

Inne możliwości leczenia raka wątroby:

  • Chemioterapię w leczeniu patologii nowotworowej stosuje się samodzielnie lub w skojarzeniu. Metodę tę często stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjentów z nieoperacyjnymi postaciami raka wątroby. Najlepszy efekt chemioterapii uzyskuje się podając leki cytostatyczne do żyły wrotnej.
  • Terapia protonowa to nowoczesna, niezwykle skuteczna metoda walki z rakiem wątroby. Za pomocą terapii protonowej guz jest narażony na działanie wiązek fotonów, promieniowanie rozprowadzane jest tylko do dotkniętego obszaru.
  • Termoablacja prądem o częstotliwości radiowej jest metodą polegającą na oddziaływaniu prądu o wysokiej częstotliwości na trzon nowotworu. W rezultacie nowotwór nagrzewa się powyżej 60 stopni i staje się martwiczy.
  • Radioterapię stosuje się rzadko ze względu na jej małą skuteczność. Za pomocą radioterapii można spowolnić rozwój guza nowotworowego i złagodzić ból, ale jednocześnie zdrowe tkanki cierpią z powodu promieniowania.
  • Przeszczepienie wątroby jest kosztowną, ale niezwykle skuteczną metodą walki z rakiem wątroby, dającą szansę na pełny powrót do zdrowia. Polega na przeszczepieniu zdrowego gruczołu od dawcy pacjentowi.

Dieta

Dieta jest niezbędna u pacjentów chorych na raka wątroby. Celem diety jest zmniejszenie obciążenia wątroby i przewodu pokarmowego, a jednocześnie zaspokojenie potrzeb odżywczych osłabionego organizmu. Główną zasadą żywienia jest jedzenie małych porcji, ale często. Obróbka cieplna - tylko gotowanie (możliwe gotowanie na parze), duszenie, pieczenie bez dodatku oleju. Sól jest ograniczona, podobnie jak spożycie dużych ilości płynów – może to powodować obrzęki.

Dieta powinna być urozmaicona i uwzględniać pokarmy korzystnie wpływające na pracę wątroby:

  1. niskotłuszczowe produkty mleczne jako źródło wapnia i składników mineralnych;
  2. zboża (kasza gryczana, płatki owsiane) jako źródło łatwo przyswajalnych węglowodanów;
  3. świeżo wyciskane soki warzywne (marchew, buraki), które regularnie przyjmowane pomagają zwiększyć poziom hemoglobiny;
  4. chude mięso (królik, cielęcina) i ryby (sandacz, dorsz), aby zapobiec niedoborom białka.

W ograniczonych ilościach można jeść świeże warzywa i owoce, jajka na twardo, twarożek, różnorodne oleje - maślany, oliwkowy, słonecznikowy. Jeśli pacjenci nie mają ochoty jeść, można spożywać potrawy wzmagające apetyt - solony śledź, kapusta kiszona.

Lista produktów zabronionych do spożycia obejmuje:

  • smażone jedzenie;
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina);
  • Fast foody i żywność zawierająca barwniki i wzmacniacze smaku;
  • dania z przyprawami i octem;
  • margaryna;
  • wyroby cukiernicze (z wyjątkiem pianek i marmolady);
  • napoje alkoholowe i kawa.

Rokowanie i zapobieganie

W przypadku wczesnego wykrycia (co zdarza się niezwykle rzadko) rokowanie dotyczące przeżycia jest dobre. Jeśli w początkowej fazie rozpoznany zostanie złośliwy nowotwór wątroby, po operacji, ponad 75% pacjentów żyje 5 lat lub dłużej. Jeśli rak zostanie wykryty później, gdy guz osiągnie rozmiar większy niż 3 cm, przeżywalność znacznie się zmniejsza - nie więcej niż 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Nieoperacyjne formy pierwotnego raka wątroby są wyjątkowo niekorzystne pod względem rokowania. Oczekiwana długość życia pacjentów z patologią w terminalnym stadium wynosi nie więcej niż 6 miesięcy od momentu potwierdzenia diagnozy. Przerzutowe formy raka wątroby również nie pozostawiają szans na wyzdrowienie.

Środki zapobiegawcze ograniczają się do minimalizacji wpływu przyczyn powodujących mutacje komórkowe i ich złośliwość:

  1. zapobieganie rozwojowi zapalenia wątroby poprzez szczepienia (szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B);
  2. odmowa alkoholu i nikotyny;
  3. prawidłowe zachowania żywieniowe;
  4. przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w kontakcie ze szkodliwymi chemikaliami.

Osoby, u których w rodzinie występowały patologie onkologiczne lub cierpiące na przewlekłe postacie zapalnych chorób wątroby, powinny okresowo odwiedzać hepatologa, przynajmniej raz w roku wykonywać rozszerzone badanie krwi i poddawać się monitorowaniu klinicznemu.

Strona 14 z 18

U dzieci występują dwa typy pierwotnych nowotworów wątroby: wątrobiak zarodkowy i rak wątrobowokomórkowy (wątrobak).
Epidemiologia. Wątrobiak zarodkowy występuje częściej i wyłącznie u dzieci poniżej 3. roku życia. Stosunek dotkniętych chłopców do dziewcząt wynosi 1,5:1. W przypadku raka wątrobowokomórkowego typowe są dwa szczyty wieku: 4 lata i 12–15 lat. Stosunek dotkniętych chłopców do dziewcząt wynosi 1,3:1.
Wady wrodzone związane ze złośliwymi nowotworami wątroby są podobne do tych występujących u pacjentów z guzem Wilmsa i guzami nadnerczy. Należą do nich wrodzony przerost połowiczy i pospolite naczyniaki krwionośne. Guzy wątroby i guzy Wilmsa mogą występować u tego samego pacjenta, co odzwierciedla identyczne mechanizmy predysponujące do ich rozwoju. U rodzeństwa występują wątrobiak i rak wątrobowokomórkowy.
Częstość występowania raka wątroby w połączeniu z marskością wątroby jest znacznie mniejsza u dzieci niż u dorosłych. Z drugiej strony marskość spowodowana niedożywieniem i wtórna marskość żółciowa spowodowana atrezją dróg żółciowych lub olbrzymiokomórkowym zapaleniem wątroby wiążą się ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego nowotworu wątroby. Ponadto rozwija się u dzieci z niedokrwistością Fanconiego leczonych androgenami. U pacjentów z przewlekłą postacią dziedzicznej tyrozynemii, którzy dożyją 2. roku życia, ryzyko rozwoju raka wątroby wynosi około 40%.

Patologia. Wątrobiak zarodkowy może składać się wyłącznie z komórek nabłonkowych. Czasami dodawane są do nich składniki mezenchymalne. Można spotkać struktury podobne do gruczołów. Poszczególne komórki są słabo zróżnicowane. W guzach typu mieszanego można wykryć składniki mezenchymalne lub obszary prymitywnej tkanki osteoidowej. Rak wątrobowokomórkowy składa się z wysoce zróżnicowanych, dużych wielokątnych komórek z cytoplazmą barwioną eozynofilowo. Komórki tworzą struktury przypominające belki otoczone sinusoidalnymi naczyniami. W przypadku obu typów nowotworów wykrywane są ogniska hematopoezy pozamózgowej.
Zwykle w proces ten zaangażowany jest prawy płat wątroby. Jednak u około połowy pacjentów rozprzestrzenia się do obu płatów lub guz jest wieloośrodkowy. Najczęstszą lokalizacją przerzutów są płuca. Guz rozprzestrzenia się po całej jamie brzusznej. Rzadziej przerzuty mogą być zlokalizowane w ośrodkowym układzie nerwowym.
Objawy kliniczne. Najczęściej u pacjenta rozwija się obca formacja w górnej jamie brzusznej wraz ze wzrostem jej objętości. W momencie rozpoznania ból dokucza jedynie 15-20% pacjentów; częstotliwość anoreksji i utraty wagi jest taka sama. Jeszcze rzadziej pacjenci skarżą się na wymioty i żółtaczkę. U chłopców czasami dochodzi do wirylizacji w wyniku wytwarzania gonadotropin przez guz.
Diagnoza. Głównym problemem jest ustalenie przyczyny powiększenia wątroby (guz pierwotny lub inna choroba łagodna lub złośliwa). Należy dokładnie poszukać innego umiejscowienia guza pierwotnego, najczęściej nerwiaka niedojrzałego. Naczyniak śródbłonkowy dziecięcy i naczyniak jamisty mogą powodować powiększenie wątroby, dlatego należy podjąć działania w celu identyfikacji innych naczyniaków. Choroby spichrzeniowe mogą również symulować nowotwór wątroby.
Wyniki badań czynności wątroby są zwykle prawidłowe. U około 20% pacjentów może wzrosnąć stężenie bilirubiny i transaminaz. Większość pacjentów ma podwyższony poziom alfa-fetoproteiny w surowicy.
W badaniu rentgenowskim narządów jamy brzusznej widać powiększoną wątrobę, a u około 30% pacjentów w guzie widoczne są ogniska zwapnień. U niemal 10% chorych już w momencie rozpoznania stwierdza się przerzuty do płuc, dlatego konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej w celu wstępnego określenia stopnia zaawansowania choroby. Praktyczne znaczenie angiografii polega na wykryciu źródła dopływu krwi do guza, co determinuje możliwość jego wycięcia. Regeneracja wątroby następuje w ciągu 4-6 tygodni. po nim. Mniej więcej w tym samym czasie należy wykonać wstępną tomografię i badanie wątroby. Guz jest stosunkowo radiooporny. Różne leki stosowane w chemioterapii powodują tymczasowy efekt przerzutów, ale nie opracowano schematów leczenia.
Prognoza. Rokowanie w przypadku nowotworów wątroby jest niekorzystne. Ogółem wskaźnik przeżycia w przypadku wątrobiaka zarodkowego wynosi 35%, a w przypadku raka wątrobowokomórkowego zaledwie 13%. Przeżywają jedynie pacjenci, którym udało się całkowicie wyciąć guz. Niecałkowitemu wycięciu zawsze towarzyszy wznowa miejscowa i kończy się śmiercią pacjenta.

Rak wątroby jest bardzo częstą chorobą zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Na ten typ nowotworu każdego dnia zapada ponad pół miliona ludzi. Na podstawie tak smutnych statystyk możemy stwierdzić, że ryzyko zachorowania występuje u każdego.

Rak wątroby u dzieci powstaje na skutek chaotycznego podziału komórek, a przyczyny tego mogą być dwie: niecałkowicie wyleczone lub zaawansowane zapalenie wątroby oraz stan zapalny wywołany jakąkolwiek infekcją. Do grupy ryzyka zalicza się dzieci narażone na działanie następujących czynników:

  • Marskość wątroby;
  • Polekowe zapalenie wątroby;
  • Niewydolność serca;
  • kamienie żółciowe;
  • Preparaty zawierające sterydy;
  • Bliski kontakt z chemikaliami.

Objawy i pierwsze oznaki raka w stadium 1 i 2 nie różnią się od innych chorób wątroby. Na przykład zapalenie wątroby można rozpoznać po tych samych objawach:

  • Częste, nadmierne wzdęcia;
  • Nudności i wymioty;
  • Biegunka i zaparcia;
  • Zmniejszenie i utrata apetytu;
  • Nadmierne zmęczenie;
  • Utrata masy ciała;
  • Czasami występują dreszcze i podwyższona temperatura ciała.

Jeśli u Twojego dziecka wystąpią podobne objawy, należy natychmiast zgłosić się do placówki medycznej. Oczywiście objawy te mogą świadczyć o innej chorobie, jednak również należy ją leczyć pod nadzorem lekarza.

Z biegiem czasu nowotwór złośliwy rośnie i blokuje przepływ żółci do jelit. U dziecka rozwijają się wówczas objawy żółtaczki ().

Późniejsze objawy raka wątroby: zażółcenie błon śluzowych i skóry, ciemnienie moczu, jaśniejszy kolor stolca. Niestety, te znaki również nie są specyficzne. Na ostatnim etapie objawy są bardziej wyraźne: zaczynają się w płucach, nerkach, trzustce i żołądku.

Wszystkie objawy są oznakami raka wątroby o różnym stopniu zaawansowania. Jeśli wystąpi którykolwiek z nich, nie należy mieć nadziei, że z czasem wszystko minie, należy skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje

Istnieją dwa główne typy raka wątroby: pierwotny i wtórny. Pierwotne występuje z powodu: zapalenia wątroby i innych infekcji. Wtórne występuje na tle raka innych narządów: jelit, płuc, nerek, trzustki i żołądka. Przerzuty występujące w tych narządach rozprzestrzeniają się do wątroby. Różne typy raka wątroby postępują w różny sposób.

Podstawowy

Pierwotny rak wątroby występuje znacznie rzadziej niż wtórny rak wątroby. Można go podzielić na trzy podgatunki.

  • Komórki wątrobowe są najczęstszym podtypem pierwotnego raka wątroby. Głównymi przyczynami są różne formy zapalenia wątroby;
  • Hepatoblastoma – rak wątroby u dzieci, większość przypadków występuje u dzieci;
  • Naczyniakomięsaki są najbardziej agresywną formą raka ze wszystkich.

Wtórny

Rak wtórny powstaje w wyniku przedostania się przerzutów do wątroby z innych narządów wewnętrznych dotkniętych chorobą nowotworową. Powikłania guzów nowotworowych prowadzą do przerzutów docierających do wątroby. Przerzuty budują dokładnie taką samą strukturę guzów w wątrobie, jak w raku pierwotnym.

  • Rak esicy z przerzutami do wątroby. Penetracja przerzutów do wątroby w tego typu onkologii jest najczęstsza, ponieważ te dwa narządy wewnętrzne znajdują się blisko siebie. Takie powikłanie jest niezwykle trudne, ponieważ na wątrobę nakłada się dodatkowe obciążenie, z którym może po prostu nie być w stanie sobie poradzić. Dość często osoby z takimi przerzutami szybko umierają. Prognozy lekarzy rzadko są pocieszające.
  • Rak jelita grubego, podobnie jak w zaawansowanej postaci, może również przenosić przerzuty na inne narządy, a nie tylko na wątrobę. Taka onkologia może powodować raka płuc, nerek, trzustki i żołądka. Ale wątroba jest pierwsza na liście.
  • Rak płuc w stadiach 3-4 może dać przerzuty do wszystkich narządów wewnętrznych i odpowiednio powstać: rak jelita, trzustki i innych narządów. Wątroba zajmuje pierwsze miejsce na tej liście, ponieważ odpowiada za oczyszczanie organizmu, a co za tym idzie, przepuszcza wszystko przez siebie, dlatego ludzie szybciej zapadają na nowotwory wtórne niż nowotwory wtórne innych narządów wewnętrznych.
  • Rak nerki w pewnym stadium może również przenosić przerzuty do następujących narządów: trzustki i wątroby.

Wszystkie narządy wewnętrzne znajdują się blisko siebie, przepływ krwi jest tylko jeden, więc guz nowotworowy w stadium 3 i 4 jednego z narządów prowadzi do raka wątroby, jelit, płuc i żołądka. Cztery wymienione powyżej przypadki są obecnie najczęstsze.

Gradacja

Podobnie jak wiele nowotworów, rak wątroby ma cztery etapy.

Pierwszy etap. Na wątrobie tworzy się jeden guz, praktycznie nie ma zewnętrznych objawów. Istnieją pewne objawy, które wiele osób przypisuje zapaleniu wątroby. Badania na tak wczesnym etapie mogą nie wykazać obecności nowotworu złośliwego, a wykrycie go za pomocą ultradźwięków jest nikłe. W pierwszym etapie raka można wyleczyć. Szansa na pełne wyzdrowienie jest bardzo duża, współczesna medycyna ma na to wszelkie środki.

Drugi etap. Guz wniknął do naczyń krwionośnych. Może pojawić się kilka guzów, których całkowity rozmiar nie przekracza 5 centymetrów średnicy. Całkiem możliwe jest wykrycie choroby za pomocą ultradźwięków, ale objawy mogą nadal wskazywać na zapalenie wątroby. Rokowania dotyczące całkowitego powrotu dziecka do zdrowia są nadal wysokie.

Trzeci etap składa się z trzech etapów:

  1. Guz przekracza 5 centymetrów, wrasta w żyłę, a wkrótce do krwioobiegu wystąpią przerzuty, co spowoduje raka jelita, płuc, trzustki lub żołądka. Trudno przewidzieć, ile pozostało do tego momentu, wszystko zależy od organizmu każdego dziecka.
  2. Jeśli zatem zostanie ustalony ten etap, guz dotarł do innego narządu, a pacjent oprócz raka wątroby ma także onkologię jednego z następujących narządów wewnętrznych: jelit, płuc, trzustki, żołądka lub dowolnego innego z wyjątkiem pęcherzyka żółciowego. Praktycznie nie da się tego wyleczyć. Prognozy nie są zbyt zachęcające.
  3. Guz zajął najbliższe węzły chłonne, dał przerzuty do innych narządów wewnętrznych, mógł rozwinąć się wtórny rak jelita, płuc, trzustki i żołądka. Kobiety i dziewczęta mogą również zachorować na raka jajnika i macicy.

Czwarty etap. Przerzuty, oprócz jelit, płuc i żołądka, atakują wszystko, co możliwe: skórę, żebra, czasem nawet kręgosłup. Ostatniego etapu nie można leczyć. Pacjentowi pozostało tylko kilka miesięcy, jeśli nie dni życia. Rokowanie jest tylko jedno: rychła śmierć. Trudno powiedzieć, jak długo ludzie żyją z czwartym stadium raka, wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu.

Diagnostyka

Rak wątroby ma objawy podobne do zapalenia wątroby. Ale lekarze są w stanie postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie raka wątroby za pomocą różnych środków współczesnej medycyny. Raka diagnozuje się w następujący sposób:

  • Badania krwi na obecność markerów nowotworowych.
  • Testy mogą również ujawnić poziom AFP, który jest uwalniany w wyniku chaotycznej proliferacji komórek wątroby. Oczywiście ilość alfa-fetoproteiny można przypisać zapaleniu wątroby, ale w tym celu istnieją następujące środki w celu ustalenia prawdziwej diagnozy.
  • USG wątroby. Na jego podstawie najczęściej ustala się diagnozę, stosuje się leki i środki lecznicze, aby wyleczyć onkologię. A jeśli rak jest zaawansowany, zapada decyzja: jak długo żyć. Za pomocą ultradźwięków dowiadują się także, czy istnieje rak żołądka i innych narządów oraz czy grożą przerzuty.
  • Nie mniej, jeszcze bardziej niezawodną metodą, dzięki której można szybko zidentyfikować onkologię, jest MRI.
  • Wreszcie biopsja z jej pomocą może postawić najdokładniejszą diagnozę. Podczas tej procedury możesz pobrać kawałek dotkniętego narządu do badania. Biopsja może również wykryć raka żołądka, śledziony i innych narządów wewnętrznych.

Leczenie

Raka wątroby u dzieci można wyleczyć. Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowa diagnoza. Im wcześniej wykryty zostanie guz, tym większa szansa na pomyślny wynik. W leczeniu raka wątroby stosowane są zarówno metody tradycyjne, jak i innowacyjne.

Tradycyjna terapia

  • Chemioterapia raka wątroby. Metoda ta polega na próbie walki z nowotworem za pomocą leków. Stosowany jest nie tylko w leczeniu nowotworów złośliwych wątroby, ale także żołądka, płuc i innych narządów wewnętrznych. U dziewcząt i kobiet metodę tę stosuje się w leczeniu raka przydatków.
  • Następną metodą leczenia jest operacja. Jest to bardzo ważne we wczesnych stadiach, pozwala na stuprocentowe usunięcie guza. Czego nie da się osiągnąć innymi sposobami.
  • Leczenie promieniami, podobnymi do promieni rentgenowskich, to stara, sprawdzona metoda. Jeśli całkowite usunięcie guza nie jest możliwe, przynajmniej zatrzyma jego wzrost i zmniejszy jego objętość. Jest jedna istotna wada. Po jej przeprowadzeniu, nawet jeśli zakończy się sukcesem, będziesz miał 3–5 lat mniej życia.

Innowacja

Są to wszystko tradycyjne metody stosowane od wielu lat, oprócz nich pojawiają się nowe, innowacyjne metody leczenia raka wątroby. Czego nie stworzyli naukowcy w swoich próbach walki z rakiem.

  • Rekomendowane lektury:
  • Leczenie laserowe za pomocą tego produktu oddziela małe guzy;
  • Zastrzyki alkoholu etylowego za pomocą tego leku guz zostaje całkowicie zniszczony;
  • Krioterapia. Substancją czynną jest ciekły azot, guz ulega zniszczeniu pod wpływem zimna. Z reguły tej czynności nie wykonuje się na otwartej wątrobie, ale pod kontrolą ultradźwięków lub podobnego sprzętu;
  • Innowacyjne leki, tzw. zabójcy raka, bezpośrednio działają na nowotwór.

Co zjeść?

Odżywianie przy raku wątroby musi być odpowiednio skomponowane, aby nie obciążać i tak już przeciążonego narządu. Przydatne produkty obejmują:

  • Świeże soki;
  • Owoce i warzywa o dopuszczalnej zawartości azotanów;
  • Nabiał;
  • Olej rafinowany;
  • Produkty sojowe;
  • Makaron;
  • Płatki.

Dieta przy raku wątroby nie powinna zawierać następujących produktów:

  • Produkty zawierające dodatki nienaturalne;
  • Konserwy;
  • Kofeina;
  • Soda;
  • Produkty zawierające olej palmowy;
  • Tłuste mięso;
  • Alkohol;
  • Cukier.

Prognozy

Wiele osób interesuje pytanie: jak długo żyje się po zdiagnozowaniu raka wątroby? Żaden lekarz nie jest w stanie udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, nawet po przeprowadzeniu wszelkiego rodzaju badań. Każdy pacjent ma swoją własną charakterystykę ciała. Ponadto u dzieci ciało rośnie, nie wiadomo, jak zachowa się guz nowotworowy w takich warunkach.

Na wszystkich etapach choroby, z wyjątkiem ostatniego, stosując innowacyjne środki, możliwe jest osiągnięcie remisji.

A na pierwszym i drugim etapie możesz spodziewać się całkowitego wyzdrowienia. Ponadto w organizmie małego dziecka remisja występuje częściej niż u dorosłych. To właśnie z powodu splotu wszystkich tych przyczyn nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo żyje się z rakiem wątroby.

Zapobieganie

Aby zapobiec rakowi wątroby, należy przestrzegać trzech zasad.

  • Chroń swoje dziecko przed dymem tytoniowym;
  • Ogranicz narażenie na chemikalia;
  • Jeśli Twoje dziecko zachoruje, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Nie należy samoleczyć. Lekarz zaleci przebieg leczenia i przepisze odpowiednie leki, które należy przyjmować. Zadbaj o zdrowie swojego dziecka już od pierwszych dni życia. A wtedy dorośnie zdrowy i szczęśliwy.

Pierwotne nowotwory wątroby stanowią mniejszą grupę niż nowotwory przerzutowe z innych narządów. Andersen zgłosił 12 przypadków pierwotnego guza wątroby w ciągu 16 lat na podstawie materiałów ze szpitala, który rocznie leczy 5000 dzieci. Najwięcej obserwacji ma Steiner – 77 guzów pierwotnych u dzieci poniżej 16 roku życia.

Guzy wątroby mogą wystąpić u dzieci w każdym wieku, jednak znaczna ich liczba odnotowuje się w pierwszych latach życia.

Złośliwe nowotwory wątroby u dzieci z reguły rzadko występują w postaci pojedynczych węzłów. Szerokie rozgałęzienie naczyń krwionośnych i dróg żółciowych sprzyja szybkiemu wysiewowi wątroby z węzła pierwotnego.

Rak wątroby, wątrobiak złośliwy, rozwija się z miąższu wątroby i jest zlokalizowany w dowolnej jego części. Częściej występuje lokalizacja w obszarze żyły wrotnej.

Obraz kliniczny nowotworów wątroby u dzieci charakteryzuje się postępującym powiększeniem wątroby, a żółtaczka pojawia się bardzo szybko. Typowe objawy to utrata masy ciała i niejasne objawy żołądkowe. Gdy guz jest zlokalizowany w żyle wrotnej, wodobrzusze czasami rozwijają się w kończynach dolnych. Podczas badania palpacyjnego wyraźnie widać powiększoną, gęstą wątrobę, której rozmiar może osiągnąć duże rozmiary. Wraz ze wzrostem wielkości guza może pojawić się tępy ból i nerwoból nerwu przeponowego.

W badaniu RTG zawsze stwierdza się znaczny cień wątroby, czasami można dostrzec dodatkowy owalny cień rozciągający się w dół, zwykle od prawego płata.

Rozpoznanie guza wątroby u dzieci stawia się na podstawie danych z badania klinicznego. Można z powodzeniem zastosować przedoperacyjną biopsję nakłuciową, jednak w większości przypadków ostateczną diagnozę stawia się dopiero w jej trakcie.

Dokonując diagnostyki różnicowej należy pamiętać o guzach prawej nerki, poprzecznej okrężnicy, zwłaszcza w okolicy zgięcia wątrobowego, a czasem o dużych guzach przestrzeni zaotrzewnowej. W takich przypadkach stosuje się niezbędne badanie rentgenowskie z kontrastem (urografia, odmę otrzewnowa, badanie jelit).

Z wyglądu pierwotny guz wątroby u dzieci jest trudny do odróżnienia od przerzutów, ponieważ do czasu jego wykrycia przerzuty są już szeroko rozpowszechnione w wątrobie. Zwykle jednak guz pierwotny jest kilkukrotnie większy od przerzutów i jest martwiczy w środku. Guz jest ziarnisty, twardy, koloru białawego.

W badaniu mikroskopowym guz wątroby u dzieci składa się ze zniekształconych pasm atypowych komórek wątroby i zastępuje miąższ wątroby. Obserwuje się wiele figur mitotycznych.

Przerzuty występują głównie w płucach. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Prognozy są beznadziejne.

Rozwija się z komórek dróg żółciowych. U dzieci występuje niezwykle rzadko. Pierwsze objawy nie są typowe dla nowotworu wątroby i czasami pacjent może ich nie mieć do czasu, aż guz stanie się nieoperacyjny. Żółtaczka pojawia się w późniejszych stadiach choroby.

Obraz kliniczny i diagnostyka różnicowa są podobne do raka wątrobowopochodnego. Guz jest zwykle biały, twardy i ziarnisty. Przerzuty są rozległe, ale zwykle ograniczają się do wątroby.

Rokowanie w przypadku raka wątroby u dzieci jest beznadziejne.

Wątrobiak mezenchymalny jest bardzo rzadkim, czasem złośliwym guzem. Guz składa się z elementów zrębu wątroby, rzadziej stanowi go większość tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Zgodnie z przebiegiem klinicznym guz jest najbardziej podobny do procesu gruźliczego, ale towarzyszą mu przerzuty do otaczających tkanek.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Rak wątroby u dzieci to choroba, w wyniku której w tkance wątroby tworzą się komórki złośliwe (nowotworowe).

Wątroba jest jednym z największych narządów w naszym organizmie. Składa się z czterech płatów i znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej, pod żebrem. Wątroba pełni wiele ważnych funkcji, do których należą:

    Oczyszczanie krwi ze szkodliwych substancji i późniejsze usuwanie ich z kałem lub moczem.

    Produkcja żółci potrzebnej do trawienia tłuszczów.

    Akumulacja glikogenu (cukru), który organizm wykorzystuje jako energię.

Istnieją dwa główne typy raka wątroby u dzieci:

    Wątrobiak: Jest to rodzaj raka wątroby, który zwykle nie rozprzestrzenia się na inne narządy. Choroba ta dotyka zwykle dzieci poniżej 3 roku życia.

    Wątrobiak złośliwy: Jest to rodzaj raka wątroby, który często rozprzestrzenia się na inne narządy. Choroba ta dotyka dzieci w każdym wieku.

W artykule omówiono leczenie pierwotnego raka wątroby (który ma swój początek w wątrobie). Nie bierze się pod uwagę leczenia raka wątroby z przerzutami, który występuje w innych narządach i rozprzestrzenia się do wątroby. Pierwotny rak wątroby występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Leczenie dzieci różni się jednak od leczenia dorosłych.

Niektóre choroby i zaburzenia zwiększają ryzyko raka wątroby u dzieci.

Czynnik zwiększający ryzyko zachorowania nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka, ale brak czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Osoby, które uważają, że są zagrożone tą chorobą, powinny omówić tę kwestię ze swoim lekarzem. Czynniki ryzyka wątrobiaka obejmują:

    Obecność rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP).

    Zespół visceromegalii, przepukliny pępowinowej i makroglosji.

    Bardzo niska masa urodzeniowa.

Czynniki ryzyka złośliwego wątrobiaka obejmują:

    Bycie mężczyzną.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C. Największe ryzyko występuje, gdy wirus zostaje przeniesiony z matki na dziecko w chwili urodzenia.

    Uszkodzenie wątroby spowodowane niektórymi chorobami, takimi jak marskość żółciowa lub tyrozynoza.

Możliwe objawy raka wątroby u dzieci obejmują obrzęk lub ból brzucha.

Częściej objawy pojawiają się po powiększeniu się guza. Te same objawy mogą być spowodowane innymi chorobami. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

    Bezbolesny obrzęk jamy brzusznej.

    Obrzęk lub ból brzucha.

    Utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.

    Utrata apetytu.

    Wczesne dojrzewanie u chłopców.

    Nudności i wymioty.

Aby wykryć i zdiagnozować raka wątroby u dzieci, wykonuje się badania wątroby i krwi.

Stosowane są następujące rodzaje badań i procedur:

    Egzamin i historia. Badanie ma na celu określenie Twojego ogólnego stanu zdrowia, w tym sprawdzenie, czy nie występują oznaki choroby, takie jak obrzęk lub inne objawy, które wydają się nietypowe. Pacjent jest pytany o styl życia, przebyte choroby i sposób ich leczenia.

    Badanie krwi na markery nowotworowe. Procedura polega na badaniu próbki krwi w celu określenia ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy, tkanki i komórki nowotworowe organizmu. Jeśli we krwi wykryje się podwyższony poziom niektórych substancji, wiąże się to z obecnością określonego rodzaju nowotworu. Substancje te nazywane są markerami nowotworowymi. U dzieci chorych na raka wątroby może występować zwiększone stężenie białka zwanego alfa-fetoproteiną (AFP) lub hormonu zwanego podjednostką beta ludzkiej kosmówkowej genadotropiny (beta-hCG) we krwi. Inne nowotwory i niektóre choroby nienowotworowe, w tym marskość wątroby i zapalenie wątroby, mogą również powodować podwyższony poziom AFP.

    Kliniczne badanie krwi. Podczas tej procedury próbka krwi jest badana pod kątem:

      Liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.

      Część całkowitej objętości krwi składająca się z czerwonych krwinek.

    Testy wątrobowe. Procedura polega na badaniu próbki krwi w celu określenia ilości niektórych substancji uwalnianych przez wątrobę do krwi. Przekroczenie normy może być oznaką raka wątroby.

    USG. Podczas tego zabiegu fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) odbijają się od tkanek i narządów wewnętrznych, tworząc echo. Echo wytwarza obraz tkanki zwany sonogramem. Możesz wydrukować ten obraz, aby móc go później przestudiować.

    Wycinek CT: Ta procedura pozwala uzyskać serię szczegółowych obrazów obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Czasami pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lub pozwala na połknięcie barwnika, aby narządy i tkanki były lepiej widoczne. Procedura ta nazywana jest również tomografią komputerową, tomografią komputerową lub osiową tomografią komputerową. W przypadku raka wątroby u dzieci zwykle wykonuje się przekrojową tomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha.

    Rezonans magnetyczny (MRI). Procedura ta wykorzystuje pole magnetyczne, fale radiowe i komputer w celu uzyskania serii szczegółowych obrazów narządów wewnętrznych. Procedura ta nazywana jest również obrazowaniem jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

    Biopsja. Jest to zbiór komórek i tkanek badanych pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Próbkę tkanki pobiera się podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia lub zbadania guza. Patolog bada próbkę tkanki pod mikroskopem, aby określić rodzaj raka wątroby.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i wybór leczenia zależą od następujących czynników:

    Stopień zaawansowania nowotworu (wielkość guza, czy wątroba jest częściowo lub całkowicie zajęta, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy, np. płuca).

    Czy możliwe jest całkowite usunięcie guza nowotworowego operacyjnie?

    Rodzaj raka wątroby (wątrobak zarodkowy lub wątrobiak złośliwy).

    Czy rak jest diagnozowany po raz pierwszy, czy jest to nawrót choroby?

Rokowanie może również zależeć od:

    Cechy komórek nowotworowych (jak wyglądają pod mikroskopem).

    Czy po rozpoczęciu chemioterapii spada poziom AFP we krwi?

Rak wątroby u dzieci można wyleczyć, jeśli guz jest mały i można go całkowicie usunąć chirurgicznie. Całkowite usunięcie guza jest częściej możliwe w przypadku wątrobiaka zarodkowego niż w przypadku wątrobiaka złośliwego.