Powszechnie stosowane preparaty ziołowe. Leki ziołowe o działaniu uspokajającym Ekstrakt z łupin orzechów laskowych

Tradycja stosowania roślin leczniczych ma długą i pełną sukcesów historię. Preparaty ziołowe zyskały dużą popularność wśród ludności różnych krajów i kontynentów. W świadomości współczesnego społeczeństwa technogenicznego mocno zakorzenił się stereotyp dotyczący bezpieczeństwa i przydatności wszystkiego, co jest pochodzenia naturalnego, a leki na bazie ziół nie są tu wyjątkiem. Ale niestety istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania takich leków. Jego źródłem może być niewłaściwe użytkowanie lub nieodpowiednia jakość produktu. To właśnie w celu ochrony ludności i ochrony zdrowia swoich obywateli rząd UE podjął działania mające na celu zaostrzenie przepisów dotyczących obrotu tradycyjnymi lekami ziołowymi.

Wśród różnorodności produktów farmaceutycznych poczesne miejsce zajmują tradycyjne leki ziołowe – preparaty znajdujące się na rynku od co najmniej 30 lat, z czego co najmniej 15 lat w UE, przeznaczone do stosowania bez recepty oraz do stosowania doustnego lub miejscowego, które zawierają chociaż co najmniej jedną substancję pochodzenia roślinnego. Występują w szerokiej gamie postaci dawkowania i cieszą się popularnością wśród populacji od wielu lat. Do niedawna ich obecność na rynkach farmaceutycznych krajów UE nie wymagała specjalnej rejestracji i zgody Europejskiej Agencji Leków (EMA).

Wcześniej uważano, że leki ziołowe są całkowicie bezpieczne dla konsumentów i nie mogą szkodzić zdrowiu. Jednak duży napływ różnych leków ziołowych, w szczególności powszechne stosowanie tradycyjnej medycyny chińskiej i indyjskiej (ajurwedyjskiej), a także przypadki skutków ubocznych podczas stosowania leków ziołowych, spowodowały konieczność dokładniejszego uregulowania tego segmentu branży farmaceutycznej .

W tym celu w 2004 r. przyjęto dyrektywę ziołową (2004/24/WE), która reguluje stosowanie tradycyjnych leków ziołowych. Należy zaznaczyć, że kategoria ta nie ogranicza się do tradycyjnych europejskich preparatów ziołowych, ale obejmuje także tradycyjną medycynę chińską i ajurwedę. Przykładem roślin stosowanych w preparatach z tej grupy jest nagietek lekarski (Calendula officinalis); echinacea (Echinacea purpurea); eleutherococcus (Eleutherococcus senticosus); koper włoski (Foeniculum vulgare); oczar wirginijski (Hamamelis virginiana); mięta pieprzowa (Mentha x piperita) i anyż (Pimpinella anisum).

Kwestia ceny

Według danych opublikowanych na stronie internetowej www.pr-inside.com w 2009 roku wielkość zachodnioeuropejskiego rynku leków tradycyjnych, grupy obejmującej tradycyjne preparaty ziołowe, oszacowano na 4,15 miliarda dolarów. W USA oczekuje się, że do 2014 roku liczba ta osiągnie 4,19 miliarda dolarów. Zatem średnioroczny wzrost mógłby wynieść 0,2%.

Liderem rynku leków tradycyjnych jest firma Boehringer Ingelheim GmbH, która gromadzi 15,2% rynku zachodnioeuropejskiego. Wielkość rynku leków tradycyjnych w Europie Wschodniej jest znacznie mniejsza – 2,6 miliarda dolarów. w 2009 r., ale ma duże możliwości wzrostu. Tym samym średnioroczny wzrost do roku 2014 szacuje się na 4,2%. Zatem do 2014 roku liczba ta osiągnie 3,2 miliarda dolarów.

Globalną sprzedaż leków ziołowych w 2011 roku szacuje się na 26 miliardów dolarów.

Globalna sprzedaż leków ziołowych w 2011 roku, według informacji opublikowanych przez Centrum Rozwoju Biotechnologii Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), szacowana jest na 26 miliardów dolarów. Dla porównania w 2006 roku kwota ta wynosiła 19 miliardów dolarów. Prognozuje się także, że w ciągu najbliższych kilku lat średnioroczny wzrost sprzedaży leków w tej grupie wyniesie 6,6%. Oczekuje się, że w strukturze sprzedaży leków ziołowych w 2011 roku maksymalny udział będą miały leki stosowane w leczeniu przeziębienia z udziałem w rynku na poziomie 24% oraz leki stosowane w leczeniu patologii onkologicznych - 25%. Hsu Ya-fen, analityk w Centrum Badań Biotechnologicznych, zauważył, że 45% światowej populacji przyjmuje leki ziołowe w celu zapobiegania chorobom lub ich leczenia.

Co się stało

Dyrektywa ziołowa (2004/24/WE) jest zaktualizowaną wersją wcześniejszej dyrektywy 2001/83/WE, która ustanawia uproszczony system rejestracji tradycyjnych leków ziołowych. Tradycyjne leki ziołowe są objęte dyrektywą. Ponadto mogą zawierać witaminy i minerały, o których znajduje się informacja o profilu bezpieczeństwa. Homeopatyczne* i ziołowe produkty lecznicze, które są wprowadzane do obrotu na podstawie ogólnego zezwolenia EMA, nie są objęte dyrektywą.

Zgodnie z dyrektywą ziołową (2004/24/WE) firmy farmaceutyczne produkujące tradycyjne produkty ziołowe miały 7 lat na ich rejestrację. Po zakończeniu tego okresu w dniu 1 maja 2011 r. w UE zakazano wprowadzania do obrotu niezarejestrowanych tradycyjnych ziołowych produktów leczniczych. Od teraz obywatele UE kupując w aptece tradycyjne leki ziołowe mogą być całkowicie pewni ich bezpieczeństwa i skuteczności. Warto zaznaczyć, że firmy farmaceutyczne, które nie zdążyły zarejestrować swoich produktów w wyznaczonym terminie, mogą to zrobić po 1 maja 2011 roku na tych samych warunkach.

Zaproponowano uproszczoną procedurę rejestracji tradycyjnych leków ziołowych ze względu na ich długą obecność na rynku farmaceutycznym i zaufanie konsumentów. Nie ma zatem potrzeby przeprowadzania dużej liczby badań klinicznych. Jednocześnie dyrektywa ziołowa stawia pewne wymagania dotyczące jakości produktu, a także wymaga danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności podczas procesu rejestracji.

Według Johna Dalli, komisarza UE ds. zdrowia i ochrony konsumentów, 7-letni okres przejściowy dał producentom wystarczająco dużo czasu na wykazanie akceptowalnego poziomu skuteczności i bezpieczeństwa swoich produktów, a pacjenci mogą teraz mieć zaufanie do leków ziołowych, które zakupili w Unia Europejska.

Procedura rejestracji

Aby chronić zdrowie publiczne, wszystkie leki, w tym tradycyjne leki ziołowe, muszą uzyskać pozwolenie na dopuszczenie do obrotu w UE. Uproszczona procedura rejestracji tradycyjnych leków ziołowych pozwala na uzyskanie pozwolenia na dopuszczenie do obrotu bez konieczności przeprowadzania badań klinicznych leku, jak jest to wymagane w przypadku innych produktów farmaceutycznych.

Wnioskodawca chcący zarejestrować tradycyjny ziołowy produkt leczniczy musi przedstawić dokumenty potwierdzające brak działań niepożądanych przy stosowaniu się do zaleceń zawartych w instrukcji leku. Konieczne jest także przedstawienie dowodu, że lek był stosowany bez żadnych problemów przez 30 lat (w tym 15 w UE). Ten uproszczony system powinien zaoszczędzić wnioskodawcom nie tylko czas, ale także znaczne koszty w porównaniu z ogólnymi wymogami rejestracji leków wprowadzonymi przez EMA.

Jednak nawet długa historia stosowania tradycyjnych leków nie gwarantuje bezpieczeństwa produktu, dlatego w razie potrzeby organy regulacyjne państw członkowskich UE mają prawo zażądać dodatkowych danych w celu oceny bezpieczeństwa leku.

Zdaniem rządu UE uproszczony system rejestracji tradycyjnych leków ziołowych jest w równym stopniu dostępny zarówno dla dużych korporacji, jak i średnich i małych przedsiębiorstw. Dlatego zabieg ten nie ogranicza dostępu do chińskich czy indyjskich leków ajurwedyjskich czy produktów firm o ograniczonych środkach finansowych.

Należy zaznaczyć, że EMA nie uczestniczy w procesie rejestracji tradycyjnych leków ziołowych, funkcja ta została w całości powierzona organom regulacyjnym państw członkowskich UE. Jednakże w 2004 r. EMA utworzyła Komitet ds. Ziołowych Produktów Leczniczych (HMPC), któremu powierzono misję stworzenia wykazu leków i substancji ziołowych. Zatem zgodnie z dyrektywą, jeśli preparat ziołowy jest zarejestrowany w jednym z krajów członkowskich UE i znajduje się na tej liście, wówczas inne kraje członkowskie UE muszą go automatycznie zarejestrować. W takim przypadku można przeprowadzić wstępną rejestrację leku, nawet jeśli nie znajduje się on na tej liście.

Osobno należy zauważyć, że wszystkie te innowacje dotyczą wyłącznie produktów roślinnych sprzedawanych jako leki. Organy regulacyjne osobno zadecydują, czy dany produkt ziołowy jest lekiem. Aby to osiągnąć, musi posiadać właściwości umożliwiające leczenie lub zapobieganie chorobom człowieka, w szczególności zapewniać określone efekty farmakologiczne, immunomodulacyjne lub metaboliczne. Te same produkty roślinne, które nie spełniają tych cech, zostaną sklasyfikowane jako dodatki do żywności, których obrót regulowany jest dyrektywą 2002/46/WE i rozporządzeniem (WE) nr 1924/2006.

Przykładem pracy organów regulacyjnych państw członkowskich UE jest brytyjska Agencja ds. Regulacji Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA), która w ciągu ostatnich 2 lat opublikowała ponad 10 ostrzeżeń dotyczących niebezpiecznego stosowania niektórych tradycyjnych leków w Wielkiej Brytanii. pochodzenia roślinnego, m.in. z wykorzystaniem ekstraktów z rośliny arystolochia, która przy jej stosowaniu okazała się toksyczna po dwóch przypadkach niewydolności nerek.

W Europie zarejestrowano około 200 leków opartych na 27 gatunkach roślin, natomiast w Wielkiej Brytanii liczba roślin leczniczych stosowanych wynosi 300 gatunków

Należy zauważyć, że dowody niebezpiecznego stosowania tradycyjnych preparatów ziołowych nie ograniczają się do UE. Dlatego naukowcy z Boston University School of Medicine odkryli, że co piąta próbka tradycyjnych indyjskich leków ziołowych kupowanych w sklepach internetowych zawiera ołów, rtęć i arsen.

I chcę tego, i to mnie wstrzykuje

Według szacunków Alliance for Natural Health koszt uzyskania licencji waha się w granicach 80-120 tysięcy funtów szterlingów (130-194 tysięcy dolarów) za roślinę leczniczą. Wydatek ten jest uzasadniony jedynie w przypadku produktów ziołowych produkowanych w dużych ilościach, które zawierają tylko jedną roślinę leczniczą, takich jak echinacea (lek na przeziębienie i grypę). Tym samym zwiększone koszty będą zachęcać drobnych producentów wytwarzających produkty ziołowe na bazie kilku roślin do opuszczenia rynku.

Brak zainteresowania ekonomicznego producentów rejestracją tradycyjnych leków ziołowych doprowadzi do tego, że duża liczba leków ziołowych zniknie z rynku farmaceutycznego. Konsumenci w poszukiwaniu swoich zwykłych leków mogą zacząć korzystać z usług sklepów internetowych, co może wiązać się z dodatkowym ryzykiem, gdyż jakość sprzedawanych w ten sposób produktów jest dość wątpliwa, a one same mogą być sfałszowane.

Kolejną przyczyną braku zainteresowania producentów rejestracją tych leków jest brak możliwości ich opatentowania. W rezultacie przedsiębiorca, wydając dużą kwotę na rejestrację, nie ma gwarancji ekskluzywności swojego produktu, a co za tym idzie, że koszty te zostaną zrekompensowane.

Dysydenci

Dyrektywa wywołała debatę nie tylko wśród producentów i dystrybutorów tradycyjnych leków ziołowych, ale także wśród ogółu społeczeństwa. Dzieje się tak dlatego, że wprowadzenie procesu rejestracji tradycyjnych leków ziołowych może znacząco ograniczyć dostęp obywateli UE do tej grupy leków.

Grupa inicjatywna przygotowała petycję, której głównymi argumentami są naruszenie praw ludności w zakresie swobodnego dostępu do leków oraz niezdolność drobnych producentów, którzy reprezentują głównie rynek tradycyjnych leków ziołowych, do pokrycia kosztów leczenia rejestracji, dając tym samym przewagę konkurencyjną dużym korporacjom farmaceutycznym. A ci, którym jeszcze uda się sfinansować proces rejestracji, będą zmuszeni wliczyć te koszty w koszt produktu, co doprowadzi do znacznego wzrostu jego ceny.

Producenci tradycyjnych leków ziołowych są zaniepokojeni nowymi wymogami rejestracyjnymi, ponieważ wiążą się one ze znacznym wzrostem kosztów, które mogą być zbyt duże dla małych przedsiębiorstw, którymi zazwyczaj są producenci tradycyjnych leków ziołowych. Tym samym, jak podaje Alliance for Natural Health, reprezentujący interesy producentów tej grupy leków, na koniec 2010 roku nie zarejestrowano ani jednego leku należącego do tradycyjnej medycyny chińskiej czy indyjskiej.

Ponadto w Europie zarejestrowano około 200 leków opartych na 27 gatunkach roślin, podczas gdy liczba roślin leczniczych stosowanych w Wielkiej Brytanii wynosi 300 gatunków. Według informacji opublikowanych przez MHRA, na koniec 2010 roku regulator rozpatrzył 166 wniosków o rejestrację, z czego 78 uzyskało akceptację, a na dzień 18 marca 2011 roku liczba ta osiągnęła 100.

Opinia

Edzard Ernst, profesor medycyny komplementarnej na Uniwersytecie w Exeter, zauważył, że oprócz konieczności uregulowania procesu rejestracji tradycyjnych leków ziołowych, należy zwrócić uwagę na weryfikację odpowiednich kwalifikacji specjalistów pracujących w obszarze terapii alternatywnych. Ponadto, zdaniem E. Ernsta, należy zobowiązać ich do informowania pacjentów o wystąpieniu skutków ubocznych podczas stosowania tradycyjnych leków ziołowych.

Jewgienija Łukjanczuk,
na podstawie materiałów z www.europa.eu, www.independent.co.uk, www.mhra.gov.uk, www.gopetition.com, www.pr-inside.com, www.chinapost.com.tw, ​​​​www.jama.ama-assn.org, www.etnof.fciencias.unam.mx
(©) Część | Dreamstime.com\Dreamstock.ru

*Leki homeopatyczne wytwarzane są z produktów pochodzenia naturalnego (z substancji roślinnych, zwierzęcych, mineralnych itp.) przy użyciu czasochłonnych, złożonych i zaawansowanych technologicznie metod przetwarzania.

Obecnie produkty lecznicze otrzymywane z surowców roślinnych stanowią dobrą trzecią część całego rejestru produktów leczniczych stosowanych we współczesnej medycynie. Z reguły są sprzedawane w aptekach bez recepty. Nie oznacza to jednak, że każdy może samoleczyć w sposób niekontrolowany. Niepiśmienne stosowanie roślin leczniczych może być nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia.

Stosując leki ziołowe należy pamiętać o następujących kwestiach:

  1. Około 4-5% osób ma nietolerancję lub nadwrażliwość na niektóre preparaty ziołowe. Przyjmowanie takich leków, nawet w małych dawkach, może powodować reakcję alergiczną w postaci pokrzywki, egzemy, obrzęku, swędzenia i ataków astmy oskrzelowej.
  2. Oprócz reakcji alergicznych istnieje coś takiego jak indywidualna wrażliwość. Na przykład Schisandra chinensis zwykle ma stymulujący wpływ na układ nerwowy, ale Schisandra chinensis może u niektórych osób powodować letarg i depresję. Z kolei waleriana, która zwykle działa uspokajająco, u niektórych osób może powodować pobudzenie.
  3. Leki ziołowe mogą być niezgodne z przyjmowanymi lekami chemicznymi. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania waleriany z lekami przeciwhistaminowymi. Stosując tabletki antykoncepcyjne nie należy jednocześnie stosować dziurawca zwyczajnego: według niektórych danych zmniejsza to ich skuteczność. Żeń-szeń, który jest często stosowany jako środek tonizujący, nie jest kompatybilny z kawą i lekami zawierającymi kofeinę: ich połączenie może powodować zwiększoną pobudliwość i drażliwość zamiast wigoru. Nie zaleca się łączenia ziół łagodzących z lekami przeciwalergicznymi – difenhydraminą, tavegilem i suprastyną. Ta kombinacja może zwiększyć letarg i senność. A gdy tetracykliny i sulfonamidy są spożywane razem z dziurawcem zwyczajnym, światłoczułość skóry gwałtownie wzrasta, co może prowadzić do oparzeń nawet po kilku minutach ekspozycji na słońce.
  4. Jeśli będziesz brać ten sam lek ziołowy przez dłuższy czas, możesz się od niego uzależnić, a jego skuteczność zauważalnie spadnie. Dlatego zaleca się aktualizację schematu leczenia ziołami co 3-4 tygodnie. A jeśli nie ma efektu, przełącz się na poważniejsze leki.
  5. Wiadomo, że rośliny zawierają wiele substancji aktywnych, jednak nie zawsze udaje się je połączyć.
  6. Chociaż zioła lecznicze były stosowane od tysięcy lat, współczesna nauka badała je znacznie gorzej niż syntetyczne pigułki. Nikt nie przeprowadził na dużą skalę badań potwierdzających ich skuteczność i bezpieczeństwo.
  7. Ponieważ stężenie substancji leczniczych nie jest takie samo nawet w różnych gałęziach tej samej rośliny, podczas stosowania roślin nieuniknione jest przedawkowanie lub, odwrotnie, „niedodawkowanie” dawki leku. Choć niektóre preparaty ziołowe nadal standaryzowane są pod względem zawartości substancji aktywnych w jednej tabletce (dotyczy to leków przeciwdepresyjnych na bazie dziurawca zwyczajnego).
  8. Wbrew powszechnemu błędnemu przekonaniu, że w preparatach ziołowych nie ma „szkodliwych substancji chemicznych”, obecnie wiele „chemikaliów” weszło w cykl substancji w przyrodzie. Wszystkie szkodliwe związki mogą kumulować się w roślinach leczniczych.
  9. Większość ziołowych składników leczniczych nie replikuje związków biologicznie aktywnych w organizmie człowieka. Podobnie jak leki syntetyczne, preparaty ziołowe mają jedynie podobieństwa z substancjami regulującymi organizm ludzki. Dlatego zioła mogą mieć zarówno działanie lecznicze, jak i skutki uboczne.
  10. Nawet nietrujące rośliny lecznicze mają wiele przeciwwskazań do stosowania:

Leki na bazie naturalnej

Agri - stosowany w leczeniu i profilaktyce ARVI, dostępny dla dzieci i dorosłych. Homeopatyczny, a zatem wolny od środków chemicznych.
Aqua Maris – na bazie sterylnego roztworu soli morskiej, stosowany jest na katar, nawet u dzieci poniżej 1 miesiąca. Dobrze jest stosować profilaktycznie przy ARVI - zmywa wirusy z błony śluzowej.
AquaLor – również na bazie roztworu wody morskiej. Jedną z niezaprzeczalnych zalet jest duża zmienność leku w rozwiązywaniu różnych problemów.
Arnigel to homeopatyczny żel na siniaki i stłuczenia, oparty na roślinie górskiej arniki. Arnika to zioło nr 1 na siniaki. Co jest przydatne - można stosować u dzieci już po 1 roku. Od siebie dodam, że siniaki znikają już na drugi, trzeci dzień, było to sprawdzane nie raz.
Bronchicum – na bazie ekstraktu z tymianku, szybko zatrzymuje kaszel, łagodzi skurcze oskrzeli. Dzieci – od 6 miesiąca życia, należy jednak podawać ostrożnie – zawiera alkohol.

Bronchipret to ziołowy środek wykrztuśny, odpowiedni dla dzieci od 3 miesiąca życia.
Waleriana - no cóż, tutaj wszystko jest jasne, popularny i niedrogi środek uspokajający...
Venitan to żel na bazie ekstraktu roślinnego, który szybko i skutecznie zwalcza zmęczenie nóg.
Venza – złożone krople homeopatyczne, zalecane przy żylakach i zaburzeniach krążenia żylnego.
Galstena to także lek homeopatyczny stosowany w terapii podtrzymującej w przewlekłych chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Gedelix to środek wykrztuśny na bazie ekstraktu z bluszczu. Producent podaje, że lek jest szczególnie niezbędny dla palaczy. Tak czy inaczej, można go stosować również u dzieci do pierwszego roku życia.
Gelarium Hypericum to środek uspokajający na bazie dziurawca, odpowiedni dla dzieci od 12. roku życia.
Herbion to syrop z babki lancetowatej o naturalnym składzie, najskuteczniejszy na suchy kaszel.
Girel to wieloskładnikowy lek homeopatyczny na objawy przeziębienia. W ciężkich przypadkach choroby łączyć z Engystolem i Traumeelem
Gentos - tabletki homeopatyczne, są najskuteczniejsze w kompleksowym leczeniu prostaty i pęcherza moczowego.
Homeostresy - tabletki zmniejszające nerwowość i normalizujące sen. Składniki są naturalne, działanie działa nie tylko na poziomie emocjonalnym, ale także fizycznym - łagodzi nie tylko drażliwość, ale także zawroty głowy, skurcze żołądka i bóle mięśni związane ze stresem. Ważne, aby nie powodowały senności i uzależnienia
Dantinorm Baby - specjalne krople do podawania doustnego, które łagodzą różne objawy ząbkowania u dzieci - ból i zapalenie dziąseł, wpływają także na temperaturę, wzmożone łzawienie i normalizują stolec. Praktycznie jedyne „naturalne” lekarstwo na problemy związane z ząbkowaniem.
Deprim to lek uspokajający na bazie ekstraktu z dziurawca zwyczajnego, maksymalny efekt osiąga się w trakcie kuracji
Doctor Mom to syrop i maść na kaszel z naturalnymi składnikami, najczęściej stosowany w leczeniu dzieci, ale można go stosować również u dorosłych. Zwłaszcza maść ma dobre działanie rozgrzewające. Ze względu na zawartość olejków eterycznych nie jest zalecany dla osób z reakcjami alergicznymi
Immunal – na bazie soku z echinacei, lek immunostymulujący, regenerujący organizm. Warto brać udział w kursach w okresie epidemicznym. Nie zaleca się stosowania u osób z chorobami autoimmunologicznymi.
Influcid – homeopatyczne tabletki stosowane w leczeniu ARVI, można podawać dzieciom od 3. roku życia. Dobrze jest stosować, gdy z dzieckiem pozostaje osoba dorosła – należy je podawać co godzinę, jednak nie więcej niż 12 dziennie.
Iricar to maść, która skutecznie leczy zapalenie skóry, pomaga przy egzemie i po ukąszeniach owadów. Można stosować u dzieci powyżej 1. roku życia ze skazą.
Traumeel – homeopatyczna maść na stłuczenia i skręcenia, mogą stosować także kobiety w ciąży, po konsultacji z lekarzem. Wystarczająco szerokie działanie.
Canephron jest skutecznym lekiem ziołowym na zapalenie pęcherza moczowego i jest często stosowany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży.
Klimadinon to lek zmniejszający zaburzenia wegetatywno-naczyniowe w okresie menopauzy. Z reguły efekt występuje w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia stosowania.
Climaxan to lek homeopatyczny, który według opinii kobiet dobrze radzi sobie z nieprzyjemnymi objawami menopauzy – nawet bez skutków ubocznych. Żadnego uzależnienia.
Negrustin to lek ziołowy na bazie ekstraktu z dziurawca zwyczajnego, przeznaczony dla zwolenników „niesyntetycznych” leków przeciwdepresyjnych. Lepiej brać go przez dłuższy czas, bez przerw.
Nervohel jest homeopatycznym środkiem uspokajającym, odrębnym wskazaniem do stosowania są reakcje nerwicowo-podobne występujące w okresie menopauzy.
Notta to także lek homeopatyczny łagodzący stany lękowe. Od siebie mogę powiedzieć, że z bezsennością też bardzo skutecznie walczę. Najważniejsze jest, aby wziąć to w kursie – od 1 do 4 miesięcy.
Oscillococcinum to najpopularniejszy w Europie lek na przeziębienie. Uważa się, że jeśli zastosuje się go na samym początku choroby, zapobiegnie to w ogóle zachorowaniu. W najgorszym przypadku po prostu zachorujesz w łagodniejszej postaci.
Persen to lek ziołowy o działaniu uspokajającym, kolejny naturalny środek uspokajający. Przydatne jest to, że nie powoduje senności.
Plantex to ziołowy środek poprawiający trawienie, zawierający ekstrakt z kopru włoskiego. Jest to szczególnie ważne dla niemowląt, łagodzi gazy i kolki. Nie pomoże, jeśli przyczyną gazów i kolek u Twojego dziecka jest niedobór laktazy lub dysbakterioza.
Prospan to ziołowy syrop na kaszel, przyjemnie wolny od cukru i alkoholu. Dozwolone dla dzieci powyżej 1. roku życia oraz kobiet w ciąży zgodnie z zaleceniami lekarza.
Remens to lek homeopatyczny przepisywany zarówno dojrzałym kobietom w celu złagodzenia objawów menopauzy, jak i młodym dziewczętom w celu regulacji cyklu miesiączkowego. Musisz go brać przez długi czas i nie zapomnij skonsultować się z lekarzem.
Senade to środek przeczyszczający na bazie senesu, należy zachować ostrożność w przypadku chorób wątroby.
Sinupret to lek ziołowy w postaci tabletek i kropli, stosowany w ostrych chorobach układu oddechowego, dla dzieci powyżej 6. roku życia. Skuteczny w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi.
Sinuforte - może leczyć zapalenie zatok. Stosowany może nie powodować najprzyjemniejszych wrażeń, ale jest to część procesu gojenia.
Stodal – złożony syrop na kaszel. Niektóre jego składniki wpływają na kaszel suchy, inne na kaszel mokry. Pediatrzy szczególnie zalecają go w leczeniu długotrwałego kaszlu, ponieważ stosowanie chemicznych leków na kaszel jest ograniczone w czasie stosowania.
Tantum verde w sprayu to środek antyseptyczny zawierający zarówno składniki roślinne, jak i chemiczne, skuteczny przy chorobach jamy ustnej i narządach laryngologicznych. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 3 roku życia.
Tonsilgon - krople roślinne na bazie alkoholu, działają antyseptycznie i przeciwzapalnie. Stosować ostrożnie u alergików i dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Tonsipret – homeopatyczny, oparty na ekstraktach trzech roślin, stosowany jest u osób dorosłych przy zapaleniu gardła.
Formuła nasenna (dla dzieci) – naturalna, z ekstraktami ziołowymi i witaminami. Dość popularny środek uspokajający w syropie dla dzieci mających problemy ze snem.
Cikaderma to lecznicza maść zawierająca składniki ziołowe. Według producenta produkowany jest wyłącznie ze świeżych roślin. Działa bardzo szybko, szczególnie w przypadku drobnych oparzeń domowych oraz ukąszeń i otarć owadów; usuwa stany zapalne.
Cinnabsin to lek homeopatyczny stosowany w leczeniu zapalenia zatok. Dopuszczony dla dzieci powyżej 3. roku życia, najlepiej sprawdza się w ramach kompleksowej terapii.
Edas jest skuteczną alternatywą dla leków zwężających naczynia krwionośne na katar, a także eliminuje uzależniające działanie innych kropli.

Leki uspokajające (uspokajające), które działają uspokajająco na centralny układ nerwowy. Środki uspokajające stosuje się w różnych stanach zwiększonej pobudliwości, działają uspokajająco i osłabiają niektóre objawy nerwic (zmniejszają drażliwość, normalizują sen).

Surowcami roślin leczniczych o działaniu uspokajającym są kłącza z korzeniami waleriany, ziele melisy, liście mięty pieprzowej, ziele serdecznika, kłącza z korzeniami sinicy błękitnej, owoce chmielu pospolitego, trawa, kłącza i korzenie piwonii.

Leki ziołowe w porównaniu do leków syntetycznych działają umiarkowanie uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie powodują senności, zjawisk uzależniających ani zaburzeń ruchowych objawiających się zaburzeniami ich koordynacji. Działanie lecznicze leków ziołowych związane jest z zawartością w nich substancji biologicznie czynnych, które należą do różnych klas naturalnych związków chemicznych. Preparaty waleriany działają uspokajająco, wzmacniają działanie tabletek nasennych, wykazują działanie przeciwskurczowe wobec mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Dobrym przykładem jest waleriana, w której preparaty całościowe z rośliny dają efekt terapeutyczny, podczas gdy wyizolowane substancje nie dają odpowiedniego efektu. Obecnie ustalono aktywność biologiczną zarówno olejku eterycznego, jak i walepotrianów (irydoidów). Ze względu na działanie uspokajające preparaty waleriany są szeroko stosowane przy nerwowości serca, stanach neurastenicznych, nadmiernym wysiłku, pobudzeniu, zaburzeniach menopauzalnych i histerii. Czas działania tabletek nasennych stosowanych razem z walerianą zwiększa się o 30-50%. Działanie uspokajające preparatów z serdecznika związane jest z obecnością irydoidów i alkaloidów w połączeniu z potasem, który pomaga stabilizować pracę układu sercowo-naczyniowego.

Głównym działaniem owoców chmielu jest działanie uspokajające. Działanie neurotropowe preparatów ziołowych z owoców chmielu wiąże się z obecnością w nich lupuliny, która działa uspokajająco na centralny układ nerwowy. Kwasy walerianowy, izowalerianowy i chmielowy w połączeniu z niektórymi składnikami olejków eterycznych działają na centralny układ nerwowy. Preparaty chmielowe stosuje się przy wzmożonej pobudliwości nerwowej, zaburzeniach snu, dystonii wegetatywno-naczyniowej i zaburzeniach menopauzalnych. Stosowanie leków ziołowych w leczeniu nerwic ma szereg zalet w porównaniu z farmakoterapią. Wszystkie główne kierunki terapii etiopatogenetycznej w połączeniu z objawowym wpływem na funkcje narządów wewnętrznych można realizować w jednym leku. Zasada indywidualnego doboru i dawkowania leków jest łatwa do osiągnięcia. Takie podejście może zapewnić niezbędny czas trwania leczenia, ponieważ po wybraniu dla pacjenta kilku skutecznych kombinacji leków ziołowych można je zmieniać na dowolny wymagany okres czasu, unikając skutków ubocznych.

Wiele leków ziołowych zostało przebadanych w randomizowanych, kontrolowanych badaniach. Niektóre z nich wykazały wyraźną skuteczność kliniczną i dobrą tolerancję. Przykładowo skuteczność preparatów z ekstraktem z dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) porównywalna do skuteczności powszechnie stosowanych syntetycznych leków przeciwdepresyjnych została wykazana w wielu badaniach klinicznych i potwierdzona wynikami kilku metaanaliz. Jednocześnie ekstrakt z dziurawca zwyczajnego pod względem tolerancji wyraźnie przewyższał leki syntetyczne: jego skutki uboczne pojawiały się znacznie rzadziej i były znacznie mniej dotkliwe. H. perforatum jest również obiecujący w leczeniu zaburzeń lękowych. Należy zaznaczyć, że obecnie do długotrwałego stosowania u pacjentów z zaburzeniami lękowymi zamiast benzodiazepinowych środków uspokajających, autorytatywne międzynarodowe stowarzyszenia psychiatrów zalecają stosowanie leków przeciwdepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Podstawą tego jest lepsza tolerancja i większe bezpieczeństwo SSRI w porównaniu do benzodiazepin. Z kolei ekstrakt H. perforatum jest lepiej tolerowany niż syntetyczne SSRI. Efekt terapeutyczny ekstraktu H. perforatum u pacjentów z zaburzeniami lękowymi wykazano w wielu małych randomizowanych badaniach. W wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 151 pacjentów ambulatoryjnych potwierdzono skuteczność H. perforatum także w leczeniu chorób somatycznych, w patogenezie których główną rolę odgrywają czynniki psychogenno-emocjonalne. W grupie H. perforatum istotnie częściej niż w grupie placebo obserwowano zmniejszenie lęku i dolegliwości somatycznych. Naukowcy zauważyli także doskonałą tolerancję leku. Najczęstsze działania niepożądane H. perforatum to ból głowy, zmęczenie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i niepokój. W większości przypadków są one łagodne i ustępują samoistnie w trakcie leczenia. Istnieją dowody na to, że aktywny składnik H. perforatum, hiperycyna, w dużych dawkach może powodować nadwrażliwość na światło, ale reakcje nadwrażliwości na światło w przypadku leczenia całym ekstraktem z dziurawca zwyczajnego występują niezwykle rzadko. W celowanym badaniu farmakologicznym nie stwierdzono wzrostu ryzyka fototoksyczności nawet przy podaniu bardzo dużych dawek leku – 3600 mg (11,25 mg hiperycyny). Opisano przypadki klinicznie istotnych interakcji dziurawca zwyczajnego z innymi lekami, w tym z inhibitorami proteazy HIV, cyklosporyną, teofiliną, digoksyną, warfaryną i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Interakcje leków u H. perforatum są wywoływane głównie przez hiperforynę, która indukuje enzymy układu cytochromu P450 w wątrobie. W związku z tym zaleca się zachowanie ostrożności podczas przepisywania H. perforatum pacjentom otrzymującym inne leki metabolizowane przez cytochrom P450. Na rynku rosyjskim ekstrakt z H. perforatum prezentowany jest w postaci gotowych leków ziołowych. Wśród preparatów z dziurawca zwyczajnego standaryzowanych na zawartość hiperycyny szeroko stosowane w praktyce klinicznej są Deprim, Deprim forte, Negrustin. 4

Deprim, Negrustin

Składniki: Ziele dziurawca zwyczajnego 425 mg

Wskazania: Astenia, depresja (w tym depresja hipochondryczna, stany maniakalno-depresyjne z tendencjami samobójczymi), uczucie niepokoju, niepokój, pobudzenie spowodowane chorobami skóry, ból, urazy i oparzenia.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość, depresja (ciężka); jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO, inhibitorami proteaz, fotodermitem (w tym historią), dziećmi (do 12 lat), ciążą, laktacją.

Skutki uboczne: Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka skórna, egzema, pigmentacja skóry, nadwrażliwość na światło (częściej u pacjentów zakażonych wirusem HIV), zwiększa uczulenie na sierść zwierząt, niepokój, nadmierne zmęczenie, ból głowy, nudności, ból brzucha (w tym w okolicy nadbrzusza), suchość w ustach , wzdęcia, biegunka lub zaparcia, jadłowstręt, ma działanie mutagenne na plemniki i komórki jajowe.

Zastosowanie i dawkowanie: Wewnątrz. Dla dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia – tabletki: 1 tabletka 3 razy dziennie; kapsułki: 1 kapsułka 1-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 6 kapsułek dziennie; tabletki: 1 tabletka 3 razy dziennie; dzieci powyżej 12. roku życia – 1 tabletka dziennie, dawka maksymalna – 2 tabletki dziennie; roztwór doustny: 1 ml 3 razy dziennie (można przyjmować nierozcieńczony lub z niewielką ilością płynu). Przyjmować podczas posiłków, bez rozgryzania, popijając niewielką ilością płynu. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 4 tygodnie (czas trwania leczenia zależy od efektu i może wynosić kilka miesięcy).

Do psychotropowych preparatów ziołowych, których skuteczność została potwierdzona z punktu widzenia medycyny opartej na faktach, zalicza się waleriana (Valeriana officinalis). W medycynie wykorzystuje się kłącza i korzenie tej rośliny, zawierające olejek eteryczny, w skład którego wchodzą monoterpeny, seskwiterpeny i kwasy walerianowe, kwas g-aminomasłowy (GABA), glutaminę i argininę. Kompleks tych substancji decyduje o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym waleriany oraz jej korzystnym wpływie na proces zasypiania i jakość snu. Mechanizm działania waleriany na ośrodkowy układ nerwowy odbywa się za pośrednictwem receptorów GABAergicznych. Skuteczność waleriany w leczeniu bezsenności potwierdzają wyniki randomizowanych, kontrolowanych badań i ich metaanaliz. W szczególności niedawna metaanaliza 16 randomizowanych badań kontrolowanych placebo z udziałem 1093 pacjentów wykazała, że ​​waleriana poprawia jakość snu u pacjentów cierpiących na bezsenność, nie powodując żadnych skutków ubocznych. Zatem w przypadku bezsenności, która dotyka około jednej trzeciej dorosłej populacji świata, waleriana jest bezpieczniejszą alternatywą dla benzodiazepin. Przewagą waleriany nad lekami benzodiazepinowymi jest brak skutków ubocznych ograniczających stosowanie tych ostatnich, takich jak rozluźnienie mięśni, zaburzenia funkcji poznawczych, uzależnienie i uzależnienie przy długotrwałym stosowaniu. Skutki uboczne waleriany są rzadkie i przeważnie łagodne. Objawiają się one głównie bólami głowy, pobudliwością, ataksją oraz zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Depresyjne działanie waleriany na ośrodkowy układ nerwowy przedłuża się pod wpływem benzodiazepin, barbituranów, opiatów i alkoholu, dlatego należy unikać jego łącznego stosowania z tymi substancjami. Dostępna dziś medycyna oparta na faktach pozwala uznać walerianę za skuteczny i bezpieczny środek w leczeniu zaburzeń snu nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, w tym także tych z nadpobudliwością. Właściwości przeciwlękowe waleriany pozwalają uznać ją za potencjalny lek w leczeniu zaburzeń lękowych. W randomizowanym, 4-tygodniowym badaniu kontrolowanym placebo z udziałem 36 pacjentów waleriana była równie aktywna jak diazepam, co oceniono na podstawie całkowitej punktacji HAM-A. Niestety, niniejsze badanie pilotażowe jako jedyne spełniło kryteria włączenia do metaanalizy, w związku z czym autorom nie udało się wyciągnąć żadnych wniosków na temat skuteczności waleriany jako leku przeciwlękowego. Zalecili jego dalsze badania u pacjentów z zaburzeniami lękowymi w porównaniu ze standardowymi lekami przeciwlękowymi i przeciwdepresyjnymi. Szereg badań eksperymentalnych wykazało, że pochodne kwasu walerianowego nasilają działanie endogennego GABA zarówno poprzez stymulację jego uwalniania i hamowanie wychwytu zwrotnego, jak i poprzez hamowanie jego metabolizmu. Wyniki tych badań pozwalają zalecić stosowanie waleriany w leczeniu zaburzeń lękowych jako leku dodatkowego do benzodiazepin w celu zmniejszenia dawek tych ostatnich, a co za tym idzie, ryzyka wystąpienia ich działań niepożądanych. Co więcej, wyniki badania z podwójnie ślepą próbą z udziałem 100 pacjentów sugerują, że u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami lękowymi połączenie waleriany i H. perforatum ma lepszą skuteczność i tolerancję niż diazepam. 8

Novo-passit

Mieszanina: kłącza z korzeniami waleriany lekarskiej, ziele melisy, ziele dziurawca zwyczajnego, liście i kwiaty głogu lub kolczastego, ziele wcielone męczennicy (męczennica), owoce chmielu pospolitego, kwiaty czarnego bzu) 157,5 mg, guaifenezyna 200 mg

Wskazania: neurastenia i reakcje neurotyczne, którym towarzyszy drażliwość, niepokój, strach, zmęczenie, roztargnienie; „syndrom menedżera” (stan ciągłego stresu psychicznego); bezsenność (łagodne formy); bóle głowy spowodowane napięciem nerwowym; migrena; czynnościowe choroby przewodu pokarmowego (zespół dyspeptyczny, zespół jelita drażliwego); jako objawowy lek na dystonię neurokrążeniową i zespół menopauzalny; swędzące dermatozy (wyprysk atopowy i łojotokowy, pokrzywka) spowodowane stresem psychicznym.

Przeciwwskazania: miastenia; dzieci poniżej 12 roku życia; nadwrażliwość na składniki leku.

Skutki uboczne: rzadko - nudności, wymioty, skurcze, zgaga, biegunka, zaparcie; rzadko - zmniejszenie koncentracji, zawroty głowy, senność; rzadko - reakcje alergiczne, wysypka, zmęczenie, łagodne osłabienie mięśni. Objawy szybko ustępują po odstawieniu leku.

Sposób użycia i dawkowanie: Doustnie dorosłym i dzieciom powyżej 12. roku życia przepisuje się 1 tabletkę. lub 5 ml roztworu do podawania doustnego 3 razy dziennie przed posiłkami. W razie potrzeby, zgodnie z zaleceniami lekarza, dawkę można zwiększyć do 2 tabletek. lub do 10 ml roztworu 3 razy dziennie. W przypadku silnego zmęczenia lub depresji należy zmniejszyć porcję poranną i dzienną do 1/2 tabletki. lub do 2,5 ml roztworu na dawkę, przyjmować 1 tabletkę wieczorem. lub 5 ml roztworu. Odstęp pomiędzy dawkami powinien wynosić 4-6 godzin.

Do obiecujących preparatów ziołowych należy melisa lekarska (Melissa officinalis). Jego korzystny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy związany jest z szeregiem składników aktywnych - aldehydami monoterpinoidowymi, flawonoidami, związkami polifenolowymi (głównie kwasem rozmarynowym) i glikozydami monoterpenowymi. Proponowany mechanizm działania melisy na ośrodkowy układ nerwowy polega na hamowaniu działania acetylocholinoesterazy w mózgu i zdolności do zmniejszania aktywności receptorów nikotynowych i muskarynowych w korze mózgowej. Ponadto M. officinalis ma właściwości przeciwutleniające, które mogą chronić mózg przed uszkodzeniami powodowanymi przez wolne rodniki, szczególnie u pacjentów z demencją. Podobnie jak mięta pieprzowa, M. officinalis ma szereg innych przydatnych właściwości farmakologicznych - umiarkowane działanie przeciwskurczowe i przeciwdrobnoustrojowe, zdolność stymulowania zmniejszonego apetytu. Jego skuteczność w dyspesjach czynnościowych potwierdzają wyniki metaanalizy randomizowanych badań klinicznych prowadzonych metodą podwójnie ślepej próby. Wyniki badań in vitro sugerują, że melisa ma właściwości przeciwnowotworowe. Kolejną rośliną szeroko stosowaną w medycynie ludowej, która przyciąga uwagę współczesnych badaczy, jest mięta pieprzowa (Mentha piperita). Ma działanie uspokajające, przeciwskurczowe, żółciopędne, antyseptyczne i przeciwbólowe, a także odruchowo rozszerzające naczynia wieńcowe. Dzięki miejscowemu działaniu drażniącemu i stymulującemu na obwodowe neuroreceptory skóry i błon śluzowych, M. piperita pomaga zwiększyć krążenie włośniczkowe i motorykę jelit. Przyjmowany doustnie wzmaga także wydzielanie gruczołów trawiennych, zwiększa wydzielanie żółci, poprawia apetyt, działa przeciwskurczowo, zmniejszając napięcie mięśni gładkich jelit, dróg żółciowych i moczowych. Mentol zawarty w liściach mięty działa antyseptycznie na wiele bakterii chorobotwórczych przewodu pokarmowego. M. piperita jest obecnie badana w badaniach klinicznych pod kątem różnych chorób. Uspokajające działanie mięty pieprzowej znalazło zastosowanie u pacjentów ze zwiększoną pobudliwością, nerwicami i łagodną bezsennością. Obecnie M. officinalis jest stosowana w medycynie głównie jako środek uspokajająco-nasenny oraz w leczeniu czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Jednak w ostatnich latach coraz większą uwagę zwraca się na jego zdolność do poprawy funkcji poznawczych. Szereg badań z udziałem zdrowych ochotników pod wpływem melisy wykazało poprawę pamięci, zwiększoną koncentrację i szybkość rozwiązywania problemów matematycznych. Melisa może być szczególnie pomocna dla osób z demencją. Dzieje się tak dzięki połączeniu jego korzystnego wpływu na funkcje poznawcze i nastrój. Niezwykle ważna dla tych pacjentów jest także zdolność M. officinalis do eliminowania pobudzenia, które często towarzyszy ciężkiej demencji. Kilka badań sugeruje, że melisa może być cennym środkiem wspomagającym w leczeniu choroby Alzheimera. Zatem w podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo 4-tygodniowe stosowanie M. officinalis doprowadziło do zmniejszenia pobudzenia, poprawy adaptacji społecznej i konstruktywnej aktywności u pacjentów z ciężką demencją. W niedawnej metaanalizie potwierdzono zdolność Melissy do łagodzenia pobudzenia i poprawy funkcji poznawczych u pacjentów z chorobą Alzheimera. Jej autorzy zalecili dalsze badania M. officinalis w chorobie Alzheimera w badaniach porównawczych z lekami tradycyjnie stosowanymi w leczeniu tej choroby. Zaletą melisy jest jej wysokie bezpieczeństwo. Częstość występowania działań niepożądanych w przypadku M. officinalis nie różni się od częstości występowania w przypadku placebo. W preparatach handlowych melisę zazwyczaj łączy się z innymi roślinami leczniczymi, najczęściej z V. officinalis. To połączenie korzystnie wpływa na jakość snu u zdrowych pacjentów, a u osób z zaburzeniami snu nie ustępuje skutecznością triazolamowi w dawce 0,125 mg. Dodatkowo takie połączenie działa w większym stopniu na objawy stresu wywołanego laboratorium, niż same składniki. Należy podkreślić, że przy stosowaniu kombinacji M. officinalis i V. officinalis zarówno psychiczne, jak i somatyczne (autonomiczne) objawy lęku są w równym stopniu osłabione. „Wegetotropowy” charakter tego połączenia jest podstawą do jego stosowania w łagodnych zaburzeniach lękowych, których główną manifestacją kliniczną są często objawy wegetatywne. Do powszechnie stosowanych kombinacji ziołowych leków psychotropowych zalicza się także połączenie waleriany, melisy i mięty pieprzowej.

Mieszanina: wyciąg suchy z kłącza kozłka lekarskiego z korzeniami 50 mg

ekstrakt z liści melisy suchy 25 mg

ekstrakt suchy z liści mięty pieprzowej 25 mg

Wskazania: zwiększona pobudliwość nerwowa; bezsenność; drażliwość.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku; niedociśnienie tętnicze; dzieci do 3. roku życia (w przypadku tabletek Persen®) lub do 12. roku życia (w przypadku kapsułek Persen® forte).

Skutki uboczne: Reakcje alergiczne przy długotrwałym stosowaniu - zaparcia.

Sposób użycia i dawkowanie: Doustnie dla dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia: w przypadku wzmożonej pobudliwości nerwowej, drażliwości – 2-3 tabletki powlekane 2-3 razy dziennie; na bezsenność - 2-3 tabletki powlekane na 1 godzinę przed snem. Dzieci od 3 do 12 lat: według zaleceń lekarza, w zależności od masy ciała (1 tabletka powlekana 1-3 razy dziennie).

Po przerwaniu leczenia zespół odstawienia nie występuje. 9

U pacjentów z zaburzeniami somatycznymi Persen zmniejsza poziom lęku osobistego i reaktywnego, zmniejsza częstotliwość i nasilenie objawów wegetatywnych oraz normalizuje sen. Retrospektywne badanie kliniczne wykazało skuteczność preparatu Persen jako korektora zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży z uszkodzeniami układu nerwowego na skutek infekcji odkleszczowych. W przeprowadzonych badaniach lek Persen znacząco przewyższał placebo pod względem wpływu na zaburzenia lękowe i dysfunkcję układu autonomicznego. Jednocześnie nie powodował praktycznie żadnych skutków ubocznych, w tym senności w ciągu dnia, a także nie wpływał negatywnie na koncentrację uwagi i wydajność pacjentów. Persen dobrze komponuje się z wszelkimi lekami psychotropowymi, w tym lekami przeciwdepresyjnymi. Nie ma klinicznie istotnych interakcji pomiędzy lekiem Persen i innymi lekami. Zaletą Persenu jest także możliwość jego stosowania zarówno jako szybko działającego środka objawowego, łagodzącego objawy lęku i podniecenia, jak i do długotrwałego leczenia stresu i zaburzeń lękowych. Persen jest uważany za lek z wyboru w leczeniu zespołu psychowegetatywnego związanego z lękiem, w tym u pacjentów z grup najbardziej narażonych (młodzież i osoby starsze). W przypadku przewlekłego lęku może być bezpieczniejszą alternatywą dla benzodiazepin, jeśli to konieczne w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. Można go także przepisywać zdrowym osobom jako środek zapobiegawczy. Tym samym leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe pochodzenia roślinnego zajmują coraz silniejsze miejsce w leczeniu łagodnych zaburzeń ze spektrum lękowo-depresyjnego. Ich przewagą nad standardowymi lekami syntetycznymi jest wysokie bezpieczeństwo i doskonała tolerancja. 7

W artykule omówiono korzystne i szkodliwe działanie różnych związków chemicznych pochodzących ze źródeł naturalnych (rośliny, toksyny i zootoksyny) oraz ze źródeł syntetycznych (substancje toksyczne). Rośliny są często wykorzystywane w celach terapeutycznych i chociaż większość nowoczesnych leków nie jest pochodzenia roślinnego, niektóre (takie jak digoksyna) nadal pochodzą z roślin. Inne leki (takie jak tubokuraryna) uzyskano w wyniku badań trucizn występujących w roślinach. Niektóre preparaty ziołowe są dla człowieka tak samo toksyczne jak toksyny i trucizny wytwarzane przez rośliny i zwierzęta. Istnieją jednak leki na bazie substancji niebezpiecznych, takie jak tetrodotoksyna i toksyna botulinowa. Ponieważ nie ma prostej semantycznej definicji toksyn, trucizn i substancji trujących, termin „substancje trujące” jest częściej używany w odniesieniu do substancji niebezpiecznych przenikających ze środowiska - naturalnych lub syntetycznych, organicznych lub nieorganicznych (na przykład metali toksycznych) .

W tym rozdziale omówione zostaną przede wszystkim rośliny, gdyż to z nich najczęściej uzyskuje się leki. Wykorzystanie roślin często opiera się na starożytnych tekstach, tradycjach, wiedzy ludowej o ich właściwościach i innych źródłach.

Co zaskakujące, rośliny są nadal szeroko stosowane nawet w tych krajach, w których opracowano wiele nowoczesnych leków farmakologicznych. Powodów jest wiele, m.in. nieuzasadniona obawa przed „naukowymi”, metafizycznymi przekonaniami typu „natura wie najlepiej”, obsesyjne reklamowanie wartości komercyjnych i społecznych oraz powszechny upór.

ROŚLINY

Rośliny zawierają wiele substancji. Niektóre pełnią funkcję strukturalną, jak celuloza, inne biorą udział w metabolizmie komórkowym, np. Liczne układy enzymatyczne. Rośliny wytwarzają również cząsteczki organiczne, aby chronić się przed wirusami, bakteriami, grzybami, owadami, zwierzętami, a nawet innymi roślinami, które zagrażają ich życiu. Większość z tych związków jest biologicznie aktywna, nic więc dziwnego, że rośliny są bogatym źródłem farmakologicznie aktywnych substancji chemicznych, z których wiele to potencjalne leki. Części lub ekstrakty roślin wykorzystywane do celów leczniczych nazywane są lekami ziołowymi.

Od czasów starożytnych do współczesności rośliny i preparaty ziołowe były stosowane w leczeniu chorób.

Zastosowanie lecznicze roślin jest szeroko rozpowszechnione i stale rośnie. Z wieloetnicznej grupy pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy w Nowym Jorku 22% zgłosiło stosowanie leków ziołowych, a większość z nich była pochodzenia azjatyckiego (37%). W Ameryce Północnej większość roślin leczniczych ludzie kupują samodzielnie w sklepach ze zdrową żywnością, u zielarzy i naturopatów. Przepisywanie leków ziołowych przez lekarzy jest dość powszechne w Europie i Azji. W Europie najwyższe spożycie produktów ziołowych na mieszkańca występuje w Niemczech i Francji. Niemcy wydają na produkty ziołowe 37 dolarów na osobę rocznie, co w 1998 roku stanowiło kwotę 2,5 miliarda dolarów.

Nazwa botaniczna rośliny składa się z rodzaju i definicji gatunku. W tabeli 24.1 wymienia substancje izolowane z roślin i stosowane jako leki:

  • z roślin wyizolowano wiele cennych substancji leczniczych;
  • rośliny należące do różnych rodzajów mogą syntetyzować identyczne związki lub leki, np. belladonę i bieluń, które zawierają atropinę;
  • W różnych gatunkach roślin, takich jak lulek zwyczajny i wilcza jagoda, występują różne związki o podobnym działaniu farmakologicznym, które zawierają substancje antymuskarynowe (skopolaminę i atropinę). Naparstnica i strofantus zawierają także glikozydy nasercowe (odpowiednio digoksynę i ouabainę);
  • rośliny różnych gatunków, ale tego samego rodzaju, mogą zawierać różne związki, na przykład naparstnicę purpurową i naparstnicę wełnistą, w tym odpowiednio glikozydy nasercowe, digoksynę i digoksynę;
  • Na podstawie tradycyjnego stosowania ekstraktów roślinnych można czasem przewidzieć działanie i dalsze zastosowanie czystych substancji wyizolowanych z roślin, np. winkrystyna i winblastyna stosowane są jako leki przeciwnowotworowe ze względu na ich zdolność do hamowania podziałów komórkowych. Substancje te wyizolowano z barwinka, znanego jako środek hipoglikemizujący. Innymi słowy, z roślin wykorzystywanych do innych celów można wyizolować substancje farmakologicznie czynne o nieznanym działaniu.

Tabela 24.1 Substancje pochodzące z roślin tradycyjnie stosowanych jako leki ziołowe lub trucizny

Pod koniec XIX wieku. - początek 20 wieku farmakolodzy aktywnie angażowali się w izolowanie substancji farmakologicznie czynnych z roślin i standaryzację ekstraktów roślinnych. Celem było uzyskanie stabilnych, standaryzowanych leków. Przykładami są liście wilczej jagody (Farmakopea Brytyjska) i liście naparstnicy (Farmakopea Stanów Zjednoczonych). Oznaczało to, że leki standaryzowano według oficjalnie zatwierdzonych metod. Często stosowano ocenę biologiczną, ponieważ nie istniały odpowiednie metody chemiczne do analizy składników i substancji aktywnych roślin. Nawet przy zastosowaniu nowoczesnych metod chemicznych identyfikacja wielu potencjalnie aktywnych związków w roślinach stanowi wyzwanie. Jeśli w leku ziołowym stosuje się więcej niż jedną roślinę, złożoność ta wzrasta proporcjonalnie.

Cechy preparatów ziołowych

Substancje czynne preparatów ziołowych

Preparaty ziołowe zawierają wiele związków, a często nie ma dokładnej informacji, który z nich jest aktywny farmakologicznie. Na przykład czosnek (Allium sativa) zawiera dużą ilość związków siarki, ale tylko niektóre z nich mają możliwe działanie lecznicze. Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) zawiera hiperycyny, ale prawdopodobnie to nie one odpowiadają za jego działanie przeciwdepresyjne. Uważa się, że terapeutycznie aktywnymi składnikami dziurawca zwyczajnego są hiperforyny.

Kontrola jakości preparatów ziołowych

W Stanach Zjednoczonych nie są wymagane żadne badania regulacyjne w przypadku sprzedaży produktów ziołowych jako suplementów diety, ponieważ reguluje to ustawa o suplementach diety o zdrowiu i edukacji. Zgodnie z tym prawem nie można twierdzić, że suplementy te leczą choroby, ale rośliny można uznać za modyfikatory zdrowia. Składniki produktów ziołowych nie podlegają regulacjom, chyba że istnieją dowody na skutki uboczne konkretnego produktu, etykieta produktu nie jest zgodna z przepisami lub zawarte w nim substancje nie są wymienione na etykiecie.

W Kanadzie wszystkie produkty medyczne, w tym ziołowe produkty zdrowotne, mają numer identyfikacyjny leku. Liczby te nie są potrzebne w przypadku surowców, takich jak całe zioła lub preparaty ziołowe oznaczone jako żywność lub suplementy diety. Na całym świecie zasady nie są dużo bardziej rygorystyczne. Dlatego preparaty ziołowe są wszędzie mniej rygorystycznie regulowane niż leki.

Niestety, przykładów preparatów ziołowych zawierających nieoznakowane i bardziej toksyczne rośliny, substancje syntetyczne (takie jak fenylobutazon, syntetyczne kortykosteroidy i inne leki na receptę) czy metale ciężkie (rtęć czy ołów) można znaleźć wiele.

Czasami składniki preparatów ziołowych są nazywane błędnie lub nieprawidłowo. Przykładowo określenie „ginseng” odnosi się do żeń-szenia syberyjskiego, ale jest to roślina z rodzaju Eleutherococcus, a nie Rapach, jak żeń-szeń amerykański czy koreański. W związku z tym sam termin „żeń-szeń” ma raczej znaczenie farmakologiczne niż botaniczne i tylko nazwa botaniczna, składająca się z rodzaju i gatunku, prawidłowo identyfikuje roślinę.

Standaryzacja preparatów ziołowych

Z reguły składniki chemiczne roślin różnią się w zależności od gatunku, odmiany i części rośliny, warunków uprawy (gleba, wilgotność, temperatura), pory roku i wieku rośliny. Różnice te sprawiają, że standaryzacja składników aktywnych jest bardzo ważna, jednak procedura ta jest złożona i nie zawsze dostępna. Nie ma przepisów regulujących standaryzację składników chemicznych produktów ziołowych. Nawet jeśli na etykiecie widnieje informacja „standaryzowany” dla konkretnego składnika, zwykle nie wiadomo, czy składnik ten jest głównym źródłem efektu terapeutycznego. Innymi słowy, możliwość znaczących różnic między tymi dwoma lekami stanowi problem w przypadku farmakologicznie aktywnych leków ziołowych.

Problemy wspólne dla wszystkich leków ziołowych i leków na receptę

Określenie efektywności

Skuteczność terapeutyczną roślin jako produktów leczniczych należy oceniać w prospektywnych, podwójnie ślepych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych, najlepiej z placebo, tak jak przy ocenie produktów leczniczych. Bardzo niewiele roślin badano w ten sposób, chociaż jest to ogólnie przyjęty standard wśród organów regulacyjnych ds. leków na receptę. Tym samym nie ma dziś krajów, w których obowiązują oficjalne wymagania, według których należy wykazać skuteczność preparatów ziołowych w leczeniu chorób. Ten pozorny rozdźwięk pomiędzy stosunkowo nieuregulowanymi lekami ziołowymi a lekami na receptę można wytłumaczyć zespołem czynników politycznych, społecznych i ekonomicznych.

Skutki uboczne

Przykłady bezpośrednich skutków ubocznych roślin

Powszechnie przyjmuje się, że rośliny są naturalne i dlatego bezpieczne. Nie jest to prawdą, ponieważ wiele leków ziołowych ma działanie farmakologiczne. Rośliny i preparaty ziołowe mogą powodować bezpośrednie skutki uboczne, ciężkie reakcje alergiczne i niepożądane interakcje leków. Na przykład dziurawiec zwyczajny, który indukuje enzymy biorące udział w metabolizmie cyklosporyny, może prowadzić do zmniejszenia stężenia cyklosporyny, chyba że jej dawka zostanie zwiększona kompensacyjnie. Dziurawiec nasila także działanie leków zmieniających metabolizm serotoniny, takich jak inhibitory wychwytu zwrotnego. Rośliny mogą zakłócać niektóre badania laboratoryjne. Na przykład Eleutherococcus powoduje fałszywie podwyższone stężenie digoksyny w osoczu, gdy jest podawany jednocześnie z digoksyną.

Powszechnie stosowane preparaty ziołowe

Tabela 24.3 Rośliny lecznicze, ich zastosowanie i dowody skuteczności z randomizowanych badań klinicznych

W tabeli Tabela 24.3 przedstawia niektóre popularne preparaty ziołowe i ich tradycyjne wskazania do stosowania. Tabela zawiera aktualne dowody skuteczności i niektóre znane skutki uboczne. Obecnie nie ma ostatecznych dowodów na skuteczność preparatów ziołowych opartych na klinicznych danych obserwacyjnych. Przeprowadzono badania, które wykazały pewną przewagę nad, jednak wyniki te wymagają potwierdzenia w obszerniejszych i długoterminowych obserwacjach. Niewiele jest także dostępnych danych na temat bezpieczeństwa długotrwałego stosowania preparatów ziołowych.

wnioski

Rośliny są bogatym źródłem związków bioaktywnych i potencjalną podstawą skutecznych leków. Jednak stosowanie leków ziołowych zgodnie z kryteriami lekowymi wymaga dalszych badań, regulacji i standaryzacji. Dziś obowiązuje zasada: „kupuj, uważaj”.

Pracownicy służby zdrowia powinni mieć świadomość, że pacjenci często przyjmują produkty ziołowe, które mogą mieć istotne skutki farmakologiczne, powodować niepożądane skutki uboczne i wchodzić w interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z innymi przepisanymi lekami. Dlatego konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu dotyczącego ewentualnego stosowania przez pacjenta preparatów ziołowych. Aspekt ten prawdopodobnie stanie się ważniejszy w miarę rozszerzania się zastosowań roślin.

TOKSYNY, ZOOTOKSYNY I SUBSTANCJE TRUJĄCE

Każdy naturalny lub syntetyczny związek może wyrządzić szkody w przypadku nadmiernego naświetlenia

Terminów takich jak „toksyna”, „zootoksyna” i „substancja trująca” nie można precyzyjnie zdefiniować, ponieważ każdy związek może być szkodliwy, jeśli zostanie podany w dużych dawkach (Tabela 24.4). To, czy związek jest zootoksyną, toksyną czy trucizną, zależy przede wszystkim od źródła, a nie od skutku. Zatem:

  • toksyny pierwotnie odnosiły się do trucizn wytwarzanych przez mikroorganizmy, ale dziś termin ten jest szeroko stosowany w odniesieniu do innych organizmów (na przykład w-konotoksyny ślimaków);
  • Zootoksyny to trucizny przenoszone z jednego gatunku zwierząt na drugi;
  • Toksyny to naturalne lub syntetyczne związki, które mogą zakłócać funkcjonowanie organizmu. Oprócz tego, że są toksyczne, mogą mieć korzystne skutki.

Toksyny i zootoksyny to zwykle białka lub polipeptydy wytwarzane głównie przez kręgowce, a substancje trujące to z reguły małe cząsteczki. Bezkręgowce i rośliny również wytwarzają toksyny; Większość trucizn roślinnych to alkaloidy (cząsteczki organiczne zawierające azot).

Toksyny, zootoksyny i substancje trujące wpływają na nasze życie na różne sposoby

Toksyny, zootoksyny i substancje trujące stanowią zagrożenie dla człowieka z różnych powodów. Obejmują one:

  • naturalne toksyny i substancje trujące podawane doustnie lub wdychane (palenie tytoniu);
  • toksyny wytwarzane przez wirusy i bakterie;
  • toksyny środowiskowe pochodzące ze źródeł naturalnych;
  • toksyny przemysłowe w środowisku;
  • zootoksyny;
  • substancje toksyczne wykorzystywane jako broń wojenna lub w atakach terrorystycznych.

Tabela 24.4 Potencjalne ryzyko śmierci z powodu toksyn i trucizn

Od dawna zauważono, że życie jest procesem toksycznym. Tlen, niezbędny do życia tlenowego, jest potencjalnie toksyczny dla wszystkich tkanek ze względu na jego zdolność do tworzenia wolnych rodników, które uszkadzają cząsteczki biologiczne.

Otaczający nas świat jest nasycony toksycznymi pierwiastkami i związkami. Proces ewolucji doprowadził do ciągłej walki biologicznej między konkurującymi gatunkami. W rezultacie powstała ogromna liczba różnych toksycznych związków - od stosunkowo prostych cząsteczek po złożone struktury białkowe. Ponadto proces industrializacji stworzył miliardy toksycznych związków, które zostały celowo stworzone tak, aby były potencjalnie toksyczne dla innych gatunków, a w niektórych przypadkach dla naszego gatunku. Wiele związków przemysłowych ma toksyczne skutki uboczne, ale przez wiele lat nie rozpoznano ich potencjalnego zagrożenia.

Bardziej niebezpiecznym aspektem jest użycie trucizn i toksyn jako broni lub inne formy przemocy, takie jak terroryzm. Broń biologiczna nie jest nowym rodzajem broni. Przez stulecia wojsko próbowało wykorzystać choroby zakaźne przeciwko swoim wrogom. W dzisiejszych czasach ludzie poszerzyli swoją wiedzę na temat możliwości toksyn i trucizn wykorzystywanych do celów brutalnych. Na tej liście oprócz broni biologicznej znajdują się toksyczne gazy, inhibitory cholinoesterazy i naturalne toksyny. Część z nich została już wykorzystana do celów terrorystycznych.

Tym samym nasz świat jest pełen potencjalnych zagrożeń chemicznych, jednak nie należy przeceniać jego znaczenia, gdyż... czujność ze strony personelu medycznego i organów regulacyjnych pomaga stosunkowo szybko zidentyfikować potencjalne zagrożenia. Na przykład po odkryciu obecności aflatoksyn (hepatotoksyn) w zanieczyszczonych orzeszkach ziemnych kraje rozwinięte podjęły kroki w celu zmniejszenia stwarzanego przez nie zagrożenia. Ponadto kraje o rozwiniętej infrastrukturze stale monitorują i identyfikują inne możliwe zagrożenia, takie jak zakaz stosowania paliwa ołowiowego. Niestety strach przed nieznanym, relacje w mediach i wątpliwe motywy polityczne mogą zamienić drobne zagrożenie w histerię. Aby ocenić wartość realnego zagrożenia, ważne jest prawidłowe określenie stopnia zagrożenia i porównanie go z korzyścią. Dlatego na co dzień poruszamy się samochodami i akceptujemy wygodę w zamian za niebezpieczeństwo, nad którym tak naprawdę nie mamy kontroli.

Trzeba też pamiętać, że ewolucja wyposażyła nas w różne biochemiczne i fizjologiczne mechanizmy obronne. Klasycznym przykładem jest odruch wymiotny w odpowiedzi na trucizny pokarmowe, identyfikowany przez ośrodek wymiotów w tylnym polu romboidalnego dołu, który po aktywacji inicjuje wymioty, oczyszczając żołądek z potencjalnie toksycznej treści. Te części centralnego układu nerwowego nie mają bariery krew-mózg, więc szybko wyczuwają trucizny krążące we krwi. Wątroba poprzez enzymy CYP i podobne enzymy w jelitach i innych narządach neutralizuje wchłonięte i krążące trucizny. Niestety działanie tych mechanizmów jest skierowane także przeciwko potencjalnie użytecznym cząsteczkom biologicznym, w szczególności lekom.

Toksyny, zootoksyny i substancje trujące są potencjalnymi źródłami przydatnych leków

Jak pokazano na przykładach w tym rozdziale, toksyny, zootoksyny i substancje trujące są źródłem wielu leków, takich jak atropina, tubokuraryna, alkaloidy barwinka i eseryna. Toksyny bakteryjne (streptokinaza) i frakcje jadu węża (żmija malajska) służą do rozpuszczania skrzepów krwi. Oprócz leków jako narzędzia farmakologiczne wykorzystuje się wiele zootoksyn, toksyn i substancji trujących.

Ostre zatrucie występuje przy krótkotrwałym narażeniu, przewlekłe zatrucie występuje, gdy toksyna jest narażona na działanie toksyny przez kilka miesięcy lub lat.

Narażenie na toksyny zwierzęce wiąże się z bezpośrednim kontaktem z jadowitym zwierzęciem, ale najczęstszą drogą narażenia na trucizny jest droga pokarmowa. Toksyny są stale obecne w wodzie, powietrzu i żywności (np. pestycydy, metale ciężkie, chlorowane węglowodory), co prowadzi do chronicznego narażenia na niskie poziomy. Częstą zawodową drogą wnikania trucizn jest inhalacja. Skóra stanowi skuteczną barierę dla trucizn rozpuszczalnych w wodzie, ale nie dla substancji rozpuszczalnych w tłuszczach.

Toksyny i substancje trujące mogą mieć bezpośrednie i pośrednie mechanizmy działania

Wiele toksyn i trucizn działa selektywnie w stosunku do poszczególnych narządów, często ze względu na charakterystykę ich funkcji fizjologicznych i biochemicznych (ryc. 24.1). Najbardziej narażone są nerki. Metalotioneiny to wyjątkowa grupa białek, które promują ochronę narządów poprzez wiązanie się z niektórymi substancjami toksycznymi (na przykład kadmem).

O odwracalności i nieodwracalności uszkodzeń spowodowanych jadem często decydują zdolności regeneracyjne tkanki. Na przykład uszkodzenie wątroby jest często odwracalne, ponieważ wątroba ma wysokie właściwości regeneracyjne, a uszkodzenie centralnego układu nerwowego jest zwykle nieodwracalne, ponieważ neurony nie wracają do normalnego stanu. Aksony neuronalne są szczególnie wrażliwe, ponieważ mają ograniczone funkcje metaboliczne i działają poprzez transport (na duże odległości) substancji z ciała komórki. Co więcej, normalna utrata neuronów związana z wiekiem może powodować, że neurotoksyny zmniejszają wiek wystąpienia zaburzeń neurologicznych i behawioralnych (np. parkinsonizmu polekowego).

Zagrożenia chemiczne człowieka

  • Toksyny zwierzęce i roślinne
  • Zootoksyny
  • Substancje toksyczne pochodzące ze źródeł naturalnych i antropogenicznych

Trucizny mogą działać pośrednio

Reakcje alergiczne to reakcje niepożądane o podłożu immunologicznym, powstałe w wyniku powtarzającego się narażenia i uczulenia na alergeny. Trucizny mogą również działać bezpośrednio na układ odpornościowy, powodując immunosupresję, czyniąc osobę podatną na infekcję. Aktywacja i wzrost liczby fagocytów w miejscach narażenia na działanie substancji chemicznych prowadzi do pogłębienia uszkodzenia tkanek.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 8 milionów ludzi cierpi na ostre zatrucie.

Zagrożenie narażeniem na substancje toksyczne jest monitorowane i ograniczane na mocy przepisów w drodze zaleceń wydawanych przez komitety rządowe i agencje odpowiedzialne za ochronę społeczeństwa przed zagrożeniami toksycznymi. W tym celu wykorzystują ocenę potencjalnego niebezpieczeństwa, jakie stwarza konkretna trucizna w przypadku narażenia na poziom, który nie powoduje zauważalnych szkodliwych skutków u ludzi (poziom, przy którym nie obserwuje się szkodliwych skutków, NOAEL). Zagrożenie NOAEL związane ze związkiem określa się na zwierzętach, stosując odpowiednią dawkę i ustalając maksymalną tolerowaną dawkę, która wywołuje obserwowany niekorzystny efekt. Dla danej toksyny dopuszczalny limit narażenia przyjmuje się na poziomie 1/100 NOAEL (proporcja uzyskana z 1/10 zmienności indywidualnej i 1/10 zmienności wewnątrzgatunkowej). Stosowanie tej metody jest spójne z faktem, że amerykańska Agencja Ochrony Środowiska uważa ryzyko jednego zgonu na 1 milion osób narażonych na działanie substancji toksycznej za maksymalny dopuszczalny poziom narażenia. Aby porównać to ryzyko z innymi zagrożeniami, w Stanach Zjednoczonych rocznie umiera 20 000 osób z powodu działania nielegalnych narkotyków, a ostra zatrucie spowodowane zatruciem narkotykami lub truciznami stanowi aż do 10% wszystkich hospitalizacji. Znacznie bardziej niebezpieczne są wypadki drogowe i rany postrzałowe.

Ryż. 24.1 Fizjologiczne mechanizmy reakcji nerek, płuc i wątroby na substancje toksyczne.

Środki medyczne i specyficzna terapia w przypadku narażenia na zootoksyny i zatrucia

Oczywiście pierwszym etapem leczenia zatrucia lub ukąszenia powinno być usunięcie źródła zakażenia (tab. 24.5). Zate