Jak długo trwa krwawienie po porodzie? Obfite krwawienie po porodzie, przyczyny, objawy, leczenie

Krwawienie po porodzie- Jest to uwalnianie krwi i resztek tkanek z macicy. Zwykle rozróżnia się przybliżone okresy tego krwawienia w zależności od intensywności i koloru krwi.

W ciągu pierwszych trzech dni krwawienie jest obfite, często o dużej objętości w porównaniu z miesiączką. Krew jest jasnoczerwona, gdy jest uwalniana z naczyń w miejscu łożyska.

Przyczyną tego krwawienia jest niewystarczająca kurczliwość macicy w pierwszych dniach po porodzie. Jest to normalne i nie powinno Cię przerażać.

Nad następnym dwa tygodnie intensywność krwawienia jest znacznie zmniejszona. Wydzielina zmienia kolor z jasnoróżowego na brązowy i żółtawo-biały.

Macica stopniowo kurczy się i pod koniec drugiego tygodnia wydzielina z niej zwykle ustaje.

Od tej ogólnej zasady często zdarzają się wyjątki. Rozważmy które z nich są jednocześnie wariantem normy, a które są oznaką stanu wymagającego interwencji lekarskiej.

Jak długo trwa krwawienie we wczesnym okresie poporodowym?

Więc, wydzielina z macicy w ciągu pierwszych 2-6 tygodni uważane są za normalne. Nawet w szóstym tygodniu może być w nich domieszka krwi.

Czasami, krwawienie po porodzie najpierw ustaje po kilku dniach, a następnie wznawia się.

Jest to zwykle typowe dla nadmiernie aktywnych matek, które w pierwszym tygodniu po porodzie często chodzą na siłownię. Następnie po prostu przestań ładować i krwawienie ponownie ustanie.

Wariant normy Uwzględnia się także tzw. „krótki okres” krwawienia (występuje od trzech tygodni do miesiąca po urodzeniu).

Krwawienie nie jest wówczas obfite i bezbolesne. Jego czas trwania nie przekracza jednego lub dwóch dni. Takie nawrót krwawienia również nie wymaga wizyty u lekarza.

Teraz porozmawiajmy o patologicznym (późnym) krwawieniu poporodowym.

Najczęściej jego przyczyną staje się częścią łożyska, które pozostaje w macicy po porodzie i uniemożliwia jej całkowite obkurczenie. Następnie, tydzień po urodzeniu, krwawienie nie zmniejsza się, ale pozostaje tak samo obfite i jasne.

W tym przypadku Koniecznie jak najszybciej udaj się do ginekologa i poddaj się dodatkowemu „” badaniu błony śluzowej macicy.

Ten zabieg przeraża wiele kobiet i starają się opóźnić wizytę u lekarza, mając nadzieję, że krwawienie ustanie. Ta pozycja często prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w macicy, podwyższonego ciśnienia krwi i bólu.

„Oczyszczania” nadal nie da się uniknąć, ale dodatkowe leczenie po nim może ciągnąć się miesiącami. Jest rzeczą oczywistą, jak niekorzystnie wpływa to na karmienie piersią i przyszłe funkcje rozrodcze kobiety.

Inna sprawa- kontynuacja jasnobrązowej wydzieliny dłużej niż sześć tygodni po urodzeniu. Może to być spowodowane infekcją.

Często takiemu wyładowaniu towarzyszy ból w podbrzuszu i gorączka. Jeżeli nie zwlekasz z wizytą u lekarza, schorzenie to można łatwo wyleczyć i nie powoduje niepożądanych konsekwencji.

I oczywiście, najpoważniejszy przypadek- wtedy krwawienie początkowo całkowicie ustało, a po jednym lub dwóch tygodniach wznowiło się w postaci obfitej wydzieliny z jamy macicy.

Nie da się zatrzymać takiego krwawienia w domu. To naprawdę zagraża życiu ze względu na szybką utratę dużej objętości krwi. Dlatego, w takim przypadku należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Powoduje

Co wpływa na intensywność i czas trwania krwawienia po porodzie? Jak długo trwa krwawienie i kiedy ustaje po porodzie? Jakie warunki towarzyszące powinny zaalarmować kobietę i sprawić, że będzie bardziej uważna na swoje zdrowie?

Normalne zjawisko- oznacza to zatrzymanie krwawienia na skutek szybkiego skurczu macicy po porodzie. Ułatwia to karmienie piersią jako naturalny stymulator skurczu mięśni macicy, nieodłączny od natury.

Lekarze często przepisują zastrzyki z oksytocyną w pierwszych dniach po porodzie, aby sztucznie przyspieszyć ten proces.

Jeśli macica pozostaje rozluźniona po porodzie, krwawienie trwa i staje się patologiczne. To się często zdarza z powodu traumatycznego porodu, dużego dziecka lub.

Inne powody- liczne węzły włókniste w macicy, nieprawidłowe przyczepienie łożyska, wczesne odrzucenie łożyska, wyczerpanie kobiety przed porodem.

Bardzo rzadki przypadek nieprawidłowe krwawienie poporodowe – mechaniczne uszkodzenie macicy podczas porodu lub niezdiagnozowane problemy z krzepnięciem krwi.

Krwawienie z macicy kilka tygodni po urodzeniu może być spowodowane infekcją.

Tak więc krwawienie po porodzie jest poważny proces, wymagające ścisłego monitorowania kobiety i skontaktowania się z lekarzem w przypadku najmniejszych wątpliwości lub wątpliwości.

Poród jest procesem pracochłonnym, który w wielu przypadkach przebiega z powikłaniami. Taką patologią poporodową jest krwotok poporodowy. Oczywiście w przypadku krwawienia z macicy życie matki jest w rękach personelu medycznego. Przecież wykwalifikowane monitorowanie wskaźników zdrowotnych kobiety po porodzie, środki zapobiegawcze, terminowe zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej - wszystko to pozwala zachować życie i zdrowie kobiety, która urodziła. Dlaczego dochodzi do krwawienia wewnątrzmacicznego i jak mu zapobiegać, to główne pytania, na które rodząca kobieta powinna znać odpowiedź.

Krwotok poporodowy: co to jest?

Jednym z przerażających powikłań położniczych, jakich może doświadczyć kobieta po porodzie, jest krwawienie.

Krwotok poporodowy jest przyczyną śmierci kobiety w trakcie porodu lub po porodzie i zajmuje trzecie miejsce po śmierci spowodowanej znieczuleniem i infekcją.

O ciężkości stanu młodej matki w obliczu tak strasznego pogorszenia się stanu zdrowia decyduje ilość utraconej krwi. Utrata krwi podczas porodu i po porodzie jest fizjologicznie naturalna. Dzieje się tak jednak tylko w przypadku utraty krwi w dopuszczalnej objętości (0,3% masy ciała). Organizm kobiety przygotowuje się do tego już w czasie ciąży, zwiększając objętość krążącej krwi. Duża utrata krwi (ponad 500 ml do kilku litrów), jakkolwiek przerażająco to brzmi, może spowodować śmierć kobiety w czasie porodu. Tak intensywne krwawienie jest spowodowane zranieniem macicy po porodzie. U kobiet ze skłonnością do krwotoków proces skurczu macicy zostaje zakłócony lub nie rozpoczyna się proces krzepnięcia krwi i zakrzepów.

Statystyki medyczne odnotowują otwarcie krwawienia u 2–5% kobiet w czasie porodu, co wymaga pilnego podjęcia działań doraźnych dla pacjentki

Wynik krwotoku poporodowego zależy od następujących czynników:

objętość utraconej krwi;
częstość krwawień;
skuteczność terapii i szybkość jej realizacji;
zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przyczyny powikłań

Za normalne uważa się utratę krwi w ilości nie większej niż 0,5% jej masy ciała. Pod względem objętości jest to około 300 - 400 ml. Krwawe wydzielanie z kanału rodnego tłumaczy się fizjologią. Tak więc po urodzeniu dziecka łożysko oddziela się od ściany macicy. Macica jest uszkodzona, co oznacza, że krwawa wydzielina jest nieunikniona.

Jeśli w okresie poporodowym rodząca kobieta traci więcej niż 400 ml krwi, jest to śmiertelna patologia wymagająca natychmiastowego wyeliminowania jej przyczyny. Jaka ona jest?

Atonia i niedociśnienie macicy

Co kryje się za medycznymi terminami „atonia” i „hipotonia macicy”?

Macica, narząd, w którym rozwija się ciąża, ma w swojej strukturze warstwę mięśniową zwaną „myometrium”. Ona, jak każda tkanka mięśniowa, ma tendencję do pobudzenia (wchodzenia w stan napięcia). Gdy po porodzie napięcie mięśniówki macicy zmniejsza się wraz ze zdolnością do kurczenia się, mówimy o niedociśnieniu macicy, a gdy zostaje ono całkowicie utracone, mówimy o atonii. Naczynia uszkodzone podczas porodu muszą przejść proces tworzenia się skrzepliny (koagulacji w skrzepy). Jeśli tak się nie stanie, a macica utraciła lub zmniejszyła się już napięcie, skrzepy krwi są wypłukiwane przez krwioobieg z organizmu matki. Dochodzi do ciężkiego krwawienia, gdy kobieta może stracić kilka litrów krwi. Nie trzeba dodawać, jak niebezpieczne jest to dla życia młodej matki.

Co może powodować taki obraz kliniczny:

zmęczenie włókien mięśniowych z powodu długotrwałego lub, odwrotnie, szybkiego porodu;
stosowanie leków zmniejszających napięcie macicy;
utrata zdolności mięśniówki macicy do normalnego kurczenia się.

Do stanów predysponujących do niedociśnienia i atonii zalicza się:

młody wiek;
stany patologiczne macicy: mięśniaki i mięśniaki macicy; wady rozwojowe; blizny pooperacyjne na macicy; procesy zapalne; duża liczba urodzeń; nadmierne rozciąganie macicy podczas ciąży mnogiej, z wielowodziem;
powikłania ciąży;
długotrwały poród z dużym płodem;
nieprawidłowości łożyska (previa lub odklejenie) i inne.

Jak położnik-ginekolog może pomóc kobiecie rodzącej? Podjęte środki medyczne zależą od rodzaju krwawienia i stanu kobiety:

Krwawienie hipotoniczne: zewnętrzny masaż macicy wykonuje się przez ścianę brzucha i wprowadzanie leków skurczowych.
Krwawienie atoniczne: jeśli utrata krwi przekracza 1 tysiąc ml, macica zostaje całkowicie usunięta, usuwając kobietę ze stanu wstrząsu krwotocznego w wyniku dużej utraty krwi.

Naruszenie separacji łożyska

Łożysko opuszcza macicę pod koniec porodu.
Poród składa się z trzech etapów: rozwarcia szyjki macicy, wydalenia płodu i okresu poporodowego.

Po urodzeniu łożyska rozpoczyna się wczesny okres poporodowy (trwa pierwsze dwie godziny). Łożysko jest dokładnie badane przez położników: powinno zostać całkowicie wydalone. W przeciwnym razie płaty łożyskowe i błony pozostające w macicy nie pozwolą macicy na pełne skurczenie, co z kolei doprowadzi do rozpoczęcia procesów zapalnych i wystąpienia krwawienia.

Niestety, takie krwawienie, które nagle zaczyna się miesiąc lub dłużej po porodzie, nie jest rzadkością. Oczywiście winny jest lekarz, który urodził dziecko. Zauważyłam, że na łożysku nie było wystarczającej ilości płatka, a może był to płatek dodatkowy (oddzielony od łożyska) i nie podjęłam odpowiednich działań (ręczna kontrola jamy macicy). Ale jak mówią położnicy: „Nie ma łożyska, którego nie można złożyć”. Oznacza to, że brak płatka, szczególnie dodatkowego, można łatwo przeoczyć, ale lekarz to osoba, a nie prześwietlenie.
Położnik-ginekolog Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

Dlaczego części łożyska pozostają w jamie macicy? Istnieje wiele powodów:

częściowe łożysko przyrośnięte;
niewłaściwe zarządzanie trzecim etapem porodu;
nieskoordynowana aktywność zawodowa;
skurcz szyjki macicy.

Choroby krwi

Choroby krwi, które często powodują krwawienie, obejmują:

hemofilia: zaburzenia krzepnięcia krwi;
Choroba Werlhofa: obecność krwotoków i siniaków na tułowiu i kończynach na tle gwałtownego spadku liczby płytek krwi;
Choroba von Willebranda: zwiększona przepuszczalność i kruchość ściany naczyń – i inne.

Wiele chorób krwi ma charakter dziedziczny, a o ewentualnej diagnozie kobieta powinna wiedzieć już wcześniej: przed planowaniem ciąży, a zwłaszcza przed rozpoczęciem procesu porodowego. Dzięki temu zaplanujesz poród i unikniesz szeregu komplikacji.

Krwawienia związane z tymi chorobami są stosunkowo rzadkie. Jednak kobiety z takim rozpoznaniem powinny być pod ścisłą obserwacją lekarską w czasie ciąży i kompleksowo przygotować się do porodu.

Urazy kanału rodnego

Krwawienie u kobiety w czasie porodu (zwykle wczesne) może być spowodowane urazem kanału rodnego podczas porodu.

Uszkodzenia tkanek można wykryć w obszarze:

pochwa;
szyjka macicy;
macica.

Tkanki ulegają uszkodzeniu samoistnie, a także na skutek niewłaściwych działań medycznych. Dlatego typowe uszkodzenia tkanek można podzielić na grupy:

spontaniczne pęknięcia są możliwe podczas wydalania płodu (na przykład podczas szybkiego porodu);
pęknięcia są związane z zabiegami medycznymi podczas ekstrakcji płodu (zastosowanie kleszczy położniczych, eskochleatora próżniowego);
Pęknięcie macicy jest również wywoływane przez blizny na niej po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych, łyżeczkowaniu i aborcji, stosowaniu domacicznych środków antykoncepcyjnych, manipulacjach położniczych (rotacja zewnętrzna płodu lub rotacja wewnątrzmaciczna), stymulacja porodu, wąska miednica.

Wczesne i późne krwawienie po porodzie i cięciu cesarskim: objawy, czas trwania, różnica w stosunku do lochii

Krwawienie po porodzie dzieli się na wczesne i późne:

wczesny (pierwotny) - wystąpił bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu pierwszych 24 godzin;
później (wtórnie) - wystąpiło po 24 godzinach lub dłużej.

Wideo: krwawienie poporodowe

Wizualne badanie kanału rodnego, badanie jamy macicy i diagnostyka ultrasonograficzna pomagają lekarzowi ustalić fakt krwawienia.

Wczesne krwawienie

Jeżeli w ciągu pierwszych dwóch godzin wskaźniki medyczne kobiety, która urodziła, są prawidłowe (ciśnienie, tętno, kolor skóry, ilość wydzieliny), zostaje ona przeniesiona z sali porodowej na oddział poporodowy. Tam, będąc w osobnym pomieszczeniu, młoda mama musi monitorować swoje samopoczucie i w przypadku jakichkolwiek odchyleń w powrocie do zdrowia po porodzie wezwać personel medyczny.
Każda kobieta, która rodziła, powinna rozumieć, jak ważna jest samokontrola w pierwszych dniach po porodzie, ponieważ krwawienie może wystąpić szybko

Krwawienie po porodzie różni się ilością uwolnionej krwi i intensywnością utraty krwi. Jeśli macica nie kurczy się, krwawienie jest obfite. Jednocześnie spada ciśnienie krwi, zwalnia bicie serca, a skóra kobiety staje się blada. Tak duża utrata krwi zdarza się rzadko, a skuteczne zatamowanie krwawienia w tym przypadku jest trudne.

Krwawienie może być ciągłe lub pojawiać się i kończyć na przemian. Ta sytuacja (wypływ krwi porcjami, gdy macica się rozluźnia) jest częstsza. Organizm stawia opór, opiera się utracie krwi, a mechanizmy obronne działają. Jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie i w sposób wykwalifikowany, krwawienie można zatamować.

Jeśli krwawienie nie ustępuje po zastosowaniu leków obkurczających macicę lub masujących macicę, może być konieczna operacja. Lekarz musi działać natychmiast, aby kobieta nie wpadła we wstrząs krwotoczny i aby nie rozpoczęły się nieodwracalne procesy patologiczne w narządach.

Późne krwawienie występuje, gdy kobieta nie przebywa już w szpitalu. Na tym polega niebezpieczeństwo tej sytuacji. Intensywne krwawienie z kanału rodnego może pojawić się nagle pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie, a także w drugim i trzecim tygodniu. Może być wywołany aktywnością fizyczną lub podnoszeniem ciężarów.

Na jakie objawy choroby powinna zwrócić szczególną uwagę młoda mama?

Tabela: Stany patologiczne wywołujące stany lękowe u kobiet

Patologia	Opis
Wydzielina z nieprzyjemnym zapachem	Nieprzyjemny zapach wydzieliny wskazuje na proces zapalny
Wznowienie krwawienia	4 dni po urodzeniu wydzielina zmienia kolor z jasnoszkarłatnego na ciemnoczerwony, następnie brązowy, szarawy, żółty, przezroczysty. Patologia to sytuacja, gdy pod koniec okresu rekonwalescencji jasny kolor lochii zostaje zastąpiony szkarłatem
Podwyższona temperatura ciała	Temperatura ciała nie powinna przekraczać dopuszczalnych wartości
Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha	Bolesne odczucia w podbrzuszu zwykle nie powinny przeszkadzać kobiecie, która rodziła naturalnie.
Ciężkie krwawienie	Jednorazowo lub okresowo może pojawić się duża ilość wydzieliny z krwią (prawdopodobnie ze skrzepami krwi). Towarzyszy temu osłabienie, dreszcze, zawroty głowy. W macicy mogą pozostać fragmenty łożyska
Ciężkie krwawienie	W przypadku krwawienia (wymagającego wymiany kilku podpasek na godzinę) kobieta powinna natychmiast wezwać pogotowie
Zatrzymanie wyładowania	Nagłe zaprzestanie wydzieliny jest niebezpieczne: może gromadzić się w jamie macicy bez znalezienia wyjścia

Jeśli zaobserwujesz któryś z tych objawów, młoda mama powinna skonsultować się z lekarzem. Każde opóźnienie stanowi ryzyko dla życia.

Różnica od Lochii

Krwawienia poporodowego nie można utożsamiać z wydzieliną po porodzie (naturalnym lub chirurgicznym) - z lochią. Lochia opuszcza jamę macicy w odpowiedzi na gojenie się powierzchni rany. Jest to naturalny proces zdeterminowany fizjologią. Kiedy endometrium wyściełające jamę macicy zostanie całkowicie zregenerowane (do końca trzeciego tygodnia po porodzie naturalnym, kilka tygodni później po cięciu cesarskim), wydzielina ustaje. Okres rekonwalescencji po porodzie wynosi średnio 8 tygodni. W tym czasie kobieta traci 0,5 - 1,5 litra lochii, która zmienia kolor (z szkarłatnego na ciemnoczerwony, brązowy, żółtawy, przezroczysty biały), konsystencję.

Krwawienie to zawsze ciężka utrata krwi, być może nagła, krew jest płynna i ma szkarłatny kolor. Kobieta ma zawroty głowy, spada ciśnienie krwi, a jej skóra staje się blada. Jest to wskazanie do pilnej hospitalizacji.

Krwawienie po cięciu cesarskim

Rozważmy osobno przypadki krwawienia po porodzie chirurgicznym.

Krwawienie po cięciu cesarskim występuje 3–5 razy częściej niż podczas porodu drogami natury.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Główne przyczyny krwawienia po cięciu cesarskim we wczesnym okresie pooperacyjnym są takie same, jak te, które powodują krwawienie po porodzie naturalnym:

kurczliwość macicy jest upośledzona;
Rozwija się zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), który prowadzi do masywnego krwawienia oraz krwawienia z niezaszytych naczyń macicznych, gdy szwy nie są całkowicie założone na nacięcie.

Krwawienie związane z utratą zdolności skurczowej macicy może wynikać z nieprawidłowych działań lekarza podczas zabiegu. Położnicy i ginekolodzy starają się zachować macicę do ostatniej chwili, a często krwawienie nasila się i staje się nieodwracalne. W większości przypadków amputacja macicy jest nieunikniona i nie zaleca się jej opóźniania ze względu na duże ryzyko (wstrząs spowodowany dużą utratą krwi, śmierć).

Jeśli u kobiety przygotowującej się do cięcia cesarskiego zdiagnozowano DIC (patologię krzepnięcia krwi), przed i po porodzie chirurgicznym podejmowane są kompleksowe działania lecznicze. Działania medyczne mają na celu:

normalizacja krzepnięcia krwi;
leczenie choroby podstawowej lub powikłań ciąży, które spowodowały rozwój zespołu DIC;
zwalczanie wstrząsu, likwidacja infekcji septycznej, poprawa mikrokrążenia, przywrócenie objętości krwi krążącej, eliminacja czynników mogących utrzymywać lub zaostrzać zespół DIC.

Późne krwawienie pooperacyjne jest rzadkie i w większości przypadków spowodowane jest procesami ropno-septycznymi.
Główną przyczyną krwawienia po cięciu cesarskim są źle założone szwy. Na przykład nie wszystkie naczynia można zszyć; szwy na macicy mogą się rozpaść. Jest to wina lekarza, który przeprowadził operację. Według wskazań możliwe jest wykonanie ponownej operacji z usunięciem macicy

Czy któraś doświadczyła krwawienia poporodowego? Jeśli ktoś coś wie, proszę o wyjaśnienie, dlaczego tak się dzieje? Miałam cesarskie cięcie, powód był prosty – prezentacja zamka. Obudziłem się po drugiej operacji. Dziękuję Bogu, że z moim dzieckiem wszystko w porządku. Po cesarskim cięciu trafiłam na oddział i krwawienie nie zostało od razu zauważone. Zauważone po 30 - 40 minutach. Potem przez dwie godziny próbowali go ratować, a potem ponownie zabrali go na salę operacyjną. Mówią, że macica się nie skurczyła. Ale jakimś cudem zaszyli mnie już po pierwszej operacji, czyli miałam skurcze... W rezultacie straciłam 2200 krwi i już nigdy nie będę mogła zajść w ciążę.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, czy kobieta jest zagrożona krwotokiem poporodowym, współczesna medycyna bada kobiety w ciąży. Podczas regularnych badań krwi ustalane są następujące wskaźniki:

poziom hemoglobiny;
liczba czerwonych krwinek i płytek krwi w surowicy krwi;
czas krwawienia i krzepnięcia;
stan układu krzepnięcia krwi.

Znając charakterystykę krwi konkretnej kobiety i jej zmiany dynamiki, lekarz przewiduje charakterystykę okresu poporodowego pacjenta.

Wykwalifikowany lekarz wizualnie stwierdza niedostateczną kurczliwość macicy w trzecim okresie porodu.

Kiedy kobieta już urodziła, ginekolog-położnik bada łożysko, błony płodowe i kanał rodny matki pod kątem pęknięć, uszkodzonych tkanek i skrzepów krwi. W znieczuleniu jamę macicy można zbadać pod kątem guzów zakłócających procesy kurczliwe.

W 2-3 dobie po porodzie wykonuje się USG narządów miednicy, które pozwala dokładnie określić obecność lub brak nieusuniętych fragmentów łożyska i błon płodowych w jamie macicy.

Leczenie

Krwawienie eliminują położnicy-ginekolodzy w placówce medycznej. Każde samoleczenie może prowadzić do śmierci matki po porodzie

Algorytm działań personelu medycznego w rozwoju krwotoku poporodowego jest następujący:

Ustalenie przyczyny.
Podjęcie działań mających na celu szybkie zatrzymanie krwawienia i zapobiegnięcie dużej utracie krwi.
Przywracanie objętości krwi krążącej i stabilizacja poziomu ciśnienia krwi.

Wykonywanie tych czynności medycznych obejmuje procedury terapeutyczne (leki, manipulacje mechaniczne) i interwencję chirurgiczną.

Tabela: leczenie uzależnień

Nazwa leku	Dawkowanie	Po co jest przepisywany?
0,9% roztwór chlorku sodu	do 2 litrów dożylnie	uzupełnienie objętości krwi krążącej
oksytocyna	w dawce 10 jednostek domięśniowo lub do mięśniówki macicy	do skurczu macicy
prostaglandyna	250 mcg domięśniowo co 15 do 90 minut. do 8 dawek
metyloergonowina	0,2 mg domięśniowo co 2 do 4 godzin (następnie 0,2 mg dwa lub trzy razy dziennie przez 1 tydzień)	nadmierne krwawienie utrzymuje się nawet po podaniu oksytocyny
mizoprostol	w dawce 800 - 1 tys. mcg, doodbytniczo	w celu zwiększenia napięcia macicy

Terapia lekowa nie ogranicza się do wyżej wymienionych leków, ale jest uzupełniana przez lekarza w zależności od konkretnego obrazu klinicznego. Pacjentowi podaje się krew dawcy (erytromasa, osocze) i stosuje się preparaty krwiopochodne.

Eliminacja wczesnego krwawienia

Jeżeli w pierwszych godzinach po porodzie krwawienie u kobiety, która urodziła, wzrosło (wydzielina przekracza 500 ml), personel medyczny przeprowadza następujące działania terapeutyczne:

Opróżnianie pęcherza, prawdopodobnie przez cewnik.
Podawanie dożylne leków zmniejszających skurcze (zwykle metyloergometryna z oksytocyną).
Zimno w dolnej części brzucha.
Zewnętrzny masaż jamy macicy: lekarz kładzie dłoń na dnie macicy i ściska ją i rozluźnia, stymulując skurcze.
Ręczny masaż macicy: w znieczuleniu ogólnym macicę jedną ręką lekarza uciska się do momentu rozpoczęcia jej naturalnego skurczu, a jednocześnie drugą ręką lekarz wykonuje zewnętrzny masaż macicy.
Do pochwy wprowadza się tampon nasączony eterem, powodując odruchowe obkurczenie macicy.
Terapia infuzyjno-transfuzyjna składnikami krwi i lekami zastępującymi osocze.

Tabela: powikłania poporodowe i postępowanie lecznicze

Opisane czynności lecznicze wykonywane są w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, po dokładnym badaniu diagnostycznym kobiety.

Dostałam krwawienia poporodowego... Potem w znieczuleniu ręcznie oczyścili jamę macicy... Powiedzieli, że przyczyną może być endometrioza, infekcja, albo po prostu zbieg okoliczności... Macica się nie obkurczyła... Leżałam i powiedzieli, że uciska na odbyt, powiedzieli, że tak się dzieje, i zabrali mnie na oddział, a tam zostałam sama i poczułam, że był skurcz i wysiłek, i oszalałam, ledwo mogłam wstałam, poszłam na korytarz i zawołałam lekarza, ale lało się ze mnie, pamiętam, że miałam zawroty głowy, zabrali mnie na oddział intensywnej terapii i przeczyścili żołądek, bo Miałem czas na jedzenie, ale nie mogę przyjmować znieczulenia, gdy mam jedzenie w żołądku. Kiedy wyszedłem, wszystko mnie bolało i leżałem z terminalami przez kolejne 3 godziny.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Eliminacja późnego krwawienia

Kiedy w jamie macicy pozostają części łożyska lub skrzepy krwi, dochodzi do późnego krwawienia poporodowego.

Jakie działania podejmują lekarze:

natychmiastowa hospitalizacja kobiety na oddziale ginekologicznym;
łyżeczkowanie jamy macicy w znieczuleniu;
zimno w dolnej części brzucha przez 2 godziny;
prowadzenie terapii infuzyjnej i, jeśli to konieczne, transfuzji krwi;
przepisywanie antybiotyków;
przepisując leki redukujące, suplementy żelaza i witaminy.

Krwawiłam 4-5 godzin po porodzie, lekarze powiedzieli, że często się to zdarza przy anemii, macica nie obkurczyła się, zaczęło mi się kręcić w głowie (prawie mdlejąc), a skrzepy, jak wątroba wołowa, zaczęły się wyróżniać. Wyczyściliśmy go ręcznie, teraz wszystko jest w porządku, dziecko ma 10 miesięcy.
Syn Julii David

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitacja kobiety

Po krwawieniu w okresie poporodowym ciało kobiety jest słabe. Aby wyzdrowieć, potrzebuje dodatkowego czasu i wysiłku. Kobieta powinna znaleźć czas na odpoczynek i dobre odżywianie. Część obowiązków związanych z opieką nad dzieckiem lepiej powierzyć bliskim: ich pomoc jest teraz niezwykle ważna.

Jak wzmocnić osłabiony organizm? Pomoże przyjmowanie kompleksów witaminowych (na przykład Centrum, Complivit, Oligovit itp.) Przez kilka miesięcy, których stosowanie jest możliwe podczas laktacji.

Duża utrata krwi może powodować niedobór żelaza (anemię). Dlatego po konsultacji z lekarzem i wykonaniu badań krwi (m.in. poziomu hemoglobiny) można stosować suplementy żelaza.

Preparaty zawierające wapń jako substancję czynną (glukonian wapnia, chlorek wapnia) pomogą wzmocnić naczynia krwionośne i zapobiegną ich krwawieniu.

Tradycyjna medycyna sprawdzi się także jako pomoc młodej mamie na etapie rekonwalescencji organizmu po krwawieniu.

Galeria zdjęć: owoce i jagody, które pomagają matkom odzyskać siły

Sok z owoców kaliny, wywar z kory krzewu stosuje się jako środek hemostatyczny.Przetwory z borówki brusznicy są doskonałym środkiem witaminowym na krwawienia.Aronia zawiera między innymi przydatne mikroelementy, witaminy K i P, które pomagają w krzepnięciu krwi Granat zwalcza anemię, poprawia morfologię krwi.

Zioła lecznicze od dawna stosowane są jako środki pobudzające mechanizmy obronne organizmu.

Tabela: Zioła lecznicze jako ogólny tonik

Roślina lecznicza	Jak używać
Odwar z kory wierzby	1 łyżka. l. parzone w szklance wrzącej wody, podawane w infuzji przez 5 - 6 godzin, po czym można pić 1 łyżkę 3 razy dziennie. l. w 20 minut. po posiłku
Odwar z kory kaliny	mieszaninę 2 łyżeczek kory kaliny i 1 szklanki wody gotuje się na małym ogniu przez 15 minut, wypij ten wywar 2 łyżki. l. 4 razy dziennie
Odwar z liści borówki brusznicy	wywar przygotowuje się z 2 - 3 łyżek. zmiażdżone liście i dwie szklanki wody i spożywać przez 2 - 3 dni
Odwar z pokrzywy	2 łyżki stołowe. l. arkusz zalewa się 1 szklanką gorącej przegotowanej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 15 minut, a następnie pozostawia na 45 minut. i filtruj. Pić pół szklanki przed posiłkami 3-5 razy dziennie
Odwar z kłączy i korzeni spalenizny	2 łyżki stołowe. l. korzenie zalewa się jedną szklanką gorącej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 30 minut, schładza, filtruje. Weź 1 łyżkę. l. 5 - 6 razy dziennie po posiłkach

Aby przywrócić organizm, ważne jest picie wysokiej jakości wody mineralnej o wysokiej zawartości wapnia i żelaza (Essentuki, Borjomi i inne).

Krwawienie jest stanem nieodwracalnym, któremu lepiej zapobiegać niż leczyć.

Dostałam krwotoku poporodowego! Urodziłam już poród i nawet mnie zszyli. A gdy dziecko przystawiono do piersi jeszcze w fotelu porodowym, skarżyłam się na dokuczliwy ból w podbrzuszu! Nacisnęli na brzuch, a stamtąd dwa skrzepy! Natychmiast podłączyli kroplówkę i przeprowadzili badanie manualne! Dzięki temu z dzieckiem wszystko w porządku, utrata krwi wynosi 800 ml, mogę mieć dzieci!
Jana Smirnowa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Kobieta może się chronić, postępując zgodnie z poniższymi zaleceniami.

Zapobieganie wczesnym krwawieniom

Nawet w czasie ciąży kobiety zagrożone (choroby układu krążenia, choroby ginekologiczne, przyjmujące leki rozrzedzające krew) znajdują się pod opieką lekarzy i, jeśli to możliwe, kierowane są do wyspecjalizowanych ośrodków okołoporodowych. Kobieta przygotowująca się do porodu powinna wiedzieć o istniejących chorobach przewlekłych (choroby układu krążenia, nerek, wątroby, dróg oddechowych), a lekarz prowadzący ciążę powinien przeprowadzić badanie diagnostyczne przyszłej mamy.

Proces porodu, zwłaszcza u kobiet zagrożonych krwawieniem, należy przeprowadzić przy minimalnej liczbie interwencji medycznych, zachowując ostrożność w stosunku do rodzącej.

Zaraz po urodzeniu personel medyczny podejmuje działania zapobiegające przyszłym krwawieniom.

Tabela: działania profilaktyczne we wczesnym okresie poporodowym

Środek zapobiegawczy	Opis
Po zakończeniu porodu rodząca pozostaje na sali porodowej.	Lekarze monitorują stan kobiety (ciśnienie, puls, kolor skóry, ilość utraconej krwi)
Opróżnianie pęcherza	Pod koniec porodu mocz jest usuwany za pomocą cewnika, aby wypełniony pęcherz nie wywierał nacisku na macicę, zapobiegając jej obkurczeniu i powodowaniu krwawienia. W pierwszym dniu po porodzie pęcherz należy opróżniać co trzy godziny, nawet jeśli kobieta nie odczuwa potrzeby pójścia do toalety.
Badanie łożyska	Po urodzeniu łożyska lekarz bada je i stwierdza integralność łożyska, obecność/brak dodatkowych zrazików, ich oddzielenie i zatrzymanie w jamie macicy. W przypadku wątpliwości co do integralności łożyska przeprowadza się ręczne badanie macicy (w znieczuleniu), podczas którego położnik wyklucza uraz macicy (pęknięcie), usuwa pozostałości łożyska, błon i skrzepów krwi, a także w razie potrzeby wykonuje ręczny masaż macicy
Podawanie leków skurczowych (oksytocyna, metyloergometryna)	Leki te, podawane dożylnie lub domięśniowo, zwiększają zdolność macicy do kurczenia się i zapobiegają atonii (utracie zdolności do kurczenia się).
Badanie kanału rodnego	Podczas badania sprawdzana jest integralność szyjki macicy i pochwy, tkanki miękkie krocza i łechtaczki. W przypadku pęknięcia są one zszywane w znieczuleniu miejscowym.

Oczywiście powodzenie i skuteczność wielu środków zapobiegawczych zależy od kompetencji lekarza, jego profesjonalizmu i uważnego podejścia do każdego pacjenta.

Zapobieganie późnemu krwawieniu

Każda matka, wychodząc poza mury szpitala, powinna zastosować się do prostych zaleceń, które zmniejszą ryzyko późnego krwawienia.

Tabela: środki zapobiegawcze w późnym okresie

Trudno przecenić niebezpieczeństwo sytuacji, gdy u kobiety, która rodziła nagle lub w sposób przewidywalny, wystąpi krwawienie z macicy. W tej chwili wysiłki lekarzy skupiają się na zatrzymaniu dużej utraty krwi, wyeliminowaniu przyczyny krwawienia i późniejszej rehabilitacji pacjenta. Aby wykwalifikowana opieka medyczna mogła zostać udzielona matce poporodowej w odpowiednim czasie, kobieta musi mieć także świadomość możliwości wystąpienia tak poważnych powikłań poporodowych. W końcu mówimy o życiu lub śmierci młodej matki.

Po urodzeniu dziecka młoda matka musi przejść badanie przez ginekologa. Pierwsza wizyta wyznaczona jest po dwóch tygodniach od wypisu ze szpitala położniczego, następnie po dwóch miesiącach. W recepcji…

Uwolnienie krwi jest zjawiskiem naturalnym podczas każdego porodu. Czasami po porodzie krew sączy się bardzo intensywnie. Ilość krwawienia zależy od zdolności macicy do kurczenia się, a także od przebiegu porodu i ciąży.

Krwawienie występuje z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych w miejscu przyczepienia łożyska do macicy. Łożysko przyczepia się za pomocą kosmków i jest połączone z macicą pępowiną. Podczas porodu płód zostaje odrzucony wraz z łożyskiem, w wyniku czego pękają naczynia i naczynia włosowate. Krwawienie po porodzie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety, ponieważ w czasie ciąży ilość krwi w przybliżeniu się podwaja. Zwykle krew jest uwalniana nie dłużej niż dwa miesiące. W tym okresie organizm zostaje całkowicie oczyszczony po ciąży i porodzie, a wszystkie jego funkcje zostają przywrócone. Jeśli krwawienie nie ustanie po dwóch miesiącach, jest to poważny powód, aby skonsultować się z ginekologiem. Zapobieganie krwawieniom podczas porodu powinien prowadzić lekarz, opierając się na racjonalnym stosowaniu środków pobudzających, właściwym prowadzeniu porodu i zapobieganiu ewentualnym powikłaniom.

Przyczyny krwawienia

W miejscu oddzielenia łożyska od macicy powstaje rana, która krwawi przez kilka dni lub tygodni, aż do zagojenia. Ilość czasu zależy od wielkości rany. Jest to normalny proces po porodzie i nie wymaga interwencji medycznej ani leczenia. W tym okresie kobieta powinna zwracać uwagę na higienę osobistą, regularnie brać prysznic, zmieniać podpaski i monitorować charakter wydzieliny. Zaraz po urodzeniu krew sączy się obficie i ma jasnoczerwony kolor. Z każdym dniem krwawienie staje się mniej intensywne, zmienia się, brązowieje, a po kilku tygodniach wydzielina ustaje.

Jeśli krew przez długi czas ma bogatą barwę, nieprzyjemny zapach, wydziela się w dużych ilościach, a stanowi towarzyszy wzrost temperatury, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Może być kilka przyczyn tego krwawienia:

Słaba kurczliwość macicy. Z różnych powodów macica może stać się osłabiona i rozciągnięta, wówczas skurcz trwa długo i wymaga stosowania leków. Jeżeli krwawienie jest tak obfite, że konieczna jest zmiana podpasek co godzinę, należy pilnie wezwać pogotowie. Duża utrata krwi może spowodować znaczne szkody w organizmie, a nawet doprowadzić do śmierci.
Pozostałości łożyska w macicy. Po oderwaniu łożyska rana goi się i tworzy się blizna. Jeśli zdarzy się, że kawałki łożyska lub błon nie zostaną całkowicie usunięte, gojenie nie nastąpi i rozpocznie się silne krwawienie. Aby uniknąć takich problemów, każda rodząca kobieta w drugim dniu przechodzi badanie USG, aby upewnić się, że w macicy nie pozostało nic.
. W przypadku tego problemu obfite krwawienie bez grudek i skrzepów zwykle rozpoczyna się natychmiast po porodzie, ale bardzo rzadko może wystąpić kilka miesięcy później. Aby uniknąć powikłań, przed porodem kobieta musi wykonać badanie krwi na krzepliwość.
Naruszenie skurczów macicy. Problem pojawia się podczas długiego i trudnego porodu, indukcji porodu za pomocą leków, czy też przy narodzinach dużego płodu lub bliźniąt. Przyczyną może być również otyłość matki rodzącej.
Uszkodzenie mechaniczne. Pęknięcie macicy i uszkodzenie innych narządów, jeśli lekarz nie zainterweniuje w odpowiednim czasie, może prowadzić do dużych strat krwi.

Krwawienie w okresie poporodowym może być spowodowane chorobami żeńskich narządów płciowych, takimi jak mięśniaki i formacje włókniste.

W późniejszym okresie krwawienie może być spowodowane procesami zapalnymi w jamie macicy, wysiłkiem fizycznym lub wyczerpaniem organizmu.

Charakter i czas trwania wydzieliny

Najcięższe krwawienie występuje w ciągu pierwszych 2-3 godzin po urodzeniu. Utrata krwi w tym okresie może wynosić około 500 ml. Lekarz powinien monitorować charakter wydzieliny, ponieważ w tym czasie usuwane są pozostałe skrzepy krwi i fragmenty łożyska. W pierwszym tygodniu krew ze skrzepami i lekki ból w podbrzuszu są uważane za normalne. Dzięki temu jama macicy zostaje oczyszczona i wystarczy, że matka będzie częściej zmieniać podpaski. Jeśli wydzielina jest intensywna, potrzeba 6 lub więcej podpasek dziennie, a skrzepy nie przestają wypływać, należy wykonać dodatkowe badanie USG w celu ustalenia przyczyny krwawienia.

Kolejny etap trwa od 10 dni do kilku tygodni, jednak zdrowy organizm zwykle szybciej się regeneruje. Około drugiego tygodnia wydzielina staje się brązowa i zmniejsza się jej ilość. Dopuszczalne jest nieznaczne zwiększenie krwawienia podczas karmienia piersią, ponieważ proces ten stymuluje skurcze macicy. Brązowa wydzielina stopniowo zmienia kolor na żółty, następnie mętnobiały i zatrzymuje się po 8 tygodniach. Głównym wskaźnikiem normalności jest stopniowe zmniejszanie się rozładowania. Jeśli krwawienie nagle się nasili lub ponownie otworzy, jest to sygnał, że w organizmie rozpoczyna się proces patologiczny lub że młoda matka potrzebuje odpoczynku.

Przez cały okres poporodowy kobieta traci około 1,5 litra krwi, ale nie szkodzi to jej zdrowiu, ponieważ objętość krwi wzrasta w czasie ciąży. zależy od wielu czynników: charakterystyki organizmu, powikłań w czasie ciąży i porodu, sposobu karmienia dziecka. Karmienie piersią stymuluje produkcję hormonu prolaktyny, który jest niezbędny do skurczów macicy. Dzięki temu organizm kobiety karmiącej szybciej się regeneruje, a krwawienie wcześniej ustaje.

Aby szybko wyzdrowieć, młoda matka musi przestrzegać rutyny: wystarczająca ilość snu i spacerów na świeżym powietrzu. Musisz jeść na czas i tylko produkty naturalne - od tego zależy nie tylko zdrowie, ale także jakość mleka.

Możliwe komplikacje

W przypadku nadmiernie aktywnych młodych matek może wystąpić nagłe krwawienie z powodu podnoszenia ciężkich przedmiotów lub ćwiczeń fizycznych. Zjawisko to nie wymaga pomocy lekarskiej i ustępuje po zaprzestaniu ćwiczeń. Jeśli wydzielina w ogóle nie zmniejszy się w pierwszym tygodniu, należy skonsultować się z ginekologiem. Być może część łożyska lub skrzepów krwi pozostaje w macicy i konieczne jest pilne oczyszczenie.

Jeśli brązowa wydzielina utrzymuje się przez długi czas i nie zmniejsza się, może to być oznaką infekcji. Czasami schorzeniu może towarzyszyć gorączka i ból w podbrzuszu. Jeśli masz takie objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Dzięki terminowemu leczeniu infekcję można wyeliminować szybko i bez konsekwencji. W przypadku wystąpienia nieprawidłowego krwawienia należy zgłosić się do ginekologa. Następujące objawy powinny Cię zaalarmować:

kolor wyładowania stał się jaśniejszy;
krew zaczęła być uwalniana w większych ilościach;
wydzielina ma nieprzyjemny zapach;
pojawiły się oznaki ogólnego zatrucia (dreszcze, ból głowy, osłabienie, nieprawidłowy stolec).

Jeśli ciężkie krwawienie wznowi się po całkowitym ustaniu, należy wezwać karetkę pogotowia. Nie da się samodzielnie zatamować takiej wydzieliny, a ze względu na dużą utratę krwi może ona zagrażać życiu. Pojawienie się krwi po kilku miesiącach może być oznaką zapalenia błony śluzowej macicy (endometrium). Krwawienie może wskazywać na dysfunkcję narządów wewnętrznych, dlatego przy pierwszych objawach należy wykonać USG. Rzadko kobiety, które nie karmią piersią, mogą rozpocząć miesiączkę w ciągu miesiąca lub dwóch.

Cechy krwawienia z macicy

Uważa się, że jest to najpoważniejsze powikłanie w okresie poporodowym. Dzieje się tak z wielu powodów:

poród patologiczny;
uszkodzenie macicy;
nadmierne rozszerzenie jamy macicy;
niedociśnienie macicy.

Hipotonia macicy to osłabienie mięśni, przez co macica po porodzie nie jest w stanie w pełni się skurczyć i przywrócić napięcie. Zjawisko to może wystąpić z powodu:

zbyt powolna lub bardzo aktywna praca;
naruszenia kurczliwości mięśniówki macicy (wewnętrzna warstwa macicy);
nadmierne rozciąganie mięśniówki macicy;
obecność blizn i zmian dystroficznych w wyniku łyżeczkowania;
udar macicy (nagłe pęknięcie);
przedwczesne oderwanie się łożyska;
mięśniaki (guz) macicy.

Jeśli leki pomagające w skurczu macicy nie zostaną zastosowane w odpowiednim czasie, niedociśnienie może przekształcić się w atonię - całkowitą utratę napięcia mięśni macicy.

Wyróżnia się dwa rodzaje hipotonicznego krwawienia z macicy. W pierwszym przypadku krwawienie jest nieznaczne, stan niedociśnienia występuje na przemian z tymczasowym przywróceniem napięcia. Macica czasami reaguje na działanie leków. Objętość krwi zmniejsza się stopniowo, a organizm ma czas na adaptację. Nie da się przewidzieć końca tego stanu: macica może się skurczyć lub może wystąpić atonia ze wszystkimi konsekwencjami. Drugi przypadek to moment, w którym ustają bóle porodowe i rozpoczyna się obfite krwawienie. Macica staje się zwiotczała, nie reaguje na leki i pojawia się atonia. Duża i postępująca utrata krwi prowadzi do rozwoju wstrząsu krwotocznego. Ważne narządy wewnętrzne ulegają nieodwracalnym zmianom. W takich przypadkach w celu ratowania życia wykonuje się całkowite usunięcie macicy.

Aby zapobiec takim przypadkom, lekarze powinni zająć się profilaktyką krwotoku poporodowego jeszcze w szpitalu położniczym. Dokładne badanie kobiety rodzącej pomoże uniknąć powikłań i znacznej utraty krwi w okresie poporodowym.

Treść artykułu:

Krwotok poporodowy jest słusznie uważany za najniebezpieczniejsze powikłanie, które czasami może prowadzić do śmierci. Przeczytaj nasz artykuł o tym, dlaczego i ile dni po porodzie zwykle krwawisz.

Żadna kobieta nie jest odporna na powikłania porodowe. Według statystyk WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) każdego dnia na całym świecie z przyczyn, którym można zapobiec, podczas ciąży i porodu umiera 660 kobiet. Dlatego tak ważne jest dbanie o swoje zdrowie w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka.

Dlaczego po porodzie pojawia się krwawienie?

Proces porodu zawsze kończy się narodzinami łożyska, dzięki czemu płód przyczepił się do błony śluzowej macicy. Na jej miejscu pozostaje rana, która w trakcie gojenia krwawi i wydziela lochię – wydzielinę z rany.

W pierwszych dniach po porodzie kobiety obserwują krew z cząsteczkami wewnętrznej wyściółki macicy. W wyniku skurczu tego narządu wydzielina z rany ulega przemianie, do składu dodaje się osocze krwi i leukocyty, a kolor zmienia się z ciemnoczerwonego na żółtawy.

Jak długo powinna normalnie krwawić krew po porodzie?

Lochia, z korzystnym przebiegiem skurczów macicy, jest wydalana w ciągu 6 tygodni. Jednocześnie karmienie piersią znacznie zwiększa tempo skurczów macicy.

Jeśli ilość wydzieliny przekracza wszystkie standardowe wskaźniki, specjaliści odnotowują odkrycie krwotoku poporodowego. Może to być wczesne - w ciągu pierwszych 2 godzin po zakończeniu porodu i późne - kilka godzin lub tygodni (nie później niż 6) po urodzeniu dziecka.

Obraz kliniczny wczesnego krwotoku poporodowego

Zwykle wydzielina po porodzie oznacza znaczną utratę krwi wynoszącą 0,5% masy ciała matki. Przez pierwsze kilka godzin po urodzeniu dziecka kobieta powinna znajdować się pod ścisłym nadzorem specjalistów w ścianach sali porodowej. Rzeczywiście, w tym okresie może rozpocząć się wcześniejsze krwawienie poporodowe, spowodowane naruszeniem kurczliwości napięcia macicy. Występują w dwóch rodzajach:

1) krwawienie hipotoniczne po porodzie ma charakter spazmatyczny. Ściany macicy kurczą się lub ponownie rozluźniają. Proces ten można jednak unormować odpowiednimi lekami i masażem manualnym. Brak działania może radykalnie zmienić charakter wydzieliny i spowodować masywne krwawienie;

2) krwawienie atoniczne natychmiast staje się intensywne i często jest konsekwencją niedopieczonego krwawienia hipotonicznego. W takim przypadku nie można określić granic macicy ze względu na jej nadmierne rozluźnienie. Leki i masaże manualne sprzyjające skurczom narządów również nie przynoszą rezultatów. Dlatego rodząca kobieta natychmiast potrzebuje interwencji chirurgicznej.
Prawdopodobieństwo krwawienia w okresie poporodowym wskazuje na potrzebę pobytu kobiety w placówce medycznej. Eksperci bardzo negatywnie wypowiadają się na temat porodów domowych.

Przyczyny krwawienia poporodowego we wczesnych stadiach

Wczesne krwawienie poporodowe może być spowodowane współistniejącymi chorobami matki lub powikłaniami powstałymi w czasie ciąży i porodu. Eksperci identyfikują następujące główne przyczyny rozwoju patologii:
- wstrzyknięcie oksytocyny w celu stymulacji skurczów;
- długotrwały poród;
- późna zatrucie;
- duży płód lub wielowodzie, co powoduje znaczne rozciągnięcie ścian macicy;
- stres w postaci strachu przed porodem;
- choroby krwi;
- patologia struktury macicy;
- stosowanie leków przeciwbólowych podczas porodu;
- pozostała część łożyska w macicy;
- pęknięcie tkanek miękkich kanału rodnego lub żeńskiego narządu rozrodczego.

Późny wypis poporodowy

Każda kobieta powinna wiedzieć, ile dni krwawi po porodzie, aby móc w porę wykryć patologię. Zwykle w ciągu 2-3 dni obserwuje się intensywną lochię o brązowym lub jaskrawoczerwonym kolorze. Następnie ich liczba maleje i zmienia się ich charakter.
Zdarza się jednak, że od porodu minął miesiąc, a krew nadal leci. Czynnikami wpływającymi na czas ich trwania są:

Zatrzymanie procesu skurczu macicy;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- częściowa pozostałość łożyska w macicy;
- obecność zakrzepów krwi w narządzie rozrodczym (często po cięciu cesarskim);
- zapalenie błony śluzowej macicy.

Późne krwawienie po porodzie może nastąpić nagle i bez czynników ostrzegawczych. Często rodząca kobieta może stracić do 1 litra krwi w ciągu godziny. Krwawienie to należy odróżnić od zwiększonej ilości wydzieliny w okresie laktacji, co jest normą.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, jeśli wydzielina zmieni kolor na jaskrawoczerwony, a podpaska nie utrzymuje się dłużej niż 2 godziny.

Terapia późnego krwotoku poporodowego

Jeśli zauważysz krwawienie po porodzie, chociaż charakter lochii powinien już się zmienić, konieczne jest pilne przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Ten rodzaj diagnozy pozwala określić, czy parametry macicy są zgodne z normami, obecność pozostałości poporodowych lub skrzepów krwi w narządzie.

Jeśli leczenie zachowawcze nie jest możliwe, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Po zatrzymaniu krwawienia przez łyżeczkowanie kobietom rodzącym przepisuje się antybiotyki, a także leki, które pomagają skurczyć macicę i przywrócić utratę krwi.

Zapobieganie krwotokowi poporodowemu

Jeśli rodząca kobieta nie doświadczyła krwotoku poporodowego w ścianach szpitala położniczego, nie jest faktem, że patologia nie ujawni się w domu. Dlatego należy pamiętać o środkach zapobiegawczych zapobiegających patologii:

1. Monitoruj opróżnianie pęcherza. Zasada ta jest szczególnie istotna w pierwszych dniach po porodzie. Do toalety powinnaś chodzić przynajmniej raz na 3 godziny, nawet jeśli nie masz na to ochoty. W domu nie należy również przepełniać pęcherza, co może spowolnić skurcze macicy.

2. Pozycja pozioma na brzuchu. To, na co kobieta nie może sobie pozwolić w czasie ciąży, jest szczególnie prawdziwe w okresie poporodowym. Leżenie na brzuchu sprzyja intensywnemu skurczowi macicy, a także zwiększa marnotrawstwo lochii.

3. Laktacja na życzenie dziecka. Jeśli wcześniej zwyczajowo karmiono noworodka według harmonogramu, dziś eksperci doszli do wniosku, że częste karmienie piersią zwiększa produkcję oksytocyny w organizmie matki. Z kolei składnik ten działa stymulująco na obkurczenie macicy i przyspiesza proces jej opróżniania z wydzieliny z ran.

4. Zimne okłady. Lód przyłożony do podbrzusza pobudza macicę do skurczu, a także pomaga zwęzić naczynia krwionośne znajdujące się w jej jamie.
5. Zaniedbuj aktywność fizyczną i stosunki seksualne przez 6-8 tygodni.

Podsumowując, pragnę podkreślić: chociaż krwawienie jest normą w okresie poporodowym, wymaga ścisłej kontroli, zarówno ze strony specjalistów, jak i
sama rodząca kobieta.

Jeśli masz najmniejsze podejrzenie powikłań, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. W końcu ignorowanie problemu lub samoleczenie może kosztować życie.

O kochanie, wiersz o ojczyźnie

Poród to ryzykowne przedsięwzięcie, a przyszłe matki, które odważą się nosić i urodzić dziecko, zasługują na szacunek. Ale nawet po przejściu przez ten fatalny etap w życiu kobiety nie wszystkie lęki i problemy minęły. Charakterystycznym znakiem, który pozwala określić, jak dobrze organizm regeneruje się po porodzie, jest wypis poporodowy. Jak długo trwają? Ile dni od porodu płynie krew i na jakie cechy krwawienia poporodowego należy uważać?

Wypis w ciągu pierwszych 2–3 dni po urodzeniu

Zaraz po porodzie uruchamiany jest mechanizm przywracania wszystkich układów i narządów do stanu sprzed ciąży, z wyjątkiem układu hormonalnego i gruczołów sutkowych w przypadku karmienia piersią. Przede wszystkim proces ten wpływa na macicę.

Po oddzieleniu łożyska zaczyna się ono kurczyć, wydalając z jamy wszystko, co stało się zbędne i niepotrzebne po porodzie i zmniejszając jego rozmiar. Dzieje się tak poprzez okresowe skurcze macicy, szczególnie intensywne w ciągu pierwszych 2–3 dni po porodzie.

Całemu procesowi przywracania macicy, czyli inwolucji, towarzyszy odpływ wydzieliny poporodowej, naukowo zwanej lochią. W ten sposób oczyszczana jest jama macicy i odnawiana jest jej wewnętrzna błona śluzowa. W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po urodzeniu wypływ lochii jest bardzo obfity i konsystencją przypomina zwykłą krew.

Faktycznie tak właśnie jest i w tym okresie krew pochodzi głównie z dróg rodnych z pękniętych naczyń w miejscu przyczepu oddzielonego łożyska. To, ile z nich jest obecnie uwalnianych, można ocenić na podstawie szmatek rozdawanych w szpitalach położniczych pierwszego dnia po porodzie. Zwykle trwa to 2 godziny przed następną zmianą.

Nie zdziwcie się zatem, gdy personel medyczny w pierwszych godzinach po porodzie nalega na używanie takich „szmat” zamiast wygodnych, wysokochłonnych i nowoczesnych podpasek, które utrudniają określenie ilości utraconej krwi. Takie obfite krwawienie trwa nie dłużej niż 3 dni. Stopniowo, za pomocą ruchów skurczowych macicy, uszkodzone naczynia są wciągane głębiej do jamy i w wyniku procesu tworzenia się skrzepliny odsłonięte tętnice i naczynia zostają zablokowane.

Dlaczego kość ogonowa może boleć u kobiet po porodzie?

Wypisanie 3–7 dni po urodzeniu

Po pierwszych dniach obfite krwawienie ustępuje i zostaje zastąpione jaśniejszą lub brązowawą wydzieliną zmieszaną ze skrzepami krwi i śluzem, przypominającą normalną miesiączkę. Trudno przewidzieć, jak długo będzie trwał okres takiej lochii. Proces ten jest indywidualny w każdym konkretnym przypadku i zależy od wrodzonej szybkości gojenia i regeneracji tkanek organizmu. W praktyce zdarzają się przypadki całkowitego ustania wypisu poporodowego co najmniej po tygodniu, maksymalnie 2 miesiącach lub 8 tygodniach po porodzie.

Nie da się też określić, jak długo trwa proces rekonwalescencji przy porodach powtarzających się, na podstawie doświadczeń poprzednich. Zazwyczaj wartości te zmieniają się przy każdym kolejnym porodzie. Sygnałem, że wszystko przebiega dobrze, jest to, że krwawienie po porodzie stopniowo zmniejsza się, staje się podobne do plamienia po menstruacji, wydzielina ma charakter śluzowy i staje się jasna, a zakrzepy pojawiają się coraz rzadziej. Zapach nie jest ostry ani zgniły.

Pierwsza miesiączka czy nieprawidłowe krwawienie?

Ile dni po porodzie nadejdzie okres? Jeśli karmisz piersią zgodnie ze wszystkimi zasadami karmienia piersią, pierwsza miesiączka może nie pojawić się szybko i nie można jej już mylić z krwawieniem. Nieco trudniej jest, gdy karmienie piersią jest mieszane lub w ogóle nieobecne.

W takim przypadku miesiączka może nadejść już miesiąc po porodzie, bezpośrednio po zakończeniu wypisu poporodowego. Jeśli odczuwasz ból, wzrasta temperatura ciała, a wydzielina ma nieprzyjemny zapach, być może niebezpieczne patologiczne krwawienie po porodzie, spowodowane zakłóceniem procesu rekonwalescencji poporodowej, jest maskowane jako miesiączka. W każdym razie, jeśli masz wątpliwości co do przyczyn pojawienia się plamienia 1–1,5 miesiąca po urodzeniu, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Patologiczne krwawienie

Patologiczne krwawienie po porodzie może wystąpić zarówno bezpośrednio po porodzie, jak i kilka dni, a nawet tygodni później. W szpitalu położniczym lekarze ściśle monitorują stan kobiety, a jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie krwawienia, podejmowane są środki, aby zapobiec poważnym konsekwencjom tej patologii. Najczęstszą przyczyną krwawień we wczesnym okresie poporodowym jest brak normalnej aktywności skurczowej macicy. W tym przypadku krwawienie nazywa się hipotonicznym.

Jak leczyć opryszczkę podczas karmienia piersią, aby nie zaszkodzić dziecku?

Występuje absolutna niezdolność macicy do kurczenia się, gdy jej napięcie znajduje się w stanie atonii (relaks i całkowita nieobecność), a włókna mięśniowe całkowicie tracą zdolność kurczenia się. Sama macica nie reaguje na żadne wpływy fizyczne ani lecznicze - masaż, stosowanie zimna lub zastrzyki z oksytocyny, która stymuluje aktywność skurczową macicy i inne leki.

Takie krwawienie hipotoniczne pojawia się zwykle bezpośrednio po porodzie lub cięciu cesarskim, jest rozległe i stanowi istotne zagrożenie dla życia kobiety. Często nie udaje się wyeliminować takiego krwawienia metodami zachowawczymi, liczą się sekundy, a jeśli objętość utraconej krwi przekracza 1 tys. ml i nie pomagają żadne mechanizmy jej zatamowania, wówczas dochodzi do amputacji macicy. Aby być uczciwym, zauważamy, że ten stan jest dość rzadki.

Znacznie częstszą przyczyną krwawienia po porodzie we wczesnym okresie (do 2 godzin po porodzie) jest niedociśnienie maciczne. W tym przypadku zmniejsza się również napięcie macicy i zdolność do kurczenia się, ale sam narząd odruchowo reaguje na wpływy zewnętrzne. W warunkach szpitalnych lekarze skutecznie radzą sobie z tym zaburzeniem. Innymi, rzadszymi przyczynami krwawień we wczesnym okresie po porodzie są zaburzenia krwawienia, brak doświadczenia i błędy położnika przy zszywaniu naczyń podczas cięcia cesarskiego, zatrzymanie łożyska i pęknięcie macicy.

W późnym okresie poporodowym (od 2 godzin do 6-8 tygodni po urodzeniu) pojawienie się krwawienia jest prawie zawsze konsekwencją pozostałości różnych tkanek w jamie macicy i procesów zapalnych. Powodem jest również obniżone napięcie macicy i powolny proces zdrowienia. W rezultacie w macicy systematycznie lub stale dochodzi do zastoju wydzieliny z pozostałościami różnych tkanek - łożyska, błon owodniowych, endometrium, starych skrzepów krwi.

Trochę o szwach po porodzie i jak szybciej zagoić szwy na kroczu

Krwawienie zwykle pojawia się nagle, jest obfite i trwa kilka dni, ale może też wystąpić jednorazowo. Przy obniżonej odporności i innych czynnikach predysponujących mikrokrólestwo zaczyna aktywnie rozwijać się w jamie macicy - w bogatej pożywce wydzieliny poporodowej rozmnażają się drobnoustroje chorobotwórcze i warunkowo chorobotwórcze, wywołując zjawiska zapalne.

Tkanki obumierające podczas swojej aktywności są odrywane od ściany macicy, czemu towarzyszy krwawienie. Przed rozpoczęciem zabiegów medycznych mających na celu wyeliminowanie krwawienia i przyczyn, które je spowodowały, określa się ilość utraconej krwi i, jeśli to konieczne, podejmuje się działania mające na celu uzupełnienie utraconej krwi. Późne patologiczne krwawienia po porodzie są także konsekwencją urazów kanału rodnego przy nieprawidłowej technice szycia oraz chorób ogólnych.

Jak widać, krwawienie po porodzie u każdej kobiety przebiega inaczej. Średnio trwają 4–6 tygodni. Ale tydzień, a nawet 2 miesiące nie stanowią wyjątku od reguły.

Jeśli wraz ze spadkiem ich objętości nagle pojawi się zwiększone krwawienie, należy włączyć alarm.