Spanie na boku po operacji. Praca po operacji bajpasów

Jest to specjalny rodzaj operacji, która ma na celu utworzenie obejścia dla naczyń krwionośnych, aby ominąć zablokowany obszar i przywrócić prawidłowy przepływ krwi do narządów i tkanek.

Przetaczanie w odpowiednim czasie pomaga zapobiegać zawałowi mózgu, który może być spowodowany śmiercią neuronów z powodu niewystarczającej ilości składników odżywczych dostających się do krwioobiegu.

Operacja bajpasów pozwala rozwiązać dwa główne problemy - zwalczyć nadwagę lub przywrócić krążenie krwi, omijając obszar, w którym naczynia zostały uszkodzone z tego czy innego powodu.

Tego typu operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Aby przywrócić utrudniony przepływ krwi, do nowego „naczynia”-zastawki wybiera się określony odcinek innego naczynia – zwykle wykorzystuje się do tego tętnice piersiowe lub żyły udowe.

Usunięcie części naczynia w celu wykonania bocznika nie wpływa w żaden sposób na krążenie krwi w miejscu pobrania materiału.

Następnie wykonuje się specjalne nacięcie na naczyniu, które zamiast uszkodzonego będzie przewodziło krew, w to miejsce zostanie wprowadzony bocznik, który zostanie przyszyty do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby upewnić się, że zastawka jest w pełni sprawna.

Istnieją trzy główne rodzaje operacji bajpasów: przywrócenie dopływu krwi do serca, mózgu i żołądka. Następnie przyjrzyjmy się tym typom nieco bardziej szczegółowo.

1. Operacja bajpasów naczyń krwionośnych serca
   Bypass serca nazywany jest inaczej bypassem wieńcowym. Na czym polega operacja pomostowania tętnic wieńcowych? Operacja ta przywraca dopływ krwi do serca, omijając zwężenie tętnicy wieńcowej. Tętnice wieńcowe przyczyniają się do zaopatrywania mięśnia sercowego w tlen: jeśli praca tego typu naczyń zostanie upośledzona, zaburzony zostanie również proces dostarczania tlenu. W operacji pomostowania aortalno-wieńcowego najczęściej do pomostowania wybierana jest tętnica piersiowa. Liczba wprowadzonych boczników zależy od liczby naczyń, w których nastąpiło zwężenie.
2. Bypass żołądka
   Cel bajpasu żołądka jest zupełnie inny niż bajpasu serca – pomoc w korekcji masy ciała. Żołądek jest podzielony na dwie części, z których jedna jest połączona z jelitem cienkim. Zatem część narządu nie jest wykorzystywana w procesie trawienia, więc osoba ma możliwość pozbycia się dodatkowych kilogramów.
3. Operacja bajpasów tętnic mózgowych
   Ten rodzaj obejścia służy do stabilizacji krążenia krwi w mózgu. Podobnie jak w przypadku bajpasu serca, przepływ krwi jest przekierowywany w celu ominięcia tętnicy, która nie jest już w stanie dostarczać wymaganej ilości krwi do mózgu.

Na czym polega operacja pomostowania serca i naczyń: pomostowanie tętnic wieńcowych po zawale serca i przeciwwskazania

Na czym polega operacja bajpasów serca i naczyń? Za pomocą interwencji chirurgicznej możliwe jest utworzenie nowego strumienia krwi, umożliwiającego pełne przywrócenie krążenia krwi w mięśniu sercowym.

Dzięki manewrowaniu możesz:

• znacznie zmniejszyć liczbę ataków dławicy piersiowej lub całkowicie się jej pozbyć;
• zmniejszyć ryzyko rozwoju różnych chorób sercowo-naczyniowych, a w efekcie wydłużyć oczekiwaną długość życia;
• zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego.

Na czym polega operacja bajpasów serca po zawale serca? Polega na przywróceniu przepływu krwi w miejscu uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku zawału serca. Przyczyną zawału serca jest zablokowanie tętnicy na skutek tworzenia się blaszki miażdżycowej.

Miokardium nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, dlatego na mięśniu sercowym pojawia się martwy punkt. Jeśli proces ten zostanie zdiagnozowany na czas, martwy obszar zamieni się w bliznę, służącą jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez zastawkę, ale dość często zdarza się, że martwica mięśnia sercowego nie zostanie wykryta na czas i osoba umiera.

We współczesnej medycynie wyróżnia się trzy główne grupy wskazań do operacji bajpasów serca i naczyń krwionośnych:

• Pierwszą grupą jest niedokrwienie mięśnia sercowego lub dławica piersiowa, niereagujący na leczenie farmakologiczne. Z reguły do ​​tej grupy zaliczają się pacjenci cierpiący na ostre niedokrwienie w wyniku stentowania lub angioplastyki, które nie pomogły pozbyć się choroby; pacjenci z obrzękiem płuc w wyniku niedokrwienia; pacjenci z silnie dodatnim wynikiem testu wysiłkowego w przededniu planowej operacji.
• Grupa 2: obecność dławicy piersiowej lub opornego na leczenie niedokrwienia, w którym operacja bajpasów zachowa funkcjonowanie lewej komory serca, a także znacząco zmniejszy ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego. Dotyczy to pacjentów ze zwężeniem tętnic i naczyń wieńcowych serca (od zwężenia 50%), a także ze zmianami w naczyniach wieńcowych z możliwym rozwojem niedokrwienia.
• Trzecia grupa to konieczność wykonania bajpasów jako operacji pomocniczej przed główną operacją serca. Zwykle bajpasy wymagane są przed operacją na zastawkach serca, ze względu na powikłane niedokrwienie mięśnia sercowego, w przypadku anomalii tętnic wieńcowych (ze znacznym ryzykiem nagłej śmierci).

Pomimo znaczącej roli bajpasu w przywróceniu przepływu krwi u człowieka, istnieją pewne wskazania do tej operacji.

Operacji bajpasów nie można wykonać, jeśli:

• zajęte są wszystkie tętnice wieńcowe pacjenta (uszkodzenie rozproszone);
• lewa komora jest dotknięta bliznami;
• wykryto zastoinową niewydolność serca;
• przewlekłe nieswoiste choroby płuc;
• niewydolność nerek;
• choroby onkologiczne.

Czasami za przeciwwskazanie uważa się młodego lub starego pacjenta. Jeśli jednak poza wiekiem nie ma przeciwwskazań do operacji bajpasów, wówczas i tak zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna ratująca życie.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe: operacja i czas życia po CABG na sercu

Operację pomostowania tętnic wieńcowych można podzielić na kilka rodzajów.

• Pierwszy typ to bajpas serca z wytworzeniem sztucznego krążenia i kardioplegią.
• Drugi typ to CABG na sercu, które kontynuuje pracę bez sztucznego przepływu krwi.
• Trzeci rodzaj operacji serca CABG to praca z bijącym sercem i sztucznym przepływem krwi.

Operację CABG można wykonać z bajpasem krążeniowo-oddechowym lub bez niego. Nie ma się czym martwić, bez utrzymania krążenia krwi serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd mocuje się w taki sposób, aby praca na uciśniętych tętnicach wieńcowych przebiegała bez zakłóceń, gdyż wymagana jest maksymalna precyzja i ostrożność.

Operacja bajpasu wieńcowego bez utrzymywania sztucznego przepływu krwi ma swoje zalety:

• komórki krwi nie ulegną uszkodzeniu;
• operacja zajmie mniej czasu;
• rehabilitacja jest szybsza;
• nie ma żadnych powikłań, które mogłyby powstać w wyniku sztucznego przepływu krwi.

Operacja serca CABG pozwala żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.

Oczekiwana długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:

• z materiału, z którego pobrano bocznik. Z szeregu badań wynika, że ​​w 65% przypadków w ciągu 10 lat od operacji nie dochodzi do zablokowania zastawki od żyły udowej, a w 90% przypadków od tętnicy przedramienia;
• od odpowiedzialności samego pacjenta: jak dokładnie przestrzegane są zalecenia dotyczące rekonwalescencji po operacji, czy zmieniła się dieta, czy porzucono złe nawyki itp.

Operacja bajpasów serca: ile trwa operacja, przygotowanie, główne etapy i możliwe powikłania

Przed operacją CABG należy wykonać specjalne procedury przygotowawcze.

Przede wszystkim przed operacją ostatni posiłek spożywany jest wieczorem: posiłek powinien być lekki, popijany niegazowaną wodą. W miejscach, gdzie będą wykonywane nacięcia i usuwanie zacieków, włosy należy dokładnie ogolić. Przed operacją jelita są oczyszczane. Niezbędne leki przyjmowane są bezpośrednio po obiedzie.

W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operujący wyjaśnia szczegóły operacji bajpasów i bada pacjenta.

Specjalista od ćwiczeń oddechowych opowiada o specjalnych ćwiczeniach, które trzeba będzie wykonać po operacji, aby przyspieszyć rehabilitację, dlatego warto się ich wcześniej nauczyć. Masz obowiązek przekazać swoje rzeczy osobiste pielęgniarce w celu tymczasowego przechowania.

Etapy realizacji

W pierwszym etapie operacji CABG anestezjolog wstrzykuje pacjentowi do żyły specjalny lek, który powoduje jego zaśnięcie. Do tchawicy wprowadza się rurkę, aby kontrolować oddychanie podczas operacji. Rurka wprowadzona do żołądka zapobiega ewentualnemu cofaniu się treści żołądkowej do płuc.

Kolejnym krokiem jest otwarcie klatki piersiowej pacjenta w celu zapewnienia niezbędnego dostępu do pola operacyjnego.

W trzecim etapie następuje zatrzymanie akcji serca pacjenta poprzez podłączenie sztucznego krążenia krwi.

Podłączając sztuczny przepływ krwi, drugi chirurg usuwa zastawkę z innego naczynia (lub żyły) pacjenta.

Zastawkę wprowadza się w taki sposób, aby przepływ krwi omijający uszkodzony obszar umożliwił pełne zaopatrzenie serca w składniki odżywcze.

Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają działanie zastawki. Następnie zaszywa się jamę klatki piersiowej. Pacjent zostaje zabrany na oddział intensywnej terapii.

Jak długo trwa operacja bajpasów serca? Z reguły proces trwa od 3 do 6 godzin, ale możliwe są inne czasy trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby boczników, indywidualnych cech pacjenta, doświadczenia chirurga itp.

Możesz zapytać chirurga o przewidywany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu zostanie Ci podany dopiero po jego zakończeniu.

Z reguły możliwe powikłania pojawiają się po wypisaniu pacjenta do domu.

Przypadki te są dość rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:

• blizna pooperacyjna zaczerwieniła się i wypływa z niej wydzielina (kolor wydzieliny nie ma znaczenia, gdyż w zasadzie wydzieliny nie powinno być);
• ciepło;
• dreszcze;
• silne zmęczenie i duszność bez wyraźnej przyczyny;
• szybki przyrost masy ciała;
• nagła zmiana częstości akcji serca.

Najważniejsze, aby nie wpadać w panikę, jeśli zauważysz u siebie jeden lub więcej objawów. Jest całkiem możliwe, że objawy te są spowodowane zwykłym zmęczeniem lub chorobą wirusową. Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe: życie, leczenie i dieta po pomostowaniu aortalno-wieńcowym

Bezpośrednio po zakończeniu operacji pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent trafia na oddział intensywnej terapii. Przez pewien czas po zabiegu znieczulenie nadal działa, dlatego kończyny pacjenta są unieruchomione w taki sposób, aby niekontrolowany ruch nie wyrządził krzywdy osobie.

Oddychanie wspomagane jest za pomocą specjalnego urządzenia: z reguły urządzenie to wyłącza się pierwszego dnia po operacji, ponieważ pacjent może samodzielnie oddychać. Do ciała podłączane są także specjalne cewniki i elektrody.

Całkiem częstą reakcją na operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.

Obfite pocenie się w tym przypadku nie powinno przerażać pacjenta.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonano operację pomostowania aortalno-wieńcowego, należy nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, które pozwolą przywrócić funkcję płuc po operacji.

Konieczne jest również stymulowanie kaszlu, aby stymulować uwalnianie wydzieliny do płuc, a tym samym szybsze ich przywracanie.

Pierwszy raz po zabiegu będziesz musiała nosić gorset piersiowy. Możesz spać na boku i przewracać się na drugi bok tylko za zgodą lekarza.

Po zabiegu może wystąpić ból, ale nie silny.. Ból ten jest powodowany przez miejsce, w którym wykonano nacięcie w celu wprowadzenia zastawki, w miarę gojenia się miejsca. Wybierając wygodną pozycję, możesz pozbyć się bólu.

W przypadku silnego bólu należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Pełny powrót do zdrowia po operacji bajpasów wieńcowych następuje dopiero po kilku miesiącach, dlatego dyskomfort może utrzymywać się dość długo.

Szwy z rany usuwane są w 8. lub 9. dobie po zabiegu. Pacjent zostaje wypisany po 14-16 dniach pobytu w szpitalu.

Nie ma się czym martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy należy wypisać pacjenta, aby mógł wrócić do zdrowia w domu.

Życie po

Motto każdej osoby, która przeszła operację pomostowania tętnic wieńcowych, powinno brzmieć: „We wszystkim umiar”.

Aby wyzdrowieć po operacji bajpasów, będziesz musiał zażywać leki. Leki powinny być wyłącznie takie, jakie zalecił lekarz.

Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza: jest całkiem możliwe, że niektórych przepisanych leków nie można łączyć z lekami, które pacjent już przyjmuje.

Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nałogu.: Palenie znacznie zwiększa ryzyko powtórnej operacji bajpasów. Aby zwalczyć to nałóg, rzuć palenie jeszcze przed zabiegiem: zamiast przerw na palenie pij wodę lub przyklejaj plaster nikotynowy (ale po zabiegu nie można już go nakładać).

Dość często pacjenci, którzy przeszli operację bajpasów, uważają, że powrót do zdrowia jest zbyt powolny. Jeśli to uczucie nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak z reguły nie jest to poważny powód do niepokoju.

Specjalne sanatoria kardiologiczne i reumatologiczne zapewniają pomoc w powrocie do zdrowia po operacji bajpasów. Przebieg leczenia w takich placówkach waha się od czterech do ośmiu tygodni. Najlepiej poddać się leczeniu sanatoryjnemu z częstotliwością wyjazdów raz w roku.

Dieta. Po pomostowaniu aortalno-wieńcowym należy dostosować cały styl życia pacjenta, w tym odżywianie. W swojej diecie będziesz musiał zmniejszyć ilość spożywanych soli, cukru i tłuszczów.

Jeśli nadużywasz niebezpiecznych produktów, ryzyko powtórzenia się sytuacji wzrasta, ale w przypadku zastawek - przepływ krwi w nich może być utrudniony przez cholesterol powstający na ścianach. Musisz kontrolować swoją wagę.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Witam, mam na imię Elena, mamy ten sam problem.Moja kochana mama ma 58 lat, dwa miesiące temu przeszła operację wszczepienia bajpasów wieńcowych, zaczęły się powikłania, powiększyło się jej serce, krew nie była prawidłowo pompowana, a płuca zatkane krwią . Co powinniśmy zrobić Bardzo się o nią boję, ale nasi lekarze tylko wzruszają ramionami.

Niedokrwienie serca(IHD) jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Według skonsolidowanych danych co roku odbiera życie ponad 2,5 milionom ludzi na świecie, z czego ponad jedna trzecia to osoby w wieku produkcyjnym.

Rokowanie u pacjentów, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), zależy od wielu czynników.

Pierwszy– takie są „techniczne” cechy wykonywanej interwencji chirurgicznej (przykładowo pomost autotętniczy w porównaniu z pomostem autożylnym charakteryzuje się lepszą drożnością zastawek i mniejszym ryzykiem ponownych zaostrzeń choroby wieńcowej).

Drugi– obecność chorób współistniejących przed operacją (przebyty zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, niewydolność serca, wiek itp.).

Trzeci– bezpośrednie uzależnienie od wysiłków pacjenta i lekarza mających na celu zapobieganie i zapobieganie wczesnym powikłaniom CABG (migotanie przedsionków, niewydolność serca, zakrzepica żylna i choroba zakrzepowo-zatorowa, zapalenie śródpiersia, infekcje), zapobieganie dalszemu postępowi miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

W tym celu należy przeprowadzić rehabilitację leczniczą, fizyczną i psychologiczną pacjentów, mającą na celu szybki powrót do normalnego trybu życia.

Podstawowymi zasadami rehabilitacji pacjentów po CABG jest fazowość i ciągłość.

Czas trwania rehabilitacji na wszystkich etapach wynosi od 6 do 8 tygodni. Pierwszy etap(w poradni kardiochirurgii) – 10–14 dni. Czas trwania drugi etap(oddział kardiologii lub oddział rehabilitacji) – 2–3 tygodnie, trzeci(leczenie sanatoryjne) – do 3–4 tygodni. Prawie główna część rehabilitacji leczniczej, fizycznej, psychologicznej i społecznej odbywa się na drugim i trzecim etapie rehabilitacji.

Rehabilitacja narkotykowa

Terapia lekowa prowadzona jest ściśle indywidualnie dla każdego konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość stanu klinicznego i wrażliwość na leki. Podstawą wczesnego leczenia chorych po CABG jest aspiryna, klopidogrel, beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).

Rehabilitacja fizyczna

Rehabilitacja ruchowa u pacjentów po CABG jest niezbędna od pierwszych dni okresu pooperacyjnego, kiedy wraz z terapią lekową pacjentom przepisuje się gimnastykę i masaż.

Pierwszy dzień po operacji pacjent siada, drugiego dnia wolno mu ostrożnie stać przy łóżku i wykonywać proste ćwiczenia rąk i nóg. Trzeciego dnia liczba niezależnych ruchów z łóżka na krzesło wzrasta aż do 4 razy. Zalecane są spacery po korytarzu w towarzystwie. Czwartego dnia pacjent w dalszym ciągu wykonuje ćwiczenia oddechowe, lekkie ćwiczenia fizyczne rąk i nóg oraz może korzystać z łazienki.

W następnych dniach pacjenci stopniowo zwiększają aktywność fizyczną, głównie dzięki mierzonemu marszowi po korytarzu, a po 10–14 dniach mogą przejść nawet do 100 metrów. Najlepszy czas na spacery to 11:00–13:00 i 17:00–19:00.

Podczas mierzonego chodu należy prowadzić dzienniczek samokontroli, w którym rejestruje się tętno w spoczynku, po wysiłku i po odpoczynku po 3-5 minutach zgodnie z przyjętą metodologią. Tempo chodzenia zależy od samopoczucia pacjenta i pracy serca. Najpierw opanowuje się wolne tempo – 60–70 m/min. ze stopniowym zwiększaniem dystansu, następnie średnim tempem 80–90 m/min., również stopniowo zwiększając dystans; a następnie szybko – 100–110 m/min.

Równie ważne na wszystkich etapach jest przywiązanie do mierzonych wejść na stopnie schodów. Tempo wchodzenia po schodach jest powolne, nie większe niż 60 kroków na minutę. Schodzenie po schodach odpowiada 30% wchodzenia na górę. Podobnie jak w przypadku każdego obciążenia treningowego, pacjenci prowadzą dziennik samokontroli.

Program rehabilitacji po CABG od 2. dnia

Pacjent prowadzi terapię ruchową w sposób delikatny, skupiając się głównie na ćwiczeniach oddechowych. Do ogólnych metod leczenia zalicza się terapię biorezonansową i aeroterapię.

Lokalne metody narażenia obejmują inhalację przez nebulizator (leki mukolityczne, leki rozszerzające oskrzela, furacylina itp.) 2 razy dziennie.

Aby monitorować bezpieczeństwo i skuteczność rehabilitacji pacjenta, stosuje się obowiązkowe metody badawcze - elektrokardiogram (), ciśnienie krwi (BP), tętno (HR) codziennie.

Monitoruje się także troponinę, fosfokinazę kreatynową (CPK), aminotransferaz, protrombinę, czas tromboplastyny ​​aktywowanej (aPTT), czas krwawienia i krzepnięcia, wykonuje się kliniczne badanie krwi i ogólne badanie moczu. Dodatkowe metody obejmują monitorowanie metodą Holtera, echokardiografię (EchoCG) i oznaczanie parametrów biochemicznych badań krwi.

Czas trwania kursu wynosi 7–10 dni z dalszym przejściem do kolejnego etapu leczenia rehabilitacyjnego.

Program rehabilitacji po CABG od 7 do 10 dni

Pacjent w dalszym ciągu wykonuje terapię ruchową w delikatny sposób. Do ogólnych metod leczenia można dodać dożylną terapię laserową lub dożylną terapię ozonem, terapię biorezonansową i aerofitoterapię.

Metody miejscowego narażenia obejmują obwodowy klasyczny masaż leczniczy, masaż w polu elektrycznym okolicy szyjno-obojczykowej, promieniowanie laserowe o niskiej intensywności na okolicę serca i blizny pooperacyjne, magnetoterapię obwodową (na mięśnie łydek), ultratonoforezę (Lidaza, Pantovegin ).

Obowiązkowe i dodatkowe metody monitorowania bezpieczeństwa i efektywności rehabilitacji pacjenta są takie same jak po drugim dniu rehabilitacji po CABG.

Czas trwania kursu wynosi 10–15 dni przed przejściem do kolejnego etapu leczenia rehabilitacyjnego.

Program rehabilitacji po CABG od 21 dni

Terapia ruchowa lub trening cardio na trenerach siłowych i cyklicznych w trybie dawkowanej stopniowo zwiększającej się aktywności fizycznej. Kwestię doboru sprzętu do ćwiczeń i obciążenia należy rozstrzygać indywidualnie, w zależności od stanu szwów i blizn pooperacyjnych. W przypadku pacjentów wytrenowanych, pacjentów z niską tolerancją aktywności fizycznej, zaleca się rozpoczęcie kursu terapii ruchowej w łagodnym trybie.

Do opisanych powyżej rozszerzono metody oddziaływania ogólnego: interwałowy trening hipoksyczny, kompleksową haloterapię, kąpiele w suchym dwutlenku węgla (dla dłoni lub naprzemiennie co drugi dzień dla dłoni i stóp), terapię biorezonansową, aerojonoterapię, aerofitoterapię.

Wśród metod oddziaływania miejscowego można wybrać klasyczny terapeutyczny masaż pleców przy użyciu delikatnej techniki, masaż w polu elektrostatycznym przedniej powierzchni klatki piersiowej, promieniowanie laserowe o niskim natężeniu w okolicy serca, pole elektromagnetyczne niskiej częstotliwości na okolica kołnierza szyjnego, elektroforeza lecznicza (siarczan magnezu, panangina, anaprilin, ale -spa, papaweryna) w okolicy kołnierza szyjnego, elektroterapia (SMT).

Obowiązkowe i dodatkowe metody monitorowania stanu pacjentów pozostają takie same. Czas trwania kursu wynosi 20–40 dni.

Program rehabilitacji po CABG w ciągu 1–2 miesięcy

Kontynuuj terapię ruchową lub trening kardio na trenerach siłowych i cyklicznych w trybie dawkowanej stopniowo zwiększającej się aktywności fizycznej. U pacjentów wytrenowanych, z niską tolerancją aktywności fizycznej, zaleca się rozpoczęcie

kurs terapii ruchowej w trybie delikatnym. Można zastosować hydrokinezyterapię.

Do metod ogólnego oddziaływania dodaje się aerofitoterapię i kąpiele w dwutlenku węgla według A.S. Zalmanova, na zmianę co drugi dzień z suchymi kąpielami z dwutlenkiem węgla, czterokomorowy

co drugi dzień kąpiele wirowe kontrastowe z kąpielami potasowo-sodowo-magnezowymi lub jodowo-bromowymi.

Poszerzono wybór metod oddziaływania miejscowego: klasyczny leczniczy masaż pleców w trybie delikatnym, masaż w polu elektrostatycznym strefy szyjno-kołnierzowej, promieniowanie laserowe o małej intensywności na okolicę serca, magnetoterapia, elektroanalgezja przezmózgowa, ultratonoforeza (lidaza , pantovegina, heparyna).

Obowiązkowe metody monitorowania bezpieczeństwa i skuteczności

są to te same badania, co na poprzednim etapie rehabilitacji.

Czas trwania kursu wynosi 15–30 dni.

Rehabilitacja psychologiczna

Rehabilitacja psychologiczna pacjentów po CABG jest niezwykle konieczna, ponieważ z powodu rozległego urazu klatki piersiowej, który jest źródłem bólu, pooperacyjnego niedotlenienia mózgu, u prawie wszystkich pacjentów po CABG stwierdza się zaburzenia czynnościowe układu nerwowego. Pacjenci ci są rozdrażnieni, często skupieni na bólu, niespokojni, źle śpią, skarżą się na bóle i zawroty głowy.

Profesor, doktor nauk medycznych ICH. Fushtei.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych jest konieczna, aby szybko przywrócić pacjentowi sprawność fizyczną i społeczną oraz zapobiec powikłaniom.

Środki naprawcze obejmują organizację prawidłowego odżywiania, porzucenie złych nawyków, ćwiczenia terapeutyczne, pomoc psychologiczną i terapię lekową.

Rehabilitacja pacjenta prowadzona jest zarówno w szpitalu, jak i w domu. W okresie pooperacyjnym stosuje się leczenie sanatoryjne.

Cele rehabilitacji

Operacja rozwiązuje problemy, jakie stwarza choroba niedokrwienna serca. Przyczyny choroby pozostają jednak niezmienne, stan ścian naczyń pacjenta i poziom tłuszczów aterogennych we krwi nie ulegają zmianie. W wyniku takiego stanu rzeczy istnieje ryzyko zmniejszenia światła w innych odcinkach tętnic wieńcowych, co doprowadzi do powrotu starych objawów.

Rehabilitacja ma na celu zapobieganie negatywnym scenariuszom i powrót operowanego pacjenta do pełni życia.

Bardziej szczegółowe cele rehabilitacji:

1. Tworzenie warunków zmniejszających prawdopodobieństwo powikłań.
2. Adaptacja mięśnia sercowego do zmian w charakterze krążenia krwi.
3. Stymulacja procesów odbudowy w uszkodzonych obszarach tkanek.
4. Konsolidacja wyników operacji.
5. Zmniejszenie intensywności rozwoju miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia.
6. Adaptacja pacjenta do środowiska zewnętrznego. Pomoc psychologiczna. Rozwój nowych umiejętności społecznych i codziennych.
7. Przywracanie sił fizycznych.

Program rehabilitacji uznaje się za udany, jeśli pacjentowi udało się powrócić do trybu życia, jaki prowadzą zdrowi ludzie.

Rehabilitacja na oddziale intensywnej terapii

Po operacji bajpasów aortalno-wieńcowych pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Ponieważ działanie środków znieczulających jest długotrwałe, pacjent jeszcze przez jakiś czas potrzebuje wspomagania funkcji oddechowych, nawet po odzyskaniu przytomności. W tym celu pacjent jest podłączony do specjalnego sprzętu.

W pierwszych dniach po zabiegu ważne jest, aby zapobiegać konsekwencjom niekontrolowanych ruchów pacjenta, aby zapobiec rozerwaniu się szwów lub wyrwaniu cewników i drenów przymocowanych do ciała. Pacjent mocowany jest do łóżka za pomocą specjalnych mocowań. Ponadto do pacjenta przymocowane są elektrody monitorujące tętno i rytm.

W pierwszej dobie pooperacyjnej personel medyczny wykonuje przy pacjencie następujące czynności:

1. Wykonuje badanie krwi.
2. Wykonuje badanie rentgenowskie.
3. Wykonuje elektrokardiogram.
4. Usuwa rurkę oddechową. Pozostają dreny w klatce piersiowej pacjenta i zgłębniku żołądkowym.

Notatka! Na pierwszym etapie niezwykle ważne jest, aby pacjentowi było ciepło. W tym celu osoba jest owinięta ciepłym kocem. Aby uniknąć zatorów w nogach, stosuje się specjalną bieliznę (pończochy).

Pierwszego dnia pacjent znajduje się wyłącznie w pozycji leżącej. Podaje mu antybiotyki, leki przeciwbólowe i uspokajające. Przez kilka dni może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała. Ta reakcja jest normalna i jest odpowiedzią na operację. Innym częstym objawem pooperacyjnym jest nadmierne pocenie się.

Ważny! Długotrwały pobyt pacjenta w pozycji leżącej może prowadzić nie tylko do zatorów w nogach, ale także do zapalenia płuc z powodu gromadzenia się płynu w płucach.

Poziom aktywności fizycznej zwiększa się stopniowo, w zależności od indywidualnego stanu zdrowia pacjenta. Początkowo dozwolone jest poruszanie się po oddziale. Z czasem wzrasta obciążenie fizyczne, pacjent zaczyna chodzić korytarzem.

Szwy z kończyny dolnej usuwane są tydzień po operacji, a z klatki piersiowej tuż przed wypisem. Rana goi się w ciągu 3 miesięcy.

Rehabilitacja w domu

Program rehabilitacji jest zróżnicowany, ale główną zasadą jest stopniowość. Powrót do aktywnego życia następuje etapami, tak aby nie zaszkodzić organizmowi.

Terapia lekowa

W okresie pooperacyjnym pacjenci przyjmują następujące grupy leków:

1. Antybiotyki. Pacjenci po operacji są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji: najniebezpieczniejsze są szczepy Gram-dodatnie skóry i nosogardzieli, których działanie prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Do takich powikłań zalicza się infekcję mostka lub zapalenie śródpiersia przedniego. Istnieje ryzyko zakażenia pacjenta podczas transfuzji krwi jednogrupowej. W okresie pooperacyjnym preferowane są antybiotyki z grupy cefalosporyn, ponieważ są najmniej toksyczne.
2. Środki przeciwpłytkowe. Przeznaczony do rozrzedzania krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Pacjentom z miażdżycą i chorobą niedokrwienną serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe przez całe życie.
3. Beta-blokery. Leki tego typu zmniejszają obciążenie serca, normalizują częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Beta-blokery są koniecznie stosowane w przypadku tachyarytmii, niewydolności serca lub nadciśnienia tętniczego.
4. Statyny. Stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi pacjenta. Statyny działają przeciwzapalnie i pozytywnie wpływają na śródbłonek naczyń. Terapia statynami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wieńcowego i śmiertelności o 30–40%.
5. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE). Przeznaczony do leczenia niewydolności serca i obniżania ciśnienia krwi.

Notatka! Większość leków pacjent będzie musiał przyjmować przez długi czas, a niektóre nawet przez całe życie.

W razie potrzeby stosuje się leki moczopędne, azotany i inne leki, w zależności od stanu pacjenta i chorób współistniejących.

Zdrowe odżywianie

Jednym z fundamentów skutecznej rehabilitacji jest organizacja prawidłowego żywienia i diety. Pacjent musi znormalizować wagę i wykluczyć z menu pokarmy, które negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i innych narządów.

Produkty, których należy unikać:

1. Większość produktów mięsnych (wieprzowina, jagnięcina, wszelkie podroby, kaczka, kiełbasa, konserwy mięsne, półprodukty, gotowe mięso mielone).
2. Niektóre rodzaje produktów mlecznych (tłusta śmietana, ser i twarożek, śmietana).
3. Sosy, ketchupy, adjikas itp.
4. Produkty typu fast food, chipsy, przekąski itp.
5. Wszelkie smażone potrawy.
6. Napoje alkoholowe.

Pacjent powinien ograniczyć spożycie następujących produktów:

1. Tłuszcze – zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego. Najlepiej całkowicie zrezygnować z oleju zwierzęcego i zastąpić go olejem roślinnym (najlepiej oliwą z oliwek).
2. Napoje gazowane i energetyczne, kawa, mocna herbata, kakao.
3. Słodycze, białe pieczywo i wyroby słodkie, ciasto francuskie.
4. Sól. Ograniczeniem jest zakaz dodawania soli podczas gotowania. Dzienne spożycie soli podawane jest pacjentowi i nie przekracza 3–5 gramów.

Należy ograniczyć do minimum spożycie dozwolonych produktów mięsnych, ryb i tłuszczów. Preferowane powinno być czerwone mięso, drób i indyk. Zaleca się spożywanie chudego mięsa.

Dieta pacjenta powinna zawierać jak najwięcej owoców i warzyw. Wskazane jest wybieranie pieczywa dietetycznego, do którego produkcji nie wykorzystuje się tłuszczów.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest utrzymanie prawidłowego reżimu picia. Wodę należy spożywać umiarkowanie – 1 – 1,2 litra dziennie. Podana objętość nie obejmuje wody zawartej w pierwszych daniach.

Preferowane sposoby gotowania to gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie, pieczenie bez oleju.

Podstawową zasadą żywienia jest frakcjonowanie. Jedzenie jest spożywane w małych porcjach. Liczba posiłków wynosi 5 – 6 razy w ciągu dnia. Menu kalkulowane jest w oparciu o 3 posiłki główne i 2 – 3 przekąski. Zaleca się, aby raz w tygodniu pacjent był na czczo.

Ćwiczenia fizyczne

Rehabilitacja ruchowa to zespół ćwiczeń mających na celu przystosowanie układu sercowo-naczyniowego pacjenta do normalnej aktywności fizycznej.

Rekonwalescencja fizyczna odbywa się równolegle z rehabilitacją psychologiczną, ponieważ pacjenci w okresie pooperacyjnym boją się aktywności fizycznej. Zajęcia obejmują zarówno grupowy, jak i indywidualny trening gimnastyczny, spacery i pływanie na basenie.

Aktywność fizyczną należy podawać w dawkach, stopniowo zwiększając włożony wysiłek. Już pierwszego dnia po operacji pacjent siedzi na łóżku. Drugiego dnia należy wstać z łóżka, a trzeciego lub czwartego dnia zaleca się spacer po korytarzu w towarzystwie personelu medycznego. Pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe (w szczególności pompowanie balonów).

Wczesna rehabilitacja jest konieczna, aby zapobiec przekrwieniu i związanym z nim powikłaniom. Stopniowo zwiększa się obciążenie. Lista ćwiczeń obejmuje spacery na świeżym powietrzu, wchodzenie po schodach, jazdę na rowerze treningowym, bieganie na bieżni i pływanie.

Podstawowym ćwiczeniem jest chodzenie. Ćwiczenie to pozwala na dozowanie obciążenia poprzez zmianę czasu trwania i tempa treningu. Stopniowo odległości się zwiększają. Ważne jest, aby nie przesadzić i monitorować ogólną kondycję fizyczną: jeśli tętno przekracza 100–110 uderzeń, należy chwilowo przerwać ćwiczenia.

Trening oddechowy staje się trudniejszy. Pojawiają się ćwiczenia ćwiczące oddychanie przeponowe, pacjent ćwiczy ze spirometrem i wydycha z oporem.

Fizjoterapia jest uzupełnieniem aktywności fizycznej. Pacjent poddaje się inhalacjom, masażom, kąpielom leczniczym.

Ważny! Należy unikać sportów, w których występuje obciążenie klatki piersiowej lub ryzyko kontuzji tej części ciała. Do niepożądanych sportów zalicza się: koszykówkę, piłkę nożną, tenis, podnoszenie ciężarów, ćwiczenia na przyrządach gimnastycznych.

Powrót do zdrowia psychospołecznego

Stanowi pooperacyjnemu często towarzyszy stan lękowy i depresja. Opieka nad niespokojnym pacjentem wymaga szczególnego wysiłku ze strony personelu medycznego i bliskich. Nastrój człowieka podlega częstym zmianom.

Nawet jeśli operacja przebiegła bez problemów, a rehabilitacja przebiega pomyślnie, pacjenci są podatni na depresję. Wiadomość o czyjejś śmierci lub świadomość własnej niższości (fizycznej, seksualnej) wprawia człowieka w stan przygnębienia.

W celach rehabilitacyjnych prowadzony jest trzymiesięczny kurs pomocy psychologicznej. Zadaniem specjalistów jest zmniejszenie depresji pacjenta, zmniejszenie jego uczucia niepokoju, wrogości i somatyzacji (psychologiczna „ucieczka w chorobę”). Pacjent musi nawiązać kontakt towarzyski, odczuć poprawę nastroju i wzrost jakości swojego życia.

Leczenie uzdrowiskowe

Najlepsze rezultaty w rehabilitacji pooperacyjnej uzyskuje się podczas leczenia w sanatoriach o specjalności kardiologicznej.

Zaletą leczenia uzdrowiskowego jest zasada „jednego okna”, kiedy wszystkie usługi świadczone są w jednym miejscu. Stan pacjenta monitorowany jest przez specjalistów, zapewniających wszystkie procesy – od ćwiczeń terapeutycznych i zabiegów fizjoterapeutycznych, po monitorowanie diety i pomoc psychologiczną.

Pobyt w sanatorium zachęca do rzucenia palenia, alkoholu i niezdrowej diety. Pacjent dostosowuje się do nowego stylu życia, ucząc się przydatnych w życiu umiejętności.

Rehabilitacja w sanatoriach trwa 1–2 miesiące. Zaleca się coroczne odwiedzanie sanatoriów.

Wpływ palenia na rehabilitację

Zawartość papierosa ma złożony wpływ na organizm:

• wzrasta krzepliwość krwi, co wiąże się z ryzykiem zakrzepicy;
• występują skurcze naczyń wieńcowych;
• zmniejsza się zdolność czerwonych krwinek do transportu tlenu do tkanek;
• przewodzenie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym zostaje zakłócone, co powoduje arytmię.

Nawet niewielka ilość wypalonych papierosów ma szkodliwy wpływ na zdrowie pacjenta, który przeszedł operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Skuteczna rehabilitacja i palenie są nie do pogodzenia - konieczne jest całkowite zaprzestanie stosowania nikotyny.

Podróż po operacji bajpasów wieńcowych

Po operacji bajpasów pacjentowi przez miesiąc nie wolno prowadzić samochodu. Główną tego przyczyną, poza ogólnym osłabieniem pooperacyjnym, jest konieczność zapobiegania ryzyku urazu mostka. Nawet po 4 tygodniach możesz prowadzić samochód tylko wtedy, gdy Twój stan zdrowia stale się poprawia.

Wszelkie podróże na duże odległości w trakcie rehabilitacji, szczególnie jeśli chodzi o podróż samolotem, muszą być skoordynowane z lekarzem. Pierwsze dłuższe wyjazdy można odbyć nie wcześniej niż po 8–12 tygodniach od operacji bajpasów.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas podróży do regionów o radykalnie odmiennym klimacie. W pierwszych miesiącach nie zaleca się zmiany stref czasowych i odwiedzania obszarów wysokogórskich.

Notatka! Przed wyjazdem w podróż lub podróż służbową wskazane jest zbadanie przez kardiologa.

Życie intymne po operacji bajpasów

Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do współżycia w trakcie rehabilitacji, jeśli pozwala na to ogólny stan zdrowia pacjenta.

Przez pierwsze 1,5 – 2 tygodnie należy jednak unikać kontaktu intymnego lub przynajmniej intensywnych ćwiczeń, a pozycje dobierać w oparciu o zasadę – żadnego ucisku klatki piersiowej.

Po 10–12 tygodniach ograniczenia przestają obowiązywać, a pacjent zyskuje swobodę realizacji swoich intymnych pragnień.

Praca po operacji bajpasów

W pierwszych miesiącach po operacji zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona.

Do czasu zagojenia się szwów na klatce piersiowej (a proces ten trwa 4 miesiące) nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 5 kilogramów. Przeciwwskazane są jakiekolwiek obciążenia typu szarpanego, nagłe ruchy lub praca polegająca na zginaniu i rozkładaniu ramion na boki.

Pacjentom, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego, przez całe życie obowiązuje zakaz wykonywania pracy związanej z dużym wysiłkiem fizycznym. Zabronione są czynności wymagające, choćby niewielkiej, regularnej aktywności fizycznej.

Niepełnosprawność a projektowanie grupowe

Aby zarejestrować grupę niepełnosprawności, pacjent musi uzyskać wyniki badań lekarskich od kardiologa w miejscu zamieszkania.

Na podstawie analizy dokumentów otrzymanych od pacjenta oraz badania komisja lekarska podejmuje decyzję o przyznaniu grupy inwalidzkiej. Zazwyczaj pacjentom przyznaje się tymczasową niepełnosprawność na rok. Po upływie tego okresu niepełnosprawność ulega przedłużeniu lub usunięciu.

Pierwsza grupa niepełnosprawności zarezerwowana jest dla pacjentów, którzy nie są w stanie poradzić sobie bez pomocy ze względu na regularne ataki dusznicy bolesnej lub ciężką niewydolność serca.

Do drugiej grupy zalicza się chorobę niedokrwienną z ciągle występującymi atakami, z niedostateczną pracą serca 1. lub 2. klasy. Druga i trzecia grupa mogą pozwalać na dotarcie do pracy, ale regulują dopuszczalne obciążenia. Trzecia grupa jest przepisywana, jeśli uszkodzenie serca jest umiarkowane i nie zakłóca normalnej aktywności zawodowej.

Powrót do pełni życia po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest z pewnością możliwy. Wymaga to jednak dużego wysiłku, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarzy w okresie rehabilitacji.

Efekt końcowy – w pełni zdrowe życie – zależy przede wszystkim od samego pacjenta, jego wytrwałości i pozytywnego nastawienia.

Ogromna liczba osób w średnim i dojrzałym wieku cierpi na zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. A wiele z tych chorób stwarza poważne zagrożenie dla życia i zdrowia, wymagając pełnej i odpowiedniej terapii farmakologicznej, a czasami nawet leczenia chirurgicznego. Jedną z najczęstszych interwencji chirurgicznych związanych z chorobami serca jest przeszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych. Najczęściej taka operacja kończy się wyzdrowieniem, ale po jej wykonaniu pacjent musi w pełni wyzdrowieć. Wyjaśnijmy, co muszą przejść pacjenci po operacji bajpasów, jakiego leczenia potrzebują po operacji bajpasów wieńcowych i rehabilitacji.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest operacją mającą na celu przywrócenie przepływu krwi przez serce poniżej miejsca patologicznego zwężenia naczynia. Wykonując taką interwencję chirurgiczną, kardiochirurdzy tworzą alternatywną ścieżkę pełnego przepływu krwi do tej części serca, która nie była zaopatrzona w krew.

Po operacji bajpasów wieńcowych

Po zakończeniu operacji pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii lub na oddział intensywnej terapii. Gdy pacjent odzyska przytomność po znieczuleniu, leki znieczulające nadal działają. Z tego powodu pacjent nie może w pełni oddychać, tę funkcję przejmuje specjalne urządzenie.

Unieruchomienie rąk pacjenta pozwala zapobiec uszkodzeniu rany pooperacyjnej, szwów, wyciąganiu drenów, cewników i odłączaniu kroplówek niekontrolowanymi ruchami. Dodatkowo do określonych obszarów ciała pacjenta przyczepiane są specjalne elektrody, które umożliwiają lekarzom monitorowanie stanu pacjenta poprzez określenie częstotliwości i rytmu skurczów serca.

W ciągu kilku dni po zabiegu pacjent zwykle odczuwa niewielki wzrost temperatury, zjawisko to jest naturalną reakcją organizmu na działania chirurga. W niektórych przypadkach pojawia się również nadmierna potliwość.

Dalsza rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych

Po operacji wszyscy pacjenci wymagają pomocy z zewnątrz. Pokazuje się im aktywność fizyczną w granicach zaleconych przez lekarza. Na początku pacjent może jedynie usiąść na krześle, następnie przejść się po pomieszczeniu i na chwilę go opuścić. Bliżej chwili wypisu pacjenci mogą już chodzić po korytarzu, a nawet wchodzić po schodach.

Pacjenci śpią i kładą się na boku, zaleca się od czasu do czasu odwrócić się, zmieniając pozycję ciała. Leżąc bez ruchu na plecach, w płucach może gromadzić się płyn, co może prowadzić do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc.

Jeżeli do autoprzeszczepu wykorzystano żyłę odpiszczelową uda, u pacjenta wystąpi niewielki obrzęk podudzia na odpowiedniej kończynie. Z tego powodu pacjenci muszą nosić elastyczne pończochy podtrzymujące przez co najmniej cztery tygodnie po operacji. Siedząc, powinieneś trzymać nogę lekko uniesioną. Obrzęk kończyny najczęściej ustępuje w ciągu półtora do dwóch miesięcy.

Po zwolnieniu

Na krótko przed wypisem z klatki piersiowej pacjenta usuwane są szwy. A gojenie mostka trwa przez półtora miesiąca. Na etapie rekonwalescencji pacjenci nie powinni w żadnym wypadku podnosić ciężkich przedmiotów (o wadze przekraczającej pięć kilogramów) ani wykonywać poważnej aktywności fizycznej.

Przez miesiąc po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego pacjenci nie powinni prowadzić samochodu – wyłącznie ze względu na ryzyko ewentualnych uszkodzeń klatki piersiowej.

Jeśli chodzi o możliwość aktywności seksualnej, to dość szybko można do niej wrócić – po zminimalizowaniu pozycji ciała, w których barki i klatka piersiowa narażone są na wzmożone obciążenie.

Do aktywności zawodowej pacjenci mogą przystąpić już po sześciu tygodniach rekonwalescencji, a w niektórych przypadkach nawet wcześniej – jeśli praca ma charakter bierny i siedzący.

Ogólnie rzecz biorąc, ogólny program rehabilitacji pacjentów, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego, trwa trzy miesiące. Powinna uwzględniać ćwiczenia fizyczne, których intensywność stale wzrasta. Aktywność fizyczną należy wykonywać trzy razy w tygodniu przez godzinę.

Oczywiście, aby rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego była skuteczna, pacjenci muszą zmienić styl życia: wyeliminować palenie, zmniejszyć masę ciała, prawidłowo się odżywiać, monitorować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi.

Rehabilitacja lekowa po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Pacjenci, którzy przeszli taki zabieg, najczęściej muszą przyjmować leki. Jednak leki powinny być dobierane wyłącznie indywidualnie przez wykwalifikowanego specjalistę, biorąc pod uwagę ciężkość stanu klinicznego pacjenta i jego wrażliwość na leki.

Wczesne leczenie farmakologiczne po takiej operacji polega najczęściej na stosowaniu aspiryny, klopidogrelu, beta-blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny i statyn. Wiele leków należy przyjmować przez całe życie.

Rehabilitacja psychologiczna

Warto zaznaczyć, że pacjenci, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego, często wymagają rehabilitacji psychologicznej. Rozległy uraz klatki piersiowej powodujący ból, a także pooperacyjne niedotlenienie mózgu prowadzą do pojawienia się zaburzeń czynnościowych układu nerwowego. Dlatego po operacji pacjenci często stają się rozdrażnieni, sfiksowani na punkcie bólu i niespokojni. Występują zaburzenia snu, bóle i zawroty głowy. Leki uspokajające, procedury fizjoterapeutyczne (na przykład elektrosen lub elektroforeza), masaże itp. Pomagają złagodzić stres psycho-emocjonalny.

Schemat rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych dobierany jest indywidualnie przez lekarza.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego jest operacją serca przepisaną w przypadku ciężkiego, ponad 70-75% zablokowania naturalnych tętnic sercowych. Jest przepisywany w przypadku ciężkich postaci dławicy piersiowej, gdy terapia lekowa, zwężenie naczyń i inne mniej radykalne rodzaje terapii nie przynoszą pożądanego efektu terapeutycznego.

Wstępna diagnoza i określenie wskazań

Na czym polega operacja bajpasów serca? Każdy kardiochirurg powie Ci, że wybierając stentowanie lub operację bajpasów, powinieneś wybrać pierwszą, jeśli to możliwe. Stenacja to oczyszczenie zatkanych naczyń z płytek cholesterolowych, wykonywane przy użyciu specjalnych mikrosond. Ten sam sprzęt pozwala wykryć przypadki, w których proste czyszczenie nie jest możliwe. Jeśli tętnice są poważnie zablokowane, lekarze decydują się na wymianę własnych żył na sztuczne. Ta interwencja nazywa się operacją bajpasów serca.

Wskazania do pomostowania aortalno-wieńcowego obejmują:

1. Dławica piersiowa 3-4 stopnie.
2. Stany przedzawałowe, ostre niedokrwienie.
3. Stany pozawałowe – po miesiącu rehabilitacji.
4. Uszkodzenia trzech statków wynoszą 50% lub więcej.

Pamiętaj, że ostry zawał mięśnia sercowego jest przeciwwskazaniem. u takich pacjentów wykonywane są wyłącznie w trybie pilnym, jeżeli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia. Po zawale serca należy odczekać co najmniej miesiąc.

Jak przygotować się do zabiegu

Zaplanowany operację pomostowania tętnic wieńcowych wymaga przygotowania ze strony pacjenta. Jest to poważna operacja serca i nie należy jej lekceważyć. Pacjentowi przepisuje się leki w zależności od jego stanu. Mają na celu stabilizację pracy mięśnia sercowego i rozrzedzenie krwi. Po zawale serca wiele osób staje się podatnych na strach przed śmiercią i ataki paniki, wtedy kardiolog, oprócz głównej terapii, przepisuje łagodne środki uspokajające.

Osoba zostaje przyjęta do szpitala na cztery do pięciu dni przed wyznaczonym dniem. Przeprowadzana jest pełna diagnoza:

• kardiogram;
• ogólna analiza moczu;
• ogólna analiza krwi;
• fluorografia.

Zabrania się wykonywania operacji bajpasów wieńcowych naczyń serca, jeśli w organizmie występuje ostry stan zapalny i procesy zakaźne. W przypadku wykrycia stanu zapalnego przepisywany jest cykl antybiotyków. Interwencję zaleca się zachować ostrożność osobom cierpiącym na cukrzycę typu 1 lub typu 2, nowotwór oraz osobom starszym powyżej 70. roku życia.

Wieczorem przed zabiegiem chirurgicznym osoba zostaje przeniesiona na specjalny oddział. Ostatni posiłek powinien mieć miejsce na dwanaście godzin przed CABG. Konieczne jest wzięcie prysznica i całkowite usunięcie włosów z pach i okolic łonowych. Krewni lub przyjaciele pacjenta otrzymają listę rzeczy, które należy zabrać następnego dnia. Obejmuje:

1. Bandaż – w zależności od objętości klatki piersiowej pacjenta powinien ściśle przylegać.
2. Bandaż elastyczny – 4 szt.
3. Woda niegazowana w małej butelce – 3-5 szt.
4. Chusteczki nawilżane.
5. Suche chusteczki.
6. Bandaże sterylne – 4-5 opakowań.

Najlepiej dostarczyć te przedmioty jak najwcześniej, gdyż będą potrzebne natychmiast po zakończeniu pracy chirurga.

Jak przebiega operacja pomostowania tętnic wieńcowych?

Istnieje kilka typów, każdy ma swoje zalety i wady. Pacjent i jego najbliżsi zostaną poinformowani o tym, jaki rodzaj zabiegu zostanie przeprowadzony i jak uzasadniona jest taka decyzja rady lekarskiej:

1. Ze sztucznym krążeniem i „niepełnosprawnym” sercem. Jest to najstarsza i najbardziej sprawdzona metoda interwencji. Jego głównymi zaletami są niezawodność i rozwinięta metodologia. Wady: ryzyko powikłań w płucach i mózgu.
2. Na bijącym sercu ze sztucznym krążeniem. Kardiolodzy nazywają tę metodę „złotym środkiem”.
3. Na bijące serce bez zatrzymywania krążenia krwi. Z jednej strony istnieje minimalna liczba skutków ubocznych, z drugiej strony wymaga to najwyższych umiejętności chirurga. W naszym kraju jest to rzadko przeprowadzane.

Wczesnym rankiem pacjentowi robi się kardiogram i za pomocą specjalnych sond sprawdzany jest stan naczyń krwionośnych. Jest to najbardziej nieprzyjemny zabieg wstępny, gdyż wówczas stosowane jest znieczulenie ogólne i osoba przestaje odczuwać ból.

Etapy CABG

Przebieg operacji również będzie obejmował kilka głównych etapów. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na zastąpieniu tętnic serca zastawkami. Z reguły są „robione” z własnych naczyń krwionośnych pacjenta. Lepiej jest wziąć duże, mocne i elastyczne tętnice nóg - zabieg ten nazywa się bypassem autożylnym.

Podczas operacji bajpasów pracuje jednocześnie kilku lekarzy i asystentów. Najtrudniejszą częścią jest połączenie naczyń wyciętych z nogi z mięśniem sercowym. Wykonuje to starszy chirurg. Wszystkie pozostałe czynności, od otwarcia klatki piersiowej po usunięcie fragmentu tętnicy z nogi, wykonują asystenci. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo trwa operacja: od czterech do sześciu godzin, w zależności od złożoności i napotkanych problemów.

Trzy do czterech godzin po zakończeniu pacjent odzyskuje zmysły. W tej chwili przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie umieszcza się w nim specjalne urządzenie, które ma za zadanie wypompować nadmiar płynu zgromadzonego w płucach. Bandaż zakłada się również na klatkę piersiową, a na nogę zakłada się elastyczny bandaż mocujący. Lekarze monitorują stan pacjenta przez 24 godziny, a następnie przenoszą osobę z intensywnej terapii na oddział intensywnej terapii. Na tym etapie osoba może samodzielnie wstać za pomocą specjalnej liny, może udać się do toalety, napić się i zjeść. Krewni nie są wpuszczani na oddział intensywnej terapii, ale mogą przebywać na oddziale intensywnej terapii, pod warunkiem, że przestrzegają przepisów szpitalnych.

Co po operacji?

Rehabilitację po operacji bajpasów wieńcowych rozpoczynamy od chwili opuszczenia oddziału intensywnej terapii. Pacjent otrzyma listę zasad, których należy przestrzegać. W pierwszym etapie najważniejsze są:

1. Połóż się i wstawaj tylko za pomocą specjalnego kabla. Montuje się go na łóżku szpitalnym w taki sposób, aby można było go chwycić rękami, a nie opierać się na łokciach. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozbieżności klatki piersiowej.
2. Drenaż utrzymuje się przez pierwsze dwie doby okresu pooperacyjnego, a następnie usuwa.
3. Ponieważ płuca cierpią podczas znieczulenia, zaleca się ich opracowanie za pomocą specjalnego aparatu. Możesz użyć zwykłej piłki dla dzieci.
4. Nie możesz cały czas leżeć. Po poważnej operacji ludzie odczuwają utratę sił, ale lekarze zdecydowanie zalecają co najmniej kilkukrotne przejście szpitalnym korytarzem.

W pierwszych dniach okresu pooperacyjnego ostry ból łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych. Jednak dyskomfort w klatce piersiowej i nogach może utrzymywać się nawet przez rok.

Jeśli kurs się powiedzie, wypis następuje od siódmego do dziesiątego dnia. Powrót do pełni życia nie będzie jednak możliwy szybko. Przez trzy miesiące zaleca się wchodzenie i wychodzenie z łóżka za pomocą liny. Bandaż jest noszony stale, nie można go zdjąć na noc lub dlatego, że jest „za ciasny”. Krewni pacjenta będą musieli nauczyć się zakładać szwy na klatce piersiowej i nogach. Do tego będziesz potrzebować:

• sterylny bandaż;
• plaster medyczny;
• roztwór chlorheksydyny lub nadtlenku wodoru;
• Betadyna.

Szwy są leczone, aby uniknąć stanu zapalnego i pojawienia się przetok podwiązkowych dwa razy dziennie. Przepisywane są również leki: antybiotyki, leki rozrzedzające krew i przyspieszające gojenie. Ponieważ dławicy piersiowej i innym objawom CABG często towarzyszy nadciśnienie, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza. Diabetycy będą musieli utrzymywać optymalny poziom cukru we krwi i przestrzegać szczególnie rygorystycznej diety.

Czas wyzdrowienia

W ciągu kilku dni po CABG osoba odczuwa poważne zmiany w swoim stanie zdrowia. Bóle serca znikają, nie ma już potrzeby zażywania nitrogliceryny. W przypadku braku powikłań stan zdrowia poprawia się z każdym dniem. Jednak w pierwszych tygodniach pacjent może doświadczyć utraty sił, a nawet depresji ze względu na bolesny stan. Wsparcie bliskich pomoże Ci przetrwać ten moment. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych to zabieg, który może przedłużyć życie o dziesięciolecia, ale osiągnięty sukces należy utrzymać:

1. Całkowicie i na całe życie zrezygnuj z alkoholu i papierosów. Może to być trudne dla młodych ludzi z zawałem serca, zwłaszcza dla nałogowych palaczy. Lekarze zalecają zastąpienie papierosów rozwojem płuc – pompowaniem balonów lub specjalistycznym aparatem oddechowym.
2. Trzymaj się optymalnej diety. Zabrania się spożywania fast foodów, potraw tłustych i smażonych oraz potraw zawierających nadmiar cholesterolu. Aby przywrócić niedobór żelaza, możesz przyjmować witaminy i włączać do swojej diety grykę.
3. Codziennie spaceruj przynajmniej przez godzinę. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych niekorzystnie wpływa na płuca, które należy „rozwijać” poprzez chodzenie.
4. Unikać stresu. Po operacji bajpasów możesz wrócić do pracy nie wcześniej niż po trzech miesiącach.
5. Zabrania się podnoszenia więcej niż trzech kilogramów lub obciążania ramion i klatki piersiowej.
6. Zdecydowanie zaleca się, aby nie latać w ciągu roku. Przeciwwskazane są upały i nagłe zmiany temperatury.

nie jest to łatwa operacja, ale kochający i uważni krewni pomogą ci pokonać wszystkie trudne chwile. Większość pracy związanej z opieką nad pacjentem spadnie na jego barki, dlatego warto przygotować się psychicznie na różne trudności – od powikłań po depresję pooperacyjną.

Ryzyko CABG

Statystyki śmiertelności w przypadku operacji bajpasów wynoszą około 3-5%. Uwzględnia się czynniki ryzyka:

• wiek powyżej 70 lat;
• choroby współistniejące – onkologia, cukrzyca;
• rozległy zawał mięśnia sercowego;
• poprzedni udar.

Śmiertelność jest wyższa u kobiet: jest to spowodowane wiekiem. Mężczyźni częściej udają się na stół operacyjny w wieku od 45 do 60 lat, a kobiety w wieku 65 lat i więcej. Generalnie każdy kardiolog powie, że pozostawienie „tak jak jest” powoduje wielokrotnie większe ryzyko śmierci niż w przypadku bajpasu.