Wszystko o opiece nad obłożnie chorymi w domu. Opieka nad chorymi obłożnie chorymi – regularne zajęcia i niezbędny sprzęt

11.08.2016

Jednym z problemów jest opieka nad pacjentami, którzy muszą długo leżeć w łóżku. Wynika to z procedur higienicznych, które należy bezwzględnie przeprowadzić. Zastanówmy się nad pytaniami, które ułatwią życie obłożnie choremu i jego opiekunowi.

Dlaczego higiena jest ważna?

Jeśli pacjent jest zmuszony do ciągłego leżenia w łóżku, wówczas kwestia higieny jest jedną z najważniejszych. Istnieje wiele powodów:

Skorzystaj z porad i zapomnij o swoich problemach.

Walka ze stagnacją w tkankach

Opiekun leżącego pacjenta musi wiedzieć, że podstawą życia jest ruch. Niezależnie od stanu i samopoczucia pacjenta, codziennie naucz go wykonywania podstawowych ćwiczeń fizycznych. Jeśli wystąpi paraliż, szpital na pewno wyśle specjalistę fizjoterapeuty, który pokaże Ci specjalny kompleks. W każdym razie trzeba się tego nauczyć i stale powtarzać z pacjentem.

Na początku niektórzy mogą się opierać, ponieważ jest to trudne i trudne. Być może będziesz musiał porozmawiać o korzyściach płynących z takich działań. W każdym razie co 4 godziny należy zmuszać pacjenta do przewracania się z jednej pozycji na drugą i uczyć go samodzielnego wykonywania tej czynności, bez pomocy innych osób. Pozycja pozioma prowadzi do zastoju nie tylko w tkankach całego ciała, w tym w układzie oskrzelowo-płucnym. Pacjenta należy nauczyć podstawowych zasad ćwiczeń oddechowych. Ta procedura pozwoli uniknąć zapalenia płuc. Możesz używać balonów, nadmuchać je i spuścić powietrze.

Doskonałym narzędziem jest słomka koktajlowa, którą opuszcza się do szklanki i uwalnia przez nią wdychane powietrze. Dzięki ćwiczeniom płuca zaczną pracować aktywniej.

Nie pozwól, aby Twoja skóra wyschła!

Wzmożone rogowacenie i nabłonek skóry jest jednym z mechanizmów fizjologicznych u pacjentów obłożnie chorych. Możesz tego uniknąć, wykonując następujące kroki:

Jeśli nie możesz wziąć pełnej kąpieli lub prysznica, możesz wykonać następujące czynności:

Jest to opcja kąpieli na sucho, która zastąpi pełną kąpiel. Po zabiegach koniecznie posmaruj całe ciało balsamem, zwracając szczególną uwagę na plecy i nogi. Ruchy masujące pomogą zwiększyć przepływ krwi, a skóra będzie łatwiej oddychać, a niedotlenienie zniknie.

Lifehack do toalety

Proces oddawania moczu i defekacji jest czymś, co powoduje dyskomfort zarówno estetyczny, jak i psychiczny. Często można spotkać się z oporem pacjenta i odmową opieki, szczególnie jeśli wszystko dzieje się celowo. W sprzedaży są pieluchy, które łagodzą dolegliwości, jednak nie zawsze utrzymują ilość płynu czy też wyniki wypróżnień, jak twierdzą producenci. Dlatego konieczne jest nauczenie osoby przykutej do łóżka, jak radzić sobie z pojawiającymi się trudnościami. Aby zabieg był mniej nieprzyjemny, możesz znacznie ułatwić cały proces defekacji. Aby to zrobić, potrzebujesz:

Bezpośrednio przed wypróżnieniem na naczynie naciągany jest worek na śmieci. Pacjent może wypróżnić się bez obawy o wynik, wszystko pozostanie w worku, który następnie po prostu wyrzucisz. Konsekwencje zabiegu usuwa się wilgotnymi chusteczkami. Łódź pozostanie czysta, a wynik będzie w worku na śmieci. Mężczyznom łatwiej jest oddawać mocz do butelki po mleku. Kobietom jest znacznie trudniej. Możesz także użyć worka na śmieci i basenu.

Aby to zrobić, potrzebujesz: Ta procedura jest odpowiednia dla tych, którzy potrafią kontrolować proces. Dla tych, którzy nie są w stanie tego zrobić samodzielnie, odpowiednia jest tylko pielucha. Zakładając go, nie zapomnij o ochronie skóry. Będąc produktem higienicznym, na skórę oddziałuje pewien „efekt cieplarniany”. Koniecznie należy stosować kremy o działaniu ochronnym, które stworzą barierę i zapobiegną rozwojowi odleżyn. Po każdej toalecie należy usunąć cały nadmiar. Jedną z opcji higienicznych, która sprawdziła się jako sposób na walkę z pieluszkami i odleżynami, jest depilacja. Im mniej włosów, tym łatwiej jest dbać o skórę.

Takie proste i niedrogie narzędzia nie wymagają dużych kosztów materiałowych. Ważna jest stała opieka, a jeśli pojawią się problemy, rozpoczyna się leczenie na czas. W każdym przypadku lekarz zawsze podpowie i doradzi, jak najlepiej opiekować się obłożnie chorym pacjentem.

Wiele chorób przewlekłych zmusza pacjentów do długotrwałego pozostawania w łóżku. Ponadto ciężkie choroby mogą spowodować niepełnosprawność człowieka, trwale przykuwając go do łóżka. Jakość życia obłożnie chorego i jego szanse na powrót do zdrowia w dużej mierze zależą od opieki, jaką otrzyma.

Na przykład złamanie biodra, które często zdarza się u osób starszych, wymaga długiego pozostawania pacjenta w łóżku. Jednak po skutecznym leczeniu chirurgicznym i przywróceniu funkcji stawu ofiara może wrócić do aktywnego życia kilka miesięcy po urazie. Jednak prawie co piąty starszy pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej umiera z powodu hipostatycznego zapalenia płuc, którego można uniknąć, stosując odpowiednią opiekę.

Dlatego zapobieganie zatorom w płucach jest jednym z głównych zadań opieki nad obłożnie chorymi. Ponadto opieka nad obłożnie chorym zapobiega powstawaniu odleżyn, zaników mięśni i przykurczów stawów oraz zapewnia przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych.

Właściwa opieka stwarza pozytywne tło emocjonalne dla pacjenta i jego otoczenia, co jest najważniejszym czynnikiem powrotu do zdrowia.

W artykule znajdziesz praktyczne zalecenia dotyczące organizacji opieki nad pacjentem zmuszonym do pozostania w łóżku. W szczególności poznasz podstawy higieny pacjentów obłożnie chorych, sposoby zapobiegania odleżynom, zanikom mięśni, przykurczom stawów i zastojom w płucach.

Pielęgnacja skóry, mycie obłożnie chorego

Obłożnie chorzy są zazwyczaj pozbawieni możliwości umycia się, umycia zębów, wzięcia prysznica lub kąpieli. Dlatego opiekunowie muszą dbać o czystość ciała pacjenta.

Procedury higieniczne należy przeprowadzać codziennie. Jeśli pacjent panuje nad sytuacją i może siedzieć, zachęć go do umycia twarzy i zębów bez wstawania z łóżka. Należy użyć dowolnego odpowiedniego pojemnika, który można umieścić na stojaku lub na kolanach pacjenta.

Jeśli pacjent nie usiądzie, do mycia użyj ręcznika namoczonego w ciepłej wodzie. A do higieny jamy ustnej zamiast szczoteczki i pasty do zębów używaj gazika nasączonego roztworem sody. Jeśli pacjent potrafi samodzielnie płukać usta, do płukania stosować wywary ziołowe, roztwór sody i płukanki kosmetyczne.

Cotygodniowe kąpiele i codzienne prysznice to idealny sposób na pielęgnację skóry obłożnie chorego. Jednak w niektórych przypadkach zabiegi takie są przeciwwskazane lub nie można ich wykonać. W takich sytuacjach należy użyć ręcznika namoczonego w ciepłej wodzie, aby oczyścić skórę pacjenta z potu, wydzieliny łojowej i innych zanieczyszczeń.

Przynajmniej raz w tygodniu należy myć włosy obłożnie chorego. Aby to zrobić, użyj specjalnej nadmuchiwanej wanny. Za jego pomocą z łatwością umyjesz włosy nawet pacjenta z długimi włosami, nie sprawiając mu przy tym żadnych niedogodności.

Umyj leżącego pacjenta co najmniej dwa razy dziennie. Jeśli to konieczne, rób to częściej. Aby to zrobić, połóż ceratę na łóżku i połóż pacjenta na misce. Do mycia należy używać ciepłej wody lub 0,5% roztworu sody.

Zapobieganie odleżynom

Odleżyny to martwica skóry i tkanek miękkich, która powstaje na skutek zaburzeń krążenia w obszarach ciała obłożnie chorego, które mają ciągły kontakt z łóżkiem. Odleżyny w znaczący sposób komplikują opiekę nad pacjentem, powodują cierpienie, a także stanowią zagrożenie dla życia pacjenta ze względu na ryzyko infekcji.

Pamiętaj, że odleżynom łatwiej zapobiegać niż leczyć. Warunkiem skutecznej profilaktyki ich występowania jest zapewnienie czystej skóry. Poniższe zalecenia pomogą Ci zmniejszyć ryzyko odleżyn u obłożnie chorego do zera:

Regularnie zmieniaj pościel na łóżku pacjenta. Rób to przynajmniej raz w tygodniu.
Upewnij się, że prześcieradło, na którym leży pacjent, nie ma szwów ani fałd. Używaj prześcieradeł dopasowanych do materaca.
Regularnie (co 2-3 godziny) zmieniaj pozycję ciała pacjenta w łóżku. Pacjent powinien leżeć na przemian na boku, na plecach i na brzuchu. Jeśli pacjent nie czuje się komfortowo leżąc na brzuchu, obróć go tylko na boki i plecy. Pozycja na brzuchu nie jest również odpowiednia dla pacjentów nieprzytomnych.
Stosuj krążki przeciwodleżynowe, gdy pacjent leży na plecach.
Kilka razy dziennie nacieraj pacjenta alkoholem kamforowym. Pocieranie poprawia krążenie krwi, a alkohol kamforowy dezynfekuje skórę, zapobiegając jej zakażeniu. Produkt ten ma również działanie dezodoryzujące.
Upewnij się, że skóra pacjenta jest zawsze sucha. Używaj pieluch, jeśli pacjent nie kontroluje oddawania moczu i wypróżnień. Zmieniaj je regularnie.
Jeśli to możliwe, kup materac przeciwodleżynowy z kompresorem. Jego stosowanie znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krążeniem w skórze.

Jeśli nie można zapobiec odleżynom, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Należy to zrobić już w pierwszym etapie rozwoju choroby, który charakteryzuje się ciągłym zaczerwienieniem w miejscu zmiany, które nie ustępuje po pocieraniu.

Zapobieganie zatorom w płucach, zanikom mięśni i przykurczom stawów

Ograniczenie mobilności człowieka zmniejsza wentylację płuc, w wyniku czego pogarsza się w nich krążenie krwi. W drogach oddechowych gromadzi się lepki śluz, który staje się pożywką dla mikroorganizmów. W ten sposób rozwija się hipostatyczne zapalenie płuc, zagrażające życiu pacjenta. Brak aktywności fizycznej prowadzi także do zaników i przykurczów mięśni (ograniczona ruchomość stawów).

Aktywna i bierna gimnastyka, masaż wibracyjny płuc oraz ćwiczenia oddechowe zapobiegają rozwojowi hipostatycznego zapalenia płuc, zanikom mięśni i przykurczom stawów. Poniższe wskazówki pomogą Ci w stosowaniu tych technik:

Aktywna gimnastyka jest wskazana dla prawie wszystkich przytomnych pacjentów obłożnie chorych. Zaproś pacjenta do wykonania możliwych do wykonania ćwiczeń, przeturlaj się samodzielnie po łóżku, wstań i usiądź.
Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie wykonywać ćwiczeń, wykonuj z nim gimnastykę bierną. W tym celu samodzielnie zginaj i prostuj kończyny pacjenta, pracując kolejno nad wszystkimi jego stawami. Upewnij się, że gimnastyka bierna nie zrani pacjenta ani nie sprawi mu bólu.
Wibromasaż płuc zapobiega gromadzeniu się śluzu w drogach oddechowych, a także zmniejsza przekrwienie. Aby go wykonać, należy ułożyć pacjenta na boku i dokładnie natrzeć skórę pleców alkoholem kamforowym. Następnie dotknij klatki piersiowej pacjenta otwartą dłonią dłonią drugiej ręki. Unikaj uderzania w kręgosłup i nerki.
Ćwiczenia oddechowe dla pacjentów obłożnie chorych to kolejny skuteczny sposób zapobiegania hipostatycznemu zapaleniu płuc. Zachęć pacjenta, aby od czasu do czasu dmuchał balony, bańki, śpiewał piosenki lub po prostu głęboko oddychał.

Zatem wykonywanie zabiegów higienicznych, zapobieganie odleżynom, zanikom mięśni, przykurczom stawów i hipostatycznemu zapaleniu płuc należą do głównych obszarów opieki nad obłożnie chorymi. Pamiętaj, że opieka poprawia nastrój i samopoczucie pacjenta oraz pozwala mu zachować poczucie własnej wartości. Jakość opieki w dużej mierze zależy od relacji opiekuna do pacjenta. Dlatego bądź cierpliwy i okazuj pacjentowi wyłącznie pozytywne emocje.

Aktualizacja: październik 2018 r

Każdy może spotkać się z sytuacją, gdy zdrowy wcześniej krewny doznał urazu nogi, kręgosłupa lub choroby, która uniemożliwia mu chodzenie i dbanie o siebie. A jeśli należysz do tych, którzy nie mogą zatrudnić do całodobowej opieki zawodowej pielęgniarki lub pielęgniarki znającej wszystkie zawiłości leczenia obłożnie chorych, a także sanitariuszy, którzy kilka razy dziennie będą zmieniać pozycję w łóżku, nasi artykuł jest dla Ciebie.

Opowiemy Ci szczegółowo, w jaki sposób zapewniana jest opieka domowa dla pacjentów obłożnie chorych. Opiszemy karmienie, podawanie wody, wdrażanie środków higienicznych i pomoc w wykonywaniu funkcji fizjologicznych. Rozważymy również szczegółowo zapobieganie i leczenie odleżyn, zapobieganie i leczenie zatorów występujących w narządach wewnętrznych. Opowiemy Państwu, jak sprawowana jest profesjonalna opieka nad obłożnie chorym – w szpitalu.

Niebezpieczeństwa długotrwałego kłamstwa

Przebywanie w pozycji leżącej dłużej niż 3 dni jest spowodowane wieloma chorobami. Ten:

ostre patologie układu nerwowego (udar, zapalenie mózgu, naruszenie integralności rdzenia kręgowego);
przewlekłe choroby układu nerwowego (choroba Parkinsona, stwardnienie zanikowe, otępienie);
patologie stawów, kości;
choroby serca i naczyń;
choroby, którym towarzyszy brak równowagi,

i wiele innych.

Zasadniczo opieka nad obłożnie chorymi w domu wymaga znacznie więcej wysiłku niż w przypadku niemowlęcia, które nie nauczyło się jeszcze zmieniać pozycji ciała. I nie jest to kwestia masy ciała, ale reakcji patologicznych, które rozpoczynają się bardzo szybko, nawet jeśli wcześniej zdrowa osoba leżała w łóżku dłużej niż 3 dni. Porozmawiajmy trochę o tych procesach.

Procesy wymiany

Bez tlenu narządy wewnętrzne nie funkcjonują: jest to swego rodzaju „karta przetargowa”, która umożliwia przeprowadzenie wszelkich procesów metabolicznych. Jej dostarczanie musi być adekwatne do potrzeb organizmu. Dla tego:

te części płuc (pęcherzyki), w których tlen bezpośrednio przenika do krwi, a dwutlenek węgla do wydychanego powietrza, muszą być stale wentylowane;
błona pęcherzyków płucnych, przez którą tlen dyfunduje w jednym kierunku, a dwutlenek węgla w drugim, nie powinna być spuchnięta (jest to typowe dla wszelkiego rodzaju zapalenia płuc);
krew powinna być dość płynna. Zapewnia to wystarczająca ilość płynów, terminowe leczenie procesów zapalnych w organizmie (białka powstające podczas zapalenia zwiększają lepkość krwi), a także wystarczająca ilość białek dostarczanych z pożywieniem;
krążenie krwi musi być wystarczające, „docierając” do każdej komórki;
nie powinien zostać uszkodzony również układ nerwowy i hormonalny biorący udział w regulacji pracy mięśni oddechowych.

Przy wymuszonym długotrwałym unieruchomieniu każdy z punktów cierpi:

Płuca

Nie wszystkie powietrze, które wdychamy, działa, nawet w warunkach pełnego zdrowia i normalnej aktywności fizycznej. Część pozostaje w gęstych „rurkach” tchawicy i oskrzeli (w przeciwnym razie „zapadną się”), inna część stanowi objętość rezerwową na wypadek konieczności głębokiego oddychania (na przykład podczas wysiłku fizycznego lub ucieczki przed niebezpieczeństwem).

Rozprężanie płuc, podczas którego w klatce piersiowej wytwarza się podciśnienie i „wciąga” powietrze do nieściśliwych dróg oddechowych, następuje za pomocą mięśni oddechowych. Większość z nich jest zlokalizowana między żebrami w kilku warstwach, w razie potrzeby do pracy zaangażowane są dodatkowe mięśnie: szyja, mięśnie podobojczykowe i nadobojczykowe, mięśnie brzucha. Głównym mięśniem oddechowym jest przepona, rozciągnięta niczym kopuła pod żebrami. Zapewnia 2/3 wentylacji, zwiększając pionową objętość klatki piersiowej, w której znajdują się płuca.

Ponieważ mięśnie oddechowe są kontrolowane zarówno mimowolnie, za pomocą poleceń rdzenia przedłużonego, jak i dobrowolnie, to znaczy siłą woli, osoba może oddychać klatką piersiową lub brzuchem. W pierwszym przypadku pracują tylko mięśnie międzyżebrowe, natomiast przepona porusza się biernie, zgodnie ze gradientem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Oddychanie brzuszne, które wykorzystuje głównie przeponę, może jednocześnie obniżyć ciśnienie w klatce piersiowej i zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, poprawiając przepływ krwi z jamy brzusznej do serca i zmniejszając zastój krwi w płucach.

Dlatego, aby zapobiec zatorowi w jamie klatki piersiowej, jeśli dana osoba jest zmuszona długo leżeć lub bardzo mało się poruszać, musi opanować oddychanie brzuszne (przeponowe). Od czasu do czasu konieczne będzie także wykonanie ćwiczeń poprawiających wentylację: nadmuchanie balonów, wydychanie na siłę powietrza przez słomkę do wody.

Niezależnie od mięśni zaangażowanych w oddychanie, wentylacja zależy od pozycji ciała. W pozycji pionowej prawe płuco jest lepiej wentylowane, górne odcinki gorzej niż dolne. Jeśli dana osoba leży, obszary leżące poniżej są lepiej wentylowane. Aby uniknąć stagnacji, ciało musi się poruszać - najpierw w jedną stronę, potem w drugą, a następnie w plecy. Optymalnie płuca „oddychają”, a śluz powstający w oskrzelach (u osób unieruchomionych staje się również bardziej lepki) jest lepiej oczyszczany, gdy osoba leży na brzuchu. Również ten śluz, który zawiera drobnoustroje już w czasie leżenia, łatwiej jest odkrztusić, jeśli w specjalny sposób opuka się plecy osoby leżącej na brzuchu – wykonuje się masaż wibracyjny.

Jeśli te cechy nie zostaną wzięte pod uwagę, zmniejszenie objętości wentylacji, bardziej lepki śluz i pogorszenie krążenia krwi doprowadzą do rozwoju stanu zapalnego - zapalenia płuc - w słabo wentylowanych obszarach, które stale znajdują się u góry.

Statki

Naczynia ludzkie to elastyczne rurki, w których warstwa mięśniowa jest mniej lub bardziej rozwinięta. Krew przepływająca przez naczynia nie jest zwykłą cieczą, podlega jednak działaniu grawitacji. Oznacza to, że w tych obszarach, w których powinien poruszać się wbrew sile grawitacji, podczas leżenia następuje stagnacja, jak bagno, w którym nie ma świeżych prądów.

Przez „te obszary” rozumiemy kończyny dolne, w których krew musi zawsze pokonać grawitację, aby przepływać żyłami i docierać do serca. Tylko u zdrowej osoby przepływ krwi zapewnia „drugie serce” - mięśnie podudzia. Kiedy pacjent leży, mięśnie podudzi i ud tracą napięcie, nic nie zapewnia odpływu krwi z kończyn dolnych, w wyniku czego w żyłach nóg tworzą się skrzepy krwi . W takim przypadku każda próba wstania lub wysiłku (na przykład podczas pójścia do toalety) może doprowadzić do oderwania się skrzepu krwi, który może szybko przedostać się przez układ żylny do płuc i zatkać tam naczynia. W ten sposób dochodzi do stanu zwanego „zatorowością płucną”, który w większości przypadków kończy się śmiercią.

Można tego uniknąć u pacjentów obłożnie chorych, bandażując nogi bandażami elastycznymi, szczególnie przed wstaniem do toalety lub wykonaniem czynności higienicznych, a także masując je, poruszając w miarę choroby (optymalnie wykonaj "rower").

Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej, gdy krew zatrzymuje się w kończynach dolnych, duża objętość krwi jest wykluczona z ogólnego przepływu krwi. Dlatego próba wstania (zwłaszcza gwałtownego) może skutkować utratą przytomności. Nazywa się to zapadnięciem ortostatycznym.

Funkcjonowanie układu pokarmowego u pacjentów obłożnie chorych

Funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego zależy częściowo od pracy mięśni ciała: przy wymuszonym unieruchomieniu perystaltyka żołądka i jelit staje się powolna. Ponadto obecnie osoba świadoma, z mniej lub bardziej zachowaną krytyką tego, co się dzieje, zmuszona jest chodzić w niewygodnej pozycji leżącej, a jednocześnie uciekać się do pomocy innych osób. Wszystko to prowadzi do zaparć, a one z kolei powodują zatrucie kałem (wchłanianie gnijących produktów do krwi). Powoduje to nieświeży oddech, pokryty język, zmniejszony apetyt i ciągłe łagodne nudności.

Zaparcia na przemian z biegunką. Te ostatnie są spowodowane naruszeniami diety, zmniejszeniem kwasowości soku żołądkowego, co ułatwia przedostawanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego różnym bakteriom powodującym infekcje jelitowe.

Rozwiązaniem problemu są częste posiłki dzielone, zgodnie z dietą, w której dania podawane są na ciepło, przygotowywane są z gotowanych lub pieczonych warzyw, mięsa i ryb. Pacjent otrzymuje zupy bez „smażenia”, przygotowane z drugiego lub trzeciego bulionu lub w ogóle bez niego, a także kaszki. Osobie leżącej nie należy podawać wędlin, fast foodów, potraw słonych i smażonych.

Problemy z mięśniami

Brak pełnych ruchów prowadzi do rozluźnienia mięśni szkieletowych, zmniejszenia ich masy (w ciągu dnia, przy całkowitym bezruchu, można stracić do 3% objętości wszystkich mięśni). Oznacza to, że nawet jeśli po chwili uda się wstać, to bez pomocy z zewnątrz nie będzie to możliwe.

Aby zapobiec zanikowi mięśni, konieczne jest wykonywanie masażu mięśni i gimnastyki biernej, gdy krewny porusza rękami i nogami pacjenta.

Bezruch i stawy

W wyniku długotrwałego bezruchu stawy „zacinają się”: nie są w nich możliwe ani ruchy czynne, ani bierne, kończyna zamarza w określonej pozycji (nazywa się to przykurczem). Tak więc stopa jest wyciągnięta do pozycji „na palcach”, dłoń staje się jak „ptasia łapa”, kolano praktycznie przestaje się zginać i nie uginać. Kiedy już rozwinie się przykurcz, podczas korzystania z uszkodzonego stawu pojawia się silny ból, dlatego wiele osób rezygnuje z dalszych czynności. Następnie pomiędzy kośćmi stawu kostnego tworzą się zrosty kostne, przez co staje się on unieruchomiony. Nazywa się to ankylozą.

Aby zapobiec rozwojowi przykurczów i zesztywnienia, należy:

wykonuj bierną i/lub aktywną gimnastykę wszystkich stawów, przy czym nie powinno być gwałtownych ruchów ani bólu;
ułóż kończyny w prawidłowej fizjologicznej pozycji na łóżku;
gdy zaczyna się tworzyć przykurcz lub paraliż kończyny, tymczasowo zakłada się na nią szynę gipsową, tak aby kończyna została wmuszona do przyjęcia pozycji fizjologicznej.

Bezruch i układ kostny

U pacjentów obłożnie chorych pogarsza się nie tylko ukrwienie skóry i narządów wewnętrznych, ale także dopływ składników odżywczych do kości. Tak rozwija się osteoporoza - rozrzedzenie głównych części, z których zbudowane są kości rurkowe - belki kostne. Zwiększa to ryzyko samoistnych złamań. Ponadto wpływa to na czerwony szpik kostny znajdujący się wewnątrz kości. Z tego powodu zmniejsza się produkcja płytek krwi (co prowadzi do samoistnego krwawienia), leukocytów (co zmniejsza odporność) i czerwonych krwinek (występuje anemia).

Układ moczowy u pacjentów obłożnie chorych

Ze względu na położenie poziome mocz zatrzymuje się w nerkach, przyczyniając się do powstawania kamieni i ich infekcji. Ponadto w pozycji leżącej trudniej jest utrzymać mocz, co częściowo wynika z niechęci do proszenia o pomoc innych osób. Wyciekający mocz na łóżko powoduje powstawanie odleżyn.

Zmiany w psychice i układzie nerwowym u pacjentów obłożnie chorych

Jeżeli przed chorobą, która doprowadziła do zachorowania, był już stary i chory, wówczas przymusowe unieruchomienie nie spowoduje zaburzenia jego stosunku do życia, siebie i bliskich. Ale jeśli choroba dotknęła osobę poruszającą się wcześniej, w wyniku unieruchomienia cierpi ona:

depresja;
bezsenność, gdy nawet zażywanie tabletek nasennych nie daje poczucia odpoczynku;
drażliwość;
utrata umiejętności zachowań społecznych;
upośledzenie słuchu (wynika to z faktu, że pacjent leży teraz, a ci, którzy się z nim komunikują, siedzą lub stoją);
pogorszenie aktywności umysłowej;
zaburzenia obwodowego układu nerwowego, przez które osoba łatwiej zamarza, odczuwa znaczny dyskomfort podczas zmiany ubrań, wietrzenia i tak dalej.

Jeśli pacjent będzie zmuszony leżeć nie przez dziesięciolecia, ale przez kilka miesięcy (na przykład w wyniku złamania), podczas wstawania będzie się długo chwiał, co będzie wymagało użycia kul, poręczy lub chodzików .

Wszystkie te problemy pogłębia szczególnie opieka bliskiej osoby nad obłożnie chorym: jeśli wcześniej był chętny do nawiązania kontaktu, był przyjacielski i uczynny, to po unieruchomieniu staje się wymagający, kapryśny, marudny i zarzuca mu nieuważność wobec swoich pacjentów. osoba. Aby jednak poprawić stan bliskiej osoby i zaprzestać prób samobójczych, bliscy będą musieli zwrócić na niego uwagę, a także zainstalować przy jego łóżku elektroniczną nianię, aby pacjent mógł wezwać pomoc lub zostać usłyszany, jeśli się zdecyduje wstawania lub niewłaściwego korzystania z niego, np. sztućców.

Co się dzieje ze skórą

Tkanka okrywająca osobę zmuszoną do długotrwałego leżenia staje się cieńsza. Dzieje się tak również na skutek braku na nim obciążenia, które w tym przypadku polega na jego rozciąganiu i ściskaniu. Te obszary skóry, które są narażone na ucisk, są bardziej dotknięte atrofią. Już po 2 godzinach przebywania w tej samej pozycji, leżącej lub siedzącej, w miejscach znajdujących się powyżej występów kostnych lub dociskanych kościami do łóżka, zlokalizowanych nad fałdą pościeli lub bezpośrednio na twardym łóżku, dochodzi do niedokrwienia zaczyna się. Szczególnie dotknięte są obszary skóry, pomiędzy którymi a mięśniami znajduje się bardzo mało tkanki tłuszczowej, która stanowi swego rodzaju amortyzator. Ten:

w pozycji leżącej: kość krzyżowa, pięty, guzowatość kulszowa, łopatki, łokcie, tył głowy;
leżąc na plecach: na boku uda, w kolanach, po bokach kostek, na dolnej części barku, na skroni;
leżenie na brzuchu: na łonach, kościach policzkowych;
na twardym łóżku lub na wózku siedzącym: okolice kości ogonowej i łopatek, pięt, a przy podparciu całej stopy – skarpetek.

Niedokrwienie nasila się, jeśli skóra zostanie przesunięta z normalnej pozycji, wilgotna od potu, moczu lub nie wysuszona po kąpieli. Następnie w miejscach tarcia bardzo szybko pojawia się wysypka pieluszkowa, następnie maceracja, a na ich miejscu tworzą się odleżyny.

Zadaniem krewnych, którzy mieli nieszczęście z ukochaną osobą, jest zwrócenie maksymalnej uwagi na każdy z czynników patologicznych, nie pozwalając im „podnieść głowy”. A żeby potem co miesiąc wydawać nie tak ogromne sumy na leczenie krewnego, bez względu na to, jak bardzo byś tego chciał, będziesz musiał rozpocząć opiekę w szpitalu. Należy to zrobić przy pomocy personelu medycznego oddziału intensywnej terapii, a następnie po wypisaniu kontynuować w domu. Poniżej znajdziesz szczegółowe instrukcje dotyczące opieki nad obłożnie chorymi pacjentami w szpitalu i w domu.

Cechy opieki szpitalnej

Kiedy bliskim przydarzy się nieszczęście, w wyniku którego – na krótki czas lub na całe życie – zostaną przykuci do łóżka, pierwszym etapem pomocy jest zwykle szpital. Aby w przyszłości mieć mniej problemów ze zdrowiem obłożnie chorej osoby, już na tym etapie trzeba zacząć opiekować się bliską osobą, zwłaszcza, że teraz można przebywać nawet na oddziale intensywnej terapii.

W tej sytuacji opiekunowie mają nie tylko wady, ale będą musieli (nie każdy chce to robić) już poświęcać czas, pieniądze i wysiłek. Istnieją również zalety, które są następujące:

Powiedzą Ci, na co musisz zwrócić uwagę, jak prawidłowo wycierać, kąpać i karmić bliskiego. Pozwoli to zaoszczędzić w przyszłości pieniądze na zakupie niepotrzebnych leków i akcesoriów; zaoszczędzony zostanie także czas na zapoznanie się z niezbędnymi informacjami w Internecie czy czas oczekiwania na miejscową pielęgniarkę/lekarza;
zobaczysz i zaczniesz nawigować z karmieniem krewnego: kiedy może jeść tylko płynny pokarm i kiedy można go już zmielić lub pozwolić na obecność kawałków. Pomoże to, jeśli stan danej osoby pogorszy się w domu, nie karmić go nieodpowiednim jedzeniem, co może prowadzić do zablokowania dróg oddechowych przez jedzenie i śmierć;
masz czas, aby oswoić się z myślą, że Twój bliski nie jest już tak niezależny jak wcześniej i możesz dowiedzieć się, czy poradzisz sobie sam z opieką, czy będziesz musiał zatrudnić pielęgniarkę;
nie widzisz przez całą dobę cierpienia bliskiej Ci osoby, masz czas na psychiczny odpoczynek;
obłożnie chory widzi i czuje opiekę bliskich, jego depresja wywołana obecną sytuacją nie potęguje poczucia, że stał się ciężarem.

Oczywiście personel medyczny nie zmusza bliskiej osoby, która przychodzi do szpitala do obłożnie chorego, do opieki nad nim. Biorąc pod uwagę słabą podaż leków w szpitalach i ich wysokie ceny, preferowane jest przynoszenie pacjentowi niezbędnych leków. Jednak personel pielęgniarski opiekujący się Twoim krewnym jest w rzeczywistości bardzo zajęty. Pielęgniarki i asystentki pielęgniarskie muszą opiekować się kilkoma osobami jednocześnie, a także wypełniać ogromną ilość dokumentów. Nie pozwoli to na wykonanie niezbędnych zabiegów pielęgnacyjnych dla bliskiej osoby w wymaganym zakresie. Następnie pacjent zostanie wypisany do domu, a wszystkie konsekwencje nieotrzymania opieki spadną na Twoje barki. Aby tego uniknąć, lepiej przeznaczyć przynajmniej 1-2 godziny dziennie (optymalnie rano i wieczorem) na zapewnienie obłożnie choremu niezbędnych zabiegów.

Cechą opieki szpitalnej jest dostępność sprzętu pomocniczego w celu zaspokojenia potrzeb fizjologicznych pacjenta. Obejmuje to rurkę do karmienia i cewnik moczowy do odprowadzania moczu. Najprawdopodobniej nie będziesz mieć takich produktów w domu: zostaną one usunięte w szpitalu, aby nie stworzyć możliwości przedostania się dodatkowej (przez te rurki) infekcji do już osłabionego organizmu.

Dodatkowo w szpitalu pacjent ma dostęp żylny, gdzie podawane są niezbędne leki. Przed wypisem zostanie on usunięty z tego samego powodu, co rurka cewnika moczowego. Wszystkie niezbędne leki, w porozumieniu z wyspecjalizowanym specjalistą (neurologiem – jeśli dana osoba przebyła udar, kardiologiem – jeśli dana osoba miała zawał serca), zostaną podane pacjentowi przez pielęgniarkę wizytującą w domu.

Opieka domowa – od czego zacząć

Opieka nad pacjentami obłożnie chorymi po udarze lub innych schorzeniach zależy od tego, jak bardzo dana osoba jest unieruchomiona, jakie umiejętności społeczne utraciła i ile czasu minęło od braku opieki. Istnieje jednak wiele ogólnych zasad, po przeczytaniu których zrozumiesz, co robić.

Zakwaterowanie

Niezależnie od tego, jak duży dyskomfort moralny może to powodować, jeśli nie stać Cię na kilka zmian całodobowych pielęgniarek z wykształceniem medycznym, będziesz musiał mieszkać w tym samym mieszkaniu/domu z obłożnie chorym krewnym. Należy wyznaczyć dla niego osobne pomieszczenie, najlepiej po słonecznej stronie, a okna należy zasłonić roletami, aby światło nie raziło w oczy.

W pokoju nie powinno być dużo mebli, ale wyglądanie zupełnie jak oddział szpitalny (tylko łóżko i obok niego stolik nocny) to zła decyzja, powodująca stres nerwowy. Wyobraź sobie siebie w wymuszonej pozycji biernej, na łóżku, gdy reszta rodziny jest aktywna i zajęta swoimi sprawami, i zastanów się, co będzie Ci się podobać.

Jeśli nie oczekuje się, że dana osoba będzie mogła wstać w najbliższej przyszłości, warto natychmiast kupić specjalne łóżko. Są to łóżka funkcjonalne dwu- i trzyczęściowe: pierwsza opcja pozwala na podniesienie zagłówka lub nóg, natomiast trzyczęściowa konstrukcja pozwala również na zgięcie kolan lub przyjęcie pozycji półsiedzącej bez jego pomocy. Drugi rodzaj konstrukcji łóżka jest optymalny w przypadku ciężkiego paraliżu osoby, szczególnie gdy ma ona również nadwagę lub nietrzymanie moczu.

Umieść szafkę nocną obok łóżka. Jeśli pacjent trochę się porusza, na stoliku nocnym połóż niekapek z wodą, wilgotne chusteczki, telefon lub (w przypadku starszego pokolenia) radio. W pobliżu może znajdować się pilot do telewizora lub książka, szklanka, w której będą przechowywane jego ruchome protezy. Na stoliku nocnym powinna znajdować się także elektroniczna niania lub walkie-talkie, dzięki którym opiekunowie będą mogli usłyszeć, co dzieje się w pokoju, a chory będzie mógł zadzwonić.

Pomieszczenie należy wietrzyć trzy razy dziennie przez 15-20 minut; Na ten czas należy przykryć pacjenta kocem lub kołdrą (w lecie). Warto powiesić na ścianie emiter bakteriobójczy (najlepiej taki, którym można kwarcować w obecności człowieka, bez zakrywania głowy kocem). Obowiązkowe jest sprzątanie pokoju na mokro.

Jeśli pacjent może wstać nawet przy pomocy, umieść krzesło toaletowe przy łóżku.

Połóż na szafce nocnej:

termometr;
tonometr;
środki antyseptyczne stosowane w leczeniu skóry;
waciki;
wata;
alkohol;
talk;
alkohol kamforowy;
pieluchy - jeśli dana osoba nie kontroluje wypróżnień.

Leki, które zażywasz, można położyć na stoliku nocnym lub na nim tylko wtedy, gdy masz pewność co do stanu psychicznego bliskiego: że nie przekroczy on celowo lub nie dawki leków.

Pod łóżkiem może znajdować się naczynie lub kaczka, jeśli pacjent czuje, kiedy chce iść do toalety i może zadzwonić. Kaczkę, czyli urządzenie dla mężczyzn, za pomocą którego mogą oddawać mocz, można zawiesić (większość ma specjalny haczyk) z boku łóżka, jeśli taki jest (po tej stronie, z której pacjent nie wstaje).

Jeśli pacjent nie jest w pełni przystosowany, stracił orientację w przestrzeni, miejscu i czasie, należy złożyć nogi łóżka lub stale je podnosić. Ponadto usuń z jego pokoju wszystkie traumatyczne przedmioty (ostre, tnące, przekłuwające).

Bardzo ważne jest utrzymanie przyzwoitego stanu moralnego pacjenta. Aby to zrobić, należy jak najczęściej go odwiedzać i czule rozmawiać podczas wykonywania czynności opiekuńczych. W nocy zostaw lampkę nocną świecącą słabym światłem, chyba że krewny poprosi Cię o całkowite wyłączenie światła: nie powinien czuć się opuszczony.

Warunki kłamstwa

Pacjent powinien być ubrany w miękkie ubranie, wykonane z naturalnych materiałów, które nie będzie posiadało guzików, krawatów, zapięć i zamków błyskawicznych – czegokolwiek, co leżąc na nim będzie powodować niepotrzebne uciskanie skóry. Optymalnie jest, jeśli w koszuli nocnej/koszulce i majtkach nie ma szwów lub są one umieszczone tylko z przodu.

Pacjent powinien leżeć na pościeli wykonanej z naturalnych tkanin. Jednocześnie należy zadbać o to, aby pod jego plecami nie było fałd i aby nie ześlizgnął się na odkryte łóżko. To bezpośrednia droga do odleżyn. Jeśli prześcieradło często się marszczy, możesz kupić lub uszyć taki z gumką na krawędziach. W ten sposób układa się prześcieradło na materacu. Jeśli dana osoba cierpi na nietrzymanie moczu, można ją położyć na ceracie, ale nie należy leżeć na „gołej” ceracie. Lepiej założyć dziecku pieluchę (należy ją również wyprostować) i okresowo dać mu odpocząć od materiału pochłaniającego mocz. Wtedy lepiej ułożyć go pośladkami na jednorazowej pieluszce wchłaniającej wilgoć o wymiarach 90*60 cm.

Aby zapobiec odleżynom, należy pacjenta obracać co 2 godziny lub przypominać, aby robił to samodzielnie. Jeżeli bliski jest sparaliżowany i konieczne jest obrócenie go na drugą stronę, połóż go – na brzuchu, na boku lub plecach – tak, aby leżał wygodnie. Pod kolanami, jeśli osoba leży na plecach lub między kolanami, jeśli leży na boku, należy umieścić poduszkę. Jeśli kładziesz bliskiego na boku, podłóż mu poduszkę lub kilka pod plecy, aby mógł się na nim oprzeć. Leżąc na plecach, umieść małe gumowe kółka (np. okrągłe ekspandery) pod łokciami i piętami. Można także umieścić specjalny okrąg pod kością krzyżową. Możesz użyć materacy przeciwodleżynowych, o których porozmawiamy później.

Co kilka dni lub jeśli prześcieradło zamoczy się, należy je zmienić. U pacjentów sparaliżowanych należy to zrobić według algorytmu:

obróć osobę na bok;
zwiń prześcieradło za plecami w „rurkę”;
zamiast zwiniętego arkusza połóż kawałek czystego arkusza, również zwiniętego w „rurkę” lub złożonego w „akordeon”, rozłóż go;
obróć pacjenta na drugą stronę, aby przewracając się, przewrócił rolkę dwóch arkuszy;
następnie wystarczy wyciągnąć brudne prześcieradło i wyprostować czyste prześcieradło.

Możesz użyć innej metody:

chwyć brzeg prześcieradła, na którym pacjent leży po jednej stronie łóżka, pociągnij go tak, aby pacjent obrócił się na prześcieradło plecami do Ciebie;
Rzuć puste półprześcieradło na pacjenta;
na wolnej powierzchni łóżka równomiernie rozłóż nowe prześcieradło, a jego koniec przeznaczony na zajmowaną przestrzeń zagnij wąską (20-25 centymetrów) harmonijką tak, aby przeciwna krawędź prześcieradła była skierowana od Ciebie, tj. plecy pacjenta;
umieść brudny koniec na swoim miejscu, a pacjenta na plecach;
obróć pacjenta na drugi bok, pociągając za drugi koniec prześcieradła. Podobnie jak ostatnim razem, połóż ją na pacjencie;
wyprostuj akordeon. Jeżeli akordeon znajduje się częściowo pod pacjentem, to pociągając za wystającą krawędź, można bez wysiłku rozplątać akordeon i uwolnić prześcieradło;
wyprostuj czysty prześcieradło i złóż koniec brudnego prześcieradła jak akordeon;
obróć pacjenta z jednej strony na drugą i wyciągnij brudne prześcieradło.

Nie zapomnij przez cały czas trzymać pacjenta, pozycja na boku jest niestabilna.

Środki higieniczne

Pacjenta leżącego należy codziennie kąpać, myć i czesać. Jeśli potrafi samodzielnie się poruszać, zabiera się go do wanny, gdzie kąpie się go pod prysznicem, najlepiej, jeśli do mycia używa się mydła i szamponu dla dzieci. Następnie należy dokładnie osuszyć ciało gazikiem lub miękkim ręcznikiem frotte, ponieważ kładzenie się do łóżka z mokrym ciałem jest obarczone rozwojem odleżyn.

Żel do mycia ciała

Jeśli pacjent nie może wstać, myją go bezpośrednio w łóżku. Aby to zrobić, użyj dwóch misek na wodę, stojaka pod umywalką, pojemnika na podgrzewaną wodę, balsamów, żeli lub pianek do mycia. Pod mytą część ciała pacjenta układa się ceratę, którą myje się miękką gąbką, bez niepotrzebnego tarcia; Po umyciu dokładnie osusz, nałóż kremy nawilżające:

Żel do ciała Seni Care	Ochronny krem do ciała Seni Care z argininą
Menalind profesjonalny krem ochronny z cynkiem	Ochronny krem do ciała Seni Care cynk i inne

Nałóż alkohol kamforowy na obszary narażone na tarcie. Dopiero po wyschnięciu produktów można położyć osobę na łóżku, ale ono również musi być suche.

Miejsca narażone na tarcie lub lekko zaczerwienione nie są czyszczone zwykłym mydłem, ale pianką do pielęgnacji łóżka, na przykład TENA Wash Mousse lub pianką Seni Care.

TENA Mus do mycia

Mycie głowy

Do mycia włosów używa się specjalnej nadmuchiwanej wanny z rurką odprowadzającą wodę do wiadra. Głowę podnosi się, umieszcza w specjalnym otworze w tej wannie, delikatnie zalewa ciepłą wodą i myje. Po umyciu głowy wodę z mydłem spuszcza się przez rurkę, a głowę myje się czystą wodą, którą również wlewa się przez rurkę. Pamiętaj, aby przed ułożeniem osoby na łóżku wysuszyć włosy ręcznikiem i wysuszyć suszarką do włosów.

Golenie

Golenie odbywa się w następujący sposób: na twarz nałóż piankę do golenia, obok niej postaw miskę z ciepłą wodą, w której od czasu do czasu zanurzana będzie brzytwa. Po usunięciu nadmiaru włosów nałóż na skórę nawilżający krem lub balsam.

Czyszczenie zębów

Zęby czyści się szczoteczką lub, jeśli pacjent nie jest całkowicie przytomny, stosuje się lateksową podkładkę ze szczoteczką, którą zakłada się na palec (sprzedawane są w dziale artykułów dziecięcych do pielęgnacji niemowląt). Na pędzel nakłada się pastę zawierającą substancje hemostatyczne i antyseptyczne. Są to pasty LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Pasta do zębów, PRESIDENT Sensitive. Szczotkuj zęby ze wszystkich stron, język, wewnętrzną powierzchnię policzków. Można przepłukać usta wodą, roztworem sody (1 łyżeczka na 1 litr wody), wywar z rumianku, nagietka lub kory dębu. U nieprzytomnych pacjentów wykonuje się to za pomocą gumowej strzykawki.

Do mycia twarzy pacjenta należy stosować:

TENA Krem do mycia
Krem pielęgnacyjny Seni
Menalind profesjonalny balsam pielęgnacyjny

Czynność tę należy wykonywać rano i wieczorem miękką gąbką. Po spłukaniu roztworu czyszczącego przetrzyj oczy czystymi płatkami kosmetycznymi: od zewnętrznego brzegu oka do wewnętrznego (aby zapobiec opadaniu powiek).

Mycie rąk

Ręce myjemy tymi samymi detergentami co ciało. Przed myciem każdą rękę zanurza się w misce z roztworem myjącym i traktuje gąbką lub piankowymi rękawiczkami. Szczególnie czyszczona jest przestrzeń międzypalcowa - gromadzi się tu duża liczba patogennych mikroorganizmów. Po umyciu rąk osusza się ręcznikiem i na okolicę łokcia nakłada się specjalny produkt pielęgnacyjny (zwykle często obserwuje się tam szorstką skórę) - Krem Seni Care do skóry suchej i szorstkiej. Następnie paznokcie pacjenta są przycinane i opiłowane specjalnym pilnikiem. Następnie pielęgnacja paznokci odbywa się w miarę ich wzrostu.

Higiena miejsc intymnych

Odbywa się to w następującej kolejności:

pod miednicę pacjenta zakłada się pieluchę pochłaniającą wilgoć;
pielucha jest usunięta;
Weź miękką gąbkę dłonią w rękawiczce i zanurz ją w wodzie z roztworem czyszczącym. Może to być pianka TENA Wash Mousse lub pianka Seni Care;
nogi pacjenta rozsuwają się, zginają w kolanach;
krocze, narządy płciowe, a następnie odbyt są myte w kierunku od łonowego do odbytu;
roztwór czyszczący jest zmywany;
Umyty obszar osusza się specjalnie do tego przeznaczonym miękkim ręcznikiem;
pacjent odwraca się na bok, jego pośladki są również suszone ruchami zwilżającymi;
Na skórę nakłada się krem Bepanten lub Sudocrem.

Po każdym oddaniu moczu kobiety powinny przecierać krocze wilgotnymi chusteczkami Seni Care.

Higiena stóp

Stopy myje się w misce z ciepłą wodą. Opiekun za pomocą gąbki lub rękawicy powinien „przejść” od pięt do goleni, zmywając wszelki brud, zwłaszcza między palcami. Następnie należy wysuszyć stopy ręcznikiem, nałożyć (szczególnie na pięty) krem dla dzieci, krem dla dzieci zmieszany z olejkiem z witaminą A, maść Bepanten.

Karmienie, odżywianie

Dietę przepisuje lekarz prowadzący i zależy od ogólnej choroby oraz stopnia zaburzeń umiejętności żucia i połykania. Jeśli świadomość pacjenta jest niejasna, nie odpowiada na pytania lub robi to na chybił trafił, potrzebuje albo pokarmu płynnego, albo pokarmu gotowanego i zmielonego przez sito lub blender. Jeśli ma czystą świadomość i jest odpowiedni, karmi się go kaszkami, zupami w drugim bulionie, który zawiera średniej wielkości kawałki warzyw. Codzienna dieta podzielona jest na 5-6 posiłków, należy ją podawać ściśle według harmonogramu. Białka w postaci sufletu, puree mięsnego czy kotletów parowych muszą być obecne, w przeciwnym razie pojawi się bezbiałkowy obrzęk, nad którym skóra będzie się rozdzierać, tworząc krwawiące i słabo gojące się rany. Należy podawać wodę, kompot, herbatę i niekwaśne soki, a płyny ograniczać tylko w przypadku niewydolności serca, nerek, marskości i raka wątroby.

Karmić w następujący sposób. Jeśli pacjent nie jest całkowicie sparaliżowany, to za pomocą poduszek lub podnosząc zagłówek łóżka funkcjonalnego o 30 stopni, otrzymuje pozycję półsiedzącą. Pieluchę zakłada się na klatkę piersiową i karmi z łyżki (można postawić specjalny stolik, na którym często znajdują się funkcjonalne łóżka, a jeśli dana osoba jest w stanie samodzielnie obsłużyć, jedzenie układa się na talerzach (ewentualnie z przyssawkami), które powinien stać stabilnie na stole.

Jeśli pacjent jest sparaliżowany i nie można zapewnić mu pozycji podwyższonej, należy obrócić głowę na bok, założyć mu pieluchę na ramię i nakarmić.

Po karmieniu przetrzyj twarz pacjenta wilgotnymi chusteczkami i pamiętaj o strząśnięciu okruszków z łóżka.

Płyn podaje się z miski do picia lub ze szklanki zawierającej słomkę koktajlową.

Funkcje fizjologiczne

Jeśli pacjent jest w stanie wstać i odczuwa potrzebę oddania moczu i kału, przy jego łóżku ustawia się krzesło toaletowe, na którym w razie potrzeby pomaga się mu poruszać.

Jeśli dana osoba nie może wstać, ale odczuwa potrzebę oddania moczu i kału, podaje się mu naczynie (dla kobiet - do obu rodzajów funkcji fizjologicznych, dla mężczyzn - tylko do defekacji) lub kaczkę (do opróżnienia pęcherza w mężczyźni.

Jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu lub stolca, potrzebuje pieluszki dla dorosłych

Masaż

Aby uniknąć zaniku mięśni, koniecznie wykonaj masaż – klasyczny i wibracyjny. Ruchy ugniatające, głaszczące i rozcierające angażują mięśnie pleców i kończyn tak, aby nie powodowały bólu. Należy to zrobić po nałożeniu na skórę olejku do masażu.

Masaż wibracyjny wykonywany jest po obróceniu pacjenta na bok. Alkohol kamforowy nakłada się na plecy po obu stronach kręgosłupa. Następnie, zaczynając od dolnych partii, połóż dłoń na każdym obszarze, w który delikatnie puknij pięścią drugiej ręki. W ten sposób codziennie ćwiczy się płuca, aby zapobiec zapaleniu płuc.

Fizjoterapia

Składa się z pasywnych i aktywnych ruchów w każdym stawie. Wykonuje się więc okrężne ruchy dłoni, zaciskanie i rozluźnianie pięści, zginanie szyi i obracanie głowy, ruchy stóp, kolan i bioder – aby zapobiegać przykurczom i leczyć paraliż.

W tych stawach, w których dana osoba nie może się poruszać, opiekun pomaga mu, ale pacjent musi sam poruszać resztą. Głównym zadaniem opiekuna jest zachęcanie i przypominanie o konieczności fizjoterapii.

W przypadku wystąpienia przykurczów, po wykonaniu masażu i ćwiczeń, na kończyny zakłada się zdejmowane szyny gipsowe (jak to zrobić powie każdy lekarz rehabilitant). Następnie nogi owija się bandażami elastycznymi. W przypadku żylaków skórę kończyn dolnych leczy się żelem Lyoton lub Heparin w połączeniu z żelem Troxevasin.

Problemy zdrowotne

Pacjentowi leżącemu należy codziennie mierzyć temperaturę i ciśnienie krwi. W przypadku podwyższonej temperatury należy podać Paracetamol lub Ibuprofen i następnie wezwać lekarza. Jeżeli ciśnienie krwi jest podwyższone (powyżej 140/99 mm Hg), należy podać 10 mg Enalaprylu lub wcześniej przepisane leki na nadciśnienie.

Krewni są również zmuszeni do zapisywania na papierze:

ilość wypitego płynu;
objętość dziennego moczu;
częstotliwość i charakter wypróżnień.

Jeśli pojawią się luźne stolce, w moczu lub stolcu pojawi się krew, ilość moczu zmniejszy się lub zmieni kolor i zapach, a na ciele pojawi się wysypka lub niegojące się rany, należy wezwać lekarza.

Odleżyny

Tak nazywa się wrzodziejąco-martwicze ubytki skóry i tkanki podskórnej, które powstają głównie na skutek wad pielęgnacyjnych obłożnie chorego. Pojawiają się również, jeśli od dłuższego czasu leży, a jego stan psycho-emocjonalny zmienił się na tyle, że przeszkadza bliskim w wykonywaniu zabiegów pielęgnacyjnych. Odleżyny są problemem nr 1 u obłożnie chorych pacjentów. Wymaga to nie tylko czasu, wysiłku i pieniędzy od bliskich, ale może być powikłane ropniem, w wyniku czego dość szybko rozwija się zatrucie krwi (posocznica), wpływając na większość narządów wewnętrznych.

Ryzyko wystąpienia martwiczo-wrzodziejących ubytków znacznie wzrasta w następujących przypadkach:

mieć nadwagę;
jeśli dana osoba jest poważnie wyczerpana, nie jadła lub nie piła wystarczająco dużo;
cukrzyca;
palenie;
patologie serca i naczyń krwionośnych;
nietrzymanie moczu i stolca;
wysoka temperatura ciała;
choroby lub urazy mózgu lub rdzenia kręgowego;
jeśli jesteś uczulony na produkty do pielęgnacji łóżka;

a także w przypadku takich naruszeń pielęgnacji, gdy na pościeli lub bieliźnie znajdują się guziki, szwy lub fałdy, na ciele znajduje się brud (lub ciało jest spocone lub mokre), w łóżku znajdują się okruchy lub drobne cząstki. Tacy pacjenci szczególnie potrzebują zapobiegania odleżynom i przy najmniejszym zaczerwienieniu:

kość krzyżowa;
kolana;
tył głowy;
skronie;
łopatki;
pięty i kości przed palcami;
łokcie;
stawy barkowe,

należy natychmiast rozpocząć leczenie odleżyn (więcej na ten temat poniżej).

Aby zapobiec rozwojowi zmian martwiczych skóry

Aby zapobiec odleżynom, opieka nad obłożnie chorym powinna obejmować przede wszystkim czynności, które szczegółowo omówiono poniżej. Ten:

obowiązkowe prostowanie pościeli pod pacjentem;
żywność bogata w białko, żelazo, cynk i kwas askorbinowy: gotowane mięso z kurczaka, rosół z kurczaka, nabiał, warzywa, owoce;
bielizna i bielizna bezszwowa i bez guzików;
zmieniać pozycję w łóżku co 2 godziny;
ułożenie pierścieni lub worków z tkaniny wypełnionej np. łuską gryki lub piaskiem pod wyrostkami kostnymi ocierającymi się o skórę;
terminowa zmiana pieluch;
codzienna kąpiel, po której na skórę nakładany jest krem nawilżający, a w miejscach zaczerwienienia – środki wysuszające (np. Sudocrem);
masaż;
wycieranie pleców i kończyn alkoholem kamforowym;
dokładne osuszenie skóry przed położeniem pacjenta do łóżka;
okresowe bycie bez pieluszki.

Leczenie odleżyn

Optymalną sytuacją jest zbadanie skóry całego ciała, szczególnie w tych miejscach, które stykają się z łóżkiem lub ze sobą i podjęcie odpowiednich działań przy najmniejszym pojawieniu się zaczerwienienia. Jednak nie zawsze jest to możliwe, dlatego poniżej przyjrzymy się, jakie są etapy odleżyn i co robić przy każdym z nich.

Scena	Jak to wygląda	Co robić
0	Lekkie zaczerwienienie, które znika pod naciskiem palca	Balsamy z alkoholem kamforowym
I	Zaczerwienieniu, które nie ustępuje po naciśnięciu palcem od góry, może towarzyszyć obrzęk, ale nie następuje utrata integralności skóry	Kończynę pacjenta umieszcza się na poduszce przeciwodleżynowej z pamięcią kształtu lub materacu przeciwodleżynowym typu komórkowego. Ranę przemywa się chlorheksydyną, posypuje proszkiem Baneocin, na zmianę z założeniem siatki Branolind z balsamem peruwiańskim, którą można przyciąć do wielkości odleżyny i przymocować do skóry hipoalergicznym plastrem. Zmieniaj te czynności, stosując żel Actovegin lub Solcoseryl, Levomekol lub Oflocaine. Wewnątrz: multiwitaminy.
II	Skóra jest opuchnięta, tworzą się na niej pęcherze i częściowo złuszczają się. W procesie tym bierze udział tkanka podskórna	Działania są takie same jak na poprzednim etapie Pacjent powinien leżeć na przeciwodleżynowym materacu komórkowym Antybiotyki – w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych Ponadto konieczna jest detoksykacja, która polega na dożylnym podaniu roztworów
III	Głęboka rana, w głębi której widoczna jest tkanka tłuszczowa i mięśnie	Chirurgiczne usunięcie martwej tkanki z następnie drenażem rany. Następnie na ranę nakłada się bandaże z lekami takimi jak Collagenazyna, DNaza, Chymotrypsyna, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruksol lub Intrasite. Pacjent powinien leżeć na materacu przeciwodleżynowym typu balonowego Dożylne podanie kombinacji 2 antybiotyków, wybranych początkowo z szerokiego spektrum (ceftriakson, ceftazydym z metronidazolem), następnie zmiany na te, na które wrażliwa jest mikroflora rany (oznaczona na podstawie hodowli bakteryjnej) Detoksykacja – dożylne podanie roztworów
IV	Zapalenie „koroduje” ścięgna, może rozprzestrzenić się na kości, rana jest wypełniona ropą	To samo co w poprzednim etapie. Przed leczeniem operacyjnym można zastosować: „Proteox-TM”, „Biaten AG”, środki hydrokoloidowe. Ponadto, aby pobudzić gojenie, należy tu stosować nie tylko maści, ale także zabiegi fizykalne: ultradźwięki, fonoforezę środków antyseptycznych, darsonwalę tkanek otaczających ranę. Po wygojeniu procesu patologicznego można wykonać autodermoplastykę

Aby leczyć odleżyny drugiego stopnia, możesz również zastosować następujący algorytm:

Zapobiegnij wyciekaniu płynu do rany. Odbywa się to za pomocą kąpieli z proszkiem Delaskin lub Baneocin. Po takich kąpielach nie ma potrzeby osuszania skóry, należy poczekać, aż sama wyschnie.
Po 2 dniach rozpoczyna się miejscowa terapia przeciwdrobnoustrojowa: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
W 9 dniu od rozpoczęcia terapii dodaje się środki poprawiające odbudowę tkanek: „Vulnostimul”, „Actovegin”, „Solcoseryl”.

Zatem po udarze opieka nad obłożnie chorymi będzie wymagała nabycia co najmniej:

Chusteczki nawilżane
Kaczki lub statki
Pieluchy
Nakładki na palce do mycia zębów
Materace przeciwodleżynowe
Okręgi pod wystającymi częściami ciała
Specjalne detergenty
Bandaże elastyczne – do bandażowania sparaliżowanych kończyn
Kremy nawilżające – do suchych partii skóry, pięt, kości krzyżowej, dłoni
Środki poprawiające krążenie krwi w obszarach nacierania, a także w okolicy płuc
Środki wysuszające – jeżeli jakakolwiek powierzchnia ciała stykająca się z łóżkiem lub inną częścią ciała zaczyna zmieniać kolor na czerwony

Kiedy bliska osoba jest poważnie chora, przed rodziną staje trudne zadanie: jak najbardziej złagodzić jej stan, wesprzeć i otoczyć opieką. Ważne jest, aby znać podstawowe zasady opieki nad obłożnie chorym, aby nie zrobić mu krzywdy.

Profesjonalne pielęgniarki i opiekunki przechodzą wszechstronne szkolenia z zakresu opieki nad pacjentami obłożnie chorymi, jednak każdy, kto ma kontakt z obłożnie chorym powinien znać podstawowe triki życiowe.

Podstawowe zasady pielęgnacji

W domu pacjentowi należy zapewnić komfortowe warunki. Należy zapewnić mu przestronny, jasny pokój, chroniony przed nadmiernym hałasem.

Oświetlenie jest najlepiej umiarkowane: nie zmierzch, ale niezbyt jasne światło. Optymalna temperatura powietrza wynosi około 20 stopni.

Łóżko ustawia się głową przy ścianie, tak aby można było do niego dotrzeć ze wszystkich stron. Ułatwi to przewracanie się, wykonywanie zabiegów higienicznych, zmianę pościeli i wykonywanie innych czynności niezbędnych przy opiece nad obłożnie chorym. Lepiej kupić specjalne funkcjonalne łóżko, które obsługuje wszystkie nowoczesne techniki technologiczne.

Łóżko, w którym pacjent będzie leżał przez większość czasu, a nawet cały czas, nie powinno być zbyt miękkie. Obejmuje:

poduszka pod głowę,
lekki koc,
prześcieradło (najlepiej z gumką, żeby się nie gnieciło),
specjalne poduszki do mocowania pacjenta w pozycji bocznej.

W razie potrzeby materac jest uszczelniony ceratą.

Konieczne jest regularne zapobieganie odleżynom.

Obok łóżka przyda się mały stolik lub stolik nocny albo szafa na rzeczy. Na stoliku nocnym możesz postawić wodę pitną, lampkę, pilota do telewizora, okulary, książki i wszystko, co potrzebne pacjentowi pod ręką. Nie byłoby zbyteczne posiadanie dzwonka, za pomocą którego mógłby wezwać pomoc. Szuflada może służyć do przechowywania preparatów medycznych, kosmetycznych, środków higienicznych, termometru, tonometru i innych niezbędnych urządzeń.

Lifehacki na opiekę nad pacjentem obłożnie chorym

Nie bój się wykorzystywać nowoczesnych technik technologicznych w opiece nad obłożnie chorym: znacznie ułatwią one opiekę. Poniższe wskazówki Ci pomogą.

Regularnie mierz ciśnienie krwi, temperaturę i monitoruj najmniejsze zmiany w wyrazie twarzy, głosie, stanie skóry, zapachu ciała, ilości i jakości wypróżnień.
Jedzenie powinno być domowe, pożywne, lekkostrawne, łatwe do żucia i połknięcia. Karmić należy w pozycji półsiedzącej.
Zainwestuj w kubek niekapek lub daj pacjentowi słomkę, jeśli ma trudności z piciem z kubka.
Jeśli pacjent nie może samodzielnie udać się do toalety, zaopatrz się w pieluchy dla dorosłych i pieluchy jednorazowe. Są wygodniejsze i bardziej higieniczne niż konwencjonalne szmaty.
Używaj odzieży bawełnianej z minimalną ilością zapięć.
Regularnie wietrz pomieszczenie, w razie potrzeby użyj nawilżacza.
Codziennie wycieraj kurz i czyść na mokro.
Zapewnij wypoczynek: TV, radio, książki.
Kolejna rada to zawsze słuchać życzeń klienta: co chce zrobić, z kim chce się spotkać, co chce zjeść itp.

Ważną zasadą jest to, że wszelkie manipulacje muszą być przemyślane w najdrobniejszych szczegółach i być jak najbardziej wygodne zarówno dla pacjenta, jak i osoby opiekującej się nim.

Szkolenie pielęgniarskie

Profesjonalna pielęgniarka może nauczyć, jak opiekować się i opiekować pacjentem obłożnie chorym. Nie jest to trudne i nie wymaga obowiązkowej edukacji medycznej. Jednak nie wystarczy przejść szkolenie i poznać podstawowych technik, wskazówek i technologii. Trzeba mieć naprawdę nieograniczoną cierpliwość i wielkie serce, aby naprawdę ułatwić życie choremu lub starszemu krewnemu, nie popadając przy nim w rozpacz, nie drażniąc się jego kaprysami.

Co jest lepsze: samodzielnie przejść szkolenie, czy powierzyć opiekę profesjonalistom – decyzja należy do Ciebie. Obydwa przypadki mają swoje zalety i wady. Oczywiście pacjentowi przyjemniej jest widzieć obok niego ukochaną osobę. Ale nie każdy ma taką możliwość, zarówno fizyczną, jak i moralną. W takim przypadku najlepszym wyborem będzie skontaktowanie się z pielęgniarką.

Wypełnij formularz, aby uzyskać szacunkowy koszt opieki
Rzeczywisty koszt może być niższy!