Wnioski: Rola położnej we wprowadzaniu antykoncepcji po porodzie. Metody antykoncepcji w okresie karmienia piersią i sztucznego karmienia

Temat antykoncepcji poporodowej zawsze był bardzo aktualny. W wielu religiach i kulturach znajdują się zalecenia mające na celu uregulowanie częstotliwości rodzenia dzieci (od zakazu bliskości z matką karmiącą po odmowę karmienia piersią w celu szybkiego przywrócenia zdolności do rodzenia dzieci). Obecnie lekarze, psycholodzy, specjaliści od karmienia piersią i opieki nad dziećmi są zgodni co do tego, że zbyt krótka przerwa między ciążami jest niepożądana.

„Według wyników badań przeprowadzonych przez Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention, USA), opublikowanych 25 lutego 1999 roku w New England Journal of Medicine, zalecany odstęp między narodzinami dzieci wynosi od 18 do 23 miesięcy. Te kobiety, które zaszły w ciążę w ciągu 6 miesięcy od urodzenia jednego dziecka, miały o 30–40 proc. większe szanse na urodzenie kolejnego przedwcześnie lub z niedożywieniem” (z artykułu „Częstość porodów” Melanii Kaliger, 2007).

Oczywiście nie można umieścić tego procesu w ścisłych ramach: „wszyscy urodzimy za 3 lata” - nie, nikt poza matką nie rozwiąże tego problemu. Religijne, kulturowe, etyczne, naukowe i inne przekonania rodziców, stan ekonomiczny rodziny, zdrowie przyszłej matki i ojca, wola przypadku i wreszcie - wszystko to wpływa na decyzję w kwestii „kiedy”. Dla mnie osobiście ważne jest, aby ten „kiedy” nie był smutkiem ani tragedią.

Antykoncepcja w okresie poporodowym ma pewne cechy w porównaniu z „antykoncepcją w ogóle”. Przede wszystkim jest to obecność przeciwwskazań związanych z karmieniem piersią. Warto także wziąć pod uwagę obecność/brak powikłań poporodowych, szybkość rekonwalescencji organizmu po ciąży i porodzie, stan zdrowia kobiety (w niektórych przypadkach ciąża jest „niepożądana”, w innych „niedopuszczalna”) . Szczególne stany utrudniające określenie „okresów płodnych” i terminowe rozpoznanie ciąży (brak miesiączki w okresie laktacji). Styl życia młodej matki: potrzeba noszenia dziecka na rękach, praca zawodowa, niezwykły rytm życia, stan psychiczny.

Zanim przejdę do omówienia samej antykoncepcji, chcę podkreślić kilka ważnych moim zdaniem kwestii.

Po pierwsze, Indeks Pearla (PI) - wskaźnik skuteczności środka antykoncepcyjnego. Liczba ciąż występujących u 100 kobiet w ciągu roku prawidłowego stosowania tego środka antykoncepcyjnego.

Po drugie „A kiedy jest to w ogóle zabronione?” Nie zaleca się aktywności seksualnej przynajmniej przez pierwsze 3 tygodnie po urodzeniu (ponieważ w tym okresie ujście macicy nie jest zamknięte i istnieje ryzyko zakażenia). Większość ginekologów nie zaleca aktywności seksualnej przez pierwsze 6 tygodni po porodzie. Z reguły kobiety same ograniczają współżycie seksualne w pierwszych tygodniach po porodzie z powodu wypisu poporodowego. Jeśli kobieta nie karmi piersią, to 6 tygodni po porodzie może stosować dowolną metodę antykoncepcji. Dlatego nadal będziemy rozmawiać tylko o matkach karmiących piersią.

Każda metoda antykoncepcji, z wyjątkiem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jest zgodna z karmieniem piersią. Przyjrzyjmy się im w kolejności:

Doustne środki antykoncepcyjne (PI = 0,3-9,6).

Matkom karmiącym wolno stosować wyłącznie progestagenowe środki antykoncepcyjne:

• Charosetta
• Exluton
• Mikrolut

Mechanizm działania: zagęszczenie śluzu szyjkowego, rozrzedzenie endometrium, spowolnienie ruchu komórki jajowej, w 50% przypadków - zahamowanie owulacji.

Przeciwwskazania: ciąża, nowotwory złośliwe, krwawienia z dróg rodnych, zapalenie wątroby, silne bóle głowy, choroba zakrzepowo-zatorowa (przynajmniej raz w życiu), zawały serca, udary mózgu. Skutki uboczne: zaburzenia cyklu, nudności, wymioty, depresja, przyrost masy ciała, ból głowy, obrzęk piersi. Najczęściej skutki uboczne ustępują po 3-4 miesiącach stosowania. Cechy: konieczne jest bardzo dokładne przyjęcie pigułki w tym samym czasie (nie później niż 2 godziny).

Niezbędne badania: - badanie przez lekarza ginekologa, rozmaz na komórki nowotworowe - raz w roku, - badanie gruczołów sutkowych - raz w miesiącu (samodzielnie), raz w roku - przez lekarza ginekologa. - pomiar ciśnienia krwi

Wkładka wewnątrzmaciczna (PI = 6,2, Mirena - 0,2).

Mechanizm akcji:

1) konwencjonalna wkładka domaciczna: zapalenie endometrium, uniemożliwiające zagnieżdżenie się komórki jajowej, przyspieszające uwolnienie komórki jajowej (antykoncepcja nieskuteczna), niszczenie plemników;

2) Mirena: zagęszczenie śluzu szyjkowego, rozrzedzenie endometrium, spowolnienie ruchu komórki jajowej, niedopuszczenie do przedostania się komórki jajowej do jajowodu (metoda nieaborcyjna).

Przeciwwskazania: wszelkie stany zapalne miednicy w ciągu ostatniego roku, zapalenie pochwy (do czasu normalizacji rozmazu), nowotwory trzonu i szyjki macicy, krwawienia z dróg rodnych, ciąża, nieregularne miesiączki, deformacja jamy macicy z polipami, węzły włókniste, przynajmniej raz w życiu ciąża pozamaciczna (z wyjątkiem Mireny), ciężkie choroby ogólne (cukrzyca, niedokrwistość, gruźlica, wady serca, konieczność przyjmowania leków immunosupresyjnych).

Skutki uboczne: ból brzucha, obfite miesiączki, wysokie ryzyko stanów zapalnych. Mirena nie charakteryzuje się obfitymi miesiączkami (wręcz przeciwnie, stają się skąpe), ale dodaje skutków ubocznych charakterystycznych dla doustnych środków antykoncepcyjnych, funkcjonalnych torbieli jajników (najczęściej nie są one groźne, ustępują samoistnie).

Cechy: konieczne jest sprawdzanie nici wkładki co miesiąc po menstruacji, założenie wkładki - w 4-8 dniu cyklu, 1 tydzień po założeniu oraz podczas miesiączki - ograniczenie aktywności fizycznej i odpoczynku seksualnego.

Niezbędne badania: rozmazy dla czystości przed podaniem i raz na 6-12 miesięcy. USG przed założeniem - w celu wykluczenia mięśniaków i torbieli jajników. Ogólne badania krwi i moczu, badanie na choroby przenoszone drogą płciową (po porodzie może nie być konieczne, ponieważ przeprowadza się je w czasie ciąży).

Metody barierowe.

• Prezerwatywa męska: PI = 15 w pierwszym roku stosowania, następnie spada do 2.
• Prezerwatywa dla kobiet: PI = 6.
• Przysłona: IP = 4-17.
• Czapki szyjne: IP = 17.
• Gąbki: IP = 14-20
• Tampon Pharmatex - 1.

Mechanizm działania: zapobiega przedostawaniu się plemników do jamy macicy. Przeciwwskazania: alergia na lateks, silikon, konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji. Skutki uboczne: niechciana ciąża.

Środki plemnikobójcze (PI = 1-20).

Mechanizm działania: tworzenie w pochwie środowiska, które hamuje ruchliwość plemników i je niszczy.

Przeciwwskazania: nadżerka szyjki macicy, zapalenie pochwy, konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji.

Skutki uboczne: zaburzenie mikroflory pochwy, niechciana ciąża.

Antykoncepcja fizjologiczna:

Niewątpliwą zaletą wszystkich metod antykoncepcji fizjologicznej jest całkowity brak jakichkolwiek skutków ubocznych (z wyjątkiem niechcianej ciąży). Niewątpliwą wadą jest to, że metody te wymagają starannego przestrzegania wielu zasad, znajomości różnych niuansów i uwzględnienia wszystkich czynników, które mogą mieć wpływ na skuteczność antykoncepcji.

Ponieważ zmieszczenie wszystkich tych niuansów w jednym artykule jest nierealne (a „częściowe” zastosowanie metod jest obarczone nieplanowaną ciążą), podano tutaj jedynie ogólną charakterystykę metod.

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (PI = 2-5).

Metoda opiera się na fakcie, że wysoki poziom prolaktyny hamuje owulację. Warunki: brak karmienia uzupełniającego, suplementacji, smoczków i innych substytutów piersi, karmienie na żądanie nie rzadziej niż raz na 3 godziny, m.in. a w nocy brak miesiączki, pierwsze 6 miesięcy po porodzie. Po sześciu miesiącach MLA można stosować jedynie jako dodatek do innych metod (na przykład bariery lub środków plemnikobójczych). Po przywróceniu miesiączki MLA nie jest możliwa.

Metoda kalendarzowa (IP = 10-15).

Tylko przy regularnym cyklu menstruacyjnym!

Wzór obliczeniowy: najdłuższy z cykli minus 11 dni = ostatni „niebezpieczny” dzień. Najkrótszy z cykli minus 18 = pierwszy niebezpieczny dzień.

Metoda temperaturowa: IP = 3,5.

Warunki metody: mierzyć temperaturę codziennie tym samym termometrem w odbytnicy, ustach lub pochwie, po 3-4 godzinach snu, o tej samej porze, bez wstawania z łóżka. Sporządzanie harmonogramu. Ograniczenie aktywności seksualnej na 5-7 dni przed i 3 dni po owulacji (ten dzień na wykresie będzie zaznaczony wzrostem temperatury podstawowej). Specjalne oceny w tabeli za picie alkoholu, ostre infekcje dróg oddechowych, stres, nieprzespane noce.

Metoda Billingsa (PI = 5-15, przy dokładnym przestrzeganiu wszystkich zasad - do 2).

Metoda ta polega na zmianie lepkości śluzu w pochwie. W okresach niepłodnych śluz wygląda jak rozcieńczona skrobia: biały, nieprzezroczysty. U płodów - na białku jaja (lepki, przezroczysty). W dniu owulacji lepki śluz osiąga maksimum, ale poczęcie jest możliwe już przy pierwszym pojawieniu się lepkiego śluzu.

Na tej metodzie opiera się działanie mikroskopów „Maybe baby”. Specjalne urządzenie pokazuje zmiany w składzie śliny, które zachodzą jednocześnie ze zmianami w śluzie. Jednak wydajność mikroskopów jest niższa, ponieważ zmiany w ślinie rozpoczynają się zaledwie 1-3 dni przed owulacją, natomiast plemniki mogą zachować płodność przez 5-7 dni (tj. do stosunku płciowego może dojść na tydzień przed poczęciem).

Metoda objawowo-termiczna: IP = 2-7.

Jest to połączenie wszystkich naturalnych metod: rejestracji podstawowej temperatury, właściwości śluzu, a także objawów zbliżającej się owulacji (ból w podbrzuszu, obrzęk gruczołów sutkowych, zmiany nastroju itp.)

Przerwany stosunek seksualny (PI = 4-20).

Tę metodę trudno nazwać niezawodną, ​​ponieważ... wielu mężczyzn wypuszcza nasienie na długo przed orgazmem.

Skutki uboczne: niechciana ciąża, zaburzenia życia seksualnego. Przeciwwskazania: potrzeba niezawodnej antykoncepcji.

Nie mogę polecić żadnej „najlepszej dla każdego” metody antykoncepcji. Każda rodzina wybiera to samodzielnie (ewentualnie z pomocą lekarza). Niech dwie kreski na cieście zawsze wywołają radosny uśmiech na Twojej twarzy!

W kontakcie z

Możesz zastosować dowolne metody zabezpieczenia przed ciążą, które Ci odpowiadają. Kobiety karmiące piersią muszą wybierać te, które nie przenikają do mleka matki i nie wpływają na jego produkcję.

Laktacja

Jest to naturalny sposób ochrony kobiety przed ponownym poczęciem, gdy opiekuje się bezbronnym dzieckiem. Kiedy dziecko ssie pierś, pobudza to organizm matki do wydzielania prolaktyny – hormonu wytwarzającego mleko. Z kolei prolaktyna hamuje owulację, dlatego w przypadku kobiet karmiących piersią wznowienie cyklu miesiączkowego może zająć od kilku miesięcy do kilku lat, w zależności od czasu karmienia piersią i cech osobistych. Efekt ten utrzymuje się, jeśli przerwa między karmieniami nie jest dłuższa niż 3-4 godziny, w przeciwnym razie poziom prolaktyny zacznie spadać. Ale mimo to szansa na poczęcie u kobiet karmiących piersią 6-8 miesięcy po urodzeniu wynosi 10%, a wraz z wprowadzeniem prawdopodobieństwo to wzrasta.

Prezerwatywy

Bardzo popularna i skuteczna metoda antykoncepcji barierowej. Chroni przed niechcianą ciążą i chorobami przenoszonymi drogą płciową. Prezerwatywy nie wpływają w żaden sposób na jakość mleka matki. Do czasu zakończenia wydzieliny poporodowej można uprawiać seks wyłącznie w prezerwatywie, ponieważ organizm jest niezwykle podatny na infekcje.

W tej historii spójrz na nowe rodzaje antykoncepcji:

Membrana (nasadka pochwy)

Jest to kopułka wykonana z cienkiej gumy z elastycznym pierścieniem u podstawy. Instaluje się go w pochwie przed stosunkiem płciowym i zapobiega przedostawaniu się plemników do szyjki macicy. Nie wpływa na laktację. Dla większej skuteczności należy go stosować razem z lubrykantem plemnikobójczym. Nie stosować, jeśli w macicy występuje nadżerka lub stan zapalny.

Doustne środki antykoncepcyjne

Kremy, czopki, żele, tabletki dopochwowe ze środkami plemnikobójczymi

Środki plemnikobójcze to substancje chemiczne niszczące plemniki lub upośledzające ich ruchliwość. Nie zakłócaj laktacji. Główną wadą jest to, że nie są wystarczająco skuteczne, należy je stosować w połączeniu z prezerwatywami lub diafragmą.

Urządzenie wewnątrzmaciczne

Jest podawany przez ginekologa przez okres do pięciu lat. Lepiej jest umieścić go 6 tygodni po urodzeniu, kiedy macica wystarczająco się zregeneruje, chociaż można to zrobić natychmiast po urodzeniu dziecka. Wkładka domaciczna nie ma wpływu na mleko matki i niezawodnie chroni przed ciążą, ale nie chroni przed infekcjami. Nie zaleca się stosowania u kobiet, które cierpiały na choroby zapalne macicy i przydatków.

Sterylizacja żeńska lub męska

Radykalne rozwiązanie problemu ochrony. Podwiązanie jajowodów można wykonać bezpośrednio po porodzie. Lub zasugeruj swojemu mężowi poddanie się wazektomii – podwiązaniu nasieniowodów. Ta metoda ma jedną wadę - nieodwracalność. Jest odpowiedni dla tych, którzy są głęboko przekonani, że nie chcą już mieć dzieci.

Dlaczego warto stosować zabezpieczenie po porodzie?

Niestety panuje opinia, że ​​w pierwszych miesiącach/roku po urodzeniu dziecka zapłodnienie jest niemożliwe, szczególnie jeśli dziecko jest karmione piersią, dlatego prawie połowa par, które dopiero zostały rodzicami, zaniedbuje antykoncepcję. Wynik - . Do poczęcia może dojść jeszcze przed nadejściem pierwszej miesiączki – w końcu owulacja następuje na około 2 tygodnie przed nią i łatwo przeoczyć moment powrotu płodności.

Poczęcie zbyt wcześnie po porodzie jest niepożądane, nawet jeśli nie jesteś przeciwna drugiemu dziecku. Noszenie dzieci bardzo wyczerpuje organizm, a nowa ciąża może być dla kobiety trudna i niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Lekarze twierdzą, że ciąża, która ma miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat po urodzeniu, jest dwukrotnie bardziej narażona na powikłania. Dlatego nawet po porodzie naturalnym, nie mówiąc już o cesarskim cięciu, warto zadbać o wysokiej jakości antykoncepcję.

Treść

Wiele osób uważa, że ​​karmiąc piersią nie można zajść w ciążę. Rzeczywiście szansa na poczęcie jest znacznie mniejsza, jednak możliwość zapłodnienia komórki jajowej nie jest całkowicie wykluczona. Dlatego dla wszystkich kobiet, które niedawno rodziły, kwestia antykoncepcji po porodzie staje się istotna. Więcej szczegółów na temat funkcji i metod ochrony w dalszej części artykułu.

Cechy antykoncepcji w okresie poporodowym

Jeśli dziewczyna kategorycznie odmawia stosowania antykoncepcji po porodzie, powinna wiedzieć, w jakich warunkach możliwość zajścia w ciążę jest praktycznie zerowa. Istnieje kilka takich warunków:

1. Karmienie piersią rozpoczyna się zaraz po urodzeniu.
2. Dziecko powinno być karmione wyłącznie piersią, bez pokarmów uzupełniających i mieszanek.
3. Karmienie piersią powinno być możliwie częste: w ciągu dnia przynajmniej co 3 godziny, a w nocy co 6 godzin.
4. Brak miesiączki.
5. Od porodu minęło nie więcej niż sześć miesięcy.

Nawet przestrzeganie wszystkich tych warunków nie daje 100% gwarancji. A wczesna ciąża uniemożliwia karmienie piersią. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Najprostszą metodą antykoncepcji po ciąży jest stosowanie prezerwatyw. Nie tylko zapobiega niechcianej ponownej ciąży, ale także chroni przed chorobami zakaźnymi. Ale czasami używanie prezerwatywy nie jest odpowiednie dla partnerów. Powodów może być wiele: dyskomfort wynikający z suchości pochwy, przytępienie naturalnych czuć. Dlatego też należy zwrócić większą uwagę na antykoncepcję u kobiet po porodzie.

Nowoczesne metody antykoncepcji dla kobiet po porodzie

Środki antykoncepcyjne, które dziewczyna stosuje po porodzie, muszą mieć kilka właściwości:

• skutecznie chronią przed ponownym zapłodnieniem komórki jajowej;
• wykazywać pewną aktywność przeciwko infekcjom przenoszonym drogą płciową;
• być całkowicie bezpiecznym dla kobiet i dzieci;
• nie mają istotnego wpływu na poziom hormonów.

Zdecydowana większość współczesnych rodzajów antykoncepcji dla kobiet po porodzie ma takie właściwości.

Tabletki antykoncepcyjne po porodzie

Działanie tabletek opiera się na zmianach poziomu hormonów we krwi. Zapobiega to dojrzewaniu pęcherzyka w jajniku i uwolnieniu komórki jajowej. Również pod wpływem tych leków zmienia się struktura warstwy macicy (endometrium), która znajduje się bliżej jej jamy, przez co jajo nie może przyczepić się do ściany tego narządu.

Cechą hormonalnych środków antykoncepcyjnych poporodowych jest to, że muszą zawierać wyłącznie hormon progesteron, bez estrogenu. Wtedy lek nie zaszkodzi karmieniu piersią.

Kiedy po porodzie można zażywać pigułki antykoncepcyjne?

Lekarze dopuszczają rozpoczęcie stosowania tabletek antykoncepcyjnych 4 tygodnie po porodzie w przypadku matek niekarmiących piersią i co najmniej 6 tygodni w przypadku matek karmiących piersią.

Jak zażywać tabletki antykoncepcyjne po porodzie

Doustne środki antykoncepcyjne należy stosować ściśle według harmonogramu. Kobieta pije je codziennie, niemal o tej samej porze. Dopuszczalna jest różnica jednej godziny. Dzienna dawka to jedna tabletka.

Ostrzeżenie! Przerwy nie są dozwolone!

Należy przestrzegać tych zasad, ponieważ aby zapobiec ciąży, należy utrzymywać stale zwiększoną ilość hormonu w organizmie.

Które tabletki antykoncepcyjne najlepiej stosować po porodzie?

Spośród całej obfitości antykoncepcji należy preferować leki zwane „minipigułkami”. Leki te obejmują:

• „Kobieta”;
• „Kontynuuj”;
• „Exluton”;
• „Charozatta”.

Ich osobliwością jest to, że zawierają tylko hormon zwany gestagenem lub progesteronem. Nie zmienia składu mleka matki, a także nie przenosi się na dziecko w okresie karmienia piersią. Ilość hormonu w „minipigułce” jest mniejsza niż w standardowych tabletkach z progestagenem, co powoduje ich niższą skuteczność.

Rada! Dla najlepszego efektu należy połączyć „minitabletki” z barierowymi metodami antykoncepcji.

„Minipigułki” zostały stworzone specjalnie dla matek karmiących piersią. Są odpowiednie także dla kobiet w okresie menopauzy (powyżej 45. roku życia). Przyjmowanie leku przez niekarmiące piersią dziewczynki w wieku rozrodczym prowadzi do poważnych zaburzeń miesiączkowania.

Pomimo wysokiej skuteczności stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych po porodzie ma szereg wad:

• nie zapewniają ochrony przed chorobami zakaźnymi;
• potrzeba przyjmowania tabletek ściśle według harmonogramu;
• może powodować niepożądane reakcje uboczne: nudności i wymioty;
• może wpływać na częstotliwość i obfitość miesiączki;
• Pominięcie choćby jednej dawki leku znacząco zmniejsza skuteczność leku.

Urządzenie wewnątrzmaciczne

Inną skuteczną metodą antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna (IUD). Nie wpływa w żaden sposób na ilość progesteronu, a co za tym idzie, nie powoduje rozwoju przykrych skutków ubocznych ani nie zaburza cyklu miesiączkowego.

Jeśli urodziłaś naturalnie i bez komplikacji, możesz założyć wkładkę po 6 tygodniach.

Głównym przeciwwskazaniem do założenia wkładki po porodzie jest poród przez cesarskie cięcie. Po tej interwencji chirurgicznej na macicy pozostaje blizna. Ciągłe uderzanie w nią od wewnątrz obcym przedmiotem, takim jak wkładka wewnątrzmaciczna, może doprowadzić do pęknięcia tej blizny. Stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych jest również przeciwwskazane w innych stanach patologicznych:

• endometrioza – rozrost endometrium w miejscach, gdzie normalnie nie powinien się znajdować;
• zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wewnętrznej wyściółki ściany macicy;
• ciężkie choroby serca i naczyń.

Jeżeli kobieta po porodzie zdecyduje się na stosowanie wkładki domacicznej jako środka antykoncepcyjnego, jej zakładanie i zdejmowanie należy zlecić ginekologowi. Dwa razy w roku należy także poddawać się badaniom profilaktycznym, ponieważ noszenie wkładki zwiększa ryzyko zapalenia narządów płciowych.

Barierowe metody antykoncepcji po porodzie

Istnieje kilka barierowych metod antykoncepcji dla kobiet po porodzie:

• membrana;
• czapka.

Założenie czepka lub diafragmy nie wpływa w żaden sposób na karmienie piersią. Osobliwością antykoncepcji po porodzie przy użyciu tych metod jest to, że należy wybrać większy rozmiar ze względu na poszerzenie kanału rodnego. Po raz pierwszy montaż membrany i nasadki powinien przeprowadzić ginekolog. Możesz zacząć je stosować już 6 tygodni po porodzie.

Chemiczne środki antykoncepcyjne

Środki plemnikobójcze to leki, które mają zdolność niszczenia plemników. Wykazują także działanie przeciwko patogenom chorób zakaźnych. Uważane są za jeden z najmniej skutecznych środków antykoncepcyjnych zapobiegających ciąży. Dlatego lepiej jest stosować je w połączeniu z lekami w tabletkach.

Wstrzykiwalne środki antykoncepcyjne

Inną formą antykoncepcji z użyciem gestagenów są zastrzyki, które zaleca się stosować po porodzie. Lek ten nazywa się Depo-Provera. Podaje się go domięśniowo co dwa miesiące. Podobnie jak przy przyjmowaniu tabletek, zastrzyki powinny być regularne. Tylko w ten sposób można osiągnąć wysoką skuteczność metody.

Do stosowania po cięciu cesarskim zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych w postaci zastrzyków lub tabletek, a także metod mechanicznych. Leki te nie podrażniają macicy od wewnątrz i dlatego nie mogą doprowadzić do jej pęknięcia.

Położnicy i ginekolodzy zalecają kobietom stosowanie zabezpieczenia nawet podczas karmienia piersią. W takim przypadku wskazane jest zastosowanie dwóch metod jednocześnie. Zwiększy to skuteczność w ochronie przed nawrotami ciąży i zapobiegnie przenoszeniu infekcji drogą płciową.

Lekarze nazywają najnowszą generację antykoncepcyjnych implantami podskórnymi, które instaluje się na wewnętrznej powierzchni barku. Zawierają gestagen, który jest stale uwalniany w małych dawkach. Jednorazowe założenie takiego implantu zapobiega rozwojowi ciąży przez trzy lata.

Wniosek

Antykoncepcja po porodzie powinna być sprawą najwyższej wagi dla młodej mamy. Wczesna powtarzająca się ciąża stanowi ryzyko zarówno dla już narodzonego dziecka, jak i dla matki i nienarodzonego dziecka. Dlatego też w kwestii antykoncepcji po porodzie kobieta już w czasie ciąży powinna skonsultować się z lekarzem-położnikiem-ginekologiem w celu dobrania optymalnej metody antykoncepcji.

Antykoncepcja po porodzie

Wiadomo, że do 10 dnia po porodzie kanał szyjki macicy zostaje całkowicie przywrócony, a po 7-8 tygodniach przywrócenie błony śluzowej (endometrium) końców macicy. 6 tygodni po porodzie u 15% kobiet niekarmiących piersią i u 5% kobiet karmiących piersią dochodzi do owulacji. Zatem kobieta może zajść w ciążę w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu.

Jednocześnie ciąża w ciągu pierwszych 1,5-2 lat po porodzie jest dla większości kobiet wyjątkowo niepożądana: Twoje ciało nie jest jeszcze w pełni zregenerowane, aby móc nosić kolejną ciążę. Ponadto ciąża może wystąpić z różnymi powikłaniami i zagrożeniami dla dziecka, a aborcja w tym okresie jest niezwykle niebezpieczna ze względu na rozwój poważnych powikłań ze strony układu rozrodczego. Zatem stosowanie antykoncepcji w okresie poporodowym zapewnia matce czas niezbędny do powrotu do zdrowia i zapewnienia normalnej opieki nad nowo narodzonym dzieckiem.

Zalecane metody antykoncepcji w okresie poporodowym zależą od tego, czy dziecko jest karmione piersią, mieszanką czy butelką oraz czy matka ma przeciwwskazania do stosowania tego czy innego rodzaju antykoncepcji.

Ustalono, że hormonalne preparaty antykoncepcyjne zawierające estrogeny i gestageny ( złożone doustne środki antykoncepcyjne) wpływają negatywnie na ilość i jakość mleka oraz mogą skrócić okres karmienia piersią, dlatego nie należy ich stosować do czasu zakończenia karmienia piersią. Jeżeli jednak matka jest zdecydowana na stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, wówczas można zastosować środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie gestageny.

Metoda laktacyjnego braku miesiączki

Metoda polega na tym, że kobieta karmiąca dziecko wyłącznie piersią (bez przerwy nocnej) przez 6 miesięcy, jeśli nie miesiączkuje, pozostaje w 98% bezpłodna. Zaletami tej metody jest dostępność dla wszystkich kobiet karmiących piersią oraz absolutna swoboda. Jednak w przypadku kobiet, których dzieci są karmione mieszanie, metoda ta jest nieskuteczna i nie jest niezawodną metodą antykoncepcji.

Środki antykoncepcyjne zawierające gestagen (minitabletki)

Zauważono, że preparaty hormonalne zawierające wyłącznie gestageny, w przeciwieństwie do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, które zawierają zarówno gestageny, jak i estrogeny, nie wpływają na karmienie piersią i nie wpływają na rozwój fizyczny i psychiczny dziecka. Wyniki licznych badań wykazały również, że leki zawierające wyłącznie gestageny są skuteczniejsze u matek karmiących piersią niż u matek niekarmiących piersią, gdyż u tej ostatniej akceptowalność tych leków jest zmniejszona ze względu na wzrost częstości plamień z dróg rodnych.

Minitabletki - zawierają wyłącznie mikrodawki gestagenów (30-500 mcg).

Minitabletki wpływają na śluz kanału szyjki macicy, zmniejszając jego ilość w połowie cyklu i utrzymując jego wysoką lepkość, która utrudnia przejście plemników. Lepkość śluzu pojawia się 2 godziny po zażyciu tabletki. Pod wpływem minipigułki zachodzą niekorzystne dla implantacji zmiany w endometrium, ruch komórki jajowej przez jajowód ulega spowolnieniu ze względu na zmniejszenie aktywności skurczowej jajowodów. W jajnikach minitabletki hamują owulację o 55-65%.

Przeciwwskazania: ciężkie choroby naczyniowe mózgu i serca, zaburzenia czynności wątroby (marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, nowotwory wątroby), krwawienia z macicy o nieznanej przyczynie, obecność torbieli jajników, rak piersi, choroby zakrzepowo-zatorowe.

Skutki uboczne: nieregularne miesiączki (możliwe krwawienie z macicy w połowie cyklu; skrócenie cyklu miesiączkowego); nudności wymioty; depresja; przybranie na wadze; zmniejszony popęd seksualny; ból głowy, zawroty głowy; obrzęk gruczołów sutkowych; zwiększone ryzyko rozwoju funkcjonalnych torbieli jajników i ciąży pozamacicznej.

Zaleta metody: niska zawartość hormonów, niskie ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych, brak wpływu na metabolizm węglowodanów i układ krzepnięcia krwi, działanie lecznicze w przypadku niektórych zaburzeń cyklu, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ból podczas owulacji w środku cyklu miesiączkowego, choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych ; szybkie przywrócenie zdolności do poczęcia (w ciągu 3 miesięcy po odstawieniu leku); stosowany w okresie laktacji; Może stosować palące kobiety po 35 roku życia.

Wady metody: Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze. W przeciwnym razie wydajność gwałtownie spada.

Uwaga! Hormonalne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD)

Metoda ta spełnia wszystkie wymagania stawiane środkom zapobiegającym ciąży stosowanym w okresie poporodowym: nie wpływa na laktację; jest odwracalny; nie ma ogólnego wpływu na organizm; łatwy w użyciu; dostępny; bardzo skuteczny.

Wkładka zwiększa napięcie macicy, a tym samym sprzyja wydalaniu zarodka we wczesnych stadiach, zwiększa aktywność motoryczną jajowodów, a tym samym zapobiega rozwojowi zapłodnionego jaja i implantacji.

Istnieją proste wkładki domaciczne i wkładki miedziane.

Przeciwwskazania do założenia wkładki wewnątrzmacicznej są ostre i przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych, ciąża, nowotwory złośliwe i łagodne narządów płciowych, nieprawidłowości w rozwoju układu rozrodczego.

Powikłania podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej: ból w podbrzuszu, lekkie krwawienie, które zwykle ustępuje po 2 - 4 tygodniach. Możliwy jest rozwój chorób zapalnych, samoistne wydalenie wkładki, ciężkie i bolesne miesiączki.

Spiralę wprowadza się nie wcześniej niż 6 tygodni po urodzeniu. Wynika to z faktu, że w okresie od 1 – 2 dni do 6 tygodni po urodzeniu występuje duża częstość wypadania wkładki wewnątrzmacicznej.

Wkładka domaciczna nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową!

Ostatnio coraz powszechniejsze staje się stosowanie hormonalnych systemów domacicznych – systemów, które łączą w sobie zalety tradycyjnych wkładek domacicznych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych oraz mają działanie terapeutyczne w przypadku niektórych chorób kobiecych.

Hormonalny system domaciczny

System domaciczny jest jedną z najskuteczniejszych i akceptowalnych odwracalnych metod zapobiegania niechcianej ciąży. Istotą tej metody jest stopniowe uwalnianie gestagenu lewonor-gestrelu z układu wprowadzonego do jamy macicy. Działa miejscowo na śluz szyjkowy, błonę śluzową macicy i ruchliwość plemników, co zapewnia niezawodny efekt antykoncepcyjny porównywalny ze sterylizacją chirurgiczną. Co więcej, efekt ten utrzymuje się aż przez 5 lat – ustaw i zapomnij! Jest to szczególnie wygodne dla młodych mam, które po prostu nie mają czasu, aby na co dzień pamiętać o antykoncepcji, gdyż opieka nad dzieckiem wymaga dużo wysiłku i czasu.

Mirena można stosować w okresie karmienia piersią.

Ze względu na lokalne działanie ustroju stężenie hormonu w mleku matki jest wyjątkowo niskie.
Nie wpływa na wzrost i rozwój dziecka w okresie karmienia piersią.
Nie wpływa na ilość i jakość mleka matki.

Inne zalety systemu domacicznego to zmniejszenie objętości i czasu trwania utraty krwi menstruacyjnej (u 82-96% pacjentek); działanie terapeutyczne w przypadku idiopatycznego krwotoku miesiączkowego, dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, małych mięśniaków macicy, adenomiozy, bolesnego miesiączkowania, zespołu napięcia przedmiesiączkowego. W odróżnieniu od tradycyjnych wkładek domacicznych, system wewnątrzmaciczny znacznie zmniejsza także ryzyko wystąpienia chorób zapalnych w obrębie miednicy mniejszej i ciąży pozamacicznej.

System zapewnia komfort menstruacyjny- miesiączka staje się mniej obfita i prawie bezbolesna.

W pierwszych miesiącach można zaobserwować krwawienia międzymiesiączkowe, które później stają się coraz rzadsze i rzadsze. W przypadku niektórych kobiet mogą one całkowicie ustać. Nie należy się tego bać, ponieważ jest to reakcja macicy na miejscowe podanie hormonu.

W tym okresie nie należy ograniczać się do uprawiania sportu, można chodzić na basen i uprawiać seks. Powinnaś prowadzić normalny tryb życia, a Mirena® będzie Twoim niezawodnym asystentem. Po zaprzestaniu stosowania systemu Mirena cykl menstruacyjny i możliwość zajścia w ciążę szybko wracają do normy.

Barierowe metody antykoncepcji

Ich główną zaletą jest brak ogólnoustrojowego działania na organizm partnerów. Wśród tych metod najczęściej stosowana jest prezerwatywa. Z reguły nowoczesne prezerwatywy składają się z lateksu i są dostarczane ze środkiem nawilżającym lub bez niego. Nie smaruj prezerwatywy olejkami ani śliną, ponieważ może to pogorszyć jej szczelność.

Korzyści ze stosowania prezerwatyw:

Stosunkowo niski koszt;
- łatwość użycia;
- wysoka wydajność przy prawidłowym użytkowaniu;
- brak wpływu na metabolizm w organizmie;
- profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową;
- zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy;

Wady prezerwatyw:

Jeśli jakość prezerwatywy jest złej jakości lub jest przechowywana po upływie terminu ważności, a także jeśli jest używana nieprawidłowo, prezerwatywa może pęknąć;
- zmniejszone czucie podczas stosunku płciowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet;
- rozwój zjawisk podrażnienia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i pochwy u kobiet z powodu suchości błony śluzowej pochwy lub zwiększonej wrażliwości na składniki prezerwatywy;

Można stosować membrany, jednak przy ich wyborze należy pamiętać, że wymagają one ścisłego przestrzegania zasad przechowywania i użytkowania. Ta metoda jest rzadko stosowana. Diafragmę wprowadza się do pochwy przed stosunkiem płciowym. Jej kopuła powinna zakrywać szyjkę macicy.

Przeciwwskazania do stosowania przepon:

Infantylizm seksualny;
- wypadanie ścian pochwy i macicy, zmniejszenie napięcia mięśni dna miednicy;
- słabo gojące się łzy krocza;
- bardzo pojemna pochwa;
- patologia szyjki macicy;
- procesy zapalne narządów płciowych.

Lepiej jest używać prezerwatywy i diafragmy w połączeniu z chemiczne metody antykoncepcji- środki plemnikobójcze niszczące plemniki. Środki plemnikobójcze produkowane są w postaci kremów, galaretek, aerozoli piankowych, czopków, tabletek, folii.

Środki plemnikobójcze wstrzykuje się w górną część pochwy na 10–15 minut przed stosunkiem płciowym. Na jeden akt seksualny wystarczy jednorazowe użycie leku. Przy każdym kolejnym stosunku płciowym konieczne jest dodatkowe podanie środka plemnikobójczego.

Korzyści ze środków plemnikobójczych: łatwość użycia, zapewniająca pewną ochronę przed niektórymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Główna wada środków plemnikobójczych- niska skuteczność antykoncepcyjna, dlatego zaleca się stosowanie środków plemnikobójczych w połączeniu z barierowymi metodami antykoncepcji. Mogą wystąpić reakcje alergiczne, swędzenie i pieczenie narządów płciowych.

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna (VSS)

Stanowi najskuteczniejszą i nieodwracalną metodę antykoncepcji zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn, a jednocześnie jest bezpieczną i ekonomiczną metodą antykoncepcji. Najczęściej jednak stosuje się ją u kobiet po 40. roku życia i jeśli w rodzinie jest więcej niż 2 dzieci (więcej informacji o metodzie można znaleźć w artykule Ciąża i poród u kobiet powyżej 35. roku życia).

Hormonalne środki antykoncepcyjne złożone w małych dawkach i w mikrodawkach (zawierające estrogeny i gestageny)

Można je stosować, jeśli kobieta nie karmi dziecka piersią. Leki te zawierają niewielkie ilości hormonu estrogenu, który wiąże się z prawie wszystkimi działaniami niepożądanymi złożonej antykoncepcji hormonalnej. Jednocześnie są to leki bardzo skuteczne w zapobieganiu ciąży.

Można rozpocząć przyjmowanie złożonych leków hormonalnych 2 miesiące po porodzie.
Mechanizm ich działania polega na hamowaniu owulacji, spowalnianiu ruchu jajowodów, oddziaływaniu na endometrium i zwiększaniu lepkości śluzu kanału szyjki macicy. Nowoczesne złożone doustne środki antykoncepcyjne o małych i mikrodawkach nie mają wyraźnego wpływu na metabolizm w organizmie.

Przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: ciąża, karmienie piersią, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, naczyń mózgowych; patologia wątroby (ostre choroby wątroby, ciężka dysfunkcja wątroby, łagodne i złośliwe nowotwory wątroby); ostre zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa lub ich obecność w przeszłości, obecność trombofilii genetycznej i nabytej; krwawienie z dróg rodnych niewiadomego pochodzenia.

Przeciwwskazania ze względu na wiek powyżej 35 lat: nadciśnienie, otyłość 3. stopnia, zwiększone stężenie lipidów i cholesterolu we krwi, palenie powyżej 15 papierosów dziennie, cukrzyca, migrena, epilepsja, depresja, patologia wątroby (kamica żółciowa, swędzenie i żółtaczka w czasie ciąży w przeszłości, przewlekłe choroby wątroby), gruźlica, mięśniaki macicy.

Do najbardziej zawodnych metod antykoncepcji należą stosunek przerywany i metoda kalendarzowa.

Metoda kalendarzowa (lub biologiczna).

Na podstawie określenia niebezpiecznych dni dla poczęcia w zależności od czasu trwania cyklu miesiączkowego. W okresie poporodowym, szczególnie w pierwszych sześciu miesiącach, jest to zawodne, ponieważ cykl menstruacyjny ustala się dopiero po porodzie. Ponadto ciąża może wystąpić w pierwszym cyklu miesiączkowym po porodzie, nawet w przypadku braku miesiączki. Metoda ta nie jest odpowiednia dla kobiet cierpiących na zaburzenia czynności jajników. W związku z tym nie można go zalecać jako niezawodnej metody antykoncepcji.

Najprawdopodobniej dni poczęcia

Przerywany stosunek

Ma wiele negatywnych aspektów: często prowadzi do dysfunkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet. Ponadto część plemników może przedostać się do zewnętrznych narządów płciowych kobiety, a stamtąd do pochwy i macicy.

Jeśli mówimy o stopniu niezawodności danej metody zapobiegania niechcianej ciąży, to określa się to na podstawie tzw Indeks perłowy- liczba niechcianych ciąż wśród 100 kobiet stosujących tę metodę antykoncepcji w ciągu roku.

Lekarze niestrudzenie ostrzegają młode matki podczas wypisu ze szpitala o konieczności ochrony przed niechcianą ciążą. Nawet jeśli małżeństwo planuje w krótkim czasie urodzenie drugiego dziecka, powinno pomyśleć o stresie, jakiego doświadcza organizm matki po porodzie, w okresie laktacji, a także o tym, jak trudno będzie kobiecie pogodzić się ciąża z karmieniem i opieką nad dzieckiem.

Uważa się, że przez półtora do dwóch miesięcy po porodzie w organizmie kobiety nie może dojść do zapłodnienia komórki jajowej, co oznacza, że ​​ciąża nie zachodzi. Dlatego wiele kobiet w ciąży nie myśli o środkach antykoncepcyjnych. Ale właśnie po dwóch miesiącach bardzo często dochodzi do ponownego poczęcia, czego kobieta może nie podejrzewać przez długi czas, dopóki nie poczuje ruchu płodu.

Ponieważ po porodzie w organizmie kobiety zachodzą silne zmiany hormonalne, wybór skutecznej metody antykoncepcji w tym okresie jest dość trudny. Wskazane jest zasięgnięcie porady doświadczonego ginekologa. Samodzielny wybór metod antykoncepcji może nie być wystarczająco pewny, nawet jeśli przed ciążą nigdy nie zawiódł pary.

Najczęściej w okresie poporodowym kobieta karmi swoje dziecko mlekiem matki, dlatego przy wyborze metody antykoncepcji należy wziąć pod uwagę ten czynnik, aby nie zaszkodzić dziecku i nie zakłócić procesu karmienia piersią. Proces laktacji nie tylko dostarcza noworodkowi wszystkich składników odżywczych, witamin, mikroelementów, ciał odpornościowych i enzymów niezbędnych do wzrostu i rozwoju, ale także przyczynia się do lepszej regeneracji organizmu matki, obkurczenia macicy i normalizacji poziomu hormonów. Ponadto sam okres laktacji jest swego rodzaju ochroną organizmu przed ponowną ciążą.

Zazwyczaj antykoncepcja po porodzie polega na połączeniu kilku metod jednocześnie, co znacznie zwiększa ich niezawodność. Obecnie znane metody zapobiegania niechcianej ciąży można podzielić na kilka rodzajów:

• fizjologiczne lub naturalne,
• bariera,
• chemiczny,
• hormonalne,
• wewnątrzmaciczny,
• postkoitalny (nagły wypadek),
• rodnik.

Przyjrzyjmy się bliżej różnym metodom ochrony, ich zaletom i wadom.

Metody fizjologiczne

Do tej grupy metod antykoncepcji zalicza się:
Abstynencja. Metoda polega na całkowitej abstynencji od aktywności seksualnej, dlatego jest w 100% niezawodna. Jednak nie zadowala wielu par, dlatego można go stosować tylko przez ograniczony czas.

Brak miesiączki w okresie laktacyjnym. Ta metoda antykoncepcji została stworzona przez samą naturę, aby chronić kobietę, która urodziła, przed ponowną ciążą. Opiera się na procesach zachodzących w organizmie matki po porodzie. Intensywna produkcja hormonu prolaktyny, odpowiedzialnego za reprodukcję mleka matki, hamuje produkcję niektórych innych hormonów, w szczególności estrogenu, który jest odpowiedzialny za funkcjonowanie jajników i dojrzewanie pęcherzyków, a co za tym idzie, możliwość zapłodnienia.

Dlaczego po porodzie bolą Cię plecy?

Uważa się, że w okresie laktacyjnego braku miesiączki nie może dojść do ciąży, jednak aby do tego doszło, muszą zostać spełnione następujące warunki:

• dziecko należy przystawić do piersi na jego pierwszą prośbę,
• przerwa między karmieniami dziennymi nie powinna przekraczać 2-3 godzin, a między karmieniami nocnymi – 5 godzin,
• powinno być około 8-15 karmień w ciągu dnia,
• dziecko powinno być karmione wyłącznie mlekiem matki, niedopuszczalne jest dokarmianie, wprowadzanie dodatkowych pokarmów uzupełniających lub zastępowanie nimi karmienia,
• Metodę można zastosować przed wystąpieniem pierwszej miesiączki,
• sześciu miesięcy po porodzie oraz w okresie kryzysu laktacyjnego wymaga dodatkowego stosowania innych metod antykoncepcji.

Metoda ma ogromną liczbę zalet w porównaniu z innymi metodami antykoncepcji:

• niezawodność 97% przy spełnieniu powyższych warunków,
• prostota i naturalność,
• przydatny dla dziecka, a zwłaszcza dla organizmu matki, ponieważ sprzyja szybszej rekonwalescencji poporodowej.

Niestety, oprócz zalet, ta metoda antykoncepcji ma również szereg wad:

• wymaga ścisłego przestrzegania schematu i techniki karmienia,
• w przypadku owulacji metoda traci na wiarygodności, o czym kobieta może nie wiedzieć.
• Lekarze zalecają stosowanie tej metody ochrony w połączeniu z dodatkowymi metodami.

Metoda kalendarzowa polega na powstrzymywaniu się od współżycia seksualnego w okresach sprzyjających poczęciu. Skuteczność metody nie przekracza 50%.

Metody barierowe

• Prezerwatywy są dość skuteczne. Są łatwe w użyciu, można je stosować od momentu wznowienia relacji intymnych, nie wpływają na rozwój dziecka i przebieg laktacji, chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Wady tej metody antykoncepcji obejmują konieczność okresowego uzupełniania zapasów środków antykoncepcyjnych i przestrzegania techniki ich stosowania.
• Membrany i specjalne kapturki. Obecnie metody te są stosowane dość rzadko, chociaż mają dość wysoki stopień niezawodności. Diafragma jest instalowana głęboko w pochwie, blokując drogę plemnikom. Nakrętka zakrywa kanał szyjki macicy, otwierając jamę macicy. Tę metodę antykoncepcji nie można stosować wcześniej niż 1,5-2 miesiące od chwili urodzenia, ze względu na procesy zachodzące w macicy w tym okresie. Do zalet tej metody należy ochrona przed infekcjami oraz bezpieczeństwo dla dziecka i laktacji matki. Ma to jednak również wady. Jest to konieczność, aby po porodzie ponownie wybrać żądany rozmiar czepka, założyć go na 20-30 minut przed stosunkiem intymnym i zdjąć 6-8 godzin później. W takim przypadku barierowe środki antykoncepcyjne mogą znajdować się w pochwie nie dłużej niż 20 godzin, ponieważ może to spowodować infekcję wewnętrznych narządów płciowych i rozwój procesu zapalnego. Ponadto membrana wymaga szczególnej ostrożności podczas pracy.

Kiedy mogę założyć wkładkę wewnątrzmaciczną po porodzie?

Metody chemiczne

Kremy, żele, tabletki i czopki o działaniu plemnikobójczym. Leki podaje się 5-15 minut przed rozpoczęciem stosunku płciowego, zgodnie z zaleceniami instrukcji leku. Działanie rozpoczyna się w ciągu kilku minut i trwa od 1 do 6 godzin, w zależności od środka antykoncepcyjnego.

Niezawodność metody przy właściwym stosowaniu czopków, kremów i tabletek ocenia się na 60-95% i można je stosować w okresie karmienia piersią, a także w połączeniu z innymi metodami antykoncepcji.

Zalety i wady tej metody są takie same, jak w przypadku stosowania środków barierowych.

Metody hormonalne

Leki hormonalne to sztucznie stworzone analogi hormonów wytwarzanych przez organizm kobiety. Tabletki antykoncepcyjne można wytwarzać na bazie:

• jeden hormon – gestagen,
• dwa hormony - gestagen w połączeniu z estrogenem.

Tabletki estrogenowe hamują dojrzewanie pęcherzyków i zakłócają proces owulacji oraz przyleganie zapłodnionych komórek jajowych do ściany macicy.

Tabletki hormonalne dla kobiety, która urodziła dziecko, należy wybierać pod ścisłym nadzorem lekarza, w przeciwnym razie zamiast oczekiwanego efektu podczas ich stosowania można uzyskać zupełnie nieoczekiwany wynik.

Tabletki antykoncepcyjne można rozpocząć już po 6 tygodniach od porodu, kiedy kończy się okres rekonwalescencji organizmu. Zaletą takich tabletek jest bezpieczeństwo dla dziecka, brak negatywnego wpływu na ilość i jakość mleka matki, a także przywrócenie funkcji rozrodczych natychmiast po zaprzestaniu stosowania środków antykoncepcyjnych. Wady tabletek antykoncepcyjnych obejmują zmniejszenie skuteczności w przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwbakteryjnych i przeciwpadaczkowych, środków uspokajających, a także możliwe pojawienie się plamienia w środku cyklu miesiączkowego, które z czasem ustępuje.

Inną hormonalną metodą antykoncepcji jest stosowanie roztworów do wstrzykiwań i implantów podskórnych na bazie gestogenu. Można je także zacząć stosować nie wcześniej niż 1,5-2 miesiące po urodzeniu. Roztwory do wstrzykiwań podaje się domięśniowo i zapewniają efekt przez 2-3 miesiące. Implant podskórny to kapsułka zawierająca hormon, który wstrzykiwany jest w przedramię i uwalnia go równomiernie do organizmu przez pięć lat.

Bezpieczeństwo fajki wodnej w porównaniu do papierosów i czy jest ona odpowiednia dla matek karmiących?

Antykoncepcyjne leki hormonalne zawierające estrogeny kobieta może stosować dopiero po zakończeniu karmienia piersią. Pomimo niemal 100% skuteczności takich leków, mają one szereg przeciwwskazań, dlatego lekarz może je przepisać po przeprowadzeniu odpowiedniego badania kobiety. Takich leków nie można stosować w przypadku nowotworów, choroby zakrzepowo-zatorowej, niektórych rodzajów chorób wątroby, chorób naczyniowych, zawału serca i choroby niedokrwiennej serca.

Awaryjne metody antykoncepcji

Takie metody stosuje się w wyjątkowych przypadkach: po nieplanowanym związku intymnym, pęknięciu prezerwatywy lub naruszeniu harmonogramu przyjmowania pigułki antykoncepcyjnej. Leki stosowane po stosunku zawierają dużą dawkę hormonu, dlatego mogą zakłócać karmienie piersią i powodować silne krwawienia. Ponadto hormon przenika do mleka matki, wpływając na jego smak i jakość.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Spirala jest instalowana wewnątrz macicy i zapobiega wszczepieniu się zapłodnionego jaja w jej ścianę. Można go zainstalować nie wcześniej niż 1,5-2 miesiące po urodzeniu, kiedy macica wyzdrowieje i wróci do poprzedniego rozmiaru. Założenie wkładki zapewnia działanie antykoncepcyjne przez pięć lat, nie wpływa na laktację i pozwala na przywrócenie funkcji rozrodczych w możliwie najkrótszym czasie. Ta metoda jest przeciwwskazana w obecności wewnętrznych procesów zapalnych.