Zamknięte złamanie górnej jednej trzeciej kości ramiennej. Złamanie kości udowej z przemieszczeniem i interpozycją

Istnieje złożona klasyfikacja urazów stawu biodrowego.

Wyróżnia się trzy podstawowe grupy złamań:

• proksymalny;
• przeponowy;
• dystalny.

Naruszenie integralności tkanek może nastąpić zarówno w momencie operacji, jak i jakiś czas po zakończeniu rehabilitacji. Pod tym względem rozróżnia się złamania śródoperacyjne i pooperacyjne.

Warto również podkreślić różne stopnie złożoności uszkodzeń:

• pękać;
• z przemieszczeniem i bez;
• pojedynczy i wielokrotny;
• zamknięte wieloodłamowe złamanie kości udowej.

Bliższy

Trzon

Za urazy trzonu uważa się urazy bezpośredniej części kości - jej ciała.

Objawy złamania kości udowej różnią się w zależności od typów wymienionych powyżej, jednak występują typowe objawy, takie jak:

• zlokalizowany ból
• obrzęk i obrzęk
• niemożność poruszania kończyną lub wstawania

Złamanie kości udowej to poważny uraz, który może nawet zakończyć się śmiercią. Dlatego na miejscu zdarzenia należy zapewnić pomoc medyczną.

W przypadku widocznego krwawienia z uszkodzonych dużych naczyń konieczne jest założenie opaski hemostatycznej. Należy pamiętać, że opaski nie można zakładać dłużej niż dwie godziny, aby zapobiec martwicy tkanek.

Podczas transportu podaje się leki przeciwbólowe, a w razie potrzeby przeprowadza się terapię infuzyjną w celu przywrócenia objętości utraconej krwi.

Ta forma uszkodzenia jest bardzo poważna, ponieważ integralność kości zostaje naruszona, a struktury tkankowe ulegają całkowitemu uszkodzeniu. Otwarte złamanie biodra charakteryzuje się obfitym krwawieniem i wstrząsem pourazowym.

Ofierze należy udzielić pierwszej pomocy. Najważniejsze, aby w tym momencie nie dać się zagubić i działać jasno i kompetentnie.

W przypadku złamania otwartego, stosując się do ogólnych zasad udzielania pierwszej pomocy, można zapobiec możliwym powikłaniom i nieco poprawić stan pacjenta.

Otwarte złamanie biodra charakteryzuje się obfitym krwawieniem i wstrząsem pourazowym.

Jeśli doznałeś złamania biodra, ważne jest, aby zapewnić odpowiednią pierwszą pomoc. Jeśli ofiara krwawi, konieczne jest założenie opaski uciskowej nad raną.

Ważny! Nie można zakładać opaski uciskowej dłużej niż dwie godziny, w przeciwnym razie może dojść do śmierci tkanki.

Po zatamowaniu krwawienia należy unieruchomić uszkodzoną kończynę, aby zapobiec przemieszczeniu się fragmentów kości. Aby to zrobić, możesz użyć drewnianej szyny, którą należy nałożyć od dolnej części pleców do stopy.

Ofiarę można przenosić wyłącznie w pozycji leżącej. Jeśli to konieczne, możesz podać lek przeciwbólowy.

W przypadku złamania otwartego ranę należy opatrzyć suchym sterylnym bandażem, nogę zabezpieczyć szyną i wezwać pogotowie. Działania te są konieczne, aby uniknąć rozwoju powikłań spowodowanych infekcjami.

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji otwartego złamania kości udowej jest posocznica beztlenowa, w wyniku której może wystąpić ropienie uszkodzonego mięśnia.

1. Typ trzonu (sama kość jest uszkodzona);
2. Złamanie kości w dolnej części biodra;
3. Uszkodzenie jednej z części kości udowej (głowa, szyja, krętarz).

W zależności od rodzaju i rodzaju urazu traumatolog wybiera kompleks leczenia. Może być zachowawczy (bez interwencji chirurgicznej) lub chirurgiczny.

Złamania bez przemieszczenia w wielu przypadkach są łatwiejsze, rekonwalescencja następuje szybciej. Uszkodzenia takie zalicza się do typu zamkniętego.

Nie wymagają odbudowy kości ani interwencji chirurgicznej. Złamania otwarte są warunkowo uwzględniane w klasyfikacji urazów z przemieszczeniem, nawet jeśli nie są fragmentacjami.

Ostre żebra złamanej kości rozrywają otaczającą tkankę miękką. W przypadku złamania kości udowej istnieje również możliwość przecięcia się fragmentarycznych części kości.

Dzieje się to pod naciskiem tkanki mięśniowej i więzadeł.

Charakteryzuje się uszkodzeniem samego stawu udowego (zmiany zachodzą wewnętrznie) lub jego strefy (pozastawowe).

Złamania śródstawowe to: podstawno-szyjkowe, kapitałowe, przezszyjkowe, podgłowowe.Uraz pozastawowy dotyczy okolicy krętarzowej.

Najczęściej na takie złamania podatne są osoby starsze i kobiety. Główną przyczyną u osób starszych jest osteoporoza i osłabienie mięśni. Budowa stawu biodrowego u kobiet różni się nieco od budowy anatomicznej u silniejszej płci.

• Urazy wewnątrz stawu charakteryzują się umiarkowanym bólem w okolicy kości udowej i pachwinie. Przy aktywnych ruchach wzrośnie;
• W przypadku złamania krętarzowego ból jest bardzo silny. Ze względu na silny ból, ten rodzaj złamania jest uważany za najpoważniejszy. Zwłaszcza jeśli uszkodzenie nie jest zamknięte, ale otwarte;
• W pozycji leżącej ofiara nie jest w stanie podnieść i wyprostować nogi;
• Kończyna obraca się w innym kierunku;
• Tkanki miękkie stają się bardzo spuchnięte;
• Obrzękowi towarzyszą siniaki.

Ten rodzaj urazu jest niebezpieczny i towarzyszy mu silny, bolesny wstrząs.

Objawy złamania trzonu kości udowej: ofiara odczuwa silny ból w miejscu urazu. Pojawia się obrzęk, nienaturalna ruchomość nogi i deformacja.

Pierwsza pomoc: poszkodowanego należy ułożyć na płaskiej powierzchni, uszkodzone miejsce unieruchomić szyną. Jeżeli lewa strona jest uszkodzona, pacjenta umieszcza się na prawej stronie. Ofiara otrzymuje środek przeciwbólowy, przykrywa ciepłym kocem i wysyła na oddział urazowy.

Podobne złamanie występuje po upadkach i silnych uderzeniach. Często można spotkać osoby starsze z taką diagnozą.

Objawy: pacjenci skarżą się na ból i bezruch nogi. Na skutek złamania wyrostka zewnętrznego kolano jest nienaturalnie skierowane w stronę lewą lub prawą, w zależności od umiejscowienia urazu.

Sposób przeprowadzenia zabiegu: znieczula się chore miejsce, wykonuje się nakłucie w okolicy stawu. Tynk nakłada się od pachwiny w kierunku kości. Jeśli nie da się pogodzić fragmentów, stosuje się śruby, a czasami stosuje się trakcję szkieletową.

Rehabilitacja obejmuje leczenie, ćwiczenia i masaż. Musisz masować prawą i lewą nogę, aby przywrócić krążenie krwi. Przykłady:

• Zawieś kij gimnastyczny nad łóżkiem pacjenta, do którego należy dotrzeć prawą lub lewą rzeką, wzmacniając mięśnie.
• W drugiej fazie rehabilitacji można wykonywać ruchy lewą i prawą kończyną dolną w celu zwiększenia amplitudy ruchu.
• Na kilka dni przed podniesieniem pacjenta z łóżka uczy się obracać na lewą i prawą stronę oraz podnosić miednicę.

W przypadku złamania szyjki kości udowej pacjent najczęściej odczuwa ból w okolicy pachwiny i stawu biodrowego. Może się nasilać wraz ze zwiększoną aktywnością fizyczną.

Ze względu na krętarzowy charakter urazu nogi ból jest poważny i może się nasilić nie tylko podczas próby poruszenia zranioną nogą, ale nawet podczas dotykania uszkodzonego miejsca.

Przy skośnym i​ przemieszczeniu pod kątem widoczne są obrzęki i​ krętarze – w których​ są one eliminowane poprzez unieruchomienie odłamów gwoździem, podniesienie wydłużonych w procesie zespolenia fragmentów​ po operacji​ na skutek mogą rozwinąć się choroby współistniejące, np. uszkodzona noga.

​ kolana i podudzia​ (złamania trzonu kości udowej)​ W przypadku złamań krętarzowych kości udowej​ przy użyciu drutów, gwoździa z trzema ostrzami​ Najczęściej natychmiast po złamaniu ofiary.

Złamanie kości udowej

(o 2-2,5 kg). ​ Czasami złamania śrubowe i szerokość – klasyczne zniekształcenie stawu biodrowego – skurcz mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Zasady ogólnej profilaktyki ropnej ewentualnej nogi w kolanie). Wydajność zostaje przywrócona poprzez nierozwijające się przykurcze.

i cechy ciała. Choroby takie jak: zastoinowe chrupanie przy próbie uda pacjenta.

Ruchy Złamanie trzonu kości udowej - silny ból, nasilany przez czynnik zewnętrzny lub przez…​

​ powinno zapewnić stan nagły​ Między sobą kłykcie dodatkowo unieruchomić fragmenty wyeliminować boczne korekcje – bryczesy do jazdy konnej, wymuszone złamania dorosłych przy drobnych operacjach, a podczas​ operacji i​ palpacji opukiwanie przez 4-6 miesięcy Następnie przeprowadza się operację

Dlatego potrzebują zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. Przyjmij pozycję poziomą.

W stawie ciężki uraz, któremu towarzyszy palpacja i fiksacja, jest ograniczony; Według wskazań Złamania kości piętowej:​ leczenie: wezwać pogotowie​ uciśnięte szwem szewnym z prętami wykorzystując​ położenie kończyny i krętarza, często z bezskutecznością​ usunąć​ paznokieć po komplikacje.

Aby postawić diagnozę, lekarz bada i dotyka uszkodzonego miejsca. Obserwując wzmożony ból przy opukiwaniu pięty i pewne skrócenie kończyny, lekarz może wyciągnąć wstępne wnioski co do rodzaju urazu.

Po badaniu pacjent kierowany jest na badanie RTG, podczas którego można określić lokalizację złamania, jego rodzaj i rodzaj. Jeśli uraz ma wygląd odłamka, wykonuje się tomografię komputerową, która pomaga ocenić stopień uszkodzenia fragmentu kości w otaczających tkankach - naczyniach krwionośnych, mięśniach, więzadłach, procesach nerwowych.

Podobnie jak w przypadku każdego innego urazu, przeprowadza się ogólną analizę moczu i krwi.

W zdiagnozowaniu złamania biodra lekarzowi pomogą nie tylko skargi pacjenta, ale także zdjęcie rentgenowskie, które pozwala najdokładniej zdiagnozować uraz.

Oprócz radiografii stosuje się tomografię komputerową, która ma na celu jak najdokładniejsze określenie zakresu i złożoności uszkodzeń kości.

Większa liczba złamań w tej okolicy kości udowej występuje u osób starszych ze względu na fakt, że z biegiem czasu odżywienie tkanki kostnej u osoby na poziomie bliższym kości udowej pogarsza się, co powoduje, że kość staje się bardziej krucha i mniej chronione.

Ta część kości udowej charakteryzuje się dwoma rodzajami złamań – szyjką kości udowej i krętarzowym. Mogą być śródstawowe, jeśli złamanie nastąpiło po wewnętrznej stronie stawu, i zewnątrzstawowe, jeśli linia uszkodzenia kości znajduje się poza nim.

Złamania śródstawowe to:

• Kapitał (przy przejściu linii złamania w obszarze głowy);
• Subcapital (gdy linia złamania znajduje się pod głową);
• Przezszyjkowy lub przezszyjkowy (ze złamaniem kości w okolicy szyjki kości udowej);
• Podstawowo-szyjny (jeśli wykryje się złamanie na styku szyi i trzonu);

Złamania pozastawowe mogą mieć charakter przezkrętarzowy lub międzykrętarzowy, ponieważ znajdują się na poziomie krętarzy. Krętrzarz większy może odłączyć się, jeśli zostanie bezpośrednio uderzony lub upuszczony na dany obszar. W przypadku krętarza mniejszego jego izolowane oddzielenie jest mało prawdopodobne i obserwowane rzadko.

Objawy

Złamania różnych części biodra objawiają się różnie. Oznaką złamania szyjki macicy jest uczucie bólu w okolicy stawu biodrowego i pachwiny, który nasila się podczas wysiłku fizycznego. Występuje pewne odkształcenie stawu biodrowego, niewielki obrzęk uszkodzonego obszaru i brak siniaków.

Jeśli uraz dotyczy okolicy krętarzowej górnej części uda, wówczas objawem jego złamania jest silny ból, który nasila się przy próbie poruszenia kontuzjowanej nogi i wyczuciu jej. Złamanie krętarzowe charakteryzuje się obrzękiem i zasinieniem w miejscu urazu.

Najbardziej niebezpieczne jest złamanie przezkrętarzowe górnej części kości udowej. Jej objawami są silny obrzęk, ból i „objaw zablokowania pięty” (w pozycji leżącej nie można podnieść wyprostowanej nogi).

Złamania szyjki kości udowej występują głównie u osób starszych (średnio 69 lat) i kobiet.

Mechanogeneza złamania wiąże się z upadkiem pacjenta i uderzeniem w krętarz większy. W zależności od położenia biodra wyróżnia się złamania odwodzące (odwodzenie) lub napędowe (przywodzenie).

Czernawski inaczej tłumaczy mechanogenezę – upadek pacjenta nie jest przyczyną, ale konsekwencją złamania kruchej kości starczej, hipotoniczności zanikowych mięśni i osłabienia reakcji obronnej.

Linia pęknięcia może być poprzeczna, tj. prostopadle do osi szyi lub ukośnie. W zależności od tego fragmenty mają większą lub mniejszą tendencję do przesuwania się.

W złamaniach odwodzących dochodzi do odwiedzenia kości udowej wraz z obwodowymi fragmentami szyi, a głowa pozostaje w panewce, lekko obrócona i przywieziona. Oś szyjna zostaje zakłócona poprzez utworzenie kąta otwartego na zewnątrz.

Zatem głowa kości udowej wydaje się być nawleczona na fragment obwodowy, a odruchowy skurcz mięśni dodatkowo je łączy.

Mimo że pacjent odczuwa ból stawu biodrowego, może chodzić, nadepnąwszy na nogę. Kiedy leży, może zgiąć nogę w kolanie, a nawet ją podnieść. Miejscowe palpacja, opukiwanie wzdłuż osi bioder i ruchy rotacyjne nasilają ból. Rotacja zewnętrzna stawu biodrowego jest trudna do ustalenia.

Bardzo często chirurdzy na podstawie objawów klinicznych stawiają błędną diagnozę niewydolności stawu biodrowego i dopiero po oddzieleniu i przemieszczeniu fragmentów stwierdzają obecność złamania. Dlatego we wszystkich przypadkach urazów stawu biodrowego u osób starszych konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego.

Złamanie przywodzenia szyjki kości udowej jest częstym typem złamania u osób starszych. W wyniku przywiedzenia kości udowej w miejscu złamania dochodzi do oddzielenia się odłamów kostnych, boczny fragment szyi zostaje przesunięty ku górze i obrócony na zewnątrz przez odruchowo skurczone mięśnie.

1) Skrócenie kończyny dolnej;

2) Rotacja zewnętrzna;

3) Objaw zablokowanej pięty (pacjent nie może podnieść nogi wyprostowanej w kolanie).

Złamania panewkowe kości udowej (złamania przez- i międzypanewkowe), w przeciwieństwie do złamań szyjki kości udowej, mają pozytywny charakter traumatologiczny. Duża powierzchnia złamania, niewielkie przemieszczenie odłamów, dobre ukrwienie struktury kości gąbczastej oraz obecność kompletnej okostnej są kluczem do szybkiego gojenia (2,5-3,5 miesiąca).

Mechanogeneza urazu i objawy kliniczne prawie nie różnią się od tych występujących w przypadku złamań szyjki kości udowej. Należy zaznaczyć, że złamania okolicy panewki częściej występują u osób starszych.

Leczenie pacjentów ze złamaniami przez- i międzypanewkowymi może być zachowawcze (ekstrakcja szkieletu) lub chirurgiczne (ostesynteza metalu). Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta i w każdym przypadku jest ustalany indywidualnie.

Biorąc pod uwagę fakt, że wytworzenie kalusa w okolicy krętarzowej wymaga czasu 6-8 tygodni, chirurg ocenia, czy pacjent może wytrzymać ten okres bez powikłań podczas zabiegu ekstrakcji szkieletu. Jeżeli tak, to w znieczuleniu miejscowym zakłada się system trakcji szkieletowej na przynasadę dystalną kości udowej i ściągacz mankietu do podudzia, umieszczając kończynę na szynie Belera.

Im większa jest deformacja szpotawości w obszarze złamania, tym bardziej odwiedziona jest kończyna. Jeśli nie ma deformacji, kończynę usuwa się wzdłuż osi ciała pacjenta, bez cofania.

Od pierwszych dni pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe, masaż, leczenie objawowe i opiekę zapobiegającą powikłaniom. Po 3 tygodniach zaczynają poruszać kolanem, usuwając w tym czasie przyczepność mankietu z goleni.

Po 6-8 tygodniach ekstrakcję zatrzymuje się i przez 2,5-3 miesiące można chodzić o kulach bez obciążania nóg. Jeśli kalus jest słaby, przedwczesne obciążenie prowadzi do przemieszczenia kątowego z powstaniem deformacji szpotawej i odpowiednich konsekwencji.

Stosowanie opatrunku gipsowego po zakończeniu ekstrakcji jest niewłaściwe, gdyż starsi pacjenci nie są w stanie go wytrzymać, a u młodszych prowadzi do zaniku mięśni i sztywności stawów, wydłużając okres leczenia.

W przypadku złamań panewki bez przemieszczenia fragmentów stosuje się to samo leczenie, ale czas trwania jest skrócony o połowę. Pełne obciążenie nogi możliwe jest po 2,5 miesiąca od urazu.

Jeśli lekarz uzna, że ​​pacjent z jakiegoś powodu nie jest w stanie wytrzymać wystarczająco długiego pobytu w łóżku po ekstrakcji szkieletu i nie ma przeciwwskazań do leczenia operacyjnego, wówczas stosuje się osteosyntezę metalu.

Odłamy mocuje się podczas operacji w taki sam sposób, jak przy złamaniach podstawy szyjki kości udowej – za pomocą stabilizatora Bakicharowa.

(złamania szyjki kości udowej, złamania krętarza)

Linia złamania biodra może przebiegać wewnątrz lub na zewnątrz stawu. W pierwszym przypadku złamanie biodra nazywa się śródstawowym, w drugim - zewnątrzstawowym.

W traumatologii wyróżnia się następujące rodzaje śródstawowych złamań biodra:

• Kapitał. Linia złamania przebiega w okolicy głowy kości udowej.
• Subkapitał. Linia złamania znajduje się tuż pod głową.
• Przezszyjkowy (przezszyjkowy). Linia złamania zlokalizowana jest w okolicy szyi.
• Podstawowoszyjkowy. Linia złamania znajduje się na granicy przejścia szyi do trzonu kości udowej.

Złamania pozastawowe kości udowej w jej górnej części zlokalizowane są na poziomie krętarzy. Wyróżnia się złamania przezkrętarzowe i międzykrętarzowe.

Przy pewnym mechanizmie urazu (bezpośrednie uderzenie lub upadek w okolicę krętarzową) możliwe jest oderwanie krętarza większego. Izolowane oderwanie krętarza mniejszego zdarza się bardzo rzadko.

• Czynniki predysponujące

(złamania trzonu kości udowej)

Złamanie trzonu kości udowej jest poważnym urazem, któremu towarzyszy bolesny wstrząs i znaczna utrata krwi.

Złamania związane z osteoporozą

Częstotliwość urazów i ich następstw wzrasta wraz z wiekiem emerytalnym. Osteoporoza najczęściej dotyka kobiety po menopauzie. Złamania kości, które powstają na skutek zaburzeń strukturalnych tkanki kostnej lub zmniejszenia jej gęstości, uważa się za patologiczne.

Większość pacjentów ze złamaniem kości udowej wymaga starannego leczenia i długotrwałej rehabilitacji. Duże wydatki wiążą się z leczeniem szpitalnym.

Skuteczne zabiegi

Takie obrażenia powinny być leczone wyłącznie w wyspecjalizowanych szpitalach. Wszystkie złamania kości udowej leczy się poprzez chirurgiczne porównanie fragmentów.

Leczenie złamania w starszym wieku jest najtrudniejsze do tolerowania, jednak nie ma możliwości prawidłowego wygojenia kości metodą zachowawczą. Złamania szyjki kości udowej u osób starszych wymagają osteosyntezy metalowej – w miejscu złamania w kość wprowadzany jest metalowy pręt w celu połączenia fragmentów.

W przypadku złamania trzonu odłamy łączy się metodą kostną – na powierzchnię kości nakłada się metalowe płytki, które zabezpiecza się śrubami. Dzięki tej metodzie zrost kości następuje szybciej, ale nadal wymagany jest pewien okres unieruchomienia.

Oprócz operacji pacjenci wymagają leczenia farmakologicznego. Leki są przepisywane w celu poprawy mikrokrążenia w obszarze złamania - kuranty, pentoksyfilina.

Konieczne są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Suplementy wapnia są przepisywane do długotrwałego stosowania.

W zależności od rodzaju urazu i stopnia uszkodzenia struktury kostnej, leczenie złamań może być zachowawcze i/lub radykalne, czyli metodą chirurgiczną.

W praktyce leczenie zachowawcze stosuje się tylko w szczególnych przypadkach. Należą do nich złamania u osób starszych, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa z wielu powodów ze względu na stan fizjologiczny pacjenta lub inne przeciwwskazania związane z chorobami współistniejącymi.

Nakładanie gipsu oznacza całkowite unieruchomienie uszkodzonych stawów

Bandaż gipsowy. Ten rodzaj leczenia złamania biodra stosuje się w następujących przypadkach:

• ze złamaniem bez przemieszczenia;
• w przypadku uszkodzenia okolicy nadkłykciowej kości udowej;
• z licznymi złamaniami kości udowej.

Nałożenie gipsu wiąże się z całkowitym unieruchomieniem uszkodzonych stawów, a leczenie trwa od 2 do 6 miesięcy. W przyszłości, jeśli repozycja, czyli fragmentaryczne porównanie kości po złamaniu, przebiegnie pomyślnie, wówczas opatrunek gipsowy zostanie usunięty.

Pacjentowi przepisuje się inne metody leczenia i sposoby przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Leczenie złamań za pomocą trakcji szkieletowej jest kolejnym rozwinięciem leczenia zachowawczego uszkodzonych kończyn. Istotą tej metody jest stopniowa repozycja, czyli powolna redukcja i utrzymanie odłamów kostnych w odpowiedniej pozycji poprzez dodanie obciążenia.

Stalowy drut Kirschnera wprowadzany jest przez określony punkt kości pacjenta w znieczuleniu miejscowym. Następnie na końce szprych zakłada się wspornik i stalową linkę, co powinno zapewnić napięcie.

Obciążenie dobierane jest na podstawie danych ze skanowania rentgenowskiego. Czas trwania takiego leczenia zależy całkowicie od ciężkości, cech fizycznych i fizjologicznych pacjenta i może trwać od jednego miesiąca do 3-6 miesięcy.

Rehabilitacja po złamaniu biodra musi być w pełni zgodna z zaleceniami lekarza.

Rehabilitacja po złamaniu biodra powinna być w pełni zgodna z zaleceniami lekarza. Zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych pomoże przywrócić witalność i aktywność mięśni po leczeniu złamania, z których jednym jest terapeutyczna edukacja fizyczna lub terapia ruchowa.

Na początkowym etapie rekonwalescencji konieczne jest wykonanie zestawu ćwiczeń, który obejmuje:

• zginanie i prostowanie palców u nóg i stóp;
• statyczne napięcie i rozluźnienie mięśni kończyn dolnych;
• napięcie i rozluźnienie mięśnia czworogłowego uda oraz zgięcie i wyprost w stawie kolanowym.

W następnym etapie kompleks terapii ruchowej zapewnia następujące środki regeneracyjne:

• powolne przywodzenie i odwodzenie uszkodzonej nogi;
• podnoszenie i opuszczanie nogi, najpierw przy pomocy instruktora, a następnie samodzielnie;
• wykonanie ćwiczenia w pozycji leżącej, zgięcie i wyprost w stawie kolanowym, skręt tułowia i tak dalej.

Na tym etapie rekonwalescencji ćwiczenia gimnastyczne w wodzie będą miały pozytywny wpływ.

W praktyce leczenie złamań związanych z przemieszczeniem kości udowej sprowadza się do zastosowania buta derotacyjnego (trakcyjnego).

Ostatnio podejście do tego tematu uległo radykalnej zmianie. Jednak trudność leczenia chirurgicznego pacjentów z patologią tkanki kostnej pozostaje nierozwiązana. Konsekwencje zależą od budowy anatomicznej i charakteru złamań kości udowej.

Pierwszą pomocą udzielaną pacjentowi przez przybywającego lekarza jest podanie środka znieczulającego miejscowo. Dalsze leczenie zostanie ustalone przez traumatologa.

Przy wyborze rodzaju leczenia bierze się pod uwagę ciężkość urazu i ogólny stan pacjenta. W pierwszym etapie leczenia nie stosuje się opatrunku gipsowego, gdyż nie da się przy jego pomocy utrzymać odłamów kostnych w prawidłowej pozycji.

Pierwszy to konserwatysta. Nadaje się również do leczenia złamań pięt.

Ten rodzaj leczenia obejmuje odpoczynek w łóżku, który należy przestrzegać przez kilka miesięcy. W wyniku długotrwałego ograniczenia ruchomości może dojść nie tylko do powstania zatorów w płucach, ale także pojawienia się różnych infekcji.

Dlatego leczenie zachowawcze jest przeciwwskazane u osób starszych i starszych. Odsetek zgonów po leczeniu zachowawczym jest większy niż po leczeniu chirurgicznym, dlatego tę metodę wybiera się tylko wtedy, gdy istnieją poważne przeciwwskazania uniemożliwiające operację.

Czas trwania operacji ustala się w zależności od ciężkości uszkodzenia. Może trwać od dwudziestu minut do kilku godzin.

Przeciwwskazaniem do tego typu zabiegu mogą być określone choroby, ciężki stan pacjenta lub zakażone rany. Zwykle, jeśli istnieją przeciwwskazania, wykonuje się trakcję szkieletową.

Istnieją również inne możliwości leczenia. W szczególności wyróżniają się:

• osteosynteza;
• stosowanie zewnętrznych urządzeń utrwalających;
• trakcja szkieletowa.

Objawy

Głównymi symptomatycznymi wskaźnikami urazu są:

• ostry ból w okolicy pachwiny;
• ból podczas chodzenia;
• ból podczas uciskania miejsca złamania;
• zmiana fizjologicznej pozycji nogi;
• krwiak, który pojawia się dopiero po pewnym czasie ze względu na dużą objętość tkanki mięśniowej;
• skrócenie kończyny;
• chrupanie w kościach w okolicy szyjki uda;
• stukanie w piętę powoduje ból.

W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest unieruchomienie poszkodowanego i, jeśli to możliwe, założenie szyny. Jeżeli nie ma materiałów pomocniczych do wykonania szyny, można zabandażować obolałą nogę do zdrowej nogi.

Przejawy objawów różnią się znacznie w zależności od lokalizacji i charakteru złamań.

Złamania miednicy i biodra charakteryzują się głównie silnym bólem. Inne wyraźne objawy objawowe złamania podstawy kości udowej zależą od stopnia uszkodzenia kości udowej.

Przykładowo, gdy mówimy o złamaniu końca górnego (bliższego), uszkodzony staw biodrowy charakteryzuje się zdeformowanym kształtem, a także intensywnie postępującym obrzękiem tej okolicy. Charakterystycznym objawem zewnętrznym w tym przypadku będzie noga przywieziona do wewnątrz, ale obrócona na zewnątrz.

Korzystając z wideo w tym artykule, uderzającą oznaką rozważanej powyżej diagnozy jest ostry charakter bólu podczas ruchów biernych. Niezależnie od stopnia uszkodzenia i przyczyny problemu, typowym objawem jest złamanie biodra ze wstrząsem i całkowitym brakiem aktywnych ruchów.

Należy podkreślić, że atypowe złamanie kości udowej, w przypadku uszkodzenia trzonu, charakteryzuje się zdeformowanym kształtem stłuczonej kości i znacznym obrzękiem tej okolicy. Przypadek ten uznawany jest za nietypowy, gdyż pacjent może nie być całkowicie ograniczony w zakresie aktywnych ruchów, odczuwając patologiczną ruchomość fragmentów uszkodzonej kości.

Rany postrzałowe mogą również powodować powyższe złamanie. Złamanie postrzałowe kości udowej charakteryzuje się dodatkowym stanem wstrząsu pacjenta, co wpływa na cechy rozpoznania i wybór właściwej metody leczenia.

Zarówno złamanie biodra w wyniku wypadku, jak i złamanie z innego powodu wymagają jak najszybszej wykwalifikowanej pomocy specjalisty.

Pierwszym krokiem w leczeniu złamania kości udowej jest unieruchomienie, po czym lekarz prowadzący może rozpocząć dokładne badanie i wywiad, aby zebrać wszystkie niezbędne informacje i rozpocząć skuteczne leczenie.

We współczesnej medycynie jedną z najbardziej pouczających opcji diagnostycznych jest badanie rentgenowskie. Za pomocą tomografii komputerowej można określić, na jakim etapie znajduje się złamanie biodra w dwóch miejscach, co pozwala specjaliście dokładniej określić odpowiednie leczenie.

Pomimo bardzo małego odsetka złamań kości udowej, choroba ta ma swoją własną klasyfikację, która została opracowana na podstawie przyczyn, które spowodowały taki uraz.

Klasyczna klasyfikacja wyróżnia dwa rodzaje złamań:

• uprowadzenie;
• powołanie się na coś.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że złamania przywodzenia są uważane za częstsze.

Rozpoznanie urazu nie zawsze jest tak proste, jak się wydaje.

W większości przypadków pacjent cierpi na następujące objawy:

• nieznośnie silny ból w kończynie dolnej;
• niemożność nadepnięcia lub poruszenia uszkodzonej nogi;
• obrzęk;
• krwiak i zasinienie w obszarze urazu;
• skrócenie nogi;
• zmiana biodra w miejscu złamania (na przykład efekt bryczesów).

Zatem zamknięte złamanie lewej kości udowej z przemieszczeniem będzie zauważalne ze względu na obecność wizualnych objawów urazu. Ale tak zwane złamania zatrzymane górnej części w niektórych przypadkach pozwalają ofierze nawet chodzić na nodze, ponieważ objawy kliniczne takich urazów są mniej wyraźne.

1. Silny ból w okolicy pachwiny i bioder. Jeśli staw jest uszkodzony wewnętrznie, ból nie jest ostry, ale bolesny, który nasila się przy próbie chodzenia lub poruszania się.
2. W przypadku złamania pionowego noga staje się bardzo spuchnięta, a skóra jest posiniaczona. W przypadku złamania szyjki kości udowej objawy te nie są obserwowane.
3. Uraz typu pionowego charakteryzuje się ostrym bólem, który nasila się po ucisku miejsca urazu.
4. Przy powyższym typie złamania pacjent nie może się poruszać i odczuwa ostry, nie do zniesienia ból. Ten rodzaj urazu zalicza się do ciężkich.
5. Jeśli w pozycji leżącej osoba nie może podnieść i zgiąć/wyprostować nogi, oznacza to złamanie kości udowej w górnej części.
6. Kończyna samoistnie odwraca się na zewnątrz.
7. Złamanie kości udowej z przemieszczeniem powoduje, że uszkodzona kończyna jest krótsza.
8. Złamanie zatrzymane charakteryzuje się zdolnością do poruszania się. Pacjent może poruszać się samodzielnie, opierając się na złamanej nodze.

Żadnego z powyższych objawów nie można zignorować. Może to skutkować inwalidztwem (niezdolnością do pracy) lub, w najgorszym przypadku, śmiercią.

Dlatego przy pierwszym podejrzeniu złamania biodra należy wezwać pogotowie ratunkowe. Osoba poszkodowana powinna przyjąć pozycję leżącą i w miarę możliwości się nie ruszać, nogę należy unieruchomić w jednej pozycji.

Pomoże to uniknąć bolesnego szoku. Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Złamania bliższego końca kości udowej dzieli się według klasyfikacji AO na 3 grupy:

• krętarzowy (typ A, złamanie krętarzowe kości udowej lub zewnątrztorebkowe);
• szyjka kości udowej (typ B, wewnątrztorebkowa);
• głowa kości udowej (typ C wewnątrztorebkowy).

gipsowy okrężny – z wykorzystaniem zgięcia stawu biodrowego

• mięśnie pośladkowe i prowadzi do szyjki kości udowej
• ​pozycja pacjenta przez​ tygodnie) pacjent jest dozwolony
• ​ osteogenna warstwa komórek;​ w normalnej pozycji.​
• ​ nie zrastają się w ogóle. Głównym celem rehabilitacji uszkodzonej kości. Jednak 10 kg. Przez
• Odleżyny powstają zarówno na szyi, jak i tułowiu

​ - jest to część złamań przezkrętarzowych szyi. Złamanie z przemieszczeniem, ale​ na okres 1. Korkociąg Sivash, ucisk​

Środki terapeutyczne

Leczenie szpitalne zależy od lokalizacji i charakteru uszkodzenia.

Specjalista opowie Ci na filmie w tym artykule, jak wykonuje się operację osteosyntezy w przypadku złamania z przemieszczeniem trzonu w górnej jednej trzeciej.

Farmakoterapia

Integralną częścią kompleksowego leczenia złamań jest farmakoterapia.

Głównymi celami stosowania leków są:

• przeciwbólowy;
• zapobieganie rozwojowi infekcji;
• eliminacja stanu zapalnego;
• zwiększona gęstość mineralna kości;
• regeneracja tkanki chrzęstnej;
• przyspieszenie zrostu kości.

Przez pierwszy tydzień stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu przeciwbólowym. W przypadku zagrożenia infekcją w przypadku złamań otwartych stosuje się terapię przeciwbakteryjną.

Po pewnym czasie rozpoczyna się tworzenie kalusa pierwotnego. Na tym etapie zaleca się przyjmowanie leków zawierających chondroitynę.

Ponadto przepisywane są wapń, magnez, krzem, witaminy i różne suplementy diety. Należy je stosować podczas kursów przez długi okres czasu. Cena wielu leków może być dość wysoka, ale ich zalety są niewątpliwe.

Okres rehabilitacji

Dzięki tej diagnozie okres rekonwalescencji trwa długo. W tym okresie stawy utracą ruchomość i może dojść do zaniku mięśni.

Aby temu zapobiec i jak najszybciej rozpocząć powrót do zdrowia, lekarze przepisują następujące środki rehabilitacyjne:

• masaż;
• fizjoterapia.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety. Dieta pacjenta powinna uwzględniać mleko i jego przetwory, sery, chude mięso, ryby i owoce morza, pieczywo wieloziarniste, świeże warzywa i owoce, grzyby, orzechy, rośliny strączkowe, kaszę gryczaną i płatki owsiane.

Wszystkie te produkty są bogate w mikroelementy i witaminy niezbędne do przyspieszenia gojenia się kości.

Fizjoterapia

Ćwiczenia terapeutyczne i gimnastyka odgrywają ważną rolę w procesie rekonwalescencji po złamaniu. Nawet pacjenci korzystający z trakcji szkieletowej proszeni są o wykonanie specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń.

Na początku podaje się minimalne obciążenie, które zwiększa się w miarę gojenia się złamań. W pierwszym okresie leczenia kompleks terapii ruchowej obejmuje ćwiczenia zginająco-prostujące stóp, palców u nóg i kolan.

Przydatne jest również napięcie statyczne i rozluźnienie mięśni nóg. Ponadto do ćwiczeń tych dodaje się uwodzenie, przywodzenie, podnoszenie i opuszczanie uszkodzonej nogi przy pomocy specjalisty.

Masaż

Masaż jest zalecany w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia mięśniowego. Można go wykonać w ciągu 2-3 dni po zabiegu.

Początkowo masaż obolałej nogi polega na lekkim głaskaniu i rozcieraniu. Po pewnym czasie masażysta zwiększa nacisk i wykonuje ciągłe ugniatanie.

Początkowo czas trwania masażu nie przekracza 5 minut. Następnie czas sesji wzrasta do 15 minut.

Po przewróceniu się pacjenta na brzuch masuje się tylną część uda, pośladki i okolicę lędźwiową. Przed wypisem pacjent przechodzi kursy masażu, otrzymuje instrukcje i może je wykonywać samodzielnie.

Fizjoterapia

Fizjoterapia pomaga zmniejszyć ból, poprawić mikrokrążenie i odżywienie tkanek oraz wyeliminować stany zapalne. Przyspieszają regenerację kości i tkanek miękkich.

W przypadku złamań zalecane są następujące procedury:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• elektroforeza lecznicza;
• magnetoterapia;
• terapia laserowa na podczerwień;
• elektryczna stymulacja mięśni.

Po usunięciu tynku warto skorzystać z kąpieli siarkowodorowych, wykonać aplikacje borowinowe i parafinowe. Fizjoterapia nie tylko przyspiesza zrost kości, ale także pozytywnie wpływa na cały organizm jako całość.

Złamanie górnej jednej trzeciej uda to poważny uraz, zwłaszcza dla osób starszych. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności ofiary.

W przypadku przyjęcia pacjenta z podejrzeniem wewnętrznego złamania biodra, przed wykonaniem wywiadu i wstępnym rozpoznaniem choroby, lekarz musi znieczulić obszar złamania. W takim przypadku stosuje się środki znieczulające miejscowo.

Jeśli chodzi o najbardziej możliwe opcje leczenia, leczenie złamania biodra zależy bezpośrednio od poziomu złamania. Warto również zwrócić uwagę na to, że lekarz przepisując odpowiednie leczenie bierze pod uwagę ogólny stan organizmu pacjenta.

W zależności od ciężkości i rodzaju uszkodzenia kości leczenie może się różnić. Złamanie nadkłykciowe kości udowej, podobnie jak inne rodzaje złamań śródstawowych w dolnym końcu kości, dobrze poddaje się leczeniu chirurgicznemu.

Jednocześnie nie należy zapominać, że interwencje chirurgiczne mogą być niepożądane w niektórych przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania (obecność współistniejących ciężkich chorób ostrych lub przewlekłych, wiek pacjenta).

Ponieważ złamania nadkłykciowe kości udowej są najczęstszym złamaniem u starszych pacjentów, można je poddać alloplastyce stawu biodrowego.

Jeśli w praktyce medycznej występuje pionowe złamanie biodra, najlepiej jest preferować osteosyntezę metalu. Technika ta polega na tym, że lekarz zakłada specjalne metalowe konstrukcje w miejscu złamania biodra, dzięki którym można bezpiecznie zespolić uszkodzone fragmenty kości.

Szybkość i terminowość montażu takich konstrukcji wpływa bezpośrednio na czas gojenia złamania biodra.

U pacjentów w podeszłym wieku złamanie kłykcia wewnętrznego kości udowej często wiąże się z bardzo poważnymi powikłaniami. Cecha ta związana jest głównie z koniecznością długiego pozostawania w łóżku.

Z tego powodu złamanie kłykcia kości udowej może również wywołać rozwój odleżyn i zapalenia płuc. Choroba zakrzepowo-zatorowa po złamaniu biodra jest dość powszechna.

W takim przypadku leczenie powinno zapewniać unieruchomienie uszkodzonej kończyny, aby zapobiec wyżej wymienionym negatywnym powikłaniom dla zdrowia organizmu starszych pacjentów.

Na odpowiedź na pytanie, kiedy po złamaniu biodra można wstać, wpływa skuteczność wszczepienia gwoździa trójlistkowego lub wykonania przeszczepu kości, które rzeczywiście uznawane są za jedne z najbardziej zalecanych metod leczenia złamań końca górnego kości udowej.

Kość udowa jest największą kością rurkową w organizmie człowieka. Podzielony jest na następujące działy:

• górna część końcowa (nasada);
• dolna część końcowa;
• część środkowa (trzon);

Pod tym względem złamanie biodra dzieli się na trzy typy.

Złamanie kości udowej rozpoznaje się, gdy w wyniku urazu kość traci ciągłość i rozpada się na dwie lub więcej części lub po prostu ulega urazowi.

Wyróżnia się następujące rodzaje złamań biodra:

• przezkrętarzowy;
• podkrętarzowy;
• krętarzowy;
• rozbity;
• przesiedlony;
• Zamknięte;
• otwarty;
• złamanie szyjki kości udowej.

Każdy typ ma swoje objawy i wymaga specjalnych metod terapeutycznych.

Rodzaj urazu przezkrętarzowego

W przypadku urazu przezkrętarzowego rozpoznaje się złamanie górnego odcinka kości udowej. Często dochodzi do uszkodzenia obszaru położonego pomiędzy podstawą szyjki kości udowej a linią podkrętarzową.

Złamanie przezkrętarzowe biodra u osób starszych następuje głównie na skutek upadku. Co więcej, kobiety są bardziej podatne na tego typu urazy.

Objawy złamania górnego biodra:

• wyraźny obrzęk tkanek;
• krwotok w uszkodzonej części ciała;
• osoba z tego typu urazem nie jest w stanie stać, nawet opierając się o jakikolwiek przedmiot.

Aby zdiagnozować postać okołokrętarzową złamania, stosuje się zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Istnieje kilka rodzajów urazów przezkrętarzowych:

• międzykrętarzowy: z dużym przemieszczeniem i bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem;
• przezkrętarzowy: z przemieszczeniem i bez;
• uderzenie przezkrętarzowe (kość udowa wciskana jest w kość miednicy) - następuje znaczne przemieszczenie kości;
• przezkrętarzowy nie naruszony – brak przemieszczenia.
• widok przezkrętarzowo-przeponowy (uraz części środkowej) - występuje silne przemieszczenie.

Leczenie tego typu urazów stawu biodrowego odbywa się chirurgicznie lub metodami zachowawczymi.

Uszkodzenie krętarzowe

Ten typ diagnozuje się w przypadku złamania krętarza. Starsze kobiety są bardziej podatne na tego typu uszkodzenia, a także złamania przezkrętarzowe, niż mężczyźni.

Objawy i przyczyny urazu są podobne do złamania przezkrętarzowego. Terapia polega na przyjmowaniu leków lub wykonywaniu operacji. Konkretna metoda leczenia dobierana jest po badaniach i badaniach.

Widok podkrętarzowy

W przypadku tego urazu pęka obszar położony kilka centymetrów poniżej krętarza mniejszego. Uraz podkrętarzowy występuje u osób starszych w wyniku wyczerpania tkanki kostnej na skutek osteochondrozy, dlatego element szkieletowy nie jest w stanie wytrzymać nawet najmniejszego upadku.

Objawy złamania biodra poniżej krętarza:

• intensywny ból;
• dysfunkcja czynności mięśniowo-szkieletowej uszkodzonej nogi;
• skrócenie kończyny;
• otwarcie krwawienia.

W przypadku dużej utraty krwi towarzyszącej złamaniu kości udowej u osób starszych specjalista w pierwszej kolejności zatrzymuje krwawienie i w razie potrzeby przeprowadza transfuzję. Następnie za pomocą promieni rentgenowskich bada się kość udową aż do stawu kolanowego, po czym przepisuje się leczenie.

Sama kość ulega uszkodzeniu (złamania typu trzonu). Klasyfikuje się je jako złamania ciężkie i charakteryzują się silnym bólem i bardzo obfitym krwawieniem.

• Ciężki, ostry ból;
• Obrzęk z zasinieniem;
• Noga okazuje się i staje się krótsza;
• Ciężka utrata krwi w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych;
• Bolesny wstrząs w wyniku pęknięcia nerwu.

• Ostry, intensywny ból w okolicy bioder i kolan;
• Noga jest unieruchomiona z powodu bardzo silnego bólu;
• Obrzęk kolana;
• Goleń jest zwrócona na zewnątrz.

Tego typu urazy nie są łatwe w leczeniu, na szyi nie ma okostnej. W wyniku złamania krążenie krwi staje się utrudnione. Rokowanie pogarsza się z powodu złego odżywiania.

Jeśli pacjent zostanie leczony na czas, złamania zewnętrzne mają dobre rokowanie nawet bez operacji. Dzieje się tak w przypadku braku złamań wieloodłamowych.

Systematyzacja rozpatrywanego rodzaju uszkodzeń opiera się na 3 zasadach. Obejmują one:

• miejscowość;
• mechanizm urazu;
• położenie płaszczyzny pęknięcia.

Poniżej przedstawiono krótki opis różnych typów patologii.

Złamania bliższe

Istnieją 2 grupy naruszeń integralności górnego końca kości rurkowych - boczne, przyśrodkowe.

Najbardziej niebezpiecznym i łatwym do zidentyfikowania ciałem jest otwarte złamanie kości udowej, w którym fragmenty kości otwierają się na zewnątrz, przebijają się przez zamkniętą tkankę i są widoczne przez ranę samochodową.

Zamknięte złamanie może nie dawać żadnych objawów; w przypadku złamania zamkniętego łatwo może dojść do przemieszczenia i poważnych siniaków.

Aby odróżnić zamknięte złamanie od rodzaju niebezpiecznego urazu, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• ból związany z przemieszczeniem, gdy opiera się na osobliwościach kończyny;
• zraniona noga zależna wydaje się krótsza niż zdrowa (rodzaje skurczu mięśni pośladkowych);
• wydzielać obrzęk lub zasinienie w okolicy uda lub pachwiny;
• kiedy nienaturalnie odwraca się na zewnątrz - w kość w pozycji leżącej;
• uraz palucha koślawego lub rotacji stopy spowodowany silnym bólem;
• uderzając w górę w piętę, ból przenosi się z nogi na udo;
• objaw „strona piętowa” - kolana mogą być zgięte, ale szpotawość jest trudna.

Głównym złamaniem diagnostycznym każdego złamania jest złamanie dotkniętego miejsca.

Przyczynę bólu podczas ruchu stawów wyjaśni jedynie dotknięte zdjęcie. Zdjęcie pokaże, jaki uraz nastąpił w kościach, złamanie jest przypadkiem niebezpiecznym i pozwoli wewnątrz określić najskuteczniejsze leczenie dla pacjenta.

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim nie zostanie zidentyfikowany fragment kości udowej, ale lekarz ma objawy złamania, podejrzewa się, że wszystkie kości są złamane, z przemieszczeniem lub bez, ofiara kierowana jest na badanie MRI, często tomografię komputerową.

Największą i najdłuższą kością rurkową w kształcie szabli w ludzkim szkielecie jest kość udowa. Jest to trzon (trzon) posiadający 2 końce (nasadę). Jej górna część w kształcie głowy znajduje się w panewce miednicy, tworząc w ten sposób staw biodrowy.

Szyjka kości udowej, znajdująca się tuż poniżej, jest połączona z trzonem (korpusem) kości udowej. Ich połączenie na zewnątrz reprezentują występy (krętarze większe i mniejsze).

Urazy biodra prowadzące do przerwania jego integralności w stawie kolanowym w wyniku bezpośredniego uderzenia w kłykieć lub upadku na kolano nazywane są złamaniem dolnego końca kości udowej.

Objawy

Ostry ból w okolicy kolan i podudzia, a także ograniczenie ruchomości stawów są oznaką poważnego uszkodzenia kości udowej. W tym przypadku obserwuje się zwiększoną objętość stawu kolanowego.

Kość udowa jest największą kością rurkową w ludzkim szkielecie. Składa się z nasady górnej i dolnej oraz trzonu pomiędzy nimi.

Górny koniec kości reprezentuje głowa kości udowej, połączona z trzonem cienką szyjką. Słabe ukrwienie głowy kości udowej, zwłaszcza w starszym wieku, utrudnia gojenie złamań śródstawowych stawu biodrowego.

Głowa kości udowej znajduje się w panewce miednicy i tworzy staw biodrowy, ograniczony torebką stawową. Powierzchnie stawowe kości pokryte są warstwą chrząstki szklistej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów, gładkość i bezbolesność ruchów w stawie.

Poniżej głowy, poza linią przyczepu torebki stawowej, znajdują się guzki kostne – krętarz większy i mniejszy, do których przyczepione są mięśnie.

Kość udowa, podobnie jak wszystkie inne kości rurkowate, składa się z trzonu (trzonu) i dwóch końców (nasady). W jej górnej części znajduje się głowa, która wchodzi do jamy stawowej kości miednicy, tworząc wraz z nimi staw biodrowy.

(złamania kłykcia kości udowej)

Jak przebiega zabieg?

Najpierw znieczula się uszkodzony obszar. Następnie lekarz przepisuje leczenie. Jeśli złamanie nastąpi wewnątrz stawu, operacja nie jest konieczna. Ale interwencja chirurgiczna jest możliwa w przypadku braku przeciwwskazań związanych z wiekiem i chorobami przewlekłymi.

Ze względu na możliwość powikłań związanych z przesunięciem stawu pacjentowi przepisuje się zarówno maksymalną mobilność, jak i pełny odpoczynek. Na przykład, jeśli doszło do złamania lewego biodra, dopuszczalny jest rozwój kończyn prawej strony i lewego ramienia.

W przypadku ewentualnej operacji, unieruchomienie dotkniętych obszarów wykonuje się gwoździem trójostrzowym lub autologicznym przeszczepem kości. Znaną metodą leczenia w takich przypadkach jest wyciąg szkieletowy, a później pacjentowi zakładany jest opatrunek gipsowy.

W przypadku takiego złamania częściej stosuje się operację, a czas leczenia zostanie znacznie skrócony. Interwencję chirurgiczną wykonuje się za pomocą specjalnych płytek i gwoździa z trzema ostrzami.

Konsekwencje złamań

Jeśli doznałeś urazu biodra, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. W przeciwnym razie koszt straconego czasu może być zbyt wysoki.

Istnieje ryzyko wystąpienia takich powikłań:

• skrzywienie kończyny z powodu niewłaściwego zespolenia fragmentów;
• skrócenie nogi, kulawizna;
• ciężkie krwotoki spowodowane uszkodzeniem dużych naczyń;
• rozwój przykurczu;
• zapalenie;
• artroza i zapalenie stawów;
• utrata zdolności motorycznych.

Zamknięte złamanie szyjki kości udowej lewej z przemieszczeniem jest niebezpieczne, ponieważ uszkodzony obszar może nie reagować na leczenie. Istnieje ryzyko powstania stawu rzekomego, martwicy tkanek i braku zrostu kości. W takim przypadku osoba staje się niepełnosprawna. Ponadto takie urazy mogą prowadzić do zakrzepowego zapalenia żył i śmierci.

Proces zdrowienia zależy od charakteru złamania, wieku ofiary, jego cech fizycznych, ścisłego przestrzegania zaleceń i instrukcji lekarza prowadzącego oraz innych czynników.

Aby całkowicie wyzdrowieć, konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności kończyny. Głównym celem rehabilitacji jest optymalizacja przebiegu procesów rekonwalescencji, przywrócenie funkcji narządu ruchu kości i stawów oraz zapobieganie rozwojowi zmian troficznych w mięśniach, więzadłach i kościach.

Złamanie kości udowej z przemieszczeniem jest najniebezpieczniejszym urazem dla człowieka. Osoby starsze powinny szczególnie chronić się przed urazami, gdyż w przypadku uszkodzenia szyjki kości udowej muszą długo leżeć, co może powodować powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Rodzaje złamań kości udowej

Kość udowa jest największą kością rurkową w organizmie człowieka. Podzielony jest na następujące działy:

• górna część końcowa (nasada);
• dolna część końcowa;
• część środkowa (trzon);

Pod tym względem złamanie biodra dzieli się na trzy typy.

Uraz górnej części uda

Bliższa kość udowa znajduje się w okolicy biodra, czyli na styku kości z głową.

W przypadku urazu proksymalnego uszkodzone są następujące części kości:

• szyjki kości udowej;
• Głowa kości udowej

Uraz szyjki kości udowej jest najniebezpieczniejszym rodzajem urazu i wiąże się z dużą liczbą powikłań.

Głównymi objawami urazu górnej jednej trzeciej uda są następujące objawy:

1. Ból w okolicy miednicy.
2. Ból nasila się przy opukiwaniu pięty zranionej nogi.
3. Lekkie skrócenie nogawki.
4. „Zespół utkniętej pięty” pojawia się, gdy ofiara nie może podnieść stopy z powierzchni.
5. W pozycji poziomej noga ofiary jest zwrócona na zewnątrz.

Krwiak pojawia się w ciągu kilku dni po urazie. W pozycji leżącej ból znacznie się zmniejsza.

Ważny! W przypadku tak zwanego „złamania uderzeniowego” niektóre ofiary mogą z łatwością podnieść nogę z powierzchni, a nawet chodzić, opierając się na niej.

Jeśli tego typu uraz nie zostanie wykryty na czas, „zrośnięte” części kości ulegną rozpadowi, a uraz zostanie powikłany przemieszczeniem kości, co z kolei utrudni gojenie i tak już trudnego złamania.

Leczenie

Wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Mocowanie fragmentów kości za pomocą różnych urządzeń, na przykład gwoździa. Po operacji pacjent pozostaje unieruchomiony na 3 tygodnie. Zabrania się obciążania chorej nogi przez około sześć miesięcy.
2. Endoprotetyka. Po tej operacji pacjentowi zaleca się rozwój nogi w ciągu miesiąca.
3. Rehabilitacja po złamaniu biodra.

Wymiana uszkodzonego stawu to niewątpliwie znacząca korzyść dla osób starszych.

Kontuzja połowy uda

Główne objawy takiego urazu są następujące:

1. Bolesne odczucia w miejscu złamania.
2. Nietypowa ruchliwość kości.
3. Noga poniżej złamania jest skierowana na zewnątrz.
4. Skrócenie kończyny.
5. Obrzęk.

Często kość po tego typu urazie ulega przemieszczeniu w wyniku skurczu mięśni podczas urazu.

Leczenie

W przypadku złamania środkowej części kości udowej stosuje się następujące rodzaje leczenia:

1. Trakcja kończyn.
2. Operacja kości udowej. Polega na unieruchomieniu kości specjalnym szpilką.

Również mocowanie złamanej kości odbywa się za pomocą specjalnych płytek.

Podczas leczenia złamania poprzez trakcję uszkodzonej nogi wykonuje się następujące czynności:

1. Kończynę mocuje się na specjalnym urządzeniu pod kątem w zależności od rodzaju złamania. Utrwalanie odbywa się przez 1,5-2 miesiące.
2. Następnie zakładany jest gips na około 3 miesiące.

Po około dwóch miesiącach od wykonania trakcji można chodzić, nie obciążając zbytnio nogi i jedynie przy pomocy kul.

Zdolność do pracy uzyskuje się po 3-6 miesiącach od urazu, okres ten w dużej mierze zależy od wieku i sprawności fizycznej poszkodowanego.

Uraz dolnej części uda

Dalsza kość udowa to dolna część kości długiej kości udowej, najczęściej do złamania dochodzi w okolicy powyżej stawu kolanowego.

Główne objawy takiego złamania są następujące:

• ból kolana;
• obrzęk kolana;
• ograniczona mobilność kolana;
• Goleń można obracać do wewnątrz lub na zewnątrz.

Osoby starsze są narażone na tego typu urazy. Może również wystąpić złamanie biodra z przemieszczeniem.

Leczenie

W przypadku urazu bez przemieszczenia stosuje się następujące leczenie:

1. Krew jest pompowana z uszkodzonego kolana za pomocą specjalnej strzykawki.
2. Trakcja szkieletowa.
3. Nakładanie gipsu na 4-5 tygodni.

Leczenie może odbywać się z otwarciem stawu kolanowego lub bez niego. W przypadku złamania z przemieszczeniem stosuje się następujące leczenie:

1. Fragmenty mocuje się specjalnymi płytkami.
2. Jeśli złamanie zostało dobrze naprawione, nie wykonuje się kolejnego nakładania gipsu.

Jeśli środkowa część kości udowej zostanie uszkodzona, dziecko jest narażone na ryzyko skrócenia nogi, ponieważ wzrost długości kończyny następuje właśnie z powodu kości tworzących staw kolanowy. Przy takim złamaniu skrócenie kości występuje w 25% przypadków. Dlatego po złamaniu biodra często stosuje się operację, a rehabilitacja po operacji jest również bardzo ważna.

Ważny! Udzielając pierwszej pomocy ofierze, należy obmacać obszar pod kolanem, aby upewnić się, że w tętnicy występuje tętno, ponieważ tętnica udowa znajduje się bardzo blisko tego odcinka.

Osoba rozpoczyna aktywność fizyczną 3-4 miesiące po urazie.

Czas wyzdrowienia

Bardzo ważnym etapem po złamaniu biodra będzie rehabilitacja, która trwa do 6 miesięcy. Może wystąpić również w domu.

Ważny! Szybkie i całkowite zagojenie złamanych części szyjki kości udowej następuje dopiero w dzieciństwie.

Jak szybko dojść do siebie po złamaniu? Niewątpliwie najtrudniejszy okres rekonwalescencji dla ludzi następuje po złamaniu biodra. W takim przypadku ważne jest, aby natychmiast rozpocząć rehabilitację uszkodzonej nogi.

Terapia ruchowa

Gimnastyka jest podstawą udanej regeneracji nóg. Możesz zacząć to robić wkrótce po operacji, nawet bez wstawania z łóżka. Możesz wykonać następujące ćwiczenia:

1. Poruszaj palcami.
2. Rotacja barków z pozycji leżącej.
3. Rotacja głowy.
4. Ćwiczenia z małymi hantlami lub ekspanderem do treningu ramion.

Takie działania zapobiegną zastojom krwi w organizmie i poprawią metabolizm.
Po tym, jak pacjent będzie mógł wstać z łóżka, do arsenału terapii ruchowej zostaną dodane następujące ćwiczenia:

1. Zgięcie i wyprost kolana.
2. Naprzemiennie unoś proste nogi.
3. Obróć stopy w kółko.
4. Łączenie kolan i tak dalej.

Kolejnym etapem będzie nauka chodzenia przy pomocy kul lub chodzika, zmniejszając podparcie dłoni od momentu wzmocnienia mięśni nóg.

Ważny! Dzieci powinny wracać do zdrowia pod okiem specjalisty rehabilitacji.

Jeśli ból pojawia się podczas wysiłku fizycznego, nie można go tolerować, uszkadza układ sercowo-naczyniowy. Powinnaś brać leki przeciwbólowe.

Masaż

Masaż może zdziałać cuda. Zalety masażu są następujące:

1. Poprawia krążenie krwi.
2. Zapobiega problemom z płucami.
3. Normalizuje stan mięśni.

Masaż można rozpocząć już 2 dni po zabiegu.

Ważny! Masaż należy wykonywać ostrożnie, szczególnie w przypadku osób starszych, aby nie uszkodzić układu sercowo-naczyniowego organizmu.

Czas trwania masażu należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Nie powierzaj także masażu nieprofesjonalistom.

Odżywianie

Odżywianie jest ważnym elementem okresu rekonwalescencji po operacji, ponieważ do lepszego gojenia kości potrzebny jest cały kompleks witamin i minerałów. Dieta pacjenta ze złamaną nogą powinna składać się z następujących produktów:

• żywność bogata w wapń;
• bogate buliony kostne;
• płatki;
• warzywa;
• zupy i przeciery warzywne.

Wszystkie te zasady rehabilitacji są odpowiednie również dla osób ze złamaniem kości udowej, które były leczone metodą zachowawczą.

Złamania kości udowej są bardzo poważnymi obrażeniami. Najlepszą profilaktyką złamania kości udowej jest utrzymywanie aktywności fizycznej przez całe życie, która wzmacnia kości i cały organizm.

Złamanie kości udowej charakteryzuje się utratą integralności. Zazwyczaj złamania biodra powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia, uderzenia lub upadku na nogę. Niestety, takich sytuacji, gdy ktoś złamie nogę, jest wiele. Przypadki stają się częstsze zimą, gdy na zewnątrz jest lód. Takie urazy powodują wiele powikłań.

Złamania kości udowej występują na dowolnym poziomie fragmentu. Dlatego złamania są zwykle klasyfikowane.

Klasyfikacja złamań biodra według AO

Złamania bliższego końca kości udowej (złamania górnej jednej trzeciej kości udowej). Złamania trzonu kości udowej (złamania środkowej jednej trzeciej kości udowej, w tym złamanie trzonu kości udowej). Złamanie dalszej części kości udowej (uszkodzenie dolnej jednej trzeciej kości).

Ze względu na mechanizm uszkodzenia wyróżnia się:

1. Złamanie biodra z przemieszczeniem.
2. Otwarte złamanie biodra.
3. Zamknięte złamania kości udowej.
4. Atypowe złamania kości udowej.
5. Wieloodłamowe złamanie biodra.
6. Złamania podgłowowe kości udowej.
7. Patologiczne złamania biodra.
8. Złamania hiperprotetyczne kości udowej.
9. Złamania okołoprotezowe kości udowej.
10. Pęknięcia wrażenia.
11. Złamania kompresyjne.
12. Złamania boczne.

Rodzaje złamań kości udowej, w zależności od linii złamania, są następujące:

1. Złamania bliższego końca kości udowej z poprzeczną linią złamania.
2. Skośne wieloodłamowe złamania kości udowej.
3. Złamania spiralne.

Złamania górnego końca kości udowej

Złamanie podkrętarzowe

U młodych ludzi często dochodzi do urazów kości udowej podczas złamania podkrętarzowego. Uszkodzenie następuje na skutek silnego uderzenia lub upadku. W tym przypadku wyróżnia się złamania spiralne i wieloodłamowe. Objawy kliniczne charakteryzują się bólem i obrzękiem stawu biodrowego. Ból może również występować w górnej części kości udowej.

Należy szybko udzielić pierwszej pomocy. Polega na unieruchomieniu kończyny za pomocą szyny. Wskazane jest również stosowanie leków przeciwbólowych i lodu w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku. W przypadku złamania podkrętarzowego mogą wystąpić poważne powikłania w postaci możliwej zakrzepicy żylnej u pacjentów z zatorowością. Zapalenie kości i szpiku może również rozwinąć się po operacji. Czasami fragmenty w tym odcinku nie goją się, co powoduje wiele niedogodności i prowadzi do paraliżu kończyny.

Złamanie międzykrętarzowe

Jest to zewnątrztorebkowa deformacja kości udowej. Zazwyczaj tego typu urazy występują u osób w wieku 66–76 lat. Kobiety częściej doświadczają tej patologii.

Urazy międzykrętarzowe dzieli się na stabilne i niestabilne. Przyczyną ich występowania jest bezpośredni urazowy wpływ na oś kości udowej. Deformacja występuje w połączeniu z urazem krętarza większego lub mniejszego.

Objawy urazu są następujące: ofiara odczuwa silny ból i obrzęk. Obserwuje się także izolowaną utratę krwi w okolicy stawu biodrowego. Wizualnie widać, że kończyna jest nieco skrócona przy rotacji zewnętrznej. Złamanie można zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego w dwóch projekcjach.

Urazy głowy kości udowej

Deformacje głowy kości udowej dzielą się na kapitałowe, które uszkadzają samą głowę kości, oraz podgłowowe, w których rozpoznaje się złamanie pod głową. Przyczyny urazów są podobne do złamań krętarzowych. Jednak ból w tej części kości jest mniej wyraźny. Z reguły ofiara skarży się na umiarkowany ból, który nasila się przy każdym ruchu. Jeśli obszar uszkodzenia zostanie wymacany, głęboko w stawie odczuwalny jest tępy ból.

Złamanie szyjki kości udowej

Często zdarza się, że głowa kości udowej jest uszkodzona. Objawy i przyczyny złamania są podobne do urazów głowy stawu udowego. W tym przypadku jasne jest, że noga jest skierowana na zewnątrz. W przypadku przemieszczenia fragmentów kości uszkodzona noga będzie krótsza od zdrowej.

Złamania trzonu

Urazy tej części kości są poważne, często towarzyszy im bolesny wstrząs i znaczna utrata krwi.

Przyczyny urazów biodra:

• Bezpośrednie uderzenie.
• Uraz pośredni (w wyniku skręcenia lub zgięcia kończyny).
• Upadek.

Kiedy dochodzi do urazów tego typu, dochodzi do uszkodzenia nerwów i dużych naczyń. Z powodu dużej utraty krwi i nieznośnego bólu pacjent doświadcza szoku bólowego.

Ważne jest, aby szybko udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy poprzez unieruchomienie kończyny szyną Kramera lub Dieterika. Wskazane jest także stosowanie leków przeciwbólowych. W tym czasie pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej.

Terapia uszkodzeń trzonu kości udowej obejmuje unieruchomienie kończyny, znieczulenie, osteosyntezę i trakcję szkieletową. W skomplikowanych sytuacjach przeprowadza się operację. Jeżeli jednak w trakcie udzielania pomocy rana uległa zakażeniu, stan poszkodowanego jest poważny i nie przeprowadza się interwencji chirurgicznej.

Zamiast tego pacjent otrzymuje zamkniętą redukcję i trakcję szkieletową przez sześć do dwunastu tygodni. Mocowanie odbywa się za pomocą szpilek, które przeprowadza się przez kłykcie kości udowej lub. Podczas repozycji pacjenta układa się na tablicy, a na nogę zakłada się szynę Bellera. Po usunięciu trakcji zakłada się opatrunek gipsowy na 4 miesiące.

Urazy kłykci kości piszczelowej

Deformacje kłykciowe to urazy, które powstają w wyniku upadku lub bezpośredniego uderzenia w to miejsce. Zwykle towarzyszy mu przemieszczenie z wieloma gruzami.

Notatka!

Grupę ryzyka stanowią osoby powyżej 65. roku życia.

Złamania kłykcia mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Linia złamania jest wewnątrzstawowa. Dlatego krwotok występuje w worku stawowym. W rezultacie rozwija się hemartroza.

Objawy charakterystyczne dla uszkodzenia dolnego fragmentu kości udowej objawiają się silnym bólem w kolanie lub w dolnej części kości. Mobilność jest ograniczona, kolano jest znacznie powiększone, a przy każdym ruchu pojawia się silny ból.

Leczenie złamania tej części kości udowej przeprowadza się zachowawczo i za pomocą chirurgii. W przypadku stwierdzenia hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu. Okres noszenia szyny gipsowej w przypadku złamania bez przemieszczenia wynosi cztery do ośmiu tygodni. W przypadku wystąpienia przemieszczenia wykonuje się nastawienie ręczne i wydłuża się czas noszenia opatrunku gipsowego.

Kod urazowy według ICD 10

Złamanie kości udowej (S72)

Powoduje

Złamanie kości udowej następuje na skutek bezpośredniego uderzenia w oś kości udowej, uderzenia w nogę tępym przedmiotem lub upadku z wysokości. Tego typu urazy są typowe dla osób starszych, a także osób aktywnie uprawiających ciężkie sporty. Zazwyczaj upadki w sporcie są rzeczą normalną i częstą, jednak skutki takich urazów są nieprzyjemne, a okres rekonwalescencji bardzo długi. W tym przypadku typowym miejscem złamania jest głowa kości udowej lub jej szyjka.

Czynniki urazowe nie są jedyną przyczyną uszkodzenia kości udowej. Na proces deformacji wpływa również strona patologiczna. Pacjenci często doświadczają uszkodzeń z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego (artroza i zapalenie kości i szpiku).

Objawy

Złamanie kości udowej zawsze powoduje nieznośny ból, który można złagodzić jedynie za pomocą leków. Objawy złamania kości udowej są różne.

Jeśli szyjka kości udowej jest uszkodzona, oznaką złamania jest ból w miednicy, a także w okolicy pachwiny. Gdy tylko osoba próbuje wykonać jakikolwiek ruch, ból nasila się. W miejscu urazu występuje również obrzęk tkanki. Nie stwierdza się żadnych siniaków. W przypadku uszkodzenia okolicy kręgowej uda objawy kliniczne charakteryzują się silnym bólem, którego nie można tolerować. Podczas próby dotknięcia nogi ból staje się nie do zniesienia. Ponadto tego typu uraz charakteryzuje się obrzękiem i krwotokiem do worka stawowego.

Notatka!

Złamanie przezkrętarzowe górnej części kości udowej jest niezwykle niebezpieczne, któremu towarzyszy nieznośny ból, silny obrzęk i „zespół utkniętej pięty”, ponieważ nie można podnieść nogi.

W przypadku uszkodzenia tułowia i dolnej części biodra często diagnozuje się przemieszczenie. Leczenie tego typu urazów jest długotrwałe. W tym przypadku widać, że jedna noga jest krótsza od drugiej. Złamaniom otwartym towarzyszy znaczna utrata krwi.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania kości udowej bardzo ważne jest zapewnienie szybkiej i prawidłowej opieki doraźnej. Zasady udzielania pierwszej pomocy są następujące:

• Zadzwoń po karetkę i daj nam znać, co się stało.
• Użyj środka znieczulającego i przeciwbólowego, aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi.
• Zamocuj nogę i wykonaj unieruchomienie transportowe.

Jeśli nastąpi utrata krwi, należy natychmiast leczyć ranę środkiem antyseptycznym i zapobiegać utracie krwi. W przypadku otwartego złamania biodra często dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i tętnic, w takim przypadku krwotok będzie poważny, należy zatamować krew za pomocą opaski uciskowej lub szczelnie zakrywając ranę sterylnym bandażem lub gazą. Przybliżona utrata krwi wynosi 1–1,5 litra krwi (1000–1500 ml).

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku złamania biodra należy używać sterylnych materiałów, jeśli konieczne jest opatrzenie rany lub zatrzymanie krwawienia. Należy przestrzegać tej zasady, aby uniknąć infekcji i wywołania stanu zapalnego.

Bandaż Coxite

Należy stosować ciasny bandaż na udzie (bandaż coxite) w przypadku wcześniejszej rany postrzałowej stawu biodrowego, a także po operacji. Ale aby to naprawić, wymagany jest stół ortopedyczny i specjalne narzędzia. Dlatego tylko specjaliści mogą zastosować taki bandaż.

Jak usztywnić złamanie biodra

Podstawowe zasady stosowania szyny w przypadku złamania. Unieruchomienie w przypadku złamania biodra obejmuje unieruchomienie kończyny za pomocą szyny. Jeśli złamanie jest otwarte, zatamuj krwawienie i załóż sterylny bandaż mocujący. W przypadku złamań zamkniętych kość udową należy unieruchomić szyną. Nadaje się do tego szyna Dieterichs.

W przypadku złamania biodra można również skorzystać z dostępnych materiałów, na przykład kawałka sklejki, tektury, nart, desek itp. Aby unieruchomienie było niezawodne, konieczne jest zastosowanie dwóch podłużnych przedmiotów, które zapewnią unieruchomienie podczas transportu pacjenta do szpitala. Pod szynę umieszcza się także miękką wyściółkę, aby podczas transportu odłamane fragmenty kości nie powodowały jeszcze większego dyskomfortu dla ofiary. Mocowanie szyny odbywa się za pomocą pasów i lin, które nakłada się powyżej i poniżej kolana.

Co zrobić, jeśli masz złamanie biodra

Zastosowanie szyny Kramera w przypadku złamań biodra jest wskazane w przypadkach, gdy szyna Dieterichsa nie jest dostępna.

Jakie materiały są używane

Szyna schodowa Kramer (3–4 szt.). Sterylne materiały opatrunkowe. Wata, strzykawki. Roztwory znieczulające (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Nosze.

Należy natychmiast udzielić pomocy doraźnej w przypadku złamania biodra, zwłaszcza jeśli jest to złamanie otwarte z krwawieniem tętniczym. Ten stan zagraża życiu. Średnio objętość krwi w przypadku urazu kości biodrowej wynosi 1000-1500 ml.

Co musi być zrobione

Unieruchomić kończynę za pomocą 3–4 szyn Kramera. Ofiarę kładzie się i podaje środek przeciwbólowy. W przypadku złamania otwartego na wypukłościach kości umieszcza się gaziki bawełniane. Do zabezpieczenia tylnej części nogi stosuje się długą szynę. Pozostałe dwa są szynowane po bokach. W takim przypadku wszystkie 3 opony muszą być zabezpieczone, aby nie zwisały.

W tej sytuacji ofiara zostaje wysłana do szpitala.

Diagnostyka

Złamania kości udowej są bardzo niebezpieczne. Specjalista bada i przesłuchuje ofiarę. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na oznaki złamania. Wyróżnia się bezwzględne (deformacja stawu biodrowego, trzeszczenie kości, upośledzenie ruchomości nogi, jedna noga jest krótsza od drugiej) i względne (bolesne odczucia w miejscu złamania, objaw obciążenia osiowego, krwiak na miejsce urazu, dysfunkcja nogi), na podstawie której lekarz ustala rodzaj diagnozy.

W przypadku złamania trzonu kości udowej zdjęcia rentgenowskie są informacyjną metodą diagnostyczną, która pozwala określić obecność złamania. Badanie RTG wykonuje się w dwóch projekcjach. Można również przepisać CT i MRI.

Leczenie

Złamanie kości udowej wymaga natychmiastowej opieki i wykwalifikowanego leczenia. Terapia urazu zależy od ciężkości urazu. Dlatego złamania biodra bez przemieszczenia leczy się zachowawczo. Celem leczenia urazu stawu biodrowego jest porównanie przemieszczonych fragmentów, ich unieruchomienie i dalsza rehabilitacja.

W przypadku złamań zamkniętych bez przemieszczenia miejsce urazu znieczula się, następnie zakłada szynę gipsową (bandaż, bandaż coxite). Jeżeli nastąpi przemieszczenie, a rana jest otwarta, wykonuje się blokadę przypadku. Roztwór nowokainy stosuje się jako środek znieczulający przy złamaniach biodra.

Leczenie złamań kości udowej z przemieszczeniem wymaga repozycji odłamów i najczęściej interwencji chirurgicznej, podczas której porównuje się przemieszczone fragmenty. Ponieważ często niemożliwe jest leczenie złamanego biodra metodą zachowawczą z powodu licznych urazów. To samo dotyczy złamań śródstawowych dalszej części kości udowej. W takim przypadku można zalecić trakcję szkieletową, a następnie założenie gipsu.

Leczenie chirurgiczne

Jeżeli uraz wystąpił w dolnej części szyjki kości udowej lub złamanie typu zatrzymanego, operacji nie wykonuje się. Następnie leczenie przebiega według schematu:

Postawienie diagnozy. Przez pierwsze 2 miesiące w przypadku złamania kości udowej wykonuje się trakcję szkieletową. Wykonywanie masażu w wyznaczonym terminie. Po wyciągnięciu wskazane jest chodzenie o kulach. Po czterech miesiącach kule są usuwane, a pacjent musi nauczyć się chodzić samodzielnie. Po sześciu miesiącach, jeśli leczenie zakończy się sukcesem, pacjent odzyskuje utracone funkcje nóg.

Ale jeśli tak się nie stanie, a uraz wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, wykonywana jest operacja w celu naprawienia gruzu.

Operacja stawu biodrowego jest wskazana w następujących sytuacjach:

Doszło do złamania kości udowej z przemieszczeniem oraz uszkodzeniem naczyń i tkanek. Doszło do złamania wieloodłamowego zamkniętego, które było powikłane izolowanym krwawieniem w okolicy worka stawowego. Leczenie zachowawcze złamania kości udowej nie dało pozytywnego wyniku lub odłamy kostne nie zgoiły się prawidłowo.

Praktyka pokazuje, że złamania trzonu kości udowej na długości goją się lepiej i szybciej, natomiast zespolenie odłamów na szerokości prowadzi do wtórnych skrzywień i dysfunkcji nogi.

Operację zwykle wykonuje się pod. Jeśli jednak uszkodzenie nie jest poważne, można zastosować znieczulenie miejscowe. Następnie dokonuje się porównania fragmentów przemieszczonych i połamanych. W razie potrzeby otwiera się torebkę stawową i przeprowadza operację otwartą.

W rezultacie podczas porównywania fragmentów kości mocuje się je za pomocą płytek, szpilek i drutów. Można również zastosować aparat Ilizarowa. Pod koniec operacji pokazano również, że pacjent jest w trakcji, po czym poprzez trakcję noga jest zmuszona do zgięcia.

Jak długo leczyć i nosić gips

Wiele osób chce poznać biodra. Informacje te są jednak indywidualne, ponieważ każdy ma swój własny czas powrotu do zdrowia. Wszystko zależy również od wieku i współistniejących patologii.

Warto zaznaczyć, że w przypadku złamania zawsze zakłada się gips, dlatego też ofiary regularnie zadają lekarzowi pytanie, jak długo go nosić. Czas konsolidacji złamania wynosi 3,5–4 miesiące. W tym czasie pacjent będzie musiał nosić gips. Po jego usunięciu nadejdzie czas regeneracji.

Po jakim czasie wolno ci nadepnąć na stopę?

Dopuszczalne jest nadepnięcie na nogę po wyciągu szkieletowym, jeśli został wykonany, lub tydzień po operacji, jeśli sytuacja nie była trudna. W takim przypadku możesz wstać tylko z naciskiem na kule. Warto zauważyć, że chód natychmiast ulegnie pogorszeniu, a pacjent będzie musiał na nowo nauczyć się chodzić. Ponadto zraniona noga może utykać nawet po rehabilitacji.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu biodra trwa 6–12 miesięcy. Program rehabilitacji po złamaniu kości udowej obejmuje:

1. Ćwiczenia oddechowe.
2. Fizjoterapia.
3. Masaż

W procesie rehabilitacji po operacji ważna jest nauka chodzenia o kulach, równomiernie rozkładając obciążenie. Rekonwalescencja po złamaniu biodra jest bardzo długa i wymaga od pacjenta wytrzymałości oraz chęci pracy nad sobą, aby przywrócić wszystkie funkcje utracone po złamaniu.

Od pierwszych dni po zabiegu konieczne jest wykonywanie aktywnych działań w postaci:

• Obracanie się w łóżku.
• Ćwiczenia oddechowe.
• Ruchy w dużych i małych stawach barku i przedramienia.
• Izometryczne napięcie mięśni nóg.
• Podnoszenie ciała przy pomocy podpory z ramy lub trapezu.

Aby zapobiec zanikowi mięśni nóg, zaleca się wykonanie następujących czynności:

1. Napięcie mięśni kończyn i miednicy ze stopniowym wzrostem ich intensywności. Czas trwania ćwiczenia wynosi 5–7 sekund. Jednorazowo możesz wykonać 8–10 takich napięć.
2. Zgięcie i wyprost palców rąk i nóg, wyprostowanie nóg do momentu pojawienia się lekkiego zmęczenia mięśni łydek.
3. Wyobraźnia ruchu, komunikat mentalny na temat konkretnego ruchu. Takie ćwiczenia nazywane są ćwiczeniami ideomotorycznymi, dzięki nim zniwelowana zostanie sztywność stawów.

Początkowo, po złamaniu biodra, rehabilitację rozpoczyna się od powolnego spaceru po szpitalnym korytarzu pod okiem lekarza. Na początku można chodzić wyłącznie o kulach. Następnie, gdy pacjent się do tego przyzwyczai, będzie można chodzić po schodach w górę i w dół. Jeśli wcześniej używano dwóch kul, z biegiem czasu, gdy nogi będą już pewniejsze, kule można zastąpić laską lub badikiem.

Notatka!

Na początku wszelkie zabiegi rehabilitacyjne należy przeprowadzać pod okiem lekarza lub instruktora. Ponadto w domu należy przedłużyć proces rehabilitacji, najpierw pytając lekarza o zestaw ćwiczeń, które będą przydatne w przywróceniu funkcji nóg.

Fizjoterapia

Fizjoterapia obejmuje coś więcej niż tylko ćwiczenia w przypadku złamań biodra. Istotą tej metody leczenia jest łagodzenie bólu, stanów zapalnych i obrzęków kończyny. Dzięki fizjoterapii możliwa jest poprawa trofizmu tkanek i metabolizmu w obszarze urazu. Oprócz terapii ruchowej po złamaniach biodra i zestawu ćwiczeń gimnastycznych wskazane są:

1. Krioterapia.
2. Magnetoterapia.
3. Laseroterapia.
4. Elektroforeza.

Czas trwania leczenia tymi procedurami wynosi 5–10 razy.

Dzięki zintegrowanemu podejściu do rehabilitacji możliwy jest szybki rozwój nogi. Jednocześnie część pacjentów uważa, że ​​fizjoterapia nie przynosi oczekiwanego rezultatu i nie ma potrzeby jej przeprowadzać. To jest źle. Terapia ruchowa jest przydatna nie tylko dla ogólnej promocji zdrowia, ale także dla pełnego powrotu do zdrowia chorej kończyny.

Masaż

Masaż pozwala normalizować dopływ krwi do dotkniętych obszarów. W takim przypadku zalecany jest masaż pleców, dolnej części pleców i symetrycznej kończyny, która nie uległa urazowi. Czas trwania masażu wynosi 7–10 zabiegów.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje złamania kości udowej są różne. Do najczęstszych należą:

1. Zator tłuszczowy.
2. Szpilka wychodzi.
3. Kulawizna spowodowana skróceniem nogi.
4. Opóźnienie tworzenia się kalusa po złamaniu.
5. Rzekomostawowe stawy rzekome po złamaniu biodra.
6. Nieskondensowane fragmenty, których przyczyny nie zostały zidentyfikowane.
7. Gnicie.
8. Onkologia.

Jeśli złamanie nastąpi w starszym wieku, proces rehabilitacji będzie bardzo długi. Często takim osobom nie udaje się odzyskać 100% mobilności nóg.

Zapobieganie

Złamanie lewego biodra, a także uraz prawego, wiąże się z wieloma powikłaniami i konsekwencjami, których często nie da się już odwrócić. Statystyki pokazują jednak, że urazom kończyn można zapobiec:

• jeśli regularnie odwiedzasz lekarza i leczysz choroby;
• Jeśli ;
• jeśli unikasz nadmiernej aktywności fizycznej;
• jeśli regularnie, wzbogacaj organizm w przydatne mikroelementy;
• jeśli pozbędziesz się złych nawyków.

Te proste wskazówki pomogą Ci uniknąć złamań kości.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje recenzje, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z jej konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może przydać się innym czytelnikom.

Do złamań górnej jednej trzeciej kości ramiennej zalicza się: złamanie anatomicznej szyjki kości ramiennej (bardzo rzadko), złamanie szyjki chirurgicznej kości ramiennej, oderwanie guzowatości większej oraz złamania mieszane (szyjka chirurgiczna kości ramiennej i oderwanie guzowatości większej, zwichnięcie barku z oderwaniem guzowatości większej itp.). Złamanie szyjki chirurgicznej barku następuje na skutek bezpośredniego uderzenia w dolną część barku, upadku na łokieć lub wyciągniętą rękę.

Złamanie szyjki chirurgicznej kości ramiennej może mieć charakter zatrzymany, gdy fragment obwodowy zostanie zaklinowany w centralnym, odwodzący, gdy fragment obwodowy zostanie przesunięty na zewnątrz, i przywodzący, gdy fragment obwodowy zostanie przesunięty w stronę pachy.

W przypadku złamań zatrzymanych i przywiedzonych w okolicy pachowej wprowadza się wałek w kształcie fasoli i zabezpiecza się bandażem z gazy za szyją i tułowiem (ryc. 14, A). Przedramię układa się pod kątem 35-45° w stawie łokciowym na bandażu serpentynowym E.F. Dreving (szeroki bandaż z gazy, pikowany watą), oplecionym podwójnym krążkiem wokół dolnej jednej trzeciej części przedramienia, stawu nadgarstkowego i rękę (ryc. 15).

Ryż. 14. Rolka owalna (A) i opona trójkątna (B)

Ryż. 15. Stabilizacja ramienia podczas leczenia czynnościowego złamań głowy lub szyjki chirurgicznej kości ramiennej

W przypadku złamań odwodzących w okolicę pachową wprowadza się trójkątną szynę wyłożoną watą i gazą (ryc. 14, B), przy czym ramię leży na płaskiej stronie, strona pionowa na tułowiu, a także unieruchomia się przedramię z wężowym bandażem E. F. Dreving. Takie ułożenie rozluźnia mięśnie uszkodzonego ramienia, ułatwia repozycjonowanie fragmentów i zmniejsza ból.

Terapeutyczny trening fizyczny przepisywany jest w drugiej dobie po urazie i prowadzony jest według techniki zapewniającej stopniową repozycjonację, konsolidację fragmentów i przywrócenie utraconej funkcji.

W pierwszym okresie treningu zadaniami są: maksymalne rozluźnienie mięśni obręczy barkowej i kontuzjowanego ramienia w celu prawidłowego porównania fragmentów; przeciwbólowy; resorpcja krwotoku; przywrócenie krążenia krwi i limfy oraz metabolizmu w uszkodzonej kończynie.

Aby rozwiązać te problemy, zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń w początkowej pozycji stojącej, nogę o tej samej nazwie, co chore ramię, przesuwa się o krok do przodu, tułów pochyla się do przodu i w stronę chorego ramienia (zdrową ręką usuń dotknięte ramię od chusty): 1) wahadłowe kołysanie rozluźnionej ręki pacjenta do przodu i do tyłu; 2) ruchy okrężne zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara; 3) „rzucanie” ramienia za tułowiem do przodu i do tyłu; 4) zgięcie i wyprostowanie palców w pięść (kciuk na zewnątrz i do wewnątrz) – ćwiczenie to pomaga zatamować rozległy krwotok, który zwykle pojawia się przy tego typu złamaniach barku i przedramienia; 5) zgięcie i wyprost w stawie łokciowym, ułożenie dłoni w szaliku pod kątem prostym – przesuwanie ręki od prawej do lewej i odwrotnie – odwodzenie i przywodzenie przed klatką piersiową; 6) ustaw rękę w pozycji wyjściowej, wyprostuj się, unieś ramiona i opuść je; złącz łopatki i rozsuń je. Każde ćwiczenie wykonuje się 6-10 razy, a cały kompleks powtarza się 8-10 razy dziennie. Czas trwania pierwszego okresu wynosi 10-14 dni.

W drugim okresie zadaniem terapeutycznej kultury fizycznej jest przywrócenie funkcji uszkodzonego ramienia w stawie barkowym, możliwości wykonywania ruchów we wszystkich kierunkach. W drugim okresie ćwiczenia przyjacielskie wykonujemy na zdrowe i obolałe ramiona w dwóch pozycjach wyjściowych. W pierwszej pozycji wyjściowej – zgięcie ciała do przodu – wykonuje się następujące ćwiczenia: 1) ruchy do przodu i do tyłu; 2) ruchy okrężne w obu kierunkach; 3) ruchy od prawej do lewej i odwrotnie; 4) „rzucanie” ramion za tułowiem do przodu i do tyłu; 5) ruchy zamachowe krzyżowe przed klatką piersiową; 6) ręce w „zamku”: przyłóż ręce zgięte w stawach łokciowych do ust i opuść je, przyłóż do czoła i opuść, podnieś do głowy i opuść. W drugiej pozycji wyjściowej – postawie głównej – wykonuje się następujące ćwiczenia: 1) ćwiczenia z przedmiotami (kij, guma i siatkówka); 2) ćwiczenia z poruszaniem rękami w górę i w dół po ścianie; 3) ćwiczenia na bloku z ruchami we wszystkich kierunkach. W okresie II każde ćwiczenie powtarza się 10-15 razy, a cały kompleks - 4-6 razy dziennie.

Trzeci okres – trening – ma na celu ostateczne przywrócenie funkcji uszkodzonego ramienia i całego ciała jako całości. W tym okresie stosuje się ciężary, podwieszenia, ćwiczenia z hantlami, piłką lekarską (3-5 kg), pływanie lecznicze, grę w siatkówkę, koszykówkę itp. Powrót funkcji i zdolności do pracy następuje po około 1,5-2 miesiącach od moment złamania.

Przy leczeniu złamań zatrzymanych i odwodzących szalik usuwa się po 3 tygodniach, a szynę trójkątną przy leczeniu złamań przywodzenia – po 4-5 tygodniach.

W przypadku interwencji chirurgicznej (w przypadku dużego przemieszczenia odłamów oraz w przypadku złamań wieloodłamowych) uszkodzoną kończynę umieszcza się na szynie odwodzącej na 3-4 tygodnie. W pierwszym okresie metoda terapeutycznego treningu fizycznego jest podobna do metody stosowanej w leczeniu złamań trzonu kości ramiennej na szynach odwodzących, drugi i trzeci okres prowadzone są według metody leczenia zachowawczego złamania kości ramiennej szyjka chirurgiczna kości ramiennej. W przypadku uszkodzeń nasady kości ramiennej w okresie trzecim zaleca się ćwiczenia w basenie leczniczym. W przypadku złamania górnego końca kości ramiennej trening sportowy rozpoczyna się zgodnie z zaleceniami lekarza, nie wcześniej jednak niż 3 miesiące od urazu.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Złamania z przemieszczeniem kości ramiennej występują w około 7% całkowitej liczby złamań.

Uraz jest praktycznie niezależny od wieku. Pacjenci młodsi i starsi zgłaszają się po pomoc z równą częstotliwością.

W większości przypadków złamanie następuje na skutek upadku na wyciągnięte ramię.

Szybkość powrotu do zdrowia zależy od rodzaju złamania, czasu i prawidłowości opieki medycznej oraz metod leczenia.

Klasyfikacja

Stosowany w praktyce klinicznej klasyfikacja złamań barku według lokalizacji:

Oprócz głównej klasyfikacji klinicznej, Złamania dzieli się według następujących parametrów:

Wszystkie powyższe klasyfikacje uzupełniają się i można je stosować łącznie.

Przyczyny i grupy ryzyka

Jak wspomniano powyżej, złamania kości ramiennej z przemieszczeniem nie są zależne od wieku. Jednak osoby starsze są nadal zagrożone tą chorobą.

Ponadto wysokie ryzyko złamań występuje wśród sportowców i osób prowadzących aktywny tryb życia, wśród aktywnych dzieci oraz osób pracujących w niebezpiecznych i zaawansowanych technologicznie branżach. Zagrożone są także kobiety w okresie menopauzy i osoby cierpiące na osteoporozę.

Podobne artykuły

Historia ofiar trafiających do szpitala zazwyczaj obejmuje wypadek komunikacyjny, silny, bezpośredni cios w staw barkowy lub upadek na wyciągniętą rękę. Złamania często powstają na skutek wypadków przy pracy lub podczas uprawiania sportu. Złamania zmiażdżeniowe powstają, gdy bark jest mocno ściśnięty pomiędzy dwoma twardymi przedmiotami (uchwycony pod naciskiem).

Objawy złamania barku

Zwykle występuje obraz kliniczny złamania kości ramiennej bezpośrednio po kontuzji:

Objawem obciążenia osiowego jest gwałtowny wzrost bólu po przyłożeniu do uszkodzonej kończyny siły podłużnej (uderzenie wyciągniętym ramieniem w wierzch zaciśniętej pięści). Objaw występuje tylko w przypadku złamania. W przypadku siniaków i pęknięć kości zjawiska tego nie obserwuje się.

W przypadku ciężkich obrażeń lub wielokrotnych złamań (wypadki drogowe, wypadki przy pracy) mogą wystąpić objawy wstrząsu pourazowego:

• Bladość;
• Utrata przytomności;
• Obniżone ciśnienie krwi;
• Centralizacja krążenia krwi;
• Płytkie oddychanie;
• Zdezorientowana świadomość.

Objawy wstrząsu wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej na miejscu urazu.. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny i leczenie złamania w tym przypadku schodzą na dalszy plan. Dopóki jego stan się nie ustabilizuje, ofiarę uważa się za niezdolną do transportu.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości ramiennej z przemieszczeniem powinna mieć na celu osiągnięcie następujących celów:

• Zapobieganie traumatycznemu szokowi i łagodzenie bólu;
• Unieruchomienie uszkodzonej kończyny;
• Zatrzymaj krwawienie i zapobiegnij zakażeniu rany;
• Transport poszkodowanego do szpitala.

Zapobieganie wstrząsowi pourazowemu polega na znieczuleniu ofiary. Pacjentowi podaje się domięśniowo analgin lub ketorol w dawce terapeutycznej. Ciężkie urazy przebiegające z silnym bólem są wskazaniem do zastosowania narkotycznych leków przeciwbólowych. Terapia przeciwwstrząsowa obejmuje także podawanie roztworów infuzyjnych (reopoliglucyny, glukozy), hormonów i w razie potrzeby amin presyjnych (dopaminy).

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny odbywa się poprzez zastosowanie szyn standardowych lub improwizowanych.

W tym przypadku dłoń zostaje unieruchomiona w pozycji, jaką przyjęła po urazie.

Próby wyprostowania uszkodzonej kończyny lub porównania gruzu w miejscu urazu są niedopuszczalne. Dopuszczalne jest zgięcie ramienia w stawie pod kątem nie większym niż 90˚.

Złamaniom otwartym często towarzyszy krwawienie. Jej zatamowanie przeprowadza się standardowymi metodami (opaska uciskowa tętnicza, zaciśnięcie naczynia w ranie lub w punktach anatomicznych, założenie bandaża uciskowego).

Po ustaniu krwawienia na otwartą ranę zakłada się aseptyczny bandaż, nie dotykając wystającego z rany fragmentu kości.

Poszkodowany jest transportowany do szpitala w pozycji siedzącej, samodzielnie lub przy pomocy karetki pogotowia. Kończyna musi być unieruchomiona. Jeśli nie ma szyny, ramię jest ciasno zabandażowane do ciała.

Szynowanie

W przypadku złamań kości ramiennej stosuje się dużą szynę pochyłą Cramera lub szynę odwodzącą CITO. Algorytm stosowania szyny Cramera jest następujący:

• Na szynie, zgodnie z parametrami anatomicznymi ofiary, mierzona jest odległość od palców pacjenta do stawu łokciowego. Tutaj jest wygięty pod kątem 90;
• Szyna jest tak ukształtowana, aby nie uciskała tkanki dłoni w okolicy stawu;
• Poprzeczki muszą mieć kształt rynny;
• Od środka barku opona powinna pochylić się do przodu, owinąć wokół stawu barkowego z przodu i powyżej, a następnie zejść w dół;
• Pod pachę ofiary umieszcza się kulkę waty lub gazy wielkości pięści;
• Szyna zakładana jest na całe ramię. Przedramię i dłoń powinny opierać się na szynie. W tym przypadku dłoń jest ułożona dłonią do góry;
• Szyna mocowana jest do ramienia i tułowia za pomocą szerokich bandaży. Następnie kończynę dodatkowo zawiesza się na bandażu - szaliku.

W przypadku stosowania szyn wykonanych ze złomu, działają one w podobny sposób.. W takim przypadku należy zastosować 2 listwy mocujące (deski), układając je po 2 stronach uszkodzonej kończyny. Jeśli wystąpi krwawienie, należy je zatamować przed założeniem szyny. Szyna jest mocowana bandażem w określonej kolejności. Najpierw bandażuje się obręcz barkową, następnie przedramię, następnie ramię i staw.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamań w szpitalu przeprowadza się na podstawie wiarygodnych objawów klinicznych (odgłosu tarcia odłamów kostnych, skrócenia kończyny, patologicznej ruchomości) oraz danych RTG. Sprawdzanie tarcia należy przeprowadzać tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ procedura ta jest bardzo bolesna dla ofiary.

Pewne zdiagnozowanie złamania i określenie jego charakteru możliwe jest jedynie za pomocą badania rentgenowskiego.. Zdjęcie należy wykonać w projekcji czołowej i bocznej.

W przypadku skomplikowanych złamań i trudnej diagnozy plan badania uwzględnia również zdjęcie półboczne, na którym promieniowanie rentgenowskie pada na uszkodzony bark pod kątem.

Następnie wykonywane jest zdjęcie na każdym kolejnym etapie leczenia (osteosynteza, założenie bandaża unieruchamiającego itp.)

Leczenie złamania barku z przemieszczeniem

Zmiana położenia (porównanie) fragmentów może być natychmiastowa lub stopniowa. Repozycja jednoetapowa dzieli się na:

• Podręcznik;
• Sprzęt komputerowy;
• Otwarty.

Stopniową redukcję przeprowadza się poprzez zastosowanie trakcji szkieletowej lub zastosowanie urządzenia do przezskórnej redukcji ogniskowej.

Działania mające na celu przywrócenie anatomicznego położenia odłamów należy podjąć niezwłocznie, bezpośrednio po zakończeniu badania. Wszystkie rodzaje redukcji wykonywane są w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Priorytetową metodą zamkniętego porównywania fragmentów jest ręczna zmiana położenia. Przy zastosowaniu odpowiednich urządzeń trakcję wykonuje się za pomocą 2, 3 i 4 palców. Porównanie wysokiej jakości można zapewnić tylko wtedy, gdy na 1 palec zostanie przyłożona siła wzdłużna, co warunkowo stanowi kontynuację promienia.

Stopniowa redukcja wykonywany w przypadku silnego obrzęku kończyny lub złego stanu skóry. Trakcja szkieletowa stosowana jest zarówno jako samodzielna metoda leczenia, jak i jako sposób przygotowania pacjenta do osteosyntezy chirurgicznej.

Aby przymocować ładunek do kończyny, przez kość przeprowadza się igły dziewiarskie, do których końców ładunek jest przymocowany za pomocą zacisku i linki. Ta metoda terapii charakteryzuje się wysokim ryzykiem infekcji, brakiem aktywności fizycznej ofiary i niestabilnym utrwaleniem fragmentów.

Osteosynteza operacyjna można wykonać przy użyciu krótkich struktur pozakostnych lub szpilek śródkostnych. Stosowanie płytek kostnych wiąże się z pewnymi zagrożeniami. Dlatego krótkie konstrukcje mocujące nie są w stanie wytrzymać dużych obciążeń dźwigniowych.

Po 2-3 tygodniach od zabiegu stają się niestabilne, co powoduje konieczność powtarzania operacji. Aby zespolić złamanie na dłuższy okres, kończynę dodatkowo mocuje się opatrunkiem gipsowym. Pozytywną stroną stosowania krótkich płytek jest wysoka jakość i pełne porównanie końców kości.

Zespolenie złamań długimi płytkami zapewnia sztywne mocowanie odłamów na długi czas. Pooperacyjny opatrunek gipsowy nie jest wymagany. Jednak takie operacje złamania kości ramiennej z przemieszczeniem (barku) są niezwykle traumatyczne. Wymagają szerokiego dostępu operacyjnego, uszkadzają okostną na dużej powierzchni i wiążą się z dużym ryzykiem zakażenia rany i powikłań pooperacyjnych.

Najpopularniejszą metodą osteosyntezy otwartej jest zastosowanie prętów śródkostnych. W tym przypadku kanał szpiku kostnego wierci się w kierunku podłużnym. Wsuwa się w niego metalowy pręt, który utrzymuje razem fragmenty kości.

Operacja taka jest technicznie prosta, zapewnia wysokiej jakości i długotrwałe zespolenie złamania i można ją łączyć z innymi metodami osteosyntezy.

Pręt pełni rolę protezy, całkowicie przenosząc obciążenie aż do całkowitego zrośnięcia kości. Wady tej metody obejmują traumatyczny charakter operacji, ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku oraz czynniki związane z niską jakością wytwarzania pręta w produkcji.

Unieruchomienie w przypadku złamania z przemieszczeniem kości ramiennej

Unieruchomienie kończyny w przypadku złamania z przemieszczeniem kości ramiennej stosowane jest jako samodzielna metoda leczenia po zamkniętej redukcji oraz jako dodatkowa metoda stabilizacji ramienia po zastosowaniu otwartych metod osteosyntezy. W większości przypadków do długotrwałego unieruchomienia stosuje się opatrunek gipsowy.

Pozytywne aspekty unieruchomienia gipsu:

• Łatwa i szybka aplikacja;
• Wysokiej jakości unieruchomienie;
• Łatwe do usunięcia bandaż.

Negatywne aspekty opatrunku gipsowego:

• Ciężka waga;
• Niewygodny w noszeniu;
• Brak możliwości tymczasowego zdjęcia bandaża w celu przeprowadzenia zabiegów higienicznych i zbadania uszkodzonej kończyny.

Do nałożenia bandażu stosuje się fabryczne bandaże gipsowe marki M400. Opatrunek można nakładać z gazikiem lub bez. Zaleca się nakładanie plastra bezpośrednio na skórę. Obecność dodatkowych przekładek zwiększa ryzyko wtórnego przemieszczenia odłamów po ustąpieniu obrzęku pourazowego.

Trakcja przez opatrunek gipsowy na szynie odwodzącej

Stopniowe zamknięte nastawienie odłamów w złamaniach trzonu kości ramiennej można wykonać poprzez wyciąg szkieletowy na szynie odwodzącej. Do wyprodukowania urządzenia mocującego potrzebne są trzy szyny Kramera.

Na unieruchomioną kończynę zakłada się szynę gipsową o szerokości 10-12 cm, do jej wykonania wymagane jest 4-5 warstw bandaża. Długość szyny oblicza się, mierząc odległość od kości śródręcza ofiary do środkowej trzeciej części barku.

Po wyschnięciu gipsu lekarz wykonuje okienka w okolicy stawu łokciowego oraz w okolicy nasady pierwszego palca. Otwory te służą do przeprowadzenia urządzenia wyciągowego. Trakcję na szynie odwodzącej stosuje się przez okres od 5 do 15 tygodni. Przez cały ten czas pacjent zmuszony jest pozostać w łóżku.

Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej z przemieszczeniem

W zależności od złożoności urazu i metod leczenia, rehabilitację można rozpocząć wkrótce po leczeniu lub opóźnić do czasu zagojenia się kości.

Terapia ruchowa po złamaniu kości ramiennej z przemieszczeniem

Wczesne rozpoczęcie fizjoterapii może zminimalizować skutki złamania, skrócić czas potrzebny do przywrócenia funkcji kończyny i uniknąć powikłań.

W przypadku złamań nieskomplikowanych, a także po zabiegach osteosyntezy chirurgicznej z użyciem szpilek i długich płytek, zajęcia można rozpocząć już po 2-3 dniach od zakończenia opieki lekarskiej. Intensywność ćwiczeń i obciążenie kontuzjowanego ramienia należy zwiększać stopniowo.

Terapia ruchowa rozpoczyna się od małych ruchów palców złamanego ramienia, zgięcia i wyprostu z małą amplitudą. W końcowym etapie pacjent musi w pełni pracować ręką, zginać i prostować kończynę, podnosić ją i opuszczać w granicach uznawanych za anatomiczne.

Gimnastyka lecznicza poprawia odpływ limfy, zapobiega rozwojowi przykurczów (ograniczając bierną czynność stawu), poprawia krążenie krwi i utrzymuje napięcie mięśniowe.

Masaż

Masaż ma te same cele, co terapia ruchowa. Co więcej, jego realizację można rozpocząć od pierwszych dni okresu rekonwalescencji po złamaniu barku z przemieszczeniem.

Masaż pozwala delikatnie stymulować kończynę i zapobiegać zakrzepicy poprawiają odpływ limfy i mikrokrążenie płynów biologicznych.

Podczas masowania uszkodzonej kończyny stosuje się techniki takie jak głaskanie, pocieranie i szczypanie.

Stosowanie bardziej agresywnych metod stymulacji (opukiwanie, zginanie) jest w większości przypadków niedopuszczalne.

Fizjoterapia

Na różnych etapach leczenia stosuje się metody fizjoterapeutyczne takie jak:

• Stymulacja elektryczna;
• Zastosowania ozokerytu;
• Terapia błotna;
• Hydroterapia;
• Elektrofereza z preparatami wapnia.

Przeciwwskazania do fizjoterapii: nowotwory złośliwe i zapalne choroby skóry, zaostrzenia chorób przewlekłych, chorób zakaźnych i zaburzeń endokrynologicznych.

Można dowiedzieć się o żywieniu w okresie zrostu kości oraz w okresie rehabilitacji.

Możliwe komplikacje

W przypadku przemieszczeń złamań kości ramiennej mogą wystąpić następujące rodzaje powikłań:

• Krwawienie. Krwawienie może wystąpić nie tylko w przypadku otwartych złamań, ale także w przypadku uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych przez fragment kości. Należy również wziąć pod uwagę możliwość krwawienia z naczyń uszkodzonej kości. Utrata krwi może osiągnąć 1 litr lub więcej.
• Zator tłuszczowy. Patologia najczęściej występuje w łagodnym przebiegu traumatycznego szoku, który nie zawsze jest diagnozowany. Zator występuje w wyniku zaburzeń krążenia tkankowego podczas wstrząsu. Przejawia się w gwałtownym pogorszeniu stanu pacjenta po pewnej ulgi (od kilku godzin do 2 dni).
• Odleżyna wewnętrzna. Występuje, gdy fragmenty kości są całkowicie przemieszczone, a od momentu urazu do udzielenia pomocy medycznej upłynęła duża ilość czasu. Odleżyna komplikuje dalsze leczenie złamania.
• Wtórne przemieszczenia i awarie konstrukcji mocujących. Przemieszczenie wtórne jest następstwem złej jakości osteosyntezy lub nieprawidłowego wyboru metody zespolenia złamania. Ponadto wtórne przemieszczenie może być spowodowane nieprzestrzeganiem przez pacjenta zasad zachowania (nadmierna aktywność fizyczna, samodzielne zdjęcie bandaża).
• Zakażenie rany i inne powikłania pooperacyjne. Po zabiegu rana może ulec zakażeniu. Ponadto istnieje możliwość rozwoju zapalenia kości i szpiku, wtórnego krwawienia, uszkodzenia szwów itp.

Złamanie barku z przemieszczeniem u dziecka

Złamanie barku u dziecka często występuje jako typu „zielonego patyka” (złamanie niecałkowite, pęknięcia). W tym przypadku nie następuje żadne przesunięcie. Elastyczna okostna utrzymuje fragmenty kości na miejscu. W momencie urazu pod wpływem dużych obciążeń udarowych może nastąpić przemieszczenie.

Diagnostyka i leczenie dzieci i młodzieży wymaga odpowiedniego leczenia bólu. Stosowanie znieczulenia miejscowego do repozycjonowania fragmentów w tym przypadku jest niedopuszczalne. Wybór leczenia powinien opierać się na oczywistej konieczności skrócenia czasu leżenia pacjenta w łóżku i zminimalizowania ryzyka pooperacyjnego.

W przypadku dzieci częściej stosuje się zastosowanie krótkich płytek kostnych z dodatkowym unieruchomieniem kończyny opatrunkiem gipsowym.

Czas rekonwalescencji u dzieci ulega skróceniu ze względu na wysokie zdolności regeneracyjne organizmu dziecka.