Znaczenie krwi. Związane z wiekiem cechy składu i właściwości krwi

3. Cechy składu i właściwości krwi u dzieci w różnym wieku

Krew jest płynną tkanką składającą się z osocza i zawieszonych w niej komórek krwi. Jest zamknięta w systemie naczyń krwionośnych i dzięki pracy serca znajduje się w stanie ciągłego ruchu. Ilość i skład krwi oraz jej właściwości fizykochemiczne u zdrowego człowieka są stosunkowo stałe: mogą podlegać niewielkim wahaniom, ale szybko się wyrównują. Względna stałość składu i właściwości krwi jest warunkiem niezbędnym do życia wszystkich tkanek organizmu. Stałość składu chemicznego oraz właściwości fizykochemicznych środowiska wewnętrznego nazywa się homeostazą.

W normalnych warunkach nie cała krew krąży w organizmie, ale tylko jej część, druga część znajduje się w depozycie krwi: w śledzionie, wątrobie i tkance podskórnej i zostaje mobilizowana, gdy zaistnieje potrzeba uzupełnienia krążącej krwi. Zatem podczas pracy mięśni i utraty krwi krew jest uwalniana z magazynu do krwioobiegu. Utrata 1/3-1/2 ilości krwi zagraża życiu.

Krew składa się z płynnej części osocza i zawieszonych w niej utworzonych elementów: czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi. Udział utworzonych pierwiastków wynosi 40-45%, udział osocza - 55-60% objętości krwi.

Jeśli do probówki wlejesz trochę krwi, to po 10–15 minutach zamieni się ona w pastowatą, monotonną masę - skrzep. Następnie skrzep jest ściskany i oddzielany od żółtawo-przezroczystej cieczy – surowicy krwi. Surowica różni się od osocza tym, że brakuje w niej fibrynogenu, białka osocza przekształcanego w fibrynę podczas procesu krzepnięcia (krzepnięcia) w wyniku połączonego działania protrombiny, substancji wytwarzanej przez wątrobę, i tromboplastyny ​​znajdującej się w płytkach krwi - płytkach krwi . Zatem skrzep jest siecią fibryny, która zatrzymuje czerwone krwinki i działa jak zatyczka uszczelniająca rany.

Osocze krwi to roztwór składający się z wody (90-92%) i suchej pozostałości (10-8%), składającej się z substancji organicznych i nieorganicznych. Obejmuje elementy uformowane - krwinki i płytki. Ponadto osocze zawiera szereg substancji rozpuszczonych:

Wiewiórki. Są to albuminy, globuliny i fibrynogen.

Sole nieorganiczne. Występują w postaci rozpuszczonej w postaci anionów (jony chloru, wodorowęglanów, fosforanów, siarczanów) i kationów (sodu, potasu, wapnia i magnezu). Działają jak rezerwa alkaliczna, która utrzymuje stałe pH i reguluje zawartość wody.

Substancje transportujące. Są to substancje powstające w wyniku trawienia (glukoza, aminokwasy) lub oddychania (azot, tlen), produkty przemiany materii (dwutlenek węgla, mocznik, kwas moczowy) lub substancje wchłaniane przez skórę, błonę śluzową, płuca itp.

Wszystkie witaminy, mikroelementy i pośrednie produkty przemiany materii (kwas mlekowy i pirogronowy) są stale obecne w osoczu.

Substancje organiczne w osoczu krwi obejmują białka, które stanowią 7-8%. Białka reprezentowane są przez albuminy (4,5%), globuliny (2-3,5%) i fibrynogen (0,2-0,4%).

Do substancji organicznych w osoczu krwi zaliczają się także niebiałkowe związki zawierające azot (aminokwasy, polipeptydy, mocznik, kwas moczowy, kreatynina, amoniak). Całkowita ilość azotu niebiałkowego w osoczu wynosi 11–15 mmol/l (30–40 mg%). Osocze krwi zawiera także bezazotowe substancje organiczne: glukozę 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), tłuszcze obojętne, lipidy, enzymy rozkładające glikogen, tłuszcze i białka, proenzymy i enzymy biorące udział w procesach krzepnięcia krwi i fibrynolizy .

Substancje nieorganiczne w osoczu krwi stanowią 0,9-1%. Z osocza krwi powstają płyny ustrojowe: płyn szklisty, płyn komory przedniej, przychłonka, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn celomiczny, płyn tkankowy, krew, limfa.

Powstałe elementy krwi obejmują czerwone krwinki, leukocyty i płytki krwi.

Czerwone krwinki pełnią w organizmie następujące funkcje:

1) główną funkcją jest oddychanie - przenoszenie tlenu z pęcherzyków płucnych do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc;

2) regulacja pH krwi dzięki jednemu z najsilniejszych układów buforujących krew – hemoglobinie;

3) żywieniowy – transfer aminokwasów na jego powierzchni z narządów trawiennych do komórek organizmu;

4) ochronny – adsorpcja substancji toksycznych na jego powierzchni;

5) udział w procesie krzepnięcia krwi ze względu na zawartość czynników układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi;

6) czerwone krwinki są nośnikami różnych enzymów (cholinoesterazy, anhydrazy węglanowej, fosfatazy) i witamin (B1, B2, B6, kwas askorbinowy);

7) czerwone krwinki noszą grupowe cechy krwi.

Czerwone krwinki stanowią ponad 99% krwinek. Stanowią 45% objętości krwi.

Leukocyty, czyli białe krwinki, mają kompletną strukturę jądrową. Leukocyty stanowią obronę organizmu przed infekcją poprzez fagocytozę (zjadanie) bakterii lub poprzez procesy odpornościowe - wytwarzanie specjalnych substancji niszczących czynniki zakaźne. Leukocyty działają głównie poza układem krążenia, ale dostają się do miejsc zakażenia właśnie z krwią.

Płytki krwi lub płytki krwi to płaskie komórki o nieregularnym okrągłym kształcie i średnicy 2-5 mikronów. Ludzkie płytki krwi nie mają jąder – są to fragmenty komórek o wielkości mniejszej niż połowa czerwonej krwinki. Główną funkcją płytek krwi jest udział w hemostazie. Płytki krwi pomagają „naprawiać” naczynia krwionośne poprzez przyczepianie się do uszkodzonych ścian, a także biorą udział w krzepnięciu krwi, co zapobiega krwawieniu i wydostawaniu się krwi z naczynia krwionośnego.

Płytki krwi produkują i wydzielają szereg substancji biologicznie czynnych: serotoninę (substancję powodującą zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie przepływu krwi), adrenalinę, noradrenalinę, a także substancje zwane blaszkowymi czynnikami krzepnięcia. Zatem płytki krwi zawierają różne białka, które wspomagają krzepnięcie krwi. Kiedy naczynie krwionośne pęka, płytki krwi przyczepiają się do ścian naczynia i częściowo zamykają szczelinę, uwalniając czynnik zwany czynnikiem płytkowym III, który rozpoczyna proces krzepnięcia krwi poprzez przekształcenie fibrynogenu w fibrynę.

Płytki krwi pełnią funkcję ochronną. Płytki krwi zawierają duże ilości serotoniny i histaminy, które wpływają na wielkość światła i przepuszczalność naczyń włosowatych. Żywotność płytek krwi waha się od 5 do 11 dni.

Cechy składu krwi u dzieci

Właściwości fizykochemiczne krwi dzieci w różnym wieku wyróżniają się pewną oryginalnością.

Ilość krwi. Względna ilość krwi u dzieci zmniejsza się wraz z wiekiem. U noworodków zależy to w pewnym stopniu od początkowej masy ciała i wzrostu, czasu podwiązania pępowiny, a także najwyraźniej od ich indywidualnych cech.

Całkowita ilość krwi u noworodków waha się od 10,7 do 19,5% (średnio 14,7%) masy ciała, u niemowląt - od 9 do 12,6% (średnio 10,9%), u dzieci w wieku od 6 do 16 lat - około 7% ; u osoby dorosłej ilość krwi wynosi 5,0-5,6% masy ciała.

Inaczej mówiąc, na 1 kg masy ciała noworodka przypada około 150 ml krwi, u niemowląt – około 110 ml, u dzieci w wieku szkolnym – około 70 ml, w wieku licealnym – 65 ml, a u dorosłych – 50 ml Chłopcy mają nieco więcej krwi niż dziewczęta. Najwyraźniej całkowita ilość krwi może wahać się w dość szerokich granicach.

Ciężar właściwy krwi u noworodków waha się od 1060 do 1080; bardzo szybko spada do 1055-1056 i ponownie nieznacznie wzrasta (1060-1062) u dzieci w wieku szkolnym; u dorosłych ciężar właściwy krwi waha się od 1050 do 1062. U silnych dzieci i przy późnym podwiązaniu pępowiny u noworodków ciężar właściwy krwi jest wyższy niż u słabych dzieci i przy wczesnym podwiązaniu pępowiny.

Krzepnięcie krwi. Czas krzepnięcia krwi u noworodków może się znacznie różnić; początek krzepnięcia zwykle mieści się w normie dla dorosłych (4,5–6 minut), a koniec często jest opóźniony (9–10 minut). W przypadku wyraźnej żółtaczki u noworodków krzepnięcie krwi może ulec dalszemu spowolnieniu. U niemowląt i innych grup wiekowych krzepnięcie krwi kończy się w ciągu 4-5,5 minuty.

Lepkość krwi. U noworodków zwiększa się lepkość krwi. Pod koniec 1. miesiąca życia lepkość krwi spada do poziomu obserwowanego u starszych dzieci; średnia lepkość krwi wynosi 4,6, a surowicy krwi 1,88 (Doron).

Czas trwania krwawienia u zdrowych dzieci w każdym wieku wynosi od 2 do 4 minut, czyli w przybliżeniu mieści się w normalnym zakresie u osoby dorosłej.

Oporność osmotyczna erytrocytów. Wydaje się, że u dzieci w okresie noworodkowym krwinki czerwone mają zarówno zwiększoną, jak i zmniejszoną oporność osmotyczną. Nie można zauważyć istotnej różnicy pomiędzy opornością osmotyczną czerwonych krwinek u chłopców i dziewcząt; żółtaczce noworodków towarzyszy niewielki wzrost oporu osmotycznego erytrocytów.

U niemowląt liczba wysoce opornych form erytrocytów jest nieznacznie zwiększona, a liczba form średnio opornych maleje, przy tej samej liczbie form o niskiej oporności; U wcześniaków oporność osmotyczna erytrocytów jest nieznacznie zwiększona w porównaniu z niemowlętami.

U zdrowych niemowląt maksymalny opór osmotyczny erytrocytów (metoda Limbecka) waha się od 0,36 do 0,4% NaCl, minimalny - od 0,48 do 0,52% NaCl. U starszych dzieci maksymalna zawartość wynosi 0,36–0,4% NaCl, a minimalna 0,44–0,48% NaCl.

Reakcja sedymentacji erytrocytów (ESR). U noworodków następuje spowolnienie sedymentacji czerwonych krwinek, co może wynikać z niskiej zawartości fibrynogenu i cholesterolu we krwi. Od 2 miesiąca życia, a czasami nieco wcześniej, sedymentacja erytrocytów przyspiesza, a od około 3 miesiąca życia do 1 roku ROE jest nieco wyższe niż u dorosłych. W 2. roku życia ROE ponownie nieco zwalnia, a następnie utrzymuje się na poziomie mniej więcej typowym dla dorosłych.

Szybkość sedymentacji erytrocytów u noworodków wynosi około 2 mm, u niemowląt - od 4 do 8 mm, a u starszych dzieci - 4-10 mm w ciągu 1 godziny; u dorosłych - 5-8 mm (według metody Panczenkowa). Nie można stwierdzić zależności szybkości sedymentacji erytrocytów od płci dziecka.

Skład chemiczny krwi. U zdrowych dzieci skład chemiczny krwi jest zasadniczo stały i stosunkowo niewiele zmienia się wraz z wiekiem. W pierwszym miesiącu życia we krwi noworodka znajduje się jeszcze dużo hemoglobiny płodowej (HbF). U wcześniaków poziom hemoglobiny płodowej może wynosić 80-90%. Do czasu narodzin dziecka zawartość hemoglobiny dorosłej (HbA) znacznie wzrasta, a jej poziom szybko rośnie przez cały 1 miesiąc życia dziecka, a stężenie HbF gwałtownie maleje. W wieku 3-4 miesięcy we krwi dziecka zwykle nie ma już HbF.

Wskaźnik barwy w pierwszych 2-3 tygodniach życia dziecka nieznacznie przekracza jeden (do 1,3), w drugim miesiącu wynosi jeden, a następnie spada do wartości normalnych dla dorosłych (0,85-1,15).

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) zależy od wielu właściwości fizycznych i chemicznych krwi. U noworodków wynosi 2 mm/h, u niemowląt 4-8 lat, u starszych 4-10 lat, u dorosłych 5-8 mm/h. Wolniejszą sedymentację erytrocytów u noworodków tłumaczy się niskim poziomem fibrynogenu i cholesterolu we krwi, a także zagęszczeniem krwi.

W pierwszych dniach życia dziecka obserwuje się leukocytozę neutrofilową z przesunięciem w lewo, co tłumaczy się wejściem hormonów matczynych do organizmu dziecka przez łożysko, zgęstnieniem krwi w pierwszych godzinach życia, resorpcją krwotoki śródmiąższowe, wchłanianie produktów rozpadu tkanek dziecka z powodu niewystarczającego spożycia pokarmu w pierwszych dniach życia.

Skład chemiczny krwi dzieci w różnym wieku

	Poziom Hb, g/l	Liczba czerwonych krwinek 10-12/l	Wahania liczby leukocytów 10-9/l	Neutrofile,%	Eozynofile,%	Bazofile,%	Limfocyty,%	Monocyty,%	Płytki krwi, 10-11/l
Nowo narodzony

Fizjologia wieku

Fizjologia to nauka o funkcjach żywego organizmu jako całości, procesach w nim zachodzących i mechanizmach jego działania. Fizjologia związana z wiekiem jest niezależną gałęzią fizjologii...

Higiena układu moczowego dzieci w wieku przedszkolnym

choroba przedszkolaka narządu moczowego Nerki noworodka są krótkie i grube, silniejsze niż u osoby dorosłej, wystające do jamy brzusznej. Na powierzchni nerek widoczne są bruzdy odpowiadające granicom pomiędzy ich płatami...

Anestezjologia dziecięca

Porażenie mózgowe. Etiologia, patogeneza, objawy kliniczne

Zdaniem M.M. Kolcowej, wiodącą wadą porażenia mózgowego jest zaburzenie sfery ruchowej, które jest rodzajem anomalii rozwoju motorycznego...

Hartowanie dzieci czwartego roku życia

Hartowanie dzieci jest konieczne, aby zwiększyć ich odporność na działanie niskich i wysokich temperatur powietrza, a tym samym zapobiec częstym chorobom. Główne efekty zabiegów hartujących: · wzmocnienie układu nerwowego...

Korekta zaburzeń powtarzania u dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy

W teorii i praktyce logopedycznej jako tę formę patologii mowy rozumie się ogólny niedorozwój mowy u dzieci z prawidłowym słuchem i pierwotną nienaruszoną inteligencją.

Syndrom metabliczny

Otyłość w okolicy brzucha (męska, brzuszna, centralna lub jabłkowa) jest głównym objawem stwardnienia rozsianego. Ten typ otyłości jest zwykle związany z wysokim poziomem trójglicerydów (TG)...

Metody rozwijania siły mięśniowej u dzieci z rozpoznanym porażeniem mózgowym o różnym nasileniu

U dzieci z porażeniem mózgowym ogólny rozwój funkcji motorycznych jest znacznie zahamowany: ruchy kończyn i wszystkich części ciała są upośledzone w wyniku skurczów mięśni (paraliżu)...

Cechy stosowania leków w różnym wieku i okresach fizjologicznych

Ponieważ po pięciu latach główne parametry kliniczne i farmakologiczne u dzieci niewiele różnią się od tych u dorosłych, uwagę zwracają ich cechy u dzieci od urodzenia do piątego roku życia...

Zapalenie płuc w geriatrii

Objawy „klasycznych” objawów płucnych zapalenia płuc - przytępienie odgłosów uderzeń, miejscowe oddychanie oskrzeli, wzmożona bronchofonia...

Rozwój układu kostno-stawowego dzieci w wieku przedszkolnym

2.1 Związane z wiekiem cechy anatomiczne i fizjologiczne układów i narządów w wieku przedszkolnym Wiek przedszkolny oznacza okres życia dziecka od 3 do 7 lat. Dzieci w tym wieku znacznie różnią się rozwojem od małych dzieci...

Właściwości reologiczne krwi i ich zaburzenia podczas intensywnej terapii

Podczas pomiaru lepkości w praktyce laboratoryjnej należy koniecznie wziąć pod uwagę „nienewtonowską” naturę krwi i związany z nią współczynnik szybkości ścinania...

Rola ratownika medycznego w profilaktyce anemii u dzieci w wieku szkolnym i gimnazjalnym

Udział pielęgniarki w organizacji opieki medycznej w leczeniu niedrożności jelit u pacjentów w różnym wieku w warunkach szpitalnych

Mając pojęcie o formach IK, siostra nie powinna stawiać sobie za cel określenia formy IK. W jakiejkolwiek formie jego postępowanie na etapie udzielania pierwszej pomocy będzie takie samo – jak w przypadku „ostrego brzucha”…

Wydajność enzymów trawiennych w zależności od czynników chemicznych i fizycznych

Fizjologiczne cechy układu krwionośnego w różnych okresach wiekowych dotyczą właściwości fizykochemicznych osocza, tworzących się pierwiastków (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi), układu krzepnięcia krwi, hematopoezy i są zdeterminowane stopniem rozwoju struktur morfologicznych i enzymatycznych narządy układu krwionośnego oraz mechanizmy neurohumoralne regulujące ich działanie. Ponadto o fizjologicznych cechach układu krwionośnego noworodków decyduje brak tlenu w okresie prenatalnym, wpływ hormonów krwi matki, uraz podczas porodu, ustanie krążenia łożyskowego i przejście do nowych warunków życia.

CECHY WIEKU DOTYCZĄCE SKŁADU, ILOŚCI I WŁAŚCIWOŚCI FIZYKOCHEMICZNYCH KRWI

Ilość krwi. Ilość krwi u noworodka zależy od początkowej masy i długości ciała, od czasu podwiązania pępowiny. U noworodków i niemowląt względna masa krwi jest większa niż u dorosłych (do 15% masy ciała), a dopiero w wieku 6-9 lat następuje stopniowy spadek jej ilości do ostatecznego poziomu (7-8 lat). %). W okresie dojrzewania następuje niewielki wzrost ilości krwi. Te związane z wiekiem zmiany w ilości krwi zdeterminowane są poziomem procesów metabolicznych zachodzących w organizmie oraz potrzebą zaopatrzenia narządów i tkanek w tlen. Około 60-80% całkowitej objętości krwi znajduje się w żyłach (mniej w młodym wieku), reszta znajduje się w jamach serca, tętnicach i naczyniach włosowatych. Objętość krwi krążącej (w ml na 1 kg masy ciała) wynosi: u noworodków - 110-195, u niemowląt - 75-110, u dzieci pierwszego dzieciństwa - 51-90, u młodzieży - 50-92, u dorośli - 50 lat. Chłopcy mają nieco więcej krwi niż dziewczęta. W zależności od indywidualnych cech ilość krwi w organizmie może wahać się w dość szerokich granicach.

Właściwości fizykochemiczne krwi. Lepkość krwi, ze względu na obecność w nim białek i czerwonych krwinek, jest wysoka w pierwszych dniach po urodzeniu ze względu na zwiększoną liczbę czerwonych krwinek. W 5-6 dniu zmniejsza się, osiągając pod koniec 1. miesiąca życia lepkość ustaloną u starszych dzieci. U dzieci w wieku szkolnym lepkość krwi zwykle staje się wyższa po obciążeniu edukacyjnym niż przed nim. Długotrwała, wyczerpująca praca fizyczna prowadzi również do wzrostu lepkości krwi u dzieci, który może utrzymywać się do 2 dni.

U noworodków pH wynosi kwasowość(7.31) i bazy buforowe krew (43,5 mmol/l) ulega zmniejszeniu, tj. obserwuje się kwasicę (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej na stronę kwaśną), najpierw zdekompensowaną, a następnie kompensowaną. Pod koniec pierwszego tygodnia wskaźniki te zaczynają przekraczać poziom dorosłych (7,44 i 47,3 mmol/l), a dopiero po 7-8 latach zaczynają odpowiadać wartościom ostatecznym (dorosłym) (7,42 i 47,3 mmol/l). 44,5 mmol/l).l).

Ilość i skład osocza. U noworodków osocze stanowi 43–46% całkowitej objętości krwi (u osoby dorosłej 55–60%). Pod koniec 1. miesiąca życia dziecka zawartość procentowa osocza osiąga poziom u osoby dorosłej, a następnie w okresie niemowlęcym i dziecięcym do 15. roku życia wzrasta do 60-65%. Dopiero pod koniec okresu dojrzewania względna objętość osocza zaczyna odpowiadać ostatecznemu poziomowi.

Skład białka. Ilość białka w surowicy krwi noworodków wynosi 47-56 g/l. Wraz z wiekiem ilość białka wzrasta, szczególnie szybko rośnie w ciągu pierwszych 3-4 lat, osiągając poziom u dorosłych (70-80 g/l). Zmniejszoną ilość białka w osoczu krwi u dzieci w pierwszych miesiącach życia tłumaczy się niewystarczającą manifestacją funkcji układów białkowych organizmu.

Wraz z wiekiem zmienia się również współczynnik białkowy krwi - stosunek albumin do globulin w osoczu krwi. W momencie porodu całkowita zawartość globulin u dziecka jest wyższa (36%) niż u matki, a zawartość albumin jest zmniejszona (61%). Wysoka zawartość gamma globulin w momencie porodu wynika z faktu, że przechodzą one przez barierę łożyskową od matki. Ich ilość we krwi stopniowo maleje, normalizując się o 2-3 lata (13-14%). Zawartość albuminy stopniowo wzrasta, osiągając poziom u dorosłych po 3 latach (63-65%).

Ze względu na mniejszą ilość białek w osoczu zmniejsza się ciśnienie onkotyczne osocza krwi. Wskaźniki te osiągają poziom dorosłych w wieku 3-4 lat.

Skład biochemiczny. Ilość aminokwasów we krwi dzieci w pierwszych latach życia zależy od rodzaju żywienia, ale ich całkowita ilość jest o 30-35% mniejsza niż u dorosłych. W osoczu oznaczane są następujące aminokwasy: seryna, glicyna, kwas glutaminowy, arginina, metionina, cysteina i lizyna.

Ilość mocznika i kwasu moczowego w surowicy krwi dzieci wzrasta od okresu noworodkowego do 2-14 lat (2,5-

4,5 mmol/l; 0,14-0,2 mmol/l i 4,3-7,3 mmol/l; odpowiednio 0,17-0,41 mmol/l).

We krwi dzieci jest więcej glikogenu (120-210 mg/l) niż u dorosłych (70-120 mg/l), a zawartość glukozy jest niższa. Zatem w surowicy krwi dziecka w pierwszych dniach życia stężenie glukozy wynosi 1,7–4,2 mmol/l i osiąga poziom u dorosłych (3,3–5,6 mmol/l) w wieku 12–14 lat. U dzieci występuje zwiększona glikoliza, dlatego zawartość kwasu mlekowego w ich krwi jest o 30% wyższa niż u dorosłych. Wraz z wiekiem zawartość kwasu mlekowego we krwi dzieci stopniowo maleje (z 2,0-2,4 u noworodków do 1,0-1,7 mmol/l w wieku 14 lat).

Skład enzymu. We krwi płodu nie ma anhydrazy węglanowej. We krwi noworodków jest go bardzo mało, a jego aktywność wynosi 4-24% poziomu u dorosłych. Zawartość tego enzymu, odpowiadającą enzymowi ostatecznemu, ustala się do 5. roku życia dziecka. W pierwszych tygodniach życia dziecka aktywność enzymów: amylazy, katalazy, lipazy i transaminazy jest nieznacznie obniżona. Ich aktywność stopniowo wzrasta w pierwszym roku życia. Poziom fosfatazy zasadowej we krwi jest podwyższony przez całe dzieciństwo, co wiąże się z tworzeniem i wzmożonym wzrostem kości.

Skład mineralny. Szczegółowy opis zostanie podany w rozdziale „Metabolizm wody i elektrolitów” (rozdział 13).

Ilość krwi w organizmie człowieka zmienia się wraz z wiekiem. Dzieci mają więcej krwi w stosunku do masy ciała niż dorośli. U noworodków krew stanowi 14,7% masy, u dzieci w wieku jednego roku - 10,9%, u dzieci w wieku 14 lat - 7%. Dzieje się tak na skutek intensywniejszej przemiany materii w organizmie dziecka.

Całkowita ilość krwi u noworodków wynosi średnio 450 -600 ml, u dzieci do pierwszego roku życia - 1,0 - 1,1 litra, u dzieci w wieku 14 lat - 3,0 -3,5 litra, u dorosłych o masie ciała 60 -70 kilogramów całkowita ilość krwi 5,0 - 5,5 litra.

U zdrowych ludzi stosunek osocza do utworzonych elementów krwi jest nieco zróżnicowany (55% osocza i 45% utworzonych elementów). U małych dzieci odsetek uformowanych elementów jest nieco wyższy.

Liczba komórek krwi ma również swoje własne cechy związane z wiekiem. Zatem liczba erytrocytów (czerwonych krwinek) u noworodków wynosi 4,3 - 7,6 miliona na 1 mm 3, u dzieci po 6 miesiącach liczba erytrocytów zmniejsza się do 3,5 - 4,8 miliona na 1 mm 3, u dzieci do lat - do 3,6 - 4,9 miliona na 1 mm, a w wieku 13 - 15 lat osiąga poziom osoby dorosłej. Należy podkreślić, że zawartość krwinek ma również cechy płciowe, np. liczba czerwonych krwinek u mężczyzn wynosi 4,0–5,1 mln na 1 mm 3, a u kobiet – 3,7–4,7 mln na 1 mm 3.

Funkcja oddechowa czerwonych krwinek jest związana z obecnością w nich hemoglobiny, która jest nośnikiem tlenu. Zawartość hemoglobiny we krwi mierzy się w wartościach bezwzględnych lub procentowo. Za 100% przyjmuje się obecność 16,7 gramów hemoglobiny na 100 ml. krew. Krew osoby dorosłej zawiera zwykle 60–80% hemoglobiny. Ponadto zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn wynosi 80-100%, a u kobiet - 70-80%. Zawartość hemoglobiny zależy od liczby czerwonych krwinek we krwi, odżywiania, ekspozycji na świeże powietrze i innych powodów.

Zawartość hemoglobiny we krwi również zmienia się wraz z wiekiem. We krwi noworodków ilość hemoglobiny może wahać się od 110% do 140%. W ciągu 5-6 dni życia liczba ta maleje. Po 6 miesiącach ilość hemoglobiny wynosi 70–80%. Następnie w ciągu 3-4 lat ilość hemoglobiny nieznacznie wzrasta, 70-85%, w wieku 6-7 lat następuje spowolnienie wzrostu zawartości hemoglobiny, od 8 roku życia ilość hemoglobiny ponownie wzrasta i w wieku 13-15 lat wynosi 70-90%, czyli osiąga poziom osoby dorosłej. Spadek liczby czerwonych krwinek poniżej 3 milionów i ilości hemoglobiny poniżej 60% wskazuje na obecność stanu anemicznego.

Niedokrwistość to gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny we krwi i zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Towarzyszą mu zawroty głowy, omdlenia i negatywnie wpływają na wyniki w nauce uczniów. Pierwszą profilaktyką anemii jest prawidłowa organizacja życia codziennego, zbilansowana dieta bogata w sole mineralne i witaminy oraz aktywny wypoczynek na świeżym powietrzu.

Jednym z ważnych wskaźników diagnostycznych wskazujących na obecność procesów zapalnych i innych stanów patologicznych jest szybkość sedymentacji erytrocytów. U mężczyzn wynosi 1-10 mm/h, u kobiet 2-15 mm/h. Liczba ta zmienia się wraz z wiekiem. U noworodków szybkość sedymentacji erytrocytów jest niska i waha się od 2-4 mm/h. U dzieci poniżej trzeciego roku życia ESR waha się w granicach 4–12 mm/h. W wieku od 7 do 12 lat wartość ESR nie przekracza 12 mm/h.

Inną klasą komórek krwi są leukocyty – białe krwinki. Najważniejszą funkcją leukocytów jest ochrona przed przedostawaniem się drobnoustrojów i toksyn do krwi.

Liczba leukocytów i ich stosunek zmieniają się wraz z wiekiem. Zatem krew osoby dorosłej zawiera 4000-9000 leukocytów na 1 μl. Noworodek ma znacznie więcej leukocytów niż osoba dorosła, aż do 20 000 na 1 mm 3 krwi. W pierwszym dniu życia wzrasta liczba leukocytów, produkty rozpadu tkanek dziecka, krwotoki tkankowe, które mogą wystąpić podczas porodu, są ponownie wchłaniane, aż do 30 000 na 1 mm 3 krwi.

Począwszy od drugiego dnia liczba leukocytów maleje i do 12. dnia osiąga 10 000 - 12 000. Ta liczba leukocytów pozostaje u dzieci w pierwszym roku życia, po czym maleje i w wieku 13 - 15 lat osiąga wartości osoby dorosłej. Ponadto stwierdzono, że im młodsze dziecko, tym bardziej niedojrzałe formy leukocytów zawiera jego krew.

Formuła leukocytowa w pierwszych latach życia dziecka charakteryzuje się zwiększoną zawartością limfocytów i zmniejszoną liczbą neutrofili. Po 5-6 latach liczba tych utworzonych elementów wyrównuje się, po czym wzrasta odsetek neutrofili, a maleje odsetek limfocytów. Niska zawartość neutrofili, a także ich niewystarczająca dojrzałość wyjaśnia większą podatność małych dzieci na choroby zakaźne. Ponadto aktywność fagocytarna neutrofili u dzieci w pierwszych latach życia jest wyjątkowo niska.

Zmiany odporności związane z wiekiem. Kwestia rozwoju aparatu immunologicznego w ontogenezie przed- i postnatalnej jest nadal daleka od rozstrzygnięcia. Obecnie odkryto, że płód w organizmie matki nie posiada jeszcze antygenów, jest odporny immunologicznie. W jego organizmie nie powstają żadne przeciwciała, a dzięki łożysku płód jest niezawodnie chroniony przed antygenami we krwi matki.

Oczywiście przejście od tolerancji immunologicznej do reaktywności immunologicznej następuje od momentu urodzenia dziecka. Od tego momentu zaczyna funkcjonować jego własny aparat immunologiczny, który zaczyna obowiązywać już w drugim tygodniu po urodzeniu. Tworzenie się własnych przeciwciał w organizmie dziecka jest wciąż niewielkie, a przeciwciała uzyskane z mlekiem matki odgrywają ważną rolę w reakcjach immunologicznych w pierwszym roku życia. Intensywny rozwój aparatu immunologicznego następuje od drugiego roku życia do około 10 lat, następnie od 10 do 20 lat intensywność obrony immunologicznej nieznacznie słabnie. Od 20. do 40. roku życia poziom reakcji immunologicznych stabilizuje się, a po 40. roku życia zaczyna stopniowo spadać.

Płytki krwi. Są to płytki krwi – najmniejszy z tworzących się elementów krwi. Główna funkcja płytek krwi związana jest z ich udziałem w krzepnięciu krwi. Prawidłowe funkcjonowanie krążenia krwi, które zapobiega zarówno utracie krwi, jak i krzepnięciu krwi w naczyniu, osiąga się dzięki pewnej równowadze dwóch układów istniejących w organizmie - krzepnięcia i antykoagulacji.

Krzepnięcie krwi u dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu jest powolne, jest to szczególnie widoczne w drugim dniu życia dziecka.

Od 3 do 7 dnia życia krzepnięcie krwi przyspiesza i zbliża się do normy dla dorosłych. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym czas krzepnięcia jest bardzo zróżnicowany osobniczo. Początek krzepnięcia w kropli krwi następuje średnio po 1 – 2 minutach, koniec krzepnięcia – po 3 – 4 minutach.

Krew, limfa i płyn tkankowy to wewnętrzne środowisko organizmu, w którym zachodzi żywotna aktywność komórek, tkanek i narządów. Środowisko wewnętrzne człowieka utrzymuje względną stałość swojego składu, co zapewnia stabilność wszystkich funkcji organizmu i jest wynikiem samoregulacji odruchowej i neurohumoralnej. Krew krążąc w naczyniach krwionośnych spełnia szereg funkcji życiowych: transportową (transportuje tlen, składniki odżywcze, hormony, enzymy, a także dostarcza zalegające produkty przemiany materii do narządów wydalniczych), regulacyjną (utrzymuje względną stałość temperatury ciała), ochronną (krew komórki zapewniają odpowiedź immunologiczną).

Ilość krwi. Zdeponowana i krążąca krew

Ilość krwi u osoby dorosłej wynosi średnio 7% masy ciała, u noworodków - od 10 do 20% masy ciała, u niemowląt - od 9 do 13%, u dzieci w wieku od 6 do 16 lat - 7%. Im młodsze dziecko, tym wyższy jest jego metabolizm i większa ilość krwi na 1 kg masy ciała. Noworodki mają 150 metrów sześciennych na 1 kg masy ciała. cm krwi, u niemowląt - 110 metrów sześciennych. cm, dla dzieci od 7 do 12 lat - 70 metrów sześciennych. cm, od 15 lat - 65 metrów sześciennych. cm Ilość krwi u chłopców i mężczyzn jest stosunkowo większa niż u dziewcząt i kobiet. W spoczynku około 40–45% krwi krąży w naczyniach krwionośnych, a reszta znajduje się w depotach (naczyniach włosowatych wątroby, śledzionie i tkance podskórnej). Krew z magazynu przedostaje się do ogólnego krwioobiegu, gdy wzrasta temperatura ciała, praca mięśni, wznoszenie się na wysokość i utrata krwi. Nagła utrata krwi krążącej zagraża życiu. Na przykład w przypadku krwawienia tętniczego i utraty 1/3-1/2 całkowitej ilości krwi śmierć następuje z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Osocze krwi

Osocze to płynna część krwi po oddzieleniu wszystkich powstałych elementów. U dorosłych stanowi 55–60% całkowitej objętości krwi, u noworodków – niecałe 50% ze względu na dużą objętość czerwonych krwinek. Osocze krwi osoby dorosłej zawiera 90–91% wody, 6,6–8,2% białek, w tym 4–4,5% albumin, 2,8–3,1% globulin i 0,1–0,4% fibrynogenu; pozostała część osocza składa się z minerałów, cukru, produktów przemiany materii, enzymów i hormonów. Zawartość białka w osoczu noworodków wynosi 5,5–6,5%, u dzieci do 7. roku życia – 6–7%.

Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość albumin i zwiększa się globulina, a zawartość białka całkowitego osiąga poziom u dorosłych w wieku 3–4 lat. Globuliny gamma osiągają normę dla dorosłych po 3 latach, globuliny alfa i beta po 7 latach. Poziom enzymów proteolitycznych we krwi wzrasta po urodzeniu i osiąga poziom u dorosłych w 30. dniu życia.

Minerały krwi obejmują sól kuchenną (NaCl) 0,85-0,9%, chlorek potasu (KC1), chlorek wapnia (CaCl2) i wodorowęglany (NaHCO3) po 0,02% itd. U noworodków ilość sodu jest mniejsza niż u dorosłych oraz osiąga normalny poziom w wieku 7–8 lat. Od 6 do 18 roku życia zawartość sodu waha się od 170 do 220 mg%. Natomiast ilość potasu jest najwyższa u noworodków, najniższa w wieku 4–6 lat i osiąga normę dla dorosłych w wieku 13–19 lat.

Chłopcy w wieku 7-16 lat mają 1,3 razy więcej fosforu nieorganicznego niż dorośli; fosforu organicznego jest 1,5 razy więcej niż fosforu nieorganicznego, ale mniej niż u dorosłych.

Ilość glukozy we krwi osoby dorosłej na czczo wynosi 0,1–0,12%. Ilość cukru we krwi u dzieci (mg%) na czczo: u noworodków – 45–70; dla dzieci 7-11 lat – 70–80 lat; 12–14 lat – 90–120. Zmiana poziomu cukru we krwi u dzieci w wieku 7–8 lat jest znacznie większa niż u dzieci w wieku 17–18 lat. W okresie dojrzewania występują znaczne wahania poziomu cukru we krwi. Przy intensywnej pracy mięśni poziom cukru we krwi spada.

Ponadto osocze krwi zawiera różne substancje azotowe w ilości 20–40 mg na 100 metrów sześciennych. cm krwi; 0,5–1,0% tłuszczu i substancji tłuszczopodobnych.

Lepkość krwi osoby dorosłej wynosi 4–5, noworodka – 10–11, dziecka w pierwszym miesiącu życia – 6, po czym obserwuje się stopniowy spadek lepkości. Aktywna reakcja krwi, w zależności od stężenia wodoru i jonów hydroksylowych, jest lekko zasadowa. Średnie pH krwi wynosi 7,35. Kiedy kwasy powstałe podczas metabolizmu dostają się do krwi, są neutralizowane przez rezerwę zasad. Niektóre kwasy są usuwane z organizmu, np. dwutlenek węgla zamieniany jest na dwutlenek węgla i parę wodną, ​​wydychane podczas wzmożonej wentylacji płuc. Gdy w organizmie dochodzi do nadmiernego gromadzenia się jonów zasadowych, np. podczas diety wegetariańskiej, są one neutralizowane przez kwas węglowy, który zostaje zatrzymany przy zmniejszeniu się wentylacji płuc.



Ilość krwi. Ilość krwi u osoby dorosłej wynosi średnio 7% masy ciała, u noworodków - od 10 do 20% masy ciała, u niemowląt - od 9 do 13%, u dzieci w wieku od 6 do 16 lat - 7%. Im młodsze dziecko, tym wyższy jest jego metabolizm i większa ilość krwi na 1 kg masy ciała. Noworodki mają 150 metrów sześciennych na 1 kg masy ciała. cm krwi, u niemowląt - 110 metrów sześciennych. cm, dla dzieci od 7 do 12 lat - 70 metrów sześciennych. cm, od 15 lat - 65 metrów sześciennych. cm Ilość krwi u chłopców i mężczyzn jest stosunkowo większa niż u dziewcząt i kobiet. W spoczynku około 40-45% krwi krąży w naczyniach krwionośnych, a reszta znajduje się w depozycie (naczyniach włosowatych wątroby, śledzionie i tkance podskórnej). Krew z magazynu przedostaje się do ogólnego krwioobiegu, gdy wzrasta temperatura ciała, praca mięśni, wznoszenie się na wysokość i utrata krwi. Nagła utrata krwi krążącej zagraża życiu. Na przykład w przypadku krwawienia tętniczego i utraty 1/3-1/2 całkowitej ilości krwi śmierć następuje z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Osocze krwi. Osocze to płynna część krwi po oddzieleniu wszystkich powstałych elementów. U dorosłych stanowi 55-60% całkowitej objętości krwi, u noworodków - niecałe 50% ze względu na dużą objętość czerwonych krwinek. Osocze krwi osoby dorosłej zawiera 90–91% wody, 6,6–8,2% białek, w tym 4–4,5% albumin, 2,8–3,1% globulin i 0,1–0,4% fibrynogenu; pozostała część osocza składa się z minerałów, cukru, produktów przemiany materii, enzymów i hormonów. Zawartość białka w osoczu noworodków wynosi 5,5–6,5%, u dzieci do 7. roku życia – 6–7%.

Z wiekiem ilość albumin maleje, a globulin wzrasta, całkowita zawartość białka zbliża się do poziomu dorosłych o 3-4 lata. Globuliny gamma osiągają normę dla dorosłych po 3 latach, globuliny alfa i beta po 7 latach. Poziom enzymów proteolitycznych we krwi wzrasta po urodzeniu i osiąga poziom u dorosłych w 30. dniu życia.

Minerały krwi obejmują sól kuchenną (NaCl) 0,85-0,9%, chlorek potasu (KC1), chlorek wapnia (CaCl2) i wodorowęglany (NaHCO3) po 0,02% itd. U noworodków ilość sodu jest mniejsza niż u dorosłych oraz osiąga normalność po 7-8 latach. Od 6 do 18 roku życia zawartość sodu waha się od 170 do 220 mg%. Przeciwnie, ilość potasu jest najwyższa u noworodków, najniższa w wieku 4-6 lat i osiąga normę dla dorosłych w wieku 13-19 lat.

Chłopcy w wieku 7-16 lat mają 1,3 razy więcej fosforu nieorganicznego niż dorośli; fosforu organicznego jest 1,5 razy więcej niż fosforu nieorganicznego, ale mniej niż u dorosłych.

Ilość glukozy we krwi osoby dorosłej na czczo wynosi 0,1–0,12%. Ilość cukru we krwi u dzieci (mg%) na czczo: u noworodków - 45-70; dla dzieci w wieku 7-11 lat - 70-80; 12–14 lat - 90–120. Zmiana poziomu cukru we krwi u dzieci w wieku 7-8 lat jest znacznie większa niż u dzieci w wieku 17-18 lat. W okresie dojrzewania występują znaczne wahania poziomu cukru we krwi. Przy intensywnej pracy mięśni poziom cukru we krwi spada.

Lepkość krwi osoby dorosłej wynosi 4-5, noworodka - 10-11, dziecka w pierwszym miesiącu życia - 6, następnie obserwuje się stopniowy spadek lepkości.