கிளாவிகுலர் தமனி. சப்ளாவியன் தமனியின் உடற்கூறியல், நோயியல் மாற்றங்கள்

சப்கிளாவிக் தமனி [தமனி சப்கிளாவியா(PNA, JNA, BNA)] என்பது பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள், மெடுல்லா நீள்வட்டம், சிறுமூளை, முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி, கழுத்தின் ஆழமான தசைகள், ஓரளவுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு பெரிய பாத்திரமாகும். கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் மேல் மூட்டு ஆகியவற்றின் உறுப்புகள்.

உடற்கூறியல்

இருவரும் பி. ஏ. மேல் மீடியாஸ்டினத்தில் தொடங்கவும்: வலது P. a. - brachiocephalic உடற்பகுதியில் இருந்து (truncus brachiocephalicus), மற்றும் இடது - நேரடியாக aortic வளைவில் இருந்து; எனவே, இது வலதுபுறத்தை விட நீளமானது மற்றும் அதன் உள்நோக்கிய பகுதி இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்கு பின்னால் உள்ளது (படம் 1). பி. ஏ. மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் கடந்து, சற்று குவிந்த வளைவை உருவாக்குகிறது, விளிம்புகள் ப்ளூராவின் குவிமாடம் மற்றும் நுரையீரலின் உச்சியைச் சுற்றி செல்கின்றன. முதல் விலா எலும்பை அடைந்ததும், பி. ஏ. முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளின் அருகிலுள்ள விளிம்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளியில் (ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலன்) ஊடுருவுகிறது. இன்டர்ஸ்கேலின் இடத்தில் தமனி முதல் விலா எலும்பில் உள்ளது. இன்டர்ஸ்கேலின் ஸ்பேஸிலிருந்து வெளியேறும்போது முதல் விலா எலும்பைச் சுற்றிய பின், பி. ஏ. காலர்போனின் கீழ் கடந்து, ஆக்சில்லரி ஃபோஸாவில் (பார்க்க) நுழைகிறது, அங்கு அது அச்சு தமனிக்குள் செல்கிறது (a. a. axillaris).

P. a க்கு சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் நோக்குநிலைக்கு. மற்றும் அதற்கான பகுத்தறிவு செயல்பாட்டு அணுகல் தேர்வு, P. a இன் நிபந்தனை பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூன்று பிரிவுகளாக: 1) இன்ட்ராடோராசிக் - பாத்திரத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் உள் விளிம்பு வரை, 2) இன்டர்ஸ்கேலின் - முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் உட்புறத்திலிருந்து வெளிப்புற விளிம்பு வரை, 3) கிளாவிகுலர் - வெளிப்புற விளிம்பிலிருந்து முதல் விலா எலும்பின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கு முன்புற ஸ்கேலின் தசை. P. a இன் டிரங்குகள். அவர்களின் நிலையின் நிலைத்தன்மையில் வேறுபடுகின்றன. P. a. இன் நிலையின் மாறுபாட்டின் மாறுபாடுகள், கூடுதல் கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்பு முன்னிலையில் தொடர்புடையவை, நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

P. a இன் டிரங்குகள். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பிரிவுகளில் அவை சமச்சீர் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இருபுறமும் கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதி வரை திட்டமிடப்படுகின்றன. ப்ராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியின் பிளவு பொதுவாக வலது ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டின் மேல் விளிம்பின் பகுதியில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

V.V கோவனோவ் மற்றும் T.I அனிகினா (1974) படி, இடது புறப்படும் கோணம் பி. 90% வழக்குகளில் இது 90 ° ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் 88% இல் சரியானது 30-60 ° ஆகும். வலது P. a இன் விட்டம் என்று குறிப்பிடப்பட்டது. இடதுபுறத்தை விட பெரியது - 72% வழக்குகளில் இது 10-12 மிமீ, இடதுபுறத்தில் 62% இல் 7-9 மிமீ ஆகும்.

பி.யின் முன் சுவருக்கு வலதுபுறத்தில் உள்ள முதல் பிரிவில். வலது சிரை கோணம் அருகில் உள்ளது, பெரும்பாலும் பி.ஏ.க்கு திசுப்படலத்தால் நெருக்கமாக இணைக்கப்படுகிறது; இங்கே தமனி வேகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகளால் கடந்து, அதற்கு முன்னால் செல்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்பு இந்த பகுதியில் உள்ளது, மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனி (பார்க்க) இந்த பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் இந்த ஒத்திசைவு P. a இல் செயல்படும் போது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. பி.ஏ.க்கு முன்னால் இடதுபுறம். இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு மற்றும் தொராசிக் குழாய் அமைந்துள்ளது (பார்க்க). இடதுபுறத்தில் உள்ள நரம்புகள் P. a. ஐக் கடக்காது, ஆனால் இணையாக இயங்கும். முதல் பிரிவில் பி. ஏ. பின்வரும் கிளைகள் புறப்படுகின்றன (படம் 2): முதுகெலும்பு தமனி (a. vertebralis), உட்புற தொராசி தமனி (a. thoracica int.) மற்றும் thyrocervical trunk (truncus thyreocervicalis). முதுகெலும்பு தமனி P. a இலிருந்து எழுகிறது. இது தொராசி குழியிலிருந்து வெளியேறி மேல்நோக்கி செல்லும் இடத்தில், பொதுவான கரோடிட் தமனிக்கு பின்னால், கழுத்தின் நீண்ட தசையுடன் (மீ. லாங்கஸ் கோலி) அமைந்துள்ளது, அங்கு அது VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் குறுக்கு துளைக்குள் நுழைகிறது. உட்புற தொராசி தமனி (a. thoracica int.) P. a இன் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்குகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் தோற்றத்தின் மட்டத்தில். கீழ்நோக்கி, உட்புற தொராசி தமனி சப்க்ளாவியன் நரம்புக்கு பின்னால் சென்று, மார்பு குழிக்குள் நுழைந்து, குறுக்குவெட்டு தொராசி தசை (மீ. டிரான்ஸ்வெர்சஸ் தோராசிஸ்) மற்றும் ப்ளூராவின் பாரிட்டல் அடுக்கு ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டு, மார்பெலும்பின் விளிம்பிற்கு இணையாக இறங்குகிறது. I - VII விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகளின் பின்புற மேற்பரப்பு. தைரோசெர்விகல் தண்டு P. a இன் முன்னோக்கி மேற்பரப்பில் இருந்து நீண்டுள்ளது. இடைநிலை இடைவெளியில் நுழைவதற்கு முன்; இது 1.5 செமீ நீளம் கொண்டது மற்றும் உடனடியாக பின்வரும் கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: தாழ்வான தைராய்டு தமனி (a. தைரியோடியா இன்ஃப்.); ஏறுவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. cervicalis ascendens); மேலோட்டமான கிளை (g. superficialis) அல்லது மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. cervicalis superficialis); suprascapular தமனி (a. suprascapularis), முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் கடந்து செல்கிறது.

இரண்டாவது பிரிவில், ஒரே ஒரு கிளை மட்டுமே P. a., அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து புறப்படுகிறது - காஸ்டோசர்விகல் ட்ரங்க் (ட்ரங்கஸ் காஸ்டோசெர்விகலிஸ்), இது P. a இன் இன்டர்ஸ்கேலின் இடத்தில் தொடங்குகிறது. மேலும் விரைவில் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிகிறது: ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. cervicalis profunda) மற்றும் மிக உயர்ந்த இண்டர்கோஸ்டல் தமனி (a. intercostalis suprema).

மூன்றாவது பிரிவில் பி. ஏ. இன்டர்ஸ்கேலின் இடத்தை விட்டு வெளியேறிய பிறகு, ஒரே ஒரு கிளை மட்டுமே புறப்படுகிறது - கழுத்தின் குறுக்கு தமனி (a. டிரான்ஸ்வெர்சா கோலி), விளிம்புகள் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு.

ஆராய்ச்சி முறைகள்

P. a இன் பல்வேறு புண்களுக்கான ஆராய்ச்சி முறைகள். மற்ற இரத்த நாளங்களைப் போலவே (இரத்த நாளங்கள், ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பார்க்கவும்). ஆப்பு முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - மேல் மூட்டுகளில் உள்ள இஸ்கிமிக் கோளாறுகளின் அளவைத் தீர்மானித்தல் (தோலின் நிறம் மற்றும் சிரை வடிவ மாற்றங்கள், டிராபிக் கோளாறுகள் போன்றவை), அத்துடன் கப்பலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் படபடப்பு மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் ( புற நாளங்களில் துடிப்பு இல்லாதது, சிஸ்டாலிக் அல்லது தொடர்ச்சியான சத்தத்தின் தோற்றம் போன்றவை.). பி. ஏ வழக்குகளில் இணை சுழற்சியின் செயல்பாடு மற்றும் நிலை மதிப்பீடு. ஹென்லே, கொரோட்கோவ், முதலியன சோதனைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்பட்டது (வாஸ்குலர் இணைகளைப் பார்க்கவும்). கருவி ஆய்வுகள் (தெர்மோபிளெதிஸ்மோ-, ஓசிலோ-, ரியோவாசோகிராபி, ஃப்ளோமெட்ரி, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி, முதலியன) ஹீமோடைனமிக்ஸை புறநிலையாகப் படிப்பதை பி. கான்ட்ராஸ்ட் ரென்ஜெனோல் முறைகள், படோலின் தன்மை, பாத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பு, ஒருமைப்பாட்டின் மீறல், அனீரிசிம் தன்மை, அனீரிஸ்மல் சாக்கின் அளவு, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வெளியேறும் பாதைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது. , முதலியன), அத்துடன் இணை சுழற்சியின் தற்போதைய பாதைகளை புறநிலையாக ஆய்வு செய்தல். ரேடியோஐசோடோப் ஆஞ்சியோகிராபி குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது (பார்க்க).

நோயியல்

வளர்ச்சி குறைபாடுகள்.அனைத்து இரத்த நாளங்களின் சிறப்பியல்புகளான ஆஞ்சியோடிஸ்ப்ளாசியாஸுடன் (இரத்த நாளங்கள், குறைபாடுகளைப் பார்க்கவும்), P. a க்கு இரத்த விநியோகம் குறைவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு பல்வேறு முரண்பாடுகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. எனவே, P. a இன் சில முரண்பாடுகள். உணவுக்குழாய் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதன் நிரப்புதலில் ஒரு முக்கோண குறைபாடு வடிவத்தில் எக்ஸ்ரே கண்டறியப்பட்டது (படம் 3). மருத்துவரீதியாக, இது உணவுக்குழாய் வழியாக உணவை அனுப்புவதில் நிலையான சிரமத்தால் வெளிப்படுகிறது. எப்போதாவது, patol ஏற்படுகிறது, வலது P. a. இன் tortuosity, மேல் மூட்டு இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் சேர்ந்து (ரேடியல் தமனியில் துடிப்பு பலவீனமடைதல், உணர்திறன் குறைதல், கையின் தசைகளில் அவ்வப்போது வலி, குறிப்பாக உடல் செயல்பாடுகளின் போது). அதே அறிகுறிகள் கூடுதல், அல்லது அழைக்கப்படும் முன்னிலையில் காணப்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய், விலா எலும்புகள், பெக்டோரலிஸ் மேஜர் மற்றும் மைனர் தசைகளின் சிண்ட்ரோம்கள், பி.ஏ.வின் லுமினின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்து. சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும். முன்கணிப்பு சாதகமானது.

சேதம்பி. ஏ. அதன் நோயியலின் மிகவும் பொதுவான வகை. மார்பு சுருக்கப்பட்டால், P. a பிரிவது மிகவும் அரிது. பெருநாடியில் இருந்து (பொதுவாக முதுகெலும்பு, முக்கிய மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் போன்றவற்றின் சேதத்துடன் இணைந்து). சப்கிளாவியன் பாத்திரங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் முழுமையான முறிவு, முழு மேல் மூட்டு ஸ்கேபுலாவுடன் சேர்ந்து கிழிக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. அத்தகைய காயம், எப்போது கவனிக்கப்படுகிறது: ஒரு கை சுழலும் சாதனத்திற்குள் நுழைகிறது, பொதுவாக அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (பார்க்க); ADH இன் வீழ்ச்சியின் காரணமாக, தமனி மற்றும் நரம்புகளின் முனைகளின் லுமேன் அவற்றின் சுவர்களின் நொறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், கடுமையான இரத்தப்போக்கு கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.

P. A இன் காயங்கள். 1941 - 1945 பெரும் தேசபக்தி போரின் போது. முக்கிய தமனிகளின் மொத்த காயங்களில் 1.8% ஆகும், மேலும் 30.3% வழக்குகளில் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு காயம் காணப்பட்டது. பி.வி. பெட்ரோவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, காயங்களுடன் பி.ஏ. 77% வழக்குகளில் நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவுக்கு சேதம் ஏற்பட்டது. P. a இன் Vg காயங்களை விட அதிகம். எலும்புகளின் துப்பாக்கி குண்டு முறிவுகளுடன் இணைந்து - காலர்போன், விலா எலும்புகள், ஹுமரஸ், ஸ்கபுலா, முதலியன தோராயமாக. சப்க்ளாவியன் நாளங்களில் ஏற்பட்ட காயங்களில் 75% தமனியில் மட்டும் ஏற்பட்ட காயங்கள், சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் நரம்புக்கு ஏற்பட்ட காயங்கள் தோராயமாக இருந்தன. 25%; P. a ஆல் மட்டுமே காயமடையும் போது வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு. 41.7% வழக்குகளில் காணப்பட்டது, 25.8% இல் தமனி மற்றும் நரம்பு இணைந்த காயத்துடன். இதன் விளைவாக உள் இரத்தப்போக்கு (ப்ளூரல் குழிக்குள்) பொதுவாக மரணத்தில் முடிந்தது. P. a இன் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு சேதம். சில அம்சங்கள் உள்ளன. இவ்வாறு, P. a. இன் முதல் பிரிவில் உள்ள காயங்கள், பெரும்பாலும் நரம்புடன் சேர்ந்து, உயிருக்கு ஆபத்தானவை. இடது பக்கம் சேதம் ஏற்பட்டால் பி. ஏ. சில நேரங்களில் தொராசிக் குழாயில் காயம் உள்ளது (பார்க்க); இரண்டாவது பிரிவில் ஏற்படும் புண்கள் மற்ற பிரிவுகளில் ஏற்படும் காயங்களை விட அடிக்கடி ஏற்படும், மூச்சுக்குழாய் பின்னல் காயத்துடன் (பார்க்க). P. இன் காயங்களுக்குப் பிறகு துடிப்பு ஹீமாடோமா (பார்க்க). 17.5% வழக்குகளில் உருவாக்கப்பட்டது.

சமாதான காலத்தில், இராணுவ மருத்துவ அகாடமியின் சிறப்பு கிளினிக்குகளின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, பி.ஏ. அனைத்து தமனிகளின் 4% காயங்கள் 50% வழக்குகளில் அவை மூச்சுக்குழாய் பின்னல் சேதத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன. P. a இன் பல்வேறு ஒருங்கிணைந்த காயங்கள். மற்றும் பிற உடற்கூறியல் வடிவங்கள் அவற்றின் ஆப்பு, வெளிப்பாடுகளின் பின்வரும் அம்சங்களை தீர்மானிக்கிறது. 1. பாரிய முதன்மை இரத்தப்போக்கு அச்சுறுத்தல் (பார்க்க), குறிப்பாக முதல் பிரிவில் பாத்திரத்தின் காயங்கள். 2. அடிக்கடி அரிக்கும் இரத்தப்போக்கு, இதன் காரணம் காயம் கால்வாயை உறிஞ்சுவது, எறிபொருள் துண்டுகள், எலும்பு துண்டுகள், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாத்திரத்தின் சுவர்களில் சேதம், பி.ஏ இன் துடிப்பு ஹீமாடோமாக்கள். பாதிக்கப்பட்டவரின் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். 3. தமனி அனீரிஸ்மல் சாக்கின் சிதைவின் நிலையான சாத்தியக்கூறு, அதன் அளவுகளில் உள்ள அனைத்து மாற்றங்களையும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் (சாக் திடீரென விரிவாக்கம் சிதைவின் நம்பகமான மற்றும் புறநிலை அறிகுறியாகும்) மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ். 4. உருவான அனீரிசிம் பி. ஏ. உன்னதமான அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது (அனீரிஸம் பார்க்கவும்): சிஸ்டாலிக் (தமனியுடன்) அல்லது தொடர்ச்சியான சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் (தமனியுடன் கூடிய) சத்தம் தோற்றம், இது அருகாமையில் சுருக்கப்படும் போது மறைந்துவிடும்; ரேடியல் தமனி மீது துடிப்பு மாற்றம்; சப்கிளாவியன் பகுதி உட்பட, கை, தோள்பட்டை, மார்புச் சுவர் ஆகியவற்றில் தமனி அனீரிசிமில் விரிவாக்கப்பட்ட சிரை வடிவத்தின் தோற்றம் (பார்க்க); தன்னியக்கக் கோளாறுகளில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு (வியர்வை குறைபாடு, தோல், நகங்கள், முடி வளர்ச்சி போன்றவை), குறிப்பாக பரேசிஸ், பக்கவாதம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் சேதத்தின் பிற நிகழ்வுகள் முன்னிலையில் (பார்க்க). ஒரு தமனி அனீரிஸத்துடன், சிரை படுக்கையில் தமனி இரத்தத்தை தொடர்ந்து வெளியேற்றுவதால் எழுந்த இரத்த ஓட்டம் இதய சிதைவின் வளர்ச்சியுடன் மாரடைப்பில் அதிகரித்த சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் இயக்கவியல் என்று அழைக்கப்படுவது முக்கியமானது என்று யூ. ஃபிஸ்டுலஸ் வட்டம், அதாவது அனீரிஸ்மல் சாக் மற்றும் இதயத்தின் துவாரங்களுக்கு இடையிலான தூரம்; அது குறுகியதாக இருக்கும் (குறிப்பாக பி. ஏ., கரோடிட் தமனிகளில் அனீரிஸம் இடமளிக்கப்படும் போது), வேகமாக இதயச் சிதைவு ஏற்படுகிறது.

அனூரிசிம் அனைத்து வகையான சேதங்களுக்கும், தன்னிச்சையாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுதல் அல்லது அனீரிசிம் சுய-குணப்படுத்துதல் கவனிக்கப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நோய்கள். P. a இன் அழற்சி செயல்முறை - தமனி அழற்சி (பார்க்க), aortoarteritis - மறைமுக நோய்க்குறி மூலம் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (பார்க்க மூட்டுகளின் நாளங்களின் சிதைவுகள்), Ch இன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. arr பெருந்தமனி தடிப்பு. கப்பலுக்கு பரவலான சேதம் சாத்தியமாகும், ஆனால் மிகவும் பொதுவான விருப்பம் P. a இன் முதல் பிரிவின் அடைப்பு ஆகும். அதே நேரத்தில், கையின் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, மற்றும் முதுகெலும்பு தமனியின் அடைப்புடன் - மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், தடுமாற்றம், நிஸ்டாக்மஸ் (பார்க்க), முதலியன கான்ட்ராஸ்ட் ரோன்ட்ஜெனோலுடன். கப்பலின் லுமினில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் இல்லாதது, வாயின் மட்டத்தில் அதன் நிழலில் ஒரு முறிவு அல்லது தொலைதூரத்தில் அமைந்துள்ள போஸ்ட்ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கத்துடன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஸ்டெனோசிஸ் (படம் 4) ஆகியவற்றை ஆய்வு வெளிப்படுத்துகிறது. எனப்படும் ஸ்கேலின் தசை சிண்ட்ரோம் என்பது கழுத்தின் இன்டர்ஸ்கேலின் இடத்தின் திசுக்களில் வடு-அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாகும். இது P. a இன் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வழக்கமான ஆப்பு கொண்ட இரண்டாவது பிரிவில், கை இஸ்கெமியாவின் படம் (ஸ்கேலின் தசை நோய்க்குறியைப் பார்க்கவும்). P. a இன் ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் மைக்கோடிக் (தொற்று இயல்பு அல்லது எம்போலிக்) அனூரிசிம்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. சாதாரண பெருந்தமனி தடிப்பு அடைப்புகளைப் போலல்லாமல், மார்ஃபோல், முக்கியமாக ஸ்க்லரோடிக் அனூரிஸம்களுடன் பாத்திரத்தின் உள் புறணியில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, தமனி சுவரின் மீள் சட்டகம் அழிக்கப்படுகிறது, இது அதன் சாக்குலர் விரிவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது (படம் 5).

பி.ஏ.வின் மைக்கோடிக் அனூரிசிம்ஸ். பல்வேறு இதய நோய்களில் (வாத நோய், எண்டோகார்டிடிஸ், முதலியன) அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை பாத்திரத்தின் புற பகுதிகளில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. அவர்களின் அனீரிஸ்மல் சாக் ஒரு த்ரோம்போடிக் வெகுஜனத்தால் நிரப்பப்படுகிறது, அதில் இருந்து அதே மைக்ரோஃப்ளோராவை இதயத்தின் துவாரங்களிலிருந்து தடுப்பூசி செய்யலாம்.

P. a இன் கடுமையான த்ரோம்போம்போலிசம். பொதுவாக மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், இடது ஏட்ரியத்தின் இரத்த உறைவு, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் ஸ்கேலின் தசை நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் சிக்கலானது. அவை திடீரென்று தொடங்குகின்றன மற்றும் கை இஸ்கெமியாவின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: குளிர் மற்றும் பளிங்கு

கையின் தோலின் வெளிர், தசை வலி, சுறுசுறுப்பாக நகர இயலாமை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ரேடியல் தமனிகளில் துடிப்பு மறைதல் (த்ரோம்போம்போலிசத்தைப் பார்க்கவும்).

P. a இன் நோய்களுக்கான சிகிச்சை. பழமைவாத (பார்க்க மூட்டுகளின் பாத்திரங்களின் சிதைவு புண்கள், சிகிச்சை) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.

செயல்பாடுகள்

அறுவைசிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இரத்தப்போக்கு, துடிக்கும் ஹீமாடோமா அல்லது அனியூரிஸ்மல் சாக் முறிவு, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பி.ஏ. கையின் முற்போக்கான இஸ்கிமிக் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனியின் புண்களுடன் - பெருமூளை கோளாறுகள் (மூளை, செயல்பாடுகளைப் பார்க்கவும்). ஒரு விதியாக, பல்வேறு செயல்பாடுகள் ஒரே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் அதன் டிரங்குகளின் நரம்புகளில் செய்யப்படுகின்றன - நியூரோலிசிஸ் (பார்க்க), புனரமைப்பு நடவடிக்கைகள், முதன்மையாக நரம்பு தையல் (பார்க்க).

அறுவைசிகிச்சை துறையின் பகுதியில் தோலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் ஒரு முரண்பாடாக இருக்கலாம் (பார்க்க).

மயக்க மருந்து: பொதுவாக உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து வகைகளில் ஒன்று (பார்க்க), நியூரோலெப்டனால்ஜிசியா (பார்க்க), அதே நேரத்தில், அறிகுறிகளின்படி, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன் தலையீட்டின் சில கட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (செயற்கை ஹைபோடென்ஷனைப் பார்க்கவும்); உள்ளூர் மயக்க மருந்து குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது (உள்ளூர் மயக்க மருந்து பார்க்கவும்).

P. க்கு 20 க்கும் மேற்பட்ட செயல்பாட்டு அணுகுமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பொதுவானது கிளாசிக் கீறல், Lexer, Reich, Dobrovolskaya, Petrovsky, Akhutin, Dzhanelidze போன்றவற்றின் படி கீறல்கள் (படம் 6). 70 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து. P. a இன் முதல் பகுதிக்கான அணுகலுக்கு. ஸ்டெர்னோடமியுடன் இணைந்து தோரகோடமி (பார்க்க) பரவலாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது (பார்க்க மீடியாஸ்டினோடோமி), இரண்டாவது பிரிவை அணுக - supra- மற்றும் subclavian கீறல்கள் (பொதுவாக கிளாவிக்கிள் வெட்டுவதில்லை).

70 களின் நடுப்பகுதியில். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோற்றத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட ஸ்டெனோஸ்களுக்கு, P. a dilation பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. சிறப்பு வடிகுழாய்கள் (எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்). பி.ஏ. மீதான செயல்பாடுகளின் முடிவுகள். கப்பல் மீது தலையீடு மட்டும் சார்ந்தது, ஆனால் brachial plexus மற்றும் அதன் டிரங்க்குகள் மீது அறுவை சிகிச்சை இயல்பு குறைவாக இல்லை.

நூல் பட்டியல்:விஷ்னேவ்ஸ்கி ஏ. ஏ. மற்றும் கலங்கின் என்.கே. பிறவி இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்கள், எம்., 1962; விஷ்னேவ்ஸ்கி ஏ. ஏ., க்ரகோவ்ஸ்கி என்.ஐ. மற்றும் ஜொலோடோரேவ்ஸ்கி வி. யா, மூட்டுகளின் தமனிகளை அழிக்கும் நோய்கள், எம்., 1972; Knyazev M. D., Mirza-Avakyan L.G. மற்றும் Belorusov O.S. முனைகளின் முக்கிய தமனிகளின் கடுமையான த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம், யெரெவன், 1978; கோவனோவ் வி.வி மற்றும் அனிகினா டி. I. மனித தமனிகளின் அறுவைசிகிச்சை உடற்கூறியல், எம்., 1974, நூலியல்; Lytkin M.I. மற்றும் Kolomiets V.P. முக்கிய இரத்த நாளங்கள், L., 1973; அறுவை சிகிச்சைக்கான பல தொகுதி வழிகாட்டி, எட். பி.வி. பெட்ரோவ்ஸ்கி, தொகுதி 10, ப. 416, எம்., 1964; 1941-4945 இன் பெரும் தேசபக்தி போரில் சோவியத் மருத்துவத்தின் அனுபவம், தொகுதி 19, எம்., 1955; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D. N. மற்றும் Bomash Yu M. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல், ப. 158, 375, எம்., 1972; பெட்ரோவ்ஸ்கி பி.வி. வாஸ்குலர் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, எம்., 1949; பெட்ரோவ்ஸ்கி பி.வி. மற்றும் மிலோனோவ் ஓ.பி. போக்ரோவ்ஸ்கி ஏ.வி. கிளினிக்கல் ஆஞ்சியோலஜி, எம்., 1979; ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான வழிகாட்டி, எட். பி.ஐ. எக்ஸ். ரப்கினா, எம்., 1977; Savelyev V.S மற்றும் பலர், பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள், எம். சினெல்னிகோவ் ஆர்.டி. அட்லஸ் ஆஃப் ஹ்யூமன் அனாடமி, தொகுதி 2, ப. 286, 302, எம்., 1979; இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அவசர அறுவை சிகிச்சை, எட். எம்.ஈ. டி பெக்கி மற்றும் பி.வி. பெட்ரோவ்ஸ்கி, எம்., 1980; ஹார்டி ஜே.டி. பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் அறுவை சிகிச்சை, பிலடெல்பியா, 1960; R i with h N. M. a. ஸ்பென்சர் F. S. வாஸ்குலர் ட்ராமா, பிலடெல்பியா, 1978; வாஸ்குலர் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை, எட். ஹெச். ஹைமோவிசி, பிலடெல்பியா, 1970.

G. E. Ostroverkhov (an.), M. A. Korendyaeev (அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்).

தலைப்பின் உள்ளடக்க அட்டவணை "ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு பகுதியின் நிலப்பரப்பு. ப்ரீஸ்கேலின் இடத்தின் நிலப்பரப்பு. சப்க்ளாவியன் தமனியின் நிலப்பரப்பு. கழுத்தின் பக்கவாட்டு பகுதியின் நிலப்பரப்பு.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

சப்கிளாவியன் பகுதியில் உள்ள கப்பல்களின் நிலப்பரப்பு. சப்க்ளாவியன் தமனி. சப்ளாவியன் தமனியின் நிலப்பரப்பு. சப்ளாவியன் பகுதியின் நரம்புகள்.

சப்ளாவியன் தமனிகள் 5 வது திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது. வலது சப்கிளாவியன் தமனி, ஏ. சப்கிளாவியா டெக்ஸ்ட்ரா, ஹூமரல் டிரங்கிலிருந்து நீண்டு, இடதுபுறம், ஏ. subclavia sinistra, - பெருநாடி வளைவில் இருந்து.

சப்க்ளாவியன் தமனிநிபந்தனையுடன் நான்கு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
1) தொராசிக் - தோற்றம் முதல் மீ இடை விளிம்பு வரை. ஸ்கேலனஸ் முன்புறம்;
2) interscalene, interscalene விண்வெளி, spatium interscalenum உடன் தொடர்புடையது;
3) supraclavicular பிரிவு - முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் பக்கவாட்டு விளிம்பிலிருந்து கிளாவிக்கிள் வரை;
4) சப்கிளாவியன் - காலர்போன் முதல் பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசையின் மேல் விளிம்பு வரை. தமனியின் கடைசிப் பகுதி ஆக்சில்லரி தமனி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது சப்க்ளாவியன் பகுதியில், கிளாவிபெக்டோரல் முக்கோணத்தில், முக்கோணம் கிளாவிபெக்டோரேலில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

முதல் பிரிவில், சப்ளாவியன் தமனிப்ளூராவின் குவிமாடத்தில் உள்ளது மற்றும் இணைப்பு திசு வடங்களால் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

முன் கழுத்தின் வலது பக்கத்தில் subclavian தமனிஅமைந்துள்ளது பைரோகோவ்ஸ்கி சிரை கோணம்- சப்கிளாவியன் நரம்பு மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவற்றின் சங்கமம்.

முன் மேற்பரப்புடன் subclavian தமனி n அதற்கு குறுக்காக இறங்குகிறது. vagus, இங்கிருந்து n புறப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு இடையில் உள்ள மூலையில் கீழே மற்றும் பின்னால் இருந்து தமனியைச் சுற்றி வளைந்து, மேல்நோக்கி உயர்கிறது (படம் 6.19). வேகஸ் நரம்பின் வெளியே, தமனி ஃபிரினிகஸ் டெக்ஸ்டரால் கடக்கப்படுகிறது. வேகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகளுக்கு இடையில் அனுதாப உடற்பகுதியின் சப்கிளாவியன் லூப் உள்ளது, அன்சா சப்க்ளாவியா, சப்கிளாவியன் தமனியை அதன் தொகுதி கிளைகளால் மூடுகிறது.

சப்கிளாவியன் தமனிக்கு உள்நோக்கிவலது பொதுவான கரோடிட் தமனி வழியாக செல்கிறது.

கழுத்தின் இடது பக்கத்தில் சப்ளாவியன் தமனியின் முதல் பகுதிஆழமாக உள்ளது மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனியால் மூடப்பட்டிருக்கும். இடது சப்கிளாவியன் தமனி வலதுபுறத்தை விட தோராயமாக 4 செமீ நீளமானது. இடது சப்கிளாவியன் தமனிக்கு முன்புறம் உள் கழுத்து நரம்பு மற்றும் இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு ஆரம்பம். இந்த நரம்புகளுக்கும் தமனிக்கும் இடையில் n உள்ளன. வேகஸ் மற்றும் என். ஃபிரெனிகஸ் கெட்டது, ஆனால் தமனிக்கு குறுக்கே அல்ல, வலதுபுறம் உள்ளது, ஆனால் அதன் முன்புற சுவருடன் (n. வேகஸ் - உள்ளே, n. ஃபிரெனிகஸ் - வெளியே, அன்சா சப்கிளாவியா - அவற்றுக்கிடையே).

சப்கிளாவியன் தமனிக்கு இடைநிலைஉணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளன, அவற்றுக்கு இடையே உள்ள பள்ளம் - n. லாரன்ஜியஸ் மீண்டும் மீண்டும் கெட்டது (இது வலதுபுறத்தை விட மிகக் குறைந்த வேகஸ் நரம்பில் இருந்து புறப்படுகிறது, பெருநாடி வளைவின் கீழ் விளிம்பில்). இடது சப்கிளாவியன் மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனிகளுக்கு இடையில், சப்க்ளாவியன் தமனியை பின்னால் மற்றும் மேலே இருந்து வளைத்து, டக்டஸ் தோராசிகஸ் கடந்து செல்கிறது.

சப்கிளாவியன் தமனிகள் மனித உடலின் மேல் முனைகளுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் பாத்திரங்கள். இந்த கட்டுரை இந்த தலைப்பில் அனைத்து அடிப்படை கருத்துகளையும் விரிவாக விவாதிக்கும். சப்கிளாவியன் ஆர்டரி சிண்ட்ரோம் என்றால் என்ன மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் அம்சங்கள் என்ன என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்வீர்கள்.

சப்ளாவியன் தமனியின் நிலப்பரப்பு

இந்த வார்த்தையின் அர்த்தம் என்னவென்றால், சில பொருள்களுடன் தொடர்புடைய ஒன்றின் நேரடி இடம் அல்லது இருப்பிடம். சப்க்ளாவியன் தமனியின் நிலப்பரப்பு என்றால் என்ன, வேறுவிதமாகக் கூறினால், அது எங்குள்ளது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடையது என்பதை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம். இது ஒரு பக்கத்தில் பிராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியில் இருந்து உருவாகிறது, மறுபுறம் பெருநாடி வளைவில் இருந்து, நுரையீரலின் உச்சியைத் தாண்டி மேலே இருந்து மார்பின் திறப்பு வழியாக வெளியேறுகிறது. கழுத்து பகுதியில், சப்கிளாவியன் தமனி மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸுக்கு அடுத்ததாக தெரியும் மற்றும் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. கப்பலின் இந்த இடம் சாத்தியமான இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அல்லது மருந்துகளை நிர்வகிக்க பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. அடுத்து, சப்கிளாவியன் தமனி விலா எலும்புக்கு மேல் வளைந்து, காலர்போனின் கீழ் கடந்து, அச்சு குழிக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது அச்சு தமனியாக மாறுகிறது. பின்னர், கடந்து பிறகு, அது தோள்பட்டை மீது வெளியே வருகிறது. இந்த பிரிவின் பெயர் மூச்சுக்குழாய் தமனி. முழங்கை மூட்டு பகுதியில் அது ரேடியல் மற்றும் உல்நார் தமனிகளில் வேறுபடுகிறது.

சப்ளாவியன் நரம்பு வடிகுழாய். பஞ்சர்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கழுத்தில் சப்கிளாவியன் நரம்பு (மற்றும் தமனி கூட) மேற்பரப்பில் உள்ளது. இந்த இடத்தில்தான் பஞ்சர் எடுக்கவும், வடிகுழாயைச் செருகவும் பயன்படுகிறது. கப்பலின் இந்த குறிப்பிட்ட பகுதியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான காரணம் என்ன? இந்த தேர்வுக்கு பல அளவுகோல்கள் உள்ளன, அவை:

மேலே வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், ஒரு நரம்பில் வைக்கப்படும் வடிகுழாய் கிட்டத்தட்ட தமனியின் சுவர்களைத் தொடாது. அதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகள் விரைவாக வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளை அடையும், அவை ஹீமோடைனமிக்ஸில் செயலில் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. உட்செலுத்தப்பட்ட மருந்துகள் தமனியின் உட்புறத்தை எரிச்சலடையச் செய்யாமல் மிக விரைவாக இரத்தத்துடன் கலக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய் செருகுவதற்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன.

இடது மற்றும் வலது சப்ளாவியன் தமனி

இந்த பாத்திரம் ஒரு ஜோடி உறுப்பு, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி: வலது சப்ளாவியன் தமனி மற்றும் இடது. முதலாவது இறுதிக் கிளை, இடதுபுறம் பெருநாடி வளைவை விட்டு வெளியேறுகிறது. கூடுதலாக, பிந்தையது முதல் விட தோராயமாக 4 செ.மீ. வலது சப்கிளாவியன் தமனி வலது கையின் சில பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது மற்றும் தலை மற்றும் மார்புக்கு வழங்குகிறது. இடது சப்கிளாவியன் தமனி இடது கைக்கு முக்கியமான உயிர்வாழும் பொருட்களைக் கொண்டு செல்லும் திரவத்தை எடுத்துச் செல்கிறது.

சப்ளாவியன் தமனியின் முக்கிய பாகங்கள்

இடது மற்றும் வலது சப்கிளாவியன் தமனிகள் முற்றிலும் வழக்கமாக மூன்று முக்கிய பிரிவுகளாக அல்லது பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. சப்கிளாவியன் தமனி உருவாகும் இடத்திலிருந்து இன்டர்ஸ்கேலீன் ஸ்பேஸ் நுழைவாயில் வரை.
2. இடைப்பட்ட இடத்திற்கு துல்லியமாக வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு துறை.
3. இன்டர்ஸ்கேலீன் ஸ்பேஸிலிருந்து ஆக்சில்லரி ஃபோஸாவிற்கு வெளியேறும் போது.

சப்ளாவியன் தமனியின் முதல் பிரிவின் கிளைகள்

கட்டுரையின் இந்த பகுதி, சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள் எப்படி இருக்கும், அதாவது, இந்த பாத்திரம் எந்த பகுதிகளாக கிளைக்கிறது என்பதைப் பற்றி கொஞ்சம் சொல்லும். பல கிளைகள் அதன் முதல் பகுதியிலிருந்து நீண்டுள்ளன (இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளியின் நுழைவாயிலுக்கும் தமனியின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான இடம்), இங்கே முக்கியமானவை:

1. முதுகெலும்பு தமனி, நீராவி அறை.இது ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு வழி வழியாக செல்கிறது. பின்னர் அது மேலே உயர்ந்து தலையின் பின்புறம் வழியாக மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் நுழைகிறது, அதாவது அதன் திறப்பு வழியாக. இது மறுபுறம் அதே தமனியுடன் இணைகிறது, இதன் மூலம் துளசி தமனி உருவாகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் செயல்பாடு என்ன? இந்த பாத்திரம் முள்ளந்தண்டு வடம், மூளையின் துரா ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் மற்றும் தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.
2. உட்புற தொராசி தமனிசப்ளாவியன் தமனியின் கீழ் பகுதியில் தொடங்குகிறது. கால்வாய் தைராய்டு சுரப்பி, உதரவிதானம், மூச்சுக்குழாய், மார்பெலும்பு போன்றவற்றுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.
3. தைரோசர்விகல் தண்டு.இது உள் விளிம்பிற்கு அருகில் உருவாகிறது மற்றும் சுமார் 1-2 செமீ நீளத்தை அடைகிறது, தைரோசர்விகல் தண்டு ஸ்கேபுலா மற்றும் கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் குரல்வளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சப்ளாவியன் தமனியின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பிரிவுகளின் கிளைகள்

சப்கிளாவியன் தமனியின் இரண்டாவது பிரிவு, இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளியால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரே ஒரு கிளை மட்டுமே உள்ளது, இது காஸ்டோசர்விகல் ட்ரங்க் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சப்ளாவியன் தமனியின் பின்புறத்தில் தொடங்கி பல கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது:

சப்ளாவியன் தமனியின் மூன்றாவது பகுதியும் ஒரு கிளையைக் கொண்டுள்ளது - இது கழுத்தின் குறுக்கு தமனி. இது தோள்பட்டை சமச்சீர்வை ஊடுருவி, பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. மேலோட்டமான தமனிஇது முதுகெலும்பு தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.
2. ஸ்கபுலாவின் முதுகுத் தமனி.அது பரந்த ஒரு இறங்குகிறது மற்றும் அது மற்றும் அருகில் உள்ள சிறிய தசைகள் ஊட்டமளிக்கிறது.
3. சப்ளாவியன் தமனியின் ஆழமான கிளை.

சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள் போன்ற கருத்துக்கள் மருத்துவ இலக்கியங்களிலிருந்து கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம்.

சப்ளாவியன் தமனியின் சாத்தியமான நோய்கள்

சப்ளாவியன் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளை பாதிக்கும் முக்கிய நோய் பாத்திரங்களின் லுமினின் குறுகலானது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், ஸ்டெனோசிஸ். இந்த நோய்க்கான முக்கிய காரணம் சப்ளாவியன் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கொழுப்பு படிவு) அல்லது இரத்த உறைவு. இந்த நோய் பெரும்பாலும் பெறப்படுகிறது, ஆனால் பிறவி நோய்களும் உள்ளன. சப்ளாவியன் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
2. புகைபிடித்தல்.
3. அதிக எடை, உடல் பருமன்.
4. நீரிழிவு நோய் மற்றும் வேறு சில நோய்கள்.

சப்ளாவியன் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் பொதுவான காரணம் மனித உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நியோபிளாம்கள் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகும். கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் முக்கிய மனித உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு தோன்றுகிறது. கூடுதலாக, ஸ்டெனோசிஸ் இஸ்கிமிக் நோயை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக பக்கவாதம்.

சப்கிளாவியன் தமனி நோய்க்குறி

போதிய இரத்த ஓட்டம் அடைப்பு-ஸ்டெனோடிக் புண்கள் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவது மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பு-சப்ளாவியன் "திருடுதல்" மூலமாகவும் ஏற்படலாம். இந்த சப்கிளாவியன் ஆர்டரி சிண்ட்ரோம், அல்லது ஸ்டில் சிண்ட்ரோம், இந்த பாத்திரத்தின் முதல் பிரிவில் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு ஏற்பட்டால் உருவாகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், சப்க்ளாவியன் கால்வாயில் இரத்தம் பெருநாடியிலிருந்து வருவதில்லை, ஆனால் முதுகெலும்பு தமனியில் இருந்து, இந்த நோயின் அதிகபட்ச வெளிப்பாடுகள் மேல் மூட்டுக்கு உடல் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

நோயின் அறிகுறிகள்:

1. மயக்கம்.
2. பார்வை சரிவு.
3. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தசை பலவீனம்.
4. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் துடிப்பு பலவீனமடைதல் அல்லது முழுமையாக இல்லாதது.

சப்கிளாவியன் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி மேலும் அறிக

இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் உள்ள படிவுகள், பிந்தையவற்றின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கும், ஒரு கொழுப்பு அடிப்படை உள்ளது, அதாவது, உண்மையில் அவை கொழுப்பின் வழித்தோன்றல்கள். இந்த வைப்புக்கள் கப்பலின் லுமினை 80% வரை குறைக்கலாம், சில சமயங்களில் அதை முற்றிலும் தடுக்கலாம். சப்க்ளாவியன் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுத்தும் மேலே உள்ள காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, பிறவும் உள்ளன:

1. கதிர்வீச்சு.
2. தமனி அழற்சி.
3. சுருக்க நோய்க்குறிகள்.
4. ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா போன்ற பல்வேறு புண்கள்.

பெரும்பாலும், சப்ளாவியன் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், பிற பாத்திரங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இவை கரோனரி கால்வாய்களாக இருக்கலாம், அதாவது இதயம் மற்றும் கரோடிட் - கீழ் முனைகளின் தமனிகள். அடிப்படையில், இரத்த நாளங்களின் லுமேன் குறுகுவது போன்ற நோயியல் மூலம், இடது சப்ளாவியன் தமனி பாதிக்கப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இது சரியானதை விட பல மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது.

ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்:

1. தசை பலவீனம்.
2. களைப்பாக உள்ளது.
3. மேல் மூட்டுகளில் வலி.
4. விரல்களின் நெக்ரோசிஸ்.
5. ஆணி பகுதியில் இரத்தப்போக்கு.

கூடுதலாக, நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றலாம், அதாவது, "திருடுதல்" ஏற்படுகிறது: இரத்தம் சாதாரண பாத்திரங்களிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு திருப்பி விடப்படுகிறது. நரம்பியல் நோய்களின் அறிகுறிகள்:

1. பார்வை கோளாறு.
2. உணர்வு இழப்பு.
3. பேச்சு குறைபாடு.
4. சமநிலை இழப்பு.
5. மயக்கம்.
6. முகப் பகுதியில் உணர்திறன் இழப்பு.

சப்க்ளாவியன் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை எப்படி?

ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையானது மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தலையீடு ஆகும். சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகள் சப்கிளாவியன் தமனியின் எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங் மற்றும் கரோடிட்-சப்ளாவியன் பைபாஸ் ஆகும். பிந்தைய முறை ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் உடலமைப்பு கொண்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் தமனியின் முதல் பகுதியை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். இந்த சிகிச்சை முறையானது சப்க்ளாவியன் தமனியின் இரண்டாவது பிரிவில் ஸ்டெனோசிஸுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சப்கிளாவியன் தமனி ஸ்டென்டிங்

ஸ்டென்டிங் என்பது தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் சப்கிளாவியன் தமனியின் சிகிச்சையாகும், 2-3 மிமீ நீளம், ஒரு துளை துளை வழியாக செய்யப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது குறைவான காயம் மற்றும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, இது மிகவும் மென்மையான மற்றும் உறுப்பு-பாதுகாப்பு சிகிச்சை முறையாகும், இதில் சப்ளாவியன் தமனி அதன் அசல் வடிவத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

ஸ்டென்டிங் செயல்முறை கிட்டத்தட்ட வலியற்றது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை பலூன்கள் வடிவில் சிறப்பு வடிகுழாய்கள் மற்றும் ஸ்டென்ட்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் லுமினை அதிகரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. பிந்தையது ஒரு உருளை எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் ஆகும், இது திட உலோகக் குழாயிலிருந்து லேசர் வெட்டப்பட்டது. இந்த சாதனம் ஒரு சிறப்பு பலூன் வடிகுழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சுருக்கப்பட்ட நிலையில், சப்ளாவியன் தமனிக்குள் முன்னேறுகிறது. கப்பலின் குறுகலான பகுதியை ஸ்டென்ட் அடையும் போது, ​​அதன் சரியான இடத்தை உறுதி செய்வதற்காக சில கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, சாதனம் உயர் அழுத்தத்தின் கீழ் திறக்கிறது. ஸ்டென்ட் போதுமான அளவு திறக்கப்படவில்லை என்றால், ஸ்டென்ட் செய்யப்பட்ட பகுதியின் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயுடன் ஒரு பலூனுடன் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக உகந்ததாக இருக்கும். இன்று இந்த செயல்பாட்டை இலவசமாக செய்ய முடியும், இது ஒரு கூட்டாட்சி ஒதுக்கீட்டைப் பெறுவதன் மூலம் செய்யப்படலாம். அத்தகைய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்டென்டிங்கின் சாத்தியமான அபாயங்கள்

சப்கிளாவியன் தமனி ஸ்டென்டிங் செயல்முறை சுமார் 2 மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த அறுவை சிகிச்சை இதய வடிகுழாய் பிரிவில் செய்யப்படுகிறது. சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் திசு வெட்டப்பட்ட இடத்தில் வலி ஏற்படக்கூடும் என்பதால், ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு, தேவைப்பட்டால் வலிநிவாரணிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை, ஏனெனில் நோயாளி அதற்கு முன் கவனமாக தயாரிப்பு மற்றும் கவனிப்புக்கு உட்படுகிறார். ஆனால் இன்னும், சில விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படலாம், அவை:

1. எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை.
2. மயக்க மருந்துக்கான எதிர்வினை.
3. கீறல் இடத்தில் சிறிய இரத்தப்போக்கு.
4. வெப்ப நிலை.
5. தலைவலி.
6. தொற்று.
7. ஏர் எம்போலிசம்.
8. தமனி அல்லது பெருநாடியின் சுவருக்கு சேதம்.
9. சப்ளாவியன் தமனியின் இரத்த உறைவு.
10. ஸ்டென்ட் இடம்பெயர்வு.
11. நரம்பியல் சிக்கல்கள், முதலியன.

பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சப்க்ளாவியன் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் இன் தலையீட்டு சிகிச்சையானது நவீன குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகள் ஆகும். அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது மிகக் குறைவு.

சப்கிளாவியன் தமனி (a. subclavia) என்பது சப்க்ளாவியன் தமனி, சப்க்ளாவியன் நரம்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் ஆகியவற்றால் உருவாகும் கழுத்தின் சப்க்ளாவியன் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஒரு பெரிய ஜோடி பாத்திரமாகும்.

வலது சப்கிளாவியன் தமனி பிராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியிலிருந்து (ட்ரன்கஸ் பிராச்சியோசெபாலிக்கஸ்), இடதுபுறம் - நேரடியாக பெருநாடி வளைவிலிருந்து (ஆர்கஸ் பெருநாடி) எழுகிறது, எனவே இடதுபுறம் வலதுபுறத்தை விட 4 செ.மீ நீளமானது. சப்கிளாவியன் தமனியின் போக்கில் மற்றும் முன்புற ஸ்கேலின் தசையுடன் அதன் உறவின் படி, மூன்று பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன.

அதன் வழியில், சப்கிளாவியன் தமனி ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலன் வழியாக மூச்சுக்குழாய் நரம்பு பின்னலுடன் ஒன்றாகச் செல்கிறது, இது முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளின் அருகிலுள்ள மேற்பரப்புகளால் உருவாகிறது மற்றும் சல்கஸ் ஏ இல் முதல் விலா எலும்பைக் கடந்து செல்கிறது. துணை கிளாவியா. எனவே, சப்கிளாவியன் தமனியில், 3 பிரிவுகள் நிலப்பரப்பு ரீதியாக வேறுபடுகின்றன: முதல் பகுதி - தமனியின் தோற்றத்திலிருந்து முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் உள் விளிம்பு வரை (மீ. ஸ்கேலனஸ் எறும்பு.) ஸ்கேலேனோவெர்டெபிரல் இடத்தில் (ஸ்பேடியம் ஸ்கேல்னோவெர்டெப்ரேல்), இரண்டாவது - இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளியின் (ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலன்) வரம்புகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மூன்றாவது - முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் வெளிப்புற விளிம்பிலிருந்து கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதி வரை, சப்கிளாவியன் தமனி அச்சுக்குள் செல்கிறது (a. axillaris). மூன்றாவது பிரிவில், சப்கிளாவியன் தமனியை அழுத்தி, டியூபர்குலம் மீ பின்னால் உள்ள முதல் விலா எலும்புக்கு இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். ஸ்கேலேனி.

சப்கிளாவியன் தமனியின் 1 வது பிரிவு மூன்று முக்கிய கிளைகளை வழங்குகிறது:

முதுகெலும்பு (a. vertebralis), தைராய்டு தண்டு (truncus thyrocervicalis), உட்புற தொராசி தமனி (a. thoracica interna). அதே போல் தைராய்டு கர்ப்பப்பை வாய் உடற்பகுதியில் இருந்து கிளைகள் (ட்ரன்கஸ் தைரியோசெர்விகலிஸ்): தாழ்வான தைராய்டு தமனி (a. தைராய்டியா தாழ்வானது), மற்றும் அதன் கிளை - ஏறுவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. cervicalis ascendens), மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. cervical) , suprascapular தமனி (a. suprascapularis). suprascapular தமனி (a. suprascapularis) ஸ்கேபுலர் தமனி வட்டத்தின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது.

சப்கிளாவியன் தமனியின் 2 வது பிரிவு கிளைகளை அளிக்கிறது: காஸ்டோசர்விகல் தண்டு (ட்ரங்கஸ் காஸ்டோசெர்விகலிஸ்) மற்றும் அதன் கிளைகள்: மேல்மட்ட இண்டர்கோஸ்டல் தமனி (a. இண்டர்கோஸ்டலிஸ் சுப்ரீமா), மற்றும் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. செர்விகலிஸ் ப்ரோஃபுண்டா), தசைகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது. பின்புற கழுத்து.

சப்கிளாவியன் தமனியின் மூன்றாவது பகுதி கழுத்தின் வெளிப்புற முக்கோணத்தில் அமைந்துள்ளது, இங்கே கழுத்தின் குறுக்குவெட்டு தமனி (a. டிரான்ஸ்வெர்சா கோலி) தமனியிலிருந்து புறப்படுகிறது, இது பிளெக்ஸஸ் ப்ராச்சியாலிஸைத் துளைத்து, அண்டை தசைகளை வழங்குகிறது மற்றும் இடை விளிம்பில் இறங்குகிறது. ஸ்காபுலா அதன் கீழ் கோணத்தில். சப்கிளாவியன் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் அனைத்து கூறுகளும் மேல் மூட்டுகளின் அச்சு ஃபோஸாவிற்குள் செல்ல ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் பின்னல்.

மூச்சுக்குழாய் பின்னல், பிளெக்ஸஸ் ப்ராச்சியாலிஸ், நான்கு கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் முன்புற கிளைகள் மற்றும் முதல் தொராசி நரம்பின் பெரும்பகுதியால் ஆனது; பெரும்பாலும் C111 இலிருந்து ஒரு மெல்லிய கிளை சேர்க்கப்படுகிறது. முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளி வழியாக மூச்சுக்குழாய் பின்னல் வெளியேறுகிறது, இது மேலேயும் பின்புறமும் அமைந்துள்ளது. சப்கிளாவியா. அதிலிருந்து மூன்று தடிமனான நரம்பு மூட்டைகள் எழுகின்றன, அவை ஆக்சில்லரி ஃபோசாவிற்குள் சென்று a ஐச் சுற்றியுள்ளன. மூன்று பக்கங்களிலும் ஆக்சில்லரிஸ்: பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு ஃபாசிக்கிள்), இடைநிலை (இடைநிலைத் திசுப்படலம்) மற்றும் தமனிக்கு பின்புறம் (பின்புறத் திசுப்படலம்). பிளெக்ஸஸ் பொதுவாக supraclavicular (pars supraclavicularis) மற்றும் subclavicular (pars infraclavicularis) பகுதிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. புற கிளைகள் குறுகிய மற்றும் நீளமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. குறுகிய கிளைகள் அதன் supraclavicular பகுதியில் உள்ள பிளெக்ஸஸின் பல்வேறு இடங்களிலிருந்து புறப்பட்டு, ஓரளவு கழுத்தின் தசைகள், அத்துடன் மேல் மூட்டு இடுப்பின் தசைகள் (மீ. ட்ரேபீசியஸ் தவிர) மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. மேலே உள்ள மூன்று மூட்டைகளிலிருந்தும் நீண்ட கிளைகள் எழுகின்றன மற்றும் மேல் மூட்டு வழியாக ஓடி, அதன் தசைகள் மற்றும் தோலைக் கண்டுபிடிக்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் முன்கணிப்பு: நோயாளியின் தலை அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு எதிர் திசையில் திருப்பி மேல்நோக்கி சாய்ந்திருக்கும். ப்ராஜெக்ஷன் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு இடையே உள்ள எல்லையை கிளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பின் நடுவில் இணைக்கும் கோட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது.

டிக்கெட் 78

1. கழுத்தின் வெளிப்புற முக்கோணத்தின் நிலப்பரப்பு: எல்லைகள், வெளிப்புற அடையாளங்கள், அடுக்குகள், திசுப்படலம் மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகள், பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள். 2. ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் முக்கோணம். 3. வெளிப்புற முக்கோணத்தின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை. 4. ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல் முக்கோணம். 5. வாஸ்குலர்-நரம்பு வடிவங்கள். 6. சப்க்லாவியன் தமனியின் தோலின் மீது ப்ரொஜெக்ஷன், பெட்ரோவ்ஸ்கியின் படி தமனிக்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகல்.

1. கழுத்தின் வெளிப்புற முக்கோணத்தின் நிலப்பரப்பு: எல்லைகள், வெளிப்புற அடையாளங்கள், அடுக்குகள், திசுப்படலம் மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகள், பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள்.

எல்லைகள்: m இன் பக்கவாட்டு (பின்புற) விளிம்பில் முன்னால். sternocleidomastoideus, பின்னால் - trapezius தசையின் முன்புற விளிம்பு (musculus trapezius), கீழே - clavicle (clavicula).

ஸ்காபுலர்-ஹைாய்டு தசையின் கீழ் வயிறு (மீ. ஓமோஹோய்டியஸ்) பக்கவாட்டுப் பகுதியை இரண்டு முக்கோணங்களாகப் பிரிக்கிறது: பெரிய ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணம் (முக்கோணம் ஓமோட்ராப்சாய்டியம்) மற்றும் சிறிய ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் முக்கோணம் (ட்ரைகோனம் ஓமோக்லாவிகுலரே).

ஒரு பகுதியின் எல்லைகளை உருவாக்கும் வெளிப்புற அடையாளங்கள்.ஒரு முக்கியமான அடையாளமானது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பு, மீ. sternocleidornastoideus, தெளிவாகத் தெரியும், குறிப்பாக தலையை எதிர் திசையில் திருப்பும்போது, ​​அதே போல் ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முன்புற விளிம்பு - பின்புறம். காலர்போன் கீழே உள்ள பகுதியை கட்டுப்படுத்துகிறது.

2. ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் முக்கோணம் (ட்ரைகோனம் ஓமோக்ளாவிகுலரே).

எல்லைகள்:முக்கோணத்தில், கீழ் எல்லையானது கிளாவிகல் ஆகும், முன்புற எல்லையானது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பாகும், சூப்பர்போஸ்டீரியர் எல்லை என்பது ஓமோஹாய்டு தசையின் கீழ் வயிற்றின் திட்டக் கோடு (மீ. ஓமோஹையோடியஸ்).

வெளிப்புற அடையாளங்கள்:பெரிய supraclavicular fossa, fossa supraclavicularis முக்கிய.

அடுக்குகள் மற்றும் திசுப்படலம்:தோல், தோலடி கொழுப்பு, திசுப்படலம். ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர் முக்கோணத்தின் தோல் மெல்லியதாகவும், நடமாடக்கூடியதாகவும் இருக்கும். ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தின் மேலோட்டமான திசுப்படலம் மற்றும் பிளாட்டிஸ்மா முழு முக்கோணத்தையும் உள்ளடக்கியது, கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் (2 வது திசுப்படலம்) மேலோட்டமான தட்டு உள்ளது. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பில், ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள 1 மற்றும் 2 வது திசுப்படலத்திற்கு இடையில், வி. ஜுகுலரிஸ் எக்ஸ்டெர்னா. இது 2வது மற்றும் 3வது திசுப்படலத்தைத் துளைத்து, சப்கிளாவியன் மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புகளின் சங்கமத்தின் கோணத்தில் அல்லது உள் கழுத்து நரம்புடன் ஒரு பொதுவான தண்டு வழியாக சப்க்ளாவியன் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. நரம்பின் அட்வென்டிஷியா அது துளையிடும் திசுப்படலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே காயமடையும் போது அது இடைவெளியாகிறது. இந்த வழக்கில், கடுமையான இரத்தப்போக்குடன், ஒரு காற்று தக்கையடைப்பும் சாத்தியமாகும். கழுத்தின் திசுப்படலத்தின் முன்தோல் குறுக்கம் (3 வது திசுப்படலம்) மீ கீழே அமைந்துள்ளது. omohyoideus, கழுத்தின் 2வது திசுப்படலத்திற்குப் பின்னால். அதனுடன் சேர்ந்து, அது காலர்போனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில் 3 வது திசுப்படலத்திற்குப் பின்னால் சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகளைக் கொண்ட கொழுப்பு திசுக்களின் ஏராளமான அடுக்கு உள்ளது. இந்த scapuloclavicular முக்கோணத்தில் 4 வது திசுப்படலம் இல்லை. 5 வது திசுப்படலம் ப்ரிவெர்டெபிரல், மோசமாக வளர்ச்சியடைந்தது மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு ஒரு உறையை உருவாக்குகிறது.

ஆப்டோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில் மொத்த ஃபாசியா: 1, 2, 3, X, 5.

செல்லுலார் இடைவெளி:ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் முக்கோணத்தின் செல்லுலார் இடம் (ஸ்பேடியம் ஓமோக்ளாவிகுலரே) .

3. ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் முக்கோணத்தின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை

3 வது மற்றும் 5 வது திசுப்படலம் அதன் பின்னால் கிடக்கிறது, சப்கிளாவியன் நரம்பு கடந்து, கிளாவிக்கிளின் நடுவில் இருந்து ப்ரீஸ்கேலீன் இடத்திற்கு செல்கிறது. அதில், முதல் விலா எலும்புக்கும் கிளாவிக்கிளுக்கும் இடையில், சப்க்ளாவியன் நரம்பின் சுவர்கள் சப்க்ளாவியன் தசை மற்றும் கழுத்தின் திசுப்படலத்தின் ஃபாஸியல் உறை ஆகியவற்றுடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அதன் நிலையான நிலைக்கு நன்றி, சப்கிளாவியன் நரம்பு இங்கு பஞ்சர் மற்றும் பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய்க்கு அணுகக்கூடியது. சில நேரங்களில், கடுமையான உடல் செயல்பாடுகளின் போது கையின் திடீர் அசைவுகளால், சப்க்ளாவியன் நரம்பு கிளாவிக்கிள் மற்றும் சப்க்ளாவியன் தசை மற்றும் முதல் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் சுருக்கப்படலாம், சப்க்ளாவியன் மற்றும் ஆக்சில்லரி நரம்புகள் (பேஜெட்-ஸ்க்ரெட்டர் சிண்ட்ரோம்) ஆகியவற்றின் கடுமையான இரத்த உறைவு வளர்ச்சியுடன். ) நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மூட்டு வீக்கம் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகும். மார்பின் தோள்பட்டை மற்றும் முன் மேற்பரப்பில் நரம்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில், 5 வது திசுப்படலத்தின் கீழ், கிளாவிக்கிளுக்கு மேலே, 3 தமனிகள் உள்ளன: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis மற்றும் a. டிரான்ஸ்வெர்சா கோலி, மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சுப்ராஸ்கேபுலர் தமனிகள் க்ளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பிற்குப் பின்னால் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் பிளெக்ஸஸ் ப்ராச்சியாலிஸின் சுப்ராக்ளாவிகுலர் பகுதியின் டிரங்குகளுக்கு முன்னும் கீழும் இயங்குகின்றன, மேலும் கழுத்தின் குறுக்கு தமனி இந்த பிளெக்ஸஸின் டிரங்குகளுக்கு இடையில் செல்கிறது. சப்ளாவிகுலர் தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் ஆகியவை இன்டர்ஸ்கேலின் இடத்திலிருந்து ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் முக்கோணத்திற்குள் நுழைகின்றன. 5 வது திசுப்படலம் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் தமனிக்கான உறையை உருவாக்குகிறது. சப்கிளாவியன் தமனி (3 வது பிரிவு) 1 வது விலா எலும்பில் உடனடியாக ஸ்கேலின் ட்யூபர்கிளிலிருந்து வெளிப்புறமாக உள்ளது மற்றும் 1 வது விலா எலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் இறங்குகிறது, இதனால் கிளாவிக்கிள் மற்றும் 1 வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. மூன்றாவது பிரிவில் ஏ. டியூபர்குலம் மீ பின் முதல் விலா எலும்பில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த சப்கிளாவியாவை அழுத்தலாம். ஸ்கேலேனி.

கணிப்புகள்.சப்கிளாவியன் தமனி கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதிக்கு செல்கிறது. சப்கிளாவியன் நரம்பு தமனிக்கு நடுவில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் ப்ராஜெக்ஷன் கோடு ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு கோணத்தில் தமனிக்கு பக்கவாட்டுக்கு ஒரு கோணத்தில் எல்லையில் இருந்து சிறப்பாக இயங்குகிறது.

4. ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல் முக்கோணம் (ட்ரைகோனம் ஓமோட்ராப்சாய்டியம்)

எல்லைகள்:கீழே இருந்து அது ஸ்கேபுலர்-ஹைய்ட் தசையை (மீ. ஓமோஹைடியஸ்) கட்டுப்படுத்துகிறது, முன் - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பு, பின்னால் - ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முன்புற விளிம்பு.

வெளிப்புற அடையாளங்கள்:ட்ரேபீசியஸ் சுட்டியின் முன்புற விளிம்பு மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு சுட்டியின் பின்புற விளிம்பு பெரிய சுப்ராக்ளாவிகுலர் ஃபோஸாவிற்கு மேலே உள்ளது.

அடுக்குகள் மற்றும் 5. வாஸ்குலர்-நரம்பு வடிவங்கள்.

தோல் மெல்லிய மற்றும் மொபைல் முக்கோணத்தின் தோலடி திசுக்களில் கர்ப்பப்பை வாய் பிளெக்ஸஸின் கிளைகள் உள்ளன - supraclavicular நரம்புகள், nn. supraclaviculares, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தோலை கண்டுபிடிப்பது.

மேலோட்டமான திசுப்படலம் முழு முக்கோணத்தையும் உள்ளடக்கியது. Flatysma முக்கோணத்தின் முன்புற கீழ் பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. அடுத்த அடுக்கு, மற்ற எல்லா முக்கோணங்களிலும், கழுத்தின் திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான தட்டு (2 வது திசுப்படலம்). இந்த முக்கோணத்தில் 3வது அல்லது 4வது திசுப்படலம் இல்லை.

2 வது மற்றும் 5 வது திசுப்படலத்திற்கு இடையில் உள்ள திசுக்களில் ஒரு துணை நரம்பு உள்ளது, n. ஆக்ஸஸோரியஸ், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளை உருவாக்குகிறது.

குறுக்காக இயங்கும் மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கீழ் இருந்து வெளிப்படுகின்றன. இந்த பாத்திரங்கள், அத்துடன் துணை நரம்பு, 5 வது திசுப்படலம் மீது பொய். துணை நரம்புடன் அதே அடுக்கில் கழுத்தின் பக்கவாட்டு பகுதியின் திசுக்களில் இருந்து நிணநீர் சேகரிக்கும் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன.

5 வது, ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளை உள்ளடக்கியது. இந்த தசைகளுக்கு இடையில், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ், பிளெக்ஸஸ் செர்விகலிஸ் மற்றும் பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸ் ஆகியவை 5 வது திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளன.

ஸ்கேபுலர்-ட்ரேபீஜியஸ் முக்கோணத்தில் மொத்த ஃபாசியா: 1, 2, X, X, 5.

விட்டு மட்டும் சப்கிளாவியன் தமனி, ஏ. சப்கிளாவியா, பெருநாடி வளைவில் இருந்து நேரடியாக நீட்டிக்கும் கிளைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது, அதே சமயம் வலதுபுறம் ட்ரன்கஸ் பிராச்சியோசெபாலிகஸின் ஒரு கிளை ஆகும். தமனி மேல்நோக்கி குவிந்த வளைவை உருவாக்குகிறது, இது ப்ளூராவின் குவிமாடத்தைச் சுற்றி செல்கிறது. இது மார்பு குழியை அபெர்டுரா சுப்பீரியர் வழியாக விட்டு, காலர்போனை நெருங்கி, சல்கஸ் ஏவில் கிடக்கிறது. முதல் விலா எலும்பின் சப்கிளாவியா மற்றும் அதன் மேல் வளைகிறது. இங்கு சப்கிளாவியன் தமனியை அழுத்தி, காசநோய் மீ பின் முதல் விலா எலும்பில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். ஸ்கேலேனி. அடுத்து, தமனி அச்சு ஃபோஸாவில் தொடர்கிறது, அங்கு, முதல் விலா எலும்பின் வெளிப்புற விளிம்பிலிருந்து தொடங்கி, அது a என்ற பெயரைப் பெறுகிறது. அச்சு.

அதன் வழியில், சப்க்ளாவியன் தமனி மூச்சுக்குழாய் நரம்பு பிளெக்ஸஸுடன் ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலனம் வழியாக செல்கிறது, எனவே அதில் 3 பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன: முதலாவது - தோற்ற இடத்திலிருந்து ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலனத்தின் நுழைவாயில் வரை, இரண்டாவது - ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலனத்தில் மற்றும் மூன்றாவது - அதிலிருந்து வெளியேறும் போது, ​​ஒரு க்கு மாறுவதற்கு முன். அச்சு.

சப்க்ளாவியன் தமனியின் முதல் பிரிவின் கிளைகள் (ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலனுக்குள் நுழைவதற்கு முன்):

A. முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பு தமனி, மீ இடையே உள்ள இடைவெளியில் மேல்நோக்கி விரியும் முதல் கிளை. ஸ்கேலனஸ் முன்புறம் மற்றும் மீ. லாங்கஸ் கோலி, VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஃபோரமென் ப்ராசஸஸ் டிரான்ஸ்வெர்சஸுக்குச் சென்று, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளில் உள்ள துளைகள் வழியாக சவ்வு அட்லாண்டூசிபிடலிஸ் பின்புறம் வரை உயர்கிறது. குழி மண்டை குழியில், இருபுறமும் உள்ள முதுகெலும்பு தமனிகள் நடுக்கோட்டை நோக்கி ஒன்றிணைகின்றன, மேலும் போன்ஸின் பின்புற விளிம்பிற்கு அருகில், இணைக்கப்படாத ஒரு துளசி தமனியில் ஒன்றிணைகின்றன, a. பசிலரிஸ். அதன் வழியில், இது மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் தசைகள், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் துரா மேட்டர் மற்றும் பெரிய கிளைகளுக்கு சிறிய கிளைகளை வழங்குகிறது:

• அ. ஸ்பைனலிஸ் முன்புறம் இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகளின் சங்கமத்திற்கு அருகிலுள்ள மண்டை ஓட்டில் உருவாகிறது மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் அதே பெயரின் தமனியை நோக்கி கீழே மற்றும் நடுப்பகுதிக்கு செல்கிறது, அதில் இருந்து அது ஒரு உடற்பகுதியில் ஒன்றிணைகிறது;
• அ. ஸ்பைனலிஸ் பின்புறம் முதுகெலும்பு தமனியில் இருந்து மண்டை குழிக்குள் நுழைந்த உடனேயே புறப்பட்டு முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பக்கங்களிலும் செல்கிறது. இதன் விளைவாக, மூன்று தமனி டிரங்குகள் முதுகுத் தண்டு வழியாக இறங்குகின்றன: இணைக்கப்படாத ஒன்று - முன்புற மேற்பரப்பில் (a. ஸ்பைனலிஸ் முன்புறம்) மற்றும் இரண்டு ஜோடி ஒன்று - posterolateral மேற்பரப்பில், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒன்று (aa. ஸ்பைனல்ஸ் posteriores). முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கீழ் முனை வரை, அவை இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினா மூலம் ஜி வடிவில் வலுவூட்டலைப் பெறுகின்றன. முதுகெலும்புகள்: கழுத்து பகுதியில் - aa இலிருந்து. முதுகெலும்புகள், தொராசி பகுதியில் - aa இலிருந்து. இண்டர்கோஸ்டேல்ஸ் போஸ்டீரியர்ஸ், இடுப்பில் - aa இலிருந்து. லும்பேல்ஸ். இந்த கிளைகள் மூலம், துணைக் தமனி மற்றும் இறங்கு பெருநாடியுடன் முதுகெலும்பு தமனியின் அனஸ்டோமோஸ்கள் நிறுவப்படுகின்றன;
• ஏ. செரிபெல்லி தாழ்வான பின்புறம் a இன் கிளைகளில் மிகப்பெரியது. vertebralis, பாலத்திற்கு அருகில் தொடங்கி, மீண்டும் சென்று, மெடுல்லா நீள்வட்டத்தை கடந்து, சிறுமூளையின் கீழ் மேற்பரப்பில் கிளைகள்.

A. basilaris, basilar artery, இரண்டு முதுகெலும்புகளின் இணைப்பிலிருந்து பெறப்பட்டது, இணைக்கப்படாதது, பாலத்தின் இடைநிலை பள்ளத்தில் உள்ளது, முன்புற விளிம்பில் அது இரண்டு aa ஆக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செரிப்ரி போஸ்டரிப்ரெஸ் (ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒன்று), அவை முன்னும் பின்னுமாகச் செல்கின்றன, அவை பெருமூளைத் தண்டுகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பைச் சுற்றிச் செல்கின்றன மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோபின் கீழ், உள் மற்றும் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் கிளைகின்றன. மேலே விவரிக்கப்பட்ட aa கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. a இலிருந்து தகவல்தொடர்புகள். கரோடிஸ் இன்டர்னா, பின்புற பெருமூளை தமனிகள் பெருமூளையின் தமனி வட்டம், சர்க்குலஸ் ஆர்டெரியோசஸ் செரிப்ரி உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கின்றன.

உடற்பகுதியில் இருந்து ஏ. basilaris சிறிய கிளைகள் மீடஸ் அகுஸ்டிகஸ் இன்டர்னஸ் வழியாகச் செல்லும், உள் காது வரை, மற்றும் சிறுமூளைக்கு இரண்டு கிளைகள்: a. செரிபெல்லி தாழ்வான முன்புறம் மற்றும் ஏ. சிறுமூளை உயர்ந்தது. A. வெர்டெபிரலிஸ், பொதுவான கரோடிட் தமனியின் தண்டுக்கு இணையாக இயங்கி, மூளைக்கான இரத்த விநியோகத்தில் அதனுடன் சேர்ந்து பங்கு கொள்கிறது, இது தலை மற்றும் கழுத்துக்கான இணைப் பாத்திரமாகும். ஒரு உடற்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டது, a. பசிலரிஸ், இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகள் மற்றும் இரண்டு aa ஆகியவை ஒரு உடற்பகுதியில் இணைக்கப்பட்டன. முதுகெலும்புகள் முன்புறம், ஒரு தமனி வளையத்தை உருவாக்குகிறது, இது சர்க்குலஸ் ஆர்டெரியோசஸ் செரிப்ரியுடன் சேர்ந்து, மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் இணை சுழற்சிக்கு முக்கியமானது.

ட்ரங்கஸ் தைரோசர்விகலிஸ், தைரோசர்விகல் ட்ரங்க், a இலிருந்து புறப்படுகிறது. மீ இன் இடை விளிம்பில் மேல்நோக்கி சப்கிளாவியா. ஸ்கேலனஸ் முன்புறம், சுமார் 4 செமீ நீளம் கொண்டது மற்றும் பின்வரும் கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• அ. தைராய்டு தாழ்வானது தைராய்டு சுரப்பியின் பின்புற மேற்பரப்பிற்குச் செல்கிறது, அதிலிருந்து வெளியேறுகிறது. குரல்வளை தாழ்வானது. குரல்வளை உயர்ந்தது; மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிக்கு கிளைகள்; பிந்தைய அனஸ்டோமோஸ் a இன் கிளைகளுடன். அமைப்பிலிருந்து தைராய்டு உயர்ந்தது a. கரோடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா;
• அ. cervicalis ascendens மீ உடன் மேல்நோக்கி ஏறுகிறது. ஸ்கேலனஸ் முன்புறம் மற்றும் கழுத்தின் ஆழமான தசைகளை வழங்குகிறது; c) a. suprascapularis உடற்பகுதியில் இருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில், இன்குசுரா ஸ்கேபுலேவுக்கு செல்கிறது, மேலும், லிக் மீது வளைகிறது. transversum scapulae, scapula முதுகு தசைகள் கிளைகள்; ஒரு உடன் அனஸ்டோமோசஸ். சுற்றளவு ஸ்கேபுலே.

A. தோராசிகா இன்டர்னா, உள் தொராசிக் தமனி, a இலிருந்து புறப்படுகிறது. a இன் தொடக்கத்திற்கு எதிராக subclavia. முள்ளெலும்புகள், கீழ்நோக்கி இயக்கப்பட்ட மற்றும் இடைநிலை, ப்ளூராவை ஒட்டியவை; முதல் காஸ்டல் குருத்தெலும்பு தொடங்கி, இது மார்பெலும்பின் விளிம்பிலிருந்து சுமார் 12 மிமீ தொலைவில் செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி இயங்குகிறது. VII காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பை அடைந்ததும், a. தோராசிகா இன்டர்னா இரண்டு முனைய கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: a. மஸ்குலோஃப்ரினிகா உதரவிதானத்தின் இணைப்புக் கோட்டுடன் பக்கவாட்டாக நீண்டு, அதற்கு கிளைகளை கொடுக்கிறது மற்றும் அருகிலுள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில், மற்றும் a. epigastrica superior - a இன் பாதையை தொடர்கிறது. தொராசிகா இன்டர்னா கீழ்நோக்கி, மலக்குடல் வயிற்று தசையின் யோனிக்குள் ஊடுருவி, தொப்புளின் அளவை அடைந்து, அனாஸ்டோமோசஸ். எபிகாஸ்டிகா இன்ஃபீரியர் (எ. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னாவிலிருந்து). அதன் வழியில் ஏ. தோராசிகா இன்டர்னா அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு கிளைகளை வழங்குகிறது: முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் இணைப்பு திசு, தைமஸ் சுரப்பி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கீழ் முனை, ஆறு மேல் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பி. அதன் நீண்ட கிளை, ஏ. pericardiacophrenica, ஒன்றாக n. ஃபிரெனிகஸ் உதரவிதானத்திற்குச் செல்கிறது, வழியில் ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியத்திற்கு கிளைகளை அளிக்கிறது. அதன் ராமி இண்டர்கோஸ்டல்ஸ் ஆன்டெரிப்ரெஸ்கள் மேல் ஆறு இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்களில் சென்று அனாஸ்டோமோஸ் உடன் ஆகிறது. intercostales posteriores (பெருநாடியில் இருந்து). சப்கிளாவியன் தமனியின் இரண்டாவது பிரிவின் கிளைகள்:

ட்ரங்கஸ் காஸ்டோசெர்விகலிஸ், காஸ்டோசர்விகல் ட்ரங்க், ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலனத்தில் புறப்பட்டு, முதல் விலா எலும்பின் கழுத்து வரை பின்னோக்கிச் செல்கிறது, அங்கு அது இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிந்து கழுத்தின் பின்புற தசைகளை ஊடுருவி, முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளில் உள்ள முதுகுத் தண்டு மற்றும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கிளைகளைக் கொடுக்கும். இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள். சப்ளாவியன் தமனியின் மூன்றாவது பிரிவின் கிளைகள்:

A. டிரான்ஸ்வெர்சா கோலி, கழுத்தின் குறுக்கு தமனி, பிளெக்ஸஸ் ப்ராச்சியாலிஸைத் துளைத்து, அண்டை தசைகளை வழங்குகிறது மற்றும் ஸ்கபுலாவின் இடை விளிம்பில் அதன் கீழ் கோணத்தில் இறங்குகிறது.