การแตกหักของกระดูกต้นแขน การแตกหักของกระดูกต้นแขนระหว่างคอนดีลาร์ Condyle ภายนอกของกระดูกต้นแขนคืออะไร

ตามหลักกายวิภาคแล้ว กระดูกต้นแขนเป็นส่วนหนึ่งของรยางค์บน ตั้งแต่ข้อศอกไปจนถึงข้อไหล่ การรู้ว่าแต่ละองค์ประกอบอยู่ที่ไหนจะเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาและความเข้าใจกลไกของร่างกายมนุษย์โดยรวม โครงสร้าง การพัฒนา และการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นของโครงสร้างวิกฤตินี้มีรายละเอียดดังนี้

เมื่อศึกษาโครงสร้างของกระดูกต้นแขน เราแยกแยะ: ส่วนตรงกลางของร่างกาย (diaphysis), epiphyses ใกล้เคียง (บน) และส่วนปลาย (ล่าง) ซึ่งขบวนการสร้างกระดูก (ขบวนการสร้างกระดูก) เกิดขึ้นครั้งสุดท้าย, metaphyses, tubercles epiphyseal ขนาดเล็ก - apophyses

ที่เอพิฟิซิสตอนบนมีคอทางกายวิภาคที่กำหนดไว้อย่างอ่อนแอซึ่งผ่านเข้าไปในหัวของกระดูกต้นแขน ส่วนด้านข้างของอานม้าของกระดูกนั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยตุ่มขนาดใหญ่ซึ่งเป็นหนึ่งใน apophyses ที่กล้ามเนื้อติดอยู่ ด้านหน้าของเอพิฟิซิสตอนบนจะมีตุ่มเล็กๆ ที่ทำหน้าที่เดียวกัน ระหว่างปลายกระดูกและร่างกายใกล้เคียง คอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนมีความโดดเด่น ซึ่งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการบาดเจ็บเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในพื้นที่หน้าตัด

หน้าตัดเปลี่ยนจากเอพิฟิซิสหนึ่งไปอีกอันหนึ่ง กลมที่ epiphysis ด้านบน ด้านล่างกลายเป็นรูปสามเหลี่ยม ร่างกายของกระดูกค่อนข้างเรียบ โดยร่องระหว่างวัณโรคเริ่มต้นที่ผิวหน้าใกล้กับศีรษะ ตั้งอยู่ระหว่างอะพอฟิซิสทั้งสองและเบี่ยงเบนไปเป็นเกลียวไปทางด้านตรงกลาง เกือบจะอยู่ตรงกลางความสูงของกระดูกซึ่งค่อนข้างใกล้กับส่วนบนมากขึ้นมี tuberosity ของเดลทอยด์ที่เรียบยื่นออกมาซึ่งเป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ในพื้นที่ไตรภาคีใกล้กับเอพิฟิซิสส่วนปลายขอบด้านหลังและด้านหน้ามีความโดดเด่น - อยู่ตรงกลางและด้านข้าง

เอพิฟิซิสส่วนปลายมีรูปร่างที่ซับซ้อน ด้านข้างมีส่วนยื่นออกมา - คอนไดล์ (ภายในและภายนอก) ตรวจจับได้ง่ายด้วยการสัมผัส ระหว่างนั้นมีบล็อกที่เรียกว่า - การก่อตัวของรูปร่างที่ซับซ้อน ด้านหน้ามีเนินยกทรงกลม ชิ้นส่วนเหล่านี้พัฒนาให้สัมผัสกับกระดูกรัศมีและกระดูกอัลนา อีปิคอนไดล์เป็นส่วนที่ยื่นออกมาบนคอนไดล์ที่ใช้ยึดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

เอพิฟิซิสส่วนบนพร้อมกับโพรงเซนต์จู๊ดประกอบขึ้นเป็นข้อต่อไหล่ทรงกลมและเคลื่อนที่ได้อย่างมาก ซึ่งรับผิดชอบในการเคลื่อนที่แบบหมุนของแขน รยางค์บนดำเนินการภายในซีกโลกโดยประมาณซึ่งได้รับการช่วยเหลือจากกระดูกของผ้าคาดไหล่ - กระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบัก

เอพิฟิซิสส่วนปลายเป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อข้อศอกที่ซับซ้อน การเชื่อมต่อคันโยกไหล่กับกระดูกทั้งสองของปลายแขน (รัศมีและกระดูกอัลนา) ก่อให้เกิดข้อต่อง่ายๆ สองในสามของระบบนี้ - ข้อต่อกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขน ในบริเวณนี้ การเคลื่อนไหวแบบงอและยืดออกและการหมุนแขนเล็กน้อยสัมพันธ์กับไหล่สามารถทำได้

ฟังก์ชั่น

กระดูกต้นแขนนั้นเป็นคันโยกโดยพื้นฐานแล้ว กายวิภาคศาสตร์กำหนดล่วงหน้าการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเคลื่อนไหวของรยางค์บนโดยเพิ่มระยะ ขณะเดินบางส่วนจะชดเชยการเปลี่ยนแปลงจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายเป็นระยะเพื่อรักษาสมดุล สามารถมีบทบาทสนับสนุนและรับน้ำหนักบางส่วนขณะขึ้นบันได เล่นกีฬา หรือในบางตำแหน่งของร่างกาย การเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปลายแขนและผ้าคาดไหล่

การพัฒนา

ขบวนการสร้างกระดูกของโครงสร้างกระดูกอ่อนนี้จะเสร็จสิ้นเมื่ออายุ 20-23 ปีเท่านั้น การศึกษากายวิภาคศาสตร์ที่ดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์แสดงภาพต่อไปนี้ของขบวนการสร้างกระดูกของไหล่

1. จุดที่อยู่ตรงกลางของศีรษะของกระดูกต้นแขนมีต้นกำเนิดในครรภ์หรือในปีแรกของชีวิต
2. ส่วนด้านข้างของ epiphysis ตอนบนและ apophysis ที่มากขึ้นจะมีศูนย์กลางการสร้างกระดูกภายใน 2-3 ปี
3. ตุ่มเล็กเป็นหนึ่งในพื้นฐานของการสร้างกระดูกของกระดูกต้นแขน และเริ่มแข็งตัวเมื่ออายุ 3 ถึง 4 ปีในเด็กเล็ก
4. เมื่ออายุประมาณ 4-6 ปี ศีรษะจะมีการสร้างกระดูกโดยสมบูรณ์
5. เมื่ออายุ 20-23 ปี การสร้างกระดูกของกระดูกต้นแขนจะเสร็จสมบูรณ์

ความเสียหาย

การเคลื่อนไหวของข้อไหล่จะอธิบายความถี่ของการบาดเจ็บในแต่ละส่วนของไหล่ การแตกหักของการก่อตัวของกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับแรงที่มีนัยสำคัญ คอผ่าตัดของกระดูกมักจะทนทุกข์ทรมานเนื่องจากเป็นบริเวณที่มีความเครียดเนื่องจากความเครียดทางกล อาการปวดข้อสามารถบ่งบอกถึงปัญหาต่างๆ ได้ ตัวอย่างเช่น โรคข้อไหล่อักเสบ (glenohumeral periarthritis) - การอักเสบของข้อไหล่ - ถือได้ว่าเป็นสัญญาณที่น่าจะเป็นของโรคกระดูกพรุนที่คอ

การเคลื่อนตัวของกระดูกในข้อต่อที่สัมพันธ์กันซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดออกเนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่รองรับ เรียกว่าความคลาดเคลื่อน ไม่สามารถแยกแยะความคลาดเคลื่อนจากการแตกหักโดยไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ได้เสมอไป ปรากฏการณ์นี้อาจมาพร้อมกับการแตกหักของคอกระดูกต้นแขนหรือการแตกของตุ่มใหญ่ ไม่แนะนำให้ลดความคลาดเคลื่อนด้วยตนเองโดยปราศจากความรู้และประสบการณ์ที่เหมาะสม

การแตกหักของกระดูกต้นแขนเกิดขึ้นเมื่อตกลงไปบนแขนที่เหยียดออกและลักพาตัว ในกรณีนี้แรงกระทำส่วนใหญ่มักส่งผ่านส่วนหัวของรัศมี จากนั้นคอนไดล์ภายนอกจะได้รับความเสียหาย ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก - ผ่านกระบวนการโอเลครานอน จากนั้นคอนไดล์ภายในของกระดูกต้นแขนจะเสียหาย การแตกหักเหล่านี้เกิดขึ้นภายในข้อ การเคลื่อนตัวของคอนไดล์เกิดขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นและออกไปด้านนอก แม้ว่าในบางกรณีจะมีการสังเกตการเคลื่อนตัวแบบหมุนด้วย และคอนไดล์จะถูกหมุนออกไปด้านนอกโดยระนาบของการแตกหัก

อาการ. หากกระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัว การวินิจฉัยจะทำได้ยาก ในบริเวณข้อต่อข้อศอกมีอาการบวมปวดตาม condyle ที่เสียหายและข้อ จำกัด บางประการของการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อศอกเนื่องจากความเจ็บปวด เมื่อคอนไดล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านนอกถูกแทนที่ ในชั่วโมงแรกเราจะเห็นการละเมิดโครงร่างของข้อต่อได้อย่างชัดเจน และเมื่อคลำ บางครั้งก็สามารถระบุคอนไดล์ที่เคลื่อนที่ได้ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพสองครั้ง

สำหรับการแตกหักของคอนไดล์แบบไม่เคลื่อนตัว การรักษาจะดำเนินการโดยการตรึงแขนด้วยเฝือกพลาสเตอร์ด้านหลังหรือเฝือกวงกลมโดยให้ข้อศอกงอเป็นมุมฉาก และวางแขนให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างท่าคว่ำและหงาย มีการใช้ผ้าพันแผลหรือเฝือกตั้งแต่หัวของกระดูกฝ่ามือไปจนถึงส่วนบนที่สามของไหล่ ระยะเวลาการตรึงคือ 2-3 สัปดาห์ในเด็ก และ 4 สัปดาห์ในผู้ใหญ่

หากคอนดีลถูกแทนที่ แต่ไม่มีการหมุนรอบแกนของมัน จำเป็นต้องทำการดมยาสลบสำหรับผู้ใหญ่ (สารละลายโนโวเคน 1% 15-20 มล.) และการดมยาสลบสำหรับเด็ก เมื่อคอนไดล์ด้านข้างแตกหัก แขนจะยื่นออกไปที่ข้อข้อศอก ผู้ช่วยจะซ่อมมือด้วยมือเดียวและอีกมือหนึ่งวางอยู่บนพื้นผิวด้านในของข้อต่อข้อศอก โดยการลากตามแนวแกนของปลายแขนและการ adduction ของปลายแขนไปตามพื้นผิวด้านนอกของข้อต่อข้อศอกทำให้เกิด diastasis บางอย่างซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์โดยการกดนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างบน condyle ที่ถูกแทนที่ลงและเข้าด้านในเพื่อตั้งค่า ชิ้นส่วนในสถานที่

หลังจากนั้น แขนจะอยู่ในตำแหน่งงอเป็นมุม 90-100° ดำเนินการควบคุมรังสีเอกซ์ และหากตำแหน่งของคอนไดล์อยู่ในเกณฑ์ดี แขนขาจะได้รับการแก้ไขโดยใช้เฝือกพลาสเตอร์ด้านหลังหรือเฝือกแบบวงกลมเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์สำหรับเด็ก และ 4 สัปดาห์สำหรับผู้ใหญ่

เมื่อลดขนาดคอนดีล์ภายใน ให้ใช้เทคนิคเดียวกันนี้ แต่แทนที่จะแนบปลายแขน จะมีการลักพาตัวแทน ในกรณีที่การลดแบบปิดไม่ประสบผลสำเร็จ เช่นเดียวกับในกรณีของการแตกหักของคอนไดล์ที่มีชิ้นส่วนหมุนรอบแกน เมื่อการลดแบบปิดไม่ได้ผล เช่นเดียวกับในกรณีของการแตกหักเก่า (มากกว่า 5 วัน) การลดแบบเปิดของ มีการระบุคอนไดล์ไว้ สาระสำคัญของการดำเนินการคือการลดและยึด condyle ซึ่งยึดไว้กับเตียงของมารดาด้วย catgut หรือผ้าไหมในเด็กและสกรูหมุดกระดูกหรือเข็มถักโลหะในผู้ใหญ่ (รูปที่ 38) การตรึงหลังผ่าตัดด้วยเฝือกหรือเฝือกปูนหลัง เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

ด้วยวิธีการรักษาทั้งหมด ตั้งแต่วันแรกๆ การเคลื่อนไหวจะเริ่มที่นิ้วมือ ในข้อไหล่ และหลังจากหยุดการตรึงการเคลื่อนไหวแล้ว ในข้อข้อศอก นวดกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และปลายแขน ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาภายในไม่เกิน 8 สัปดาห์

ข้าว. 38. การตรึง Condyle ภายนอกของกระดูกต้นแขน

การแตกหักของกระดูกต้นแขนอยู่ในประเภทของกระดูกหักภายในข้อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลคลินิกกลางของ Russian Academy of Sciences ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้คือเด็กและวัยรุ่น ความเสียหายต่อ condyle ของกระดูกต้นแขนเกิดขึ้นไม่บ่อยในผู้ใหญ่

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการแตกหัก

• ล้มลงบนแขนตรง
• ล้มแขนงอที่ข้อศอก
• การโจมตีโดยตรงอย่างรุนแรงไปยังบริเวณของกระดูกต้นแขน

อาการของการแตกหักของกระดูกต้นแขน

• ปวดเมื่อกดบนคอนไดล์
• ปวดบริเวณข้อศอก
• เลือดออกในข้อไหล่
• การละเมิด "หน้าจั่ว" ของสามเหลี่ยม Huter
• การเคลื่อนไหวของมือมีจำกัด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการของการแตกหักของกระดูกต้นแขนที่มีแพลง

• ชี้แจงสถานการณ์ที่นำไปสู่การกระทำที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• การตรวจสอบ ตรวจชีพจร และความไวในบริเวณที่เสียหาย
• หากจำเป็น สามารถขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น ศัลยแพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์หลอดเลือดได้

การรักษา

เนื้อหาของบทความ

โดดเดี่ยว การแตกหักของกระดูกต้นแขนเป็นอาการบาดเจ็บสาหัสภายในข้อ พวกมันค่อนข้างหายากและความถี่นั้นครองอันดับที่สามในบรรดากระดูกหักที่ส่วนปลายสุดของกระดูกต้นแขน กระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นหลักในเด็กและวัยรุ่น แต่ก็เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ด้วย การแตกหักของคอนไดล์ภายนอกพบได้บ่อยกว่าการแตกหักของคอนไดล์ภายใน กลไกของการแตกหักมักเกิดขึ้นโดยอ้อม: การล้มลงบนแขนที่งอและยื่นออกปานกลาง บางครั้งระนาบการแตกหักจะวิ่งไปตามกระดูกอ่อน epiphyseal ของ capitate eminence ความเสียหายดังกล่าวมักเรียกว่า epiphysiolysis of the capitate eminence
การแตกหักของกระดูกต้นแขนที่แยกได้ทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:
1) การแตกหักของ condyle โดยไม่มีการเคลื่อนที่ซึ่งไม่ละเมิดแกนของข้อต่อ
2) การแตกหักของ condyle ที่มีการกระจัด แต่ไม่มีการหมุนของชิ้นส่วนรอบแกนของมัน
3) การแตกหักของ condyle ด้วยการหมุนของชิ้นส่วนรอบแกนของมัน เพื่อให้พื้นผิวที่แตกหักหันหน้าไปในทิศทางที่ต่างกัน

อาการของการแตกหักของกระดูกต้นแขน

ผู้ป่วยมักจะมาพบแพทย์โดยงอแขนเล็กน้อยที่ข้อข้อศอก ข้อข้อศอกจะขยายใหญ่ขึ้น ผิดรูป และรูปทรงจะเรียบเนียน หน้าจั่วของสามเหลี่ยม Huter หัก ในกรณีที่กระดูกหักโดยมีการเคลื่อนตัวในข้อต่อข้อศอก จะพิจารณาการเคลื่อนที่ด้านข้าง ความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นได้เมื่อคลำข้อต่อในบริเวณที่กระดูกหัก การเคลื่อนไหวของข้อต่อทำให้เกิดความเจ็บปวดและจำกัด

การรักษากระดูกหักของกระดูกต้นแขน

สำหรับการแตกหักแบบไม่เคลื่อนตัว จำเป็นต้องยึดข้อข้อศอกในระยะสั้น (6-8 วัน) ด้วยเฝือกปูนด้านหลังในมุมฉาก
ในกรณีที่กระดูกคอนไดลาร์หักถูกแทนที่ การลดขั้นตอนเดียวจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการบรรเทาอาการปวดที่ดี: การลดลงทำได้ดีที่สุดภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์
ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะในท่าหงาย ผู้ช่วยลักพาตัวแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ยกแขนขึ้น และสร้างแรงฉุดตามแนวแกน ศัลยแพทย์กดนิ้วของเขาบนชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่และพยายามวางมันให้เข้าที่ เมื่อลดขนาดคอนดีลภายนอก ควรทำ
สร้าง cubitus varus ง่ายๆ เพราะเทคนิคนี้จะช่วยลดและลดขนาดคอนไดล์ เมื่อลดขนาดคอนไดล์ภายใน ควรวางมือไว้ในตำแหน่ง cubitus valgus หลังจากการลดขนาด แขนขาจะได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกพลาสเตอร์ด้านหลังหรือผ้าพันแผลแบบวงกลมที่มุม 90° ที่ข้อต่อข้อศอก ขั้นแรกให้นำแผ่นสำลีมาทาบริเวณส่วนที่ลดลง ระยะเวลาการตรึงสำหรับเด็กและวัยรุ่นคือ 10-12 วันสำหรับผู้ใหญ่ 2-3 สัปดาห์
วันรุ่งขึ้นหลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง ผู้ป่วยแนะนำให้ขยับข้อไหล่และข้อนิ้ว หลังจากถอดผ้าพันแผลออกแล้ว จะมีการกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน
การฟื้นตัวเกิดขึ้น 5-8 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ
ในกรณีที่ความล้มเหลวในการลดขนาดคอนไดล์แบบปิด ในกรณีที่คอนไดล์เคลื่อนตัวโดยหมุนรอบแกน ในกรณีที่คอนไดล์เสื่อมสภาพ (มากกว่า 5 วัน) กระดูกคอนไดล์หักเรื้อรังและรักษาหายอย่างไม่เหมาะสม จะต้องระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด ชิ้นส่วนกระดูกที่ฉีกขาดจะถูกยืดให้ตรงและยึดติดกับเตียงของมารดาด้วย catgut โดยเชิงกรานและเนื้อเยื่ออ่อน หรือจะยึดแบบ transosseously ด้วยหมุดโลหะหรือกระดูก

• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีกระดูกหัก Humeral Condyle

การแตกหักของ Humeral Condyle คืออะไร?

ความเสียหายต่อส่วนต่อไปนี้ที่ประกอบเป็น condyle ของกระดูกต้นแขนเป็นไปได้: epicondyles ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของกระดูกต้นแขน, หัวของ condyle ของกระดูกต้นแขน, trochlea, condyle เองในรูปแบบของเชิงเส้น T- และ U- กระดูกหักที่มีรูปร่าง

การแตกหักดังกล่าวจัดอยู่ในประเภทของการบาดเจ็บที่ข้อและพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น กลไกของการบาดเจ็บนั้นเป็นทางอ้อม - การเบี่ยงเบนของปลายแขนเข้าหรือออกมากเกินไป (การแตกหักของอิมัลชั่น) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยตรง - การกระแทกที่ข้อต่อข้อศอกหรือล้มลง epicondyle ภายในของกระดูกต้นแขนมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

การแตกหักเหล่านี้เป็นรูปแบบการบาดเจ็บทาง nosological ที่แยกจากกันมีน้อยมาก

สิ่งเหล่านี้เป็นการบาดเจ็บภายในข้อที่ซับซ้อนซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการจำกัดหรือสูญเสียการทำงานของข้อต่อข้อศอก

อาการของการแตกหักของกระดูก Humeral Condyle

• การแตกหักของ epicondyles ของกระดูกต้นแขน

ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บอาการบวมและช้ำด้วยเช่นกัน การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวด บางครั้งอาจเห็นเศษกระดูกที่เคลื่อนที่ได้ และอาการ crepitus จุดสังเกตภายนอกของข้อต่อถูกรบกวน โดยปกติ จุดที่ยื่นออกมาของเอพิคอนไดลส์และโอเลครานอนจะก่อตัวเป็นสามเหลี่ยมหน้าจั่วเมื่องอแขน และเมื่อขยายศอกออก จุดนั้นจะแยกออกจากกัน กลายเป็นเส้นตรง - สามเหลี่ยมและเส้นของฮูเทอร์ การแทนที่อีพิคอนไดล์ทำให้เกิดการเสียรูปของรูปทรงทั่วไปเหล่านี้ การเคลื่อนไหวของข้อข้อศอกมีจำกัดเนื่องจากความเจ็บปวด ด้วยเหตุผลเดียวกัน แต่ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขน การงอของมือในกรณีที่กระดูก Epicondyle ภายในแตกหัก และการยืดมือในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ Epicondyle ภายนอกของกระดูกต้นแขนจะเด่นชัดกว่า

การแตกหักภายในข้อซึ่งกำหนดภาพทางคลินิก: ความเจ็บปวดและการทำงานที่ จำกัด ในข้อต่อข้อศอก, โรคเม็ดเลือดแดงแตกและอาการบวมที่สำคัญซึ่งเป็นอาการเชิงบวกของภาระตามแนวแกน การเอ็กซเรย์ยืนยันการวินิจฉัย

• การแตกหักเชิงเส้น (ชายขอบ) รูปตัว T และ U ของกระดูกต้นแขน

เกิดขึ้นจากกลไกการบาดเจ็บทั้งทางตรงและทางอ้อม

อาการทางคลินิกมีลักษณะคือความเจ็บปวด สูญเสียการทำงาน อาการบวมอย่างมาก และความผิดปกติของข้อข้อศอก สามเหลี่ยมและเส้นของฮูเตอร์ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของมาร์กซ์ถูกละเมิด และในบางกรณีก็ไม่ได้ถูกกำหนดไว้

การวินิจฉัยกระดูกหักของกระดูกต้นแขน

การเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อข้อศอกในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้างเป็นการยืนยันการวินิจฉัย

การรักษากระดูกหักของ Humeral Condyle

• การแตกหักของ epicondyles ของกระดูกต้นแขน

สำหรับการแตกหักแบบไม่เคลื่อนตัวหรือหากชิ้นส่วนตั้งอยู่เหนือพื้นที่ข้อต่อจะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หลังจากการปิดล้อม novocaine ของโซนแตกหักแขนขาจะถูกตรึงด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์จากส่วนบนที่สามของไหล่ถึงหัวของกระดูกฝ่ามือในตำแหน่งของ ปลายแขนโดยเฉลี่ยระหว่างการคว่ำและการคว่ำ ข้อต่อข้อศอกงอเป็นมุม 90° ข้อต่อข้อมือยื่นออกมาเป็นมุม 150° ระยะเวลาของการตรึงคือ 3 สัปดาห์

ต่อจากนั้นจะมีการบำบัดบูรณะ หากมีการกระจัดที่สำคัญของชิ้นส่วน จะดำเนินการลดขนาดด้วยตนเองแบบปิด หลังจากการดมยาสลบ ปลายแขนจะเอียงไปทางเอพิคอนไดล์ที่หัก และใช้นิ้วกดชิ้นส่วนนั้น ปลายแขนงอเป็นมุมฉาก ใช้ปูนปลาสเตอร์แบบวงกลมจากส่วนบนที่สามของไหล่ถึงหัวของกระดูกฝ่ามือเป็นเวลา 3 สัปดาห์จากนั้นผ้าพันแผลจะถูกย้ายไปยังผ้าพันแผลที่ถอดออกได้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์และหลังจากช่วงเวลานี้จะดำเนินการรักษาแบบบูรณะ

บางครั้ง สำหรับความคลาดเคลื่อนของแขนอีปิคอนไดล์ภายในถูกฉีกออกและบีบเข้าไปในช่องข้อต่อ

อาการทางคลินิกในกรณีเช่นนี้พิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแขนแล้ว การทำงานของข้อต่อข้อศอกจะไม่กลับคืนมา ("บล็อก" ของข้อต่อ) และอาการปวดยังคงมีอยู่ ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเอพิคอนไดล์ที่รัดคอของกระดูกต้นแขน

มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ข้อต่อข้อศอกเปิดจากด้านในเผยให้เห็นพื้นที่ของการแยกเอพิคอนไดล์ ช่องว่างข้อต่อเปิดโดยการเบี่ยงเบนปลายแขนออกไปด้านนอก ชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกบีบซึ่งมีกล้ามเนื้อติดอยู่จะถูกเอาออกโดยใช้ตะขอฟันซี่เดียว การจัดการนี้ควรทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายอาจถูกบีบ ชิ้นส่วนกระดูกที่ฉีกขาดได้รับการแก้ไขด้วยเข็มถักหรือสกรู เงื่อนไขของการตรึงและการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานจะเหมือนกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

• การแตกหักของศีรษะของ condyle และ trochlea ของกระดูกต้นแขน

สำหรับการแตกหักแบบไม่เคลื่อนตัวข้อต่อข้อศอกถูกเจาะ เลือดจะถูกอพยพออก และฉีดสารละลายยาสลบหรือยาชา 1% 10 มล. แขนขาได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกในตำแหน่งที่เป็นประโยชน์ในการใช้งานตั้งแต่ส่วนบนที่สามของไหล่ไปจนถึงข้อต่อ metacarpophalangeal เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ จากนั้นพวกเขาก็เริ่มพัฒนาการเคลื่อนไหวและการตรึงจะถูกใช้เป็นแบบถอดได้ต่อไปอีก 4 สัปดาห์ การบำบัดฟื้นฟูจะดำเนินต่อไปหลังจากถอดปูนปลาสเตอร์ออกแล้ว

ในกรณีที่มีการแตกหักพลัดถิ่นดำเนินการลดแบบแมนนวลแบบปิด หลังจากการดมยาสลบ แขนจะยืดออกที่ข้อข้อศอก แรงฉุดจะถูกสร้างขึ้นตามแนวแกนตามยาวของปลายแขนและขยายมากเกินไป พยายามขยายช่องว่างของข้อข้อศอกให้มากที่สุด ส่วนที่ฉีกขาดซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่พื้นผิวด้านหน้า จะถูกรีเซ็ตโดยแรงกดของนิ้วหัวแม่มือ แขนขาจะงอ 90° โดยให้ปลายแขนคว่ำและยึดไว้ด้วยเฝือกเป็นเวลา 3-5 สัปดาห์ พวกเขาเริ่มแบบฝึกหัดการรักษาแบบแอคทีฟและการตรึงไว้จะคงอยู่ต่อไปอีกหนึ่งเดือน

หากเป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบชิ้นส่วนแบบปิด จะมีการดำเนินการลดขนาดและยึดชิ้นส่วนแบบเปิดด้วยลวด Kirschner จำเป็นต้องเสียบสายไฟอย่างน้อย 2 เส้นเพื่อไม่ให้ชิ้นส่วนหมุนได้ แขนขาถูกตรึงด้วยเฝือกพลาสเตอร์ เข็มจะถูกเอาออกหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ จากนี้ไป การตรึงจะถูกแปลงเป็นการถอดออกและคงไว้ต่อไปอีก 4 สัปดาห์ ในกรณีที่กระดูกหักแบบสับละเอียด จะได้ผลการทำงานที่ดีหลังจากการผ่าตัดหัวที่หักของกระดูกต้นแขนออก

• การแตกหักเชิงเส้น (ชายขอบ) รูปตัว T และ U ของกระดูกต้นแขน

สำหรับการแตกหักโดยไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนการรักษาประกอบด้วยการกำจัดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและการดมยาสลบข้อต่อ แขนขาได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์จากส่วนบนที่สามของไหล่ถึงหัวของกระดูกฝ่ามือ ปลายแขนงอไปที่ 90-100° - ตำแหน่งตรงกลางระหว่างการคว่ำและการคว่ำ หลังจากผ่านไป 4-6 สัปดาห์ การตรึงจะถูกแปลงเป็นที่ถอดออกได้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

การรักษากระดูกหักด้วยชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่ลงมาสู่ตำแหน่งปิด อาจเป็นได้ทั้งแบบแมนนวลหรือแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยใช้การดึงโครงกระดูกบนโอเลครานอนหรืออุปกรณ์ตรึงภายนอก สิ่งสำคัญคือการฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของชิ้นส่วนกระดูกควรมีความแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากการเปรียบเทียบที่ไม่ถูกต้องและแคลลัสส่วนเกินจะจำกัดการทำงานของข้อต่อข้อศอก เทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งไม่ได้มาตรฐาน มีการเลือกขั้นตอนไว้สำหรับแต่ละกรณี หลักการเปลี่ยนตำแหน่งคือการยืดแขนที่งอเป็นมุมฉากเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เอียงแขนออกด้านนอกหรือด้านในเพื่อกำจัดการกระจัดเชิงมุมและการกระจัดในความกว้าง ปลายแขนอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างการคว่ำและการคว่ำ

การดมยาสลบจะดีกว่า การเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่ประสบความสำเร็จ (ภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์) จะเสร็จสิ้นโดยการใช้เฝือกพลาสเตอร์จากข้อไหล่ไปที่ศีรษะของกระดูกฝ่ามือ งอข้อต่อข้อศอกเป็นมุม 90-100° วางสำลีก้อนหลวม ๆ ไว้บริเวณข้อศอกงอ ควรหลีกเลี่ยงการพันผ้าพันแผลแน่นและการรัดแน่นในบริเวณข้อต่อ มิฉะนั้นอาการบวมที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การบีบตัวและการเกิดภาวะขาดเลือด ระยะเวลาของการตรึงถาวรคือ 5-6 สัปดาห์ การตรึงแบบถอดได้คืออีก 3-4 สัปดาห์

การผ่าตัดรักษาจะใช้เมื่อความพยายามแบบอนุรักษ์นิยมในการจับคู่ไม่ประสบผลสำเร็จ การลดแบบเปิดจะดำเนินการอย่างนุ่มนวลที่สุด เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแคปซูลข้อต่อและกล้ามเนื้อออกจากเศษกระดูกเนื่องจากจะทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการและเนื้อร้ายปลอดเชื้อบริเวณกระดูก แฟรกเมนต์ที่วางติดกันได้รับการแก้ไขโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่ทราบ

หลังจากเย็บแผลแล้วให้ยึดแขนขาด้วยเฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 3 สัปดาห์