Sjögren sendromunda geleneksel tıp kullanımı. Sjögren sendromu: belirtiler, tanı, tedavi

Sjögren hastalığı modern tıpta “sicca sendromu” olarak da bilinmektedir. Bu hastalık, gözyaşı ve tükürük bezlerinin kademeli, adım adım yok edilmesiyle karakterize edilir.

Sjögren hastalığının ana semptomu gözyaşı sıvısı salgısının azalmasıdır. Hastalar, gözlerdeki küçük çizikler veya kumdan kaynaklanan yanma hissinin ortaya çıktığını fark ederler. Bu hastalığın diğer belirtileri arasında göz kapaklarında kaşıntı, gözlerde kızarıklık, beyaz maddenin akıntısı ve göz kenarlarında birikmesi yer alır.

Sjögren hastalığının ikinci ve değişmez belirtisi tükürük bezlerinin bozulmasıdır. dudakların genel kuruluğu, sürekli sıkışma görünümü, genişlemiş lenf düğümleri ve çürüklerden etkilenen birçok diş ile karakterizedir.

Sjögren hastalığının erken evrelerinde ağız kuruluğu yalnızca yoğun fiziksel aktivite veya şiddetli duygusal rahatsızlık sırasında ortaya çıkar. Hastalık gelişiminin bir sonraki aşamasında ağız kuruluğu hayatın sürekli bir arkadaşı olur ve şimdi konuşurken veya yemek yerken ağız boşluğunu nemlendirmek için su içme isteği var. Bu, feci derecede az miktarda serbest tükürüğün olması ve hatta viskoz ve/veya köpüklü tükürüğün bulunmasıyla açıklanmaktadır.

Yetersiz tükürük üretimi sonucunda dil kurur, dudaklar kabuklanır. Nazofarenksteki kuruluk, burun ve kulak kanalında kabuklanmaların ortaya çıkmasına neden olur ve uygun tedavi olmadan geçici sağırlığa ve/veya gelişime yol açabilir.

“Kuru sendromun” tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. yani bağışıklık bozukluklarını ve bireysel organ ve sistemleri baskılamayı amaçlayan prosedürleri yürütmek. Sjögren hastalığının ana tedavisi, bir göz doktoru ve diş hekimi ile birlikte karmaşık tedaviyi yürüten bir romatolog tarafından gerçekleştirilir.

Sjögren hastalığının ana tedavisine yardımcı olmak ve semptomlarını hafifletmek için geleneksel tıp tariflerini kullanabilirsiniz (ancak yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra).

1. Üretilen tükürük miktarını artırmak için tükürük etkisi olan yiyecekleri diyetinize ekleyin. Örneğin hardal, çeşitli baharatlar veya başka meyveler.

2. Bu hastalığın gelişimine neredeyse her zaman gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar eşlik ettiğinden, belirli beslenme kurallarına uymak gerekir. Ürünler daha dikkatli işlenmeli, diyet yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat ve vitamin içermelidir. Öğün sayısı 5-6 r. küçük porsiyonlarda.

3. Göz kızarıklığını gidermek için patates suyu ve/veya dereotu kullanmak etkilidir (istenirse birleştirebilirsiniz). Bir bandajı taze hazırlanmış meyve suyuna batırın ve yaklaşık 20 dakika boyunca gözlerinize uygulayın. Bu işlemden sonra gözlerinizin dinlenmesi gerekiyor, birkaç saat gözlerinizi yormamaya çalışın.

Sjögren hastalığının alevlenmesi sırasında hastalar şunları yapmalıdır: ses tellerinizi zorlamayın, koyu lensli gözlük takınışıktan kaynaklanan rahatsızlığı azaltmak için.

Dikkat!Çeşitli hastalıkların tedavisi için halk tariflerini kullanmadan önce, - doktorunuza, bitki uzmanlarına danışın, Olumsuz sonuçları önlemek için!

İnsan vücudunun bağ dokularını etkileyen inflamatuar süreçlere Sjögren sendromu veya daha yaygın bir terim olan “sicca sendromu” denir. Hastalığa tükürük, lakrimal ve mukoza boşluklarının bezlerinin zarar görmesi neden olur. Bu bezler hasar gördüğünde fonksiyon bozukluğu meydana gelir ve bu da salgı üretiminde azalmaya yol açar.

Hastalık kırk yaşın üzerindeki kadınlarda yaygındır, ancak hastalığın adil cinsiyette daha önceki yıllardaki belirtileri göz ardı edilemez. Çoğunlukla Sjögren sendromu aşağıdaki rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkar: skleroderma, periarterit.

“Kuru sendrom” otoimmün hastalıkları ifade eder, bu nedenle vücuda zarar vermeden önce bağışıklıkta bir azalma meydana gelir. Bağışıklık sistemi kendi hücrelerini tanımayı bırakır ve antikor üreterek onlarla savaşır. Bu, tüm insan organlarına yayılan ve yayılan inflamatuar süreçlerin gelişmesine neden olur.

sınıflandırma

Hastalığın sınıflandırılması, hastalığın insanlarda gelişmesinin nedenlerinde yatmaktadır, bu nedenle tıpta iki form vardır:

1. Diğer otoimmün hastalıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen Sjogren sendromu.
2. Sjögren hastalığı. Bireysel bir hastalık türü olarak ortaya çıkar.

Bu hastalığın ortaya çıkışı ve daha fazla alevlenmesi bakımından farklılık gösteren iki türü vardır:

• Kronik - bezler üzerindeki etkiden kaynaklanır. Dersin doğası yavaştır ve sıklıkla ifadeden yoksundur. Uzun süreli vücut rahatsızlığı belirtileri var.
• Subakut - aniden ortaya çıkar ve buna çeşitli organlarda aktif hasar eşlik eder.

Gelişimin nedenleri

Patogenezin nedenleri tam olarak araştırılmamıştır, bu nedenle uzun yıllara dayanan bilgilere dayanarak hastalığın, hastalığa yatkınlığı olan bir kişinin vücudunu olumsuz yönde etkileyen çevresel faktörlerden kaynaklandığı belirtilmektedir. Sjögren hastalığı bağışıklık sisteminin aktivasyonundan kaynaklanır. Bu durumda asıl rol kandaki B lenfositlerinin bozulmuş regülasyonuna ve aşırı duyarlılığın varlığına verilir.

Ekzokrin bezlerinin hasar görmesi dejeneratif süreçlere, asiner bezlerin nekrozuna ve atrofisine yol açar ve tükürük ve lakrimal sekresyonların işlevselliği azalır. Ek olarak, bezlerin sinir liflerinde kuruluk veya boşlukların kuruması ile açıklanan patoloji meydana gelir.

Basit bir ifadeyle, kırgınlığın nedenleri şunlardır:

1. Bir kadının hayatında hipotermi ve vücudun aşırı ısınması gibi fiziksel stresli süreçlerin varlığı.
2. Bir tür kimyasal strese neden olan ilaçların sık sık aşırı dozda alınması.
3. Duygusal stres: kaygı, depresyon, sık ruh hali değişimleri.
4. Otoimmün hastalıkların ilerlemesi sırasında Sjogren sendromunun ortaya çıkışı göz ardı edilemez.
5. Bağışıklık sisteminin kendisi için yeni olan bir maddeyle karşılaştığında verdiği tepki (aşırı duyarlılık belirtisi).
6. Genetik eğilim.

Otoimmün süreçlerin yayılmasının nedeni vücudun temel ihtiyaçlarının karşılanamamasıdır.

Genlerin nedeni kısmen meşrudur, çünkü genler belirli koşullar altında reaksiyon normunu kodlama ve belirleme yeteneğine sahiptir. Böylece ataların hastalığına yatkınlık onların soyundan gelenleri etkileyebilir.

Bu hastalık en çok kadınlarda görülür ve erkeklerde yalnızca %5-10 oranında kendini gösterir. Bunun nedeni menopoz sırasında kadınların vücudunda hormonal seviyelerin bulunmasıdır.

Çeşitli virüslere, hepatitlere, uçuklara ve rotavirüslere maruz kalma nedeniyle vücutta meydana gelebilecek hasarlar göz ardı edilemez. Bu iddia bilimsel olarak kanıtlanmadığından güvenilirliği konusunda kesinlik yoktur.

Bu nedenle, sık sık zihinsel, fiziksel veya kimyasal bozukluklar yaşayan bir kadın, hastalığın ilerlemesi için ilk koşuldur. İnsan bezlerine ek olarak aşağıdaki organlar da etkilenebilir (alevlenme sırasında):

• Tiroid;
• Karaciğer;
• Böbrekler;
• Deri;
• Sinirler;
• Eklemler;
• Akciğerler.

Bu nedenle hastalık şiddetli kabul edilir ve acil tedavi ve teşhis önlemleri gerektirir.

Belirtiler

Hastalığın belirtilerini belirlemek için Sjögren hastalığının karakteristik belirtilerini bilmeniz gerekir. İlk belirtiler ağız kuruluğunun yanı sıra gözlerdeki ağrıdan da kaynaklanır. Gözlerdeki ağrı keskin ve kesici belirtilerle karakterizedir; monitöre baktığınızda susadığınızı hissedersiniz. Göz kuruluğu meydana gelir, bu da özellikle konjonktivit gelişimine olumsuz sonuçlara yol açar. Dil incelendiğinde tamamen kurudur, ağızda sıvı olmadığı için tükürüğü yutmak imkansızdır. Yutmayı denediğinizde ağzınızda ağrıya neden olan kuru bir yumru belirir.

Hastalık geliştikçe fotofobi belirtileri ortaya çıkar, parlayan bir ampulün yönüne bakmaya çalıştığınızda, akut ağrı şeklinde gözlerin aktif "kesilmesi" meydana gelir; görme kötüleşir. Hastalığın ağrılı semptomlarını azaltmak için kişi her yerde gözleri kapalı olarak yatay pozisyonda olmak ister.

Gözyaşlarını kendinden sıkmak için büyük bir istekle, lakrimal bezler çalışmadığı için maalesef girişimler boşa çıkıyor. Yiyecekleri topaklar halinde yutarken ağrı oluşur. Diş hastalıkları sıklıkla, özellikle çürüklerin ortaya çıkmasıyla birlikte emayenin bütünlüğünün ihlaliyle ortaya çıkabilir. Dişler savunmasız, titrek ve kırılgan hale gelir. İlk belirtilerin ortaya çıkmasından birkaç hafta sonra sorunlu dişlerde gevşeme ve dolgu kaybı fark edebilirsiniz.

Sjogren hastalığı, lenf düğümlerinin büyümesi, özellikle de parotis bezlerinin büyüklüğü ile karakterizedir. Yüzün alt kısmının büyüdüğünü fark edebilirsiniz ve çene de sıklıkla genişler. Kuru dilde küçük döküntüler belirerek ülsere dönüşür.

Bilginize! Hastanın ağızda tükürük varlığını tespit etmesi zorsa ona bir parça limon verebilirsiniz. Tükürük görünmüyorsa, bu hastalığın ilk belirtisidir.

Hastalık ilerledikçe kuru dudak belirtileri ortaya çıkar ve bunu ülser ve kabarcıklar takip eder. Nazofaringeal boşluk da kurudur ve bir kabuğun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hasta sık sık burun kanaması geçirebilir. Birkaç hafta sonra ses kaybolur.

Organ hastalığının belirtileri

Hastalığın belirtileri çoğu insan organını aktif olarak etkilemektedir, bu yüzden ana değişikliklere ve rahatsızlıklara bakalım.

Böbrekler ve sindirim sistemi, hastalığın insanlarda ortaya çıkışının resmini yansıtıyor. Özellikle hücrelerin deforme olmasına neden olur. Semptomlar bulantı ve kusma, ağızda acı hissi şeklinde kendini gösterir. Ağrılı yemek yeme, iştahın bozulmasına ve ayrıca mide asiditesinin azalmasına bağlı olarak ülser gelişmesine yol açar.

Kadınların cinsel organları da hastalıktan etkilenir ve özellikle tehlikelidir. Semptomlar vajinada kaşıntı, yanma ve kuruluk içerir. Bu organın hidrasyonu yoktur, bu özellikle kadının kayganlaştırıcı üretmediği cinsel ilişki sırasında görülür. Ancak yalnızca bu belirtilerle yargılamak imkansızdır, çünkü bu tür belirtiler aynı zamanda vajinit hastalığının doğasında da vardır. Doğru tanıyı bulmak için ihtiyacınız olacak.

Cilt aynı zamanda hastalığın resmini de yansıtır; örneğin terlemede azalma veya yokluk fark edilir, ciltte kuruluk oluşur, soyulma olur ve yağ bezleri etkilenir. Semptomlara sıklıkla hastanın vücut ısısındaki artış eşlik eder. Kısa bir süre sonra ciltte ülserler belirir ve daha sonra kurdeşene dönüşürler.

Kaslar ve eklemler hareketsiz hale gelir, kollar ve bacaklarda esneme ve ekstansiyonda zorluk ortaya çıkar ve patoloji ortaya çıkar. Kaslar dinlenme halindeyken bile ağrı oluşur. Vücudun karmaşık bir zayıflığı ve güç kaybı var.

Sjogren sendromlu hastalarda onkolojik patolojiler de ortaya çıkar. Kötü huylu tümörler bezlerin kuruduğu yerlerde ortaya çıkar. Karşıt faktörlerin yokluğunda bağışıklık sistemi arızalanır ve bu durum cilt kanserine ve trajik sonuçlara yol açabilir.

Teşhis

Kuru sendrom, seyrinin karmaşıklığı nedeniyle tezahürün daha sonraki bir aşamasında teşhis edilir. Ancak teşhis, erken evrelerde sendromun varlığını ortaya koyarsa, o zaman başta diş kaybı, vücutta ülserlerin ortaya çıkması ve sialadenit olmak üzere birçok olumsuz sonuç önlenebilir.

Birincil tanı, insan vücudunda kuru bir işaretin varlığını ortaya çıkarır ve ardından uzman hastalık hakkında bir sonuca varır. Ek olarak, tükürük bezlerinin biyopsisi de gerekli olabilir, ancak yalnızca şüphe varsa. Çoğu zaman, erken evrelerdeki bu hastalık diğer patolojilere benzer semptomlara sahiptir, bu nedenle tamamen emin olmak için doktor ayrıca anti-SS-A veya anti-SS-B antijenlerinin varlığına yönelik bir test de yazabilir.

Önemli! Hastalığın tanısı keratokonjonktivit ve parankimal parotit gibi iki kriterin varlığında gerçekleştirilir. Sadece üçüncü işaret hariç tutulursa - otoimmün eksiklik. Varsa, Sjögren sendromu tanısı konulur.

Laboratuvar yöntemleri kullanılarak yapılan teşhis, teşhisin doğruluğunun sağlanmasına bir ektir. Bu çalışmalar ayırıcı tanının yapılmasını mümkün kılar ve verilere dayanarak hastalığın aktivite derecesi belirlenir.

Hastalığın tanısı, gözyaşı azalma derecesinin doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılan Schirmer testi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Schirmer testi, alt göz kapağının arkasına beş dakika boyunca özel bir kağıt tabakasının yerleştirilmesini ve ardından ıslatılmış kağıdın uzunluğunun ölçülmesini içerir. Test 5 mm veya daha az gösteriyorsa kişide Sjögren sendromu var demektir. Gözyaşı salgısının uyarılması ayrıca amonyak kullanılarak ve korneanın boyalarla boyanması ve ardından epitelyumun biyomikroskopik incelenmesi için bir prosedür kullanılarak gerçekleştirilir.

Tükürük salgısını tespit edebilmek için aşağıdaki prosedür listesi gerekli olabilir:

• Sialografi, x-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Röntgen çekimi öncesinde tükürük bezlerine belirli miktarda özel bir madde enjekte edilir ve işlem tamamlandıktan sonra teknik tükürüğün varlığını gösterir.
• Tükürüğün mikroskobik incelenmesi.
• Sialometri, birim zaman başına salgılanmasını tespit etmek için tükürüğün uyarılmasıdır.

Teşhisi belirledikten sonra, ortaya çıkan rahatsızlıkla mücadele etmek için derhal harekete geçmeye değer ve sendromun hangi aşamada olduğu önemli değil.

Tedavi

Bu rahatsızlığı tedavi etmenin bireysel bir yolu yoktur, dolayısıyla karmaşık bir tekniğin kullanılması gerekir. Kuru gözler, özel damlalar - yapay gözyaşları ile aşılanarak ortadan kaldırılır. Günde 4 defaya kadar kullanılabilirler ve yan etkilere neden olmazlar. Vajinadaki kuruluğun giderilmesi kayganlaştırıcılar yardımıyla gerçekleştirilir.

Ağız kuruluğu gibi bir semptomun tedavisi, büyük miktarda sıvının küçük yudumlarla içilmesiyle ortadan kaldırılır. Sakız çiğnemek veya posasını ağız çalkalama maddesi olarak kullanmak da aktif tükürük salgılamasına neden olur.

Önemli! Tükürüğü azaltan ilaçları almaktan kaçının.

Dişlerin durumunu izlemek ve zamanında tedavi sağlamak gerekir. Diyet, ağzın sık sık ılık suyla çalkalanması veya çeşitli bitkilerin kullanılması gerekir.

Hastalık aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilebilir: Cevimeline hidroklorür veya Pilokarpin, ancak mutlaka doktorunuza danışın.

Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında tedavi Prednizolon veya Deksametazon kullanılarak gerçekleştirilir. Daha sonraki aşamalarda, glukokortikoid kürlerine ek olarak, büyük dozlarda immünosupresanlar da reçete edilir.

Hastalık bazı insan organlarına zarar verme aşamasına girmişse, yukarıdakilerin hepsine ek olarak plazmaferez, hemosorpsiyon ve plazma ultrafiltrasyonu ile ekstrakorporeal tedavinin yapılması gerekir.

Mide salgısının yetersizliği ile ilgili sorunlar ortaya çıkarsa, mide suyu, pepsidil ve hidroklorik asit kullanımıyla tedavi kullanılabilir.

Hastalık çoğu zaman ciddi ve ölümcül sonuçlara yol açmaz ancak zamanında tedaviye başlamazsanız sakat kalabileceğinizi unutmamak önemlidir. Hastalık özellikle gelişimin erken evrelerindeyken ortadan kaldırılmasına iyi gelir.

Geleneksel tıp kullanarak tedavi

Hastalığın halk ilaçlarıyla tedavisi öncelikle semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Modern ilaçlara güven yoksa, aşağıdaki geleneksel ilaçları kullanarak hastalık belirtilerini ortadan kaldırabilirsiniz:

• Tükürük salgısını arttırmak için diyete uygun yiyecekler eklenir: limon, hardal, soğan ve diğer baharatlar.
• Mide üzerindeki yükü azaltmak için diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz gerekir: yağlı ve tütsülenmiş yiyecekleri hariç tutun, vücudun yeterli miktarda yağ, protein ve karbonhidrat aldığından emin olun. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda alın ve iyice çiğneyin.
• Dereotu suyu veya patates kullanarak kırmızı gözlerden kurtulabilirsiniz. İşlemi gerçekleştirmek için bir pamuk yünü veya bandajı uygun meyve suyuyla nemlendirip gözlerinize uygulamanız gerekir. Gözlerinizi daha az yormak, mümkünse televizyon izlemekten ve kitap okumaktan kaçınmak gerekir.

Geleneksel tıpla tedavi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır, bu nedenle tıbbi yardımı reddetmeye gerek yoktur çünkü kendi sağlığınız ve hayatınız tehlikededir.

Sjogren sendromu veya “kuru sendrom”, ekzokrin bezlerinin fonksiyonunda bir azalma ile kendini gösterir; bu, ciltte, ağız mukozasında, gözlerde, nazofarenkste, trakeada, vajinada şiddetli kuruluğa ve ayrıca salgılanmasında bir azalmaya neden olur. pankreas hücreleri tarafından sindirim enzimleri vb. d.

Genellikle bir dizi otoimmün bağ dokusu hastalığına (skleroderma, dermatomiyozit vb.) eşlik eder ve ikincil Sjogren sendromu olarak adlandırılır. Bağımsız bir hastalık durumunda buna birincil sendrom veya Sjögren hastalığı denir.

Son yıllarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, bu patolojinin varlığını toplam nüfusun% 0,59 - 0,77'sinde, 50 yaşın üzerindeki kişiler arasında -% 2,7'de tespit etmeyi mümkün kılmıştır. Kadınlarda görülme sıklığı erkeklere göre 10-25 kat daha fazladır.

Hastalığın nedenleri ve gelişim mekanizması

Hastalığın en karakteristik özelliği olan Sjögren sendromu, tükürük ve gözyaşı bezlerinin fonksiyonlarında azalma ile oluşan lezyonlardır. Bunun sonucunda ağız mukozasında kuruluk ve iltihaplanma (kserostomi), konjonktiva, keratit (göz kornea iltihabı) ve keratokonjonktivit ortaya çıkar.

Sjögren sendromunun nedenleri tam olarak belirlenmemiştir. En çok kabul gören teori vücudun patolojik bağışıklık tepkisidir. Bir retrovirüsün, özellikle insan immün yetmezlik virüsü, sitomegalovirüs, herpes virüsü VI ve Epstein-Barr virüsünün bez hücrelerine verdiği hasara yanıt olarak ortaya çıkar. İmmünolojik bozuklukların benzerliğine ve bir virüsten etkilendiğinde vücutta meydana gelen değişikliklere rağmen, hastalığın viral bir nedeni olduğuna dair doğrudan bir kanıt elde edilememiştir.

Virüslerin kendileri ve onlar tarafından değiştirilen bezlerin epitel hücreleri, bağışıklık sistemi tarafından yabancı elementler (antijenler) olarak algılanır. Onlara karşı, glandüler dokuya saldıran ve yavaş yavaş yok eden antikorlar üretir. Hastalık sıklıkla ailelerde, özellikle de ikizlerde ortaya çıkar ve bu da genetik yatkınlık varsayımına yol açar.

Bu nedenle, hastalığın ortaya çıkma ve gelişme mekanizmasında birçok faktörün birleşiminin önemli olduğu varsayılmaktadır:

• Genetik.
• Viral (muhtemelen).
• T lenfositleri aracılığıyla bağışıklık kontrolü.
• Çocukluk çağında (20 yaşına kadar) nadir görülen görülme sıklığı ile kanıtlandığı gibi, seks hormonlarının katılımıyla bağışıklık düzenlemesi; Üstelik çocukların %80'i kız çocuklarından etkileniyor.
• Vücutta bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan stres tepkisi.

Sjögren sendromunun belirtileri

Sjögren hastalığının tüm semptomları 2 gruba ayrılır:

• Glandüler - fonksiyonlarında bir azalma ile birlikte epitelyal salgılayan bezlerde hasar.
• Ekstraglandüler veya sistemik, çeşitli vücut sistemlerinde hasarı gösteren ve belirli bir hastalığa özgü olmayan çeşitli semptomlardır.

Sjögren sendromunu teşhis etmek için sürekli ve zorunlu bir semptom, lakrimal ve tükürük bezlerinde hasardır. Sjögren hastalığının erken evrelerinde, kuru mukozalar hasta tarafından genellikle yalnızca anksiyete veya fiziksel aktivite sırasında hissedilir; hastalık ilerledikçe kuruluk hissi sabit hale gelir, hastayı yiyecek içmeye zorlar, sık sık yüzünü nemlendirir. ağzınızı açın ve gözleri nemlendirmek için damlalar ve suni gözyaşı kullanın.

Glandüler semptomlar

Korneanın derin kuruluğunun sonucu, bulanıklaşması ve korneada trofik (yetersiz beslenme) ülserlerin oluşmasıdır. Stafilokok enfeksiyonunun eklenmesi, pürülan konjonktivite, kornea ülserlerinin süpürasyonuna ve ardından perforasyon (perforasyon) şeklinde korkunç bir komplikasyona neden olur. Bazen lakrimal bezlerin kendisinde bir genişleme olur.

Kronik parankimal parotit

Sjogren sendromunun ikinci sabit ve zorunlu belirtisidir ve tükürük bezlerinin dokusunda yaygın hasar ile karakterizedir. Çoğu zaman bunun öncesinde stomatit, dudak kenarlarında ve köşelerinde kızarıklık ve kuruluk, “tohumlar”, birçok dişin çürüğü, submandibular ve servikal lenf düğümlerinin genişlemesi görülür.

Daha sonra, ağız mukozasının kuruluğu ve parotis tükürük bezlerinin genişlemesi meydana gelir ve çok daha az sıklıkla - palatin, dil altı ve submandibular bezler. Ağız kuruluğu başlangıçta küçük psiko-duygusal veya fiziksel stresle ortaya çıkar, ancak daha sonra sürekli hale gelir ve konuşma ve yemek yeme sırasında, özellikle kuru yiyecekler yerken ağzın nemlendirilmesi ihtiyacına yol açar.

Hastaların %50'sinde hastalık, parotis bezlerinin genişlediği ve yüz hatlarında ("hamster yüzü") değişikliklere yol açan alevlenmelerle ortaya çıkar. Bezler elle muayene edildiğinde hafif ağrılıdır veya genellikle ağrısızdır. Remisyon döneminde azalırlar, ancak sonraki alevlenmelerden birinden sonra artmaya devam ederler. Hastaların yaklaşık %30'unda bezlerde büyüme sadece nüksetmeler sırasında değil, yavaş yavaş ve sürekli olarak ortaya çıkar.

Dilin ve ağız boşluğunun mukoza zarı kuru ve kırmızı (vernikli) hale gelir, kolayca yaralanır ve bazen kanar ve tükürük yetersiz, köpüklü veya viskoz hale gelir.

Başka tedavi yoksa:

• açıklanan semptomlar daha belirgin hale gelir
• dilin papillaları yumuşar ve atrofi olur, üzerinde kıvrımlar belirir, glossit oluşur (dil kökünün iltihabı), bu da yutmayı çok zorlaştırır
• yanak mukozasında keratinize epitel alanları belirir ve tükürük tamamen yoktur
• bakteriyel, fungal veya viral bir enfeksiyonun olası eklenmesi
• dudaklarda çatlaklar ve kabuklanmalar görünüyor
• Kısmi veya tam diş kaybı

Sjögren sendromunun tanısı, listelenen semptom grubuna dayanmaktadır; hastalığa şu veya bu şekilde başka belirtiler de eşlik edebilir, ancak tanı koymada belirleyici değildir.

İlişkili glandüler hasar belirtileri

• Üst solunum yolu mukozasının kuruluğu

Bu, ses kısıklığına, kronik rinit ve paranazal sinüslerin mukoza zarının iltihaplanmasına, orta kulak iltihabına ve işitme kaybına yol açar. Vajinal mukozanın atrofisi, kuruluk, kızarıklık ve şişmesinin nedeni yanma, ağrı, kaşıntı ve libido azalmasıdır.

• Yaygın semptomlar arasında kuru cilt ve terlemenin azalması yer alır.

Hastaların %30'unda koltuk altlarında, karın ön duvarının alt kısımlarında, kasık bölgesinde ve dış cinsel organlarda yer alan apokrin ter bezlerinde hasar görülmektedir. Bu, ikincil bir enfeksiyon meydana geldiğinde derinin soyulmasına, bu bölgelerde pigmentasyona ve apse ve balgam oluşumuna katkıda bulunur.

• Sindirim sistemi hastalıklarının belirtileri (%80)

Bunlar kronik özofajit, gastrit, kronik kolesistopankreatit gibi hastalıklardır (bkz.). Yiyecek yemek borusundan geçerken geğirme, sternumun arkasında ağrı, epigastrik bölgede ve sağ hipokondriyumda ağrı, bulantı ve bazen kusma ile kendini gösterir. Pankreas hücreleri tarafından sindirim enzimlerinin salgılanmasının azalmasıyla birlikte, yağ ve süt ürünlerine karşı hoşgörüsüzlük ve bağırsak fonksiyon bozukluğunun klinik tablosu ortaya çıkar.

Ekstraglandüler semptomlar

Bunlar arasında radyolojik değişiklikler olmaksızın kemiklerdeki ağrı da yer alır. Hastaların% 60'ında, küçük eklemlerde sertlik, ağrı ve hareket kısıtlılığı, özellikle sabahları, büyük eklemlerde daha az sıklıkla görülür. %5-10'unda ağrı ve hafif kas güçsüzlüğü oluşur, bazen şiddetli ağrılar da gelişebilir.

Sjögren sendromu vakalarının %50'sinde öksürük ve nefes darlığı eşliğinde trakeobronşit meydana gelir ve röntgen muayenesinde hastaların %65'inde kronik interstisyel pnömoni veya pulmoner fibrozis ve çok daha az sıklıkla - eksüdatif (efüzyon) ve kuru görülür. plörezi (bkz.).

Çoğu hastada oksipital, submandibular, servikal ve supraklaviküler lenf düğümlerinde genişleme tespit edilir,% 30-35'inde lenfadenopati (genişlemiş lenf düğümleri) genelleşir. Bu durumda sıklıkla dalak ve karaciğerde büyüme gözlenir.

Aynı yüzde, alt ekstremitelerin silinmiş formları veya yok edici aterosklerozu olarak ortaya çıkan acılardan muzdariptir. Küçük damarlardaki hasar, kaşıntı, yanma ve ateş, ülser oluşumu ve ciltte nekrotik (ölü) alanların eşlik ettiği çeşitli deri noktasal veya sivilceli deri döküntüleri şeklinde kendini gösterir.

Periferik sinir sisteminin yaygın bir lezyonu (polinöropati), klinik olarak ellerde ve ayaklarda “eldiven” ve “çorap” gibi cilt hassasiyetinin bozulması veya kaybı ile kendini gösterir; daha az yaygın olarak trigeminal sinir, sinirlerin damarlarında hasar meydana gelir. beyin ve omuriliğin zarları.

Muayene ayrıca, işlevinde bir azalma (yaklaşık% 10) ve birçok gıdaya, ilaca ve ev kimyasallarına karşı alerjik reaksiyonlara eğilimi olan tiroid bezindeki hasar belirtilerini tanımlamanıza da olanak tanır.

Teşhis

“Sjögren hastalığı” tanısı iki ana tanı kriterinin (keratokonjonktivit ve parankimal kabakulak) varlığına dayanarak yapılır, ancak yalnızca üçüncü kriter - sistemik otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid poliartrit, vb.) hariç tutulduktan sonra yapılır. Üçüncü kriter mevcutsa Sjögren sendromu tanısı konulur.

Laboratuvar araştırma yöntemleri isteğe bağlıdır. Diferansiyel teşhis yapmayı ve bir dereceye kadar sürecin faaliyet derecesini değerlendirmeyi mümkün kılarlar:

• yüksek ESR
• anemi, kandaki lökosit ve trombosit düzeylerinde azalma
• Kanda immünoglobulin A, G ve M düzeylerinde artış
• romatoid faktörün varlığı
• İmmünfloresan ile belirlenen hücre çekirdeği bileşenlerine karşı antikorların varlığı.

Ayrıca, amonyakla uyarıldıktan sonra gözyaşı salgısındaki azalma düzeyinin belirlenmesine, korneanın ve konjonktivanın özel oftalmik boyalarla boyanmasına ve ardından epitelyumun biyomikroskopik incelemesine olanak tanıyan Schirmer testi de kullanılır.

Tükürük bezlerinin işlevini incelemek için aşağıdakiler kullanılır:

• uyarılmamış ve uyarılmış sialometri yöntemi - birim zaman başına salgılanan tükürük miktarı
• sialografi - tükürük bezlerinin kanallarına bir kontrast madde yerleştirildikten sonra bir röntgen yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir; Teknik, bezdeki 1 mm'den büyük boşlukların tespit edilmesini mümkün kılar
• tükürük bezi biyopsisinin mikroskobik incelenmesi

Sjögren sendromunun tedavisi

Sjögren sendromunun tedavisi hastalığın evresine ve sistemik belirtilerin varlığına bağlıdır.

Bezlerin işlevini uyarmak için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• kontriksin damlama uygulaması
• deri altı galantamin enjeksiyonu
• Semptomatik bir tedavi olarak, “yapay gözyaşları” (gözlerdeki damlalar) reçete edilir - düşük viskoziteli - Lakrisifi (200-250 ruble), Doğal Gözyaşı (250 ruble), orta viskoziteli Lakrisin, yüksek viskoziteli Oftagel 180 ruble, Vidisik 200 ruble , Lacropos 150 ruble.
• Genel güçlendirme amaçlı vitamin tedavisi kursları düzenlenmektedir.

İlk aşamalarda, diğer sistemlere zarar gelmemesi ve laboratuvarda açıklanamayan değişiklikler olmaması durumunda, küçük dozlarda uzun süreli glukokortikosteroidler (prednizolon, deksametazon) reçete edilir.

Semptomlar ve laboratuvar parametreleri önemli ölçüde belirginse, ancak sistemik belirtiler yoksa, kortikosteroidlere sitostatik immünosüpresif ilaçlar - siklofosfamid, klorobutin, azatiyoprin - eklenir. Bakım tedavisi birkaç yıl boyunca aynı ilaçlarla gerçekleştirilir.

Sistemik hasar belirtileri varsa, hastalığın evresine bakılmaksızın, yüksek dozda kortikosteroidler ve immünosupresanlar, birkaç gün boyunca derhal idame dozlarına kademeli olarak geçişle reçete edilir.

Genelleştirilmiş polinörit, vaskülit, böbrek hasarı ve hastalığın diğer ciddi belirtileri için, yukarıdaki tedaviye, ekstrakorporeal tedaviye aşağıdaki yöntemler eklenir - plazmaferez, hemosorpsiyon, plazma ultrafiltrasyonu.

Kalan ilaçlar, komplikasyonlara ve eşlik eden hastalıklara - kolesistit (bkz.), gastrit, zatürre, endoservisit vb. Bağlı olarak reçete edilir.

Bazı durumlarda diyet diyetini takip etmek ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir.

Sjögren sendromu yaşamı tehdit edici değildir ancak yaşam kalitesini düşürebilir ve sakatlığa yol açabilir. Hastalığın erken evrelerinde zamanında teşhis ve tedavi, patolojik sürecin gelişimini önemli ölçüde yavaşlatabilir, ciddi komplikasyonları önleyebilir ve çalışma yeteneğini koruyabilir.

– Ekzokrin glandüler ve ekstraglandüler belirtilerle karakterize, bağ dokusunun otoimmün sistemik lezyonu. Sjogren hastalığının en sık görülen glandüler belirtisi, gözlerde yanma hissi ve kuru nazofarenks ile birlikte lakrimal ve tükürük bezlerinin salgılanmasında azalmadır. Ekstraglandüler bulgular arasında miyalji, kas zayıflığı, artralji, kanamalar, genişlemiş lenf düğümleri, nevrit vb. yer alır. Sjögren hastalığının tanısı, klinik ve laboratuvar belirtileri ve fonksiyonel testlerden oluşan bir kompleks dikkate alınarak yapılır. Tedavi kortikosteroid hormonları ve sitostatiklerle gerçekleştirilir; Hastalığın seyri sıklıkla iyi huyludur.

Genel bilgi

Sjogren hastalığı, görülme sıklığı açısından kollajenozlar arasında liderdir ve 20 ila 60 yaş arası kadınlarda çok daha sık gelişir; Erkeklerde ve çocuklarda hastalık daha az görülür. Sjögren hastalığının nedenleri bilinmemektedir. En olası önceden belirleyici faktörler kalıtım ve viral (muhtemelen rotavirüs) bir enfeksiyona karşı oluşan otoimmün yanıttır.

Sjögren hastalığının patogenetik mekanizması, kişinin kendi dokularına karşı antikor oluşumu ve ekzokrin bezlerinin (tükürük, lakrimal, gastrointestinal sistem vb.) kanallarının lenfoplazmik infiltrasyonu ile immünoagresif bir reaksiyonun gelişmesidir. Sjögren hastalığının genelleştirilmiş formu ile, hastaların üçte birinde kaslarda (miyozit), böbreklerde (interstisyel abakteriyel nefrit), kan damarlarında (üretken-yıkıcı, üretken vaskülit), akciğerlerde (interstisyel pnömoni) vb. hasar gelişir. Sjögren hastalığı sıklıkla romatoid artrit, Hashimoto tiroiditi ile birlikte ortaya çıkar. , sistemik lupus eritematoz.

Sjögren hastalığının sınıflandırılması

Sjögren hastalığının seyri subakut veya kronik olabilir. Klinik bulgular ve komplikasyonlar dikkate alınarak hastalığın ilk (erken), şiddetli ve geç aşamaları ayırt edilir. Sjogren hastalığındaki patolojik süreçler, değişen derecelerde inflamatuar ve immünolojik aktivite ile ortaya çıkabilir. Sjogren hastalığının yüksek derecede aktivitesi, klinik olarak belirgin kabakulak, keratokonjonktivit, stomatit, artrit semptomlarıyla karakterize edilir; genelleştirilmiş lenfadenopati, hepatosplenomegali, aktif inflamasyonun laboratuvar belirtileri.

Sjogren hastalığının orta derecede aktif seyri, salgılayan epitel bezlerinde yıkıcı değişikliklere eşzamanlı bir eğilim ile birlikte iltihaplanma ve immünolojik aktivitede bir azalma ile karakterize edilir. Süreçlerin minimum aktivitesi ile tükürük, lakrimal ve mide bezlerinde ciddi kserostomi, keratokonjonktivit ve gastrit formlarıyla kendini gösteren fonksiyonel, sklerotik, distrofik değişikliklerin baskınlığı vardır. Laboratuvar testleri hafif inflamasyon belirtileri gösteriyor.

Sjögren hastalığının belirtileri

Sjögren hastalığında göz semptomlarının ortaya çıkması, gözyaşı (gözyaşı sıvısı) salgısının azalmasından kaynaklanır. Bu durumda hastalar gözlerinde yanma, “kaşıma” ve “kum” hissi hissederler. Subjektif semptomlara göz kapaklarında kaşıntı ve kızarıklık, göz köşelerinde viskoz sekresyonların birikmesi, palpebral çatlakların daralması ve görme keskinliğinde azalma eşlik eder. Kuru keratokonjonktivit gelişir - gözün konjonktivasıyla birlikte korneanın iltihaplanması.

Sjögren hastalığında tükürük bezlerinin boyutu artar. Hastaların üçte birinde, eşleştirilmiş parotis bezlerinin genişlemesi sonucu, literatürde "hamster yüzü" olarak adlandırılan yüzün ovalinde karakteristik bir değişiklik fark edilir. Sjogren hastalığının tipik semptomları arasında ayrıca kuru dudaklar ve ağız mukozası, stomatit, nöbetler, çoklu diş çürükleri (genellikle servikal lokalizasyon) yer alır. Sjogren hastalığının erken evresinde kuru mukoza zarları yalnızca fiziksel aktivite ve heyecan sırasında fark edilirse, şiddetli dönemde sürekli kuruluk hissi gözlenir ve hastayı sık sık ağzını nemlendirmeye ve yiyecekleri yıkamaya zorlar.

Muayene üzerine, mukoza zarlarının parlak pembe rengi, temas halinde hafif yaralanmaları, kuru dil ve köpüklü veya viskoz yapıda az miktarda serbest tükürük ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, ikincil (viral, mantar, bakteriyel) bir enfeksiyonun eklenmesi stomatit gelişmesine yol açar. Sjögren hastalığının geç evresi, ağız boşluğunun şiddetli kuruluğu, yutma ve konuşma bozukluklarına, dudaklarda çatlamaya, ağız mukozası bölgelerinin keratinizasyonuna, dilin katlanmasına ve ağız boşluğunda serbest tükürük eksikliğine yol açmasıyla karakterize edilir.

Kuru cilt, nazofarinks, vulva ve vajina semptomları, trakeit, bronşit, özofajit, atrofik gastrit vb. gelişimi ile birlikte diğer ekzokrin bezlerinin hipofonksiyonu vardır. Sjögren hastalığında, poliartralji veya poliartrit gibi eklem sendromu, ayaklarda hassasiyet bozukluğu ellerde, trigeminal sinirde ve fasiyal sinirde nöropati, kol ve bacaklarda ve gövdede hemorajik döküntüler, ateş, miyozit, hepato ve splenomegali görülebilir.

Sjögren hastalığının tanısı

Laboratuvar tanı yöntemleri arasında orta derecede lökopeni, anemi ve hızlanmış ESR'yi gösteren genel bir kan testi bulunur. Sjogren hastalığında kan biyokimyasında γ-globülinler, total protein, fibrin, seromukoid, siyalik asit düzeyinde artış ve kriyoglobulinlerin saptanması belirlenir. İmmünolojik reaksiyonlar, immünoglobulinler IgG ve IgM seviyesinde bir artışı ortaya koymaktadır; DNA'ya, LE hücrelerine karşı antikorların varlığı, ekzokrin bezlerinin epitelyumuna, kaslara, kollajene vb. karşı antikorların varlığı; B lenfosit sayısında artış, T lenfosit sayısında azalma.

Sjögren hastalığında Schirmer testine spesifik bir reaksiyon not edilir - amonyakla uyarılmaya yanıt olarak gözyaşı üretiminde bir azalma belirlenir. Kornea ve konjonktivayı boyalarla işaretlerken epitelyumun erozyonları ve distrofik odakları ortaya çıkar. Sjögren hastalığı için kontrastlı radyografi (sialografi), tükürük bezlerinin biyopsisi, tükürük bezlerinin ultrasonu, gözyaşı/tükürük bezlerinin MR'ı gerçekleştirilir. Diğer sistemlerden kaynaklanan komplikasyonları belirlemek için akciğer grafisi, gastroskopi ve ECHO-CG yapılır.

Sjögren hastalığının tedavisi

Sjogren hastalığının tedavisinde başrol, hormonal (prednizolon) ve sitostatik immünsüpresif ilaçlar (siklofosfamid, klorobutin) ve bunların kombinasyonlarına (prednizolon + klorobutin, prednizolon + siklofosfamid) verilmektedir. Yöntemlerin, sistemik antibiyotiklerin ve antimikotiklerin bir kombinasyonu.

Sjögren hastalığında ağız boşluğunun etkilenen mukoza zarlarının yumuşatılması ve deniz topalak ve kuşburnu yağlarının uygulanması, merhemlerle tedavi (metilurasil ve solkoseril) yardımıyla rejenerasyonun uyarılması gerekir. Salgısal mide yetmezliği için hidroklorik asit, doğal mide suyu ve pepsin ile uzun süreli replasman tedavisi yapılır; pankreas yetmezliği durumunda enzim tedavisi verilir: pankreatin alınması vb.

Sjögren hastalığının prognozu ve komplikasyonları

Sjögren hastalığının seyri yaşamı tehdit edici değildir ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Tedavinin zamanında başlatılması patolojik süreçlerin ilerlemesini yavaşlatır ve hastaların çalışma yeteneğini korur. Tedavi olmadan sakatlığa yol açan komplikasyonlar yaygındır.

Sjogren hastalığındaki primer lezyonlara sıklıkla sinüzit, tekrarlayan trakeit ve bronkopnömoni gelişimi ile birlikte sekonder enfeksiyon eşlik eder. Sistemik lezyonlarda böbrek yetmezliği, beyin ve/veya omurilikte dolaşım bozukluklarının gelişmesi mümkündür.

Sjögren hastalığının spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir.

Sjogren hastalığı, bağ dokusu hastalıklarıyla ilişkili sistemik bir otoimmün hastalıktır; Başta tükürük ve lakrimal olmak üzere birçok salgı bezinin hasar görmesi ile karakterize edilir.

Ayrıca romatoid artrit, yaygın bağ dokusu hastalıkları, safra sistemi hastalıkları ve diğer otoimmün hastalıklara eşlik eden Sjögren sendromu (lakrimal ve tükürük bezlerinde hasar) da vardır.

Sjögren hastalığı bağ dokusu hastalıkları arasında en sık görülen hastalıktır ve kadınlarda erkeklere göre 10-25 kat daha sık, genellikle 20-60 yaşları arasında görülür ve çocuklarda çok daha az görülür.

Hastalığın nedenleri bilinmemektedir. Çoğu araştırmacı, Sjögren hastalığını, muhtemelen retroviral olan viral bir enfeksiyona karşı immünopatolojik reaksiyonların bir sonucu olarak değerlendirmektedir.

Sjögren hastalığının belirtileri

Sjogren hastalığının semptomları glandüler ve ekstraglandüler olarak ayrılabilir.

Glandüler bulgular, esas olarak fonksiyonlarında bir azalma ile karakterize edilen salgı bezlerinin hasar görmesinden kaynaklanır.

Sjögren hastalığında lakrimal bezlerdeki hasarın sürekli bir belirtisi, gözyaşı sıvısının salgılanmasının azalmasıyla ilişkili göz hasarıdır. Hastalar gözlerinde yanma, “kaşıma” ve “kum” hissinden şikayetçidir. Çoğunlukla göz kapaklarında kaşıntı, kızarıklık ve köşelerde viskoz beyaz akıntı birikmesi görülür. Daha sonra fotofobi, palpebral çatlakların daralması ortaya çıkar ve görme keskinliği azalır. Sjögren hastalığında lakrimal bezlerin büyümesi nadirdir.

Sjögren hastalığının ikinci zorunlu ve sürekli belirtisi, kronik inflamasyonun gelişmesiyle birlikte tükürük bezlerinde hasardır. Ağız kuruluğu ve genişlemiş tükürük bezleri ile karakterizedir.

Çoğu zaman, bu belirtilerin ortaya çıkmasından önce bile, dudakların kırmızı kenarlarının kuruluğu, nöbetler, stomatit, yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi ve çoklu (genellikle servikal) diş çürükleri görülür. Hastaların üçte birinde parotis bezlerinde kademeli bir genişleme gözlenir ve bu da literatürde "hamster yüzü" veya "sincap yüzü" olarak tanımlanan yüz ovalinde karakteristik bir değişikliğe yol açar.

Hastalığın ilk aşamasında ağız kuruluğu yalnızca fiziksel aktivite ve kaygı sırasında ortaya çıkar.

Şiddetli aşamada ağız kuruluğu sabit hale gelir, buna kuru yiyecekleri yıkama ihtiyacı ve konuşma sırasında ağzı nemlendirme isteği de eşlik eder. Ağız mukozası parlak pembeye döner ve kolayca yaralanır. Çok az serbest tükürük vardır, köpüklü veya viskozdur. Dil kuru. Dudaklar kabuklarla kaplanır, iltihap görülür ve mantar ve viral dahil ikincil bir enfeksiyon oluşabilir. Çoklu servikal diş çürüğü karakteristiktir.

Geç aşama, ağızda şiddetli kuruluk, konuşamama veya yiyecekleri sıvıyla yıkamadan yutamama ile kendini gösterir. Bu tür hastaların dudakları kuru, çatlaktır, ağız mukozasında keratinizasyon belirtileri görülür, dil kıvrımlıdır ve ağız boşluğunda serbest tükürük tespit edilmez.

Burunda ve işitsel tüplerin lümeninde kuru kabukların oluşmasıyla birlikte nazofarenks kuruluğu, geçici sağırlığa ve orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir. Farenks ve ses tellerinin kuruluğu ses kısıklığına neden olur.

Sık görülen komplikasyonlar ikincil enfeksiyonlardır: sinüzit, tekrarlayan trakeobronşit ve zatürre. Sjogren hastalığı olan hastaların yaklaşık 1/3'ünde dış genital bezlerde hasar görülür. Vajinal mukoza kızarır, kurur ve hastalar sıklıkla yanıcı ağrı ve kaşıntıdan rahatsız olurlar.

Sjögren hastalığının yaygın bir belirtisi kuru cilttir. Terleme azalabilir.

Yutma sorunları kuru mukozalardan kaynaklanır. Pek çok hastada, klinik olarak yemekten sonra epigastrik bölgede ağırlık ve rahatsızlık, hava geğirmesi, mide bulantısı ve iştah kaybı ile kendini gösteren, ciddi salgı yetersizliği olan kronik atrofik gastrit gelişir. Epigastrik bölgedeki ağrı daha az görülür.

Kuruluk derecesi ile midenin salgı fonksiyonunun inhibisyonu arasında doğrudan bir ilişki vardır. Çoğu hastada safra yollarında (kolesistit) ve karaciğerde (hepatit) hasar görülür. Sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı, ağızda acılık, mide bulantısı ve yağlı yiyeceklere karşı zayıf tolerans şikayetleri vardır.

Pankreasın sürece dahil olması (pankreatit), ağrı ve sindirim bozuklukları ile kendini gösterir.

Sjögren hastalığının ekstraglandüler belirtileri doğası gereği çok çeşitli ve sistemiktir. Eklem ağrısı, sabahları hafif sertlik. Hastaların %5-10'unda kas iltihabı belirtileri (kas ağrısı, orta derecede kas zayıflığı, kandaki kreatin fosfokinaz seviyesinde hafif artış) görülür.

Sjögren hastalığı olan hastaların çoğunda submandibular, servikal, oksipital, supraklaviküler lenf düğümlerinde artış vardır ve hastaların 1/3'ünde lenf düğümlerinde genişleme yaygındır. İkinci durumda, karaciğer büyümesi sıklıkla tespit edilir.

Hastaların %50’sinde çeşitli solunum yolu lezyonları görülmektedir. Boğaz kuruluğu, ağrı ve kaşınma, kuru öksürük ve nefes darlığı en sık görülen şikayetlerdir.

Sjögren hastalığında damar hasarı görülür. Noktasal kanlı döküntüler çoğunlukla bacak derisinde görülür, ancak zamanla daha yükseğe yayılırlar ve uyluk, kalça ve karın derisinde bulunabilirler. Döküntüye etkilenen bölgede kaşıntı, ağrılı yanma ve artan cilt sıcaklığı eşlik eder.

Hastaların üçte birinde “çorap” ve “eldiven” tipi duyu bozuklukları, yüz ve trigeminal sinirlerin nöriti ile sinir sisteminde hasar görülür.

Hastaların üçte biri, daha sıklıkla antibiyotiklere, sülfonamidlere, novokaine, B grubu ilaçların yanı sıra kimyasallara (çamaşır tozları vb.) ve gıda ürünlerine karşı alerjik reaksiyonlar yaşamaktadır.

Teşhis

Sjögren hastalığı için en bilgilendirici laboratuvar göstergeleri yüksek ESR, lökosit sayısındaki azalma, hipergamaglobulinemi (%80-70), antinükleer ve romatoid faktörlerin varlığı (%90-100) ve ayrıca çözünebilir nükleer antijenlere karşı antikorlardır. SS-A/Ro ve SS-B/La (%60–100). Hastaların üçte birinde kriyoglobulinler tespit edilir.

Ayakta tedavi ortamlarında, aşağıdaki belirtilerin çeşitli kombinasyonlarının dikkate alınması tavsiye edilir:

• eklem hasarı;
• parotis tükürük bezlerinin iltihabı ve parotis bezlerinin kademeli olarak genişlemesi;
• ağız mukozasının (nazofarenks) kuruluğu ve çoklu, özellikle servikal diş çürüklerinin hızlı gelişimi;
• tekrarlayan kronik konjonktivit;
• ESR'de kalıcı artış (30 mm/saatin üzerinde);
• hipergammaglobulinemi (%20'nin üzerinde);
• kanda romatoid faktörün varlığı (titre 1:80'den fazla).

Her ne kadar bu belirtilerin hiçbiri tek tek ele alındığında Sjögren hastalığına özgü olmasa da, dört veya daha fazla belirtinin varlığı vakaların %80-70'inde şüphelenmeye ve daha sonra özel araştırma yöntemleri kullanılarak tanının doğrulanmasına olanak tanır.

Sjogren hastalığının ayırıcı tanısı romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, karaciğer ve safra yollarının otoimmün hastalıkları ile birlikte Sjogren sendromu ile gerçekleştirilir.

Sjögren hastalığının tedavisi

Sjögren hastalığının tedavisinde asıl yer hormonlara ve sitostatik immün baskılayıcılara (klorbutin, siklofosfamid) aittir.

Hastalığın ilk aşamasında, sistemik belirtilerin yokluğunda ve laboratuvar parametrelerinde orta derecede anormallikler olmadığında, küçük dozlarda (5-10 mg/gün) prednizolon ile uzun süreli tedavi tavsiye edilir.

Sjögren hastalığının şiddetli ve geç evrelerinde, sistemik belirtilerin yokluğunda, prednizolon (5-10 mg/gün) ve klorobutin (2-4 mg/gün) reçete edilmesi ve ardından uzun süreli tedavi uygulanması gerekir. birkaç yıl, prednizolon (5 mg/gün, gün) ve klorbutin (6-14 mg/hafta) idame dozları.

Bu rejim, hastalığın ilk aşamalarındaki hastaları, süreç aktivitesinin laboratuvar göstergelerinde ciddi bozuklukların yanı sıra sistemik belirtilerin açık belirtileri olmadan kriyoglobulinemi varlığında tedavi etmek için kullanılabilir.

Yüksek dozda prednizolon ve siklofosfamid ile darbe tedavisi (arka arkaya üç gün boyunca günde 1000 mg 6-metilprednizolon intravenöz olarak ve 1000 mg siklofosfamidin tek bir intravenöz enjeksiyonu) ve ardından orta dozda prednizolona (30-40 mg / gün) geçiş karaciğer üzerinde etkileri olmadığında sitostatikler (klorobutin 4-6 mg/gün veya siklofosfamid 200 mg intramüsküler olarak haftada 1-2 kez) Sjögren hastalığının ciddi sistemik belirtileri olan hastalar için en etkili tedavidir ve genel olarak iyi durumdadır. hastalar tarafından tolere edilir ve uzun süreli yüksek dozda prednizolon ve sitostatik kullanımıyla ilişkili birçok komplikasyonu önler.

Ekstrakorporeal tedavi yöntemleri (hemosorpsiyon, kriyoadsorpsiyon, plazmaferez, çift plazma filtrasyonu) nabız terapisi ile kombinasyon halinde, kriyoglobulineminin neden olduğu ülseratif-nekrotizan vaskülit, glomerülonefrit, polinörit, miyelopoliradikülonevrit, serebrovaskülit ile Sjogren hastalığı olan hastaların tedavisinde en etkilidir.

Göz hasarına yönelik lokal tedavi, kuruluğun ortadan kaldırılmasını ve ikincil enfeksiyonun önlenmesini amaçlamaktadır. Göz kuruluğu yapay gözyaşı kullanımının bir göstergesidir. İlaçların kullanım sıklığı, görme organındaki hasarın ciddiyetine bağlıdır ve günde 3 ila 10 kez arasında değişmektedir.

Korneayı korumak için tedavi edici yumuşak kontakt lensler kullanılır. İkincil enfeksiyonu önlemek için furatsilin çözeltileri (1:5000 seyreltmede),% 0,25 kloramfenikol, siprofloksasin vb.

Tükürük bezlerinin kronik iltihabı tedavisi, kuruluğun üstesinden gelmeyi, tükürük bezi kanallarının duvarlarını güçlendirmeyi, alevlenmeleri önlemeyi, ağız mukozasının epitelinin restorasyonunu iyileştirmeyi ve ikincil enfeksiyonlarla mücadele etmeyi amaçlamaktadır.

Tükürük bezlerinin beslenmesini ve salgılanmasını normalleştirmek için novokain blokajları kullanılır. Kronik parotitin alevlenmesi durumunda (ve nüksetmesini önlemek için),% 10-30'luk dimeksit çözeltisi uygulamaları kullanılır. Pürülan parotit gelişmesi durumunda, tükürük bezlerinin kanallarına antibiyotikler enjekte edilir ve lokal olarak antifungal ilaçlar (nistatin, levorin, nistatin merhem) reçete edilir. Kanalların geçirgenliğini azaltmak için kalsiyum preparatları intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Kuşburnu ve deniz topalak yağları, solkoseril ve metilurasil merhemlerin yanı sıra ağız mukozasını tedavi ederek erozyonlar ve çatlaklar meydana geldiğinde ağız boşluğunun mukoza zarının ve dudakların kırmızı kenarının iyileşmesini hızlandırmak mümkündür. ENKAD (aktif nükleik asit türevleri) ile. Decamine karamel ayrıca antibakteriyel özelliklere de sahiptir.

Kuru burun mukozası için izotonik sodyum klorür çözeltisinin sık uygulamaları (turundalar kullanılarak) kullanılır.

Potasyum iyodürlü jöle kullanılarak vajinal kuruluk azaltılır.

Tahmin etmek

Yaşam için prognoz olumludur. Zamanında tedavi ile hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve hastaların çalışma yeteneğini geri kazanmak mümkündür. Tedaviye geç başlandığında hastalığın şiddetli belirtileri genellikle hızla gelişir ve hasta sakat kalır.