У питбуля полидипсия лечение. Собака пьёт много воды – тревожный симптом или норма физиологии животного

Имеет низкую относительную плотность, практически бесцветна и всегда сопровождается повышенным потреблением воды (полидипсией). Почки в этом процессе играют важнейшую роль, являясь регулятором водно-солевого баланса организма. Полиурия и полидипсия являются индикаторами водно-солевого дисбаланса организма.

Полиурию разделяют на два типа: физиологическую и патологическую.

Физиологическая полиурия возникает при повышенных физических нагрузках, стрессе, кормлении только сухим кормом, повышенном содержании соли в корме, повышенной температуре окружающей среды, когда животное начинает потреблять больше жидкости, даче мочегонных препаратов или внутривенной капельной инфузии. В этом случае речь о патологии не идет. Причем учащенное мочеиспускание (поллакиурия) и не говорят об истинной полиурии. А у беременных самок и у животных, находящихся в стадии половой охоты, учащенное мочеиспускание являются вариантом нормы. Тем не менее, учащенное мочеиспускание обычно отмечается у пациентов с заболеванием нижних мочевыводящих путей и часто является признаком раздражения стенки мочевого пузыря при воспалении, раздражении мочой, кристаллами солей и бактериальной флорой.

Патологическая же полиурия, наоборот, может возникать как следствие некоторых патологических процессов:

Хронические заболевания почек ( , нефрит, др.)
-заболевания печени
-воспалительные процессы внутренних органов (гнойное воспаление матки (), перитонит и др.)
-сахарный диабет
-несахарный диабет
- (гипертиреоз)
- (недостаточность коры надпочечников)
- нарушение функции щитовидной железы
-опухолевые процессы
-нарушение работы центра жажды в головном мозге
-повышенное содержание кальция в сыворотке крови

Полиурии может сопутствовать вялость, снижение аппетита и активности, изменение температуры тела (повышение или понижение). Полиурия является компенсационной, и часто является показателем системного заболевания.

Общими причинами полиурии у кошек являются заболевания почек, и гипертиреоз. У собак заболевания почек, сахарный диабет и гиперадренокортицизм.

Причем, если говорить об истинной полиурии, то количество потребляемой жидкости за сутки, как правило, бывает более 100 мл/кг веса животного, а количество выделенной мочи превышает 50 мл/кг веса.

Информация, сообщенная владельцем врачу, играет очень важную роль при постановке диагноза, так как именно владелец имеет возможность большую часть времени наблюдать за изменениями в поведении и состоянием здоровья своего питомца. Владельцу необходимо обращать внимание на объем потребляемой жидкости и мочеиспускания, так как изменения в объеме потребляемой и выделяемой жидкости могут говорить о первых признаках серьезных системных заболеваний.

Необходимо предоставить информацию относительно объема потребляемой животным жидкости за сутки и количества выделенной в итоге мочи. Далее врачом-терапевтом будет осуществлен подробный сбор анамнеза жизни пациента, что позволит поставить предварительный диагноз и, при необходимости, прибегнуть к дополнительным методам диагностики (общий анализ мочи с определением её удельного веса и содержания глюкозы, анализы крови, УЗИ брюшной полости и др.).

Успешное лечение полиурии и полидипсии зависят от правильного определения этиологии. Раннее выявление является ключом к началу лечения, которое может не только замедлить прогрессирование болезни, но и потенциально предотвратить развитие серьезных осложнений.

Хронические заболевания почек у собак и кошек поддаются лечению при помощи специальной диеты и, при необходимости, инфузионной терапии. Серийный мониторинг образцов мочи у пациентов с сахарным диабетом и иными хроническими заболеванием почек поможет избежать возникновения вторичной бактериальной инфекции с последующим пиелонефритом и предотвратит развитие эпизодов острой почечной недостаточности. Сахарный диабет у кошек может эффективно управляться с помощью диеты, когда заболевание диагностировано до начала инсулиновой зависимости. Такие распространенные заболевания эндокринной системы, как гипертиреоз и гиперадренокортицизм, поддаются корректировке с помощью определенных лекарственных препаратов. Раннее выявление, соответствующий мониторинг в домашних условиях и лечение инсулинозависимого сахарного диабета у собак и кошек может помочь обойти развитие опасного для жизни кетоацидоза.

Ранняя диагностика хронических заболеваний позволяет избежать лишнего стресса для владельцев и развития хронических заболеваний у их питомцев.

Ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний, связанные с полиурией и полидипсией, гарантирует, что ваши питомцы будут жить более полной и здоровой жизнью.

В летнюю жару или в слишком теплом помещении собака может резко увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы утолить жажду. Естественно, что она начнет и чаще проситься на улицу, чтобы помочиться. В этом нет ничего удивительного и опасного.

Столь же нормально появление жажды после употребления специфической соленой пищи, например, если собака съела кусок соленой рыбы или копченой колбасы, а также после повышенных физических нагрузок. Растет жажда и после кастрации, а также во время грудного кормления, особенно большого количества щенков.

Совсем другое дело, если животное внезапно начало пить слишком много воды без всяких видимых причин. Это может быть одним из первых признаков развивающегося заболевания, который важно не пропустить. В этом случае лечить пса будет намного легче и быстрее, да и дешевле тоже.

Причины заболевания

Патологических причин у повышенной жажды может быть несколько:

Лечение мочегонными препаратами, противосудорожными средствами и кортикостероидами. В этом случае повышенное употребление воды является нормальным явлением, и ограничивать животное в жидкости не стоит.
Воспалительный процесс в организме, который сопровождается повышением температуры тела.
Нарушения работы почек и мочевыводящей системы. При этом животное часто мочится и пьет много воды в попытке восстановить баланс электролитов. Мочекаменная болезнь особенно опасна, потому что может привести к перекрытию мочеточника или уретры конкрементом, что приведет к развитию сильнейшего болевого приступа. Прекращение выделения мочи вызывает уремию и отравление организма продуктами распада. недопустимо, при первом подозрении нужно сразу обращаться к ветеринару, не теряя времени.
Диабет первого и второго типа. Это очень опасное заболевание, которое часто сопровождается усилением жажды.
Пиометра - гнойное воспаление внутренней полости матки.
Пироплазмоз, вызываемый простейшими, также сопровождается усилением жажды.
Полидипсия психогенного происхождения провоцирует увеличение потребления воды.
Некоторые виды травм позвоночника, например, ущемление нервных окончаний, в ряде случаев провоцируют рост жажды.

Далеко не во всех случаях можно с легкостью определить причину, по которой пес начал пить намного больше жидкости. Поэтому при исключении естественных поводов для усиленного питья воды такое состояние должно встревожить владельца животного и стать причиной для визита в ветеринарную клинику.

Какие породы более подвержены

Проявить признаки патологической жажды могут представители любой породы. Больше воды пьют «голые» собаки или имеющие очень короткий, «плюшевый» шерстный покров, так как они больше подвержены влиянию окружающей среды. Также они больше подвержены простудам из-за переохлаждения, поэтому чаще других страдают от роста температуры и проблем с почками.

У животных с короткими лапами и длинным позвоночником чаще случаются ущемления нервных корешков, что тоже может стать причиной жажды. В основном это таксы, бассет-хаунды, английские и французские бульдоги и другие породы.

Основные симптомы

Опытный хозяин сразу заметит, если животное начало пить намного больше обычного. Дополнительно могут быть отмечены следующие признаки неблагополучия:

Отсутствие аппетита или полный отказ от пищи.
Вялость, слабость, апатичное состояние.
Собака перестает играть, прячется под мебель, не реагирует на владельцев.
У нее сухой нос, горячие уши, могут воспалиться глаза.
При попытке помочиться пес скулит, а в моче заметна кровь и/или песок, слизь, гной.
Животное резко похудело или, наоборот, чрезмерно набрало вес без увеличения или снижения стандартной нормы пищи.

При появлении признаков заболевания нужно проверить, не пересолена ли еда собаки, и исключить перегревание животного. Если же с этим все в порядке, пса нужно срочно везти в клинику.

Диагностика в ветеринарной клинике

Ветеринар осмотрит собаку и отправит ее на анализы крови и мочи, прохождение УЗИ, при необходимости или при подозрении на повреждение позвоночника - на рентгенографию. В сложных случаях может потребоваться прохождение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для уточнения проблемы и ее локализации.

Методика лечения и прогноз

Способ лечения полностью зависит от того, какое заболевание стало причиной развития болезни. Если это проблемы с почками, они могут лечиться медикаментозно, а при наличии непроходимости мочевых путей из-за конкрементов может потребоваться бужирование, ультразвуковое разбивание камней или оперативное вмешательство.

При ущемлении нервных окончаний лечение также может быть консервативным или оперативным. В любом случае хирургия - это крайний выход, как, например, при запущенной пиометре, когда не удается спасти воспаленную матку и приходится ее убирать.

Метод лечения и используемые медикаменты подбирает лечащий ветеринарный врач в зависимости от типа и сложности заболевания. Если причиной жажды стал диабет, кроме лечения, хозяевам собаки придется полностью пересмотреть ее меню и свое отношение к кормлению животного.

В первую очередь придется отказаться от практики подкармливания его со своего стола продуктами, которые не годятся для псов - сладостями, выпечкой, жирным мясом, копченостями и солениями.

Что делать в домашних условиях

Больное животное должно быть обеспечено спокойным, тихим и теплым местом, защищенным от сквозняков, вне доступа маленьких детей и других домашних животных. Нужно давать собаке воды вдоволь или как скажет ветеринар. Если она мочится под себя, придется воспользоваться подгузниками.

Лекарственные препараты дают строго по предписанию врача, не пытаясь лечить пса самостоятельно. Особенно опасно давать собаке лекарства, предназначенные для людей.

Вода, которую дают животному, должна быть чистой и кипяченой. Ее нужно регулярно менять, а посуду тщательно мыть.

Рацион нужно проверить и исключить из него продукты, которые могут провоцировать и стимулировать жажду. Если чрезмерное употребление воды вызвано переводом собаки исключительно на сухой корм, необходимо обеспечить ее постоянно свежей питьевой водой в больших количествах.

Кормить животное можно как обычно, если оно не болеет, а причиной жажды не была сама еда. При наличии заболевания нужно позаботиться о том, чтобы собаке было легко есть пищу, при необходимости больше измельчать ее или даже пропускать через мясорубку.

Самое важное, что нужно псу во время болезни - это внимание и любовь хозяев, поэтому уделяйте ей больше времени. Это поможет быстрее выздороветь.

Возможные осложнения

В зависимости от того, какое заболевание спровоцировало приступ жажды, осложнения могут оказаться опасными и даже смертельными. Особенно опасными являются конкременты (камни) в почках и ущемления нервов позвоночником, а также пиометра.

Камни грозят блокировкой мочеточника или уретры, что может привести к приступу сильнейшей боли и развитию очень тяжелых осложнений вплоть до отказа почек или повреждения мочеточника острыми краями конкремента. Это может привести к летальному исходу.

Ущемления нервов и смещения межпозвонковых дисков способны привести к полным или частичным параличам и инвалидности животного. Ему потребуются особые условия или же пес не переживет такого осложнения.

При пиометре в организме собаки имеется мощный источник воспаления. Гной может попадать в другие органы, приводя к их инфицированию и развитию воспалительного процесса. Самый негативный диагноз - сепсис, или общее заражение крови. При запущенном состоянии можно не успеть спасти домашнего любимца.

Меры профилактики и диета

Для того чтобы избежать отрицательных процессов в организме пса, нужно внимательно следить за его здоровьем, питанием и поведением. Категорически запрещено давать собаке пищу со своего стола, особенно копченое, соленое, пряное. Нельзя приучать животное к противоестественной для него еде - сладостям, булочкам, пище с приправами.

Если собаку кормят натуральными продуктами, ее еда не должна солиться.

В постоянном доступе у пса должна быть чистая вода для питья. При вычислении нормального объема выпитой жидкости нужно учитывать не только воду, но и супы, молоко и другие напитки, которые пьет пес.

Перекармливать животное, даже из огромной любви к нему, значит медленно убивать своего питомца. Это верный шаг навстречу диабету, который не поддается лечению, требует постоянного приема лекарств и существенно сокращает продолжительность жизни любимца и ее качество.

Внимательное отношение к своей собаке может сохранить ее здоровье, и даже жизнь.

Статью прочитало 604 владельца животных

Что же делать?

Полидипсия и полиурия часто бывают у собак. Полидипсия — чрезмерная жажда, как правило, приводит к полиурии – частое мочеиспускание.

Для собаки считается нормой от 40 до 80 миллилитров воды на 1 килограмм веса животного. Всё, что больше, является уже полидипсией.

Необходимо следить за повышением жажды и мочеиспусканием у вашего четвероногого друга. Собаки могут пить из унитаза или капающего крана, так что вам может быть тяжело уследить за количеством выпитой им воды. В таком случае следует ограничить доступ питомца к воде и давать пить только из его миски контролируемое количество воды. Если вы обнаружили, что ваш питомец выпивает воды больше нормы, то следует обратиться к ветеринару.

Причины

Полидипсия и полиурия могут быть ранними признаками ряда заболеваний, таких как:
Почечная недостаточность
Сахарный диабет
Инфекция матки (пиометра)
Заболевание печени
Высокое кровяное давление
Аномалии гипофиза, неспособность канальцев почки поглощать воду должным образом (т.е. несахарный диабет)

Когда вашей собака часто пьёт/мочится и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым питомцем. Дело в том, что причин полидипсии/полиурии у животного существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Диагностика

Для определения полиурии и полидипсии необходимо провести тест «удельный вес мочи» (удельный вес чистой воды 1,000). Полиурия присутствует, если диурез собаки в день больше, чем 20 мл на пол килограмма веса.

Следующие анализы необходимы для определения причины полиурии и полидипсия, так как они могут быть симптомами многих болезней:
Полный анамнез и физическое обследование, включая пальпацию живота, для проверки размеров почек, печени и щитовидной железы, а так же проверка выделений из влагалища у сук.
История болезни, включающая в себя введение медикаментов (например, диуретики, противосудорожные препараты, кортизон типа наркотиков, соль, или недавнее инфузионная терапия); история репродуктивного статуса у сук; недержание мочи; необычный запах или внешний вид мочи; потеря веса, аппетита или любые другие изменения.

Лечение

Существует несколько возможных причин полиурии и полидипсия, при установлении основной причины, необходимо начать соответствующее лечение.
Появление полиурии и полидипсия, в основном не представляют опасности, но некоторые серьезные заболевания, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточности, высокое содержание кальция в крови, вызванное злокачественной опухолью, могут навредить здоровью вашего питомца. Лечение гиперкальциемии требует неотложной ветеринарной помощи, с введением внутривенно физиологического раствора и диуретиков.

Уход и содержание

Подмечайте все возможные симптомы болезни и если они есть, сообщите об этом вашему ветеринару. Контролируйте количество выпитой воды и мочеиспускание у питомца, следите за аппетитом и уровнем активности вашей собаки.

Не существует профилактики полиурии и полидипсии. Лечение зависит от причины. Все изменения происходящие с вашим любимцем сообщайте ветеринару.

Собака стала много пить воды, хотя раньше за ней такого не наблюдалось. С чем это связано? Почему собака много пьет воды? Такие вопросы все чаще приходят нам на почту. Постараемся разобраться с причинами и подробно ответить на эти вопросы.

У собак периодически может возникать сильная жажда и, как результат — употребление чрезмерного количества воды. Существует даже медицинский термин, обозначающий это явление – полидипсия. Избыточным, то есть чрезмерным, патологическим потреблением жидкости собакой принято считать употребление ею воды более, чем 100 мл на килограмм веса животного в сутки.

То есть, для собаки в 10 кг избыточным будет литр в сутки, а для собаки в 30 кг – три литра воды. Чтобы определить как можно точнее, употребляется ли животное избыток жидкости, необходимо следует замерить объем выпиваемой им воды в течение нескольких суток. При этом, если собака на натуральной пище, учитываются все виды жидкости: кефир, йогурт, бульон, жидкая каша.

Из-за чего собака много пьет?

Простейшей причиной жажды может быть банальная жара или усиленная физическая нагрузка, особенно в теплую погоду. Также жажду вызывает соленая пища: рыба или пересоленная каша и низкое содержание в рационе белка. При , ей резко понадобится гораздо больше воды, чем прежде. Причиной жажды может стать:

прием диуретиков,
кортикостероидных гормонов,
противосудорожных препаратов,
диета с очень низким содержанием белка.

Все это стимулирует повышенное выделение мочи и в результате собаке хочется больше пить. Повышенная жажда также возникает в результате . Однако существуют и заболевания, от которых усиливается необоснованная жажда. Например, сахарный диабет, особенно, если собаке дают такие продукты как булки, печенье, сахар, сладкий йогурт и тому подобное.

сопутствующим симптомом может быть повышенный аппетит. Повышенную потребность в питье вызывают и проблемы с почками или с печенью. Если параллельно с жаждой у суки наблюдается резкое снижение аппетита, это может свидетельствовать о , а также об онкологическом заболевании.

Любые инфекционные болезни, в связи с которыми наблюдается повышение температуры тела, тоже вызывают желание пить побольше. Например, жажда может стать самым . Если собака пьет буквально литрами, то у нее можно заподозрить психогенную полидипсию или несахарный диабет.

Что делать, если собака много пьет воды?

В первую очередь нужно проверить, не ест ли собака пересоленную пищу и лучше вообще исключить соль из ее рациона.
Также стоит пересмотреть рацион питомца и, возможно, увеличить в нем содержание белка.
Если жажда возникла после перевода животного с натуральной пищи на сухой корм, то это совершенно естественное явление и стоит только позаботиться чтобы у собаки всегда стояла миска, наполненная чистой водой.
Если же всех перечисленных причин не было, а собака внезапно стала пить много воды, не стоит оставлять без внимания такой серьезный симптом и затягивать с визитом к врачу.

Для постановки диагноза понадобиться собрать на анализ мочу, а также сдать биохимию крови. Кроме того, могут понадобиться и другие исследования, например,

Латышева Анна Геннадьевна, ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог. Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Очень часто к ветеринарному врачу обращаются владельцы животных с жалобами на избыточное мочеиспускание и повышенную жажду питомцев. Однако не все эти животные имеют истинные полиурию (ПУ) и полидипсию (ПД), и наша первостепенная задача – понять, присутствуют ли в действительности данные симптомы. Для этого необходимо знать критерии, определяющие ПУ и ПД.

Полидипсия – это состояние, при котором имеется аномально повышенная жажда (более 90–100 мл/кг в сутки у собак и 45 мл/кг в сутки у кошек).
Полиурия – это состояние, при котором имеется избыточная продукция мочи (более 50 мл/кг в сутки у собак и кошек).

Причин, вызывающих полидипсию и полиурию у собак и кошек достаточно много, они могут быть связаны с патологиями разных систем и органов, что требует многогранного подхода к диагностике (табл. 1). Проблема заключается в том, что у достаточно большой части пациентов с полиурией и полидипсией единственным изменением может быть только снижение плотности мочи. Другая часть пациентов имеет дополнительные проявления болезни, в том числе изменения в лабораторных исследованиях. Поэтому использование определенного алгоритма в диагностике может существенно облегчить задачу ветеринарному терапевту.

Представление о пациенте и анамнез

В первую очередь для диагностики заболеваний, сопровождающихся полиурией и полидипсией, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование пациента.
Уже на первом приеме есть возможность сузить список дифференциальных диагнозов. Необходимо учитывать породную предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся полиурией и полидипсией. Возраст, пол и репродуктивный статус также очень важны. Например, у некастрированных самок среднего и пожилого возраста частой причиной полидипсии и полиурии может являться пиометра. У возрастных животных с лишним весом, увеличением объема брюшной полости или кальцинозом кожи причиной ПУ и ПД может быть сахарный диабет или синдром Кушинга. У истощенных и обезвоженных животных причиной могут быть хронические болезни почек. Прием некоторых лекарственных препаратов (преднизолон, фуросемид и т.п.) может сопровождаться ПУ и ПД. И наконец, любой пациент без каких-либо внешних проявлений, независимо от возраста, может страдать воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, в частности пиелонефритом.

Физикальное обследование (табл.2)

Внешний вид пациента может указывать на возможное наличие определенных заболеваний, сопровождающихся ПУ и ПД. Также необходимо обратить внимание на вес, тургор кожи, состояние слизистых, глаз и кожи пациента. Например, симметричные алопеции, увеличение объема брюшной полости могут говорить нам о наличии синдрома Кушинга (фото 1), вентрофлексия шеи у кошек – о гипокалиемии, увеличение периферических лимфатических узлов – о гиперкальциемии при лимфоме, изменение глаз (катаракта) (фото 2) – о сахарном диабете у собак. При пальпации брюшной полости необходимо обратить внимание на размеры органов и наличие болезненности на определенных участках.
Животные с несахарным диабетом и психогенной полидипсией не будут иметь особенностей в физикальном обследовании.

Лабораторная диагностика

Целью первостепенных лабораторных исследований является исключение наиболее часто встречающихся причин ПУ и ПД (табл. 1). Начальный лабораторный профиль включает в себя общий клинический, биохимический анализы крови, определение уровня глюкозы в крови, общий анализ мочи и бактериологический посев мочи с подтитровкой чувствительности к антибиотикам. В биохимический анализ крови, помимо основных показателей, обязательно должны входить холестерин, триглицериды, электролиты (натрий, калий). Если возникает подозрение на определенную патологию, например синдром Кушинга, то возможно одновременное проведение специфических диагностических проб, а именно малой дексаметазоновой пробы, пробы с АКТГ. К примеру, у кошки с вентрофлексией шеи или гипертензией к основным анализам можно добавить анализ на Т4 общий для исключения гипертиреоза. Если обнаружен дисбаланс электролитов, например гиперкалиемия с гипонатриемией, то дальнейшим тестом будет проба с АКТГ для исключения гипоадренокортицизма.
Если плотность мочи у собаки менее 1,008, а предшествующие исследования не дали результатов, то до проведения тестов для исключения центрального несахарного диабета и психогенной полидипсии необходимо обязательно исключить атипичный гиперадренокортицизм (при данной патологии единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без изменений в физикальном обследовании и анализах крови). Для этой цели можно использовать определение соотношения кортизола к креатинину в моче или малую дексаметазоновую пробу.
Необходимо помнить, что у 5–10% собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом малая дексаметазоновая проба может дать ложноотрицательный результат (это может происходить из-за раннего начала болезни). В таких случаях необходимо использовать пробу с АКТГ.
В таблице 3 отображены те показатели, которые часто изменяются при определенных заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД.
Анализ мочи. Подтверждением того, что у животного действительно есть ПУ и ПД, является снижение плотности мочи (менее 1,030), поэтому на данный показатель в общем анализе мочи нужно обратить внимание в первую очередь. Также важны такие показатели, как наличие глюкозы, белка, лейкоцитов и бактерий.
Мочу для исследования предпочтительно брать при помощи цистоцентеза во избежание контаминации микрофлорой из внешней среды.
При наличии в моче белка, активного осадка, положительного бакпосева можно предположить, что с высокой вероятностью ПУ и ПД у пациента происходят из-за пиелонефрита. Однако довольно часто вследствие сильного разбавления мочи осадок может быть неактивным, в этом случае можно руководствоваться посевом. В некоторых случаях посев может быть негативным, и здесь речь может идти о скрытом пиелонефрите.

Дальнейшее обследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости обязательно для пациента с ПУ и ПД.

Что можно обнаружить, выполняя ультразвуковое исследование (фото 3):

пиометру;
заболевания почек (хронические болезни почек, признаки воспалительных заболеваний);
гиперплазию надпочечников (данное изменение является лишь намеком на возможный гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения);
неоплазию надпочечников (надпочечниковый гиперадренокортицизм) и других органов (гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях);
патологии печени, паренхиматозные и сосудистые аномалии строения печени;
гепатоспленомегалию (гиперадренокортицизм).

Исследование мочи на лептоспироз. Если все предшествующие исследования не дали результатов, необходимо исключить атипичную форму лептоспироза, при которой единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без повышения почечных показателей и отклонений в общем анализе мочи. Для этого берут мочу на исследование методом ПЦР, а кровь – методом ИФА на обнаружение антител к лептоспире. При этом необходимо учитывать историю вакцинаций животного.
Исключение скрытого пиелонефрита. Если исследование на лептоспироз отрицательное, следующим шагом может быть пробное лечение антибиотиками в течение 2 недель с целью исключения скрытого (оккультного) пиелонефрита. При положительном ответе на антибиотикотерапию (уменьшение интенсивности ПУ и ПД, повышение плотности мочи) ставится презумптивный диагноз «оккультный пиелонефрит», и курс антибиотика продлевают до 8 недель. Антибиотиками выбора в данном случае являются амоксициллин клавуланат или ципрофлоксацин.

Специфические тесты для дифференциации психогенной полидипсии и несахарного диабета
Существует несколько вариантов подхода к диагностике и дифференцировке центрального несахарного диабета (ЦНД), нефрогенного несахарного диабета (ННД) и психогенной полидипсии (ППД). Можно выделить два основных метода: тест с лишением воды и проба с десмопрессином.
Важно: специфические тесты для дифференцировки ЦНД, ННД и ППД проводятся только тогда, когда все другие причины ПУ и ПД исключены.
Обязательным условием до проведения обоих специфических тестов является постепенное ограничение воды с целью восстановления потенциально возможного вымывания растворенных соединений (солей и мочевины) из мозгового вещества почек. Вымывание приводит к потере гипертоничности мозгового слоя, что нарушает способность почек концентрировать мочу. Данное состояние может развиваться при любых заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД. За 2–3 суток до проведения тестов потребление воды ограничивают постепенно до 80 мл/кг в сутки.

Проба с десмопрессином. В последнее время авторитетные ветеринарные эндокринологи отдают предпочтение пробе с десмопрессином. Данный подход прост в исполнении и безопаснее, чем тест с лишением воды.
Перед проведением пробы владелец животного должен точно замерять количество выпиваемой воды за 24 ч в течение 2–3 суток. Далее животному назначается лечебная доза десмопрессина (в нашей стране на данный момент доступны таблетированная форма – Минирин и капли с десмопрессином "Вазомирин") 0,05–0,2 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Все это время владелец продолжает считать количество выпиваемой животным воды и следить за мочеиспусканием питомца. На 7-й день пробы оценивается плотность мочи.
Значительное уменьшение количества потребляемой воды (более 50% от начального количества), уменьшение степени полиурии и повышение плотности мочи до 1,030 и более свидетельствует о центральном несахарном диабете (ЦНД). Отсутствие повышения плотности мочи и уменьшения степени ПУ и ПД согласуется с нефрогенным несахарным диабетом (ННД). У животных с ЦНД при дальнейшем лечении десмопрессином потребление воды и мочевыделение нормализуются полностью.
До проведения пробы с десмопрессином у собак некоторые авторитетные эндокринологи, в частности доктор Марк Петерсон (Dr. Mark E. Peterson) 5, рекомендуют провести ночной тест с лишением воды. Данное мероприятие поможет исключить психогенную полидипсию. Для этого владелец выгуливает собаку вечером, чтобы опорожнить ее мочевой пузырь, далее на ночь животное оставляют в помещении без воды на период не менее 12 ч. По истечении этого времени собирается моча и определяется ее плотность. У животных с психогенной полидипсией плотность мочи после лишения воды возрастает до 1,030 и более.

Методика проведения теста с лишением воды 1:

Подготовка:

посчитать общее количество выпиваемой воды за сутки;
постепенно ограничивать потребление воды в течение 2–3 дней до 80 мл/кг/24 ч;
не кормить за 12 ч до начала теста.

Выполнение:

Перед началом теста необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, определить точный вес животного. Затем следует измерить плотность мочи, осмоляльность плазмы и уровень мочевины и электролитов, оценить тургор кожи и статус ЦНС.
В процессе проведения теста нужно опорожнять МП с интервалом 60–120 минут, взвешивать животное каждые 60 минут, измерять плотность мочи в каждое опорожнение, оценивать тургор и статус ЦНС в каждый интервал, измерять мочевину и электролиты не реже, чем 1 раз в 2 часа.
Прекращают проведение теста, если плотность мочи превышает 1,030 или наступает обезвоживание и ухудшается общее состояние пациента, или уровень мочевины превышает 30 ммоль/л, или животное теряет 5% от первоначального веса. Необходимо опорожнить МП, измерить плотность мочи, осмоляльность плазмы и уровень мочевины и электролитов.
По окончании теста следует начать давать животному воду в небольших количествах (10–20 мл/кг) каждые 30 минут в течение 2–3 часов, и, если состояние пациента стабильное, перевести его на свободное водопотребление.

После окончания теста с лишением воды можно сразу сделать пробу с десмопрессином (модифицированный тест с лишением воды). Для этого животному дают десмопрессин в дозе 100–400 мкг в зависимости от веса и опорожняют мочевой пузырь каждые 30 минут в течение 4 часов, измеряя плотность каждой порции мочи. Прекращают тест при повышении плотности мочи до 1,030 и выше.
У животных с полным ННД повышения плотности мочи не происходит ни при каких условиях, при ЦНД плотность мочи после лишения воды не меняется, а после дачи десмопрессина возрастает до 1,015–1,020 и выше.
Стоит отметить, что интерпретация теста с лишением воды и пробы с десмопрессином иногда неоднозначна из-за существования частичных форм центрального и нефрогенного несахарного диабета.

Вывод

Поиск причин полиурии и полидипсии – весьма трудоемкий, а порой и длительный процесс, требующий глубоких познаний у ветеринарного специалиста и взаимопонимания между владельцем и лечащим врачом. Начинать поиски следует с самых распространенных и частых причин ПУ и ПД, используя общеклинические методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови, биохимический анализ с электролитами, бактериологический посев мочи. У кошек дополнительно следует определять уровень общего тироксина. Сузив список дифференциальных диагнозов, подтверждают конкретные эндокринные патологии. Далее, исключив наиболее часто встречающиеся патологии, переходят к специфическим тестам.

Список литературы:

Niclitrahols R., Peterson M. E. Investigation of polyuria and polydipsia In: Mooney CT, Peterson ME, eds. BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology. Fourth ed. Gloucester: British Small Animal Veterinary Association, 2012
Randolph J. F., Nichols R., Peterson M. E. Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard S. J., Sherding R. G. (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier.
Peterson M. E., Nichols R. Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C. T., Peterson M. E. (eds), Manual of Canine and Feline Endocrinology (Third Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association.
Practical Matters: Desmopressin is safer than water deprivation to identify the cause of polyuria and polydipsia in dogs, Jun 01, 2009 by ⦁ Marjorie L. Chandler, DVM, MS, ⦁ MACVSc⦁ , DACVN, DACVIM, DECVIM, MRCVS
Insight into veterinary endocrinology by Dr. Mark E. Peterson: Diagnosis of Diabetes Insipidus: Is the Water Deprivation Test Necessary?