Что такое обструктивный процесс в легких. Обструкция ткани легких, бронхов и глаз – что это такое

Обструкция легких представляет собой значительное бремя для системы здравоохранения, потому что эта болезнь с большой эпидемиологической, медицинской и социальной значимостью. Всемирная Организация Здравоохранения сообщает, что к 2020 году Хобл будет пятой причиной инвалидности и третьей причиной смерти в мире. Проходящие обструкции с воспалением нижних дыхательных путей не редкость даже у детей.

Что такое обструкция

Обструкция – это медицинский термин, который определяет сужение анатомической области, имеющей просвет. Чаще всего говорят об обструкции дыхательных путей бронхов или кровеносных сосудов

Обструкция легких – ХОБЛ

Обструкция легких возникает в ходе хронической обструктивной болезни легких, то есть ХОБЛ, что является серьезной медицинской и социальной проблемой. ХОБЛ характеризуется неполностью обратимым ограничением воздушного потока в дыхательных путях с возникновением внелегочных изменений.

Это заболевание неизбежно приводит к инвалидности, и считается четвертой по частоте причиной смерти. В России с Хобл борется около ¼ населения в возрасте старше 40 лет . Поражает она чаще мужчин. Выделяется четыре степени тяжести: мягкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая .

Причины и симптомы обструкции дыхательных путей легких

Причиной прогрессирующего нарушения вентиляции при ХОБЛ является хронический воспалительный процесс, который может быть вызван такими факторами, как: загрязнение воздуха, курение сигарет, промышленная пыль и химические вещества, связанные с профессиональной деятельностью (10-20% всех случаев ХОБЛ) , генетические состояния, нарушение развития легких, частые инфекции, окислительный стресс и низкий социально-экономический статус.

Обструкция легких связан с развитием эмфизематоза и фиброзом мелких дыхательных путей, что приводит к нарушению газообмена. Обструктивная болезнь легких вызывает: одышку, свистящее дыхание, постоянный кашель , чувство ограниченности в груди, кашель, слабость, кровохарканье , утомляемость, ухудшение толерантности к физической нагрузке, ускорение дыхания и увеличения производства слизи. Имеет место снижение массы тела и отсутствие аппетита . Отмечается разрушение альвеол, развитие легочной гипертензии и снижение инспираторной способности. Следовательно, может развиться гипертрофия правого желудочка сердца . ХОБЛ предрасполагает к остеопорозу , анемии , эндокринным расстройствам или нарушениям в работе нервной системы.

Диагностико-терапевтический процесс ХОБЛ

Лечение обструкции дыхательных путей легких имеет исключительно симптоматический характер, так как это неизлечимая болезнь . Терапевтические методы включают, в частности, фармакотерапию (особенно бронходилататоры и ингаляторы), кислородную терапию, инвазивную и неинвазивную механическую вентиляцию , хирургическое лечение (уменьшение объема легких и трансплантацию одного или обоих легких), реабилитацию и обучение пациента.

Диагностика обструкции дыхательных путей ставится на основании спирометрии , с помощью которой измеряют объем и емкость легких и поток воздуха, находящегося в легких и бронхах в различных фазах дыхательного цикла.

Полезными в диагностике обструктивных поражений являются: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, гематокрит, газометрия, ЭХО, физиотерапия и ЭКГ.

Обструкция бронхов у детей

Обструкция бронхов у детей не является редкостью. Подсчитано, что около 50-60% детей дошкольного возраста имеет, по крайней мере, один инцидент обструкции дыхательных путей, то есть недоразвитие проходимости бронхов при сохранившимся объеме альвеол . По мнению некоторых специалистов, рецидивирующее обструктивное воспаление бронхов следует рассматривать как раннюю стадию бронхиальной астмы .

Обструкция дыхательных путей у маленьких детей связана с незрелостью в структуре и функционировании дыхательной системы (узкие дыхательные пути, малое количество эластичных элементов, большая склонность слизистой оболочки к отеку, значительная восприимчивость эпителия дыхательных путей к повреждениям во время инфекции), особенно младенцев.

Обструкция бронхов у детей дает такие симптомы, как чрезмерный бронхоспазм, усиленный отёк дыхательных путей и значительное накопление секрета слизистой оболочки. Часто этому сопутствует повышение температуры тела , постоянный кашель, свистящее дыхание и одышка.

Лечение бронхиальной обструкции основано, в частности, на орошении организма и фармакотерапии с использованием противокашлевых препаратов и облегчении отхаркивания (муколитики), а также бронходилататоров и смягчения воспаления. Могут быть назначены ингаляции . Необходимо следить за увлажнением воздуха в комнате, где находится ребенок.

Обструкция глаза

Обструкция глаза – это метод лечения амблиопии, основанный на обструкции специальным пластырем глаза с хорошием зрением, чтобы стимулировать работу «слабого» глаза.

Окулярная обструкция может также использоваться в случае косоглазия, ленивого глаза или двойного зрения. Эффективность отмечается только в случае детей. Чаще всего используют силиконовые обтурароты.

Заболевание имеет склонность к прогрессированию и хроническому течению.

Именно поэтому патология получила название ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Что происходит при заболевании

Что такое обструкция легких и как она развивается? Слизистая воздушных путей имеет так называемые ворсинки, которые задерживают попадающие в организм вирусы и вредные вещества. В результате длительного негативного воздействия на бронхи, спровоцированные различными факторами (табачный дым, пыль, токсичные вещества и т.п.), защитные функции бронхов снижаются, и в них развивается воспаление.

Последствия воспаления в бронхах – отёк слизистой, в результате которого бронхиальный проход сужается. Врач при осмотре слышит из груди хриплые, свистящие звуки, характерные для обструкции лёгких.

В норме при вдохе лёгкие расширяются, при этом во время выдоха они полностью сужаются. При обструкции лёгких воздух при вдохе попадает в них, но при выдохе полностью из них не выходит. Со временем в результате неправильного функционирования лёгких у больных может развиться эмфизема.

Обратная сторона заболевания – недостаточное питание лёгких кислородом, в результате которого происходит никротизация лёгочной ткани, орган уменьшается в объёме, что неизбежно приведёт к инвалидизации человека и летальному исходу.

Симптомы патологического процесса

На первой и второй стадиях заболевания болезнь проявляется только кашлем, на который редко кто из больных обращает должное внимание. Чаще всего в больницу обращаются на третьей и четвёртой стадиях заболевания, когда в лёгких и бронхах развивается серьёзный патологический процесс, сопровождающийся ярко выраженной негативной симптоматикой.

Характерные симптомы обструкции легких:

  • кашель,
  • одышка,
  • выделение гнойной мокроты,
  • клокочущее дыхание,
  • хриплый голос,
  • отёчность конечностей.

Причины лёгочной обструкции

Самой главной причиной лёгочной обструкции называют длительное табакокурение, на фоне которого происходит постепенное снижение защитной функции бронхов, они сужаются и провоцируют изменения в лёгких. Характерный кашель этого заболевания называют «кашель курильщика» - хриплый, частый, беспокоящий человека в утреннее время или после физических нагрузок.

С каждым годом курильщику будет становиться всё труднее, к затяжному кашлю добавится одышка, слабость, землистость кожных покровов. Привычные физические нагрузки будут даваться с трудом, а при отхаркивании может появиться гнойная мокрота зеленоватого цвета, иногда с примесями крови.

Патологический процесс может возникнуть на фоне заболеваний:

  • Бронхиолит. Тяжелейшее заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением бронхиол.
  • Бронхиальная астма.
  • Воспаление лёгких.
  • Отравление токсическими веществами.
  • Заболевания сердца.
  • Различные образования, возникающие в области трахеи и бронхов.
  • Бронхит.

Нередко на фоне развития воспаления лёгких симптомы не сильно выражены, но при этом разрушения происходят самые серьёзные. Во избежание негативных последствий заболевания, необходимо проходить тщательное обследование в период болезни и после неё.

Причиной развития ХОБЛ также является длительное нахождение с вредными и токсическими веществами.

При выявлении заболевания необходимо будет отказаться от такой работы, после чего пройти комплексное рекомендованное лечение.

Чаще всего обструктивная болезнь лёгких поражает взрослых людей, но неумолимая тенденция раннего табакокурения может, в скором, времени изменить статистику.

Также не стоит исключать генетическую предрасположенность к заболеванию, которая часто прослеживается внутри семьи.

Видеоролики по данной теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

  • ➤ Какие симптомы и первые признаки инфаркта могут наблюдаться у мужчин?
  • ➤ Какие общие симптомы характерны для язвы и гастрита желудка у взрослых?
  • ➤ В чем заключается экзокринная функция поджелудочной железы!
  • ➤ Какие существуют показания к спинномозговой пункции?

Эмфизема как последствие обструкции

В результате частичного закупоривания просвета в бронхах, образованного на фоне воспалительных процессов слизистой оболочки, возникает обструктивные изменения в легких. При данной патологии воздух при выдохе не выходит из лёгких, а накапливается, растягивая лёгочную ткань, в результате чего наступает заболевание – эмфизема.

По симптоматике заболевание схоже на другие болезни органов дыхания – обструктивный бронхит или бронхиальная астма. Частой причиной эмфиземы является длительный, хронический бронхит, который чаще всего случается у мужчин и женщин зрелого возраста.

Причиной эмфиземы могут быть:

  • курение,
  • загрязнённый воздух,
  • работа на «вредном» производстве, связанная с вдыханием частей кремния, асбеста и т.п.

Иногда эмфизема может развиться как первичное заболевание, спровоцировав тяжелейшую недостаточность лёгких.

К частым симптомам эмфиземы относятся:

  • сильная одышка,
  • синюшность кожных покровов, губ, языка и в области носа,
  • заметное набухание в области рёбер,
  • расширение над ключицей.

При эмфиземе или ХОБЛ первым симптомом является одышка, которая сначала проявляется при небольших физических нагрузках. Если заболевание не начать лечить на этой стадии, болезнь будет быстро прогрессировать.

В результате чего больной начнёт испытывать затруднённость в дыхании не только при небольших физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Лечить заболевание следует при первых появлениях бронхита, так как в последующем могут развиться необратимые изменения в органах, что приведёт к инвалидизации больного.

Диагностика обструктивного синдрома

Обследования пациента начинается с опроса и осмотра пациента. Признаки обструктивной болезни нередко выявляются уже на этих этапах.

  • выслушивание с помощью фонендоскопа,
  • постукивание (перкуссия) в области груди (при бронхиальных и лёгочных заболеваниях будет «пустой» звук),
  • рентген легких, с помощью которого можно будет узнать о патологических изменениях в лёгочной ткани, узнать о состоянии диафрагмы,
  • компьютерная томография, помогает определить - есть ли в лёгких образования, какую форму они имеют,
  • исследования на функциональность лёгких, которые помогают определить, сколько воздуха человек вдыхает и столько выдыхает.

После выявления степени обструктивного процесса приступают к лечебным мероприятиям.

  • ➤ В каких случаях назначают экстракт корня женьшеня?
  • ➤ Грозит ли уголовная ответственность человеку, совершившему преступление в состоянии патологического опьянения?
  • ➤ Как проводится лечение симптомов панкреатита в домашних условиях?

Комплексная терапия болезни

В первую очередь, если нарушения в лёгких произошли вследствие длительного табакокурения, необходимо избавиться от вредной привычки. При этом бросать курить нужно не постепенно, а полностью, как можно быстрее. Вследствие постоянного курения происходит ещё большее травмирование лёгких, которые и так плохо функционируют в результате патологических изменений. На начальном этапе можно использовать никотиновые пластыри или электронные сигареты.

Если причина заболевания обструкции лёгких – бронхит или астма, то необходимо проводить лечение этих заболеваний, чтобы предотвратить развитие патологических изменений в лёгких.

Лечение обструкции лёгких можно проводить инструментально, с помощью специального прибора, который используется для альвеолярного массажа. С помощью этого прибора можно воздействовать на все лёгкие, что невозможно при использовании лекарственных средств, которые в полном объёме получает здоровая часть органа, а не больная.

В результате применения такого точечного массажа по всему бронхиальному дереву равномерно распространяется кислород, который питает повреждённую ткань лёгких. Процедура абсолютно безболезненная, происходит с помощью вдыхания воздуха через специальную трубку, который подаётся с помощью импульсов.

Также в лечении обструкции лёгких применяют кислородотерапию, проводить которую можно как в больнице, так и дома. На начальной стадии заболевания в качестве лечения используется специальная лечебная гимнастика.

В качестве профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, вовремя лечить возникшие заболевания и при первых неприятных симптомах идти к врачу на обследование.

Хирургическое лечение этой патологии

Вопросы по поводу хирургического лечения данного заболевания дискутируются до сих пор. Одним из способов такого лечения является уменьшение объема легких и пересадка новых органов. Буллэктомию при обструкции легких назначают только для тех пациентов, у которых наблюдается буллезная эмфизема с увеличенными буллами, которая характеризуется кровохарканием, одышкой, болями в области груди и наличием инфекции в легких.

Ученые провели ряд исследований по влиянию уменьшения легочного объема при лечении обструкции легких, которые показали, что такое хирургическое вмешательство положительно влияет на состояние больного. Оно намного эффективнее, чем медикаментозное лечение заболевания.

После проведения такой операции можно наблюдать такие изменения:

  • восстановление физической активности;
  • повышение качества жизни;
  • уменьшение шанса на летальный исход.

Такое хирургическое лечение находится на фазе эксперимента, и пока недоступно для широкого применения.

Еще одним видом хирургического лечения является трансплантация легких. С его помощью можно:

  • восстановить нормальную работоспособность легких;
  • улучшить физические показатели;
  • повысить качество жизни пациента.

Лечимся в домашних условиях с помощью народных средств

Лечение такого заболевания народными средствами лучше совместить с приемов медикаментов, которые приписал лечащий врач. Это дает намного больше эффективности, чем использование только домашнего лечения.

Перед тем, как использовать любые травы или настои, стоит проконсультироваться у врача, чтобы не усугубить состояние.

Лучшими средствами при обструкции легких считаются такие народные рецепты:

  1. Измельчить и смешать две части крапивы и одну часть шалфея. Добавить стакан кипятка и настаивать один час. После процедить и пить каждый день на протяжении нескольких месяцев.
  2. Чтобы удалить мокроту из легких нужно использовать настой из семян льна 300 г, ромашки лекарственной 100 г, такое же количество алтея, аниса и корня солодки. Смесь залить кипятком на один час, процедить и пить каждый день по половине стакана.
  3. Отличный результат дает отвар из коня первоцвета весеннего. Для приготовления залить кипятком столовую ложку измельченного корня и поставить на водяную баню наминут. Употреблять за 1 час до еды по ложке несколько раз в день.
  4. Если досаждает сильный кашель, то быстро убрать его поможет добавление в стакан теплого молокакапель прополиса.
  5. Пропустить через мясорубку половину килограмма листьев алоэ, в полученную кашицу добавить пол литровую банку меда и 300 мл кагора, все тщательно смешать и покласть в банку с плотной крышкой. Настаивать нужно 8-10 дней в прохладном месте. Принимать по ложке каждый день по несколько раз.
  6. Отвар девясила облегчит состояние больного, и поможет вывести мокроту. Заливать кипятком ложку травы и пить как чай каждый день.
  7. Эффективно принимать сок тысячелистника. Употреблять по 2 ложки несколько раз в день.
  8. Черная редька с медом – это очень древний способ лечения всех заболеваний органов дыхания. Он помогает вывести мокроту и помогает при отхаркивании. Для приготовления нужно вырезать небольшое углубление в редьке и налить мед. Немного подождать, пока не выделится сок, который пить по чайной ложке несколько раз в день. Запивать водой или чаем не рекомендуется.
  9. Смешать в равных пропорциях мать-и-мачеху, крапиву, зверобой, пустырник и эвкалипт. Ложку полученной смеси залить стаканом кипятка и дать настоятся. После процедить и употреблять как чай каждый день на протяжении нескольких месяцев.
  10. Хорошо работает лук с медом. Сначала проварить до размягчения целые луковицы, после пропустить их через мясорубку, добавить несколько ложек меда, 2 ложки сахара, 2 ложки уксуса. Все тщательно смешать и немного придавить. Употреблять по ложке каждый день.
  11. Чтобы убрать сильный кашель нужно использовать калину с медом. Залить 200 г ягод стаканом воды, добавить 3-4 ложки меда, и варить на медленном огне до тех пор, пока вся вода не испарится. Полученную смесь принимать по чайной ложке в час первые 2 дня, после по несколько ложек в день.
  12. Смешать по половине чайной ложки такие травы: алтея, шалфей, мать-и-мачеху, фенхель, укроп, и залить кипятком в емкости с плотной крышкой. Настаивать 1-2 часа. Пить по 100 мл каждый день по три раза.

Возможные последствия и осложнения

Это заболевание может иметь очень печальные последствия, если вовремя не начать лечение. Среди возможных осложнений самыми опасными считаются:

Частыми последствиями запущенной начальной формы заболевания являются:

  • одышка;
  • надсадный кашель;
  • увеличение утомляемости;
  • хроническая слабость;
  • сильная потливость;
  • понижение работоспособности.

Для детского организма осложнения очень опасны. Они могут появиться в том случае, если вовремя не обращать внимания на первые симптомы заболевания. Среди них – регулярный кашель.

Профилактика этой патологии и прогноз

Обструкция легких хорошо поддается лечению. Сам процесс проходит практически незаметно и без осложнений, если вовремя заметить первые симптомы, не запускать болезнь и избавиться от причин ее возникновения. Своевременное и парильное лечение помогает убрать все неприятные симптомы и задержать прогрессирование этой патологии.

Есть несколько факторов, которые могут неблагоприятно влиять на прогноз:

  • вредные привычки, в основном курение;
  • частые обострения;
  • формирование легочного сердца;
  • пожилой возраст;
  • негативная реакция на терапию.

Для того чтобы не заболеть обструкцией легких нужно проводить профилактику:

  1. Отказаться от вредных привычек. Особенно от курения, которое является одной из основных причин возникновения такого заболевания.
  2. Повысить уровень иммунитета. Употреблять витамины и микроэлементы в достаточных количествах регулярно.
  3. Отказаться от вредной и жирной пищи, есть много овощей и фруктов.
  4. Для поддержания защитной функции не забывать о чесноке и луке, которые помогают защищать организм от вирусов.
  5. Избегать всех продуктов и предметов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  6. Борьба с профессиональными факторами, которые могут вызвать это заболевание. Сюда относится обеспечение индивидуальной защиты органов дыхания, и уменьшение концентрации вредных веществ в воздухе.
  7. Избегать инфекционных заболеваний, вовремя проводить вакцинацию.
  8. Вести здоровый образ жизни и регулярно закалять организм, повышая его выносливость.
  9. Регулярно гулять на свежем воздухе.
  10. Выполнять физические упражнения.

Обструкция легких - симптомы, диагностика и лечение

Обструкция легких - это опасное состояние, при котором ограничивается поступление вдыхаемого кислорода, и оно может привести к необратимым последствиям во всем организме.

В норме на вдохе происходит расширение легких, а во время выдоха - сужение. Кислород при вдохе попадает в легкие, но при обструкции во время выдоха полностью не выходит. В результате этого у человека может появиться эмфизема. Также при этом происходит недостаточное питание легких кислородом, которое приводит к омертвлению ткани органа: он уменьшается в объеме, что неизбежно приведет к инвалидизации человека и летальному исходу.

Течение обструктивного синдрома усугубляется нарушениями газообмена, проявляющимся снижением кислорода и задержкой углекислого газа в кровеносном русле, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца.

В наше время заболеваемость увеличивается с каждым годом. Обструкция легких диагностируется примерно у 5 % населения. Пациенты с таким заболеваниям практически теряют способность нормально жить и трудиться.

Стадии развития синдрома

Обструктивный синдром имеет стадии развития:

  1. I. Стадия или предболезнь. Проявляется кашлем с выделением мокроты, но без функциональных нарушений в легких.
  2. II. Стадия имеет легкое течение с длительным кашлем с отделением мокроты. Объем формированного выдоха на 20 % ниже нормы.
  3. III. Данная стадия обструктивного синдрома характеризуется течением средней тяжести с одышкой и всеми характерными клиническими проявлениями. Объем форсированного выдоха на% ниже нормы.
  4. IV. Стадия имеет тяжелое течение с нарастанием ограничения воздуха при выдохе, сильной одышкой. Объем форсированного выдоха на% ниже нормы.
  5. V. Течение при этой стадии имеет крайне тяжелый характер. Характеризуется тяжелой бронхиальной обструкцией с высоким риском появления осложнений (легочного сердца, дыхательной недостаточности) и летального исхода. Объем форсированного выдоха на 30 и меньше процентов ниже нормы.

Патологические изменения при обструкции легких:

  • чрезмерное выделение слизи;
  • нарушение функции мерцательного эпителия;
  • бронхообструкции;
  • деструкция паренхимы и эмфизема легких;
  • нарушение газообмена;
  • гипертензия в легких;
  • развитие легочного сердца при длительном течении;
  • системные нарушения при длительном течении.

Причины возникновения обструкции легких

Причины бронхиальной обструкции, на фоне которой возникает обструкция легких, разнообразны. Под влиянием этих причин слизистая оболочка (и ворсинки на ней) теряют способность задерживать вирусы и патологические микроорганизмы. Причины возникновения обструкции легких могут быть следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • сдавление и травмирование бронхов;
  • дистония;
  • снижение иммунитета;
  • грыжа в диафрагме;
  • свищи в трахеи и пищеводе;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • ожог;
  • отравление;
  • нарушение дыхания при искривлении перегородки носа.
  • курение.

У детей причинами возникновения бронхообструкции могут быть следующие:

  • осложнение беременности;
  • преждевременное рождение;
  • осложнения в родах;
  • пассивное курение родителей;
  • патология развития бронхов;
  • инородные тела в бронхах.

Обструкция легких может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей:

  • острых респираторных заболеваний;
  • аллергических болезней дыхательных путей (астма);
  • инфекционно-воспалительных болезнях (бронхит, пневмония);
  • туберкулеза легких;
  • муковисцидоза;
  • опухолевых заболеваний;
  • обструктивного бронхита;
  • бронхоэктатической болезни;
  • кистозной гипоплазии легких;
  • отека легких.

Предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания:

  • грязный воздух;
  • неблагоприятная среда обитания;
  • неблагоприятные условия работы;
  • профессиональные вредности;
  • низкое экономическое положение;
  • группа крови а(11).

Клинические проявления заболевания

Первые симптомы обструкции легких могут ограничиться только кашлем, но далее возникают характерные признаки обструкции:

  • кашель, может быть непродуктивным;
  • одышка, со временем она может появляться даже при небольших физических нагрузках(ходьбе, например);
  • выделение гнойной мокроты,
  • клокочущее дыхание,
  • хриплый голос и хрипы со свистом в области груди, которые возможно услышать даже без фонендоскопа;
  • отечность конечностей;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

  • экспираторной одышкой;
  • перкуторным коробочным звуком;
  • вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
  • рассеянными хрипами (у грудничков - влажными, у детей постарше - свистящими и сухими);
  • ослабленным дыханием;
  • нарушением сна;
  • кашлем (влажным или сухим);
  • беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

  • переход в хроническое течение;
  • пневмония;
  • острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • пневмосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичная полицитемия;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

  • осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография;
  • лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
  • функциональная диагностика легких (спирометрия);
  • электрокардиография сердца и другие исследования.

Методы лечения

Лечение бронхиальной обструкции у детей первого года жизни проводится только в стационаре.

Родителям же не стоит заниматься самолечением, ведь многие группы препаратов в этом возрасте категорически запрещены, например, отхаркивающие, антигистаминные, бронхолитики и другие.

I. Устранение причины заболевания.

Если причиной заболевания является курение, то нужно немедленно отказаться от этой вредной привычки с помощью никотиновых пластырей, электронных сигарет и других методов быстрой борьбы с табакокурением.

Если причиной являются сопутствующие заболевания, на фоне которых возникла бронхиальная обструкция, то нужно лечение направлять на устранение этих заболеваний, чтобы снизить риск развития патологических процессов в легких. Если обструктивные нарушения спровоцировали заболевания инфекционного генеза, то в лечении используются антибиотикотерапия для ликвидации бактерий с организма.

II. Медикаментозное лечение.

Помимо антибиотиков при бронхиальной обструкции применяют:

  • спазмолитические препараты для снятия спазма и расширения бронхов (эуфиллин, этимизол, симпатомиметики);
  • кортикостероидные препараты при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон);
  • отхаркивающие препараты (амброксол, аскорил, омнипус и другие);
  • разжижающие мокроту препараты (ацц, лазолван и другие);
  • ингибиторы противовоспалительных медиаторов (эреспал и другие).

Медикаментозное лечение на первых стадиях заболевания представляет применение таблетированных средств, сиропов, внутримышечного введения препаратов. В тяжелых случаях проводят курсовую ингаляционную терапию с гормональными средствами.

III. Альвеолярный массаж.

Это инструментальный метод лечения обструкции легких, который воздействует на все ткани органа. В результате применения этого массажа происходит точечное воздействие всего бронхиального дерева и равномерное распространение воздуха, который начинает усиленно питать поврежденные легкие. Процедура проходит безболезненно. Проводится путем вдыхания воздуха через специальную трубку, который подается с помощью импульсов.

Применение искусственного введения кислорода в легкие уменьшает выраженность одышки и улучшает общее состояние больного.

V. Лечебная и лечебно-дыхательная гимнастика способствует эвакуации мокроты из бронхов и улучшению гемодинамики в малом круге кровообращения.

VI. Хирургическое лечение. Первый способ оперативного вмешательства заключается в полном вскрытии грудной клетки, а второй способ характерен применением эндоскопического метода.

VII. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика патологии

Профилактика подразумевает следующие действия:

  • для предотвращения рецидивов рекомендуют выполнять массаж грудной клетки;
  • отказ от вредных привычек;
  • вовремя обследовать и лечить сопутствующие заболевания;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • витаминопрофилактика в межсезонье;
  • закаливание организма;
  • не контактировать с химическими веществами;
  • проветривать помещение;
  • использовать увлажнитель воздуха и воздушный фильтр.

И помните, что нужно чередовать работу и отдых, при этом соблюдая полноценный сон.

Заболевания трахеи - причины, симптомы, методы обследования

Что такое аспириновая астма и каковы ее симптомы?

Особенности лечения трахеита у взрослых

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Обструктивные изменения легких: отличия у детей и взрослых

Обструкция легких – это прогрессирующие заболевание бронхо-легочной системы, при котором воздух в дыхательных путях курсирует неправильно. Это связано с аномальным воспалением легочной ткани в ответ на внешние раздражители.

Это неинфекционное заболевание, оно не связано с жизнедеятельностью пневмококков. Болезнь распространенная, по данным ВОЗ, в мире обструкцией легких страдают 600 миллионов человек. Статистика смертности говорит о том, что от болезни ежегодно умирают 3 миллиона человек. С развитием мегаполисов это цифра постоянно растет. Ученые считают, что черезлет смертность удвоится.

Проблема распространенности и неизлечимости заболевания заключается в отсутствии ранней диагностики. Человек не придает значения первым признакам обструкции – кашель по утрам и одышка, которая появляется быстрее, чем у сверстников при выполнении одной и той же физической нагрузки. Поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью на том этапе, когда уже остановить патологический разрушающий процесс невозможно.

Факторы риска и механизм развития заболевания

Кому грозит обструкция в легких и каковы факторы риска заболевания? На первом месте стоит курение. Никотин в несколько раз увеличивает вероятность возникновения обструкции легких.

Большую роль в развитии болезни играют профессиональные факторы риска. Профессии, при которых человек постоянно контактирует с производственной пылью (руда, цемент, химические вещества):

  • шахтеры;
  • строители;
  • работники целлюлозной перерабатывающей промышленности;
  • железнодорожники;
  • металлурги;
  • рабочие по переработке зерна, хлопка.

Атмосферные частицы, которые могут послужить пусковым механизмом в развитии болезни, – выхлопные газы, производственные выбросы, промышленные отходы.

Также в возникновении обструкции легких играет роль наследственная предрасположенность. К внутренним факторам риска относится гиперчувствительность тканей дыхательных путей, рост легких.

Легкими вырабатываются специальные ферменты – протеаза и антипротеаза. Они регулируют физиологическое равновесие обменных процессов, поддерживают тонус органов дыхания. Когда идет систематическое и длительное воздействие воздушных поллютантов (вредных частиц воздуха), это равновесие нарушается.

В результате нарушается каркасная функция легких. Это значит, что альвеолы (ячейки легкого) спадаются, утрачивают свою анатомическую структуру. В легких формируются многочисленные буллы (образования в виде пузырьков). Так постепенно уменьшается количество альвеол и скорость газообмена в органе падает. Люди начинают ощущать выраженную одышку.

Воспалительный процесс в легких – это реакция на патогенные аэрозольные частицы и прогрессирующее ограничение воздушного потока.

Этапы развития обструкции легких:

  • воспаление тканей;
  • патология мелких бронхов;
  • деструкция паренхимы (тканей легкого);
  • ограничение скорости потока воздуха.

Симптомы обструкции легких

Обструктивные заболевания дыхательных путей характеризуются тремя основными симптомами: одышка, кашель, выделение мокроты.

Первые симптомы заболевания связаны с нарушением дыхания. Человек испытывает нехватку воздуха. Ему сложно подняться несколько этажей. Поход в магазин занимает больше времени, человек постоянно останавливается, чтобы отдышаться. Становится проблематично выйти из дома.

Система развития прогрессирующей одышки:

  • первоначальные признаки одышки;
  • затрудненное дыхание при средней физической активности;
  • постепенное ограничение нагрузок;
  • значительное сокращение физической активности;
  • одышка при медленной ходьбе;
  • отказ от физических нагрузок;
  • постоянная одышка.

У пациентов с обструкцией легких развивается хронический кашель. Он связан с частичной непроходимостью бронхов. Кашель бывает постоянный, ежедневный, или интермиттирующий, со спадами и подъемами. Как правило, симптом усиливается по утрам и может проявляться в течение дня. В ночное время кашель не беспокоит человека.

Одышка носит прогрессирующий и персистирующий (ежедневный) характер и со временем только ухудшается. Также она усиливается при физической активности и респираторных болезнях.

При обструкции легких у пациентов фиксируется отхождение мокроты. В зависимости от стадии и запущенности заболевания слизь может быть скудная, прозрачная или обильная, гнойная.

Заболевание приводит к хронической недостаточности дыхания – неспособность легочной системы обеспечить качественный газообмен. Сатурация (насыщение кислородом артериальной крови) не превышает 88%, при норме%. Это угрожающее состояние для жизни человека. На последних стадиях болезни у человека в ночное время может возникнуть апноэ – удушье, остановка легочной вентиляции более чем на 10 секунд, в среднем оно длится полминуты. В крайне тяжелых случаях остановка дыхания длится 2-3 минуты.

В дневное время человек чувствует сильную усталость, сонливость, нестабильность работы сердца.

Обструкция легких приводит к ранней потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни, человек приобретает статус инвалидности.

Обструктивные изменения легких у детей

Обструкция легких у детей развивается вследствие респираторных болезней, пороков развития легочной системы, хронических патологий органов дыхания. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Риск развития патологии возрастает в семье, где родители постоянно курят.

Обструкция у детей принципиально отличается от обструкции у взрослых. Закупорка и деструкция дыхательных путей являются следствием одной из нозологических форм (определенная самостоятельная болезнь):

  1. Хронический бронхит. У ребенка влажный кашель, разнокалиберные хрипы, обострения до 3 раз в год. Заболевание является следствием воспалительного процесса в легких. Первоначальная обструкция происходит за счет избытка слизи и мокроты.
  2. Бронхиальная астма. Несмотря на то, то бронхиальная астма и хроническая обструкция легких - это разные заболевания, у детей они взаимосвязаны. Астматики попадают в группу риска развития обструкции.
  3. Бронхолегочная дисплазия. Это хроническая патология у малышей первых двух лет жизни. В группу риска входят недоношенные и маловесные дети, перенесшие ОРВИ сразу после рождения. У таких младенцев поражаются бронхиолы и альвеолы, нарушается функциональность легких. Постепенно появляется дыхательная недостаточность и кислородная зависимость. Происходят грубые изменения ткани (фиброз, кисты), деформируются бронхи.
  4. Интерстициальные болезни легких. Это хроническая гиперчувствительность тканей легких к аллергенным агентам. Развивается при вдыхании органической пыли. Выражается диффузным поражением паренхимы и альвеол. Симптомы – кашель, хрипы, одышка, нарушение вентиляции.
  5. Облитерирующий бронхиолит. Это болезнь мелких бронхов, для которой характерно сужение или полная закупорка бронхиол. Такая обструкция у ребенка преимущественно проявляется в первый год жизни. Причина – ОРВИ, аденовирусная инфекция. Признаки – непродуктивный, тяжелый, рецидивирующий кашель, одышка, слабое дыхание.

Диагностика обструкции легких

При обращении человека к врачу собирается анамнез (субъективные данные). Дифференциальные симптомы и маркеры обструкции легких:

  • хроническая слабость, снижение качества жизни;
  • нестабильное дыхание во время сна, громкий храп;
  • рост массы тела;
  • увеличение окружности воротничковой зоны (шеи);
  • артериальное давление выше нормы;
  • легочная гипертензия (повышение легочного сосудистого сопротивления).

В обязательное обследование входит общий анализ крови для исключения опухоли, гнойного бронхита, пневмонии, анемии.

Общий анализ мочи помогает исключить гнойный бронхит, при котором обнаруживается амилоидоз – нарушение обмена белков.

Общий анализ мокроты делают редко, так как он неинформативный.

Пациентам проводят пикфлоуметрию – функциональный метод диагностики, с помощью которого оценивают скорость выдоха. Так определяют степень обструкции дыхательных путей.

Всем пациентам делают спирометрию – функциональное исследование внешнего дыхания. Оценивают скорость и объем дыхания. Диагностику проводят на специальном приборе – спирометре.

В процессе обследования важно исключить бронхиальную астму, туберкулез, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическую болезнь.

Лечение заболевания

Цели лечения обструкции легких многогранны и включают такие этапы:

  • улучшение дыхательной функции легких;
  • постоянный контроль проявления симптомов;
  • повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • предупреждение и лечение обострений и осложнений;
  • остановка прогрессирования болезни;
  • минимизация побочных эффектов терапии;
  • улучшение качества жизни;

Единственный способ приостановить стремительное разрушение легких – это полностью отказаться от курения.

В медицинской практике разработаны специальные программы по борьбе с никотиновой зависимостью у курильщиков. Если человек выкуривает более 10 сигарет в день, то ему показан медикаментозный курс терапии – короткий до 3 месяцев, длительный – до года.

Никотинзаместительное лечение противопоказано при таких внутренних патологиях:

  • тяжелая аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • нарушение кровообращения в головном мозге, инсульт;
  • язвы и эрозии органов ЖКТ.

Пациентам назначается бронходилатирующая терапия. Базисное лечение включает бронхолитики для расширения дыхательных путей. Препараты назначают как внутривенно, так и ингаляционно. При вдыхании лекарство моментально проникает в пораженное легкое, оказывает быстрый эффект, снижает риск развития негативных последствий и побочных действий.

Во время ингаляции нужно дышать спокойно, продолжительность процедуры в среднем 20 минут. При глубоких вдохах есть риск развития сильного кашля и удушья.

Эффективные бронхорасширяющие средства:

  • метилксантины – Теофилин, Кофеин;
  • холинолитики – Атровент, Беродуал, Спирива;
  • b2-агонисты – Фенотерол, Сальбутамол, Формотерол.

С целью повышения выживаемости пациентам с дыхательной недостаточностью назначают кислородную терапию (минимум 15 часов в сутки).

Для разжижения слизи, усиления ее отхождения от стенок дыхательных путей и расширения бронхов назначают комплекс препаратов:

Для закрепления лечения обструктивная пневмония нуждается в реабилитационных мероприятиях. Ежедневно пациент должен проводить физические тренировки, повышать силу и выносливость. Рекомендуемые виды спорта – ходьба от 10 до 45 минут ежедневно, велотренажер, подъем гантелей. Важную роль играет питание. Оно должно быть рациональным, высококалорийным, содержать много белка. Неотъемлемая часть реабилитации больных – психотерапия.

– коварное постепенно прогрессирующее заболевание, в результате которого из-за длительного воспалительного процесса ухудшается проходимость , нарастает дыхательная недостаточность, и ткани легких начинают разрушаться. Обычно такого рода воспаления в системе органов дыхания бывают вызваны долгим вдыханием вредных раздражающих химических веществ, частичек пыли, а чаще всего – сигаретного дыма. Поэтому больше всего эта болезнь распространена среди курильщиков со стажем вредной привычки от 10 и более лет.

Из-за хронических воспалительных процессов в бронхах постоянно скапливается слизь, их просвет сужается, дыхание затрудняется, а объем воздуха, поступающего в легкие, все уменьшается. Легочные ткани реагируют на это патологическим изменением структуры и уменьшением объема. Все это ведет организм к кислородному голоданию и при отсутствии лечения и здорового образа жизни – к инвалидности и смерти. Среди заболеваний, ставших причиной летального исхода, обструкция легких находится на четвертом месте.

Обструктивная болезнь легких может развиваться у человека на протяжении многих лет, поначалу никак себя не проявляя. Обычно выделяют четыре стадии этой болезни, характеризуя их как I -легкую, II — среднетяжелую, III -тяжелую и IV — крайне тяжелую.

Симптомы

Симптоматика болезни на первых стадиях может казаться незначительной — обычно это кашель, как сухой, так и с наличием мокроты по утрам (пресловутый «кашель курильщика»).

На первой и второй стадиях это практически единственный симптом, который тем не менее незаметно усиливается.

По статистике, заболевшие обращаются за квалифицированной медицинской помощью обычно на третьей и четвертой стадиях обструктивной болезни, когда их начинают беспокоить изменение цвета мокроты (она становится желтой либо зеленоватой) и усиливающаяся одышка при любой, даже непродолжительной физической нагрузке.

Также на четвертой стадии болезни при дыхании у пациента за грудной клеткой отчетливо слышны свист и хрипы, свидетельствующие о значительной затрудненности дыхания вследствие необратимых процессов в бронхах и легких.

При этом среди симптомов обструктивной болезни легких всегда отмечаются постоянные слабость, утомляемость, спровоцированные постоянным кислородным голоданием всех систем организма.

При обострениях болезни (могут быть спровоцированы простудами, ОРВИ и т.д.) симптомы интенсивно нарастают, отмечается резкое ухудшение состояния и порой для спасения жизни требуется срочная госпитализация.

Диагностика

При наличии данного заболевания из-за затрудненного дыхания всегда снижается максимальная скорость выдоха. Обнаружить это можно с помощью спирометрии – измерения объема и скорости выдоха через специальную трубку – спирометр с последующей компьютерной обработкой результатов.

Кроме того, чтобы исключить другие заболевания с аналогичной симптоматикой, дополнительно могут потребоваться проведение анализа мокроты, электрокардиограммы сердца, анализа крови и прочих обследований, назначаемых специалистом в каждой ситуации индивидуально в соответствии с состоянием организма больного в целях принятия решения об адекватном лечении.

Лечение

Так как сама болезнь чрезвычайно сложна, а разрушительные процессы, которые она запускает в бронхо-легочной системе, частично необратимы, успешное лечение ее может быть только комплексным. При этом особенно важным условием становится исключение главной причины болезни – раздражителя, провоцирующего воспалительные процессы и обострения. Для курильщиков это, конечно же, отказ от губительной привычки, для занятых на вредном производстве – смена профессиональной деятельности.

В комплексе могут быть назначены также терапия медикаментами, кислородотерапия, специальный реабилитационный комплекс физических упражнений. В особо тяжелых и запущенных случаях иногда бывает показано хирургическое вмешательство, при котором отдельные пораженные участки легких удаляют в целях снижения одышки и оптимизации состояния.

Медикаментозная терапия

Для лечения обструктивной болезни легких, как правило, назначаются лекарства, обладающие бронхорасширяющим действием (бронхолитики). Введение их в организм производится преимущественно при помощи специального прибора — ингалятора. В результате такого лечения уменьшается одышка, объем вдыхаемого воздуха увеличивается. Кроме того, такие препараты тормозят воспалительные процессы, происходящие в легких и бронхах. Таких лекарств достаточно много, они могут быть длительного либо краткосрочного действия и иметь в своем составе разнообразные действующие вещества. Точный подбор препарата должен осуществить специалист (терапевт либо пульманолог) с учетом состояния организма пациента в каждом конкретном случае. Ингаляционная терапия этими препаратами назначается на длительный срок при стабильном развитии болезни вне фазы обострения.

При обострениях заболевания либо тяжелых его формах показано лечение гормональными препаратами. Глюкокортикостероиды назначаются обычно курсами на 10-14 дней, могут применяться как для ингаляций, так и в форме таблеток и т.д.

Кислородотерапия

Кислородотерапия (оксигенотерапия) – как правило, назначается в дополнение к медикаментозному лечению и также на долгий период. Ее суть заключается в искусственном введении кислорода в организм. Такое лечение также способствует уменьшению одышки и других симптомов обструкции легких, улучшает общее самочувствие пациентов.

После проведенной интенсивной терапии больным часто назначаются реабилитационные мероприятия – санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Пациентам также даются рекомендации по организации питания, направленные на предотвращение снижения веса и мышечной массы и назначается высококалорийный рацион со значительным содержанием белка.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) - такая патология, которая сопровождается воспалениями в органах дыхательной системы. Причинами могут быть экологические факторы и ряд других, в том числе курение. Для болезни свойственен регулярный прогресс, приводящий к понижению функциональности дыхательной системы. Со временем это ведет к дыхательной недостаточности.

Преимущественно заболевание наблюдают в возрасте 40 лет и старше. В некоторых случаях пациенты с ХОБЛ поступают в больницу и в более молодом возрасте. Как правило, это связано с генетической предрасположенностью. Также велик риск заболеть у тех, кто очень долго курит.

Группа риска

Диагноз ХОБЛ у взрослых мужчин в России наблюдается у каждого третьего, перешагнувшего рубеж в 70 лет. Статистика позволяет уверенно говорить, что это напрямую связано с курением табака. Также наблюдается четкая связь с образом жизни, а именно местом работы: вероятность развития патологии выше в том случае, когда человек трудится во вредных условиях и при большой запыленности. Сказывается проживание в промышленных городах: здесь процент заболевших выше, нежели в местах с чистой экологией.

Чаще развивается ХОБЛ у пожилых людей, но при генетической предрасположенности можно заболеть и в молодом возрасте. Связано это со спецификой генерации организмом соединительной легочной ткани. Также есть медицинские исследования, позволяющие утверждать о связи болезни с недоношенностью ребенка, так как в этом случае в организме недостаточно сурфактанта, из-за чего при рождении ткани органов не могут корректно расправиться.

А что говорят ученые?

ХОБЛ, причины развития болезни, методика лечения - все это давно привлекало внимание докторов. Чтобы иметь достаточные материалы для исследований, был произведен сбор данных, в ходе которого изучались случаи болезни у жителей сельской местности и городских обитателей. Информацию собирали российские врачи.

Удалось выявить, что если речь идет о тех, кто проживает в поселке, селе, то здесь при ХОБЛ тяжелое течение зачастую становится безрезультативным, а в целом патология мучает человека гораздо сильнее. Нередко у сельчан наблюдали эндобронхиты с гнойными выделениями или атрофией тканей. Случаются осложнения иными соматическими болезнями.

Было высказано предположение, что главная причина - низкая квалификация медицинской помощи в сельской местности. Кроме того, в селах невозможно делать спирометрию, в которой нуждаются курящие мужчины в возрасте 40 и более лет.

Многие ли знают, ХОБЛ - что это такое? Как лечится? Что происходит при этом? Во многом из-за незнания, недостаточного уровня осведомленности, из-за страха смерти больные впадают в депрессию. В равной степени свойственно это и городским жителям, и сельским. Депрессия дополнительно сопряжена с гипоксией, влияющей на нервную систему больного.

Откуда берется болезнь?

Диагностика ХОБЛ и в наши дни затруднена, так как неизвестно точно, по каким причинам развивается патология. Однако удалось выявить ряд факторов, провоцирующих заболевание. Ключевые аспекты:

  • курение;
  • неблагоприятные условия труда;
  • климат;
  • инфицирование;
  • затяжной бронхит;
  • легочные заболевания;
  • генетика.

О причинах подробнее

Эффективная профилактика ХОБЛ пока находится в стадии разработки, но люди, желающие сохранить свое здоровье, должны представлять, как те или иные причины влияют на человеческий организм, провоцируя эту патологию. Осознав их опасность и исключив вредные факторы, можно понизить вероятность развития заболевания.

Первое, что заслуживает упоминания в связи с ХОБЛ, - это, конечно же, курение. В равной степени негативно влияет и активное, и пассивное. Сейчас медицина с уверенностью говорит, что именно курение - это самый главный фактор развития патологии. Болезнь провоцирует как никотин, так и другие компоненты, содержащиеся в табачном дыме.

Во многом механизм появления заболевания при курении сопряжен с тем, который провоцирует патологию при работе во вредных условиях, так как здесь человек тоже дышит воздухом, наполненным микроскопическими частицами. При работе в запыленных условиях, в щелочи и паре, постоянно дыша химическими частицами, невозможно сохранить легкие здоровыми. Статистика показывает, что диагностика ХОБЛ чаще производится у шахтеров и людей, работающих с металлом: шлифовщиков, полировщиков, металлургов. Также этому заболеванию подвержены сварщики и служащие целлюлозных фабрик, работники сельского хозяйства. Все эти условия труда сопряжены с агрессивными пылевыми факторами.

Дополнительный риск связан с недостаточной медицинской помощью: у иных нет поблизости квалифицированных врачей, другие стараются избежать регулярного медицинского осмотра.

Симптоматика

Заболевание ХОБЛ - что это такое? Как лечится? Как его заподозрить у себя? Эта аббревиатура (как и ее расшифровка - хроническая обструктивная болезнь легких) и по сей день многим ничего не говорит. Несмотря на широкое распространение патологии, люди даже не знают о том, какому риску подвержены их жизни. На что обратить внимание, если предполагаете легочную болезнь и подозреваете, что это может быть ХОБЛ? Помните, что поначалу свойственны следующие симптомы:

  • кашель, мокрота слизистая (обычно по утрам);
  • одышка, вначале возникающая при нагрузке, со временем сопровождающая покой.

Если при ХОБЛ обострение, то обычно причиной тому - инфекция, что влияет на:

  • одышку (увеличивается);
  • мокроту (становится гнойной, выделяется в большем объеме).

При развитии заболевания, если была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких, симптомы следующие:

  • сердечная недостаточность;
  • боли в сердце;
  • пальцы и губы приобретают синюшный оттенок;
  • кости ноют;
  • мышцы слабеют;
  • пальцы утолщаются;
  • ногти меняют форму, становятся выпуклыми.

Диагноз ХОБЛ: стадии

Принято выделять несколько стадий.

Начало патологии - это нулевая. Она отличается продуцированием мокроты в большом объёме, человек регулярно кашляет. Функция легких на этом этапе развития болезни сохраняется.

Первая стадия - период развития болезни, при котором пациент хронически кашляет. Легкие регулярно продуцируют большой объём мокроты. При исследовании удается выявить незначительную обструкцию.

Если диагностирована среднетяжелая форма болезни, она отличается клиническими симптомами (описаны ранее), проявляющимися при физической нагрузке.

Диагноз ХОБЛ, третья стадия, означает, что становится опасной для жизни. При этой форме болезни появляется так называемое «легочное сердце». Очевидные проявления болезни: ограничение потока воздуха при выдохе, одышка часта и сильна. В некоторых случаях наблюдают бронхиальные обструкции, что характерно для крайне тяжёлой формы протекания патологии. Это опасно для человеческой жизни.

Выявить непросто

Фактически диагноз ХОБЛ ставится при начальной форме заболевания гораздо реже, чем таковая встречается в действительности. Это связано с тем, что симптомы выражены неярко. В самом начале патология нередко течет скрытно. Клиническую картину можно видеть, когда состояние прогрессирует для средней тяжести, и человек обращается к врачу, жалуясь на мокроту и кашель.

На ранней стадии нередки эпизодические случаи, когда человек откашливает большой объем мокроты. Поскольку это происходит нечасто, люди редко беспокоятся и не обращаются к врачу своевременно. К доктору приходят позднее, когда прогресс болезни приводит к хроническому кашлю.

Ситуация усложняется

Если заболевание было диагностировано и предприняты меры лечения, не всегда, к примеру, народное лечение ХОБЛ показывает хорошие результаты. Нередко осложнение происходит из-за сторонней инфекции.

При появлении дополнительного инфицирования даже в покое человек страдает одышкой. Наблюдается изменение характера отделений: мокрота превращается в гнойную. Возможны два пути развития болезни:

  • бронхиальный;
  • эмфизематозный.

В первом случае мокрота выделяется в очень больших объемах и регулярно мучает кашель. Нередки случаи интоксикации, бронхи страдают от гнойных воспалений, возможен цианоз кожных покровов. Обструкция развивается сильно. Легочная эмфизема для этого типа болезни характерна слабая.

При эмфизематозном типе одышка фиксируется респираторная, то есть сложно выдохнуть. Преобладает легочная эмфизема. Кожа приобретает розоватый оттенок серого. Изменяется форма грудной клетки: она напоминает бочку. Если болезнь пошла по этому пути, а также если были выбраны корректные препараты при ХОБЛ, для пациента высока вероятность дожить до преклонного возраста.

Прогресс болезни

При развитии ХОБЛ в качестве осложнений появляются:

  • пневмония;
  • недостаточность дыхания, обычно в острой форме.

Реже наблюдают:

  • пневмотораксы;
  • недостаточность сердца;
  • пневмосклерозы.

При тяжелом течении возможны легочные:

  • сердце;
  • гипертензия.

Стабильность и нестабильность при ХОБЛ

Заболевание может быть в одной из двух форм: стабильной или острой. При стабильном варианте развития никаких изменений в организме при наблюдении динамики изменений в течение недель, месяцев, найти не удастся. Можно заметить определённую клиническую картину, если регулярно исследовать пациента не менее года.

А вот при обострении всего сутки-двое уже показывают резкое ухудшение состояния. Если такие обострения случаются дважды в год или чаще, то они считаются клинически значимыми и могут стать причиной госпитализации пациента. Количество обострений напрямую влияет на качество жизни и ее длительность.

В специальные случаи выделяют больных-курильщиков, страдавших ранее от бронхиальной астмы. При этом говорят о «перекрёстном синдроме». Ткани организма такого больного не способны потреблять нужное для нормального функционирования количество кислорода, отчего резко уменьшается способность организма к адаптации. В 2011 году этот тип заболевания перестали официально выделять в отдельный класс, но на практике некоторые доктора и сегодня пользуются старой системой.

Как врач обнаружит болезнь?

При посещении доктора больному придется пройти ряд исследований, позволяющих определить ХОБЛ или найти иную причину проблем со здоровьем. Диагностические мероприятия включают в себя:

  • общий осмотр;
  • спирометрию;
  • пробу через бронходилятатор, включающую в себя ингаляции при ХОБЛ, до и после которых проводят специальное исследование дыхательной системы, наблюдая за изменениями показателей;
  • рентгенографию, дополнительно - томографию, если случай неясный (это позволяет оценить, насколько велики структурные изменения).

Обязательно собирают образцы мокроты для анализа выделений. Это позволяет делать выводы о том, насколько сильно воспаление и какого оно характера. Если речь идет об обострении ХОБЛ, то по мокроте можно сделать выводы, какой микроорганизм спровоцировал инфекцию, а также какие антибиотики против него можно применять.

Проводится бодиплетизмография, в ходе которой оценивают внешнее дыхание. Это позволяет уточнить объем легких, емкость, а также ряд параметров, которые невозможно оценить при спирографии.

Обязательно берут кровь на общий анализ. Это дает возможность выявить гемоглобин, эритроциты, на фоне чего делают выводы о кислородном дефиците. Если речь идет об обострении, тогда общий анализ дает информацию о воспалительном процессе. Анализируют количество лейкоцитов и СОЭ.

Кровь также исследуют на содержание газов. Это позволяет выявить не только концентрацию кислорода, но также углекислого газа. Можно корректно оценить, в достаточной ли степени кровь насыщена кислородом.

Незаменимыми исследованиями становятся ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ, в ходе которых врач получает корректную информацию о состоянии сердца, а также узнает давление в легочной артерии.

Наконец, проводится фибробронхоскопия. Это такой вид исследования, в ходе которого уточняется состояние слизистой внутри бронхов. Доктора, применяя специальные препараты, получают образцы тканей, позволяющие исследовать клеточный состав слизистой. Если диагноз неясен, эта технология незаменима для его уточнения, так как позволяет исключить прочие болезни со схожими симптомами.

В зависимости от специфики случая могут назначить дополнительное посещение пульмонолога для уточнения состояния организма.

Лечим без медикаментов

Лечение ХОБЛ - непростой процесс, требующий комплексного подхода. В первую очередь рассмотрим немедикаментозные меры, обязательные при заболевании.

  • полностью отказаться от курения;
  • сбалансировать питание, включить богатые белками продукты;
  • корректировать физическую нагрузку, не перенапрягаться;
  • снизить вес до норматива, если есть лишние килограммы;
  • регулярно небыстро ходить;
  • заниматься плаванием;
  • практиковать дыхательную гимнастику.

А если лекарствами?

Конечно, без медикаментозной терапии при ХОБЛ тоже не обойтись. В первую очередь обратите внимание на вакцины против гриппа и пневмококка. Лучше всего проходить вакцинацию в октябре-середине ноября, так как далее эффективность снижается, растет вероятность, что уже были контакты с бактериями, вирусами, и инъекция не обеспечит иммунный ответ.

Также практикуют терапию, главная цель которой - расширить бронхи и сохранить их в нормальном состоянии. Для этого борются со спазмами и применяют меры, уменьшающие продуцирование мокроты. Здесь полезны следующие лекарственные средства:

  • теофиллины;
  • агонисты бета-2;
  • М-холинолитики.

Перечисленные препараты делят на две подгруппы:

Первые поддерживают бронхи в нормальном состоянии до 24 часов, вторая группа действует 4-6 часов.

Медикаменты короткого действия актуальны на первой стадии, а также в будущем, если в этом возникает кратковременная потребность, то есть внезапно проявляются симптомы, которые нужно срочно устранить. А вот если такие медикаменты не дают достаточного результата, прибегают к лекарствам длительного действия.

Также нельзя пренебрегать противовоспалительными препаратами, так как они предупреждают негативные процессы в дереве бронхов. Но и использовать их вне рекомендации врачей тоже нельзя. Очень важно, чтобы доктор контролировал медикаментозную терапию.

Серьезная терапия - не повод для страха

При ХОБЛ назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Как правило, в виде ингаляций. А вот в форме таблеток такие препараты хороши в период обострения. Курсами их принимают, если болезнь протекает тяжело, развилась до поздней стадии. Практика показывает, что больные боятся использовать такие средства, когда врач их рекомендует. Это сопряжено с опасениями по поводу побочного действия.

Следуете помнить, что чаще побочные реакции вызывают гормоны, принимаемые в форме таблеток или инъекций. В этом случае нередки:

  • остеопороз;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.

Если же препараты назначены в форме ингаляций, их действие будет мягче из-за небольшой дозы активного вещества, попадающего в организм. Такая форма применяется местно, воздействуя в первую очередь на что и помогает избежать большинства побочных явлений.

Также нужно учитывать, что заболевание сопряжено с хроническими воспалительными процессами, что означает, действенными будут только длительные курсы медикаментов. Чтобы понять, есть ли результат от выбранного препарата, придется принимать его не менее трех месяцев, после чего сравнить результаты.

Ингаляционные формы могут вызвать следующие побочные эффекты:

  • кандидоз;
  • хриплый голос.

Чтобы избежать этого, нужно полоскать рот каждый раз после приема средства.

Что еще поможет?

При ХОБЛ активно применяют антиоксидантные препараты, содержащие комплекс витаминов А, С, Е. Хорошо зарекомендовали себя муколитические средства, так как они разжижают продуцируемую слизистой мокроту и помогают откашливать ее. Полезна а при тяжелом развитии ситуации - искусственное вентилирование легочной системы. При обострении заболевания можно принимать антибиотики, но под контролем врача.

Немалую пользу принесли селективные ингибиторы фосфодиэстеразы - 4. Это довольно-таки специфичные препараты, которые допустимо комбинировать с некоторыми средствами, используемыми в терапии ХОБЛ.

Если заболевание спровоцировано генетическим дефектом, тогда принято прибегать к заместительной терапии. Для этого применяют альфа-1-антитрипсин, который из-за врожденного порока не вырабатывается организмом в достаточной степени.

Хирургия

Профилактические меры

Какая практикуется профилактика ХОБЛ? Есть ли эффективные способы предупредить развитие заболевания? Современная медицина говорит, что предотвратить болезнь возможно, но для этого человек должен беречь свое здоровье и относиться к себе ответственно.

В первую очередь нужно отказаться от курения, а также про возможности исключить нахождение во вредных условиях.

Если болезнь уже обнаружена, ее прогрессирование можно замедлить, применяя вторичные профилактически меры. Наиболее результативными себя показали:

  • вакцинация, позволяющая предотвратить поражение гриппом, пневмококком;
  • регулярный приём назначенных врачом медикаментов. Помните, что болезнь хроническая, поэтому временная терапия не принесет реальной пользы;
  • контроль за физической нагрузкой. Это помогает тренировать мышцы дыхательной системы. Следует больше ходить и плавать, пользоваться методологиями дыхательной гимнастики;
  • ингаляторы. Ими нужно уметь пользоваться правильно, так как неверная эксплуатация ведет к отсутствию результата такой терапии. Как правило, врач в силах объяснить пациенту, как применять медикамент, чтобы это было эффективно.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, сопровождающееся нарушением вентиляции легких, то есть поступления в них воздуха по . При этом нарушение снабжения воздухом связано именно с обструктивным снижением проходимости бронхов. Бронхиальная обструкция у больных обратима лишь частично, полностью просвет бронхов у них не восстанавливается.

Патология имеет постепенно прогрессирующее течение. Она связана с избыточным воспалительным и обструктивным ответом органов дыхания на наличие в воздухе вредных примесей, газов, пыли.

По традиции в понятие ХОБЛ включают обструктивный бронхит и эмфизему (вздутие) легких.

Хронический (обструктивный) бронхит – воспаление бронхиального дерева, которое определяют клинически. У пациента с имеется кашель с мокротой. За последние два года человек должен кашлять в общей сложности не менее трех месяцев. Если продолжительность кашля меньше, тогда диагноз хронического бронхита не ставят. Если у вас имеется , обратитесь к врачу – раннее начало терапии способно замедлить прогрессирование патологии.

Распространенность и значение хронической обструктивной болезни легких

Патология признана проблемой мирового масштаба. В некоторых странах ей страдают до 20% населения (например, в Чили). В среднем среди людей старше 40 лет хроническая обструктивная болезнь легких встречается примерно у 11 – 14% мужчин и у 8 – 11% женщин. Среди сельского населения патология встречается примерно в два раза чаще, чем у жителей городов. С возрастом частота встречаемости ХОБЛ растет, и к 70 годам каждый второй сельский житель – мужчина страдает обструктивным заболеванием легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких – четвертая среди причин смерти в мире. Летальность от нее увеличивается, причем отмечается тенденция к росту смертности от этой патологии среди женщин.

Экономические расходы, связанные с ХОБЛ, занимают первое место, обходя затраты на лечение больных с астмой в два раза. Наибольшие потери приходятся на стационарную помощь пациентам с запущенной стадией, а также на лечение обострений обструктивного процесса. С учетом временной нетрудоспособности и сниженной работоспособности при выходе на работу экономические потери в России превышают 24 миллиарда рублей в год.

Хроническая обструктивная болезнь легких – важная социальная и экономическая проблема. Она значительно ухудшает качество жизни конкретного пациента и ложится тяжелой нагрузкой на систему здравоохранения. Поэтому очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Причины и развитие ХОБЛ

В 80 – 90% случаев причиной хронической обструктивной болезни легких является курение. В группе курильщиков самая высокая смертность от этой патологии, у них быстрее возникают необратимые изменения легочной вентиляции, выраженнее симптомы. Однако и у некурящих людей патология тоже встречается.

Обострение может развиваться постепенно, а может возникнуть резко, например, на фоне бактериальной инфекции. Тяжелое обострение может закончиться развитием или острой сердечной недостаточности.

Формы ХОБЛ

Проявления хронической обструктивной болезни легких во многом зависят от так называемого фенотипа – совокупности индивидуальных характеристик каждого пациента. Традиционно всех больных разделяют на два фенотипа: бронхитический и эмфизематозный.

При бронхитическом обструктивном типе в клинике преобладают проявления бронхита – кашель с мокротой. При эмфизематозном типе преобладает одышка. Однако «чистые» фенотипы встречаются редко, обычно имеется смешанная картина болезни.

Некоторые клинические признаки фенотипов при ХОБЛ:

Кроме этих форм, выделяют и другие фенотипы обструктивного заболевания. Так, в последнее время много пишут об overlap-фенотипе, то есть сочетании ХОБЛ и . Эта форма развивается у курящих пациентов с астмой. Показано, что около 25% всех больных с ХОБЛ имеют обратимую , а в их мокроте обнаруживаются эозинофилы. В лечении таких пациентов эффективно применение .

Выделяют форму болезни, сопровождающуюся двумя и более обострениями в год или необходимостью госпитализации чаще чем раз в год. Это свидетельствует о тяжелом течении обструктивного заболевания. После каждого обострения функция легких все более ухудшается. Поэтому необходим индивидуальный подход к лечению таких пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких вызывает ответ организма в виде системного воспаления. Прежде всего оно поражает скелетную мускулатуру, что усиливает слабость у больных с ХОБЛ. Воспаление влияет и на сосуды: ускоряется развитие атеросклероза, повышается риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, что увеличивает смертность среди больных с ХОБЛ.

Другими проявлениями системного воспаления при этом заболевании являются остеопороз (снижение плотности костей и переломы) и анемия (снижение количества гемоглобина в крови). Нервно-психические нарушения при ХОБЛ представлены нарушением засыпания, ночными кошмарами, депрессией, ухудшением памяти.

Таким образом, симптомы болезни зависят от множества факторов и в течение жизни больного меняются.

О диагностике и лечении обструктивной болезни читайте .