Косточка на большом пальце ноги лечение мазь. Народные методы избавления от косточки на ноге

Косточка на большом пальце ноги (hallux valgus или вальгусная деформация) – широко распространенная деформация стопы, которая отличается не только выраженным косметическим дефектом, но и доставляет значительный физический дискомфорт.

В подавляющем большинстве случаев данная патология развивается у женщин (98%). Риск развития вальгусной деформации с возрастом увеличивается – до 30 лет косточка на ноге сбоку образуется только у 3% людей, а после 30 лет заболевание выявляют уже у 9%.

Почему образуется косточка на ноге

Расположенное с внутренней стороны стопы у основания большого пальца костное образование, которое обычно называют косточкой или шишкой, на самом деле является утолщенной и выпирающей головкой плюсневой кости большого пальца.

В норме все плюсневые кости стопы располагаются параллельно друг другу, но при неправильной нагрузке на стопу угол между первой и второй плюсневыми костями большого пальца увеличивается, и большой палец начинает постепенно смещаться в сторону (головка кости отклоняется кнаружи, а верхняя часть пальца – в противоположную сторону).

Изменение угла между костями (вальгусного угла) вызывает постепенно прогрессирующее искривление большого пальца, приводит к ослаблению связок и мышц, провоцирует воспаление плюснефалангового сустава (бурсит) и деформацию остальных пальцев стопы.

На начальном этапе деформация не сопровождается болезненными симптомами, поэтому изменения часто воспринимаются как косметический недостаток.

Стадии заболевания

Так как консервативное лечение эффективно лишь на начальном этапе заболевания, перед тем как лечить косточки на ногах, важно определить стадию патологии. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

1. На первой стадии вальгусный угол не превышает 15 градусов. Неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.
2. На второй стадии вальгусный угол не превышает 20 градусов. Эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.
3. Для третьей стадии характерно отклонение до 30 градусов. Отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли.
4. При четвертой стадии угол увеличивается более чем на 30 градусов, боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Причины деформации

Самой распространенной причиной появления косточки на ноге является ношение определенного типа обуви. Женский пол страдает от данной ортопедической проблемы из-за любви к высоким каблуками, узким носкам туфель или узким лодочкам – такая обувь вызывает повышенную нагрузку на стопу и сдавливает ее переднюю часть. Так, ортопеды отметили рост количества случаев деформации большого пальца у японок после Второй Мировой войны, когда в связи с увлечением американской культурой на японских островах стало модно носить обувь на высоком каблуке (до этого вальгусную деформацию выявляли преимущественно у жительниц Европы и Америки).

Не редко обувь является не причиной, а провоцирующим внешним фактором. Если образовалась косточка на ноге, истинные причины могут носить внутренний характер (у пациентки могут присутствовать различные заболевания, которые приводят к деформации стопы).

К внутренним причинам вальгусной деформации относят:

• Плоскостопие. При данном изменении формы стопы наблюдается опущение продольного и/или поперечного сводов. На деформацию плюсневых костей большого пальца влияет в основном поперечное плоскостопие, при котором опора переднего отдела стопы происходит на головки плюсневых костей, в результате чего эти кости веерообразно расходятся, а большой палец отклоняется наружу. Аналогичные изменения возникают при низком своде стопы.
• Дисплазию соединительной ткани (относится к системным заболеваниям и проявляется врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата). К данной патологии относят различные по происхождению наследственные патологические состояния, при которых нарушено развитие соединительной ткани. Отклонение большого пальца и развитие вальгусной деформации при дисплазии связано с врожденной слабостью связок и приводящей мышцы большого пальца.
• Полинейропатию, полиомиелит и ДЦП, при которых наблюдаются двигательные нарушения (периферические вялые параличи конечностей в результате поражения периферических нервов, непроизвольные движения и др.).
• Рахит – детское заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования по причине недостатка витамина D во время активного роста организма.
• Артрит. Под данным термином подразумеваются различные поражения суставов, которые развиваются при травмах, обменных заболеваниях и т.д. Могут быть острыми и хроническими. При артрите плюснефалангового сустава поражается соединительная ткань, что провоцирует смещение большого пальца.
• Псориатическую артропатию. Является хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое развивается в результате наследственной предрасположенности у 5-7% больных . Воспаление сустава большого пальца ноги вызывает нарушение походки, увеличивает нагрузку на стопу и провоцирует деформацию большого пальца.
• Подагру. Это обменное заболевание сопровождается отложением кристаллов солей натрия и калия мочевой кислоты в различных тканях, а также образованием вокруг суставов тофусов (подагрических «шишек»).
• Сахарный диабет. Является эндокринным заболеванием, для которого характерно плохое кровообращение в конечностях. Образование шишки на ногах у большого пальца при сахарном диабете провоцирует повышенная нагрузка на стопу.
• Остеопороз – заболевание соединительной ткани и костно-мышечной системы, при котором снижается плотность костей, нарушается их микроархитектоника и усиливается хрупкость. У женщин риск развития этого заболевания в 3 раза выше, чем у мужчин.

К причинам появления косточки на ноге относятся также:

• хромосомные патологии и наследственные заболевания (синдром Дауна и синдром Марфана), при которых наблюдается гиперподвижность суставов;
• рассеянный склероз (является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон);
• болезнь Шарко-Мари-Тута (является наследственной моторно-сенсорной невропатией, для которой характерна мышечная слабость и атрофия мышц нижних отделов конечностей).

Провоцируют развитие косточки на ноге также быстрый рост в период полового созревания (поэтому отдельно выделяют юношескую вальгусную деформацию большого пальца) и профессиональное чрезмерное напряжение ног (от чрезмерной нагрузки на стопу страдают балерины, официантки, спортсмены и т.д.)

Вальгусная деформация большого пальца стопы — профессиональная болезнь балерин.

Признаки вальгусной деформации

Начальный этап образования косточки на ноге сопровождается выпиранием небольшого бугорка в области основания большого пальца, незначительной припухлостью и покраснением этой области. При ходьбе может ощущаться боль в средних отделах фаланг пальцев. Именно на этом этапе лечение косточки на ногах при помощи ортопедических изделий способно дать положительные результаты, поэтому не стоит заниматься самолечением — при появлении симптомов начинающейся деформации следует , который поможет подобрать подходящие методы лечения.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и уже на второй стадии в области головки плюсневой кости образуется хорошо заметный нарост, а под пальцем в области средней фаланги появляется сухая мозоль. Сустав большого пальца воспаляется, поэтому постоянно присутствует отек и ноющая боль различной степени интенсивности (усиливается при ходьбе).

Дальнейшее увеличение вальгусного угла и смещение большого пальца сопровождается ороговением кожи в области поражения, появлением мозолей под третьей фалангой пальцев. Больные страдают от резких, изнуряющих болей не только в области большого пальца, но и в подошве стопы. Косточка значительно увеличивается в размерах, остальные пальцы начинают деформироваться (становятся похожи на молоток).

Лечение консервативными методами

Лечение косточки на ноге начинается с замены неудобной обуви моделями с широким носком и без высокого каблука.

В зависимости от индивидуальных особенностей стопы врач может порекомендовать:

• Специальные прокладки для суставной сумки большого пальца (бурсопротекторы). Эти прокладки защищают проблемную зону от давления и трения при контакте с обувью и при регулярном использовании снижают болевые ощущения. Гелево-тканевый протектор смягчает кожу благодаря нанесенному на внутреннюю сторону гелевому покрытию (гель состоит из минеральных масел, которые оказывают противовоспалительное действие). Силиконовый протектор не вызывает аллергии, легко принимает необходимую форму и возвращается к исходной форме после применения, гигиеничен (можно дезинфицировать и мыть мылом).
• Стельки для отведения большого пальца стопы. Отличаются наличием выпуклости с внешней стороны и обладают специальным ограничителем в области большого пальца.
• Распорные ортопедические изделия, которые фиксируют палец и изменяют распределение нагрузки на стопу.

К распорным изделиям относятся:

1. Межпальцевая перегородка в виде кольца для первого пальца стопы. Отличается анатомической формой, способностью смягчать и защищать кожу благодаря витаминам, входящим в состав материала. Разделяет 1-й и 2-й пальцы стопы и отводит 1-й палец в исходное положение. Не соскальзывает, подлежит стирке в ручном режиме.
2. Коррегирующий бандаж из гипоаллергенного пластика. Помогает удерживать большой палец в правильном положении. Надевается только на период сна (перед подъемом снимается), при сахарном диабете применение требует консультации врача.
3. Гелевые коррегирующие подушечки, которые не скользят, защищают от трения, предотвращают образование натоптышей, снижают болевые ощущения при ходьбе.
4. Вальгусные фиксаторы. Надеваются на большой или второй палец, на большой палец и стопу (часть стопы открыта) и т.д.

Лечение косточки на большом пальце ноги при помощи ортопедических изделий проводится под наблюдением врача-ортопеда.

При наличии воспаления сустава применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначать могут Артру (препарат, оказывающий умеренное противовоспалительное действие и предотвращающий разрушение хряща), Мелоксикам (снимает болевой синдром и воспаление) и др.
• Инъекции кортикостероидов в области пораженного сустава.
• Физиотерапия. Включает электрофорез с кальцием, озокеритопарафиновые аппликации и фонофорез гидрокортизона, проводится в условиях стационара.
• Ударно-волновое лечение, при котором хрящевой нарост на суставе уменьшается благодаря разрушению кальцинатов. В процессе лечения восстанавливается кровообращение окружающих тканей и улучшается их эластичность, укрепляются связки и мышцы стопы, устраняется воспаление сустава.

Лечебная физкультура, массаж и народные методы

Как лечить косточку на ноге при помощи лечебной физкультуры, подробно разъясняет лечащий врач-ортопед. Ощутимые результаты лечебная гимнастика дает на начальных стадиях заболевания, но для достижения необходимого эффекта необходимо:

• выполнять упражнения ежедневно;
• соблюдать необходимое количество подходов (при наличии усталости можно сделать перерыв, но если необходимо повторить упражнение 5 раз, выполнить его именно 5 раз);
• не забывать выполнять разгрузочные упражнения после нагрузки на ноги.

• Сидя на стуле, поставить ноги под прямым углом, полностью опираясь на стопу. Пользуясь только пальцами ног, перемещать ноги вперед и назад 8-10 раз (движения напоминают перемещение гусеницы).
• Сидя на полу, вытянуть ноги вперед и опереться руками об пол, а затем по очереди сгибать ноги в голеностопах (по 10-15 сгибов на каждую ступню).
• Сидя на полу, выпрямить ноги и развести пальцы ног как можно шире, задержать их в таком положении на 10 секунд, а затем вернуть пальцы в исходное положение. Упражнение выполнить 10 раз.
• Положить на пол мелкий предмет (идеально – карандаш или ручку) и поднять его пальцами ноги.
• Сидя на полу, поочередно сгибать и разгибать пальцы ног до ощущения усталости.
• Положить на пол лист бумаги и скомкать его пальцами ног.
• Положить на пол бутылку с водой или скалку и перекатывать ее при помощи стопы (можно выполнять как сидя, так и стоя).

Можно также выполнять упражнения при помощи разнонаправленных движений. Для этого оттяните вверх пальцами рук большой палец ноги, и при этом давите его вниз мышечным усилием. Зафиксируйте палец в одной точке, 3 секунды давите, на 5 секунд делайте перерыв. Аналогичным образом выполняется упражнение, при котором большой палец ноги прижимается к полу при помощи пальцев рук и при этом мышечным усилием он тянется вверх.

К сложным упражнениям относится рисование при помощи пальцев ног. Упражнение выполняется сидя на стуле, спина должна быть прямой, руки – лежать на коленях. Пальцами ног ручка поднимается с пола, зажимается между первым и вторым пальцем, а затем на лежащей на полу бумаге рисуется круг или другая фигура (постепенно задачу можно усложнять, перейдя к написанию цифр и букв).

Кроме упражнений, при наличии косточки на ноге рекомендуется массаж стопы. Его можно проводить самостоятельно, соблюдая осторожность.

1. Деформированный сустав берется двумя пальцами правой руки, а кончик большого пальца – двумя пальцами левой руки. Придерживая кончик пальца, палец надо поворачивать легкими движениями правой руки сначала по часовой стрелке, а затем против нее в течение 1 минуты.
2. При помощи больших пальцев рук разотрите расположенные между пальцами стопы мышечные волокна, а затем проведите с легким нажимом вдоль каждого пальца сверху вниз. Массаж проводится в течение 3-х минут на каждую стопу.
3. При помощи больших пальцев рук разотрите связки большого пальца сверху вниз, слегка надавливая на связку (выполнять движения течение 3 минут).
4. Проведите большими пальцами рук по внутренней стороне стопы, слегка надавливая на мышцы большого пальца стопы (выполнять в течение 2-3 минут).

Важно: При массаже резких болевых ощущений быть не должно, движения выполняются плавно, усилия увеличиваются постепенно.

При косточке на ноге можно также использовать народные методы лечения:

• Ванночки для ног с солью (100-150 гр. на 3 л воды) или травами.
• Маску для косточек из красной глины. Для приготовления смеси на 50 гр. глины необходимо взять 50 гр. морской соли, развести эти ингредиенты в стакане воды и добавить 7 капель скипидара. Этот состав наносится на косточку и держится до полного высыхания, а затем смывается теплой водой.
• Мазь из яйца, уксусной эссенции и свиного жира. Яйцо в скарлупе настаивается в уксусе в темном месте в течение недели, затем извлекается, смешивается с жиром и наносится на косточку раз в день в течение 1-2 недель.

Народные средства можно использовать только как вспомогательные методы лечения.

Хирургическое лечение

Консервативные методы лечения помогают приостановить процесс деформации только на начальной стадии заболевания. При выраженной деформации большого пальца (средняя и тяжелая степень) у пациентов любого возраста для лечения применяются хирургические методы.

Существуют разнообразные оперативные методики, которые позволяют:

• устранить воспаление сустава первого пальца стопы;
• реконструировать кости, которые составляют большой палец;
• восстановить свод стопы;
• уравновесить расположенные вокруг сустава мышцы и восстановить функции стопы.

Как лечить косточку на ноге при помощи хирургического вмешательства, зависит от типа деформации, состояния костей и мягких тканей, жалоб и общего состояния здоровья пациента.

Оперативное вмешательство сочетает в себе операцию на мягких тканях и остеотомию (пресечение кости для устранения деформации). Конкретный метод операции подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Для устранения вальгусной деформации умеренной степени успешно применяется Scarf-остеотомия. Данный метод позволяет:

• смещать кость в продольной плоскости и поворачивать часть головки плюсневой кости;
• удлинять кость, если ее продольная величина недостаточна;
• при необходимости укорачивать кость;
• смещать фрагменты костей по направлению к центру стопы;
• перемещать фрагменты костей вниз и назад, снижая таким образом нагрузку на внутреннюю часть стопы и первый фаланговый сустав;
• поворачивать фрагменты костей в поперечной плоскости при пронации суставов.

При Scarf-остеотомии с внутренней стороны стопы выполняется небольшой разрез от основания пальца по направлению к началу плюсневой кости, на первой плюсневой кости сбоку вырезается клин (напоминает букву Z), после чего головка большого пальца смещается под нужным углом. При этом местоположение сухожилий большого пальца меняется, а деформированная суставная капсула отделяется с внешней стороны. Кости фиксируются титановыми винтами, которые не требуют удаления в случае отсутствия дискомфортных ощущений. Операция проводится под общим наркозом, период выздоровления занимает от 3 до 6 недель.

Сразу после операции нагрузка на стопу допускается в специальном приспособлении (ортезе), которое снижает давление на переднюю часть стопы.

Возможно также проведение:

• Akin-остеотомии, которая может быть проксимальной (метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце), дистальной (кость разрезается ближе к ногтю) и косой (кость разрезается вдоль основной фаланги). При данном типе остеотомии костный клин удаляется из основания основной фаланги, палец выпрямляется и фиксируется винтом или скобами.
• Weil-остеотомии — косой длинной остеотомии малых плюсневых костей, при которой можно смещать кости в медиальном (по направлению к центру), латеральном (продольном) и проксимальном направлении. В процессе операции головка плюсневой кости возвращается в нормальное положение, проводится продольная декомпрессия и корректируется молоткообразная деформация пальцев.
• Операции Шеде- Брандеса, при которой на боковой части первой кости плюсны удаляется выпирающая косточка, затем усекается проксимальная часть основной фаланги большого пальца стопы, а на стопу накладывается лонгета из гипса, которая фиксирует стопу в правильном положении.

Данные методики не затрагивают сустав, поэтому подвижность суставов переднего отдела стопы сохраняется и улучшается.

При необходимости могут использоваться методики, направленные на создание неподвижности сустава (артродезы) и шевронная остеотомия, в процессе которой головки первой и второй косточки плюсны сближаются и реконструируется анатомическое положение стопы.

Если косточки имеются на двух ногах, операцию можно проводить как на обе стопы одновременно, так и по очереди.

Ходить пациент может в большинстве случаев сразу после операции. Для снижения нагрузки на стопу используется специальная обувь (костыли не требуются). Носить послеоперационную обувь рекомендуют в течение 5 недель.

Дискомфорт и умеренный отек после операции сохраняется в переднем отделе стопы 3-5 месяцев.

Осложнения и повторные операции наблюдаются крайне редко. Деформация после оперативного вмешательства не возвращается.

Профилактика

Для того чтобы не образовалась косточка на ноге, лицам с повышенной нагрузкой на ноги рекомендуется:

• перед сном делать ножные ванночки с морской солью или травами для улучшения кровоснабжения стоп;
• носить удобную обувь (избегать моделей с узким носом и ограничивать ношение моделей на высоком каблуке);
• при плоскостипии применять ортопедические стельки;
• правильно питаться (следить за весом при склонности к полноте и соблюдать диету при подагре);
• выполнять физические упражнения, позволяющие поддерживать тонус ног;
• при появлении дискомфорта в области большого пальца ноги своевременно посещать ортопеда.

Полезен также массаж, помогающий разгрузить стопу после нагрузки в течение рабочего дня.

Когда болит косточка большого пальца ноги, это, как правило, весьма мучительное состояние, мешающее подобрать обувь, а то и просто ходить. В медицине эта патология носит название вальгусная деформация. Сегодня мы обсудим способы предупреждения и лечения данного заболевания.

Как происходит вальгусная деформация

Кстати, нужно сразу сказать, что косточка на ноге - это и не косточка вовсе, а небольшой хрящевой нарост, который в нормальном состоянии должен поддерживать большой палец в правильном ровном положении, не позволяя ему искривиться, и формировать стопу в целом.

Но как только этот хрящик пускается в рост, начинается деформация по принципу домино: палец отклоняется, у стопы появляется болезненный деформированный вид, походка становится тяжелой, иногда человек начинает прихрамывать. Кроме этого, отечный сустав вызывает болезненные ощущения и воспаляется. Но и это не все.

Результатом описанной патологии оказывается искривление всех пальцев на ногах, неправильное распределение нагрузки на область тазобедренного и коленного суставов, на позвоночник, что иногда приводит и к полной неподвижности.

Как видите, это нешуточное заболевание. Впрочем, оно и не дает забыть о себе. Но прежде чем рассуждать о том, как избавиться от косточек на ногах, стоит понять, кто более всего подвержен вальгусной деформации.

Что вызывает развитие вальгусной деформации

Нужно отметить, что в основном этой болезни подвержен женский пол после сорока лет. Иногда склонность к увеличению упомянутого хрящика девочки получают в наследство от мам и бабушек. Довольно часто виноватым в этом оказывается плоскостопие. Но существует самая распространенная, способствующая тому, чтобы развилась косточка на ноге, причина - это ношение неудобной, на высоком каблучке и к тому же слишком узкой обуви.

Заметьте, что чем старше дама, тем данная проблема для нее все более реальна. Ведь женские стопы, впрочем, как и мужские, с возрастом раздаются вширь, а размер обуви, как многим кажется, остается тем же. Вот и начинает обувь сдавливать стопу, и тот самый хрящик от подобного обращения становится все более заметным и воспаляется.

Стопа, конечно же, в результате этого уже не выглядит соблазнительно узкой, и дамочки, стараясь зрительно уменьшить ее, норовят покупать более тесную обувь, что заставляет хрящик расти еще сильнее. Такая вот борьба между красотой и здоровьем!

Как определить у себя вальгусную деформацию

Обычно данное заболевание отзывается болью при ходьбе или каких-либо движениях. Это, как правило, является свидетельством дегенеративных процессов во внутрисуставном хряще. Эта боль носит ноющий характер и обостряется во время ношения обуви, и часто бывает достаточно разуться, чтобы почувствовать облегчение.

Пациент может жаловаться и на болезненность, появившуюся во втором пальце ноги. Ну а если, кроме того, что ступню «украшает» косточка, ваш большой палец начал постепенно наезжать на соседний, то диагноз, как говорится, налицо, и вам следует срочно узнать, как избавиться от косточек на ногах.

Но не стоит самостоятельно делать выводы, даже имея неоспоримые, на ваш взгляд, признаки болезни. Посетите врача-ортопеда, который поможет вам разобраться в истинных причинах заболевания и подобрать лечение.

Как проводится диагностика

Для этого специалист проведет полное обследование, которое поможет не только выяснить истинные причины возникновения деформации, но и уточнить стадию данного процесса. А это, в свою очередь, поможет разобраться в том, как избавиться от косточек на ногахтак, чтобы вмешиваться в минимальное число анатомических структур стопы (проще говоря, как можно избежать серьезной операции).

Врачи при установке диагноза обязательно обращают внимание и на наличие у пациента в прошлом травм нижних конечностей, эндокринных изменений или артрита. Проводится трехпроекционный рентген стопы, позволяющий обнаружить и сопутствующие патологии: кисту, воспаление накостницы, остеопороз, асептический некроз и т. п., а также плантографию (исследование по отпечатку подошвы).

Разные стадии заболевания: чем они опасны

Подбор правильного средства от косточек на ногах, как вы понимаете, напрямую зависит от тяжести заболевания. У вальгусной деформации она зависит от степени отклонения большого пальца. Всего фиксируются четыре стадии заболевания. Первая и вторая - это отклонение пальца на 15-20°. А более серьезное отклонение, от 20° и больше, - это третья и, соответственно, четвертая стадия болезни.

Последние стадии чреваты осложнениями в виде молотообразного искривления пальцев, появления болезненных натоптышей и мозолей (кстати, склонных к воспалению), а также врастания ногтя.

У вас появилась косточка на ноге, что делать?

Зачастую женщины, обнаружив у себя вальгусную деформацию большого пальца ноги, впадают в панику, считая, что подобную патологию можно вылечить лишь с помощью операции. Да, довольно часто это заболевание требует хирургического вмешательства, но существуют и методы консервативной терапии, которые приносят ощутимое облегчение.

И лишь в том случае, когда такое лечение окажется неэффективным, стоит обращаться к хирургии.

Лечение ноги фиксатором

Отдельно хочется сказать несколько слов о том, как действует фиксатор для косточки на ноге. Подобное приспособление разделяет два пальца, удерживая большой в физиологически правильном положении и не давая ему отклоняться в сторону в процессе ходьбы.

Фиксатор не позволяет надавливать обуви на шишку и тем самым приостанавливает ее рост. А его эластичный материал не допускает натирания и образования мозолей и огрубелостей. Кроме того, материал, из которого делаются такие фиксаторы, не вызывает потниц и аллергии, что немаловажно при ежедневном ношении. Как видите, это приспособление может отлично облегчить состояние больного, страдающего от шишек на ногах.

Лечение на ранних этапах заболевания

На начальных стадиях деформации вопрос о том, имеет много ответов. Один из них - это использование ортопедических стелек, супинаторов, силиконовых межпальцевых валиков, пальцевых корректоров и стяжек и т. п. Как видите, список таких приспособлений довольно велик. И при правильном применении данное лечение значительно облегчит боль и уменьшит воспалительный процесс в области косточки.

Необходима на ранних стадиях и лечебная гимнастика для стоп и пальцев, а также физиотерапевтическое лечение. Для уменьшения воспалительного процесса внутрисуставно вводят такие препараты, как «Дипроспан» и «Гидрокортизон».

Особенности применения народных средств для облегчения состояния при деформации

В статье мы приведем и несколько советов народной медицины относительно того, как вылечить косточки на ногах. Эти средства оказывают серьезное облегчающее действие.

Но прежде чем начать применять их, учтите, что лечение мазями и примочками, как, впрочем, и любое другое, не имеет смысла, если вы с помощью специалиста не определите, что именно спровоцировало появление вашей шишки.

Как бы вы ни старались лечиться, внутренние проблемы вашего организма будут заставлять расти косточки вновь и вновь. А если вы к тому же будете продолжать питаться жирной, белковой и острой пищей, лечение можно и не начинать.

Смените обувь на более удобную, сядьте на растительную диету, и лишь тогда народные средства возымеют действие!

Как избавиться от косточек на ногах

• Поместите свежее белое яйцо в стакан с 70% уксусной эссенцией и поставьте на две недели в темное место. За это время яйцо растворяется. Оставшуюся оболочку выбросьте, а содержимое стакана хорошенько перемешайте и добавьте туда 1 ст. ложку смальца или вазелина (подойдет и сливочное масло) и скипидар (10 г). Полученную мазь наносите на косточку перед сном через день, чередуя с йодной сеточкой.
• Летом каждый вечер используйте на протяжении трех месяцев лопух. Свежесорванный лист намазывайте скипидаром (зеленую сторону) и оборачивайте вокруг ступни. Надевайте носок и обматывайте пакетом для сохранения влажности.
• Хороши также лимон с йодом. Вам нужно взять флакон йода и смешать его с размолотым крупным лимоном. Туда же добавьте 2 таблетки средства "Аспирин", не забыв их предварительно растолочь. Этой смесью с помощью ватного тампона обрабатывайте на ночь косточку. И, надев шерстяной носок, укладывайтесь спать. Через три обработки делайте перерыв на неделю. И так три раза по три дня с недельными перерывами.

Хирургическое вмешательство

В случае когда все же требуется операция удаления косточек на ногах, не стоит ее бояться. Операции предлагают на любой стадии деформации стопы. Существует около 100 методов хирургического вмешательства при вальгусной деформации.

Поначалу это было банальное спиливание выступающей части фаланги или удаление головки плюсневой кости. Это приводило к тому, что палец держался только на мягких тканях и терял свои опорные способности.

Долгое время использовали методику, при которой фрагменты надрезанной кости фиксировались спицами. Больной должен был после этого шесть недель ходить в гипсе с костылями, а затем требовалась еще одна операция, на этот раз по удалению спиц.

Современные методы не так травматичны, и больной может ходить практически на следующий день, а дня через четыре и вовсе выписывается из больницы. Некоторое время нужно будет еще носить специальную обувь или стельки. А особо запущенные случаи требуют остеотомии (пересечения костей). Для фиксации используют винтики, которые не нуждаются в последующем извлечении.

Несколько слов напоследок

Сразу же хочется предупредить, что рецидив болезни может возникнуть в 25% случаев оперирования вальгусной деформации, при условии что вы не будете беречь свои ноги. Ведь у любой болезни, и в частности, у такой как косточка на ноге, причина кроется в первую очередь во вредных привычках и легкомысленном отношении к здоровью.

Не забывайте, что ваши ноги нуждаются во внимании. И будьте здоровы!

Косточка на большом пальце ноги – это патология, которой подвержены большинство женщин старше 45-ти лет. Подобные «шишки» вызывают боль, воспаление и нарастающее искривление большого пальца cнаружи. Последнее приводит к серьезным косметическим и структурным дефектам, которые требуют скорейшего лечения. О том, как помочь при костной мозоли, читайте дальше.

Что провоцирует косточку на ноге?

Ортопедические патологии в той или иной степени затрагивают каждого жителя планеты. Связано это с пренебрежением собственным здоровьем, экономией на обуви и предпочтением красоты удобству. Данным факторам особенно подвержены женщины, за что и расплачиваются вальгусным искривлением большого пальца стопы.

Hallux valgus – костная мозоль или косточка на большом пальце ноги – это искривление стопы на уровне сочленения фаланги первого пальца с плюсневой (стопной) костью. Иначе говоря, это отклонение указанного пальца кнаружи. В половине случаев подобная деформация сочетается с искривлением мизинца стопы вовнутрь (в противоположную первому пальцу сторону), что называется стопой тейлора или «ногой портного». Стопа тейлора (tailor – с английского портной) была описана еще сотню лет назад, когда работники часами шили одежду, сидя на полу со скрещенными ногами. В таком положении нагрузка приходилась на мизинцы, что приводило к образованию на них костной мозоли.

Возникает вальгусное искривление пальца при плоскостопии или деформации задней части стопы. Причиной также могут быть непосредственные нарушения пястно-фалангового сочленения (расхождение костей, увеличение межкостного угла, расшатанность сустава).

Часто образование косточки на большом пальце ноги провоцирует укорочение пяточного (ахиллового) сухожилия вследствие его сокращения или контрактуры. Среди более редких причин появления деформации косточки на ноге выделяют ревматизм, остеопороз, неврологические и эндокринные нарушения, а также врожденные дополнительные кости стопы или перенесенные в прошлом травмы ступней.

Стоит отметить, что подобный недуг также имеет наследственную предрасположенность, что доказано повышенной встречаемостью патологии в пределах одной семьи.

Как развивается болезнь?

Указанные причины вызывают смещение основных точек опоры ступни, из-за чего вес тела распределяется неравномерно, оказывая наибольшее давление в область плюснефалангового сочленения. В данном суставе возникает бессимптомный подвывих, основной клиникой которого является некоторое костное «выпирание» на внутренней поверхности стопы.

Главный ревматолог: "Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона...

Со временем подвывих травмируется, что запускает процессы костеобразования – формируется костный (или хрящевой) нарост – «шишка». Большой палец отклоняется кнаружи, накладываясь на остальные пальцы ноги. Итогом становится значительное искривление стопы, что приводит к функциональным и эстетическим проблемам.

Часто патология сопровождается внутренним отклонением мизинца – «стопой портного». Провоцирует подобные деформации обувь с узким носком и/или на неустойчивом каблуке. Подобные фасоны характеризуются неадекватным распределением давления с его максимумом у основания пальцев. По той же причине искривлению большого пальца и мизинца подвержены танцоры балета, фигуристы и топ-модели.

Симптоматика

Косточка на большом пальце ноги изначально протекает бессимптомно. Появляется небольшое образование – плотная наощупь «шишка», которая редко приносит пациенту дискомфорт. При увеличении косточки возникает тянущая боль в большом пальце, которую провоцирует некомфортная узкая обувь. Подобный болевой синдром часто имитирует первые проявления подагры.

Будьте внимательны! При вальгусном искривлении основным проявлением является отклонение большого пальца кнаружи. Тогда как подагра сопровождается болевым синдромом по типу атак без искривления пальцев.

При развитии недуга «шишка» увеличивается, а большой палец накладывается на остальные. Подобрать свободную обувь становится невозможным, из-за чего на косточку постоянно оказывается давление. Последнее приводит к воспалению околосуставной сумки – «амортизатора» сустава – . В итоге «шишка» воспаляется и отекает, приводя к усилению болезненности. Ткани над суставом краснеют и становятся горячими.

Иногда при ранах или наличии инфекционного очага в организме содержимое бурсы «загрязняется» микробными агентами, что приводит к появлению гнойного содержимого суставного мешка. В таких случаях общее самочувствие пациента резко ухудшается: повышается температура, появляются озноб и слабость.

Частыми жалобами пациентов (кроме косметического дефекта) являются уплощение стопы, ее подкашивание вовнутрь и неравномерное стаптывание обуви при ходьбе. Подобные изменения приводят к малой подвижности не только первого плюснефалангового сочленения, но и самого пациента в целом.

Как диагностировать косточку на большом пальце ноги?

Поставить диагноз вальгусной деформации стоп можно на основании опроса и осмотра пациента. Для подтверждения недуга обычно проводят рентген-исследование в двух проекциях: боковой и прямой с нагрузкой. Именно последняя позволяет определить угол отклонения первого пальца стопы, а соответственно и степень болезни:

1. I – при отклонении до 25 0 ;
2. II – от 25 до 35 0 ;
3. III – от 35 до 55 0 ;
4. IV – более 55 0 .

Ультразвуковое исследование в дополнении к рентген-диагностике позволяет исключить возможные патологии опорно-двигательного аппарата: артрозы, подагру, ревматизм и пр. Для диагностики данных недугов возможно применение биохимического анализа крови (ревмопробы и пр.).

Дополнительное предоперационное исследование может включать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Терапия

Помощь при косточке на большом пальце ноги начинается с лечебно-профилактических мероприятий:

• использования ортопедической обуви или индивидуальных стелек-супинаторов;
• снижения давления на ноги (ограничение физической активности, нормализация массы тела);
• отказа от некомфортной (неанатомической) обуви на неустойчивом и узком каблуке-шпильке.

Обычно рекомендуется использование бандажей-аддукторов (для отведения большого пальца) или специальных вкладышей, помещаемых между пальцами. Применений подобных средств способствует восстановлению анатомического положения первого пальца и торможению прогрессирования патологии.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

В качестве альтернативы можно использовать ортопедические стельки-супинаторы, изготовленные индивидуально для конкретного клинического случая. Так, подобное «приспособление» поддерживает поперечный свод стопы, способствуя равномерному распределению давления на ступню при передвижении.

Пациентам часто рекомендуется ночная вальгусная шина, которая также отводит палец в анатомическое положение, при этом приподнимая поперечный свод стопы. Надевается подобный аппарат перед сном, а утром снимается. Терапевтический эффект от подобной шины-корректора наступает через несколько месяцев постоянного ношения.

Медикаментозное лечение

В случае ощутимой боли возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь (Нимесил, Кеторолак), выписывать препараты может только врач. При появлении воспаления в области костной мозоли можно применять местные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей (Диклофенак, Вольтарен).

В некоторых случаях (при наличии болей и отсутствии воспаления) назначают отвлекающую терапию раздражающими мазями и гелями на основе пчелиного яда, экстракта перца (капсаицина) или муравьиной кислоты.

При инфицировании бурсы требуется проведение антибиотикотерапии (Цефотаксим, Амоксициллин) или промывание сумки антисептиками.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения косточки на большом пальце ноги являются физиотерапевтические процедуры:

1. ударно-волновое воздействие, направленное на повышение кровообращения и метаболизма в плюснефаланговом суставе. При этом акустические ударные волны способны разрушить кальцифицированные участки «шишки»;
2. лазерная терапия, применяемая для прогрева косточки на большом пальце ноги. Тепловое воздействие лазера снижает болевой синдром, отечность и стимулирует распад кальцификатов;
3. ультразвуковое влияние также имеет тепловой эффект, снимает напряжение мышц, повышает кровообращение и регенерацию клеток. Одним из эффектов является стимуляция образования коллагеновых белков, повышающих эластичность хрящей, а также упругость мышечного и связочного аппаратов.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано при значительном искривлении стопы, когда физиотерапия и ортопедическая помощь бессильны. Обычно вид операции определяется степенью недуга и наличием сопутствующих патологий.

Так, сегодня применяется два хирургических метода помощи при вальгусной деформации большого пальца – малоинвазивная и реконструктивная хирургии:

• Малоинвазивная операция показана уже на первых стадиях заболевания. Во время хирургического вмешательства не проводится цельных разрезов, все манипуляции осуществляются через небольшие проколы кожного покрова посредством микроскальпеля, фрез и пр. Операция включает удаление костно-хрящевого нароста и восстановление анатомически правильной позиции большого пальца. При этом послеоперационный период крайне короткий, а после вмешательства не требуется наружная фиксация сустава или долгая реабилитация.
• К реконструктивной хирургии (остеотомии) прибегают на поздних этапах развития патологии. Вмешательство осуществляется открыто (с помощью рассечения кожного покрова и капсулы сустава). В ходе операции удаляется «шишка», спиливается часть плюсневой кости и фаланги большого пальца, после чего костные структуры фиксируются посредством титановых винтов. Послеоперационный период требует фиксации стопы лонгетой и ношения ортопедического сапога в последующие несколько месяцев.

Будьте внимательны! Описанные выше принципы операции являются общими. Вид хирургического вмешательства и его объем зависят от конкретного патологического случая.

Реабилитация

В качестве реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде показана лечебная физкультура, гимнастика, занятия йогой, акупунктура (активизация особых точек стопы посредством иглоукалывания) и восстановительный самомассаж.

Особенно эффективным упражнением в комплексе лечебной гимнастики является привычный подъем на носки или перекат с носка на пятку. При этом правильным окончанием занятия является разминание стопы с целью укрепления мелких мышечных пучков и предотвращения смещения костей.

Чем грозит недуг?

При отсутствии должного лечения или пренебрежении комфортом при выборе обуви косточка на большом пальце ноги может осложниться. В таком случае «шишка» будет увеличиваться, усугубляя косметический дефект и приводя к хроническому болевому синдрому.

Вместе с большим искривление может затронуть и остальные пальцы ноги, деформировать голеностоп и привести к возникновению пяточной шпоры (шиповидного костного нароста на пятке – «гвоздя» в подошве).

Неадекватное распределение давления на ступню при вальгусном искривлении большого пальца может приводить к поражению вышележащих суставов – коленного, тазобедренного. Нарушение структуры последних грозит деформацией позвоночника и возникновением остеохондроза.

Профилактика косточки на ноге

Чтобы предупредить возникновение или осложнение «шишки» большого пальца ноги (костного мозоля), необходимо:

1. своевременно диагностировать и лечить ортопедические патологии;
2. контролировать поражение пястно-фалангового сочленения (расхождение костей, расшатанность сустава);
3. оказывать правильную помощь при патологии пяточного сухожилия (его сокращения или контрактуры);

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...

Растет косточка на большом пальце ноги. Что это такое: неизвестная болезнь или новообразование? Шишка у основания большого пальца даже небольших размеров вызывает проблемы с подбором обуви, опухает и болит.

Патология зарегистрирована в Международной классификации под названием Hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»). Медицинский термин означает деформацию на уровне плюснефалангового сустава с отклонением кнаружи. На практике врачи называют его на русский манер «Халюс вальгус» (хотя правильнее произносить «халлюкс»).

Если заболевание приобретенное и определяется у взрослого человека, то кодируется по МКБ - М 20.1. Редко выявляется у детей до года вместе с врожденным плоскостопием. Тогда классифицируется как аномалия развития с кодом Q 66.5 и Q 66.6 и называется плосковальгусным деформированием стопы.

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-ортопеды.

Что собой представляет вальгусная деформация?

При вальгусной деформации большого пальца стопы основным проявлением пациенты считают растущий со стороны первой плюсневой кости вырост, похожий на опухоль. На самом деле искривление образуется за счет переднего отдела плюснефалангового сочленения, связочного аппарата, мышц.

Важно: статистическая информация разных стран показывает распространенность заболевания в широких пределах (7–71%). По отзывам специалистов, процесс обычно выявляют двухсторонним.

С жалобами на «костяшку» стопы к врачу обращаются женщины старше 35 лет. Она может быть как на правой, так и на левой ноге. Редко болеют мужчины. Городское население заболевает чаще.

Основными причинами считаются:

• работа, связанная с длительной ходьбой, положением стоя, тяжелой физической нагрузкой;
• излишняя масса тела;
• выбор обуви на высоком каблуке;
• травмы стопы (удары, ушибы, перенесенный перелом) или голеностопного сустава;
• отягощенная наследственность.

Каждый случай индивидуален, но риск увеличивается с возрастом, при наличии сразу двух и более факторов.

Механизм развития болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняет поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке в изнутри, образованной апоневрозом.

В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела I плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы.

При ходьбе укорачиваются мышцы-разгибатели и сгибатели. Основание первого пальца начинает передвигаться за плюсневой костью, образуется выступ на внутренней стороне. Возможно выскакивание головки фаланги из растянутой суставной сумки (вывих или подвывих).

Другие последствия анатомической деформации ноги:

• растяжение апоневроза в передней части подошвы;
• смещение сесамовидных косточек, мышечных сухожилий, апоневроза вслед за пальцем к подошве и в сторону;
• дистрофия и разрушение хрящевой поверхности сустава с формированием деформирующего остеоартроза.

Заболевание протекает постепенно. С годами вальгусная деформация становится стойкой. Изменяется положение других пальцев.

Рентгеновское исследование - основной метод подтверждения диагноза. Пациенту делают рентгенограммы в боковой проекции, лежа, стоя. По снимку оценивают угол отклонения пальца в градусах, степень плоскостопия и компенсаторные возможности.

Общая симптоматика

Ортопеды утверждают, что у женщин косточки на большом пальце ноги образуются чаще не только из-за пристрастия к высоким каблукам, но и из-за особенности строения - более слабого, чем у мужчин, связочного аппарата.

Раннему симптому в виде небольшой выпирающей наружу косточки на большом пальце люди не придают значения. Считают его «возрастным» или «косметическим» дефектом. Некоторые ошибочно принимают за подагру (отложение в суставах солей уратов). Начало болезни четко связывают с невозможностью носить привычную обувь.

Деформация вызывает:

• боль при ходьбе, на первом этапе она проходит после отдыха;
• отечность стопы;
• онемение пальцев и ступни;
• ночные судороги в икроножных мышцах.

Характеристика внешнего вида плосковальгусной стопы зависит от стадии заболевания:

• кончик большого пальца отклоняется в сторону мизинца, в запущенном состоянии накладывается на срединные пальцы;
• в проекции основания пальца появляется твердое костное уплотнение;
• на коже – отек и покраснение.

Если внимательно осмотреть пальцы и стопу, то выявим такие признаки:

• по цвету кожа выглядит как мрамор (синюшность);
• на трущихся поверхностях болезненные мозоли;
• маленькие бородавчатые разрастания под пальцами и сбоку;
• на пятке, подошве, внутренней поверхности первого пальца, мизинце грубые наросты, называемые натоптышами.

Вальгусную деформацию следует отличать от другого типа искривления - варуса. При этом характерна установка ног пациента с выворачиванием стопы вовнутрь. Обувь снашивается по наружному краю.

Стадии заболевания

Стадию патологии диагностируют по рентгенологическим и клиническим отклонениям.

Начальная степень по рентгенограмме подтверждается умеренно выраженным поперечным плоскостопием. Угол отклонения оси большого пальца не превышает 29°. У пациентов пальпируется болезненная неподвижная шишка у основания пальца, над ней утолщение кожи. Появляется усталость при ходьбе.

Во второй стадии - поперечное плоскостопие достаточно выражено, угол вырастает до 39°. На снимке фиксируется деформация пальцев, появление «молоткообразного» изменения контуров.

Пациентов беспокоят сильные боли в передней половине стопы при ходьбе. Трудно подобрать обувь. Ночью в икроножных мышцах появляются судороги. На коже пальцев, сзади на пятке - постоянные мозоли и натоптыши. Возможно нагноение. Большой палец покрасневший, горячий на ощупь, сустав увеличен, воспаляется.

Третья стадия отличается выраженным изменением положения большого пальца.

Он накладывается на средние фаланги, резко вывернут, торчит кверху. Угол отклонения превышает 40°. Болевой синдром постоянен, пациенты избегают ходьбы из-за невозможности опоры на больную ногу, хронического бурсита.

Стопа отекает, синюшного цвета. При попытке пройтись на небольшое расстояние возникают сильные судороги.

Плоскостопие расценивается как тяжелое. Стопа полностью опирается на все отделы. Свод практически отсутствует. Пальцы имеют молоткообразную форму.

Начиная со II стадии, на рентгенограммах видны признаки подвывиха большого пальца, разрушения суставных поверхностей и артроза:

• разрастание кости (остеосклероз) по границе подхрящевой зоны;
• сужение щели сустава;
• отдельные зоны остеопороза.

В крайней стадии человек не способен передвигаться без костылей. Деформируются все пальцы стопы с вывихами и подвывихами.

Надо ли лечить деформированную ступню?

Длительное решение вопроса, стоит ли лечить шишку, приводит к более значимым изменениям в костном строении ступни. Ортопеды рекомендуют начинать лечение как можно раньше. При умеренном угле отклонения и слабо выраженных признаках назначается консервативная терапия.

Непременным условием считается:

• борьба с лишним весом;
• прекращение попыток носить модельную обувь на высоком каблуке с зауженными носами.

В зависимости от вида плоскостопия врач выписывает специальные стельки, которые можно купить по размеру в ортопедических отделах. Их вкладывают в свободную обувь для смещения упора стопы с передней части на заднюю.

Предлагаются различные корригирующие прокладки, вальгусные шины для удержания большого пальца в правильном положении. Эти меры не способны вылечить Hallux valgus, но приостанавливают дальнейшие необратимые нарушения, дают возможность работать и ходить.

Без лечения человек со временем теряет возможность передвигаться без костылей, становится инвалидом.

Лечение мазями

Препараты на мазевой основе помогают снимать боли, избавиться от воспаления, мозолей и натоптышей.

В список назначаемых мазей и гелей входят препараты, изготовленные на базе диклофенака, ибупрофена, нимесулида, – Вольтарен, Финалгон, Кеналог, Дипроспан. Их втирают в кожу вокруг сустава 2–3 раза в день, используют для компрессов.

При бурсите, артрите показаны Гидрокортизон, Ихтиоловая мазь, чтобы убрать воспаление.

При артрозе приносят пользу мази хондропротекторного действия (Хондроксид, Траумель). Улучшает эффект введение препаратов в инъекциях непосредственно в сустав (уколами Алфлутоп, Румалон), одновременное использование физиотерапии.

Если имеются нагнаивающиеся мозоли, то врач назначает антибактериальные мази.

Цены на современные препараты различны. На месячный курс придется потратить 1,5–4 тысячи рублей.

Массаж при вальгусе стоп

Массаж помогает укрепить ослабленные мышцы и поддержать восстановление собственного связочного аппарата. Его рекомендуют проводить вечером после ножных ванночек.

Освоить движения нетрудно, и обычно пациенты сами делают процедуру.

Массаж противопоказан при гноящихся мозолях, кровоточащих трещинах натоптышей.

При вальгусной стопе проводятся круговые разминания свода со стороны подошвы, выпрямление и вытягивание каждого пальца, осторожные отводящие движения между первым и вторым пальцем.

Самомассаж проводят катанием скалки по полу, ходьбой по рифленому коврику, мелкой гальке.

В конце массажа можно наложить мазь, сделать компресс с одним из домашних народных средств (раствором магнезии, тертым свежим картофелем, камфорным маслом) или на ночь смазать шишку настойкой йода.

Лечебная физкультура

Среди безоперационных методов лечения ЛФК призвана поставить палец на место активизацией силы соседних мышц. Рекомендуется в утреннюю гимнастику включить упражнения, укрепляющие свод стопы:

• попеременное хождение на носках, пятках, наружной части стопы;
• сбор пальцами ноги мелких предметов;
• сидя на полу притягивание к груди развернутых вовнутрь стоп;
• приседания, не отрывая пяток от пола.

Оперативный метод лечения

Исправить выраженную деформацию можно только хирургическим вмешательством. Мнения ортопедов несколько отличаются: некоторые готовы оперировать даже при начальной стадии. Они считают, что только таким путем можно предупредить развитие артроза в плюснефаланговом суставе с деформацией стопы.

Операцию производят:

• изолированно на мягких тканях - отсекают сухожилие приводящей мышцы с одновременным удалением суставной сумки;
• на костных структурах - удаление искривленного участка и восстановление направления пальца, скрепление винтами для укрепления правильного положения;
• на костях и мягких тканях.

При тяжелой деформации требуется установка искусственного протеза или артродез (уничтожение сустава при выведении костей в правильное состояние).

Новое направление оперативного лечения - сохранить подвижность плюснефалангового сустава и функцию опоры. В специализированных ортопедических клиниках проводятся корригирующие остеотомии с удалением разрастаний костной ткани.

Стоимость операции определяется сложностью вмешательства. В частных клиниках Москвы она составляет 30 тыс. рублей и выше. Некоторым категориям пациентов проводят необходимое вмешательство с оплатой по ОМС в государственных учреждениях.

Послеоперационный процесс заживления длится в среднем 1,5 месяца. На этот срок рекомендуется носить ортопедический «сапог» или оставить ногу в гипсе. Для более ускоренной разработки суставов применяются туфли Барука, а не гипс. Упражнения по восстановлению движений начинают с пятого дня. Нагружать прооперированную стопу необходимо постепенно на фоне физиолечения.

При двухстороннем процессе ортопеды советуют провести операцию с интервалом в 5–6 месяцев. Постоянно пациенту придется носить поддерживающие стельки.

Что такое косточка на ноге?

У человека, кроме Hallux valgus, может возникнуть шишка на ноге сбоку стопы с внешней стороны, на тыльной поверхности, пальцах ног. Основная причина - перенесенная травма, неправильно сросшийся перелом. Последствием становятся артрозы внутренних суставов предплюсневых и плюсневых костей.

Косточка способна расти, болеть, растираться обувью.

Консервативное лечение не отличается от вальгусной деформации. При необходимости проводится хирургическое иссечение (остеотомия) вылезшего выроста.

Чем может быть опасна вальгусная деформация?

Нелеченная вальгусная деформация постепенно прогрессирует и изменяет всю форму стопы. Следом ожидается перераспределение осевой нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Первоначальное приспособление заканчивается разрушением хрящевых суставных поверхностей и артрозами, искривлением позвонков, остеохондрозом, выпадением межпозвоночной грыжи.

Необходимо обратить внимание на осложнения вальгуса:

• нагноение мозолей с образованием свищевых ходов;
• гигромы (узелки из суставной ткани), заполненные жидкостью и способные к инфицированию;
• запущенные артрозы с неподвижностью, ограничением возможности больного передвигаться.

Профилактические мероприятия и прогноз

Hallux valgus не вскакивает внезапно. Болезнь прогрессирует длительное время. Заметить нежелательные изменения и заняться профилактикой в состоянии каждый взрослый человек:

1. Необходимо носить только «здоровую» обувь с каблуком не выше 5 см, своего размера. Не пытаться всеми силами влезть в узконосые модели и терпеть неудобства.
2. Лишний вес дает нагрузку не только на ноги, он вреден сердечно-сосудистой системе, нарушает метаболизм, в том числе питание суставов. Поэтому контроль включает разгрузочные дни, занятия спортом.
3. Люди профессий, связанных с длительным стоянием на ногах (продавцы, учителя), нуждаются в отдыхе, гимнастике для ног.
4. Уход за состоянием кожи ног при потливости, наличии мозолей требует ежедневных ванночек, подбора лосьона для протирания.
5. При ушибах, непонятных болях в стопе после травмы нужно обращаться к врачу для проведения диагностики на предмет переломов. Дальнейшее неправильное срастание угрожает изменением положения костей свода.

Hallux valgus в современных условиях эффективно лечится на уровне поликлиники. Главное – своевременно начать терапию и выполнять советы доктора.

Появление косточки на большом пальце ноги представляет собой не только косметический недостаток. Такое явление снижает качество жизни человека - не позволяет длительное время стоять или ходить из-за возникающих в ноге боли. В этом случае возникают трудности с подбором обуви, центр тяжести изменяется и дает дополнительную нагрузку на позвоночник. Поэтому при первых признаках патологии следует обращаться к ортопеду.

• Показать всё

  Причины появления косточки

  Причиной возникновения может стать ряд отклонений и заболеваний, таких как:

  • бурситы;
  • остеопороз;
  • нарушения работы органов внутренней секреции;
  • генетические особенности строения костной и соединительной ткани;
  • травматические повреждения стоп и голеней;
  • нервно-мышечная патология (церебральный паралич, полиомиелит);
  • артрозы суставов плюсны;
  • поперечное плоскостопие.

  Вальгусная деформация

  Самым основным предрасполагающим фактором вальгусной деформации в этом случае становится ношение узкой и тесной обуви и высокий каблук. Неравномерная нагрузка на стопу приводит к деформационным изменениям.

  

  Механизм патологического изменения

  Наиболее часто развитие деформации на ступне начинается с того, что плюсневая косточка отклоняется и ротирует внутрь, это приводит к повороту большого пальца в сторону остальных четырех. Одновременно происходят грубейшие нарушения в сочленениях и суставах.

  Мышцы, которые в норме должны отвечать за нормальное расположение большого пальца, начинают также изменяться. Они сдвигаются кнаружи и еще больше способствуют изменению его соотношения с другими пальцами на больной стопе. Отводящая мышца, функция которой заключается в недопущении патологического поворота, уходит в сторону подошвы и начинает работать в качестве сгибателя.

  Головка кости на большом пальце перестает быть опорной и выходит наружу, образуя шишку. Следом подвергаются деформационным изменениям и другие кости. Длительное хождение или стояние с большой нагрузкой приводит к постоянной травматизации мягких тканей. Мелкие сосуды пережимаются, и нарушается местное кровообращение, вследствие чего жировая ткань становится тонкой. На фоне этого страдает амортизация, и начинают образовываться мозоли в зоне основания III и IV пальцев.

  Выпирающая косточка становится все больше, а обувь начинает сильно давить на нее. Это приводит к развитию воспаления ткани сустава и его сумки (бурситу), отеку и еще большему увеличению выпячивания. Все эти изменения провоцируют появление вросшего ногтя. Получается замкнутый круг. В конечном итоге человек не может носить привычную обувь. Если нагрузка на ноги не снижается, то патология продолжает прогрессировать, и возникает шишка на мизинце.

  Постепенно все пальцы подвергаются деформации, они начинают подтягиваться кверху, а на сгибах образуются выступы. В дальнейшем развитие контрактуры приводит к застыванию их в одном положении, что значительно снижает качество жизни больного.

  

  Как проявляется

  Для данной патологии характерными являются жалобы пациентов на боли в области плюсневой кости и первого сустава:

  1. 1. Боль становится сильнее при длительной ходьбе или вынужденном вертикальном положении.
  2. 2. После отдыха интенсивность симптома снижается.
  3. 3. Если в течение дня происходила нагрузка на ноги и стопы, то неприятные ощущения могут возникать и по ночам.
  4. 4. В зависимости от стадии и пороговой чувствительности сила болевого синдрома бывает разной. Она колеблется от незначительного дискомфорта до непереносимой ноющей и жгучей боли.
  5. 5. Прямой зависимости от степени деформации не обнаруживается, но значительная шишка сбоку от большого пальца и его разворот внутрь сопровождается ухудшением состояния.

  При осмотре и дополнительных исследованиях становится заметным уплощение свода стопы, уход первого пальца в сторону (иногда он просто ложится на второй), на поздней стадии изменяет форму и II палец. При пальпации отмечается болезненность в области нарушения, иногда повышение локальной температуры (если присоединяется воспаление) и уплотнение кожи, осмотр выявляет покраснение. Движения в пальце становятся ограниченными и усиливают боли.

  

  Другие заболевания

  Образование выпирающей косточки встречается сбоку от большого пальца стопы и при некоторых других заболеваниях.

  Подагра

  В этом случае причиной становится нарушение обмена мочевой кислоты с ее отложением. В отличие от вальгусной деформации, острый приступ боли в данном случае возникает в результате нарушения питания (прием большого количество алкоголя, мясных продуктов, шпината).

  Даже легкое прикосновение становится болезненным. Человек не может даже надеть обувь или носки. Шишка становится ярко-красного цвета и опухает. На фоне подагры происходит образование камней в мочевыводящих путях. Запущенная стадия заболевания, если его не лечить, приводит к почечной недостаточности.

  Деформирующий артроз и артрит

  Деформирующий артроз относится к системным заболеваниям. Он проявляется в дегенеративных изменениях хряща и нередко является причиной инвалидизации.

  Артрит проявляется как воспалительный процесс в суставе большого пальца стопы и часто появляется одновременно с плоскостопием. Развивается это состояние после травмы, инфекционной патологии, ношения тесной обуви.

  Иногда косточка растет в результате поражения костно-суставной системы ревматоидным артритом или псориазом. В этом случае первостепенной целью врача является правильная диагностика недуга.

  Причины возникновения шишки на ноге могут быть самыми разными. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к ортопеду, который установит правильный диагноз и наметит план комплексной терапии. Для полноценного лечения необходимо участие ревматолога, дерматолога или травматолога.

  Диагностика и классификация заболевания

  Характерная симптоматика недуга и внешний осмотр дают врачу информацию для постановки диагноза. Дополнительным методом, позволяющим определить выраженность патологического процесса, является рентгенография.

  Существует определенная классификация, рассчитывающая степень заболевания, которая определяет подход к лечению и дальнейший прогноз состояния пациента. При этом учитывается угол между первой и второй плюсневой костью и угол отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой.

  Кроме степеней деформации, на снимке специалист увидит выраженность артрозных нарушений. При помощи рентгена их наличие определяется сужением щели сустава, деформационными изменениями, разрастанием остеофитов, остеосклерозом.

  При необходимости обследования мягких тканей больного направляют на МРТ, а КТ позволяет с высокой точностью определить изменения в костных структурах.

  Принципы лечения

  Избавиться от косточки на большом пальце ноги в результате плоскостопия можно двумя способами – консервативным и оперативным. При этом специалист учитывает степень деформации, возраст больного, наличие системной патологии и прочих недугов.

  Консервативная терапия

  Медикаментозная терапия и другие методы оказания помощи при вальгусной деформации, не предполагающие операции, проводятся на ранних стадиях патологии. Только в случае отсутствия необратимых изменений существует вероятность положительного результата. Консервативные методы применяются и в том случае, когда у пациента существуют противопоказания к проведению операции.

  Лечение без операции обычно направлено на решение следующих задач:

  • снятие воспаления в очаге поражения;
  • ликвидация боли;
  • предотвращение прогрессирования заболевания;
  • восстановление нормальной функциональности стопы.

  Составляющие комплексной терапии:

  1. 1. При выраженном деформационном процессе рекомендуется ношение ортопедической обуви, которую заказывают в индивидуальном порядке. Она имеет специальную жесткую вставку для большого пальца. Некоторые больные только с ее помощью могут выдерживать обычные нагрузки на стопу.
  2. 2. Если шишка сильно болит, то врачи советуют принимать НПВС. Их рекомендуется сочетать с местными средствами (подходит противовоспалительная мазь или крем с глюкокортикоидами). В случае сильного воспаления иногда единственным выходом становится внутрисуставное введение гормональных препаратов.
  3. 3. Нормализация веса. Физическая активность и снижение калорийности питания помогает снизить вероятность усугубления проблемы.
  4. 4. Физиопроцедуры с использованием аппликаций с парафином. При выраженном воспалении и дегенеративных проявлениях в стопе помогает фонофорез с гидрокортизоном, болевой синдром купируется с помощью электрофореза с новокаином.
  5. 5. Лечебная гимнастика. Специальные упражнения не позволяют усугубляться деформационным процессам и сохраняют подвижность в суставах. Задача этих упражнений – укрепить мышцы стопы и ног, восстановить эластичность связочного аппарата, устранить застой крови в венах и улучшить местную микроциркуляцию.
  6. 6. Массаж. Особенно эффективен для детей, у которых еще достаточно сохранные мягкие ткани и поддающаяся изменению костная система. Взрослые могут снимать напряжение и боли в стопе, выполняя ежедневный самомассаж перед сном (лучше всего после теплой ванночки для ног).
  7. 7. Важную роль играет использование ортопедических средств для выравнивания большого пальца и устранения шишки, а также снижения избыточной нагрузки на стопу. К ним относятся валики, фиксаторы, манжеты из резины, прокладки для межпальцевых промежутков, особые стельки. С помощью фиксаторов на ранних стадиях удается восстановить правильное соотношение костей и суставов на стопе.

  

  Фиксатор

  Операция

  При отсутствии результатов от консервативного лечения, а также на запущенных стадиях патологии (3 и 4) помогает только оперативное вмешательство.

  На данный момент существует множество способов убрать шишку и восстановить положение пальцев на стопе. Но чаще всего прибегают к следующим видам операций:

  1. 1. Шеврон-остеотомия. Позволяет эффективно вылечить заболевание в том случае, если отклонение составляет не более 17 градусов. Такое малоинвазивное лечение может проводиться только очень опытным специалистом.
  2. 2. Шарф-остеотомия. Такой способ помогает устранить вальгусную деформацию при отклонении до 40 градусов. Вначале производится мануальное вправление кости, затем фаланга пальца фиксируется в правильном положении при помощи установки титановых винтов.

  Но просто удалить выступающую косточку недостаточно. Для полного выздоровления необходимо восстанавливать функциональность стопы при помощи ношения ортопедической обуви, или надевания жесткого ортеза в ночное время. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики и противовоспалительные средства. Обычно уже через 3-4 недели реабилитация заканчивается, и пациент ведет обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

  В особенно тяжелых случаях приходится проводить удаление плюсневой кости или фаланги пальца. Поврежденный сустав иногда заменяют протезом (артродезом), после которого большой палец становится на место, но теряет свою подвижность.

  Народные методы

  Существует множество рецептов лечения шишки на ноге народными средствами. Но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

  Самые распространенные методы лечения:

  1. 1. Взять кусок хозяйственного натурального мыла, измельчить его на терке и втирать в больное место массажными движениями. Затем сделать сетку йодом. Такое лечение рекомендуется проводить ежедневно, перед сном, в течение месяца. Это позволит на ранней стадии патологии замедлить воспалительные и деформационные процессы.
  2. 2. Сделать ванночку для ног, после вытереть их и намазать камфорным маслом, затем йодом.
  3. 3. Нанести на шишку йод, а потом сделать компресс с желчью. Ее можно приобрести в аптечной сети. Специалисты советуют проводить такие процедуры ежедневно перед сном. Курс терапии составляет от одного месяца до 45 дней.

  В домашних условиях можно легко приготовить мазь, облегчающую симптомы вальгусной деформации. Для этого нужно поместить сырое яйцо в уксус и держать в защищенном от света месте примерно две недели, пока оно не растворится. Его оболочка выбрасывается, а оставшаяся часть размешивается с большой ложкой топленого сала и 10 г скипидара. Мазь наносится на косточку через день, можно чередовать ее с йодом.

  Эффективное воздействие оказывает средство на основе масляного хлорофиллипта и димексида (в пропорции 3 к 1). Их нужно перемешать, намочить ватный диск и приложить к косточке. Если она воспалилась и покраснела, то данное средство быстро устранит неприятные симптомы и снимет боль.

  Лечение натуральными средствами следует совмещать с другими консервативными методиками.