Симптомы и признаки. Вытяжение позвоночника внесёт свой вклад в борьбу с межпозвонковой грыжей

Добрый день.
Прошу проконсультировать.
Подробности опишу ниже, главный же вопрос следующий:
В январе 2015 года была обнаружена грыжа размером 0.6мм, боли были очень слабые, да и болью не назвать, просто скованность. На сегодняшний день повторное МРТ показало что грыжа размером 1см.
И никак не могу понять, как может так быстро вырасти грыжа при условии лечения и выполнения всех рекомендаций врачей.

Подробности:
1-е МРТ: Поясничный лордоз выпрямлен, снижена высота дисков L3-L4-L5, структура указанных дисков изменена по дегенеративному типу. На уровне L3-L4, L4-L5 выявляются циркулярные протрузии дисков размерами до 5мм с возможными небольшими грыжами дисков размерами до 2мм. На уровне L4-L5 выявляется левосторонняя парамедиальная грыжа диска размерами до 6мм с ужением левого межпозвонкового отверстия.
Паравертебральные связки в нижне-поясничном отделе позвоночника утолщены, уплотнены.
Замыкательные пластинки нижне-поясничных позвонков уплотнены, с костными разрастаниями.
Признаки спондилоартроза, спондилеза.
Структуры эпиконуса и конского хвоста не изменены.
Мягкие ткани паравертебральной области без патологических изменений.
Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии, грыжи дисков, Спондилоартроз, спондилез. Нарушение статики.

2-е МРТ: Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Краевые костные разрастания по передним, задним и латеральным поверхностям тел позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Сигналы от межпозвонковых дисков L3-L5 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Дорзальные грыжи (экструзии) дисков:
Дорзальная медиальная грыжа диска L3/L4, размером до 0.6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с двух сторон, компремирующая передние передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1.4см.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 1.0см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1.2см.
Спинной мозг прослеживается до уровня середины тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
По сравнению с МР ислледованием от 12.01.2015 определяется увеличение дегенеративных изменений на уровне L4/L5.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Спондилез.

Лечение (с января)
1. Артра
2. Паравертебральные блокады Актовегин 10мл + Афлутоп 2мл
3. СМТ-форез с диклаком
4. Курс классической корпоральной иглорефлексотерапии
5. Курс мануальной терапии.
6. Курс ударно-волновой терапии на ПКОП и обл.лев.нижней конечности.
7. Курс массажа пояснично-крестцовой области

Изменил режим, стал меньше сидеть, нагрузки минимальные, похудел на 6кг (вес сейчас 96 при росте 173). До обнаружения грыжи и по настоящий день в будние дни плаваю, после обнаружения грыжи дополнительно делаю комплекс упражнений (по Дикулю)

Вышеуказанное лечение проводилось с января по июнь, т.к. не смотря на временное уменьшение боли после сеансов - на следующий день/через день она появлялась. На сегодняшний день болит верхняя часть левой ягодицы (по ощущениям, точно не знаю как мышца называется), по задней поверхности левой ноги в икру и стопу. Онемение левой ноги и большого пальца правой.
Обратился в другую клинику (иницировали второе МРТ), до второго МРТ была консультация у мануального терапевта, он, по первому МРТ сказал что мне противопоказаны процедуры мануальной терапии.

Т.е., "прогресс" грыжи может быть вызван лечением? Или это погрешность аппаратов МРТ (на разных делал), или это индивидуальные особенности моего организма и какие-то мои неверные действия? (например врач ЛФК сказал что плавать кролем нельзя, только брассом, и часть упражнений из Дикуля тоже нельзя, которые на скручивание).

Грыжа - это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый частый вид грыж у детей, мальчики болеют в 8–10 раз чаще, чем девочки. Обычно грыжа формируется справа.

Признак паховой грыжи - наличие выпячивания в области паха, иногда в мошонке (у мальчиков). Грыжа, как правило, безболезненная и легко вправляется. Появляется (или увеличивается) при плаче, в вертикальном положении, при активных движениях ребенка.

Паховые грыжи у детей часто ущемляются, что сопровождается следующими признаками:

  • появление острой боли в области грыжи, беспокойство и плач ребенка;
  • многократная рвота;
  • отек и покраснение кожи в области грыжи - поздний признак ущемления.

Если своевременно не оказана медицинская помощь, развивается омертвение (некроз) тканей грыжи, перитонит (воспаление брюшной полости), часто - кишечная непроходимость. Все эти осложнения являются смертельно опасными. При наличии признаков ущемления грыжи нужно вызвать скорую помощь.

В связи с частым ущемлением, паховая грыжа подлежит плановому удалению у детей старше 6 месяцев. При ущемленной грыже показана экстренная операция, независимо от возраста ребенка.

Можно ли заговорить грыжу?

Хирургическое вмешательство всегда пугает родителей маленьких детей. Действительно, в этом возрасте, операция - серьезное испытание для организма. Поэтому многие мамы и папы деток с грыжами ищут спасения у народных целителей и магов, которые обещают излечить малыша без скальпеля и крови.

Однако, прежде чем обратиться к услугам волшебников, изучите подробнее причины образования грыж . Тогда станет понятно, что, к сожалению, никакими заговорами и молитвами невозможно избавить малыша от этого заболевания. Усилия магов и народных целителей в лучшем случае будут бесполезны, в худшем - приведут к задержке с лечением, что при паховой грыже может стоить здоровья и даже жизни малышу.

А вот счастливые случаи избавления от пупочных грыж целители нередко приписывают на свой счет, хотя на самом деле, заслуги принадлежат самому ребенку. Именно он, без конца ползая, двигаясь и тренируясь, укрепляет свои мышцы, что приводит к самостоятельному сужению пупочного кольца, и исчезновению грыжи. Вы можете помочь своему ребенку, занимаясь с ним гимнастикой и плаванием. Не тратьте время и деньги на магию, когда все в ваших собственных руках!

К какому врачу обратиться при грыже живота?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего герниолога - специалиста по лечению грыж или надежную клинику абдоминальной хирургии, если планируете операцию.

Межпозвоночная грыжа - повреждение межпозвоночного диска вследствие воспалительного процесса. Развитие заболевание сопровождается изменением формы и положения дисков, а также разрывом фиброзного кольца.

В большинстве случаев болезнь затрагивает поясничный отдел и гораздо реже шейный и грудной. Существует два метода лечения: терапия и операция. К хирургическому лечению врачи прибегают очень редко. Но зависит это исключительно от причины заболевания и от его стадии.

Стадии

Межпозвоночная грыжа может развиваться в четырех стадиях.

  1. Протрузия.
  2. Частичный пролапс.
  3. Полный пролапс.
  4. Секвестрация.

Развитие каждой формы может произойти в любом из трех отделов, которые поражает болезнь.

Протрузия

Самая первая стадия патологии называется протрузия. Наиболее часто она возникает вследствие прогрессивного остеохондроза. Протрузия имеет определенную клиническую картину. Содержимое диска, при первой стадии, выпячивается наружу. Протрузия может выйти за пределы поясничных позвонков на 5 мм. А протрузия шейного отдела способна выйти из диска на 2 мм. Грудная протрузия выходит на 3 мм - 4 мм.

Протрузия характеризуется сохранением целостности фиброзного кольца. Протрузия является грыжей межпозвоночных отделов, при этом ее размеры намного меньше, чем те, которые патология достигает при развитии последующих стадий.

Пролапс

После того как у больного развилась протрузия, начинается вторая и третья стадия. При частичном пролапсе усиливаются симптомы болезни. Патология может иметь размеры до 10 мм. Когда протрузия уже начала увеличиваться в размерах, то подступает третья стадия полного пролапса. При этом из диска выходит ядро. Грыжа может достигать 13 мм или даже 15 мм.

Секвестрация

Самая последняя фаза прогрессивности заболевания. При ней ядро полностью выпадает из диска и происходит смещение частей позвонка. Болевой синдром становится очень сильно и если не оказывается медицинская помощь, то больной становится инвалидом, присутствует большой риск паралича.

Причины

Существует несколько факторов, под влиянием которых развивается межпозвоночная грыжа диска. Причины заболевания заключаются в нарушенном обмене веществ и вследствие полученных травм. Также учеными доказано, что причины грыжи позвоночника: наследственность и инфекция.

Прежде чем врач возьмется за лечение больного, он должен выявить причины патологии и в первую очередь заняться их устранением. Совместно с тем, как будут устраняться причины, может быть начато консервативное лечение.

Симптомы

Межпозвонковая грыжа имеет по международной классификации болезней код МКБ 10. Это свидетельствует о том, что патология очень опасна и занимает 10-е место среди самых серьезных заболеваний.

МКБ - 10 - это показатель того, что при обнаружении первых признаков нарушений, необходимо обратиться к медикам. МКБ - 10 предполагает усиление симптомов при прогрессивности стадий болезни.

Обнаружить заболевание, которое имеет кодовое положение МКБ - 10, несложно, о нем свидетельствуют такие признаки, как боль, онемение мышц или скованность движений.

Однако, симптоматика сильно зависит от того, в шейном, поясничном или грудном отделе прогрессирует патология.

Особенности симптоматики

Боль, естественно, сопровождает все формы нарушения. Но при повреждении шейного отдела у больного возникает сильный дискомфорт и усиление болезненных ощущений при движении шей и рук. Также могут появиться мигрени и скачки давления. Если грыжа межпозвоночного диска L5-S1 проявляется на первой стадии, то диагностировать патологию будет несложно.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, в отличие от шейного, имеет более явные признаки. Человек, у которого такое заболевание, выглядит как горбатый. Позвоночник у него выглядит не так, как у здорового человека. Очень часто деформация заметна даже невооруженным глазом. Происходит это по причине повреждения L4-L5 позвонков. Умиляются симптомы, когда грыжа достигает 10 мм. Больного начинают мучить судороги и онемение нижних конечностей.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, чаще всего отмечается симптомами воспаления шейного подотдела. Симптоматика возникает уже на второй стадии, когда в области лопаток и плечевых суставов появляются сильные болезненные ощущения. А все движения причиняют сильную боль. Больной не в состоянии совершать движения с большой амплитудой.

Опасная форма грыжи

Развитие грыжи в сегментах L4-L5 может прогрессировать до уникальных размеров (до 18 мм). Повреждение этих позвонков имеет название - циркулярная форма.

Циркулярная грыжа возникает в области шейного отдела (L5-S1) или поясничного (L4-L5). При данной форме, ядро позвонка полностью вываливается. Циркулярная патология очень опасна, особенно если она касается сегментов L4-L5. В результате ее развития постепенно повреждаются все позвонки.

Замечено, что циркулярная грыжа даже в 5 мм способна вызвать серьезные отклонения. Откладывать лечение опасно, поскольку результатом может стать полный паралич тела больного.

Диагностика

Устанавливается диагноз межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5), а также шейного и грудного, путем диагностирования. Наиболее часто используют следующие методы:

  • рентгенография;
  • миелография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Грыжа шейного отдела диагностируется намного реже, чем циркулярная патология L4-L5 сегментов. Именно L4-L5 больше всего страдают от нагрузок на позвоночник, в этом и заключается причина частоты формы болезни.

Лечение

Межпозвоночная форма грыжи предполагает комплексное лечение. Начинается оно с устранения причин заболевания. Затем врач занимается блокадой симптоматики. И только после этого определяются методы, которыми будет лечиться больной.

Основные способы лечения заболевания включают:

  • медикаментозный;
  • терапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • операция.

Для каждой стадии болезни, имеется определенный метод лечения. Также играет роль и то, произошла травма шейного, поясничного или грудного отдела.

Медикаментозный

Данный метод лечения заключается в приеме больного ряда препаратов, которые воздействуют на воспалительные участки и на устранение причин заболевания. Очень часто пациентам назначают мази местного применения. Они не только снижают воспалительные процессы, но и устраняют симптомы. Особенности их применения зависят от состояния организма, стадии патологии и от наличия противопоказаний.

Терапия

Лечится при помощи терапевтических методов вполне возможно. Пациенту может быть рекомендована мануальная или лазерная терапия.

Но существует более эффективный способ - лечение электрофорезом с карипазимом. Этот препарат применяется уже больше десяти лет. Карипазим является современным средством с ферментами, созданным на основе особенных биодобавок.

Пользоваться карипазимом можно и в домашних условиях. Однако, происходить этот процесс должен только под контролем врача. Поэтому электрофорез с карипазимом проводится и в медицинских учреждениях. Таким образом, лечится грыжа шейного и поясничного отделов.

Массаж

При грыже позвонков, в домашних условиях также можно выполнить и массаж. Используют массаж с целью восстановления положения позвонков. Использовать массаж можно для растягивания мышц на уровне шейного отдела и поясничных сегментов.

Массаж способен уменьшить болевой синдром, снять нервную возбудимость и предупредить атрофию мышц. Но назначить массаж может только врач. Несмотря на то что массаж кажется абсолютно безвредной процедурой, он может иметь определенные противопоказания. Зависит эффект массажа от стадии болезни. На первоначальных этапах массаж может оказать эффект. Но при третьей стадии массаж помогает очень редко.

Проведением таких процедур, как массаж, должен исключительно опытный специалист. Обращаться к костоправам или выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях крайне опасно. Существует риск нанесения вреда организму и ухудшения состояния больного.

Гимнастика

При обострении грыжи позвоночного столба, гимнастика или какие-либо физические упражнения противопоказаны. Однако в профилактических целях или в период реабилитации многим пациентам рекомендуется выполнять упражнения, которые разработал центр Бубновского.

Гимнастика Бубновского является способом воздействия на определенные участки позвоночника, которые подвержены воспалительным процессам. Подобные упражнения очень часто применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Центр Бубновского длительный период изучал особенности грыжи межпозвоночных дисков. По результатам их работы, была создана лечебная гимнастика. Упражнения, которые предлагает центр Бубновского могут выполняться при грыже любого отдела позвоночного столба.

Особенно нужна гимнастика тем больным, у которых поражены поясничные отделы. При правильном выполнении, упражнения восстанавливают лимфоток и нарушенный кровоток. Гимнастика активизирует биохимические процессы, играющие ведущую роль в нормальном функционировании п
озвоночника. Наиболее эффективны эти упражнения при деформации позвонков сегмента L4-l5.

При консультации хорошего специалиста, делать упражнения можно и в домашних условиях. Однако, гимнастика не должна проводится без рекомендации доктора. Если упражнения выполняются в опасный для больного период, то результатом самолечения может стать атрофия мышц или паралич.

Бубновский разрабатывал упражнения, с целью того, чтобы гимнастика повышала гибкость позвонков, восстанавливала все необходимые процессы, а также уменьшала развитие воспалительных процессов. Упражнения необходимо выполнять ежедневно и соблюдая все рекомендации.

Операция

Еще один способ, которым устраняется грыжа межпозвоночная, является операция. Нужна операция только при последней стадии заболевания, либо при возникновении осложнений. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено несколькими методами.

  1. Микродискэктомия.
  2. Лазерная методика.

Эти способы операции являются наиболее распространенными. Но, несмотря на то что современная медицина имеет широкие познания, хирургическое вмешательство в область позвоночного столба, представляет собой большой риск.

Особенность такого способа, как микродискэктомия, заключается в использовании во время операции микроскопических инструментов. Микродискэктомия позволяет хирургам выполнить операцию с максимальной точностью, благодаря чему снижается риск.

Эндоскопическая микродискэктомия отличается от предыдущего способа использованием эндоскопа. При этом используется местная анестезия. Риски для больного в данном случае минимальны.

Хирургическое вмешательство осуществляется и при помощи лазерной методики. В зависимости от метода, которым действует лазер, грыжа может быть выпарена или выжжена. Восстановление позвонков при использовании лазерной методики происходит очень быстро.

Народная медицина

Осуществлять лечебные процедуры народными средствами в домашних условиях очень рискованно. Желательно следовать тем рекомендациям, которые дает лечащий врач. Однако, многие больные совмещают медицинские методы с народными средствами.

Прежде чем пользоваться народными средствами, стоит уточнить у специалиста допустимо ли их использование при данной форме грыжи.

Эффективные методы

Люди, которые выполняли лечебные процедуры дома и пользовались народными средствами, считают наиболее эффективными следующие методы:

  • медовые массажи;
  • питье настойки масла и корней окопника;
  • компрессы из сирени и водки.

Устранение грыжи народными средствами не может привести к полному исцелению. Однако, народными средствами можно снизить болезненные ощущения и уменьшить воспаление.

Лечебные процедуры народными средствами осуществляются предпочтительно перед сном. Если совместно с народными средствами выполняется легкий массаж, то процедура имеет разогревающий эффект, что способствует расслаблению мышц.

Не стоит забывать, что лечиться народными средствами от грыжи, прогрессирующей между позвонками, можно лишь при первой стадии заболевания. К тому же бороться с болезнью только народными средствами нельзя. Больной обязательно должен обратиться в медицинское учреждение.

Грыжа межпозвонковых дисков является очень серьезным заболеванием, которое может повлечь негативные последствия. Обращаться за медицинской помощью лучше после того, как были обнаружены первые признаки отклонения в состоянии здоровья. Заниматься самолечением запрещается, так как позвоночник представляет собой один из главных органов человека.

При отсутствии воздействия на патологию, она будет расти и повреждать весь позвоночный столб, что способно повлечь паралич, частичную атрофию мышц и как следствие, больной становится инвалидом.

2016-04-11

Как избавиться от горба на спине: действенные методы

Позвоночник человека имеет физиологические изгибы, обеспечивающие его гибкость и подвижность при любых нагрузках. Два изгиба вперед (вогнутости) называются шейным и поясничным лордозом, два изгиба назад (выпуклости)– грудным и крестцовым кифозом.

Вследствие некоторых заболеваний, травм или нарушений осанки может сформироваться патологический кифоз с углом искривления позвоночника более 30 градусов.

Визуально это выглядит как горб на спине, заметный при повороте в профиль, его локализация, форма и выраженность зависят от особенностей патологического процесса, вызвавшего деформацию.

Горбы бывают разные — жировые и очень опасные

Под горбом может подразумеваться и патологический кифоз, и жировое накопление в верхней части спины, более характерное для женщин старше 45-ти лет и называемое холкой или вдовьим горбиком.

Вдовья холка образуется в результате гормональных изменений в организме женщины в период климакса, но может появиться и в более молодом возрасте из-за остеохондроза шейных позвонков, хронических гормональных нарушений, неправильного обмена веществ в организме.

Это не патология позвоночника, а всего лишь жировая прослойка, дефект в большей мере косметический. Хотя такой горбик может перекрывать сосуды, нарушая кровоснабжение мозга, вызывая мигрени, головокружения, повышение давления, онемение рук.

Дефект достаточно легко исправляется с помощью правильной организации спального и рабочего места, специальной гимнастики и массажа.

Намного серьезнее обстоит дело с самой распространенной причиной появления горба на спине — кифозом, название которого переводится с греческого как «горбатость», «согнутость».

Если в норме это физиологический изгиб, выполняющий амортизирующую функцию то в патологии – серьезный порок формы позвоночника, симптом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Проявляется дугообразной выпуклостью назад или горбом на спине, в выраженной форме чаще всего сочетается со впалостью грудной клетки и укорочением туловища.

Формы кифозного искривления

Патологический кифоз может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным.

По степени тяжести:

  • легким (1-я степень) – угол искривления позвоночника не превышает 40 градусов;
  • умеренным (2-я степень) – угол искривления 40-60 градусов;
  • тяжелым (3-я, 4-я степень) – угол искривления свыше 60-71 градусов.

По степени стойкости деформаций:

  • фиксированным, не поддающимся коррекции;
  • мобильным, исправляющимся в положении лежа, коррегируемым с помощью консервативного или хирургического лечения.

По течению:

  • прогрессирующим, в зависимости от изменения угла выгнутости за год прогрессия может быть медленной или быстро развивающейся;
  • не прогрессирующим.

По форме:

  • углообразным в виде горба с вершиной из 1-2-х остистых позвонков;
  • дугообразным в форме вытянутой короткой дуги.

Врожденная деформация

Врожденные кифотические деформации обусловлены аномалиями развития передних отделов позвоночника — клиновидными или половинными позвонками в грудном отделе, сращением (конкресценцией) тел позвонков из-за внутриутробных нарушений развития плода.

Генотипический кифоз имеет наследственный характер, передается из поколения в поколение по доминантному признаку.

Приобретенные формы искривления

Приобретенные деформации обусловлены нарушениями осанки, травмами, заболеваниями опорно-двигательной системы, костной ткани.

Выделяют следующие разновидности приобретенного кифоза:

Горб «вырастает» не сразу

Горб на спине появляется постепенно и проявляется он следующими симптомами:

  1. Легкая степень – умеренное нарушение осанки, сутулость с небольшим углом наклона, быстрая утомляемость мышц спины, незначительная боль в спине, усиливающаяся при физических нагрузках.
  2. Средняя степень – выраженная согнутость, горбатость спины, впалая грудь, выступающий вперед живот, втянутые плечи, разведенные лопатки. После долгого сидения спина принимает С-образную форму, остается выпуклой в положении лежа на животе. Подбородок из-за смещения положения шеи выдвигается сильно вперед.
  3. Тяжелая степень – спина принимает S-образную форму, поскольку развивается компенсирующее усиление поясничного лордоза, уменьшается рост за счет деформации туловища, снижается тонус мышц в руках и ногах, появляется непереносимость длительных физических нагрузок. Происходят не только внешние изменения, но и выраженные нарушения функций внутренних органов из-за уменьшения объема грудной клетки и опускания диафрагмы. Дети с тяжелым патологическим кифозом отстают от сверстников в физическом развитии.

Форма и степень тяжести нарушения подтверждается с помощью рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии.

Что можно сделать?

Избавиться от горба помогут врачи следующих специальностей: ортопеды, вертебрологи, мануальные терапевты, невропатологи, травматологи, ревматологи. Выбор методов лечения зависит от причины, формы и степени выраженности патологии.

При кифозах, связанных с дегенеративными изменениями или системными заболеваниями терапия должна быть направлена на лечение основной патологии.

Консервативное лечение

Консервативные методы терапии эффективны при мобильных кифозах, и должны применяться в комплексе:

Как убрать холку-горб на спине за несколько минут в день:

Хирургия, как крайняя мера

Если консервативное лечение при выраженном кифозе с нарушением функций внутренних органов и компрессией корешков результата не дает, может потребоваться оперативное вмешательство.

Операции позволяют исправить угол изгиба позвоночника, остановить прогрессирование деформации, убрать горб, устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждения в будущем.

Позвоночник фиксируется конструкциями из инертных металлов. После операции показан постельный режим с последующим ношением корсета.

Профилактика образования горбов и деформаций

Чтобы предотвратить развитие патологического кифоза и образования горба у взрослых и детей, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Чем чревато!?

При тяжелых прогрессирующих формах кифоза с образованием горба возникают множественные осложнения:

Симптоматические средства, такие как Меновазин, идеально подходят для устранения умеренной боли в суставах. Они не приводят к полному излечению от болезни, но позволяют пациенту на время забыть о неприятных симптомах. Многие противовоспалительные препараты имеют множество противопоказаний, которые ограничивают их применение у пожилых пациентов.

Поэтому таким больным требуется назначить одновременно безопасное и эффективное лекарство, которое избавит их от симптомов заболеваний позвоночника и суставов.

Практически в любой аптеке без рецепта можно приобрести средство Меновазин, обладающее местным обезболивающим действием.

Лекарство выпускается в форме раствора или мази, которые наносят прямо на кожу над очагом болевых импульсов.

Но, несмотря на относительную безопасность препарата, всё же следует внимательно изучить его инструкцию по применению. Такая мера необходима для определения показаний, так как не при каждой патологии опорно-двигательного аппарата средство покажет свою эффективность. Зная всю информацию о препарате, а также инструкцию по его применению, больной будет использовать его максимально правильно.

Формы

В отличие от других обезболивающих местных средств, Меновазин характеризуется чёткой направленностью действия. Его компоненты практически не проникают в кровеносное русло, достигая очага повреждения через тканевую жидкость. Лечебный эффект от применения обусловлен взаимным действием двух элементов:

  • Основными действующими веществами являются местные обезболивающие растворы – прокаин и бензокаин. Их молекулы связываются с болевыми нервными окончаниями, прекращая образование на них импульса возбуждения. Растворы при самостоятельном применении отличаются низкой эффективностью, что связано со слабой проницаемостью кожи.
  • Для её повышения в состав препарата добавлено раздражающее средство – ментол. Оно обеспечивает расширение сосудов кожи в области нанесения, что позволяет глубже проникать обезболивающим компонентам. Ментол также воздействует на нервные окончания, вызывая при их раздражении чувство охлаждения. Оно создаёт отвлекающий эффект – нервная система частично переключается с болевых импульсов.

Раствор Меновазин появился гораздо раньше мази, что обусловлено свойствами основных компонентов. Они хорошо растворяются в воде, поэтому удалось создать жидкий вариант лекарства – растирку. Мазь была разработана гораздо позже, когда были внедрены современные полимерные вещества, не имеющие жирового происхождения. Они позволили избежать образования плёнки на коже, которая формируется от кремов на основе вазелина.

Раствор

Эта форма лекарства является самой первой, так как первоначально Меновазин выпускался только в растворе. Сейчас флаконы с ним стали редкостью, что обусловлено сложностями в хранении и транспортировке. Состав и действие раствора немного отличалось от современных аналогов:

  • Так как эта форма отличается коротким сроком годности, то содержание активных компонентов в ней гораздо выше. Поэтому для процедур требовалось гораздо меньше раствора, который дозировали с помощью специальных мерных ёмкостей.
  • Его можно было использовать при физиопроцедурах – электрофорезе или диадинамотерапии. С помощью электродов и магнитного поля средство проникало на большую глубину по сравнению с обычным нанесением.
  • Раствор не требовалось втирать – достаточно было лёгким движением распределить его на поверхности кожи. Излишки всасывались самостоятельно через несколько минут.
  • Также в растворе дополнительно находился этиловый спирт, который обеспечивал быстрое испарение его жидкой части. Он создавал вспомогательное раздражающее действие, которое вместе с ментолом обеспечивало сильное расширение сосудов кожи.
  • Но средство не было оснащено чёткой инструкцией – при неправильном применении часто наблюдались побочные эффекты. Они были связаны с нарушением техники нанесения, что приводило к развитию аллергических реакций – сыпи, зуда, отёков на коже.

Поэтому со временем от широкого использования раствора пришлось отказаться – ему на смену пришли современные препараты, сделавшие лечение Меновазином более безопасным.

Мазь

С появлением современных полимерных основ для кремов удалось создать длительно хранящуюся форму Меновазина – мазь на водной основе. Она позволила устранить все негативные качества раствора, сохранив и приумножив его положительные эффекты:

  • Мазь находится в герметичном тюбике, который исключает контакт действующих элементов с воздухом и солнечным светом. Это предотвращает их окисление и разрушение, что позволяет лекарству храниться длительное время.
  • Препарат изготавливают в заводских условиях, что обеспечивает стабильную дозировку в каждом тюбике активных веществ. Благодаря такой точности удаётся избежать побочных эффектов, связанных с передозировкой лекарства.
  • Полимерная основа обладает «умным» действием, так как позволяет всасываться через кожу лишь определённому количеству обезболивающих.
  • Мазь длительное время сохраняется на коже, обеспечивая непрерывное поступление активных компонентов через неё. Поэтому её количество процедур по её нанесению можно сократить до 1 или 2 в течение суток.
  • Необходимость в дозировании средства также отпала – если пациент нанесёт избыток лекарства, то оно не успеет быстро всосаться.

По сравнению с раствором, мазь получилась гораздо удобнее – для её нанесения не требуется специальных условий или приспособлений.

Показания

  • Симптомы при остеохондрозе или межпозвоночной грыже обычно проявляются развитием болей в различных отделах спины. Они имеют рефлекторный (отражённый) характер, поэтому легко устраняются с помощью местных раздражающих средств.
  • Любые невралгии – межрёберные, поясничные, седалищные – устраняются с помощью мази Меновазин.
  • Средство доказало свою эффективность лишь на ранних стадиях деформирующего артроза – при длительном течении болезни устранить симптомы не получится.
  • Любые небольшие травмы мягких тканей – ушибы, растяжения, проявления которых удаётся уменьшить, используя мазь.
  • В период восстановления после перелома или вывиха, чтобы устранить скованность движений и болезненность при нагрузке.
  • При болях в мышцах или связках после предшествующей физической нагрузки, чтобы ускорить их заживление.
  • Для нанесения на область рубцов после ожогов – это помогает уменьшить зуд, развивающийся при их растяжении.

Единственное условие – болевой синдром должен быть небольшой силы, иначе эффект от лекарства будет незначительным.

Большую роль играет регулярность процедуры, так как боль после применения устраняется на непродолжительное время.

Применение

Инструкция по использованию всегда должна подробно изучаться пациентом – в ней указаны все рекомендации по использованию препарата. У Меновазина существует лишь одно противопоказание – наличие открытой раны в области нанесения. Если выполнить процедуру вопреки этому правилу, то произойдёт сильнейшее раздражение краёв раны. Поэтому вместо обезболивающего эффекта пациент получит обратное действие – боли и отёк вокруг дефекта кожи.

Согласно инструкции, у раствора и мази существует лишь одно побочное действие – аллергические реакции.

Их развитие обычно связано с действием местных анестетиков, которые всё же попадают в кровоток. Поэтому пациентам с аллергией на новокаин также следует воздержаться от лечения Меновазином. А чтобы создать окончательное впечатление о препарате, нужно рассмотреть отдельные варианты его применения.

Боли в спине

При развитии неприятных симптомов, сопровождающих остеохондроз позвоночника, Меновазин позволяет избавиться от них в течение нескольких процедур. Мягкие ткани спины обладают достаточной толщиной, что затрудняет быстрое проникновение лекарства к очагу боли:

  • Самому проводить процедуру очень затруднительно, поэтому для её выполнения следует привлекать родственников или знакомых. Некоторые части спины очень сложно достать ладонью, что не позволит хорошо распределить средство по коже.
  • При нанесении средства нужно захватить не только болезненный участок, но и весь окружающий отдел спины. Благодаря такому приёму лекарство проникнет в мягкие ткани на большой площади, что ускорит его поступление в очаг поражения.
  • Выполнять процедуру нужно только в положении лёжа на животе, чтобы обеспечить полное расслабление мускулов и связок, окружающих позвоночник.
  • После всех манипуляции следует накрыть спину чистым полотенцем или простынёй, чтобы создать небольшой прогревающий эффект. Также необходимо немного полежать – за это время лекарство успеет хорошо распределиться.

Процедуры с использованием раствора лучше проводить в форме электрофореза – так средство быстрее и безопаснее будет доставлено к источнику боли.

Заболевания суставов

Поражения суставов конечностей облегчают проведение процедуры – при любой локализации травмы или патологии пациент может проводить их самостоятельно. Но для этого необходимо соблюдать небольшие рекомендации:

  • Распределять лекарство при нанесении следует не только на участок болезненности, а на всю поверхность кожи, окружающей сустав.
  • Больше трёх процедур в течение суток проводить не рекомендуется – организм теряет чувствительность к обезболивающим средствам.
  • Нанесение мази нужно сочетать с небольшими движениями в суставе – разминкой. Она обеспечит улучшение кровообращения, что ускорит наступление обезболивающего действия.
  • После каждого нанесения следует закрывать область сочленения с помощью мягкого бандажа или эластичного бинта, чтобы создать согревающий эффект.

По инструкции существует ограничение длительности применения средства – его не рекомендуется использовать дольше 3 недель. За этот период в организме формируется специфическая реакция на компоненты препарата, приводящая к развитию побочных реакций. Также за это время происходит снижение чувствительности нервных окончаний к новокаину.

При диагнозе межпозвоночная грыжа , далеко не всегда требуется операция. Существует большое количество пациентов, убедившихся в полном восстановлении межпозвоночных дисков, но есть гораздо большее людей, у которых грыжа вызвала инвалидность. Для того чтобы понимать как действовать чтобы грыжа диска рассосалась и не допустить осложнений, давайте разберем тему подробней.

Согласно статистики, самое страшное при таком диагнозе – бездействие. Допустим, образовалась небольшая грыжа (протрузия) и пациента убедили, что нужно делать операцию. Естественно человек не соглашается и просто старается забыть о проблеме. В то время проходят годы, а грыжа растет и увеличивается, боли появляются все чаще. Больной опять идет к врачу и ему опять говорят про хирургическое вмешательство, длительные приемы препаратов. Стараясь забыть о проблеме, больной пытается жить нормальной жизнью, нагружая спину, не подавая симптомов при близких, а грыжа все растет и растет, все больше усугубляя ситуацию и когда будет слишком поздно, действительно останется только оперировать.

Но все можно изменить в другую сторону, просто выбрав правильное направление, запомнив несколько простых правил.

  1. Первое правило, если вы идете на прием к нейрохирургу, чтобы узнать «вердикт» – это ваша первая ошибка. Нейрохирургия специализация хирургическая, лечит хирургическим путем и чтобы вы не говорили, вариантов может быть только два: оперировать сразу или оперировать чуть позже (ведь есть четко поставленный диагноз).
  2. Второе правило. Тот, кто не хочет делать операцию или получил вердикт «оперировать чуть позже» первым делом ищет таблетки для снятия симптомов, чтобы нормально себя чувствовать и не замечать каких-то ограничений. Тем самым допускается вторая ошибка. Скрыв обезболивающим симптомы и продолжив нагружать свою спину, бездействуя – гарантировано наступает ухудшение.
  3. Третье правило. Понимая два верхних правила, некоторые переходят к следующему. Имея проблему и пытаясь ее как-то устранить без операции, начинают пробовать все методы. Начиная от лечения магнитами, домашней зарядкой, «волшебными» препаратами и т.д. И абсолютно не обязательно это будет делаться в домашних условиях, скорее это будет выглядеть как пробежки по врачам, пару приемов у терапевта, пару уколов у невролога, пару «вправлений» и еще всего по чуть-чуть. Это серьезная ошибка, так как имея проблемы со спиной лечиться нужно у одного врача, который будет давать результаты и показывать положительную динамику. Определить специалиста очень просто, по наличию плана лечения. Наличие четкого плана с расписанными контрольными снимками, проводимым лечение и ожидаемыми результатами на несколько лет вперед – гарантирует вам опытность и профессионализм врача. Только такой врач сможет спустя несколько лет показать снимки со здоровыми, восстановившимися межпозвоночными дисками. Значит третье правило – если не справляетесь, ищите нормально врача.

Нужно понимать, что процесс восстановления диска не является чем-то уникальным, хорошо изучен и далеко не новый. Каждый из нас растет, растут межпозвоночные диски, увеличиваясь в объеме, восстанавливая форму, но этот процесс происходит не всю жизнь. Рост организма останавливается приблизительно к 23 годам, спустя этот возраст запускаются механизмы старения и восстановления. В тоже время, в межпозвоночном диске уменьшается количество сосудов, замедляются все обменные процессы, так как расти ему больше не нужно. Понимая этот механизм, можно сделать первый вывод – в молодом возрасте полностью вылечить позвоночник гораздо легче.

Те же, кто старше этого возраста также могут воссановиться, но гораздо медленней. Есть и другие особенности межпозвоночных дисков, к примеру, если грыжа больших размеров она рассасывается быстрее, но это уже другая история. Но вывод из этого один – грыжи межпозвоночного диска склонны к рассасыванию, организм способен компенсировать проблему, или как некоторые говорят, они “усыхают”.

Для того чтобы понять почему у одних грыжи исчезают за пару лет, а у других мучают всю жизнь, следует представить соответствующую картину. Представим, что грыжа рассасывается, уменьшается в размерах каждый день, понемногу но уменьшается. Но с другой стороны, человек дает нагрузку на позвоночник, неравномерно нагружает диск, имеет нарушение обменных процессов в данной области, тем самым вызывая увеличение грыжи. Получается, в год грыжа уменьшится на 2мм но увеличится на 4мм, итого получаем разницу с которой приходит пациент к врачу – увеличение на 2мм. Мы взяли самые оптимистичные цифры, для того чтобы грыжа уменьшалась с такой скоростью нужно пройти коррекцию позвоночника , делать специальную зарядку каждый день и выполнять все рекомендации врача. В тоже время, если таскать тяжести, круглосуточно сидеть у компьютера и всячески провоцировать проблему, то в течении года она может увеличиться больше чем на 4 мм.

Дело в том, что у слабых пациентов с истощенным организмом, даже обычная ходьба уже вызывает сильнейшую нагрузку на диски, нет нормального кровообращения возле пораженных тканей, о восстановлении и речи не может быть, так как без участия врача невозможно стабилизировать процессы в организме. Если даже у сильного, молодого пациента есть перегрузка с одной стороны диска и нет противодействия с другой, то грыжа будет возникать снова и снова. Отличительной особенностью таких проблем является наличие не одной грыжи, а их множество и как правило во всех отделах позвоночника. Это состояние, которое корректирует врач, смещая позвонки в нужном направлении и корректируя перегрузки, восстанавливает метаболизм окружающих тканей. И действительно в 90% случаев этого достаточно для запуска восстановительных реакций.

Если еще к этому добавить упражнения, которые с одной стороны не будут вредить дискам, а с другой помогать им впитывать питательные вещества, создадут надежную опору – считайте, что вы почти пришли к цели.

Существует множество тонкостей в диагностике и оценке результатов, но главным судьей всегда остается самочувствие, на него и нужно ориентироваться.

Сухие цифры. После устранение перегрузки дисков, запускается процесс регенерации, который вызывает уменьшение грыжи со скоростью от 10 до 30% в год. Скорость зависит от нагрузок и факторов влияющих на человека. Если больной ведет себя правильно, выполняет рекомендации, он может рассчитывать на исчезновение грыжи в течении 3-х лет (30%Х3 лет=90%), если же нарушается режим, всячески провоцируется проблема то в течении 10-ти лет (10%Х10лет=100%). К счастью, этот процесс практически полностью зависит от самого человека.

Есть несколько ситуаций, когда грыжа не будет меняться в лучшую сторону. У всех 100%, кто никак не отреагирует на поставленный диагноз не будет улучшений, те причины, которые вызвали грыжу будут дальше на нее влиять, вызывая ухудшение.

С медицинской точки зрения, в возрасте старше 60 крайне сложно говорить про восстановление, так как обменные и восстановительные процессы крайне медленные и с такими темпами при идеальной ситуации может понадобиться не один десяток лет.

Есть еще ситуации, когда грыжа никуда не рассосется. К сожалению, такое чаще всего встречается в шейном отделе, примерно в 3-4% больных. Это ситуация, когда диагноз проставлен не совсем корректно, а именно имеются большие костные выросты, вызывающие сужение позвоночного канала, но на МРТ все внимание приковано к пораженному диску между остеофитами. Это пациенты, которые мучаются от грыжи по 5-10 лет, а потом хотят восстановить диски, рассосать межпозвоночную грыжу, но уже поздно.

Ну и естественно, как мы уже обсуждали, в тех случаях, когда нет четкого плана лечения на несколько лет и лечат всем подряд – «побольше, да побыстрее».

И последнее небольшое правило. Диагноз должен быть четко поставлен, без предположений или догадок. Даже если кто-то утверждает, что по симптомам похоже на все 100%, это ничего не означает. Проводить нужно МРТ и по результатам уже делать выводы.

Игнатьев Радион Геннадьевич – врач невролог, вертебролог .
Статья написана для понимания проблемы пациентами.

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..


Пожалуйста, проверьте свое сообщение на ошибки и читабельность!

    Добрый день! Не могли бы вы посоветовать хороших специалистов для лечения в Санкт-Петербурге? Или возможно есть филиал? Мне 33 года, нестабильность шейных позвонков и секвестирующая грыжа с5-6 3,5мм. Мучаюсь уже год

    здраствуйте у меня грыжа поясничнем отделе 7мм это у меня 3 года назад это мне было тогда 16 лет.Шяс уже 19 скажите пожалуйста может ли она у меня пройти..у меня и спина болела ногу тянула но я не сдавался делал упражнения растяжки делал и шяс делаю. Я костоправу ходил массаж делали..Что только не делаю чтоб прошла
    Скажите пожалуйста она у меня пройдёт?

    Здравствуйте, вот такая проблема есть, можете что то посоветовать

    Здравствуйте, хотела б спросить лечение или операция? Мне 25 лет, сидячая работа -мастер маникюра. И если хочу дальше детей, то операция или же лечение?Казахстан

    здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли ходить к мануалу после проведения такой операции(пункционная декомпрессивная нуклеопластика с5-с6-с7.Радиочастотная денервация фасеточных суставов с5-с6-с7.

    Добрый день! Могли бы вы посоветовать хороших специалистов в Харькове для лечения шейной протрузии? Спасибо.

    Можна выличть или что делать при таком диагнозе?

    Приходите на очную консультацию в Одессе, доктор будет с 3-14.04 вести прием в г. Одесса. У вас грыжа поясничного отдела, нужно видеть позвоночник и осанку в целом.

    Здравствуйте!Поставили диагноз протрузия между L4-L5позвонками, буду жить с болью всю жизнь, посоветовали грелку электрическую и йогу,хочу избавиться,подскажите как?

    Добрий вечір мені поставили діагноз в результаті компютерноі томографіі .Висновок кила міжхребцевого диску L4-L5.Остеохондроз поперекового відділу хребта Ось повна томографія
    Кістково-деструктивних змін тіл хребців поперекового відділу хребта не виявлено. Повздовжня вісь хребта збережина.Фізіологічний лордоз спрямлений.Висота міжхребцевих дисків знижена в сегментахL1-S1.В сигментіL4-L5 є дорсальна протрузія міжхребцевого диску на 7мм,з латералізацією вправо і поширинням каудуально.Стеноз правоі боковоі кишені. В сегментах L1-L2-L3-L4,L5-S1 є протрузія міжхребцевих дисків по передньобоковим контурам тіл хребців до 3мм.Поперекові мязи спазмовані.Пролікувався в стаціонарі 3 тижні виписали і приписали гімнастику на створення хрибетного корсету сидіти можу від сили 5 хв потім болить нога і віддає в живіт знизу справа теж саме як сплю на боці правому чи лівому неболить лише як що тільки лежу прошу розяснити мені мою проблему і як іі лікувати

    Здравствуйте. Мне 24 года, начали беспокоить боли в спине в поясничном отделе.Сделала МРТ по результатам: Снижен МР - сигнал и высота межпозвонкового диска L5-S1.
    Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 5 мм кзади, диска L5-S1 до 6,9 мм кзади (24 миллиметра до основания). В области выпячивания L4-s1 имеются гипкринтенсивные включения. Корешковые каналы L5-S1 справа и слева умеренно сужены. Структура поясничного утолщения спинного мозга нормальная. Переднезадний и поперечный размер позвоночного канала в пределах нормы. В заключении остеохондроз поясничного отдела на уровне L4-s1 с наличием медианной грыжи диска L5-S1 c протрузией диска L4-L5.
    Скажите какая моя ситуация?? Не могу понять размер грыжи у меня что почти 7 мм??? Боли особо нет, но ситуация меня пугает!! Объясните пожалуйста что меня ждёт с таким диагнозом и неужели всё таки придётся ложиться под нож? Заблаговременно спасибо!

    Консультант: добрый день! Картина у Вас не из легких, но мы ведем таких пациентов успешно без операции. Для того, чтобы сказать на сколько Вам помогут и какой курс лечения необходимо попасть на очную консультацию. Прямых показаний к операции у Вас пока нет. Игнатьев Радион Геннадиевич будет вести прием в Одессе с 4-15.07.16.

  1. Добрый день! В конце августа 2015 г. ночью, во сне, потянувшись в постели проснулась от резкой бьющей током боли в правой ноге. МРТ показала грыжа позвоночника L5S1, защемление седалищного нерва. Я живу в Польше, одного врача лечащего нет, здесь отсутствует такая практика, поэтому консультировалась со многими, чаще частными, т.к. чтобы попасть на прием к специалисту надо ждать несколько месяцев, а время шло! К тому же знание языка не очень хорошее, поэтому сразу и не поняла что следует делать, а чего нельзя. Большую часть информации об этом заболевании черпала из Интернета. Прошло уже почти 6 месяцев, Была и кинезитерапия, и массаж, и санаторий, лучше себя чувствую, когда хожу, чем стою или сижу, но и стараюсь мало сидеть, только по необходимости, больше 2 кг не поднимаю, не наклоняюсь, делаю 2-3 в день гимнастику, которую мне показали в санатории, уже месяц, 2 раза в неделю хожу на бассейн. . В целом чувствую себя лучше, однако чувство онемения в стопе – 3,4,5 пальцы, не проходит. Что можно в этом случае предпринять или продолжать делать гимнастику и ждать? Стараюсь делать все возможное, но… Спасибо, если отметите мое письмо.

Ну а чего можно было ожидать от всех ваших действий, кроме как стойкого ухудшения? Вы целенаправленно себя гробили...вот и догробили. Гробили мануалами, массажами, блокадами, ЛФК, своими упр. лёжа вот сейчас продолжаете. Добились своего - поздравляю!

Грыжа к седалищному невру не имеет не малейшего отношения, он зажимается ротатором бедра - грушевидной мышцей.

Ваша грыжа если бы чего и придавила (невры), то было бы лишь онемение узкой полоски на голени до колена с зади и спереди + онемение всех пальцев ноги, либо всех кроме большого, либо одного большого без остальных.

Грыжа следствие, и растёт она у вас из за всего вашего "лечения", если бы у меня стояла задача помучать вас и сделать хуже ваше здоровье я бы именно такие рекомендации и дал, какие вы и делали.

У вас приводящие бедра чрезмерно превалируют над их антагонистами - ягодичными, мышцы эти уже анатомически изменены (одни укорочены другие растянуты), в результате таз сильно наклонился (просто ужасно!!!), верх таза вперёд, низ - назад...попа отклячилась, живот выпал, поясница прогнулась, грудь впала, бёдра вовнутрь завернулись, стопы наружу...

Если по простому: таз наклонился, если бы позвоночник при этом остался так же по отношению таза - вы бы не смогли стоять и ходить - упали бы вперёд, поэтому мышцы заработали так, что позвонки выгнулись сильнее, что бы выровнять центры тяжести и вы могли передвигаться. Это привело к чрезмерно большому углу в L5-S1 и позвонками вы давило диск, как тисками...но это происходило много-много лет, всю вашу жизнь.

Грыжа следствие и чаще бессимптомное, лично у вас может и поджимает, но что бы точно знать мне нужно что бы вы на картинке/фотке показали точные места где болит, и как болит и всегда ли или нет.

Вся ваша проблема не в грыже а лишь в кривости вашего всего тела во всех его частях.

В любом случае, если не колоться, не пить таблеток, не делать упр. механики которых вы не понимаете (а вы не понимаете), не отдаваться в руки мануалов, массажистов, остеопатов, не лежать. Много много ходить пешком (если не можешь - ползай)...то грыжа воспалится в течении пары - другой месяцев и просто пожрётся макрофагами (рассосётся).

Но вы можете пожалеть хирургов и их семьи и любовниц и отдаться что бы вас покрамсали за деньги, одна операция временно улучшит ситуации, но потом будет хуже и будет ещё одна и ещё...и т.д. со всё худшим вашим состоянием, пока не закончатся ваши сбережения.

И ещё раз...таз у вас наклонён просто катастрофически. В такой ситуаци думаю можно сразу начать восстанавливать таз, без оглядки на то, что потом нужно всё тело ровнять.

Добавлено спустя 4 минуты 24 секунды:

Хотя не знаю чего добился мануал ваш...возможно нанёс сильные травмы (ничего кроме травм он сделать принципиально не в состоянии), не знаю возможно ли теперь восстановить таз и стоит ли рисковать пока.