Утиная походка у ребенка. Утиная походка - это признак какого заболевания

Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Об этом заболевании большинство будущих мам узнают только после рождения малыша. Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Она есть у каждого пятого младенца.

По статистике, у девочек обнаруживается чаще, чем у мальчиков, причем у мальчиков заболевание, как правило, наблюдается на левой ноге. такого плана есть у каждого десятого новорожденного. Это не только российская, но и общемировая статистика. Данному недугу подвержены в основном первенцы. Врачи такой недуг объясняют спецификой родовой деятельности и вынашивания младенца еще не рожавшей женщиной.

У детей причины заболевания могут быть разными. Если родители находятся в пожилом возрасте, есть значительная вероятность, что у крохи будет врожденный вывих бедра. Однако перепуганным взрослым бывает не до статистических данных, когда они узнают, что у малыша есть данное заболевание. Что необходимо делать, чтобы оно побыстрее прошло? И возможно ли этот диагноз победить?

Как самостоятельно диагностировать дисплазию у ребенка

Это самый первый и главный совет родителям, не представляющим, как лечить болезнь и что она собой представляет. Дисплазия тазобедренных суставов у детей эффективно лечится современной медициной. Если болезнь была вовремя диагностирована и приняты своевременно все меры, от нее не останется следа.

Можно ли самостоятельно диагностировать наличие данного недуга? Да. Есть типичные , которые характерны для большинства детей, страдающих от этого заболевания. На них обращают внимание в первую очередь, если ищут у детей симптомы дисплазии тазобедренных суставов.

Первым признаком дисплазии является ограниченность при пассивном отведении бедер у малыша.

Когда ребенок лежит на спине, доктор или сами родители должны попытаться развести в стороны согнутые в коленках ножки малыша. При этом заболевании у малыша бедра легко не отводятся. Бывает, что легко отводится только одно бедро, а второе ограничено в движении. Тогда легко понять, какое именно из бедер поражено вывихом.

Также признаком является положение складок на бедрах и ягодицах. Если сложности есть в коленных соединениях, данный признак неактуален. Когда у младенца складки бедер и ягодиц расположены асимметрично, это уже должно насторожить родителей. Чтобы не ошибиться, малыша кладут на живот и выпрямляют ему ножки. Это надо делать очень аккуратно. Но стоит учитывать, что у младенцев такое явление, как асимметричность складок, наблюдается и без этого заболевания довольно часто.

Наличие врожденного вывиха определяют довольно часто по данному признаку. Если при наружном повороте бедра у ребенка раздается специфический щелкающий звук, именно он укажет на заболевание. Но суставные щелчки довольно часто встречаются у детей, и причины их с данным заболеванием часто не имеют ничего общего. Потому на этот признак тоже нельзя стопроцентно ориентироваться при диагностике дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Возможные последствия дисплазии суставов

Если болезнь у малыша не начали лечить своевременно, это приведет к ряду неприятных последствий. С возрастом последствия будут заметнее. Если заболевание находится в запущенном состоянии, это отразится на длине ног. При тяжелой степени дисплазии тазобедренного сочленения одна нога будет значительно короче другой.

Утиная походка, когда карапуз учится ходить, не редкость. Но мало кто знает, что она может указывать на врожденный вывих бедра. Многие родители даже считают, что такая ходьба нормальна. часто протекает у ребенка в то же время, что и врожденный вывих. Если малышу свойственно ходить на пальчиках, это может быть признаком врожденного вывиха бедра.

Если пальцы ног у ребенка «смотрят» вовнутрь или наружу, на это тоже стоит обратить внимание взрослым, чтобы не пропустить момент, когда можно было начать лечение дисплазии. Диагностика болезни включает в себя не только осмотр. Также поможет ультразвуковое исследование ребенка, у которого подозревается данное заболевание.

Если в младенчестве дисплазия была вовремя диагностировано и пролечена, то у подростков обычно визуально не заметно, что они перенесли в детстве данную болезнь. Если же консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава не было своевременно осуществлено, последствия могут быть серьезными. У подростков вывих можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Чтобы врожденное нарушение у малыша как можно быстрее прошло, родители обязательно должны добросовестно выполнять все рекомендации ортопеда.

Важность правильного положения ножек

Дисплазию тазобедренных суставов у младенцев может спровоцировать и неправильная поза младенца при нахождении на руках родителя. Поэтому, начиная лечение недуга, взрослым важно проанализировать и свои действия. Дело в том, что когда взрослый держит малыша, прислонив к своему боку, ножки ребенка должны быть разведены в стороны. В противном случае неверное положение ножек может обернуться вывихом бедра.

Неправильная поза новорожденного во время сна или бодрствования тоже способна стать причиной данного диагноза. Важно обратить внимание на позу ребенка, когда он лежит на животе. Если положение у него правильное, то стопы будут находиться вне матраса.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов врачи начинают с установления ее причин. Если причина проблемы врожденная, то ее истоки кроются во внутриутробном развитии ребенка. Наука считает, что возникновению дисплазии тазобедренного сустава у детей способствуют экологические факторы. Лучшее лечение недуга начинается еще до рождения малыша. Если будущая мама принимала витаминные комплексы и правильно питалась, есть значительный шанс, что у крохи не возникнет врожденной дисплазии. Когда женщина до зачатия работала во вредных условиях, она должна быть готова, что у малыша могут развиться болезни суставов.

Весьма опасен скудный пищевой рацион будущей матери. В ряде случаев именно он провоцирует дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных.

Лечение врожденного недуга суставов у детей

Если не лечить дисплазию, могут быть негативные последствия, такие как:

постоянные боли в ногах;
уродливая походка;
остеоартрит (деформация костей ног);
разная длина ног.

При врожденном вывихе у ребенка есть два пути лечения: консервативный и хирургический. Наиболее эффективно заболевание лечится электрофорезом и грязелечением. Озоркеритовые аппликации используют против дисплазии тазобедренных суставов.

При дисплазии тазобедренного сустава у младенца рекомендуют ноги малыша размещать в разведенном положении. Для фиксации правильного положения ножек часто используют специальные ортопедические устройства. Стремена Павлика — довольно известный метод в профилактике и лечении данного недуга.

Малышу, у которого диагностировано заболевание, назначают комплексное лечение. Сюда входят массаж и ЛФК. Также детям, которым поставлен такой диагноз, часто рекомендуют плавание на животе. В ряде случаев при врожденном вывихе запрещают либо ограничивают вертикальные нагрузки на ноги.

Терпение родителей и выполнение врачебных рекомендаций приведет к полному излечению. Только если консервативные методы не помогают, облегчить положение маленького пациента способно хирургическое вмешательство.

Многие папы и мамы детей первого года жизни слышат от докторов диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» либо «врождённый вывих бедра», являющихся по сути единым диагнозом. Патология врождённая, означающая, что у новорожденных детей тазобедренный сустав недоформирован либо сформирован неправильно. Если вовремя не заметить либо не лечить болезнь, печальные последствия дисплазии будут напоминать о себе всю жизнь.

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

наследственность (передаётся по женской линии);
тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
маловодие;
крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
нарушение гормонального фона у беременных;
гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
плохая экология.

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные , начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

Косолапость.
Плоскостопие.
Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад). Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни. Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки. Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением. Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

При дисплазии ноги не готовы к длительным нагрузкам. Развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы. Если у детей вовремя не исправить врождённый вывих, сустав постепенно приспособится к аномальной двигательной функции, обретёт иные очертания и не станет полноценным. Он не приспособится к обеспечению опоры конечности, к адекватному отведению. Болезнь ухудшает качество жизни человека, таит потенциальную опасность – вероятны затруднения с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён. Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом. Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро. Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания. становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

у малыша ноги разной длины;
асимметричны складочки на ягодицах;
на бедре присутствует лишняя складочка;
несимметрично отводятся ножки;
колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

«утиная походка», карапуз при ходьбе раскачивается в разные стороны;
привычка ребёнка ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Если заболевание диагностировано после полугода, лечение у детей проходит продолжительный период, результат будет хуже (не исключено оперативное вмешательство). Если диагноз «дисплазия» поставлен ребёнку, уже научившемуся ходить, на полное выздоровление, к сожалению, рассчитывать не приходится. Лечение дисплазии, диагностированной после 12 лет, способно продлиться не одно десятилетие. Последствия непредсказуемы, поэтому патологии новорожденных стоит лечить вовремя, не пропускать визиты в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни. Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген. Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания. Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом. Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

озокерит;
амплипульс;
электрофорез;
грязелечение.

профилактический массаж раз в квартал;
использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

В наши дни грозный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» у детей (чаще у деток до года) встречается всё чаще и чаще. На вопрос, откуда подобное состояние появляется, вследствие чего, не ответит ни один врач, но косвенные причины – и плохая экология, и наследственность, и неправильное питание будущей мамы, и патологии в развитии, и предлежание плода. Причины разнообразны. Но это не облегчает жизнь родителям, чьим малышам поставлен такой диагноз, подчас наоборот… Однако слезами горю не поможешь. И кто владеет информацией, тот вооружён!

Дисплазия тазобедренного сустава — детская патология развития суставов таза и бедра и их структур (в начальной стадии незрелость сустава – тип 2а). Заболевание врождённое. По последним исследованиям, наблюдается довольно часто. Причём у девочек первого года жизни оно встречается чаще, чем у мальчиков. Несвоевременно вылеченная дисплазия вызывает у детей серьезную патологию суставов — предвывих (тип 3а и 3в) и вывих головки бедренной кости (4-й тип).

Внешне без особых знаний и умений дисплазия типа 2а выявляется довольно трудно, поскольку она не вызывает у детей до года никакого дискомфорта, протекает безболезненно. Однако не выявив ее вовремя, можно столкнуться с плачевными последствиями.

Какие же симптомы помогут выявить наступающую проблему? У грудничков:

одна ножка короче другой;
несимметричность ягодичных складочек;
свободный ход тазобедренного сустава с характерным щелчком (звук выскакивания головки кости из вертлужной впадины);

У детей, начавших ходить и в возрасте старше года:

привычка ходить на носочках;
так называемая утиная походка, когда ребёнок идёт, как бы раскачиваясь из стороны в сторону.

Но обычно детей до года 1 раз в месяц осматривает педиатр и 3 раза в год их проверяет ортопед. Данные симптомы он сразу же заметит и поставит диагноз «дисплазия». Утешает факт — чем раньше выявить данные симптомы и выполнять предписания врача, тем удачнее станет лечение. На практике более 90% детей с дисплазией типа 2а в результате лечения уже к полутора годам избавляются от недоразвитости суставов.

Выявив болезнь у детей старше 6 месяцев, можно затянуть лечение на годы. Иногда период становления достигает пяти и более лет. А результат лечения будет хуже, и возможно даже оперативное вмешательство. Последствия дисплазии, выявленной, когда ребенок уже пошёл, бывают абсолютно непредсказуемыми, и на полное выздоровление уже вряд ли стоит рассчитывать. Поэтому, дорогие мамы и папы, обращайте больше внимания на своего ребёнку! Детская патология — не шутка. Вовремя посещайте врачей и ортопеда. Ответственность за детей лежит на ваших плечах!

Давайте вооружимся знаниями, чтобы встретить врага во всеоружии! Про внешние признаки было описано выше. С малейшим подозрением на дисплазию малышу назначат УЗИ. Оно даст полную картину проблемы. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта у детей и, главное, доступна! Аппаратами УЗИ оснащены большинство поликлиник нашей страны. Проводится УЗИ на первых месяцах жизни ребенка, а точнее, на 4-6-м. В результате обследования выявляются степени дисплазии, что помогает подобрать ребенку верное лечение. Дисплазия делится на:

патологию лёгкой степени, заключающуюся в неплотном охвате сустава прилегающими к нему связками и мягкими тканями, из-за чего бедренная кость сдвигается больше нормы в ямке сустава. Дисплазия тип 2а;
предвывих — головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины;
вывих. Головка кости полностью выпадает из вертлужной впадины. Степень характеризуется деформацией и нарушением подвижности сустава.

Дисплазия бывает односторонней и двусторонней. Последняя патология – тазобедренных суставов.

В более старшем возрасте (начиная с 6 месяцев) назначают рентгенологическое исследование. Подобное обследование родители должны сделать в обязательном порядке.

Профилактика и лечение

Итак, исход лечения заболевания зависит от времени постановки диагноза. Чем раньше — тем лучше. Поэтому подобранное специально для ребенка лечение поможет дозреванию и восстановит необходимую подвижность во избежание последствий самого крупного (тазобедренного) сустава в организме. Диагноз дисплазия останется в далёком прошлом. Дозреванию помогают несколько факторов:

Не ставить на ножки ребенка до тех пор, пока не получите разрешение врача.
Обеспечить ребенка лечебно-профилактическими мерами, заключающимися в специальных упражнениях (вращательные движения сустава в положении лёжа при разведённых ножках ребенка).
Сделать всё необходимое, чтобы бёдра ребенка были постоянно разведены в стороны. Происходит фиксация тазобедренных костей.

Широкое пеленание — первое средство профилактики

Широкое пеленание с первых дней жизни ребенка станет не менее хорошей профилактикой дисплазии тазобедренных суставов (тип 2а). Дедовский метод пеленания « стойким оловянным солдатиком» с выпрямленными ножками обязан уйти в небытие. На сегодняшний момент отмечена взаимосвязь между таким пеленанием и патологией развития сустава. Например, у племён, живущих в тропиках, деток не пеленают и постоянно носят на своей спине. В подобном положении ножки ребенка естественным образом обхватывают спину мамы, находясь в состоянии сгиба и отведения. В Японии, например, с введением традиции широкого пеленания, также был существенно снижен процент вывиха сустава.

Во время широкого пеленания используют плотную ткань. Складывают её и укладывают между разведёнными ножками ребенка таким образом, чтобы её края оказались под коленками малыша и захватывали область таза. Получается нечто похожее на подгузник, но более стабильной формы.

Использование специальных приспособлений

Ребёнку с уже поставленным диагнозом назначают специальные шины, фиксирующие сгибание ножек под углом 90 о С. Данное положение носит название Лоренц 1. А приспособления, использующиеся в данном случае, — шины ЦИТО и Виленского. Ребёночку требуется находиться в них на протяжении суток и не менее 3 месяцев, затем проводятся необходимые обследования, и в случае хорошего результата лечения и восстановления сустава шину снимают. Очень редко нахождение ребенка в шине достигает 6 месяцев. Сроки лечения определяет лишь ортопед. Самолечение недопустимо.

Массаж и упражнения

Лечение вкупе с массажем тоже даёт видимый эффект. В принципе и здоровому ребёнку необходим массаж 1 раз в три месяца. А уж ребёнку с патологией развития суставов массаж просто необходим. Специалист проведёт массаж малышу и научит самостоятельному проведению массажа дома. Это не слишком сложно. Повторим — массаж проводится после консультации с ортопедом. Ниже приведены некоторые рекомендации по его проведению.

Положите ребенка на спинку и сделайте мягкие поглаживания ручек, ножек, животика. Далее переверните малыша лицом вниз. Ножки разведите. Делайте массаж поглаживаниями и растираниями внутренней поверхности бёдер аккуратно отводя их в стороны. Затем переходите к поясничной зоне, поглаживая её и растирая. Переходим к ягодицам, производя их массаж лёгкими постукиваниями и пощипываниями.

Переверните ребенка на спинку снова. Делаем массаж передней наружной поверхности бёдер, для чего осторожно и мягко ножки сгибаем и разгибаем.

Массаж делаем, исключая резкие движения, вызывающие боль. Не стоит пренебрегать болезненными ощущениями, иначе массаж в дальнейшем начнет вызывать у ребенка только негативные эмоции.

Далее – вращение бедра малыша внутрь. Правой рукой держим тазовый сустав, а левой рукой берём коленку малыша и нежно её прижимая, не торопясь вращаем бедро вовнутрь. Подобный массаж позволяет формироваться вертлужной впадине сустава. Затем надо дать ребёнку отдохнуть, поглаживая мышцы малыша.

В заключение под ступни положить мячик и покатать его ступнями. Массаж ступней очень хорошо укрепляет ножки. Помассировать грудную клетку малыша. Каждое движение сделать 10-15 раз. Массаж закончен.

Также нужно проводить специальные упражнения

Первое — согнутую в коленном и тазобедренном суставе ножку малыша с небольшим усилием вращают по оси бедра.
Второе — сгибание и разгибание ножек в коленных и тазобедренных суставах к животику. Бёдра отведены в горизонтальное положение.

Упражнения выполняются 5-6 раз в день перед кормлением крохи в количестве 15-20 раз в течение 3-4 месяцев.

Кроме того, в комплексе с ЛФК и массажем врач назначит физиопроцедуры (электрофорез, грязелечение, озокерит, амплипульс). Вышеперечисленные процедуры дают отличный результат не только при начальной степени заболевания (тип 2а), но дают хороший шанс на выздоровление с подвывихом и вывихом суставов.

Всё будет хорошо!

Дорогие мамы и папы! Если ребёнку поставили диагноз дисплазия одного или обоих суставов, то нет причины расстраиваться и опускать руки. Поверьте — медицина и накопленный опыт сделает лечение от патологии очень продуктивным! Требуется просто довериться хорошему врачу, который будет вести малыша, набраться терпения и делать все, позволяющее ребёнку быстрее и безболезненней прожить этот отрезок жизни! И вот увидите – пройдёт немного времени, и детская проблема останется далеко в прошлом, а кроха побежит по дорожке, разгоняя голубей и ловя бабочек!

Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенная патология, но для большинства родителей остается загадкой, что это такое и как его лечить. Именно поэтому диагноз, услышанный из уст врача, часто повергает в шок. Чтобы разобраться, что это такое, сначала переведем слово «дисплазия».

В переводе с греческого оно значит – нарушение формирования или образования. Это значит, что под дисплазией тазобедренных суставов у детей мы понимаем нарушение формирования этих суставов. При этом существуют разные формы и степени дисплазии, и лечение будет выбираться исходя из этих параметров. В большинстве случаев проблему удается решить, только надо подойти к лечению со всей ответственностью.

Как вовремя узнать дисплазию тазобедренных суставов у детей

Сегодня выделяется пять классических симптомов, которые позволят маме заподозрить дисплазию у ее малыша. Если мама замечает некоторые симптомы дисплазии тазобедренного сустава у своего ребенка, необходимо как можно скорее посетить врача чтобы провести профессиональную диагностику и при необходимости подобрать лечение.

Самый известный в народе симптом дисплазии – асимметрия кожных складок. Если положить ребенка на спинку и выпрямить ему ножки, то складочки на внутренней стороне бедра должны быть симметричными. Если положить ребенка на , то ягодичные складки также должны быть симметричными. Но легкая асимметрия часто наблюдается и у вполне здоровых детей.

В среднем дисплазия тазобедренного сустава встречается у 1-3 новорожденных из тысячи.

Еще один симптом дисплазии тазобедренного сустава – соскальзывание или щелчок, который можно обнаружить практически у всех детей с дисплазией до 7-10 дня жизни. Если согнуть ножки малыша в коленях и разводить их, то можно услышать щелчок при вправлении в сустав головки бедренной кости.

Вторым по достоверности симптомом является ограниченное отведения бедра. В норме ножки согнутые в коленях, должны разводиться на 85-90 градусов без усилия. Если есть ограничение, особенно одностороннее, это может свидетельствовать о поражении сустава.

При односторонних поражениях может быть заметным укорочение одной нижней конечности. Данный признак имеет диагностическую ценность после года.

Еще одним симптомом дисплазии тазобедренного сустава является наружный поворот бедра. Обычно он становится заметным во время сна и является признаком вывиха.

В чем причины возникновения дисплазии

На сегодняшний день единого мнения о причинах возникновения дисплазии не существует. Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины развития данного недуга, но ни одна из них не считается общепринятой. Наиболее обстоятельными являются генетическая и гормональная теории. Генетическая теория подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев наблюдается наследственный фактор передачи по линии.

Подтверждением гормональной теории является тот факт, что у девочек дисплазия более частое явление, чем у мальчиков. Во время беременности организм женщины готовится к родам, выделяя гормон, который размягчает связки и хрящевую ткань таза женщины. Этот же гормон может попасть в кровь плода, вызвав похожие изменения там. Обычно такое состояние проходит через 2-3 недели после родов, если не помешать этому тугим пеленанием.

У девочек данное заболевание встречается в 4-7 раз чаще, чем у новорожденных мальчиков.

Часто наблюдаются случаи развития дисплазии в связи с ограничением движений плода во время развития внутри утробы. Часто левый сустав бывает прижат к стенке матки, поэтому левосторонняя дисплазия наблюдается намного чаще. Такие ситуации встречаются при ягодичном предлежании, маловодии или в случае рождения крупного плода. Кроме того к дисплазии могут приводить травмы во время родов и неблагоприятное течение беременности, осложнения, употребление матерью алкоголя или курение.

Лечение дисплазии у детей

В большинстве случаев при своевременной постановке диагноза и правильном лечении удается полностью излечить данный недуг. Сегодня лечение дисплазии тазобедренных суставов базируется на пяти основных принципах:

раннее начало лечения;
обеспечение правильного положения бедра;
сохранение возможностей для движения;
длительность и непрерывность лечения;
применение разных методов лечения, в том числе и массажа, физиотерапии.

Детям до 3-х месяцев обычно рекомендуют массаж, широкое пеленание и ЛФК. Если дисплазия тазобедренных суставов была диагностирована в возрасте от 3-х до 6-ти месяцев, то чаще используются стремена Павлика, а при наличии остаточных дефектов после лечения – отводящие шины. Если проблема была обнаружена после полугода, то в начале лечения прибегают к лейкопластырному вытяжению, а потом сустав фиксируется в отводящей шине.

Выбор способа лечения и ортопедических устройств, необходимых для этого, зависит от сложности ситуации и возраста пациента. Если врач рекомендует стремена Павлика, в первое время их надо носить постоянно и прислушиваться ко всем советам врачей. С 7-10-дневного возраста необходимо делать массаж, улучшающий кровоснабжение пораженного сустава. Также его комбинируют с физиопроцедурами.

Чем раньше будет диагностирована дисплазия – тем легче ее лечить. Если обнаружить дисплазию при рождении, часто можно обойтись даже без фиксирующих устройств.

В случае наличия истинного врожденного вывиха бедра, который невозможно лечить консервативными методами, повторного вывиха после вправления и в случае поздней установки диагноза, после 2-х лет, обычно рекомендуют хирургическое лечение. Важно понимать, что исправить дисплазию в младенческом возрасте в большинстве случаев можно очень просто и сравнительно быстро, а чем старше становится малыш, тем больше будет проблем.

Что будет если проигнорировать лечение?

Достаточно часто родители откладывают лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, так как банально жалеют малыша, считают, что он еще маленький, от массажа ему будет больно, в стременах неудобно и т.д. Это огромная ошибка – чем раньше начнется лечение, тем более быстрым и безболезненным оно будет.

Если вовремя не диагностировать и не вылечить односторонний вывих бедра, то уже в возрасте после года будет заметно прихрамывание, перекос костей таза, болезненность в суставах ног и даже умеренная атрофия мышц.

Если у ребенка двусторонний вывих бедра, то после года можно будет заметить характерную «утиную» походку, снижение объема движений в тазобедренном суставе, атрофию мышц и ухудшение работы органов таза.

Ранняя инвалидизация – одно из последствий отсутствия адекватного лечения дисплазии в детстве.

Если не предпринять мер по лечению и в этом возрасте, то заболевание будет прогрессировать и приведет к диспластиченскому коксоартрозу. Заболевание обычно начинается после 25-ти лет и проявляется в форме дискомфорта и болезненности , а заканчивается обычно полной его неподвижностью. В такой ситуации единственным лечением является замена сустава на искусственный.

Гораздо реже может наблюдаться формирование неоартроза или ложного сустава в месте соприкосновения костей. Такой сустав может иметь глубокую впадину и кость достаточно хорошо в нем закрепляется. В некоторой степени это можно считать самоизлечением, но при этом бедро будет анатомически и функционально короче.

Способы профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных (Видео)

Всем известно, что предупреждение всегда лучше лечения. Касается это правило и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Повлиять на генетику или выделение женским организмом, которые считаются основными причинами дисплазии, мы не можем никак. Поэтому необходимо стараться предотвратить осложнения при беременности и в родах.

Очень важный этап профилактики дисплазии тазобедренного сустава – ранняя диагностика. Ортопед должен осмотреть ребенка еще в роддоме, кроме того и сами родители должны уделять этому внимание. Даже если никаких симптомов дисплазии не заметно, необходимо придерживаться некоторых правил ее профилактики.

Дисплазия тазобедренного сустава практически не встречается в странах, где детей традиционно не пеленают и носят в слинге. Самый высокий процент дисплазий в Грузии, где популярно тугое пеленание.

Главное правило профилактики дисплазии – отсутствие тугого пеленания. Всем детям с рождения рекомендуется носить одежду – штанишки и кофточки или комбинезончики, которые не стесняют движений. Хорошее средство профилактики дисплазии – одноразовые подгузники, так как они удерживают ножки в разведенном положении. Помогает сохранить здоровье тазобедренного сустава и слингоношение. С самого раннего возраста необходимо купать детей в большой ванне и давать им возможность плавать со специальными «ушками» или «кругами» для поддержки головки.

Нарушения походки могут иметь неврологический или ортопедический характер и называются дисбазией. Причиной дисбазии могут быть заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также дефекты и болезни суставов. Медицинская классификация насчитывает более двадцати видов дисбазической походки, среди которых одна из самых распространенных - утиная походка.

Утиной походкой называют дисбазическую походку, при которой больной переваливается с ноги на ногу. Причина утиной походки кроется в тазобедренном суставе - при заболеваниях и дефектах этого сустава человек испытывает острую боль. Болевой синдром вынуждает больного искажать походку в попытках облегчить неприятные ощущения. Утиная походка вызывает не только дискомфорт - искажение ходьбы становится причиной болезней позвоночника, защемления нервов и дефектов осанки.

Причины утиной походки у детей

У людей старше 40 утиная походка развивается из-за коксартроза - артроза тазобедренного сустава. Это заболевание может поражать и детей, однако в 90% случаев причиной утиной походки у ребенка являются дефекты развития (дисплазия) тазобедренного сустава, которые приводят к хроническим вывихам и псевдоартрозу. Дисплазия - распространенное врожденное заболевание, которое поражает 2-3% детей. В 80% случаев тяжелая дисплазия тазобедренного сустава развивается у девочек. Если патологию удалось обнаружить в младенческом возрасте, ее можно исправить при помощи ортопедического бандажа - стремян Павлика или широкого пеленания.

В редких случаях утиная походка возникает из-за воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе (сакроиелит) или нервах пояснично-крестцового сплетения.

Утиную походку нередко сопровождают другие дисбазические симптомы - боли при сгибании ног, «конская нога» и т.д.

Лечение утиной походки у детей в клинике Pomarino

Клиника Pomarino специализируется на лечении нарушений походки у детей. Специально для пациентов из-за границы была разработана трехдневная система приема:

В первый день больной проходит осмотр у доктора Помарино - главного врача клиники. После осмотра доктор назначает список диагностических процедур для точной постановки диагноза.
Второй день посвящается диагностике пациента, подбору ортопедических протезов и т.д.
На третий день пациент проходит контрольный прием у доктора Помарино, родители ребенка получают рекомендации к лечению и медицинское заключение. При необходимости, пациенты могут получить перевод заключения на русский язык.

Для лечения утиной походки применяется медикаментозная терапия, а также комплекс мануальных и физиотерапевтических процедур.

В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если нестероидные средства не приносят желаемого эффекта, врачам приходится прибегать к кортикостероидам.
Мануальная терапия восстанавливает двигательную функцию, укрепляет мышцы и положительно влияет на нервную систему. Для лечения утиной походки у детей применяют пассивную гимнастику и массаж.
Физиотерапия восстанавливает тонус мышц и снимает нервное напряжение, восстанавливает суставы и связки. В лечении утиной походки используют ударно-волновую терапию и ультразвук. Если утиная походка вызвана воспалениями нервов, то пациентам назначают электрофорез, бальнеотерапию или прогревание.

Ребенку с утиной походкой показана легкая физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Интенсивные нагрузки могут вызвать боль или даже вывих сустава, поэтому не рекомендуются.

В случаях запущенной дисплазии или раннего артроза необходимо хирургическое вмешательство, в противном случае лечение будет симптоматическим - врачи используют массаж, ЛФК и противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома. Симптоматическое лечение применяется до окончания формирования скелета, после чего уже взрослому человеку можно провести операцию по замене сустава.

Клиника Pomarino сотрудничает с медучреждениями Германии, специализирующимися на мануальной терапии и физиотерапии - пациенты получают направление к профессиональным врачам.

Лечение назначается доктором Дэвидом Помарино - ведущим экспертом Германии в области нарушений походки. Под авторством доктора Помарино выпущена единственная в мире книга, целиком посвященная нарушениям походки и методам их лечения. Клиника Pomarino располагает собственной биомеханической лабораторией походки, где проводится изучение нарушений походки, диагностика и изготовление ортопедических протезов.

Клиника Pomarino расположена в Гамбурге - втором по величине городе Германии. Решив доверить нам здоровье ребенка, вы сможете провести интересный отпуск среди достопримечательностей Гамбурга и его окрестностей.