3 səviyyəli tibbi xidmət sistemi. Üç səviyyəli səhiyyə sistemi

Birinci səviyyə:

Birinci səviyyəli təşkilatlar ağırlaşmamış hamiləlik və təcili fizioloji doğuşu olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Əsas olmayan hamilə qadınlar və qadınlar doğuş zamanı qəbul edildikdə, müvafiq səviyyəli təşkilata köçürülməsini təmin etmək, fövqəladə hallar zamanı vəziyyəti sabitləşdirmək, risk dərəcəsini qiymətləndirmək və nəqliyyata çağırmaq lazımdır. "özümə" hamilə qadınların və yeni doğulmuş uşaqların köçürülməsi üçün daha yüksək səviyyəli doğum evindən.

Qeyri-əsaslı hamilə qadınları və qadınları doğuşa köçürmək mümkün olmadıqda, birinci səviyyəli müəssisənin vəzifəsinə döldə və yeni doğulmuş körpədə təhlükə yaradan vəziyyətlərin qarşısının alınması, proqnozlaşdırılması, diaqnozu, doğuş üsulu ilə bağlı məsələnin vaxtında həlli, doğuş zamanı və ya fövqəladə hallarda uşağa ilkin reanimasiya yardımı kompleksinin göstərilməsi, daha yüksək səviyyəyə keçmək mümkün olana qədər intensiv və dəstəkləyici terapiya, habelə sabit tənəffüs və qan dövranı funksiyaları olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri əmizdirmək; onların çəkisi 2000 qramdan artıqdır.

Birinci səviyyəli təşkilatlarda əsas avadanlıqlarla yanaşı, qadınların və yeni doğulmuş uşaqların reanimasiyası üçün avadanlıqlar, avadanlıqla təchiz olunmuş intensiv terapiya palataları olmalıdır.

İkinci səviyyə:

İkinci səviyyəli təşkilatlar, 34 həftə və ya daha çox hamiləlik dövrü ilə vaxtından əvvəl doğuşu olan, ağırlaşmamış hamiləlik və doğuşu olan qadınlar, habelə Sənətdə müəyyən edilmiş risklərə uyğun olaraq hamilə qadınlar, doğuş zamanı qadınlar və doğuşdan sonrakı qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əsas olmayan hamilə qadınların və qadınların doğuşa qəbulu zamanı müvafiq səviyyəli təşkilata təhvil verilməsini təmin etmək, fövqəladə hallar yarandıqda isə vəziyyəti stabilləşdirmək, risk dərəcəsini qiymətləndirmək və daşımalara çağırmaq lazımdır”. hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların, doğuşdan sonrakı qadınların və yeni doğulmuş uşaqların köçürülməsi üçün daha yüksək səviyyəli doğum evindən özünüzə”.

Qeyri-ixtisaslı qadının doğuş zamanı və çəkisi 1500 qramdan az olan xəstə yeni doğulmuş və ya körpə doğulması mümkün olmadıqda, ikinci dərəcəli müəssisənin vəzifəsi yuxarıda sadalanan fəaliyyətlərdən əlavə, adekvat tibbi yardım göstərməkdən ibarətdir. təcili cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəliklər istisna olmaqla, protokollara uyğun olaraq intensiv terapiya;

İkinci dərəcəli doğum təşkilatlarında əsas avadanlıqlarla yanaşı, tam komplekt reanimasiya sistemləri, ventilyator sistemləri, CPAP, inkubatorlar, həmçinin klinik, biokimyəvi və bakterioloji laboratoriyası olan yenidoğulmuşların reanimasiyası və intensiv terapiya şöbəsi olmalıdır. Ştat cədvəlinə neonatoloqlar üçün 24 saatlıq post daxil edilməlidir.

Üçüncü səviyyə

Üçüncü səviyyəli təşkilatlar (Perinatal Mərkəzlər, Regional Xəstəxanalar və s.) hamilə qadınların, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə perinatal patologiya riski, vaxtından əvvəl doğuş 22-33 həftə + 6 gün hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu səviyyəli təşkilatda hamiləliyi və doğuşu çətin olmayan qadınlar da xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

Üçüncü səviyyəli müəssisələrin vəzifəsi hamilə qadınlara, doğuş zamanı olan qadınlara, doğuşdan sonrakı qadınlara və ixtisaslaşdırılmış mamalıq və neonatal qayğıya ehtiyacı olan xəstə yenidoğulmuşlara, o cümlədən çəkisi 1500 q və ya daha az olan vaxtından əvvəl doğulmuş, daha aşağı səviyyədən köçürülmüş körpələrə bütün növ tibbi yardım göstərməkdən ibarətdir. səviyyəli təşkilat.

Yüksək ixtisaslaşdırılmış qayğıya ehtiyacı olan qadınlar Milli Uşaq Təbabəti Mərkəzinin (Astana), Milli Gigiyena və Pediatriya Mərkəzinin (Almatı) respublika mərkəzlərinə göndərilməlidir. Təcili cərrahi yardıma ehtiyacı olan yenidoğulmuşlar Uşaq və Uşaqların Milli Elmi Mərkəzinin (Astana), Uşaq və Uşaqların Milli Mərkəzinin (Almatı) respublika mərkəzlərinə və ya regional xəstəxanaların neonatal cərrahiyyə şöbələrinə göndərilməlidir.

Üçüncü pilləli mamalıq yardım təşkilatları müasir perinatal texnologiyaları bilən, müasir müalicə-diaqnostika avadanlıqları və dərman vasitələri ilə təchiz edilmiş yüksək ixtisaslı tibb işçiləri ilə təmin edilməlidir.

Üçüncü səviyyəli təşkilatlarda 24 saatlıq neonatal post, klinik, biokimyəvi, bakterioloji laboratoriya, reanimasiya və reanimasiya şöbəsi, həmçinin yeni doğulmuşların patologiyası və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq şöbələri olmalıdır.

İllüstrativ material: təqdimatlar, slaydlar

Ədəbiyyat:

Pediatriyada əsas nozoloji formaların təsnifatı: dərslik. UMO tərəfindən dərslik kimi tövsiyə edilmişdir / red. prof. L.V.Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 s.: xəstə.

Uşaqlıq xəstəlikləri üçün praktiki bələdçi. Ümumi redaktorluğu ilə prof. V.F.Kokolina və prof. A.G. Rumyantseva. cild 3. Uşaqlıq dövrünün kardiologiyası və revmatologiyası. G.A.Samsıgina və M.Yu.Şerbakova tərəfindən redaktə edilmişdir. Tibbi təcrübə - M. Moskva - 2004.

Ambulator pediatriya üçün təlimat / Ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 s.

Nəzarət sualları:

Uşağın inkişafında hansı dövrlər fərqlənir?

Uşaqlıqda xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətləri hansılardır?

Hansı yaş yeniyetməlik sayılır?

Yeniyetməlikdə xəstələnmənin strukturu necədir?

Hamilə qadınlara tibbi yardımın göstərilməsinin xüsusiyyətləri.

Doğum xəstəxanalarında işin təşkili doğum evinin (şöbəsinin) mövcud normativ aktlarına, əmrlərə, göstərişlərə, göstərişlərə və mövcud metodiki tövsiyələrə uyğun olaraq vahid prinsip əsasında həyata keçirilir.

Doğum xəstəxanasının strukturu tibb müəssisələrinin tikinti normalarının və qaydalarının tələblərinə uyğun olmalıdır; avadanlıq - doğum evinin (şöbəsinin) avadanlıq siyahısı; sanitar və epidemiya əleyhinə rejim - mövcud normativ sənədlərə uyğun olaraq.

Hal-hazırda hamilə qadınlara, doğuş zamanı olan qadınlara və doğuşdan sonrakı qadınlara tibbi-profilaktik yardım göstərən bir neçə növ doğum xəstəxanaları mövcuddur: a) tibbi yardım olmadan - kolxoz doğum evləri və mamalıq kodları olan təcili tibbi yardım məntəqələri; b) ümumi tibbi yardımla - doğum çarpayıları olan yerli xəstəxanalar; c) ixtisaslı tibbi yardımla - Belarusiya Respublikasının doğum şöbələri, Mərkəzi Rayon Xəstəxanası, şəhər doğum evləri; multidissiplinar ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış qayğı ilə - çoxsahəli xəstəxanaların doğum şöbələri, regional xəstəxanaların doğum şöbələri, iri mərkəzi rayon xəstəxanalarının bazasında rayonlararası doğum şöbələri, multidissiplinar xəstəxanalar əsasında ixtisaslaşdırılmış doğum şöbələri, doğum xəstəxanaları və tibb institutlarının doğum şöbələri ilə birləşdirilmiş doğum xəstəxanaları. , ixtisaslaşmış elmi-tədqiqat institutlarının şöbələri. Doğuş xəstəxanalarının müxtəlif növləri hamilə qadınlara ixtisaslı yardım göstərmək üçün onlardan daha səmərəli istifadəni təmin edir.

Cədvəl 1.1. Hamilə qadınların əhalisindən asılı olaraq xəstəxanaların səviyyələri

Hamilə əhali	Doğum xəstəxanası səviyyəsi
Mamalıq ağırlaşmaları və ekstragenital patologiyası olmayan multiqravidalar (3 doğuşa qədər) və primiqravidalar	səviyyəli Yerli xəstəxananın doğum şöbəsi, kənd mərkəzi rayon xəstəxanası, FAP
Bu və ya əvvəlki hamiləlik dövründə ekstragenital xəstəlikləri, mamalıq ağırlaşmaları olan hamilə qadınlar. Artan perinatal risk	II səviyyə Şəhər mərkəzi rayon xəstəxanasının doğum şöbəsi, şəhər doğum evi, mamalıq və ginekologiya xəstəxanası
Ağır ekstragenital xəstəlikləri olan hamilə qadınlar, gec gestoz, plasenta previa və abruption ilə birlikdə, hemostazın pozulmasına və mamalıq qanaxmasına səbəb olan doğuş zamanı ağırlaşmalar.	III səviyyə rayon və ya çoxsahəli xəstəxananın doğum şöbəsi, ixtisaslaşdırılmış doğum xəstəxanası, ixtisaslaşdırılmış elmi-tədqiqat institutunun şöbəsi, mamalıq və ginekologiya şöbəsi ilə birləşdirilmiş doğum müəssisəsi, perinatal mərkəz

Doğuş xəstəxanalarının perinatal patologiyanın risk dərəcəsindən asılı olaraq qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün 3 səviyyəyə bölgüsü cədvəldə verilmişdir. 1.1 [Serov V.N. et al., 1989].

Doğum evinin xəstəxanası - doğum xəstəxanası - aşağıdakı əsas bölmələrə malikdir:

• qəbul və giriş bloku;
• fizioloji (I) mamalıq şöbəsi (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 50-55%-i);
• hamilə qadınların patologiyası şöbəsi (palata) (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 25-30%-i), tövsiyələr: bu çarpayıların 40-50%-ə çatdırılması;
• I və II doğum şöbələrində yeni doğulmuşlar üçün şöbə (palatalar);
• müşahidə (II) doğum şöbəsi (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 20-25%-i);
• ginekoloji şöbə (doğum evində çarpayıların ümumi sayının 25-30%).

Doğum evinin binasının strukturu sağlam hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların və doğuşdan sonrakı qadınların xəstələrdən təcrid olunmasını təmin etməlidir; asepsiya və antiseptiklərin ən ciddi qaydalarına riayət edilməsi, həmçinin xəstə insanların vaxtında təcrid edilməsi. Doğum evinin qəbul və giriş blokuna fizioloji və müşahidə şöbələrinə daxil olan qadınlar üçün ayrıca yaradılan qəbul sahəsi (foye), filtr və müayinə otaqları daxildir. Hər bir müayinə otağına gələn qadınların sanitar müalicəsi üçün tualet və duş ilə təchiz olunmuş xüsusi otaq olmalıdır. Doğum evində ginekoloji şöbə varsa, sonuncunun müstəqil qəbul və giriş bölməsi olmalıdır. Qəbul otağı və ya foye geniş bir otaqdır, sahəsi (bütün digər otaqlar kimi) doğum evinin yataq tutumundan asılıdır.

Filtr üçün 14-15 m2 sahəsi olan bir otaq ayrılır, burada mama masası, divanlar və gələn qadınlar üçün stul var.

İmtahan otaqlarının sahəsi ən azı 18 m2, hər bir sanitar-müalicə otağının (duş kabinəsi, 1 tualetli tualet və qabyuyan qurğusu olan) sahəsi ən azı 22 m2 olmalıdır.

Hamilə qadın və ya doğuş zamanı qəbul otağına (foyda) daxil olan qadın üst paltarını çıxarır və filtr otağına keçir. Filtrdə növbətçi həkim onun doğum evinin hansı şöbəsinə (fizioloji və ya müşahidə) göndərilməsinə qərar verir. Bu məsələni düzgün həll etmək üçün həkim ətraflı anamnez toplayır, ondan ananın ev şəraitində epidemik vəziyyəti (infeksion, irinli-septik xəstəliklər) aydınlaşdırır, mama bədən istiliyini ölçür, dərini diqqətlə yoxlayır (irinli xəstəliklər) və farenks. Heç bir yoluxma əlaməti olmayan və evdə yoluxucu xəstələrlə təmasda olmamış qadınlar, həmçinin RW və QİÇS üçün müayinələrin nəticələri hamilə qadınların fizioloji şöbəsinə və patologiyası şöbəsinə göndərilir.

Sağlam hamilə qadınlar və doğuş zamanı olan qadınlar üçün ən kiçik yoluxma təhlükəsi yaradan bütün hamilə qadınlar və doğuş zamanı olan qadınlar doğum evinin (xəstəxananın doğum şöbəsi) müşahidə şöbəsinə göndərilir. Hamilə və ya doğulan qadının hansı şöbəyə göndərilməli olduğu müəyyən edildikdən sonra mama “Hamilələrin doğuşa qəbulu reyestrinə” lazımi məlumatları daxil edərək qadını müvafiq müayinə otağına (I və ya II doğum şöbəsinə) keçirir. və doğuşdan sonrakı dövr” və doğum tarixinin pasport hissəsinin doldurulması. Sonra mama növbətçi həkimlə birlikdə ümumi və xüsusi doğum müayinəsi aparır; çəkin, boyu ölçür, çanaq ölçüsünü, qarın çevrəsini, uşaqlıq dibinin pubisdən yuxarı hündürlüyünü, dölün vəziyyətini və təqdimatını təyin edir, ürək döyüntüsünü dinləyir, qanda zülal, hemoglobin miqdarı və Rh statusu üçün sidik testi təyin edir ( mübadilə kartında deyilsə).

Növbətçi həkim mama məlumatlarını yoxlayır, “Hamilə və doğuşdan sonrakı qadının fərdi kartı” ilə tanış olur, ətraflı anamnez toplayır və şişkinliyi müəyyən edir, hər iki qolunda qan təzyiqini ölçür və s. Doğuş zamanı olan qadınlar üçün həkim əməyin mövcudluğu və xarakteri. Həkim bütün müayinə məlumatlarını doğum tarixinin müvafiq bölmələrinə daxil edir.

Müayinədən sonra doğuşda olan anaya sanitar müalicə aparılır. Müayinə otağında müayinə və sanitar müalicənin həcmi qadının ümumi vəziyyəti və doğuş müddəti ilə tənzimlənir. Sanitariya müalicəsi başa çatdıqdan sonra doğuş zamanı (hamilə) qadına steril kətan ilə fərdi bağlama verilir: dəsmal, köynək, xalat, terlik. Birinci fizioloji şöbənin müayinə otağından doğuşda olan qadın həmin şöbənin doğuşdan əvvəl şöbəsinə, hamilə qadın isə hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə köçürülür. Müşahidə şöbəsinin müşahidə otağından bütün qadınlar yalnız müşahidə otağına göndərilir.

Hamilə qadınlar üçün patoloji şöbələri 100 çarpayılıq və daha çox olan doğum evlərində (şöbələrində) təşkil edilir. Qadınlar adətən hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə doğuş şöbəsinin müayinə otağı, infeksiya əlamətləri olduqda isə müşahidə şöbəsinin müayinə otağı vasitəsilə bu şöbənin təcrid olunmuş palatalarına qəbul edilirlər. Müvafiq müayinə otağına həkim rəhbərlik edir (gündüzlər şöbə həkimləri, saat 13.30-dan növbətçi həkimlər). Müstəqil patoloji şöbələr təşkil etmək mümkün olmayan doğum evlərində birinci doğum şöbəsinin tərkibində palatalar ayrılır.

Ekstragenital xəstəlikləri (ürək, qan damarları, qan, böyrəklər, qaraciyər, daxili sekresiya vəziləri, mədə, ağciyərlər və s.), hamiləliyin ağırlaşmaları (preeklampsiya, doğuş təhlükəsi, fetoplasental çatışmazlıq və s.), anormal vəziyyəti olan hamilə qadınlar xəstəxanaya yerləşdirilir. hamilə qadınların patologiyası şöbəsi.yüklü mamalıq tarixi olan döl. Şöbədə mama-ginekoloq (15 çarpayılıq 1 həkim) ilə yanaşı, doğum evinin terapevti də çalışır. Bu şöbədə adətən hamilə qadının və dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün cihazlarla (PCQ, EKQ, ultrasəs skaneri və s.) təchiz edilmiş funksional diaqnostika otağı var. Öz kabineti olmadıqda, hamilə qadınların müayinəsi üçün ümumi xəstəxananın funksional diaqnostika şöbələri istifadə olunur.

Müalicə üçün müasir dərmanlar və baroterapiya tətbiq olunur. Qadınların patoloji profilinə uyğun olaraq bu şöbənin kiçik palatalarına təyin edilməsi arzuolunandır. Şöbə davamlı olaraq oksigenlə təmin edilməlidir. Rasional qidalanma və müalicəvi-mühafizə rejiminin təşkili böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu şöbə müayinə otağı, kiçik əməliyyat otağı, doğuşa fiziki və psixoprofilaktik hazırlıq otağı ilə təchiz edilmişdir.

Hamilə qadın patoloji şöbədən evə buraxılır və ya doğuş üçün doğum şöbəsinə köçürülür.

Bir sıra doğum xəstəxanalarında yarımsanatoriya rejimi ilə hamilə qadınlar üçün patoloji şöbələri yerləşdirilib. Bu, xüsusilə doğum nisbətinin yüksək olduğu bölgələr üçün doğrudur.

Hamilə qadınların patologiyası şöbəsi adətən hamilə qadınlar üçün sanatoriyalarla sıx bağlıdır.

Bütün növ mamalıq və ekstragenital patologiyalar üçün boşalma meyarlarından biri dölün və hamilə qadının özünün normal funksional vəziyyətidir.

Doğuş və ekstragenital patologiyanın ən vacib nozoloji formaları olan hamilə qadınlar üçün tədqiqatların əsas növləri, orta müayinə müddəti, müalicənin əsas prinsipləri, orta müalicə müddəti, axıdılması meyarları və xəstəxanada qalma müddətinin orta müddəti SSRİ Nazirliyinin əmri ilə təqdim olunur. Səhiyyənin 01/09/86 tarixli 55 nömrəli.

I (fiziologiya) şöbəsi. Buraya ümumi qəbul blokunun bir hissəsi olan sanitar nəzarət məntəqəsi, doğuş bloku, ana və uşağın birgə və ayrı qalması üçün doğuşdan sonrakı palatalar və boşalma otağı daxildir.

Doğum bloku prenatal palatalar, intensiv müşahidə otağı, doğuş palataları (doğum otaqları), yeni doğulmuşlar üçün manipulyasiya otağı, əməliyyat otağı (böyük əməliyyat otağı, əməliyyatdan əvvəl anesteziya otağı, kiçik əməliyyat otaqları, qan saxlama otaqları, portativ avadanlıq, və s.). Doğum blokunda tibb işçiləri üçün ofislər, kiler, sanitar qovşaqlar və digər xidmət otaqları da var.

Doğum blokunun əsas palataları (prenatal, doğuş), eləcə də kiçik əməliyyat otaqları ikiqat dəstdə olmalıdır ki, onların işi hərtərəfli sanitar müalicə ilə əvəzlənsin. Əmək palatalarının (çatdırılma otaqlarının) növbəsi xüsusilə ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir. Sanitariya müalicəsi üçün onlar Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin qaydalarına uyğun olaraq bağlanmalıdırlar.

2 çarpayıdan çox olmayan prenatal palataların yaradılması məqsədəuyğundur. Hər bir qadının ayrı otaqda doğum etməsini təmin etməyə çalışmaq lazımdır. Prenatal şöbədə 1 çarpayı üçün 9 m2, 2 və ya daha çox üçün - hər biri üçün 7 m2 yer ayrılmalıdır. Prenatal palatalarda çarpayıların sayı fizioloji mamalıq şöbəsində bütün çarpayıların 12%-ni təşkil etməlidir. Bununla belə, bu çarpayılar, eləcə də doğum evlərindəki çarpayılar (funksional) doğum evindəki çarpayıların təxmini sayına daxil edilmir.

Prenatal palatalar mərkəzləşdirilmiş (və ya yerli) oksigen və azot oksidi ilə təchiz edilməli və doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün anesteziya avadanlığı ilə təchiz edilməlidir.

Prenatal otaqda (eləcə də doğuş palatalarında) sanitar-gigiyenik rejimin tələblərinə ciddi əməl edilməlidir - palatada temperatur +18 ilə +20 °C səviyyəsində saxlanılmalıdır.

Prenatal şöbədə həkim və mama doğum zamanı qadına diqqətlə nəzarət edir: ümumi vəziyyət, sancıların tezliyi və müddəti, dölün ürək döyüntüsünün müntəzəm olaraq dinlənməsi (hər 20 dəqiqədən bir tam su ilə, boş su ilə - hər 5 dəqiqədən bir), müntəzəm (hər 2-2U 2 saat) qan təzyiqinin ölçülməsi. Bütün məlumatlar doğum tarixinə daxil edilir.

Doğuşa psixoprofilaktik hazırlıq və dərman ağrılarının aradan qaldırılması anestezioloq-reanimatoloq və ya təcrübəli tibb bacısı anestezioloq və ya xüsusi təlim keçmiş mama tərəfindən həyata keçirilir. Müasir anestezik agentlərə tez-tez müxtəlif birləşmələrdə təyin olunan analjeziklər, trankvilizatorlar və anesteziklər, həmçinin narkotik maddələr daxildir.

Doğuş prosesini izləyərkən, aseptik qaydalarına ciddi riayət etməklə kiçik bir əməliyyat otağında aparılmalı olan vaginal müayinəyə ehtiyac yaranır. Mövcud vəziyyətə görə, vaginal müayinə iki dəfə aparılmalıdır: doğuş zamanı bir qadın qəbul edildikdə və amniotik mayenin axıdılmasından dərhal sonra. Digər hallarda, bu manipulyasiya doğum tarixində yazılı şəkildə əsaslandırılmalıdır.

Doğuşdan əvvəl doğum şöbəsində qadın doğuşun bütün ilk mərhələsini keçirir, bu müddət ərzində əri də ola bilər.

İntensiv müşahidə və müalicə palatası hamilə qadınlar və hamiləliyin ən ağır ağırlaşmaları (preeklampsi, eklampsiya) və ya ekstragenital xəstəlikləri olan doğuş zamanı olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Xəstələri səs-küydən təcrid etmək üçün vestibüllü (hava kilidi) və otağı qaralmaq üçün pəncərələrində xüsusi pərdə olan, sahəsi ən azı 26 m2 olan 1-2 çarpayılıq palatada mərkəzləşdirilmiş oksigen təchizatı olmalıdır. Palata lazımi avadanlıq, alətlər, dərman vasitələri, funksional çarpayılarla təchiz olunmalıdır ki, onların yerləşdirilməsi xəstəyə hər tərəfdən asan yanaşmaya mane olmamalıdır.

Reanimasiya şöbəsində çalışan işçilər fövqəladə halların idarə edilməsi üsullarına yaxşı öyrədilməlidir.

İşıqlı və geniş əmək palatalarında (doğum otaqları) fizioloji mamalıq şöbəsində bütün doğum çarpayılarının 8%-i olmalıdır. 1 doğum çarpayısı (Rahmanovskaya) üçün 24 m2, 2 çarpayı üçün - 36 m2 yer ayrılmalıdır. Doğum çarpayıları ayaq ucu pəncərəyə doğru elə yerləşdirilməlidir ki, onların hər birinə sərbəst yanaşma olsun. Doğum otaqlarında temperatur rejiminə riayət edilməlidir (optimal temperatur +20 ilə +22 °C arasındadır). Yenidoğulmuş bir müddət bu səviyyədə qaldığından, temperatur Raxmanov yatağı səviyyəsində müəyyən edilməlidir. Bu baxımdan, doğum otaqlarında termometrlər döşəmədən 1,5 m məsafədə divarlara yapışdırılmalıdır. Doğuşda olan qadın doğuşun ikinci mərhələsinin (qovma dövrü) başlanğıcında doğum otağına köçürülür. Yaxşı əməyi olan çoxlu qadınların amniotik mayenin (vaxtında) buraxılmasından dərhal sonra doğum otağına köçürülməsi tövsiyə olunur. Doğuş otağında doğuş zamanı qadın steril köynək, şərf və ayaqqabı örtüyü taxır.

Mama-ginekoloqun gecə-gündüz növbətçiliyi olan doğum evlərində onun doğuş zamanı doğum otağında olması məcburidir. Fəsadsız hamiləlik zamanı normal doğuş mama tərəfindən (həkim nəzarəti altında), bütün patoloji doğuşlar, o cümlədən çətiri ilə doğuşlar həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Doğum tarixi ilə yanaşı, əmək prosesinin dinamikası və doğuşun nəticəsi “Stasionar doğum qeydləri jurnalı”nda, cərrahi müdaxilələr isə “Stasionar cərrahi müdaxilələrin qeydiyyatı jurnalı”nda aydın şəkildə sənədləşdirilir.

Əməliyyat bölməsi əməliyyat öncəsi (ən azı 22 m2) və anesteziya otağı olan böyük əməliyyat otağından (ən azı 36 m2), iki kiçik əməliyyat otağından və köməkçi otaqlardan (qan, portativ avadanlıq və s. saxlamaq üçün) ibarətdir.

Əməliyyat bölməsinin əsas binalarının ümumi sahəsi ən azı 110 m2 olmalıdır. Doğum şöbəsinin böyük əməliyyat otağı kəsilmə ilə bağlı əməliyyatlar üçün nəzərdə tutulub.

Çatdırılma blokunda kiçik əməliyyat otaqları ən azı 24 m2 sahəsi olan otaqlarda yerləşdirilməlidir. Kiçik əməliyyat otağında kəsilmə ilə müşayiət olunan əməliyyatlar, doğuş zamanı qadınların vaginal müayinələri, mamalıq maşasının tətbiqi, dölün vakuum çıxarılması, uşaqlıq yolunun müayinəsi, uşaqlıq yolunun bərpası istisna olmaqla, bütün mamalıq vasitələri və doğuş zamanı əməliyyatlar aparılır. serviks və perineumun bütövlüyü və s., həmçinin qan köçürmələri və qan əvəzediciləri.

Doğum evində növbətçi dəstənin hər bir üzvü (həkim, mama, əməliyyatçı) üçün vəzifələrin bölüşdürülməsi ilə ağır fəsadlar (qanaxma, uşaqlığın cırılması və s.) zamanı doğuş zamanı qadınlara təcili yardımın göstərilməsi üçün aydın şəkildə işlənmiş sistem olmalıdır. otaq tibb bacısı, tibb bacısı). Növbətçi həkimin siqnalı ilə bütün şəxsi heyət dərhal öz vəzifələrini yerinə yetirməyə başlayır; transfuziya sisteminin qurulması, məsləhətçinin (anestezioloq-reanimatoloq) çağırılması və s.. Təcili yardımın təşkili üçün yaxşı işlənmiş sistem xüsusi sənəddə əksini tapmalı və işçilərlə vaxtaşırı nəzərdən keçirilməlidir. Təcrübə göstərir ki, bu, cərrahiyyə də daxil olmaqla intensiv terapiyaya qədər vaxtı xeyli azaldır.

Normal doğuşdan sonra ana 2-2 1/2 saat doğum otağında qalır (qanaxma riski), sonra o və körpə birgə və ya ayrı qalmaq üçün doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür.

Hamilə qadınlara, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı qadınlara təcili yardımın təşkilində qan xidməti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Hər bir doğum evində baş həkimin müvafiq əmri ilə qan xidmətinə məsul şəxs (həkim) təyin edilir, ona qan xidmətinin vəziyyətinə tam məsuliyyət həvalə edilir: o, qan xidmətinin mövcudluğuna və düzgün saxlanmasına nəzarət edir. konservləşdirilmiş qan, qan əvəzediciləri, qanköçürmə terapiyası zamanı istifadə olunan dərman vasitələri, qan qruplarını və Rh faktorunu təyin etmək üçün zərdablar və s. ilə təmin edilməsi. Qan xidmətinə rəhbərlik edən şəxsin vəzifələrinə ehtiyat donorlar qrupunun seçilməsi və daimi nəzarəti daxildir. işçilər arasından. Doğum evində qanköçürmə məntəqəsi (şəhər, rayon), doğum şöbələrində isə xəstəxananın qanköçürmə şöbəsi ilə daimi əlaqədə işləyən qan xidmətinə məsul şəxsin işində böyük yer tutur. qanköçürmə terapiyası texnikasına yiyələnmək üçün kadrların hazırlanması ilə.

150 və daha çox çarpayısı olan bütün xəstəxanalarda ildə ən azı 120 litr donor qanı tələb edən qanköçürmə şöbəsi olmalıdır. Doğum evlərində konservləşdirilmiş qanın saxlanması üçün doğum şöbəsində, müşahidə şöbəsində və hamilə qadınların patologiyası şöbəsində xüsusi soyuducular ayrılır. Soyuducunun temperatur rejimi sabit olmalıdır (+4 °C) və hər gün xüsusi dəftərdə termometrin göstəricilərini göstərən baş əməliyyat tibb bacısının nəzarəti altında olmalıdır. Qan və digər məhlulların köçürülməsi üçün əməliyyat edən tibb bacısı həmişə steril sistemlərə (tercihen birdəfəlik) hazır olmalıdır. Doğum evində qanköçürmə ilə bağlı bütün hallar vahid sənəddə - “Köçürmə vasitələrinin köçürülməsi qeydi”ndə qeyd olunur.

Doğuş blokunda yeni doğulmuş körpələr üçün palata adətən iki doğuş otağı (doğuş otağı) arasında yerləşir.

Yeni doğulmuş körpənin ilkin müalicəsi üçün lazım olan hər şeylə təchiz edilmiş və 1 uşaq çarpayısı yerləşdirərkən ona təcili (reanimasiya) yardım göstərən bu otağın sahəsi 15 m 2-dir.

Uşaq dünyaya gələn kimi onun üzərində “Yenidoğanın İnkişaf Tarixi” başlayır.

Doğum otağında yeni doğulmuş uşaqların ilkin müalicəsi və tualetə buraxılması üçün əvvəlcədən Roqovin mötərizəsi və göbək kordonu maşası, ipək ligatur və 4 qat qatlanmış üçbucaqlı cuna (yeni doğulmuş uşaqların göbək kordonunu bağlamaq üçün istifadə olunur) olan steril fərdi çantalar hazırlanmalıdır. mənfi rezus qanı olan analardan doğulanlar), Koçer sıxacları (2 əd.), qayçı, pambıq çubuqlar (2-3 əd.), pipetlər, cuna topları (4-6 əd.), uzunluğu 60 sm olan yağlı parçadan ölçü lenti, ananın soyadını, uşağın cinsini və doğum tarixini göstərmək üçün manşetlər (3 ədəd).

Körpənin ilk tualeti körpəni dünyaya gətirən mama tərəfindən həyata keçirilir.

Doğum blokunun sanitar otaqları yağ örtüyü və qabların emalı və dezinfeksiya edilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Doğum blokunun sanitar otaqlarında yalnız prenatal və doğuş şöbələrinə aid yağ örtükləri və qablar dezinfeksiya edilir. Doğuşdan sonrakı şöbədə yağ örtüyü və gəmilərin emalı üçün bu otaqlardan istifadə etmək yolverilməzdir.

Müasir doğum evlərində alətlər mərkəzləşdirilmiş şəkildə sterilizasiya olunur, ona görə də doğum şöbəsində, eləcə də doğum evinin digər mamalıq şöbələrində sterilizasiya üçün otaq ayırmağa ehtiyac yoxdur.

Kətan və materialların avtoklavlanması adətən mərkəzləşdirilmiş şəkildə aparılır. Doğum şöbəsi çoxsahəli xəstəxananın bir hissəsi olduğu və eyni binada yerləşdiyi hallarda, avtoklavlama və sterilizasiya ümumi avtoklav və sterilizasiya xəstəxanasında aparıla bilər.

Doğuşdan sonrakı şöbəyə doğuşdan sonrakı analar üçün palatalar, ana südünün sağılması və toplanması otaqları, vərəm əleyhinə peyvəndləmə otaqları, müalicə otağı, kətan otağı, sanitar qovşağı, qalxan duş (bide) olan gigiyena otağı, tualet daxildir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə doğuşdan sonrakı qadınlar üçün yeməkxana və gündüz baxım otağının (zal) olması arzu edilir.

Doğuşdan sonrakı fizioloji şöbədə doğum evində (şöbədə) bütün doğum çarpayılarının 45% -ni yerləşdirmək lazımdır. Təxmini çarpayı sayına əlavə olaraq, şöbənin yataq tutumunun təxminən 10%-ni təşkil edən ehtiyat (“boşaltma”) çarpayıları olmalıdır. Doğuşdan sonrakı şöbədə otaqlar işıqlı, isti və geniş olmalıdır. Otağın yaxşı və tez havalandırılması üçün böyük transomlu pəncərələr gündə ən azı 2-3 dəfə açılmalıdır. Hər palatada 4-6 çarpayıdan çox olmamalıdır. Doğuşdan sonrakı şöbədə əməliyyat olunmuş, ağır ekstragenital xəstəlikləri olan, doğuş zamanı övladını itirmiş və s. doğuşdan sonrakı qadınlar üçün kiçik (1-2 çarpayılıq) palatalar ayrılmalıdır. qadınlar ən azı 9 m2 olmalıdır. Palatada 2 və ya daha çox çarpayı yerləşdirmək üçün hər çarpayı üçün 7 m2 sahə ayırmaq lazımdır. Otaq sahəsinin ölçüsü çarpayıların sayına uyğundursa, sonuncular qonşu çarpayılar arasındakı məsafənin 0,85-1 m olması üçün yerləşdirilməlidir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə palataların doldurulması zamanı dövriliyə, yəni palataların "bir günün" doğumdan sonrakı qadınları ilə eyni vaxtda doldurulmasına diqqət yetirilməlidir ki, 5-6-cı gündə eyni vaxtda buraxıla bilsinlər. Səhhətinə görə palatada 1-2 qadın saxlanılırsa, 5-6 gündür fəaliyyət göstərən palatanın tam boşaldılması və sanitarlaşdırılması üçün “boşaltma” palatalarına keçirilir.

Tsiklliyə uyğunluq kiçik palataların olması, habelə onların profilinin düzgünlüyü, yəni sağlamlıq səbəbi ilə (vaxtından əvvəl doğuşdan sonra, müxtəlif ekstragenital xəstəlikləri olan, hamiləliyin ağır fəsadlarından sonra və s.) doğuşdan sonrakı qadınlar üçün palataların ayrılması ilə asanlaşır cərrahi doğuş) sağlam doğuşdan sonrakı qadınlara nisbətən daha uzun müddət doğum evində qalmağa məcbur olurlar.

Ana südünün yığılması, pasterizə edilməsi və saxlanması üçün otaqlar elektrik və ya qaz sobası, təmiz və işlənmiş qablar üçün iki stol, soyuducu, tibb kabineti, süd şüşələrinin yığılması və qaynadılması üçün çənlər (vedrələr), döş nasosları ilə təchiz edilməlidir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə doğuşdan sonrakı qadın təmiz, steril kətanla örtülmüş çarpayıya yerləşdirilir. Prenatal palatada olduğu kimi vərəqin üzərinə kətan örtüyü qoyulur, steril böyük uşaq bezi ilə örtülür; kətan uşaq bezləri ilk 3 gündə hər 4 saatdan bir, sonrakı günlərdə isə gündə 2 dəfə dəyişdirilir. Bezi dəyişdirməzdən əvvəl yağ örtüyü dezinfeksiya edilir. Hər bir doğum çarpayısının çarpayıya əlavə olunan öz nömrəsi var. Eyni nömrə, ananın çarpayısının altında saxlanılan fərdi çarpayının işarələnməsi üçün istifadə olunur, ya geri çəkilə bilən metal mötərizədə (yataq üçün yuva ilə) və ya xüsusi bir taburedə.

Doğuşdan sonrakı şöbələrdə temperatur +18 ilə +20 ° C arasında olmalıdır. Hal-hazırda ölkənin əksər doğum evlərində doğuşdan sonrakı dövrün aktiv idarə olunmasını qəbul etmişlər ki, bu da doğuşdan sonrakı sağlam qadınların ağırlaşmamış doğuşdan sonra erkən (1-ci günün sonuna qədər) ayağa qalxması, terapevtik məşqlərin aparılması və öz-özünə yerinə yetirilən gigiyenik prosedurların aparılmasından ibarətdir. doğuşdan sonrakı qadınlar tərəfindən (xarici cinsiyyət orqanlarının tualeti daxil olmaqla). Doğuşdan sonrakı şöbələrdə bu rejimin tətbiqi ilə yüksələn duşla təchiz olunmuş şəxsi gigiyena otaqlarının yaradılması zərurəti yarandı. Doğuşdan sonrakı qadınlar mama nəzarəti altında müstəqil olaraq xarici cinsiyyət orqanlarını yuyur və steril yastıq uşaq bezi alırlar ki, bu da mamaların və kiçik tibb işçilərinin doğuşdan sonrakı qadınların “təmizlənməsinə” sərf etdiyi vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Müalicəvi gimnastika məşğələlərinin aparılması üçün məşq proqramı lentə yazılır və bütün palatalara yayımlanır ki, bu da məşq terapiyası metodistinə və növbətçi mamalara doğuşdan sonrakı qadınların yerinə yetirdikləri məşqlərin düzgünlüyünü müşahidə etməyə imkan verir.

Doğuşdan sonrakı şöbədə yeni doğulmuş körpələrin qidalanmasının təşkili çox vacibdir. Hər qidalanmadan əvvəl analar çadra taxır və əllərini sabunla yuyurlar. Süd vəziləri hər gün ilıq su və uşaq sabunu və ya heksaxlorofen sabununun 0,1% məhlulu ilə yuyulur və fərdi dəsmal ilə qurudulur. Hər qidalanmadan sonra məmə uclarını təmizləmək məsləhətdir. Məmə bezlərinin müalicəsi üçün hansı vasitələrdən istifadə olunmasından asılı olmayaraq, süd vəzilərinə qulluq edərkən infeksiyanın baş verməsinin və ya yayılmasının qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görmək, yəni şəxsi gigiyena tələblərinə ciddi riayət etmək (bədəni, əlləri, alt paltarlarını saxlamaq, və s. təmiz). Doğuşdan sonra 3-cü gündən etibarən sağlam doğuşdan sonra qadınlar hər gün alt paltarını dəyişdirərək (köynək, büstqalter, dəsmal) duş qəbul edirlər. Yataq paltarları 3 gündən bir dəyişdirilir.

Xəstəliyin ən kiçik əlamətləri görünsə, infeksiya mənbəyinə çevrilə bilən və ətrafdakılar üçün təhlükə yarada bilən doğuşdan sonrakı qadınlar (yeni doğulmuşlar da daxil olmaqla) dərhal II (müşahidə) mamalıq şöbəsinə aparılmalıdırlar. Ana və yeni doğulmuş uşaq müşahidə şöbəsinə köçürüldükdən sonra palata dezinfeksiya edilir.

II (müşahidə) doğum şöbəsi. Bu, ona həvalə edilmiş bütün funksiyaları yerinə yetirən, müvafiq binalar dəsti olan miniatür müstəqil doğum evidir. Hər bir müşahidə şöbəsində qəbul və müayinə zonası, doğuşdan əvvəl, doğuş, doğuşdan sonrakı palatalar, yeni doğulmuşlar üçün palatalar (qutulu), əməliyyat otağı, manipulyasiya otağı, bufet, sanitar qovşaqlar, boşalma otağı və digər yardımçı otaqlar var.

Müşahidə şöbəsində infeksiya mənbəyi ola bilən və ətrafdakılar üçün təhlükə yaradan xəstəlikləri olan hamilə qadınlara, doğuş zamanı olan qadınlara, doğuşdan sonrakı qadınlara və yeni doğulmuş uşaqlara tibbi yardım göstərilir.

Doğum evinin digər şöbələrindən hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların, doğuşdan sonrakı qadınların və yeni doğulmuş uşaqların müşahidə şöbəsinə qəbulu və ya köçürülməsini tələb edən xəstəliklərin siyahısı 1.2.6-cı bölmədə təqdim olunur.

22 yanvar 2020-ci il, Radio elektronika. Mikroelektronika. Superkompüter texnologiyaları. Fotonika Rusiya Federasiyasının elektronika sənayesinin 2030-cu ilə qədər inkişaf strategiyası təsdiq edilmişdir. 17 yanvar 2020-ci il tarixli, 20-r nömrəli Sərəncam. Strategiyanın məqsədi elmi-texniki və kadr potensialının inkişafına, istehsal müəssisələrinin optimallaşdırılmasına və texniki cəhətdən yenidən təchiz edilməsinə, yeni sənaye texnologiyalarının yaradılmasına və inkişafına, habelə normativ-hüquqi bazanın təkmilləşdirilməsinə əsaslanan rəqabətqabiliyyətli sənayenin yaradılmasından ibarətdir. müasir elektron məhsullara olan ehtiyacları ödəmək.

8 oktyabr 2019-cu il, qəzalı evlərin köçürülməsi Hökumət vətəndaşların qəzalı vəziyyətdə olan mənzillərdən köçürülməsi mexanizmlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında qanun layihəsini Dövlət Dumasına təqdim edib. 7 oktyabr 2019-cu il tarixli 2292-r Sərəncam. Vətəndaşların qəzalı mənzil fondundan köçürülməsi məsələsinə dair hökumət üzvləri ilə görüşdən sonra Rusiya Prezidentinin göstərişlərinə uyğun olaraq hazırlanmışdır.

21 sentyabr 2019-cu il, Fövqəladə hallar və onların nəticələrinin aradan qaldırılması İrkutsk vilayətində daşqınlar nəticəsində zədələnmiş mənzil və infrastruktur obyektlərinin bərpası proqramı təsdiq edilib. 18 sentyabr 2019-cu il tarixli, 2126-r nömrəli əmr. İrkutsk vilayətində daşqınlar nəticəsində zədələnmiş və ya itirilən yaşayış məntəqələrinin, rabitə vasitələrinin, sosial, kommunal, enerji və nəqliyyat infrastrukturunun, hidrotexniki qurğuların, inzibati binaların bərpası proqramına 211 fəaliyyət daxildir.

5 sentyabr 2019-cu il, Regional və bələdiyyə idarəetməsinin keyfiyyəti Federal Statistika İş Planına Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyi haqqında məlumat əlavə edilmişdir. 27 avqust 2019-cu il tarixli, 1873-r nömrəli Sərəncam. Federal Statistika İş Planına Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi üçün 15 göstərici daxildir. Bu göstəricilər üzrə statistik məlumatların toplanması Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyinin etibarlı qiymətləndirilməsini əldə etməyə imkan verəcəkdir.

23 avqust 2019-cu il, Sosial innovasiya. Qeyri-kommersiya təşkilatları. Könüllülük və könüllülük. Xeyriyyə Könüllülərin inkişafı sahəsində vahid informasiya sisteminin fəaliyyət göstərməsi qaydaları təsdiq edilmişdir 17 avqust 2019-cu il tarixli, 1067 nömrəli qərar. Qəbul edilmiş qərarlar könüllülük fəaliyyətinin informasiya və analitik dəstəyinin təmin edilməsinə yönəlib və könüllülük fəaliyyəti institutları arasında qarşılıqlı fəaliyyət üçün vahid platformanın formalaşmasına imkan verəcək.

15 avqust 2019-cu il, Bitkiçilik Rusiya taxıl kompleksinin 2035-ci ilə qədər inkişafı üzrə uzunmüddətli strategiya təsdiq edilib 10 avqust 2019-cu il tarixli, 1796-r Sərəncam. Strategiyanın məqsədi Rusiyada ərzaq təhlükəsizliyini təmin edən əsas taxıl və paxlalı bitkilərin, onların emal məhsullarının istehsalı, emalı, saxlanması və satışının yüksək səmərəli, elmi və innovasiya yönümlü, rəqabətqabiliyyətli və investisiya cəlbedici balanslaşdırılmış sisteminin formalaşdırılmasıdır. , ölkənin daxili tələbatını tam ödəmək və əhəmiyyətli ixrac potensialı yaratmaq.

14 avqust 2019-cu il, Dərman vasitələrinin, tibbi cihazların və maddələrin dövriyyəsi Tibbi cihazlara aid əlil arabalarının etiketlənməsi ilə bağlı eksperimentin aparılması qərara alınıb 7 avqust 2019-cu il tarixli, 1028 nömrəli qərar. 2019-cu il sentyabrın 1-dən 2021-ci il iyunun 1-dək tibbi cihazlara aid əlil arabalarının identifikasiya vasitələri ilə etiketlənməsi üzrə təcrübə aparılacaq. Eksperimentin məqsədi əlil arabalarının markalanması sisteminin işləməsi məsələlərini öyrənmək və onların dövriyyəsinə nəzarət etmək, dövlət orqanları, o cümlədən nəzarət orqanları ilə əlil arabalarının dövriyyəsi iştirakçıları arasında səmərəli qarşılıqlı əlaqəni təşkil etməkdir.

1

1. 2011-2012-ci illər üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun səhiyyəsinin modernləşdirilməsi üzrə təxmini Proqram layihəsini nəzərdən keçirin (bax: www.minzdravsoc.ru).

2. Əlavə 1 (təqdim olunmayıb) üzrə məlumatları hazırlayın və təqdim edin (cədvəl 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

– UAIS sistemində (Moszdrav), “Səhiyyənin Müasirləşdirilməsi Proqramı” modulunda elektron doldurmaq üçün. Son tarix: 19.08.2010-cu il saat 12.00-dək;

– müəssisə rəhbərinin imzası və möhürü ilə kağız daşıyıcıda Səhiyyə İdarəsinə (4-cü mərtəbə, konfrans zalı) 18.08.2010-cu il saat 15.00-dan 17.00-dək; 19.08.2010 saat 10-dan 12-yə qədər.

Məlumat hazırlayarkən, tibbi xidmət səviyyəsinə görə səhiyyə müəssisələrinin təxmini Təsnifatını (sərəncamın əlavəsi) rəhbər tutun.

3. Səhiyyənin Müasirləşdirilməsi Proqramının nümunə layihəsi ilə bağlı suallar aşağıdakı ünvana elektron poçtla göndərilməlidir: [email protected].

Moskva Səhiyyə Departamenti rəhbərinin birinci müavini, İşçi Qrupun sədri S.V. Polyakov

Moskva Səhiyyə İdarəsinin 13 avqust 2010-cu il tarixli N 2-18-81 əmrinə əlavə

TIBBİ YARDIM SƏVİYYƏSİNƏ GÖRƏ SƏHİYYƏ MƏSƏLƏLƏRİNİN TƏSNİFATI

1-ci səviyyə – səhiyyə müəssisələri, ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər, o cümlədən yüksək texnologiyalı ixtisaslaşmış qayğı:

1. N.İ. adına 1 saylı Şəhər Kliniki Xəstəxanası. Piroqov, 4, 7, 12, 13, 15 O.M. Filatova, Medsantrud adına 19, 20, 23, N.E. adına 24, 29. Bauman, 31, 33 prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Müharibə Veteranları üçün Üz-çənə Xəstəxanası.

3. Vərəmlə Mübarizə üzrə Moskva şəhər Elmi-İstehsalat Mərkəzi.

4. Moskva Elmi-Praktik Otorinolarinqologiya Mərkəzi.

5. N.V adına Təcili Tibbi Yardım İnstitutu. Sklifosovski.

6. İntervensional kardioangiologiya üzrə elmi-praktik mərkəz.

7. Danışıq patologiyası və neyroreabilitasiya mərkəzi.

8. Ailə Planlaşdırılması və Reproduksiya Mərkəzi.

9. Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Qastroenterologiya İnstitutu.

10. Kəllə-üz nahiyəsinin inkişaf qüsurları və sinir sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri olan uşaqlara tibbi yardım göstərən elmi-praktiki mərkəz.

11. Təcili Uşaq Cərrahiyyəsi və Travmatologiyası Elmi-Tədqiqat İnstitutu.

12. G.N adına 9 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası. Speranski.

13. Morozov Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.

14. Tuşino Uşaq Şəhər Xəstəxanası.

15. Sankt Vladimir Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.

17. 18 saylı uşaq psixonevroloji xəstəxanası.

18. N.F. adına 13 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası. Filatova.

2-ci səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (yüksək texnologiyalı tibbi yardım olmadan):

1. adına 6, 11, 14 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

Reabilitasiya müalicəsinin SKB.

2. İKB No 1, 2, 3.

3. adına TKB N 3. prof. G.A. Zaxarina, 7;

4. adına PKB N 1. ÜSTÜNDƏ. Alekseeva, 4 adına. P.B. Qannuşkina, 12, 15;

adına PB N 2. O.V. Kerbikova, 3 ad. V.A. Gilyarovski, 7, 9, 10, 14, 16;

adına 8 saylı SKB. Z.P. Solovyova (Nevrozlar Klinikası).

6. Moskva Elmi-Praktik Narkologiya Mərkəzi.

7. Müstəqil hərəkət edə bilməyən və özünə qulluq etməyən serebral iflicin ağır formalı əlilliyi olan yeniyetmə və böyüklərin daimi yaşaması üçün şöbəsi olan Tibbi-Sosial Reabilitasiya Mərkəzi.

8. Moskva İdman Tibbinin Elmi-Praktik Mərkəzi.

9. Regenerativ Təbabət və Reabilitasiya Mərkəzi.

10. Diaqnostika mərkəzi (Qadın sağlamlığı poliklinikası).

11. 6, 11 nömrəli uşaq psixiatriya xəstəxanaları.

12. 3 saylı Uşaq Şəhər Reabilitasiya Xəstəxanası.

13. adına 19 saylı Uşaq Şəhər Xəstəxanası. T.S. Zatsepina.

14. 20, 23, 39, 44, 64, 68 nömrəli uşaq sanatoriyaları.

15. adına 1, 2, 3, 4, 5, 6 nömrəli doğum evləri. A.A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

3-cü səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış və ilkin tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (bazasında birprofilli və çoxprofilli ixtisaslaşmış bələdiyyələrarası mərkəzlər olan müəssisələr):

1. adına təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım stansiyası. A.S. Puçkova.

2. Təcili Tibbi Yardım Elmi-Praktik Mərkəz.

3. 8 saylı şəhər xəstəxanası.

4. 1, 5 nömrəli ginekoloji xəstəxanalar.

5. Xüsusi immunoprofilaktika üzrə şəhər konsultativ-diaqnostika mərkəzi.

6. Onurğanın zədələnməsi və Serebral İflicin Nəticələri Olan Xəstələrin Reabilitasiyası üzrə Moskva Şəhər Mərkəzi.

7. Manual terapiya mərkəzi.

8. 2, 3 nömrəli ailə planlaşdırılması və reproduksiya mərkəzləri.

9. 1 saylı Diaqnostika Kliniki Mərkəz;

2, 3, 4, 5, 6 nömrəli diaqnostika mərkəzləri.

10. MSCh N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. 1, 2, 3, 4, 6, 7 saylı reabilitasiya klinikaları.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. 5 saylı narkoloji kliniki dispanser;

1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 nömrəli narkoloji poliklinikalar.

15. 4, 12, 21 nömrəli vərəm əleyhinə klinik dispanserlər;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. 1 saylı onkoloji klinik dispanser;

17. Endokrinoloji dispanser.

18. 2 saylı kardioloji klinika.

19. 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27 nömrəli tibb və bədən tərbiyəsi poliklinikaları.

20. Birinci Moskva hospisi.

21. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 saylı hospislər.

22. 4, 5, 6, 8, 12, 21 nömrəli uşaq yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları.

23. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi və psixi pozğunluğu olan uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış uşaq evləri 6, 9, 12.

24. 20, 21, 23 nömrəli ixtisaslaşdırılmış uşaq evləri.

25. 5, 58 nömrəli vərəm sanatoriyaları.

26. 6 saylı uşaq nefroloji sanatoriyası.

27. 8, 15, 23, 29 nömrəli uşaq bronxopulmoner sanatoriyaları.

28. 17, 64 nömrəli uşaq vərəm sanatoriyaları.

29. Uşaq kardio-revmatoloji sanatoriyaları 20 N-li “Krasnaya Paxra”, 42.

30. 30, 44, 65, 66 nömrəli uşaq psixonevroloji sanatoriyaları.

31. 39 saylı uşaq ağciyər sanatoriyası.

Ölkəmizdə tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi üç blok əsasında həyata keçiriləcək:

• Hər şeydən əvvəl, xəstənin tibbi yardım göstərə biləcək bir müəssisəyə mümkün qədər tez çatmasını təmin etmək üçün Standart.

• İkinci çox vacib blok isə tibbi yardımın mərhələli şəkildə həyata keçirilməsidir Sifariş verin.

• Üçüncü mühüm blok, təkcə göstərilən tibbi xidmətin növlərini və həcmini deyil, həm də keyfiyyətini əks etdirən performans hədəflərinin tətbiqidir.

Səviyyə 1. İlkin səhiyyə xidməti

Ərazi-sahə prinsipi əsasında təşkil edilən ilkin tibbi yardım ölkənin böyük ərazisi və qeyri-bərabər əhalinin sıxlığı səbəbindən məişət səhiyyəsinin prioritet sahəsi olmuşdur və belə də qalır.

• Sənayedaxili miqrasiyanın yenidən bölüşdürülməsi yolu ilə kadr çatışmazlığının aradan qaldırılması.
• Saytların dezaqreqasiyası: bir sahəyə bağlı yetkin əhalinin sayının 1700-2500 nəfərdən 1,2-1,5 min nəfərə qədər azaldılması (kadr çatışmazlığı aradan qaldırıldıqda mümkün olur).
• İş üçün insan şəraitinin yaradılması - bir yetkin xəstə üçün ayrılan standart vaxtı 20 dəqiqəyə qədər artırmaq.
• Bir sıra fəaliyyətləri tibb bacısına həvalə etməklə iş yükünün azaldılması: kəskin patologiyada ilk tibbi yardım, xroniki patologiyası olan xəstələrin dispanser müşahidəsi və s.
• İlkin tibbi yardımı xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalarla yenidən təchiz etmək - “evdəki xəstəxanalar” sistemlərinin inkişafı və aktiv patronaj.
• Profilaktik fəaliyyətlərə diqqət yetirməklə digər performans hədəflərinə keçid. Məsələn, bütün yaş qruplarında olan sağlam insanların ümumi əlavə edilmiş əhalidən xüsusi çəkisi, bütün yeni xəstələr arasında erkən mərhələdə xəstəliklərin aşkarlanma faizi.

Səviyyə 2. Stasionar müalicə

• Əsas məqam yatağın işinin intensivləşdirilməsidir. Bu, bir tərəfdən, ilkin tibbi yardımda xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalar tətbiq edilərsə, sonrakı qayğı və reabilitasiya şöbələri şəbəkəsi inkişaf etdirilərsə, mümkün olacaqdır. Stasionar tibbi yardım 24 saatlıq monitorinq tələb edən xəstələrlə məhdudlaşdırılmalıdır.
• Hər bir xəstəxanada xəstələrin xəstəxanadan buraxılacağı marşrut xidmətinin yaradılması. Bu xidmət mərhələli sağalma müalicəsinin və reabilitasiyasının təşkilini, bütün mərhələlərdə xəstənin idarə olunmasında fasiləsizliyi, xəstə haqqında məlumatların və tibbi-sosial tövsiyələrin xəstənin olduğu yer üzrə yerli patronaj bölməsinə ötürülməsini təmin edəcək. yaşayış yeri.
• Sosial əhəmiyyətli tibbi problemlər üzrə profilaktik, diaqnostik və terapevtik tədbirlərin bütün miqyasını əlaqələndirən baş regional mərkəzlərin mərhələli şəkildə yaradılması.
• Tibbi yardımın keyfiyyətini (ölüm, pozulmuş funksiyaların bərpa dərəcəsi) əks etdirən stasionar müəssisələrin məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin təkmilləşdirilməsi.

Səviyyə 3. Reabilitasiya

Səhiyyənin inkişafı ilə bağlı əvvəlki Konsepsiyaların heç birində, o cümlədən sovet dövrünə bu mərhələ daxil deyildi (xatırlayın, Səhiyyə Nazirliyinin özünün sanatoriyaları yox idi?). Beləliklə, Rusiyada üç pilləli (iki pilləli əvəzinə) səhiyyə sistemi yaradılır: ilkin tibbi yardım, stasionar yardım və reabilitasiya müalicəsi xidməti.

• Fəaliyyətdə olan xəstəxanaların və sanatoriya-kurort müəssisələrinin bəzilərinin təyinatını dəyişdirərək reabilitasiya müalicəsi (baxımdan sonra), reabilitasiya, tibbi yardım müəssisələri (şöbələri) şəbəkəsinin yaradılması və genişləndirilməsi.
• Tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirən məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin müəyyən edilməsi (pozulmuş funksiyaların bərpası dərəcəsi, ilkin əlilliyin göstəriciləri və əlilliyin şiddəti).

Səviyyə 4. Parahospital xidmət

Bu, sadəcə olaraq, 2014-2015-ci illərdə yaxşı inkişafa nail olacaq regionlarda başlanacaq pilot layihədir.

Layihənin mahiyyəti: xəstəxanaya qəbul şöbəsini və təcili yardım stansiyasını, üstəgəl xəstələrin buraxılması və marşrutlaşdırılması xidmətlərini, ilkin tibbi yardımın patronaj xidmətlərini və sonrakı tibbi yardım xidmətlərini birləşdirən təşkilati struktur yaradılır.

Bu xidmət aşağıdakılar üçün nəzərdə tutulub:

• əhaliyə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi (ilk dəfə baş verənlər və xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi olan şəxslər);
• xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyacın (və ya ehtiyacın olmamasının) müəyyən edilməsi;
• fasiləsiz gecə-gündüz monitorinq tələb etməyən patoloji vəziyyətlər üçün diaqnostik və müalicəvi tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi;
• xəstənin sonrakı müalicəsinin optimal mərhələsinin təşkili (ev xəstəxanası, reabilitasiya müalicə və reabilitasiya şöbələri, hospis) və aktiv və ya passiv patronajın həyata keçirilməsi.