Asidoz: səbəbləri, formaları, təzahürləri, diaqnoz, necə müalicə etmək, təhlükəli olduqda. Metabolik asidoz: simptomlar, səbəblər, müalicə Asidoz ilə xarakterizə olunur

"Asidoz" tibbi termini turşu-əsas balansının pozulduğu insan orqanizminin vəziyyətinə aiddir.

Asidozun səbəbləri

Turşu-əsas balansının pozulması üzvi turşuların qeyri-kafi oksidləşməsi və xaric olması nəticəsində baş verir. Ümumiyyətlə, sağlam insanda bu məhsullar bədəndən kifayət qədər tez xaric olur. Bəzi xəstəliklərdə və şəraitdə (məsələn, hamiləlik zamanı, bağırsaq pozğunluqları, oruc tutmaq, qızdırma xəstəlikləri və s.) çox ləng xaric olurlar. Yüngül hallarda bu, sidikdə aseton və asetoasetik turşunun görünməsi ilə özünü göstərir (bu vəziyyət asetonuriya adlanır) və ağır hallarda (məsələn, diabetlə) komaya, şoka və hətta bir insanın ölümünə səbəb olur.

Beləliklə, asidozun səbəbləri, daha doğrusu, bu vəziyyətin inkişafını müşayiət edən amillər ola bilər:

Hamiləlik;
Sərt diyetlər, oruc tutmaq;
Siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə;
Zəhərlənmə və mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları;
Metabolik pozğunluqlarla xarakterizə olunan xəstəliklər (şəkərli diabet, qızdırma vəziyyəti və s.);
Bədənin dehidrasiyası (nə səbəb olan səbəbdən asılı olmayaraq);
Bədxassəli formasiyalar;
oksigen aclığı (ürək çatışmazlığı, şok vəziyyətləri, anemiya üçün);
Böyrək çatışmazlığı;
Kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə, maddələr mübadiləsi həddindən artıq turşuların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər;
Ağır formada tənəffüs çatışmazlığı (amfizem, pnevmoniya, hipoventilyasiya və s. ilə);
bikarbonatın böyrək itkisi;
Hipoqlikemiya (qan qlükoza səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət);
Qan dövranı çatışmazlığı (məsələn, ağciyər ödemi ilə);
Müəyyən dərmanların qəbulu (məsələn, kalsium xlorid, salisilatlar və s.).

Qeyd etmək lazımdır ki, asidozun səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Asidozun təsnifatı

Mənşəyinə görə asidoz aşağıdakılara bölünür:

Tənəffüs (yüksək karbon qazı konsentrasiyası olan havanın inhalyasiyası səbəbindən inkişaf edir);
Tənəffüslə əlaqəli olmayan (uçucu olmayan turşuların çox olması səbəbindən);
Qarışıq.

Öz növbəsində, tənəffüs olmayan asidoz aşağıdakılara bölünür:

İfrazat: bədəndən qeyri-uçucu turşuların xaric edilməsində disfunksiya nəticəsində inkişaf edir, əksər hallarda böyrək xəstəliklərində;
Ekzogen: turşu oksidləşmə prosesində çevrilən maddələrin artan miqdarının bədənə daxil olması ilə xarakterizə olunur;
Metabolik: endogen turşuların qeyri-kafi bağlanması və/və ya məhv olması səbəbindən toxumalarda yığılması nəticəsində yaranır. Ən çətin vəziyyət.

PH səviyyəsinə görə (7.25-7.44 normasında) asidoz aşağıdakılara bölünür:

Kompensasiya edilmiş - qan pH-nin fizioloji normanın aşağı həddinə doğru 7,35-ə qədər dəyişməsi;
Subcompensated - "turşu" tərəfə daha aydın sürüşmə - pH 7.35-7.29;
Dekompensasiya olunmuş - pH səviyyəsinin 7,29-dan aşağı azalması.

Bədəndə pH səviyyəsi son dərəcə aşağı (7,24-dən az) səviyyəyə çatdıqda (əslində, həddindən artıq yüksək dəyərlər) zülalların denaturasiyası baş verir (yəni təbii xüsusiyyətlərini itirir) və fermentlərin funksiyası da baş verir. azalır, hüceyrə məhv olur - bu, bədənin ölümünə səbəb ola bilər.

Asidoz kritik vəziyyətlərə səbəb ola bilər:

Qanın laxtalanmasının artması;
Beyin disfunksiyaları;
dövran edən qan həcminin azalması;
qan təzyiqində kritik dalğalanmalar;
susuzlaşdırma;
periferik tromboz;
miokard infarktı;
Parenximal orqanların infarktı;
koma;
Ölüm.

Asidozun simptomları

Asidozun simptomlarını müxtəlif xəstəliklərin əlamətlərindən ayırmaq çətindir və yüngül formalarda onlar heç də turşu-qələvi balansının pozulması ilə əlaqəli deyil.

Yüngül asidozun simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Qısa müddətli ürəkbulanma və qusma;
Ümumi pozğunluq;
Yorğunluq;

Asidozun daha ağır şərtləri aşağıdakılarla müşayiət edilə bilər:

Ürək ritminin pozulması;
Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları: letarji, başgicəllənmə, qarışıqlıq, yuxululuq, huşun itirilməsi;
Nəfəs darlığı;
Hiperpnea (tənəffüs dərinliyinin artması və sonra tezliyi);
Artan ürək dərəcəsi;
Xüsusilə diabetik asidoz ilə hüceyrədənkənar mayenin (ECF) həcminin azalması əlamətləri;
Artan qan təzyiqi;
Artan karlıq.

Şiddətli asidoz miokardın kontraktilliyinin pozulması və periferik damarların katexolaminlərə reaksiyası nəticəsində inkişaf edən dairəvi şoka səbəb ola bilər.

Asidozun diaqnozu

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, asidozun simptomları spesifik deyil. Bundan əlavə, onlar çox vaxt əsas xəstəliyin əlamətləri ilə maskalanırlar, buna görə də diaqnoz həmişə dərhal müəyyən edilə bilməz.

Dəqiq diaqnoz üçün xəstələr aşağıdakı tədqiqatlardan keçirlər:

sidikdə pH səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi;
Serum elektrolitlərinin olması üçün arterial qan analizi;
Arterial qanın qaz tərkibini müəyyən etmək üçün analizi.

Son iki araşdırma insanda asidozun olub olmadığını, həm də onun növünü (tənəffüs və ya metabolik) müəyyən etməyə imkan verir.

Asidozun səbəbini müəyyən etmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlara ehtiyac ola bilər.

Asidozun müalicəsi

Təsvir edilən vəziyyətin bədən sistemlərinin işində pozğunluğun nəticəsi olduğu üçün asidozun müalicəsinin məqsədi tetikleyici faktorları aradan qaldırmaqdır. Xüsusilə, bədənin turşu-qələvi balansında sürüşməyə səbəb olan əsas xəstəliklərin, patoloji vəziyyətlərin və ya disfunksiyaların müalicəsindən danışırıq.

Asidozun ağır formalarının korreksiyasına aşağıdakılar daxildir:

Təhrikedici amilin aradan qaldırılması;
Hemodinamikanın normallaşdırılması: qanın reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması, mikrosirkulyasiyanın bərpası, hipovolemiyanın aradan qaldırılması;
Elektrolit mübadiləsinin korreksiyası;
hipoproteinemiyanın aradan qaldırılması;
Böyrək qan axınının yaxşılaşdırılması;
hidrokarbonat tampon sisteminin gücləndirilməsi;
askorbin turşusu, qlükoza, riboksin, tiamin, insulin, piridoksin daxil olmaqla toxumalarda oksidləşdirici proseslərin yaxşılaşdırılması;
Ağciyər ventilyasiyasının yaxşılaşdırılması (ekstremal hallarda süni ventilyasiyaya keçid).

Bufer məhlullarının tətbiqi ilə turşu-əsas vəziyyətinin məqsədyönlü korreksiyası yalnız 7,25-dən aşağı pH səviyyəsində (dekompensasiya olunmuş asidozla) həyata keçirilir.

Asidozun simptomatik müalicəsi çoxlu maye içmək, soda qəbul etmək, həmçinin əlaqəli simptomların (narahatlıq, ürəkbulanma, aritmiya, yüksək qan təzyiqi və s.) aradan qaldırılmasından ibarətdir. Zəhərlənmə halında bədəndən zəhərli maddələri çıxaran dərmanlar təyin edilir, ağır hallarda dializ aparılır.

Uşaqlarda asidozun müalicəsi böyüklərdəki bu vəziyyətin müalicəsinə bənzəyir.

Asidoz, turşuluğun artmasına və onun mühitinin pH səviyyəsinin azalmasına doğru sürüşmə ilə bədənin turşu-qələvi balansının pozulması ilə xarakterizə olunan bədənin vəziyyətidir. Vəziyyətin inkişafının əsas səbəbi, normal olaraq bədəndən tez xaric edilən üzvi turşuların oksidləşmə məhsullarının yığılmasıdır. Asidoz zamanı üzvi turşuların oksidləşmə məhsullarının konsentrasiyasının artmasına xarici amillər (yüksək karbon qazı konsentrasiyası olan havanın inhalyasiyası), həmçinin sistemlərin işində pozuntular olan daxili amillər səbəb ola bilər. məhsulların metabolizması və üzvi turşuların metabolitlərinin yığılması pozulur. Asidoz ilə ağır vəziyyətlər şoka, komaya və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Hər hansı bir mənşəli asidoz bədənin kritik vəziyyətlərinə səbəb ola bilər:

susuzlaşdırma;
Qanın laxtalanmasının artması;
qan təzyiqində kritik dalğalanmalar;
Miokard infarktı, parenximal orqanların infarktı;
dövran edən qan həcminin azalması;
periferik tromboz;
Beyin funksiyasının pozulması;
koma;
Ölüm.

Asidozun təsnifatı

Asidozun inkişaf mexanizmlərinə görə aşağıdakı pozğunluq növləri ayırd edilir:

Tənəffüs asidozları (yüksək karbon dioksid konsentrasiyası olan havanın inhalyasiyası);
Qarışıq tipli asidoz (müxtəlif asidoz növlərinin yaratdığı vəziyyət).

Qeyri-respirator asidoz, öz növbəsində, aşağıdakı təsnifata tabedir:

Ekskretor asidoz - turşuların bədəndən çıxarılması funksiyası pozulduqda (böyrək funksiyasının pozulması) inkişaf edən bir vəziyyətdir;
Metabolik asidoz bədənin toxumalarında endogen turşuların yığılması ilə xarakterizə olunan ən mürəkkəb vəziyyətdir;
Ekzogen asidoz, metabolizm zamanı turşulara çevrilən çox miqdarda maddələrin bədənə daxil olması nəticəsində yaranan turşu konsentrasiyasının artması vəziyyətidir.

PH səviyyəsinə görə asidoz aşağıdakı kimi təsnif edilir:

kompensasiya;
Subcompensated;
Dekompensasiya olunmuş.

PH səviyyəsi minimum (7.24) və maksimum (7.45) dəyərlərə (normal pH = 7.25 - 7.44) çatdıqda, zülalların denatürasiyası, hüceyrələrin məhv edilməsi və ferment funksiyası azalır, bu da bədənin ölümünə səbəb ola bilər.

Asidoz: xəstəliyin səbəbləri

Asidoz xəstəlik deyil. Bu, müəyyən faktorlara məruz qalma nəticəsində yaranan orqanizmin vəziyyətidir. Asidoz vəziyyətində aşağıdakı amillər bu vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər:

Oruc tutmaq, pəhriz saxlamaq, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək;
Zəhərlənmə, iştahsızlıq, mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları;
Maddələr mübadiləsinin pozulduğu orqanizmin şərtləri (şəkərli diabet, qan dövranı çatışmazlığı, qızdırma vəziyyəti);
Hamiləlik;
bədxassəli neoplazmalar;
Bədənin susuzlaşması;
Böyrək çatışmazlığı;
Bədəndə metabolizması artıq turşuların meydana gəlməsinə səbəb olan maddələrlə zəhərlənmə;
Hipoqlikemiya (aşağı qan qlükoza səviyyəsi);
oksigen aclığı (şok, anemiya, ürək çatışmazlığı vəziyyətlərində);
böyrək bikarbonat itkisi;
Müəyyən sayda dərmanların istifadəsi (salisilatlar, kalsium xlorid və s.);
Tənəffüs çatışmazlığı.

Bəzi hallarda, asidoz ilə, vəziyyətin inkişafını açıq şəkildə göstərən heç bir səbəb yoxdur.

Asidoz: simptomlar, xəstəliyin klinik mənzərəsi

Asidoz ilə simptomları digər xəstəliklərin simptomlarından ayırmaq çətindir. Asidozun yüngül formalarında simptomlar bədənin turşu-əsas balansının dəyişməsi ilə əlaqəli deyil. Asidozun əsas simptomları bunlardır:

Qısa müddətli ürəkbulanma, qusma;
Ümumi pozğunluq;
Artan ürək dərəcəsi, nəfəs darlığı;
Ürək aritmiyaları;
Artan qan təzyiqi;
Mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının pozulması (yuxululuq, qarışıqlıq, başgicəllənmə, huşun itirilməsi, letarji);
Şok şəraiti;

Qeyd etmək lazımdır ki, asidozun yüngül formalarında simptomlar ümumiyyətlə görünməyə bilər.

Asidozun diaqnozu

Asidozun dəqiq diaqnozu üçün aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

Qanın qaz tərkibinin təhlili (analiz üçün biləkdə radial arteriyadan arterial qan alınır; venoz qanın analizi pH səviyyəsini dəqiq müəyyən etməyəcək);
Sidik pH səviyyəsinin təhlili;
Serum elektrolitləri üçün arterial qan analizi.

Əsas metabolik parametrlər üçün qan testləri (qaz tərkibi və serum elektrolitlərinin səviyyəsi) yalnız asidozun mövcudluğunu deyil, həm də asidozun növünü (tənəffüs, metabolik) müəyyən edir. Asidozun səbəbini müəyyən etmək üçün digər testlər tələb oluna bilər.

Asidoz: müalicə

Bu vəziyyətin bədən sistemlərinin işindəki pozğunluqlardan qaynaqlandığına əsaslanaraq, asidoz halında müalicə turşu-qələvi balansında sürüşməyə səbəb olan əsas xəstəliyin, patoloji vəziyyətin və ya disfunksiyanın müalicəsinə endirilir. Bədən.

Metabolik asidozun düzəldilməsi üçün müalicə venadaxili mayelərin, eləcə də vəziyyətə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsini əhatə edir.

Asidozun ağır formalarında müalicə pH səviyyəsini 7,2 və ya daha yüksək səviyyəyə qaldırmaq üçün natrium bikarbonat (içmək, infuziya məhlulları) olan dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur. Natrium bikarbonat asidoz səbəbiylə dövran edən qan həcmlərinin pozulmasından asılı olaraq qlükoza və ya natrium xlorid məhlullarına əlavə edilir.

Asidoz səbəbiylə aşkar xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün simptomatik müalicə təyin edilir. Zəhərlənmə nəticəsində asidoz inkişaf etdikdə müalicə zəhərli maddənin bədəndən çıxarılmasını nəzərdə tutur, ağır zəhərlənmə hallarında dializ istifadə olunur.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

www.neboleem.net

Asidoz nədir

Asidoz(latınca acidus - turş), üzvi turşuların (məsələn, betahidroksibutirik turşu) qeyri-kafi ifrazı və oksidləşməsi nəticəsində bədənin turşu-əsas balansının dəyişməsi. Tipik olaraq, bu məhsullar bədəndən tez çıxarılır. Febril xəstəliklər, bağırsaq pozğunluqları, hamiləlik, oruc tutma və s. hallarında, onlar bədəndə saxlanılır, bu, yüngül hallarda sidikdə asetosirkə turşusu və asetonun görünməsi ilə özünü göstərir (asetonuriya adlanır) və ağır hallarda (məsələn, diabet ilə) komaya səbəb ola bilər.

Asidoza səbəb olan şey

Tipik olaraq, üzvi turşuların oksidləşmə məhsulları bədəndən tez çıxarılır. Febril xəstəliklər, bağırsaq pozğunluqları, hamiləlik, oruc tutma və s. halında, onlar bədəndə saxlanılır, bu, yüngül hallarda sidikdə asetosirkə turşusu və asetonun görünməsi ilə özünü göstərir (sözdə. asetonuriya) və ağır hallarda (məsələn, diabetlə) komaya səbəb ola bilər.

Asidoz zamanı patogenez (nə baş verir?).

Baş vermə mexanizmlərinə görə, hər biri kompensasiya edilə bilən və ya dekompensasiya edilə bilən 4 növ turşu-qələvi pozğunluğu var:

tənəffüs olmayan (metabolik) asidoz;
tənəffüs olmayan (metabolik) alkaloz;
tənəffüs alkalozu.

Qeyri-tənəffüs (metabolik) asidoz- Bu, turşu-qələvi balanssızlığının ən geniş yayılmış və ən ağır formasıdır. Qeyri-respirator (metabolik) asidoz qanda uçucu olmayan turşuların (süd turşusu, hidroksibutirik turşu, asetosirkə turşusu və s.) toplanmasına və ya orqanizm tərəfindən tampon əsasların itirilməsinə əsaslanır.

Asidozun simptomları

Asidozun əsas simptomları tez-tez əsas xəstəliyin təzahürləri ilə maskalanır və ya onlardan ayırmaq çətindir.

Yüngül asidoz asemptomatik ola bilər və ya bəzi yorğunluq, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilər. Şiddətli metabolik asidoz üçün (məsələn, pH 7,2-dən az və bikarbonat ionlarının konsentrasiyası 10 mEq/L-dən az) hiperpne ən xarakterikdir, əvvəlcə dərinlikdə, sonra tənəffüs tezliyində artım (Kussmaul tənəffüsü) ilə özünü göstərir. Xüsusilə diabetik asidoz və ya mədə-bağırsaq traktından əsasların itirilməsi ilə ECF həcminin azalması əlamətləri də ola bilər. Şiddətli asidoz bəzən miokardın kontraktilliyinin pozulması və periferik damarların katexolaminlərə reaksiyası, habelə stuporun artması səbəbindən qan dövranı şokuna səbəb olur.

Asidozun diaqnozu

Şiddətli asidozda, plazmadakı bikarbonat ionlarının miqdarı çox aşağı olduqda, sidik pH 5,5-dən, qan pH-ı 7,35-dən, HCO3 konsentrasiyası 21 mEq/L-dən aşağı düşür. Ağciyər xəstəlikləri olmadıqda, arterial qanda karbon qazının qismən təzyiqi 40 mmHg-ə çatmaz. İncəsənət. Sadə metabolik asidozla, təxminən 1-1,3 mm Hg azalda bilər. İncəsənət. plazma HCO3 səviyyəsinin hər mEq/L azalması üçün. paCO2-də daha çox azalma eyni vaxtda birincili tənəffüs alkalozunu göstərir.

Normalda bu göstəricinin 12 + 4 meq/l arasında dəyişdiyi güman edilir. Bununla belə, o, 1970-ci illərdə geniş istifadə olunan Technicon avtomatik analizatorundan istifadə edərək elektrolit səviyyəsinin ölçülməsindən əldə edilmişdir. Hal-hazırda, əksər klinik laboratoriyalar bir qədər fərqli rəqəmlər verən digər üsullardan istifadə edirlər. Xüsusilə, normal serum xlorid səviyyəsi daha yüksəkdir və normal olaraq daha az aşkar edilməyən anionlar var - yalnız 3-6 mEq/L. Siz bundan xəbərdar olmalı və bu halda xidmətlərindən istifadə edilən laboratoriyada müəyyən edilmiş standartların hüdudlarından çıxış etməlisiniz.

Metabolik asidoz aşkar edilməyən anionların yığılması ilə əlaqələndirilə bilər - məsələn, böyrək çatışmazlığında sulfat, diabetik və ya spirtli ketoasidozda keton cisimləri, laktat və ya ekzogen zəhərli maddələr (etilen qlikol, salisilatlar). Normal miqdarda aşkar edilməyən anionlarla (hiperxloremik metabolik asidoz) metabolik asidoz adətən mədə-bağırsaq traktından və ya böyrəklərdən bikarbonatın ilkin itkisi ilə əlaqədardır (məsələn, böyrək boru asidozu).

Diabetik asidoz adətən hiperqlikemiya və ketonemiya ilə xarakterizə olunur. Hiperglisemiya və keton olmayan (müntəzəm klinik testlərə görə) asidoz ilə qanda laktik və/və ya p-hidroksibutirik turşunun miqdarı artır.

Etilen qlikol zəhərlənməsi sidikdə oksalat kristalları varsa, açıqlanmayan asidozdan şübhələnməlidir.

Salisilat zəhərlənməsiəvvəlcə tənəffüs alkalozu, sonra isə metabolik asidoz ilə xarakterizə olunur; qanda salisilatların səviyyəsi adətən 30-40 mq%-dən çox olur.

Asidoz tez-tez hipovolemiya ilə müşayiət olunduğundan, mülayim azotemiya tez-tez müşahidə olunur (qanda karbamid azotunun miqdarı 30-60 mq%). Xüsusilə hipokalsemiya və hiperfosfatemiya ilə birlikdə qanda karbamid azotunun daha çox artması asidozun səbəbi kimi böyrək çatışmazlığını göstərir. Bəzən septik şokda hipokalsemiya müşahidə olunur. Asidoz zamanı zərdabda kaliumun səviyyəsinin dəyişməsi yuxarıda müzakirə edilmişdir (bax: kalium mübadiləsinin pozulması). Laktik asidozda, eyni vaxtda böyrək çatışmazlığı və/və ya toxuma parçalanmasının artması halları istisna olmaqla, hiperkalemiya nisbətən nadirdir.

Asidozun müalicəsi

Asidoza səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması (məsələn, diabetdə insulin çatışmazlığı), həmçinin simptomatik - soda qəbulu, çoxlu maye içmək.

Asidozunuz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Terapevt

Reanimatoloq

Təcili həkim

Rђ R‘ R’ R“ R” R– R- R™ R R› Rњ Rќ Rћ Rџ R R¸ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ Rё R R® RЇ

www.pitermed.com

Laktik asidozun səbəbləri

Çox vaxt laktik asidoz əsas xəstəlik nəticəsində miokard infarktı və ya insult keçirmiş xəstələrdə 2-ci tip şəkərli diabetdə inkişaf edir.

Bədəndə laktik asidozun inkişafına kömək edən əsas səbəblər aşağıdakılardır:

bədənin toxuma və orqanlarının oksigen aclığı;
anemiyanın inkişafı;
böyük qan itkisinə səbəb olan qanaxma;
qaraciyərin ciddi zədələnməsi;
göstərilən siyahıdan ilk simptom varsa, metformin qəbul edərkən inkişaf edən böyrək çatışmazlığının olması;
bədəndə yüksək və həddindən artıq fiziki stress;
şok və ya sepsisin meydana gəlməsi;
ürək dayanması;
diabetik antihiperglisemik bir dərman qəbul edilsə belə, bədəndə nəzarətsiz diabetes mellitusun olması;
bədəndə bəzi diabetik ağırlaşmaların olması.

Patologiyanın baş verməsi sağlam insanlarda müəyyən şərtlərin insan orqanizminə təsiri və diabetli xəstələrdə diaqnoz edilə bilər.

Çox vaxt laktik asidoz diabet xəstələrində nəzarətsiz diabetes mellitus fonunda inkişaf edir.

Bir diabet xəstəsi üçün bədənin bu vəziyyəti son dərəcə arzuolunmaz və təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə laktik asidotik koma inkişaf edə bilər.

Laktik turşu koması ölümcül ola bilər.

Fəsadların simptomları və əlamətləri

Diabetdə laktik asidozun simptomları və əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

şüurun pozulması;
başgicəllənmə hissi;
şüur itkisi;
ürəkbulanma hissi görünüşü;
qusma və özünü qusma istəyinin görünüşü;
tez-tez və dərin nəfəs;
qarın içərisində ağrının görünüşü;
bütün bədəndə şiddətli zəifliyin görünüşü;
fiziki fəaliyyətin azalması;
dərin laktik turşu komasının inkişafı.

Bir insanda ikinci növ şəkərli diabet varsa, o zaman laktik komaya düşmə, ağırlaşmaların inkişafının ilk əlamətləri göründükdən bir müddət sonra müşahidə olunur.

Xəstə koma vəziyyətinə düşəndə o, yaşayır:

hiperventilyasiya;
artan qlikemiya;
qan plazmasında bikarbonatların miqdarının azalması və qan pH-nin azalması;
sidikdə az miqdarda keton aşkar edilir;
xəstənin bədənində laktik turşunun səviyyəsi 6,0 mmol / l-ə qədər yüksəlir.

Fəsadın inkişafı olduqca kəskindir və tip 2 diabetli bir insanın vəziyyəti ardıcıl bir neçə saat ərzində tədricən pisləşir.

Bu ağırlaşmanın inkişafı ilə müşayiət olunan simptomlar digər ağırlaşmaların simptomlarına bənzəyir və şəkərli diabet xəstəsi bədəndə şəkərin həm aşağı, həm də yüksək səviyyədə olması ilə komaya düşə bilir.

Laktik asidozun bütün diaqnozu laboratoriya qan testinə əsaslanır.

diabetes.guru

Laktik asidoz nədir?

Baxmayaraq ki, bu nadir, lakin çox təhlükəli sindrom (və ya ağırlaşma) qanda laktik turşunun (LA) yığılmasının artması və asidozun böyük anion boşluğu ilə müşayiət olunduğu zaman baş verir.

Normalda hər gün az miqdarda UA maddələr mübadiləsi yolu ilə əmələ gəlir. Demək olar ki, dərhal laktat yaratmaq üçün istifadə olunur. Bu maddə qaraciyərdə oksidləşmə yolu ilə bir neçə birləşməyə və ya CO2 (karbon dioksid) və su kimi maddələrə və ya (ehtiyacdan asılı olaraq) HCO3- (bikarbonat) bərpası ilə qlükozaya çevrilir.

Çox miqdarda laktik turşu toplanırsa, müvafiq olaraq laktat çıxışı pozulur. Bu, laktik asidoza səbəb olur.

Səbəblər

Tipik olaraq, laktik asidoz yalnız 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən deyil, həm də miokard infarktı və ya vuruşundan əziyyət çəkən ağır xəstələrdə baş verir.

Əsas xüsusiyyətləri:

toxuma hipoksiyası (başqa sözlə, oksigen çatışmazlığı və ya oksigen aclığı)
anemiya (anemiya)
qanaxma səbəbiylə həddindən artıq qan itkisi
qaraciyərin ciddi zədələnməsi
dolayı yolla - siyahıdan ilk əlamətin olması halında metformin qəbul edərkən böyrək çatışmazlığı
şok və ya sepsis
ürək çatışmazlığı
karbonmonoksit zəhərlənməsi
asidozun ağır forması
hipoqlikemik dərmanların istifadəsi və bəzi mövcud diabetik ağırlaşmalar ilə ospreydə nəzarətsiz diabetes mellitus

Simptomlar və əlamətlər

Bu sindromun mövcudluğunda xəstənin vəziyyətini xarakterizə etmək üçün bunun nadir bir komplikasiya olduğunu və daha çox sağlamlıq problemləri olan insanlar üçün xarakterik olduğunu başa düşməyə dəyər (adətən qaraciyər çatışmazlığı olan inkişaf etmiş diabetli yaşlı insanlar).

Bu olduqca kəskindir və xəstənin vəziyyəti bir neçə saat ərzində pisləşir.

Adətən bir insan aşağıdakı hissləri hiss edir və yaşayır:

şüurun pozulması
zehni qarışıqlıq
başgicəllənmə
şüur itkisi
ürəkbulanma
Qusma
tez-tez dərin nəfəs
qarın ağrısı
bütün bədəndə güclü zəiflik
motor fəaliyyətinin zəifləməsi var
dərin laktik turşu koması (bir şəxs yuxarıda təsvir olunan simptomlar olduqda yalnız bir müddət sonra komaya düşür)

Bu yaradır:

hiperventilyasiya
orta dərəcədə yüksəlmiş qlikemiya (şəkərli diabet üçün xarakterikdir və nadir hallarda kritik səviyyələri üstələyir)
qan plazması bikarbonatlarının və pH-nın azalması (qanda CO2 səviyyəsi azalır)
qanda ketonların olması mənfidir və sidikdə onların cüzi miqdarı var (yalnız uzun müddətli aclıq şəraitində)
hiperfosfatemiya (azotemiya testi mənfi olarsa)
laktik turşunun səviyyəsi 6,0 mmol/l-dən çoxdur - mütləq diaqnostik meyar

Yuxarıda təsvir olunan simptomlara baxsanız, bu simptomların əksəriyyəti, bir qayda olaraq, sürətlə inkişaf edən digər xəstəliklərə və ya ağırlaşmalara aid edilə bilər. Bir diabet xəstəsi ya aşağı qan şəkəri, ya da yüksək qan şəkəri ilə komaya düşə bilər və simptomlar oxşar olacaq. Buna görə də, laktik asidozun bütün diaqnozu ilk növbədə qan testinə əsaslanır! Nümunə alınmazsa, belə bir qərar xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Diabetes mellitusda laktik asidozun müalicəsi

Bu vəziyyət ilk növbədə oksigen çatışmazlığı ilə təhrik edilə biləcəyi üçün laktik asidozun müalicəsi mexaniki ventilyasiya vasitəsilə bədənin hüceyrələrini və toxumalarını oksigenlə doyurmaq sxeminə əsaslanır.

Əlbəttə ki, xəstənin qan təzyiqi izlənilməli və bütün həyati əlamətlərinə nəzarət edilməlidir. Arterial hipertansiyondan, qaraciyərin ağırlaşmalarından və ya hər hansı digər ciddi sağlamlıq problemlərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlar üçün xüsusilə diqqətli monitorinq aparılır.

Laktik asidoz diaqnozu qoyulmazdan əvvəl, pH səviyyəsini və kalium konsentrasiyasını təyin etmək üçün xəstədən qan testləri alınacaq.

Ağır hallarda, natrium bikarbonat təyin edilir, ancaq qan pH-ı olduqda<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Ümumi istifadə edilən məhlul: 50 mmol bikarbonat 200 ml steril suda 10 mEq kalium xlorid ilə həll edilir. Tədricən 2 saat ərzində tətbiq edin. Məhlulun analoqu 200 ml 2% həll şəklində 4 q bikarbonat ola bilər, yavaş-yavaş və bir saat ərzində venadaxili olaraq verilir.

Əgər pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Venöz qanın pH səviyyəsi hər 2 saatdan bir qiymətləndirilir və bikarbonat pH səviyyəsi 7.0-i keçənə qədər davam etdirilir.

Xəstədə də kəskin böyrək çatışmazlığı varsa, o zaman böyrək hemodializindən istifadə olunur. Normal qan bikarbonat səviyyəsini bərpa etmək üçün periton dializi də aparıla bilər.

Əlbəttə ki, diabetdə karbohidrat metabolizmasını düzəltmək üçün adekvat insulin terapiyası istifadə olunur. Heparin və reopoliqlükin kiçik dozalarda istifadə edilə bilər.

netdia.ru

Həddindən artıq laktat haradan gəlir?

Biokimyəvi katalizatorların təsiri altında qlükoza molekulu parçalanır və piruvik turşunun (piruvat) iki molekulunu əmələ gətirir. Kifayət qədər oksigenlə piruvat hüceyrənin əsas metabolik prosesləri üçün başlanğıc material olur. Oksigen aclığı halında laktata çevrilir. Onun kiçik bir hissəsi orqanizmə lazımdır, laktat qaraciyərə qayıdır və yenidən qlükozaya çevrilir. Bu, glikogenin strateji ehtiyatını təşkil edir.

Normalda piruvat və laktat nisbəti 10: 1-dir, xarici amillərin təsiri altında tarazlıq dəyişə bilər. Həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət meydana gəlir - laktik asidoz.

Bədəndə laktik turşu səviyyəsində kritik bir artım təcili, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bir vəziyyətdir. Aşkar edilmiş halların 50%-ə qədəri ölümlə nəticələnir!

Məzmuna qayıt

Diabetik laktik asidozun səbəbləri

Hiperqlikemiya qanda artıq şəkərin sürətlə laktik turşuya çevrilməsinə səbəb olur. İnsulinin çatışmazlığı piruvatın çevrilməsinə təsir göstərir - təbii katalizatorun olmaması laktat sintezinin artmasına səbəb olur. Davamlı dekompensasiya xroniki hüceyrə hipoksiyasına kömək edir və oksigen aclığını ağırlaşdıran bir çox ağırlaşmalara (böyrəklər, qaraciyər, ürək-damar sistemi) səbəb olur.

Laktik asidozun təzahürlərinin böyük bir hissəsi qlükoza azaldıcı dərmanlar qəbul edən şəxslərdə baş verir. Müasir biguanidlər (metformin) bədəndə laktik turşunun davamlı yığılmasına səbəb olmur, lakin bir neçə təhrikedici faktor (yoluxucu xəstəlik, zədə, zəhərlənmə, alkoqol qəbulu, həddindən artıq fiziki fəaliyyət) baş verdikdə patoloji vəziyyətə kömək edə bilər.

Məzmuna qayıt

Diabetes mellitusda laktik asidozun simptomları

Yuxululuq, zəiflik, yorğunluq, əzalarda ağırlıq müşahidə edilir, ürəkbulanma və daha az hallarda qusma baş verə bilər. Laktik asidoz təhlükəlidir, çünki bir neçə saat ərzində sürətlə inkişaf edir. Ümumi diabetik simptomlardan sonra ishal, qusma və qarışıqlıq sürətlə inkişaf edir. Eyni zamanda, sidikdə keton cisimləri yoxdur və aseton qoxusu yoxdur.

Vizual ketoasidoz və qlükoza test zolaqları yalnız yüksək şəkər göstərirsə və əzələ ağrısı müşahidə olunursa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız! Əgər siz heç bir tədbir görmürsünüzsə və vəziyyəti öz başınıza dayandırmağa çalışırsınızsa, o zaman qan təzyiqinin kəskin azalması, nadir və səs-küylü tənəffüs, ürək ritminin pozulması koma ilə nəticələnir.

Məzmuna qayıt

Hiperlaktik asidemiyanın müalicəsi

Laktik asidoz əlamətləri üçün ilk yardım göstərmək demək olar ki, mümkün deyil. Xəstəxanadan kənarda qanın turşuluğunu azaltmaq mümkün deyil. Qələvi mineral su və soda məhlulları istənilən nəticəyə gətirib çıxarmayacaq. Aşağı qan təzyiqi və ya şok vəziyyətində dopaminin istifadəsi haqlıdır. Maksimum hava axını təmin etmək lazımdır, oksigen yastığı və ya inhalyator olmadıqda, nəmləndiricini yandırıb bütün pəncərələri aça bilərsiniz.

Laktik asidozdan sağalma proqnozu əlverişsizdir. Hətta adekvat müalicə və həkimlərlə vaxtında məsləhətləşmə həyat qurtarmağa zəmanət vermir. Buna görə diabet xəstələri, xüsusən də metformin qəbul edənlər, bədənlərini diqqətlə dinləməli və şəkər səviyyələrini hədəf aralığında saxlamalıdırlar.

Məzmuna qayıt

saydiabetu.net

Turşu-əsas balansının pozulmasının səbəbləri

Çox vaxt turşular metabolik pozğunluqlar səbəbindən yığılır. Məsələn, böyrək çatışmazlığı, diabetes mellitus və ya tirotoksikoz ilə. Bu, həm də pis qidalanma, qidada kifayət qədər karbohidrat və artıq yağ olmadıqda, oruc tutarkən və ya aşağı karbohidratlı pəhrizlərdən uzun müddət istifadə edildikdə, həmçinin müəyyən dərmanlar, məsələn, salisilatlar və ammonium xlorid olan dərmanlar qəbul etdikdən sonra baş verə bilər. Turşuları zərərsizləşdirmək üçün qələvilərin olmaması qusma, ishal və digər həzm pozğunluqları zamanı natrium biokarbonatın orqanizm tərəfindən itirilməsi səbəbindən baş verir.

Daha az rast gəlinən qan dövranı çatışmazlığı və tənəffüs sisteminin disfunksiyası nəticəsində yaranan tənəffüs asidozudur. Bu, qanda karbon qazının yığılmasına səbəb olur. Bunun səbəbi də bir insanın ventilyasiya olmadan qapalı otaqda uzun müddət qalması ola bilər.

Asidozun müəyyən edilməsinə kömək edən simptomlar

Hətta kiçik uşaqların anaları da bunun nə olduğunu bilməlidirlər, çünki bu vəziyyət onlar üçün xüsusilə çətindir. Turşu neytrallaşdırılmasının olmaması baş ağrısı, letarji, yuxu pozğunluğu və aşağı təzyiqə səbəb olur. Qəbizlik adi haldır və ya ishal, iştahsızlıq və qusma. Asidoz ilə tənəffüsün artması, ağızdan və dəridən turş və ya kimyəvi qoxu var. Dokularda turşuların yığılması qastrit və xoralara, bağırsaq iltihabına və sistitə səbəb ola bilər. Turşu tərin istehsalı ekzema və selülit kimi digər dəri xəstəliklərinə səbəb olur. Oynaqlarda duzların yığılması səbəbindən artrit və ya gut inkişaf edir. Ağır hallarda mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına və komaya səbəb ola bilər.

Asidozun qarşısını necə almaq olar?

Bunun nə olduğunu hər kəs, hətta sağlam insan da bilməlidir. Həqiqətən, çox vaxt qadınların pəhriz və oruc tutmaq həvəsi asidoza səbəb olur. Uşaqlarda isə bu, pis qidalanma, məsələn, çörək bişirmək həvəsi, fast food və pəhrizdə təzə tərəvəz və meyvələrin olmaması səbəbindən görünə bilər.

Asidoz uzun müddətli fiziki güc və ya oksigen çatışmazlığı səbəbindən də görünə bilər. Buna görə də sağlam insanın bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün pəhrizinizi izləmək, təmiz havada daha çox gəzmək və pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır. Pəhrizdə xam bitki qidaları üstünlük təşkil etməlidir. Kolbasa, heyvan yağları, qənnadı məmulatları və konservləşdirilmiş qidalardan imtina etməlisiniz. Mümkün qədər çox şirin su içmək lazımdır. Və turşu zəhərlənməsinin simptomlarını tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün bir soda məhlulu içə bilərsiniz.

Ölümə səbəb ola biləcək çox təhlükəli bir vəziyyət asidozdur. Orqanlara və toxumalara ciddi ziyan vurmamaq üçün bu nə bilmək lazımdır.

fb.ru

Metabolik asidoz

Ən çox görülən asidoz növü metabolikdir. Bu tip ilə çox az miqdarda ifraz olunan çoxlu turşu istehsal olunur.

Metabolik asidoz növlərə bölünür:

Bədəndə keton cisimlərinin çox olduğu diabetik ketoasidoz.
Hiperkloremik asidoz bikarbonat itirildikdə, məsələn, ishaldan sonra baş verir.
Laktik asidoz spirtdən sui-istifadə, ağır fiziki fəaliyyət, bədxassəli şişlər, hipoqlikemiya, müəyyən dərmanların istifadəsi, anemiya, qıcolmalar və s. nəticəsində süd turşusunun yığılmasıdır.

Metabolik asidoz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Heyrətlənmiş, stuporous və ya letargik vəziyyət.
Sürətli nəfəs.
Şok və nəticədə ölüm.

Bu tip xəstəlik turşu-əsas balansı üçün qan testi ilə müəyyən edilir. Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Natrium bikarbonat və ya natrium bikarbonat məhlulu venadaxili yeridilir. Metabolik asidozdan ölümün qarşısını almaq üçün müalicə edilməlidir.

zirvəyə qalx

Laktik asidoz

Laktik asidoz, laktik turşunun əhəmiyyətli bir yığılmasının olduğu başqa bir ümumi vəziyyətdir. Tip A açıq toxuma anoksiya ilə qeyd olunur. B tipi praktiki olaraq özünü göstərmir.

A tipi daha tez-tez görünür. B tipi çox tez özünü göstərir, bunun səbəblərini elm adamları hələ etibarlı şəkildə müəyyən etməmişdir.

A tipli laktik asidoz aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

Diabet.
Epilepsiya.
Konvulsiv vəziyyətlər.
Hodgkin xəstəliyi.
Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.
Neoplaziya.
Miyelomalar.
İnfeksiyalar.
Lösemi.
Bakteremiya.
Ümumiləşdirilmiş limfoma.

B tipli laktik asidoz pestisidlərə, toksinlərə və dərmanlara məruz qalması nəticəsində inkişaf edir.

zirvəyə qalx

Asidozun səbəbləri

Normal turşu-qələvi balansının saxlanması hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin olmaması qədər vacib amildir. Asidozun əsas səbəbləri həyat tərzi, oturaq gündəlik rejim və pis qidalanmadır. İnsanın yaşadığı mühit də təsir edir.

Qidalanma çox mühüm rol oynayır. Yalnız turşulu qidalar asidoza səbəb olur. Əslində orqanizmdə turşu qida elementlərinin parçalanması və oksidləşməsinin nəticəsidir. Böyrəklərin və ağciyərlərin yaxşı işləməsi vacibdir. Böyrəklər uçucu olmayan elementləri, ağciyərlər isə uçucu elementləri aradan qaldırmağa kömək edir.

Bundan əlavə, orqanizmdə metabolik pozğunluqlar olmamalıdır və gizli asidoza səbəb olan xroniki xəstəliklər olmamalıdır. Bunlara şişlər, allergik reaksiyalar, nevrozlar, revmatizm, toxumaların iltihabı və s.

zirvəyə qalx

Asidozun simptomları

Asidoz tez-tez əsas xəstəliklə eyni simptomlarla özünü göstərir. Yüngül formada, ümumiyyətlə görünməyə bilər. Bəzən ürəkbulanma, qusma və yorğunluğa səbəb olur. Ağır forma tənəffüsün tezliyi və dərinliyindəki pozğunluqlarda, ürək sancmalarında və stuporda özünü göstərir. Ağır formada beyində metabolik pozğunluqlar da müşahidə olunur. Bu, daimi yuxululuğa və komaya gətirib çıxarır.

Asidozun kəskin forması ishalın görünüşü və toxumalara kifayət qədər qan tədarükü ilə tanınır. Qan axınının azalması susuzlaşdırma, şok, kəskin qan itkisi və ürək xəstəliyinə səbəb olur.

Uşaqlarda xəstəliyin anadangəlmə təbiətinə görə asidoz baş verə bilər. Bu, onun inkişafına təsir edir, konvulsiyalara və letarjiyə səbəb olur.

İlkin mərhələni aşağıdakılarla tanımaq olar:

Zəif tərəflər.
Baş ağrısı.
Yuxusuzluq.
Letarji.
Sinir sisteminin depressiyası.

Asidozun pisləşməsi aşağıdakıların görünüşü ilə müşayiət olunur:

Artan nəfəs və ürək dərəcəsi.

Həzm problemləri: ishal, qusma, ürəkbulanma, susuzluğa səbəb olur.

Diabetes mellitus, digər simptomlar arasında ağızda meyvə qoxusuna səbəb olur.

zirvəyə qalx

Asidoz və alkaloz

Asidoz və alkaloz orqanizmdə metabolik proseslərin pozulmasıdır. Asidoz turşu səviyyəsinin artmasıdır. Alkaloz qələvilərə qarşı sapmadır.

Xəstəliyin kompensasiya edilmiş formasında natrium bikarbonat və karbon turşusunda dəyişiklik baş verir. Dekompensasiya edilmiş formada, maddələrdən birinin artıqlığı istiqamətində turşuların və qələvilərin miqdarının pozulması var.

Çox vaxt asidoz tənəffüslə əlaqəli olmayan səbəblərə görə baş verir. Bu, laktik turşu, asetoasetik və ya hidroksibutirik turşunun yığılmasıdır. Laktik turşunun yığılması tez-tez ürək və ya ağciyər ilə bağlı problemlər (oksigen açlığı) səbəbindən qeyd olunur. Xəstəlik də ishal fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, turşular və qələvilər arasında tarazlıq yarandıqda bədən kompensasiya funksiyalarını ehtiva edir.

Alkaloz və asidoz orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Nəfəs dəyişir, damar tonusu azalır, ürək çıxışı və qan təzyiqi azalır. Su-elektrolit balansı pozulur. Sümüklər sərtliyini itirir, ürəyin işində tədricən dəyişikliklər baş verir.

zirvəyə qalx

Asidozun müalicəsi

Asidoz praktiki olaraq özünü göstərmədiyi üçün müalicə onun meydana gəlməsinin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bununla belə, fenomenin özü də diqqətdən kənarda qalmır. Asidoz yüngül formalarda protein qidaları ilə müalicə olunur. Dərmanlara yüngül hallarda natrium bikarbonat şifahi olaraq və ya ağır hallarda venadaxili verilir. Kalsium karbonat natrium miqdarını məhdudlaşdırmaq lazımdırsa və hipokalsemiya üçün təyin edilir.

Metabolik asidoz müalicə olunur:

Natrium bikarbonat.
Nikotin turşusu.
Kokarboksilaza.
Riboflavin mononükleotidi.
Glutamik turşu.
Dixloroasetat.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyaları üçün Rehidrasiya duzu və Dimefosfon şifahi olaraq qəbul edilir.

Əsas diqqət düzgün qidalanmaya yönəldilir. Müalicə zamanı qəhvə və spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz. Ağ çörək, makaron, heyvan yağları ilə birlikdə meyvələr, bitki mənşəli yağlar, giləmeyvə, təzə tərəvəzlər qəbul edilir. Toksinləri, tullantıları və digər zərərli elementləri çıxarmaq üçün düyüdən bir həlim almaq fəal şəkildə tövsiyə olunur.

zirvəyə qalx

Proqnoz

Asidoz bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Turşu-əsas balansı pozulursa, digər sistemlər də pozulur. Əsasən ürək, ağciyərlər və böyrəklər təsirlənir. Bununla belə, asidoz tez-tez metabolik pozğunluqlara təsir edən digər xəstəliklərin inkişafını göstərir. Proqnoz tamamilə səbəbi və asidozun özünü aradan qaldırmaq üçün terapevtik tədbirlərdən asılıdır.

İnsanlar şəkərli diabetlə nə qədər yaşayırlar?

Asidoz nədir
Asidoza səbəb olan şey
Asidozun simptomları
Asidozun diaqnozu
Asidozun müalicəsi