Biseptol nə ilə kömək edir? Dərman kitabçası geotar
Biseptol sulfanilamidlər qrupuna aid olan birləşmiş dərmandır. Dərman patogen mikroflora ilə əlaqəli bir xəstəlik diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilir. Geniş fəaliyyət spektrinə malikdir, effektivdir və tez nəticə verir.
Tərkibi və buraxılış forması
Dərmanın Latın adı Biseptoldur. Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı (INN) – sulfametoksazol, trimetoprim. Dərman bir neçə formada mövcuddur, çünki o, yalnız böyüklər üçün deyil, həm də uşaqlar üçün təyin edilir.
Formalar köməkçi komponentlərin olması və aktiv maddənin konsentrasiyası ilə fərqlənir:
Tabletlər əsas komponentlərin aşağıdakı nisbətində istehsal olunur: 100/200 və 400/80 mq. Dərman ağ-sarı rəngdə təqdim olunur. Tabletlərin forması yuvarlaqdır, kənarları bütövdür, paxası var. Apteklərdə Biseptolun qiyməti 300 ilə 600 rubl arasında dəyişir.
Farmakodinamikası və farmakokinetikası
Bu, mikroblara və infeksiyalara qarşı təsir göstərən birləşmiş dərmandır. O bakterisid təsir göstərir və bakteriyaları məhv edir. Maksimum aktivlik qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı müşahidə edilir. Dərman əksər hallarda sulfanilamid preparatlarına yüksək səviyyədə müqavimət göstərən bakteriyaların mənfi təsirlərinə effektiv şəkildə müqavimət göstərir.
Dərmanın bakterisid təsiri sayəsində əldə edilir metabolik proseslərin ikiqat bloklayıcı təsiri bakteriyaların iştirak etdiyi. Sulfametoksazol dihidrofol turşusunun bioloji sintezini pozur. Trimetoprim metabolik prosesləri dayandırır. Nəticədə mikroorqanizmlərin inkişafı üçün zəruri olan dihidrofol turşusu bərpa olunur.
Dərman streptokok infeksiyaları, stafilokok, pnevmokok, dizenteriya və E. coli, tif qızdırma, Proteusun məhv edilməsində yüksək effektivlik göstərir. Dərman xəstəliyi Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa və ya spirochete səbəb olan xəstələrə təyin edilmir.
Dərman qəbul edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından tez sorulur. Maksimum plazma konsentrasiyası tablet və süspansiyon qəbul edildikdən 2,5 saat sonra müşahidə olunur. Dərman bədəndə 6-8 saat qalır. Böyrəklərdə və ağciyərlərdə dərmanın yüksək səviyyəsi müşahidə olunur.
Dərmanın komponentləri sidikdə ifraz olunur. Birinci gündə trimetoprimin yarısı bədəndən xaric olur. Sulfametoksazol asetilləşdirilmiş forma alır.
İstifadəyə göstərişlər
Biseptol dərmanı geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Aşağıdakı mikroorqanizmləri məhv etməyə kömək edir:
- protozoa mikroorqanizmləri;
- qram-müsbət aerob bakteriyalar;
- aerob bakteriyalar;
- qram-müsbət anaeroblar;
- patogen göbələklər.
Biseptol E. coli məhv kömək edir, belə ki, bədəndə bağırsaqda B vitaminlərinin, nikotinik turşunun, riboflavinin, tiaminin udulması azalır.. Bir çox insan həkimlərdən Biseptolun antibiotik olub-olmadığını soruşur. Bu dərman antibiotiklər qrupuna aid deyil. Bu, sulfanilamidlərə aid olan tam sintez edilmiş bir dərmandır. Biseptol həmçinin kimyəvi tərkibə malik antibakterial dərman adlanır.
Bu effektiv vasitə bakteriyaları məhv edir və ya onların aktiv inkişafını və böyüməsini maneə törədir. Sulfanilamid mikrobların strukturuna dərindən nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir. Təsir mexanizminə görə, antibiotik preparatları siyahısına daxil edilmir. Biseptolun istifadəsinə göstərişlər:
| İnfeksiya sahəsi | Xəstəliklər |
| KBB orqanlarının infeksiyası | Boğaz ağrısı, sinüzit, otit mediası. Dərman paranazal sinuslarda və orta qulaq boşluğunda iltihablı bir proses olan xəstələrə təyin edilir. |
| Tənəffüs yollarının zədələnməsi | Bu, xəstələrdə bronxların iltihabı olduqda kəskin və ya xroniki bronxitdir. Dərman ağciyərlərin membranları arasında çox miqdarda irin yığıldıqda plevral empiema üçün təsirli olur. Biseptol bronşektazi, abses və pnevmoniya üçün təyin edilir. |
| İnfeksiyanın sidik yollarına nüfuz etməsi | Bu, uretrada iltihablı bir proses meydana gəldiyi zaman uretritdir. Həkim Biseptol ilə sistit (sidik kisəsində iltihablı proses), piyelit (böyrək çanaqının zədələnməsi), xroniki pielonefrit, prostatit, gonokokk uretritin inkişafı üçün müalicəni təyin edir. |
| Mədə-bağırsaq traktının infeksiyası | Bakteriyalar tez-tez bağırsaqlara, mədəaltı vəziyə və mədəyə nüfuz edir. İltihabi proses mədə-bağırsaq traktının müxtəlif daxili orqanlarında inkişaf edə bilər. |
| Digər infeksiyalar | Bu, həkim alətləri kifayət qədər sterilizasiya etmədikdə, əməliyyatdan sonra infeksiyanın bədənə nüfuz etməsidir. |
Biseptol dərmanı tez-tez septisemi və ya mikroorqanizmlərin qana daxil olmasını inkişaf etdirən xəstələrə təyin edilir. Mütəxəssislər, gonoreya xəstəliyinin ağırlaşmamış formasının irəliləməsi zamanı preparatın yüksək həssaslığını müəyyən etmişlər. Dərman xəstələrdə furunkul və ya pyoderma inkişaf etdirdiyi zaman müxtəlif dəri lezyonları üçün yüksək effektivlik göstərmişdir.
Əks göstərişlər
Müalicəyə başlamazdan əvvəl Biseptolun əks göstərişləri ilə tanış olmaq vacibdir. Bu dərman aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər üçün istifadə edilməməlidir:
- dərmanın fərdi komponentlərinə yüksək həssaslıq;
- hamiləlik;
- ana südü ilə qidalanma dövrü;
- İntramüsküler administrasiya 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir;
- 3 aya qədər yaş;
- Pnevmokist pnevmoniyası;
- uşağın bədənində bilirubinin artması;
- bronxial astma;
- fol turşusu çatışmazlığı.
Qalxanabənzər vəz düzgün işləmirsə, dərman qəbul edilməməlidir. Dərmanın əsas komponentləri hematopoietik sistemin orqanlarında ciddi patologiyalar olduqda daha ağır pozğunluğa səbəb ola bilər.
Yan təsirlər
Biseptol dərmanı bədəndə yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər. Daxili orqanlara ziyan yanlış dozaj və ya əks göstərişlər olduqda dərman qəbulu nəticəsində baş verir. Bədəndə aşağıdakı sistemlər pozulur:
- Tənəffüs sistemi. Şiddətli boğulma, bronxlarda spazmlar, şiddətli öskürək, pulmoner infiltrasiya baş verir.
- Sinir sistemi. Xəstə şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə və apatiya yaşayır. Bədəndə meningit inkişaf edir, əzaların titrəməsi görünür. Depressiv vəziyyət uzun müddət davam edə bilər.
- Mədə-bağırsaq traktının orqanları. Xəstələrdə iştahın azalması, ürəkbulanma və qusma, stomatit, qastrit, ishal, hepatonekroz, qarın ağrısı və qlossit inkişaf edir. Xəstələrə tez-tez kəskin pankreatit və ya xolestaz, hepatit, xolestatik sarılıq və psevdomembranoz enterokolit diaqnozu qoyulur.
- Qan dövranı sistemi. Yanlış istifadə edildikdə, dərman leykopeniya, eozinofiliya, methemoglobinemiya, neytropeniya, trombositopeniya və hemolitik anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
- Sidik sistemində Daxili orqanların zədələnməsi baş verir ki, bu da poliuriya, hiperproteinemiya, interstisial nefrit və böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Xəstənin kristalluriyası irəliləyir, bədəndə karbamidin səviyyəsi və konsentrasiyası artır. Bu patologiyaların fonunda anuriya və oliquriya ilə müşayiət olunan nefropatiyanın toksik forması inkişaf edir.
- Əzələ-skelet sistemi. Oynaqlar və bağlar təsirləndikdə, miyalji və artralji təhrik edilir.
Bəzi xəstələr Biseptol ilə müalicə zamanı şiddətli allergik reaksiya ilə qarşılaşırlar. Bu qaşınma, səpgi, dərman qızdırması və ürtiker ilə müşayiət olunur. Xəstənin bədən istiliyi kəskin yüksəlir, eksfoliativ dermatit, sklera hiperemiyası, allergik miokardit, anjioödem irəliləyir.
Dozaj və tətbiq üsulu
Müalicəyə başlamazdan əvvəl Biseptolun istifadəsi üçün təlimatları oxumalısınız. Tablet şəklində dərman böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün göstərilir. Bir anda gündə 960 mq-dan çox olmayan istehlak edə bilərsiniz. Dozaj səhər və axşam 2 dozaya bölünməlidir, yeməkdən sonra 480 mq.
Xəstəlik davam edərsə laqeyd formada, dozanı artırmaq və gündə üç dəfə 480 mq qəbul etmək lazımdır. 1-2 yaşlı uşaqlar Biseptol tabletlərini qəbul edə bilərlər, lakin azaldılmış dozada. Bu yaşda səhər və axşam 120 mq verin. 2-6 yaşda doza 240 mq-a qədər artır.
Dərman süspansiyon şəklində yeməkdən sonra qəbul edilir. Bir stəkan su ilə yuyulmalıdır. Böyüklər hər 12 saatda 690 mq içməlidirlər. Xəstəlik ağırdırsa və ya müalicəyə vaxtında başlamazsa, doza 1400 mq-a qədər artırılır. Həm də hər 12 saatdan çox olmayaraq qəbul edilir.
2 yaşdan kiçik uşaqlara formada dərman təyin edilir şərbət. Tövsiyə olunan doza 120 mq. Dərman səhər və axşam qəbul edilir. Terapiyanın müddəti xəstəliyin formasından, gedişatının şiddətindən və iltihab prosesinin şiddətindən asılıdır. Orta hesabla xəstənin sağalması üçün 7-10 gün lazımdır. Müalicə vaxtında başlamazsa, dərman bir neçə ay ərzində qəbul edilməlidir.
Dərman istifadə edilə bilər profilaktik tədbir kimi və təkrarlanan sidik yolları infeksiyalarının qarşısının alınması. Bu vəziyyətdə, yatmazdan əvvəl gündə bir dəfə 480 mq dozada təyin edən həkimə müraciət etmək vacibdir. Belə terapiyanın müddəti 4 aydan 12 aya qədərdir.
Müalicə etmək kəskin sistit uşaqlarda və ya yeniyetmələrdə aşağıdakı rejimdən istifadə edin: üç gün ərzində uşağa səhər və axşam 480 mq dərman verilir. Yeniyetmələrə və böyüklərə venadaxili inyeksiya hər 12 saatdan bir 1000-1900 mq dozada aparılır. Uşaqlar üçün doza fərdi olaraq hesablanır. Bu yaşdan və müəyyən edilmiş standartlardan asılıdır.
Xəstəyə ağır diaqnoz qoyulubsa infeksiya forması, o, dərmanın venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqi üçün göstərilir. Konsentrat bədənə başqa vasitələrlə daxil edilmir. 12 yaşdan kiçik uşaqlar və böyüklər üçün səhər və axşam 10 ml dozada tövsiyə olunur.
5 yaşa qədər uşaqların müalicəsi üçün doza 4 dəfə azaldılır. Vəziyyət ağırdırsa, həkimin göstərişlərinə əsasən, doza yarıya qədər artırıla bilər. Bu qayda müxtəlif yaşlarda olan xəstələrə aiddir. Terapiyanın müddəti ən azı 10 gündür.
Aşırı doza
Xəstə təyin edilmiş dozalara əməl etmədikdə, mənfi nəticələrlə üzləşə bilər. Ko-trimoksazol çox vaxt sağlamlıq və həyat üçün təhlükə yaradır. Doza həddinin aşılması zamanı xəstə mənfi simptomlarla qarşılaşırsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Həkimlər hərtərəfli mədə yuyulması edəcəklər. Bu prosedur dərmanı qəbul etdikdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq həyata keçirilir. Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və sürətli reabilitasiya üçün xəstə çoxlu maye içməli və lazım olduqda süni şəkildə qusmağa məcbur etməlidir.
Xroniki zəhərlənmə leykopeniyanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Tez-tez xəstədə meqaloblastik anemiya və trombositopeniya əlamətləri inkişaf edir. Semptomları və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün xəstəyə ampulalarda leykovorin maddəsi təyin edilir (gün ərzində 5-15 mq dozada).
Zəhərlənmədən və xəstəyə ilk tibbi yardım göstərildikdən sonra ən azı üç gün xəstəxanada qalmaq vacibdir. Həkimlər vəziyyətə nəzarət edəcəklər. Lazım gələrsə, diaqnostika və ya laboratoriya testləri təyin edilə bilər.
Biseptol ilə müalicə zamanı dəridə döküntü və ya ishal əlamətləri görünsə, dərman qəbul etməyi dərhal dayandırmalısınız. Streptokokk tonzilliti irəliləyən xəstələrə təyin edilmir. Xəstəyə uzunmüddətli terapiya təyin olunarsa, həkim vəziyyəti nəzarət edəcək.
Xəstənin qan dövranı sisteminin bütün vacib parametrlərini izləmək üçün müntəzəm testlərdən keçməsi vacibdir. Müalicə zamanı gündəlik rasionunuza çoxlu miqdarda yaşıl tərəvəz, pomidor və yerkökü daxil etməlisiniz. Günəş vannası qəbul etməyin və birbaşa ultrabənövşəyi şüaların altında uzun müddət çöldə qalmayın.
Biseptol tənəffüs yollarının patoloji şərtləri üçün təyin edilmir. Trimetoprim metotreksatın serum səviyyələrini dəyişə bilər. Hamiləlik dövründə müalicə yalnız qadının həyatı bundan asılı olduqda təyin edilə bilər.
Üçüncü trimestrdə Biseptol qəbul etmək qəti şəkildə kontrendikedir. Bu qaydaya əməl edilmədikdə, Botkin xəstəliyinin inkişaf ehtimalı var. Hamilə qadınlara dərmanı süspansiyon və ya şərbət şəklində istifadə etməyə icazə verilir. Optimal doza gündə 5 mqdir. Azaldılmış doza bədəndə fol turşusunun çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Laktasiya dövründə dərmanın istifadəsi qəbuledilməzdir, çünki əsas komponentlər ana südünə keçir.
Alkoqol uyğunluğu
Biseptol terapiyası zamanı qidada olan spirt və ya protein qəbul etmək qadağandır. Bu qaydaya əməl edilmədikdə, aşağı və yuxarı ətraflarda qıcolmalar meydana gəlir. Biseptol və spirtin birləşməsi aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- yüksək qan təzyiqi;
- bədən istiliyində artım;
- qızdırma vəziyyəti;
- bronxlarda kəskin spazmlar;
- boğucu öskürək.
Spirtli içkilərlə eyni vaxtda istifadə ciddi allergik reaksiyanın inkişafına səbəb olur. Bədəndə səpgi və qaşınma gələcəkdə, hətta bədəndə etanol olmadığı hallarda da baş verə bilər. Ən ciddi fəsad serebral işemiyadır. Bu vəziyyətlə ölüm riski var.
Analoqlar
Biseptol müxtəlif adlar altında müxtəlif farmakoloji şirkətlər tərəfindən istehsal olunur. Ən təsirli dərmanlar bunlardır:
- Bel-septol. Bu, ağızdan tətbiq üçün süspansiyon şəklində istehsal olunan birləşmiş dərmandır. Tərkibində sulfanilamid və trimetoprim var. Bu komponentlərin birləşməsi qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı yüksək səviyyədə antibakterial aktivliyi təmin etməyə kömək edir.
- Bu, Biseptolun analoqu üçün əla seçim halına gələn İsveçrə istehsalı bir dərmandır. Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon şəklində istehsal olunur. Əsas güclü komponent sulfametoksazolun 200 mq və trimetoprimin 40 mq dozasına uyğun gələn ko-trimoksazoldur. Süspansiyon ağ-sarı rəngli vahid bir quruluşa malikdir. Bu dərman yüngül meyvəli aromaya malik olduğu üçün uşaqlara təyin edilir. Bactrim sistemik müalicə üçün antibakterial agentdir.
- Ko-Trimoksazol. Bu dərman Pharmstandard əczaçılıq şirkəti tərəfindən 240 və 480 mq dozada istehsal olunur. Bu Biseptolun ucuz, lakin effektiv analoqudur. Dərman həkim resepti olmadan aptekdə verilir.
- Kotrimol. Dərman müxtəlif patologiyalarda - uretrit, gonoreya, kəskin və xroniki bronxit, lobar pnevmoniya, sızanaq, zədə nəticəsində yaranan infeksiyalarda istifadə üçün göstərilir. Məhsul enterotoksik ştamm nəticəsində inkişaf edən qastroenteritlərə qarşı maksimum effektivlik göstərir.
- Septrin. Bu, İngilis şirkəti Glasco tərəfindən istehsal olunan müasir bir dərmandır. Dərman bakteriyalarda metabolik proseslərə ikiqat təsir göstərir. İstifadədən sonra para-aminobenzoy turşusunun aktiv daxil edilməsi və dihidrofol turşusunun sintezi pozulur. Daxili istifadə edildikdə, dərman tamamilə sorulur. Dərman aşağı tənəffüs yollarının, genitouriya sisteminin infeksiyası və ya sinüzit diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilir.
Analoqları müstəqil seçmək və ya radar arayış kitabından istifadə etmək qəti qadağandır, çünki ağırlaşmaların və yan təsirlərin inkişaf riski və ehtimalı yüksəkdir. Terapiya zamanı bir allergiya baş verərsə, müalicə dayandırılmalıdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, difenin, dolayı antikoaqulyantlar və barbituratlar yan təsirlərin inkişafına, həmçinin mənfi simptomların artmasına səbəb olur. Askorbin turşusu və Biseptolun eyni vaxtda qəbulu zamanı kristalluriya artır.
Dərmanı birlikdə qəbul edən xəstələr Siklosporin böyrək transplantasiyasından sonra daxili orqanın işində pisləşmə baş verə bilər. Nəticədə kreatinin səviyyəsi yüksəlir. insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan dehidrofolat reduktaza az oxşardır. Nəticədə, qocalıqda, hipoalbuminemiyanın inkişafı və böyrək funksiyasının pozulması ilə metotreksatın toksikliyi artır.
Ən böyük risk, böyük dozada dərmanın bir dozası ilə baş verir. Belə xəstələrə hematopoezdə mənfi təsirlərin qarşısını almaq üçün fol turşusu və ya kalsium folat təyin edilir. Trimetoprim və metotreksat qəbul edən xəstələrdə tez-tez pansitopeniya inkişaf edir.
Biseptol bəzi oral hipoqlikemik agentlərin potensial təsirini gücləndirməyə meyllidir. Trimetoprim dofetilid ilə birlikdə istifadə edilməməlidir. Bu birləşmə ilə ciddi ventriküler aritmiya meydana gəlir. Yaşlı insanlar birləşməməlidir Ko-Trimoksazol diuretiklərlə, çünki trombositopeniya riski artır.
Serum digoksin səviyyələri arta bilər. Biseptol bu iki dərmanı istifadə edən insanlarda fenitoinin metabolik proseslərini maneə törədir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəlik tarixçənizi, tibbi tarixçənizi və dərman etiketinizi nəzərdən keçirəcək bir həkimlə məsləhətləşmək vacibdir. Xəstə həmçinin dərmanın təsvirini öyrənməli, xüsusi təlimatları və saxlama şərtlərini oxumalıdır.
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ VƏ SOSİAL İNKİŞAF NAZİRLİYİ
TƏLİMATLAR
dərmanın istifadəsi haqqında
tibbi istifadə üçün
Qeydiyyat nömrəsi:
Ticarət adı
Biseptol 480
Aktiv maddələrin beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Ko-trimoksazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim]
Dozaj forması
İnfuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat
1 ml konsentratın tərkibi
Aktiv maddələr: sulfametoksazol 80,00 mq + trimetoprim 16,00 mq
Köməkçi maddələr: propilen qlikol 400,00 mq, etil spirti 96% 100,00 mq. benzil spirti 15,00 mq, natrium disulfit (E223) 1,00 mq. natrium hidroksid 12,63 mq, natrium hidroksid 10% pH 9,5 - 11,0 məhlulu, 1 ml-ə qədər inyeksiya üçün su. 1 ampuldə (5 ml) 400 mq sulfametoksazol və 80 mq trimetoprim var.
Təsvir
Şəffaf rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl maye.
Farmakoterapevtik qrup
Qarışıq antimikrobiyal agent.
ATX kodu: J01EE01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Biseptol, tərkibində ko-trimoksazol - 5:1 nisbətində sulfametoksazol və trimetoprimin qarışığı olan birləşmiş antibakterial agentdir. Sulfametoksazol para-aminobenzoy turşusu ilə rəqabətli antaqonizmlə fol turşusunun sintezini maneə törədir, yəni. bakteriostatik təsir göstərir.
Trimetoprim bakterial dihidrofolat reduktaza inhibitorudur. Şərtlərdən asılı olaraq, bakterisid və ya bakteriostatik təsir göstərə bilər. Beləliklə, trimetoprim və sulfametoksazol purinlərin, sonra isə çoxsaylı bakteriyalar üçün zəruri olan nuklein turşularının biosintezinin iki ardıcıl mərhələsini bloklayır.
Biseptol geniş spektrli bakterisid preparatdır, aşağıdakı mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir: Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (enterotoksogen suşlar daxil olmaqla), Salmonella spp. (Salmonella typhi və Salmonella paratyphi daxil olmaqla), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (ampisillinə davamlı suşlar daxil olmaqla), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella boğmaca, Enterococcus faecalis, Klebsiella sp., sp. Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (o cümlədən Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, Pseudomonas-ın bəzi növləri (Pseudomonas aeruginosa istisna olmaqla), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Pseudominais; Chlamydia spp. (Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci daxil olmaqla); protozoa: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogen göbələklər: Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Dərmana davamlıdır: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., viruslar.
Farmakokinetikası
Bir saatdan sonra təyin olunan sulfametoksazol və trimetoprimin maksimal konsentrasiyası dərmanı ağızdan qəbul edərkən əldə edilən konsentrasiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir və venadaxili yeridildikdə daha tez əldə edilir. Ko-trimoksazolun oral və venadaxili tətbiqindən sonra plazma konsentrasiyası, yarımxaricolma dövrü və eliminasiyası ilə bağlı əhəmiyyətli fərqlər müəyyən edilməmişdir. Trimetoprim lipofilik xüsusiyyətlərə malik zəif qələvidir (pKa = 7.3). Trimetoprimin toxumalarda konsentrasiyası plazmada müəyyən edilən konsentrasiyadan yüksəkdir və xüsusilə ağciyərlərdə və böyrəklərdə yüksəkdir. Plazma ilə müqayisədə trimetoprimin daha yüksək konsentrasiyası öd, maye və prostat vəzinin toxumasında, bəlğəmdə və vaginal axıntıda müşahidə olunur. Ana südü, serebrospinal maye, orta qulaq sekresiyasında, sinovial mayedə, hüceyrədaxili mayedə (interstisial) trimetoprimin konsentrasiyası antibakterial təsir üçün lazım olan konsentrasiyalara uyğundur. Trimetoprim amniotik maye və dölün toxumasına nüfuz edərək, orada ananın serumunda müşahidə olunan konsentrasiyaya yaxın konsentrasiyaya çatır.
Trimetoprimin təxminən 50%-i plazma zülalları ilə bağlanır. Normal böyrək funksiyası olan şəxslərdə yarımxaricolma dövrü 8,6 ilə 17 saat arasında dəyişir. Yaşlı xəstələrdə gənc xəstələrlə müqayisədə əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edilməmişdir. Trimetoprim əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur - təxminən 50% 24 saat ərzində dəyişməz olaraq sidikdə. Sidikdə trimetoprimin bir neçə metaboliti müəyyən edilmişdir.
Sulfametoksazol pKa = 6.0 olan zəif bir turşudur. Sulfametoksazolun aktiv formasının amniotik maye, safra, serebrospinal maye, orta qulaq ifrazı, bəlğəm, sinovial maye, hüceyrədaxili maye konsentrasiyası plazmada sulfametoksazolun 20-50%-i arasında dəyişir. Sulfametoksazolun təxminən 66%-i plazma zülalları ilə bağlanır. Normal böyrək funksiyası olan şəxslərdə yarımxaricolma dövrü 9-11 saat təşkil edir. Böyrək funksiyası pozulmuş şəxslərdə sulfametoksazolun aktiv formasının yarımxaricolma müddətində heç bir dəyişiklik müəyyən edilməmişdir, lakin kreatinin klirensi 25 ml/dəq-dən az olduqda əsas asetilatlanmış metabolitin yarımxaricolma müddətində artım müşahidə olunur. .
Sulfametoksazol əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur; qəbul edilən dozanın 15-30%-i sidikdə aktiv formada olur. Yaşlı xəstələrdə sulfametoksazolun böyrək klirensinin azalması müşahidə olunur.
İstifadəyə göstərişlər
Ko-trimoksazola həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər:
- genitouriya infeksiyaları: sidik yollarının infeksiyaları, şankroid;
- tənəffüs yollarının infeksiyaları: xroniki bronxit, Pneumocystis jiroveci (keçmiş P. carinii) (PCP) səbəb olduğu pnevmoniyanın müalicəsi və qarşısının alınması;
- KBB infeksiyaları: otit mediası (uşaqlarda);
- mədə-bağırsaq infeksiyaları: tifo və paratif, xolera, dizenteriya, Escherichia coli-nin enterotoksik suşlarının səbəb olduğu qastroenterit;
- digər bakterial infeksiyalar: nokardioz, brusellyoz, aktinomikoz, Cənubi Amerika blastomikozu, toksoplazmoz.
Əks göstərişlər
- sulfanilamidlərə, trimetoprimə, ko-trimoksazola və ya preparatın hər hansı köməkçi komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
- qaraciyər parenximasına ciddi ziyan;
- ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 15 ml/dəqdən az);
- qaraciyər çatışmazlığı;
- ağır hematoloji pozğunluqlar: aplastik anemiya, B12 çatışmazlığı anemiyası, aqranulositoz, leykopeniya, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı;
- Porfiriya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə və ya kəskin porfiriya inkişaf riski olan xəstələrə preparatın tətbiqindən çəkinmək lazımdır, çünki dərman bu xəstəliyin simptomlarını artıra bilər;
- 3 yaşa qədər uşaqlar (Pneumocystis jiroveci səbəb olduğu pnevmoniyanın müalicəsi və ya profilaktikası istisna olmaqla);
- hamiləlik və laktasiya dövrü.
Diqqətlə
Biseptol 480 fol turşusu çatışmazlığı olan xəstələrə (məsələn, alkoqol asılılığı, antikonvulsanlarla müalicə, malabsorbsiya sindromu və yaşlılar) təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır; bronxial astma və ağır allergiyası olan xəstələr; qan dövranı və tənəffüs sistemi xəstəlikləri olan xəstələr, çünki yüksək dozalar tətbiq edildikdən sonra həddindən artıq nəmlənmə baş verə bilər; tiroid xəstəliyi olan xəstələr. Yaşlı xəstələrdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, çünki bu qrup əlavə təsirlərə daha çox həssasdır və xüsusilə böyrək çatışmazlığı və/və ya qaraciyər disfunksiyası və digər dərmanların qəbulu kimi müşayiət olunan xəstəliklərlə daha çox əhəmiyyətli yan təsirlərə məruz qalır.
İstifadə qaydaları və dozaları
Biseptol 480, infuziya məhlulu üçün konsentrat, yalnız venadaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub və istifadə etməzdən əvvəl dərhal seyreltilməlidir.
Biseptol 480 preparatını infuziya məhluluna daxil etdikdən sonra meydana gələn qarışığı tam qarışdırmaq üçün güclü bir şəkildə silkələmək lazımdır. Qarışdırmadan əvvəl və ya infuziya zamanı çöküntü və ya kristallar görünsə, qarışıq atılmalı və yenisi hazırlanmalıdır.
Biseptol 480 üçün aşağıdakı seyreltmə sxemi tövsiyə olunur:
1 ampul (5 ml) Biseptol 480 infuziya üçün 125 ml məhlulda;
2 ampul (10 ml) Biseptol 480 infuziya üçün 250 ml məhlulda;
3 ampul (15 ml) Biseptol 480 infuziya üçün 500 ml məhlulda.
Biseptol 480 preparatını seyreltmək üçün aşağıdakı infuziya məhlullarına icazə verilir:
- 5% və 10% dekstroz məhlulu;
- 0,9% NaCl məhlulu;
- Ringer həlli;
- 2,5% dekstroza məhlulu ilə 0,45% NaCl məhlulu.
İnfuziyaların müddəti təxminən 60-90 dəqiqə olmalıdır və xəstənin nəmləndirici vəziyyətindən asılıdır.
Xəstəyə böyük miqdarda maye qəbul etmək əks göstərişdirsə, ko-trimoksazolun daha yüksək konsentrasiyası istifadə edilə bilər - 75 ml 5% dekstrozda 5 ml. İstifadə edilməmiş məhlul atılmalıdır.
Kəskin infeksiyalar
Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: adətən hər 12 saatdan bir 2 ampul (10 ml) istifadə edin.
3 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: gündə 30 mq sulfametoksazol və 6 mq trimetoprim nisbətində, 2 dozada.
Biseptol 480 üçün dozaj cədvəli (qəbul etməzdən əvvəl dərman yuxarıda göstərildiyi kimi seyreltilməlidir):
- 3 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar: hər 12 saatda 2,5 ml.
- 6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: hər 12 saatda 5 ml.
Müalicə ən azı beş gün və ya simptomlar yox olduqdan sonra iki gün ərzində aparılmalıdır.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr: Böyrək çatışmazlığı olan böyüklərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda (12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün məlumat yoxdur) preparatın dozası kreatinin klirensindən asılı olaraq dəyişdirilməlidir. Biseptol 480 qəbul edildikdən 12 saat sonra götürülmüş nümunələrdə serum sulfametoksazol konsentrasiyasını hər 2-3 gündən bir təyin etmək tövsiyə olunur. Əgər sulfametoksazolun ümumi konsentrasiyası 150 mkq/ml-dən çox olarsa, konsentrasiya 120 mkq/ml-dən az olana qədər müalicə dayandırılmalıdır. .
Pneumocystis jiroveci (keçmiş P. carinii) səbəb olduğu pnevmoniya
Müalicə
2 və ya daha çox bölünmüş dozada gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 100 mq sulfametoksazol və 20 mq trimetoprim nisbətində. İlk fürsətdə xəstə dərmanın oral formasına keçməlidir. Müalicə kursu 14 gündən çox olmamalıdır. Terapiyanın məqsədi 5 mkq/ml-dən çox və ya ona bərabər olan trimetoprimin maksimal plazma və ya serum konsentrasiyasına nail olmaqdır (dərmanı bir saat ərzində venadaxili damcı ilə qəbul edən xəstələrdə müəyyən edilir).
Qarşısının alınması
Ekspozisiya müddəti üçün adi dozaj (mümkünsə venadaxili və ya oral).
Toksoplazmoz
Profilaktika üçün dozanın PCP-nin (Pneumocystis jiroveci səbəb olduğu pnevmoniya) qarşısının alınması ilə eyni olduğu güman edilir.
Aşırı doza
Simptomlar:ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, baş ağrısı, qarışıqlıq. Trimetoprimin həddindən artıq dozasının ağır vəziyyətlərində sümük iliyinin depressiyası müşahidə edilmişdir.
Müalicə: Yan təsirlər baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Maye administrasiyası, elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi. Lazım gələrsə, hemodializ.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Ko-trimoksazol aşağıdakı dərmanlarla uyğundur: 5% dekstroz venadaxili infuziya, 0,9% natrium xlorid venadaxili infuziya, 0,18% natrium xlorid və 4% dekstroz qarışığı venadaxili infuziya üçün 6% dekstran 705% dekstroz və ya şoran məhlulu, 10% dekstran 40 venadaxili infuziya üçün 5% dekstroza və ya salin, Ringer inyeksiya üçün məhlulu.
Yaşlı xəstələrdə biseptol diuretiklərlə, xüsusən də tiazid diuretikləri ilə birlikdə trombositopeniyanın inkişaf riskini artırır. Siklosporinlə eyni vaxtda istifadə onun qanda konsentrasiyasını azaldır.
Dərman bikarbonatlar olan dərmanlar və məhlullarla birlikdə venadaxili tətbiq edilməməlidir.
Dolayı antikoaqulyantların antikoaqulyant fəaliyyətini artırır, hipoqlikemik agentlərin və metotreksatın təsirini gücləndirir. Fenitoinin (T1/2-ni 39% uzadır) və varfarinin qaraciyər metabolizmasının intensivliyini azaldır, onların təsirini artırır.Ko-trimoksazol və rifampisinin bir həftə ərzində eyni vaxtda istifadəsi ilə trimetoprimin yarımxaricolma dövrü azalır.
Həftədə 25 mq-dan çox dozada profilaktik pirimetamin (malyariyaya qarşı dərman) qəbul edən xəstələrdə ko-trimoksazol ilə müalicə zamanı meqaloblastik anemiya halları bildirilmişdir. Bu tip kombinasiya terapiyasının istifadəsi tövsiyə edilmir.
Ko-trimoksazol və zidovudinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hematoloji pozğunluqların inkişaf riski artır və buna görə də qan testləri aparılmalıdır.
Xüsusilə yaşlı xəstələrdə diqoksinin serum konsentrasiyasını artırır (zərdabda digoksinin konsentrasiyasının monitorinqi lazımdır).
Benzokain, prokain, prokainamid və hidroliz nəticəsində PABA əmələ gələn digər preparatlar ko-trimoksazolun terapevtik təsirini azaldır.
Bir tərəfdən diuretiklər (tiazidlər, furosemid və s.) və oral hipoqlikemik preparatlar (sulfonilüre törəmələri) və digər tərəfdən antimikrobiyal sulfanilamidlər arasında çarpaz allergik reaksiyanın inkişafı mümkündür.
Fenitoin, barbituratlar, PAS fol turşusu çatışmazlığının təzahürlərini artırır.
Siklosporin qəbul edən xəstələrdə (məsələn, böyrək transplantasiyasından sonra) ko-trimoksazol ilə müalicə zamanı böyrək funksiyasının müvəqqəti pisləşməsi müşahidə edilmişdir.
Ko-trimoksazol və prokainamid və ya amantadinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bu dərmanların serum konsentrasiyasında artım baş verə bilər.
Salisilik turşunun törəmələri ko-trimoksazolun təsirini artırır.
Askorbin turşusu, heksametilentetramin və sidiyi turşulaşdıran digər dərmanlar kristalluriyanın inkişaf riskini artırır.
Ko-trimoksazol oral kontrasepsiya etibarlılığını azaldır (bağırsaq mikroflorasını maneə törədir və hormonal birləşmələrin enterohepatik dövranını azaldır).
Xüsusi Təlimatlar
Dərmanın istifadəsi zamanı düzgün diurez saxlanılmalıdır. Qidalanmayan xəstələrdə sulfonamid kristallarının əmələ gəlməsi riski artır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi halında, müntəzəm laboratoriya qan testləri tövsiyə olunur, çünki fol turşusu çatışmazlığı ilə əlaqəli hematoloji dəyişikliklər ehtimalı var.
Dərmanı istifadə etdikdən sonra diareya görünə bilər ki, bu da psevdomembranoz kolitin əlaməti ola bilər. Dərman istifadəsini dayandırmaq və ishal əleyhinə dərmanları dayandırmaq lazımdır.
Biseptol 480 A qrupu beta-hemolitik streptokokların səbəb olduğu faringitin müalicəsində istifadə edilməməlidir.
Hiperkalemiyaya səbəb ola biləcək digər dərmanları, o cümlədən kalium saxlayan diuretikləri qəbul edən xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Kalium konsentrasiyasının artması (hiperkalemiya) riskini nəzərə alaraq, serum kalium konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Dəri döküntüsünün ilk əlamətləri görünsə, dərmanı istifadə etməyi dayandırmalısınız.
Biseptol 480-də benzil spirtinin (1 ml məhlulda 15 mq benzil spirti) tərkibini nəzərə alaraq, preparat vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və körpələrdə istifadə edilməməlidir. Benzil spirti körpələrdə və 3 yaşa qədər uşaqlarda intoksikasiya və anafilaktoid reaksiyalara səbəb ola bilər.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Dərman hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilməməlidir.
Avtomobil və digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olanda diqqətli olmaq lazımdır.
Buraxılış forması və qablaşdırma
İnfuziya məhlulunun hazırlanması üçün konsentrat (80,00 mq + 16,00 mq)/ml. Rəngsiz hidrolitik şüşədən hazırlanmış ampulalarda 5 ml (sinif 1, Evr. Pharm.). Ampulanın çentiğinin üstündə ağ və ya qırmızı nöqtə, həmçinin sarı halqavari zolaq var. 5 ampul PVC ampul qabına yerləşdirilir. İstifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuda iki altlıq.
Saxlama şəraiti
İşıqdan qorunan yerdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dondurmayın!
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
5 il.
Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Tətil şərtləri
Reseptlə.
İstehsalçı və marketinq icazəsi sahibi
ASC Varşava Əczaçılıq Zavodu Polfa
st. Karolkowa 22/24, 01-207 Varşava, Polşa.
Rusiya Federasiyasındakı nümayəndəlik:
121248 Moskva, Kutuzovski prospekti, 13, ofis 85
Biseptol 480: istifadə qaydaları və rəyləri
Latın adı: Biseptol 480
ATX kodu: J01EE01
Aktiv maddə: ko-trimoksazol (sulfametoksazol + trimetoprim)
İstehsalçı: ASC "Varşava Pharmaceutical Plant Polfa" (Polşa)
Təsvir və foto yenilənir: 22.10.2018
Biseptol 480 antimikrobiyal birləşmiş sulfonamid preparatıdır.
Buraxılış forması və tərkibi
Biseptol 480-nin dozaj forması infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentratdır: xarakterik etanol qoxusu olan şəffaf, rəngsiz və ya açıq sarı maye (ampulalarda 5 ml, karton qutuda 2 kontur paketi və ya 10 ampul olmadan). qablaşdırma).
1 ml/1 ampula üçün konsentratın tərkibi:
- aktiv maddələr: sulfametoksazol - 80/400 mq; trimetoprim - 16/80 mq;
- köməkçi maddələr: natrium hidroksid, natrium metabisulfit, propilen qlikol, benzil spirt, etanol, inyeksiya üçün su.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Biseptol 480 birləşmiş antibakterial dərmandır. Tərkibindəki aktiv komponentlər: sulfametoksazol - para-aminobenzoy turşusu ilə rəqabətli antaqonizmlə fol turşusunun sintezini maneə törədən, orta təsir müddəti olan effektiv antimikrobiyal maddə; trimetoprim bakterial dihidrofol turşusu reduktazasını inhibə edən bakteriostatik bir antibiotikdir. Onların birləşməsi sinergetik antibakterial təsir göstərir və buna görə də belə bir kompleksin effektivliyi digər dərmanların təsiri ilə müqayisədə daha yüksəkdir.
Biseptol 480 geniş spektrli antibiotikdir; Aşağıdakı mikroorqanizmlərə qarşı fəaliyyətini göstərir: streptokoklar (streptokokscus pneumoniae), neisseria gonorrhoeae (enterotoksogenic sellər daxil olmaqla), stafilokoklar, eschyliella, hemofil, hemofil, proteus spp., Zülal mirabilis, Salmonella SPP . (Salmonella typhi və Salmonella paratyphi daxil olmaqla), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella boğmaca, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (Mycobacterium leprae daxil olmaqla), Enterobacter spp., Citrobacter, Legionella pneumonia, Providencia, bəzi Pseudomonas növləri (P.aeruginosa istisna olmaqla), Serratia marcescens, Morganella spp., Yersinia spp., Chlamydia spp. (Chlamydia trachomatis və Chlamydia psittaci daxil olmaqla), Actinomyces israelii, Shigella, Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Pneumocystis carinii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Leishmania spp.
Biseptol 480-ə qarşı müqavimət göstərən mikroorqanizmlər: Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Leptospira spp., Troponema spp. və viruslar.
Dərman E.coli-nin həyati fəaliyyətini inaktivləşdirir, riboflavin, tiamin, nikotinik turşu və digər B vitaminlərinin bağırsaqda sintezinin azalmasına səbəb olur.Müalicəvi təsirinin müddəti 7 saatdır.
Farmakokinetikası
Biseptol 480 bədən toxumalarına və bioloji mayelərə sürətlə nüfuz edir və onlarda yaxşı paylanır. Dərman qan-beyin baryerinə (BBB), histohematik maneəyə nüfuz edir və ana südü ilə xaric olur. Sidikdə və ağciyərlərdə onun konsentrasiyası plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Vaginal ifrazatlarda bronxial sekresiyalar, sümüklər, tüpürcək, prostat vəzinin toxumaları və ifrazatları, ana südü, orta qulaq mayesi, öd, onurğa beyni mayesi, gözün sulu yumoru, interstisial maye, sulfametoksazol və trimetoprim daha az miqdarda toplanır. Hər iki aktiv komponent fərqli şəkildə paylanır: sulfametoksazol - yalnız hüceyrədənkənar məkanda və trimetoprim - həm xarici, həm də daxili hüceyrələr. Sulfametoksazolun 66%-i və trimetoprimin 45%-i plazma zülalları ilə bağlanır.
Hər iki dərman qaraciyərdə metabolizmə məruz qalır. Sulfametoksazol daha böyük dərəcədə metabolizə olunur, asetilləşdirilmiş törəmələr - antimikrobiyal fəaliyyəti olmayan metabolitlər əmələ gətirir.
Biseptol 480 böyrəklər tərəfindən həm glomerular filtrasiya, həm də aktiv boru sekresiyası ilə xaric edilir. Dərmanın 80%-ə qədəri 72 saat ərzində metabolitlər şəklində xaric olur; Sulfametoksazolun 20%-i və trimetoprimin 50%-i dəyişməmiş şəkildə xaric olur. Sidikdə aktiv maddələrin konsentrasiyası qan plazmasından daha yüksəkdir. Dərman az miqdarda bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir. Sulfametoksazol üçün yarımxaricolma dövrü (T1/2) 9-11 saat, trimetoprim üçün 10-12 saatdır.Uşaqlarda bu göstərici əhəmiyyətli dərəcədə azdır və uşağın yaşından asılıdır: həyatın ilk ilində 7-8 saat, 1 yaşdan 10 yaşa qədər – 5-6 saat Böyrək funksiyası pozulmuş yaşlı xəstələrdə T1/2 artır.
İstifadəyə göstərişlər
- mədə-bağırsaq infeksiyaları: paratif qızdırma, qarın yatalağı, xolera, salmonella daşıyıcısı, dizenteriya, xolangit, xolesistit, Escherichia coli-nin enterotoksik suşlarının səbəb olduğu qastroenterit;
- kəskin və xroniki reproduktiv və sidik sisteminin infeksiyaları: pielit, pielonefrit, uretrit, sistit, epididimit, prostatit, şankroid, gonoreya, inguinale qranuloma, limfogranuloma venerum;
- KBB orqanlarının yoluxucu lezyonları: tonzillit, otit mediası, laringit, sinüzit, qırmızı atəş;
- yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları: kəskin və xroniki bronxit, lobar sətəlcəm, bronşektazi, pnevmokist pnevmoniyası, bronxopnevmoniya, ağciyər absesi, plevra empieması;
- dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları: pyoderma, sızanaqlar, furunkuloz, yara infeksiyaları və absesi, cərrahi müdaxilələrdən sonra infeksiya;
- digər yoluxucu xəstəliklər: sepsis, toksoplazmoz, kəskin brusellyoz, osteoartikulyar infeksiyalar, osteomielit, malyariya (Plasmodium falciparum), Cənubi Amerika blastomikozu, göy öskürək (kompleks müalicənin bir hissəsi kimi).
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər:
- qaraciyər çatışmazlığı;
- kreatinin klirensi (CC) 15 ml/dəqdən az olan böyrək çatışmazlığı;
- vitamin B 9 (fol turşusu) çatışmazlığı səbəbindən meqaloblastik anemiya, aplastik anemiya, aqranulositoz, B 12 çatışmazlığı anemiyası, leykopeniya;
- qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;
- uşaqlarda hiperbilirubinemiya;
- 6 yaşdan kiçik uşaqlara dərmanın əzələdaxili tətbiqi;
- neonatal dövr və 2 aya qədər yaş;
- hamiləlik və laktasiya dövrü;
- sulfanilamid dərmanlarına, trimetoprimə və (və ya) Biseptol 480-in digər komponentlərinə fərdi həssaslıq.
Dərman B9 vitamini çatışmazlığı, bronxial astma, qaraciyər/böyrək disfunksiyası, qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri zamanı ehtiyatla istifadə olunur.
Biseptol 480 istifadə üçün təlimat: üsul və dozaj
Biseptol 480 konsentratından hazırlanmış məhlul venadaxili (IV) damcı yolu ilə yeridilməlidir. Dərman sürətli venadaxili inyeksiya kimi istifadə edilməməlidir.
Biseptol 480 konsentratını sulandırmaq üçün aşağıdakı infuziya məhlullarından istifadə etmək olar: 5 və 10% dekstroz məhlulları; 0,9% NaCl məhlulu; 2,5% dekstroza məhlulu ilə 0,45% NaCl məhlulu; Ringer həlli.
- 12 yaşdan kiçik uşaqlar: gündəlik doza hər kq bədən çəkisi üçün 36 mq nisbətində müəyyən edilir və bərabər miqdarda 2 administrasiyaya bölünür;
- 12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər: 960 mq (10 ml və ya 2 ampul) 12 saatda 1 dəfə; zəruri hallarda tək dozanı gündə 2-3 dəfə 1440 mq-a (15 ml və ya 3 ampula) artırmaq mümkündür.
- 5 ml (1 ampul) dərman - 125 ml infuziya məhlulu;
- 10 ml (2 ampul) dərman - 250 ml infuziya məhlulu;
- 15 ml (3 ampul) dərman - 500 ml infuziya məhlulu.
Hazırlanmış Biseptol 480 məhlulu yuxarıda sadalananlardan başqa infuziya məhlulları və ya digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.
CC 15-30 ml/dəq olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün preparatın dozası orta terapevtik dozanın 1/2 hissəsinə endirilir.
Yan təsirlər
Doza rejiminə uyğun olaraq göstərişlərə uyğun istifadə edildikdə, Biseptol 480 adətən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin aşağıdakı yan təsirlər mümkündür:
- mərkəzi sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə; bəzi hallarda - apatiya, depressiya, tremor, aseptik meningit, periferik nevrit;
- Mədə-bağırsaq traktından: qusma, ürəkbulanma, ishal, anoreksiya, qarın ağrısı, qastrit, qlossit, stomatit, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artması, xolestaz, hepatit, psevdomembranoz enterokolit, qaraciyər nekrozu;
- tənəffüs sistemi: bronxospazm, ağciyər toxumasının infiltrasiyası;
- hematopoetik orqanlar: nadir hallarda - leykopeniya, neytropeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, meqaloblastik anemiya, hipoprotrombinemiya;
- sidik sistemi: böyrək funksiyasının pozulması, interstisial nefrit, poliuriya, hematuriya, kristalluriya, hipokreatininemiya, sidik cövhəri səviyyəsinin artması, oliquriya və anuriyaya qədər diurezin azalması ilə toksik nefropatiya;
- kas-iskelet sistemi: miyalji, artralji;
- həssaslıq reaksiyaları: səpgi, qaşınma, polimorfik eritema, eksfoliativ dermatit, fotohəssaslıq, allergik miokardit, hipertermi, skleranın qızartı, Quincke ödemi;
- enjeksiyon yerində reaksiyalar: ağrı, tromboflebit;
- digər: hipoqlikemiya.
Aşırı doza
Biseptol 480-nin həddindən artıq dozasının simptomları bağırsaq kolikası, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, başgicəllənmə, depressiya, bayılma, yuxululuq, çaşqınlıq, qızdırma, bulanıq görmə, kristalluriya, hematuriya; Uzun müddət həddindən artıq dozada leykopeniya, trombositopeniya, sarılıq və meqaloblastik anemiya mümkündür.
Vəziyyəti müalicə etmək üçün lazımdır:
- xəstənin mədəsini yuyun;
- trimetoprimin ifrazını artırmaq üçün sidik turşusuna səbəb olan dərmanların qəbulunu təmin edin;
- maye qəbulunu artırmaq;
- trimetoprimin sümük iliyinə təsirini aradan qaldırmaq üçün gündə 5-15 mq dozada kalsium folinatın əzələdaxili yeridilməsi;
- trimetoprim sümük iliyinin hematopoetik funksiyalarını maneə törətdikdə eritropoezi stimullaşdırmaq üçün fol turşusu preparatlarını əzələdaxili olaraq 3-6 mq/gün dozada, 5-7 gün müddətində yeritmək;
- zəruri hallarda hemodializ aparın.
Xüsusi Təlimatlar
Biseptol 480, qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu (QİÇS) olan xəstələrdə Pneumocystis pnevmoniyasının müalicəsi üçün ko-trimoksazol istifadə edildikdə, hipertermi, dəri səpgiləri və leykopeniya kimi arzuolunmaz təsirlər daha çox müşahidə olunur.
Növbəti infuziyadan dərhal əvvəl hər 2-3 gündən bir sulfametoksazolun plazma konsentrasiyasını təyin etmək məqsədəuyğundur; onun dəyəri > 150 mkq/ml olarsa, plazma dəyəri 120 mkq/ml-ə düşənə qədər terapiya dayandırılmalıdır.
Uzunmüddətli müalicə qaraciyər və böyrəklərin funksional vəziyyətinin, həmçinin periferik qan parametrlərinin sistematik monitorinqi altında aparılmalıdır.
Xəstələrdə kristalluriyanın qarşısını almaq üçün xaric edilən sidiyin həcmini kifayət qədər saxlamaq lazımdır.
Böyrəklərin filtrasiya funksiyasının pisləşməsi səbəbindən sulfanilamidlərdən istifadə edərkən allergik və zəhərli ağırlaşmaların olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Müalicə zamanı çox miqdarda para-aminobenzoy turşusu (PABA) olan qidaları - pomidor, yerkökü və tərəvəzlərin yaşıl hissələrini (gül kələm, ispanaq, paxlalılar) yemək məsləhət görülmür.
Biseptol 480 istifadə edərkən fotohəssaslığın artması ehtimalı səbəbindən həddindən artıq günəş və süni ultrabənövşəyi şüalanmadan qaçınmaq lazımdır.
Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman yüksək diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürəti tələb edən iş növlərini yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Təlimatlara əsasən, Biseptol 480 hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir.
Uşaqlıqda istifadə edin
Biseptol 480 vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, yeni doğulmuş körpələr və həyatın 2-ci ayına qədər körpələr üçün kontrendikedir.
Böyrək funksiyasının pozulması üçün
- CC ilə böyrək çatışmazlığı< 15 мл/мин – противопоказано применение Бисептола 480;
- CC 15-30 ml/dəq olan böyrək çatışmazlığı - orta terapevtik dozanın 1/2-dən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Qaraciyər disfunksiyası üçün
Ko-trimoksazolun istifadəsi qaraciyər çatışmazlığında kontrendikedir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Biseptol 480 ilə müalicə alan yaşlı xəstələrə əlavə olaraq gündə 3-6 mq dozada fol turşusu təyin etmək tövsiyə olunur; Bu birləşmə dərmanın antimikrobiyal fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Əsas folat çatışmazlığından şübhələnən yaşlı xəstələrin müalicəsində xüsusi diqqət tələb olunur.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Biseptol 480 konsentratı aşağıdakı məhlullarla əczaçılıq baxımından uyğundur: 5 və 10% dekstroza (qlükoza) məhlulları; 0,9% NaCl məhlulu; 2,5% dekstroza (qlükoza) məhlulu ilə 0,45% NaCl məhlulu; Ringer həlli.
Biseptol 480-nin digər maddələr/dərmanlarla mümkün dərman qarşılıqlı təsiri:
- fenitoin, oral hipoqlikemik agentlər, warfarin törəmələri: onların təsiri güclənir, protrombin vaxtı və qanaxma müddəti uzanır;
- diuretiklər (tiazid diuretikləri daxil olmaqla): yaşlı xəstələrdə trombositopeniya riski artır;
- siklosporin: qanda konsentrasiyası azalır;
- tərkibində bikarbonatlar olan dərmanlar və məhlullar: ko-trimoksazol ilə eyni vaxtda venadaxili tətbiqi qadağandır;
- dolayı koaqulyantlar: onların antikoaqulyant fəaliyyəti artır;
- hipoqlikemik agentlər və metotreksat: onların effektivliyi artır;
- rifampisin: trimetoprimin T1/2-ni azaldır;
- fenitoin və warfarin: qaraciyər metabolizmasının intensivliyi azalır və onların təsiri artır; Fenitoinin T1/2 39% uzadılır;
- pirimetamin (həftədə > 25 mq dozada): meqaloblastik anemiyanın inkişaf ehtimalını artırır;
- diuretiklər (əsasən tiazid): trombositopeniya riskini artırır;
- prokain, prokainamid, benzokain, hidroliz nəticəsində PABA əmələ gələn digər preparatlar: ko-trimoksazolun effektivliyini azaldır;
- Barbituratlar, fenitoin, para-aminosalisil turşusu (PAS): fol turşusu çatışmazlığının təzahürlərini artırır;
- heksametilentetramin, askorbin turşusu, sidiyi turşulaşdıran digər dərman maddələri: kristalluriyanın inkişaf ehtimalını artırır;
- salisilatlar: dərmanın effektivliyini artırır;
- xolestiramin: ko-trimoksazolun udulmasını maneə törədir, buna görə də Biseptol 480 istifadə etməzdən 1 saat sonra və ya 4-6 saat əvvəl qəbul edilməlidir;
- oral kontraseptivlər: onların etibarlılığı bağırsaq mikroflorasının inhibəsi və hormonal birləşmələrin enterohepatik dövranının azalması səbəbindən azalır.
Bir tərəfdən diuretiklər (furosemid, tiazidlər və s.) və oral istifadə üçün hipoqlikemik preparatlar (sulfonilüre törəmələri) və digər tərəfdən sulfanilamidlər arasında çarpaz allergik reaksiya inkişaf edə bilər.
Analoqlar
Biseptol 480-nin analoqları Co-trimoxazole, Bactrim, Brifeseptol, Bi-Septin, Dvaseptol, Metosulfabol və s.
Saxlama şərtləri və şərtləri
Quru yerdə 30 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.
Raf ömrü - 5 il.
Antibakterial sulfanilamid preparatı
Aktiv maddələr
Sulfametoksazol
- trimetoprim (trimetoprim)
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
İnfuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat spirt qoxusu olan şəffaf, rəngsiz və ya açıq sarı maye şəklində.
Köməkçi maddələr: propilen qlikol, natrium hidroksid, etanol, benzil spirti, natrium metabisulfit, inyeksiya üçün su.
5 ml - ampulalar (10) - paketlər.
5 ml - ampulalar (5) - kontur plastik qablaşdırma (2) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Tərkibində orta təsir müddəti olan sulfametoksazol olan birləşmiş antibakterial preparat para-aminobenzoy turşusu, həmçinin bakterial dihidrofol turşusu reduktazasının inhibitoru olan trimetolrim ilə rəqabətli antaqonizm yolu ilə folnik turşusunun sintezini maneə törədir. Hər iki dərmanın birləşməsi antibakterial təsirin enerjili təsirini verir və buna görə də bakteriya müqaviməti digər dərmanlarla müqayisədə daha az görünür.
Geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir. O ilə bağlı aktivdir: Streptococcus (Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (enterotoksogen suşlar daxil olmaqla), Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis, Proteus spp., Salellaluophilus in Salellaluopep. (Salmonella typhi və Salmonella paratyphi daxil olmaqla), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordclella boğmaca, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (o cümlədən Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumonia, Providencia, bəzi Pseudomonas növləri (P.aerugenosa istisna olmaqla), Serratia marcescens, Yersinia spp., Morganella spp., Chlamydia spp. (Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci daxil olmaqla), Şigella, Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, Pneumocystis carini, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Dərmana davamlıdır: Corynebacterium spp., Pseudomonas aerugenosa, Mycobacterium tuberculosis, Troponema spp., Leptospira spp., viruslar.
E. coli-nin həyati fəaliyyətini maneə törədir, bağırsaqda tiamin, riboflavin və digər B vitaminlərinin sintezinin azalmasına səbəb olur. Terapevtik təsirin müddəti 7 saatdır.
Farmakokinetikası
Dərman bədənin toxumalarına və bioloji mayelərinə sürətlə nüfuz edir.
Yaxşı paylanmışdır. Qan-beyin baryeri, plasenta baryeri və ana südünə keçir. Ağciyərlərdə və sidikdə plazmadakı məzmunu aşan konsentrasiyalar yaradır. Daha az dərəcədə bronxial sekresiyada, vaginal ifrazatda, prostat vəzinin sekresiyalarında və toxumalarında, orta qulaq mayesində, onurğa beyni mayesində, öddə, sümüklərdə, tüpürcəkdə, gözün sulu yumorunda, ana südündə, interstisial mayedə toplanır. Hər iki dərmanın paylanması fərqlidir: sulfametoksazol yalnız hüceyrədənkənar məkanda, trimetoprim isə həm hüceyrədaxili, həm də hüceyrədənkənar boşluqda paylanır. Plazma zülallarına bağlanma sulfametoksazol üçün 66% və trimetoprim üçün 45% təşkil edir. Hər iki dərman qaraciyərdə metabolizə olunur.
Sulfametoksazol daha çox metabolizə olunur (asetilləşdirilmiş törəmələrin əmələ gəlməsi ilə), metabolitlər antimikrobiyal aktivliyə malik deyillər.
Böyrəklər tərəfindən həm filtrasiya, həm də borular tərəfindən aktiv ifrazat yolu ilə metabolitlər (72 saat ərzində 80%) və dəyişməz (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim) şəklində xaric edilir, sidikdə aktiv maddələrin konsentrasiyası çoxdur. qandan daha yüksəkdir. Dərmanın kiçik bir hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Sulfametoksazolun T1/2 - 9-11 saat, trimetoprim - 10-12 saat, uşaqlarda - əhəmiyyətli dərəcədə azdır və yaşdan asılıdır: birinci ilə qədər - 7-8 saat, 1-10 yaşa qədər - 5-6 saat. yaşlılarda və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə T 1/2 artır.
Göstərişlər
- sidik-cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki infeksiyaları: uretrit, pielonefrit, sistit, pielit, prostatit, epididimit, gonoreya, şankroid, lenfogranuloma venerum, qasıq qranuloma;
- tənəffüs yollarının infeksiyaları: bronxit (kəskin və xroniki), bronşektazi, lobar pnevmoniya, bronxopnevmoniya, pnevmokist pnevmoniyası, plevral empiema, ağciyər absesi;
- KBB orqanlarının infeksiyaları: otit mediası, sinüzit, laringit, tonzillit, skarlatina;
— mədə-bağırsaq infeksiyaları: tif qızdırma, paratif qızdırma, salmonella daşıyıcısı, vəba, dizenteriya, xolesistit, xolangit, E.coli-nin enterotoksik ştammlarının yaratdığı qastroenterit;
- dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları: sızanaqlar, furunkuloz, pioderma, abses və yara infeksiyaları, cərrahi müdaxilələrdən sonra infeksiyalar;
- sepsis, kəskin brusellyoz, toksoplazmoz, osteomielit, osteoartikulyar infeksiyalar, Cənubi Amerika blastomikozu, malyariya (Plasmodium falciparum), göy öskürək (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi).
Əks göstərişlər
- çatışmazlığı səbəbindən meqaloblastik anemiya, aplastik anemiya, B 12 defisitli anemiya, aqranulositoz, leykopeniya;
- qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;
- uşaqlarda hiperbilirubinemiya;
- qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, kreatinin klirensi 15 ml/dəq-dən az);
- 6 yaşa qədər (yalnız əzələdaxili administrasiya üçün);
- hamiləlik;
- laktasiya dövrü;
- sulfanilamidlərə və ya trimetoprimə artan fərdi həssaslıq.
Dərman vaxtından əvvəl doğulmuş, yeni doğulmuş və 2 aydan kiçik körpələrdə istifadə edilməməlidir.
İLƏ ehtiyatlı olun fol turşusu çatışmazlığı, bronxial astma, qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri, qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulmasında istifadə olunur.
Dozaj
Dərman seyreltildikdən sonra (məsələn, 5% dekstroza məhlulu, 0,9% məhlul, Ringer məhlulu və ya 2,5% dekstroza məhlulu ilə 0,45% natrium xlorid məhlulu) damcı yolu ilə venadaxili yeridilməlidir. İnfuziya üçün məhlul tətbiq edilməzdən əvvəl dərhal hazırlanmalı, hərtərəfli qarışdırılmalıdır. Seyreltmədən sonra ortaya çıxan məhlul 6 saat ərzində istifadə edilməlidir.
Dərman sürətli venadaxili inyeksiya kimi istifadə edilməməlidir.
Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar Hər 12 saatdan bir 960 mq (5 ml-lik 2 ampul, 250 ml məhlulda seyreltilmiş) təyin edin.Xüsusilə ağır hallarda gündə 2-3 dəfə 1440 mq (3 ampul) təyin edilməlidir.
12 yaşdan kiçik uşaqlar Gündəlik doza iki bərabər dozada 36 mq/kq bədən çəkisi nisbətində təyin edilir.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (kreatinitin klirensi 15-30 ml/dəq) Orta terapevtik dozanın 50% -i təyin edilir.
Yan təsirlər
Biseptol adətən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı təsirlər müşahidə edilə bilər:
Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, qastrit, qarın ağrısı, qlossit, stomatit, xolestaz, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, hepatit, psevdomembranoz enterokolit, ürəkbulanma, qusma, ishal, qaraciyər nekrozu.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı və başgicəllənmə. Bəzi hallarda - aseptik meningit, depressiya, apatiya, tremor, periferik nevrit.
Tənəffüs sistemindən: bronxospazm, ağciyər infiltratı.
Hematopoetik orqanlardan: nadir hallarda - neytropeniya, aqranulositoz, meqaloblastik anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, hipoprotrombinemiya.
Sidik sistemindən: poliuriya, interstisial nefrit, böyrək funksiyasının pozulması, kristalluriya, hematuriya, karbamid miqdarının artması, hipokreatininemiya, oliquriya və anuriya ilə toksik nefropatiya.
Əzələ-skelet sistemindən: artralji, miyalji.
Allergik reaksiyalar: dəri səpgiləri və qaşınma, fotohəssaslıq, səpgi, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, allergik miokardit, qızdırma, Quincke ödemi, skleranın qızartıları.
Yerli reaksiyalar: tromboflebit (venapunktur yerində), enjeksiyon yerində ağrı.
Digərləri: hipoqlikemiya
Aşırı doza
Simptomlar:ürəkbulanma, qusma, bağırsaq kolikası, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxululuq, depressiya, bayılma, qarışıqlıq, bulanıq görmə, qızdırma, hematuriya, kristalluriya; uzun müddət həddindən artıq dozada - trombositopeniya, leykopeniya, meqaloblastik anemiya, sarılıq.
Müalicə: mədə yuyulması, sidiyin turşulaşdırılması trimetoprimin ifrazını artırır, oral maye qəbulu, IM - gündə 5-15 mq, kalsium folinat (trimetoprimin sümük iliyinə təsirini aradan qaldırır), sümüyün hematopoetik funksiyalarının inhibəsi halında. trimetoprimin törətdiyi ilik, əzələdaxili olaraq eritropoez fol turşusunu stimullaşdırmaq üçün preparatlardan istifadə olunur (3-6 mq/gün. Müalicə kursu - 5-7 gün), lazım gələrsə - hemodializ.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Biseptol fenitoinin, oral hipoqlikemik agentlərin, warfarin törəmələrinin (protrombin vaxtının uzadılması, qanaxma) təsirini artırır.
Yaşlı xəstələrdə, diuretiklərlə (xüsusən, tiazid diuretikləri) birlikdə trombositopeniyanın inkişaf riski artır.
Siklosporinlə eyni vaxtda istifadə onun qanda konsentrasiyasını azaldır.
Dərman bikarbonatlar olan dərmanlar və məhlullarla birlikdə venadaxili tətbiq edilməməlidir.
Biseptol aşağıdakı dərmanlarla əczaçılıq baxımından uyğundur: venadaxili infuziya üçün 5% dekstroz, iv infuziya üçün natrium xlorid 0,9%, 0,18% natrium xlorid və IV infuziya üçün 4% dekstroz qarışığı, 5% dekstrozda IV infuziya üçün 6%. şoran məhlulu, 10% dekstran 40 venadaxili infuziya üçün 5% dekstroza və ya şoran məhlulu, inyeksiya üçün.
Dolayı koaqulyantların antikoaqulyant fəaliyyətini artırır, hipoqlikemik agentlərin və metotreksatın təsirini gücləndirir.
Fenitoin (T1/2-ni 39% uzadır) və varfarinin qaraciyər metabolizmasının intensivliyini azaldır, onların təsirini artırır.
Rifampisin trimetoprimin yarı ömrünü azaldır.
Pirimetamin həftədə 25 mq-dan çox olan dozalarda meqaloblastik anemiyanın inkişaf riskini artırır.
Diuretiklər (adətən tiazidlər) trombositopeniya riskini artırır.
Təsiri benzokain, prokain, prokainamid və digər preparatlarla azaldır, onların hidrolizi PABA-nın əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.
Bir tərəfdən diuretiklər (tiazidlər, furosemid və s.) və oral hipoqlikemik preparatlar (sulfonilüre törəmələri) və digər tərəfdən antimikrobiyal sulfanilamidlər arasında çarpaz allergik reaksiyanın inkişafı mümkündür.
Fenoin, barbituratlar, PAS fol turşusu çatışmazlığının təzahürlərini artırır.
Törəmələr təsirini artırır.
Askorbin turşusu, heksametilentetramin və sidiyi turşulaşdıran digər dərmanlar kristalluriyanın inkişaf riskini artırır.
Kolesteramin udulmanı azaldır, ona görə də kotrimoksazol qəbulundan 1 saat sonra və ya 4-6 saat əvvəl qəbul edilməlidir.
Oral kontrasepsiya etibarlılığını azaldır (bağırsaq mikroflorasını maneə törədir və hormonal birləşmələrin enterohepatik dövranını azaldır).
Xüsusi Təlimatlar
Pneumocystis carinii infeksiyası səbəbindən kotrimoksazol ilə müalicə olunan QİÇS xəstələrində arzuolunmaz təsirlər daha çox müşahidə olunur: dəri döküntüləri, bədən istiliyinin artması, leykopeniya.
Növbəti infuziyadan dərhal əvvəl hər 2-3 gündən bir sulfametoksazolun plazma konsentrasiyasını təyin etmək məqsədəuyğundur. Sulfametoksazolun konsentrasiyası 150 mkq/ml-dən çox olarsa, müalicə 120 mkq/ml-dən aşağı düşənə qədər dayandırılmalıdır.
Uzun müddətli müalicə zamanı periferik qanın, qaraciyərin və böyrəklərin funksional vəziyyətinin öyrənilməsi sistematik olaraq aparılmalıdır.
Böyrəklərin filtrasiya funksiyasının ağırlaşmaları ilə sulfanilamidlərin zəhərli və allergik ağırlaşmalarının ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Müalicə zamanı tərkibində çoxlu miqdarda PABA-yaşıl bitki hissələri (gül kələm, ispanaq, paxlalılar), yerkökü, pomidor olan qidalardan istifadə etmək də məqsədəuyğun deyil.
Günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya həddindən artıq məruz qalmamaq lazımdır.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya hərəkət edən mexanizmlərə qulluq etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.
Hamiləlik və laktasiya
Dərman hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilməməlidir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Yaşlı xəstələr üçün fol turşusunun əlavə qəbulu (3-6 mq/gün) tövsiyə olunur ki, bu da preparatın antimikrobiyal fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə mane olmur. Əsas folat çatışmazlığından şübhələnən yaşlı xəstələri müalicə edərkən xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Dərman reseptlə mövcuddur.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Siyahı B. İşıqdan qorunan yerdə, 30°C-dən çox olmayan temperaturda. Raf ömrü - 5 il
Çox sağ ol
Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!
Dərman Biseptol
Biseptol sulfanilamid qrupundan olan birləşmiş dərmandır. Tərkibində sulfametoksazol və trimetoprim var. Biseptol geniş təsir spektrinə malik bir dərmandır. Bu bakterisid dərmandır (mikrob hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur), lakin antibiotik deyil. Dərmanın təsiri fol turşusunun sintezini maneə törətməsi ilə əlaqədardır, onsuz mikrob hüceyrəsi bölünə bilməz. Bu mexanizmdə sulfametoksazol və trimetoprim bir-birini tamamlayır və gücləndirir.Biseptol aşağıdakı patogenlərə qarşı aktivdir: stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar, dizenteriya çöpü, tifoid basil, Proteus, Escherichia coli, salmonella, pneumocystis, plasmodium, leishmaniasis patogen, meningococcus, Vibriochleydicedi, K. ia patogen, gonococcus ki və bəzi növ göbələklər
Dərman leptospirozun törədicisi olan Pseudomonas aeruginosa, vərəmin törədicisi, spiroketlər və viruslara qarşı təsirsizdir.
Biseptol digər sulfonamid preparatlarına davamlı olan mikroorqanizmlərə də təsir göstərir.
Biseptol mədədən tez və yaxşı sorulur və qəbuldan 1-3 saat sonra qanda maksimum konsentrasiyaya çatır. Dərmanın terapevtik konsentrasiyası 7 saata qədər saxlanılır.
Dərman bədənin bioloji mayelərinə və toxumalarına yaxşı nüfuz edir: öd, tüpürcək, serebrospinal maye, bəlğəm, prostat vəzi, böyrəklər, ağciyərlər. Orqanizmdən əsasən sidiklə xaric olur.
Buraxılış formaları
Biseptol tabletlər, süspansiyonlar və inyeksiya üçün konsentrat şəklində mövcuddur: - Tabletlər 120 mq (100 mq sulfametoksazol və 20 mq trimetoprim);
- Tabletlər 480 mq (400 mq sulfametoksazol və 80 mq trimetoprim);
- Tabletlər "Bactrim forte" 960 mq (800 mq sulfametoksazol və 160 mq trimetoprim);
- Şərbət (və ya suspenziya) - oral tətbiq üçün 100 ml (1 ml-də - 40 mq sulfametoksazol və 8 mq trimetoprim);
- Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat 480 mq (1 ml konsentratda - 80 mq sulfametoksazol və 16 mq trimetoprim).
Biseptolun istifadəsi üçün göstərişlər
İstifadəyə göstərişlər
Biseptol bu dərmana həssas olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur:- tənəffüs yollarının xəstəlikləri (kəskin və xroniki formada bronxit; sətəlcəm; plevra empiyeması - ağciyər membranlarının irinli iltihabı; ağciyərin absesi və ya absesi; bronxoektaz - xəstəlik səbəbindən bronxların lümeninin genişlənməsi);
- KBB patologiyası (otit və ya qulağın iltihabı; sinüzit və ya paranazal sinusların iltihabı);
- bağırsaq infeksiyaları (dizenteriya, paratif A və B, xolera, tif atəşi);
- sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları (uretrit - uretranın iltihabı; prostatit - prostat vəzinin iltihabı; pielonefrit - böyrək çanağının və böyrək toxumasının özünün iltihabı; salpinqit - uşaqlıq əlavələrinin iltihabı);
- gonoreya (zöhrəvi xəstəlik);
- yumşaq toxumaların və dərinin infeksiyaları (pyoderma və ya püstüler dəri lezyonları; sızanaqlar; qaynama və ya qaynama);
- meningit (menin qişasının iltihabı) və beynin absesi (absesi);
- septisemiya (qan zəhərlənməsinin bir forması);
- yoluxucu xəstəliklər: brusellyoz, malyariya, toksoplazmoz, borrelioz, skarlatina;
- yara infeksiyaları və osteomielit;
- HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə Pneumocystis pnevmoniyasının qarşısının alınması və müalicəsi.
Əks göstərişlər
Biseptol aşağıdakı hallarda müalicə üçün istifadə edilmir:- ağır ürək-damar çatışmazlığı ilə;
- hematopoetik orqanların xəstəlikləri üçün;
- ağır böyrək çatışmazlığı ilə;
- ana südü ilə qidalandırarkən;
- qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı ilə (irsi xəstəlik);
- 3 aydan kiçik uşaqlar və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;
- uşaqlarda yüksək bilirubin səviyyəsi ilə;
- preparatın tərkibinə daxil olan komponentlərə və ya digər sulfonamid preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq olduqda.
Biseptol ehtiyatla istifadə edilə bilər, əgər xəstə əvvəllər digər dərmanlara alerjisi varsa; bronxial astma üçün; fol turşusu çatışmazlığı olan xəstələr; tiroid bezi xəstəlikləri üçün; erkən uşaqlıqda və qocalıqda.
Biseptol ilə müalicə həkim nəzarəti altında aparılmalı və qan testlərinə diqqətlə nəzarət edilməlidir.
Yan təsirlər
Biseptol adətən yaxşı tolere edilir. Ancaq hər hansı bir dərman kimi, onun da yan təsirləri ola bilər: - Həzm sistemindən: nadir hallarda - ishal, qarın ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma; təcrid olunmuş hallarda - kolit (bağırsaqların iltihabı); safra durğunluğu ilə qaraciyərin reaktiv iltihabı - xolestatik hepatit; glossit - dilin iltihabı; stomatit - ağız mukozasının iltihabı; pankreatit - mədəaltı vəzinin iltihabı.
- Bəzi hallarda sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, depressiya, barmaqların yüngül titrəməsi.
- Nadir hallarda böyrəklər tərəfindən: sidik həcminin artması, böyrəklərin iltihabı (nefrit), sidikdə qanaxma.
- Tənəffüs sistemindən: bronxospazm, öskürək, boğulma və ya hava çatışmazlığı hissi.
- Ayrı-ayrı hallarda hematopoetik orqanlardan: qanda leykositlərin sayının azalması, neytrofillərin sayının azalması (bədəni infeksiyalardan qoruyan leykositlərin bir növü), trombositlərin azalması (qanın laxtalanmasında iştirak edən trombositlər). ), fol turşusu çatışmazlığı anemiyası.
- Dəridən: ürtiker şəklində dəri səpgiləri; qaşınma; təcrid olunmuş hallarda - Lyell sindromu və Stevens-Johnson sindromu (nekroz və rədd edilməsi ilə dəri və selikli qişalarda allergik təzahürlərin ən ağır növləri); Quincke ödemi (dərialtı toxuma və selikli qişaların yerli və ya diffuz şişməsi); ultrabənövşəyi şüalara artan həssaslıq.
- Biseptol (dərman qızdırması) qəbul etdikdən sonra təcrid olunmuş titrəmə və qızdırma halları bildirilmişdir.
- Oynaqlarda və əzələlərdə ağrı.
- Tromboflebit (enjeksiyon yerində).
- Azaldılmış kalium, natrium və qan şəkəri səviyyələri.
Uzunmüddətli istifadə (5 gündən çox) və daha yüksək dozalardan istifadə edərkən, həmçinin müalicə zamanı qan testində dəyişikliklər baş verdikdə, gündə 5-10 mq fol turşusu qəbul etməlisiniz.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Biseptol Aspirin, Butadion, Naproksen ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir.
Biseptol qan laxtalanmasını azaldan dərmanların təsirini artırır, məsələn, Warfarin.
Biseptol bəzi antidiyabetik dərmanların (Gliquidone, Glibenclamide, Glipizide, Chlorpropamide, Gliclazide) təsirini artırır.
Biseptol antitümör dərmanı Metotreksat və antikonvulsan dərman Fenitoinin aktivliyini artırır.
Biseptolun tiazid diuretikləri (Chlorothiazide, Diuril, Naturetin, Metolazon, Diukardin, Furosemide və s.) ilə eyni vaxtda təyin edilməsi tövsiyə edilmir - bu, qanaxmanı artırır.
Biseptol diuretiklərlə, eləcə də yuxarıda sadalanan antidiyabetik preparatlarla birlikdə çarpaz allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.
Heksametilentetramin, askorbin turşusu və sidiyi turşulaşdıran digər preparatlar Biseptol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə sidikdə "qum" əmələ gəlməsi riskini artırır.
Biseptol yaşlı xəstələrdə qanda digoksin konsentrasiyasını artıra bilər.
Biseptol və Pirimetamin (malyariya əleyhinə bir dərman) eyni vaxtda istifadəsi anemiya riskini artırır.
Benzokain, Prokain (yerli anesteziya üçün dərmanlar) Biseptolun effektivliyini azaldır.
Biseptolun dozası
Dərmanın dozası və qəbul müddəti vəziyyətin şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
Yetkin xəstələrə adətən gündə 2 dəfə 960 mq (2 tablet 480 mq və ya 1 tablet forte 2 dəfə) 5-14 gün ərzində hər 12 saatdan bir təyin edilir.
Uzunmüddətli müalicə lazımdırsa, gündə 2 dəfə 480 mq təyin edilir (1 tablet 480 mq 2 dəfə).
Biseptol suspenziyası böyüklər üçün hər 12 saatda 20 ml təyin edilir.
Ağır xəstəlik halında (bəzən xroniki xəstəliklə) doza 50% -ə qədər artırıla bilər.
Həm 5 gündən çox müalicə müddəti, həm də Biseptolun dozasının artması ilə ümumi qan testini izləmək lazımdır.
Amma mikroblar tez-tez istifadə olunan dərmanlara uyğunlaşır və zaman keçdikcə bu dərmanlara qarşı həssaslığını itirirlər; dərmanlar fəaliyyətini dayandırır. Bu Biseptol ilə baş verdi. Buna görə də, hazırda sistit üçün Biseptolun təyin edilməsinə münasibət çox təmkinlidir.
Sistitin müalicəsi üçün düzgün taktika dərmanların həssaslığına görə seçməkdir. Bu məqsədlə sidik mədəniyyəti mikroflora və onun dərmanlara həssaslığı üçün təyin edilir. Həkim testdən 3-4 gün sonra nəticəni alacaq və düzgün müalicəni seçəcək.
Bəzi hallarda, həkim əvvəlcə Biseptol təyin edir və floranın dərmanlara həssaslığının nəticəsini aldıqdan sonra, zəruri hallarda müalicəni dəyişir. Bəzən Biseptol antibiotiklərə və ya digər dərmanlara qarşı dözümsüzlük səbəbindən təyin edilir. Biseptol adi dozada (gündə 2 dəfə 2 tablet) 5-10 gün ərzində təyin edilir.
Biseptolun analoqları və sinonimləri
Dərman analoqları ilə dərman sinonimlərini ayırd etmək lazımdır.Analoqlar müxtəlif aktiv maddələri ehtiva edən və müxtəlif adları olan, lakin eyni xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan dərmanlardır, çünki eyni təsirə malikdir. Analoqlar potensiala, dərmanın tolerantlığına, əks göstərişlərə və yan təsirlərə görə fərqlənə bilər.
Biseptolun analoqları müxtəlif qrupların antibiotikləridir, çünki onlar da antimikrobiyal təsir göstərirlər. Patogenin həssaslığından və təsir spektrindən asılı olaraq, antibiotiklər Biseptol ilə eyni xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur.
Digər sulfonamid dərmanları Biseptolun analoqlarıdır:
- Asacol (aktiv maddə: mesalazin);
- Dermazin (aktiv maddə: sulfadiazin);
- İnhalipt (aktiv maddələr: streptosid, natrium sulfatiyazol);
- Ingaflu (aktiv maddə: streptosid) və digər sulfonamid preparatları.
Biseptol üçün sinonim dərmanlar: Baktrim, Bakterial, Baktramin, Abatsin, Andoprim, Baktifer, Abactrim, Baktramel, Hemitrin, Baktrizol, Ektaprim, Berlocid, Baktitsel, Doktonil, Ekspektrin, Gantrin, Falprin, Methomid, İnfektrim, Primazol, Microcetim, Oradin, Reseptrim, Oradin, Sumetrolim, Septotsid, Uroxen, Bactecode, Trixazole, Trimexazole, Blackson, Vanadil, Aposulfatrin, Bactreduct, Groseptol, Cotrimol, Cotribene, Eriprim, Primotren, Sulfatrim, Rancotrim, Expazol, Novotrimed, Orip, Cotrimaxol, Cotrimosul, S.