Çənə yerində deyil, nə etməliyəm? Uşaqlarda görmənin qarşısını almaq və yaxşılaşdırmaq üçün vizual şəkillərlə gimnastika və göz məşqləri

Çənə dislokasiyası alt çənənin başının anatomik mövqeyindən - temporal sümüyün oynaq fossasından kənara çıxdığı patoloji vəziyyətdir. Belə bəla hər kəsin başına gələ bilər. çənələr yalnız çeynəməklə və ya hətta əsnəməklə asanlıqla əldə edilə bilər. Belə bir problem yaranarsa nə etməli, hansı həkimə müraciət etməlisiniz?

Alt çənənin quruluşu

Üst çeynəmə aparatı sabit yuxarı və hərəkətli alt çənələr, çene oynağı və çeynəmə əzələləri ilə təmsil olunur. Aşağı çənə temporomandibular oynaq (TMJ) ilə kəllə sümüyə bağlanır. Normalda alt sümüyünün başı temporal sümüyün oynaq fossasında yerləşir. Çənə eklemi çox hərəkətlidir və sürüşür. Əlverişsiz faktorun təsiri altında aşağı çənənin başı temporal sümüyün oynaq fossasından sıçrayır və beləliklə çənənin dislokasiyası əmələ gəlir.

Dislokasiyanın səbəbləri

Aşağı çənə anatomik vəziyyətdə ligamentous aparat tərəfindən tutulur. Onun yerdəyişməsinin baş verməsi üçün ligamentlərin öz imkanlarını aşan bir qüvvə tətbiq edilməlidir. Dislokasiyaya səbəb olan ən ümumi səbəblər bunlardır:

  • Çənə zədələri (zərbə, düşmə nəticəsində);
  • Əsnəyərkən, yemək çeynəyərkən, mahnı oxuyanda və hətta gülərkən ağzın həddindən artıq açılması;
  • Şüşələri açmaq, qoz-fındıqları dişlərlə sındırmaq;
  • Birgə xəstəliklər (,).

Qeyd etmək lazımdır ki, çənə dislokasiyası daha çox qadınlarda qeydə alınır. Bu, anatomik xüsusiyyətlərlə bağlıdır: qadınlarda temporal sümüyün oynaq fossası daha kiçikdir və bağ aparatı daha az güclüdür.

Dislokasiya növləri

Mandibulyar dislokasiyaların müxtəlif təsnifatları var. Beləliklə, birtərəfli və ikitərəfli dislokasiyalar arasında fərq qoyulur. Birtərəfli dislokasiya ilə çənənin başı bir tərəfə sürüşür: sağa və ya sola. İkitərəfli olduqda, hər iki temporomandibular oynaqlar yerdəyişir.

Anterior və posterior dislokasiyalar da fərqlənir. Onların arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, ön dislokasiyalarda aşağı çənənin başı temporal sümüyün oynaq fossasına nisbətən önə, arxa çıxıqlarda isə geriyə doğru hərəkət edir.

Alt çənənin başının artikulyar səthləri ilə temporal sümüyün fossası arasında tam uyğunsuzluq varsa, tam bir dislokasiyadan danışırlar. Artikulyar səthlər arasında qismən uyğunsuzluq varsa, onlar subluksasiyadan danışırlar.

Mövcudluq müddətinə görə ilkin, xroniki (bir həftədən çox mövcuddur) və adi (tez-tez təkrarlanan) dislokasiyalar fərqlənir.

Alt çənənin dislokasiyası mürəkkəb və ya mürəkkəb ola bilər. Çənə dislokasiyaları, əzələlərin, bağların, qan damarlarının və sinirlərin qırılması ilə çətinləşir.

Aşağı çənənin dislokasiyasının simptomları

Xəstəliyin klinik mənzərəsi dislokasiyanın növündən asılı olacaq. Həmişə dislokasiya anında, temporomandibular oynaqda xarakterik bir klik və qəfil ağrı meydana gəlir. Anterior dislokasiya ilə çənə aşağı asılır və bir qədər irəli itələnir. Ağzını bağlamaq cəhdlərinə baxmayaraq, insan bunu öz başına edə bilməz. Udmaqda çətinlik çəkdiyi üçün ağızda tüpürcək həddindən artıq yığılır və sızma baş verir. Dislokasiya birtərəfli olarsa, üz asimmetrik və əyri görünür. Danışıq çətindir, çox vaxt insan ümumiyyətlə danışa bilmir.

Posterior dislokasiyada çənə yuxarı çənə ilə müqayisədə geri yerdəyişmə olur. Qulaq kanalının sümük divarının potensial qırılması səbəbindən posterior dislokasiya təhlükəlidir.

Adi dislokasiyalar ilkin və ya xroniki olanlardan, ligamentlərin və oynaq kapsulunun həddindən artıq uzanması fonunda meydana gəlir ki, bu da birgə sabitliyin itirilməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə çənənin hətta kiçik hərəkətləri də alt çənənin başının oynaq fossasından sürüşməsinə səbəb olur.

Alt çənə dislokasiyasının müalicəsi

Aşağı çənənin dislokasiyası varsa hara müraciət etməli? Bu problemlə təcili yardım otağına getməlisiniz. Müalicə konservativ və ya cərrahi yolla aparılır. Əksər hallarda travmatoloqlar konservativ müalicə üsuluna üstünlük verirlər, lakin onun səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduğu ortaya çıxanda əməliyyata müraciət edirlər.

Konservativ müalicənin mahiyyəti çənənin yerdəyişmiş başını yenidən artikulyar fossaya uyğunlaşdırmaqdır. Çıxmış çənənin bərpası üçün bir neçə üsul var, ən məşhur üsullardan biri Hippokrat üsuludur.

Xəstə baş dayağı olan stulda oturur, bədəni və başı kresloya sıxılmalıdır. Sonra ağrıları aradan qaldırmağa başlayırlar. Bu lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya ola bilər. Çox vaxt dislokasiyalar ümumiyyətlə anesteziyadan istifadə etmədən azalır.

Həkim baş barmaqlarını dəsmal və ya sarğı ilə bağlayır və onları alt çənənin arxa azı dişlərinə qoyur, qalan barmaqları ilə isə kənardan aşağı çənəni sıxır. Yenidən hizalanma zamanı zədələnməmək üçün barmaqlar parça ilə sarılmalıdır.

Hamar bir hərəkətlə həkim çənəni aşağı, sonra geri və yuxarı basdırır. Yenidən düzəldildikdə, xarakterik bir klik meydana gəlir və çənə bağlanır. Bu anda həkimin barmaqlarını ağzından çıxarmağa vaxt tapması lazımdır. Dislokasiyanın azaldılmasından sonra oynaq iki həftə ərzində sarğı-sling bandajları və ya şinlə sabitlənməlidir.

Köhnə və adi dislokasiya hallarında, konservativ müalicə kifayət qədər təsirli olmadıqda cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Əməliyyatın mahiyyəti oynaq fossasında temporomandibular oynağı tam saxlaya bilən bağları gücləndirməkdir. Əməliyyat zamanı dislokasiya azalır və artikulyar disk etibarlı şəkildə sabitlənir.

Həmçinin, mürəkkəb dislokasiya halında cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Bu vəziyyətdə əməliyyatın məqsədi yalnız dislokasiyanı azaltmaq deyil, həm də ağırlaşmaları aradan qaldırmaqdır (zədələnmiş damarların, sinirlərin tikilməsi və s.).

Çənə dislokasiyası halında xəstəxanaya getməlisiniz, yenidən düzəldilmə və sonrakı müalicə yalnız tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir. Bir tibb müəssisəsinə girməzdən əvvəl xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir: çənəni bir eşarp ilə düzəldin, temporomandibular birləşməyə buz tətbiq edin.

Qriqorova Valeriya, tibbi müşahidəçi

Üz-çənə nahiyəsinin patologiyaları arasında çənə dislokasiyası xüsusi yer tutur. Həm işləyən əhalidə, həm də pensiyaçılarda baş verə bilər. Üstəlik, qadınlarda daha tez-tez müşahidə olunur və bu, anatomik xüsusiyyətlərə bağlıdır.

Sən öyrənəcəksən

Alt çənənin quruluşunun anatomiyası

Üst-çənə-çənə nahiyəsi anatomik olaraq hərəkətli alt çənədən, sabit yuxarı hissədən və çənə birləşməsindəki hərəkətlər vasitəsilə qarşılıqlı təsirini həyata keçirən bir sıra çeynəmə əzələlərindən ibarətdir.

Mandibulyar temporal oynaq oynaq-temporal sümüyün çuxurunun çentikində yerləşir və alt çənə sümüyünün ucudur. Buna görə temporal və mandibulyar sümüklər hərəkətlidir.

Bu quruluş sayəsində biz ünsiyyət qura və çeynəyə bilərik - alt çənə yuxarı-aşağı, sola-sağa hərəkət edə bilər.

Aşağı çənə sümüyünün yerdəyişmələri ümumi dislokasiyaların 1,5-5,7%-ni təşkil edir. 20-40 yaşlı zərif cinsin nümayəndələrində bu, daha tez-tez baş verir, çünki onların temporal sümüyünün mandibulyar bursası dayazdır və birgə aparat kifayət qədər güclü deyil.

Səbəblər

Çənə sümüyünün çoxlu zədələri var: dislokasiya, subluksasiya, qırıq. Əslində, insan hətta yemək çeynədikdə və ya əsnəyərkən belə zərər ala bilər. Və artritin olması da daxil olmaqla birgə xəstəliklər, yalnız belə bir problem əldə etmə şansını artırır.

Hər halda, yerindən çıxmış çənənin azaldılması onun meydana çıxmasından dərhal sonra aparılmalıdır - bu, müxtəlif ağırlaşmalardan və uzun müddət şinlərin quraşdırılmasından qaçınmaq üçün yeganə yoldur.

Dişlərin bağlanmasında anormallıq və ya çənənin deformasiyası olduqda adi yerdəyişmələr baş verir. Travmatik xəsarətlər çənəyə vurulan zərbə nəticəsində baş verir.

Bir qayda olaraq, alt hissənin yerdəyişməsi artikulyar başın birgə fossadan düşdüyü anda baş verir. Əgər belə bir narahatlıq müntəzəm olaraq baş verirsə, o zaman insan daim belə bir zədə alır. Əvvəla, bu, onun bağlarının zəiflədiyini və ya birgə fossanın çox dayaz olduğunu göstərə bilər.

Çənənizin düzgün düzülmədiyini öyrənmək üçün videoya baxın.

Subluksasiya başın fossada qalaraq qismən yerdəyişməsi ilə fərqlənir. Bu vəziyyətdə qurbanın özü özünə kömək edə bilər.

Aşağı hissənin hərəkət etməsi üçün onu çantada saxlayan bağların öz gücünü aşan bir qüvvəyə məruz qalmalıdır.

Fərqli insanların fərqli birgə güclü tərəfləri var. Bəziləri üçün hətta aşağı hissəyə güclü bir zərbə də zərər verməyəcək - yalnız bir çürük və ya çürük qalacaq. Bəziləri isə yerindən tərpənmək üçün üzünə bir sillə kifayət edir. Və hamısı ona görə ki, onların bağları zəifləyir və sümükləri cəlb etmək üçün lazımi qüvvə yoxdur.

Bu vəziyyət romatoid, artroz, gut və digər oynaq xəstəliklərinə səbəb olur.

Bundan əlavə, subluksasiya səbəbi konvulsiv sindrom, epilepsiya və ensefalitin nəticələri kimi xəstəliklər ola bilər.

Çənə dislokasiyasının əsas səbəbləri bunlardır:

  • zədə;
  • qışqırma, əsnəmə, qusma, dişləmə, diş prosedurları zamanı ağız boşluğunun həddindən artıq açılması;
  • dişlərinizlə sərt əşyaları dişləmək kimi pis vərdiş (fındıq, butulka və s.);
  • oynaq kapsulunun anadangəlmə anomaliyaları (bu dayaz ola bilər və baş asanlıqla oradan çıxa bilər).

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) çənə dislokasiyası S03.0 kodu altında verilmişdir.

Sınıqdan necə ayırd etmək olar: dislokasiya və subluksasiya əlamətləri

Bütün çənə zədələri nitq pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Köçürülmə növündən asılı olaraq simptomlar da dəyişir.

Təzə travmatik ilə ikitərəfli dislokasiya mandibulyar başın irəli yerdəyişməsi ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

  1. Ağız geniş açıqdır.
  2. Çənə aşağı və irəli çəkilir.
  3. Bol tüpürcək.
  4. Parotid bölgəsində şiddətli ağrı meydana gəlir.
  5. Çənə aşağıya doğru hərəkət etdikcə üz uzanır.

At birtərəfli dislokasiya aşağıdakı simptomları müşahidə edin:

  1. çənə yerdəyişmişdir;
  2. ağız yarı açıq;
  3. alt dodağın mərkəzi kəsici dişləri və frenulum sağlam tərəfə keçir;
  4. alt hissəsi yalnız aşağı hərəkət edə bilər;
  5. yanaq sümüyünün altında aydın bir çıxıntı var;
  6. parotid bölgəsində kəskin şiddətli ağrı var;
  7. Qulağın tragusunda tənəzzül qeyd olunur.

Əksər hallarda çənəyə vurulan zərbənin nəticəsi olan, alt hissəsinin geriyə doğru yerdəyişməsi ilə çənə sümüyünün posterior dislokasiyası. Tez-tez bu vəziyyət eşitmə kanalının sümük divarının qırılması və xarici qulaqdan qanaxmaya səbəb ola bilən birgə kapsulun yırtığı ilə müşayiət olunur.

Birtərəfli qırıq ilə çənənin çıxıntısı müşahidə edilmir.

Adi dislokasiyanın simptomları kəskin dislokasiyadan fərqlənir. Bir xəstədə gündə bir neçə dəfə adi yaralanmalar baş verə bilər. Üstəlik, onlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunmur, müstəqil şəkildə azaldıla bilər və psixoloji vəziyyətə təsir göstərmir.

Sınıqla, alt çənənin arxa kənarları yerdəyişmə ilə müqayisədə daha çox aşağı düşür və daha distal (mərkəzə daha yaxın) olur. Üstəlik, palpasiya zamanı onların deformasiyası aşkar edilir və xəstə lokallaşdırılmış (sınıq yerində) ağrı hiss edir.

Çıxıq zamanı çənə ilə nə baş verdiyini, eləcə də birtərəfli və ikitərəfli dislokasiyalar arasındakı fərqi aydın şəkildə görmək üçün videoya baxın.

Çənə yerdəyişmələrinin təsnifatı

Zədə dərəcəsinə, yerdəyişmə vaxtı, zədənin şiddətinə və kəsilmə xəttinə görə dislokasiyalar aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:

  1. Tam və natamamçənənin dislokasiyası (subluksasiyası) öz əlamətlərinə malikdir. Əgər tam yerdəyişmə ilə artikulyar səthlərin təması tamamilə pozulursa və baş mandibulyar fossadan kənarda görünürsə, subluksasiya ilə artikulyar səthlərin əlaqəsi qismən qorunur. Əgər dislokasiya kondil prosesinin (processus condylaris) sınığı ilə müşayiət olunursa, bu, sınıq-çıxıqdır.
  2. Səbəblərdən və baş vermə vaxtından asılı olaraq fərqləndirirlər qazanılmış və anadangəlmə dislokasiyalar. Üstəlik, əldə edilənlər patoloji, travmatik və ya daimi mənşəli ola bilər.
  3. Başın yerdəyişmə xəttindən asılı olaraq dislokasiyalar bölünür ön və arxa.
  4. Simmetriyaya görə yerdəyişmələr bölünür birtərəfli və ikitərəfli.
  5. Əgər dislokasiyanın baş verməsindən 10 günə qədər vaxt keçibsə, bu hesab edilir kəskin. Əgər yerdəyişmə 1,5 həftədən artıqdırsa, bu köhnəlmişdir və ya xroniki dislokasiya.
  6. Çıxıq zamanı dəri zədəsi yoxdursa, bu kimi qəbul edilir sadə. Vətərlərin, qan damarlarının, dərinin və ya yumşaq toxumaların qopması müşahidə edilərsə, belə yerdəyişmə hesab olunur. mürəkkəb.

Çox vaxt praktikada çənənin ön ikitərəfli dislokasiyası və subluksasiyası baş verir.

İlk yardım

Çənənin yerindən çıxması ilə qarşılaşan bir çox insan çaşqındır və bu vəziyyətdə nə edəcəyini bilmir.

Bu məqsədlə mütəxəssislər aşağıdakı ilk yardım məsləhətlərini verirlər:


Üst çənənin yerindən çıxması tamamilə yanlış bir anlayışdır, çünki bu hissə hərəkətsizdir və yalnız sınıq ola bilər.

Diaqnostika

Ətrafınızda çənə dislokasiyasının tez-tez rast gəlindiyi bir insan varsa, hansı həkimin müalicə etdiyini bilməlisiniz.

İlk növbədə, belə yerdəyişmə halında bir travmatoloq, cərrah və ya ortodontoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Çox vaxt çənə anesteziyasız qoyulur, lakin bəzi hallarda anesteziya lazım ola bilər.

İlk növbədə, həkim bunların birtərəfli və ya ikitərəfli dislokasiya və ya kondil proseslərinin sınıqları olub olmadığını müəyyən etməlidir. Bu zaman rentgen üsulundan istifadə edilir.

Dislokasiya varsa, rentgen şüası kondilyar (üstün) prosesin vərəmin ön əyilməsinə yerdəyişməsini göstərəcəkdir. Sınıq zamanı sümüyün bütövlüyünün pozulması müəyyən ediləcək.

Çənənin düzəldilməsi üsulları

Çıxmış çənə ilə öz əlinizlə necə davranmaq olar məsləhət deyil: onu necə düzgün yerləşdirməyi yalnız həkim bilir.

Bununla belə, aşağıda azalma prosedurlarını nəzərdən keçirə bilərsiniz.

Blechman-Gershuny metodu

Bu texnika azaldılması üçün iki variant təqdim edir: birbaşa ağız boşluğunda və xaricdə və metod bir neçə aspekti də əhatə edir:

  • Birincisi zamanı həkim ağızda çənənin yerdəyişmiş koronoid proseslərini hiss edir və onları eyni vaxtda aşağı və arxaya sıxır. Beləliklə, birləşmə öz yerinə qayıdır.
  • Xarici üsul daha rahatdır. Həkim eyni prosesləri kənarda (sümüklərin və yanaq sümüklərinin tağlarının yaxınlığında) tapır. Hərəkət istiqaməti eynidir - aşağı və geri. Nəticədə baş normal vəziyyətinə qayıdır. Bu üsul daha sadə və daha sürətli olduğu üçün ondan istifadə etməyə üstünlük verirlər.
  • Prinsipcə, bu üsulu xüsusi təhsil olmadan da öyrənə və bir neçə saniyə ərzində çənənizi qura bilərsiniz. Bu cür bacarıqlar ailələrində və ya yaxın ətraflarında vaxtaşırı oxşar hallarla qarşılaşanlar üçün xüsusilə aktual olacaq və evdə ilk yardım göstərilə bilər.

Çənəmiz təkamül nəticəsində mobil oldu. Məhz bu proses sayəsində temporomandibular oynaq (diartroz) inkişaf etdi. Bu gün aşağı hissəsi kəllənin hərəkət edə bilən yeganə hissəsidir.

Hippokrat metodu

İkitərəfli yerdəyişməni düzəltmək üçün şəxs aşağı çənənin həkimin dirsək oynağının səviyyəsində və ya bir qədər aşağıda yerləşməsi üçün oturur (qolu aşağı salınmalıdır). Bershe-Dubov və ya Eqorov (və ya ümumi anesteziya) uyğun olaraq yerli anesteziya əvvəlcə hər iki tərəfdən aparılır.

Həkim baş barmaqlarını aşağı azı dişlərinin çeynəmə səthlərinə qoyur, qalan hissəsi ilə aşağıdan hissəni tutur. Aşağı azı dişlərinə hər iki tərəfdən təzyiq tətbiq edilir, çənə başları oynaq tüberküllərinin yamacından aşağı sallanana qədər təzyiq artır. Sonra çənə yuxarıya doğru hərəkət etdirilir və çənə sümüyü artikulyar tüberkülün arxa yamacı boyunca yenidən bursaya doğru sürüşdürülür.

Birtərəfli dislokasiya halında, bu cür üsullar yalnız yerdəyişmiş tərəfdə aparılır.

Popesku üsulu

Bu azalma üsulu lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstə arxası üstə yatır.

Əvvəlcə həkim qurbanın azı dişləri arasında diametri 2 sm olan qalın cuna rulonlarını yapışdırır.Sonra çənə aşağıdan (yuxarı qalxmasına səbəb olur) və ön tərəfdən (təzyiq istiqaməti geriyə doğru) sıxılır. Nəticədə baş artikulyar kapsula doğru hərəkət edir.

Bəzi hallarda bu üsul kömək etməyə bilər və əməliyyat tələb olunacaq. Əməliyyatdan sonra fizioterapiya və xüsusi çıxarıla bilən cihazların istifadəsi təyin ediləcək.

Çənə rəvan şəkildə tənzimlənməlidir ki, çeynəmə əzələlərinin rahatlamağa vaxtı olsun.

Protez müalicəsi

Bu üsul yalnız təsadüfən yenidən yerdəyişmə ehtimalı olduğu hallarda istifadə olunur (adi dislokasiya və subluksasiyada olduğu kimi). Bu üsul xüsusi ortodontik strukturlardan istifadə edir ki, bunlara da şinlər deyilir. Elə qurğular var ki, sabit və çıxarıla bilir və dişlərə yapışdırılır.

Çıxarılan təkərlər daha çox yayılmışdır və aşağıdakı növlərdə olur:

  • Yadrovoy aparatı;
  • Petrosovun aparatı;
  • Burgonskaya-Xodoroviç aparatı;
  • Pomerantseva-Urbanskaya aparatı.

Belə strukturların əsas funksiyası ağzın geniş açılmasının qarşısını almaqdır.

Əksər hallarda, çənə yerdəyişməsinin müalicəsi yaxşı gedir və yalnız bəzən oynaqların hərəkətliliyində kiçik çətinliklər davam edə bilər.

Reabilitasiya dövrü

Prinsipcə, yardım vaxtında göstərilibsə və həkimlərin tövsiyələrinə əməl edilərsə (immobilizasiya müddəti və s.), residiv riski azdır. Bununla birlikdə, müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında, adi daimi dislokasiyaların və oynaqların sərtliyinin inkişafı mümkündür.

Çənə hissəsinin yerini dəyişdirdikdən sonra qurbana 3-5 gün ərzində sarğı (çənə sapanı) verilir. Bu zaman çənə hərəkətlərini məhdudlaşdırmaq, yumşaq və yarı maye qidalar (sıyıq, şorba) qəbul etmək və 1-2 həftə ərzində ağzınızı geniş açmamaq məsləhət görülür. Köhnə dislokasiyaları müalicə edərkən, sarğı taxma müddəti 2-3 aya qədər artırılır ki, birləşmə birləşdirici toxuma əldə etməyə vaxt tapsın.

Çənənin yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

  1. Ağızın açılmasının amplitudasına nəzarət edin (mahnı oxuyarkən, əsnəyərkən, yemək yeyərkən, dişləri fırçalayarkən, diş və digər tibbi prosedurlar zamanı).
  2. Təhlükəli amillərdən qurtulun.
  3. Alt çənənin zədələnməsindən çəkinin.
  4. Müalicədən sonra tövsiyə olunan rejimə ciddi əməl edin.

Çənə yerindən çıxdıqda, əsas odur ki, çaxnaşma və onu özünüz bərpa etməyə çalışmayın. Bu cür müalicə, əlbəttə ki, ölümlə nəticələnməyəcək, lakin ağır uzunmüddətli nəticələrə səbəb ola bilər. Və unutmayın: çənə yerdəyişməsi üçün müalicəni gecikdirməməlisiniz.

Çənə dislokasiyası xarici və daxili təhrikedici faktlar fonunda baş verən ümumi zədədir. Müəyyən bilik və bacarıqlarla bir insan dislokasiyaları müstəqil şəkildə düzəldə bilər, lakin çənənin sümük strukturları vəziyyətində təcili tədbirlərə yalnız həddindən artıq hallarda icazə verilir. Bununla belə, həyat vəziyyətləri çənə sümüklərinin zədələnməsi üçün ilk yardımın əsas qaydaları haqqında bilmək tələb edir.

Problemin təsviri və onun simptomları

Yalnız alt çənə hərəkətlidir, ona görə də dislokasiya haqqında danışanda bunu nəzərdə tuturlar. Çıxıq, anatomik cəhətdən düzgün mövqedən yerdəyişməsi ilə çənə-çənə oynağının zədələnməsidir. Bu vəziyyətdə, artikulyar baş oynaq-temporal sümük fossasından çıxır.

Dislokasiya tam (baş fossadan tamamilə uçduqda) və qismən (baş normal vəziyyətinə nisbətən yerdəyişdikdə, lakin fossada olduqda) bölünür. Subluksasiya daha az təhlükəli sayılır və qurbanın özü tərəfindən evdə düzəldilə bilər.

Alt çənənin zədələnməsi həmişə çılpaq gözlə görünmür. Bəzən zərəri yalnız qurbanın özü hiss edir. Dislokasiyanın əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: yaralanma bölgəsində ağrılı ağrı, qulağa yayılan narahatlıq və ağzı açmağa çalışarkən simptomların artması. Tam dislokasiya anında qurban, artikulyar fossadan çıxan başın xarakterik bir klik səsini eşidə bilər.

Bozukluğun simptomatik mənzərəsi zədə növündən asılıdır. Anterior dislokasiyada zədələnmiş sümük quruluşu sallanır və irəliləyir. Eyni zamanda, xəstə tüpürcəyin artdığını və sözləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkdiyini qeyd edir.

Anterior dislokasiyanın əlavə əlamətləri:

  • üz asimmetriyası;
  • ağzını müstəqil bağlaya bilməməsi;
  • çənənin sağa və ya sola yerdəyişməsi.

Posterior dislokasiyada zədələnmiş sümük strukturu geriyə doğru hərəkət edir. Yaralanmanın tipik klinik mənzərəsi: qismən eşitmə pozğunluğu, aurikülün şişməsi. Bu simptomlar arxa dislokasiya ilə qulaq kanalının divarının sınığı tez-tez baş verdiyi üçün yaranır.

İkitərəfli dislokasiya əlamətləri:

  • nəfəs almaqda çətinlik (xüsusilə yatarkən);
  • kənar müdaxilə olmadan ağzını aça bilməməsi;
  • oturarkən artan ağrı.

Səbəblər

Çənə sümüklərinin orijinal mövqeyindən yerdəyişməsinin səbəblərini 2 kateqoriyaya bölmək olar: travmatik və travmatik olmayan. Problemi təhrik edən amillərin birinci kateqoriyasına aşağıdakılar daxildir: qançırlar, qəzalar, yıxılmalar, zərbələr.

Qeyri-travmatik səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • kobud qidaları çeynəmək;
  • əsnəmə zamanı bir adam tərəfindən çənənin geniş açılması;
  • bağ aparatının xəstəlikləri (romatoid artrit, osteoartrit, osteomielit).

Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, dislokasiya sahəsində tədricən şişlik və hematoma görünür. Tənzimlənmənin olmaması da dislokasiyanın köhnə mərhələyə keçməsinə səbəb olur. Bu pozğunluq çənə əzələlərinin zəifləməsi, zədə yerində sıxılmış çapıqların əmələ gəlməsi və reduksiyadan sonra da çənələri anatomik cəhətdən düzgün vəziyyətdə saxlaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur. İnsanın çeynəmə və danışma funksiyaları pozulur.

Professional çənənin düzəldilməsi

Ümumilikdə, aşağı çənənin yerindən çıxdığı zaman kiçilməsinin 3 üsulu var: Hippokrat üsulu, Popesku üsulu və Blexman-Gerşuny üsulu. İlk reduksiya üsulu sadə zədələr üçün tətbiq olunur. Hippokrat üsuluna görə alt çənəni azaltma üsuluna daha yaxından nəzər salaq:

  • Həkim xəstəni hündür baş dayağı olan stulda oturdur. Hippokrat metoduna uyğun olaraq tənzimləmə zamanı müşahidə edilməli olan məcburi bir qayda, başın sərt bir səthə söykənməsidir. Həkimin dirsəkləri xəstənin çənəsi səviyyəsində olmalıdır.
  • Lokal anesteziya Lidokain, Novokain və ya digər anesteziya ilə aparılır.
  • Həkim əllərini dezinfeksiya edir və xəstənin dişləri ilə zədələnməsinin qarşısını almaq üçün baş barmaqlarını cuna ilə sarır.
  • Baş barmaqlar qurbanın azı dişlərinə qoyulur və alt çənə qalan elementlərlə sabitlənir.
  • Birbaşa reduksiyanı yerinə yetirmək: çənə bir az aşağıya doğru hərəkət edir, çənəyə yüngül yuxarı təzyiq göstərir. Hərəkət çeynəmə əzələlərinin maksimum rahatlaması üçün lazımdır. Bundan sonra həkim baş barmaqları ilə geri və yuxarı hərəkətlər edir ki, oynağın başı əvvəlki vəziyyətinə qayıtsın.
  • Manipulyasiyalar düzgün aparılıbsa, azalmadan sonra xarakterik bir böhran eşidiləcəkdir. Bu, birləşmənin başının çentikdə olduğunu göstərir. Klikdən sonra həkim tez baş barmaqlarını xəstənin yanağının içərisinə basır, çünki azaldıqdan sonra qurban refleks olaraq ağzını bağlayacaqdır.

Hippokrat üsulu ilə çənənin kiçilməsi.

Blechman-Gershuny metodu

Bu üsul, oynağın başını tez və asanlıqla yerinə qaytarmağa imkan verir, lakin həkimdən və ya ilk yardım göstərəndən müəyyən bilik və bacarıqlar tələb edir. Blechman-Gershuny metodu ilə bütün manipulyasiyalar bir hərəkətdə həyata keçirilir.

Metod ikitərəfli çənə dislokasiyasının sadə növləri üçün aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq tətbiq olunur:

  1. Həkim çənə sümüklərinin koronoid proseslərinin yerini müəyyənləşdirir.
  2. Bir hərəkətlə, sümük xarakterik bir klik görünənə qədər geri və aşağı hərəkət edir.

Çənə Blechman-Gershuny üsulu ilə çənənin həm xarici, həm də daxili tərəfindən tənzimlənə bilər. Xarici azalma üsulu daha yumşaq hesab olunur. Lakin daxili texnika ilə koronoid prosesi tapmaq daha asandır. Dislokasiyanın aradan qaldırılması üsulu əzələ sisteminin zəifliyi səbəbindən çənə oynağının başının fossadan xroniki yerdəyişməsi hallarında da istifadə etmək tövsiyə olunur.

Popesku üsulu

Azaltma üsulu ən təsirli hesab olunur, lakin yalnız tibbi təhsili olan təcrübəli bir insan alqoritminə uyğun olaraq manipulyasiya etməlidir. SP düzgün aparılarsa, köhnə zədənin nəticələri bu texnikadan istifadə edərək aradan qaldırıla bilər.

Popeskuya görə çıxmış alt çənənin geri qaytarılması alqoritmi:

  1. Xəstə üfüqi bir səthə yerləşdirilir.
  2. Təsirə məruz qalan əraziyə anestezik dərman tətbiq olunur. Lazım gələrsə, xəstəyə ümumi anesteziya verilə bilər.
  3. Üst və alt çənələrdə molar dişlər arasında sarğı rulonları quraşdırılır. Rulonun qalınlığı minimum 1,5 sm-dir.
  4. Həkim bir hərəkətlə çənəni yuxarı və arxaya sıxır. Birgə başın yerinə qayıtması xarakterik bir təkanla müşayiət olunur.

Azaldılmasından sonra dərman müalicəsi

Birgə azaldıqdan sonra xəstələr reabilitasiya dövrü tələb edir. Zədənin təkrarlanmaması üçün çənə sarğı ilə bağlanmalıdır. Və şinlər də oynağı bir vəziyyətdə saxlamaq üçün istifadə edilə bilər.


Birləşmənin azaldılmasından sonra çənə üzərində bandaj.

Reabilitasiya dövründə ağrı varmı? Temporomandibular oynaq sahəsində kiçik ağrıların davamlılığı normaldır. Antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların - Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen köməyi ilə narahatlığın intensivliyini azalda bilərsiniz. Soyuq kompreslər də zədələnmiş oynağın yaxınlığındakı toxumaların şişkinliyini aradan qaldırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edəcəkdir.

Reabilitasiya dövründə əsas məqsədi zədələnmiş birləşməyə yükü minimuma endirmək olan profilaktik qaydalara riayət etmək lazımdır. Onlara daxildir:

  • çeynəmə əzələlərində müəyyən bir gərginlik tələb edən bərk və kobud qidalardan imtina;
  • artikulyar başın yuvadan yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün ağzın geniş açılmasının olmaması;
  • çənə hərəkətlərini minimuma endirmək.

Alt çənənin azaldılmasından sonra bərpa dövrünün müddəti 2-3 həftədir.

Müstəqil hərəkətlər

Çənə yerindən çıxdıqda insan ani hərəkətlər etməməlidir. Şiddətli ağrı analjeziklərlə aradan qaldırılır. Bu vəziyyətdə, zərərçəkmiş dərmana allergiyanın olmadığını dəqiq bilməlidir. Travma tez-tez artan qan təzyiqi ilə müşayiət olunur. Göstərici əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, qan təzyiqini normallaşdıran bir dərman qəbul etməlisiniz.

Çənəni düzəldərkən müstəqil hərəkətlər:

  • Mövcud vasitələrdən və ya splintdən istifadə edərək çənənin bir vəziyyətdə fiksasiyası.
  • Ağızda yaranan tüpürcəyi udacaq bir sarğı qoyun.
  • Təcili yardım çağırın. Qurban danışa bilmirsə, qonşulardan və ya yoldan keçənlərdən kömək istəməsi lazımdır (əgər dislokasiya küçədə baş veribsə). Hadisə yerinə yaxın bir klinika varsa, dərhal ora getməlisiniz.

İxtisaslı tibbi yardım almadan əvvəl mümkün qədər az danışmalısınız, çünki hər hansı bir hərəkət ağrıya və ya dislokasiyanın ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Birgəni özünüz tənzimləmək məsləhət görülmür. Savadsız hərəkətlər kömək edən barmaqların zədələnməsinə və ya qurbanda çənə aparatının uzunmüddətli disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Təkrarlanan dislokasiyalara kömək edin

Çıxarıla bilən və çıxarılmayan ortopedik strukturlardan istifadə etməklə tez-tez çənə dislokasiyasının qarşısını almaq olar. Birinci tip dizaynların məşhur növlərinə aşağıdakılar daxildir: Petrosov, Yadrova, Pomerantseva-Urbanskaya cihazları.

Cihazların əsas məqsədi yemək yeyərkən və ya əsnəyərkən ağzın çox geniş açılmasının qarşısını almaqdır. Onların köməyi ilə temporomandibular birləşmənin zədələnməsindən sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq mümkündür.

Təcili olaraq həkimə müraciət etmək mümkün deyilsə, evdə çənənin öz-özünə kiçilməsi Hippokrat alqoritminə uyğun olaraq həyata keçiriləcək. Sümük strukturlarının birtərəfli zədələnməsi halında, təsir yalnız təsirlənmiş ərazidə aparılmalıdır.

Aşağı çənənin çıxması üzün bu hissəsinin ümumi zədələnməsidir. Yaralanmanın əlamətləri hansılardır və necə müalicə olunur? Çənəniz yerindən çıxsa nə etməli? Hansı həkim endirim edir?

Bugünkü materialda bütün suallara cavab verəcəyik, həmçinin bir sıra foto materialları təqdim edəcəyik və problemi həll etməyin müxtəlif yolları, o cümlədən evdə danışacağıq.

Aşağı çənə kəllə sümüyünün hərəkətləri yerinə yetirə bilən yeganə hissəsidir ki, bu da insanın minlərlə illik təkamülünün nəticəsidir. Bu, növlərimiz üçün yeni imkanlar açdı, həm də bəzi çətinliklərə səbəb oldu; yüksək hərəkət qabiliyyətinə görə o, dislokasiyalar da daxil olmaqla zədələrə daha həssas oldu. Üst çənəni yerindən çıxarmaq mümkün deyil, yalnız qırıla bilər, çünki hərəkətsizdir.

Aşağı çənə sümüyü oynaq-temporal sümükdə depressiya olan temporal birləşmədə bitir. Onun yüksək hərəkətliliyi bizə təkcə yemək çeynəmək deyil, həm də bir-birimizlə ünsiyyət qurmaq imkanı verir. Aşağı çənə üfüqi deyil, şaquli olaraq aktiv şəkildə hərəkət edə bilər.

Dislokasiya temporomandibular oynağın yerdəyişməsi zamanı baş verir, yəni başı yuvadan sıçrayır. Davamlı bu cür xəsarətlər birləşmənin strukturunda qüsurları göstərə bilər: ya çox kiçik çuxurlar və ya çox zəif bağlar. Əgər yerdəyişmə yalnız qismən olarsa, onda birləşmə çox səy göstərmədən təbii vəziyyətinə qayıdır, bu vəziyyətə subluksasiya da deyilir.

Səbəblər

Çənəni yerindən çıxarmaq üçün oynağa onun bağlarının dözə biləcəyindən daha çox güc tətbiq edilməlidir. Hər bir insanın gücü fərqlidir, buna görə də biri üçün dislokasiya, digəri üçün yalnız aşınma və qançırlar səbəb olacaq zədə.

Aşağı çənənin dislokasiyası niyə baş verir?

  • ligamentlərin zəifləməsi böyümə patologiyasına səbəb ola bilər, bu halda birincil dislokasiyadan sonra bir şəxs bu problemdən müntəzəm olaraq əziyyət çəkə bilər;
  • sinir sisteminin xəstəlikləri: ensefalit, epilepsiya. Onların xarakterik əlaməti konvulsiv sindromdur;
  • artrit, osteomielit, gut temporomandibular birləşmənin patologiyalarına səbəb olur;
  • Dislokasiya yemək yeyərkən və ya danışarkən ağzın çox açılmasından, pis vərdişlərdən (çox sərt yad əşyaları çeynəmək və ya dişləmək) səbəb ola bilər.

Kəllə quruluşuna görə çənə dislokasiyası kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez baş verir. Zərif cinsin əksər nümayəndələrində temporomandibular birləşmənin fossası kişilərə nisbətən daha kiçikdir.

Dislokasiya növləri

Geniş təsnifat aşağıdakı amillərdən asılı olaraq aparılır:

Temporomandibular oynağın başının onun fossasına nisbətən yerləşməsinə görə:

  • posterior - baş fossa arxasında yerləşir;
  • anterior - dislokasiyanın ən çox yayılmış növü, baş fossanın qarşısında yerləşir;
  • yanal - fossa tərəfində baş.

Birgə dislokasiyaların sayına görə:

  • birtərəfli (sağ və ya sol);
  • ikitərəfli (hər iki temporomandibular oynaqlar təsirlənir), bu tip birincidən daha çox yayılmışdır.

Təbiət:

  • travmatik (ilkin);
  • adi (temoromandibular birləşmənin strukturunun patologiyası ilə əlaqəli təkrarlanan dislokasiyalar). Ağzın çox açıq olması səbəbindən əsnəyərkən görünür.

Yaralanmanın şiddətinə görə:

  • ağciyərlər - yalnız birgə yerdəyişmə ilə xarakterizə olunur;
  • kompleks - oynağın yaxınlığında yerləşən ligamentlərə və digər toxumalara zərər verir.

Bəzən dişlərin çıxarılması səbəbindən dislokasiyalar baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, zədə müalicə edilməzsə, bu, inveterativ bir formaya səbəb ola bilər.

Nadir hallarda dislokasiya vizual olaraq nəzərə çarpmır, yalnız xəstə bunu hiss edir, digər hallarda zədə bir tərəfə əyilmiş çənə ilə aşkar edilir.

Şəkil

Dislokasiyaların və subluksasiyaların simptomları

Zədə növündən asılı olaraq, simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, lakin hamı üçün ümumi olanlar var:

  1. Temporomandibular oynaq sahəsində şiddətli ağrı və ağrı bədənin təsirlənmiş hissəsini hərəkət etdirməyə çalışarkən və ya hərəkətsiz vəziyyətdə olur.
  2. Alt çənənin məhdud hərəkəti.
  3. Yutma problemi səbəbiylə ağızda yığılma.

Eyni zamanda, aşağıdakı əlamətlər ikitərəfli dislokasiya üçün xarakterikdir:

  1. Xəstə danışmaqda çətinlik çəkir, nitqi pozulur.
  2. Qulaq nahiyəsində şişlik və şiddətli ağrı var.
  3. Xəstə ağzını tam bağlaya bilmir.

Birtərəfli dislokasiya halında, xəstə də qulaqların altındakı bölgədə şişkinlikdən və danışma problemlərindən əziyyət çəkir, lakin bu, ağrıya səbəb olsa da, ağzını bağlaya bilər.

Əgər xəstədə aşağı çənənin posterior dislokasiyası varsa, o zaman aşağıdakı simptomlarla qarşılaşacaq:

  1. Ağzınızı açmaq demək olar ki, mümkün deyil, cəhdlər ağrı ilə müşayiət olunur.
  2. Yatarkən nəfəs almaqda problemlər yaranır.
  3. Aşağı çənə yuxarı çənəyə nisbətən vizual olaraq geriyə doğru hərəkət edir.
  4. Digər simptomlar digər növlərdə olduğu kimidir, lakin bir qədər sonra görünür.

Yanal dislokasiyanı necə təyin etmək olar? Arxa ilə eyni əlamətlərlə xarakterizə olunur, lakin çənə üzün şaquli oxuna nisbətən yan tərəfə sürüşür. Anterior dislokasiya vəziyyətində çənə yuxarıya nisbətən irəliləyir.

Subluksasiyanın özünəməxsus əlamətləri var: xəstə narahatlıq hiss etsə də, aşağı çənəni hərəkət etdirmək qabiliyyətini saxlayır. Ağız bağlana bilər, lakin proses temporomandibular birləşmənin bölgəsində xarakterik bir klik səsi ilə müşayiət olunur.

Çənə dislokasiyası və müalicə üsulları

Çənəniz yerindən çıxsa nə etməli? Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkim tərəfindən müayinə olunmalı və rentgen çəkməlisiniz, çünki çənənin sınığı çox vaxt dislokasiyaya çox bənzəyir. Yalnız hərtərəfli diaqnostika düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Müalicənin bir neçə texnikası və metodu var, lakin onlar bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir. Hər bir texnika müəyyən bir dislokasiya növünü azaltmaq üçün uyğundur, bunu ortodont və ya travmatoloq edir.

Hippokrat üsulu

Çıxmış çənəni düzəltməzdən əvvəl həkim baş barmaqlarını cuna sarğı və ya dəsmal ilə bağlayır və stulda oturan xəstənin qarşısında dayanır. Həkim əvvəlcədən bükülmüş barmaqlarını çeynəmə dişlərinin üstünə qoyur, qalanları ilə çənəni aşağıdan bağlayır. Sonra yuxarı barmaqlar çənəni aşağı basmağa başlayır və bütün digər barmaqlar çənəni yuxarıya doğru sıxır.

Bundan sonra çənə geri çəkilməli və dərhal yuxarı qaldırılmalıdır. Bu cür hərəkətlər, xarakterik bir klik ilə sübut edildiyi kimi, birləşmənin orijinal vəziyyətini bərpa etməlidir. Bir qayda olaraq, bundan sonra xəstə istər-istəməz çənəsini bağlayır. Bu cür manipulyasiyalar zamanı barmaqlara zərər verməmək üçün həkim onları parça sarğı ilə sarmalıdır.

Çənənin müvəffəqiyyətlə azaldılmasından sonra xəstəyə sapand şəklində sarğı verilir və bir həftə ərzində ağzını geniş və ya kəskin şəkildə açmaq qadağandır, çünki bu, residivə səbəb ola bilər. Eyni məqsədlə bərk qidalar yemək tövsiyə edilmir.

Blechman-Gershuny metodu

Bu üsuldan istifadə edərək çənənin düzəldilməsi üçün iki seçim var:

  1. Həkim barmaqlarını xəstənin ağzına daxil edir və yerdəyişmiş oynaq üzvlərini hiss edir, sonra çənəni sıxır, eyni zamanda onu geri və aşağı itələyir. Birgə normal vəziyyətinə qayıtdıqda bir klik eşidiləcək.
  2. Həkim zədələnmiş birləşmənin sonunu hiss edir, ancaq kənardan, bundan sonra ilk seçimdə olduğu kimi eyni hərəkətləri həyata keçirir. Bu üsul həm xəstə, həm də həkim üçün daha az narahatlıq yaradır.

Popesku üsulu

Yalnız irəli yerdəyişmə ilə çənənin xroniki dislokasiyası hallarında həyata keçirilir. Bu texnika lokal anesteziya və xəstənin arxası üstə yerləşdirilməsini tələb edir. Həkim yanaq və dişlər arasına təxminən 2 santimetr diametrli pambıq çubuqlar qoyur. Sonra çənəni yuxarı və arxaya basmalısınız.

Popescu metodu həmişə kömək etmir və reduksiya proseduru uğursuz olarsa, cərrahi müdaxilə lazım olacaq, sonra xüsusi cihazların taxılması lazımdır.

Protezlər

Aşağı çənənin xroniki dislokasiyasında olduğu kimi, residiv riski varsa, oynaqları normal vəziyyətinə qaytarmaq üçün protezlərdən istifadə olunur. Bu cihazlar mövcuddur.

Quruluşların əsas məqsədi xəstənin təkrar zədələnməməsi üçün ağzını çox geniş açmasının qarşısını almaqdır. Vaxt keçdikcə fiksatorlar çənənin vəziyyətini normal vəziyyətə gətirir, lakin bu, yenidən yerdəyişmə riskinin əbədi olaraq yox olması demək deyil.

Yadrova və Petrosov aparatı kimi alt çənənin bərpası üçün belə dizaynlar geniş yayılmışdır, bu barədə həkiminizdən daha ətraflı soruşa bilərsiniz.

Evdə

Əgər çənənin adi yerdəyişməsi varsa, onu təyin etmək üçün Hippokrat və Blechman-Gershuny metodlarından istifadə etmək olar, lakin istənilən vəziyyətdə onu özünüz təyin etmək çox çətindir.

Əsas problemlər çənə reduksiyasını həyata keçirən şəxsin xüsusi bacarıqlarının olmaması və yüksək keyfiyyətli anesteziyanın olmamasıdır. Əgər xəstəyə ağrıları bir az azaldacaq güclü ağrıkəsicilər (məsələn) verilə bilərsə, müvafiq təhsili olmayan bir şəxs tərəfindən özünü azaltma proseduru çox riskli bir işdir.

İlk dəfə çənənizi düzəldə bilmədinizsə və ağrı yalnız gücləndisə, dərhal cəhd etməyi dayandırmalı və bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Təcili yardım gələnə və ya xəstəxanaya təkbaşına gələnə qədər çənə dislokasiyasından şübhələnən şəxsə ilk tibbi yardım göstərməyi öyrənmək daha faydalıdır.

  • xəstəni danışmağa məcbur etməyin, suallarınızı başını tərpətməklə cavablandırsın;
  • çənənin hansı vəziyyətdə ən az ağrıdığını müəyyənləşdirin və bu şəkildə düzəldin;
  • Tibbi yardım üçün mümkün qədər tez bir həkim çağırın.

Video: Doktor Komarovski ilə "kiçik problemlər - alt çənənin çıxması".

Əlavə suallar

Hansı həkimə getməliyəm, hara getməliyəm?

Çənənin azaldılması ilk növbədə əlaqə saxlamalı olan travmatoloq və ya ortodontist tərəfindən həyata keçirilir.

ICD-10 kodu?

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına əsasən çənə dislokasiyasına S03.0 kodu verilir

Heç kim üz zədələrindən immun deyil, çünki həyatda tez-tez qançırlar, yıxılmalar, birbaşa zərbələr və ya sadəcə yöndəmsiz hərəkətlər (aktiv çeynəmə, dərin əsnəmə və s.) Birgə xəstəliklər, soyuq bağlar, zədələnmiş əzələlər, deformasiya olunmuş sümük toxuması (osteomielit) də aşağı çənənin dislokasiyası və ya subluksasiyası şansını artırır. Belə bir xəstəlik göründükdən dərhal sonra düzəldilməli və sağalmalıdır ki, bu da fəsadların inkişafının və ya ərazidə narahat protezlərin geyilməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bu yazıda dislokasiya olunmuş çənənin əlamətlərini, xəstəliyin təsnifatını, baş vermə səbəblərini və birgə özünü azaltma üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.

Çənə birgə ( diartroz) artan hərəkətliliyə və eyni zamanda etibarlılığa, gücə və əhəmiyyətli yüklərə tab gətirmək qabiliyyətinə malikdir.

Təəssüf ki, hər hansı bir oynaq kimi, öz-özünə geri dönə bilməyən birgə kapsuldan atlaya bilər.

Yuxarıdakılara əsaslanaraq müəyyən edirik ki, yuxarı çənə mənşəyinə görə hərəkətsiz olduğundan yalnız aşağı çənə çıxa bilər.

Alt çənə sümüyü temporal sümüyü ilə hərəkətli şəkildə bağlıdır, bu da insanın danışmasına, yemək yeməsinə, gülməsinə, öskürməsinə, əsnəməsinə və s.

Üst çənə mənşəyinə görə hərəkətsiz olduğundan yalnız alt çənə çıxa bilər

Dislokasiyanın özü necə baş verir? Birgə başı kapsuldan çıxır, bu da xəstədə ağır narahatlıq və ağrıya səbəb olur. İlk hadisədən sonra zədə müntəzəm olaraq təkrarlana bilər, xüsusən də insan oynaqların və əzələlərin xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, osteomielit, həmçinin təbii qüsurlar halında (zəif bağlar, kiçik oynaq kapsulu).

Subluksasiya bir əhəmiyyətli fərqə malikdir. Bu vəziyyətdə, birləşmənin başı kapsuldakı adi mövqeyini dəyişir, lakin bu və ya digər bölmədə qalır. Bu vəziyyətdə xəstə sümüyü müstəqil şəkildə qura biləcək.

Çənə oynağının subluksasiya və dislokasiyasının səbəbləri

Bir qayda olaraq, çənənin vəziyyətini dəyişdirmək o qədər də asan deyil, çünki bu, bağların daşıya biləcəyindən daha çox güc tələb edir. Yeri gəlmişkən, Hər bir insanın ligamentlərin və oynaqların fərdi gücü var bəzən isə daxili və xarici amillərdən (inkişaf patologiyaları, qazanılmış xəstəliklər, travmatik idman və ya peşələr və s.) asılıdır. Bəzi xəstələr, qəza və ya yıxılma səbəbiylə, yalnız çənə bölgəsində hematoma və şişlik ilə nəticələnəcəklər. Digərləri üçün, artikulyar başın mövqeyini dəyişdirmək üçün bir əsnəmək və ya üzə bir yumruq kifayətdir. Bu, tez-tez sistem xəstəlikləri (artrit, gut, artroz, revmatizm, sümük xəstəlikləri və s.) Səbəb olan ligament zəifliyini göstərir.

Subluksasiya həmçinin sinir sisteminin xəstəlikləri ilə də baş verə bilər: ensefalit, epilepsiya, konvulsiyalar (qazanılmış sindrom) və s.

Aşağı çənənin yerdəyişməsi niyə baş verir:

  • qəza nəticəsində mexaniki zədə, güclü zərbə, yıxılma nəticəsində çürük;
  • təbii proseslər zamanı alınan zədə (əsnəmə, qışqırma, gülmə, qusma, çeynəmə, məşq və s.);
  • xəstə çənə birləşməsini başqa məqsədlər üçün istifadə edir (qutuları və butulkaları, hətta qapı tutacaqlarını açır);
  • birgə kapsulun genetik və ya anadangəlmə qüsurları (nə qədər kiçik olsa, baş daha asan çıxır);
  • sümüklərin, oynaqların, ligamentlərin və əzələlərin sistemli xəstəlikləri.

Yer dəyişdirmə təsnifatı

Temporomandibular birləşmənin dislokasiyası: a - ön; b - arxa; c - oynaq fossa

Müxtəlif qruplarda toplanmış bir neçə növ var.

Artikulyar başın yerindən asılı olaraq, bunlar bölünür:

  • ön (baş kapsulun üstündən çıxdı);
  • posterior (kapsülün arxasında mövqe tutdu);
  • yanal (girişdən uzaqlaşdı).

Çox vaxt çənənin ön dislokasiyası ilə qarşılaşırıq (yuxarıdakı fotoşəkil), buna görə də onun azaldılması və müalicəsi üçün bir çox üsul var.

Yer dəyişdirmə tərəfdən asılı olaraq:

  • ikitərəfli (sümüyün hər iki oynağı mövqeyini dəyişdi);
  • birtərəfli (temporal və çənə sümüyünün sağ və ya sol hissəsinin mövqeyi dəyişdi).

Bütün növlərin simptomları eynidır, lakin müalicə üsulları fərqli ola bilər.

Əgər yerdəyişmələr müntəzəm olaraq baş verirsə, o zaman ən kiçik yükdən residivlərin tezliyi artır və xroniki hala gələ bilər.

Həmçinin, dislokasiyalar mürəkkəblik dərəcəsinə görə fərqlənir:

  • ağciyərlər (oynaq kapsuldan sıçradı, xəstə tərəfindən asanlıqla geri çəkilə bilər);
  • kompleks (proses əzələlərin və ya ligamentlərin, eləcə də üzün yumşaq toxumalarının qırılması ilə müşayiət olundu).

Çənə oynağının yerdəyişməsi özünü necə göstərir?

Bütün növ xəstəliklər üçün ümumi simptomlar aşağıdakılardır: ağrılı sindrom və nahiyədə diskomfort, çənənin hərəkətliliyinin və onun hərəkət amplitudasının pozulması, tüpürcək ifrazının artması, nahiyədə şiddətli şişkinlik.

İkitərəfli ön dislokasiya əlavə olaraq aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • xəstə çənələrini bağlaya bilmir, ağzını bir az açıq saxlayır;
  • qulaqcıqların ətrafı şişir, şiddətli ağrı müşahidə olunur;
  • Xəstə aydın və ya tamamilə danışa bilmir.

Birtərəfli yerdəyişmə haqqında danışırıqsa, onda bütün simptomlar başın yalnız bir tərəfinə aiddir.

İkitərəfli ön dislokasiya

Mandibulanın ikitərəfli posterior dislokasiyası simptomlarla xarakterizə olunur:

  • qulaqcıqların altındakı sahə şişir və ağrıyır;
  • ağız hətta bir az da açıla bilmədən qapalı vəziyyətdə qalır;
  • diş dişləri boğaza doğru irəliləyir;
  • bir adam yatarkən boğulma hücumları ilə qarşılaşa bilər;
  • Xəstə sözləri normal tələffüz edə bilmir.

Lateral dislokasiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  • çənə müstəqil olaraq təbii vəziyyətinə qayıtmaq imkanı olmadan sola və ya sağa sürüşdü;
  • yerdəyişmiş tərəf şişir və ağrıyır;
  • xəstə sözləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir, nitqi pozulur.

Subluksasiya oxşar simptomlara malikdir, lakin çənə qismən mobil qala bilər, yalnız mövqeyini dəyişdirərkən xəstə bir klik eşidəcəkdir. Demək olar ki, həmişə ağız boşluğu qapalı qalır (anterior subluksasiya istisna olmaqla). Tüpürcək ifrazının artması da müşahidə olunur.

Xəstəliyin öhdəsindən necə gəlmək olar

Müalicə əsasən oynağın orijinal vəziyyətinə qaytarılmasına əsaslanır. Bunun üçün bir çox mütərəqqi üsullar var, onlardan bəzilərini xəstə öz başına sınaya bilər.

Hippokrat üsulu

Həkim ilkin diaqnoz aparır və bölgənin rentgenoqrafiyasını təyin edir. Azaldılması ixtisaslı mütəxəssis - ortoped, ortodont və ya travmatoloq tərəfindən həyata keçiriləcək. Ümumi və ya lokal anesteziya tez-tez istifadə olunur: hadisə kəskin ağrıya səbəb olur.

Beləliklə, həkim baş barmaqlarını bir parça (salfetlər, sarğı, dəsmal və s.) ilə sarar. Xəstə stulda oturur. Həkim baş barmaqlarını azı dişlərinin yerləşdiyi yerə qoyur və digər barmaqları ilə alt çənəni möhkəm və etibarlı şəkildə tutur. Sonra, baş barmaqları ilə sümüyə təzyiq tətbiq olunur, bundan sonra qalanları çənəyə qoyulur və yuxarı çəkilir.

Temporomandibular oynağın ön dislokasiyasının azaldılması (Hippokrat üsulu)

Bu çeynəmə əzələlərini rahatlamağa kömək edir. Sonra həkim çənəni geri (boğaza doğru) və sonra dərhal yuxarıya doğru hərəkət etdirir, bundan sonra baş xarakterik bir klik və çənələrin bağlanması ilə bir kapsulla bağlanır. Sonra xəstə 7-9 gün ərzində xüsusi bir sarğı ilə sabitlənir. Eyni zamanda, 2-3 həftə ərzində ağzını geniş açmaq qadağandır. Bunun üçün xüsusi bir diyetə riayət etmək, aktiv ünsiyyətdən və bölgənin zədələnə biləcəyi vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.

Blechman-Gershuny metodu

2 variant daxildir.

  • Seçim 1. Həkim xəstənin ağız boşluğunda mövqeyini dəyişmiş koronoid prosesləri müəyyən edir. Sonra onları sıxır və cəld onları geri çəkir, birləşməni təbii vəziyyətinə düzəldir.
  • Seçim 2. Daha az ağrılı. Bu eyni proseslər çənənin kənarında (almacıq sümüyünün tağları sahəsində yerləşir) tapılmalıdır. Sonra həkim onları barmaqları ilə tutur və birinci seçimə bənzər hərəkətlər edir. Bir çox insan çənəni necə yerinə qaytaracağını soruşur. İkinci variantı sınaya bilərsiniz, lakin bunu ailə üzvünə öyrətmək daha yaxşıdır. Tənzimləmə özü bir neçə saniyə çəkir.

Popesku üsulu

Bir qayda olaraq, xroniki anterior yerdəyişmə hallarında, digər üsulların təsirsiz olduğu və ya zərər verə biləcəyi hallarda müraciət edilir. Bu vəziyyətdə ümumi və ya lokal anesteziyadan istifadə edilməlidir.

Xəstə üfüqi bir mövqe tutur. Həkim hər iki çənənin dişləri nahiyəsinə toxuma rulonlarını (diametri 1,5 sm-dən çox) yerləşdirir, sonra çənəni yuxarı və arxaya sıxır. Birgə öz adi yerinə qayıdır, çənə bağlanır, dişlər dişlər səbəbindən zədələnmir.

Reduksiya üsulları kömək etmədikdə, əməliyyatdan sonra fiziki müalicə və xüsusi protezlərin taxılması mümkündür.

Protezlər dislokasiyaların xroniki hala gəldiyi və ya zədənin təkrarlanma riski olduğu hallarda da istifadə olunur. Ortodontik şinlər çıxarıla bilən və çıxarılmayan ola bilər. Onlar yalnız dişlərə quraşdırılır və müntəzəm gigiyena və əməliyyat qaydalarına riayət etməyi tələb edir. Bu qurğular ağızın geniş açılmasının qarşısını alaraq oynağı bərkidir.

Azaltma üsulları kömək etmirsə, bəlkə də əməliyyatdan sonra fiziki müalicə və xüsusi protezlərin taxılması

Unutmayın ki, bu ciddi zədədən və mümkün sonrakı ağırlaşmalardan (xroniki yerdəyişmə) qarşısını almaq üçün travmatik idmanlardan, güləşdən və ekstremal əyləncələrdən qaçınmalısınız. Çıxmış çənə xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq yaradır: işə, ünsiyyətə, yemək yeməyə və emosiyaları ifadə etməyə mane olur. Belə bir zədədən qaçmağa çalışmaq səhvi düzəltməyə çalışmaqdan daha asandır.