Tibbdə l z s nə deməkdir? Diaqnozda rəqəmlər və latın hərfləri

Bu məqalə dərmanın nə olduğunu və necə meydana gəldiyini izah edir. Hansı istiqamətlər və sahələr var və ənənəvi tibb alternativ tibbdən nə ilə fərqlənir.

Ortaya çıxma

İnsan əvvəldən xəstəliklərdən və xəstəliklərdən sağalmağa ehtiyac duydu. “Tibb” sözü tarixdə uzun müddət işlədilmir. İnsanlar səhhətində problemi olan bir insanın sadəcə olaraq pis ruhların hücumuna məruz qaldığına inanırdılar. Qədim dövlətlərin bu cür problemləri həll etmək üçün resursları olmadığı üçün onu müalicə etmək üçün heç bir cəhd edilmədi.

Zaman keçdikcə nəzəriyyələr bir-birinin ardınca əvəz olundu. Nəhayət, bəşəriyyət xəstəliyin müdaxilə tələb edən orqanik bir şey olduğu qənaətinə gəldi. Təbii ki, o zaman cəmiyyət, deyək ki, 16-17-ci əsrlərdəki inkişaf səviyyəsinə çatmadığından hər hansı dərmandan istifadə etməkdən söhbət getmirdi.

İlk dövrlərin bir çox filosof və alimləri bədən, ruh və digərləri haqqında əsərlər yazaraq müalicənin zəruri olduğu fikrinə gəlmişlər. Özlərini həkim adlandıran və tibbi üsullarla məşğul olan şəfaçılar peyda olmağa başladı. Planetin müxtəlif yerlərində 10.000-dən çox bitki növü yetişdirilə bilərdi, o dövrün həkimləri bunu edirdilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, onların metodları o qədər təsirli idi ki, bu gün də istifadə olunur, lakin daha sonra bu barədə daha çox istifadə olunur. Bəzən insanlar adi bir insanın başqasını sağalda bilməyəcəyinə inanırdılar, buna görə də sehrli gücləri şəfaçılara aid edirdilər. Dövr bir-birinin ardınca dəyişdi və tibb ayrı bir elmə çevrildi və bu günə qədər öyrənilir.

Tərif

Tibb başqalarına insan orqanizmindəki müəyyən pozğunluqlarla mübarizə aparmağa kömək etmək üçün təlim keçmiş mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilən bir elmdir. Müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün həkim öz sahəsində peşəkar olmalıdır.

Tibb Sahələri

Müasir dünyadan danışırıqsa, indi bu elmin onlarla istiqaməti var. Dayanıb onlardan bir neçəsinə baxa bilərsiniz.

Onkologiya

Planetdə hər 10 nəfərdən biri xərçəngə tutulma riski altındadır. Bu xəstəlik xərçəngli şişlərin inkişafına kömək edən hüceyrələrin bədənində mövcudluğunu nəzərdə tutur. Onlar müəyyən bir orqanda olan neoplazmalardır və irəliləmə qabiliyyətinə malikdirlər. Onların görünüşünün səbəbləri çox fərqlidir - genetik meyldən insanın yaşadığı ekoloji şəraitə qədər.

Bədənin fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün xəstələrə ölüm riskini azalda bilən kemoterapi təyin edilir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, əhalinin yalnız 10%-i xərçəngdən sağalır. Onkoloji xəstəliklər fərqlidir və onların müalicə üsulları müvafiq olaraq hər biri üçün fərdi olaraq seçilir.

Cərrahiyyə

Dərman müalicəsi heç bir yaxşılaşma təmin etmədiyi hallarda 97% hallarda əməliyyatlar təsirli olur. Cərrahlar müəyyən böyümələri, irinli elementlərin yığılmasını və s. Əhalinin 60%-dən çoxu onlara müraciət edir.

Ginekologiya və urologiya

Sidik-cinsiyyət sistemi ilə əlaqəli çoxsaylı xəstəliklər bu tibb sahəsinin inkişafına təkan verdi. Mütəxəssis həkimlər profilaktik tədbirlər, kişi və qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikası, hamiləliyin gedişatına nəzarət, təhlükəli xəstəliklərin qarşısının alınması ilə məşğul olurlar.

Endokrinologiya

Burada hormonal sistemin işi öyrənilir, bunun nəticəsində pozğunluqlar müəyyən orqanların xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Endokrinoloq endokrin bezlərin funksiyalarının diaqnostikasında ixtisaslaşmışdır. Endokrin sistem insanların əsas tənzimləmə sistemi olduğundan, bu sahə tibbdə ən vacib sahələrdən biri hesab olunur.

Dermatologiya

Bir insan üçün həyatın ən vacib cəhətlərindən biri onun görünüşüdür ki, bu da birbaşa dərinin sağlamlığından asılıdır. Bütün dünyada dermatoloqlar bildirirlər ki, müəyyən dəri xəstəliyinin qarşısının alınması bütün orqanizm üçün ciddi nəticələrin qarşısını almaq deməkdir.

Tibbdə yanaşmalardakı fərqlər

Ənənəvi tibb, əvvəllər sübut edilmiş vasitələrdən istifadə edərək, insan xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün həkimlər tərəfindən istifadə edilən terapevtik üsullardır. Buraya dərmanlar, xüsusi diaqnostik formalar və peşəkar avadanlıqlar daxil ola bilər. Ənənəvi tibb ümumi qəbul edilmiş bir istiqamətdir. Buna əməl edən həkimlər digər müalicələrə şübhə ilə yanaşırlar.

Bunlar rəsmi səhiyyə xidmətinə əsaslanmayan müxtəlif sağlamlıq xidmət formalarıdır. Bunlara bitki mənşəli dərmanlar, akupunktur, homeopatiya və sehrlər daxil ola bilər.

Ənənəvi və alternativ tibb üsullarının öz tərəfdarları və əleyhdarları var. Xəstəlik zamanı hansına müraciət edəcəyini hər kəs özü seçməlidir.

Tibb yarandığı gündən çox uzun bir yol keçmişdir. O, əvvəlki kimi bu gün də sağlamlığın keşiyində dayanır, insanlara şəfa və sonrakı sağalma ümidini itirməməyə kömək edir!

Abs. mütləq aut. avtonom avtomobil avtomobil aqr. Aqrar Akademik cəbrlər üzrə akademik cəbri alp. alp alüminium alüminium AN Elmlər Akademiyası Anat. anatomik ans. ansambl sənəti. artilleriya, rəssam tağı. arxipelaq arxeol ...... Təbiət elmi. ensiklopedik lüğət

- ... Vikipediya

Bu, mövzunun inkişafı üzrə işi əlaqələndirmək üçün yaradılmış məqalələrin xidmət siyahısıdır. Bu xəbərdarlıq məlumat siyahıları və lüğətlərə şamil edilmir... Vikipediya

- ... Vikipediya

- ... Vikipediya

Başlayanlar üçün · İcma · Portallar · Mükafatlar · Layihələr · Sorğular · Qiymətləndirmə Coğrafiya · Tarix · Cəmiyyət · Şəxsiyyətlər · Din · İdman · Texnologiya · Elm · İncəsənət · Fəlsəfə ... Wikipedia

NZL abbreviaturası aşağıdakıları ifadə edə bilər: Qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri (tibbi abbreviaturaların siyahısına baxın) Yeni Zelandiya Xarici dilçilikdə yeni ... Wikipedia

TİBB ƏDƏBİYYATI- TİBB ƏDƏBİYYATI. Mündəricat: I. Tibbi elmi ədəbiyyat....... 54 7 II. Tibbi siyahı jurnallar (1792 1938)....... 562 III. Populyar tibb ədəbiyyatı..... 576 (gül yataqları), tibb klinikaları (müalicəçilər, həkimlər), farmakopeyalar (apteklər).... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Bu terminin başqa mənaları da var, bax İxtisar (mənalar). İxtisar (İtalyan abbreviatura latınca qısa brevis) və ya abbreviatura. Qədim əlyazmalarda və kitablarda sözün və ya söz qrupunun qısaldılmış yazılışı... ... Vikipediya

Bu terminin başqa mənaları da var, bax Sevastopol (mənalar). Ukraynanın Sevastopol şəhəri. Sevastopol Bayrağı Gerbi ... Vikipediya

Kitablar

• İlk əlaqə həkimi A. L. Kostyuchenkonun təcrübəsində həyati təhlükəsi olan şərtlər. Arayış kitabçası, ilk əlaqə həkiminin xüsusi fəaliyyətinə əsaslanaraq, həyat üçün təhlükəli şərtlər haqqında kifayət qədər dolğun məlumat verir. Müasir səviyyədə əhatə olunan istiqamətlər…

Yalnız son illərdə tibb anlayışına qənaətbəxş tərif verilmişdir: “Tibb xəstəliklərin tanınması, müalicəsi və qarşısının alınması, insanların sağlamlığının və əmək qabiliyyətinin qorunması və gücləndirilməsi məqsədi ilə birləşən elmi biliklər və praktiki tədbirlər sistemidir. və davam edən həyat 1. Bu ifadədə dəqiqlik üçün bizə elə gəlir ki, “ölçü” sözündən sonra “cəmiyyət” sözünü əlavə etməliyik, çünki mahiyyət etibarı ilə tibb cəmiyyətin xəstəliklərlə mübarizədə fəaliyyətinin formalarından biridir.

Təkrarlana bilər ki, tibbi təcrübə, tibb elmi və praktikası (və ya sənət) sosial mənşəyə malikdir; onlar təkcə bioloji bilikləri deyil, həm də sosial problemləri əhatə edir. İnsan varlığında bioloji qanunauyğunluqların yerini sosial olanlara verdiyini müşahidə etmək çətin deyil.

Bu məsələnin müzakirəsi boş sxolastika deyil. Mübahisə etmək olar ki, ümumiyyətlə tibb təkcə elm deyil, həm də elmlərin inkişafından çox əvvəl mövcud olmuş təcrübədir (və qədimdir), bir nəzəriyyə olaraq tibb təkcə bioloji deyil, həm də sosial elmdir; Təbabətin məqsədləri praktikdir. B.D. haqlıdır. Petrov (1954), tənqidi ümumiləşdirmə nəticəsində yaranan tibb təcrübəsi ilə tibb elminin ayrılmaz şəkildə əlaqəli olduğunu iddia edir.

G.V. Plexanov vurğulayırdı ki, cəmiyyətin insana, onun xarakterinə və vərdişlərinə təsiri təbiətin birbaşa təsirindən sonsuz dərəcədə güclüdür. Təbabətin və insan xəstəliklərinin sosial xarakter daşıması heç bir şübhə doğurmur. Belə ki, N.N. Sirotinin (1957) insan xəstəliklərinin sosial şəraitlə sıx əlaqəsini qeyd edir; A.İ. Strukov (1971) yazır ki, insan xəstəliyi çox mürəkkəb sosial-bioloji hadisədir; və A.İ. Germanov (1974) onu “sosial-bioloji kateqoriya” hesab edir.

Bir sözlə, hər bir fərdi patoloji proses bioloji hadisə olsa da, insan xəstəliklərinin sosial aspekti şübhəsizdir. S.S.-nin açıqlamasını da sitat gətirək. Xalatova (1933): “Heyvanlar təbiətə sırf bioloji varlıq kimi reaksiya verirlər. Təbiətin insana təsiri sosial qanunlar vasitəsi ilə həyata keçirilir”. Buna baxmayaraq, insan xəstəliyini biolojiləşdirmə cəhdləri hələ də müdafiəçiləri tapır: məsələn, T.E. Vekua (1968) tibb və baytarlıq təbabəti arasındakı fərqi “insan orqanizmi ilə heyvan orqanizmi arasındakı keyfiyyət fərqində” görür.

Bir çox alimlərin fikirlərinə verilən istinadlar məqsədəuyğundur, çünki xəstə ilə həkim arasındakı münasibət bəzən sağalmanın, sanki, tamamilə şəxsi məsələ olduğu illüziyası yarada bilər; Həkimin biliyi və bacarığı bütünlüklə sosial mənşəli olduğu halda, insanın xəstəliyi adətən həyat tərzindən və onun təsirindən qaynaqlandığı halda, bu cür qeyri-ixtiyari aldanma Böyük Oktyabr Sosialist İnqilabından əvvəl ölkəmizdə də baş verə bilərdi və indi burjua dövlətlərində mövcuddur. konkret sosial mühitin müxtəlif amilləri; fiziki mühit də əsasən sosial olaraq müəyyən edilir.

Sosialist dünyagörüşünün tibbi təcrübə və xəstəliyi dərk etmək və insan xəstəliklərini dərk etmək üçün əhəmiyyətini xatırlamamaq mümkün deyil. ÜSTÜNDƏ. Semaşko (1928) yazırdı ki, xəstəliyə sosial hadisə kimi baxmaq düzgün nəzəri mövqe kimi deyil, həm də səmərəli işləyən doktrina kimi vacibdir. Profilaktikanın nəzəriyyəsi və praktikasının elmi kökləri bu baxışdan qaynaqlanır. Bu təlim həkimi çəkic və tütək tutan usta deyil, sosial işçi edir: xəstəlik sosial hadisə olduğu üçün onunla təkcə müalicəvi deyil, həm də sosial-profilaktik tədbirlərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Xəstəliyin sosial mahiyyəti həkimi ictimai fəal olmağa məcbur edir.

Sosial-gigiyenik tədqiqatlar insanların sağlamlığının sosial şərtliliyini sübut edir. F.Engelsin məşhur “İngiltərədə fəhlə sinfinin vəziyyəti” (1845) əsərini xatırlamaq kifayətdir 2 . Tibbi-bioloji analizin köməyi ilə ətraf mühit amillərinin (iqlim, qidalanma və s.) orqanizmdə gedən bioloji proseslərə təsir mexanizmi qurulur. Bununla belə, insan həyatının sosial və bioloji şəraitinin əlaqə və vəhdətini unutmaq olmaz. Mənzil, yemək və iş mühiti sosial mənşəli, lakin insanın anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə təsir mexanizminə görə bioloji amillərdir, yəni. haqqında danışırıq orqanizmin sosial şəraitə vasitəçiliyi. Müasir cəmiyyətin sosial-iqtisadi səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, insanın yaşayış şəraiti üçün (hətta kosmosda da) ətraf mühitin təşkili bir o qədər səmərəlidir. Buna görə də tibbi problemləri həll edərkən həm biologiya, həm də abstrakt sosiologiya metafizik və qeyri-elmidir. Sadalanan faktlarda tibb və səhiyyə nəzəriyyəsinin, ümumi dünyagörüşünün, sosial-iqtisadi əsasların nəzərə alınmasının və sinfi yanaşmanın dərk edilməsində həlledici əhəmiyyəti görmək olar.

Qədim dövrlərdə xəstəliklərin təsviri və müasir terminologiya. Praktik həkimlərin təcrübəsi bir neçə minilliklər ərzində toplanmışdır. Yada salmaq olar ki, qədim həkimlərin fəaliyyəti öz sələflərinin zəngin təcrübəsinə əsaslanaraq həyata keçirilirdi. Hippokratın tələbələrinin əsərlərini əks etdirən 60 kitabında xeyli sayda daxili xəstəliklərin adları, oxucuya kifayət qədər məlum olduğu güman edilirdi. Hippokrat onların simptomologiyasını təsvir etməyib, onun yalnız konkret xəstələrin anamnezi və çoxlu praktiki və nəzəri şərhləri var idi. Xüsusilə, nisbətən desək, aşağıdakı nozoloji vahidlər qeyd edildi: peripnevmoniya (sətəlcəm), plevrit, irinli plevrit (empiema), astma, yorğunluq (ftiz), tonzillit, aft, axan burun, skrofuloz, müxtəlif növ abseslər (apostema) , qızartı, sefalalji, frenit, letarji (yuxululuq ilə müşayiət olunan qızdırma), apopleksiya, epilepsiya, tetanoz, qıcolmalar, mani, melanxoliya, siyatik, kardialji (ürək və ya kardiyak?), sarılıq, dizenteriya, xolera, abdominal hemşirelik, artrit, podaqra , daşlar, qəbizlik, şişlik (astit, ödem), leykofleqmaiya (anasarka), xoralar, xərçənglər, “böyük dalaq”, solğunluq, yağlı xəstəlik, qızdırmalar - davamlı, gündəlik, terciana, quartana, yanan qızdırma, tif, efemer hərarət.

Hippokratın və onun məktəbinin işindən əvvəl həkimlər daxili patologiyanın ən azı 50 təzahürünü ayırd etdilər. Qədim sivilizasiyaların həkimləri tərəfindən - 2500 ildən çox əvvəl, ibtidai olsa da, müşahidələrin böyük uğurlarını daha dəqiq təqdim etmək üçün müxtəlif ağrılı şərtlərin kifayət qədər uzun sadalanması və müvafiq olaraq müxtəlif təyinatlar verilir. Bunu dərk etmək və bununla da sələflərimizin zəhmətinə diqqət yetirmək faydalıdır.

Təbabətin cəmiyyətdəki mövqeyi.İnsanların yaraların və xəstəliklərin müalicəsinə qayğısı həmişə mövcud olub və cəmiyyətin, mədəniyyətin inkişafı ilə bağlı müxtəlif dərəcələrdə müəyyən uğurlar qazanıb. Ən qədim sivilizasiyalarda - eramızdan əvvəl 2-3 min il. - tibbi təcrübəni tənzimləyən bəzi qanunvericilik artıq mövcud idi, məsələn, Hammurabi Məcəlləsi və s.

Qədim tibb haqqında kifayət qədər ətraflı məlumat Qədim Misir papiruslarında aşkar edilmişdir. Eberts və Edwin Smith papirusları tibbi biliklərin xülasəsini təmsil edirdi. Qədim Misir təbabətinin xarakterik xüsusiyyəti dar bir ixtisas idi, gözlərin, dişlərin, başın, mədənin zədələnməsinin müalicəsi, eləcə də görünməz xəstəliklərin müalicəsi (!) üçün ayrıca müalicəçilər var idi (bəlkə bunlar daxili patologiyaya aiddir? ). Bu ifrat ixtisaslaşma Misirdə tibbin tərəqqisini gecikdirən səbəblərdən biri hesab olunur.

Qədim Hindistanda təbabətdə bir çox empirik irəliləyişlərlə yanaşı, cərrahiyyə xüsusilə yüksək səviyyəyə çatmışdır (kataraktaların çıxarılması, sidik kisəsində daşların çıxarılması, üz plastik cərrahiyyəsi və s.); şəfaçıların vəzifəsi həmişə şərəfli bir mövqe kimi görünür. Qədim Babildə (Hammurabi Məcəlləsinə görə) yüksək ixtisas, həmçinin xalq şəfa məktəbləri var idi. Qədim Çinin müalicə ilə bağlı böyük təcrübəsi var idi; çinlilər dünyanın ilk farmakoloqları idilər, onlar xəstəliklərin qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirir, hesab edirdilər ki, əsl həkim xəstələri müalicə edən deyil, xəstəliyin qarşısını alandır; onların şəfaçiləri 200-ə yaxın nəbz növünü ayırdılar, onlardan 26-sı proqnozu müəyyən etmək üçün.

Taun kimi təkrarlanan dağıdıcı epidemiyalar bəzən əhalini “ilahi cəza” qorxusu ilə iflic edirdi. “Qədim zamanlarda tibb, görünür, o qədər yüksək idi və onun faydaları o qədər açıq idi ki, tibb sənəti dini kultun bir hissəsi idi və tanrıya aid idi” (Botkin S.P., red. 1912). Avropa sivilizasiyasının başlanğıcında, Qədim Yunanıstanın qədim dövründən xəstəliklərə dini baxışların istisna edilməsi ilə birlikdə, tibb ən yüksək reytinqi aldı. Buna sübut dramaturq Esxilin (525-456) “Prometey” faciəsindəki ifadəsi idi, burada Prometeyin əsas qəhrəmanlığı insanlara tibbi yardım göstərməyi öyrətmək idi.

Məbəd təbabətinə paralel olaraq, kifayət qədər yüksək ixtisaslı tibb məktəbləri (Kosskaya, Knidsskaya məktəbləri) var idi, onların köməyi yaralı və ya yaralı insanların müalicəsində xüsusilə aydın idi.

Xüsusilə Roma hakimiyyəti dövründə tibb və tibbi xidmətin vəziyyəti çox aşağı idi. Roma bir çox özünü şəfa verənlər, tez-tez fırıldaqçılar və dövrün görkəmli alimləri, məsələn, Yaşlı Pliniy həkimləri Roma xalqının zəhərləyiciləri adlandırırdılar. Romanın dövlət təşkilatına gigiyenik şəraiti yaxşılaşdırmaq cəhdləri (Romanın məşhur su boruları, Maksimus kanalizasiyası və s.) üçün kredit verilməlidir.

Avropada orta əsrlər tibb nəzəriyyəsi və praktikası üçün mahiyyətcə heç nə vermədi. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, zahidliyin təbliği, bədənə nifrət, əsasən ruhun qayğısına qalmaq, xəstələr üçün ayrıca xeyriyyə evlərinin açılması və nəşri istisna olmaqla, müalicə üsullarının inkişafına kömək edə bilməzdi. dərman bitkiləri haqqında nadir kitablardan, məsələn, M.Floridusun 11-ci əsr kitabı “ Otların xüsusiyyətləri haqqında” 3.

Tibbi biliklərin mənimsənilməsi, hər hansı bir təlim kimi, ümumi qəbul edilmiş sxolastik metoda uyğun gəlirdi. Tibb tələbələri ilk 3 il məntiqi, sonra isə kanonlaşdırılmış müəlliflərin kitablarını öyrənməli idilər; Tədris proqramına tibbi təcrübə daxil edilməyib. Bu vəziyyət, məsələn, hətta 13-cü əsrdə və ondan sonra rəsmi olaraq quruldu.

İntibah dövrünün əvvəlində orta əsrlərlə müqayisədə öyrənmədə çox az dəyişiklik oldu, dərslər demək olar ki, yalnız kitab xarakterli idi; sxolastika və sonsuz mücərrəd şifahi incəliklər tələbələrin başını doldurdu.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qədim əlyazmalara marağın çox artması ilə yanaşı, ümumilikdə elmi tədqiqatlar və xüsusilə insan bədəninin quruluşunun öyrənilməsi intensivləşdi. Anatomiya sahəsində ilk tədqiqatçı Leonardo da Vinçi olmuşdur (onun tədqiqatları bir neçə əsr ərzində gizli qalmışdır). Böyük satirik və həkim Fransua Rabelenin adını qeyd etmək olar. O, açıq şəkildə yarılma keçirdi və "patoloji anatomiyanın atası" G. Morgagni'nin doğulmasından 150 il əvvəl ölülərin anatomiyasının öyrənilməsinin zəruriliyini təbliğ etdi.

Bu dövrdə təhsilin və səhiyyənin dövlət təşkili haqqında çox az şey məlumdur, qaranlıq orta əsrlərdən yeni tibbə keçid yavaş idi.

17-18-ci əsrlərdə tibbi xidmətin vəziyyəti olduqca acınacaqlı idi, biliyin yoxsulluğu abstrakt düşüncələr, pariklər və mərasim paltarları ilə ört-basdır edilirdi. Bu şəfa mövqeyi Molyerin komediyalarında olduqca doğru şəkildə təsvir edilmişdir. Mövcud xəstəxanalar xəstələrə cüzi yardım göstərirdilər.

Yalnız 1789-cu il Böyük Fransa İnqilabı zamanı dövlət idarəçiliyi başladı tibbi təhsilin tənzimlənməsi və kömək etmək; məsələn, 1795-ci ildən, fərmanla, məcburi çarpayının yanında tələbələrə dərs deyir.

Kapitalist cəmiyyətinin yaranması və inkişafı ilə tibb təhsili və praktiki həkim vəzifəsi müəyyən formalar aldı. Tibb sənətində təhsil pulludur və bəzi ölkələrdə hətta çox bahadır. Xəstə şəxsən həkimə pul ödəyir, yəni. sağlamlığını bərpa etmək üçün bacarıq və biliyini satın alır. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər həkimlər rəhbərlik edir humanist inanclar, lakin burjua ideologiyası və gündəlik həyat şəraitində öz işlərini xəstələrə satmalıdırlar (qondarma qondarma). Bu təcrübə bəzən getdikcə daha çox qazanc əldə etmək istəyi ilə həkimlər arasında “təmizliyin” iyrənc xüsusiyyətlərini alır.

İbtidai icmalarda, qəbilə arasında şəfaçı vəzifəsi şərəfli idi.

Yarı vəhşi şəraitdə, bir müddət əvvəl, uğursuz müalicə həkimin ölümünə səbəb oldu. Məsələn, çar IV İvanın dövründə müalicə etdikləri knyazların ölümü ilə əlaqədar iki əcnəbi həkim edam edildi, onları “qoyun kimi” kəsdilər.

Sonralar feodalizmin qalıqları olan təhkimçilik dövründə həkimə münasibət çox vaxt kənara çəkilirdi. Hələ 19-cu əsrin sonlarında V. Snegirev yazırdı: "Həkimlərin linteldə necə dayandığını, oturmağa cəsarət etmədiyini kim xatırlamır ..." G.A. Zaxaryin həkimlərin alçaldılmasına qarşı mübarizə aparmaq şərəfinə malikdir.

Tibbi praktikada "alqı-satqı" vəziyyəti inqilabdan əvvəlki Rusiyada mövcud idi. Həkimin fəaliyyətinin insanlıq qaydalarından (bəzən elementar dürüstlükdən) yayınması D.I.-nin yazılarında qeyd olunur. Pisareva, A.P. Çexov və s.. Bununla belə, həkimlər və geniş ictimaiyyət əksər həkimlərin (məsələn, F.P.Haas və s.) həyatını və ideal davranışını, habelə özlərini həyat üçün təhlükə yaradan təcrübələrə məruz qoyan həkim-alimlərin hərəkətlərini bilirlər. elmin inkişafı ilə bağlı Rusiyada kənd yerlərində vicdanla işləyən çoxsaylı həkimlərin adları tanışdır. Lakin hər yerdə, xüsusən də şəhərlərdə burjua münasibətləri praktikası hökm sürürdü.

Böyük Oktyabr Sosialist İnqilabı tibb təcrübəsinin yeni, ən humanist qaydalarını yaratdı. Burjua ideologiyası və praktikası ilə təhrif olunmuş həkimlə xəstə arasındakı bütün münasibət kəskin şəkildə dəyişdi. təmin edən ictimai səhiyyə sisteminin yaradılması pulsuz tibbi xidmət, yaradılmışdır həkim və xəstə arasında yeni münasibət.

Əhalimizin sağlamlığının qayğısına qalmaq dövlətin ən mühüm vəzifələrindən biridir və həkim bu ciddi işin icraçısına çevrilmişdir. SSRİ-də həkimlər azad peşə deyilən insanlar deyil, və ictimai xadimlər müəyyən bir sosial sahədə işləmək. Həkimlə xəstə arasındakı münasibət də buna uyğun olaraq dəyişdi.

Sonda həkimlik peşəsinin yüksək dəyərini qeyd etməklə yanaşı, yeni başlayan həkimlərə və ya tələbələrə xatırlatmaq lazımdır ki, bu fəaliyyət həm uğur imkanları, həm də həkimin yaşamalı olacağı mühit baxımından çətindir. Hippokrat (red. 1936) işimizin bəzi çətinlikləri haqqında bəlağətlə yazırdı: “Bəzi sənətlər var ki, onlara sahib olanlar üçün çətin olur, lakin onlardan istifadə edənlər üçün faydalıdır, adi insanlar üçün isə faydadır. bu kömək gətirir, lakin onları tətbiq edənlər üçün - kədər. Bu sənətlər arasında ellinlərin tibb adlandırdıqları da var. Axı həkim dəhşətli olanı görür, iyrənc olana toxunur, başqalarının bədbəxtliyindən də özünə dərd biçir; xəstələr sənət sayəsində ən böyük pisliklərdən, xəstəliklərdən, əzablardan, kədərdən, ölümdən xilas olur, çünki bütün bunlara qarşı dərman bir şəfa verir. Amma bu sənətin zəif tərəflərini tanımaq çətindir, güclü tərəfləri isə asandır və bu zəiflikləri ancaq həkimlər bilir...”

Demək olar ki, Hippokratın ifadə etdiyi hər şey diqqətə və diqqətlə düşünməyə layiqdir, baxmayaraq ki, bu nitq, görünür, həkimlərdən daha çox həmvətənlərə ünvanlanır. Buna baxmayaraq, gələcək həkim öz seçimlərini - əzablara kömək etmək üçün təbii hərəkəti, çətin mənzərələrin və təcrübələrin qaçınılmaz mühitini ölçməlidir.

Həkimlik peşəsinin çətinliklərini A.P. Çexov, V.V. Veresayev, M.A. Bulqakov; Hər bir həkim üçün öz təcrübələri üzərində düşünmək faydalıdır - onlar dərsliklərin quru təqdimatını tamamlayır. Həkim mədəniyyətini yüksəltmək üçün tibbi mövzuların bədii təsvirləri ilə tanışlıq mütləq lazımdır; E.İ. Lixtenşteyn (1978) yazıçıların həyatımızın bu aspekti haqqında söylədiklərinin yaxşı xülasəsini verdi.

Xoşbəxtlikdən Sovet İttifaqında həkim polisdən və ya rus tiranlarından asılı olan “tək usta” deyil, zəhmətkeş, kifayət qədər hörmətli və dövlət səhiyyə sisteminin iştirakçısıdır.

1 TSB, 3-cü nəşr - T. 15. - 1974. - S. 562.

2 Engels F. İngiltərədə fəhlə sinfinin vəziyyəti // Marks K., Engels F. Əsərlər - 2-ci nəşr - T. 2. - səh. 231–517.

3 Mena Odo / Ed. V.N. Ternovski.- M.: Tibb, 1976.

Məlumat mənbəyi: Aleksandrovski Yu.A. Sərhəd psixiatriya. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Kataloq RLS ® Şirkətlər Qrupu tərəfindən nəşr edilmişdir

Petrov xəstəliyi
Termin əvvəllər, köhnə onkoloqlar tərəfindən çox geniş şəkildə istifadə edilmişdir. Adətən bu, mədə xərçəngini nəzərdə tuturdu (baxmayaraq ki, prinsipcə bu, hər hansı bədxassəli şişi ifadə edə bilər). Uzun müddətdir ki, geniş istifadə olunmur. Ümumiyyətlə, "Petrov" soyadı onkologiyada tez-tez müxtəlif jarqon terminlərdə istifadə olunurdu, bu da onkoloqun soyadı - akademik N.N. Petrova.

xərçəng, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), Xəstəlik...., Şiş (şiş)
Yuxarıda göstərilən terminlərin hamısı bədxassəli bir şişə, adətən xərçəngə aiddir. Onların hamısı “xərçəng” sözünü düz mətndə yazmamaq üçün istifadə olunur. Sarkomaya istinad etmək üçün başqa bir abbreviatura daha çox istifadə olunur - SA (Sa).

Sınaq laparotomiyası, Laparotomia explorativa, Petrov əməliyyatı, Explorativ rezeksiyası (bir şeyin)
Bütün terminlər qarın boşluğunun "açılması" ilə hər hansı bir müdaxilənin mənasız olduğu qeyri-operativlik, inkişaf etmiş şiş, 4-cü mərhələdə xərçəng aşkar edildiyi bir vəziyyəti ifadə edir. Bundan sonra heç bir əməliyyat edilmədən mədə tikilir. Həkimlər arasında tez-tez “test”, “çəkmək” kimi jarqon ifadələrdən istifadə olunur.

Palliativ cərrahiyyə, palliativ rezeksiya (bir şeyin)
Palliativ cərrahiyyə (radikal deyil) şişin laqeydliyi və fəaliyyət göstərməməsinin də qurulduğu, lakin bir növ müdaxilənin həyata keçirildiyi bir əməliyyatdır - ya bəzi fəsadları (qanaxma, stenoz və s.) aradan qaldırmaq üçün, ya da ümidlə. müvəqqəti remissiyaya nail olmaq, xüsusən də sonrakı kemoterapiya və ya radiasiya müalicəsi (həmçinin palliativ, yəni radikal deyil).

Yaşayış yerində simptomatik müalicə
Xəstənin adətən 4-cü mərhələdə işləməyən, inkişaf etmiş bir şişi olduğunu və buna görə də belə bir xəstənin bir mütəxəssisdən - onkoloqdan xüsusi radikal müalicə növlərinə məruz qalmadığını kodlayan ifadə. Bu, yalnız sağalmaz xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən dərmanların və ilk növbədə, lazım olduqda narkotik analgetiklərin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Həkimlər arasında tez-tez "simptomlar" və "simptomatik xəstə" jarqon ifadələrindən istifadə olunur. Dispanser qeydiyyatının 4-cü klinik qrupu ilə sinonim hesab edilə bilər.

Ümumiləşdirmə (yayma)
Çoxlu regional və/və ya uzaq metastazların olduğu inkişaf etmiş şişi ifadə edən termin. Bir qayda olaraq, söhbət şiş prosesinin 4-cü mərhələsindən və dispanser qeydiyyatının 4-cü klinik qrupundan gedir.

Tərəqqi
Termin şiş aqressiyasının davam etməsini, xərçəngin davamlı böyüməsini ifadə edir. Müalicə olunmamış xərçəngin ümumi inkişafı. Bununla belə, radikal bir proqrama uyğun olaraq xüsusi müalicədən sonra da irəliləmə baş verə bilər. Belə bir vəziyyətdə bu, "remissiya" sözünün antonimidir. Üstəlik, irəliləmə vaxtı çox dəyişkən ola bilər - müalicədən sonra xərçəng hüceyrələrinin davamlı böyüməsi 1 - 2 aydan sonra və 10 - 20 - 30 ildən sonra baş verə bilər. (Ədəbiyyatda tapdığım müalicənin bitməsindən sonra irəliləyişin baş verməsinin ən uzun dövrü 27 il idi).

İkincili hepatit (pulmonit, limfadenit və s.), ikincili hepatit (pulmonit, limfadenit və s.)
Bütün şərtlər uzaq metastazların (qaraciyər, ağciyər, limfa düyünləri və s.) Varlığını göstərir. İnkişaf etmiş bir şişi, 4-cü mərhələ xərçəngini göstərir.

Virxov limfadeniti
Virchow metastazı (solda supraklavikulyar limfa düyününə xərçəng metastazı - ilk dəfə təsvir edən müəllifin adından sonra) Şişin inkişaf etmiş mərhələsini, xərçəngin 4-cü mərhələsini göstərir.

mts
Metastaz (latınca qısaldılmış - metastaz). Həm regional, həm də uzaq metastazları göstərə bilər.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, ikinci, üçüncü, quart)
Latın sözləri rəqəmlərdir. Onlar xərçəngin inkişaf mərhələsini, şiş prosesini - birinci, ikinci, üçüncü və dördüncü olduğunu göstərir. Həkimlər arasında sağalmaz xəstələrə tez-tez “kvarta” jarqon termini deyilir.

T...... N...... M......
Mərhələlərə görə bədxassəli şişlərin beynəlxalq təsnifatında istifadə olunan latın sözlərinin abbreviaturası. T- şiş - ilkin şiş, ölçüdən asılı olaraq dəyərlər 1-dən 4-ə qədər ola bilər; N - Nodulus - düyünlər (limfatik), dəyərlər regional limfa düyünlərinin zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq 1 ilə 2-3 arasında ola bilər; M - Metastaz - metastazlar, yəni uzaq metastazlar, dəyərlər 0 və ya 1 (+) ola bilər, yəni uzaq metastazlar mövcuddur və ya yoxdur. Bütün kateqoriyalar (TNM) üçün dəyər x (x) ola bilər - mövcud məlumat qiymətləndirmə üçün kifayət deyil.

Mərhələ və klinik qrup arasındakı fərq
Çox vaxt xəstələr, hətta uzun müddətli remissiyada belə, "3-cü klinik qrup" ifadəsini eşidəndə panikaya düşürlər, bunu şiş prosesinin inkişafının 3-cü mərhələsi hesab edirlər. Bu doğru deyil. "Klinik qruplar" klinik müşahidə qruplarıdır və onların ədədi təyinatı şişin inkişaf mərhələsi ilə uyğun gəlmir.
1 klinik qrup - dispanser müşahidəsinə məruz qalan əsas xərçəng qabağı xəstəlikləri olan xəstələr;
2-ci klinik qrup - xüsusi müalicə növlərinə (cərrahi, radiasiya, kimya-hormonal) məruz qalan istənilən mərhələdə xərçəngi olan xəstələr;
3 klinik qrup - radikal müalicə olunan xərçəng xəstələri;
4-cü klinik qrup - sağalmaz xəstələr, xüsusi müalicə növlərinə məruz qalmayan, inkişaf etmiş bədxassəli şişləri olan xəstələr.
Gördüyünüz kimi, 3-cü klinik qrup çox yaxşı variantı göstərir.

Adekvat ağrı kəsici
Bu ifadə adətən ağrıları aradan qaldırmaq üçün narkotik analjeziklərin təyin edilməsi tövsiyəsini “gizlədir”. Bununla belə, sağalmaz xəstələr üçün ağrının idarə edilməsi problemi sadəcə dərmanların təyin edilməsindən daha mürəkkəb və genişdir.

Palliativ şüalanma (kimyaterapiya)
Palliativ kemoterapiya, palliativ radiasiya - bu üsulların radikal olmayan istifadəsi. Yəni qəsdən qeyri-radikal məqsədlə ya hər hansı fəsadları aradan qaldırmaq və qalan həyatının keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, ya da heç olmasa vəziyyətinin müvəqqəti sabitləşməsi ümidi ilə sağalmaz bir xəstəyə xüsusi müalicənin aparıldığı bir vəziyyət. şiş prosesi. Palliasiya anlayışı cərrahi müalicə anlayışına uyğundur.

Hər hansı bir yerin bədxassəli şişinin diaqnozunu tərtib edərkən (nadir istisnalarla), şişin növü və yerindən sonra üç latın hərfi "T", "N" və "M" və onların hər birindən sonra rəqəmlər göstərilməlidir. Bu, Beynəlxalq Xərçənglə Mübarizə İttifaqının qəbul etdiyi bədxassəli şişlərin təsnifatıdır. “T” latınca “Tumor” (şiş), “N” “Nodulis” (limfa düyünləri), “M” isə “Metastazlar” (metastazlar) sözünün ilk hərfidir.

"T" kateqoriyası ilkin şişin ölçüsü və yayılması ilə müəyyən edilir (orqan divarının təbəqəsinə şiş invaziyasının dərinliyi);
"N" kateqoriyası - təsirlənmiş regional limfa düyünlərinin mövcudluğuna, sayına və lokalizasiyasına görə. “Regional” onların şişin özü ilə eyni “regionda” yerləşməsi deməkdir;
"M" kateqoriyası uzaq metastazların mövcudluğunu və ya olmamasını əks etdirir.
Bu üç əsas komponentə əlavə edilən rəqəmlər prosesin yayılmasını göstərir və hər bir şiş üçün fərqlidir:

TO, Tl, T2, TZ, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1

Bu kateqoriyaların çoxsaylı birləşmələri prosesin mərhələsini müəyyən edir (aşağıya bax). Zaman-zaman Xərçənglə Mübarizə üzrə Beynəlxalq Birlik bu dəyişiklikləri Birliyin üzvü olan ölkələrin bütün milli komitələri ilə razılaşdırdıqdan sonra təsnifatda dəyişikliklər edir. 2010-cu il yanvarın 1-dən TNM təsnifatının 7-ci versiyası qüvvədədir.

T - birincili şiş:
Tx - ilkin şişin ölçüsünü və yerli yayılmasını qiymətləndirmək mümkün deyil;
TO - ilkin şiş müəyyən edilmir;
Tis - preinvaziv karsinoma (in situ karsinoma);
T1, T2, T3, T4 - ilkin şişin ölçüsünün və/və ya yerli yayılmasının artımını əks etdirir.
N - regional limfa düyünləri:
Nx - regional limfa düyünlərini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur;
N0 - regional limfa düyünlərində metastatik zədələnmə əlamətləri yoxdur;
N1, N2, N3 - metastazlarla regional limfa düyünlərinin müxtəlif dərəcədə zədələnməsini əks etdirir.
Qeyd. Birincili şişin birbaşa limfa düyünlərinə yayılması metastatik xəstəlik hesab olunur. Müəyyən bir yer üçün regional olmayan hər hansı bir limfa düyünlərində metastazlar uzaq,

M - uzaq metastazlar:

Mx - uzaq metastazları qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur ( təsnifatın 7-ci versiyasında “Mx” kateqoriyası ləğv edilib); MO - uzaq metastazların əlamətləri yoxdur; Ml - uzaq metastazlar var. Kateqoriya Ml uzaq metastazların yerindən asılı olaraq bəzi şişlərin lokalizasiyası və simvolları üçün a və b hərfləri ilə əlavə edilə bilər:

Ağciyərlər - PUL
Sümük iliyi - MAR
Sümüklər - OSS
Plevra - PLE
Qaraciyər - HEP
Periton - PER
Beyin - BRA
Böyrəküstü vəzilər - ADR
Limfa düyünləri - LYM
Dəri - SKI
Digərləri - OTN
Prosesin yayılmasında daha çox təfərrüata ehtiyac olduqda əsas kateqoriyalar bölünə bilər (məsələn, T1a, T1b və N2a, N2bl).

Bütün hallarda pTNM-nin patohistoloji təsnifatı aşağıdakı ümumi prinsiplərdən istifadə edir:
pT - birincili şiş:
pTx - ilkin şiş histoloji olaraq qiymətləndirilə bilməz;
rTO - histoloji müayinə ilkin şişin heç bir əlamətini aşkar etmədi;
pTis - preinvaziv karsinoma (in situ karsinoma);
pT1, pT2, pT3, pT4 - ilkin şişin yayılmasının histoloji olaraq təsdiqlənmiş artması.
pN - regional limfa düyünləri:
pNx - regional limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün deyil;
pNO - regional limfa düyünlərinin metastatik lezyonları aşkar edilmədi;
pN1, pN2, pN3 - regional limfa düyünlərinin zədələnmə dərəcəsinin histoloji olaraq təsdiqlənmiş artması.
Qeyd. Birincili şişin birbaşa limfa düyünlərinə yayılması metastatik xəstəlik hesab olunur.

Limfa düyünlərinin xaricində birləşdirici toxumada və ya limfa damarlarında olan 3 mm-dən böyük şiş nodu regional metastatik limfa düyünləri kimi qəbul edilir. 3 mm-ə qədər olan bir şiş nodülü pT kateqoriyasında şişin uzanması kimi təsnif edilir.

Metastatik limfa düyünlərinin ölçüsü, məsələn, döş xərçəngində olduğu kimi, pN təyin etmək üçün bir meyar olduqda, bütün qrup deyil, yalnız təsirlənmiş limfa düyünləri qiymətləndirilir.

RM - uzaq metastazlar:
рМх - uzaq metastazların olması mikroskopik olaraq müəyyən edilə bilməz;
rMO - mikroskopik müayinə uzaq metastazları aşkar etmədi;
pM1 - mikroskopik müayinə uzaq metastazları təsdiqlədi.
pM1 kateqoriyası M1 kateqoriyası ilə eyni bölmələrə malik ola bilər.

Həmçinin, daha ətraflı məlumat tələb olunarsa, əsas kateqoriyaları (məsələn, pT1a və/və ya pN2a) bölmək olar.

Histoloji fərqləndirmə - G

Birincil şişlə bağlı əlavə məlumat aşağıdakı kimi qeyd edilə bilər:

Gx - fərqləndirmə dərəcəsi müəyyən edilə bilməz;
G1 - yüksək dərəcədə fərqlənmə;
G2 - orta fərq dərəcəsi;
G3 - aşağı fərq dərəcəsi;
G4 - fərqlənməmiş şişlər.
Qeyd. Üçüncü və dördüncü dərəcələr bəzi hallarda "G3-4, zəif və ya fərqlənməmiş şiş" kimi birləşdirilə bilər.

TNM təsnifatına uyğun kodlaşdırma zamanı əlavə simvollardan istifadə etmək mümkündür.

Beləliklə, təsnifatın müxtəlif müalicə üsulları zamanı və ya sonra müəyyən edildiyi hallarda, TNM və ya pTNM kateqoriyaları “y” ilə işarələnir (məsələn, yT2NlM0 və ya pyTlaN2bM0).

Şişin təkrarlanması r simvolu ilə göstərilir (məsələn, rT1N1aMO və ya rpT1aN0M0).

a simvolu yarılmadan sonra TNM-nin qurulmasını göstərir.

m simvolu eyni yerdə çoxlu ilkin şişlərin mövcudluğunu bildirir.

L simvolu limfa damarlarının işğalını göstərir:

Lx - limfa damarlarının işğalı aşkar edilə bilməz;
L0 - limfa damarlarının invaziyası yoxdur;
L1 - limfa damarlarının işğalı aşkar edildi.
V simvolu venoz damarların işğalını təsvir edir:
Vx - venoz damarların işğalı aşkar edilə bilməz;
V0 - venoz damarların işğalı yoxdur;
V1 - venoz damarların mikroskopik olaraq aşkar edilmiş işğalı;
V2 - venoz damarların işğalı makroskopik olaraq müəyyən edilir.
Qeyd. Damarın lümenində bir şiş olmadan venoz divarın makroskopik zədələnməsi V2 kimi təsnif edilir.

İstifadə olunan diaqnostik metodlar nəzərə alınmaqla təsnifatın etibarlılığını əks etdirən C faktorunun və ya etibarlılıq səviyyəsinin istifadəsi də informativ xarakter daşıyır. C faktoru aşağıdakılara bölünür:

C1 - standart diaqnostik metodlardan istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar (klinik, radioloji, endoskopik tədqiqatlar);
C2 - xüsusi diaqnostik üsullardan istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar (xüsusi proyeksiyalarda rentgen müayinəsi, tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, angioqrafiya, ultrasəs, sintiqrafiya, maqnit rezonans, endoskopiya, biopsiya, sitoloji tədqiqatlar);
SZ - biopsiya və sitoloji müayinə də daxil olmaqla sınaq cərrahi müdaxilə nəticəsində əldə edilən məlumatlar;
C4 - radikal cərrahiyyə və cərrahi materialın morfoloji müayinəsindən sonra əldə edilən məlumatlar; C5 - açıldıqdan sonra əldə edilən məlumatlar.
Məsələn, konkret halı aşağıdakı kimi təsvir etmək olar: T2C2 N1C1 M0C2. Beləliklə, müalicədən əvvəl TNM-in klinik təsnifatı müxtəlif dərəcədə etibarlılığa malik CI, C2, SZ-yə uyğundur, pTNM C4-ə bərabərdir.

Müalicədən sonra qalıq şişin olması və ya olmaması R simvolu ilə göstərilir. R simvolu da proqnostik amildir:

Rx - qalıq şişi müəyyən etmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur;
R0 - qalıq şiş yoxdur;
R1 - mikroskopik olaraq təyin olunan qalıq şiş;
R2 - qalıq şiş makroskopik olaraq müəyyən edilir.
Sadalanan bütün əlavə simvolların istifadəsi isteğe bağlıdır.

Beləliklə, TNM təsnifatı xəstəliyin anatomik paylanmasının kifayət qədər dəqiq təsvirini təmin edir. T üçün dörd qiymət, N üçün üç qiymət və M üçün iki qiymət 24 TNM kateqoriyasını təşkil edir. Müqayisə və təhlil üçün, xüsusən də böyük materialın, bu kateqoriyaları mərhələlərlə qruplara birləşdirməyə ehtiyac var. Ölçüsündən, ətraf orqan və toxumalarda cücərmə dərəcəsindən, limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara metastazdan asılı olaraq aşağıdakı mərhələlər fərqləndirilir:

mərhələ 0 - yerində karsinoma;
Mərhələ 1 - kiçik bir şiş, adətən 2 sm-ə qədər, təsirlənmiş orqandan kənara çıxmayan, limfa düyünlərinə və digər orqanlara metastazlar olmadan;
II mərhələ - şiş bir qədər böyükdür (2-5 sm), tək metastazsız və ya regional limfa düyünlərinə tək metastazlarla;
III mərhələ - orqanın bütün təbəqələrini, bəzən də ətraf toxumaları tutmuş əhəmiyyətli şiş və ya regional limfa düyünlərinə çoxsaylı metastazları olan şiş;
IV mərhələ - orqanın bütün təbəqələrinə, bəzən də ətraf toxumalara qədər böyümüş əhəmiyyətli ölçülü şiş və ya uzaq orqanlara metastazları olan istənilən ölçülü şiş.

TNM təsnifatı qeyri-mütəxəssislərin başa düşməsi üçün olduqca mürəkkəbdir, ona görə də hər hansı bir sualınız olarsa, lütfən, səhiyyə işçinizlə məsləhətləşin.