Fluoksetin nədir. Məqsəddən asılı olaraq fluoksetin analoqlarını seçirik Fluoksetin oxşar dərmanlar reseptsiz

Buraxılış forması
Ağ bədənli və mavi qapaqlı sərt jelatin kapsullar, № 4; kapsulların tərkibi ağ və ya demək olar ki, ağ qranullardır.

Qarışıq
fluoksetin hidroxlorid 11,2 mq, bu 10 mq fluoksetinin tərkibinə uyğundur
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat (süd şəkəri) - 30,8 mq, mikrokristallik sellüloza - 16,1 mq, koloidal silikon dioksid (aerosil) - 150 mkq, maqnezium stearat - 600 mkq, talk - 1,15 mq.
Kapsul qabığının tərkibi: jelatin - 36,44 mq, titan dioksid - 1,52 mq, indiqo karmin - 40 mkq.

Paket
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir
Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları qrupundan bir antidepresan. Timoanaleptik və stimullaşdırıcı təsir göstərir.
Mərkəzi sinir sistemindəki neyronların sinapslarında serotoninin (5HT) əks neyron qəbulunu seçici şəkildə bloklayır. Serotoninin geri alınmasının qarşısının alınması sinaptik yarıqda bu nörotransmitterin konsentrasiyasının artmasına gətirib çıxarır, postsinaptik reseptor sahələrinə təsirini artırır və uzadır. Serotonerjik ötürülməni artırmaqla, fluoksetin mənfi membran bağlama mexanizmi vasitəsilə neyrotransmitter metabolizmasını maneə törədir. Uzunmüddətli istifadəsi ilə fluoksetin 5-HT1 reseptorlarının fəaliyyətini maneə törədir. Norepinefrin və dopaminin geri alınmasına zəif təsir göstərir. Serotonin, m-xolinergik, H1-histamin və alfa-adrenergik reseptorlara birbaşa təsir göstərmir. Əksər antidepresanlardan fərqli olaraq, postsinaptik beta-adrenergik reseptorların fəaliyyətinin azalmasına səbəb olmur.
Endogen depressiya və obsesif-kompulsif pozğunluqlar üçün təsirlidir. Anoreksiyaedici təsirə malikdir və çəki itkisinə səbəb ola bilər. Ortostatik hipotenziyaya, sedativliyə səbəb olmur və kardiotoksik təsir göstərmir. Davamlı klinik təsir 1-2 həftəlik müalicədən sonra baş verir.

Farmakokinetikası
Şifahi olaraq qəbul edildikdə, dərman mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur (qəbul edilən dozanın 95% -ə qədər); qida ilə qəbulu fluoksetinin udulmasını bir qədər maneə törədir. Qan plazmasında Cmax 6-8 saatdan sonra əldə edilir.Oral qəbuldan sonra fluoksetinin bioavailability 60%-dən çoxdur. Dərman toxumalarda yaxşı toplanır, qan-beyin baryerinə asanlıqla nüfuz edir, qan plazması zülallarına bağlanma 90% -dən çoxdur. Qaraciyərdə aktiv metabolit norfluoksetinə və bir sıra naməlum metabolitlərə demetilləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən metabolitlər (80%) və bağırsaqlar (15%), əsasən qlükuronidlər şəklində xaric olunur. Qan plazmasında tarazlıq konsentrasiyasına çatdıqdan sonra fluoksetinin T1/2 səviyyəsi təxminən 4-6 gündür. Norfluoksetinin aktiv metabolitinin T1/2 birdəfəlik dozada və qan plazmasında tarazlıq konsentrasiyasına çatdıqdan sonra 4 ilə 16 gün arasında dəyişir. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə fluoksetin və norfluoksetinin yarımxaricolma dövrü uzanır.

Fluoksetin, istifadə üçün göstərişlər
- müxtəlif mənşəli depressiya;
- obsesif-kompulsiv pozğunluqlar;
- bulimik nevroz.

Əks göstərişlər
- MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə (və onların çəkilməsindən sonra 14 gün ərzində);
- tioridazinin eyni vaxtda istifadəsi (və fluoksetin dayandırıldıqdan sonra 5 həftə ərzində), pimozid;
- hamiləlik;
- ana südü ilə qidalanma müddəti;
- ağır böyrək disfunksiyası (kreatinin klirensi 10 ml/dəq-dən az);
- qaraciyər çatışmazlığı;
- laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
- 18 yaşa qədər;
- dərmana artan həssaslıq.

Diqqətlə
İntihar riski: depressiya ilə sabit remissiya baş verənə qədər davam edə bilən intihar cəhdləri ehtimalı var. Müalicə zamanı və ya başa çatdıqdan qısa müddət sonra, oxşar farmakoloji təsirə malik digər dərmanların (antidepresanlar) təsirinə bənzər intihar düşüncələri və intihar davranışının təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir. Risk altında olan xəstələrin diqqətlə monitorinqi lazımdır. Klinisyenler xəstələri hər hansı narahatedici fikir və ya hissləri dərhal bildirməyə təşviq etməlidirlər.
Epileptik tutmalar: Floksetin epileptik tutmaları olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır.
Hiponatremi: Hiponatremi halları bildirilmişdir. Əsasən belə hallar yaşlı xəstələrdə və diuretiklər qəbul edən xəstələrdə dövriyyədə olan qan həcminin azalması səbəbindən müşahidə edilmişdir.
Diabetes mellitus: fluoksetin ilə müalicə zamanı diabetli xəstələrdə glisemik nəzarət hipoqlikemiya göstərdi; dərman dayandırıldıqdan sonra hiperglisemiya inkişaf etdi. Fluoksetinlə müalicənin başlanğıcında və ya sonrasında insulinin və/və ya oral hipoqlikemik agentlərin dozalarının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Böyrək/qaraciyər çatışmazlığı: Fluoksetin qaraciyərdə metabolizə olunur və böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından xaric olur. Ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə fluoksetinin aşağı dozalarını təyin etmək və ya dərmanı hər gün təyin etmək tövsiyə olunur. İki ay ərzində gündə 20 mq dozada fluoksetin qəbul edərkən, normal böyrək funksiyası olan sağlam şəxslərin və böyrək funksiyası ağır pozulmuş xəstələrin qan plazmasında fluoksetin və norfluoksetinin konsentrasiyalarında heç bir fərq müşahidə edilməmişdir (kreatinin klirensi 10 ml/ min) hemodializ tələb edən.

İstifadə qaydaları və dozaları
Dərman yeməkdən asılı olmayaraq istənilən vaxt şifahi olaraq qəbul edilir.
Depressiv vəziyyət
İlkin doza, yeməkdən asılı olmayaraq, günün birinci yarısında gündə 1 dəfə 20 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, doza 2-3 dozaya bölünərək 40-60 mq/günə qədər artırıla bilər (həftəlik 20 mq/gün). Maksimum gündəlik doza 2-3 dozada 80 mq təşkil edir.
Klinik effekt müalicənin başlanmasından 1-2 həftə sonra inkişaf edir, bəzi xəstələrdə daha sonra əldə edilə bilər.
Obsesif-kompulsif pozğunluqlar
Tövsiyə olunan doza gündə 20-60 mq təşkil edir.
Bulimik nevroz
Dərman gündəlik 60 mq dozada istifadə olunur, 2-3 dozaya bölünür.
Dərmanın müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə istifadəsi
Yaşdan asılı olaraq dozaların dəyişməsi barədə məlumat yoxdur. Yaşlı xəstələrin müalicəsi gündə 20 mq dozadan başlamalıdır.
Müşaiyət olunan xəstəliklər
Qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə fluoksetinin aşağı dozalardan istifadə etməklə və dozalar arasındakı intervalı uzatmaqla təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Yan təsirlər
Fluoksetin istifadə edərkən, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları qrupundan olan dərmanların istifadəsi hallarında olduğu kimi, aşağıdakı mənfi hadisələr qeyd olunur.
Ürək-damar sistemindən: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - atrial çırpıntı, isti flaşlar; nadir (≥ 0,1% - ≤1%) - hipotenziya; nadir hallarda (≤ 0,1%) - vaskulit, vazolidasiya.
Həzm sistemindən: çox tez-tez (≥ 10%) - ishal, ürəkbulanma; tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - quru ağız, dispepsiya, qusma; nadir hallarda (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagiya, dadın pozulması; nadir hallarda (≤ 0,1%) - yemək borusu boyunca ağrı.
Hepatobiliar sistemdən: nadir hallarda (≤ 0,1%) - idiosinkratik hepatit.
İmmunitet sistemindən: çox nadir hallarda (≤ 0,1%) - anafilaktik reaksiyalar, serum xəstəliyi.
Metabolik və qidalanma pozğunluqları: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - bədənin anoreksiyası (çəki itkisi daxil olmaqla).
Əzələ-skelet sistemindən: nadir hallarda (≥ 0,1% - ≤1%) - əzələlərin bükülməsi.
Mərkəzi sinir sistemindən: çox tez-tez (≥ 10%) - baş ağrısı; tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - diqqət pozğunluğu, başgicəllənmə, letarji, yuxululuq (hipersomnolens, sedasyon daxil olmaqla), tremor; nadir hallarda (≥ 0,1% - ≤1%) - psixomotor təşviqat, hiperaktivlik, ataksiya, koordinasiyanın pozulması, bruksizm, diskineziya, miyoklonus; nadir hallarda (≤ 0,1%) - bucco-glossal sindromu, qıcolmalar, serotonin sindromu.
Psixi pozğunluqlar: çox tez-tez (≥ 10%) - yuxusuzluq (səhər erkən oyanma, ilkin və orta yuxusuzluq daxil olmaqla); tez-tez (≥ 1% - ≤ 10%) - qeyri-adi yuxular (kabuslar daxil olmaqla), əsəbilik, gərginlik, libidonun azalması (libidonun olmaması da daxil olmaqla), eyforiya, yuxu pozğunluğu; nadir hallarda (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizasiya, hipertimiya, pozulmuş orqazm (anorgazmiya daxil olmaqla), düşüncə pozğunluqları; nadir hallarda (≤ 0,1%) - manik pozğunluqlar.
Dəridən: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroz, qaşınma, polimorf dəri döküntüsü, ürtiker; nadir (≥ 0,1% - ≤1%) - ekximoz, qançırlara meyl, alopesiya, soyuq tər; nadir hallarda (≤ 0,1%) - anjioödem, fotohəssaslıq reaksiyaları.
Hiss orqanlarından: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - bulanıq görmə; nadir (≥ 0,1% - ≤1%) - midriaz.
Sidik-cinsiyyət sistemindən: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - tez-tez sidiyə getmə (pollakiuriya daxil olmaqla), boşalma pozğunluqları (boşalma olmaması, disfunksional boşalma, erkən boşalma, gecikmiş boşalma, retrograd boşalma), erektil disfunksiya, erektil disfunksiya, serviksdən qanaxma, disfunksiyalı uterin qanaxma, genital traktdan qanaxma, menometrorragiya, menorragiya, metrorragiya, polimenoreya, postmenopozal qanaxma, uterin qanaxma, vaginal qanaxma daxil olmaqla); nadir (≥ 0,1% - ≤1%) - dizuriya; nadir hallarda (≤ 0,1%) - cinsi disfunksiya, priapizm.
Post-marketinq mesajları
Endokrin sistem tərəfindən antidiuretik hormon çatışmazlığı halları bildirildi.
Bu yan təsirlər daha tez-tez fluoksetin terapiyasının başlanğıcında və ya dərmanın dozası artırıldıqda baş verir.

Xüsusi Təlimatlar
Xüsusilə müalicənin başlanğıcında intihara meylli xəstələrin diqqətli monitorinqi tələb olunur. İntihar riski daha əvvəl digər antidepresanlar qəbul etmiş xəstələrdə və fluoksetinlə müalicə zamanı həddindən artıq yorğunluq, hipersomniya və ya narahatlıq keçirən xəstələrdə ən yüksəkdir. Müalicədə əhəmiyyətli yaxşılaşma baş verənə qədər belə xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.
Depressiya və digər psixi pozğunluqları olan uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə (24 yaşa qədər) antidepresanlar plasebo ilə müqayisədə intihar düşüncələri və intihar davranışı riskini artırır. Buna görə də, uşaqlara, yeniyetmələrə və gənclərə (24 yaşdan aşağı) fluoksetin və ya hər hansı digər antidepresanlar təyin edilərkən, onların istifadəsinin faydaları ilə intihar riski ölçülməlidir. Qısa müddətli araşdırmalarda 24 yaşdan yuxarı insanlarda intihar riski artmasa da, 65 yaşdan yuxarı insanlarda bir qədər azalıb. İstənilən depressiv pozğunluğun özü intihar riskini artırır. Buna görə də, antidepresanlarla müalicə zamanı bütün xəstələr davranış pozğunluqlarının və ya dəyişikliklərin, eləcə də intiharın erkən aşkarlanması üçün nəzarət edilməlidir.
Elektrokonvulsiv terapiya zamanı uzunmüddətli epileptik tutmalar inkişaf edə bilər.
MAO inhibitorları ilə terapiyanın sonu və fluoksetin ilə müalicənin başlaması arasındakı interval ən azı 14 gün olmalıdır; fluoksetin ilə müalicənin sonu və MAO inhibitorları ilə terapiyanın başlanması arasında - ən azı 5 həftə.
Dərman dayandırıldıqdan sonra qan serumunda onun terapevtik konsentrasiyası bir neçə həftə qala bilər.
Şəkərli diabetli xəstələrdə fluoksetinlə terapiya zamanı hipoqlikemiya və onun dayandırılmasından sonra hiperqlikemiya inkişaf edə bilər. Fluoksetinlə müalicənin başlanğıcında və ya sonrasında insulinin və/və ya oral hipoqlikemik agentlərin dozalarının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Çəkisi az olan xəstələri müalicə edərkən anoreksiyaedici təsirlər nəzərə alınmalıdır (proqressiv kilo itkisi mümkündür).
Fluoksetin qəbul edərkən, spirt içməkdən çəkinməlisiniz, çünki. dərman spirtin təsirini artırır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Fluoksetin qəbulu zehni və fiziki reaksiyaların yüksək sürətini tələb edən işlərin yerinə yetirilməsinə mənfi təsir göstərə bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri
Fluoksetin və onun əsas metaboliti olan norfluoksetinin uzun yarım ömrü var, bu da fluoksetini digər dərmanlarla birləşdirərkən, həmçinin onu başqa bir antidepresanla əvəz edərkən nəzərə alınmalıdır.
Dərman MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, o cümlədən. antidepresanlar - MAO inhibitorları; furazolidon, prokarbazin, selegilin, həmçinin triptofan (serotoninin xəbərçisi), çünki serotonerjik sindromun inkişafı mümkündür, qarışıqlıq, hipomanik vəziyyət, psixomotor təşviqat, konvulsiyalar, dizartriya, hipertansif böhranlar, titreme, titrəmə, ürəkbulanma ilə özünü göstərir. , ishal.
MAO inhibitorlarını istifadə etdikdən sonra fluoksetin 14 gündən gec olmayaraq təyin edilməlidir. MAO inhibitorları fluoksetini dayandırdıqdan sonra 5 həftədən tez istifadə edilməməlidir.
CYP2D6 izoenzimi (karbamazepin, diazepam, propafenon) ilə metabolizə olunan dərmanların fluoksetinlə eyni vaxtda istifadəsi minimal terapevtik dozalardan istifadə etməklə aparılmalıdır. Fluoksetin trisiklik və tetrasiklik antidepressiv dərmanlar olan trazodon, metoprolol, terfenadinin metabolizmini bloklayır, bu da onların qan zərdabında konsentrasiyasının artmasına səbəb olur, təsirini artırır və ağırlaşmaların tezliyini artırır.
Fenitoinin saxlanma dozalarında stabil olan xəstələrdə plazma fenitoinin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artdı və fluoksetinlə eyni vaxtda müalicəyə başladıqdan sonra fenitoinin toksikliyinin simptomları (nistagmus, diplopiya, ataksiya və mərkəzi sinir sisteminin depressiyası) meydana çıxdı.
Fluoksetin və litium duzlarının birgə istifadəsi qanda litiumun konsentrasiyasını diqqətlə izləməyi tələb edir, çünki artırmaq mümkündür.
Fluoksetin hipoqlikemik dərmanların təsirini artırır.
Yüksək zülalla bağlanan dərmanlarla, xüsusən də antikoaqulyantlar və digitoxin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sərbəst (bağlı olmayan) dərmanların plazma konsentrasiyası arta bilər və mənfi təsirlərin riski arta bilər.

Aşırı doza
Simptomlar: psixomotor təşviqat, qıcolmalar, yuxululuq, ürək ritminin pozulması, taxikardiya, ürəkbulanma, qusma.
Fluoksetinin həddindən artıq dozasının digər ciddi simptomları (həm fluoksetin tək qəbul edildikdə, həm də digər dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə) koma, delirium, QT intervalının uzanması və mədəcik taxiaritmiya, o cümlədən torsades de pointes və ürək dayanması, qan təzyiqinin azalması, bayılma, maniya, pireksiya, stupor və neyroleptik bədxassəli sindroma bənzər vəziyyət
Müalicə: fluoksetinin spesifik antaqonistləri aşkar edilməmişdir. Simptomatik terapiya aparılır, mədə yuyulması aktivləşdirilmiş kömür, konvulsiyalar üçün - diazepam, tənəffüsün saxlanması, ürək fəaliyyəti, bədən istiliyi.

Saxlama şəraiti
Quru yerdə, işıqdan qorunan, 25°C-dən çox olmayan temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il.

Gözəllik sənayesi hazırda adi insana böyük təzyiq göstərir. Düşünün: arıqlama xidmətləri sənayesində illik dövriyyə 25 milyon dollardır (bəzi mənbələr daha təsirli rəqəmləri göstərir). Narazılığın ən çox yayılmış səbəblərindən biri tamlıqdır (xəyali və ya obyektiv).

Təəssüf ki, bəzi istehlakçılar arıqlamaq üçün təhlükəli üsullardan istifadə etməyə hazırdırlar, məsələn, kilo vermək üçün Fluoksetin dərmanının istifadəsi. Bu dərman ağır psixi pozğunluğu olan xəstələr üçün antidepresan kimi istifadə olunur. Fluoksetin çox sayda yan təsirə səbəb olur və onun istifadəsi mümkün olduqda həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Qeyd! Məqalənin məqsədi məlumatınız üçün dərmanın tam təsvirini təqdim etməkdir: çox vaxt məqsədlərinə çatmaq üçün kəskin tədbirlər görməyə qərar verən bir insanı inandırmaq faydasızdır. Zəhmət olmasa, arıqlamaq üçün Fluoksetin istifadə etməyə başlamazdan əvvəl mənfi reaksiyaların və əks göstərişlərin tam siyahısını oxuyun. Patoloji anormallıqların inkişaf risklərini minimuma endirmək üçün dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl tam tibbi müayinədən keçmək də tövsiyə olunur.

İstehsalçı ölkələr: Rusiya (“VALEANT”), Ukrayna (“GNTsLS” Pilot Zavodu), Avstriya (“Lannacher”).

farmakoloji təsir göstərir

Fluoksetin bədən çəkisini normallaşdırmaq və ya piylənmənin səbəblərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmur: bu, antidepresandır. Serotoninin geri alınması inhibitoru olaraq, fluoksetin bədəndəki serotonindən asılı proseslərə təsir göstərir: fiziki fəaliyyətdə iştirak edir, hormonal səviyyələri və damar tonunu tənzimləyir, həmçinin insanın psixi vəziyyətinə təsir göstərir.

Buna görə də, Fluoksetin kapsulları və tabletləri kilo vermək üçün istifadə edilmir - müxtəlif arıqlama üsullarının tərəfdarları bu məqsədlər üçün istifadə etməyi düşünürdülər.

Fakt budur ki, iştahsızlıq dərmanın mümkün, lakin zəmanət verilməyən yan təsirlərindən biridir. Eyni zamanda, təəssüf ki, arıqlayanlar dərman qəbul edərkən baş verən daha ciddi mənfi reaksiyaları nəzərə almırlar.

"Fluoksetin"in təsir mexanizmi

Hal-hazırda tibbdə depressiya və digər sinir pozğunluqlarının məhz serotonin çatışmazlığından qaynaqlandığına inanılır: vasitəçinin maddələr mübadiləsində patologiyalar səbəbindən yuxu və oyaqlıq dövrlərində pozğunluqlar baş verir, maddələr mübadiləsi və hormon ifrazı pozulur. Buna görə də, serotoninin miqdarını bərpa etməklə, xəstə patoloji çatışmazlığı aradan qaldırmaq və bədən sistemlərinin funksiyalarını bərpa etmək imkanı əldə edir.

Fluoksetin dolayı yolla iştahın azalmasına təsir göstərir: presinaptik yarıqda serotoninin geri alınmasına səbəb olaraq, bu dərman orqanizmə istehsal olunan neyrotransmitter miqdarını "qənaət etməyə" imkan verir. Yəni, dərman insanın sinir, endokrin və ürək-damar sistemlərinə təsir göstərir, bəzi hallarda əslində yemək davranışına təsir göstərir.

Anlamaq lazımdır ki, fluoksetinin birbaşa məqsədi bədənin serotonindən asılı reaksiyalarını normallaşdırmaq olduğundan, iştahın azalması dərmanın yan təsiridir. Bədənin maddəyə bu şəkildə reaksiya verəcəyi bir həqiqət deyil: heç kim dərmanın təsirini proqnozlaşdıra bilməz. Buna görə də, çox güman ki, fərdi hallarda fluoksetin, əksinə, qida qəbulunun artmasına səbəb olacaq və ya çox vaxt piylənmə ilə səhv edilən toxuma şişməsinə səbəb olacaq.

İstifadəyə göstərişlər

kimi şərtlər üçün istifadə olunur:

Qeyd! Təlimatlar düzəldilməli olan ciddi sinir pozğunluqlarını göstərir, lakin arıqlamaq istəyənlər üçün dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Əks göstərişlər

Əgər istifadə etməyin:

dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq;
böyrək və qaraciyər funksiyasının çatışmazlığı;
epilepsiya və konvulsiv sindrom;
prostat hiperplaziyası;
sidik kisəsinin atoniyası;
qlaukoma;
monoamin oksidaz inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə və ya Fluoksetin qəbulundan 14 gündən az müddətdə onların dayandırılması;
intihar düşüncələri.

Tətbiq üsulu

Normal şəraitdə, doza xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Antidepresan arıqlamaq üçün nəzərdə tutulmadığından, məqalədə arıqlamaq üçün Fluoksetinin necə qəbul ediləcəyi göstərilmir.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında seratonerjik sindromun bütün əlamətləri inkişaf edir: ürək fəaliyyətində dəyişikliklər (aritmiya, infarkt), tənəffüs fəaliyyəti pozulur, qurban həyəcanlı vəziyyətdədir, bundan sonra komaya düşə bilər.

Fluoksetinin xüsusi bir antidotu olmadığı üçün simptomları aradan qaldırmağa və dərmanı bədəndən mümkün qədər tez çıxarmağa yönəlmiş yardım tədbirləri görülür: qusmağa (dərman qəbul etdikdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq), mədəni yuyun, sorbentlərdən istifadə edin. (aktivləşdirilmiş karbon, Atoxil) , "Polysorb" və s.), bol maye təmin edir. Təcili yardım çağırmaq və ya qurbanı xəstənin vəziyyətini qiymətləndirə biləcəkləri bir tibb müəssisəsinə aparmaq tövsiyə olunur.

Arıqlamaq üçün istifadə edildikdə Fluoksetinin yan təsirləri

Dərmanı istifadə edərkən baş verən arzuolunmaz təsirlər onun istifadə məqsədindən asılı deyil. Ən çox görülən yan təsirlər cədvəldə göstərilmişdir.

Həzm sisteminin pozğunluqları	Nəcis pozğunluqları, ürəkbulanma, qusma, quru ağız, iştahanın azalması, qaraciyər funksiyasının depressiyası, diskineziya
Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları	Baş ağrısı, başgicəllənmə, əhval dəyişikliyi (eyforiyadan apatiyaya qədər), yaddaşın pozulması, intihar düşüncələri və onları həyata keçirmək cəhdləri, maniya, varsanılar, titrəmələr, tiklər, panik ataklar, epileptik tutmalar, depersonallaşma
İmmunitet sisteminin nasazlıqları	Allergik reaksiyalar (şişlik, dəri döküntüsü, qaşınma, şok)
Sidik sisteminin pozğunluqları	Sidik ifrazının dayandırılması və ya gecikməsi, tez-tez sidik ifrazı
Reproduktiv orqanların işində nasazlıqlar	Libidonun azalması və ya itkisi, anorgazmiya, süd vəzilərindən süd ifrazı (kişilərdə də daxil olmaqla), erektil disfunksiya və boşalma
Ürək-damar sisteminin pozğunluqları	Qan təzyiqinin azalması, periferik damarların genişlənməsi, istilik və ürək döyüntüsü hissi, müxtəlif qanaxmaların (mədə-bağırsaq, burun, ginekoloji, dərialtı və s.)
Tənəffüs sisteminin işində dəyişikliklər	Faringit və digər iltihablı proseslər, nəfəs darlığı, əsnəmə
Görmə pozğunluğu	Dumanlılıq, aydınlığın itirilməsi, işığa həssaslıq, genişlənmiş şagird
Ümumi pozuntular	Soyuqluq, tərləmə. Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları (ölüm daxil olmaqla), dəridə eritema görünüşü, toksik epidermal nekroliz, serotonergik sindrom, çəkilmə sindromu

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

monoamin oksidaz inhibitorları;
triptofan, litium duzları.

Aşağıdakı məhsullarla ehtiyatla istifadə edin:

Alkoqol ilə eyni vaxtda istifadə etməyin.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Gələcək analar və əmizdirən qadınlar məhsuldan istifadə etmək üçün kontrendikedir (məqsədindən asılı olmayaraq).

Kilo vermək üçün "Fluoksetin" analoqları

Fluoksetinin analoqları antidepresanlar qrupundan olan dərmanlardır (məsələn, Cipralex və ya Prozak), lakin kilo vermək üçün istifadə edilmir: bəzi dərmanlar bulimiya üçün göstərilir, ancaq bu psixiatr tərəfindən təsdiqlənmiş klinik diaqnozdursa və dərman tələb olunur. terapiya.

Fluoksetinin farmakoloji xüsusiyyətləri onun mərkəzi sinir sisteminə, həzz hormonu (və ya xoşbəxtlik) adlanan əsas neyrotransmitterə serotoninin geri alınmasını maneə törətmək qabiliyyətinə əsaslanır.

Yaxşı əhval-ruhiyyə, göz yaşı, seçicilik və cansıxıcılığın olmaması üçün cavabdeh olan odur. Dərmanın terapevtik təsiri xəstənin psixo-emosional fəaliyyətini yaxşılaşdırır və qan təzyiqinə, ürəyin funksional fəaliyyətinə təsir göstərmir, yuxululuq və ya letarjiya səbəb olmur.

Dərman aşağıdakılar üçün təyin edilir:

obsesif-kompulsiv obsesif-kompulsif pozğunluq;
müxtəlif depressiyalar;
yuxu pozğunluqları;
bulimiya nervoza;
anoreksiya;
menstruasiya əvvəli disforiya;
alkoqolizm.

Dərmanın müsbət və mənfi cəhətləri

Dərmanın əsas üstünlükləri bunlardır:

hipnotik təsirin və kardiotoksik təsirin olmaması;
aptek şəbəkəsində mövcudluq;
demokratik qiymət.

Dərmanın mənfi cəhətləri aşağıdakı yan təsirləri əhatə edir:

dərmanın əsas komponentinə allergik reaksiya;
hamiləlik;
körpənin ana südü ilə qidalanması;
qaraciyər və böyrəklərdə patoloji proseslər;
diabetes mellitus;
epileptik vəziyyətlər.

Bu "eksiler"in "müsbət" üstünlüklər üzərində üstünlük təşkil etməsi bu dərmanın artıq köhnəlməsinin nəticəsidir. Bu gün farmakologiya sənayesi xəstələrə insan orqanizminə seçici təsir göstərmək qabiliyyətinə malik olan Fluoksetinin müasir analoqları ilə təmin edir.

Aşırı dozanın klinik mənzərəsi

Semptomlar kəskin şəkildə inkişaf edir. İlkin mərhələ üçün əlamətlər aşağıdakılardır:

şiddətli ürəkbulanma və qusma;
yuxululuğa yol verən həyəcan;
midriaz;
ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100 və ya daha çox artması;
kiçik əzələ seğirmeleri;
refleksləri gücləndirmək;
konvulsiv nöbetlər.

Ağır hallarda sərtlik inkişaf edir. Aşırı dozada vəziyyətin pisləşməsi aşağıdakılarla müşayiət olunur:

artan temperatur;
şüurun depressiyası;
nəfəs almaqda çətinlik.

Ölüm tənəffüs və ürək çatışmazlığından baş verir.

Fluoksetinin istifadəsi ilə iki ölüm halı bildirildi.

Ölümcül doza

Minimum miqdar 500 mqdir. İcazə verilən konsentrasiya 5 dəfə artdıqda ciddi bir həddindən artıq doza baş verir.

İstifadə qaydaları və dozaları

İçəridə, istənilən vaxt, yeməkdən asılı olmayaraq.

Depressiv vəziyyət. İlkin doza yeməkdən asılı olmayaraq günün birinci yarısında 20 mq/gün təşkil edir. Lazım gələrsə, doza 2-3 dozaya bölünərək (həftəlik 20 mq/gün) gündə 40-60 mq-a qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 2-3 dozada 80 mq təşkil edir.

Klinik effekt müalicənin başlanmasından 1-2 həftə sonra inkişaf edir, bəzi xəstələrdə daha sonra əldə edilə bilər.

Bulimik nevroz. Dərman gündəlik 60 mq dozada 2-3 dozada istifadə olunur.

Dərmanın müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə istifadəsi. Yaşdan asılı olaraq dozaların dəyişməsi barədə məlumat yoxdur. Yaşlı xəstələrin müalicəsi gündə 20 mq dozadan başlamalıdır.

Müşaiyət olunan xəstəliklər. Qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə fluoksetinin aşağı dozalardan istifadə etməklə və dozalar arasındakı intervalı uzatmaqla təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Fluoksetin dərmanının raf ömrü

Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Fluoksetin preparatının saxlanma şəraiti

Quru yerdə, işıqdan qorunan, 25 ° C-dən çox olmayan temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Mümkün analoqlar (əvəzedicilər)

Fluoksetin (28.00 rubldan), Apo-Fluoksetin (66.70 rubldan), Fluoksetin Lannacher (112.00 rubldan), Prozak (430.43 rubldan), Bioksetin ... Dərmanın bütün analoqlarını göstərin Fluoksetin-Canon istifadəsinə diqqət yetirin » analoqları müalicə edən həkim həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Dərman nə qədər təhlükəlidir?

Bir şəxs dərmanı sui-istifadə edərsə və həkimə müraciət etmədən qəbul edərsə, yan təsirlər müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə insan bədənində demək olar ki, bütün sistem və orqanların zədələnməsini gözləmək lazımdır. Həblərdən sui-istifadə Kanada və Amerikada xüsusi rezonans doğurmuşdur.

Tətbiq üsulu

İlkin doza - səhər 20 mq gündə 1 dəfə; zəruri hallarda, doza 3-4 həftə sonra artırıla bilər. Qəbul tezliyi: gündə 2-3 dəfə.

Yetkinlər üçün maksimal gündəlik oral doza 80 mqdir.

İstifadə qaydası: doza və müalicə kursu

Fluoksetin şifahi olaraq qəbul edilir.

Depressiya və obsesif-kompulsiv pozğunluqlar üçün ilkin doza qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 20 mq fluoksetindir (günün birinci yarısında). Lazım gələrsə, doza 2-3 dozaya bölünərək gündə 40-60 mq-a qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 80 mqdir.

Klinik effekt müalicənin başlanmasından 1-4 həftə sonra, bəzi xəstələrdə daha sonra inkişaf edir.

Bulimiya nervoza üçün dərman 2-3 dozaya bölünərək gündəlik 60 mq dozada istifadə olunur.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan, eləcə də bədən çəkisi az olan xəstələr üçün daha aşağı dozalardan - gündə 10 mq fluoksetindən istifadə etmək və dozalar arasındakı intervalı uzatmaq tövsiyə olunur.

Müalicə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir və bir neçə il ərzində həyata keçirilə bilər.

İstehsalçının rəsmi xülasəsi nə deyir?

Eyni "xoşbəxtlik hormonu" - serotonin beyin hüceyrələrində aktiv şəkildə sintez olunur. Eyni zamanda, mərkəzi sinir sistemi inhibə edilmir, əksinə, köməkçi maddələr tərəfindən stimullaşdırılır.

Beyində yerləşən aclıq mərkəzləri effektiv şəkildə bloklanır, nəticədə toxluq hissi yaranır və nəzarətsiz iştahı yatırır.

Dərmanın orqanizmdə yaratdığı mürəkkəb biokimyəvi proseslər nəticəsində aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

Aclıq hissi və stressi müxtəlif ləzzətlərlə “yemək” istəyi aradan qaldırılır;
Tam doyma üçün yemək hissələri yarıya endirilir;
Sürətli kilo itkisi baş verir;
Eyni zamanda, fiziki fəaliyyət artır, özünə inam yaranır və "dağları köçürməyə" hazırlıq hissi yaranır;
Aclıq səbəbindən qıcıqlanma və apatiya artıq qadını narahat etmir;
Gecə yuxusu sakit və sağlam olur.

Fluoksetinin arıqlamaq üçün ideal bir vasitə olduğu görünür. Əczaçılıq bazarında onların görünüşü əsl dəbli kanona çevrilməsi heç də boş yerə deyil. Siz az yeyirsiniz, istənilən ciddi pəhrizə əməl edə bilərsiniz, bu zaman əhvalınız yüksək olaraq qalır, fiziki fəaliyyətiniz və enerjiniz eksponent olaraq artır...

Əgər hər şey bu qədər mükəmməl olsaydı, dərman istehsalçıları onlara qarşı məhkəmə çəkişmələri əvəzinə milyard dollarlıq sərvət toplaya bilərdilər.

CAS kodu

ATX

N06AB03 Fluoksetin

Terapevtik təsirlər, farmakokinetikası

Fluoksetin mərkəzi sinir sisteminin strukturlarında sinapslarda neyrotransmitter serotoninin selektiv geri alış inhibitorudur. Bu, sinapslarda serotoninin yığılmasına, sinir impulslarının keçiriciliyinin yaxşılaşdırılmasına və insanın əhval-ruhiyyəsinin yaxşılaşdırılması şəklində terapevtik təsirin inkişafına səbəb olur (antidepressant təsir). Dərmanın əsas aktiv komponenti digər neyrotransmitterlərin (adrenalin, dopamin) geri alınmasına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. O, həmçinin beyindəki sinapslardakı müxtəlif reseptorlara birbaşa təsir göstərmir. Digər antidepresanlardan fərqli olaraq, o, postsinaptik beta-adrenergik reseptorların fəaliyyətini azaltmır. Dərman iştaha təsir göstərmir, xəstənin bədən çəkisinin azalmasına səbəb ola bilər, ortostatik hipotansiyonun inkişafına səbəb olmur (bir insanın bədəninin mövqeyi üfüqidən şaquliyə dəyişdikdə qan təzyiqinin kəskin azalması) və zəhərli təsir göstərmir. ürəyə təsiri. Davamlı terapevtik təsir adətən dərman qəbul etməyə başladıqdan 1-2 həftə sonra əldə edilir.

Fluoksetin kapsulunu şifahi olaraq qəbul etdikdən sonra aktiv maddə qana yaxşı əmilir (bioavailability 95% -ə çatır). O, toxumalarda bərabər paylanır və qan-beyin baryeri vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminin strukturlarına nüfuz edir, burada müalicəvi təsir göstərir. Metilləşmə reaksiyasına görə parçalanma məhsullarının əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə metabolizə olunur, bədəndən əsasən sidiklə (85%), nəcislə isə daha az (15%) xaric olur.

Fluoksetinin istifadəsinə əks göstərişlər

Bir dost, həmkar və ya qonşunun məsləhəti ilə fluoksetin istifadə edərkən antidepresanların həddindən artıq dozası baş verir. Dərman bir insana kömək etdisə, digərində bu, ciddi fəsadlara səbəb olacaq, hətta ölümə səbəb olacaqdır. Fakt budur ki Qısa bir terapiya kursundan sonra fluoksetin asılılıq yaradır. Həkimin tövsiyə etdiyi doza eyforiyaya səbəb olmur və insan daha çox həb qəbul etməyə başlayır.

Dərmanı dayandırmaq cəhdləri adətən uğursuz olur - çəkilmə sindromu inkişaf edir. Aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

görmə pozğunluqları;
ürəkbulanma, qusma;
başgicəllənmə;
əllərin və başın titrəməsi;
qıcıqlanma, narahatlıq.

Fluoksetin 18 yaşdan kiçik gənclər tərəfindən qəbul edilməməlidir: onların çoxunda qeyri-sabit hormonal səviyyələr var. ABŞ-da on il əvvəl bir gənc məktəbdə sinif yoldaşlarını güllələyib. Müayinədən sonra onun çəkiliş zamanı Prozakın təsiri altında olduğu müəyyən edilib.

Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı dərman qəbul etmək üçün əks göstərişdir. Aşağıdakı patologiyalarınız varsa, fluoksetin istifadə etməməlisiniz:

Tərkiblərə fərdi həssaslığın artması.
Qaraciyər patologiyaları.
Hamiləlik və laktasiya dövrü.
Endokrin sistemin xəstəlikləri.
Epilepsiya.

Belə hallarda bir antidepresan qəbul etmək, həddindən artıq dozanın simptomlarına səbəb olacaqdır. Bu xəstəliklərlə qanın zəhərli birləşmələrdən filtrasiyası pozulur və onların bədəndən çıxarılması ilə bağlı problemlər yaranır. Yalnız bir tablet fluoksetin qəbul etmək insan üçün ölümcül bir doza olacaq.

Dünya təcrübəsi

1980-ci illərdə fluoksetinin depressiyanın müalicəsi üçün uyğun olmadığını göstərən bir araşdırma aparıldı. Üstəlik, dərman psixoz, psixi pozğunluqlar və digər yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər. Dərmanın orqanizmə mənfi təsir göstərdiyini sübut edən qeyri-rəsmi statistika da var, digər antidepresanlardan daha çox intihara sövq edir.

Təhlükəyə baxmayaraq, dərman kömək etdiyini bəhanə edərək depressiyanın ağır formalarının müalicəsi üçün təyin olunmağa davam edir. Hull Universitetinin alimləri əmindirlər ki, dərman yalnız plasebo rolunu oynayır və heç bir terapevtik təsir göstərmir.

Konsensus olaraq qalır ki, özünüzü həblərlə müalicə edə bilməzsiniz. Dozaj həkim tərəfindən hesablanmalı və təyin edilməlidir, əks halda asılılıq və yan təsirlər yarana bilər.

Dərman xassələri

Bu antidepresan dərman, sonradan birbaşa sinaptik yarıqda onun səviyyəsinin artmasına səbəb olan serotonin kimi bir maddənin geri alınmasının selektiv inhibəsini təşviq edir və postsinaptik reseptorların özlərinə təsirin artması və uzanması müşahidə olunur. Mənfi rəy vasitəsilə artan serotonerjik ötürülmə səbəbindən fluoksetin nörotransmitter mübadiləsini maneə törədir. Dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə xüsusi 5-HT1 reseptorlarının fəaliyyətinin inhibəsi qeyd olunur. Dərman dopamin və norepinefrin kimi maddələrin geri alınmasına zəif təsir göstərir. Eyni zamanda, H1-histamin, seratonin, α-adrenergik reseptorlara, həmçinin m-xolinergik reseptorlara birbaşa təsiri yoxdur. Antidepresan təsiri olan digər dərmanlarla müqayisədə, bu, postsinaptik β-adrenergik reseptorların aktivliyinin azalmasına səbəb olmur.

Dərman endogen depressiv vəziyyətlərdə, həmçinin obsesif-kompulsiv pozğunluqlarda terapevtik təsir göstərir. Daimi istifadə ilə disforiya aradan qaldırılır, əhval yaxşılaşır, həddindən artıq sinir gərginliyi, şiddətli narahatlıq və qorxu hissləri aradan qaldırılır. Bundan əlavə, anoreksiyaedici təsir özünü göstərir və müalicə zamanı çəki itkisi baş verə bilər. Dərman kardiotoksik deyil, ortostatik hipotansiyonun inkişafına səbəb olmur və kapsul qəbul edərkən güclü sedativ təsir müşahidə edilmir. Davamlı terapevtik təsir 1-2 həftədən sonra qeyd olunur. qəbulun başlanğıcından.

Kapsulların məzmunu mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları tərəfindən sürətlə əmilir, ən yüksək plazma konsentrasiyası 6-8 saatdan sonra müşahidə olunur. Bioavailability göstəricisi 60% -dən çox deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, qida qəbulu bioavailability təsir etmir.

Plazma zülalları ilə əlaqə 94,5% səviyyəsində qeyd olunur. Dərman komponenti orqan və toxumalarda bərabər paylanır. Plazmada tarazlıq konsentrasiyası bir neçə həftə ərzində əldə edilir.

Metabolik transformasiyalar nəticəsində aktiv metabolit olan norfluoksetin əmələ gəlir və bir neçə naməlum metabolit də əmələ gəlir.

Metabolik məhsulların təxminən 80% -i böyrəklər, 15% -i bağırsaqlar tərəfindən atılır. Yarımxaricolma dövrü 4-6 gündür. Qaraciyər sirozundan əziyyət çəkən insanlarda dərmanın xaric edilməsi təxminən 3-4 dəfə uzanır.

"Əks effekt"

Fluoksetin beyin və sinir sisteminin fəaliyyətinə güclü təsir göstərən güclü bir dərmandır. Onun yağ yandırıcı və hətta stimullaşdırıcı təsiri yoxdur. Üstəlik, qəlyanaltı və ya ağır yemək yeməyi xoşlayırsınızsa, o, hədsiz iştahınızı “öldürməyəcək”.

Yemək istəyini yalnız "sevinc hormonunun" çatışmazlığından qaynaqlandığı təqdirdə zəiflədə bilər, yəni. sinir fonu var. Səlahiyyətli həkimlər xəstələrinin xəstəliyinin təbiətinə və genezinə 100% əmin olmadıqları təqdirdə dərman qəbul etmələrinə icazə vermirlər.

Rəsmi olaraq, Fluoksetin aşağıdakı şərtlərdə istifadə üçün göstərilir:

Xroniki depressiya (bluz ilə qarışdırılmamalıdır);
yuxusuzluq;
Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları;
şizofreniya;
Migren şərtləri;
Nevrozlar;
obsesif vəziyyətlər (xüsusilə qorxu);
Bulimiya.

Dərman tamamilə sağlam bir insan tərəfindən icazəsiz qəbul edilərsə, bu, serotoninin həddindən artıq artmasına səbəb olur, bunun nəticələri onun çatışmazlığından daha dəhşətli ola bilər.

Kim dərman qəbul etməlidir?

Geniş tanınan bir antidepresan müxtəlif psixi pozğunluqlar üçün təyin edilir. Bu siyahıya tez-tez daxildir:

müxtəlif növ depressiya;
CNS pozğunluqları;
bulimiya

Dərman həmçinin alkoqolizm, sosial fobiya, diabet yolu ilə neyropatiya, panik atak, autizm və digər psixi pozğunluqları olan xəstələrə də təyin edilir.

Fluoksetin dərmanının analoqları

Analoqlar quruluşa görə müəyyən edilir:

Fluval.
Fluoksetin hidroxlorid.
Fluksonil.
Phloxet.
Prozak.
Maye paketi.
Portal.
Deprenon.
Prod.
Framex.
Flunisan.
Fluoksetin HEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
Deprex.
Apo Fluoksetin.

Xüsusi Təlimatlar

Fluoksetin kapsullarını təyin etməzdən əvvəl həkim təlimatları diqqətlə oxumalı və dərmanın düzgün istifadəsinin bir sıra xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməlidir, o cümlədən:

Dərmanın aktiv komponenti sinir sisteminin funksional fəaliyyətini azalda bilər, buna görə kifayət qədər konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işi yerinə yetirmək mümkün deyil.

Qaraciyərdə aktiv şəkildə metabolizə olunan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə kapsulların orta terapevtik dozasının azaldılması tələb oluna bilər. Uşaqlar, yeniyetmələr və gənc yetkinlər Fluoksetin kapsullarını qəbul edərkən intihara meylli ola bilərlər, bu da diqqətli monitorinq tələb edir.

Dərman qəbul edərkən spirt içmək tövsiyə edilmir. Fluoksetin və onun parçalanma məhsulları bədəndən uzun müddət xaric edilir. Digər farmakoloji qruplardan dərmanlar təyin edərkən bunu nəzərə almaq vacibdir.

Diabetes mellitus ilə müşayiət olunan xəstələrdə bu dərmanı istifadə etməyə başladıqdan sonra qan şəkərində (hipoqlikemiya) nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma mümkündür. Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) zamanı zolaqlı skelet əzələlərinin tutmaları inkişaf edə bilər.

Dərmanı istifadə edərkən intihara meylli xəstələrdə diqqətli monitorinq tələb olunur. Bədən çəkisi az olan xəstələrdə, iştahı azalda biləcəyi üçün dərman qəbul edərkən daha da azaldıla bilər.

Apteklər şəbəkəsində Fluoksetin kapsulları həkim resepti ilə buraxılır. Fəsadların və sağlamlıq üçün mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün onları müvafiq tibbi resept olmadan özünüz qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Uşaqlar, hamiləlik və ana südü

Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Uşaqlarda istifadə edin

Depressiya və digər psixi pozğunluqları olan uşaq və yeniyetmələrdə antidepresanlar plasebo ilə müqayisədə intihar düşüncələri və intihar davranışı riskini artırır. Buna görə də, uşaqlıqda dərman istifadəsi kontrendikedir.

Aktiv maddə, qrup

Fluoksetin, Antidepresan

Kimyəvi adı

(±)-N-Metil-qamma-benzenpropanamin (və hidroxlorid kimi); R- və S-enantiomerlərin rasemik (50/50) qarışığı

Arıqlamaq üçün fluoksetin

Fluoksetin tez-tez bulimik sindrom, toxluq çatışmazlığı və nəzarətsiz həddindən artıq yemək ilə müşayiət olunan zehni sindrom üçün təyin edilir.

Dərmanın istifadəsi iştahı azaldır və daimi aclıq hissini aradan qaldırır.

Beləliklə, belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, Fluoksetin artıq çəkidən yalnız onun qazanmasının səbəbi iştaha olduqda xilas ola bilər.

Bununla belə, dərman arıqlamaq üçün nəzərdə tutulmayıb, onun əsas məqsədi depressiyanı müalicə etməkdir. İştahın azalması və kilo itkisi yan təsirlərdir.

Dərman olduqca güclüdür və bədən tez-tez anafilaktik reaksiyalar və patoloji prosesdə ağciyərləri, dəriləri, böyrəkləri və qaraciyəri əhatə edən sistem pozğunluqları ilə onun istifadəsinə reaksiya verir.

Kilo vermək üçün Fluoksetini necə qəbul etmək olar?

İlkin mərhələdə pəhriz həbləri minimum dozada qəbul edilir - gündə bir dəfə. Yaxşı tolere edilərsə, iki tablet qəbul etməyə keçə bilərsiniz - biri səhər, ikincisi axşam qəbul edilir.

Maksimum icazə verilən doza gündə 4 tabletdir.

Dərman 4-8 saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır, fluoksetinin bədəndən çıxarılması təxminən bir həftə çəkir.

Forumlardakı rəylər məhsulun effektivliyini təsdiqləyir - 1-3 ay ərzində insanlar çox səy göstərmədən 5-13 kq-dan xilas oldular. Eyni zamanda, Fluoksetin qəbul edən bütün xəstələr qeyd edirlər ki, hələ də əlamətlər olmadıqda, Phenibut və ya Fenotropil kimi arıqlamaq üçün onu içməyə dəyməz.

İnsanlar niyə fluoksetinin analoqlarını axtarırlar?

Qiymət məsələsi

Fluoksetin ən ucuz dərman deyil (qiyməti təxminən 300 rubl) və pula qənaət etmək üçün daha əlverişli analoqları axtarmaq lazımdır.

Onların arasında Framex və Flunat var - bunlar 100-dən 150 rubla qədər olan daha əlverişli dərmanlardır və onların aşağı qiyməti onların daha az məşhur adı ilə bağlıdır.

Yan təsir

Fluoksetin yüksək keyfiyyətli və sübut edilmiş bir dərmandır, lakin onun müəyyən mənfi cəhətləri, daha doğrusu bir sıra yan təsirləri var:

bağırsaq disfunksiyası;
administrasiyadan bir saat sonra görünən nadir baş ağrıları;
taxikardiyaya səbəb ola bilən ürək dərəcəsinin artması;
selikli qişanın həddindən artıq quruması;
bulanıq görmə;
artan tər ifrazatı;
ümumi pozğunluq;
Dərmanı qəbul edən qadınlar süd vəzilərində ağrı və menstruasiya pozuntuları (bir neçə həftəyə qədər) yaşadılar;
ürəkbulanma və qusma;
qulaqlarda səs-küy;
daimi yorğunluq hissi;
yuxu pozğunluqları;
depressiya;
sızanaqlar və allergik qıcıqlanmalar;
sınmış sümüklər;
cinsi apatiya (cinsi əlaqəyə maraq itkisi).

Əks göstərişlərin siyahısı kifayət qədər uzundur və buna görə də insanların çoxu daha zərərsiz analoqlar axtarır. Məsələn, Flunat və ya Deprex ola bilər. Dərmanlar təbii tərkibə malikdir və xəstənin bədəninə daha az aqressiv təsir göstərir.

Seçim yoxdur

Əlbəttə ki, insanların bu dərmanın analoqlarına müraciət etmələrinin son səbəbi sadəcə apteklərdəki rəflərdə olmamasıdır, çünki Fluoksetin çox axtarılan bir dərmandır.

Əgər bu dərman aptekdə yoxdursa, o zaman diqqətinizi hərəkətləri və tərkibinə görə eyni olan Profluzac və Fluval-a yönəltməlisiniz.

Resept

Rr.: Qapaqlar. Fluoksetini 0.02 No 20

D.S. 20 mq gündə 1 dəfə.

Çarpaz dərman qarşılıqlı təsiri

Dərman hipoqlikemik dərmanların, diazepamın və alprazolamın terapevtik təsirini artırır.

Fluoksetin maprotilinin, bir sıra trisiklik antidepresanların və fenitoinin plazma səviyyəsini təxminən 2 dəfə artırmağa qadirdir.

Elektrokonvulsiv müalicə zamanı epileptik tutmalar baş verə bilər.

Triptofan bu dərmanın serotonerjik xüsusiyyətlərini artıra bilər.

MAO inhibitorları sözdə seratonin sindromunun ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar yan simptomların inkişaf ehtimalını artırır, həmçinin sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır.

Antikoaqulyantlar və digitoxin daxil olmaqla, plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanma ilə xarakterizə olunan dərmanlar qəbul edərkən, bağlanmayan dərmanların səviyyəsində artım müşahidə edilə bilər və mənfi simptomların inkişaf ehtimalı artır.

Antidepresanlar problemi həll etmir (Prozac-dan sonra intihar statistikası, Prozac-a qlobal qadağa)

Xəstəliyin statistikası amansızdır və göstərir ki, dünyada təxminən qırx milyon insan Prozak asılılığından əziyyət çəkir, ölüm və intihar nisbətləri digər dərmanlardan daha yüksəkdir. Avropa, Amerika və Kanadada xüsusilə böyük bir qəzəb dalğası var idi, burada dərman pulsuz istifadədən çıxarıldı, onu yalnız həkim resepti ilə əldə etmək olar və bəzi ölkələr hətta istifadəsini qadağan etdi.

Rusiyada Prozakla bağlı vəziyyət acınacaqlıdır. Çox sayda ölüm və intihara başa düşülən meylli olmasına baxmayaraq, həblər pulsuz istifadə üçün təsdiqləndi və həkim resepti olmadan istənilən aptekdə satın alına bilər. Bu, antidepresanlara aludə olan insanların sayının artmasına səbəb olub və onların həyatını riskə atıb.

Toksemiya ehtimalı

Əsas təhlükə odur ki, maddə bədəndə toplana bilər ki, bu da mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vurur. Kabusların və intihar meyllərinin görünüşü ehtimal olunur.

Dozaj

Fluoksetin ilə müalicəyə qərar verərkən, nə qədər dərman qəbul edəcəyinizi bilməlisiniz. İlkin terapevtik doza gündə 20 mq təşkil edir.İki dozaya bölünür, ilk doza günün birinci yarısında alınır.

Lazım gələrsə, norma 80 mq-a qədər artırıla bilər. Bu vəziyyətdə artım tədricən aparılmalıdır, gündə 20 mq.

Maksimum terapevtik effekt, dərman tam təsir göstərməyə başlayanda, sistematik istifadədən 10-14 gün sonra əldə edilir. Buna görə də, bir çoxları, bunu gözləmədən, fluoksetin zəhərlənməsinə səbəb ola biləcək dozanı artırırlar.

Sağlam bir yetkin üçün ölümcül doza 10-20 qramdır. Qan dövranında zəhərli maddə 40 mq/l, ölümə səbəb olan isə 50 mq/l-ə uyğundur.

Toksikoz əlamətləri

Fluoksetin qəbul edərkən qaydalara əməl etməsəniz, həddindən artıq doza aşağıdakı simptomlarla özünü göstərəcəkdir:

Maddə hüceyrələrə udulduğu üçün qurban əlavə simptomlar göstərir:

konvulsiyalar;
nəfəs almaqda çətinlik;
arterial hipotansiyon;
dərinin solğunluğu;
ipli nəbz;
başgicəllənmə;
huşunu itirmə vəziyyəti.

Aşırı dozanın ilk əlamətləri və əlamətləri

Doza həddinin aşılması aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

ürəkbulanma, qusma,
tez-tez ürək dərəcəsi,
hərarət,
daimi yatmaq arzusu,
letarji,
şüur itkisi,
başgicəllənmə,
təzyiqin azalması,
koma.

Dərmanla şiddətli zəhərlənmə halında, ölümlə nəticələnə bilən ürək dayanması baş verə bilər.

Lakin bu dərmanın öldürücü dozasının nə olduğunu dəqiq söyləmək mümkün olmadığından intihara meylli insanlar nadir hallarda intihar etmək üçün onu seçirlər. Aşırı dozanın ölümə səbəb olduğu yalnız iki məlum hal var. Lakin həmin hallarda mərhum kodein və temazipam da qəbul edib.

Bir insanda fərdi və ya bir anda intoksikasiya əlamətləri ola bilər, çox şey bədəndən asılıdır. Amma hər halda zərərçəkmişə lazımi yardım göstərmək lazımdır.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə.

Fluoksetin qəbulunun nəticələri

Heç bir zəhər (dərman) nəticəsiz istifadə edilə bilməz. Fluoksetin təhlükəlidir və mənfi dəyişikliklərə səbəb olur:

paranoya;

Konvulsiyalar;

Əzələ atrofiyası və anoreksiya;

Tüpürcək ifrazının artması;

Sidik və nəcis qaçırma;

Cinsi disfunksiyalar;

Qan laxtalanması, aritmiya və infarkt riski.

Prozac asılılığının aradan qaldırılması

Fluoksetinə qarşı mübarizədə narkoloji üsullar yalnız fiziki problemləri həll etməyə kömək edəcək və mənfi emosional (zehni) vəziyyətin öhdəsindən gəlməyə kömək etməyəcəkdir. Narconon reabilitasiya proqramı sizə psixoloji asılılıqdan qurtulmağa kömək edəcək.

İstifadə səbəblərindən tutmuş nəticələrə qədər (insanın psixi deqradasiyası, depressiya, mənfi düşüncələr) asılılığın bütün aspektlərini nəzərə alır.

Narconon proqramı insana problem və çətinliklərin öhdəsindən gəlməyi də öyrədir. İnsan özünü daha yaxşı hiss edir, özünə inamı artar, dolğun həyat yaşaya bilər. Proqramı tamamlayanların 75%-i artıq dərmanlardan, o cümlədən Fluoksetindən və ya spirtdən sui-istifadə etmir.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələr üçün Fluoksetin-Canon üçün xüsusi dozaj təlimatları yoxdur.

Fluoksetinin nəticələri - qəbulun mövcud riskləri

Dərman qəbul etmək yan təsirlərə səbəb ola bilər. Onlar polisistemikdir, yəni. bədənin istənilən sisteminə təsir göstərə bilər. Klinik olaraq aşağıdakı şərtlərlə ifadə edilir:

Manik təqib
İntihar meylləri
Başgicəllənmə
Titrmək
Konvulsiyalar
Zəif iştaha
İshal
Artan tüpürcək
Ürək ritminin pozulması
Sidik tutma və ya saxlamama
Cinsi disfunksiya
Allergik döküntülər.

Buna görə də, Fluoksetin ilə müalicə zamanı hər hansı narahatlıq və adi davranışdan sapmalar həkimlə məsləhətləşməni tələb edir. Belə xəstələrə antidepresanın dozasını tənzimləmək və ya başqa bir dərmanla əvəz etmək lazım ola bilər.

Allergik döküntülər fluoksetin dərmanının ümumi yan təsiridir.

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

F32 Depressiv epizod

F41.2 Qarışıq narahatlıq və depressiv pozğunluq

F42 Obsesif-kompulsif pozğunluq

F50.2 Bulimiya sinirozası

Əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Qiymət: 86 ilə 219 rubl arasında.

Dərman aşağıdakı hallarda istifadə üçün kontrendikedir:

Sidik kisəsinin atoniyası əlamətləri
Hamiləlik və laktasiya
Epileptik tutmalar
Qlaukoma diaqnozu
BPH
Böyrək sisteminin patologiyaları
Konvulsiv sindromun inkişafı
Komponentlərə həddindən artıq həssaslığın olması.

Çəkisi az olan şəxsləri müalicə edərkən mümkün anoreksiya təsirləri də nəzərə alınmalıdır.

Diabet vəziyyətində kapsul qəbul edərkən, dərman dayandırıldıqdan sonra hipo və ya hiperglisemiya ehtimalı artır. Bunu nəzərə alaraq, hipoqlikemik və insulin tərkibli dərmanların dozası tənzimlənməlidir. Müalicə terapiyasında müsbət dinamika görünənə qədər həkim nəzarəti altında qalmalısınız.

Müalicə zamanı spirt içmək məsləhət görülmür. Alkoqol dərmanın mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirdiyi üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir. Dərman qəbulunun bütün müddəti ərzində potensial təhlükəli işlərdən və avtomobil idarə etməkdən çəkinməlisiniz.

MAO inhibitorlarına əsaslanan dərmanların istifadəsinin dayandırılması və fluoksetinin başlaması arasındakı vaxt intervalı ən azı 2 həftə olmalıdır; fluoksetin terapiyasının tamamlanması və MAO inhibitorları daxil olmaqla dərmanlarla müalicə arasında - ən azı 5 həftə.

Qaraciyər patologiyaları halında, yaşlı insanlara standart dozanın ½ hissəsi təyin ediləcək.

Farmakologiya

Farmakoloji təsir - antidepresan, anoreksiyaedici.

Serotoninin geri alınmasını seçici şəkildə maneə törədir, bu da onun sinaptik yarıqda konsentrasiyasının artmasına səbəb olur, postsinaptik reseptorlara təsirini gücləndirir və uzadır. Serotonerjik ötürülməni artıraraq, mənfi rəy mexanizmi vasitəsilə nörotransmitter mübadiləsini maneə törədir. Uzunmüddətli istifadəsi ilə 5-HT1 reseptorlarının fəaliyyətini azaldır. Trombositlərdə serotoninin geri alınmasını da maneə törədir. Norepinefrin və dopaminin geri alınmasına zəif təsir göstərir. Serotonin, m-xolinergik, H1-histamin və alfa-adrenergik reseptorlara birbaşa təsir göstərmir. Əksər antidepresanlardan fərqli olaraq, postsinaptik beta-adrenergik reseptorların fəaliyyətinin azalmasına səbəb olmur.

Endogen depressiya və obsesif-kompulsif pozğunluqlar üçün təsirlidir. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, gərginliyi, narahatlığı və qorxunu azaldır, disforiyanı aradan qaldırır. Anoreksiyaedici təsirə malikdir və çəki itkisinə səbəb ola bilər. Diabetes mellituslu xəstələrdə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər və fluoksetin dayandırıldıqda hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Depressiya üçün açıq bir klinik təsir 1-4 həftəlik müalicədən sonra, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar üçün - 5 həftə və ya daha çox müddətdən sonra baş verir.

Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Qaraciyərdən "ilk keçid" təsiri zəif ifadə edilir. Kapsullar və fluoksetinin sulu məhlulu effektivlik baxımından bərabərdir. 40 mq birdəfəlik dozadan sonra fluoksetinin Cmax 4-8 saatdan sonra əldə edilir və 15-55 ng/ml təşkil edir; 30 gün ərzində eyni dozada qəbul edildikdə fluoksetinin Cmax 91-302 ng/ml, norfluoksetin - 72–258 ng/ml. 200-1000 ng/ml-ə qədər olan konsentrasiyalarda fluoksetin 94,5% albumin və alfa1-qlikoprotein də daxil olmaqla qan zülalları ilə birləşir. Enantiomerlər eyni dərəcədə effektivdir, lakin S-fluoksetin daha yavaş ifraz olunur və sabit konsentrasiyada R-formasında üstünlük təşkil edir. BBB-yə asanlıqla nüfuz edir. Qaraciyərdə enantiomerlər P450 sitoxromunun CYP2D6 izoenziminin iştirakı ilə norfluoksetinə və digər naməlum metabolitlərə demetilizasiya olunur və S-norfluoksetin aktivliyə görə R- və S-fluoksetinə bərabərdir və R-norfluoksetindən üstündür. Fluoksetinin T1/2 birdəfəlik dozadan sonra 1-3 gün və uzunmüddətli tətbiqi ilə 4-6 gündür. Norfluoksetinin T1/2-si hər iki halda 4-16 gün təşkil edir ki, bu da maddələrin əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasına, onların plazmada tarazlıq səviyyəsinin yavaş əldə edilməsinə və çəkildikdən sonra bədəndə uzun müddət qalmasına səbəb olur. Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə fluoksetinin və onun metabolitlərinin T1/2 müddəti uzanır. 1 həftə ərzində əsasən böyrəklər (80%) ilə xaric olunur: dəyişməz - 11,6%, fluoksetin qlükuronid şəklində - 7,4%, norfluoksetin - 6,8%, norfluoksetin qlükuronid - 8,2%, 20% -dən çox - hippurik turşusu, 46% digər birləşmələr; 15% bağırsaqlar tərəfindən xaric edilir. Böyrək funksiyası pozulduqda, fluoksetinin və onun metabolitlərinin xaric edilməsi yavaşlayır. Dializ zamanı xaric edilmir (böyük paylanma həcminə və plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanmasına görə).

Fluoksetinin yemək pozğunluqlarında (anoreksiya nervoza), alkoqolizmdə, narahatlıq pozğunluqlarında, o cümlədən sosial fobiyada effektivliyinə dair sübutlar var; diabetik neyropatiya, affektiv, o cümlədən. bipolyar pozğunluqlar; distimiya, autizm, panik ataklar, premenstrüel sindrom, narkolepsiya, katalepsiya, obstruktiv yuxu apne sindromu, kleptomaniya, şizofreniya, şizoaffektiv pozğunluqlar və s.

Kapsulların istifadəsi üçün göstərişlər

Ən yüksək gündəlik doza gündə iki və ya üç dəfə qəbul edilən 80 mqdir.

Bulimiya vəziyyətində və yaşlı xəstələrə dərman təyin edərkən gündə üç dəfə 1 həb qəbul etmək tövsiyə olunur; obsesif vəziyyətlər baş verərsə, gündəlik dozanın artırılması tövsiyə olunur - 20-60 mq. Baxım terapiyasını təyin edərkən xəstələr gündə 20 mq dərman qəbul etməlidirlər. Müalicə müddəti 3-4 həftədir.

Buraxılış forması

Sarı rəngli plyonka ilə örtülmüş tabletlər 10 ədəd blisterlərdə, hər paketdə 1 və ya 2 blister.

Diaqnostika

Xüsusi bir klinik şəkil və anamnez həddindən artıq dozanın səbəbini təyin etməyə kömək edir. Xarakterik xüsusiyyətlər:

şiddətli qusma;
genişlənmiş şagirdlər;
artan konvulsiyalar;
hiperrefleksiya.

depressiyanın olması;
terapiya üçün fluoksetin qəbulu;
spirtdən sui-istifadə.

Qan testləri zəhərli dənəvərliyə malik neytrofilləri göstərə bilər. Sidikdə artan protein miqdarı var.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Fluoksetin və onun əsas metaboliti olan norfluoksetinin uzun yarım ömrü var, bu da fluoksetini digər dərmanlarla birləşdirərkən, həmçinin onu başqa bir antidepresanla əvəz edərkən nəzərə alınmalıdır.
Fenitoin. Fluoksetinlə birləşdirildikdə qanda fenitoinin konsentrasiyasında dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Bəzi hallarda intoksikasiya təzahürləri qeyd edildi. Fenitoin və ya fluoksetinin eyni vaxtda qəbulu zamanı dozanın artırılması ehtiyatla və vəziyyətin klinik dinamikasının nəzarəti altında aparılmalıdır.
Serotonerjik dərmanlar. Serotonergik dərmanların (məsələn, tramadol və triptanların) eyni vaxtda istifadəsi serotonin sindromunun inkişaf ehtimalını artırır. Triptanların eyni vaxtda istifadəsi də koronar vazokonstriksiya və arterial hipertansiyonun inkişaf ehtimalını artırır.
Benzodiazepinlər. Fluoksetin və benzodiazepinlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun yarı ömrü arta bilər. Alprazolam və fluoksetin birlikdə qəbul edildikdə, qanda alprazolam konsentrasiyasının artması və sedativ təsirinin artması müşahidə edildi.
Litium və triptofan. Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) və litium və ya triptofan qəbul edərkən serotonin sindromunun inkişafının məlum halları var və buna görə də fluoksetinin bu dərmanlarla eyni vaxtda qəbulu ehtiyatla aparılmalıdır. Fluoksetin və litium eyni vaxtda qəbul edildikdə, klinik vəziyyətin daha tez-tez və diqqətli monitorinqi lazımdır.
CYP2D6 izoenziminin iştirakı ilə metabolizə olunan dərmanlar (propafenon, karbamazepin, trisiklik antidepresanlar). Nəzərə almaq lazımdır ki, fluoksetinin (həmçinin trisiklik antidepresanlar, həmçinin selektiv serotonergik antidepresanlar) metabolizmi qaraciyər sitoxrom sisteminin CYP2D6 izoenziminin iştirakı ilə həyata keçirilir. Əsas biotransformasiya yolu CYP2D6 izoenziminin iştirakı ilə metabolizm olan və kiçik bir terapevtik dozaya malik olan dərmanların (məsələn, propafenon, karbamazepin, trisiklik antidepresanlar) eyni vaxtda istifadəsi minimal terapevtik dozalardan istifadə etməklə aparılmalıdır. Yuxarıdakılar, fluoksetinin dayandırılmasından 5 həftədən az vaxt keçdikdə də tətbiq edilir.
Dolayı antikoaqulyantlar və qan laxtalanma sisteminə təsir edən digər dərmanlar (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, asetilsalisil turşusu). Antikoaqulyant təsirində (laborator parametrlərinə və/və ya klinik təzahürlərə görə) heç bir ümumi xarakterik tendensiya olmadan, lakin fluoksetin və oral antikoaqulyantların eyni vaxtda qəbulu zamanı qanaxmanın artması ehtimalı ilə məlum dəyişiklik var. Fluoksetin təyin edilərkən və dayandırılarkən, warfarin qəbul edən xəstələrdə qan laxtalanma sisteminin funksional vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir.
Elektrokonvulsiv terapiya (EKT). Fluoksetin qəbul edən və EKT qəbul edən xəstələrdə qıcolma müddətinin artması ilə bağlı nadir məlumatlar var və ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.
Alkoqol. Eksperimental tədqiqatlarda fluoksetin qanda spirt konsentrasiyasını artırmadı və ya spirtin təsirini artırmadı. Bununla belə, SSRI və spirtin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.
Hypericum perforatum bitkisinə əsaslanan məhsullar. Digər SSRI-lərdə olduğu kimi, fluoksetin və Hypericum perforatum bitkisinə əsaslanan məhsullar arasında farmakodinamik qarşılıqlı təsir yarana bilər ki, bu da arzuolunmaz təsirlərin artmasına səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər var. İstifadəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Xaricdə (xaricdə) ticarət adları - Prozac, Sarafem, Fontex (ABŞ), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Auscapa), Depreks (Türkiyə), Floxet (Macarıstan), Flunil, Prodep, Fludac (Hindistan), Flutine, Affectine ( İsrail), Fluox (Yeni Zelandiya), Fluoksetina (Kolumbiya), Fluzac (İrlandiya), Fluxen (Ukrayna), Fluoxin (Rumıniya), Fontex (Danimarka, Norveç, İsveç), Ladose (Yunanıstan), Philozac (Misir), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bolqarıstan), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedoniya), Seronil (Finlandiya), Lorien (Cənubi Afrika).

Nevrologiya və psixiatriyada istifadə olunan bütün dərmanlar.

Siz sual verə və ya dərmanla bağlı rəy bildirə bilərsiniz (zəhmət olmasa, mesajın mətnində dərmanın adını qeyd etməyi unutmayın).

Tərkibində Fluoksetin olan preparatlar (ATC kodu N06AB03):

Ümumi buraxılış formaları (Moskva apteklərində 100-dən çox təklif)
ad	Buraxılış forması	Qablaşdırma, ədəd.	İstehsalçı ölkə	Moskvada qiymət, r	Moskvada təkliflər
Prozac - orijinal	kapsullar 20 mq	14	İngiltərə, Eli Lilly	427- (orta hesabla 509↘) -1089	645↗
Apo-fluoksetin	kapsullar 20 mq	14, 20 və 28	Kanada, Apotex	20- (orta hesabla 221↗) -246	140↘
Profluzak	kapsullar 20 mq	20	Rusiya, Akrixin	185- (orta hesabla 232↗) -278	146↘
Fluoksetin	kapsullar 10 mq	20	Rusiya, ALSİ	16- (orta hesabla 33) -89	714↗
Fluoksetin	kapsullar 20 mq	20 və 30	Rusiya, müxtəlif	19- (orta 97↗) -158	487↗
Fluoksetin Lannacher	kapsullar 20 mq	20	Avstriya, G.L.	107- (orta hesabla 128) -144	630↗
Fluoksetin-Canon	kapsullar 20 mq	20 və 30	Rusiya, Canon	20- (orta hesabla 112) -147	184↗
Nadir hallarda rast gəlinən və dayandırılmış buraxılış formaları (Moskva apteklərində 100-dən az təklif)
ad	Buraxılış forması	Qablaşdırma, ədəd.	İstehsalçı ölkə	Moskvada qiymət, r	Moskvada təkliflər
Fluoksetin-Acree	kapsullar 20 mq	20	Rusiya, Akrixin	23- (orta hesabla 34) -109	39↘
Fluoksetin Nycomed	kapsullar 20 mq	20	Norveç, Nycomed	18- (orta hesabla 37) -130	24↗
Fluval	kapsullar 20 mq	28	Sloveniya, Krka	Yox	Yox

Prozac (orijinal Fluoksetin) - istifadə üçün rəsmi təlimat. Dərman reseptdir, məlumat yalnız səhiyyə işçiləri üçün nəzərdə tutulub!

Klinik və farmakoloji qrup:

Antidepresan.

farmakoloji təsir göstərir

Antidepresan. Onun təsir mexanizmini təyin edən seçici serotoninin geri alınması inhibitorudur. Fluoksetinin digər reseptorlara, məsələn, α1-, α2- və β-adrenergik reseptorlara, serotonin reseptorlarına, dopamin reseptorlarına, histamin H1 reseptorlarına, m-xolinergik reseptorlara və GABA reseptorlarına demək olar ki, heç bir yaxınlığı yoxdur.

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Cmax 6-8 saatdan sonra əldə edilir.

Ağızdan qəbul edildikdə bioavailability 60% -dən çoxdur. Fluoksetinin oral dozaj formaları bioekvivalentdir.

Paylanma

Qan plazması zülallarına bağlanma 90%-dən çoxdur. Bütün bədənə paylanır. Plazmada Css dərmanı bir neçə həftə qəbul etdikdən sonra əldə edilir. Dərmanın uzun müddət istifadəsindən sonra Css, dərman istifadəsinin 4-5 həftəsində müşahidə olunan konsentrasiyalara bənzəyir.

Metabolizm

Qaraciyərdə intensiv şəkildə norfluoksetinə və bir sıra digər naməlum metabolitlərə metabolizə olunur.

Silinmə

Metabolitlər şəklində sidikdə ifraz olunur. Fluoksetinin T1/2-si 4-6 gün, əsas aktiv metaboliti isə 4-16 gündür.

PROZAC® istifadəsinə göstərişlər

müxtəlif etiologiyalı depressiya;
bulimiya nervoza;
obsesif-kompulsif pozğunluq;
premenstrüel disforik pozğunluq.

Doza rejimi

Obsesif-kompulsif pozğunluqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 20-60 mq təşkil edir.

Premenstrüel disforik pozğunluqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 20 mq təşkil edir.

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər.

Yaşdan asılı olaraq dozanın dəyişdirilməsi zərurəti barədə məlumat yoxdur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş, müşayiət olunan xəstəlikləri olan və ya digər dərman qəbul edən xəstələrdə doza azaldılmalı və qəbul tezliyi azaldılmalıdır.

Yan təsir

Həzm sistemindən: ishal, ürəkbulanma, qusma, disfajiya, dispepsiya, dadın pozulması; təcrid olunmuş hallarda - idiosinkratik hepatit.

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: konvulsiyalar, ataksiya, bucco-glossal sindromu, miyoklonus, tremor, anoreksiya (arıqlamaya qədər), ürək döyüntüsü, narahatlıq, əsəbilik, həyəcan, başgicəllənmə, yorğunluq (yuxululuq, asteniya) , konsentrasiya və düşüncə prosesinin pozulması, manik reaksiya, yuxu pozğunluğu (qeyri-adi yuxular, yuxusuzluq); görmə pozğunluğu (midriaz, bulanıq görmə); avtonom sinir sisteminin pozğunluqları (ağızın quruluğu, artan tərləmə, damarların genişlənməsi, titrəmə), serotonin sindromu (sinir sisteminin avtonom pozğunluqları ilə birlikdə psixi vəziyyətin və sinir-əzələ fəaliyyətinin dəyişikliklərinin klinik təzahürləri kompleksi).

Genitouriya sistemindən: sidik pozğunluqları (tez-tez sidiyə getmə daxil olmaqla), priapizm/uzun ereksiya, cinsi pozğunluqlar (libidonun azalması, boşalmanın gecikməsi və ya olmaması, orqazmın olmaması, impotensiya).

Endokrin sistemdən: ADH ifrazının pozulması.

Allergik reaksiyalar: qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker, anafilaktik reaksiyalar, vaskulit, serum xəstəliyinə bənzər reaksiyalar.

Dermatoloji reaksiyalar: foto həssaslıq, alopesiya.

Digərləri: əsnəmə, ekimoz.

PROZAC® istifadəsinə əks göstərişlər

fluoksetinə qarşı müəyyən edilmiş yüksək həssaslıq.

PROZAC®-ın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi

Heyvanlar üzərində aparılan eksperimental tədqiqatlar fluoksetinin embrionun və ya dölün inkişafına və ya hamiləliyin gedişinə birbaşa və ya dolayı mənfi təsirini aşkar etməmişdir. In vitro və ya heyvan tədqiqatlarında mutagenlik və ya məhsuldarlığın pozulması ilə bağlı heç bir sübut yoxdur. Heyvanların çoxalması tədqiqatları həmişə insanın reaksiyasını proqnozlaşdırmadığından, Prozac hamiləlik dövründə yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə edilməlidir.

Fluoksetin ana südü ilə xaric olunur, buna görə dərmanı əmizdirən analara ehtiyatla təyin etmək lazımdır.

Fluoksetinin insanlarda əməyə təsiri məlum deyil.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza azaldılmalı və qəbul tezliyi azaldılmalıdır.

Uşaqlarda istifadə edin

Uşaqlarda Prozacın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Xüsusi Təlimatlar

Fluoksetin qəbul edən xəstələrdə dəri səpgiləri, anafilaktik reaksiyalar və patoloji prosesdə dəri, ağciyər, qaraciyər və böyrəkləri əhatə edən mütərəqqi sistem pozğunluqları barədə məlumatlar var. Əgər etiologiyası müəyyən edilə bilməyən dəri döküntüsü və ya digər mümkün allergik reaksiyalar baş verərsə, Prozac qəbulu dayandırılmalıdır.

Digər antidepresanlar kimi, Prozac da epileptik tutmaları olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Fluoksetin istifadə edərkən hiponatremi halları olmuşdur (bəzi hallarda qanda natrium səviyyəsi 110 mmol/l-dən az olmuşdur). Əsasən belə hallar yaşlı xəstələrdə və qan həcminin azalması səbəbindən diuretiklər qəbul edən xəstələrdə müşahidə olunurdu.

Diabetes mellituslu xəstələrdə Prozac ilə müalicə zamanı hipoqlikemiya, preparatın dayandırılmasından sonra isə hiperqlikemiya müşahidə edilmişdir. Fluoksetinlə müalicənin əvvəlində və bitməsindən sonra insulinin və/və ya oral hipoqlikemik dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Eksperimental nəticələr

In vitro və ya heyvan tədqiqatlarında kanserogenliyə dair heç bir sübut yoxdur.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Zehni fəaliyyətə təsir edən dərmanlar qərar qəbul etmə və sürücülük bacarıqlarına təsir edə bilər. Xəstələrə dərmanın bu fəaliyyət növlərini yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsir göstərmədiyi müəyyən edilənə qədər avtomobil idarə etməkdən və ya təhlükəli mexanizmlərlə işləməkdən çəkinmələri tövsiyə edilməlidir.

Aşırı doza

Simptomlar: ürəkbulanma, qusma, qıcolmalar, ürək-damar sisteminin disfunksiyası (asemptomatik aritmiyadan ürəyin dayanmasına qədər), tənəffüs sisteminin disfunksiyası və həyəcandan komaya qədər mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətində dəyişiklik əlamətləri.

Təkcə fluoksetinin həddindən artıq dozası halları adətən yüngül olur və ölüm olduqca nadirdir.

Müalicə: ümumi simptomatik və dəstəkləyici terapiya ilə birlikdə ümumi vəziyyətin və ürək fəaliyyətinin monitorinqi. Xüsusi antidot məlum deyil. Məcburi diurez, dializ, hemoperfüzyon və çapraz transfuziyanın effektivliyi ehtimal edilmir.

Həddindən artıq dozanın müalicəsi zamanı çoxlu dərmanların istifadəsinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Prozac MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda və MAO inhibitorları ilə müalicə dayandırıldıqdan sonra ən azı 14 gün ərzində qəbul edilməməlidir. Fluoksetin dayandırıldıqdan və MAO inhibitorları ilə müalicəyə başlandıqdan sonra ən azı 5 həftəlik fasilə olmalıdır. Əgər fluoksetinlə uzunmüddətli müalicə aparılıbsa və/və ya preparat yüksək dozalarda istifadə olunubsa, bu interval artırılmalıdır. Əvvəllər fluoksetin qəbul etmiş və daha qısa intervalla MAO inhibitorlarını qəbul etməyə başlayan xəstələr arasında ölüm də daxil olmaqla, ciddi serotonin sindromu (təzahürləri NMS-ə bənzəyir) halları bildirilmişdir.

Fluoksetin CYP2D6 izoenzimini inhibə etmək qabiliyyətinə malikdir. Buna görə də, bu sistem tərəfindən metabolizə olunan və dar terapevtik indeksə malik olan dərmanlarla müalicə, əgər xəstə eyni vaxtda fluoksetin qəbul edirsə və ya onu son 5 həftə ərzində qəbul edirsə, ən aşağı dozalarla başlamalıdır. Əgər fluoksetin artıq oxşar dərman qəbul edən xəstənin müalicə rejiminə daxil edilibsə, ilk dərmanın dozasının azaldılması nəzərdə tutulmalıdır.

Prozak ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, fenitoin, karbamazepin, haloperidol, klozapin, diazepam, alprazolam, litium, imipramin və desipramin qan konsentrasiyalarında dəyişikliklər müşahidə olunur və bəzi hallarda zəhərli təsirlər müşahidə olunur. Fluoksetini bu preparatlarla birlikdə qəbul edərkən konservativ doza seçimi təmin edilməli və xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilməlidir.

Fluoksetin plazma zülalları ilə sıx bağlıdır. Buna görə də, plazma zülalları ilə sıx bağlanan başqa bir dərman istifadə edərkən fluoksetin təyin edilərkən, hər iki dərmanın plazma konsentrasiyalarında dəyişikliklər mümkündür.

Fluoksetin varfarinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma müddətində artım müşahidə edilmişdir. Antikoaqulyant təsirindəki dəyişikliklər (laborator dəyərlər və/və ya klinik əlamətlər və simptomlar) uyğunsuz idi. Varfarinin bir çox digər dərmanlarla kombinasiyasında olduğu kimi, varfarinlə müalicə zamanı fluoksetinin qəbuluna başlandıqda və ya dayandırıldıqda qanın laxtalanma parametrlərinin yaxından monitorinqi aparılmalıdır.

Prozacın dayandırılmasından sonra digər dərmanların təyin edilməsi zərurəti yaranarsa, fluoksetinin və onun aktiv metaboliti olan norfluoksetinin uzun yarımxaricolma dövrü və buna görə də dərmanların qarşılıqlı təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır.

Elektrokonvulsiv terapiya zamanı fluoksetin qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların müddətinin artmasının nadir halları olmuşdur.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərman otaq temperaturunda (15°-dən 30°C-dək) uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.

Bu səhifə tərkibinə və istifadəsinə görə bütün fluoksetin analoqlarının siyahısını təqdim edir. Ucuz analoqların siyahısı, həmçinin apteklərdə qiymətləri müqayisə edə bilərsiniz.

Fluoksetinin ən ucuz analoqu:
Fluoksetinin ən məşhur analoqu:
ATX təsnifatı: Fluoksetin
Aktiv maddələr/tərkibi: fluoksetin

Fluoksetinin ucuz analoqları

#	ad	Rusiyada qiymət	Ukraynada qiymət
1	paroksetin	250 rub.	--
2	sertralin Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	268 RUR	109 UAH
3	paroksetin Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	289 RUR	192 UAH
4	sertralin Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	350 rub.	148 UAH
5	sertralin Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	383 RUR	81 UAH

Xərcləri hesablayarkən Fluoksetinin ucuz analoqları apteklərin təqdim etdiyi qiymət cədvəllərində aşkar edilən minimum qiymət nəzərə alınıb

Fluoksetinin məşhur analoqları

#	ad	Rusiyada qiymət	Ukraynada qiymət
1	fluvoksamin Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	544 RUR	74 UAH
2	essitalopram Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	396 rubl	--
3	essitalopram Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	651 RUR	700 UAH
4	sitalopram Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	1211 RUR	93 UAH
5	essitalopram Göstəriş və istifadə üsulu ilə oxşardır	516 RUR	960 UAH

The dərman analoqlarının siyahısıən çox tələb olunan dərmanların statistikasına əsaslanır

Fluoksetinin bütün analoqları

Dərman analoqlarının yuxarıda göstərilən siyahısı fluoksetin əvəzediciləri, ən uyğundur, çünki onlar aktiv maddələrin eyni tərkibinə malikdirlər və istifadə üçün göstərişlərdə üst-üstə düşürlər

Göstərişlərə və istifadə üsuluna görə analoqlar

ad	Rusiyada qiymət	Ukraynada qiymət
sitalopram	1211 RUR	93 UAH
sitalopram	--	884 UAH
	--	1100 UAH
	--	--
	--	--
	--	--
sitalopram	--	--
paroksetin	579 RUR	323 UAH
paroksetin	--	49 UAH
paroksetin	665 RUR	156 UAH
paroksetin	--	--
paroksetin	--	--
paroksetin	--	--
paroksetin	289 RUR	192 UAH
paroksetin	250 rub.	--
	--	285 UAH
sertralin	383 RUR	81 UAH
sertralin	350 rub.	148 UAH
sertralin	268 RUR	109 UAH
sertralin	--	--
sertralin	--	87 UAH
sertralin	--	--
sertralin	--	57 UAH
sertralin	--	212 UAH
	--	--
	--	--
fluvoksamin	544 RUR	74 UAH
fluvoksamin	--	--
essitalopram	--	81 UAH
essitalopram	980 rub.	221 UAH
essitalopram	--	--
essitalopram	--	108 UAH
essitalopram	516 RUR	960 UAH
essitalopram	--	235 UAH
essitalopram	--	--
essitalopram	--	94 UAH
	466 RUR	1200 UAH
essitalopram	651 RUR	700 UAH
essitalopram	396 rubl	--
essitalopram	--	75 UAH
essitalopram	--	185 UAH
essitalopram	--	98 UAH
essitalopram	--	151 UAH

Fərqli tərkib, eyni göstərici və istifadə üsulu ola bilər

ad	Rusiyada qiymət	Ukraynada qiymət
imipramin	320 rub.	98 UAH
klomipramin	--	75 UAH
	261 RUR	88 UAH
amitriptilin	--	160 UAH
amitriptilin	20 rub	10 UAH
	--	13 UAH
	--	44 UAH
	--	82 UAH
amitriptilin hidroxlorid	38 rub.	--
amitriptilin	47 RUR	--
doksepin	--	40 UAH
moklobemid	--	250 UAH
pipofezin	151 RUR	370 UAH
azafen	1296 RUR	--
mianserin	--	141 UAH
mianserin	918 RUR	280 UAH
trazodon	516 RUR	186 UAH
	--	--
	--	319 UAH
mirtazapin	--	236 UAH
mirtazapin	--	136 UAH
mirtazapin	--	--
mirtazapin	--	172 UAH
mirtazapin	--	656 UAH
mirtazapin	--	--
	--	--
mirtazapin	1250 rub.	550 UAH
	--	742 UAH
tianeptin	--	--
venlafaksin	666 RUR	150 UAH
venlafaksin	157 RUR	175 UAH
venlafaksin	499 RUR	110 UAH
venlafaksin	--	152 UAH
venlafaksin	--	--
venlafaksin	--	500 UAH
venlafaksin	--	--
	--	--
	--	--
venlafaksin	1166 RUR	1000 UAH
milnacipran	1454 RUR	1690 UAH
duloksetin	1100 rub.	500 UAH
	--	--
duloksetin	820 rub.	--
agomelatin	--	173 UAH
desvenlafaksin	--	337 UAH
St John's wort	2000 rub	--
St John's wort	228 rub.	156 UAH
St John's wort	12 rub.	450 UAH
vortioksetin	1909 RUR	452 UAH

Bahalı dərmanların ucuz analoqlarının siyahısını tərtib etmək üçün Rusiya daxilində 10.000-dən çox aptek tərəfindən bizə verilən qiymətlərdən istifadə edirik. Dərman vasitələrinin və onların analoqlarının məlumat bazası hər gün yenilənir, buna görə də veb-saytımızda təqdim olunan məlumatlar cari gün üçün həmişə aktualdır. Əgər sizi maraqlandıran analoqu tapmamısınızsa, yuxarıdakı axtarışdan istifadə edin və siyahıdan maraqlandığınız dərmanı seçin. Onların hər birinin səhifəsində siz axtardığınız dərmanın bütün mümkün analoqlarını, həmçinin onun mövcud olduğu apteklərin qiymətlərini və ünvanlarını tapa bilərsiniz.

Bahalı bir dərmanın ucuz analoqunu necə tapmaq olar?

Dərmanın ucuz analoqunu, ümumi və ya sinonimi tapmaq üçün ilk növbədə tərkibə, yəni eyni aktiv maddələrə və istifadə üçün göstərişlərə diqqət yetirməyi məsləhət görürük. Dərmanın eyni aktiv maddələri dərmanın dərmanın sinonimi, əczaçılıq ekvivalenti və ya əczaçılıq alternativi olduğunu göstərəcək. Bununla belə, təhlükəsizliyə və effektivliyə təsir edə biləcək oxşar dərmanların təsirsiz komponentlərini unutmamalıyıq. Həkimlərin göstərişlərini unutma, özünü müalicə sağlamlığınıza zərər verə bilər, buna görə də hər hansı bir dərman istifadə etməzdən əvvəl həmişə həkimə müraciət edin.

Fluoksetin qiyməti

Fluoksetinin qiymətlərini tapmaq və yerli aptekinizdə mövcudluğu öyrənmək üçün aşağıdakı internet saytlarından istifadə edin.

Fluoksetin təlimatları

TƏLİMATLAR
məhsulun istifadəsi haqqında
Fluoksetin

Buraxılış forması
Ağ bədənli və mavi qapaqlı sərt jelatin kapsullar, № 4; kapsulların tərkibi ağ və ya demək olar ki, ağ qranullardır.

Fluoksetin, istifadə üçün göstərişlər
- müxtəlif mənşəli depressiya;
- obsesif-kompulsiv pozğunluqlar;
- bulimik nevroz.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Saxlama şəraiti
Quru yerdə, işıqdan qorunan, 25°C-dən çox olmayan temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il.

Bütün məlumatlar məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur və müstəqil resept və ya dərmanın dəyişdirilməsi üçün səbəb deyil.