Ayağın metatarsal sümüyünün gediş sınığının diaqnozu və müalicəsi. Metatarsal sümükün mart sınığı: anatomiya, səbəbləri, simptomları, müalicəsi, qarşısının alınması Metatarsal sümüyünün mart sınığı

1485 0

Yürüyüş ayağı, ayağın həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində yaranan metatarsal sümüklərin strukturunda patoloji dəyişikliklərlə əlaqəli bir xəstəlikdir.

Bu pozğunluğa ümumiyyətlə yürüş sınığı, həddindən artıq yüklənmiş ayaq və ya Deichlander xəstəliyi deyilir. Xəstəlik şiş və ya iltihablı proses deyil.

Bu, diafiz sümük toxumasının (borucuq sümüyünün mərkəzi hissəsi) patoloji yenidən qurulmasının bir növüdür. Xüsusi tədqiqat sümük toxumasının yerli lakunar rezorbsiyasını, sonra onun yeni sümük strukturları ilə əvəzlənməsini aşkar edir.

Metatarsal sümüklər ayağın ən həssas hissəsidir. Marş sınığı ilə 2-ci sümük ən çox təsirlənir, daha az - 3 və 4, 5 - çox nadir hallarda. 1 sümük daha yüksək sıxlığa sahib olduğu üçün heç vaxt təsirlənmir.

Tez-tez yalnız bir metatarsal sümük zədələnir, lakin bəzən eyni vaxtda zədələnmə diaqnozu qoyulur və ya bu prosesə bir neçə sümük tədricən cəlb olunur.

Təhrikedici amillər

Bu xəstəliyin inkişafı üçün əsas predispozan faktordur. Həmçinin səbəblər arasında:

Risk qrupuna onlar üçün yeni bir mühitə girərkən uzunmüddətli intensiv məşqlərə tamamilə hazır olmayan işə qəbul olunanlar, peşələri ayaq üstə durmaq, ağır əşyalar daşımaqdan ibarət olan insanlar və peşəkar idmançılar daxildir.

Çox vaxt belə hallar olur ki, insan lazımi hazırlıq görmədən gəzintiyə çıxır və uzun müddət gəzərkən və ağır yük daşıyarkən bu xəstəliyin qurbanına çevrilir.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi və formaları

Deichlander xəstəliyinin iki forması var:

• kəskin- stressə məruz qaldıqdan 2-4 gün sonra baş verir (daha nadir forma);
• ilkin xroniki- yavaş və tədricən inkişaf edir.

Xəstələr ayağın mərkəzi hissəsində şiddətli ağrı hiss edirlər, bəzən sadəcə dözülməzdir. Bu zaman yeriş pozulur, adam axsamağa başlayır və ağrıyan ayağı basmamağa çalışır.

Müayinə zamanı təsirlənmiş nahiyədə (ayağın xarici tərəfində) sıx bir şişlik və ödem aşkar edilir. Bu bölgədə dərinin həssaslığı artır. Dərinin qızartı nadirdir.

Maraqlı bir fakt budur ki, Deichlander xəstəliyi ilə yüksək temperatur və ya qanın biokimyəvi mənzərəsində dəyişiklik kimi xarakterik simptomlar yoxdur.

Xəstəliyin inkişafı üçün orta vaxt bir neçə aydır, lakin daha sürətli keçə bilər. Xəstəliyin bütün gedişində ağrı var.

Diaqnozun qurulması

Bir marş sınığı kifayət qədər aydın bir klinik mənzərəyə malikdir və gizli şəkildə davam edə bilməz, buna görə də şiddətli ağrı və narahatlıq hiss edən xəstə dərhal həkimə müraciət edir.

Diaqnoz qoymaq üçün ilk növbədə rentgen və ilkin müayinədən istifadə olunur.

Yürüş ayağı qapalı bir mirvari olduğundan, təsvirdə xarakterik qırıq xətlərin olmaması (xüsusilə xəstəliyin başlanğıcında) olmaması səbəbindən rentgen kifayət olmaya bilər.

Təsvir heç bir nəticə vermədikdə, mütəxəssis palpasiya üsulundan istifadə edir. Diaqnoz, əgər varsa, həmçinin ayağı palpasiya edərkən xəstə şiddətli, kəskin ağrı hiss edirsə, aydın olacaq.

Bəzən metatarsal sümüklərin zədələnməsini diaqnoz etmək üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə olunur, bu üsul xüsusilə son zədələr üçün aktual olacaqdır.

Diaqnoz qoyarkən nəzərə alınan metatarsal sümüklərdə patoloji dəyişikliklərin bir neçə mərhələsi də var:

1. Diafiz və periosteumun strukturunun transformasiyasının ilkin əlamətləri aşkar edilir onu əhatə edən. Bir kəsişmədə və ya bir az əyilmiş şəkildə, bir neçə millimetr diametrli vahid bir təmizlik görünəcəkdir. Təmizləmə sahəsində diafiz ətrafında bir xarici meydana gəlir.
2. Xarici təbəqələrdə artım, qatlanmanın aşkar əlamətləri ilə sümük quruluşunun əldə edilməsi. X-şüalarında sıx təbəqələr zəif görünür.
3. Həddindən artıq xarici təbəqələşmə səbəbindən radiolusensiya rentgendə görünmür. Diafiz qalınlaşır və deformasiyaya uğrayır. Ağrı daha az intensiv olur.
4. Xarici təbəqələr tədricən həll olunur, boruvari sümük hissəsinin strukturu bərpa olunur; rentgen görüntüsü aydın, hamar kənarları ilə qalınlaşma göstərəcəkdir.

Terapiyaya yanaşma

Stress sınığı üçün konservativ müalicə istifadə olunur. Terapiyanın məqsədi kəskin ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq və xəstəliyə səbəb olan əsas mexanizmi aradan qaldırmaqdır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə heç vaxt istifadə edilmir.

İlk növbədə, xəstənin ayağına bir gips qoyulur və ən azı bir həftə olmalıdır yataq istirahəti təyin olunur. Şəxs uzun müddət dayanmaqdan və gəzməkdən azad edilməlidir, çünki zədələnmiş ayağın tam istirahətə ehtiyacı var. Ağrı daha az şiddətləndikdən sonra aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

• masaj;
• termal vannalar;
• parafin və ya ozokerit tətbiqləri;
• istiləşmə təsiri olan məlhəmlər və gellər (məsələn, Fastum-gel);
• Bəzən şişkinliyi aradan qaldırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid dərmanlar təyin edilir: Aspirin, ;
• dəniz duzu və ya bitki çayı istifadə edərək ayaq hamamları;
• alt ayaq əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün fiziki müalicə, lakin məşqlər ayaqları əhatə etməməlidir.

Həmçinin, reabilitasiya dövründə xəstədən arch dayaqları taxmaq tələb olunur.

Bütün bunlar nəyə gətirib çıxara bilər?

Konservativ terapevtik üsullar yürüş ayağının müalicəsində həmişə əla nəticələr verir, lakin heç bir halda xəstəliyin gedişatını şansa buraxmaq olmaz. Düzgün müalicə və reabilitasiyanın olmaması ayağın anatomik xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə və funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər.

Bu xəstəliklə hansı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Profilaktik tədbirlər

Müalicədən sonra residivlərin qarşısını almaq üçün xəstə aşağıdakı qaydalara riayət etməlidir:

• yaxın gələcəkdə çox uzun məsafələrdə uzun gəzintilərdən imtina edin;
• uzun müddət ayaq üstə durmaqdan çəkinin;
• alt ekstremitələrə güclü təsir göstərəcək idman növlərini istisna edin (məsələn, qaçış);
• yalnız rahat ayaqqabılar geyin, düz platformalar istisna edilməlidir, bir az hündürlükdə olan ayaqqabılar və ayaq nahiyəsində daxili yumşaq yastıqlar uyğun olacaq;
• günün sonunda rahatlaşdırıcı ayaq vannaları qəbul edin;
• sistematik olaraq xüsusi masaj kursundan keçin.

Ayağın sınığı üçün proqnoz həmişə əlverişlidir. Problem vaxtında aşkar edilərsə və dərhal həkimə müraciət etsəniz, mümkün olan ən sürətli müalicəyə nail olmaq olar.

Həmişə xatırlamağa dəyər ki, əvvəlcədən hazırlıq olmadan ağır yükləri əhatə edən ciddi bir gəzintiyə çıxa bilməzsiniz. Həmçinin, belə bir zədə almış insanlara ayaq üstə durmaq, ağır əşyalar daşımaq və ya daim uzun məsafələrdə hərəkət etmək kimi fəaliyyət növlərini dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Yürüş sınığı idmanı və ümumiyyətlə, aktiv həyat tərzini unutmaq üçün bir səbəb deyil, əsas qayda hər hansı bir fiziki fəaliyyətin orta səviyyədə olmasıdır.

Metatarsal sınıq hər kəsdə ola bilər. Aşağıdakı insan qrupları xüsusilə xəstələnmə riski altındadır:

• yüngül atletika idmançıları;
• əsgərləri ilk məcburi yürüşlərində işə götürdü;
• son məşqində bunu aşmış fitnes həvəskarları;
• uzun gəzintilərə çıxan turistlər;
• birdən-birə ayaqlarının sümüklərində çox stress keçirən adi insanlar.

Yürüyüş sınığı, ayaqda həddindən artıq və uzun müddət davam edən stress nəticəsində meydana gələn metatarsal sümüyün zədələnməsidir. Buna öyrəşməyən metatarsal sümük buna tab gətirə bilmir, nəticədə sümük toxuması zədələnir, çat və ya qırıq görünür.

İnsan ayağının anatomiyasını araşdırsanız, növünə görə fərqlənən 26 sümüyü saya və öz funksiyalarını yerinə yetirə bilərsiniz. Ayağın barmaqların falanqları ilə tarsal sümüyü arasında yerləşən hissəsinə metatarsus deyilir. Öz növbəsində, hər biri müəyyən bir barmağa aid olan beş boru sümüyündən ibarətdir.

Bu sümüklərin forması paz şəklindədir, əsası, başı və bədəni var. İkinci sümük uzunluğu ilə seçilir, lakin birincisi, əksinə, daha kütləvi, lakin qısadır və iki hissəyə bölünür. Öz növbəsində. Sesamoid sümükləri hər iki hissəyə bitişikdir. Ayaqları və əlləri müqayisə etsəniz, onların strukturunun çox oxşar olduğunu görəcəksiniz, yeganə fərq yanlardan bir az aşağı basılan və bir qədər daralmış başlar olacaq.

Metatarsal sümüklər artikulyar səth vasitəsilə tarsal sümüklərə bağlanır. Eyni zamanda, beşinci metatarsal sümüyə diqqət yetirsəniz, oynağın fasetinin yalnız medial tərəfdə lokallaşdırıldığını və səthinin tüberküllərlə örtüldüyünü görəcəksiniz. Məhz bu səthə fibulanın vətərləri bağlanır.

Kifayət qədər incə sümüklərlə tandemdə belə mürəkkəb və çoxkomponentli bir quruluş, hətta kiçik yüklərdə də marş sınığının baş verə biləcəyinə səbəb olur. Bununla belə, əksər hallarda metatarsal sümüklərdə kiçik çatlar var ki, bu da düzgün və vaxtında müalicə tələb edir və bu olmadıqda, hər hansı bir çatlaq gec-tez qırıqlara səbəb olacaqdır.

Səbəblər

Məcburi yürüşə çıxan çağırışçılar onları gözləyən yükün fərqində belə deyillər. Evdə onların az hissəsi idmanla məşğul olurdu və ya səhərlər uzun məsafələrə qaçırdı. Ona görə də ağır yüklərə öyrəşməyən ayaq sümükləri tab gətirə bilmir, qırılır. Yəqin ki, bu tip zədələrə daha çox məcburi yürüşlərdə olan əsgərlər arasında rast gəlindiyi üçün buna marş deyilirdi.

Eyni səbəbdən, ilk dəfə uzun bir yürüyüşə çıxmağa qərar verənlərdə sümük bütövlüyünün pozulması var. Güclərini və atletik hazırlığını ölçmədən, bu cür gəzintiləri sevənlərin çoxu məhz zədə səbəbindən yarışı tərk edirlər.

Hərbi qulluqçular və idmançılarla yanaşı, bəşəriyyətin ədalətli yarısının nümayəndələri də bu problemlə üzləşirlər. Hündürdaban ayaqqabıları sevənlər də əsgərlər kimi risk altındadır. Üstəlik, bunun üçün uzun məsafələri piyada getməyə belə ehtiyac yoxdur. Dar ayaqqabılar və hündürdaban ayaqqabılar öz işini görür - daimi sıxılma və gərginliyə məruz qalan ayaq sümükləri deformasiyaya uğrayır, kövrək və kövrək olur.

Digər əsas risk qrupu idmançılardır. Yarışlardan əvvəl yüklərin miqdarını və məşqini artıraraq, onu aşa bilərlər, bu da metatarsusun zədələnməsinə səbəb olur.

Bir insan gəzərkən və ya qaçarkən ayağın altına düşən kiçik bir daş belə, gediş sınığına kömək edə bilər. Bəzən yıxılma və ya burkulma nəticəsində sümüklər də zədələnə bilər. Əgər bunun fonunda metatarsal sümüklərdən birinin sınığı əmələ gəlibsə, o zaman onun da marş adı olacaq. İkinci, üçüncü və dördüncü barmaqlar ən çox yaralanır. Onlar ən nazik və ən uzundur və ən çox gəzinti zamanı istifadə olunur.

Yürüş ayağı (Deichlander xəstəliyi) metatarsal sümüklərə həddindən artıq gərginlik nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Patoloji əsasən həddindən artıq fiziki iş görməyə qərar verən aşağı aktivliyi olan insanlara təsir göstərir. Hazırlanmamış bir orqanizmin fəaliyyəti pozulur.

Patoloji iltihablı və ya bədxassəli deyil. Ayağın marş sınığı (ICD-10-a görə M84.4 kodu) kəskin və ya xroniki şəkildə baş verə bilər.

Xəstəliyin patogenezi bacaklarda həddindən artıq stress ilə əlaqələndirilir. İnsan ayaqları hərəkət zamanı dəstək və şokun udulmasından məsuldur. Təlimsiz insanlarda sümüklər qeyri-adi bir yükün öhdəsindən gələ bilmir. Metatarsusun diafiz hissəsində patoloji dəyişikliklər əmələ gəlir. Proses II, III, nadir hallarda - IV, V metatarsal sümükləri əhatə edə bilər.

Sümük toxumasında patoloji dəyişikliklər lakunar rezorbsiya ilə təmsil olunur. Zamanla təsirlənmiş sahə yeni hüceyrələrlə əvəz olunur. Patoloji proses yox olur.

Patoloji dəyişikliklərin adı ilə bağlı tibb professorlarının fikirləri bölünür. Bəziləri natamam bir qırıq meydana gəldiyinə inanırlar. Digərləri dəyişiklikləri mikroqırıq adlandırırlar. Əksər həkimlər "yürüş sınığı" adının köhnəldiyi ilə razılaşırlar. Sümük rezorbsiyası yerli olaraq baş verir və zaman keçdikcə müstəqil olaraq ağırlaşmalar olmadan sümük toxuması ilə əvəz olunur. Əsgərlər arasında xəstəliyə daha az rast gəlinir. Bərbərlər və moda modelləri arasında geniş yayılmışdır. Nəhəng daban ayaqqabı geyinirlər və bütün günü hərəkətdə olurlar.

Ayağın gedişatının səbəbləri və simptomları

Deichlander xəstəliyində sümüklərin patoloji yenidən qurulması təhrikedici amillərin təsiri altında baş verir.

Tibbi statistikaya görə, xəstəliyin ümumi səbəbləri:

• güclü fiziki fəaliyyət təlimsiz insanlarda patologiyanın inkişafını təmin edir;
• narahat ayaqqabılarla uzun məsafələrə getmək;
• fiziki hazırlığın olmaması;
• patoloji sahə yürüşündən sonra işə qəbul edilənlərdə və ya daha az tez-tez bir qazma yürüşündən sonra baş verir;
• ayağın anadangəlmə/qazanılmış deformasiyaları gedən sınığın inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin inkişafı üçün risk qrupuna aşağıdakı peşələrdə olan insanlar daxildir:

• hipermarketlərdə satıcılar, məsləhətçilər;
• stilistlər, bərbərlər;
• tur bələdçiləri;
• ümumi işçilər;
• modellər, idmançılar;
• səhiyyə işçiləri;
• ofisiantlar;
• fiqurlu konkisürənlər.

Dar, hündürdaban ayaqqabılar, düz ayaqlar və uzun məsafələrdə gəzinti yürüş ayağının inkişafına səbəb olur.

Beynəlxalq təsnifata görə, patologiyanın iki forması var:

1. Kəskin - qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. 3-4-cü gündə biz yürüş ayağının ilk əlamətlərinin görünüşünü müşahidə edirik. Xəstələr ayağın ortasında kəskin ağrıdan, patoloji sahəsində şiddətli şişkinlikdən şikayət edirlər. Xəstəlik qızdırma və ya astenovegetativ sindrom (zəiflik, iştahsızlıq) ilə müşayiət olunmur.
2. Yürüş ayağının ilkin xroniki forması yavaş irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Əhəmiyyətli gərginlikdən sonra xəstələr tabanın mərkəzi hissəsində şiddətli ağrı, şişkinlik, şişlik və qızartı bildirirlər. Lezyon yerində dərinin həssaslığı artır. Şiddətli ağrı səbəbiylə yeriş pozulur. Kişi axsamağa başlayır. Xəstəlik bir neçə ay davam edir, sonra tədricən simptomlar yox olur.

Diaqnostika

Diaqnoz aşağıdakılara əsasən aparılır:

1. Xəstə müəyyən bir lokalizasiya ilə ağrıdan şikayətlənir.
2. Xəstəliyin tarixi: patologiyanın ilk simptomları qeyri-adi yükün fonunda ortaya çıxdı.
3. Həyat tarixi (xəstə ayaqlarında sıx fiziki fəaliyyət olan bir ərazidə işləyir).
4. Zədə yerinin obyektiv müayinəsi: ayağın orta hissəsinin palpasiyası zamanı xəstə kəskin ağrıdan şikayətlənir. Müayinə zamanı şişkinlik, şişkinlik, qızartı müşahidə edilir.
5. Ayağın rentgenoqrafiyası diaqnozu qəti şəkildə təsdiqləməyə kömək edir. Tədqiqat üsulu Deichlander xəstəliyinin tipik əlamətlərini aşkar edir, osteomielit, vərəm, bədxassəli şiş, irinli sümük proseslərini istisna edir.

X-ray şəkli xəstəliyin müddətindən asılıdır. Patologiyanın əsas təzahürləri:

1. Şəkil xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra çəkilərsə, patoloji dəyişikliklər müşahidə olunmaya bilər. Tədqiqatın bir həftə ərzində təkrarlanması tövsiyə olunur. Alternativ seçim MRT çəkməkdir.
2. Yürüyüş sınığı ilə, klirinqin oblik və ya eninə zolaqları müşahidə olunur. Bu fenomen Looser zonası adlanır. Metatarsal iki hissəyə bölünmüş kimi görünür. Bir insan sümüyü qırarsa, deformasiya və yerdəyişmə var. Xəstəlikdə sadalanan hadisələr yoxdur.
3. Zamanla patoloji bölgənin ətrafında periosteal böyümələr görünür. Onlar nazik formasiyalarla təmsil olunur və tədricən daha sıxlaşmağa başlayır. Fotoşəkil fusiform kallusa bənzəyir. Bir neçə həftədən sonra təmizlənmə zonası tamamilə yox olur. Təsirə məruz qalan ərazinin sklerozu meydana gəlir.
4. Periostal təbəqələr əriyir. Metatarsal sümüyün strukturu daimi olaraq dəyişir. Qalın və sıx olur.

Radioqrafiya marş sınığını digər travmatik zədələrdən ayırmağa kömək edir. Patoloji ilə metatarsusun düzgün forması saxlanılır, fraqmentlərin yerdəyişməsi və ya iltihab sahəsi yoxdur.

Müalicə üsulları

Yürüş ayağının müalicəsi diaqnostik tədbirlərdən (X-ray, MRT) başlayır. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra konservativ terapiya başlayır:

1. Həkimlər xəstəyə yataq istirahətini təyin edirlər.
2. Ayaqlara güclü stress qoymaq qadağandır. Uzun müddət dayana və ya gəzə bilməzsiniz.
3. Ayaqların bütövlüyünü bərpa etmək üçün gips şinləri quraşdırılır.
4. Xəstə terapevtik məşqlərə və masaja getməlidir.
5. Xəstəliyin tipik simptomlarını aradan qaldırmaq üçün fizioterapiya təyin edilir.
6. Ağrı əlamətlərini azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Ağrıkəsicilər, soyuducu məlhəmlər və topikal balzamlar təyin edilir.
7. Fəsadların qarşısını almaq üçün uzun müddət ortopedik ayaqqabılar və xüsusi içliklər geyinməlisiniz.

Patoloji üçün cərrahi müalicə üsulları istifadə edilmir. Mikroqırıq öz-özünə sağalır.

Travmatologiya ilə əlaqə

Xəstəliyin müalicəsi travmatologiya şöbəsində aparılır. Kəskin hallarda, travmatoloqlar 10 gün ərzində bir gips splint tətbiq edirlər. Tibbi cihaz sümüyün fizioloji quruluşunu bərpa etməyə kömək edir. Splint təsirlənmiş əzaların istirahətini təmin edir.

İlkin xroniki yürüş ayağı masaj və fizioterapiya ilə müalicə olunur.

Stasionar şəraitdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə təyin edilir:

1. Ketorolak ağrı və iltihabla mübarizə aparır. Dərman COX-1, COX-2-nin fəaliyyətini maneə törədir. Sonuncular prostaglandinlərin sintezindən məsuldurlar. İltihab vasitəçiləri əmələ gəlmir və xoşagəlməz simptomlar yox olur. Ketorolak yuxuya və nəfəs almağa təsir etmir və bir çox NSAİİ-dən daha yaxşı ağrının öhdəsindən gəlir. Gündə 4 dəfəyə qədər 10 mq təyin edilir. Dərman həkim nəzarəti altında qəbul edilir.
2. Metamizol natrium (analgin) oxşar təsirlərə malikdir. Müxtəlif mənşəli ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Dərman gündə 2-3 dəfə yeməkdən sonra 1-2 tablet qəbul edilməlidir.
3. Bundan əlavə, kalsium preparatları təyin edilir. Makroelement metatarsal sümüyü tez bir zamanda gücləndirməyə kömək edir.

Evdən çıxdıqdan sonra xəstə ortopedik ayaqqabılardan istifadə etməli və həddindən artıq stressdən qaçmalıdır.

Fizioterapiya və masaj

Patoloji halında həkimlər xəstələrə uzun masaj kursları təyin edirlər. Texnika ayaqların və ayaqların gərgin əzələlərini rahatlamağa kömək edir. Masaj hərəkətləri sayəsində dayaq-hərəkət aparatının strukturlarında qan dövranı yaxşılaşır, oynaqlarda aktiv/passiv hərəkətlər bərpa olunur.

2-3 prosedurdan sonra xəstələr ağrının şiddətində azalma qeyd edirlər. Manipulyasiya üsulları və üsulları xəstənin fərdi vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Terapevtik, seqmental refleks masajı istifadə olunur. Həkimlər xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 3-6 ay ərzində evdə proseduru davam etdirməyi məsləhət görürlər.

Deyxlander xəstəliyinin müalicəsində fizioterapevtik üsullardan istifadə edilir. Elektroforez, maqnit terapiyası, parafin vannaları və ozokeritdən istifadə edərkən müsbət dinamika müşahidə olunur. Prosedurlar patoloji yerində qan dövranını yaxşılaşdırır və regenerasiya proseslərini gücləndirir.

Evdə müalicə üsulları

Ənənəvi müalicə üsulları sınıqların, çürüklərin və ətrafların digər zədələrinin kompleks müalicəsində istifadə olunur. Ev reseptləri yaraların sağalmasını sürətləndirir və ağrıları aradan qaldırır. Aşağıda xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bir neçə təsirli tincture var:

1. Ənənəvi təbabətin nümayəndələri oynaqları gücləndirmək üçün gündə 2 qoz yeməyi məsləhət görürlər.
2. Toz halına salınmış yumurta qabığı plyonkasında çoxlu qida maddələri var. Dayaq-hərəkət aparatının və daxili orqanların fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Dərman preparatı limon suyu ilə birlikdə qəbul edilir. Müalicə kursu xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşana qədərdir.
3. ½ çay qaşığı duz və xam sarısı ilə dərman kompresləri hazırlayın. İki inqrediyenti qarışdırın və salfetin üzərinə qoyun. Patoloji bölgəyə tətbiq edin. Bir bandaj ilə təmin edin. Bütün günü sarğı ilə gəzin. Ağrı yox olana qədər kompreslər tətbiq edin.

Mümkün fəsadlar

Əksər hallarda heç bir iz qoymadan keçir. Bəzən ağırlaşmalar inkişaf edir. Xəstəliyin vaxtında müalicəsi ciddi nəticələrə səbəb olur:

• sümüklərdə hipertrofik dəyişikliklər;
• şiddətli ağrı ilə özünü göstərən patoloji prosesə sinirlərin cəlb edilməsi;
• ayaq hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması;
• osteoporozun görünüşü. Patoloji tez-tez qırıqlara səbəb olur;
• bakterial flora lezyona daxil olduqda, yürüş ayağında erysipelatous irinli iltihab görünür. Erizipelin tipik əlamətləri görünür (ağrılı qızartı, yüksək bədən istiliyi). Travma xəstəxanasından sonra xəstə qızartıların müalicəsi üçün yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilir;
• sümüklərdə iltihablı dəyişikliklər ligamentlərə və tendonlara yayıla bilər. Tenosinovit inkişaf edir;
• ülserlər patoloji sahəsində dərinin bütövlüyü pozulduqda görünür. Fəsadların müalicəsi antibakterial məlhəmlərlə həyata keçirilir.

İrinləri özbaşına sıxmaq qəti qadağandır!

Yürüyüş ayağı, ayaqlarda həddindən artıq stress nəticəsində ortaya çıxan patoloji bir vəziyyətdir. Əsgərlər, bələdçilər, idmançılar, bərbərlər xəstələnir.

Yürüyüş sınığı, bir insanın ayağındakı qeyri-bərabər yüklərdən sonra ala biləcəyi metatarsal sümüyün struktur deformasiyasıdır.

Aktiv həyat tərzi sürməyi, idmanla məşğul olmağı (ən çox qaçış) və hündürdaban ayaqqabı geyən qızları üstün tutan insanlar bu zədə riski altındadır.

Zədənin adı, bu problemdən hamıdan daha çox əziyyət çəkən yürüş hərbi qulluqçuları ilə bağlıdır, çünki onlar daim aktiv təlim və məcburi yürüşlərlə məşğul olurlar.

Marş qırıqlarının zədələnməsinin başqa bir adı ikinci metatarsal sümükdə inkişaf edən Deichlander xəstəliyidir. Bu, əksər mövcud patologiyalar və xəsarətlər kimi, gündəlik həyatda böyük narahatlıqla əlaqələndirilir, lakin həkimlər əlverişli bir proqnoz haqqında danışırlar.

Problemin səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, yürüş ayağı ən çox hərbi xidmətdə olan insanlarda, xüsusən də bu yola nisbətən yaxınlarda daxil olanlarda diaqnoz qoyulur.

İşəgötürənlər çox vaxt ayağın həqiqi ölçüsünə uyğun gəlməyən narahat ayaqqabı geyinməyə alışmalıdırlar. Bundan əlavə, xidmət ayaqlarda fiziki stressin kəskin artması ilə əlaqələndirilir. Bu amillərin hər ikisi əsas səbəblərdir.

İnsan hansı fiziki fəaliyyətlə məşğul olursa olsun, 70% hallarda ən çox yük ikinci metatarsal sümüyün üzərinə düşür, yükün 20% -i və müvafiq olaraq zədələnmə riski - üçüncü və dördüncü, qalan 10% - isə birinci və beşinci.

Qəribədir ki, insanlar tətil zamanı tez-tez "marş sınığı" adlanan zədə alırlar. Demək olar ki, bütün il boyu passiv, oturaq həyat tərzi keçirərək, tətilə gedərkən nəyisə kökündən dəyişməyə qərar verirlər: səhər çimərlikdə qaçmağa və ya yerli turistik yerləri gəzməyə başlayın. Ayaq, öz növbəsində, bu cür dəyişikliklərə hazır deyil, buna görə də ağır yüklərdən əziyyət çəkir və onlara tab gətirə bilmir, qırılır.

Hündürdaban ayaqqabıları rahat ayaqqabılardan üstün tutan qızlar risk altındadır. Bir xanımın qeyri-bərabər bir səthdə büdrədiyini, yıxılmaq və özünə zərər vermə riskini tez-tez görürük. Ancaq dabanlarda bacarıqsız hərəkət zədələnməyə zəmanət deyil. Bu cür ayaqqabıların uzun müddət geyinilməsi, hətta rahat balet ayaqqabılarında da metatarsusun həddindən artıq yüklənməsinə, ayağın deformasiyasına və metatarsal sümüyün qırılmasına səbəb olur.

Çoxları razılaşacaq ki, peşəkar idman daha çox sağlamlıqla bağlı deyil, əksinə, risklər və itkilərdir. Beləliklə, bir çox idmançı, xüsusən də qarşıdan gələn yarışlara intensiv hazırlıq dövründə gündə altı və ya daha çox saat məşq edir. Bu, bütün orqanlar və sistemlər üçün çox böyük bir yükdür, buna görə də bu kateqoriyadan olan insanların tam müayinədən keçmək üçün mütəmadi olaraq, hər altı ayda bir mütəxəssisə müraciət etməsi lazımdır.

Yürüş tipli bir qırıq əldə etmək riski ilə əlaqəli bir sıra peşələr var. Bunlar müəllimlər, yükləyicilər və inşaatçılar, həkimlər və uzun müddət dayanmalı və ya gəzməli olan digər mütəxəssislərdir.

Xülasə etmək üçün təsvir olunan patologiyaya səbəb olan əsas amillərin siyahısını vurğulaya bilərik:

• dərəcəsindən asılı olmayaraq düz ayaqları;
• narahat ayaqqabılar: çox dar, sərt və ya kiçik ölçülü;
• ayağa düşən yüklərin qeyri-bərabər paylanması.

Əsas simptomların nəzərdən keçirilməsi

Belə bir sınıq aldıqdan sonra bir insan aşağıdakı yaralanma əlamətlərini yaşayır:

• gəzinti zamanı ən çox hiss edilən ayağın ortasında kəskin ağrı;
• gəzinti zamanı qeyri-müəyyənlik hissi;
• bir neçə ay davam edən topallıq;
• ayaqların şişməsi;
• zədələnmiş metatarsus bölgəsində ağrı, palpasiya zamanı hiss olunur.

Digər yaralanmalardan fərqli olaraq, gedən sınıqlar kimi simptomlarla əlaqəli deyil: zədələnmiş ərazidə dərinin qızartı, bədən istiliyinin artması, dərialtı qanaxmalar və qan testində aşkar edilən dəyişikliklər.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Yürüş tipli sınıqlar ağrının növünə görə təsnif edilə bilər.

Bu bölməyə görə həkimlər üç qrup çağırırlar:

• kəskin, şiddətli həddindən artıq yüklənmədən dərhal sonra özünü göstərir və tədricən azalan, lakin çox kəskin ağrı ilə əlaqələndirilir;
• xroniki, simptomları tədricən inkişaf edir, lakin zaman keçdikcə dözülməz ağrıya çevrilir;
• yarımkəskin - aralıq vəziyyət.

Deichlander xəstəliyi, digər qırıq növləri kimi, ağrılı duyğularla əlaqəli olmasına baxmayaraq, patoloji insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli deyil.

Bundan əlavə, düzgün müalicə təmin edildikdə, zədənin nəticələri ilə qarşılaşma riski əhəmiyyətsizdir. Prosedurlardan sonra bərpa çox vaxt çəkmir.

Bir şəxs ayağında ağrı hiss edən kimi, ən qısa müddətdə müvafiq araşdırma aparacaq bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.

Diaqnoz üçün istifadə olunan üsullar arasında, ilk növbədə, aşağıdakılar qeyd olunur:

• palpasiya - xəstənin bədənini, xüsusən də ağrıyan yeri hiss etmək;
• vizual müayinə;
• şikayətlər üçün xəstə ilə söhbət etmək;
• laboratoriya tədqiqatı.

Bundan sonra həkim diaqnoz qoya və müəyyən bir vəziyyətdə təsirli olan dərmanlar (sümük toxumasının sağalmasını stimullaşdıran, ağrı və narahatlığı aradan qaldıran) və fizioterapevtik prosedurları təyin edə biləcək.

Marş sınıqlarının diaqnozunun çətinliyi, sınıq xəttinin rentgendə görünməməsi ilə əlaqədardır, çünki metatarsal sümüklər tamamilə qırılmır, ancaq çatlarla örtülür. Tibbdə bu fenomen "yaşıl budaq" adlanır.

"Yaşıl budaq" sınıq növü ən təhlükəsizlərdən biridir, çünki periosteumun özü bütövlüyünü itirmir və zədə tez düzəldilir. Ən çox uşaqlarda rast gəlinir.

X-şüaları belə bir sınığı yalnız beş-yeddi həftədən sonra göstərir, buna görə Deichlander xəstəliyi gizli bir patoloji adlanır.

Bəs onda diaqnostikanı necə aparmaq olar? Əsas üsulların siyahısına qayıdaq: həkim potensial qırıq yerini hiss edir və xəstənin təsvir etdiyi ağrıları qiymətləndirir.

Həkimlərin bəzən istifadə etdiyi digər diaqnostik üsul maqnit rezonans görüntüləmədir ki, bu da sınığın hansı metatarsal sümükdə baş verdiyini öyrənməyə imkan verir.

Palpasiya şiddətli ağrıya səbəb olarsa və lokallaşdırılmış ərazidə yüngül iltihab müşahidə olunarsa, MRT-yə ehtiyac yaranır.

Xüsusi Müalicələr

Həkimlər marş sınığını müalicə etmək üçün heç bir xüsusi üsul təklif etmirlər, çünki hər hansı bir zədə ilə təbii olaraq bir kallus meydana gəlir, yəni sağalma və birləşmə.

İnsanın edə biləcəyi yeganə şey bədənini tək buraxaraq və zədələnmiş əzasını lazımsız stressdən azad edərək ona kömək etməkdir. Belə bir qırıq üçün əzanın hərəkətsizləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur.

Yükü yüngülləşdirməyə və ya düzgün paylamağa kömək etmək üçün xüsusi ortopedik insoles istifadə edə bilərsiniz. Onların köməyi ilə şəfa prosesinə dözmək və sümük birləşməsini sürətləndirmək daha asandır.

Lazım gələrsə, ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar (məlhəmlər, kremlər və tabletlər) təyin edilir.

Yürüyüş sınığı bu cür ən təhlükəsiz xəsarətlərdən biridir, lakin ona hörmətsizliklə yanaşmamalısınız. Düzgün diaqnoz və müalicə ağrıdan daha tez xilas olmağa kömək edəcəkdir.

Deutschlander xəstəliyi metatarsusun sümüklərinin zədələnməsidir. Patologiya 1921-ci ildə bu xəstəliyi təsvir edən həkimin adını daşıyır. Xəstəlik bacaklarda artan stress səbəbindən baş verir. Sümük strukturunda dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Belə bir xəstəliyi müəyyən etmək bəzən olduqca çətin ola bilər. Bəzən hətta mütəxəssislər səhvən bu xəstəliyə osteomielit və ya sümük şişi diaqnozu qoyurlar. Bu patoloji başqa cür yürüş ayağı adlanır, çünki tez-tez uzun məcburi yürüşlərdən sonra gənc əsgərlərdə baş verir.

Patogenez

Metatarsus ayağın orta hissəsidir. Tarsal sümüyü ilə barmaqlar arasında yerləşir. Aşağı ətrafın bu hissəsi beş sümükdən ibarətdir və ayaq üstə və gəzinti zamanı ən böyük yükü yaşayır.

Deutschlander xəstəliyi ilə sümük toxumasının yenidən qurulması və qismən rezorbsiyası baş verir. İkinci və üçüncü metatarsal sümüklər adətən təsirlənir, çünki onlar ən ağır yükü daşıyırlar. Rentgendə dəyişikliklər sümüyün bir hissəsi digərindən qismən ayrılmış kimi görünür. Buna görə də xəstəliyə tez-tez marş sınığı deyilir.

Ancaq bu patoloji travma nəticəsində yaranmır. O, sümüyü tamamilə qoparmır. Bu xəstəlik yalnız səthi olaraq natamam sınığa bənzəyir. Zamanla təsirlənmiş ərazilər normal sümük toxuması ilə örtülür. Buna görə də, bir çox ekspert marş sınığı terminini köhnəlmiş hesab edir.

Bu patologiyada rentgen dəyişiklikləri aşağıdakı fotoşəkildə görünə bilər.

Risk qrupu

Xəstəlik ən çox düz ayaqları olan xəstələrdə inkişaf edir. Fəaliyyətləri ayaqlarında artan stresslə əlaqəli olan insanlar da risk altındadır:

• əsgərləri işə götürmək;
• turistlər;
• idmançılar;
• rəqqaslar;
• tur bələdçiləri;
• ofisiantlar;
• bərbərlər.

Narahat ayaqqabı geyinmək Deutschlander xəstəliyinə səbəb ola bilər. Metatarsal sümüklərdə patoloji dəyişikliklər tez-tez dikdaban ayaqqabı geyinən qadınlarda müşahidə olunur.

Bu xəstəlik tez-tez təhsil almamış insanlarda inkişaf edir. Güclü fiziki fəaliyyətə öyrəşməyən bir insanda sistematik uzun gəzintilərdən sonra belə patoloji baş verə bilər.

Simptomlar

Xəstəliyin kəskin forması bacaklarda ağır yükdən (məsələn, uzun bir yürüyüş və ya məcburi yürüşdən) 3-4 gün sonra inkişaf edir. Xəstənin ayağında ağrı və metatarsal sümüklərin üstündə şişlik var. Narahatlıq olduqca güclü ola bilər.

Xəstəliyin ilkin xroniki formasına daha çox rast gəlinir. Sümük zədələnməsinin simptomları tədricən artır. Əvvəlcə ağrı yüngül olur və hərəkətə mane olmur. Xəstə tez-tez ayağının niyə ağrıdığını düşünür, çünki heç bir zədəsi olmayıb.

Zamanla ağrı şiddətli və dözülməz olur. Xəstə kəskin şəkildə axsamağa başlayır. Bir adam ayağındakı ağrı səbəbindən zədələnmiş əzaya mümkün qədər az basmağa çalışır. Metatarsusun üstündəki şişlik sıx bir ödemə bənzəyir. Üzərinə basanda ağrı olur.

Çox nadir hallarda, ödem bölgəsində dərinin yüngül qızartıları müşahidə olunur. Eyni zamanda, xəstənin ümumi rifahı pozulmur, yüksək temperatur və ya zəiflik yoxdur.

Belə simptomlar xəstəni 3-4 ay narahat edə bilər. Sonra ağrı azalır və patoloji sağalma ilə başa çatır. Metatarsusun dəyişmiş sahələri normal sümük toxuması ilə örtülmüşdür. Deyə bilərik ki, bu xəstəlik həmişə öz-özünə bitir və fəsad yaratmır. Ancaq müalicəni laqeyd etməməlisiniz. Bu patoloji ilə əlaqəli ağrı çox şiddətli ola bilər. Çox vaxt xəstə narahatlıq səbəbindən normal hərəkət edə bilmir.

Diaqnostika

Bu patoloji bir travmatoloq və ya ortoped tərəfindən müalicə olunur. Ən etibarlı diaqnostik üsul ayağın rentgenoqrafiyasıdır. Şəkildə aşağıdakı dəyişiklikləri görmək olar:

1. Xəstəliyin başlanğıcında sümük toxumasının strukturunda dəyişikliklər görünür. Bir əyri və ya eninə işıq zolağı görə bilərsiniz. Məhz bu sahədə sümüklərin patoloji yenidən qurulması baş verir. Bu sınığa çox bənzəyir. Sümük iki hissəyə bölünmüş kimi görünür. Bununla belə, əsl sınıqdan fərqli olaraq, toxuma yerdəyişməsi yoxdur.
2. Sonradan, zədələnmə yerinin ətrafında böyümələr görünür və sonra sümük kallusu meydana gəlir. İşıq zolağı tədricən yox olur.
3. Bərpa mərhələsində kallus həll olunur. Bununla belə, sümük qalınlaşmış qalır.

Anamnez almaq xəstəliyin diaqnozunda mühüm rol oynayır. Xəstənin əvvəllər ətraflarında heç bir zədə almadığını müəyyən etmək lazımdır.

Sümük toxumasının zədələnməsinin rentgen əlamətləri xəstəliyin ilk günlərində və hətta həftələrində olmaya bilər. Buna görə də, müayinəni bir neçə dəfə təkrarlamaq tövsiyə olunur.

Müalicə üsulları

Həqiqi sınıqdan fərqli olaraq, Deutschlander xəstəliyi gips tələb etmir. Bununla belə, ayaqlara yükü müvəqqəti olaraq məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Şiddətli ağrılar üçün analjezik məlhəmlər və jellər təyin edilir:

• "Troxevasin";
• "Gevkamen";
• "Efkamon";
• "Bom-benge";
• "Boromentol".

Şin sarğı çıxarıldıqdan sonra xəstəyə fizioterapiya kursu təyin edilir. Masaj, isti ayaq vannaları, metatarsal nahiyədə parafin tətbiqləri göstərilir. Gələcəkdə xəstələrə ayaqqabı içliklərindən istifadə etmək və alt ekstremitələrdə həddindən artıq stressdən qaçmaq tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Belə nəticəyə gələ bilərik ki, bu xəstəlik asanlıqla müalicə olunur və fəsadlar törətmir. Bununla belə, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Buna görə də patologiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.

Bir insanın fəaliyyəti bacaklarda stressi ehtiva edirsə, vaxtaşırı terapevtik masaj kursundan keçmək lazımdır. Evdə, iş günündən sonra ayaq vannaları etmək faydalıdır. Uzun gəzintilər üçün rahat alçaqdaban ayaqqabı geyinməlisiniz. Yeni qəbul olunmuş əsgərlər mütəmadi olaraq ortoped-cərrah tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Bu, metatarsal sümüklərə zərər verməməyə kömək edəcəkdir.