Döküntü olmadan enterovirus infeksiyası. Enteroviruslar və enterovirus infeksiyaları

Uşaqlarda enterovirus infeksiyaları- pikornaviruslar ailəsindən olan bağırsaq virusları (enteroviruslar) tərəfindən törədilən kəskin yoluxucu xəstəliklər. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının klinik təzahürləri polimorfikdir; xəstəlik aşağıdakı formalarda baş verə bilər: kataral, mədə-bağırsaq, enteroviral qızdırma, enteroviral ekzantema, herpangina, seroz meningit, miokardit, neonatal ensefalomiokardit, konyunktivit, uveit və s. Bioloji mayelərdə virusları aşkar etmək üçün PCR, ELISA və RPGA üsullarından istifadə olunur. . Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının etiopatogenetik müalicəsi interferonlar, immunoqlobulinlər və digər preparatlarla aparılır.

Ümumi simptomlara əlavə olaraq, uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müxtəlif formalarının klinikası özünəməxsus təzahürlərə malikdir.

Enterovirus qızdırma uşaqlarda (kiçik xəstəlik, yay qripi, üç günlük qızdırma) Coxsackie və ECHO viruslarının müxtəlif serotipləri səbəb olur. İnfeksiya qızdırma, miyalji və orta dərəcədə kataral simptomların kəskin təzahürü ilə xarakterizə olunur. Uşaq enterovirus infeksiyasının ümumi əlamətlərini nümayiş etdirir: skleral damarların enjeksiyonu, üz hiperemiyası, genişlənmiş limfa düyünləri və s.; Qaraciyər və dalağın böyüməsi ola bilər. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının bu forması yüngül, adətən 2-4 gündən çox deyil. Nadir hallarda enteroviral qızdırma 1-1,5 həftə davam edir və ya dalğavari kursa malikdir.

Bağırsaq (mədə-bağırsaq) forması enterovirus infeksiyasına daha çox 3 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir. Xəstəlik kiçik kataral simptomlar (rinit, burun tıkanıklığı, orofarenksin selikli qişasının hiperemiyası, öskürək) və dispeptik sindrom (ishal, qusma, meteorizm) ilə baş verir. Şiddətli intoksikasiya, susuzlaşdırma və kolit tipik deyil. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının bağırsaq formasının müddəti 1-2 həftədir.

Kataral (tənəffüs) forma uşaqlarda enterovirus infeksiyası kəskin respirator infeksiya kimi baş verir. Qısa müddətli qızdırma, nazofarenjit və laringit qeyd olunur. Yalançı krup sindromunun mümkün inkişafı.

Enterovirus ekzanteması, ECHO və Coxsackie virusları ilə əlaqəli, qızdırma hündürlüyündə dəri döküntüsünün görünüşü ilə xarakterizə olunur. Döküntünün təbiəti qırmızı atəş, qızılca və ya məxmərək xəstəliyinə bənzəyir; elementlər əsasən üzün və torsonun dərisində yerləşir. Ağız boşluğunda herpes (oral pemfiqus) xatırladan qabarcıq səpgilər daha az rast gəlinir. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının gedişi əlverişlidir; səpgi və qızdırma 1-2 gün ərzində yox olur.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının yüngül təcrid olunmuş formalarının müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır; Seroz meningit, ensefalit, miokardit və ağır birləşmiş lezyonlar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Febril dövrdə istirahət, yataq istirahəti və kifayət qədər içmə rejimi göstərilir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının etiopatogenetik terapiyası rekombinant interferonların (alfa interferon), interferonogenlərin (oksodihidroakridinilasetat, meqlumin akridon asetat), polisspesifik immunoqlobulinlərin (ağır hallarda) istifadəsini əhatə edir.

Miyokardit, meningit və digər formalar üçün qlükokortikosteroidlərin tətbiqi göstərilir. Eyni zamanda, simptomatik müalicə aparılır (qızıldırma salan dərmanların qəbulu, detoksifikasiya müalicəsi, burunun suvarılması, qarqara və s.).

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının proqnozu və qarşısının alınması

Əksər hallarda uşaqlarda enterovirus infeksiyası sağalma ilə başa çatır. Proqnoz baxımından ən ciddi olanlar enteroviral ensefalit, yeni doğulmuşların ensefalomiyokarditi, meningit, ümumiləşdirilmiş infeksiya və bakterial ağırlaşmaların əlavə edilməsidir.

Enterovirus infeksiyası ilə xəstələnən uşaqlar təcrid olunur; Əlaqədar şəxslər 2 həftə karantindədirlər. Epidemioloji ocaqda dezinfeksiya tədbirləri həyata keçirilir. Enterovirusların müxtəlifliyi səbəbindən infeksiyaya qarşı xüsusi bir peyvənd hazırlanmamışdır. Qeyri-spesifik profilaktikaya enterovirus infeksiyası olan bir xəstə ilə təmasda olan uşaqlara və böyüklərə leykosit interferonunun endonazal instillasiyası daxildir.

Enterovirus infeksiyası bağırsaq virusunun müxtəlif suşlarının orqanizmə daxil olması zamanı inkişaf edən kəskin yoluxucu xəstəliklər qrupuna aiddir. Mikroorqanizmlərin növündən asılı olaraq xəstəlik müxtəlif simptomlarla baş verə bilər, əksər hallarda həzm sisteminin zədələnməsi və tənəffüs pozğunluqları görünür.

Ağır hallarda patoloji prosesdə əzələlər, ürək, mərkəzi sinir sistemi iştirak edir. Enterovirus infeksiyası tez-tez gənc uşaqlarda inkişaf edir.

Xəstəliyin növləri

Uşaqlarda inkişaf edən enteroviral infeksiyalar, xəstəliyin əsas təzahürlərindən asılı olaraq, tipik və atipik bölünür. Tipik lezyonlara aşağıdakılar daxildir:

  • herpetik boğaz ağrısı;
  • yuxarı tənəffüs yollarının katarası;
  • enteroviral qızdırma;
  • epidemik miyalji;
  • qastroenterit;
  • hepatit.

Daha az tez-tez sinir sistemi təsirlənir - meningit və ensefalit inkişaf edir. Ürəyin virusla yoluxması perikarditə və miokarditə səbəb olur. Virusun sidik-cinsiyyət sisteminə nüfuz etməsi oğlanlarda nefrit, sistit, orxit xəstəliklərinə səbəb olur. Gözlər təsirləndikdə, konjonktivit daha tez-tez, uevitis isə daha az olur.

Uşaqlarda infeksiyanın atipik təzahürlərinə asimptomatik və ya gizli xəstəlik halları daxildir.

Semptomların şiddətinə görə enterovirus infeksiyası yüngül, orta və ağır formalara bölünür. Xəstəlik mürəkkəb və ya mürəkkəb ola bilər.

Səbəblər

Enterovirus infeksiyaları müxtəlif patogenlərin təsiri altında inkişaf edir. Çox vaxt bunlar Coxsackie virusları, enteroviruslar və ECHO. Təhlükəli mikroorqanizmlər infeksiyadan və ya virus daşıyıcılarından əziyyət çəkən insanlar tərəfindən buraxılır. İnfeksiya bir neçə yolla baş verir, əsas ötürülmə yolu nəcis-oraldır - viruslar qida məhsullarında və suda tapıla bilər.

Daha az hallarda infeksiya hava damcıları və təmas yolu ilə baş verir. İnfeksiya tez-tez uşaqlar arasında eyni oyuncaqlar, dəsmallar və qablardan istifadə etməklə yayılır.

Enteroviruslar torpaqda və suda öz canlılığını mükəmməl saxlayır, donmağa yaxşı dözür və hətta bəzi dezinfeksiyaedici maddələrə də davamlıdır. Bu mikroorqanizmlərin bir qrupu üçün mədənin turşu mühiti heç bir təhlükə yaratmır, ona görə də onlar orada ölmürlər, əksinə çoxalırlar, inkişaf edir və mədə-bağırsaq traktının orqanlarına təsir göstərirlər.

Viruslar bədənə tənəffüs yolları və ya ağız vasitəsilə daxil olur. Əvvəlcə onlar selikli qişalarda lokallaşdırılır, lakin sonra onlar çoxaldıqları limfa düyünlərinə köçürülür.

Bir uşaqda enterovirus infeksiyasının simptomları mikroorqanizmin gərginliyindən, müəyyən orqan və toxumalara zərər vermə qabiliyyətindən və limfa düyünlərinə daxil olan patogenin miqdarından asılı olacaq. İmmunitet infeksiyanın inkişafında mühüm rol oynayır, əgər immunitet sistemi yaxşı işləyirsə, uşaq yüngül şəkildə xəstələnəcək.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Enterovirus infeksiyaları bir sıra ümumi simptomlarla özünü göstərir.

Xəstəliyin təzahürləri bədənin hansı orqanına və ya sisteminə virusların təsirindən asılıdır.

Xəstəliyin ümumi təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Bir inkubasiya dövrünün olması, orta hesabla 2 ilə 10 günə qədər davam edir.
  • Xəstəliyin kəskin başlanğıcı. Qızdırma kəskin şəkildə görünür - temperatur 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir, titrəmə və baş ağrısı müşahidə olunur. Uşaq letargik, şıltaqdır, yeməkdən imtina edir, qusma ola bilər.
  • Bədənin yuxarı yarısının, üzün dərisinin hiperemiyası. Skleranın və konjonktivanın qızartısını görə bilərsiniz.

Enterovirus infeksiyasının müxtəlif növləri tez-tez bədəndə səpgi, genişlənmiş boyun limfa düyünləri kimi özünü göstərir və boğazı müayinə edərkən badamcıqların və farenksin qızartıları qeyd olunur.

İnfeksiyanın spesifik simptomları xəstəliyin formasından asılıdır:

  • Tənəffüs və ya kataral formaİnfeksiya ARVI ilə demək olar ki, eyni şəkildə inkişaf edir. Uşaqda bədən istiliyində qısamüddətli artım və boğaz ağrısı ola bilər. Laringitin inkişafı laringospazma səbəb ola bilər.
  • Enterovirus qızdırma və ya yay qripi qızdırma, əzələ ağrısı və baş ağrısı ilə özünü göstərir. Boğazda kataral dəyişikliklər aşkar edilir, üzün və skleranın qızartıları qeyd olunur, bəzi hallarda dalaq və qaraciyər genişlənir. Xəstəliyin bu forması adətən yüngül keçir və 4 gündən çox davam etmir, baxmayaraq ki, bəzi uşaqlarda infeksiya dalğavari bir kursa malikdir. Yəni 7-10 gün ərzində rifahdakı dəyişikliklər dayana və ya yenidən pisləşə bilər.
  • Gastroenterik formaəsasən məktəbəqədər uşaqlarda aşkar edilir. Uşaqda kataral simptomlar inkişaf edir, burun keçidlərinin tıkanıklığı ilə rinit inkişaf edir və öskürək görünür. Bu əlamətlərə ürəkbulanma, qusma, qarında kramplar və ağrılar, şişkinlik və ishal daxildir. Adətən ciddi intoksikasiya və susuzlaşdırma əlamətləri yoxdur, bədən bir-iki həftə ərzində bərpa olunur.
  • Enterovirus infeksiyası yüksək temperaturda bədəndə görünən bir dəri döküntüsü ilə özünü göstərir. Döküntülər gövdə və üzü əhatə edir, ağız mukozasında daha az rast gəlinir. Bütün dəyişikliklər iki-üç gün ərzində baş verir.
  • Epidemik mialjişiddətli əzələ ağrısı və yüksək atəş ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar sinə, kürək və ya qarın nahiyəsində ağrıdan şikayət edə bilərlər. Hərəkət edərkən ağrı güclənir və güclü tərləmə, solğun dəri və tənəffüs problemlərinə səbəb olur.
  • Hemorragik konjonktivit fotofobi, skleranın qızartı, göz ağrısı və lakrimasiya ilə özünü göstərir.


Ağır enteroviral infeksiyalara miokardit, iflic, meningit və hepatit daxildir. Beynin membranlarının zədələnməsi şiddətli baş ağrısı, qusma, yüksək atəş, konvulsiyalar və huşun itirilməsi ilə özünü göstərir. Oğlanlarda xayaların iltihabı inkişaf edə bilər; müalicə olunmayan orxit sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Enterovirus infeksiyası körpələr və iki yaşa qədər uşaqlar üçün təhlükəlidir. Bu yaşda ən çox ürək, mərkəzi sinir sistemi və əzələlər təsirlənir. Bütün simptomlar sürətlə artır və ağır intoksikasiya inkişaf edir.

Müalicə prinsipləri

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar hələ hazırlanmamışdır, buna görə də dərmanlar xəstəliyin əlamətlərindən asılı olaraq seçilir.

Xəstəliyin müalicəsinin ümumi prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Temperatur normallaşana qədər yataq istirahətini saxlayın. Bu vəziyyətə uyğunluq ağır ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaldır.
  • Bol maye içmək. Bədənə kifayət qədər maye tədarükü intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir və infeksiyanın bağırsaq şəklində susuzlaşmasının qarşısını alır.
  • Digər ailə üzvlərinin infeksiyasının qarşısını almaq üçün xəstəlik zamanı uşağın təcrid edilməsi.
  • Xəstəni ayrı qablar və dəsmallarla təmin edin.
  • Pəhriz. Yeməklər asan həzm olunmalı və zənginləşdirilməlidir, həzm orqanları zədələnirsə, yumşaq qidalar seçilməlidir. Kiçik hissələrdə yemək daha yaxşıdır.

Dərman müalicəsi uşağın müayinəsi əsasında həkim tərəfindən seçilir. Bədən istiliyi yüksəldikdə antipiretik dərmanlar istifadə olunur, yuxarı tənəffüs yollarında kataral hadisələr üçün yerli antiseptiklər istifadə olunur, durulama tövsiyə olunur. Həkiminiz antiviral dərmanlar təyin edə bilər.

Enterokolit zamanı su-tuz balansı bərpa edilməlidir. Uşağa dərmanları düzəldən rehidrasiya məhlulları təyin edilir və valideynlər tualetə hər səfərdən sonra onun içməsini təmin etməlidirlər.

Bir bakterial infeksiyaya şübhə olduqda və ya ağırlaşmalar inkişaf edə bilərsə, antibiotiklər təyin edilir. Mərkəzi sinir sisteminin ağır formaları, ürək, tənəffüs çatışmazlığı və aşağı düşməsi çətin olan temperatur ilə uşaq yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilir. Bəzi uşaqlar reanimasiya şöbəsində intensiv müalicə tələb edə bilər.

Qarşısının alınması

Enterovirus infeksiyasının xüsusi profilaktikası yoxdur.

Uşağında yoluxma riskini azaltmaq üçün valideynlər ona gigiyena normalarına riayət etməyi öyrətməlidirlər. Yəni uşaq bağçada tualetdən sonra həmişə əllərini yumalı, yalnız qaynadılmış su və ya butulkada su içməli, üzünü və əlini öz dəsmalından silməlidir.

Təbii su hövzələrində, xüsusən də dayanıqlı su ilə üzmək də təhlükəlidir. İmmunitet sisteminin yaxşı vəziyyəti də xəstəliyin olmamasının və ya ən azı yüngül gedişinin açarıdır.

2 şərh

Yeni şərhləri görmək üçün Ctrl+F5 düymələrini basın

Bütün məlumatlar təhsil məqsədləri üçün təqdim olunur. Öz-özünə dərman verməyin, bu təhlükəlidir! Yalnız bir həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər.

- ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Enteroviruslar ARVI-nin səbəbləri siyahısında ikinci yeri tutur. Təəccüblüdür ki, demək olar ki, bütün uşaqların bu infeksiyaya tutulmasına baxmayaraq, bir çox valideynlər hələ də enterovirus infeksiyasının nə olduğunu bilmirlər.

Enterovirus infeksiyası, enterovirusların səbəb olduğu mədə-bağırsaq traktının kəskin xəstəliyidir. Hazırda enterovirus infeksiyasının patogenlərinin 60-dan çox növü məlumdur. Serotipindən (ümumi antigen quruluşla birləşən və seroloji diaqnostik üsullarla təyin olunan eyni növdən olan mikroorqanizmlər qrupu) asılı olaraq 4 qrupa bölünür. Ən çox yayılmış enterovirus infeksiyaları Coxsackie və .

Enterovirus infeksiyasının təhlükəsi onun patogenlərinin çox sabit olmasıdır: onlar nəm torpaqda və suda uzun müddət yaşaya bilər, sonra su təchizatı və ya çirklənmiş qida vasitəsilə insan orqanizminə daxil olurlar.

yığmışıq Uşaqlarda enterovirus infeksiyası haqqında 10 fakt, övladına vaxtında kömək etmək üçün hər bir ana bilməli.

1. Enterovirus infeksiyası ağız yolu ilə ötürülür , hava damcıları ilə, çirklənmiş su və qida yolu ilə, həmçinin təmas və məişət təması ilə.

2. Enteroviruslar orqanizmin demək olar ki, bütün orqan və toxumalarında çoxala bilir simptomların müxtəlifliyini izah edən. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının ən çox görülən əlamətləri: hərarət, baş ağrısı, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, qızdırma, qol və ayaqlarda səpkilər, ətrafların şişməsi, ağızda xoralar. Uşaqlarda enterovirus infeksiyası asemptomatik ola bilər və ya yalnız temperaturun artması ilə qeyd edilə bilər.

3. Enterovirus infeksiyası təhlükəsi müxtəlif orqanlara yayıla və insan orqanizmində uzun illər davam edə bilər ki, bu da ilkin infeksiyadan sonra uzun müddətli xəstəliyə səbəb ola bilər.

4. Enteroviruslar kifayət qədər davamlıdır. Onlar bir neçə gün otaq temperaturunda canlı qalırlar və mədənin turşu mühitində sağ qala bilirlər.

5. Enterovirus aşağıdakılara həssasdır: formaldehid, xlor, yüksək temperatur və ultrabənövşəyi şüalanma.

6. Bir qayda olaraq, uşaqlarda enterovirus infeksiyası yüngül keçir və ciddi fəsadlara səbəb olmur. Bununla birlikdə, enterovirus infeksiyasının inkişaf etmiş formaları müxtəlif orqan və sistemlərə təsir edərək ağır xəstəliklərin inkişafına səbəb olur və bəzi hallarda ölümcül ola bilər.

7. Enterovirus infeksiyasının ən ağır formaları - temperaturun 39-40 ° C-ə qədər artması, şiddətli baş ağrısı, qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan təkrar qusma ilə kəskin başlayan meningit və ensefalit; Qarın ağrısı, delirium, konvulsiyalar və səpgilər də mümkündür. Xatırladaq ki, bu yaxınlarda Ukraynada qeydə alınıb.

8. enterovirusların müalicəsində Yalnız həkim təyin edə bilər. Bununla belə, Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, ÜST-nin göstərişlərində antibiotiklərin yalnız üç halda bağırsaq infeksiyası zamanı istifadə oluna biləcəyi deyilir: əgər uşağın ishali 2 həftə ərzində keçmirsə və lyumdiya aşkar edilərsə, nəcisdə qan aşkar edilərsə, əgər vəbadır.

9. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi üçün. Bunun üçün uşağa oral rehidrasiya vasitəsi (məsələn, Regidron) verilməlidir. Bu məhlulu özünüz hazırlaya bilərsiniz: 1 litr suya 2 xörək qaşığı əlavə edin. qaşıq şəkər və 1 çay qaşığı duz. Hər 5-10 dəqiqədə bir kaşığı məhlul verin. Enterovirus infeksiyası üçün xüsusi antiviral dərmanlar yoxdur. Yüksək temperaturda həkim tərəfindən təyin olunan antipiretik verilir, ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə aparılır.

10. Enterovirus infeksiyasına qarşı peyvəndin effektivliyi poliomielit nümunəsi ilə sübut edilmişdir. Bununla belə, bütün enteroviruslara qarşı toxunulmazlıq yarada bilən bir peyvənd yaratmaq hələ mümkün olmayıb, bu, virusların böyük müxtəlifliyi və onların dəyişmə qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bununla belə, təkmilləşdirmə işləri aparılır və ilk peyvəndlər artıq klinik sınaqdan keçirilir.

HƏKİM KOMAROVSKİ: UŞAQLARDA ENTEROVİRAL İNFEKSİYA (VİDEO)

Yoluxucu xəstəliklər körpəsinin sağlamlığını düşünən hər bir valideyni qorxudur.

Və çox vaxt həkim qəbulunda bir ananın çaşqın sualını eşidə bilərsiniz: "Niyə mənim uşağım enterovirus infeksiyasına yoluxur, çünki o, təmiz bir mühitdə yaşayır və yüksək keyfiyyətli qidalanır?"

İnfeksiya yolları

Fəal və firavan uşaq birdən zəiflik və iştahsızlıq əlamətləri göstərməyə başlayır. Körpə uzanmağı xahiş edir. O, çox tez yuxuya gedir və yuxu zamanı birdən onun hərarətinin yüksəldiyini görürsən. Sonra körpənin vəziyyəti sürətlə pisləşməyə başlayır - bağırsaq nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunan ürəkbulanma, ishal, qusma başlayır. Bunlar enterovirusun ilk və əsas simptomları və əlamətləridir.

Patoloji tez və düzgün diaqnoz və vaxtında müalicə tələb edir. Uşaqlarda enterovirus infeksiyası uşağın bədəninin həyati orqanlarına - qaraciyər, ürək, mədə, həzm sistemi və beyinə təsir göstərə bilən ciddi bir xəstəlikdir. Bu gün bu xəstəliyə səbəb olan 60-a yaxın virus var.Onların uşağın orqanizminə daxil olma mənbələri təkcə qida deyil, həm də ətraf mühit ola bilər.

İnfeksiya bir xəstədən baş verir və virusun daşıyıcısı bundan şübhələnməyə də bilər, çünki çox vaxt xəstəliyin əlamətləri yoxdur.
Məşhur pediatr, televiziya proqramlarında əsas simptomların nə olduğu və xəstəliyin düzgün müalicəsi ilə bağlı valideynlərin suallarını cavablandırır. Enteroviruslar suda, havada və qidada yayılır və inkişaf edir. Onlar müxtəlif növ dezinfeksiyalara olduqca davamlıdırlar və yalnız diqqətlə istilik müalicəsi ilə ölürlər.

Tibbi statistikaya görə, 3 yaşdan yuxarı uşaqlar enterovirus infeksiyası ilə müalicə olunur. Körpəlik dövründə körpəni qidalandıran ana südü onun orqanizmində belə bakteriyalara qarşı güclü immunitet yaradır və bu immunitet daha bir neçə il davam edir. Daha böyük yaşlarda uşaqlar hava damcıları və ya virusu daşıyan bir şəxsdən ağızdan nəcis yolu ilə yoluxma yolu ilə infeksiyaya həssas olurlar. İlk əlamətlərdə infeksiyanı müalicə etmək, fəsadların inkişafının qarşısını almaq lazımdır.

Xəstəliyin simptomları

Uşağın bədəninə daxil olduqdan sonra uşaqlarda enterovirus infeksiyası güclənməyə başlayır. Viruslar çoxalaraq müxtəlif həyati orqanlara təhlükə yaradır. İnfeksiyanın simptomları bakteriyaların tam olaraq harada lokallaşdırıldığı və bölünməyə başladığı, hansı toxumaların təsirləndiyi və körpənin bədəninin müdafiə sisteminin nə qədər zəiflədiyindən asılıdır. Müalicə də bundan asılıdır. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının ilk əlamətləri infeksiyadan 2-6 gün sonra görünür. Klinik şəkil 5-6 günə qədər davam edə bilən temperaturun kəskin artması və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. Bu dövrdə simptomlar aydın olur - körpənin servikal limfa düyünləri kəskin şəkildə böyüyə bilər, qusma və ürəkbulanma başlaya bilər.

Semptomlar infeksiyanın hansı orqanlara təsir etməyə başladığından asılıdır. Nazofarenks bölgəsində bakteriyalar aktivləşərsə, körpə tonzillitin bütün əlamətlərinə sahib olacaqdır. Temperatur yüksəlir, badamcıqlar kəskin şəkildə böyüyür və bir neçə gündən sonra onların üzərində boğaz ağrısı kimi kiçik irinli xoralarla ağ örtük əmələ gəlir.

Xəstəlik gözün selikli qişasına təsir edərsə, irinli konjonktivitin bütün əlamətləri görünəcək. Körpə işıqda qıymağa başlayacaq, göz qapaqları şişəcək və lakrimasiya başlayacaq.
Uşaqlarda entrovirus infeksiyası, məşhur Komarovskiyə görə, zəifləmiş uşaqların xəstəliyidir. Evgeniy Oleqoviç Komarovskiyə görə patologiyanın inkişafının ilk və çox vacib simptomları əzələ ağrısıdır. Üstəlik, pediatrın sözlərinə görə, məhz entoviruslara yoluxma zamanı temperaturun yüksəlməsi zamanı özünü büruzə verir və körpənin bədənindən “dalğalar halında” keçir, ilk növbədə bədənin bu və ya digər hissəsinə toxunur.

Bakteriyalardan təsirlənən bağırsaqların və mədənin selikli qişası körpədə boş nəcis əmələ gətirir. Bununla belə, E. coli-dən fərqli olaraq, nəcisdə heç vaxt nə qan, nə də selik tapa bilməzsiniz.

Xəstəliyin ciddiliyi və vaxtında müalicəyə ehtiyac onun həyati orqanlara, o cümlədən ürək-damar əzələlərinin bəzi sahələrinə təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir. Ürəyin daxili və ya xarici astarını təsir edən entovirus infeksiyasının əlamətləri artan yorğunluq, sürətli nəbz və ürək ritmi, aşağı qan təzyiqi, sinə bölgəsində, çiyin bıçağının altında ağrıdır.

Bakteriyalar uşağın bədənində sürətlə çoxalır və körpənin sinir sisteminə də təsir edə bilər. Bunun nəticəsi menenjit və ensefalit kimi ciddi xəstəliklərdir, müalicəsi mürəkkəb və uzundur. Uşaqda bir neçə gün ardıcıl olaraq dayanmayan baş ağrısı varsa və bədən istiliyi 38 ° C-dən yuxarıdırsa və standart antipiretiklərə zəif reaksiya verirsə, təcili olaraq müayinədən keçmək və müalicə təyin etmək lazımdır.

Bundan əlavə, uşağın dərisində infeksiya mümkündür. Bakteriyaların lokalizasiyasına meylli bölgədə maye ilə dolu kiçik baloncuklar olan ülserlər. İnfeksiya nəticəsində kəskin hepatitin inkişafının məlum halları da var. Simptomlar: qaraciyər nahiyəsində ağırlıq və ağrı, qusma, ağırlıq.

Müalicə

Hər şeydən əvvəl, ən çox təsirlənən orqanın müəyyən edilməsi, yüksək keyfiyyətli və vaxtında diaqnoz lazımdır. Beləliklə, xəstəliyin ümumi müalicəsi yoxdur.


Xəstəliyin yüngül təzahürləri üçün evdə uşağı müşahidə etmək və müalicə etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə, dərmanlar yataq istirahətinin fonunda və susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün prosedurlar fonunda bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan rejimə uyğun olaraq qəbul edilir. Bununla belə, xəstəlik gec diaqnoz qoyulursa və ağır, uzun müddət davam edən bir mərhələyə keçibsə, körpə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və klinikada müalicə tələb edir. Klinikaya baş çəkməyi gecikdirməyin, çünki övladınızın təkcə sağlamlığı deyil, həm də həyatı sizin əlinizdədir!

Doktor Komarovski, uşaqlarda enterovirus infeksiyası və hansı müalicənin daha yaxşı olduğu barədə danışaraq, valideynlərin diqqətini ona yönəldir ki, susuzlaşdırma, qızdırma və baş və ya qabırğalarda ağrıların ilk əlamətlərində körpənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və məcburi müayinəyə ehtiyacı var. Müalicə tədbirləri yalnız simptomların aradan qaldırılmasını deyil, həm də virusun bədənini tamamilə təmizləməyi əhatə etməlidir.

Viral infeksiyanın ilk əlamətlərində xəstə uşağı təcrid edin. Ən sadə şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək (əlləri sabunla yumaq, xəstələr üçün ayrıca qablar və dəsmallarla təmin etmək, xarici dünya ilə təması minimuma endirmək) başqalarına yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Unutmayın ki, enterovirus infeksiyası ilə yalnız bağırsaq selikli qişaları təsirlənmir.

Son illərdə tez-tez əl-ayaq-ağız sindromu adlanan eksantema ilə enteroviral vezikulyar stomatit halları tez-tez baş verir. Yayda bu tip enterovirus infeksiyasının yayılması Qara dəniz və Aralıq dənizi kurortlarında baş verib.Həmin xəstələrin böyük əksəriyyəti məktəbəqədər yaşlı uşaqlardır (təxminən 95%), baxmayaraq ki, böyüklər də xəstələnə bilər. Yüksək hərarət fonunda ağızda “xora”lar əmələ gəlir, ovuclarda, ayaqlarda, ayaqlarda, ombada və ağız ətrafında səpgilər görünür.Əvvəlcə onlar ləkələrə, sonra qabarcıqlara və hətta xoralara bənzəyir.Uşaqlarda qaşınma nadir hallarda olur, böyüklərdə adi haldır.

Adından fərqli olaraq, herpetik boğaz ağrısı da enteroviruslardan qaynaqlanır.

Enterovirus infeksiyasının bütün növlərinin müalicəsi ən çox simptomatikdir.

İrina pediatr, tibb elmləri namizədidir. Beş elmi-populyar nəşrin və orta təhsil müəssisələri üçün dərsliyin müəllifidir. Ən yüksək ixtisas kateqoriyasına malikdir. Ümumi iş təcrübəsi 37 il.

Xüsusi müalicə və profilaktika üsulları

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının geniş yayılması və aseptik meningit kimi təhlükəli ağırlaşmaların olması səbəbindən bu patologiyanın müalicəsi və qarşısının alınması problemlərinə çoxlu sayda tədqiqatlar həsr edilmişdir. Təəssüf ki, enteroviruslardan etibarlı şəkildə xilas olacaq heç bir xüsusi dərman hələ təklif edilməmişdir. Müəyyən müsbət təsir yalnız interferonun venadaxili tətbiqi ilə müşahidə olunur.

Soyuqdəymələrin müalicəsi üçün hazırlanmış antiviral dərmanların sonuncusu, Pleconaril (Picovir) istifadə üçün təsdiqlənməmişdir, çünki kifayət qədər çox sayda təhlükəli yan təsirlər qeydə alınmışdır.

Enterovirus infeksiyaları bir neçə növ virusun səbəb olduğu xəstəliklər qrupudur. Xəstəliyə Coxsackie virusları, polioviruslar və ECHO (ECHO) səbəb olur. Bu virusların kapsulası və tərkibində RNT (bir növ DNT) olan nüvə var. Kapsulun strukturu çox fərqli ola bilər, buna görə də sözdə serotiplər (çeşidlər) fərqlənir. Poliovirusların 3 seroloji növü var. Coxsackie qrupunun virusları Coxsackie A və Coxsackie B-yə bölünür. Coxsackie A viruslarının 24 seroloji növü, Coxsackie B viruslarının 6. ECHO viruslarının 34 seroloji növü var. Enterovirus infeksiyasından sonra davamlı ömürlük toxunulmazlıq formalaşır, lakin serospesifikdir. Bu o deməkdir ki, immunitet yalnız uşaqda olan virusun seroloji növünə qarşı formalaşır və onu bu virusların digər növlərindən qorumur. Buna görə də, uşaq həyatı boyu bir neçə dəfə enterovirus infeksiyası ilə xəstələnə bilər. Həm də bu xüsusiyyət uşaqlarımızı bu xəstəlikdən qorumaq üçün peyvənd hazırlamağa imkan vermir. Xəstəlik mövsümi xarakter daşıyır: xəstəliyin yayılması ən çox yay-payız dövründə müşahidə olunur.

Enterovirus infeksiyasının səbəbləri

İnfeksiya bir neçə yolla baş verir. Viruslar ətraf mühitə xəstə uşaqdan və ya virus daşıyıcısı olan uşaqdan daxil ola bilər. Virus daşıyıcılarında xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur, lakin viruslar bağırsaqlarda olur və nəcislə ətraf mühitə buraxılır. Bu vəziyyət klinik sağaldıqdan sonra xəstələnmiş uşaqlarda və ya virusun bədənə daxil olduğu, lakin uşağın immuniteti güclü olduğuna görə xəstəliyə səbəb ola bilməyən uşaqlarda müşahidə edilə bilər. Virus daşınması 5 ay davam edə bilər.

Ətraf mühitə daxil olduqdan sonra viruslar kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər, çünki mənfi təsirlərə yaxşı dözürlər. Viruslar suda və torpaqda yaxşı saxlanılır, dondurulduqda bir neçə il yaşaya bilir, dezinfeksiyaedici maddələrin təsirinə davamlıdır (yüksək konsentrasiyalı fenol, xlor, formaldehid məhlullarına məruz qaldıqda, viruslar yalnız üç saatdan sonra ölməyə başlayır), lakin yüksək temperaturlara həssasdırlar (45ºC-ə qədər qızdırıldıqda 45-60 saniyədə ölürlər). Viruslar ətraf mühitin pH-dakı dəyişikliklərə yaxşı dözür və pH 2,3-dən 9,4-ə qədər olan bir mühitdə inkişaf edir, buna görə də mədənin turşu mühiti onlara heç bir təsir göstərmir və turşu öz qoruyucu funksiyasını yerinə yetirmir.

Enterovirus infeksiyası necə ötürülür?

Transmissiya mexanizmi hava-damcı (xəstə uşaqdan sağlam uşağa tüpürcək damlaları ilə asqırma və öskürmə zamanı) və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə nəcis-oral ola bilər. Çox vaxt infeksiya çiy (qaynadılmamış) su içərkən su vasitəsilə baş verir. Uşaqların ağızlarına atdıqları zaman oyuncaqlar vasitəsilə də uşaqlara yoluxmaq mümkündür. Ən çox 3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar təsirlənir. Ana südü ilə qidalanan uşaqların orqanizmində anadan ana südü ilə alınan immunitet var, lakin bu immunitet sabit deyil və ana südü ilə qidalanma dayandırıldıqdan sonra tez yox olur.

Enterovirus infeksiyasının simptomları

Viruslar ağızdan və ya yuxarı tənəffüs yollarından bədənə daxil olur. Uşağın bədəninə daxil olduqdan sonra viruslar limfa düyünlərinə köçür, orada məskunlaşır və çoxalmağa başlayır. Xəstəliyin sonrakı inkişafı bir çox amillərlə, məsələn, virulentlik (virusun orqanizmin qoruyucu xüsusiyyətlərinə müqavimət göstərmək qabiliyyəti), virusun tropizmi (ayrı-ayrı toxuma və orqanlara yoluxma meyli) və uşağın immunitetinin vəziyyəti ilə əlaqələndirilir. .

Enterovirus infeksiyaları növündən və serotipindən asılı olaraq həm oxşar, həm də fərqli təzahürlərə malikdir. Bütün enterovirus infeksiyaları üçün inkubasiya dövrü (virusun uşağın bədəninə daxil olmasından ilk klinik əlamətlər görünənə qədər olan dövr) eynidır - 2 ilə 10 gün arasında (adətən 2-5 gün).

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır - bədən istiliyinin 38-39º C-ə qədər artması. Temperatur ən çox 3-5 gün davam edir, bundan sonra normal rəqəmlərə düşür. Çox tez-tez temperatur dalğavari bir kursa malikdir: temperatur 2-3 gün davam edir, bundan sonra azalır və 2-3 gün normal səviyyədə qalır, sonra 1-2 gün ərzində yenidən yüksəlir və tamamilə normala qayıdır. . Temperatur yüksəldikdə uşaq zəiflik, yuxululuq hiss edir, baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Bədən istiliyi azaldıqda bütün bu əlamətlər yox olur, lakin bədən istiliyi yenidən yüksəldikdə onlar geri qayıda bilər. Servikal və submandibular limfa düyünləri də böyüyür, çünki onlarda viruslar çoxalır.

Hansı orqanların ən çox təsirləndiyindən asılı olaraq, enterovirus infeksiyasının bir neçə forması fərqlənir. Enteroviruslar təsir edə bilər: mərkəzi və periferik sinir sistemləri, orofarenksin selikli qişası, gözün selikli qişası, dəri, əzələlər, ürək, bağırsaq mukozası, qaraciyər; oğlanlarda testis zədələnməsi mümkündür.

Orofarenksin selikli qişası zədələndikdə inkişaf baş verir enteroviral boğaz ağrısı. Bu, bədən istiliyinin artması, ümumi intoksikasiya (zəiflik, baş ağrısı, yuxululuq) və orofarenksin və badamcıqların selikli qişasında maye ilə dolu baloncuklar şəklində vezikulyar səpgilərin olması ilə özünü göstərir. Bu qabarcıqlar partlayır və onların yerində ağ lövhə ilə dolu xoralar əmələ gəlir. Sağaldıqdan sonra xoraların yerində heç bir iz qalmır.

Gözlər təsirləndikdə, inkişaf edir konjonktivit. Bir və ya iki tərəfli ola bilər. Fotofobi, lakrimasiya, qızartı və gözlərin şişməsi şəklində özünü göstərir. Gözün konyunktivasında qanaxmalar ola bilər.

Əzələlər zədələndikdə inkişaf edir miyozit- əzələ ağrısı. Artan temperatur fonunda ağrı görünür. Sinə, qol və ayaqlarda ağrı müşahidə olunur. Əzələ ağrısının görünüşü, atəş kimi, dalğa kimi ola bilər. Bədən istiliyi azaldıqca ağrı azalır və ya tamamilə yox olur.

Bağırsaq mukozası zədələndikdə, varlığı boş tabure. Nəcis normal rəngdədir (sarı və ya qəhvəyi), mayedir, patoloji (selik, qan) çirkləri yoxdur. Boş nəcisin görünüşü ya temperaturun artması fonunda, ya da təcrid olunmuş (bədən istiliyində artım olmadan) ola bilər.

Enterovirus infeksiyaları ürəyin müxtəlif sahələrinə təsir göstərə bilər. Belə ki, əzələ təbəqəsi zədələndikdə inkişaf edir miokardit, ürək klapanlarının tutulması ilə daxili təbəqə zədələndikdə, inkişaf edir endokardit, ürəyin xarici qişasının zədələnməsi ilə - perikardit. Uşaq hiss edə bilər: artan yorğunluq, zəiflik, sürətli ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin azalması, ritm pozğunluqları (blokadalar, ekstrasistollar), sinə ağrısı.

Sinir sistemi zədələndikdə, onlar inkişaf edə bilər ensefalit, meningit. Uşaq yaşayır: şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, bədən istiliyinin artması, konvulsiyalar, parez və iflic, huşunu itirmə.

Qaraciyər zədələndikdə, inkişaf edir kəskin hepatit. Genişlənmiş qaraciyər, sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi və bu yerdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Bulantı, ürək yanması, zəiflik və bədən istiliyinin artması baş verə bilər.

Dəri zədələnirsə, görünə bilər eksantema– dərinin hiperemiyası (qırmızı rəng), əksər hallarda bədənin yuxarı yarısında (baş, sinə, qollar), dəri səviyyəsindən yuxarı qalxmır, eyni vaxtda görünür. Təcrübəmdə xurma və ayaqlarda vezikulyar döküntü şəklində dəri təzahürü ilə enterovirus infeksiyası müşahidə edildi. 5-6 gündən sonra baloncuklar açılmadan söndürülür və onların yerində 4-5 gündən sonra yox olan piqmentasiya sahəsi (qəhvəyi nöqtə) əmələ gəlir.

Oğlanlarda, inkişafı ilə xayalarda iltihab ola bilər orxit. Çox vaxt bu vəziyyət xəstəliyin başlanmasından 2-3 həftə sonra digər təzahürlərlə (boğaz ağrısı, boş nəcis və s.) inkişaf edir. Xəstəlik olduqca tez keçir və heç bir nəticəsi yoxdur, lakin nadir hallarda yetkinlik dövründə aspermiya (sperma çatışmazlığı) inkişaf edə bilər.

Viruslar anadan plasenta vasitəsilə uşağın bədəninə daxil olduqda enterovirus infeksiyasının anadangəlmə formaları da var. Tipik olaraq, bu vəziyyət xoşxassəli bir kursa malikdir və öz-özünə müalicə olunur, lakin bəzi hallarda, enterovirus infeksiyası hamiləliyin dayandırılmasına (düşmə) və uşaqda qəfil ölüm sindromunun inkişafına səbəb ola bilər (uşağın ölümü anadangəlmə qana qarşı baş verir). tam sağlamlıq fonu).
Çox nadir hallarda böyrəklərin, mədəaltı vəzinin və ağciyərlərin zədələnməsi mümkündür. Müxtəlif orqan və sistemlərin zədələnməsi həm təcrid olunmuş, həm də birləşmiş şəkildə müşahidə edilə bilər.

Enterovirus infeksiyasının diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin əlamətlərindən asılı olaraq uşağın burnundan, boğazından və ya altından tamponlar alınır. Tamponlar hüceyrə kulturalarının üzərinə qoyulur və 4 gün inkubasiyadan sonra polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) həyata keçirilir. Bu kifayət qədər uzun vaxt apardığından diaqnoz klinik təzahürlərə (simptomlara) əsasən qoyulur və PCR yalnız diaqnozu təsdiq etməyə xidmət edir və müalicəyə təsir etmir.

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Enterovirus infeksiyası üçün xüsusi müalicə yoxdur. Müalicə evdə aparılır, antipiretiklərin istifadəsi ilə uzun müddət azaldıla bilməyən sinir sistemi, ürək, yüksək temperaturun zədələnməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Uşağa artan bədən istiliyinin bütün dövrü üçün yataq istirahəti təyin edilir.

Yemək yüngül, zülallarla zəngin olmalıdır. Kifayət qədər miqdarda maye tələb olunur: qaynadılmış su, qazsız mineral su, kompotlar, şirələr, meyvə içkiləri.

Müalicə infeksiyanın təzahürlərindən asılı olaraq simptomatik olaraq aparılır - boğaz ağrısı, konjonktivit, miyozit, boş nəcis, ürəyin zədələnməsi, ensefalit, meningit, hepatit, eksantema, orxit. Bəzi hallarda (boğaz ağrısı, ishal, konyunktivit...) bakterial ağırlaşmaların profilaktikası aparılır.

Uşaqlar xəstəliyin bütün dövrü üçün təcrid olunurlar. Xəstəliyin bütün əlamətləri yox olduqdan sonra uşaq qrupunda qala bilərlər.

Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır: tualetdən istifadə etdikdən sonra əllərinizi yuyun, çöldə gəzin, yalnız qaynadılmış su və ya zavod butulkasından su için, açıq mənbədən (çay, göl) su istifadə etmək yolverilməzdir. ) uşağın içməsi üçün.

Enterovirus infeksiyasına qarşı xüsusi peyvənd yoxdur, çünki ətraf mühitdə bu virusların çoxlu sayda serotipləri mövcuddur. Bununla belə, Avropada ən çox yayılmış enterovirus infeksiyalarını (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6) ehtiva edən vaksinlər tez-tez istifadə olunur. Belə peyvəndlərin istifadəsi uşaqlarda enterovirus infeksiyası riskini azaldır.

Pediatr Litaşov M.V.