Ümumiləşdirilmiş herpes: növləri, səbəbləri, risk faktorları. Herpes simplex virusunun səbəb olduğu herpes infeksiyası (herpes simplex) Ümumiləşdirilmiş herpes


Herpes simptomları. Üzün və ağız boşluğunun herpesi. Herpetik göz lezyonları. Genital herpes. Yenidoğulmuşların herpesi. Herpetik infeksiyanın diaqnozu


Mərkəzimizdə istifadə olunub Xroniki virus infeksiyaları üçün müalicə proqramışans verin:
  • qısa müddətdə yoluxucu prosesin fəaliyyətini boğmaq
  • bədənin immun müdafiəsini effektiv şəkildə bərpa edir
  • antiviral dərmanların dozasını azaltmaq və bu dərmanların xəstənin bədəninə toksik təsirini azaltmaq
  • ənənəvi antiviral dərmanlara həssaslığı artırmaq
  • infeksiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq
Buna aşağıdakılardan istifadə etməklə nail olunur:
  • üsul Avtoplazmanın kriomodifikasiyası mikroorqanizmlərin zəhərli metabolitlərinin, iltihab vasitəçilərinin və dövran edən immun komplekslərinin bədəndən çıxarılmasına imkan verir.
  • texnologiyalar Hüceyrə kütləsinin antiviral preparatlarla inkubasiyası, dərmanların birbaşa yoluxma yerinə çatdırılmasını təmin etmək
  • texnologiyalar Ekstrakorporeal immunofarmakoterapiya, immun sisteminin hüceyrələri ilə birbaşa işləmək və antiviral toxunulmazlığı effektiv və uzun müddət artırmağa imkan verən

Herpes simptomları

Herpes simplex virusu demək olar ki, bütün daxili orqanlara və selikli qişalara, eləcə də dərinin istənilən nahiyəsinə yoluxa bilər. Herpesin simptomları və gedişi viral infeksiyanın yerindən, yaşından, xəstənin immun statusundan və herpes virusunun növündən asılıdır. Birincili herpes (yəni herpes virusu üçün seroneqativ bir xəstədə inkişaf etdirilir) tez-tez ümumi vəziyyətin pozulması və həm selikli qişalarda, həm də xaricində viral zədələnmənin lokalizasiyası ilə müşayiət olunur.

İnfeksiyaya səbəb olan herpes virusunun növündən asılı olmayaraq, ilkin herpes təkrarlanan herpesdən fərqlənir:

  • daha uzun kurs
  • virusun ətraf mühitə daha uzun yayılması
  • fəsadların daha yüksək tezliyi

Həm 1-ci tip herpes virusu, həm də 2-ci tip herpes simplex virusu həm üzün və ağız boşluğunun, həm də cinsiyyət orqanlarının herpesinə səbəb olur və klinik mənzərədən herpes virusunun növünü müəyyən etmək mümkün deyil. Eyni vaxtda residiv dərəcəsi herpes infeksiyasından asılıdır herpes virusunun növü və infeksiyanın lokalizasiyası. 2-ci tip herpes virusunun törətdiyi genital herpes 1-ci tip herpes virusunun yaratdığından 2 dəfə daha tez aktivləşir və 8-10 dəfə tez-tez təkrarlanır. Əksinə, 1-ci tip herpes simplex virusunun yaratdığı üz və ağız boşluğunun herpesi. , tip 2 herpes simplex virusunun yaratdığından daha tez-tez təkrarlanır.

Herpes infeksiyasının simptomlarının spektri əhəmiyyətli dərəcədə müxtəlifdir. Herpetik infeksiyanın müxtəlif təsnifatları təklif edilmişdir, lakin herpetik infeksiyanın ümumi qəbul edilmiş klinik təsnifatı yoxdur. Herpes simplex üçün ən uğurlu təsnifat variantlarından biri aşağıda verilmişdir.

Herpes simplex virusunun yaratdığı infeksiyanın klinik təsnifatı

(V. A. İsakov, D. K. Ermolenko, 1991)

1. Bədəndə virusun mövcudluğundan asılı olaraq
1.1. Bədəndə herpes simplex virusunun qısamüddətli dövranı:
A)herpetik infeksiyanın kəskin forması;
b)herpes infeksiyasının görünməz (asimptomatik) forması.
1.2 Bədəndə herpes simplex virusunun uzun müddət davam etməsi:
A)herpetik infeksiyanın gizli forması;
b)xroniki forma (residivlərlə);
V)herpes infeksiyasının yavaş forması
2. İnfeksiya mexanizmini nəzərə alaraq.
2.1. Anadangəlmə herpetik infeksiya
2.2. Qazanılmış herpes infeksiyası:
A)ilkin;
b)ikincili (təkrarlanan).
3. Patoloji prosesin klinikası və lokalizasiyasından asılı olaraq
3.1. Tipik formalar:
A)mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarının herpetik lezyonları (stomatit, gingivit, faringit və s.);
b)herpetik göz lezyonları: oftalmoherpes (herpetik konjonktivit, keratit, iridosiklit və s.);
V)herpetik dəri lezyonları (dodaqların herpesi, burun qanadlarının, üzün, əllərin, ombaların və s.);
G)genital herpes (penisin, vulvanın, vaginanın, servikal kanalın və s. selikli qişaların herpetik lezyonları);
d)sinir sisteminin herpetik lezyonları (meningit, ensefalit, meningoensefalit, nevrit və s.);
e)Ümumiləşdirilmiş herpes simplex:
- visseral forma (sətəlcəm, hepatit, ezofagit və s.);
- ümumiləşdirilmiş herpesin yayılmış forması (viral sepsisin klinikası)
3.2. Atipik formalar:
A)ödemli;
b)zosteriform herpes simplex;
V)Kaposi ekzeması herpetiformis (Kaposi'nin varikelleform püstülozu);
G)ülseratif-nekrotik;
d)hemorragik

Qeyd etmək lazımdır ki, herpesin atipik formaları müxtəlif mənşəli immun çatışmazlığı vəziyyətləri olan şəxslərdə daha çox olur.

Üzün və ağız boşluğunun herpesinin simptomları

1-ci tip herpes simplex virusunun yaratdığı ilkin herpes, ən çox stomatit və ya faringit kimi simptomlarla özünü göstərir və residivlər - dodaqların herpetik lezyonları ilə özünü göstərir. Stomatit və faringit ilkin infeksiyaya xas olduğundan, onlar əsasən uşaqlarda və gənclərdə baş verir. Herpetik stomatit 3 gündən 14 günə qədər davam edir. Klinik mənzərəyə aşağıdakı simptomlar daxildir: qızdırma, nasazlıq, miyalji, yemək yeyə bilməmə, əsəbilik, servikal limfa düyünlərinin böyüməsi. Döküntülər sərt və yumşaq damaqda, diş ətlərində, dildə, dodaqlarda və üz dərisində lokallaşdırılır. Herpes simplex virusunun hər hansı bir növündən qaynaqlanan herpetik faringit ilə boğazın və palatin bademciklərinin arxasında lövhə və ya eroziya görünür. Xəstələrin üçdə birində daha sonra dildə, yanaqların selikli qişalarında və diş ətlərində herpetik səpgilər əmələ gəlir. Xarakterik simptomlar 2-7 gün davam edən hərarət və boyun limfa düyünlərinin böyüməsidir. Herpetik faringit bakterial tonzillitdən, Mycoplasma pneumoniae səbəb olduğu faringitdən və digər etiologiyalı selikli qişaların xoralarından (məsələn, Stevens-Johnson sindromu ilə) fərqlənə bilməz. Üzün və ağız boşluğunun herpesinin residivlərinin faringit şəklində baş verə biləcəyinə dair inandırıcı dəlil yoxdur.

Üçlü qanqlionda herpes simplex virusunun yenidən aktivləşməsi hər hansı bir klinik təzahür olmadıqda, ağız boşluğunun selikli qişasında, dodaqların qırmızı sərhədində və üz dərisində herpetik səpgilər olmadıqda tüpürcəkdə herpes virusunun sərbəst buraxılması ilə müşayiət oluna bilər. Trigeminal sinir kökünün dekompressiyasından sonra, herpes virusu üçün seropozitiv olan xəstələrin 50-70% -də üzün və ağız boşluğunun herpesinin residivi, dişlərin çıxarılmasından sonra - 10-15% -də (halların yarısında bu baş verir. müdaxilədən sonra ilk 3 gün).

Zəifləmiş toxunulmazlıq ilə, herpes infeksiyası dərinin dərin təbəqələrinə və selikli qişalara yayılır. Xora, nekroz, qanaxma və şiddətli ağrı meydana gəlir. Xəstələr tez-tez yeyə və ya içə bilmirlər. Selikli qişaların herpetik lezyonları sitostatiklərin, travmanın, göbələk və ya bakterial infeksiyanın səbəb olduğu simptomlardan fərqlənmir. Xroniki xoralı herpes QİÇS xəstələrində ən çox görülən infeksiyalardan biridir. Eyni zamanda, herpes tez-tez kandidozla müşayiət olunur. İmmuniteti zəif olan xəstələrdə asiklovirin qəbulu sağalmanı sürətləndirir və selikli qişalar zədələndikdə ağrıları aradan qaldırır. Diffuz neyrodermatitdən əziyyət çəkənlər Kaposi'nin herpetik ekzeması - üzün və ağız boşluğunun herpesinin ağır forması, dərinin geniş sahələrini tez əhatə edən və bəzən daxili orqanların zədələnməsi ilə çətinləşir. Kaposinin herpetik ekzeması asiklovirin venadaxili yeridilməsi ilə tez aradan qalxır.

Herpes tez-tez polimorf eksudativ eritema ilə mürəkkəbləşir; Bildirilib ki, bu xəstəliyin təqribən 75%-i herpes virusundan qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə, herpes simplex virusunun antigenləri dövran edən immun komplekslərdə və təsirlənmiş dərinin biopsiyalarında aşkar edilir. Herpes virusunun səbəb olduğu ağır polimorfik eksudativ eritema olan xəstələrə davamlı olaraq antiviral dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Bu yaxınlarda məlum olmuşdur ki, herpes simplex virusu Bell iflicinin (idiopatik üz nevropatiyası) etiologiyasında rol oynaya bilər. Antiviral terapiyanın onun gedişinə təsir edib-etməməsi aydın deyil.

Genital herpesin simptomları - genital orqanların herpesi

İlkin genital herpes qızdırma, baş ağrısı, nasazlıq, miyalji kimi simptomlarla müşayiət olunur. Genital herpesin üstünlük təşkil edən yerli simptomları bunlardır:

  • ağrılı idrar
  • vajinadan və uretradan axıntı
  • inguinal limfa düyünlərinin böyüməsi və həssaslığı

Xarici cinsiyyət orqanlarının geniş ikitərəfli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur; Tez-tez inkişafın müxtəlif mərhələlərində eyni vaxtda döküntü elementləri var - vesiküllər, püstüllər, ağrılı hiperemik eroziyalar.

At ilkin genital herpes Qadınların 80% -dən çoxunda serviks və uretra təsirlənir. Əvvəllər herpes simplex virusu tip 1 ilə yoluxmuş insanlarda birincil genital herpes daha sürətli həll olunur və daha az ümumi vəziyyətin pozulması ilə müşayiət olunur.

Klinik şəkil ilkin genital herpes ona səbəb olan virusun növündən asılı deyil, lakin virusun növü residivlərin tezliyinə təsir göstərir. Xəstəlik 2-ci tip herpes virusundan qaynaqlanırsa, ilk 12 ay ərzində xəstələrin 90% -ində residivlər baş verir, əgər törədicisi herpes simplex virusu tip 1-dirsə - 55% -də (illik residivlərin orta sayı birinci ildə). hal 4-dür, ikincidə 1-ə çatmır). Tip 2 herpes simplex virusunun səbəb olduğu genital herpes ilə residivlərin tezliyi xəstələr arasında dəyişir və əlavə olaraq, zamanla dəyişir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda, herpes virusu, səpgilər olmadığı halda, sidik və uretranın tamponlarında aşkar edilir. üçün herpetik uretrit Ağrılı sidik ifrazı və uretradan şəffaf selikli axıntı ilə xarakterizə olunur. Herpes simplex virusu uretral sindromlu qadınların 5%-də uretrada aşkar edilir. Qadınlar arasında genital herpes bəzən endometrit və salpinqit, kişilərdə prostatit ilə ağırlaşır.

Herpes simplex virusunun hər iki növü asemptomatik ola bilən düz bağırsağa, anal kanala və perianal nahiyəyə zərər verir. Herpetik proktit adətən anal cinsi əlaqədə olan xəstələrdə müşahidə olunur. Bununla belə, anal cinsi əlaqədə olmayan bir sıra heteroseksual kişi və qadınlarda, herpes virusu klinik təzahürlər olmadan anusdan ətraf mühitə buraxılır. Bu Bu fenomen, herpes virusunun sakral qanqliyada qalıcı olması ilə əlaqədardır. cinsiyyət orqanlarının ilkin herpesindən əziyyət çəkdikdən sonra. Herpes infeksiyası yenidən aktivləşdikdə, tez-tez asemptomatikdir, herpes virusu anal kanalın selikli qişasında və perianal nahiyənin dərisində bitir. Herpetik proktit rektumdan ağrı və axıntı, tenesmus və qəbizlik ilə özünü göstərir. Siqmoidoskopiya zamanı düz bağırsağın selikli qişasının 10 sm-ə qədər dərinliyində herpetik zədələnmələr, biopsiya zamanı isə lamina proprianın xoralar, nekrozlar, neytrofil və limfositar infiltrasiyaları, bəzən isə nüvədaxili daxilolmaları olan nəhəng hüceyrələr aşkar edilir. Anal kanalın və perianal bölgənin herpetik lezyonları zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda, xüsusən də sitostatiklər qəbul edən xəstələrdə baş verir. Herpesin bu forması, herpetik proktit kimi, tez-tez HİV-ə yoluxmuş insanlarda müşahidə olunur və ağırdır.

Herpetik ağcaqanad

Herpetik ağcaqanad üzün və ağız boşluğunun və ya cinsiyyət orqanlarının birincil herpesinin ağırlaşması kimi və ya müstəqil infeksiya kimi, məsələn, peşə infeksiyası səbəbindən inkişaf edir. Hər iki halda, herpes virusu zədələnmiş epidermis vasitəsilə barmağın dərisinə nüfuz edir. Xəstəlik birdən-birə təsirlənmiş barmağın şişməsi, qızartı və ağrısı ilə başlayır. Nəticədə yaranan veziküllər və püstüllər pyoderma ilə özünü göstərənlərdən fərqlənmir. Qızdırma və genişlənmiş dirsək və aksiller limfa düyünləri tez-tez rast gəlinir. Herpetik panaritium təkrarlana bilər. Lazımsız və ağırlaşmalara meyilli cərrahiyyə əməliyyatlarının qarşısını almaq və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün dərhal diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Şəfa sürətləndirmək üçün adətən antiviral agentlər təyin edilir.

Herpes gladiatorum

Herpes dərinin hər hansı bir sahəsinə təsir göstərə bilər. Güləş idmançıları arasında sinə, qulaq, üz və əllərin dərisinin herpetik lezyonlarının müşahidə edildiyi herpes alovlanmaları var. Herpes infeksiyasının ötürülməsi döyüşlər zamanı dəri zədələri ilə asanlaşdırılır. İnfeksiyanın yayılmasını dayandırmaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.

Herpetik göz lezyonlarının simptomları

ABŞ-DA herpetik keratit buynuz qişanın buludlanmasının ən ümumi səbəbidir s. Xəstəlik gözdə qəfil ağrılar, bulanıq görmə, kimoz, konyunktivit və buynuz qişanın budaqlanan ağaca bənzəyən xoralar (dendritik keratit) kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Qlükokortikoidlərin yerli istifadəsi vəziyyəti pisləşdirir və gözün daxili strukturlarının zədələnməsinə səbəb olur. Cərrahi debridman, yerli antiviral dərmanlar və interferon dərmanları bərpanı sürətləndirir. Ancaq relapslar tez-tez baş verir. İmmun mexanizmlər sayəsində gözün daxili strukturlarının zədələnməsi mümkündür. Herpetik xorioretinit adətən ümumiləşdirilmiş herpes fonunda inkişaf edir və yenidoğulmuşlarda və HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə baş verir. Herpes simplex virusu, varicella-zoster virusu kimi, nadir hallarda kəskin retinal nekroza səbəb olur.

Herpes virus infeksiyası nəticəsində sinir sisteminə ziyan

ABŞ-DA herpes kəskin viral ensefalitin ən çox tanınan səbəbidir; Sporadik halların 10-20%-də rast gəlinir herpetik ensefalit. Herpetik ensefalit halları ildə 1 milyon insana təxminən 2,3 təşkil edir. Mövsümi dalğalanmalar onun üçün xarakterik deyil. Xəstəliyin iki zirvəsi 5 ilə 30 yaş arasında və 50 yaşdan yuxarı olanlarda baş verir. 95% -dən çox hallarda herpetik ensefalitin törədicisi 1-ci tip herpes simplex virusudur.

Patogenez xəstəliklər heterojendir. Uşaqlarda və gənclərdə ilkin herpes ensefalit şəklində baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, herpes virusu, görünür, burun mukozasından mərkəzi sinir sisteminə daxil olur, iybilmə neyronlarının aksonları boyunca iybilmə lampasına nəql olunur.

Bununla belə, herpes ensefaliti olan böyüklərin əksəriyyətində ya herpes tarixi var, ya da tip 1 herpes simplex virusu üçün seropozitivdir.

Herpetik ensefalitli xəstələrin təxminən 25% -ində orofarenksin və beyin toxumasının selikli qişasında herpes virusunun müxtəlif ştammlarına rast gəlinir. Bu hallarda, ensefalit patogenin mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsi ilə 1-ci tip herpes simplex virusunun fərqli bir ştammı ilə təkrar yoluxma nəticəsində yaranır. Herpes virusunun eyni ştamının orofarenksin və beyin toxumasının selikli qişasında aşkar edildiyi hallarda ensefalitin səbəblərini izah etmək üçün iki fərziyyə irəli sürülmüşdür. Birinciyə görə, herpes virusunun trigeminal və ya vegetativ qanqliyalarda reaktivləşməsi onun orta kəllə fossasını innervasiya edən sinirlər boyunca mərkəzi sinir sisteminə yayılması ilə müşayiət olunur. İkinciyə görə, herpes virusu birbaşa mərkəzi sinir sistemində uzun müddət gizli vəziyyətdə qalır və burada yenidən aktivləşir. Hər halda, oliqonukleotid zondlarından istifadə edərək, herpesdən ölməyən böyüklərin beyin toxumasında herpes simplex virusunun DNT-si aşkar edilmişdir.

üçün herpetik ensefalit qızdırma və fokus nevroloji simptomlarla kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur; Temporal lobların zədələnməsinin simptomları xüsusilə xarakterikdir. Herpetik ensefaliti digər viral ensefalitdən və mərkəzi sinir sisteminin digər ocaqlı yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklərindən ayırmaq asan deyil.

Erkən diaqnostikanın ən həssas qeyri-invaziv metodu PCR-dən istifadə etməklə CSF-də herpes simplex virus DNT-nin aşkarlanmasıdır. Herpetik ensefalit zamanı həm beyin damarlarında, həm də serumda herpes simplex virusuna qarşı anticisimlərin titri adətən artır, lakin bu, nadir hallarda xəstəliyin ilk 10 günündə baş verir. Buna görə də, seroloji üsullar yalnız diaqnozun retrospektiv təsdiqi üçün uyğundur.

Biopsiya beyin toxumasında herpes simplex virusunun antigenlərini və DNT-sini müəyyən etməyə və hüceyrə mədəniyyətində virusu ondan təcrid etməyə imkan verir. Bu, aşağı komplikasiya dərəcəsi ilə əlaqəli olduqca həssas bir üsuldur. Bundan əlavə, beyin biopsiyası digər müalicə edilə bilən ensefalit diaqnozunu qoymağa imkan verir.

İntravenöz olaraq təyin olunan antiviral preparatlar herpetik ensefalitdə ölümü azalda bilər. Acyclovir vidarabindən daha təsirli olur. Bununla belə, müalicəyə baxmayaraq, qalıq nevroloji qüsurlar, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı xəstələrdə tez-tez olur. Əksər mütəxəssislər, herpetik ensefalitdən şübhələnirlərsə, diaqnozun laboratoriya təsdiqini gözləmədən asiklovirin IV tətbiqinə başlamağı məsləhət görürlər.

Herpes simplex virusu seroz meningitlə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin 0,5-3% -də CSF-dən təcrid olunur. Herpetik meningit tez-tez mürəkkəbdir ilkin genital herpes . Bu, 2-7 gün davam edən və öz-özünə keçən kəskin xəstəlikdir. Əsas simptomlar baş ağrısı, qızdırma, yüngül fotofobidir. CSF-də limfositar sitoz müşahidə olunur. Qalıq nevroloji qüsurlar nadirdir.

Herpes simplex virusu ən çox tanınan səbəbdir meningit Mollaret. Bu zaman CSF-də herpes simplex virusuna və ya viral DNT-yə qarşı antikorlar aşkar edilir. Hər gün antiviral dərmanların qəbulu virusun yenidən aktivləşmə şansını azaldır.

Varicella-zoster virusu kimi, herpes simplex virusu, xüsusən də sakral qanqliyalara təsir edərkən avtonom neyropatiyaya səbəb ola bilər. Omba və perineumda paresteziya, sidik tutma, qəbizlik və iktidarsızlıq təsvir edilmişdir. CSF-də sitoz aşkar edilir. Semptomlar bir neçə gün və ya həftə ərzində tədricən yox olur. Bəzi hallarda ayaqlarda hipoesteziya və ya zəiflik bir çox aylarda qeyd olunur. Hərdən herpes transvers miyelitin inkişafına gətirib çıxarır ayaqların sürətlə irəliləyən iflici və Guillain-Barré sindromu ilə. Tip 1 herpes simplex virusunun yenidən aktivləşməsi periferik sinir sisteminin zədələnməsi, xüsusən də Bell iflici və kranial sinir polineyropatiyası ilə əlaqəli görünür. Sonuncunun aparıcı simptomları trigeminal sinirin innervasiyası sahəsində keçici hiperesteziya və vestibulyar pozğunluqlardır. Antiviral terapiyanın bu nevroloji pozğunluqların tezliyi və şiddətinə təsiri haqqında məlumat yoxdur.

Daxili orqanların herpetik lezyonu

Herpesin visseral formaları adətən viremiya səbəb olur. Çoxlu orqan zədələnməsi tipikdir, lakin bəzən yalnız herpetik ezofagit, herpetik pnevmoniya və ya herpetik hepatit.

Herpetik ezofagit infeksiya orofarenksin selikli qişasından birbaşa yayıldıqda və ya herpes virusunun vagus siniri boyunca qida borusunun selikli qişasına yenidən aktivləşməsi və miqrasiyası zamanı baş verir. Əsas simptomlar udma zamanı ağrı, disfagiya, sinə ağrısı, kilo itkisidir. Özofagus mukozasında hiperemik dibi olan çoxsaylı oval eroziyalar görünür, bəziləri fibrinoz filmlərlə örtülür. Əsasən yemək borusunun distal hissələri təsirlənir, lakin ağır hallarda, özofagus mukozası bütün uzunluğu boyunca təsirlənir. Nə ezofaqoskopiya, nə də barium kontrastlı rentgenoqrafiya herpetik ezofagiti kandidal və radiasiya ezofagitindən, termik və kimyəvi yanıqlardan ayırmağa imkan vermir. Lakin ezofaqoskopiya zamanı alınan materialın sitoloji və virusoloji müayinəsi diaqnozda böyük köməklik göstərir. Antiviral preparatlar xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir və eroziyaların sağalmasını sürətləndirir.

Herpetik pnevmoniya nadirdir. Yalnız ağır immun çatışmazlığı olan xəstələr buna həssasdırlar. Herpetik traxeobronxitin ağciyər parenximasına yayıldığı zaman baş verən herpetik pnevmoniya nekrotizan bronxopnevmoniya xarakteri daşıyır. Üz və ağız boşluğunun və ya cinsiyyət orqanlarının herpesi olan xəstələrdə herpes virusunun hematogen yayılması ilə ikitərəfli interstisial herpetik pnevmoniya inkişaf edir. Herpetik pnevmoniya tez-tez bakterial, göbələk və ya protozoal pnevmoniya ilə müşayiət olunur. İmmuniteti zəif olan xəstələr arasında antiviral terapiya olmadıqda ölüm 80%-i ötür. Herpes simplex virusu da ARDS-də tapılır, lakin bu vəziyyətin patogenezində onun rolu aydın deyil.

Herpetik hepatit normal toxunulmazlıq fonunda da nadir hallarda baş verir. Xəstəlik qızdırma, qan zərdabında bilirubinin konsentrasiyasının və aminotransferaza aktivliyinin sürətlə artması, leykopeniya (1 μl-də 4000 leykositdən az), bəzən isə DİK sindromu ilə müşayiət olunur.

Herpesin digər ağırlaşmaları təsvir edilmişdir - herpetik monoartrit, adrenal nekroz, idiopatik trombositopenik purpura, qlomerulonefrit. Ümumiləşdirilmiş herpes Normal toxunulmazlığı ilə nadirdir. İmmuniteti zəif olan insanlarda, bitkin insanlarda və ya yanıq qurbanlarında herpes bəzən böyrəküstü vəziləri, mədəaltı vəzi, kiçik və yoğun bağırsaqları, sümük iliyini təsir edir. Hamilə qadınlarda ilkin herpes zamanı herpes virusunun hematogen yayılması həm dölün, həm də ananın ölümü ilə nəticələnə bilər. Xoşbəxtlikdən, bu, bir qayda olaraq, hamiləliyin üçüncü trimestrində herpes ilə yoluxduqda nadir hallarda olur.

Yenidoğulmuşların herpesi

Yenidoğulmuşlar arasında (daha doğrusu, 6 həftəyə qədər olan körpələr arasında) herpes və herpetik ensefalitin visseral formalarının tezliyi ən yüksəkdir. Müalicə olmadan, herpes infeksiyasının bu formaları herpeslə yoluxmuş yeni doğulmuş uşaqların 70% -dən çoxunda inkişaf edir. Müalicə olunmamış neonatal herpes üçün ölüm nisbəti 65% -dir. Herpetik ensefalitdən əziyyət çəkənlər arasında uşaqların 10% -dən azı normal inkişaf edir. Diaqnozdan şübhələnmək asan olan vezikulyar herpetik döküntü, bir çox yeni doğulmuş körpələrdə yalnız xəstəliyin yüksəkliyində görünür.

Əksər tədqiqatlara görə, 70% hallarda törədici agent 2-ci tip herpes simplex virusudur. Onunla infeksiya demək olar ki, həmişə uşağın yoluxmuş doğum kanalından keçməsi zamanı baş verir, lakin anadangəlmə herpes də təsvir edilmişdir - adətən anaları hamiləlik zamanı ilkin herpesdən əziyyət çəkən uşaqlar. Herpes simplex virusu tip 1 ilə yoluxma da daha çox anada hamiləliyin sonunda inkişaf edən ilkin genital herpes və uşağın yoluxmuş doğum kanalından keçməsi ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, yeni doğulmuş uşaq doğuşdan sonra bu virusa yoluxa bilər - evdə, üzün və ağız boşluğunun herpesindən əziyyət çəkən ailə üzvü ilə təmas nəticəsində (o cümlədən virusun asemptomatik reaktivasiyası zamanı) və ya doğum evi. Antiviral terapiya ölümü 25% -ə qədər azaldır, lakin herpes olan yeni doğulmuş uşaqlar tez-tez əlil olurlar. 2-ci tip herpes simplex virusunun yaratdığı herpetik ensefalit xüsusilə təhlükəlidir.

Herpetik infeksiyanın diaqnozu

Herpetik infeksiyanın diaqnozu həm klinik, həm də laboratoriya meyarlarına əsaslanır. Hiperemik əsasda qruplarda yerləşən veziküllər olduqda klinik diaqnoz dəqiqdir. Bununla belə, herpes döküntülərinin atipik olduğu və digər dəri xəstəliklərini təqlid etdiyi barədə artan məlumatlar var. Herpetik uretrit və ya faringit həmişə dəri döküntüləri ilə müşayiət olunmur. Diaqnozu təsdiqləmək və terapiya seçmək üçün laboratoriya üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Wright, Giemsa (Tzanck testi) və Papanicolaou tərəfindən ləkələnmiş veziküllərin dibindən qırıntılarda, herpes üçün xarakterik olan nəhəng hüceyrələr və nüvədaxili daxilolmalar görünür. Bu üsullar ambulator xəstələrdə diaqnozu tez bir zamanda təsdiqləmək üçün faydalıdır. Bununla belə, onlar nisbətən həssasdırlar və herpesi şingledən ayıra bilmirlər. Bundan əlavə, yaxmalarda nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması təcrübə tələb edir.

Herpes infeksiyasının diaqnozunu təsdiqləmək üçün ən dəqiq üsullar hüceyrə mədəniyyətində herpes virusunu təcrid etmək, səpgi elementlərindən qırıntılarda herpes virusunun antigenlərini və ya DNT-sini müəyyən etməkdir. Herpes simplex virusu müxtəlif növ hüceyrələrə sitopatik təsir göstərir. Bu hərəkətə əsasən, bir qayda olaraq, herpes virusu test materialını hüceyrə mədəniyyətinə daxil etdikdən 48-96 saat sonra müəyyən edilə bilər. Test materialı ilə bir qatlı hüceyrə kulturasının sentrifuqalanması infeksiya prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və 24 saat ərzində viral antigenləri aşkar etməyə imkan verir.

Hüceyrə mədəniyyətində virus təcridinin həssaslığı aşağıdakılardan asılıdır:

  1. döküntü elementlərinin inkişaf mərhələləri (virus eroziyadan daha çox veziküllərdən təcrid olunur)
  2. xəstəliyin formaları (ilkin herpes ilə virus relapslara nisbətən daha tez-tez təcrid olunur)
  3. toxunulmazlıq vəziyyəti (zəifləmiş toxunulmazlıq ilə virus daha intensiv çoxalır)

Üz və ağız boşluğunun herpesi və cinsiyyət orqanlarının herpesi halında, virus antigenlərinin aşkarlanması həssaslığı virusun hüceyrə mədəniyyətində təcrid olunma həssaslığına yaxındır, lakin asemptomatik reaktivliyi olan şəxslərdə servikal selik və tüpürcək müayinəsi zamanı. virus, bu, yarısı qədər aşağıdır.

PCR, hüceyrə mədəniyyətində, xüsusən mərkəzi sinir sisteminin herpetik lezyonlarında, həmçinin material müalicəvi eroziyalardan götürülərsə, herpes virusunu təcrid etməkdən daha həssasdır. Laboratoriya üsulları epidemioloji baxımdan əhəmiyyətli ola bilən herpes virusunun növünü təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, herpes virusunun növünü bilmək, herpes infeksiyasının residivlərinin tezliyini proqnozlaşdırmağa imkan verir.

Birincili herpes halında, qoşalaşmış seraların öyrənilməsi (xəstəliyin kəskin mərhələsində və sağalma dövründə qəbul edilir) serokonversiyanı aşkar edir. Residivlər halında, xəstələrin yalnız 5% -ində antikor titrində 4 dəfə və ya daha çox artım müşahidə olunur. Herpes simplex virusunun 1 və 2 tiplərinin daşınmasını aşkar etmək üçün seroloji üsullar, xüsusən də herpes viruslarının tip spesifik antikorlarının təyini istifadə olunur.

Bir sıra araşdırmalara görə, tip 2 herpes simplex virusuna qarşı antikorları olan xəstələr bu residivlərin özünü necə göstərdiyi barədə məlumatlandırılsalar, infeksiyanın residivlərini özlərində tanıyırlar. Bu xəstələrin hər birinə xəbərdarlıq edilməlidir ki, herpes virusunun reaktivləşməsi asemptomatik ola bilər, yalnız patogenin uşaqlıq boynunun, uretranın, anusun selikli qişasından və ya gözə görünməyən mikroskopik eroziyalardan ayrılması ilə müşayiət olunur. Virusun bu cür yenidən aktivləşdirilməsi yolu ilə infeksiyanın ötürülməsi ehtimalı şübhəsizdir.

HERPETİK İNFEKSİYA (HERPES SİMPLEKS)
Herpes infeksiyası dəri, selikli qişalar, mərkəzi sinir sistemi və bəzən digər orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunan herpes simplex virusunun yaratdığı xəstəliklər qrupudur.
Etiologiyası. Patogen herpes ailəsinə (Herpes viri-dae) aiddir.Bu ailəyə həmçinin varicella zoster virusları, şingles virusları, sitomeqaloviruslar və infeksion mononükleozun törədicisi daxildir. DNT ehtiva edir, virion ölçüsü 100-160 nm. Viral genom 162 kapsomerdən ibarət müntəzəm formalı kapsiddə qablaşdırılır. Virus lipid tərkibli zərflə örtülmüşdür. Hüceyrədaxili çoxalır, nüvədaxili daxilolmalar əmələ gətirir. Virusun bəzi hüceyrələrə (məsələn, neyronlara) nüfuz etməsi virusun təkrarlanması və hüceyrə ölümü ilə müşayiət olunmur. Əksinə, hüceyrə tormozlayıcı təsir göstərir və virus gizlilik vəziyyətinə keçir. Bir müddət sonra infeksiyanın gizli formalarının açıq formalara keçməsinə səbəb olan reaktivləşmə baş verə bilər. Antigenik quruluşuna görə, herpes simplex virusları iki növə bölünür. 1 və 2 tip virusların genomları 50% homologdur. 1-ci tip virus ilk növbədə tənəffüs orqanlarının zədələnməsinə səbəb olur. Herpes simplex virusu tip 2 genital herpes və yeni doğulmuş uşaqların ümumiləşdirilmiş infeksiyası ilə əlaqələndirilir.
Epidemiologiya. İnfeksiya mənbəyi insanlardır. Patogen hava damcıları, təmas yolu ilə, genital - cinsi əlaqə ilə ötürülür. Anadangəlmə infeksiya ilə virusun transplasental ötürülməsi mümkündür. Herpes infeksiyası geniş yayılmışdır. Yetkinlərin 80-90% -də herpes simplex virusuna qarşı antikorlar aşkar edilir.
Patogenez. İnfeksiya portalı dəri və ya selikli qişalardır. İnfeksiyadan sonra epidermisin hüceyrələrində və dərinin özündə virusun təkrarlanması başlayır. Xəstəliyin yerli klinik təzahürlərinin mövcudluğundan asılı olmayaraq, virusun təkrarlanması virusun sensor və ya avtonom sinir uclarına daxil olması üçün kifayət qədər həcmdə baş verir. Virusun və ya onun nukleokapsidinin akson boyunca qanqliondakı sinir hüceyrəsi gövdəsinə yayıldığı düşünülür. İnsanlarda infeksiyanın hilumdan qanqliyalara yayılması üçün tələb olunan vaxt məlum deyil. İnfeksion prosesin birinci fazası zamanı qanqlion və ətraf toxumalarda virusların çoxalması baş verir. Sonra periferik həssas sinir ucları ilə təmsil olunan efferent yollar boyunca aktiv virus miqrasiya edir və yayılmış dəri infeksiyasına səbəb olur. Virusların periferik həssas sinirlər boyunca dəriyə yayılması yeni səthlərin geniş şəkildə tutulmasını və veziküllərin ilkin lokalizasiya yerlərindən xeyli məsafədə yerləşən yeni lezyonların yüksək tezliyini izah edir. Bu fenomen həm birincil genital herpesi olan şəxslər, həm də ağız labial herpesi olan xəstələr üçün xarakterikdir. Belə xəstələrdə virus virusun daxil olduğu yeri innervasiya edən neyronlardan uzaqda yerləşən sinir toxumasından təcrid oluna bilər. Virusun ətrafdakı toxumalara daxil olması virusun selikli qişalarda yayılmasına səbəb olur.
Birincili xəstəlik başa çatdıqdan sonra nə aktiv virus, nə də səthi viral zülallar sinir ganglionundan təcrid edilə bilməz. Gizli virus infeksiyasının mexanizmi, eləcə də herpes simplex virusunun reaktivləşməsinin əsas mexanizmləri məlum deyil. Reaktivasiya faktorlarına ultrabənövşəyi şüalanma, dəri və ya qanqlion travması və immunosupressiya daxildir. Xəstənin lezyonlarının müxtəlif yerlərindən təcrid olunmuş herpes virusunun ştammlarını öyrənərkən onların şəxsiyyəti müəyyən edilmişdir, lakin immun çatışmazlığı olan xəstələrdə müxtəlif nahiyələrdən təcrid olunmuş suşlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi ki, bu da əlavə infeksiyanın (superinfeksiya) rolunu göstərir. Herpes virusuna qarşı immunitetin formalaşmasında həm hüceyrə, həm də humoral immunitetin faktorları rol oynayır. İmmuniteti zəif olan insanlarda latent infeksiya özünü büruzə verir və manifest formaları immun sistemi normal fəaliyyət göstərən insanlara nisbətən daha ağır keçir.
Semptomlar və gedişat. İnkubasiya müddəti 2 gündən 12 günə qədər davam edir (adətən 4 gün). Birincili infeksiya tez-tez subklinik (ilkin gizli forma) baş verir. Xəstələrin 10-20% -ində müxtəlif klinik təzahürlər qeyd olunur. Herpetik infeksiyanın aşağıdakı klinik formalarını ayırd etmək olar:
» herpetik dəri lezyonları (yerli və geniş yayılmış);
» ağız boşluğunun selikli qişasının herpetik lezyonları;
» kəskin respirator xəstəliklər;
"genital herpes;
» gözün herpetik lezyonları (səthi və dərin);
» ensefalit və meningoensefalit;
»herpetik infeksiyanın visseral formaları (hepatit, pnevmoniya, ezofagit və s.);
“Yenidoğulmuşların herpesi;
» ümumiləşdirilmiş herpes;
» HİV-ə yoluxmuş insanlarda herpes.
Herpetik dəri lezyonları. Yerli herpes infeksiyası adətən bəzi digər xəstəliklərlə (kəskin respirator xəstəliklər, pnevmoniya, malyariya, meningokok infeksiyası və s.) müşayiət olunur. Herpetik infeksiya əsas xəstəliyin ortasında və ya artıq bərpa dövründə inkişaf edir. Kəskin respirator xəstəliklərdə herpesin tezliyi 1,4% (paraqrip ilə) ilə 13% (mikoplazmoz ilə) arasında dəyişir. Ümumi simptomlar yoxdur və ya əsas xəstəliyin təzahürləri ilə maskalanır. Herpetik səpgilər adətən ağız ətrafında, dodaqlarda, burun qanadlarında (herpes labialis, herpes nasalis) lokallaşdırılır. Döküntü yerində xəstələr dəridə istilik, yanma, gərginlik və ya qaşınma hiss edirlər. Orta dərəcədə infiltrasiya edilmiş dəridə şəffaf məzmunla dolu bir qrup kiçik baloncuklar görünür. Baloncuklar bir-birinə yaxındır və bəzən davamlı çoxkameralı elementə birləşirlər. Baloncukların məzmunu əvvəlcə şəffaf olur, sonra buludlu olur. Baloncuklar sonradan açılır, kiçik eroziyalar əmələ gətirir və ya quruyur və qabıqlara çevrilir. İkinci dərəcəli bakterial infeksiya inkişaf edə bilər. Residivlər halında, herpes adətən dərinin eyni sahələrinə təsir göstərir.
Geniş yayılmış herpetik dəri lezyonları kütləvi infeksiya səbəbindən baş verə bilər, məsələn, güləşçilərdə, sıx təmas zamanı, herpes virusu dəriyə sürtülür. Güləşçilərdə herpetik infeksiyanın ocaqları təsvir edilmişdir ki, bu da güləşçilərdən birində hətta kiçik herpetik səpgilər olduqda baş verir. Bu forma (herpes giadiatorum) dərinin böyük bir zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Döküntü yerində qaşınma, yanma və ağrı görünür. Geniş bir döküntü ilə bədən istiliyinin artması (38-39 ° C-ə qədər) və zəiflik, zəiflik və əzələ ağrısı şəklində ümumi intoksikasiya əlamətləri qeyd olunur. Döküntü adətən üzün sağ tərəfində, eləcə də qollarda və gövdədə lokallaşdırılır. Döküntünün elementləri inkişafın müxtəlif mərhələlərində ola bilər.
Eyni zamanda veziküllər, püstüllər və qabıqlar aşkar edilə bilər. Mərkəzdə göbək depressiyası olan böyük elementlər ola bilər. Bəzən səpgi elementləri birləşərək pyodermaya bənzəyən kütləvi qabıqlar əmələ gətirir. İdmançılarda herpes infeksiyasının bu unikal ötürülməsi yolu digər yoluxucu agentlərin, xüsusən də HİV infeksiyasının oxşar ötürülməsi ehtimalı haqqında düşünməyə imkan verir.
Koposi'nin varisli formalı səpgi (ekzema herpetiformis, vaksiniform püstüloz) ekzema, eritroderma, neyrodermatit və digər xroniki dəri xəstəliklərinin yerində inkişaf edir. Herpetik elementlər çoxsaylı və kifayət qədər böyükdür. Baloncuklar bir kameralıdır, mərkəzə çökür və onların məzmunu bəzən hemorragik xarakter daşıyır. Sonra qabıq əmələ gəlir və dəri soyulur. Təsirə məruz qalan dəri bölgələrində xəstələr qaşınma, yanma və dərinin gərginliyini qeyd edirlər. Regional limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Bu forma ilə tez-tez 8-10 gün davam edən qızdırma, həmçinin ümumi intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur. Dəri lezyonlarına əlavə olaraq, tez-tez herpetik stomatit və laringotraxeit müşahidə olunur. Çox vaxt dendritik keratit şəklində göz lezyonları ola bilər. Bu forma uşaqlarda xüsusilə çətindir. Ölüm 40%-ə çatır.
Ağız boşluğunun selikli qişasının herpetik lezyonları kəskin herpetik stomatit və ya təkrarlanan aftöz stomatit şəklində özünü göstərir. Kəskin stomatit qızdırma və ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Yanaqların, damaqların və diş ətlərinin selikli qişalarında kiçik baloncuklar qrupları görünür. Xəstələr təsirlənmiş ərazidə yanma və karıncalanmadan şikayət edirlər. Baloncukların məzmunu əvvəlcə şəffaf olur, sonra buludlu olur. Partlayan baloncukların yerində səth eroziyaları əmələ gəlir. 1-2 həftədən sonra selikli qişalar normallaşır.
Xəstəlik təkrarlana bilər. Aftöz stomatit ilə xəstələrin ümumi vəziyyəti pozulmur. Ağız boşluğunun selikli qişalarında sarımtıl örtüklə örtülmüş tək iri aftalar (diametri 1 sm-ə qədər) əmələ gəlir.
Kəskin respirator xəstəliklər. Herpes simplex virusları yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının iltihabına səbəb ola bilər. Bütün kəskin respirator infeksiyaların 5-7% -i herpes infeksiyasından qaynaqlanır. Farenksin herpetik lezyonları farenksin arxa divarında, bəzən isə badamcıqlarda eksudativ və ya xoralı dəyişikliklər şəklində özünü göstərir. Bir çox xəstələrdə (təxminən 30%) dil, yanaq selikli qişası və diş ətləri də təsirlənə bilər. Lakin, əksər hallarda, klinik təzahürlərə əsaslanaraq, herpetik kəskin respirator infeksiyaları digər etiologiyalı infeksiyalardan ayırmaq çətindir.
Genital herpes hamilə qadınlarda xüsusilə təhlükəlidir, çünki yenidoğulmuşların ağır ümumiləşdirilmiş infeksiyasına səbəb olur. Uşaqlıq boynu xərçənginin yaranmasına da töhfə verə bilər. Genital herpesə həm tip 2, həm də tip 1 herpes simplex virusu səbəb ola bilər. Lakin 2-ci tip virusun törətdiyi genital herpes 1-ci tip virusun törətdiyi herpesdən 10 dəfə çox təkrarlanır.Əksinə, 1-ci tip virusun törətdiyi ağız mukozasının və üz dərisinin herpetik lezyonları 2-ci tip virusun yaratdığından daha tez-tez təkrarlanır. , birinci və ya ikinci növün yaratdığı xəstəliklər təzahürlərində fərqlənmir. İlkin infeksiya bəzən kəskin nekrotizan servisit şəklində baş verir. Bədən istiliyində orta dərəcədə artım, nasazlıq, əzələ ağrısı, dizurik hadisələr, qarın altındakı ağrı, vaginit simptomları, qasıq limfa düyünlərinin böyüməsi və həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Döküntü xarici cinsiyyət orqanlarına ikitərəfli yayılır. Döküntünün elementləri polimorfikdir - veziküllər, püstüllər və səthi ağrılı eroziyalar var. Birincili infeksiyaya yoluxmuş qadınların əksəriyyətində (80%) uşaqlıq boynu və uretra iştirak edir. Əvvəllər 1-ci tip herpes virusu infeksiyası keçirmiş şəxslərdə baş verən genital herpes sistemik lezyonlarla daha az müşayiət olunur və onlarda dəri dəyişiklikləri genital herpes şəklində ilkin infeksiya ilə müqayisədə daha tez sağalır. 1-ci və 2-ci tip virusların yaratdığı sonuncuların təzahürləri çox oxşardır. Bununla belə, təsirlənmiş genital sahədə residivlərin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. 2-ci tip virusun səbəb olduğu genital herpes ilə xəstələrin 80%-i bir il ərzində residivlər yaşayır (orta hesabla 4 residiv), 1-ci tip virusun yaratdığı xəstəlikdə isə residivlər xəstələrin yalnız yarısında baş verir və daha çox deyil. ildə bir residiv. Qeyd etmək lazımdır ki, herpes simplex virusu hətta xarici cinsiyyət orqanlarında səpkilərin olmadığı dövrdə də kişi və qadınların sidik kanalından və sidikindən təcrid oluna bilərdi. Kişilərdə genital herpes penisdə səpgilər, uretrit, bəzən prostatit şəklində baş verir.
Xüsusilə homoseksual kişilərdə tip 1 və 2 herpes viruslarının yaratdığı rektal və perianal herpetik səpgilər var. Herpetik proktitin təzahürlərinə anorektal bölgədə ağrı, tenesmus, qəbizlik və rektumdan axıntı daxildir. Siqmoidoskopiya ilə bağırsağın distal hissələrinin selikli qişasında (təxminən 10 sm dərinliyə qədər) hiperemiya, ödem və eroziya aşkar edilə bilər. Bəzən bu lezyonlar sakral nahiyədə paresteziya, iktidarsızlıq, sidik tutma ilə müşayiət olunur.
Herpetik göz zədələnməsi 20-40 yaşlı kişilərdə daha çox müşahidə olunur. Bu kornea korluğunun ən çox görülən səbəblərindən biridir. Səthi və dərin lezyonlar var. Onlar əsas və ya təkrar ola bilər. Səthi olanlara birincili herpetik keratokonyunktivit, gec dendritik keratit, epitelioz və herpetik kənar kornea xorası, dərin olanlara diskoid keratit, dərin keratoirit, parenximal uveit, parenximal keratit, hipopionlu dərin xora daxildir. Xəstəlik təkrarlanmaya meyllidir. Buynuz qişanın davamlı buludlanmasına səbəb ola bilər. Oftalmoherpes bəzən trigeminal sinirin zədələnməsi ilə birləşdirilir.
Herpetik ensefalit. Herpes infeksiyası Birləşmiş Ştatlarda sporadik kəskin viral ensefalitin ən çox yayılmış səbəbidir (ensefalitin 20%-ə qədəri herpes infeksiyası ilə bağlıdır). 5 yaşdan 30 yaşa qədər və 50 yaşdan yuxarı insanlar daha çox xəstələnirlər. Demək olar ki, bütün hallarda (95%-dən çox) herpetik ensefalit 1-ci tip virusdan qaynaqlanır.Uşaqlarda və gənclərdə ilkin infeksiya ensefalitin inkişafına səbəb ola bilər. Uşaqlarda ensefalit ümumiləşdirilmiş herpetik infeksiyanın bir hissəsi ola bilər və çoxlu visseral lezyonlarla birləşdirilə bilər.
Əksər hallarda, yetkin xəstələrdə ilk növbədə dərinin və selikli qişaların herpetik lezyonlarının əlamətləri görünür və yalnız bundan sonra ensefalit əlamətləri inkişaf edir. Tez-tez, orofarenksdən və beyin toxumasından təcrid olunmuş herpes virusunun ştammları bir-birindən fərqlənir, bu, təkrar infeksiyanı göstərir, lakin daha tez-tez ensefalitin səbəbi trigeminal sinirdə lokallaşdırılmış gizli infeksiyanın yenidən aktivləşməsidir.
Herpetik ensefalitin klinik təzahürləri bədən istiliyinin sürətlə artması, ümumi intoksikasiya simptomlarının və mərkəzi sinir sistemində fokus hadisələrinin görünüşüdür. Xəstəliyin gedişi ağırdır, ölüm (müasir etiotrop dərmanların istifadəsi olmadan) 30% -ə çatır. Ensefalitdən sonra qalıcı qalıq təsirlər (parezlər, psixi pozğunluqlar) ola bilər. Residivlər nadirdir.
Herpetik seroz meningit(bütün seroz meningitlərin 0,5-3%-i) ilkin genital herpesi olan insanlara nisbətən daha tez inkişaf edir.Bədən temperaturu yüksəlir, baş ağrısı, fotofobiya, meningeal simptomlar görünür, onurğa beyni mayesində limfositlərin üstünlük təşkil etdiyi orta dərəcədə sitoz olur.Xəstəlik nisbətən davam edir. Asanlıqla Bir həftə ərzində xəstəliyin əlamətləri yox olur.Bəzən residivlər meningeal əlamətlərin yenidən görünməsi ilə müşahidə olunur.
Herpetik infeksiyanın visseral formaları tez-tez kəskin pnevmoniya və hepatit şəklində özünü göstərir, özofagusun selikli qişası təsirlənə bilər. Visseral formalar viremiyanın nəticəsidir. Herpetik ezofagit, virusun orofarenksdən yayılmasının və ya virusun vagus siniri boyunca selikli qişaya nüfuz etməsinin nəticəsi ola bilər (infeksiyanın yenidən aktivləşməsi zamanı). Sinə ağrısı, disfagiya görünür, bədən çəkisi azalır. Endoskopiya əsasən distal yemək borusunda səthi eroziyaların əmələ gəlməsi ilə selikli qişanın iltihabını aşkar edir. Lakin eyni dəyişikliklər qida borusunun kimyəvi maddələrlə zədələnməsi, yanıq, kandidoz və s.
Herpetik pnevmoniya virusun traxeya və bronxlardan ağciyər toxumasına yayılmasının nəticəsidir. Pnevmoniya tez-tez herpes infeksiyası aktivləşdikdə baş verir, bu da toxunulmazlığın azalması ilə müşahidə olunur (immunosupressantların qəbulu və s.). Bu vəziyyətdə ikincil bakterial infeksiya demək olar ki, həmişə baş verir. Xəstəlik ağırdır, ölüm 80% -ə çatır (immun çatışmazlığı olan insanlarda).
İmmuniteti zəif olan insanlarda da herpetik hepatit daha çox inkişaf edir. Bədən istiliyi yüksəlir, sarılıq görünür, bilirubinin tərkibi və serum aminotransferaza aktivliyi artır. Çox vaxt hepatitin əlamətləri trombohemorragik sindromun təzahürləri ilə birləşdirilir və yayılmış damardaxili laxtalanmanın inkişafına səbəb olur.
Viremiyadan təsirlənə bilən digər orqanlara pankreas, böyrəklər, adrenal bezlər, kiçik və yoğun bağırsaqların zədələnməsi daxildir.
Yenidoğulmuşların herpesi əsasən 2-ci tip herpes virusu ilə intrauterin infeksiya nəticəsində baş verir. Dərinin, ağız boşluğunun selikli qişalarının, gözlərin və mərkəzi sinir sisteminin geniş yayılmış zədələnməsi ilə ağır keçir. Daxili orqanlar (qaraciyər, ağciyərlər) də təsirlənir. Əksər hallarda (70%), herpetik infeksiya beyni əhatə edən ümumiləşdirilmiş şəkildə baş verir. Ölüm (etiotrop terapiya olmadan) 65% təşkil edir və gələcəkdə yalnız 10% normal inkişaf edir.
Ümumiləşdirilmiş herpetik infeksiya təkcə yeni doğulmuş uşaqlarda deyil, həm də anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı olan insanlarda (limfoqranulomatoz, yenitörəmə, kimyaterapiya alan xəstələr, hematoloji xəstəlikləri olan xəstələr, uzun müddət kortikosteroid qəbul edənlər, immunosupressantlar və HİV-ə yoluxmuş insanlar) müşahidə edilə bilər. . Xəstəlik ağır bir kurs və bir çox orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Dərinin və selikli qişaların geniş yayılmış zədələnməsi, herpetik ensefalit və ya meningoensefalit, hepatit və bəzən pnevmoniyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Müasir antiviral dərmanların istifadəsi olmadan xəstəlik çox vaxt ölümlə başa çatır.
383
İİV-ə yoluxmuş insanlarda herpes adətən mövcud gizli herpetik infeksiyanın aktivləşməsi nəticəsində inkişaf edir və xəstəlik tez bir zamanda ümumiləşir. Ümumiləşdirmə əlamətləri virusun ağız boşluğunun selikli qişası vasitəsilə özofagusun, traxeyanın, bronxların selikli qişasına yayılması, sonradan herpetik pnevmoniyanın inkişafıdır. Ümumiləşdirmə əlaməti də xorioretinit görünüşüdür. Ensefalit və ya meningoensefalit inkişaf edir. Dəri lezyonları dərinin müxtəlif sahələrinə təsir göstərir. Herpetik səpgi adətən yox olmur, herpetik lezyonların yerində dəri xoraları əmələ gəlir. HİV-ə yoluxmuş insanlarda herpes infeksiyası özbaşına sağalmağa meylli deyil.
Diaqnoz və differensial diaqnostika. Tipik hallarda herpes infeksiyasının tanınması xarakterik klinik simptomlara əsaslanır, yəni. xarakterik bir herpetik döküntü olduqda (infiltrasiya edilmiş dərinin fonunda bir qrup kiçik kabarcıklar). Diaqnozu təsdiqləmək üçün virusların təcrid edilməsi (aşkarlanması) üsulları və antikorları aşkar etmək üçün seroloji reaksiyalar istifadə olunur. Xəstə bir insandan virusu təcrid etmək üçün material herpetik veziküllərin məzmunu, tüpürcək, buynuz qişadan qırıntılar, gözün ön kamerasından maye, qan, serebrospinal maye, biopsiya edilmiş serviks parçaları, servikal sekresiya ola bilər; Yarılma zamanı beyin parçaları və müxtəlif orqanlar götürülür.
Nüvədaxili virus daxilolmaları veziküllərin əsasının Romanovski-Giemsa ilə ləkələnmiş qırıntılarının mikroskopiyası ilə aşkar edilə bilər. Bununla belə, bu cür daxilolmalar herpetik infeksiyası olan xəstələrin yalnız 60% -ində aşkar edilir, əlavə olaraq, suçiçəyi (shingles) ilə oxşar daxilolmalardan fərqləndirmək çətindir. Ən həssas və etibarlı üsul toxuma mədəniyyətində virus təcrididir. Seroloji reaksiyalar (RSC, neytrallaşma reaksiyası) az məlumat məzmununa malikdir. Antikor titrində 4 dəfə və ya daha çox artım yalnız kəskin infeksiya zamanı aşkar edilə bilər (ilkin); residivlər zamanı xəstələrin yalnız 5% -ində titrin artması müşahidə olunur. Titrlərdə dəyişiklik olmadan müsbət reaksiyaların olması bir çox sağlam insanlarda (latent herpetik infeksiyaya görə) aşkar edilə bilər.
Müalicə. Bütün klinik formalarda herpes infeksiyası antiviral dərmanlara həssasdır. Onlardan ən təsirlisi Zoviraxumdur. Sinonimlər: Aciclovir, Virolex. Antiherpetik dərmanlardan istifadədə ən çox təcrübəyə malik olan amerikalı həkimlər, herpetik infeksiyanın müxtəlif formaları olan xəstələr üçün müalicə rejimləri hazırlamışlar.
Dərinin və selikli qişaların herpetik lezyonları.
İmmunitet sistemi zəif olan xəstələr.
Xəstəliyin kəskin ilk və ya təkrar epizodları: venadaxili asiklovir 5 mq/kq dozada hər 8 saatda və ya oral asiklovir 200 mq gündə 5 dəfə 7-10 gün ərzində - ağrının şiddətini sürətləndirir və azaldır. Yerli xarici lezyonlar üçün gündə 4-6 dəfə 5% məlhəm şəklində asiklovirin tətbiqi təsirli ola bilər;
Qarşısının alınması virusun yenidən aktivləşməsi: asiklovir venadaxili olaraq 5 mq/kq dozada hər 8 saatdan bir və ya gündə 4-5 dəfə oral 400 mq - artan risk dövrlərində, məsələn, transplantasiyadan dərhal sonrakı dövrdə xəstəliyin residivlərinin qarşısını alır.
Normal immuniteti olan xəstələr.
Genital traktın herpetik infeksiyası:
a) İlk epizodlar: asiklovir 200 mq şifahi olaraq gündə 5 dəfə 10-14 gün ərzində. Ağır hallarda və ya aseptik meningit kimi nevroloji ağırlaşmaların inkişafı ilə asiklovir 5 gün ərzində hər 8 saatdan bir 5 mq/kq dozada venadaxili yeridilir. Yerli olaraq, serviks, uretra və ya farenks təsirlənirsə, 7-10 gün ərzində gündə 4-6 dəfə 5% məlhəm və ya krem ​​çəkin.
b) Genital traktın təkrarlanan herpetik infeksiyası: asiklovir şifahi olaraq gündə 5 dəfə 200 mq 5 gün ərzində - klinik təzahürlərin müddətini və virusun xarici mühitə buraxılmasını bir qədər qısaldır. Bütün hallarda istifadə etmək tövsiyə edilmir.
c) Residivlərin qarşısının alınması: asiklovir oral gündə 200 mq kapsullarda gündə 2-3 dəfə - virusun yenidən aktivləşməsinin və klinik simptomların residivinin qarşısını alır (tez-tez residivlərlə, preparatın istifadəsi 6 aylıq kurs ilə məhdudlaşır).
Ağız və üz dərisinin herpetik infeksiyası:
a) Birinci epizod: oral asiklovirin effektivliyi hələ öyrənilməmişdir.
b) Residivlər: asiklovirin yerli istifadəsinin klinik əhəmiyyəti yoxdur; asiklovirin oral qəbulu tövsiyə edilmir.
Herpetik cinayətkar: Bu günə qədər antiviral kemoterapiya ilə bağlı heç bir araşdırma aparılmamışdır.
Herpetik proktit: asiklovir şifahi olaraq gündə 5 dəfə 400 mq xəstəliyin müddətini azaldır. İmmuniteti zəif olan və ya ağır infeksiyaları olan xəstələrdə asiklovirin venadaxili yeridilməsi hər 8 saatdan bir 5 mq/kq dozada tövsiyə olunur.
Herpetik göz infeksiyası:
Kəskin keratit- trifloro-timidin, vidarabin, yodoxuridin, asiklovir və interferonun yerli istifadəsi məqsədəuyğundur. Steroidlərin yerli tətbiqi xəstəliyi ağırlaşdıra bilər.
Mərkəzi sinir sisteminin herpetik infeksiyası:
Herpetik ensefalit: asiklovir venadaxili 10 mq/kq dozada hər 8 saatdan bir (gündə 30 mq/kq) 10 gün ərzində və ya vidarabin gündə 15 mq/kq dozada (ölümü azaldır). Asiklovirə üstünlük verilir.
Aseptik herpetik meningit - sistemli antiviral terapiya öyrənilməmişdir. Venadaxili administrasiya zəruri olarsa, asiklovir gündə 15-30 mq dozada təyin edilir.
Yenidoğulmuşların herpetik infeksiyası. - venadaxili vidarabin gündə 30 mq/kq və ya asiklovir gündə 30 mq/kq (yeni doğulmuşlarda vidarabinin belə yüksək dozasının tolerantlığı haqqında məlumatlar mövcuddur).
Daxili orqanların herpetik lezyonu.
Herpetik ezofagit - gündə 15 mq/kq asiklovirin və ya gündə 15 mq/kq vidarabinin sistemli tətbiqi nəzərə alınmalıdır.
Herpetik pnevmoniya - nəzarət edilən tədqiqatlardan heç bir məlumat yoxdur; Gündə 15 mq/kq asiklovirin və ya gündə 15 mq/kq vidarabinin sistemli tətbiqi nəzərə alınmalıdır.
Yayılmış herpes infeksiyası - nəzarət edilən tədqiqatlardan məlumat yoxdur; Asiklovir və ya vidarabinin venadaxili qəbulu nəzərə alınmalıdır. Belə terapiyanın ölüm hallarını azaldacağına dair heç bir inandırıcı dəlil yoxdur.
Eritema multiforme herpetik infeksiya ilə birlikdə - fərdi müşahidələr göstərir ki, asiklovir kapsullarının gündə 2-3 dəfə oral qəbulu multiformalı eritema yatırır. Antiviral terapiyanın effektivliyi müalicəyə erkən başlandıqda və gənclərdə daha yüksək olur. Proqnoz herpetik infeksiyanın klinik formasından asılıdır. Yenidoğulmuşlarda, zəifləmiş toxunulmazlıqda, herpetik ensefalitdə və daxili orqanların zədələnməsində ümumiləşdirilmiş formalarda əlverişsizdir.
Epidemiya zamanı profilaktika və tədbirlər. İnfeksiyanın hava-damcı yolu ilə yayılmasının qarşısını almaq üçün kəskin respirator infeksiyalar kimi bir sıra tədbirlər həyata keçirilməlidir (bax: Qrip). Yenidoğulmuşlarda infeksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər alın. Prezervativlər genital herpesin qarşısını almaq üçün istifadə olunur, lakin səpgilər varsa, bu kifayət olmaya bilər. Herpes infeksiyasının residivlərinin qarşısını almaq üçün öldürülmüş peyvənd hazırlanır. Onun effektivliyi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Ümumiləşdirilmiş herpes, görünüşü DNT virusu tərəfindən təhrik edilən insanlarda kəskin yoluxucu xəstəlik üçün bir termindir. Bu infeksiyanın yalnız iki mənbəyi var:

  • xəstə adam
  • virus daşıyıcı

Eyni zamanda, infeksiyanın daha çox yolu var, çünki herpes virusu bədənə ümumi əşyalar, yaxın təmaslar (o cümlədən öpüşmə) vasitəsilə və xəstə hamilə qadından dölə qədər daxil ola bilər.

Patogenez

Herpesə səbəb olan virus növü dermatoneyrotropikdir. Bu o deməkdir ki, o, dəri və selikli qişalara nüfuz edə bilir, burada virus çoxalır və özünü göstərir - herpetik blisterlərin görünüşü təqib olunur. Ümumiləşdirilmiş herpes şübhəsi varsa, müalicə diaqnozun təsdiqindən dərhal sonra başlamalıdır, çünki xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsi virusun qana nüfuz etməsidir və bu, həm də regional limfa düyünlərinə təsir göstərir - və xəstə. septik viremiya inkişaf etdirir.

Ümumiləşdirilmiş herpesin diaqnozu və əlamətləri

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş növünün ilkin və ikincili formaları var. Birincil infeksiya baş veribsə, onun ilk əlamətləri adətən iki gündən iki həftəyə qədər davam edə bilən inkubasiya dövrü keçdikdən sonra görünür. Bir şəxs ən azı bir dəfə bu xəstəlikdən əziyyət çəkibsə, onda bütün sonrakı infeksiyalar ikinci dərəcəli hesab olunur və onlar artıq xəstə və ya daşıyıcı ilə təmasda deyil, bədənə əlverişsiz amillərin təsiri nəticəsində yaranır.

Çox vaxt ümumiləşdirilmiş herpes yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir: temperatur kəskin şəkildə son dərəcə yüksək səviyyəyə yüksəlir. Uşaq yemək yemir, ishal və qusma ola bilər. Tutmaların baş verməsi mümkündür. Müayinə, bir qayda olaraq, müayinə üçün əlçatan olan bütün selikli qişalarda, həmçinin ağciyərlərdə və yemək borusunun divarlarında xüsusi bir səpgi varlığını aşkar edir. Təəssüf ki, bu cür hallarda ölüm acınacaqlı göstəricilərə malikdir: on yeni doğulmuşdan doqquzu bu infeksiyanın ümumiləşdirilmiş formasından ölür.

Diaqnoz klinik tədqiqatların nəticələri ilə təsdiqlənərsə, mümkün qədər tez müalicə kursuna başlamaq lazımdır. Bu, antiviral dərmanların, ən çox şifahi olaraq tətbiq edilməsindən, həmçinin məcburi detoksifikasiya terapiyasından ibarətdir.

Herpetik infeksiya- dəri, selikli qişalar, mərkəzi sinir sistemi və digər orqanların zədələnməsi ilə ifadə olunan xəstəliklər qrupu.

Simptomlar

Virusun 1 və 2 növlərinin yaratdığı herpetik infeksiya

Herpetik dəri lezyonları. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. Əsas ötürülmə yolu təmasdır. Xəstəlik dərinin müəyyən bir sahəsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Orofasiyal herpes vəziyyətində, lezyon ağız boşluğunda lokallaşdırılır. Bu, qaşınma, yanma və bəzən birləşən, partlayan və yerində qabıq meydana gələn blisterlərin olması ilə özünü göstərir. Dermatiti olan uşaqlarda Kaposi ekzeması herpetik inkişaf edə bilər, bu da qruplarda yerləşən blisterlərin döküntüsü kimi özünü göstərir. Adətən artan temperatur və intoksikasiya fonunda inkişaf edir. Herpetik göz lezyonları. Herpetik göz zədələnməsi 20-40 yaşlı kişilərdə daha çox müşahidə olunur. Keratit, konjonktivit, blefarokonyunktivit kimi özünü göstərir. Bəzən trigeminal sinirin zədələnməsi ilə birləşdirilə bilər.

Kəskin herpetik stomatit

Ağız boşluğunun selikli qişasının herpetik lezyonları kəskin herpetik stomatit şəklində özünü göstərir. Kəskin stomatit qızdırma və ümumi zəhərlənmə əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Yanaqların, damaqların və diş ətlərinin selikli qişalarında kiçik baloncukların yığılması baş verir. Xəstələr lezyon yerində qaşınma və karıncalanmadan şikayət edirlər. Baloncukların doldurulması əvvəlcə şəffaf, sonra buludlu olur. Açılan baloncuklar sahəsində xarici eroziyalar görünür. 1,5-2 həftədən sonra selikli qişalar normallaşır.

Mərkəzi sinir sisteminin herpetik lezyonu

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi adətən ensefalit və ya meningit şəklində baş verir. Yetkin xəstələrdə dərinin və selikli qişaların herpetik infeksiyasının əlamətləri əvvəlcə aşkar edilir və yalnız bundan sonra ensefalit əlamətləri inkişaf edir. Herpetik ensefalitin təzahürləri aşağıdakılardır: bədən istiliyində kəskin artım, ümumi zəhərlənmə simptomları və mərkəzi sinir sistemində fokus hadisələri. Xəstəliyin gedişi ağırdır. Ensefalitdən sonra qalıcı qalıq təsirlər (parezlər, psixi pozğunluqlar) ola bilər. Residivlər nadirdir. Herpetik seroz meningit ilkin genital herpes olan şəxslərdə daha çox inkişaf edir. Bədən istiliyi yüksəlir, baş ağrısı, parlaq işıq qorxusu, meningeal simptomlar meydana gəlir. Bir həftədən sonra xəstəliyin əlamətləri yox olur.

Genital herpes

Cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi qadınlarda uşaqlıq boynunun kəskin nekrotik iltihabı şəklində özünü göstərir. Bədən istiliyinin orta dərəcədə artması, nasazlıq, əzələ ağrısı, sidik ifrazının pozulması, qarnın aşağı hissəsində ağrı, qasıq limfa düyünlərinin böyüməsi və həssaslığı ilə xarakterizə olunur.

Döküntü xarici cinsiyyət orqanlarına ikitərəfli yayılır. Kişilərdə genital herpes penisdə səpgilər, uretrit, bəzən prostatit şəklində baş verir.

Ümumiləşdirilmiş herpes

Ümumiləşdirilmiş herpes infeksiyası yenidoğulmuşlarda və anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı olan insanlarda baş verə bilər. Xəstəlik özünün ağır gedişi və əksər orqan və sistemlərin, selikli qişaların infeksiyası, herpetik ensefalit və ya meningoensefalit, hepatit, bəzi hallarda isə pnevmoniyanın əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Müasir antiinfeksiya dərmanlarından istifadə etmədən xəstəlik çox vaxt ölümlə başa çatır.

Zolaqlar

Herpes zoster latent tip 3 herpes virusunun aktivləşməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Bu, onurğa beyninin dorsal köklərinin iltihabı, həmçinin qızdırma, ümumi intoksikasiya və prosesdə iştirak edən həssas sinirlər boyunca səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Əvvəllər suçiçəyi keçirmiş insanlar şingle olur. Herpes zoster üçün inkubasiya dövrü uzun illər davam edir. Xəstəliyin ən çox yayılmış forması gangliokutanozdur, bu, qızdırma, ümumi intoksikasiya əlamətləri və gələcək səpgilərin yerində şiddətli yanma ağrısı ilə kəskin başlayır. 3-4 gündən sonra xarakterik bir döküntü görünür. Tipik klinik simptomlar herpes zosterin göz və qulaq formalarıdır. Okulyar formada səpgilər gözün, burnun və üz dərisinin selikli qişalarında lokallaşdırılır. Qulaq şəklində döküntü auriküldə və onun ətrafında meydana gəlir və xarici eşitmə kanalında da ola bilər. Üz iflici inkişaf edə bilər.

Sitomeqalovirus infeksiyası

Sitomeqalovirus infeksiyası, daxili orqanlara və mərkəzi sinir sisteminə təsir edən asimptomatik formalardan ağır formalara qədər çoxlu və müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunan viral infeksiyadır. Xəstəliyin törədicisi 5-ci tip herpes viruslarına aiddir. İnfeksiya mənbəyi yalnız insanlardır. İnfeksiya hava damcıları, təmas, cinsi əlaqə və transplasental yolla anadan dölə ötürülür.
Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası.

Yenidoğulmuşların infeksiyası doğuş zamanı baş verir. Anadangəlmə sitomeqaliya sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və dalaq və mütərəqqi anemiya ilə xarakterizə olunur. Selikli qişalarda qanaxmalar, qanlı qusma, nəcisdə qan, göbəkdən qanaxma ola bilər.

Qazanılmış sitomeqaliya

İnkubasiya dövrü olduqca uzundur (20 ilə 60 gün arasında). Xəstəlik 2 həftədən 6 həftəyə qədər davam edir. Xəstəlik bədən istiliyinin artması və ümumi zəhərlənmə əlamətlərinin görünüşü ilə özünü göstərir. Temperatur qeyri-sabitdir, şiddətli titrəmələr intensiv qızdırma ilə əvəz olunur, baş ağrısı və əzələ ağrıları görünür. Dalağın mümkün genişlənməsi.

Sitomeqalovirus infeksiyası və HİV infeksiyası

İmmun çatışmazlığı olan insanlarda sitomeqalovirus xəstəliyi uzun müddət davam edən hərarət, nasazlıq, iştahanın tam olmaması, gecə tərləmələri, əzələ və oynaq ağrıları ilə başlayır. Tənəffüs sistemi daim təsirlənir, bu, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir və xəstələr quru öskürəkdən narahatdırlar. Zəifləmiş şəxslərdə sitomeqalovirus bütün mədə-bağırsaq traktının pozulmasına, o cümlədən xoraların yaranmasına səbəb olur.

Sitomeqalovirus infeksiyası və hamiləlik

Hamilə qadının qanında virusun dövranı fetusun infeksiyasına səbəb olur. Döl hamiləliyin erkən mərhələlərində yoluxmuşsa, fetusun ölümü və aşağı düşmə ehtimalı var. Birinci trimestrdə yoluxmuşsa, uşaq anadangəlmə inkişaf anomaliyaları ilə doğula bilər. Daha sonrakı mərhələdə yoluxmuşsa, yeni doğulmuş uşaqda malformasiya olmadan anadangəlmə sitomeqaliya ola bilər.

Epstein-Barr virus infeksiyası

Epstein-Barr virusu 4-cü tip herpes virusudur. Onkoviruslara aiddir, yəni müxtəlif şiş xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
Burkitt lenfoması.

Əsasən yaşlı uşaqlar təsirlənir, xəstəlik intraperitoneal şişlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Nazofarengeal karsinoma Çin üçün xarakterik bir xəstəlikdir. Nazofarenksin bədxassəli şişinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Dilin "tüklü" leykoplakiyası. Dilin selikli qişasının toxumasının degenerasiyası ilə xarakterizə olunan bədxassəli xəstəlik.

6-cı tip herpes virusunun səbəb olduğu infeksiya

Nadir xəstəlik. Tam sağlamlıq fonunda dəri döküntüsünün görünməsi ilə xarakterizə olunur, bu da özbaşına yox olur. 7 tip herpes virusunun səbəb olduğu infeksiya. Bu virus həm də onkoloji aktivliyə malikdir və müxtəlif şişlərin inkişafına səbəb ola bilir. Adətən Kaposi sarkoması şəklində immun çatışmazlığı olan insanlarda baş verir.

8-ci tip herpes virusunun səbəb olduğu infeksiya

Hazırda bu virusun xroniki yorğunluq sindromunun səbəbi olduğuna inanılır.

Müalicə

Hər hansı bir herpetik infeksiya antiherpetik aktivliyə malik olan antiviral dərmanlarla müalicə olunur.

Herpes infeksiyasına səbəb olan herpes virusu insan orqanizminə müxtəlif yollarla - məişət, hava-damcı, təmas, qidalanma və s. Buna görə də hər kəs, həm böyüklər, həm də uşaqlar asanlıqla bu infeksiyaya yoluxa bilər. Herpes infeksiyası bir xəstəlikdir, onun əsas klinik təzahürü hiperemik selikli qişalarda və dəridə bir qrup blisterlərin görünüşüdür.

Etiologiyası

Yenidoğulmuş bir uşaqda bu viral patologiyanın ümumiləşdirilmiş formasının təzahürləri olduğu hallarda, ehtimalı istisna etmək üçün differensial diaqnoz aparmaq lazımdır. Diferensial diaqnostika bütün simptomları nəzərə almaqla, həmçinin lezyon yerindən qırıntılardan istifadə edərək və müayinə etməklə həyata keçirilir.

Müalicə

Herpes infeksiyası kimi bir xəstəliyin müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Müvafiq tədbirlər yalnız patogenin diaqnozu və müəyyən edilməsindən sonra təyin edilə bilər.

Müalicənin əsası antiherpetik dərmanların təyin edilməsidir - ən çox asiklovir (Zovirax) tabletlər, məlhəmlər və jellər şəklində istifadə olunur. Yüngül simptomlar və lokallaşdırılmış bir proses halında, yerli vasitələrin istifadəsi kifayətdir, virusun təkrar yoluxması və yayılması halında, ağızdan dərmanlar tələb olunur.

İlkin herpes 10 gün ərzində müalicə olunur, lakin infeksiya təkrarlanırsa və daim görünürsə, onda onun müalicəsi uzunmüddətli olacaq və bir ilə qədər davam edə bilər - və tabletlər həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi kurslarda qəbul edilməlidir.

Qeyd edək ki, xroniki infeksiya uzun illər asemptomatik ola bilər, lakin buna baxmayaraq, diaqnoz laboratoriya testləri ilə təsdiqlənərsə, onun müalicəsi antiviral dərmanların qəbulunu tələb edir. Ümumiləşdirilmiş bir forma vəziyyətində, antiherpetik dərmanların venadaxili tətbiqi lazımdır.

Bədənin qoruyucu funksiyalarını artırmaq vacibdir, bunun üçün xəstələrə immunomodulyator dərmanlar təyin olunur. Fizioterapiya, həmçinin herpes infeksiyası ilə mübarizədə geniş tətbiq tapmışdır, xüsusən ultrabənövşəyi şüalanma, maqnit terapiyası və təsirlənmiş ərazilərin infraqırmızı şüalanması kimi prosedurlar göstərilir.

Nəzərə alın ki, dəridə, selikli qişalarda və ya cinsiyyət orqanlarında səpgilərin göründüyü dövrdə digər insanlara herpes virusu yoluxdurmamaq üçün birbaşa təmasdan (cinsi əlaqə də daxil olmaqla) çəkinmək lazımdır.

Qarşısının alınmasının xüsusiyyətləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, herpes virusunun bədənə daxil olmasının qarşısını almaq olduqca çətindir, çünki hər hansı bir şəkildə daxil ola bilər. Bununla belə, xəstə anadan ala bilən yenidoğulmuşlarda herpetik infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün, amniotik mayenin yırtılması ilə kisədən əvvəl həyata keçirilən keysəriyyə ilə doğuş tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, herpes infeksiyası ilə fetusun intrauterin infeksiyası şübhəsi varsa, asiklovir terapiyası məcburidir - dərmanın dozası xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Yetkinlərdə herpetik infeksiya kimi bir patoloji ilə infeksiyanın qarşısının alınmasına gəldikdə, bu yoxdur və yalnız təmaslarınızda diqqətli olmağı və dəri və ya selikli qişalarında herpetik səpgiləri olan insanlarla əlaqə qurmamağı tövsiyə edə bilərik.

Bundan əlavə, bədənin qoruyucu funksiyalarının artırılması viral patologiyanın qarşısının alınması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir - yaxşı toxunulmazlıq bədəndəki herpes virusunu idarə etməyə və onun təzahür etməsinə və yayılmasının qarşısını almağa qadirdir.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin