Ürəyin üfüqi mövqeyi. EOS-un normal yeri və onun yerdəyişməsinin səbəbləri

DlyaSerdca → Diaqnostika → Ürəyin elektrik oxunun mövqeləri: norma və patologiya

Ürəyin elektrik oxu orqanın elektrik fəaliyyətini, yəni depolarizasiya zamanı onun orta vektorunun ümumi göstəricisini ifadə edən bir termindir. Bu, ürəyin elektrik proseslərinin göstəricisidir.

Bu konsepsiya kardiologiyada və funksional diaqnostikada istifadə olunur. EOS istiqamətinin müəyyən edilməsi bir EKQ istifadə edərək həyata keçirilir.

Ox istiqamətində həkim büzülmə zamanı miyokardda baş verən bioelektrik dəyişiklikləri təyin edir.

EOS-un istiqamətini müəyyən etmək üçün sinə boyunca yerləşən bir koordinat sistemi var.

Elektrokardioqrafiya ilə həkim elektrodları koordinat sisteminə uyğun quraşdıra bilər və ox bucağının harada yerləşdiyi, yəni elektrik impulslarının ən güclü olduğu yerlər aydın olacaq.

İmpulslar ürəyin keçirici sistemindən keçir. Orqanın müəyyən bölgələrində yerləşən atipik liflərdən ibarətdir.

Bu sistem sinus düyünündən başlayır. Sonra impuls qulaqcıqlara və mədəciklərə və Hiss dəstəsinə keçir.

Keçirici sistemdə hər hansı pozuntular baş verdikdə, EOS öz istiqamətini dəyişir.

Ox yeri

Sağlam bir insanda sol mədəciyin sağdan daha böyük kütləsi var.

Bu o deməkdir ki, sol mədəcikdə daha güclü elektrik prosesləri baş verir və müvafiq olaraq elektrik oxu oraya yönəlir.

Bunu dərəcə ilə işarə etsək, LV + dəyəri ilə 30-700 bölgəsindədir. Bu standart hesab olunur, lakin demək lazımdır ki, hər kəs bu ox düzümünə malik deyil.

+ dəyəri ilə 0-900-dən çox sapma ola bilər, çünki hər bir insanın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Həkim aşağıdakı nəticəyə gələ bilər:

• heç bir sapma;
• yarı şaquli mövqe;
• yarı üfüqi mövqe.

Bütün bu nəticələr normadır.

Fərdi xüsusiyyətlərə gəlincə, qeyd olunur ki, hündürboylu və arıq bədən quruluşlu insanlarda EOS yarı şaquli vəziyyətdə, daha qısaboylu və kök quruluşlu insanlarda isə EOS yarı üfüqi vəziyyətdədir. mövqe.

Patoloji vəziyyət sola və ya sağa kəskin bir sapma kimi görünür.

Rədd edilmə səbəbləri

EOS kəskin şəkildə sola sapdıqda, bu, müəyyən xəstəliklərin, yəni LV hipertrofiyası olduğunu ifadə edə bilər.

Bu vəziyyətdə, boşluq uzanır və ölçüsü artır. Bəzən bu, həddindən artıq yüklənmə səbəbindən baş verir, lakin bu da bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər.

Hipertrofiyaya səbəb olan xəstəliklər bunlardır:

Hipertrofiya ilə yanaşı, oxun sola sapmasının əsas səbəbləri mədəciklər daxilində və müxtəlif növ blokadalar zamanı keçiricilik pozğunluqlarıdır.

Çox vaxt belə bir sapma ilə Onun sol ayağının, yəni onun ön qolunun blokadası diaqnozu qoyulur.

Ürək oxunun kəskin şəkildə sağa patoloji sapmasına gəldikdə, bu, RV hipertrofiyası olduğunu ifadə edə bilər.

Bu patoloji aşağıdakı xəstəliklərə səbəb ola bilər:

LV hipertrofiyası üçün xarakterik olan xəstəliklərlə yanaşı:

• ürək işemiyası;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• kardiyomiyopatiya;
• Onun sol ayağının tam blokadası (arxa budaq).

Yenidoğulmuşda ürəyin elektrik oxu kəskin şəkildə sağa sapdıqda bu normal sayılır.

Belə nəticəyə gələ bilərik ki, patoloji sola və ya sağa yerdəyişmənin əsas səbəbi mədəciklərin hipertrofiyasıdır.

Və bu patologiyanın dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, EOS daha çox rədd edilir. Oxdakı dəyişiklik sadəcə olaraq bəzi xəstəliyin EKQ əlamətidir.

Bu göstəricilərin və xəstəliklərin vaxtında müəyyənləşdirilməsini həyata keçirmək vacibdir.

Ürək oxunun sapması heç bir əlamət yaratmır, simptomlar ürəyin hemodinamikası pozan hipertrofiyadan özünü göstərir. Əsas simptomlar baş ağrıları, sinə ağrısı, əzaların və üzün şişməsi, boğulma və nəfəs darlığıdır.

Ürək simptomları baş verərsə, dərhal elektrokardioqrafiyadan keçməlisiniz.

EKQ əlamətlərinin təyini

Hüquqi forma. Bu, oxun 70-900 aralığında olduğu mövqedir.

EKQ-də bu, QRS kompleksində hündür R dalğaları kimi ifadə edilir. Bu halda III qurğuşundakı R dalğası II aparıcıdakı dalğanı üstələyir. I qurğuşunda S-nin R hündürlüyündən daha böyük dərinliyə malik olduğu RS kompleksi var.

Levoqramma. Bu halda, alfa bucağının mövqeyi 0-500 aralığındadır. EKQ göstərir ki, standart I aparıcıda QRS kompleksi R tipli, III qurğuşunda isə onun forması S tiplidir. S dalğasının dərinliyi R hündürlüyündən böyükdür.

Hisin sol ayağının posterior filialının blokadası ilə alfa bucağı 900-dən çox dəyərə malikdir. EKQ-də QRS kompleksinin müddəti bir qədər artırıla bilər. Dərin S dalğası (aVL, V6) və yüksək R dalğası (III, aVF) var.

Onun sol ayağının ön dalının blokadası ilə dəyərlər -300 və ya daha çox olacaq. EKQ-də bunun əlamətləri gec R dalğasıdır (aVR aparıcı). V1 və V2 aparıcılarında kiçik r dalğası ola bilər. Bu zaman QRS kompleksi genişlənmir və onun dalğalarının amplitudası dəyişmir.

Hisin sol ayağının ön və arxa budaqlarının blokadası (tam blok) - bu vəziyyətdə elektrik oxu kəskin şəkildə sola sapır və üfüqi yerləşə bilər. QRS kompleksində (aparıcı I, aVL, V5, V6) EKQ-də R dalğası genişlənir və zirvəsi əyri olur. Yüksək R dalğasının yaxınlığında mənfi T dalğası var.

Belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, ürəyin elektrik oxu orta dərəcədə kənara çıxa bilər. Sapma kəskindirsə, bu, ciddi ürək xəstəliklərinin olması demək ola bilər.

Bu xəstəliklərin təyini EKQ ilə başlayır, sonra exokardioqrafiya, rentgenoqrafiya, koronar angioqrafiya kimi üsullar təyin edilir. Stressli EKQ və 24 saat Holter monitorinqi də həyata keçirilə bilər.

dlyaserdca.ru

Elektrik ox mövqe diapazonu normaldır

Məsələn, EKQ-nin yekununda xəstə aşağıdakı ifadəni görə bilər: “sinus ritmi, EOS sapmamışdır...” və ya “ürəyin oxu şaquli vəziyyətdədir”, bu o deməkdir ki, ürək düzgün işləyir.

Ürək xəstəliyi zamanı ürək ritmi ilə yanaşı ürəyin elektrik oxu da həkimin diqqət yetirdiyi ilk EKQ meyarlarından biridir və EKQ-ni şərh edərkən iştirak edən həkim elektrik cərəyanının istiqamətini müəyyən etməlidir. ox.

Elektrik oxunun mövqeyini necə təyin etmək olar

Ürək oxunun mövqeyinin müəyyən edilməsi α (“alfa”) bucağından istifadə edərək xüsusi cədvəllər və diaqramlardan istifadə edərək EKQ-ni deşifrə edən funksional diaqnostika həkimi tərəfindən həyata keçirilir.

Elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyin ikinci yolu mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsindən məsul olan QRS komplekslərini müqayisə etməkdir. Beləliklə, əgər R dalğası I sinə ucunda III-ə nisbətən daha böyük amplituda malikdirsə, onda levoqramma və ya oxun sola sapması var. Əgər III-də I-dən çoxdursa, bu, hüquqi qrammatikadır. Normal olaraq, R dalğası II qurğuşunda daha yüksəkdir.

Normadan kənara çıxma səbəbləri

Sağa və ya sola eksenel sapma müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürək oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

Ürək oxunun sola sapması normal olaraq idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan sağlam insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir. Bu, bütün ürəyin normal işləməsi üçün zəruri olan daralma və rahatlamanın pozulması ilə ürək əzələsinin kütləsinin artmasıdır. Hipertrofiya aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlana bilər:

• kardiyomiyopatiya (miyokard kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi), anemiya, orqanizmdə hormonal balanssızlıqlar, koronar ürək xəstəliyi, infarktdan sonrakı kardioskleroz, miokarditdən sonra miokardın strukturunda dəyişikliklər (ürək toxumasında iltihablı proses);
• uzun müddətli arterial hipertansiyon, xüsusən də daimi yüksək təzyiq rəqəmləri ilə;
• əldə edilmiş ürək qüsurları, xüsusən də aorta qapağının stenozu (daralması) və ya çatışmazlığı (natamam bağlanması), ürəkdaxili qan axınının pozulmasına və nəticədə sol mədəcikdə yükün artmasına səbəb olur;
• anadangəlmə ürək qüsurları tez-tez bir uşaqda elektrik oxunun sola sapmasına səbəb olur;
• sol bundle filialı boyunca keçiriciliyin pozulması - tam və ya natamam blokada, sol mədəciyin kontraktilliyinin pozulmasına səbəb olur, ox isə sapır və ritm sinus olaraq qalır;
• atrial fibrilasiya, sonra EKQ yalnız ox sapması ilə deyil, həm də qeyri-sinus ritminin olması ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə belə bir sapma adətən aşağıdakı xəstəliklərdə inkişaf edən sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətidir:

• bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri - uzun müddətli bronxial astma, ağır obstruktiv bronxit, amfizem, ağciyər kapilyarlarında qan təzyiqinin artmasına və sağ mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur;
• sağ mədəcikdən yaranan triküspid (üç yarpaqlı) qapağın və ağciyər arteriyasının qapağının zədələnməsi ilə ürək qüsurları.

Mədəcik hipertrofiyasının dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, elektrik oxu müvafiq olaraq kəskin şəkildə sola və sağa kəskin şəkildə əyilir.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun özü xəstədə heç bir əlamət yaratmır. Miyokard hipertrofiyası ciddi hemodinamik pozğunluqlara və ürək çatışmazlığına səbəb olarsa, xəstədə sağlamlıq pozğunluğu görünür.

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Ürək oxunun sola və ya sağa sapması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətlərinə baş ağrıları, ürək nahiyəsində ağrılar, aşağı ətrafların və üzün şişməsi, nəfəs darlığı, astma tutmaları və s.

Hər hansı bir xoşagəlməz ürək simptomları görünsə, EKQ üçün həkimə müraciət etməlisiniz və kardioqrammada elektrik oxunun anormal vəziyyəti aşkar edilərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparılmalıdır, xüsusən də kardiyogramda aşkar edilərsə. uşaq.

Diaqnostika

EKQ-nin ürək oxunun sola və ya sağa sapmasının səbəbini müəyyən etmək üçün kardioloq və ya terapevt əlavə tədqiqat üsullarını təyin edə bilər:

1. Ürəyin ultrasəsi anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə və mədəciklərin hipertrofiyasını təyin etməyə, həmçinin onların kontraktil funksiyasının pozulma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən ən informativ üsuldur. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə ürək patologiyası üçün müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir.
2. Məşqlə EKQ (qaçış bandında gəzinti - treadmill testi, velosiped ergometriyası) elektrik oxundakı sapmaların səbəbi ola bilən miokard işemiyasını aşkar edə bilər.
3. Gündəlik EKQ monitorinqi yalnız bir oxun sapması deyil, həm də sinus düyünündən olmayan bir ritmin olması, yəni ritm pozğunluqları aşkar edildiyi təqdirdə.
4. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - şiddətli miyokard hipertrofiyası ilə ürək kölgəsinin genişlənməsi xarakterikdir.
5. Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriya xəstəliyində koronar arteriyaların zədələnməsinin xarakterini aydınlaşdırmaq üçün aparılır.

Müalicə

Elektrik oxunun birbaşa sapması müalicə tələb etmir, çünki bu, xəstəlik deyil, xəstənin bu və ya digər ürək patologiyası olduğunu güman etmək üçün bir meyardır. Əlavə müayinədən sonra bəzi xəstəlik aşkar edilərsə, mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstə EKQ-nin nəticəsində ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdə olmadığı ifadəsini görürsə, bu, onu xəbərdar etməli və belə vəziyyətin səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. EKQ əlaməti heç bir əlamət olmasa belə ortaya çıxmaz.

cardio-life.ru

Elektrik oxunun yeri normaldır

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxu bu orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Standart alfa bucağı 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

EOS alfa bucağının norması

Anatomik və elektrik oxlarının yeri müəyyən dərəcədə bədən tipindən asılıdır. Asteniklərdə (incə boylu və uzun bədənli insanlar) ürək (və buna uyğun olaraq onun oxları) daha şaquli, hipersteniklərdə (qısa boylu insanlar) isə daha üfüqi yerləşir.

Bədən növündən asılı olaraq normal alfa bucağı:

Elektrik oxunun sola və ya sağa əhəmiyyətli yerdəyişməsi ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Sola sapma mənfi alfa bucağı ilə göstərilir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Onun sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasındadır.

Bununla belə, bu nömrələri bilmək heç də lazım deyil, çünki EKQ təfsirində pozuntular halında "EOS sola (və ya sağa) sapıb" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola sürüşmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması bu orqanın sol tərəfi ilə bağlı problemlərin tipik bir əlamətidir. Ola bilər:

• sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (genişləmə, proliferasiya);
• sol bundle filialının ön filialının blokadası - sol mədəciyin ön hissəsində impuls keçiriciliyinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

Simptomlar

EOS yerdəyişməsinin özü xarakterik simptomlara malik deyil.

Onu müşayiət edən xəstəliklər də asemptomatik ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün EKQ-dən keçmək vacibdir - xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmursa, bu barədə məlumat əldə edə və müalicəyə yalnız kardioqramı deşifrə etdikdən sonra başlaya bilərsiniz.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrarlayaq - simptomlar həmişə görünmür, onlar adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir.

Əlavə diaqnostika

EOS sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

Ətraflı müayinədən sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Özlüyündə ürəyin elektrik oxunun sola sapması xüsusi müalicə tələb etmir, çünki bu, yalnız başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-un yerdəyişməsi ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH üçün müalicə miyokardın böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Sol budaq budağının ön hissəsinin blokadasının müalicəsi kardiostimulyatorun quraşdırılmasıdır. Ürək böhranı nəticəsində baş verərsə, koronar damarlarda qan dövranının cərrahi bərpası tələb olunur.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəcik vasitəsilə impulsların keçirilməsi bərpa edildikdə normallaşır.

okardio.com

Elektrokardioqramma necə aparılır?

EKQ qeydi müxtəlif elektrik müdaxilələrindən maksimum qorunan xüsusi otaqda aparılır. Xəstə başının altında yastıqla divanda rahat oturur. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (əzalar üzərində 4, sinədə 6). Sakit nəfəs zamanı elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir və zəruri hallarda xəstəni kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərir.

EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. Miokarddan impulsların keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Sonra, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Estafeti götürəcək növbəti şey, tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan Onun paketidir. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edən Purkinje liflərinə çevrilir.

Ürəyə daxil olan impuls miyokard keçirici sistemindən qaça bilməz. Bu, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssaslıqla cavab verən incə parametrləri olan mürəkkəb bir quruluşdur. Keçirici sistemdə hər hansı bir pozğunluq olduqda, ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişə bilər, bu dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.

EOS yer seçimləri

Bildiyiniz kimi, insan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağdan bir qədər böyükdür. Məlum olub ki, sol mədəcikdən keçən bütün impulslar bir qədər güclü olacaq və ürəyin elektrik oxu xüsusi olaraq ona doğru yönələcək.

Əgər orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bunlar EKQ-də qeyd olunan dəyərlərdir. Ürəyin elektrik oxu da 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu da kardioloqların fikrincə normadır. Niyə belə fərqlər mövcuddur?

Ürəyin elektrik oxunun normal yeri

EOS-un üç əsas müddəası var. +30 ilə +70° aralığı normal hesab olunur. Bu seçim kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir. Ürəyin şaquli elektrik oxu arıq, astenik insanlarda olur. Bu vəziyyətdə bucaq dəyərləri +70 ilə +90 ° arasında dəyişir. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx qurulmuş xəstələrdə tapılır. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə +30° arasında qeyd edəcək. Bu variantlardan hər biri normaldır və heç bir düzəliş tələb etmir.

Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri

Ürəyin elektrik oxunun kənara çıxdığı bir vəziyyətin özü bir diaqnoz deyil. Lakin elektrokardioqrammada bu cür dəyişikliklər ən vacib orqanın işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiyalar;

Anadangəlmə qüsurlar.

Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görə biləcək və xəstəni stasionar müalicəyə göndərə biləcək. Bəzi hallarda, EOS sapması qeydə alındıqda, xəstə reanimasiyada təcili yardım tələb edir.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması

Çox vaxt EKQ-də belə dəyişikliklər sol mədəciyin genişlənməsi ilə müşahidə olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Böyük damarların patologiyası və qan viskozitesinin artması ilə müşayiət olunan arterial hipertenziyada bu vəziyyətin inkişafı mümkündür. Bütün bu şərtlərdə sol mədəcik ağır işləməyə məcbur olur. Onun divarları qalınlaşır, bu da miyokard vasitəsilə impulsun qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması da aorta ağzının daralması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu baş verir. Bu vəziyyət normal qan axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda saxlanılır, onun uzanmasına və nəticədə divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün aparılmaması nəticəsində EOS-da təbii dəyişikliyə səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Bu vəziyyət sağ mədəciyin hipertrofiyasını açıq şəkildə göstərir. Oxşar dəyişikliklər müəyyən tənəffüs xəstəliklərində (məsələn, bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) inkişaf edir. Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda triküspid qapaq çatışmazlığı da oxşar patologiyaya səbəb ola bilər.

EOS-un dəyişdirilməsi niyə təhlükəlidir?

Çox vaxt ürəyin elektrik oxundakı sapmalar bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən xroniki prosesin əlamətidir və bir qayda olaraq, kardioloqdan təcili yardım tələb etmir. Əsl təhlükə, Onun paket bloku səbəbindən elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu zaman miyokard vasitəsilə impulsların keçirilməsi pozulur, bu isə qəfil ürək dayanması riski deməkdir. Bu vəziyyət bir kardioloqun təcili müdaxiləsini və ixtisaslaşmış bir xəstəxanada müalicə tələb edir.

Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm sola, həm də sağa sapa bilər. Blokada miyokard infarktı, ürək əzələsinin infeksiyası, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu səbəb ola bilər. Daimi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir, yəni həkimə bütün vacib amilləri nəzərə alaraq müalicə təyin etməyə imkan verir. Ağır hallarda, impulsları birbaşa ürək əzələsinə göndərəcək və bununla da orqanın normal fəaliyyətini təmin edəcək bir kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım ola bilər.

EOS dəyişdirilərsə nə etməli?

Əvvəla, ürək oxunun sapmasının özü müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas olmadığını nəzərə almağa dəyər. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha diqqətli müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişiklik üçün bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim normal və patoloji şərtləri tanıya və lazım olduqda əlavə müayinələr təyin edə biləcək. Buraya qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü şəkildə öyrənilməsi, qan təzyiqinin monitorinqi və digər üsullar üçün exokardioskopiya daxil ola bilər. Bəzi hallarda xəstənin sonrakı idarə olunmasına qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Xülasə etmək üçün bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:

Normal EOS dəyəri +30 ilə +70° aralığında hesab olunur.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30 ° arasında) və şaquli (+70 ilə +90 ° arasında) mövqeləri məqbul dəyərlərdir və hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərmir.

EOS-un sola və ya sağa sapması ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və bir mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edir.

Bir kardioqrammada aşkar edilən EOS-da bir dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bir terapevt və EKQ tərəfindən müntəzəm müayinələr ciddi xəstəliklərin vaxtında aşkarlanmasına və bu sahədə hər hansı bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

"Ürəyin elektrik oxu" tibbi anlayışı kardioloqlar tərəfindən bu orqanda baş verən elektrik proseslərini əks etdirmək üçün istifadə olunur. Ürəyin əzələ toxumasında onun yığılma fəaliyyəti zamanı baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi komponentini müəyyən etmək üçün elektrik oxunun yeri hesablanmalıdır. Əsas orqan üçölçülüdür və EOS-un (ürəyin elektrik oxu deməkdir) istiqamətini düzgün müəyyən etmək üçün insan sinəsini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verən bəzi koordinatları olan bir sistem kimi təsəvvür etmək lazımdır. yerdəyişmə bucağı - bunu kardioloqlar edir.

Ürək keçirici sistem, atipik bir lif növü olan miyokarddakı əzələ toxumasının bölmələrinin toplusudur. Bu liflər yaxşı innervasiyaya malikdir, bu da orqanın sinxron şəkildə büzülməsinə imkan verir. Ürəyin kontraktil fəaliyyəti sinus düyünlərindən başlayır, elektrik impulsu məhz bu sahədə yaranır. Buna görə həkimlər düzgün ürək dərəcəsini sinus adlandırırlar.

Sinus düyünündən yaranan həyəcanverici siqnal atrioventrikulyar düyünə göndərilir və sonra Onun dəstəsi boyunca hərəkət edir. Belə bir bağlama mədəcikləri bloklayan bölmədə yerləşir, burada iki ayağa bölünür. Sağa doğru uzanan ayaq sağ mədəciyə aparır, digəri isə sola doğru tələsik, iki budağa bölünür - arxa və ön. Anterior filial müvafiq olaraq mədəciklər arasındakı septumun ön zonalarının bölgəsində, sol mədəciyin divarının anterolateral bölməsində yerləşir. Sol budaq filialının posterior şöbəsi orqanın ventriküllərini, orta və aşağı hissəni, həmçinin sol mədəciyin ərazisində yerləşən posterolateral və aşağı divarları ayıran septal hissənin üçdə ikisində lokallaşdırılmışdır. Həkimlər deyirlər ki, ön budaq arxa budağın bir qədər sağında yerləşir.

Keçirici sistem bədənin əsas hissəsinin normal, düzgün ritmdə işləməsinə səbəb olan elektrik siqnallarını təmin edən güclü bir mənbədir. Yalnız həkimlər bu sahədə hər hansı pozuntuları hesablaya bilər, bunu özləri edə bilməzlər. Həm böyüklər, həm də yeni doğulmuş körpə ürək-damar sistemində bu təbiətin patoloji proseslərindən əziyyət çəkə bilər. Əgər orqanın keçirici sistemində sapmalar baş verərsə, ürəyin oxu çaşqın ola bilər. Bu göstəricinin mövqeyi üçün müəyyən standartlar var, ona görə həkim sapmaların mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən edir.

Sağlam insanlarda parametrlər

Ürəyin elektrik oxunun istiqamətini necə təyin etmək olar? Sol mədəciyin əzələ toxumasının çəkisi adətən sağ mədəciyin çəkisini xeyli üstələyir. Bu standartlardan istifadə edərək verilən ölçmənin üfüqi və ya şaquli vektor olduğunu öyrənə bilərsiniz. Orqan kütləsi qeyri-bərabər paylandığından, bu, elektrik proseslərinin sol mədəcikdə daha güclü şəkildə baş verməsi deməkdir və bu, EOS-un xüsusi olaraq bu bölməyə yönəldildiyini göstərir.

Həkimlər bu məlumatları xüsusi hazırlanmış koordinat sistemindən istifadə edərək layihələndirirlər, ondan belə nəticəyə gələ bilərik ki, ürəyin elektrik oxu +30 və həmçinin +70 dərəcədir. Bununla belə, hər bir insanın, hətta uşağın fərdi bədən xüsusiyyətləri, öz anatomik xüsusiyyətləri var. Bu, sağlam insanlarda EOS-un yamacının 0-90 dərəcə arasında dəyişə biləcəyini göstərir. Bu cür məlumatlara əsaslanaraq, həkimlər bu göstəricinin normal hesab edilən və orqanın işinə mane olmayan bir neçə sahəsini müəyyən etdilər.

Elektrik oxunun hansı mövqeləri mövcuddur:

1. ürəyin yarı şaquli elektrik mövqeyi;
2. ürəyin şaquli yönəldilmiş elektrik mövqeyi;
3. EOS-un üfüqi vəziyyəti;
4. elektrik oxunun şaquli yerləşdirilməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün beş mövqe sağlam bir insanda baş verə bilər. Belə xüsusiyyətlərin səbəbini tapmaq olduqca asandır, insan fiziologiyası hər şeyi izah edir.

İnsanların bədən quruluşu fərqli olduğundan, təmiz hiperstenik və ya çox arıq bir insana rast gəlmək olduqca nadirdir; adətən bu tip quruluşlar ara hesab olunur və ürək oxunun istiqaməti normal dəyərlərdən kənara çıxa bilər (yarı- şaquli vəziyyət və ya yarı üfüqi mövqe).

Hansı hallarda patoloji, pozuntuların səbəbləri haqqında danışırıq

Bəzən göstəricinin istiqaməti bədəndə bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər. Əgər diaqnoz nəticəsində ürəyin elektrik oxunun sola sapması aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, həmin şəxsdə müəyyən xəstəliklər, xüsusilə də sol mədəciyin hipertrofik dəyişiklikləri var. Tez-tez belə bir pozuntu patoloji proseslərin nəticəsi olur, bunun nəticəsində bu bölmənin boşluğu uzanır və ölçüsünü artırır.

Hansı xəstəliklər hipertrofiyaya və EOS-un sola kəskin əyilməsinə səbəb olur:

1. Əsas orqanın işemik zədələnməsi.
2. Arterial hipertansiyon, xüsusilə yüksək tonometr dəyərlərinə müntəzəm təzyiq dalğaları ilə.
3. Kardiyomiyopatiya. Xəstəlik ürəyin əzələ toxumasının çəkisinin artması və onun bütün boşluqlarının genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik tez-tez anemiya, miyokard infarktı, miyokardit və ya kardiosklerozdan sonra görünür.
4. Xroniki ürək çatışmazlığı.
5. Aorta qapağında pozuntular, onun çatışmazlığı və ya stenozu. Bu tip bir patoloji proses qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Belə xəstəliklər orqanın boşluqlarında qan axınının pozulmasına səbəb olur, bu da sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.
6. İdman fəaliyyəti ilə peşəkar şəkildə məşğul olan insanlar da tez-tez bu pozğunluqları nümayiş etdirirlər.

Hipertrofik dəyişikliklərə əlavə olaraq, ürək oxunun kəskin şəkildə sola sapması, adətən müxtəlif blokadalarla yaranan mədəciklərin daxili hissəsinin keçirici xüsusiyyətləri ilə bağlı problemləri göstərə bilər. Bunun nə olduğunu və nəyi təhdid etdiyini iştirak edən həkim izah edəcəkdir.

Sol paket filialında aşkar edilən blokada tez-tez diaqnoz qoyulur, bu da EOS-u sola keçirən bir patologiyaya aiddir.

Əks vəziyyətin də baş verməsinin öz səbəbləri var. Ürəyin elektrik oxunun digər tərəfə, sağa sapması sağ mədəciyin hipertrofiyasını göstərir. Belə bir pozğunluğa səbəb olan müəyyən xəstəliklər var.

Hansı xəstəliklər EOS-un sağa əyilməsinə səbəb olur:

• Triscupid qapağında patoloji proseslər.
• Ağciyər arteriyasının lümeninin stenozu və daralması.
• Ağciyər hipertenziyası. Bu pozğunluq tez-tez obstruktiv bronxit, amfizem tərəfindən orqan zədələnməsi və bronxial astma kimi digər xəstəliklərin fonunda baş verir.

Bundan əlavə, ox istiqamətində sola sürüşməyə səbəb olan xəstəliklər də EOS-un sağa əyilməsinə səbəb ola bilər.

Buna əsaslanaraq, həkimlər belə bir nəticəyə gəlirlər: ürəyin elektrik vəziyyətində dəyişiklik mədəcik hipertrofiyasının nəticəsidir. Özlüyündə belə bir pozğunluq xəstəlik hesab edilmir, başqa bir patologiyanın əlamətidir.

İlk növbədə, ananın hamiləliyi zamanı EOS-un mövqeyini qeyd etmək lazımdır. Hamiləlik bu göstəricinin istiqamətini dəyişir, çünki bədəndə ciddi dəyişikliklər baş verir. Sürətlə böyüyən uşaqlıq diafraqmaya təzyiq edir, bu da bütün daxili orqanların yerdəyişməsinə gətirib çıxarır və oxun mövqeyini dəyişir, nəticədə onun istiqaməti ilkin vəziyyətindən asılı olaraq yarı şaquli, yarı üfüqi və ya başqa cür ola bilər. dövlət.

Uşaqlara gəlincə, bu göstərici yaşla dəyişir. Yeni doğulmuş körpələrdə EOS-un sağ tərəfə əhəmiyyətli bir sapması adətən aşkar edilir, bu tamamilə normaldır. Yeniyetməlik dövründə bu bucaq artıq qurulmuşdur. Bu cür dəyişikliklər orqanın hər iki mədəciyinin çəki nisbəti və elektrik aktivliyindəki fərq, həmçinin sinə bölgəsində ürəyin mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

Bir yeniyetmənin artıq müəyyən bir EOS bucağı var, bu normal olaraq həyatı boyu qalır.

Simptomlar

Elektrik oxunun istiqamətini dəyişdirmək insanlarda xoşagəlməz hisslərə səbəb ola bilməz. Rifah pozğunluqları, adətən, ağır hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunarsa, miyokardın hipertrofik zədələnməsinə səbəb olur, həmçinin çox təhlükəli olan və müalicə tələb edən ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Simptomlar:

• baş və sinə bölgəsində ağrı;
• tənəffüs problemləri, nəfəs darlığı, boğulma;
• alt, yuxarı ətrafların və üz bölgəsinin toxumalarının şişməsi;
• zəiflik, letarji;
• aritmiya, taxikardiya;
• şüurun pozulması.

Belə pozğunluqların səbəblərini müəyyən etmək bütün terapiyanın vacib hissəsidir. Xəstəliyin proqnozu diaqnozun düzgünlüyündən asılıdır. Belə simptomlar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki ürək problemləri son dərəcə təhlükəlidir.

Diaqnoz və müalicə

Tipik olaraq, oxun sapması EKQ-də (elektrokardioqramma) aşkar edilir. Bu üsul müntəzəm müayinə zamanı təyin olunan digərlərindən daha tez-tez deyil. Yaranan vektor və orqanın digər xüsusiyyətləri ürəyin fəaliyyətini qiymətləndirməyə və işindəki sapmaları hesablamağa imkan verir. Kardioqrammada belə bir pozğunluq aşkar edilərsə, həkim bir neçə əlavə müayinə keçirməlidir.

Diaqnostik üsullar:

1. Orqan ultrasəsi ən məlumatlandırıcı üsullardan biri hesab olunur. Belə bir araşdırmanın köməyi ilə ventrikulyar hipertrofiyanı, ürəyin strukturunda pozuntuları müəyyən etmək və onun kontraktil xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək mümkündür.
2. Adətən miyokard hipertrofiyası ilə baş verən ürəyin kölgəsinin varlığını görməyə imkan verən sinə bölgəsinin rentgenoqrafiyası.
3. Gündəlik monitorinq şəklində EKQ. Yalnız oxun özü ilə deyil, həm də ritmik məlumatların pozulmasını göstərən sinus node sahəsindən olmayan ritmin mənşəyi ilə əlaqəli pozğunluqlar halında klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq lazımdır.
4. Koronar angioqrafiya və ya koronar angioqrafiya. Orqan işemiyası zamanı koronar arteriyaların zədələnməsinin xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün istifadə olunur.
5. Bir məşq EKQ, adətən EOS istiqamətində sürüşmənin səbəbi olan miyokard işemiyasını aşkar edə bilər.

Elektrik oxunun göstəricisindəki dəyişiklik deyil, patologiyaya səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Diaqnostikadan istifadə edərək həkimlər bu cür pozğunluqlara səbəb olan amilləri dəqiq müəyyənləşdirirlər.

Ürəyin elektrik oxunun bucağının dəyişdirilməsi terapiya tələb etmir.

Bu vəziyyətdə heç bir dərman sinfi kömək etməyəcək. Belə dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılması lazımdır. Dərmanlar xəstələrə yalnız dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra təyin edilir. Lezyonların təbiətindən asılı olaraq dərmanlar istifadə olunur. Bəzən cərrahi müdaxilə etmək məsləhət görülür.

Ürəyin funksional qabiliyyətlərini müəyyən etmək üçün xüsusi müayinə üsulları aparmaq lazımdır. Orqanın keçirici sistemində pozğunluqlar olduğu ortaya çıxarsa, panikaya ehtiyac yoxdur, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Bu gün tibb demək olar ki, hər hansı bir patologiyanı aradan qaldıra bilər, yalnız vaxtında kömək axtarmaq lazımdır.

Məqalənin dərc tarixi: 05/14/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 21/12/2018

Bu məqalədən siz EOS-un nə olduğunu və normal olaraq nə olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. EOS bir qədər sola sapdıqda - bu nə deməkdir, hansı xəstəlikləri göstərə bilər. Hansı müalicə tələb oluna bilər.

Ürəyin elektrik oxu orqanın elektrik fəaliyyətini əks etdirən bir diaqnostik meyardır.

Ürəyin elektrik fəaliyyəti bir EKQ istifadə edərək qeyd olunur. Sensorlar döş qəfəsinin müxtəlif nahiyələrinə yerləşdirilir və elektrik oxunun istiqamətini öyrənmək üçün onu (sinə) üçölçülü koordinat sistemi kimi təqdim etmək olar.

Elektrik oxunun istiqaməti kurs zamanı kardioloq tərəfindən hesablanır. Bunun üçün o, aparıcı 1-də Q, R və S dalğalarının dəyərlərini cəmləyir, sonra 3-cü aparıcıdakı Q, R və S dalğalarının qiymətlərinin cəmini tapır. Sonra, alınan iki ədədi götürür və xüsusi cədvəldən istifadə edərək alfa bucağını hesablayır. Bu Diede masası adlanır. Bu bucaq ürəyin elektrik oxunun yerinin normal olub olmadığını müəyyən edən meyardır.

EOS ofsetləri

EOS-un sola və ya sağa əhəmiyyətli bir sapmasının olması ürək disfunksiyasının əlamətidir. EOS sapmasına səbəb olan xəstəliklər demək olar ki, həmişə müalicə tələb edir. Əsas xəstəlikdən qurtulduqdan sonra EOS daha təbii mövqe tutur, lakin bəzən xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün olmur.

Bu problemi həll etmək üçün bir kardioloqa müraciət edin.

Elektrik oxunun yeri normaldır

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxu bu orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Standart alfa bucağı 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

EOS alfa bucağının norması

Anatomik və elektrik oxlarının yeri müəyyən dərəcədə bədən tipindən asılıdır. Asteniklərdə (incə boylu və uzun bədənli insanlar) ürək (və buna uyğun olaraq onun oxları) daha şaquli, hipersteniklərdə (qısa boylu insanlar) isə daha üfüqi yerləşir.

Bədən növündən asılı olaraq normal alfa bucağı:

Elektrik oxunun sola və ya sağa əhəmiyyətli yerdəyişməsi ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Sola sapma mənfi alfa bucağı ilə göstərilir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Onun sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasındadır.

Bununla belə, bu nömrələri bilmək heç də lazım deyil, çünki EKQ təfsirində pozuntular halında "EOS sola (və ya sağa) sapıb" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola sürüşmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması bu orqanın sol tərəfi ilə bağlı problemlərin tipik bir əlamətidir. Ola bilər:

• sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (genişləmə, proliferasiya);
• – Sol mədəciyin ön hissəsində impuls keçiriciliyinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

LVH	Sol bundle filialının ön filialının bloku
Xroniki yüksək qan təzyiqi	Sol mədəcikdə lokallaşdırılmış miokard infarktı
Aorta ağzının stenozu (daralması).	Sol mədəciyin hipertrofiyası
Mitral və ya aorta qapaqlarının çatışmazlığı (natamam bağlanması).	Ürəyin keçirici sistemində kalsiumlaşma (kalsium duzlarının yığılması).
Ürək işemiyası (ateroskleroz və ya koronar arteriya trombozu)	Miokardit (ürək əzələsində iltihablı proses)
Hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürəyin patoloji genişlənməsi)	Miokardın distrofiyası (aşağılıq, inkişaf etməməsi).

Simptomlar

EOS yerdəyişməsinin özü xarakterik simptomlara malik deyil.

Onu müşayiət edən xəstəliklər də asemptomatik ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün EKQ-dən keçmək vacibdir - xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmursa, bu barədə məlumat əldə edə və müalicəyə yalnız kardioqramı deşifrə etdikdən sonra başlaya bilərsiniz.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrarlayaq - simptomlar həmişə görünmür, onlar adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir.

Əlavə diaqnostika

EOS sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

Ətraflı müayinədən sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Özlüyündə ürəyin elektrik oxunun sola sapması xüsusi müalicə tələb etmir, çünki bu, yalnız başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-un yerdəyişməsi ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH üçün müalicə miyokardın böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Sol bundle filialının ön filialının blokadasının müalicəsi - . Ürək böhranı nəticəsində baş verərsə, koronar damarlarda qan dövranının cərrahi bərpası tələb olunur.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəcik vasitəsilə impulsların keçirilməsi bərpa edildikdə normallaşır.

Ürək fəaliyyəti. Bir çox xəstə elektrik oxunda bir yerdəyişmə nümayiş etdirir - ya sağa, ya da sola. Onun mövqeyini necə təyin etmək olar, EOS-un dəyişməsinə nə təsir edir və niyə belə bir patoloji təhlükəlidir?

Elektrokardioqrafiya EOS-u təyin etmək üçün bir üsul olaraq

Kardiologiyada ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün elektrokardioqrafiyadan istifadə olunur. Bu tədqiqatın nəticəsi qrafik qeyd şəklində göstərilir və elektrokardioqram adlanır.

Elektrokardioqramma proseduru ağrısızdır və təxminən on dəqiqə çəkir. Əvvəlcə xəstəyə elektrodlar tətbiq olunur, əvvəllər dərinin səthini keçirici bir gel ilə yağlayır və ya şoran məhlulunda isladılmış cuna yastiqciqlarını yerləşdirir.

Elektrodlar aşağıdakı ardıcıllıqla tətbiq olunur:

• sağ biləkdə - qırmızı
• sol biləkdə - sarı
• sol ayaq biləyində - yaşıl
• sağ ayaq biləyində – qara

Sonra altı sinə elektrodu, həmçinin müəyyən bir ardıcıllıqla, döş qəfəsinin ortasından sol qoltuğa qədər tətbiq olunur. Elektrodlar xüsusi bir lentlə bağlanır və ya vantuzlara bağlanır.

Həkim iki elektrod arasındakı gərginliyi qeyd edən elektrokardioqrafı işə salır. Elektrokardioqram termal kağızda göstərilir və ürəyin işinin və vəziyyətinin aşağıdakı parametrlərini əks etdirir:

• miokardın daralma tezliyi
• sistematik ürək döyüntüsü
• fiziki
• ürək əzələsinin zədələnməsi
• elektrolit mübadiləsinin pozulması
• ürək keçiriciliyinin pozulması və s.

Əsas elektrokardioloji göstəricilərdən biri ürəyin elektrik xəttinin istiqamətidir. Bu parametr ürək fəaliyyətində dəyişiklikləri və ya digər orqanların (ağciyərlər və s.) funksiyalarının pozulmasını aşkar etməyə imkan verir.

Ürəyin elektrik oxu: tərif və təsir edən amillər

Ürəyin elektrik xəttini təyin etmək üçün ürəyin keçirici sistemi vacibdir. Bu sistem ürəyin bir hissəsindən digərinə elektrik stimulyasiyasını ötürən ürək keçirici əzələ liflərindən ibarətdir.

Elektrik oxunu sola sürüşdürün

Dəyəri 0⁰ ilə -90⁰ aralığında olarsa, elektrik oxu güclü şəkildə sola əyilir. Bu sapmaya aşağıdakılar səbəb ola bilər:

• Onun liflərinin sol qolu boyunca (yəni sol mədəcikdə) impuls keçiriciliyindəki pozğunluqlar
• kardioskleroz (birləşdirici toxumanın ürəyin əzələ toxumasını əvəz etdiyi bir xəstəlik)
• davamlı hipertansiyon
• ürək qüsurları
• kardiyomiyopatiya (ürək əzələsində dəyişikliklər)
• miokardda (miokardit)
• miokardın iltihablı olmayan zədələnməsi (miokard distrofiyası)
• intrakardiyak kalsifikasiya və s

Həmçinin oxuyun:

Damar böhranı: təhlükəli patologiyanın simptomları və səbəbləri

Bütün bu səbəblər nəticəsində sol mədəciyin yükü artır, həddindən artıq yüklənməyə cavab sol mədəciyin ölçüsünün artmasıdır. Bu baxımdan ürəyin elektrik xətti kəskin şəkildə sola doğru əyilir.

Elektrik oxunun sağ tərəfə sürüşməsi

+90⁰ ilə +180⁰ diapazonunda EOS dəyəri ürəyin elektrik oxunun sağa güclü sapmasını göstərir. Ürək oxunun mövqeyində bu dəyişikliyin səbəbləri ola bilər:

• Onun liflərinin sağ qolu boyunca impuls ötürülməsinin pozulması (sağ mədəcikdə həyəcanın ötürülməsindən məsuldur)
• sağ mədəcikdən qan axmasına mane olan ağciyər arteriyasının daralması (stenoz)
• davamlı arterial hipertenziya ilə birlikdə işemik xəstəlik (koronar xəstəlik miokardın qidalanma çatışmazlığına əsaslanır)
• miokard infarktı (sağ mədəciyin miokard hüceyrələrinin ölümü)
• "ağciyər ürəyi" meydana gətirən bronxların və ağciyərlərin xəstəlikləri. Bu zaman sol mədəcik tam işləmir və sağ mədəcikdə tıxanıqlıq yaranır.
• ağciyər emboliyası, yəni. damarın trombüs ilə tıxanması, nəticədə ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması, kiçik qan dövranının damarlarının daralması və sağ mədəciyin tıxanması
• Mitral qapaq stenozu (ən çox revmatizmdən sonra baş verir) - klapan vərəqlərinin birləşməsi, sol atriumdan qanın hərəkətinə mane olur, bu da ağciyər hipertenziyasına və sağ mədəcikdə yükün artmasına səbəb olur.

Bütün səbəblərin əsas nəticəsi sağ mədəcikdə artan yükdür. Nəticədə sağ mədəciyin divarları və ürəyin elektrik vektorunun sağa sapması baş verir.

EOS-un mövqeyini dəyişdirmək təhlükəsi

Ürəyin elektrik xəttinin istiqamətini öyrənmək əlavədir, buna görə də yalnız EOS-un yerləşdiyi yerə əsaslanaraq diaqnoz qoymaq düzgün deyil. Əgər xəstədə normal diapazondan kənarda EOS yerdəyişməsi aşkar edilərsə, hərtərəfli müayinə aparılır və səbəb müəyyən edilir, yalnız bundan sonra müalicə təyin edilir.

Kardioloji praktikada ürəyin elektrik proseslərini əks etdirən xüsusi bir termin var. O, ürəyin elektrik oxu (EOS) adlanır. Onun istiqaməti ürəyin daralması zamanı onun daxilində baş verən bioelektrik dəyişiklikləri, daha doğrusu, onların ümumi dəyərini xarakterizə edir.

Atipik əzələlər keçirici sistemi təşkil edir. Onlar ürək döyüntülərinin sinxronizasiyasını təmin edirlər. Sinus düyünündə elektrik impulsu yaranır. Bu, miyokardın daralmasına səbəb olur. Məhz bu səbəbdən insan ürəyinin normal ritminə sinus deyilir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, müxtəlif xəstəliklər EO-nun meyl bucağına fərqli təsir göstərir.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması nə deməkdir? Bu, sol mədəciyin hipertrofiyasının əlaməti ola bilər. Yəni artır və onun həddindən artıq yüklənməsi baş verir. Bu, uzun müddət yüksək qan təzyiqi ilə baş verə bilər. Gəmilər qan axınına böyük müqavimət göstərir. Buna görə də sol mədəcik çox böyük səy göstərir. O, böyüyür, yəni inkişaf edir. Bu, oxun sola hərəkət etməsinin əsas səbəbidir.

Sol mədəciyin qapaq hissəsi zədələndikdə hipertrofiya inkişaf edə bilər. Buna ostial aorta stenozu səbəb olur. Bu vəziyyətdə, sol mədəcikdən qan göndərilməsində böyük çətinliklər var və ya geri qayıdan qanla həddindən artıq yüklənir. Bu cür pozğunluqlar qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Əksər hallarda mədəcik revmatizm hücumlarından sonra böyüyür. Xəstəlik idmançılarda da olur. Sonuncu halda, idman karyerası birdən-birə bitə bilər.

Ürəyin elektrik oxunu sola sürüşdürürsə, bu, hər cür ürək blokadasını və mədəcik daxilində keçiriciliyin pozulmasını göstərə bilər.

Sağ mədəciyin genişlənməsi ilə ürəyin elektrik oxu sağa doğru sürüşür. Oradan çıxan qan oksigen zənginləşdirilməsi üçün ağciyərlərə daşınır. Hipertrofiya, astma, artan ağciyər təzyiqi və ya obstruksiya kimi ağciyər sisteminin müxtəlif xəstəlikləri ilə təhrik edilə bilər. Hipertrofiya pulmoner stenoz və ya triküspid qapağın düzgün işləməməsi ilə də baş verir. Bundan əlavə, xəstəlik işemiya, kardiyomiyopatiya və s.

Bu diaqnozlar yalnız EOS-un yeri ilə edilə bilməz. Bu, yalnız müxtəlif növ xəstəliklər müəyyən edildikdə müəyyən edilən əlavə bir göstəricidir. Ürəyin elektrik oxu sıfırdan artı doxsan dərəcə diapazonundan kənara çıxarsa, həkimə müraciət etməli və bəzi araşdırmalar aparmalısınız.

Məlum olduğu kimi, oxun yerdəyişməsini tənzimləyən əsas amil hipertrofiyadır. Bu xəstəlik ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Ümumiyyətlə, ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsinə səbəb olan bütün xəstəliklər müxtəlif klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur və onları müəyyən etmək üçün bir neçə əlavə tədqiqat lazımdır. Elektrokardioqrammada ilk dəfə aşkar edilən oxun mövqeyində qəfil dəyişiklik bir növ ürək blokadası ilə təhrik edilə bilər.

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi üçün müalicə tələb olunmur. Bu parametr elektrokardioloji əlamətlərdən biridir, bunun əsasında onun təzahürünün səbəblərini tapmaq lazımdır. Və bu, yalnız təyin edilmiş müayinənin nəticələrinə əsasən təcrübəli kardioloq tərəfindən ediləcək.