Uşaqlarda seroz meningitin inkubasiya dövrü və simptomları. Uşaqlarda və böyüklərdə viral meningitin simptomları

Viral meningit ilk növbədə beynin yumşaq qişasını təsir edən kəskin iltihablı bir xəstəlikdir. Əsas risk qrupu 10 yaşdan kiçik uşaqlardır. Ancaq xəstəlik 30 yaşdan kiçik gəncləri də əhatə edə bilər. Xəstəlik müstəqil ola bilər və ya əvvəllər ağır yoluxucu xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.

Etiologiyası

Seroz meningit kimi viral meningitin əsas etioloji faktoru enterovirusdur. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər infeksiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

  • viral və yoluxucu xəstəliklər (,);
  • ciddi zəifləmiş immunitet sistemi;
  • ağır dərmanlarla uzunmüddətli müalicə;

Burada qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən virusun bədənə daxil olması seroz meningitə də səbəb ola bilər. Ancaq güclü bir immunitet sistemi ilə iltihab prosesi inkişaf etmir.

İnfeksiya üsulları

Bu tip viruslar hava damcıları ilə ötürülür: asqırma və öskürək. Virus artıq xəstə insanla yaxın təmasda da keçə bilər. Daha nadir klinik hallarda xəstəlik anadan uşağa plasenta yolu ilə ötürülə bilər.

İnfeksiya üçün ən təhlükəli dövr yay və payızın əvvəlidir. Bu, bu tip viral orqanizmlərin isti bir mühitdə yaxşı çoxalması ilə əlaqədardır.

Virusun əsas daşıyıcısı artıq yoluxmuş şəxsdir. Buna görə də, ictimai yerləri ziyarət etdikdən sonra əllərinizi sabunla yaxşıca yuyub, burun və boğazınızı şoran məhlulu ilə yaxalamalısınız.

Ümumi simptomlar

Viral meningitin klinik mənzərəsi, xüsusiyyətlərinə görə, seroz meningitə çox bənzəyir. İnkubasiya dövrü 2 gündən 10 günə qədər davam edir. Əksər hallarda 4 gündür. Məhz bu dövrdə yoluxmuş şəxs başqaları üçün ən böyük təhlükə yaradır.

İltihabi prosesin inkişafının ilkin mərhələsində xəstəlik ümumiyyətlə heç bir əlamət göstərməyə bilər. Maraqlıdır ki, uşaqlarda viral meningitin klinik mənzərəsi böyüklərə nisbətən daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

İltihabi proses inkişaf etdikcə, beynin pia materində viral meningitin aşağıdakı simptomları müşahidə edilə bilər:

  • mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar;
  • konvulsiyalar, qismən iflic;
  • yüksək qan təzyiqi;
  • Baş ağrısı;
  • ürəkbulanma və qusma.

Yetkinlərdə viral meningitin klinik mənzərəsinə gəldikdə, simptomlar kəskin mərhələdə seroz meningitlə demək olar ki, eynidir:

  • 40 dərəcəyə qədər yüksək temperatur;
  • servikal vertebrada ağrı;
  • genişlənmiş limfa düyünləri;
  • fotofobiya;
  • dəri səpgiləri.

Viral meningitin inkişafının ilkin mərhələsində (seroz meningitdə olduğu kimi) xəstəliyin bütün əlamətləri sadə qripi göstərir. Buna görə də xəstələrin əksəriyyəti vaxtında həkimə müraciət etmir.

Diaqnostika

İlk simptomlarda dərhal bir terapevt və ya nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Dərmanların və ya xalq müalicəsinin icazəsiz istifadəsi, bu vəziyyətdə, qəbuledilməzdir.

Viral meningitdən şübhələnirsinizsə, diaqnoz laboratoriya və instrumental tədqiqat üsullarından ibarətdir. Əvvəlcə həkim fərdi müayinə keçirir və xəstənin xəstəlik tarixini öyrənir. Bundan sonra hərtərəfli diaqnoz aparılır.

Laboratoriya tədqiqat proqramına aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

Instrumental tədqiqat metodlarına gəldikdə, aşağıdakı testlər təyin olunur:

  • serebrospinal mayenin ponksiyonu;
  • PCR tədqiqatı;

Əgər bu cür klinik tədqiqatlar xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyənləşdirə və müəyyən edə bilmirsə, onda diferensial diaqnostika üsullarından istifadə edilir.

Yalnız əldə edilən nəticələrə əsasən səlahiyyətli bir mütəxəssis dəqiq diaqnoz qoya bilər. Özünü müalicə ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrlə doludur.

Müalicə

Müalicə kursu və onun müddəti yalnız hərtərəfli müayinədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Viral meningit halında xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.

Viral meningitin müalicəsi yalnız dərman müalicəsini əhatə edir. Ancaq seroz meningitdə olduğu kimi, daha ağır hallarda xəstə onurğa beyni mayesinin ponksiyonuna məruz qala bilər. Artıq serebrospinal mayenin boşaldılmasından dərhal sonra xəstə özünü daha yaxşı hiss edir.

Dərman terapiyası aşağıdakı dərmanların qəbulunu əhatə edir:

  • interferon;
  • immunoqlobulinlər;
  • asiklovir;
  • antiviral dərmanlar;
  • immunitet sisteminin ümumi gücləndirilməsi üçün;
  • kortikosteroidlər;
  • analjeziklər;
  • nöbetlərin qarşısını almaq üçün dərmanlar.

İdarəetmə tezliyi və dozası yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanları şifahi olaraq qəbul etmək mümkün deyilsə, onlar venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər.

Dərman qəbul etməklə yanaşı, xəstə yataq rejiminə ciddi riayət etməli və düzgün qidalanmalıdır. Seroz meningitdə olduğu kimi viral meningit üçün xüsusi pəhriz yoxdur. Ancaq xəstənin qidası zülallarla zəngin olmalı və bütün lazımi vitaminləri ehtiva etməlidir. Sözsüz ki, ağır qida və spirt istehlakı tamamilə istisna olunur.

Dərman terapiyası başa çatdıqdan sonra xəstənin reabilitasiya kursu keçməsi tələb olunur. Bu dövrü (bir aydan iki aya qədər) xüsusi sanatoriyada və ya dispanserdə keçirmək optimaldır.

Müalicə vaxtında başlasa, ağır nəticələrin qarşısını almaq olar. Orta hesabla müalicə kursu 10 gündən 15 günə qədər davam edir.

Mümkün fəsadlar

Hər hansı bir xəstəlik, vaxtında müalicə edilmədikdə, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Seroz və viral meningit istisna deyil.

İbtidai məktəb yaşlı uşaqlarda aşağıdakı nəticələr mümkündür:

  • mərkəzi və sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
  • inkişaf problemləri;
  • psixoloji pozğunluqlar.

Yetkinlərdə ağırlaşmalara gəldikdə, aşağıdakı nəticələr mümkündür:

  • beyin funksiyasının pozulması;
  • periferik və mərkəzi sinir sisteminə ziyan.

Bəzi klinik hallarda viral və ya seroz meningit keçirmiş şəxs uzun müddət baş ağrıları və qeyri-sabit qan təzyiqi ilə qarşılaşa bilər.

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz və bütün viral xəstəlikləri sona qədər müalicə etsəniz, bütün bu nəticələrin qarşısını almaq olar. Buna görə də, ilk simptomlarda səlahiyyətli tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Menenjitin qarşısının alınması

Menenjitin bu forması viral xarakter daşıdığından onun əmələ gəlməsinin qarşısı alına və ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar.

Viral və ya seroz meningitin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər hər hansı bir yoluxucu və ya viral xəstəliklərin vaxtında və tam şəkildə müalicə edilməsidir.

Bundan əlavə, praktikada aşağıdakı qaydalar tətbiq edilməlidir:

  • şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
  • yaşayış sahəsinin müntəzəm nəm təmizlənməsi və havalandırılması;
  • ictimai yerləri ziyarət etdikdən dərhal sonra əlləri yumaq;
  • yalnız öz gigiyena vasitələrindən istifadə etmək;
  • immunitet sisteminizi gücləndirmək;
  • orta fiziki fəaliyyət və balanslı bir pəhriz.

Bu cür qaydaların praktikada tətbiqi təkcə seroz və ya viral meningit deyil, həm də bir çox digər viral xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Menenjit, inkişafı zamanı beyin və onurğa beyni membranlarının iltihablandığı yoluxucu bir xəstəlikdir.

Klinik praktikada bu xəstəliyin ən çox pia materin iltihabı olduğu güman edilir.

İnkubasiya müddəti on günə qədər davam edən menenjit, infeksiyanın başlanğıcından sonra ilk bir neçə gündə diaqnoz edilə bilər, yalnız simptomları düzgün müəyyən etmək lazımdır. O, avtonom xəstəlik kimi, həm də müşayiət olunan xəstəliyin ağırlaşması kimi baş verir.

Menenjit müxtəlif səbəblərdən yaranır. Gəlin onlara baxaq:

  • viruslar (poliomielit virusu, exoviruslar, Coxsackieviruslar, vərəm, HİV);
  • bakteriyalar (meningokokklar, pnevmokoklar, Haemophilus influenzae);
  • baş zədələri (bənövşəyiliklər, sarsıntılar, kəllə sınıqları);
  • allergiya (dərmanlar, xarici kimyəvi qıcıqlandırıcılar):
  • şişlər;
  • göbələk;
  • əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar;
  • üzdə və ya boyunda iltihab (qaynar);
  • oraq hüceyrəli anemiya.

Xəstəlik hava damcıları ilə insandan insana keçə bilər, başqa bir xəstəliyi müşayiət edə bilər, həmçinin müxtəlif heyvanlar (siçanlar, gənələr) tərəfindən ötürülə bilər.

Vaxtında profilaktika xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almağa kömək edə bilər.Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, ev heyvanlarının sağlamlığına, həmçinin istehlak edilən qidaların (meyvə, tərəvəz, yumurta) təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır.

Menenjitin əsas əlamətləri

Menenjiti tez tanımaq çətindir, çünki onun simptomları qripə bənzəyir. Semptomlar xəstəliyin formasına görə dəyişir. Menenjitin bütün formalarını müşayiət edən xəstəliklər:

  • istilik;
  • Güclü baş ağrısı;
  • əzələ sərtliyi (ağrı ilə müşayiət oluna bilən sərtlik);
  • birgə (və ya əzələ) ağrı;
  • yuxululuq;
  • konvulsiyalar;
  • dəri döküntüləri;
  • mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (ishal, qusma).

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün vacib olan bir neçə xüsusi əlamət var. Bunlar Brudzinski simptomları və Kerniq simptomlarıdır (menin qişalarının qıcıqlanması səbəbindən baş verir) aşağıdakılarla özünü göstərir:

  • Üst simptom xəstənin başını boynuna basmağa çalışarkən qeyri-iradi əyilmə və ayaqların mədəyə doğru basmasıdır.
  • Orta simptom, pubisə basarkən omba və diz eklemlerinde ayaqların əyilməsidir.
  • Bukkal simptom - dirsək eklemlerinde qolların əyilməsi və yanaq sümüyü bölgəsində üzün bölgəsinə basarkən çiyinlərin qaldırılması.
  • Aşağı simptom - Kernig işarəsini yoxlayarkən, digər ayaq əyilmiş və mədəyə doğru sıxılmış vəziyyətdədir.
  • Kerniq əlaməti - xəstənin ayağı 90 dərəcə bucaq altında əyilir. Sonra xəstə bu ayağı müstəqil şəkildə düzəltməyə çalışır. Menenjit ilə bunun qeyri-mümkün olduğu ortaya çıxır.

Formalar

Menenjit müxtəlif meyarlara görə təsnif edilir. Bölmə zamanı aşağıdakılar nəzərə alınır: mənşə (ilkin, ikincil), etiologiya (viral, bakterial), kurs (kəskin, xroniki), lokalizasiya (ümumi, onurğa).

İltihabi proseslərin gedişatını təyin edən meningit növləri seroz və irinli olur, bunlardan ibarətdir:

  • meningokokk meningit;
  • ikincili irinli;
  • seroz meningit:
  • vərəm;
  • viral.

Hər bir xəstəlik növünə daha ətraflı nəzər salaq.

Meningokokk meningit

Yoluxucu agentin daşıyıcısı insanlardır. Tipik olaraq, bu tip xəstəlik birdən inkişaf edir, temperaturun kəskin artması, şiddətli qusma, dəri nekrozu və konjonktivit ilə müşayiət olunur.

Əsas simptomların başlamasından bir neçə gün əvvəl ARVI simptomları və dəri döküntüləri baş verə bilər. Kursun orta müddəti iki həftədən altı həftəyə qədərdir.

Nəticə əlverişsiz olarsa, birinci həftənin sonunda insan üz sinirinin və göz əzələlərinin iflicini yaşayır və qıcolmalar daha tez-tez olur.

Proses başlasa, insan konvulsiv tutmalardan biri zamanı ölə bilər, koma riskini artıran hidrosel və ya bakterial şokun inkişafı da mümkündür.

İrinli meningit

İrinli meningit üçün beyin yarımkürələrinin beyin qişalarının bulanıqlığı və şişməsi xarakterikdir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində bir adam titrəmə hiss edir və temperaturun artması müşahidə olunur.

Xəstəlik irəlilədikcə konvulsiyalar, qusma, boyun əzələlərində sərtlik, taxikardiya və herpes baş verə bilər.

Xəstəliyin gedişi sürətli, kəskin və ya xroniki formalara bölünür. Xəstəliyin kəskin inkişafı zamanı artıq ikinci və ya üçüncü gündə bir adam komaya düşə bilər. Xəstəliyin kəskin forması beş (altı) həftə davam edir.

Xəstəliyin bu forması müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur: eşitmə, görmə, daxili orqan problemləri, oynaq problemləri, qan zəhərlənməsi.

Fulminant və ya reaktiv meningit xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır, çünki yardım olmadan insan 24 saat ərzində ölə bilər. Bu xəstəlik haqqında ətraflı məlumat əldə etmək üçün linki izləyin.

Seroz meningit

Seroz meningit adətən enterovirus və ya kabakulak səbəb olur. Bu virusların mənbəyi çox vaxt ev siçanlarıdır. Bu forma adətən 2 yaşdan 7 yaşa qədər olan uşaqlarda rast gəlinir. Qızdırma, zəiflik, qəbizlik, ürəkbulanma, tənəffüs yollarının iltihabı ilə müşayiət olunur. Tez-tez xəstələr gözlərində tıkanıklığın görünüşünə görə ağrıdan narahat olurlar.

Vərəmli meningit

Bu tip xəstəlik daha çox uşaqlarda olur. Bədəndə vərəm fokusunun olması halında inkişaf edir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri ümumi zəiflik, iştahsızlıqdır.

Tədricən, baş ciddi şəkildə ağrımağa başlayır, temperatur yüksəlir, şüur ​​pozula bilər, konvulsiyalar görünür.

Xəstəliyə laqeyd yanaşıldıqda iflic, yataq yaraları, tənəffüs problemləri yaranır.

Viral meningit

Viral meningit ani başlayan hərarət və ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. İki gün ərzində baş ağrısının intensivliyi, təkrar qusma, öskürək, burun axması, qarın ağrısı, qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığın artması, yüksək hərarət artır. Xəstəlik bir neçə gün ərzində azala bilər və sonra yenidən güclə qayıda bilər.

Uşaqlarda və böyüklərdə meningitin inkubasiya dövrü

Yetkinlər - inkubasiya dövrü ən çox iki gündən beş günə qədər davam edir.

Uşaqlar - orta müddət iki gündən on günə qədərdir. Uşağın baş ağrısına və huşunu itirməsinə diqqət yetirməlisiniz, bunlar meningitin başlanğıcını müşayiət edən əlamətlərdir.

Yenidoğulmuşlarda həmçinin qıcolmalar, başın əyilməsi, sarılıq, fontanellərin qabarıqlığı və gərginliyi (kəllənin sümükləşməmiş sahəsi) müşahidə olunur.

Menenjit təhlükəli nəticələrə səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir, məsələn: psixi pozğunluqlar, eşitmə, görmə, sinir sisteminin fəaliyyəti, koma və ya ölüm. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə, evdə xəstəlikdən qurtulmağa çalışmadan dərhal nevroloqa müraciət etməlisiniz (oftalmoloq və ftiziatr ilə məsləhətləşmək lazım ola bilər).

Menenjitin müalicəsi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir! Sonrakı proqnoz yardımın vaxtından asılıdır. Xəstəliyin müalicəsindən sonra, xəstəliyin nəticələrindən asılı olaraq bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilən bərpa dövrü tələb olunur.

Mövzu ilə bağlı video

  • Viral meningit nədir
  • Viral meningitin simptomları
  • Viral meningitin müalicəsi
  • Viral meningitiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Viral meningit nədir

Viral meningit- (qədim yunan dilindən μῆνιγξ - beyin qişası) - virusların törətdiyi beyin və onurğa beyni membranlarının seroz iltihabı.

Viral meningitə səbəb nədir?

Ənənəvi seroloji testlər və becərmə seroz meningit hallarının 30-70% -də patogeni müəyyən edə bilər. Serebrospinal mayenin PCR tədqiqatları göstərir ki, seroz meningitin mədəni mənfi hallarının ən azı üçdə ikisi enteroviruslar tərəfindən törədilir və bu, onları viral meningitin əsas törədicisi edir.

Həmçinin viral meningitin törədiciləri bunlardır: ECHO virusları (bütün halların 70-80%-i), A və B tipli Coxsackie virusları, parotit virusu, Epstat-Warr virusu, toqaviruslar, bunyaviruslar, arenaviruslar, HSV tip 2, sitomeqalovirus və adenoviruslar ( adətən 2, 6, 7, 12 və 32 serovar).

Yayda insident kəskin şəkildə artır, bu da enteroviral və arboviral infeksiyaların mövsümiliyinə uyğundur; maksimum aylıq insident təxminən 1:100.000-dir. Menenjitlə müşayiət olunan bir sıra viral infeksiyaların açıq mövsümi olması diaqnozda kömək edə bilər, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, hətta tənəzzül dövründə də rast gəlinmə kifayət qədər yüksəkdir.

Viral meningitin simptomları

Viral meningit kəskin şəkildə, yüksək hərarət və ümumi intoksikasiya ilə başlayır. Qızdırma halsızlıq, miyalji, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı və ishal ilə müşayiət oluna bilər. Yüngül yuxululuq və yuxululuq tez-tez olur; daha ağır pozğunluqlar - ağır çaşqınlıq, stupor, koma - xarakterik deyil və sürətli təkrar müayinə tələb edir. Xəstəliyin 1-2-ci günündə aydın şəkildə müəyyən edilmiş meningeal sindrom görünür - şiddətli davamlı baş ağrısı, təkrar qusma, letarji və yuxululuq tez-tez qeyd olunur, bəzən həyəcan və narahatlıq. Öskürək, burun axması, boğaz ağrısı və qarın ağrısı şikayətləri ola bilər.

Xəstələrdə tez-tez dəri hiperesteziyası və qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslıq artır. Müayinə zamanı müsbət Kerniq və Brudzinski simptomları, boyun sərtliyi, ağır hipertoniya sindromunun əlamətləri aşkar edilir. Onurğa kranı zamanı təzyiq altında şəffaf, rəngsiz serebrospinal maye axır. Sitoz artır, limfositlər üstünlük təşkil edir, zülal, qlükoza və xloridlərin tərkibi normaldır. Bədən istiliyi 3-5 gündən sonra normallaşır, bəzən ikinci qızdırma dalğası görünür. İnkubasiya dövrü adətən 2-4 gün davam edir.

Viral meningiti olan demək olar ki, bütün yetkin xəstələr tamamilə sağalır, yalnız bir neçə həftə və ya ay ərzində baş ağrıları, yüngül intellektual pozğunluqlar, hərəkətlərin zəif koordinasiyası və ya asteniya davam edir. Yenidoğulmuşlar və körpələr üçün proqnoz o qədər də aydın deyil. Bəzi (lakin hamısı deyil) araşdırmalara görə, onların davamlı ağırlaşmaları ola bilər: intellektual pozğunluq, öyrənmə çətinlikləri, eşitmə itkisi və s. Lakin bu ağırlaşmaların tezliyi müəyyən edilməmişdir.

Viral meningitin diaqnozu

Serebrospinal mayenin müayinəsi. Bu meningitin laboratoriya diaqnozu üçün əsasdır. Viral meningitdə serebrospinal mayenin xarakterik nümunəsi lenfositoz və normal qlükoza konsentrasiyası ilə bir qədər artan protein konsentrasiyasıdır. Viral etiologiyanın dolayı əlaməti hər hansı bir növ ləkənin serebrospinal maye yaxmalarında patogenin olmamasıdır. Xəstəliyin ilk 48 saatında, xüsusən bəzi enterovirus infeksiyaları ilə və hətta ECHO virusu 9 və ya şərq at ensefalomielit virusunun səbəb olduğu infeksiyalarda, sitoz əsasən neytrofil ola bilər. Bu vəziyyətdə, analiz 8-12 saatdan sonra təkrarlanmalı və lenfositik yerdəyişmənin olub olmadığını yoxlamaq üçün nəzarət edilməlidir. Neytrofilik sitoz ilə həmişə bakterial menenjiti və ya meningelərin yaxınlığında infeksiya ocağını istisna etmək lazımdır. Viral meningitdə sitoz, bir qayda olaraq, µl başına 1000-dən çox deyil. Qlükoza konsentrasiyası əksər hallarda normaldır, lakin parotit virusunun yaratdığı meningitdə (xəstələrin 10-30%-də), limfositik xoriomeningitdə, daha az tez-tez ECHO viruslarının və digər enterovirusların səbəb olduğu meningitdə, herpes simplex virusu tip 2, varicella virusu -zoster. Daha tez-tez, aşağı qlükoza səviyyəsi (25 mq% -dən çox olmayan) olan lenfositoz göbələk, listeriya və ya vərəmli meningit və ya qeyri-infeksion xəstəliyin (sarkoid meningit və beyin qişalarının diffuz şiş infiltrasiyası) sübutudur.

Bakterial və viral meningitin differensial diaqnostikası, həmçinin virusun (xüsusən, HİV) identifikasiyası üçün serebrospinal mayedə müxtəlif zülalların, fermentlərin və mediatorların (C-reaktiv protein, laktik turşu, LDH, neopterin, quinolinic turşusu, IL-1beta , IL-6, sərbəst IL-2 reseptorları, beta2-mikroqlobulin, TNF), lakin bu üsullardan geniş istifadə olunmur. Ola bilsin ki, mərkəzi sinir sisteminin HİV infeksiyasına diaqnoz qoymaq üçün xəstələrin serebrospinal mayesində səviyyəsi tez-tez yüksələn p24 antigeninin təyinindən istifadə etmək mümkün olacaq.

Serebrospinal mayedən virusun təcrid edilməsi. Viral infeksiyaların diaqnostikasında bu metodun dəyəri məhduddur: birincisi, virus adətən serebrospinal mayedə az miqdarda olur, ikincisi, müxtəlif viruslar müxtəlif becərmə üsullarını tələb edir. Virusu təcrid etmək üçün 2 ml serebrospinal maye alın və dərhal nümunəni mikrobiologiya laboratoriyasına göndərin, soyudun və mümkün qədər tez kultivasiyaya başlayın. Serebrospinal maye nümunələri, bir qayda olaraq, dondurucularda saxlanıla bilməz: mənfi 20 * C temperaturda bir çox virus məhv edilir və əlavə olaraq, müasir dondurucuların əksəriyyəti fasilələrlə işləyir və ərimə dövrləri də viruslar üçün zərərlidir. Eyni zamanda, mənfi 70*C temperaturda nümunələri 24 saatdan çox saxlamaq mümkündür.

Virusun digər mənbələrdən təcrid edilməsi. Virusun yalnız serebrospinal mayedən təcrid oluna bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir. Enteroviruslar və adenoviruslar nəcisdə aşkar edilə bilər; qanda - arboviruslar, bəzi enteroviruslar və lenfositik xoriomeningit virusu; sidikdə - kabakulak virusu və sitomeqalovirus; nazofarengeal tamponlarda - enteroviruslar, parotit virusları və adenoviruslar. Enterovirus infeksiyaları ilə viruslar bir neçə həftə nəcisdə qalır. Eyni zamanda, nəcisdə enterovirusların olması böyük əhəmiyyət kəsb etmir: bu, əvvəlki infeksiyanın əksi ola bilər və epidemiya epidemiyası zamanı - daşımanın təzahürü ola bilər.

PCR. Mərkəzi sinir sisteminin viral infeksiyasının diaqnostikası üçün vacib bir üsul PCR istifadə edərək viral DNT və ya RNT-nin gücləndirilməsidir. Bu üsul, hətta mənfi kultura nəticələri ilə belə, herpetik ensefalit və ya Mollaret meningiti olan xəstələrin serebrospinal mayesində herpes simplex virus DNT-ni aşkar edə bilər. PCR sitomeqalovirus, Epstein-Barr virusu və varicella-zoster virusunu aşkar etmək üçün geniş istifadə olunur. Menenjitli xəstələrin onurğa-beyin mayesində pikornavirusları (Coxsackie virusları, ECHO virusları, poliomielit virusları və digər enteroviruslar) müəyyən etmək üçün seçilən üsuldur.

Serodiaqnoz. Çox vaxt viral infeksiyanın diaqnozu xəstəliyin kəskin dövrü ilə sağalma dövrü arasında (adətən 2-4 həftəlik fasilə ilə) serokonversiya əsasında aparılır. Antikor titri serebrospinal mayedə də müəyyən edilə bilər. Serokonversiya dövrünün uzunluğu ilə əlaqədar olaraq, seroloji məlumatlar əsasən xəstəliyin etiologiyasının retrospektiv aydınlaşdırılması üçün istifadə olunur; diaqnoz və müalicə seçimi üçün onların əhəmiyyəti kiçikdir. Mərkəzi sinir sisteminin əksər viral infeksiyalarında virusa qarşı antikorlar serebrospinal mayedə istehsal olunur və buna görə də düsturla hesablanan serebrospinal maye və serumda spesifik antikorların nisbəti indeksi artır:

ISST=(Igcp.cmzh*Igototal.syv):(Igcp.sv.*Igototal.sv.szh),
burada ISST spesifik antikorların nisbətinin indeksidir;
Igsp.cmzh - serebrospinal mayedə spesifik (müəyyən bir virus üçün) immunoqlobulinlərin konsentrasiyası;
Igotot.cmzh - serebrospinal mayedə immunoglobulinlərin ümumi konsentrasiyası;
Igsp.syv, Igotot.syv - serum üçün eynidir.

1,5-dən çox və ya ona bərabər olan ISCT, serebrospinal mayedə spesifik immunoqlobulinlərin serumdan daha yüksək nisbi məzmununu göstərir və bununla da mərkəzi sinir sisteminin infeksiyasını göstərir. Serebrospinal mayedə immunoqlobulinlər də qan-beyin baryerinin pozulması səbəbindən arta bilər, lakin serebrospinal mayedə albumin konsentrasiyalarının zərdabdakı nisbəti adətən artır. Cütlənmiş serebrospinal maye və serum nümunələrində antikor titrlərinin dinamikasının öyrənilməsi antikorların CNS infeksiyası ilə əlaqəsini daha da təsdiqləyə bilər. ISST-nin həssaslığı onu qan-beyin baryerinin vəziyyətinin göstəriciləri ilə əlaqələndirməklə artırıla bilər (serebrospinal maye və serumda albumin və ya antikorların konsentrasiyasının digər "nəzarət" viruslarına nisbəti). ISST diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir, ancaq xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, antiviral antikorlar kifayət qədər miqdarda istehsal edildikdə.

Agaroz gel elektroforezi və ya onurğa beyni mayesinin qamma-qlobulinlərinin izoelektrik fokuslanması oliqoklonal immunoqlobulinlərin identifikasiyasına imkan verir. Bu immunoqlobulinlər mərkəzi sinir sisteminin bir sıra viral infeksiyalarında, xüsusən də HİV, insan T-limfotrop virusu tip 1, suçiçəyi-zoster virusu, parotit virusu, yarımkəskin sklerozan panensefalit, mütərəqqi məxmərək panensefalitinin səbəb olduğu bir sıra virus infeksiyalarında görünür. Bu, tez-tez viral zülallara qarşı antikorların görünüşü ilə müşayiət olunur.

Oliqoklonal immunoqlobulinlərin aşkarlanması diferensial diaqnozda kömək edə bilər - onlar adətən arboviruslar, enteroviruslar və herpes simplex virusunun yaratdığı infeksiyalarda olmur. Bununla belə, oliqoklonal immunoqlobulinlər bəzi qeyri-infeksion sinir xəstəliklərində (xüsusən dağınıq skleroz) və bir sıra qeyri-viral infeksiyalarda (sifilis, Lyme xəstəliyi) aşkar edilir.

Digər tədqiqatlar. Viral meningit şübhəsi olan hər bir xəstə aşağıdakılardan keçməlidir: leykosit formulasının təyini ilə ümumi qan testi, qaraciyər funksiyasının biokimyəvi tədqiqatları, hematokrit, ESR, BUN, elektrolitlər və plazma qlükoza, kreatinin, CPK, fruktoza difosfat aldolaz, amilaz və lipazın təyini. . Müəyyən göstəricilərdəki dəyişikliklər xəstəliyin etiologiyasını aydınlaşdırmağa imkan verir. Əksər hallarda, MPT, CT, EEG, EMG, evokasiya edilmiş potensialların öyrənilməsi və sinirlər boyunca həyəcanın yayılma sürəti olmadan edə bilərsiniz. Bu tədqiqatlar atipik klinik kurs və şübhəli diaqnoz üçün istifadə olunur.

Viral meningitin müalicəsi

Viral meningitin müalicəsiəksər hallarda simptomatikdir və ambulator şəraitdə aparılır. İstisnalar humoral toxunulmazlığı azalmış xəstələr, ağır ümumiləşdirilmiş infeksiyası olan yeni doğulmuş uşaqlar və meningitin bakterial və ya digər qeyri-viral etiologiyasını istisna etmək mümkün olmayan xəstələrdir. Bakterial meningitdən şübhələnirsinizsə, kultura nəticələrini gözləmədən dərhal empirik terapiya təyin edilməlidir.

Humoral toxunulmazlığı azalmış xəstələrə venadaxili administrasiya üçün normal immunoqlobulin təyin edilir. Herpes simplex virusu tip 1 və 2 səbəb olduğu meningit üçün, eləcə də Epstein-Barr və ya suçiçəyi-zoster viruslarının səbəb olduğu meningitin ağır hallarda, oral və ya IV asiklovir təsirli ola bilər. HİV infeksiyası üçün zidovudin və ya didanosinin təyin edilməsi məqsədəuyğundur, baxmayaraq ki, onların HİV səbəb olduğu meningitdə effektivliyinin klinik sınaqları aparılmamışdır.

Sakit, qaranlıq otaqda xəstələr özlərini daha yaxşı hiss edirlər. Baş ağrıları üçün analjeziklər təyin edilir, tez-tez baş ağrısı diaqnostik lomber ponksiyondan sonra azalır. Qızdırma üçün (adətən 40*C-dən çox olmayan) antipiretiklər göstərilir. Su-elektrolit balansına nəzarət etmək lazımdır, çünki ADH hipersekresiyası sindromu səbəbindən hiponatremi inkişaf edə bilər. Təkrar lomber ponksiyon yalnız diaqnoz şübhəli olduqda, həmçinin temperaturun bir neçə gün ərzində azalmaması və vəziyyətin yaxşılaşmaması halında lazımdır.

Peyvənd meningit və poliomielit virusu, parotit virusu və qızılca virusu səbəb olduğu digər nevroloji ağırlaşmaların etibarlı qarşısının alınmasını təmin edir. ABŞ-da varicella-zoster virusuna qarşı canlı zəiflədilmiş peyvənd yaradılmış və klinik sınaqlardan keçmişdir. Onun effektivliyi 70-90%-ə çatır.

İnternetdə viral meningitin nisbətən yüngül formada olan, xüsusi müalicə tələb etməyən, yəni öz-özünə keçib getdiyi barədə fikirlər üstünlük təşkil etsə də, diqqətə çatdırmaq istərdim ki, bu xəstəlik də onun kimi ölümcüldür. bakterial həmkarı. Hamısı menenjitə hansı virusun səbəb olmasından, xəstəlik zamanı bədənin vəziyyətinin necə olmasından, beyin damarlarının qan tədarükünün hansı səviyyədə olmasından asılıdır. Buna görə də, viral meningitin simptomları (həmçinin bakterial) diqqətə layiqdir.

Viral meningit necə başlayır?

Əksər hallarda xəstəliklər başlanğıcda baş verir (burun axması, öskürək), bədən istiliyi yüksələ bilər. Coxsackie qrupundan və ya ECHO-dan olan bir enterovirus bədənə daxil olarsa, ilk simptomlar yüngül burun axması, udma zamanı narahatlıq hissi və ishal ola bilər. Bu vəziyyətdə temperatur tez-tez yüksəlir. Herpes virusuna, sitomeqalovirusa və ya Epstein-Barr virusuna ilkin məruz qalma menenjitlə çətinləşə bilər, sonra isə aşkar simptomlardan əvvəlki simptomlara halsızlıq, zəiflik, boğaz ağrısı və dəridə yüngül tərkibli xarakterik blisterlərin görünüşü daxil ola bilər. Daha əvvəl insan orqanizmində olan bu viruslar aktivləşdikdə eyni simptomlar baş verə bilər.

Menenjit qızılca, parotit, ARVI qrupundan olan xəstəliklər və məxmərək kimi infeksiyaların gedişatını çətinləşdirə bilər. Sonra bu xəstəliyin simptomlarından əvvəl olacaq: xarakterik bir döküntü, zəiflik, qızdırma (isteğe bağlı), konjonktivit və həkimlərin "qızılca", "məxmərək" və s. diaqnoz qoyduğu bütün əlamətlər.

Yuxarıda göstərilən simptomların fonunda bədən istiliyi yüksəlir və şiddətli baş ağrısı görünür. Aydın bir lokalizasiyaya malik deyil və ya alın və məbədlərdə daha çox narahatdır; Başı çevirərkən və ya bədən mövqeyini dəyişdirərkən daha ağrılı olur.

Baş ağrısına əlavə olaraq, qida qəbulundan asılı olmayaraq baş verən ürəkbulanma və/və ya qusma adətən qeyd olunur. Viral meningitin simptomlarına tez-tez fotofobi, yüksək səslərlə artan baş ağrısı daxildir (temperatur yüksəlir, baş zədəsi yox idi, şəxs arterial hipertenziyadan əziyyət çəkmir); dəriyə hər hansı bir toxunuş əslində olduğundan daha sıx hiss edir. Başgicəllənmə və ikiqat görmə ola bilər.

Yetkinlərdə olduğu kimidir. Uşaq həmişə uzanmağa çalışır, başını geri atır və yeməkdən imtina edir. Bir uşaqda çox yüksək olmayan bədən istiliyi fonunda konvulsiyalar da bu xəstəliyin inkişafını göstərə bilər.

Sitomeqalovirus və Epstein-Barr virusunun yaratdığı menenjit tez inkişaf edir: digər simptomlarla və ya simptomlar olmadan kiçik xəstəlikdən sonra temperatur kəskin şəkildə yüksəlir, onu endirmək çox çətindir və şiddətli baş ağrısı. Çox tezliklə şüurun depressiyası meydana çıxır: insan ya oyanmaqda çətinlik çəkir, ya da özünü spirtli içkinin təsiri altında olan kimi aparır, ya da əvvəlcə kifayət qədər həyəcanlanır, yönünü itirir, sonra getdikcə uzanmağa çalışır.

Herpetik meningit tez-tez təkrarlanan qıcolmalarla, bütün ətraflarda, şüurun pozulması ilə baş verir, demək olar ki, həmişə tənəffüs tutulmasına gətirib çıxarır və reanimasiya tələb edir.

Bir sıra hallarda (xəstəliyin “uşaqlıq” infeksiyalarından birinin ağırlaşması kimi inkişaf etdiyi hallar istisna olmaqla) viral meningitin simptomları yuxarıda təsvir edilənlərə uyğun gələrsə, yalnız nəticələr əsasında dəqiq diaqnoz qoyula bilər. Hansı virusun xəstəliyə səbəb olduğunu müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki bu kimi analizlərin edilməsi çox vaxt aparır. Yalnız herpes qrupunun virusları bir və ya üç gün ərzində PCR diaqnostikası ilə müəyyən edilə bilər, belə ki, Acyclovir (Zovirax, Virolex) ilə yanaşı, xüsusi bir immunoqlobulin təyin edilə bilər.

Viral meningit: qarşısının alınması

Hər hansı bir virus infeksiyası kimi, özünüzü bu xəstəlikdən 100% qoruya bilməzsiniz. Siz edə biləcəyiniz yeganə şey sağlam həyat tərzi keçirməkdir (sərtləşmə də daxil olmaqla), çünki meningitə səbəb ola biləcək bir virus bədənə daxil olarsa, bu, xəstəliyin inkişaf edəcəyi demək deyil - hamısı immunitet reaksiyasından asılıdır. Bundan əlavə, əsas gigiyena qaydalarına riayət etməlisiniz: yeməkdən əvvəl əllərinizi yuyun, qaynadılmış su içmək, viral xəstəlik əlamətləri olan insanlarla ünsiyyət qurmayın. Aktiv herpes səpgiləri dövründə xəstə insan onları "Acyclovir" ilə sürtməli və bu müddət ərzində ailə üzvləri ilə maskasız təmasda olmamağa, onlarla ümumi yeməklərdən yeməməyə və ümumi dəsmallardan istifadə etməməyə çalışmalıdır.

Əgər siz və ya uşağınız sonradan viral meningit diaqnozu qoyulmuş bir şəxslə əlaqə saxlamısınızsa, panik etməyin: demək olar ki, 98% şansla siz meningit inkişaf etdirməyəcəksiniz, lakin öskürək və ya burun axıntısı "almaq" olduqca mümkündür.

Menenjit beyin qişasının iltihabıdır. Bir insanın sərt və yumşaq bir membranı var, buna görə də onlardan hər hansı birinin iltihabı mümkündür və ya beynin bütün qişalarının zədələnməsi mümkündür. Bu xəstəlik aydın dövriliklə baş verir. Menenjitin inkubasiya dövrü var, sonra simptomlar görünür, maksimum təzahürlər baş verir, sonra iltihab azalır və bərpa olunur.

Bu xəstəliklərin hər birinin öz patogeni, kursun öz xüsusiyyətləri və gizli inkişaf dövrü var. Menenjitin inkubasiya dövrü nədir və bu müddət ərzində orqanizmdə nə baş verir?

İnkubasiya dövrü varmı?

Latın dilindən tərcümədə – incubatio – düşüncəli, gizli deməkdir. Və biz inkubator sözünü rus dilinə gətirdik - "damazlıq", məsələn, cücələrin. Bu proses gizli olanın aşkara çıxması deməkdir.

Odur ki, menenjitin inkubasiya dövrü heç bir şəkildə özünü büruzə verməməsi və heç bir simptomun olmaması üçün belə adlandırılır. İnsanı heç nə narahat etmir və “kəmiyyət keyfiyyətə çevrilənə qədər” adi həyat yaşayır.

Son tarixlər haqqında

Yetkinlərdə və uşaqlarda meningitin inkubasiya dövrü ən çox 5-7 gündür, və bundan sonra klinik əlamətlər görünür. Çox vaxt daha qısa müddət irinli infeksiyalar üçün xarakterikdir və seroz iltihabla gizli proses uzun ola bilər.

Beləliklə, parotit (qabakulak) ilə seroz meningit 15-30 gün inkubasiya dövrünə malikdir. Lakin, eyni zamanda, seroz enteroviral meningit 2-3 gün inkubasiya dövrünə malik ola bilər.

Burada heç bir xüsusi hesablama qaydaları yoxdur, lakin immunitet sisteminin gərginliyi nə qədər yüksəkdirsə və insan nə qədər sağlam olarsa, klinik əlamətlər bir o qədər uzun sürmür.

Prodromal dövr

Menenjit kimi yoluxucu bir lezyon üçün inkubasiya dövrünün gizli və gözədəyməz davam etdiyini artıq bilirik. Ancaq inkubasiya dövrünün sonuna qədər, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda menenjit ilə bəzi simptomlar görünə bilər. Bunlara daxildir:

  • zəiflik;
  • letarji;
  • kiçik əzələ ağrısı;
  • yuxunun pisləşməsi;
  • performansın azalması.

Bütün bu əlamətlər xəstəliyin qaçılmaz başlanğıcını göstərir.

Xəstəliyin hansı dövrü ən təhlükəlidir?

Əlbəttə ki, ən təhlükəli dövr simptomların yüksəkliyidir. Xəstədə şiddətli baş ağrısı, yüksək hərarət, əvvəllər heç bir ürəkbulanma olmadan beyin qusması "fəvvarə" var. Əgər inkubasiya dövründə viral və irinli meningiti olan böyüklərdə və uşaqlarda simptomlar yox idisə, klinik təzahürlərin yüksəkliyində bu xəstəliyi görməmək mümkün deyil.

Gəlin daha çox danışaq, o cümlədən valideynlərə: bu xəstəliyin başlanğıcını “qaçırmaq” da çətindir. Uşaqlarda və böyüklərdə meningitin inkubasiya dövrü nə olursa olsun, simptomlar kəskin şəkildə başlayır.

Beynin membranlarının iltihabı ilə xəstə yalnız günü deyil, həm də qəfil soyuqlama və temperaturun kəskin artması ilə başlayan xəstəliyin başlanğıc saatını xatırlayır. İlk günün sonunda dözülməz bir baş ağrısı görünür.

Yoluxuculuq haqqında

Xəstənin özü sağlam olduğu müddətcə bir çox yoluxucu xəstəliklər başqalarına da yoluxucu olur. Menenjit inkubasiya dövründə yoluxucudurmu? Nədən və nə vaxtdan asılıdır.

Adətən yoluxuculuq kəskin şəkildə artır ilkin mərhələnin sonuna doğru, xəstəliyin başlamasından 1-2 gün əvvəl. Ancaq hər bir iltihab prosesi yoluxucu deyil. Məsələn, gənə ensefalitinin meningeal forması ilə xəstə heç bir təhlükə yaratmır, çünki bu, təmiz formada viral seroz meningit deyil, meningokok infeksiyası ilə xəstə bütün inkubasiya dövründə yoluxucu ola bilər.

Məsələn, nazofarenjit, yəni boğazın ümumi yüngül iltihabı şəklində meningokok infeksiyası daşımaq mümkündür. Xəstənin özü başqalarına yoluxduğunu bilməsə də, eyni zamanda özü də xəstələnməyə bilər. Belə asemptomatik daşıma müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir, çünki bu, epidemiyanın yayılmasının səbəbi ola bilər.

Sonda demək lazımdır ki, heç kim özünün və ya övladlarının yoluxucu prosesin gizli dövründə olduğunu bilmir. Yalnız konkret faktlara əsaslanaraq fərziyyələr irəli sürmək olar. Məsələn, bir məktəb səfərində yarandı viral meningit epidemiyası uşaqlarda. Yürüşdə olan övladımızın inkubasiya dövrünün olması ehtimalı nə qədərdir?

Bu sualın cavabı yoxdur. Erkən, gizli mərhələlərdə diaqnoz qoymaq mümkün deyil və testlər heç bir şey göstərməyəcək və bundan əlavə, viral patogenlər üçün demək olar ki, heç vaxt aparılmır. Yalnız immunitet sistemini gücləndirən, antiviral müdafiənin aktiv komponenti kimi interferonun sintezini artıran dərmanlar qəbul etmək və ayıq olmaqdır.