İnsulin şokunun simptomları. Hipoqlikemik koma

Hipoqlikemik koma qanda kəskin qlükoza çatışmazlığı nəticəsində yaranan sinir sisteminin patoloji vəziyyətidir. Beyin hüceyrələri və əzələ lifləri düzgün qidalanmır və nəticədə orqanizmin həyati funksiyaları boğulur. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, şüur ​​itkisi ildırım sürəti ilə baş verir və vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, insan ölə bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Hipoqlikemiya, müalicə edilmədikdə gec-tez komaya səbəb olacaq xroniki bir simptomdur. Xəstəliyin klinik mənzərəsi ümumiyyətlə bulanıq olur, çünki bir neçə xəstə ilkin simptomlara diqqət yetirir.

Hipoqlikemiya prosesi aşağıdakı kimi baş verir:

• qan şəkəri düşür və beyin aclığı baş verir;
• hüceyrələr bunun üçün nəzərdə tutulmayan ehtiyat maddələrdən enerji sintez etməyə başlayır;
• ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilməyən zəiflik və baş ağrısı yaranır.

Qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından sonra bədən daha ciddi siqnallar göndərməyə başlayır. Hipoqlikemiyanın əsas simptomları bunlardır:

• əllərin və ayaqların soyuqluğu;
• ovucların və ayaqların tərləməsi;
• termorequlyasiyanın pozulması;
• huşunu itirmə halları;
• solğunluq, nazolabial üçbucağın uyuşması.

Fizioloji simptomlarla yanaşı, psixonevrotiklər də yaranır. Xəstələr aqressiv, dözümsüzdür, əhval dəyişikliyi var, intellektual sfera pozulur, yaddaş pisləşir və iş qabiliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Qlükoza səviyyəsinin daha uzun azalması ilə, yüngül güclə belə nəfəs darlığı müşahidə olunur, görmə kəskinliyi azalır, əllərin və sonra bədənin digər əzələlərinin titrəməsi görünür. Sonrakı mərhələlərdə güclü aclıq hissi, ikiqat görmə və motor funksiyalarının pozulması görünür. Bu şərtlər hipoqlikemik komanın başlanğıcı hesab edilə bilər.

Xəstə xəstəxanadadırsa. Sonra bu barədə tibb bacılarına məlumat verməli və şəkər və sidikdə aseton üçün qan testi aparmalıdır. Bu gün şəkər səviyyəsinin dərhal diaqnozu üçün üsullar var. Buna görə də, hipoqlikemiya aşkar edildikdə, həkimlər şəkər səviyyəsini bərabərləşdirmək üçün dərhal dərmanlarla müalicəyə başlayacaqlar.

Aşağı şəkərin ümumi simptomu dəqiqədə 100-150 vuruşdan yuxarı ürək döyüntülərinin görünüşüdür. Şəkər tərkibli dərmanlar, şirin çay və ya şirniyyat qəbul etdikdən sonra taxikardiya "sakitləşir". Komanın digər simptomları da yox olur.

Səbəblər

Hipoqlikemiya həmişə diabetes mellitusun nəticəsi deyil və aşağıdakı səbəblərdən biri ilə inkişaf edir:

• şəkərli diabet xəstəsi erkən mərhələdə hipoqlikemiyanı dərhal dayandırmaq üçün öyrədilməmişdir;
• xəstə çox miqdarda spirt içir;
• səhv insulin dozası tətbiq edildikdə: normadan artıq bir doza,

Karbohidrat qəbulu və fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilmədikdə, qan şəkərinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Tez-tez olur ki, insulinin dozası səhv hesablanır. İnsulin dozasının artırıla biləcəyi bir neçə vəziyyət var:

• dozada səhv: 40 U/ml əvəzinə 100 U/ml yeridilir ki, bu da lazım olandan 2,5 dəfə çoxdur;
• İnsülin intramüsküler olaraq tətbiq edilir, baxmayaraq ki, tibbi qaydalara görə yalnız dərialtı olaraq verilir. Bu vəziyyətdə onun hərəkəti əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir;
• insulin tətbiq etdikdən sonra xəstə karbohidratlı qidaları qəlyanaltı etməyi unudur;
• xəstə fiziki fəaliyyət səviyyəsinə nəzarət etmir və həkimlə razılaşdırılmamış və qlükoza səviyyəsinin əlavə ölçülmədən gündəlik iş rejiminə daxil edilir;
• xəstədə qaraciyər xəstəliyi, məsələn, yağlı degenerasiya və ya insulinin salınmasını yavaşlatan xroniki böyrək çatışmazlığı var.

Mərhələlər

Hipoqlikemiyanın klinik mənzərəsi mərkəzi və avtonom sinir sisteminin əsas funksiyalarının kəskin pozulması ilə xarakterizə olunur. Koma bir neçə dəqiqə ərzində baş verə bilən aşağıdakı mərhələlərdə inkişaf edir:

• kortikal mərhələdə güclü aclıq, əsəbilik, gözyaşardıcılıq hissi var;
• hipotalamus bölgəsi ilə subkortikal strukturların fəaliyyəti pozulur. Şiddətli vegetativ təzahürlər baş verir: termorequlyasiyanın pozulması, tərləmə, titrəmə, baş və əzələ ağrısı, üzün qızartı və ya solğunluğu, lakin şüurun pozulmaması;
• subkortikal strukturların fəaliyyəti pozulur, şüur ​​pozulur. Sanrılar və halüsinasiyalar görünə bilər. Xəstələrin özünə nəzarət zəifdir;
• medulla oblongata təsirlənir, konvulsiv sindrom meydana gəlir və xəstə huşunu itirir;
• medulla oblongatanın aşağı hissələri təsirlənir, hipotansiyon, taxikardiya, tənəffüs və ürək dayanması ilə dərin bir koma meydana gəlir. Təcili müalicə olmadıqda ölüm baş verir.

Beləliklə, bir hücum bir anda baş verə bilər, buna görə şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələr qan şəkərinin səviyyəsini ciddi şəkildə izləməli və hipoqlikemiya işarəsi olduqda təcili tədbirlər görməlidirlər.

Hipoqlikemik koma zamanı nə baş verir

Xəstəliyin patogenezi mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələri tərəfindən qlükoza ifrazının dayandırılmasına əsaslanır. Sərbəst qlükoza beyin hüceyrələrinin fəaliyyəti üçün əsas enerji materialıdır. Qlükoza çatışmazlığı ilə beyin hipoksiyası, ardınca karbohidrat və zülal mübadiləsində pozğunluqlar meydana gəlir.

Beynin müxtəlif hissələri ardıcıl olaraq təsirlənir və koma simptomları da ardıcıl olaraq artır, bu da ilkin klinik mənzərənin daha ciddi, həyati təhlükəsi olan bir dəyişikliyə səbəb olur.

Qlükoza çatışmazlığı səbəbindən beynin oksigenə ehtiyacı əzələlərdən 30 dəfə çox olmasına baxmayaraq, artıq oksigenlə təmin olunmur. Buna görə komanın əsas simptomları oksigen aclığına bənzəyir.

Hipoqlikemiya çox vaxt aşağı serum qlükoza demək deyil. Belə olur ki, qanda kifayət qədər şəkər var, lakin qlükozanın hüceyrələrə daxil olması prosesi yatırılır.

Hipoqlikemiyanın son mərhələlərində tonik və klonik qıcolmalar, hiperkinez, reflekslərin boğulması, ankokoriya, nistaqmus baş verir. Taxikardiya və digər xarakterik avtonom simptomlar qanda adrenalin və norepinefrin artması səbəbindən baş verir.

Təbii ki, orqanizmin özü hipoqlikemiya ilə mübarizə aparmağa başlayır. Özünü tənzimləmə pankreas hormonu - qlükaqon tərəfindən həyata keçirilir. Mədəaltı vəzi və ya qaraciyərin fəaliyyəti pozulursa, koma daha sürətli baş verir.

Funksional pozğunluqlar geri çevrilir, qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq kifayətdir. Ancaq xroniki hipoqlikemiya ilə və vaxtında yardım olmadıqda, üzvi lezyonlar beynin müxtəlif hissələrinin nekroz və ya ödemi şəklində baş verir.

Sinir sisteminin hüceyrələri qlükoza çatışmazlığına fərqli həssaslığa malik olduğundan, hipoqlikemik vəziyyətlər müxtəlif qlükoza səviyyələrində baş verir: 2-4 mmol / l-dən aşağı və aşağı.

Yüksək şəkər dəyərləri (20-dən çox) ilə hipoqlikemiya 6-8 mmol / l qlükoza səviyyəsində diaqnoz edilə bilər. Bu, diaqnostik çətinliklərə səbəb ola bilər, çünki 7 mmol/l-ə qədər olan səviyyələr sağlam insan üçün normaldır.

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Diaqnoz anamnez toplamaqdan başlayır: əvvəlki şəkərli diabet, mədəaltı vəzi xəstəlikləri və s. Klinik mənzərə də nəzərə alınır: aclıq, həddindən artıq həyəcan və digər vegetativ simptomlar.

Müvafiq məlumatlar olduqda, qan şəkərinin təyini daxil olmaqla, laboratoriya testləri təyin edilir. Şəkər səviyyəsi, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə azalır, lakin onların ilkin dəyərləri 20-dən çox olarsa, normal həddə ola bilər.

Xəstə huşsuz gələrsə, diaqnoz çətinləşir. Həkim xarici əlamətlərin olması üçün müayinə aparır - quru dəri, üzün solğunluğu və ya qızartısı, ayaqların və ovucların tərləməsi, şagirdlərin reaksiyasını, qıcolmaların mövcudluğunu və sinir sisteminin avtonom funksiyalarının inhibəsini qeyd edir. .

Mütəxəssis diferensial diaqnoz da aparmalıdır, çünki hipoqlikemik koma müxtəlif növ diabetik komadan və ya insulin şokundan bir qədər fərqli müalicə üsullarına malikdir.

Komanın növünü müəyyən etmək üçün həkim bir diaqnostik test aparır: 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu damara enjekte edilir. Koma kifayət qədər yüngüldürsə, bu, insanı bu vəziyyətdən çıxarmaq və hipoqlikemiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün kifayət edəcəkdir. Dərin komada venadaxili qlükoza tələb olunacaq.

Hipoqlikemiya baş vermə vaxtı ilə diaqnoz qoyulur, çünki adətən səhərlər fiziki fəaliyyətdən, yeməkləri atladıqdan və ya həddindən artıq psixoloji və fiziki stress səbəbindən baş verir.

Hücumun başlanğıcı Whipple triadası ilə xarakterizə olunur:

• hücum boş bir mədədə, ağır əzələ işindən sonra və ya yeməkdən 5 saat sonra kortəbii olaraq baş verir;
• qlükoza Hagedorn-Jensenə görə 2,8 mmol/l (50 mq%) və Somogyi-Nelsona görə 1,7-1,9 mmol/l (30-35 mq%) aşağı səviyyəyə düşür; 3
• hücum qlükoza administrasiyası ilə dayandırılır.

Bu hipoqlikemiya üzvi adlanır və bir qayda olaraq xəstəliyin daha yüngül növüdür. Funksional hipoqlikemiya (ikinci dərəcəli) ilə simptomlar yeməkdən sonra ilk 3 saatda və ya 5 saata qədər intervalda (hipoqlikemiyanın gec mərhələsi) şəkərin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilir.

Funksional hipoqlikemiya səbəb olduğu kimi daha aydın olur

simpatik-adrenal sistemin stimullaşdırılması və vegetativ simptomların baş verməsi: aclıq, həddindən artıq həyəcan, həddindən artıq tərləmə, taxikardiya, huşunu itirmə.

Diaqnozları fərqləndirmək üçün müəyyən diaqnostik testlərdən istifadə olunur.

Test No 1. Hipoqlikemiyanın formasını müəyyən etmək üçün qanda şəkərin miqdarı ardıcıl olaraq bir neçə dəfə müəyyən edilir: boş bir mədədə və gün ərzində. Eyni pəhriz saxlayarkən glisemik profil qururlar.

Test No 2. Tolbutamid (rastinon), lösin və protein pəhrizi ilə. Eyni zamanda, acqarına qan şəkərinin səviyyəsi müəyyən edilir: funksional hipoqlikemiya üçün - 3,3 mmol/l-dən, üzvi hipoqlikemiya üçün isə - 2,8 mmol/l-dən aşağı deyil. Test qanda kəskin dəyişikliklər olduqda baş verir. Belə olur ki, bu, yanlış nəticələr verir (halların təxminən 20% -i).

Test No 3. İnsulin şoku ilə differensial diaqnoz üçün orucla test. Mədəaltı vəzinin hiperfunksiyası olan xəstələr üçün qidadan karbohidratların qəbulu yavaşladıqda həyata keçirilir. Xəstəyə su və şəkərsiz çay içməyə icazə verilir. Şəkər səviyyəsi son yeməkdən 2 saat sonra, sonra isə hər saat müəyyən edilir. Hipoqlikemiya əlamətləri artarsa ​​- hər 30 dəqiqədə bir dəfə. 24-72 saat ərzində koma müşahidə olunarsa, bu insulinoma varlığını göstərir.

Bu test qeyri-dəqiq məlumat verə bilər. Buna görə də, oruc tutanda artıq xəstənin subyektiv vəziyyətinə deyil, şəkərin 2,8 mmol/l-dən aşağı düşməsinə etibar etmək lazımdır.

Protein pəhrizi ilə bir test ən məlumatlandırıcı və yerinə yetirilməsi daha asandır. Bir qayda olaraq, 3-7 gün ərzində təyin edilir. Bu günlərdə pəhriz 200 q ət, kəsmik, 250 ml süd, 30 q yağ və 500 q tərəvəzdən ibarətdir (lobya və kartof istisna olunur). Qlükoza səviyyəsi hər ay, boş bir mədədə 3 gün ərzində müəyyən edilir.

Bir həftədən sonra karbohidrat mübadiləsinin normallaşmaması insulin şokunun mövcudluğunu göstərir.

Nümunələr çatışmazlıqlar olmasa da, kifayət qədər məlumatlıdır. Böyrək, ürək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə hipoqlikemiyanı aşkar etmək xüsusilə çətindir. Simmonds və Sheehan sindromları, hipotiroidizm və Addison xəstəliyi ilə baş verən hipoqlikemiya hipofiz və hipotiroid komasından və Addison böhranından differensial diaqnoz tələb edir.

Hipoqlikemik koma üçün təcili yardım

Hər kəsin hipoqlikemik komanın baş verməsini təxmin edə bilməsi nadirdir, ancaq xəstəni şüuruna qaytarmağa və həyatını xilas etməyə imkan verən təcili yardımdır. İlk növbədə xəstəyə şirin bir şey vermək lazımdır: çay, şəkər və s. Əksər hallarda bu, xəstənin gözlərini açması üçün kifayətdir. Xəstəni özünə gətirdikdən sonra onu ən yaxın xəstəxanaya aparmaq və yaxınlarına məlumat vermək lazımdır.

Əlinizdə heç bir şirniyyat yoxdursa, o zaman katekolaminlərin qan dövranına salınmasını aktivləşdirərək şüuru bərpa edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün güclü ağrılı stimullaşdırma tətbiq etməlisiniz, məsələn, dərini çimdikləmək, yanaqlara vurmaq.

Bu üsul, güclü ağrılı stimullara qeyri-spesifik reaksiya qorunub saxlandıqda, yüngül koma vəziyyətləri üçün yaxşıdır. Ağır formalarda yalnız həkim xəstəni komadan çıxara bilər, lakin qlükoza qəbulu sinir sisteminin funksiyalarını qoruya və ciddi beyin zədələnməsinin qarşısını ala bilər.

Müalicə və proqnoz

Xəstəliyin müalicəsi ilk növbədə səlahiyyətli, vaxtında diaqnozdan ibarətdir. Xəstə qan şəkərinin səviyyəsini vaxtında ölçürsə, hipoqlikemiya riski yoxdur.

Yüngül formalarda, huşunu itirmədən, xəstəyə yalnız 100 qram yavaş karbohidratlar (çörək, sıyıq) yemək və şəkər məhlulu (bir stəkan suya 1 xörək qaşığı) içmək lazımdır. Sürətli karbohidratlar qanda qlükoza səviyyəsini sürətlə yüksəldə və xəstəni özünə gətirə bilər.

Səviyyəni tez artırmaq üçün mürəbbə, bal və konfetlərdən istifadə edə bilərsiniz. Uzun müddət davam edən bir hücum halında, 10-15 dəqiqəlik fasilələrlə şəkər qəbul etmək lazımdır. Həm də hər yarım saatda bir dəfə şəkər səviyyənizi ölçməyə dəyər.

Şiddətli hipoqlikemiya üçün xəstəxana müalicəsi göstərilir. Yardım 100 ml-ə qədər 40% qlükoza məhlulunun reaktiv venadaxili yeridilməsindən ibarətdir.

Qan şəkəri normaya çatan kimi xəstəliyin əlamətləri iz qoymadan yox olur. Heç bir təsir olmadıqda, administrasiya təkrarlanır. Şüur bərpa olunmazsa, venadaxili damcı tətbiqi təkrarlanır.

Qeyd etmək lazımdır ki, komanın yüngül formalarında yalnız sinir sisteminin fəaliyyətində funksional pozğunluqlar xarakterikdir, ağır formalarda isə zədələnmələr üzvi xarakter daşıyır və insult, ürəyin dayanması, tənəffüs tutulması və s.

Ağır hallarda terapiya hidrokotizon və ya qlükaqon ilə birlikdə 0,5-1 ml 0,1% adrenalin məhlulunun subkutan tətbiqi ilə dərhal başlamalıdır.

Şüur geri qayıtmazsa, onda hipoqlikemik vəziyyət diaqnozu qoyulur və qlükaqon hər 2 saatdan bir əzələdaxili olaraq davam etdirilir, gündə 4 dəfə qlükokortikoidlər yeridilir. Prednizolon və ya bu qrupun digər hormonları istifadə edilə bilər.

Su ilə intoksikasiyanın qarşısını almaq üçün izotonik natrium xloriddə qlükoza məhlulu verilir. Koma uzanırsa, mannitol verilir.
Təcili olmayan müalicə qlükoza mübadiləsinin yaxşılaşdırılması və 100 mq kokarboksilaza və 5 ml 5% askorbin turşusu məhlulunun əzələdaxili yeridilməsindən ibarətdir. Onlar ürək və qan damarları üçün nəmləndirilmiş oksigen və dəstəkləyici terapiya təmin edirlər.

Müalicənin müvəffəqiyyəti və xəstənin gələcək həyatının keyfiyyəti terapiyanın vaxtında aparılmasından asılıdır. Koma tez dayandırılsa, nəticə əlverişlidir, lakin müalicə olunmazsa, ölüm mümkündür. Uzun müddətli koma mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da parezlər, vuruşlar, beyin ödemi, hemipleji və miokard infarktı kimi özünü göstərə bilər.

Qarşısının alınması

Hipoqlikemiyanın olduqca asanlıqla müalicə edilməsinə baxmayaraq, onun baş verməsinin qarşısını almaq daha yaxşıdır. Qarşısının alınması düzgün gündəlik rejimə riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etməkdən ibarətdir. Məhdud karbohidratlar, xüsusən də şəkər olan bir pəhriz qurulmalıdır.

Xəstə şəkər səviyyəsini azaltmaq üçün dərman qəbul etməli və qanda qlükoza səviyyəsini daim nəzarət etməlidir. Xəstə hipoqlikemiyanın əlamətlərini aydın başa düşməlidir və onunla asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olmalıdır.

Xəstə hipoqlikemiyaya meyllidirsə, normal şəkər səviyyəsinin 9-10 mmol / l-ə qədər orta dərəcədə artmasına icazə verilir. Koronar çatışmazlığı və beyin dövranı pozğunluğu olan xəstələrdə belə bir artıqlığa icazə verilir.
Yeməyin şəkər dəyəri 50% zülallar, yağlar, kompleks karbohidratlar olmalıdır. Qanın ciddi monitorinqi lazımdır: ən azı 10 gündə bir dəfə.

Xəstə aşağıdakı dərmanları qəbul etməyə məcbur olarsa, şəkər səviyyəsini yaxından izləməyə dəyər:

• antikoaqulyantlar;
• beta blokerlər;
• salisilatlar;
• tetrasiklin;
• vərəm əleyhinə dərmanlar.

Bu preparatlar insulin ifrazını stimullaşdırır və hipoqlikemik təsir göstərə bilər.
Neyrogen hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün protein pəhrizini təyin etmək və monosakaridləri kompleks karbohidratlarla əvəz etmək lazımdır. Qidalanma müəyyən vaxtdan sonra gündə 8 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə verilməlidir. Şəkər, güclü çay, qəhvə və ədviyyatlı ədviyyatları istisna etdiyinizə əmin olun. Hipoqlikemiya vəziyyətində spirt və siqaret kontrendikedir.

Hipoqlikemik reaksiya (hipoqlikemik böhran və ya şok, hipoqlikemik koma) insulin terapiyasının ağır bir komplikasiyasıdır. Qan şəkərinin səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, hipoqlikemiya əlamətləri bir o qədər tez-tez olur və onlar bir o qədər aydın olur. Diabetiklərdə qlikemiya 70 mq% -dən aşağı olduqda, hipoqlikemik reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur, 35-40 mq% -də huşun itirilməsi baş verir. Hipoqlikemik reaksiyaya səbəb olan insulinin dozası əhəmiyyətli fərdi dalğalanmalara məruz qalır. Şiddətli hipoqlikemiyaya 1-4 vahid insulin də səbəb ola bilər (xüsusilə hipofiz və ya adrenal korteksin funksiyası azaldıqda).

Hipoqlikemiyanın inkişafında əsas şey mütləq deyil, qan şəkərinin səviyyəsinin nisbi azalmasıdır. 40-60 mq% qan şəkərində belə hipoqlikemiyanın klinik təzahürləri olmaya bilər, halbuki qlikemiyanın 380-dən 180 mq% -ə qədər sürətlə azalması ilə ağır diabetli xəstələrdə hipoqlikemik reaksiya inkişaf etmişdir. Hipoqlikemik reaksiya adətən insulin verilmiş, lakin sonradan qida qəbul etməyən xəstələrdə inkişaf edir. Hipoqlikemiyaya meylli amillər ağır fiziki əmək, uzun müddətli oruc, uzun müddətli ishal, karbohidratsız qidalanma, həmçinin insulinin tətbiqinin əks göstəriş olduğu hipofiz və adrenal korteksin çatışmazlığıdır. Kiçik dozalarda insulinin tətbiqindən sonra hipopituitarizm və Addison xəstəliyi olan xəstələrin ölüm halları məlumdur.

Bədənin insulinin tətbiqinə hipoqlikemik reaksiyası qlükozanın sürətlənmiş oksidləşməsindən və qaraciyərdə və digər orqanlarda glikogenin formalaşmasının artmasından ibarətdir ki, bu da qanda və beyində şəkərin kəskin azalmasına səbəb olur.

Tipik olaraq, hipoqlikemik reaksiyanın ilk əlamətləri aclıq, qorxu, əsəbilik, istilik və soyuqluq hissi, üşümə, tərləmə, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, zəiflik və güc itkisidir. Şagirdlər genişlənir, nəbz tez-tez və aritmikdir.

Daha ağır hallarda, müalicə vaxtında aparılmazsa, titrəmə, ikiqat görmə, bol tərləmə görünür. Bəzi xəstələrdə motor inhibə əlamətləri var: bütün reaksiyalar yavaş, üz maskaya bənzəyir, baxışlar hərəkətsiz, şüşə kimi, hərəkətlər məhduddur. Motor və sensor afaziya, dizartriya və sfinkter iflici görünə bilər. Ancaq daha tez-tez hipoqlikemiya həyəcan vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Xəstə yüksək səslə danışır, ağlayır, gülür, buruşdurur, qışqırır. Atetoid və xoreiform hərəkətlər, tonik və klonik konvulsiyalar görünür, bəzən epilepsiyanı simulyasiya edir. Hipoqlikemik vəziyyət tez-tez zehni reaksiyalarla müşayiət olunur. Xəstə ona deyilənləri başa düşsə də, özü sadə bir ifadə qura bilmir. Bəzən şiddətli təşviş, aqressivlik, oriyentasiyanın pozulması, halüsinasiyalar olur, huşunu itirmə baş verir. Bəzi hallarda xəstələr inadla karbohidratları qəbul etməkdən imtina edirlər.

Tez-tez hipoqlikemik simptomların gözlənilmədən inkişaf etdiyi hallar var. Arterial təzyiqin aşağı düşməsi, nəbzin azalması, elektrokardioqrammada T dalğasının azalması, keçiriciliyin pozulması, ekstrasistol, limfositozla cüzi leykositoz, bəzi hallarda isə leykopeniya müşahidə olunur. Qanın əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması və hipokolesterolemiya müşahidə edilə bilər.

Koronar sklerozlu xəstələrdə tez-tez angina inkişaf edir. Qanın hərəkət sürəti artır, qanın dəqiqəlik həcmi artır. Bəzi hallarda, hücumdan sonra yox olan aortada aralıq diastolik küy eşidilir. Hipoqlikemik vəziyyət zamanı mədə ifrazı artır, həzm sistemindən sorulması sürətlənir.

Uşaqlarda hipoqlikemik reaksiya, ehtimal ki, mədəaltı vəzinin endokrin aparatının daha labil olması səbəbindən daha tez-tez və daha ağır formada baş verir.

Patoanatomik dəyişikliklər plevrada, mədədə, bağırsaqda, beyin qişasında və beyin maddəsində qanaxmalardan ibarətdir.

Hipoqlikemiya yalnız insulinlə müalicə zamanı deyil, həm də yeməkdən sonra ani aclıq, zəiflik, narahatlıq, başgicəllənmə hissi şəklində karbohidrat mübadiləsinin sinir tənzimlənməsinin qeyri-sabitliyi halında baş verə bilər. Hiperinsulinizmlə daha ağır spontan hipoqlikemiya inkişaf edir.

DiaqnozƏgər insulin qəbul edən xəstənin preparatın yeridilməsindən sonra qida qəbul etmədiyi məlumdursa, hipoqlikemik vəziyyət nisbətən asandır. Xəstənin anamnestik məlumatları olmadan huşsuz vəziyyətdə olması daha çətindir. Qanda və sidikdə şəkərin miqdarını müəyyən etmək mümkün olarsa, tapşırıq asanlaşdırılır.

Hücum qlükoza qəbulundan sonra tez dayanarsa, problem hipoqlikemik reaksiyanın lehinə həll edilir.

Hiperglisemik koma, diabetli bir xəstə həddindən artıq miqdarda qida qəbul etdikdə və ya qeyri-kafi insulin vurduqda baş verir, hipoqlikemik reaksiya isə karbohidratlı qidaların kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya insulinin qeyri-kafi miqdarda enjeksiyonu zamanı inkişaf edir.

Hiperglisemik koma yavaş-yavaş, tədricən, bəzən bir neçə gün ərzində inkişaf edir, hipoqlikemik reaksiya tez, bəzi hallarda birdən inkişaf edir. Hiperglisemik koma şiddətli susuzluq və iştahsızlıq ilə baş verir; hipoqlikemik bir vəziyyətdə susuzluq yoxdur, lakin şiddətli aclıq hissi var. Hiperglisemik koma ilə adətən qusma və qarın ağrısı olur, lakin hipoqlikemiya ilə bu belə deyil. Hiperglisemik komada görmə pozulmur, lakin hipoqlikemik reaksiyada tez-tez ikiqat görmə müşahidə olunur. Hiperglisemik komada dəri qurudur, hipoqlikemik vəziyyətdə nəmdir, tez-tez bol tərləmə ilə. Hiperglisemik komada dəri tez-tez çəhrayı olur, hipoqlikemik vəziyyətdə isə solğun olur. Hiperglisemik komada böyük Kussmaul nəfəsi şəklində tənəffüs çətinliyi var; Hipoqlikemik reaksiya zamanı tənəffüs pozulmur. Hiperglisemik komada əzələ tonusu kəskin şəkildə azalır, tendon refleksləri zəifləyir və ya yoxdur; hipoqlikemik bir vəziyyətdə əzələ tonusu artır, titrəmə və konvulsiyalar tez-tez olur.

Hiperglisemik komada nəbz tez-tez və kiçikdir, arterial qan təzyiqi adətən aşağıdır; Hipoqlikemik reaksiya zamanı arterial qan təzyiqi də adətən azalır, çox vaxt minimaldır, lakin təzyiqdə cüzi artım da olur.

Hiperglisemik komada olan şagirdlər dar, hipoqlikemik reaksiyada isə genişlənir və qeyri-bərabər olur. Hiperglisemik komada göz almalarının tonu kəskin şəkildə azalır, hipoqlikemik reaksiyada isə normal və ya bir qədər azalır.

Hiperglisemik koma ilə zehni depressiya, şüurun depressiyası, komanın tədricən inkişafı var; hipoqlikemik reaksiya ilə - tez-tez həyəcan, delirium, psixotik hadisələr, bəzən qəfil huş itkisi
Hiperglisemik koma zamanı qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir və hipoqlikemik reaksiya zamanı çox vaxt normadan aşağı olur.

Hiperglisemik komanın sidikdə şəkər və asetonun əhəmiyyətli bir məzmunu var; Zülal, tökmə və qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir, lakin hipoqlikemik reaksiya zamanı bu belə deyil, bəzən yalnız az miqdarda şəkər aşkar edilir.

Hipoqlikemik komada müalicəyə reaksiya yavaş, hipoqlikemik komada isə sürətli olur, şəkər qəbulundan dərhal sonra baş verir.

Xəstə kütləvi insulin terapiyasının təsiri altında hiperglisemik koma vəziyyətindən hipoqlikemik vəziyyətə keçdikdə diaqnoz xüsusilə çətindir. Bu, nəzərə çarpmadan baş verir və tam hipoqlikemik şok sindromu inkişaf etmir. Buna görə də qanda və sidikdə şəkərin səviyyəsinə, dərinin vəziyyətinə və s.

Şübhəli hallarda, hiperglisemik komada olduğu kimi, 10-20 ml 40% qlükoza məhlulu dərhal tətbiq edilməlidir. vəziyyətin şiddətini ağırlaşdırmayacaq və ya bir qədər ağırlaşdıracaq və hipoqlikemik reaksiya halında xəstənin vəziyyətini yaxşılığa doğru dəyişdirəcəkdir.

Hipoqlikemik vəziyyətdən şübhələnirsinizsə, insulin təyin edilməməlidir.

Müalicə ağızdan asanlıqla həzm olunan karbohidratların tez daxil edilməsindən ibarətdir, bu mümkün deyilsə, mədə borusu vasitəsilə venaya 30-40 ml 40%-li qlükoza məhlulu, həmçinin lavman şəklində yeridilir. Çox tez-tez xəstə qlükoza infuziyasının sonuna qədər hipoqlikemiya vəziyyətindən xilas olur.

Şüur geri qayıtmazsa, qlükoza infuziyasını təkrarlamaq və ya 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu vermək lazımdır. Uzun müddət davam edən ağır hipoqlikemik vəziyyətdə, xəstə huşunu bərpa edənə qədər venaya 5% qlükoza məhlulu damcılatmaq tövsiyə olunur. Xəstə şüurunu bərpa etdikdən sonra insulinin gündəlik dozası azaldılmalı və dərman fraksiya hissələrlə verilməlidir. Tətbiq olunan insulinin miqdarı yalnız həddindən artıq qlükoza tətbiq edildikdə artır.

Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə proqnoz əlverişlidir.

Qarşısının alınması. Gecələr şəkərli diabet xəstələrinə insulinin verilməsi tövsiyə edilmir, çünki yuxu zamanı baş verən hipoqlikemiya xüsusilə təhlükəli ola bilər. İnsulin tükənmiş xəstələrə, ödemi olan xəstələrə, karbohidratsız pəhriz saxlayan xəstələrə, ishaldan əziyyət çəkən xəstələrə, hipofiz və adrenal çatışmazlıq əlamətləri olan şəxslərə həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır.

Şəkərli diabet və digər xəstəlikləri olan xəstələri insulinlə müalicə edərkən onlara insulin inyeksiyasından 10-15 dəqiqə və 2-3 saat sonra kifayət qədər karbohidrat verilməlidir. Hər bir belə xəstənin yanında şəkər olmalıdır ki, hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərində onu yeyə bilsin.

Şəkərli diabetli insanlar şəkərin kəskin azalması və ya artması səbəbindən sağlamlıqlarının kəskin pisləşməsi ilə qarşılaşa bilərlər.

Artan qan şəkəri - hiperglisemiya: susuzluq, zəiflik, baş ağrısı ilə müşayiət olunur.

Necə kömək etmək olar? Xəstənin şəkər səviyyəsi artarsa, bir anda 2 vahiddən çox insulin qəbul edilə bilməz. 2-3 saatdan sonra şəkərinizi ölçməlisiniz, əgər dəyişməyibsə və ya bir qədər azalmayıbsa, daha çox iynə vura bilərsiniz.

Aşağı qan şəkəri - hipoqlikemiya:əllərin titrəməsi və titrəməsi, başgicəllənmə, zəiflik, bəzən görmə itkisi ilə özünü göstərir.

Necə kömək etmək olar?Əvvəlcə şəkərinizi ölçməlisiniz və onun səviyyəsindən asılı olaraq karbohidratlar qəbul etməlisiniz - 5-15 q Karbohidratlar sürətli olmalıdır: şirə, şəkər, bal, tabletlərdə və ya ampulalarda qlükoza. 5-10 dəqiqədən sonra şəkərinizi yenidən ölçməlisiniz, əgər yüksəlməyibsə, yenidən 10-15 q karbohidrat qəbul edin.

Bir şəxs huşunu itirirsə, dərhal təcili yardım çağırın.

Şok və koma

Diabet xəstəsi insulin şoku və diabetik koma ilə qarşılaşa bilər.

İnsulin şoku(şəkər böhranı) xəstənin bədənində çox az şəkər və ya çox insulin olduqda baş verir. Bu, xəstə uzun müddət yemək yemədikdə və ya fiziki həddindən artıq yüklənmə ilə qarşılaşdıqda baş verə bilər.

Necə tanımaq olar?İnsulin şokunun simptomlarına çaşqınlıq və əsəbilik, başgicəllənmə, güclü tərləmə, sürətli zəif nəbz, soyuq tərli dəri və qıcolmalar daxildir.

Nə etməli?İnsulin şokunun ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Əgər sizin ixtiyarınızda qlükaqon varsa və ondan necə istifadə edəcəyinizi bilirsinizsə, xəstəyə inyeksiya verin. Əgər yoxsa, xəstəyə konfet, saf şəkər, bal və ya tort kremi verin. Xəstəyə meyvə şirəsi və ya şəkərlə seyreltilmiş su içə bilərsiniz (hər stəkana üç yemək qaşığı).

Diqqət: əgər insan huşsuzdursa, heç bir halda ona yemək və ya içmək üçün bir şey verməyə çalışmayın!

Bir insanın vəziyyətinin yüksək və ya aşağı şəkər diabetindən qaynaqlandığını bilmirsinizsə, hər halda şəkər verin. İnsulin şoku halında bir insanın həyatını xilas edə bilərsiniz. Əgər şok yüksək şəkər səviyyəsindən qaynaqlanırsa, o zaman köməyiniz ona daha çox zərər verməyəcək.

Diabetik koma bədəndə şəkərin (qlükoza) çox olması və mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi insulin hormonunun kifayət qədər olmaması halında baş verir.

Necə tanımaq olar? yavaş-yavaş gəlir və bəzən bu vəziyyət intoksikasiya ilə səhv salınır, çünki xəstədə şüur ​​pozğunluğu və oriyentasiya pozğunluğu inkişaf edir. Digər simptomlara yuxululuq, həddindən artıq susuzluq, sürətli nəfəs almaqda çətinlik və isti, quru dəri daxildir.

Nə etməli? Diabetik komada kömək mümkün qədər tez göstərilməlidir. Əgər xəstədirsə:

- bihuş, sonra dərhal təcili yardım çağırın. Nəbzi, şagirdləri yoxlayın, nəfəs almağa qulaq asın: nəbz palpasiya edilmirsə və xəstə nəfəs almırsa, sinə sıxılmasına davam edin. Əgər nəbz varsa və xəstə nəfəs alırsa, o zaman havaya çıxış təmin edin, onu sol tərəfinə qoyun və ona baxın.

- şüurlu xəstə, sonra ona tərkibində şəkər olan yemək və ya içki verin. 15 dəqiqədən sonra xəstə özünü yaxşı hiss etmirsə, təcili yardım çağırın.

Yalnız sağlamlığınızı son dərəcə yaxından izləmək vərdişi diabetik komadan və diabetin digər ağırlaşmalarından qaçmağa kömək edəcəkdir.

Bütün ailənizə və dostlarınıza diabet xəstəliyiniz olduğunu xəbərdar etməyə dəyər.

"Həkim Kitabı" tibbi arayış kitabına uyğun olaraq evdə qlükaqon ehtiyatına sahib olmaq və yaxınlarınıza qlükaqon inyeksiyalarını necə hazırlamaq və aparmaq yollarını öyrətməyə dəyər.

Evdən çıxarkən həmişə yanınızda sürətli təsir göstərən karbohidratlar olsun.

Şəkərli diabet xəstəsinə kömək edirsinizsə, çox şəkər verməkdən qorxmayın - həkimlər onu düzəldəcəklər.

Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, tez inkişaf edir və komaya çevrilir. Birinci mərhələ mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması, ikinci faza kəskin zəiflik, yuxululuq və aclıq hissidir, bəzən qeyri-adekvat psixi reaksiyalarla müşayiət olunur və nəhayət üçüncü faza (qanda qlükoza səviyyəsinin 40% və daha aşağı azalması ilə) müşahidə olunur. - titrəmə, qıcolmalar, huşunu itirmə.

Hipoqlikemik şok vəziyyətində bir insana təcili yardım lazımdır - damara 60 ml 40% qlükoza məhlulu və ya dərinin altına 1 mq qlükaqon yeridilir ki, bu da çox tez müsbət təsir göstərir. Təbii ki, bütün bu prosedurlar həkim tərəfindən aparılmalıdır və yaxın adamlar, həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə bu şəkildə kömək edə bilər: dilinə şirin bir şey qoyun və ya diş ətlərinə sürtün - şəkər və ya bal.

Həqiqi hipoqlikemiya kimi hisslər - əzalarda titrəmə, zəiflik, soyuq tər. Bununla belə, qan şəkərinin səviyyəsi normaldır, lakin uzun müddət davam edən hiperqlikemiyadan (qanda qlükoza səviyyəsinin artması), yəni insulinin tətbiqindən sonra normal səviyyəyə enmişdir. Bir insanın belə bir narahatlıq hiss etməməsi üçün bir şey yemək və ya içmək lazımdır.

Qan şəkərinin səviyyəsi icazə verilən normal dəyərləri keçəcək qədər yüksəlirsə, hiperglisemiya meydana gəlir. Həddindən artıq şəkər sidikdə artıq şəkəri çıxarmağa çalışan böyrəklərin işinin artmasına səbəb olur, buna görə də insan tez-tez sidiyə çıxır (hər 1-2 saatdan bir). Nəticədə orqanizm çoxlu su itirir, şiddətli susuzluq və ağızda quruluq yaranır. Hətta gecələr də insan bu əlamətlərdən oyana bilər. Bütün bunlar ümumi zəiflik və kilo itkisi ilə müşayiət olunur və insan bədən çəkisini nə qədər tez itirirsə, vəziyyəti bir o qədər ciddi olur.

Ancaq qan şəkərinin səviyyəsi yavaş-yavaş yüksəlirsə, bir adam pisləşməni hiss edə bilməz. Şəkər səviyyəsinin tədricən azalması orqanizmdə təhlükəli dəyişikliklərə səbəb olur və xəstə onlara öyrəşir və özünü xəstə hesab etmir. Bu hiperqlikemiyanın məkrliliyidir.

Hiperglisemiya hipoqlikemiyadan dərhal sonra baş verə bilər. Bu belə olur: qaraciyər qan şəkərinin azalmasına dərhal reaksiya verir və qlükoza ehtiyatını qana buraxır, nəticədə qan şəkəri normadan yuxarı qalxır. Çox vaxt belə hiperqlikemiya səhər yuxuda bir insanın qan şəkərinin səviyyəsi gecə yuxu zamanı düşərsə baş verir. Buna görə də, gündüz normal şəkərlə səhər saatlarında artan şəkər səviyyəsi həyəcan verici bir siqnal ola bilər.

Hiperglisemiya diabetin ən təhlükəli kəskin təzahürüdür, çünki demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini pozan xəstəliyin gec fəsadlarına səbəb olur. Buna görə xəstənin əsas vəzifəsi qan şəkərinin artmasının qarşısını almaqdır, çünki qan şəkərinin daim normal saxlanıldığı kompensasiya edilmiş diabet praktiki olaraq ağırlaşmalara səbəb olmur.

Ketoasidoz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: qusma, qarın ağrısı, nəfəsdə aseton qoxusu, sürətli və zəif nəbz, aşağı qan təzyiqi, hətta sidikdə asetonun qoxusu və görünüşü. Sonuncu çox təhlükəli vəziyyətə gətirib çıxara bilər - ketoasidotik komaya.

Ketoasidoz nədir və niyə baş verir? Diabet xəstəsi tez-tez yüksək qan şəkərinə malikdir, lakin orqanizmin özü sidikdə şəkəri aradan qaldıraraq bu vəziyyətə ilk cavab verir. Nəticədə hüceyrələr ac qalmağa başlayır və qaraciyər onların köməyinə qaçır, yığılmış qlükozanı qana buraxır və qan şəkərinin səviyyəsini daha da artırır. Ancaq qaraciyər hüceyrələri xilas etmir, çünki hələ də insulin yoxdur. Sonra bədən vəziyyətin öhdəsindən başqa cür gəlməyə çalışır: özünü enerji ilə təmin etmək üçün öz yağlarını parçalayır. Ancaq bu, bədəni zəhərləyən asidik toksinlər istehsal edir. Bu toksinlərə keton cisimləri deyilir. Onlar qan vasitəsilə hüceyrələrə nüfuz edərək onun turşu balansını pozurlar. Bədən ketoza, keton cisimlərinin yığıldığı bir vəziyyətə daxil olur. Onlar nə qədər çox istehsal edilərsə, qanın turşu-əsas balansı bir o qədər dəyişir. Keton cisimləri tərəfindən şiddətli zəhərlənmə ilə ketoasidotik komaya çevrilə bilən ketoasidoz meydana gəlir. Çox aşağı bir turşu-əsas balansı ölümcül ola bilər.

Turşu-əsas balansının normal səviyyəsi 7.38-7.42 pH-dir.

Təhlükəli səviyyə - 7,2 pH.

Koma daxil olur - 7.0 pH.

Ölümə səbəb olur - 6,8 pH.

Ketoasidoz təcili tibbi yardım tələb edir. Həkim xəstənin damarına insulin vurur və venadaxili damcı məhlullarından istifadə edərək asetonu yuyur. Bu adətən xəstəxanada edilir. Xəstənin özü vəziyyətinin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə ketoasidoz əlamətləri baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Şəkərin sidikdə göründüyü diabetes mellitusun başqa bir kəskin komplikasiyası. Bu fenomenin özü qan şəkərində güclü bir artım olduğunu göstərir. Məsələ burasındadır ki, şəkər yalnız qanda onun səviyyəsi böyrək həddi deyilən həddi - 8-11 mmol/l (160-170 mq%) keçdikdə sidikdə daxil olur. Ancaq belə olur ki, qan şəkərinin normal səviyyəsinə baxmayaraq, şəkər sidikdə görünür. Bu, şəkərli xəstələrdə şəkərin uzun müddət sidiklə ifraz olunduğu və böyrəklərin bu prosesə öyrəşdiyi, buna görə də şəkərin qanda səviyyəsi normal olduqda belə ifraz etməyə davam etdiyi hallarda baş verir. Bu vəziyyət böyrək diabeti adlanır. Qan şəkərini azaltmaq üçün bir səbəb kimi sidikdə şəkər səviyyəsinə etibar etməmək üçün nəzərə alınmalıdır. Diabet xəstələri böyrək diabeti olub-olmadığını yaxşı bilməlidirlər.

Bu, şüurun tamamilə itirilməsi, xarici stimullara reaksiya olmaması və hətta həyati orqan funksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması ilə xarakterizə olunan xəstənin kəskin və həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının güclü bir inhibəsi var. Koma ağır insulin çatışmazlığı ilə baş verir, buna görə də ən ağır mərhələdə hiperglisemiya və ketoasidoz kimi nəticələrə gətirib çıxarır. Və diabetik komanın səbəbi ağır stress, yoluxucu və ya ürək-damar xəstəlikləri, keyfiyyətsiz və korlanmış süni insulin ola bilər.

Şəkərli diabet xəstələri narahatedici vəziyyətlərə bədənin zehni reaksiyasına səbəb olmamaq, ürəyi yoxlamaq, sərtləşmək və infeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almaq, həmçinin insulinin son istifadə tarixlərini diqqətlə yoxlamaq üçün emosiyalarını nəzarətdə saxlamağa çalışmalıdırlar.

Diabetin gec fəsadları.

Şəkərli diabetin gec fəsadları qan şəkərinin səviyyəsinin tez-tez və uzun müddət artması, yəni hiperglisemiya nəticəsində yaranan demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin xəstəlikləridir. Qanda qlükoza səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, toxumalara bir o qədər çox şəkər daxil olur. Bədənimizin əksər toxumaları insulinin təsirindən asılı olmadığından, şəkər artıq toxumalara və ya damarlara daxil olubsa, insulinin köməyi ilə onu oradan çıxarmaq mümkün deyil.

Yüksək şəkər səviyyəsindən ən çox sinir ucları, qan damarları - damarlar və arteriyalar, kapilyarlar və ən əsası gözlər, yəni gözün lensi təsirlənir. Bütün bu toxumalar şəkər aqressiyasına məruz qalır və buna tab gətirə bilməyib zərər verməyə başlayır. Nəticələri çox ağır ola bilər - korluq, böyrək çatışmazlığı, miokard infarktı, aşağı ətrafların qanqrenası və s.. Buna görə də xəstənin əsas vəzifəsi ağırlaşmalardan qaçmaqdır, bu da qanda şəkərin səviyyəsinin artmasının qarşısını almaq deməkdir, yəni. pəhrizə riayət edin və vəziyyətinizi diqqətlə izləyərək vaxtında insulin verin. Buna siqareti atmaq və stressdən qaçmaq da əlavə edilməlidir, o zaman diabet kompensasiya ediləcək və ağırlaşmalar ümumiyyətlə görünməyəcək və ya çox yüngül dərəcədə baş verəcəkdir.

Həddindən artıq şəkər qan damarlarına daxil olduğundan və onlara pis təsir etdiyi üçün böyrək damarları da eyni şeyi yaşayır. Onların divarları qalınlaşır və damarların lümeni azalır, nəticədə qan dövranı pozulur. Damarlarda zəif qan dövranı ilə böyrəklər normal fəaliyyət göstərə bilmir və onların fəaliyyəti pisləşir və yavaşlayır. Amma bu proses tədricən başlayır. Böyrəklərin zədələnməsinin ilkin mərhələsi ümumiyyətlə gizli şəkildə baş verir ki, xəstə bunu görməsin. Lakin məhz bu mərhələdə xəstəlik prosesini dayandırmaq və böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq hələ də mümkündür. Buna görə də vaxtında diaqnoz və müalicə lazımdır.

Fəsadların inkişafında diabetes mellitusun yaşı və mərhələsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Aydındır ki, xəstə nə qədər yaşlı olarsa və onun müşayiət olunan xəstəlikləri nə qədər çox olarsa, dekompensasiya olunmuş diabetes mellitusda böyrəklərin zədələnməsi prosesi bir o qədər tez baş verir. Böyrək nefropatiyası lazımi tədbirlər görülmədikdə və düzgün müalicə aparılmadıqda xəstənin ölümünə səbəb olan ən ağır fəsaddır.

Əgər şəkərli diabet kompensasiya edilməzsə, yəni qanda şəkərin səviyyəsi normal saxlanıla bilmirsə, o zaman diabetin başlanğıcından 5 il ərzində böyrək nefropatiyası inkişaf edə bilər. Orta hesabla xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il sonra başlayır. Amma təcrübə göstərir ki, şəkəri nəzarətdə saxlamaqla bu fəsadın qarşısını almaq olar.

Diabetik şok nədir və diabet xəstəsi huşunu itirirsə nə etməli?

Diabetik şok diabetli bir insanın həyatı üçün təhlükə yarada bilən ciddi bir vəziyyətdir. Diabetik şok qan şəkərinin səviyyəsinin kəskin azalması və ya insulin hormonunun konsentrasiyasının artması nəticəsində inkişaf edən ağır hipoqlikemiya nəticəsində yaranır.

Vaxtında yardım olmadıqda, insulin şoku və ya şəkər böhranı da deyildiyi kimi, beyin zədəsi də daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Ona görə də şəkərli diabet xəstəsinin şokun səbəblərini bilməsi, onun ilk əlamətlərini vaxtında tanıya bilməsi və onu dayandırmağa hər zaman hazır olması vacibdir.

Səbəblər

Glisemik böhran ən çox 1-ci tip diabetli insanlara təsir göstərir. Bu fəsadın inkişaf riski xüsusilə xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, xəstənin qan şəkəri səviyyəsində ciddi artımlarla qarşılaşdıqda yüksəkdir.

Aşağıdakı amillər diabetik böhranın inkişafına səbəb ola bilər:

1. Dəri altına həddindən artıq böyük dozada insulinin yeridilməsi;
2. Hormonun subkutan toxumaya deyil, əzələ toxumasına daxil olması. Xəstə tələsik iynə vurduqda və ya çox uzun bir iynə ilə şpris götürdüsə, bu təsadüfən baş verə bilər. Ancaq bəzən xəstələr qəsdən insulini əzələyə yeridir, təsirini gücləndirməyə çalışırlar;
3. Böyük miqdarda fiziki fəaliyyət göstərmək, məsələn, iş zamanı və ya idmanla məşğul olmaq, bundan sonra xəstə karbohidratlarla zəngin qidalar yeməmişdir;
4. Xəstə insulin inyeksiyasından sonra unudubsa və ya yeyə bilsə;
5. Spirtli içkilərin istifadəsi;
6. Dərmanın udulmasını sürətləndirmək üçün enjeksiyon yerini masaj etmək;
7. Qadınlarda hamiləlik, xüsusilə ilk üç ay;
8. Qaraciyər çatışmazlığı;
9. Qaraciyər yağlanması (yağ degenerasiyası).

İnsulin şoku xüsusilə qaraciyər, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və endokrin sistemin müşayiət olunan xəstəlikləri olan diabetik xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Şəkər böhranının başqa bir ümumi səbəbi müəyyən dərmanların istifadəsidir.

Bu vəziyyət bəzən salisilatlarla müalicədən sonra, xüsusən də sulfanilamidlərlə birləşdirildikdə yan təsir kimi müşahidə olunur.

Simptomlar

Bəzən diabetik şok çox tez inkişaf edə bilər. Bu, xəstənin qan şəkəri kritik dərəcədə aşağı səviyyəyə düşdüyü zaman baş verir. Bu anda insan huşunu itirə bilər və bir neçə dəqiqədən sonra dərin komaya düşür.

Bunun qarşısını almaq üçün diabetli bir xəstə özünü aşağıdakı kimi göstərən hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərini ayırd etməyi bacarmalıdır:

• Güclü aclıq hissi;
• Baş ağrısı, başgicəllənmə;
• Bütün bədənə yayılan isti flaşlar;
• Şiddətli zəiflik, hətta kiçik fiziki səy göstərə bilməmək;
• Sürətli ürək döyüntüsü, insan ürəyinin döyüntüsünü hiss edə bilər;
• Artan tərləmə;
• Əllərin və ayaqların uyuşması;
• Bütün bədəndə, xüsusən də yuxarı və aşağı ətraflarda titrəmə.

Bu mərhələdə qlikemiyanı idarə etmək olduqca sadədir. Yalnız xəstəyə sadə, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar, məsələn, şirin meyvə suyu, bal və ya sadəcə bir parça şəkər olan hər hansı bir məhsul vermək lazımdır.

Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qlükoza məhlulu və ya tabletlərdən də istifadə edə bilərsiniz.

Gecə diabetik şok

Diabeti müalicə etmək üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin dərmanlarından istifadə edən xəstələr ən çox şəkər böhranı yaşayırlar. Bu vəziyyətdə insulin şoku adətən günorta və ya gecə yuxu zamanı baş verir.

İkinci hal ən təhlükəlidir, çünki yuxuda olan insan vəziyyətin pisləşdiyini hiss edə bilməz. Bu baxımdan, hipoqlikemiyanın gecə hücumları daha uzun müddət ərzində inkişaf edir və komaya da daxil olmaqla ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

Glisemik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün xəstənin özü və yaxınları bu vəziyyətin aşağıdakı simptomlarına diqqət yetirməlidirlər:

1. Yuxu pozğunluğu. Yuxular xaotik olur, yuxunun özü isə daha səthi olur. Hipoqlikemiyası olan bir çox xəstə kabuslardan əziyyət çəkir;
2. Xəstə yuxuda danışmağa, qışqırmağa və hətta ağlaya bilər. Bu xüsusilə diabetdən əziyyət çəkən uşaqlar üçün doğrudur;
3. Retrograd amneziya. Xəstə yuxudan oyananda nə yuxu gördüyünü, hətta dünən gecə baş verənləri xatırlaya bilməz;
4. Qarışıqlıq. Xəstə harada olduğunu başa düşməyə bilər, onun üçün bir şeyə diqqətini cəmləmək və hər hansı bir qərar vermək çətindir.

Xəstə vaxtında oyanmağı və hipoqlikemiyanın inkişafını dayandırmağı bacarsa, o, özünü diabetik şokdan qoruya bilər. Ancaq bu cür hücumlar onun vəziyyətinə ciddi təsir göstərir və ertəsi gün bütün bədənində şiddətli halsızlıq və zəiflik hiss edəcək.

Bundan əlavə, hipoqlikemiya xəstənin psixikasına təsir göstərir, buna görə o, əhval-ruhiyyəli, əsəbi, əsəbi və gözyaşardıcı ola bilər və hətta apatiya vəziyyətinə düşə bilər.

Diabetik şok

Hipoqlikemiyanın ilk əlamətləri görünəndə xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərilməzsə, diabetik şok yaranana qədər onun vəziyyəti tədricən pisləşəcəkdir.

İlkin mərhələdə bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Dərinin solğunluğu və bol tərləmə;
• Ürək döyüntüsü;
• Xəstənin bütün əzələləri çox gərgindir.

Fəsadın daha da inkişafı ilə xəstə bədəndə qlükoza çatışmazlığının daha ciddi simptomlarını göstərməyə başlayır, yəni:

1. Aşağı qan təzyiqi;
2. Əzələlər tonunu itirir və ləng olur;
3. Ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
4. Nəfəs tez-tez və dayaz olur;
5. Gözlərin şagirdləri işıq da daxil olmaqla stimullara cavab vermir;
6. Əzələ reaksiyalarının tam olmaması.

Bu vəziyyətdə xəstəyə ixtisaslı tibbi yardım lazımdır. Onun yoxluğunda o, tez-tez ölümlə nəticələnən komaya düşə bilər.

Fəsadın sonrakı inkişafı, prekomatoz vəziyyətin başlanğıcını göstərən son dərəcə ağır simptomlarla özünü göstərir:

• Trismus, üzün çeynəmə əzələlərinin spazmı;
• Bütün bədəndə konvulsiyalar;
• Bulantı və qusma;
• Güclü həyəcan, sonra tam apatiyaya yol verir.

Bu mərhələ adətən çox az vaxt alır, bundan sonra xəstə huşunu itirir və komaya düşür. Bu vəziyyətdə xəstəni təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır, onun müalicəsi intensiv terapiya şəraitində və güclü dərmanların istifadəsi ilə aparılacaqdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, glisemik şokun inkişafı üçün şəkər səviyyəsi mütləq minimum səviyyəyə düşməlidir. Uzun müddət şəkərli diabetlə yaşayan və orqanizmdə qlükoza səviyyəsinin xroniki olaraq yüksəlməsinə alışmış xəstələrdə şəkərin hətta 7 mmol/l-ə düşməsi hipoqlikemiya və komaya səbəb ola bilər.

İlk yardım

Şəkər böhranının müalicəsində xəstəyə vaxtında ilk tibbi yardımın göstərilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, ciddi fəsadların qarşısını almağa və bəlkə də həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Ancaq əvvəlcə bir insanın sağlamlığının pisləşməsinin səbəbinin qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq lazım olan qlükoza konsentrasiyasının aşağı olması olduğuna əmin olmalısınız. Alınan nəticə xəstə üçün normal dəyərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdırsa, o zaman hipoqlikemiya inkişaf edir.

Diabetes mellitusun bu ağır ağırlaşması ilə xəstəyə kömək etmək üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

1. Təcili yardım çağırın və həkimlər briqadasını çağırın, xəstənin şəkərli diabetdən əziyyət çəkdiyini və indi glisemik şok yaşadığını bildirməyi unutmayın;
2. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl, xəstəyə ən rahat mövqe tutmağa kömək etməlisiniz, məsələn, onu kresloya oturtmaqla və ya divanda qoymaqla;
3. Xəstəyə yemək və ya içmək üçün şirin bir şey verin, məsələn, meyvə suyu, şəkərli çay, təbii bal, cem və ya konfet. Hipoqlikemiya təhlükəsini bilən bir çox xəstə, adətən, həmişə özləri ilə şirin bir şey daşıyırlar;
4. Xəstə huşunu itiribsə və onu huşuna qaytarmaq mümkün deyilsə. Bu vəziyyətdə, diqqətlə yanağının arxasına kiçik bir şəkər parçası və bir parça konfet yerləşdirə bilərsiniz.

Bu sadə addımlara əməl etməklə siz bir insanı şəkər böhranının gətirə biləcəyi ağır fəsadlardan və hətta ölümdən xilas edə bilərsiniz.

Xəstəxanaya yerləşdirmə nə vaxt lazımdır?

Bəzən evə çağırılan həkim təcili xəstəxanaya yerləşdirilmədən xəstəyə kömək edə bilmir. Xəstəxanada müalicə aşağıdakı hallarda lazımdır:

• Fasilələrlə edilən iki qlükoza enjeksiyonu xəstəni şüuruna qaytarmırsa;
• Xəstədə çox tez-tez ağır hipoqlikemiya inkişaf etdikdə;
• Həkim diabetik şoku dayandıra bilsə, lakin xəstənin ürək və ya mərkəzi sinir sistemi ilə ciddi problemləri varsa, məsələn, xəstənin əvvəllər yaşamadığı ağrı və ya beyin pozğunluqları ortaya çıxdı.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, insulin şoku beyin hüceyrələrinə təsir edən və onlarda geri dönməz nəticələrə səbəb olan diabetin son dərəcə ciddi bir komplikasiyasıdır.

Buna görə də ciddi qəbul edilməli və xəstəyə bütün lazımi kömək göstərilməlidir.

Müalicə

Diabetik şokun müalicəsi həmişə xəstəyə təxminən 100 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi ilə başlayır. Dərmanın dəqiq dozası xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və nə qədər tez sağalmasından asılıdır.

Xüsusilə ağır vəziyyətdə olan xəstələri müalicə edərkən, qlükaqon hormon preparatları istifadə olunur və qlükokortikoidlərin əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsi də aparılır. Əgər xəstə şüurludursa və udma hərəkətləri edə bilirsə, ona mütəmadi olaraq qlükoza məhlulu və ya hər hansı şirin içki verilir.

Xəstə huşunu itirdikdə və ya koma vəziyyətində olduqda, qanda şəkərin səviyyəsini yüksəltmək üçün onun ağzına dilaltı nahiyəyə qlükoza məhlulu damcılanır, burada bu dərman hətta ağır komada da qana hopdurula bilir. Bununla belə, mayenin xəstənin boğazına düşməməsini təmin etmək vacibdir, əks halda boğula bilər.

Hal-hazırda, xəstənin təhlükəsizliyi üçün, qlükoza ilə xüsusi bir gel getdikcə daha çox istifadə olunur, ağız boşluğuna tətbiq olunur, oradan bədən tərəfindən udulur. Bəzən jelin yerinə maye bal istifadə olunur, bu da heç də az təsirli deyil.

Xüsusilə vurğulamaq lazımdır ki, hipoqlikemik böhran zamanı insulin tətbiq edilməməlidir, çünki bu, vəziyyəti ağırlaşdıracaq və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Müalicə zamanı şəkəriniz istədiyiniz səviyyəyə qalxana qədər insulin terapiyasına ara verməlisiniz.

Bir mütəxəssis bu məqalədəki videoda diabetes mellitusun dekompensasiyası halında nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Hipoqlikemik komanın simptomları və müalicəsi: insulin şoku üçün təcili yardım

Qanda qlükoza səviyyəsi bədənin bütün fizioloji sistemlərinin düzgün işləməsinin ən vacib göstəricilərindən biridir. Hipoqlikemik komanın prekursorlarının klinik mənzərəsi yüngül xarici əlamətlərə malikdir, identifikasiya alqoritmi çətindir. Bu, uzunmüddətli hipoqlikemiyanın (uzun müddətli karbohidrat aclığının) təbii sonudur. Bu, inkişafı ildırım sürətində baş verən bir neçə patologiyadan biridir. Vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir, tibbi yardım vaxtında göstərilmədikdə, ürək və tənəffüs tutulmasına səbəb olur.

Hipoqlikemik koma nədir

Hipoqlikemik koma (və ya insulin şoku) bədənin reaksiyasıdır, sinir sisteminin kəskin vəziyyətidir, qanda uzun müddət aşağı qlükoza konsentrasiyası və yüksək səviyyədə insulin səbəb olur. Mərkəzi sinir sistemi (xüsusilə beyin) çox enerji tələb edir, bütün orqan və sistemlərin işini idarə edir və əlaqələndirir. Beyin hüceyrələrinin fəaliyyəti pozulduqda, digər fizioloji sistemlərin kəskin disfunksiyası baş verir ki, bu da ölümlə nəticələnir.

Dokularda uzun müddət qlükoza çatışmazlığı ilə oksigen və karbohidrat aclığı inkişaf edir. Beyində bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində tibbdə “neyroqlikopeniya” adlanan proses baş verir. Müəyyən bir ardıcıllıqla, onun ayrı-ayrı bölmələrinin və şöbələrinin tədricən ölümü var, bu proseslər xarici təzahürə malikdir, hipoqlikemiya fonunda diabetik komanın diaqnozu üçün istifadə olunur.

ICD-10 kodu

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı 2010-a görə, xəstəlik qidalanma və metabolik proseslərin səbəb olduğu endokrin sistemin xəstəlikləri sinfinə aiddir. Diabetik olmayan hipoqlikemik komanı təyin etmək üçün istifadə olunan kod E-15-dir. Patologiyanın inkişafı pankreasın intrasekretor fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir, funksiyası qlükoza konsentrasiyasının tənzimlənməsini təmin etməkdir.

Qeyd!

Mantar artıq sizi narahat etməyəcək! Elena Malışeva ətraflı danışır.

Elena Malysheva - Heç bir şey etmədən necə arıqlamaq olar!

Simptomlar

Xəstəliyin ilkin mərhələlərini tanımaq çətindir. Qlükoza səviyyəsinin azalması tədricən baş verir. Hüceyrələri ac qalan beyin, qida çatışmazlığını alternativ mənbələrdən kompensasiya etməyə çalışır. Bu proses nəticəsində xəstədə zəiflik yaranır və ağrıkəsicilərin təsirsiz olduğu tez-tez baş ağrısı hücumları yaşayır. Bu vəziyyət hipoqlikemik aura (prekursor) adlanır.

Qlükoza konsentrasiyası kritik səviyyəyə (2,78 mmol / l) düşdükdə, patologiyanın daha aydın təzahürləri var:

• soyuq ekstremiteler;
• əllərin və ayaqların tərləməsi;
• termorequlyasiya prosesinin pozulması;
• huşunu itirmək ərəfəsində bir dövlət var;
• burun və dodaq ətrafındakı dərinin solğunluğu və uyuşması.

Hipoqlikemik komanın ilkin əlamətləri xəstə tərəfindən nəzərə alınmazsa, vəziyyət pisləşir. Nəfəs darlığı görünür, qollar və ayaqlar titrəyir, görmə pisləşir. Xəstəliyin sonrakı mərhələləri aşağıdakı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur:

• ikiqat görmək;
• çox güclü aclıq hissi;
• hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
• bədən istiliyində kəskin azalma;
• dayaz nəfəs;
• qan təzyiqi göstəricilərinin azalması;
• əzələ zəifliyi;
• bəzi reflekslərin olmaması görünür;
• sürətli nəbz (vuruşlara yaxın), taxikardiya qeyd olunur.

Belə təzahürlər baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz qoyulmuş insulin koması müalicə edilə bilər. Müasir laboratoriya testləri qanda qlükoza səviyyəsini tez müəyyən etməyə və dərhal terapevtik tədbirlər həyata keçirməyə kömək edəcəkdir. Əgər kömək göstərilmirsə, bu, xəstədə konvulsiyalara, şüurun itirilməsinə və həyati proseslərdə digər kəskin pozuntulara səbəb olur.

Səbəblər

Diabetes mellituslu xəstələrdə hipoqlikemik şok inkişaf edir. Bu, insulin enjeksiyonunun dozasının pozulması və ya karbohidratlı qidaların qəbulunun dozalı və vaxtında aparılmalı olduğu pəhrizə riayət edilməməsi səbəbindən baş verir. Xarici səbəblərə görə insulindən ciddi şəkildə asılı olan xəstələrdə insulin preparatlarına və hormonun özünə qeyri-spesifik həssaslıq inkişaf etdirdiyi hallar var.

Tibbi praktikada diabetik şoka səbəb olan inyeksiya zamanı insulin konsentrasiyasının pozulmasının səbəbləri təsvir edilmişdir:

• insulinin həddindən artıq dozası (U40 əvəzinə U100 şpris istifadə edilmişdir və ya insulin bir dozadan artıq miqdarda şprisə çəkilmişdir);
• uzun bir iynə seçimi və ya hormonun qəsdən dərin enjeksiyonu səbəbindən insulinin subkutan deyil, əzələdaxili olaraq tətbiqi;
• qısa müddətli insulin enjeksiyonundan sonra karbohidratlı yemək atladı;
• inyeksiyadan sonra planlaşdırılmış karbohidratlı yemək olmadıqda əlavə fiziki fəaliyyət;
• masaj hərəkətləri nəticəsində enjeksiyon sahəsinə qan axını;
• insulin-antikor kompleksinin bütövlüyünün pozulması spirt içdikdən sonra, erkən hamiləlik dövründə, yağlı qaraciyər ilə və digər səbəblərdən baş verir;
• xəstənin ketoasidoz vəziyyətindən çıxarılması (insulin çatışmazlığı səbəbindən baş verir);
• sulfanilamid preparatlarının istifadəsi (xüsusilə xroniki böyrək, qaraciyər, ürək xəstəlikləri və ya qida çatışmazlığı səbəbindən şəkərli diabeti olan yaşlı insanlar tərəfindən).

Diabetli xəstələrdə şəkərin azalmasına səbəb olan bir sıra amillər var:

• yeməklər arasında uzun fasilələr;
• əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət;
• həzm pozğunluqları;
• qaraciyərin, bağırsaqların, böyrəklərin disfunksiyası;
• endokrin vəziyyətində dəyişiklik.

Uşaqlarda

Patoloji, insulin konsentrasiyasının artması, pis qidalanma, fiziki yüklənmə, xroniki böyrək və qaraciyər xəstəlikləri səbəbindən diabetes mellitus diaqnozu qoyulmuş uşaqlarda baş verir. Bu xəstəlik yenidoğulmuşlarda, əgər uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa, anadangəlmə ürək patologiyaları ilə müşahidə olunur. İnsülin koması, fetusun oksigen açlığı və aşağı bədən istiliyi ilə təhrik edilir.

Xəstəliyin mərhələləri

Artan insulin konsentrasiyası fonunda qan şəkərinin olmaması ilə əlaqəli komanın patogenezi bir neçə mərhələdən ibarətdir. Xəstəlik sinir sisteminə təsir edir və çox tez inkişaf edir, bütün mərhələlər bir neçə dəqiqə ərzində keçir. Klinika patoloji reaksiyanın inkişafının beş mərhələsini təsvir edir:

1. Həddindən artıq aclıq və artan əsəbilik hisslərinin təzahürü beyin qabığında sinir hüceyrələrinin ölümü ilə əlaqələndirilir, buna görə də bu mərhələ "kortikal" adlanır.

2. Avtonom reaksiyaların təzahürü - sürətli ürək döyüntüsü, tərləmə, dözülməz aclıq, dəri rənginin dəyişməsi (solğun və ya qırmızı), titrəmə, baş ağrıları. Bu, hipotalamusda subkortikal mərkəzlərin məhv edilməsi ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, şüur ​​aydın olaraq qalır.

3. Növbəti mərhələdə şüurun pozulması ilə müşayiət olunan subkortikal strukturlar çökməyə davam edir. Bu halüsinasiyalar və hezeyanlara səbəb olur. Xəstə aqressivdir, motivsiz hərəkətlər edir və ya dərin depressiyaya düşür.

4. Medulla oblongata yuxarı hissələrində neyronlar ölür. Bu, konvulsiyalara, şüurun itirilməsinə səbəb olur və səthi komaya səbəb olur.

5. Sonrakı, ölüm prosesi həyati proseslər (qan dövranı, tənəffüs, həzm, ifrazat) üçün mərkəzləri ehtiva edən medulla oblongatanın aşağı hissələrinə təsir göstərir. İlk təsirlənənlər ürək-damar və tənəffüs mərkəzləri, daha sonra dərin koma və ölümdür.

Diaqnostika

Xəstədə şəkərli diabet, mədəaltı vəzi disfunksiyası varsa, klinik simptomları nəzərə alaraq insulin koması diaqnozu qoyulur. Əsas laboratoriya testi qanda qlükoza səviyyəsini təyin etməkdir. Kim azaldılmış göstərici ilə göstərilir - 20 və ya 2-4 mmol / l-dən aşağı. Xəstə əvvəlcə şəkər göstəriciləri 20-dən çox idisə, onda patoloji vəziyyət qlükoza konsentrasiyası 6-8 mmol / l olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə komanın diaqnozu ciddi çətinlik yaradır. Sağlam bir insan üçün norma 7 mmol / l-dir.

Xəstə huşsuz olarsa, diaqnostik taktika daha da mürəkkəbləşir. Həkim yalnız xarici əlamətlərə diqqət yetirə bilər (quruluq və dəri rənginin dəyişməsi, yaş ovuclar, qıcolmalar, pupiller reaksiyalar, avtonom sinir sisteminin depressiya refleksləri). Komanın növünü müəyyən etmək çox vacibdir, terapevtik tədbirlərin seçimi bundan asılıdır. Xəstə huşsuzdursa, xüsusi bir diaqnostik test aparılır.

Fəaliyyət alqoritmi tibb bacısının venadaxili ml qlükoza tətbiq etməsindən ibarətdir (məhlulun konsentrasiyası 40%). Koma yüngüldürsə, insan tez bir zamanda normala qayıdır. Şiddətli formalarda hipoqlikemik komanın müalicəsi qlükoza venadaxili enjeksiyonları və ya damcı ilə tətbiqini nəzərdə tutur. Digər əhəmiyyətli göstərici, hücumun baş verdiyi günün vaxtıdır. İnsülin şoku səhər saatlarında fiziki fəaliyyətdən sonra, səhər yeməyi olmadıqda, stresli vəziyyətdə baş verir.

Müalicə

İnsulin komasının yüngül formalarında, xəstə şüurlu olduqda, sadə tədbirlər görmək lazımdır: aşağı glisemik indeksi (yavaş karbohidratlar) olan az miqdarda (təxminən 100 q) yemək yeyin. Məsələn, bir parça çörək və ya bir qab sıyıq yeyin, şəkər məhlulu ilə yuyun (bir stəkan suya bir qaşıq). Qandakı qlükoza konsentrasiyasını tez artırmaq üçün şirniyyatlar, bal, şirin mürəbbə və bir parça şəkər uyğun gəlir. Hər 30 dəqiqədən bir şəkər səviyyənizi izləməlisiniz.

Ağır formalarda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Əsas terapiya reaktiv və ya damcı venadaxili qlükozadır. Həcmi 100 ml-ə qədər olan 40% həll venadaxili yeridilir. Xəstə huşunu bərpa edənə və qan şəkərinin normal səviyyəsi bərpa olunana qədər prosedur təkrarlanır. Bu tədbirlər heç bir nəticə vermədikdə, IV yeridilir. Çox ağır, uzunmüddətli komatoz vəziyyətlərdə xüsusi hormonal terapiya müalicə üsulları kompleksinə daxildir.

Hipoqlikemik koma üçün təcili yardım

İnsulin şokunun başlanğıc anını proqnozlaşdırmaq çətindir. Xəstənin həyatı təcili ilk yardımın göstərilməsi alqoritminin vaxtında və düzgünlüyündən asılıdır. Şirin çay, şəkər, şirniyyatlar insanın özünə gəlməsinə kömək edəcək. Əldə uyğun bir şey yoxdursa, qana katekolaminlərin (bioloji aktiv maddələr, vasitəçilər və hormonlar, məsələn, adrenalin, dopamin, serotonin) buraxılmasını aktivləşdirmək lazımdır. Ağrı həssaslığı pozulmazsa, yumruq, çimdik və digər ağrılı stimullar bunu etməyə kömək edir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

İnsulin koması, ilk tibbi yardımın vaxtında və düzgün göstərilməməsi halında nəticələri və ağırlaşmaları olan təhlükəli bir vəziyyətdir. Təhlükəli bir komplikasiya beyin ödemidir, mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dağıdıcı proseslər baş verir. Koma tez-tez baş verirsə, böyüklərdə şəxsiyyət dəyişiklikləri, uşaqlarda isə əqli gerilik inkişaf edir. İstənilən yaşda xəstənin ölümü istisna edilmir.

Patoloji diaqnoz qoyulmuş işemiya və qan dövranı sistemi xəstəlikləri olan yaşlı insanlar üçün ciddi təhlükə yaradır. Ciddi nəticələrə beyin hüceyrələrinin diffuz zədələnməsi (ensefalopatiya) daxildir, bu zaman bu nahiyələrə qan tədarükü pozulur və neyronlar oksigen aclığı və qidalanma çatışmazlığı yaşayır. Sinir toxuması hüceyrələrinin kütləvi ölümü şəxsiyyətin deqradasiyasına səbəb olur.

Proqnoz

İnsulin şokunun yüngül formaları sinir sisteminin müvəqqəti funksional pozğunluqlarına gətirib çıxarır. Bir xəstəxanada vaxtında müalicə edildikdə, qlükoza səviyyəsi tez bir zamanda bərpa olunur və hipoqlikemiya simptomları iz qoymadan yox olur. Belə hallarda xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Komanın ağır formaları və qeyri-adekvat terapiya insult, beyin ödemi və ölümə səbəb olur.

Qarşısının alınması

İnsulin şoku hipoqlikemiyanın nəticəsidir. Qlikemiyanın qarşısının alınmasına və diabetes mellitusun düzgün müalicəsinə diqqət yetirilməlidir. Şəkərli diabet xəstələri aşağıdakıları etməlidirlər:

• şəkər səviyyəsini və sidik reaksiyasını diqqətlə izləmək;
• inyeksiya üçün insulin dozalarına nəzarət;
• sizinlə şirniyyat və ağ çörək aparın;
• pəhriz və pəhrizə riayət edin;
• yanınızda şəkərli diabet xəstəsi haqqında arayış və ya xatırlatma var;
• patoloji əlamətlərini və xəstəyə və onun yaxın ətrafına təcili yardım alqoritmini bilmək.

Video

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Hipoqlikemik böhran - hipoqlikemik koma

Şəkərli diabetin müalicəsində insulinin tətbiqindən bəri tez-tez koma ilə müşayiət olunan, lakin hipoqlikemiya ilə əlaqəli yeni bir sindrom məlum oldu. Şizofreniyanın müalicəsində insulin şokunun geniş yayılması ilə əlaqədar olaraq hipoqlikemik komanın klinik mənzərəsi xüsusilə yaxşı öyrənilmişdir.

Hipoqlikemik vəziyyətlə (hipoqlikemik böhran, şok, koma) tanışlıq böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir. Düzgün tanınsa, xəstə bir neçə dəqiqə ərzində ağır vəziyyətdən çıxarıla bilər və diaqnoz səhv olarsa, hipoqlikemiya diabetik koma ilə səhv salınarsa və xəstəyə insulin vurularsa, ölüm baş verə bilər.

Hipoqlikemik böhranın klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir.

Ən xarakterik ilk simptomlar bunlardır: ani aclıq hissi, əsəbilik, qorxu, zəiflik, ürək döyüntüsü, tərləmə. Aclıq o qədər güclü ola bilər ki, xəstə əlinə düşən hər şeyi yeyə bilir.

Bəzi xəstələrdə hipoqlikemiyanın ilk təzahürləri baş ağrısı və ümumi sağlamlığın pisləşməsi ilə ifadə edilir. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, müxtəlif təzahürlərə malik daha ağır pozğunluqlar inkişaf edir.

Xəstənin sözün əsl mənasında tərlə boğulmuş olduğu titrəmə, ikiqat görmə, bol tərləmə var. Bəzi xəstələrdə motor inhibe əlamətləri var, bütün reaksiyalar ləngdir, üz maskaya bənzəyir, baxışlar hərəkətsiz, şüşə kimi, hərəkətlər məhduddur. Xəstə nə etməli olduğunu bilir, amma edə bilmir, məsələn, əlini uzadıb bir parça şəkər götürə bilmir.

Müvəqqəti mono- və hemipleji görünə bilər. Bəzən, əksinə, hipoqlikemiya həyəcan vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Xəstə yüksək səslə danışır, qışqırır, gülür, buruşdurur. Atetoid və xoreiform hərəkətlər, tonik və klonik konvulsiyalar görünür, bəzən epilepsiyanı simulyasiya edir. Nəhayət, dərin koma başlayır.

Hipoqlikemik vəziyyət tez-tez zehni reaksiyalarla müşayiət olunur. Xəstə ona deyilənləri başa düşsə də, özü sadə bir ifadə qura bilmir. Bəzən qəfil həyəcan və orientasiya pozulur. Bu vəziyyət bəzən intoksikasiya və ya isteriya ilə qarışdırıla bilər.

Bəzən real halüsinasiyalar görünür, tam şüur ​​itkisi və ya daha tez-tez stupor olur. Hipoqlikemik simptomlar həmişə tədricən inkişaf etmir, bəzən stuporous vəziyyət, konvulsiyalar və ya ağır psixotik hadisələr tamamilə gözlənilmədən baş verir.

"Daxili xəstəliklər klinikasında fövqəladə vəziyyət",

Kataloqlar, ensiklopediyalar, elmi əsərlər, ictimai kitablar.

Hipoqlikemik şok (böhran), hipoqlikemiya hücumu

Hipoqlikemik şok, bir insanın həyatını təhdid edən və təcili tibbi yardım tələb edən hipoqlikemiya hücumu (qanda qlükoza konsentrasiyasının son dərəcə aşağı səviyyəyə düşməsi) ilə yaranan bir vəziyyətdir. Axı, hipoqlikemik böhran zamanı ən böyük təhlükə onun hüceyrələri üçün qida çatışmazlığı nəticəsində beyin zədələnməsi hesab olunur.

Hipoqlikemik şokun (böhran) səbəbləri:

Çox vaxt xəstənin özü hipoqlikemik böhranla müşayiət olunan ağır hipoqlikemiya hücumuna səbəb olan səbəblərə görə günahkardır. Ola bilər:

• Qidalanma cədvəlinin pozulması, balanssız pəhriz, sıx fiziki fəaliyyət. Bir yeməkdə xəstə tərəfindən yeyilən müəyyən miqdarda karbohidratlar üçün həkim tərəfindən hesablanan insulin enjeksiyonu, pəhriz pozulduğu təqdirdə həddindən artıq ola bilər və bununla da hipoqlikemiya hücumuna səbəb ola bilər;
• Həkimlər insulinin həddindən artıq dozasını hücum nəticəsində yaranan şokun növbəti ümumi səbəbi hesab edirlər. Hipoqlikemik böhran və ya insulin şoku (həkimlər tez-tez bu vəziyyəti belə adlandırırlar) ya səhv seçilmiş dərman dozası, ya da hormonun subkutan deyil, əzələdaxili tətbiqi nəticəsində baş verə bilər. Enjeksiyon yerini güclü bir şəkildə sürtməklə bir hücum asanlıqla təhrik edilə bilər. Bu manipulyasiya insulinin qan dövranına salınmasını sürətləndirir, bu da qan şəkərinin səviyyəsini kəskin şəkildə azalda bilər. Daha az tez-tez, xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almadan həkimin lazımi insulin dozasını səhv hesablaması səbəbindən aşağı qan şəkəri fonunda böhran baş verir.

Apteklər yenə şəkər xəstələrindən pul qazanmaq istəyirlər. Ağıllı müasir Avropa dərmanı var, amma buna susurlar. Bu.

Hipoqlikemik şok insulin enjeksiyonundan bir neçə saat sonra başlayan sürətlə inkişaf edə və ya tədricən baş verə bilər. Hücumun ilk əlamətləri fərqli ola bilər. Bu vəziyyətin ağır gedişatının qarşısını almaq üçün bir diabet xəstəsi və onun qohumları hipoqlikemiyanın ən ümumi simptomlarını bilməlidirlər. Axı, ilk mərhələlərdə tanınan bir xəstəlik şok vəziyyəti ilə çətinləşmədən öz-özünə dayana bilər.

Əsassız zəiflik, baş ağrısı, diqqəti cəmləyə bilməmək, əsəbilik, qorxu, aclığın artması, görmə pozğunluğu - bunlar orqanizmin qanda qlükoza konsentrasiyasının aşağı olduğunu və düşməyə davam etdiyini xəbərdar edən əlamətlərdir. Şirin suyu içmək və ya bir neçə parça şəkər yeməklə dərhal tədbir görməsəniz, vəziyyət tez bir zamanda pisləşə və böhranla nəticələnə bilər.

31 ildir şəkərli diabetdən əziyyət çəkirəm. Mən indi sağlamam. Amma bu kapsullar adi insanlarda olmur, apteklər satmaq istəmir, onlar üçün sərfəli deyil.

Rəylər və şərhlər

Hələ heç bir rəy və ya şərh yoxdur! Zəhmət olmasa fikrinizi bildirin və ya aydınlaşdırın və ya əlavə edin!

Rəy və ya şərh buraxın

Diabet dərmanları

Rusiya aptek bazarına çıxarılsa, əczaçılar milyardlarla rubl itirəcəklər!

DİA-XƏBƏRLƏR

Hər şeyi bilmək istəyirsən!

Diabet haqqında

Növlər və növlər

Qidalanma

Müalicə

Qarşısının alınması

Xəstəliklər

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə aktiv keçidlə icazə verilir

Hipoqlikemik reaksiya

Hipoqlikemik reaksiya (hipoqlikemik böhran və ya şok, hipoqlikemik koma) insulin terapiyasının ağır bir komplikasiyasıdır. Qan şəkərinin səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, hipoqlikemiya əlamətləri bir o qədər tez-tez olur və onlar bir o qədər aydın olur. Diabetiklərdə qlikemiya 70 mq% -dən aşağı olduqda, hipoqlikemik reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur, 35-40 mq% -də huşun itirilməsi baş verir. Hipoqlikemik reaksiyaya səbəb olan insulinin dozası əhəmiyyətli fərdi dalğalanmalara məruz qalır. Şiddətli hipoqlikemiyaya 1-4 vahid insulin də səbəb ola bilər (xüsusilə hipofiz və ya adrenal korteksin funksiyası azaldıqda).

Hipoqlikemiyanın inkişafında əsas şey mütləq deyil, qan şəkərinin səviyyəsinin nisbi azalmasıdır. 40-60 mq% qan şəkərində belə hipoqlikemiyanın klinik təzahürləri olmaya bilər, halbuki qlikemiyanın 380-dən 180 mq% -ə qədər sürətlə azalması ilə ağır diabetli xəstələrdə hipoqlikemik reaksiya inkişaf etmişdir. Hipoqlikemik reaksiya adətən insulin verilmiş, lakin sonradan qida qəbul etməyən xəstələrdə inkişaf edir. Hipoqlikemiyaya meylli amillər ağır fiziki əmək, uzun müddətli oruc, uzun müddətli ishal, karbohidratsız qidalanma, həmçinin insulinin tətbiqinin əks göstəriş olduğu hipofiz və adrenal korteksin çatışmazlığıdır. Kiçik dozalarda insulinin tətbiqindən sonra hipopituitarizm və Addison xəstəliyi olan xəstələrin ölüm halları məlumdur.

Bədənin insulinin tətbiqinə hipoqlikemik reaksiyası qlükozanın sürətlənmiş oksidləşməsindən və qaraciyərdə və digər orqanlarda glikogenin formalaşmasının artmasından ibarətdir ki, bu da qanda və beyində şəkərin kəskin azalmasına səbəb olur.

Tipik olaraq, hipoqlikemik reaksiyanın ilk əlamətləri aclıq, qorxu, əsəbilik, istilik və soyuqluq hissi, üşümə, tərləmə, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, zəiflik və güc itkisidir. Şagirdlər genişlənir, nəbz tez-tez və aritmikdir.

Daha ağır hallarda, müalicə vaxtında aparılmazsa, titrəmə, ikiqat görmə, bol tərləmə görünür. Bəzi xəstələrdə motor inhibə əlamətləri var: bütün reaksiyalar yavaş, üz maskaya bənzəyir, baxışlar hərəkətsiz, şüşə kimi, hərəkətlər məhduddur. Motor və sensor afaziya, dizartriya və sfinkter iflici görünə bilər. Ancaq daha tez-tez hipoqlikemiya həyəcan vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Xəstə yüksək səslə danışır, ağlayır, gülür, buruşdurur, qışqırır. Atetoid və xoreiform hərəkətlər, tonik və klonik konvulsiyalar görünür, bəzən epilepsiyanı simulyasiya edir. Hipoqlikemik vəziyyət tez-tez zehni reaksiyalarla müşayiət olunur. Xəstə ona deyilənləri başa düşsə də, özü sadə bir ifadə qura bilmir. Bəzən şiddətli təşviş, aqressivlik, oriyentasiyanın pozulması, halüsinasiyalar olur, huşunu itirmə baş verir. Bəzi hallarda xəstələr inadla karbohidratları qəbul etməkdən imtina edirlər.

Tez-tez hipoqlikemik simptomların gözlənilmədən inkişaf etdiyi hallar var. Arterial təzyiqin aşağı düşməsi, nəbzin azalması, elektrokardioqrammada T dalğasının azalması, keçiriciliyin pozulması, ekstrasistol, limfositozla cüzi leykositoz, bəzi hallarda isə leykopeniya müşahidə olunur. Qanın əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması və hipokolesterolemiya müşahidə edilə bilər.

Koronar sklerozlu xəstələrdə tez-tez angina inkişaf edir. Qanın hərəkət sürəti artır, qanın dəqiqəlik həcmi artır. Bəzi hallarda, hücumdan sonra yox olan aortada aralıq diastolik küy eşidilir. Hipoqlikemik vəziyyət zamanı mədə ifrazı artır, həzm sistemindən sorulması sürətlənir.

Uşaqlarda hipoqlikemik reaksiya, ehtimal ki, mədəaltı vəzinin endokrin aparatının daha labil olması səbəbindən daha tez-tez və daha ağır formada baş verir.

Patoanatomik dəyişikliklər plevrada, mədədə, bağırsaqda, beyin qişasında və beyin maddəsində qanaxmalardan ibarətdir.

Hipoqlikemiya yalnız insulinlə müalicə zamanı deyil, həm də yeməkdən sonra ani aclıq, zəiflik, narahatlıq, başgicəllənmə hissi şəklində karbohidrat mübadiləsinin sinir tənzimlənməsinin qeyri-sabitliyi halında baş verə bilər. Hiperinsulinizmlə daha ağır spontan hipoqlikemiya inkişaf edir.

İnsulin qəbul edən xəstənin inyeksiyadan sonra qida qəbul etmədiyi məlumdursa, hipoqlikemik vəziyyətin diaqnozu nisbətən asandır. Xəstənin anamnestik məlumatları olmadan huşsuz vəziyyətdə olması daha çətindir. Qanda və sidikdə şəkərin miqdarını müəyyən etmək mümkün olarsa, tapşırıq asanlaşdırılır.

Hücum qlükoza qəbulundan sonra tez dayanarsa, problem hipoqlikemik reaksiyanın lehinə həll edilir.

Hiperglisemik koma, diabetli bir xəstə həddindən artıq miqdarda qida qəbul etdikdə və ya qeyri-kafi insulin vurduqda baş verir, hipoqlikemik reaksiya isə karbohidratlı qidaların kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya insulinin qeyri-kafi miqdarda enjeksiyonu zamanı inkişaf edir.

Hiperglisemik koma yavaş-yavaş, tədricən, bəzən bir neçə gün ərzində inkişaf edir, hipoqlikemik reaksiya tez, bəzi hallarda birdən inkişaf edir. Hiperglisemik koma şiddətli susuzluq və iştahsızlıq ilə baş verir; hipoqlikemik bir vəziyyətdə susuzluq yoxdur, lakin şiddətli aclıq hissi var. Hiperglisemik koma ilə adətən qusma və qarın ağrısı olur, lakin hipoqlikemiya ilə bu belə deyil. Hiperglisemik komada görmə pozulmur, lakin hipoqlikemik reaksiyada tez-tez ikiqat görmə müşahidə olunur. Hiperglisemik komada dəri qurudur, hipoqlikemik vəziyyətdə nəmdir, tez-tez bol tərləmə ilə. Hiperglisemik komada dəri tez-tez çəhrayı olur, hipoqlikemik vəziyyətdə isə solğun olur. Hiperglisemik komada böyük Kussmaul nəfəsi şəklində tənəffüs çətinliyi var; Hipoqlikemik reaksiya zamanı tənəffüs pozulmur. Hiperglisemik komada əzələ tonusu kəskin şəkildə azalır, tendon refleksləri zəifləyir və ya yoxdur; hipoqlikemik bir vəziyyətdə əzələ tonusu artır, titrəmə və konvulsiyalar tez-tez olur.

Hiperglisemik komada nəbz tez-tez və kiçikdir, arterial qan təzyiqi adətən aşağıdır; Hipoqlikemik reaksiya zamanı arterial qan təzyiqi də adətən azalır, çox vaxt minimaldır, lakin təzyiqdə cüzi artım da olur.

Hiperglisemik komada olan şagirdlər dar, hipoqlikemik reaksiyada isə genişlənir və qeyri-bərabər olur. Hiperglisemik komada göz almalarının tonu kəskin şəkildə azalır, hipoqlikemik reaksiyada isə normal və ya bir qədər azalır.

Hiperglisemik koma ilə zehni depressiya, şüurun depressiyası və komanın tədricən inkişafı var; hipoqlikemik reaksiya ilə - tez-tez həyəcan, delirium, psixotik hadisələr, bəzən qəfil huş itkisi

Hiperglisemik koma zamanı qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir və hipoqlikemik reaksiya zamanı çox vaxt normadan aşağı olur.

Hiperglisemik komanın sidikdə şəkər və asetonun əhəmiyyətli bir məzmunu var; Zülal, tökmə və qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir, lakin hipoqlikemik reaksiya zamanı bu belə deyil, bəzən yalnız az miqdarda şəkər aşkar edilir.

Hipoqlikemik komada müalicəyə reaksiya yavaş, hipoqlikemik komada isə sürətli olur, şəkər qəbulundan dərhal sonra baş verir.

Xəstə kütləvi insulin terapiyasının təsiri altında hiperglisemik koma vəziyyətindən hipoqlikemik vəziyyətə keçdikdə diaqnoz xüsusilə çətindir. Bu, nəzərə çarpmadan baş verir və tam hipoqlikemik şok sindromu inkişaf etmir. Buna görə də qanda və sidikdə şəkərin səviyyəsinə, dərinin vəziyyətinə və s.

Şübhəli hallarda, hiperglisemik komada olduğu kimi, 10-20 ml 40% qlükoza məhlulu dərhal tətbiq edilməlidir. vəziyyətin şiddətini ağırlaşdırmayacaq və ya bir qədər ağırlaşdıracaq və hipoqlikemik reaksiya halında xəstənin vəziyyətini yaxşılığa doğru dəyişdirəcəkdir.

Hipoqlikemik vəziyyətdən şübhələnirsinizsə, insulin təyin edilməməlidir.

Müalicə asan həzm olunan karbohidratların ağızdan sürətlə daxil edilməsindən ibarətdir; bu mümkün deyilsə, mədə yolu ilə 30-40 ml 40%-li qlükoza məhlulunun venaya, həmçinin lavman şəklində infuziyası. boru. Çox tez-tez xəstə qlükoza infuziyasının sonuna qədər hipoqlikemiya vəziyyətindən xilas olur.

Şüur geri qayıtmazsa, qlükoza infuziyasını təkrarlamaq və ya 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu vermək lazımdır. Uzun müddət davam edən ağır hipoqlikemik vəziyyətdə, xəstə huşunu bərpa edənə qədər venaya 5% qlükoza məhlulu damcılatmaq tövsiyə olunur. Xəstə şüurunu bərpa etdikdən sonra insulinin gündəlik dozası azaldılmalı və dərman fraksiya hissələrlə verilməlidir. Tətbiq olunan insulinin miqdarı yalnız həddindən artıq qlükoza tətbiq edildikdə artır.

Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə proqnoz əlverişlidir.

Qarşısının alınması. Gecələr şəkərli diabet xəstələrinə insulinin verilməsi tövsiyə edilmir, çünki yuxu zamanı baş verən hipoqlikemiya xüsusilə təhlükəli ola bilər. İnsulin tükənmiş xəstələrə, ödemi olan xəstələrə, karbohidratsız pəhriz saxlayan xəstələrə, ishaldan əziyyət çəkən xəstələrə, hipofiz və adrenal çatışmazlıq əlamətləri olan şəxslərə həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır.

Şəkərli diabet və digər xəstəlikləri olan xəstələri insulinlə müalicə edərkən onlara insulin inyeksiyasından 10-15 dəqiqə və 2-3 saat sonra kifayət qədər karbohidrat verilməlidir. Hər bir belə xəstənin yanında şəkər olmalıdır ki, hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərində onu yeyə bilsin.