Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər. Qısa təsirli insulinin istifadə prinsipləri

Xəstəlik halında ilə Diabetes mellitus davamlı insulin terapiyasını tələb edir. Xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur qısa insulin Və uzun insulin. Diabetli bir insanın həyat keyfiyyəti əsasən bütün tibbi reseptlərə uyğunluqdan asılıdır.

Effektiv uzadılmış insulin acqarına qan qlükoza səviyyələrini bərabərləşdirmək lazım olduqda lazımdır. Bu gün ən çox yayılmışdır uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər Xəstəyə hər 12 və ya 24 saatda bir dəfə verilməli olan Levemir və Lantus nəzərdə tutulur. İştirak edən həkim insulin müalicəsi ehtiyacını müəyyən edir və xüsusi dərmanlar təyin edir və xəstəliyin müalicəsində müsbət proqnoz son nəticədə xəstələr üçün tövsiyələrə ciddi riayət edilməsindən asılıdır.

Uzun insulin heyrətamiz bir xüsusiyyətə malikdir: mədəaltı vəzi hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan təbii hormonu təqlid edə bilir. Eyni zamanda, bu cür hüceyrələrə qarşı yumşaqdır və onların bərpasını stimullaşdırır, bu da gələcəkdə insulin əvəzedici terapiyadan imtina etməyə imkan verir.

Gün ərzində şəkər səviyyəsi yüksələn xəstələrə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyaları aparılmalıdır, lakin xəstənin yatmazdan ən geci 5 saat əvvəl yemək yeməsinə diqqət yetirilməlidir. Həmçinin, qaraciyər hüceyrələri xəstə yuxudan oyanmazdan əvvəl gecə insulini neytrallaşdırmağa başladıqda, "şəfəq" simptomu üçün uzunmüddətli insulin təyin edilir.

Əgər qısa insulin qida ilə təmin edilən qlükoza səviyyəsini azaltmaq üçün gün ərzində inyeksiya etməlisiniz, sonra uzun insulin insulin səviyyəsinə zəmanət verir, ketoasidozun əla qarşısının alınması kimi xidmət edir, həmçinin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrini bərpa etməyə kömək edir. Uzadılmış insulin inyeksiyaları diqqətə layiqdir, çünki onlar xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edir və 2-ci tip diabetin 1-ci tip xəstəliyə çevrilməməsini təmin edir.

Gecədə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin dozasının düzgün hesablanması

Normal həyat tərzini saxlamaq üçün xəstə gecə saatlarında Lantus, Protafan və ya Levemirin dozasını düzgün hesablamağı öyrənməlidir ki, oruc tutan qlükoza səviyyəsi 4,6 ± 0,6 mmol/l səviyyəsində saxlanılsın. Bunun üçün bir həftə ərzində gecə və səhər acqarına şəkər səviyyənizi ölçməlisiniz. Sonra səhər şəkərin dəyərini dünənki dəyəri çıxararaq gecə dəyərini hesablamalı və artımı hesablamalısınız, bu minimum tələb olunan dozanın göstəricisini verəcəkdir.

Məsələn, şəkərin minimum artımı 4,0 mmol/l olarsa, o zaman 1 vahid uzadılan insulin 64 kq ağırlığında olan insanda bu göstəricini 2,2 mmol/l azalda bilər. Çəkiniz 80 kq olarsa, o zaman aşağıdakı düsturdan istifadə edirik: 2,2 mmol/l * 64 kq / 80 kq = 1,76 mmol/l. 80 kq ağırlığında bir şəxs üçün insulin dozası 1,13 vahid olmalıdır, bu rəqəm ən yaxın rübdə yuvarlaqlaşdırılır və biz 1,25 vahid alırıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, Lantus sulandırıla bilməz, buna görə də onu 1 vahid və ya 1,5 vahid ilə enjekte etmək lazımdır, lakin Levemiri sulandırmaq və lazımi miqdarda enjekte etmək olar. Sonrakı günlərdə oruc şəkərinizin nə olduğunu izləməli və dozanı artırmalı və ya azaltmalısınız. Həftə ərzində oruc şəkəri 0,6 mmol / l-dən çox deyilsə, düzgün və düzgün seçilir, lakin dəyər daha yüksəkdirsə, hər üç gündə bir dozanı 0,25 vahid artırmağa çalışın.

Hər kəsə xeyirli gün! “İnsulin hormonu karbohidrat mübadiləsinin ilk skripkasıdır” adlı son məqaləmdə artıq yazdığım kimi, insanlar gecə-gündüz insulin istehsal edirlər. İnsülin ifrazı bazal və stimullaşdırılan bölünə bilər.

Mütləq insulin çatışmazlığı olan bir insanda terapiyanın məqsədi fizioloji sekresiyanı mümkün qədər yaxından - həm bazal, həm də stimullaşdırılmış şəkildə bərpa etməkdir. Bu yazıda sizə bazal insulinin dozasını necə düzgün seçəcəyini söyləyəcəyəm. Şəkərli diabet xəstələrimiz arasında "fon səviyyəsini saxla" ifadəsi istifadə olunur və bunun üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin adekvat dozası olmalıdır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin

Beləliklə, bu gün bazalın fonu və dozaları haqqında danışacağıq və növbəti məqalədə sizə yemək üçün bir doza necə seçiləcəyini söyləyəcəyəm, yəni stimullaşdırılmış sekresiya ehtiyacını ödəyəcəyəm.

Bazal sekresiyanı təqlid etmək üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər istifadə olunur. Diabetli insanlar üçün jarqonda siz “əsas insulin”, “uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin”, “uzatılmış insulin”, “bazal” və s. sözlərini tapa bilərsiniz. Bütün bunlar uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindən istifadə edildiyini bildirir.

Hal-hazırda 2 növ uzun fəaliyyət göstərən insulinlər istifadə olunur: 16 saata qədər davam edən orta təsirli və 16 saatdan çox davam edən ultra uzun təsirli. Bu barədə məqalədə artıq yazmışam.

Birinciyə daxildir:

Humulin NPH
Protafan HM
Insuman Bazal
Biosulin N
Gensulin N

İkinciyə daxildir:

Lantus

Lantus və Levemir digərlərindən nəinki fərqli təsir müddətinə malikdir, həm də tamamilə şəffaf olması ilə fərqlənir, birinci qrup insulinlər isə buludlu ağ rəngə malikdirlər və istifadə etməzdən əvvəl onların arasında yuvarlanmaq lazımdır. ovucları belə ki, məhlul vahid buludlu olur. Bu fərq insulin istehsalının müxtəlif üsullarındadır, bu barədə başqa bir vaxt dərman kimi yalnız onlara həsr olunmuş məqalədə danışacağam.

Davam edək? Orta təsirli insulinlər zirvədir, yəni qısa təsirli insulinlər qədər aydın olmasa da, onların fəaliyyətini izləmək olar, lakin yenə də pikdir. İkinci qrupdan olan insulinlər isə piksiz hesab olunur. Bazal insulinin dozasını seçərkən nəzərə alınmalı olan bu xüsusiyyətdir. Ancaq ümumi qaydalar hələ də bütün insulinlər üçün eyni qalır.

Beləliklə, yeməklər arasında qan şəkərinin səviyyəsini sabit saxlamaq üçün uzadılmış insulinin dozası tənzimlənməlidir. 1-1,5 mmol/l daxilində dalğalanmalara icazə verilir. Yəni düzgün doza ilə qanda qlükoza artmamalı və ya əksinə azalmamalıdır. Belə daimi göstəricilər gün ərzində mövcud olmalıdır.

Onu da əlavə etmək istərdim ki, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ya bud və ya omba nahiyəsinə verilir, lakin mədə və ya qolda deyil, çünki yavaş və hamar udma lazımdır, buna yalnız bu nahiyələrə enjeksiyonlar vasitəsilə nail olmaq olar. Qida udma zirvəsində baş verməli olan yaxşı bir zirvəyə nail olmaq üçün qısa təsirli insulin mədəyə və ya qola vurulur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin gecə dozası

Uzunmüddətli insulinin dozasını seçməyə gecə saatlarında başlamaq tövsiyə olunur. Əgər bunu etməmisinizsə, gecə qan qlükozanızın necə davrandığına baxın. Başlamaq üçün hər 3 saatdan bir ölçmə aparın - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Əgər bir anda qanda qlükoza səviyyələrində böyük dalğalanmalar varsa, aşağı və ya əksinə, bu, insulinin dozasının tamamilə uğurla seçilmədiyini göstərir.

Bu halda, bu sahəyə daha ətraflı baxmaq lazımdır. Məsələn, gecəyə şəkərin səviyyəsi 6 mmol/l, saat 00:00-da - 6,5 mmol/l ilə gedirsən, saat 3:00-da isə birdən-birə 8,5 mmol/l-ə qalxır, səhərə qədər isə yüksək qanla gəlirsən. şəkər səviyyəsi. Vəziyyət ondadır ki, gecə insulini kifayət deyildi və tədricən artırılmalıdır. Ancaq bir məqam var. Gecə ərzində belə bir artım və daha da yüksək olarsa, bu həmişə insulin çatışmazlığı demək deyil. Bəzi hallarda, bu, qondarma rebound - qan qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olan gizli hipoqlikemiya ola bilər.

Gecələr şəkərin niyə yüksəldiyini anlamaq üçün hər saat bu dövrə baxmaq lazımdır. Təsvir edilən vəziyyətdə, şəkər səviyyənizi saat 00:00, 01:00, 02:00 və 03:00-da yoxlamaq lazımdır. Bu intervalda qlükoza səviyyəsində azalma varsa, çox güman ki, bu, geri çəkilmə ilə gizli bir "hipergiya" idi. Əgər belədirsə, onda bazal insulinin dozası azaldılmalıdır, əksinə.

Bundan əlavə, siz mənimlə razılaşacaqsınız ki, bazal insulinin necə işlədiyinin qiymətləndirilməsi yediyiniz qidadan təsirlənir. Beləliklə, bazal insulinin işini düzgün qiymətləndirmək üçün qida ilə gələn qanda qısa təsirli insulin və qlükoza olmamalıdır. Buna görə də, gecə insulinini qiymətləndirməzdən əvvəl, yemək və eyni vaxtda qəbul edilən qısa insulin aydın mənzərəni silməməsi üçün şam yeməyini atlamaq və ya daha əvvəl şam yeməyi etmək tövsiyə olunur.

Buna görə də axşam yeməyində zülallar və yağlar istisna olmaqla, yalnız karbohidratlı qidalar yemək tövsiyə olunur. Bu maddələr daha yavaş udulduğundan və müəyyən dərəcədə sonradan şəkərin səviyyəsini artıra bilər, bu da gecə bazal insulinin fəaliyyətinin düzgün qiymətləndirilməsinə mane ola bilər.

Uzunmüddətli insulinin gündəlik dozası

Gün ərzində bazalınızı necə yoxlamaq olar? Həm də olduqca sadədir. Qida qəbulunu istisna etmək lazımdır. İdeal olaraq, gün ərzində oruc tutmalı və hər saat qan şəkərinizi ölçməlisiniz. Bu sizə harada artım və harada azalma olduğunu göstərəcək. Ancaq çox vaxt bu mümkün deyil, xüsusən də gənc uşaqlarda. Bu vəziyyətdə, dövrlərdə bazal insulinin işini nəzərdən keçirirsiniz. Məsələn, ilk növbədə səhər yeməyini atlayırsınız və yuxudan oyandığınız andan və ya gündəlik bazal insulini yeritdiyiniz andan (əgər sizə təyin olunubsa) nahara qədər hər saatda ölçü götürürsünüz, bir neçə gündən sonra nahar, sonra axşam yeməyini atlayırsınız.

Demək istəyirəm ki, yalnız bir dəfə vurulan Lantusdan başqa, demək olar ki, bütün uzun təsirli insulinlər gündə 2 dəfə vurulmalıdır. Lantus və Levemir istisna olmaqla, yuxarıda sadalanan insulinlərin hamısının özünəməxsus ifrazat zirvəsi olduğunu unutmayın. Bir qayda olaraq, pik dərmanın təsirindən 6-8 saat sonra baş verir. Buna görə də, belə anlarda qlükoza səviyyəsində azalma ola bilər ki, bu da kiçik bir XE dozası ilə dəstəklənməlidir.

Onu da demək istəyirəm ki, siz bazal insulin dozalarınızı dəyişdirdiyiniz zaman bütün bu addımları bir neçə dəfə təkrarlamalısınız. Düşünürəm ki, hər hansı bir istiqamətdə effektin olmasına əmin olmaq üçün 3 gün kifayətdir. Və nəticədən asılı olaraq aşağıdakı addımları atın.

Gündəlik bazal insulini qiymətləndirərkən, əvvəlki yeməkdən ən azı 4 saat, tercihen 5 saat keçməlidir. Ultra-qısa insulinlərdən (Novorapid, Apidra, Humalog) deyil, qısa insulinlərdən (Actrapid, Humulin R, Gensulin R və s.) istifadə edənlər üçün interval daha uzun olmalıdır - 6-8 saat, çünki bu, özəlliklərə bağlıdır. Növbəti məqalədə mütləq danışacağam bu insulinlərin hərəkəti.

Ümid edirəm ki, uzunmüddətli insulinin dozalarını necə seçməyi aydın və aydın şəkildə izah etdim. Hər hansı bir sualınız varsa, soruşmaqdan çəkinməyin. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin dozasını düzgün seçdikdən sonra qısa təsirli insulinin dozasını seçməyə başlaya bilərsiniz. Əyləncə burada başlayır, lakin bu barədə növbəti məqalədə daha çox danışacağıq. O vaxta qədər - sağol!

İstilik və qayğı ilə, endokrinoloq Dilyara Lebedeva

Tip 2 diabetes mellitus başqa bir şəkildə insulindən asılı olmayan diabet adlanır. Bu ciddi xəstəlikdir...

Dərmanı təyin edərkən, həkim son üç həftə və ya tercihen bir-iki ay ərzində qanda qlükoza səviyyəsini əks etdirən xəstənin qeydlərini öyrənməlidir.

Normal həyat üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin bazal insulin kimi, “,” diaqnozu qoyulan xəstələrə uzun təsirli insulin monoterapiya olaraq “” diaqnozu qoyulan xəstələrə təyin edilir.

Bazal insulin, yemək vaxtından və tezliyindən asılı olmayaraq, gündə 24 saat davamlı olaraq bədəndə istehsal olunan insulindir. Lakin 2-ci tip diabetli xəstələrdə mədəaltı vəzi minimum dozalarda belə hormon istehsal edə bilmir. Uzunmüddətli insulin inyeksiyaları səhər bir dəfə, yeməkdən əvvəl, bəzən iki dəfə verilir. Dərman üç saatdan sonra tam təsir göstərməyə başlayır və təsirini 24 saata qədər saxlayır.

Tip 1 diabeti müalicə edərkən, bazal insulin mütləq qısa və ya ultra-qısa insulinin enjeksiyonları ilə tamamlanır.

Aşağıda adları verilmiş uzunmüddətli insulin aşağıdakı hallarda lazımdır:

səhər yeməkdən əvvəl sabitləşmə;
gecə hormonun lazımi səviyyəsini saxlamaq;
"səhər şəfəqi" kimi bir fenomenin təsirini azaltmaq;
tip 1 diabetdə beta hüceyrələrinin qarşısının alınması və qorunması;
bədənin vəziyyətini sabitləşdirmək və xəstəliyin 2-ci tip diabetə çevrilməsinin qarşısını almaq.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin dozası xəstənin ətraflı müayinəsindən və bir sıra eksperimental inyeksiyalardan sonra yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. İlkin dozalarda hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün hormonun konsentrasiyası artır. Sonra qan qlükoza səviyyəsi normallaşana qədər konsentrasiya tədricən azalır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindən düzgün istifadə etmək vacibdir. Qısa təsirli və ya ultra sürətli insulin kimi təcili tədbir kimi yeməkdən sonra qan şəkərini sabitləşdirməyə kömək etməyəcək. Onun hərəkəti o qədər də sürətli deyil. Uzadılmış insulin inyeksiyaları rejim və cədvələ ciddi riayət etməyi tələb edir. Təyin olunmuş vaxtdan sapmalar çox güman ki, xəstənin sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb olacaq, çünki qanda qlükoza səviyyəsi sabit olmayacaqdır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərdən istifadə edərək, xəstə bədənini insan hormonunun ən dəqiq təqlidi ilə təmin edir. Şərti olaraq, adları aşağıda müzakirə olunacaq uzunmüddətli insulin iki qrupa bölünür: 15 saatlıq fəaliyyət müddəti və 30 saata qədər fəaliyyət müddəti.

Yavaş-yavaş ən yüksək konsentrasiyaya çatdıqdan sonra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin xəstənin qanında kəskin reaksiyalara və ya dalğalanmalara səbəb olmadan eyni tədricən azalmağa başlayır. Və burada ən başlıcası, inyeksiyanın təsirinin sıfıra çatdığı anı qaçırmamaq və dərmanın növbəti dozasını tətbiq etməkdir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin hər hansı digər dərman kimi üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Üstünlükləri:

sadə giriş;
müalicə rejimi olduqca sadədir və həm xəstə, həm də yaxınları üçün başa düşüləndir;
müalicə üçün bacarıqların və zəruri məlumatların məcmusunun aşağı göstəricisi;
qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqinə ehtiyac yoxdur;
xəstəliyin gedişinə və terapiyaya müstəqil nəzarət mümkündür.

Qüsurlar:

sabit hipoqlikemiya riski;
arterial hipertansiyonun inkişaf riskini artıran sabit hiperinsulinemiya;
ciddi pəhriz və inyeksiya;
kökəlmək;

Dərman adları

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulində aktivliyin pik nöqtələrinin olmaması onun tərkibində qana kifayət qədər bərabər şəkildə daxil olan qlargin hormonunun olması ilə əlaqədardır. Qlarginin Ph-balansı turşudur və bu amil onun neytral Ph-balansı olan dərmanlarla qarşılıqlı təsirini istisna edir, yəni. qısa və ultra qısa insulin.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərin ən məşhur adları ətraflı təsviri ilə cədvəldə verilmişdir:

Evdə diabetin effektiv müalicəsi üçün mütəxəssislər məsləhət görürlər DiaLife. Bu unikal bir vasitədir:

Qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırır
Pankreas funksiyasını tənzimləyir
Şişkinliyi aradan qaldırın, su mübadiləsini tənzimləyin
Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır
Böyüklər və uşaqlar üçün uyğundur
Heç bir əks göstəriş yoxdur

İstehsalçılar həm Rusiyada, həm də qonşu ölkələrdə bütün lazımi lisenziyaları və keyfiyyət sertifikatlarını almışlar.

Saytımızın oxucularına endirim təklif edirik!

Rəsmi veb saytında satın alın

Dərman adı	Fəaliyyət	Xarakterik
, Insuman, Bazal	Protamin dərmanın təsirini əhəmiyyətli dərəcədə uzadır. Effekt 12 saata qədər davam edir, lakin dozadan asılıdır. Bəzən bu tip insulin 16 saata qədər işləyir	NPH adlanan orta insulinlər. Onlar protamin əlavəsi ilə insan hormonunun analoqudur
,	Proqressiv hormon təsiri olan yeni nəsil dərmanlar. Düzgün istifadə edildikdə, gün ərzində qanda qlükoza səviyyəsini sabitləşdirirlər. Qana mülayim nüfuz və konsentrasiyanın yüngül azalması ilə xarakterizə olunur	Uzun insulinlər. Bu dərmanlar bütün laboratoriya testlərindən keçmiş, dərindən öyrənilmiş və 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabet üçün müalicə rejimlərinin təyin edilməsində geniş istifadə olunur.
	42 saat ərzində zirvələr olmadan uzun, sabit təsir göstərir. Tip 2 diabetes mellitusun müalicəsində digər dərmanlardan böyük üstünlüyə malikdir. Lakin 1-ci tip şəkərli diabetin müalicəsində onun faydası daha az nəzərə çarpır. Dərman səhər saatlarında qan qlükoza səviyyəsini mükəmməl şəkildə sabitləşdirir, lakin günortadan sonra hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalını artırır.	Əlavə uzun insulin. Bu qrupda hələlik yalnız bir nəfər var. Bu, insan insulininin ən yeni analoqudur, həm də ən bahalısıdır

Populyar dərmanlar

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərin geniş seçiminə baxmayaraq, adları yuxarıda cədvəldə verilmişdir, ən populyarları hələ də Lantus və Levemirdir. Səbəbini öyrənək.

Lantus

Xəstələrin digərlərindən daha tez-tez istifadə etdiyi dərman. Enjeksiyondan əvvəl onu sarsıtmaq lazım deyil, süspansiyonun tərkibi şəffaf və çöküntüsüzdür. Qələm-şpris, kartric və beş patronlu sistemlər şəklində mövcuddur. Belə bir seçimin olması xəstəyə hansı variantın onun üçün məqbul olduğunu seçməsinə imkan verir.

Yıxılma

Dünyada diabetin mütləq müalicəsi yoxdur. Ancaq uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların istifadəsi zəruri inyeksiyaların sayını azalda və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin insan orqanizmində əhəmiyyəti nədir? Orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar diabet xəstəsi tərəfindən gündə 1-2 dəfə (səhər və axşam) tətbiq edilir və əsasdır. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin pik effektivliyi 8-10 saatdan sonra baş verir, lakin şəkərin azalması 3-4 saatdan sonra nəzərə çarpır.

Bir insan üçün kifayət qədər insulin dozasını necə seçmək olar: kiçik həcmdə (10 vahiddən çox olmayan) təxminən 12 saat, daha böyük miqdarda dərman - bir günə qədər təsirli olur. Uzunmüddətli insulin 1 kq bədən çəkisi üçün 0,6 vahiddən çox dozada təyin edilirsə, enjeksiyon müxtəlif yerlərdə (çiyin, bud, qarın) bir neçə mərhələdə aparılır.

Bu müalicə nə verir?

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin acqarına qlükoza səviyyəsini saxlamaq üçün lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis xəstənin öz-özünə nəzarətinə əsaslanaraq, xəstəyə hər yeməkdən əvvəl qısa təsirli bir dərmanın və orta və uzunmüddətli bir inyeksiya ehtiyacının olub olmadığını müəyyən edə bilər.

İnsulin terapiyası rejimi qan şəkərinin səviyyəsinin həftəlik öz-özünə yoxlanmasına əsaslanır. Bundan əlavə, qısa və uzun hormonun bədənə necə təsir etdiyini nəzərə almaq lazımdır.

Ən təsirli uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər Lantus və Levemirdir. Onlar hər iki növ diabet üçün istifadə olunur və gündə 1-2 dəfə tətbiq olunur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin, xəstə artıq qısa tipli (yeməkdən əvvəl) inyeksiya qəbul etsə də təyin edilir. Bu birləşmə bədənin vəziyyətini saxlamağa və çoxsaylı fəsadların qarşısını almağa imkan verir.

Əhəmiyyətli. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan bazal hormonu tam əvəz edir. O, həmçinin beta hüceyrələrinin ölümünü ləngidir.

Yanlış istifadə

Yeməkdən sonra qlükozanı sabitləşdirmək üçün uzunmüddətli dərmanlar istifadə edilmir. Onlar hiperqlikemiyanı tez bir zamanda blok edə bilməyəcəklər. Bu, qısamüddətli vasitələrdən fərqlənən pik effektivliyə kifayət qədər yavaş yanaşma ilə izah olunur.
Planlaşdırılmamış inyeksiyalar insanın sağlamlığına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər:

şəkər səviyyəsi daim "sıçrayır";
yorğunluq hissi;
diabetin ağırlaşmaları inkişaf edir.

Gecə və səhər hərəkəti

Tip 2 diabet diaqnozu qoyulmuş insanlarda səhərlər demək olar ki, həmişə yüksək qan şəkəri olur. Bu o deməkdir ki, gecələr orqanizmdə kifayət qədər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin yoxdur. Ancaq uzun müddətə hormon təyin etməyi tələb etməzdən əvvəl, həkim insanın sonuncu dəfə nə vaxt yediyini yoxlamalıdır. Əgər yatmazdan beş və ya daha az saat əvvəl yemək yeyirsinizsə, o zaman uzun müddət fəaliyyət göstərən fon dərmanları şəkərinizi sabitləşdirməyə kömək etməyəcək.

“Sübh” fenomeni də mütəxəssislər tərəfindən zəif izah olunur. Oyanmadan qısa müddət əvvəl qaraciyər hormonları sürətlə neytrallaşdırır, bu da hiperglisemiyaya səbəb olur. Və hətta dozanı tənzimləsəniz belə, bu fenomen hələ də özünü hiss edir.

Bu fenomenin bədənə təsiri inyeksiya rejimini müəyyənləşdirir: inyeksiya təxmini oyanış anından səkkiz saat və ya daha az əvvəl verilir. 9-10 saatdan sonra uzadılmış insulin daha zəif fəaliyyət göstərir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman səhər saatlarında şəkər səviyyəsini saxlaya bilməz. Bu baş verərsə, bu, həkimin həddindən artıq miqdarda hormon təyin etməsi deməkdir. Dərmanın həddindən artıq olması hipoqlikemiya ilə doludur. Bir yuxuda, yeri gəlmişkən, narahatlıq və kabuslar şəklində özünü göstərə bilər.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün aşağıdakı yoxlamanı edə bilərsiniz: enjeksiyondan dörd saat sonra oyanmaq və qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır. Göstərici 3,5 mmol/l-dən azdırsa, o zaman uzadılmış insulini iki mərhələdə - yatmazdan dərhal əvvəl və başqa 4 saatdan sonra yeritmək məsləhətdir.

Bu rejimdən istifadə dozanı 10-15% -ə endirməyə, "sübh" fenomenini idarə etməyə və ideal qan şəkəri ilə oyanmağa imkan verir.

Ümumi uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar

Uzun müddət fəaliyyət göstərən hormonlar arasında aşağıdakı adlar ən çox görünür (radarlara görə):

ultra lent;
humulin;
insumanbasal;
parıltı;
detemir.

Son iki nümunə qlükozaya ən bərabər təsir göstərən kimi xarakterizə olunur. Bu uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin gündə yalnız bir dəfə vurulur və gecə hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur. İnsulin terapiyası sahəsində perspektivli hesab olunur.

Lantus insulinin (qlargin forması) uzunmüddətli təsiri subkutan yeridilməsi zamanı çox yavaş sorulması ilə izah edilə bilər. Lakin bu effekti saxlamaq üçün hər dəfə yeni inyeksiya yeri seçməlisiniz.

Lantus insulininin bir dozası bədəndə qlükozanın uzunmüddətli sabitləşməsi üçün (24 saata qədər) təyin edilir. Məhsul 3 ml həcmli patronlarda və şpris qələmlərində və 10 ml dərmanı olan şüşələrdə mövcuddur. Fəaliyyət müddəti 24 ilə 29 saat arasındadır. Düzdür, gün ərzində təsir çox dərəcədə insanın fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Birinci tip şəkərli diabetdə əsas olaraq uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin Lantus təyin edilir, ikinci tipdə isə bir sıra digər şəkəri azaldan dərmanlarla birləşdirilə bilər.

Qısa və orta nümunələrdən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinə keçərkən, ilk günlərdə dozaj və enjeksiyon cədvəli düzəldilir. Yeri gəlmişkən, son illərdə xəstələrin iynələrin sayını azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ultra uzunmüddətli dərmanlara keçməyə çalışdıqları müəyyən bir tendensiya ortaya çıxdı.

Ultra uzun effekt

Yuxarıda təsvir edilən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər ən effektivdir. Onlar mütləq şəffaflıqla da fərqlənirlər: çöküntünün vahid paylanmasını təmin etmək üçün onları silkələməyə və ya əllərinizə yuvarlamaq lazım deyil. Lantus ilə yanaşı, Levemir ən sabit dərmandır, onun xüsusiyyətləri xəstəliyin hər iki növü olan diabet xəstələri üçün oxşardır.

Qeyd etmək lazımdır ki, uzun formalar hələ də fəaliyyətlərində bir qədər zirvəyə malikdirlər. Öz növbəsində, bu dərmanlarda bu yoxdur. Və bu xüsusiyyət dozanın tənzimlənməsi prosesində nəzərə alınmalıdır.

Bazal preparat qan şəkərinin sabit, sabit səviyyəsini saxlamaq qabiliyyətinə əsasən hesablanır. İcazə verilən dalğalanmalar 1,5 mmol/l-dən çox deyil. Ancaq bu, inyeksiyadan sonra 24 saat ərzində baş verməməlidir. Bir qayda olaraq, uzadılmış sərbəst buraxılan dərman bud və ya kalçaya enjekte edilir. Burada yağ təbəqəsi hormonun qana sorulmasını ləngidir.

Çox vaxt təcrübəsiz diabet xəstələri qısa təsirli insulini uzun təsirli insulinlə əvəz etməyə çalışırlar, bunu etmək mümkün deyil. Axı, hər bir hormon növü ciddi şəkildə müəyyən edilmiş funksiyanı yerinə yetirmək üçün lazımdır. Buna görə xəstənin vəzifəsi təyin edilmiş insulin terapiyasına ciddi riayət etməkdir.

Yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin düzgün istifadə edildikdə, qlükometrdə ardıcıl normal göstəriciyə nail olmaq mümkündür.

Video

←Əvvəlki məqalə Növbəti məqalə →

Cəmi yüz il əvvəl diabet ölümcül bir xəstəlik hesab olunurdu. Həkimlər xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilirdilər və dolayı səbəbləri adlandırdılar - məsələn, və ya. Və yalnız keçən əsrin ikinci onilliyində elm adamları onun rolunu kəşf etdilər və hesabladılar. Bu diabet xəstələri üçün əsl xilas oldu.

İnsulin preparatları qrupları

Tip I diabetin müalicəsinin əsas prinsipi xəstənin qanına sintez edilmiş insulinin müəyyən dozalarının daxil edilməsidir. Fərdi göstəricilərə görə, bu hormon II tip diabet üçün də istifadə olunur.

Bədəndə insulinin əsas rolu karbohidratların metabolik proseslərində iştirak etmək və qan şəkərinin optimal səviyyəsini qurmaqdır.

Müasir farmakologiya insulin preparatlarını hipoqlikemik (qan şəkərini azaltma) təsirinin başlama sürətini nəzərə alaraq kateqoriyalara ayırır:

Uzunmüddətli təsir: müsbət və mənfi cəhətləri

Son vaxtlara qədər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatları iki alt qrupa bölünürdü: orta və uzun təsirli. Son illərdə ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin inkişafı haqqında məlum oldu.

Hər üç alt qrupun dərmanları arasındakı əsas fərq hipoqlikemik təsirin müddətidir:

orta təsir müddəti - 8-12, bəzi xəstələrdə - 20 saata qədər;
uzunmüddətli təsir – 20-30 (bəzi hallarda 36) saat;
ultra uzun fəaliyyət - 42 saatdan çox.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər adətən süspansiyonlar şəklində istehsal olunur və subkutan və ya əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub.

Normalda şəkərli diabeti olmayan insan davamlı olaraq insulin istehsal edir. Diabetli xəstələrdə bu prosesi təqlid etmək üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatları hazırlanmışdır. Baxım terapiyası zamanı onların orqanizmdə uzunmüddətli işləməsi çox vacibdir. Enjeksiyonların sayının azaldılması bu cür dərmanların başqa bir əhəmiyyətli üstünlüyüdür.

Ancaq bir məhdudiyyət də var: uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər diabetik komada və ya xəstənin prekomatoz vəziyyətində istifadə edilə bilməz.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatlarının növləri hansılardır?

Onların alt qrupunda ən məşhur olan dərmanlara baxaq.

İnsülin izofanı

Bu aktiv maddə dərman preparatlarında istifadə olunur orta müddət tədbirlər. Fransız Insuman Basal GT-ni nümayəndə hesab etmək olar. Tərkibində 40 və ya 100 vahid insulin olan süspansiyonlar şəklində mövcuddur. Bir şüşənin həcmi müvafiq olaraq 10 və ya 5 ml-dir.

Dərmanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, digər insulinlərə qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bundan əlavə, dərman gələcək və ana südü ilə qidalanan analar tərəfindən istifadə edilə bilər (tibbi nəzarət tələb olunur). İzofan insulini gündə bir dəfə verilir.

Beş 5 ml şüşədən ibarət bir paketin təxmini dəyəri 1300 rubldan başlayır.

İnsulin glargin

Bu dərman uzun aktyorluqözünəməxsus şəkildə unikaldır. Fakt budur ki, əksər insulinlər sözdə zirvəyə malikdir. Bu, qanda hormonun konsentrasiyasının maksimuma çatdığı andır. İnsulin glarginin istifadəsi belə bir zirvə anını aradan qaldırır: dərman bərabər və davamlı olaraq hərəkət edir. Dərman gündə bir dəfə qəbul üçün nəzərdə tutulub.

Ticarət adlarından biri Lantusdur. Fransada subkutan inyeksiya üçün suspenziya kimi istehsal edilmişdir. Dərmanın qiyməti hər biri 3 ml olan 5 şpris üçün təxminən 3500 rubl təşkil edir.

İnsulin degludec

Bu dərmanın beynəlxalq adıdır əlavə uzun fəaliyyət. Ekspert hesablamalarına görə, indi onun bütün dünyada tam analoqu yoxdur. Ticarət adı: TRESIBA Penfill, mənşə ölkəsi: Danimarka. Buraxılış forması – tutumu 3 ml (100 ədəd insulin/ml) olan patronlar, qutuda – 5 patron. Dərmanın təxmini qiyməti təxminən 7500 rubl təşkil edir.

Dərman hər 24 saatda bir dəfə istənilən əlverişli vaxtda tətbiq olunur (sonra ona riayət edilməlidir). Insulin degludec, 65 yaşdan yuxarı olanlar da daxil olmaqla, yetkin xəstələrdə diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Hal-hazırda, laktasiya edən və hamilə qadınlarda, həmçinin uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabetin müalicəsi üçün istifadə edilmir.