Saqqız melanomasının ilkin mərhələsini necə tanımaq olar. Limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişikliklər

Ən çox 30-40 yaş arası qadınlar təsirlənir. Melanoma metastazların yayılmasına səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə edilməzsə, nəticəsi kədərli ola bilər.

Xəstəliyin simptomları

Müayinə zamanı həkim dəridə dəyişiklikləri qeyd edəcək. Məhz, zahiri olaraq, melanoma toxumanın səthindən bir qədər yuxarı çıxır və mərkəzdə bir xora var.
Adətən aşağı təsir göstərir dodaq.Melanoma xarakterik olaraq formasını dəyişir və həcmdə də əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Bəzən melanoma papilloma və ya çat kimi görünür. İlkin mərhələdə dodaqda kiçik bir xoranın meydana gəldiyini düşünə bilərsiniz. Ancaq qonşu toxuma təsir edərkən, toxumaya daha dərindən nüfuz edir.
Bu xəstəliyin başlanğıcı zamanı metastazlar çox tez böyüyür. Yaxşı bir mütəxəssis dərhal onu adi bir ziyildən və ya üzündəki digər döküntülərdən ayırd edə bilər. Bunu təkbaşına etmək çətindir.

Melanoma əlamətləri

Xarakterik xüsusiyyətlər bunlardır:
  • genişliyi 6 mm-dən çox ola bilər, əgər melanoma daha da böyüyərsə - bu, onun içərisində böyüməsinin açıq bir əlamətidir;
  • düzensiz bir formaya malikdir;
  • rəng dəyişikliyi.
Sonuncu simptom baş verərsə, kömək üçün dərhal həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Əvvəlcə melanoma da qanaxma ola bilər. Əgər o artıq metastaz veribsə, o zaman insan tez arıqlayır, yorğunluq hiss edir, sümük ağrıları olur.

Xəstəliyin səbəbləri

Bir qayda olaraq, dodaqdakı melanomanın səbəbi Duray melanoması və ya bədxassəli olanlara çevrilmiş mollardır.
Bu xəstəliyin üç növü var:
  • intradermal;
  • epidermodermal;
  • qarışıq.

Dodaqda melanomanın əsas səbəbləri bunlardır:

  1. ultrabənövşəyi şüaların təsiri;
  2. zədə;
  3. Hormonal balanssızlıq;
  4. Bədənin işində pozğunluq.
Dodaq xəstəliyi
Melanoma dodaqların bir xəstəliyindən qaynaqlanır. Buna təsir edən budur:
  • siqaret çəkmək;
  • viruslar və infeksiyalarla yoluxma;
  • günəş;
  • tütünün daimi çeynəməsi;
  • temperatur dəyişiklikləri;
  • güclü qəhvə içmək;
  • güclü spirt;
  • və əlbəttə ki, gigiyena çatışmazlığı.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl şəxsin tam müayinəsi aparılır. Yalnız təcrübəli mütəxəssis müayinə zamanı bu şişi tanıya biləcək. Sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra testlər təyin olunur. Və bundan sonra mütəxəssis müalicəni təyin edir. Dodaqdakı melanoma immunoterapiya, kimyaterapiya, dərman müalicəsi, limfa düyünlərinin çıxarılması və s. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!
Video: “Dodaq xərçənginin ilk əlamətləri”

Kiçik ixtisarlarla təqdim olunur

Melanoma ən bədxassəli şişlərdən biridir, əksər hallarda anadangəlmə və ya qazanılmış piqmentli və ya qeyri-piqmentli nevuslardan (doğum ləkələri, mollar) inkişaf edir. Melanoma nadir xəstəlikdir, lakin təzahürlərinin müxtəlifliyinə və diaqnoz qoyarkən həkimlərin buraxdığı səhvlərin sayına görə digər bədxassəli yenitörəmələrdən kəskin şəkildə fərqlənir.

Şiş hər yaşda görünə bilər, lakin 40 yaşdan yuxarı insanların əksəriyyəti bundan əziyyət çəkir. Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez melanoma alırlar (təxminən 3:2), çox güman ki, kosmetik prosedurlar zamanı üz dərisi nevusları tez-tez zədələnir. Buna görə də, melanomaların inkişafının qarşısını almaq üçün piqment ləkələrinin morfologiyasını və onların bədxassəli olmasına səbəb olan amilləri öyrənmək böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir.

Piqment formasiyaları və melanomanın inkişafına meylli amillər

Qeyd olunub ki, melanoma daha çox qırmızımtıl dəri və qırmızı saçlı insanlarda baş verir. Belə insanlarda hər hansı bir piqment formalaşması adi çillərdən aydın şəkildə fərqlənir. Bədxassəliliyə ən böyük meyl ovuclarda, ayaqlarda və bədənin tez-tez yaralanan bölgələrində piqment ləkələridir. Bununla əlaqədar olaraq zədələnmiş (çürük, kəsik və s.) və ya iplər, krujevalar, asma və digər tualet və ya məişət əşyaları ilə daim qıcıqlanan piqmentli formalaşmaların aradan qaldırılması, mahiyyət etibarı ilə profilaktikada əsas tədbirdir. melanomalar.

Nevilər çox fərqlidir: ölçülərinə görə - nöqtəli formalardan geniş ləkələrə qədər (diametri 10 sm), forması - dəyirmi, oval, düz və ya platforma, tüberkül, papilla və rəng şəklində dərinin səthindən yuxarı çıxan - rəngsizdən açıq qəhvəyiyə qədər bənövşəyi və qara. Əksər nevuslar müəyyən edilə bilən bir səbəb olmadan baş verir. Bəzi hallarda, onlardan əvvəl dərinin məhdud bir bölgəsində bir növ zədə və ya şişkinlik meydana gəlir, burada bir piqment ləkəsi aşkar edilir.

Piqmentli nevusların bir neçə çeşidi bədxassəli şişlərə qarşı müxtəlif həssaslıqla müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, artıq inkişaf etmiş melanomaların bədxassəli böyüməsinin aqressivliyi şişin hansı piqment ləkəsindən inkişaf etməsindən asılıdır. Ən intensiv bədxassəli böyümə kompleks doğum nişanlarından yaranan melanomalarda müşahidə olunur. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, bir çox melanoma klinik olaraq aşkar edilə bilən prekursorlar olmadan görünür, baxmayaraq ki, demək olar ki, hər bir insanın dərisində 15 və ya daha çox müxtəlif piqmentli formasiyalar tapıla bilər. Bu, onların bədxassəlilik dərəcəsinin aşağı olduğunu bir daha təsdiqləyir.

Görünüşə görə degenerasiyaya uğrayan piqment ləkəsini adi nevusdan ayırmaq mümkün deyil. Üstəlik, belə şişlərin hissələrini mikroskop altında tədqiq edən təcrübəli patomorfoloqlar da çox vaxt müşahidə etdikləri şəkil haqqında dəqiq fikir bildirməkdə çətinlik çəkirlər. Görünüşlə və hətta mikroskop altında piqmentli nevusun növünü müəyyən etmək daha çətindir. Eyni zamanda, dəqiq bir diaqnoz qoymaq son dərəcə zəruridir, çünki müalicə üsulu ondan asılıdır.

Bir insanın həyatı boyunca müxtəlif növ piqment formasiyaları tədricən bir-birinə çevrilir - bədxassəliliyə meylli olanlardan daha əlverişli olanlara. Müxtəlif piqmentli formasiyaların differensial diaqnostikasında yuxarıda təsvir edilən çətinliklərə baxmayaraq, onkoloq klinisyenler onları 5 əsas növə ayırırlar: dermal-epidermal və ya sərhəd nevus, intradermal (düyünlü) nevus, qarışıq nevus, mavi nevus, gənc (gənc) melanoma. Qarışıq nevusların bədxassəli şişlərə ən çox meylli olduğu, dəri-epidermal və intradermal nevusların daha az meylli olduğu, mavi nevus və yetkinlik yaşına çatmayan melanomaların daha az olduğu güman edilir.

Dermal-epidermal nevuslar ümumi doğuş ləkələridir və bütün piqmentli dəri formalarının təxminən 75% -ni təşkil edir. Bir qayda olaraq, onlar qəhvəyi rəngdədirlər və tez-tez onların səthində saçlar böyüyür. Bu ləkələr ovuclarda və ayaqlarda olduqca nadirdir. Demək olar ki, hər bir insanın dərisində bir neçə belə ləkə var və yaşla onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hamar səthi doğum ləkələri, saçla örtülmüş, düyünlü daxilolmalar olmadan, demək olar ki, heç vaxt bədxassəli olmur. Bu arada, intralesional sərtləşmə ilə kobud ləkələr bədxassəliliyə meyllidir. İntradermal (düyünlü) nevus dərinin səthindən bir neçə millimetrdən 1-2 santimetrə qədər diametrdə, tünd qəhvəyi və ya qara rəngdə, tez-tez tüklərlə örtülmüş düz, bir qədər çıxıntılı piqment ləkəsinə bənzəyir. Bu nevus bədənin hər hansı bir hissəsinin dərisində, həmçinin selikli qişalarda olur.

Dabanlarda və ovuclarda bir çox piqmentli formasiyalara dermal-epidermal və intradermal nevus elementləri daxildir, yəni onlar mürəkkəb doğuş nişanlarıdır. Qarışıq nevus müxtəlif birləşmələrdə dermal-epidermal və intradermal doğum ləkələrindən ibarətdir. Buna görə də, bu nevusların ölçüsü, rəngi və digər xüsusiyyətləri bu və ya digər ləkə növünün elementlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılıdır. Belə mollu uşaqlarda düyünlü nevus ləkənin demək olar ki, 70% -ni tutur. Lakin, yaşla, şişin bu komponenti tədricən azalır və böyüklərdə keçmiş qarışıq nevusların 20% -dən çoxunda belə düyünlü daxilolmalar var.

Mavi nevus ən çox omba dərisində, qol və ayaqların arxa hissəsində, üzün dərisində olur. Bu nisbətən nadir piqmentli formasiya müxtəlif rənglərdə olur - solğun mavidən qaraya qədər - və bir qayda olaraq, saçsız. Əksər hallarda, doğuşdan sonrakı ilk günlərdə görünür və həyatın ilk illərində də yox olur. Mavi nevusun melanomaya çevrilməsinin təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir.

Yetkinlik yaşına çatmamış və ya yetkinlikdən əvvəlki melanoma xoşxassəli neoplazmadır, lakin histoloji cəhətdən bədxassəli şişə (melanoma) çox oxşardır. Buna görə də, yalnız çox təcrübəli bir patoloq həqiqi melanomanı yetkinlik yaşına çatmayan melanomadan ayıra bilər. Bu tip nevus ən çox yeniyetmələrdə və bəzən gənc yetkinlərdə aşkar edilir. Juvenil melanoma nadir hallarda həqiqi melanomaya çevrilir. Ancaq bu baş verərsə, belə bir melanoma inkişafda digər nevuslardan yaranan melanomalardan fərqlənmir.

Piqment ləkələri ağız, burun, xarici qadın cinsiyyət orqanları, düz bağırsağın selikli qişalarında və s. görünə bilər. Onlar da çox nadir hallarda bədxassəli olurlar. Bununla belə, şiş daha sonra son dərəcə bədxassəli böyüyür, xəstəliyin erkən mərhələlərində geniş şəkildə metastaz verir.

Təcrübəçi tez-tez piqmentli və qeyri-piqmentli formasiyalar olanlardan hansının çıxarılmasına qərar verməlidir? Bu sualın cavabı piqment ləkələrinin paylanmasının xüsusiyyətlərindən irəli gəlir ki, bu da hər bir insanın dərisində ən azı bir piqment ləkəsinin olduğunu və çox, çox az insanın melanomadan əziyyət çəkdiyini göstərir. Buna görə də, nevuslar yalnız geyimlə zədələndikdə və ya qıcıqlandıqda, həmçinin heç bir səbəb olmadan intensiv piqmentləşməyə, ölçüsünü artırmağa və qanaxmağa başladıqda radikal şəkildə çıxarılır.

Piqment ləkələri normal dəri daxilində, ləkənin kənarından ən azı 1 sm kənarda kəsilir.Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, çıxarılan nümunə hərtərəfli patomorfoloji müayinə üçün təcrübəli histoloqa göndərilməlidir. Saytda belə bir araşdırma aparmaq üçün heç bir şərait yoxdursa, piqment formasiyaları aradan qaldırıla bilməz. Belə hallarda xəstələr onkoloji klinikalara müraciət etməlidirlər.

Melanoma təzahürləri

Əksər hallarda, melanoma inkişafı üçün təkan piqmentli və ya qeyri-piqmentli dəri formasiyalarının kəskin və ya xroniki travmasıdır. Bəzi melanoma xəstələri qeyd edirlər ki, nevus yerində (gələcək melanoma) küt ağrı və qaşınma hiss edirlər, baxmayaraq ki, bu yer zədələnməmişdir. Çox nadir hallarda, melanomanın ilk əlaməti ilkin olaraq bütöv dəridə qeyri-müəyyən demarkasiya olunmuş qızartı və ya göyərmə sahələrinin görünüşüdür. Sonra burada sıxılmalar görünməyə başlayır, bəzi hallarda kişmiş və ya tutları xatırladan papiller böyümələr əmələ gəlir.

Bir çox melanomalar heç bir səbəb olmadan yaranır və görünüşünə görə xoşxassəli piqmentar papillomadan, papillalarla örtülmüş sıxılma, müxtəlif formalı və ölçülü çatlar və qıvrımlardan fərqlənmir.

Xoşxassəli piqmentli formasiyanın melanomaya keçidinin əlamətləri aşağıdakılardır: bu formalaşma böyüyür, qalınlaşır və ya ülserləşir; onun piqmentasiyası güclənməyə və ya zəifləməyə doğru dəyişir; ləkənin əsasının ətrafında areolanın qızartı və ya tıkanıklığı görünür; ləkənin ətrafında piqmentli və ya qeyri-piqmentli radial kordonlar görünür; ləkənin özü ekzofitik şəkildə böyüyür. Çox vaxt nevusun bədxassəli olması və şişin daha da böyüməsi, dəyişməmiş ilkin ləkənin yaxınlığında dəridə piqmentli və ya piqmentsiz qız düyünlərinin - peyklərin - aşkar edilməyə başlaması və ya limfa düyünlərinin genişlənməsi ilə özünü göstərir. Yuxarıda sadalanan əlamətlərdən ən azı biri açıq-aşkar, daha da çoxu bir piqment formalaşmasının bədxassəli degenerasiyasının başlanğıcını etibarlı şəkildə göstərir. Peyklərin görünüşü və regional limfa düyünlərinin genişlənməsi yalnız malignite deyil, həm də patoloji prosesin yayılması deməkdir.

Nevusun melanomaya çevrilməsinin tipik hallarında aşağıdakılar baş verir: doğuş nişanı, zədədən sonra və ya heç bir səbəb olmadan rəngini dəyişir və böyüyür. Bütün ləkə və ya onun hər hansı bir hissəsi dəridən yuxarı qalxmağa başlayır. Böyüyən bir şişin tutarlılığı çox fərqli ola bilər. Səthi əvvəlcə hamar, hətta parlaqdır, sonra üzərində ülserləşən və qanayan düzensizliklər görünür.

Sonradan, şiş, sanki, qırmızımtıl durğun bir silsilə ilə həmsərhəddir, ondan toxunuşa sıx olan piqmentli və ya qeyri-piqmentli iplər radial olaraq uzanır. Zamanla, sadalanan simptomlar artır, müxtəlif insanlarda müxtəlif intensivlikdə; Regional və uzaq metastazlar görünür.

Melanomada metastazlar insan bədəninin bütün orqan və toxumalarında baş verə bilər və onlar tez-tez aşkar edilən xəstəliyin ilk əlamətləridir. Bəzən asanlıqla aşkar edilən metastatik melanoma şişləri olan xəstələrdə belə, ilkin lezyon aşkar edilə bilməz.

Bütün bədxassəli yenitörəmələr kimi, melanoma xəstəliyin gedişinə görə 4 mərhələyə bölünür. Bu mərhələlərdə müxtəlif ölçülü və paylanmalı şişlər aşkar edilir.

Mərhələ I. Bədxassəli nevus və ya artıq inkişaf etmiş diametri 2 sm-ə qədər, düz və ya ziyilli, yalnız dəridə böyüyən, aşkar edilə bilən metastazları olmayan bir şiş aşkar edilir.

Mərhələ II. Daha geniş bir şiş, tez-tez papillomatoz, tez-tez xoralı bir səthlə, tək bir mobil metastaz ilə dərialtı toxuma infiltrasiya olunur.

III mərhələ. Ən yaxın limfa düyünlərində tək məhdud mobil regional metastaz və ya çoxlu mobil metastaz ilə dərialtı toxuma və əzələlərdə böyüyən müxtəlif ölçülü şiş.

Mərhələ IV. İlkin şişin ətrafında və ya limfa damarları boyunca dəridə metastatik disseminatlar aşkar edilir və ya uzaq metastazları olan istənilən ölçülü şiş aşkar edilir.

Melanoma limfogen və ya hematogen yollarla metastaz verir. Şiş inkişafının ilk mərhələlərində regional (limfogen) metastazlar daha çox aşkar edilir. Bir çox hallarda xəstənin həkimə getməsinin səbəbi bunlardır. Çox tez-tez limfogen metastazlar dəridə birincil şişin yaxınlığında və ya ondan xeyli məsafədə, tək və ya çoxlu, müxtəlif ölçülü, rəng və konsistensiyada müşahidə olunur.

Melanomanın dəri metastazlarının 3 forması var: peyk, eritipeloid və tromboflebit kimi inkişaf edən forma. Birincil şişin yaxınlığında dəri üzərində bir qədər yuxarı qalxan müxtəlif ölçülü və rəngli kiçik tünd ləkələr şəklində metastazlar görünürsə, bu peyk formasıdır. Metastazların yayılması ilkin şişin ətrafında qızartılara bənzəyirsə, bu yerdəki dəri qəhvəyi-qırmızı olur, şişir və ağrılı olur - bu eritipeloid formasıdır. Tromboflebit kimi melanomaların metastazı bu xəstəliyin kəskin dövrünə bənzəyir. Ağrılı kordlar ətrafdakı dərinin hiperemiyası ilə şiş ətrafında radial olaraq yayılır. Bu kordonlar getdikcə uzanır və nəhayət xora əmələ gətirir.

Yayılmış şiş elementlərinin formalaşması yolu ilə hematogen metastaz, hər hansı digər bədxassəli şişdən daha çox dərəcədə melanoma üçün xarakterikdir. Metastazlar ilkin şişin inkişafının istənilən mərhələsində və ya onun müalicəsindən sonra baş verir və demək olar ki, bütün orqan və toxumalarda olur. Daha tez-tez qaraciyərdə, ağciyərlərdə, sümüklərdə, beyində və ürəkdə inkişaf edirlər.

Melanomanın hematogen metastazları adətən çoxlu olur. Bu zaman prosesin hansı orqan və toxumalarda inkişaf etməsindən asılı olaraq müxtəlif simptomlar aşkar edilir. Metastazlar ağrı, əzaların hərəkətinin pozulması, bədənin müəyyən hissələrinin şişməsi, sarılıq, sıxılma sindromu və s. ilə özünü göstərir. Bütün bu müxtəlif simptomlarda oriyentasiya asanlığı üçün əksər onkoloqlar hematogen metastazın üç növünü ayırırlar: dəri, visseral və qarışıq.

Dəri tipi baş dərisinin, üzün, gövdə və ətrafların müxtəlif nahiyələrində dərinin altında çoxlu dairəvi və ya oval düyünlərin görünməsi ilə xarakterizə olunur, diametri 2-4 sm-ə qədər hiss olunur. Kiçik düyünlər dəyişməz dəri ilə örtülür, lakin böyük olanlar üzərində dəri uzanır, incələnir, parlaq olur və tezliklə xoralar əmələ gəlir. Parenximal və digər uzaq orqanların təsirləndiyi, disseminatın aşkar edildiyi hallarda metastazın visseral növündən danışılır; soliter metastazlar olduqca nadirdir.

Qarışıq metastaz növü dəri və ya visseral komponentin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq müxtəlif təzahürlər və xəstəliyin müxtəlif klinik gedişi ilə xarakterizə olunur. Melanomanın hematogen metastazları çox vaxt ya tanınmır, ya da yanlış qiymətləndirilir. Uzaq orqanlarda metastatik şişlərin parçalanması səbəbindən ilkin zədələnmənin aydın olmayan təzahürləri, vəziyyətin şiddəti və müşayiət olunan intoksikasiya ilə həkimlər səhv salır və tədqiqat istiqamətini dəyişirlər. Əksər hallarda, hematogen metastazlar inkişaf etdikdən dərhal sonra xəstələr ölür, baxmayaraq ki, xəstəlik dalğalarda baş verə bilər.

Melanomaların diaqnozu

İndiyə qədər melanoma diaqnozu anamnez və xəstənin müayinəsi məlumatlarına əsaslanır. Buna görə də, həkim xəstəliyin əlamətlərini, xüsusən də bədxassəli şişlərin ilkin əlamətlərini yaxşı bilməlidir. Axı melanoma diaqnozunun qoyulmasında və müalicəsində gecikmə ölüm kimidir.

Təbii ki, yerli həkim belə bir xəstəliyin son diaqnozunu qoya bilməz, çünki bu, xüsusi cihazlardan istifadə edərək olduqca mürəkkəb tədqiqatlar tələb edir. Və bu, yerli həkimdən tələb olunan şey deyil. O, şikayətlərin təhlili və xəstənin müayinə məlumatlarına əsaslanaraq, melanomadan şübhələnməlidir. Ancaq doğum nişanının bədxassəli olmasının ən kiçik bir şübhəsi ilə belə, xəstəliyin daha aydın simptomlarını qeyd etmədən, şişin zədələnməsinə səbəb ola biləcək heç bir manipulyasiya edilməməlidir. Bu hallarda biopsiya da kontrendikedir, çünki ondan sonra prosesin ümumiləşdirilməsi mümkündür.

Melanoma diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün müxtəlif tədqiqat üsullarından istifadə olunur: radioaktiv fosfor ilə şişin göstəricisi, termal diferensial test, radiasiya melanuriyası, sitoloji tədqiqatlar və s.

Yerli həkim onlardan gündəlik işində istifadə edə bilməsə də, sonrakı tədqiqatların aparılmasında düzgün taktika seçmək və xəstələri bu diaqnostik metodların tətbiq olunduğu onkoloji klinikalara operativ şəkildə göndərmək üçün onlardan istifadənin əsas prinsiplərini başa düşməsi faydalıdır. istifadə olunur. Radioaktiv fosfor (P32) olan bir şişin göstərilmə üsulu, fosforun metabolizmin artması ilə toxumalarda yığılma qabiliyyətinə əsaslanır. Metabolizmin artdığı böyüyən melanomalarda fosfor sağlam dərinin simmetrik yerləşdiyi yerlərdən dəfələrlə çox toplanır. Lakin, melanoma diaqnozu üçün bu üsul, yüksək həssaslığına baxmayaraq, qeyri-spesifikdir. Fosforun yığılması toxumalarda maddələr mübadiləsinin artmasından asılıdır (fosfor nuklein turşularına daxildir), bu yalnız bədxassəli bir şişin inkişafı zamanı deyil, həm də digər patoloji proseslərdə baş verir. Buna görə də bəzi hallarda bu metodun göstəriciləri etibarsızdır.

Termal diferensial test melanomadan təsirlənən dərinin sahəsi ilə sağlam dərinin simmetrik olaraq yerləşdiyi sahə arasındakı temperatur fərqinin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Melanoma üzərində dərinin temperaturu sağlam dərinin temperaturundan orta hesabla bir dərəcə yüksəkdir. Ancaq bu üsul həmişə etibarlı deyil.

Radiasiya melanuriyası tez-tez bir şişin şüalanmasından sonra görünür. Bu zaman şüalardan zədələnmiş şiş hüceyrələrindən melanogenlər ayrılır, qana daxil olur və sidiklə xaric olur. Əgər belə sidiyə dəmir xlorid məhlulu əlavə etsəniz, sonuncu sidiyi boz və ya qara rəngə boyayan melanogenləri melaninə oksidləşdirir.

Bu reaksiya bir çox onkoloq tərəfindən melanomalar üçün spesifik olaraq tanınır. Bununla belə, sidikdə bu reaksiya ilə aşkar ediləcək kifayət qədər melanogen həmişə olmur. Bəzən melanomanın disseminasiya mərhələsində (şiş hüceyrələrinin parçalanması zamanı) qana melanogenlər buraxılır, yuxarıda göstərilən üsulla sidikdə aşkar edilir. Şiş sürətlə parçalananda sidikdə çoxlu sayda melanogenlər əmələ gəlir, hava ilə təmasda olduqda oksidləşməyə məruz qalır və sidik qara olur. Xəstə üçün sadəliyi, əlçatanlığı və təhlükəsizliyinə görə sitoloji müayinə bütün zəruri hallarda aparılır. Bunun üçün şişin xoralı səthinə bir şüşə slayd tətbiq edilir və yaranan izləri mikroskop altında araşdırdıqdan sonra patoloji prosesin təbiəti haqqında bir nəticə çıxarılır. Yalnız müsbət tədqiqat nəticələri praktiki əhəmiyyətə malikdir.

Yuxarıda təsvir edilən melanomaların diaqnozu üçün bütün üsullar kimi, sitoloji üsul da tamamilə dəqiq ola bilməz. Bununla belə, bütün tədqiqatlardan əldə edilən məlumatların müqayisəsi nəticəsində əksər hallarda düzgün diaqnoz qoymaq mümkündür.

Yalnız diaqnoz qoymaq xüsusilə çətin olan hallarda, onkoloqlar sağlam toxumalar içərisində şişi çıxarır, sonra patomorfoloji və histokimyəvi müayinə aparırlar. Bu cür tədqiqatların nəticələri melanomaların diaqnozunda həlledici əhəmiyyətə malikdir. Ancaq hətta şişin belə eksizyonu, bir qayda olaraq, onun toxumalarının ionlaşdırıcı şüalarla devitalizasiyasından sonra həyata keçirilir.

Ən çox 30-40 yaş arası qadınlar təsirlənir. Melanoma metastazların yayılmasına səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə edilməzsə, nəticəsi kədərli ola bilər.

Xəstəliyin simptomları

Müayinə zamanı həkim dəridə dəyişiklikləri qeyd edəcək. Məhz, zahiri olaraq, melanoma toxumanın səthindən bir qədər yuxarı çıxır və mərkəzdə bir xora var.
Adətən aşağı təsir göstərir dodaq.Melanoma xarakterik olaraq formasını dəyişir və həcmdə də əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Bəzən melanoma papilloma və ya çat kimi görünür. İlkin mərhələdə dodaqda kiçik bir xoranın meydana gəldiyini düşünə bilərsiniz. Ancaq qonşu toxuma təsir edərkən, toxumaya daha dərindən nüfuz edir.
Bu xəstəliyin başlanğıcı zamanı metastazlar çox tez böyüyür. Yaxşı bir mütəxəssis dərhal onu adi bir ziyildən və ya üzündəki digər döküntülərdən ayırd edə bilər. Bunu təkbaşına etmək çətindir.

Melanoma əlamətləri

Xarakterik xüsusiyyətlər bunlardır:
  • genişliyi 6 mm-dən çox ola bilər, əgər melanoma daha da böyüyərsə - bu, onun içərisində böyüməsinin açıq bir əlamətidir;
  • düzensiz bir formaya malikdir;
  • rəng dəyişikliyi.
Sonuncu simptom baş verərsə, kömək üçün dərhal həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Əvvəlcə melanoma da qanaxma ola bilər. Əgər o artıq metastaz veribsə, o zaman insan tez arıqlayır, yorğunluq hiss edir, sümük ağrıları olur.

Xəstəliyin səbəbləri

Bir qayda olaraq, dodaqdakı melanomanın səbəbi Duray melanoması və ya bədxassəli olanlara çevrilmiş mollardır.
Bu xəstəliyin üç növü var:
  • intradermal;
  • epidermodermal;
  • qarışıq.

Dodaqda melanomanın əsas səbəbləri bunlardır:

  1. ultrabənövşəyi şüaların təsiri;
  2. zədə;
  3. Hormonal balanssızlıq;
  4. Bədənin işində pozğunluq.
Dodaq xəstəliyi
Melanoma dodaqların bir xəstəliyindən qaynaqlanır. Buna təsir edən budur:
  • siqaret çəkmək;
  • viruslar və infeksiyalarla yoluxma;
  • günəş;
  • tütünün daimi çeynəməsi;
  • temperatur dəyişiklikləri;
  • güclü qəhvə içmək;
  • güclü spirt;
  • və əlbəttə ki, gigiyena çatışmazlığı.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl şəxsin tam müayinəsi aparılır. Yalnız təcrübəli mütəxəssis müayinə zamanı bu şişi tanıya biləcək. Sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra testlər təyin olunur. Və bundan sonra mütəxəssis müalicəni təyin edir. Dodaqdakı melanoma immunoterapiya, kimyaterapiya, dərman müalicəsi, limfa düyünlərinin çıxarılması və s. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!
Video: “Dodaq xərçənginin ilk əlamətləri”

Dəri xarici təsirlərdən qoruyur və insan orqanizmində daxili mühitin tarazlığını qoruyur.

İnsanlar sağlamlığını qorumaq barədə düşünmürlər, buna görə də burunda lokallaşdırılmış dəri xərçəngi də daxil olmaqla, tədricən artım var. Daha çox yaşlı kişilərdə müşahidə olunur.

Burun dəri xərçənginin növü onun histoloji quruluşu və böyümə forması ilə müəyyən edilir.

  1. Bazal hüceyrəli karsinoma saç follikullarını meydana gətirə bilən epidermal hüceyrələrdən böyüyən karsinoma formasıdır. Burun sevimli yerdir. Bazal hüceyrəli karsinoma metastaz vermir, lakin ətrafdakı toxumalara böyüyür və qığırdaq, periosteum və sümüyə zərər verir.
  2. Skuamöz hüceyrəli karsinoma– dərinin onurğalı təbəqəsindəki patoloji epitel hüceyrələrinin müxtəlif istiqamətlərə yayıla bilən karsinoma əmələ gətirdiyi aqressiv forma. Daha tez-tez altda yatan toxumalarda böyüyür. Regional limfa düyünlərinə metastaz verə bilir. Sonrakı mərhələlərdə xora şəklini alır.
  3. Melanoma– aqressiv bədxassəli neoplazmanın bir növü. Melanositlərdən - melanini sintez edən hüceyrələrdən gəlir. Onun məqsədi dərini ultrabənövşəyi radiasiyadan qorumaqdır. Burun üzərində tez-tez lentigo maligna, daha az aqressiv bir forma kimi görünür. Tünd qəhvəyi ləkələr və ya lövhələr kimi görünür.

Səbəblər

Burun bədənin açıq hissəsidir, buna görə də xərçəngin əksər səbəbləri xarici təsirlərdən qaynaqlanır.

  1. Günəş radiasiyası və ultrabənövşəyi radiasiya. Uzun müddətli məruz qalma, çox vaxt uşaqlıqdan başlayır. Günəşə məruz qalmaq aktivliyin artdığı saatlarda ən təhlükəlidir - yayda günorta 12-dən axşam 17-dək.
  2. Kanserogenlər və çirkləndiricilər– zərərli şəraitdə işləyərkən his, qatran, qətran, kömür tozu üzə düşür və uzun müddət dermislə təmasda qalır.
  3. Uzun müddət termal məruz qalma məsələn, fabriklərdə isti sexlərdə çalışan işçilər arasında.
  4. İmmunosupressiya patoloji hüceyrələrin sayının artmasına gətirib çıxarır, çünki leykositlərin dəyişdirilmiş hüceyrələri məhv etmək qabiliyyəti azalır.
  5. Radioaktiv şüalanma.
  6. Kiçik çapıqların meydana gəlməsi ilə travmatizasiya hüceyrələrin yayılmasını və patoloji olanların görünüşünü təşviq edir.

Semptomlar və mərhələlər

Burun dərisi xərçənginin hər bir növü öz inkişaf prosesinə malikdir. Bazalioma əvvəlcə ət rəngli pimple və ya daha dərin çəhrayıya bənzəyir., səthi kiçik kapilyarlarla örtülmüşdür. Bəzən tünd rəngli formasiyalar meydana gəlir ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Şiş ölçüdə böyüyür və yuxarıdan düzlənmiş noxud görünüşünü alır. Üzərindəki dəri daha incə olur və bazal hüceyrəli karsinoma özü rəngini daha sıx bir rəngə dəyişir. Ətrafında iltihablı bir yastıq meydana gəlir. Mərkəzdə qabıqla örtülmüş xora tədricən böyüyür. Xora dərinlik və genişlikdə böyüyür və müalicə olunmazsa, əsas toxumaları işğal edə bilər.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma bazal hüceyrəli karsinomadan fərqlidir. Makroskopik olaraq xora, düyün və ya lövhə şəklində inkişaf edir.Ülseratif forma, yastıq kimi onu əhatə edən qaldırılmış sıx kənarları olan bir yara görünüşünə malikdir.

Xoranın dibi qeyri-bərabərdir, qanlı-seroz ifrazat var. Quruyur və qabıqlar əmələ gəlir. Tez-tez xoşagəlməz bir qoxu var. Xora həm genişlikdə, həm də dərinlikdə aktiv şəkildə böyüyür.

Şiş nodu kələ-kötürə və ya göbələyə bənzəyir, enli sapı üzərində qabarıq səthə malikdir.. Şişin tutarlılığı sıxdır, rəngi qəhvəyi keçidlə qırmızıdır. Səthində eroziya və xoralar görünə bilər. Karsinoma sürətlə irəliləyir.

Lövhə kimi karsinoma qırmızı rəngdə, sıx bir quruluşa malik topaqlı görünür. Səthi olaraq böyüyür, əsas fokus yerindən yanlara yayılır və tədricən dərinliyə doğru böyüyür. Onun səthi tez-tez qanaxır.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma, cücərmədən sonra əsas toxumada ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onun səthi yoluxmuş ola bilər, sonra ağrı iltihaba səbəb olacaqdır.

Regional limfa düyünlərindəki metastazlar ətrafdakı toxumalarla birləşməyən sıx formasiyalar şəklində palpasiya edilir. Düyünlər irəlilədikcə hərəkət qabiliyyətini itirir, ağrı görünür və metastazlar parçalanaraq xoralar əmələ gətirir.

Burun melanoması vizual olaraq bir köstebənə bənzəyir. Tez-tez qeyri-sabitlik əlamətləri var:

  • qeyri-bərabər, bulanıq kənarlar;
  • ölçüsündə artım;
  • qeyri-bərabər rəng;
  • formalaşmadan böyüyən saçlar;
  • köstebek ətrafındakı iltihablı halqa.

Bu simptomlar patoloji formanın meydana gəlməsini, bir molun xərçəngə çevrilməsini göstərir.

Melanoma düz formalaşma görünüşünə malikdir, uzun müddət dərinləşə bilər, sonra hematogen, limfogen yolla müxtəlif orqanlara - qaraciyərə, böyrəklərə, ağciyərlərə, beyinə yayıla bilər. Şiş aqressiv davranır və təsadüfi zədələnmədən sonra və ya qəsdən özünü müalicə (bazanı sarğı cəhdi, kimyəvi maddələrə məruz qalma) nəticəsində aktiv şəkildə böyüməyə başlaya bilər.

Burun dəri xərçənginin mərhələləri aşağıdakılardır:

  • Mərhələ 1– diametri 2 sm-ə qədər olan, yalnız səthi təbəqədə yayılmış, sağlam toxuma ilə əhatə olunmuş şiş. Ağrısız.
  • Mərhələ 2– diametri 2 sm-dən çox olan karsinoma dərinin bütün təbəqələrini invaziya edir, lakin dərialtı toxumanı tutmur.
  • Mərhələ 3– dərinin bütün qalınlığının və altındakı yumşaq toxumaların zədələnməsi.
  • Mərhələ 4– bazalioma üçün bu, bitişik qığırdaq və sümüyə ziyandır. Bu mərhələdə skuamöz hüceyrəli karsinoma daxili orqanlara çoxsaylı metastazlar ilə xarakterizə olunur.

Melanomanın inkişaf mərhələləri fərqlidir.

  • 0 – qeyri-invaziv lezyon, melanositik displaziya;
  • 1 – şiş qalınlığı 1 mm-ə qədər, xorasız melanoma 2 mm-ə qədər;
  • 2 - 2 mm-dən çox melanoma, 2 mm-ə qədər xorasız;
  • 3 - limfa düyünlərində metastaz olan hər hansı bir şiş;
  • 4 - daxili orqanlara metastatik ziyanla müşayiət olunan melanoma.

Diaqnostika

  1. Müayinə. Vizual olaraq, burnun dəyişdirilmiş dərisini və formalaşmanın böyümə modelini təyin edə bilərsiniz. 50 yaşdan sonra daha yaşlı yaşlarda ilk olaraq bədxassəli şişdən şübhələnirlər. Dermatoskopdan istifadə dərinin quruluşunu və qan damarlarının yerini ətraflı şəkildə araşdırmağa imkan verəcəkdir.
  2. Sitoloji müayinə. Xoranın səthindən axıntının qırıntısı alınır və atipik hüceyrələri müəyyən etmək üçün diaqnostikaya göndərilir.
  3. Biopsiya histoloji analiz üçün istifadə olunur. İki növ ola bilər. Kəsik biopsiya - bir neştərdən istifadə edərək şiş parçasının çıxarılması və patoloji müayinəyə göndərilməsi. Total biopsiya patoloji lezyonun tamamilə çıxarılması və onun müxtəlif sahələrinin müayinəsidir.
  4. Skuamöz hüceyrəli karsinoma metastaz verdiyi üçün regional limfa düyünləri də araşdırılmalıdır. Keçirilib Limfa düyünlərinin ultrasəsi(submandibular, parotid, oksipital).
  5. Əgər melanomadan şübhələnirsinizsə, icra edin Qarın orqanlarının ultrasəsi, rentgenoqrafiya sinə.
  6. CT və MRT skuamöz hüceyrəli karsinoma və melanoma metastazlarını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
  7. Sümük zədələnməsi əlamətləri görünsə, həyata keçirin osteosintiqrafiya və ya rentgenoqrafiya.

Müalicə

  1. Sağlam toxuma içərisində cərrahi çıxarılması. Bu o deməkdir ki, əməliyyatdan yaxşı effekt əldə etmək üçün cərrah dəyişməmiş burun toxumasının bir hissəsini tutmalıdır. Kiçik bir şiş ilə bu çox travmatik deyil. Daha sonra qüsuru əvəz etmək üçün plastik əməliyyat aparılır. Qığırdaqda böyüyən böyük şişlər üçün burnun bütün dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır.
  2. Radiasiya terapiyası bazal hüceyrəli karsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinomaya qarşı təsirlidir. Yaşlı insanlar üçün optimaldır. Əksər hallarda, depiqmentasiya edilmiş ləkə dəqiq şüalanma yerində qalır. Kriyodestruksiya və sonrakı şüalanmanın birləşməsi də həyata keçirilir. Maye azot soyuducu kimi istifadə olunur.
  3. Kimyaterapiya cərrahi əməliyyatın mümkün olmadığı hallarda iri şişlər üçün seçilən üsuldur. Residivlər və karsinoma metastazlarının olması üçün əlavə müalicə kimi də təyin edilir.

    4. Fotodinamik müalicə hüceyrələrin müəyyən bir işıq dalğasına həssaslığını artıran fotosensibilizatorların təyin edilməsindən ibarətdir. Bundan sonra, şüalanma xüsusi bir lampa ilə aparılır.

    Bu müalicə üsulu şişin burunda lokallaşdırıldığı zaman rahatdır, çünki Radiasiya terapiyası gözlərə mənfi təsir göstərə bilər. Melanoma müalicəsi zamanı bu üsul onun böyüməsini cilovlamağa kömək edir.

Bu videoda burun dərisinin bazaliomasının çıxarılması əməliyyatı, ardınca isə plastik əməliyyat göstərilir:

Qarşısının alınması

Xərçəngin inkişaf şansını azaltmaq üçün sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

  1. Gündüz günəşdə olmaqdan çəkinin. Şapka taxmaq müəyyən qorunma və kölgə təmin edir, lakin ultrabənövşəyi radiasiya ətrafdakı obyektlərdən əks oluna bilər və kölgədə olsa belə, burun dərisini şüalandıra bilər. Sarışınlar və albinoslar buna daha çox həssasdırlar.
  2. Solaryuma tez-tez baş çəkməyin. İmmuniteti və D vitamini sintezini dəstəkləmək üçün kifayət qədər günəş işığı olmayan qışda əlavə insolyasiya faydalı ola bilər.Lakin bunlar minimum şüalanma müddəti ilə qısa kurslar olmalıdır.
  3. Kremlərdən istifadə edin UV qoruma faktorları ilə.
  4. Dərini vaxtında təmizləyin. Kənd sakinləri - çöldə işlədikdən dərhal sonra, şəhər sakinləri - küçədən evə gəldikdən sonra. Bu vəziyyətdə əlverişsiz məruz qalma faktoru kanserogenləri ehtiva edən çoxkomponentli tozdur.
  5. Təhlükəli şəraitdə işləmək temperaturun təsirini nəzərdə tutursa, xüsusi istiliyədavamlı maskadan istifadə edin. Burun dərisini çirklənmədən qoruyun.
  6. Zəifləmə dövrlərində toxunulmazlığı dəstəkləyin, antioksidant müdafiə ilə multivitamin kompleksləri qəbul edin. Əsas vitaminlər A, E, C-dir.
  7. Burun dərisini zədələməkdən çəkinin, qara nöqtələri, sızanaqları sıxmayın, xüsusi təmizləyici vasitələrdən istifadə edin.
  8. Prekanser xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Dəri xərçənginin növlərindən biri də selikli qişanın melanomasıdır. İlkin mərhələdə melanoma köstebek kimi görünür. Bu bədxassəli şişlərin əsas xüsusiyyətləri sürətli böyümə və istənilən digər insan orqanlarına sürətli metastazdır. Belə şişlərin mənşəyi melanin ehtiva edən bədənin piqment hüceyrələrində anormallıqların görünüşündən asılıdır. Melanoma bütün bədənə qan axını və ya hüceyrələrarası maye vasitəsilə limfa düyünlərinə, ayrı-ayrı toxumalara və orqanlara yayılır. Sürətli inkişafı səbəbindən bir insanın həyatını riskə atan belə bir xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək və müalicə etmək çətindir.

Selikli qişalardakı melanomalar insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradan bədxassəli formalaşmadır.

Melanoma nədir?

Bu bədxassəli şişin inkişaf prosesi hüceyrələrdən - melanositlərdən başlayır. Onlar dermislə həmsərhəd olan epidermisin alt qatında yerləşirlər. Bu hüceyrələr tünd piqment - dəri tonundan, saç rəngindən, göz rəngindən və bədəndə doğum ləkələrinin mövcudluğundan məsul olan melanin istehsal edir. Piqment yığılmazsa, melanoma xəstəliyin əlamətləri görünmədən böyüyür. Doku zədələnməsinin sərhədləri sağlam selikli toxumadan fərqlənmir. Melaninin yığılması ilə şiş tünd qəhvəyi düyün şəklində mukoza səviyyəsindən yuxarı qalxmağa başlayır. Şiş asimmetrik ola bilər, rəngini, sərhədlərini dəyişdirə və hətta qanaxmaya səbəb ola bilər. Malign formasiyaların ölçüsü bir neçə millimetrdən 3 santimetrə qədər dəyişə bilər.

Selikli qişanın melanoması 30 yaşlarında insanlar arasında ən çox yayılmış xərçəng növüdür.

Melanoma növləri və lokalizasiyası

Bu formasiyaların əksəriyyəti insan dərisində və ya görmə orqanlarında yerləşir və yalnız 5% hallarda selikli qişalarda belə bir şiş inkişaf edir. Selikli qişada melanomalar hər iki cinsdən olan insanlarda baş verir və coğrafi və fərdi yaşayış şəraitindən asılı deyildir. Şişin növləri onun yerləşdiyi ərazi ilə müəyyən edilir.

  • vulvovaginal - genital orqanların, vajinanın və ya vulvanın divarlarında inkişaf edir;
  • nazofarengeal - burun, farenks, ağız boşluğu, dodaqların selikli qişasına təsir göstərir;
  • rektal - anus və düz bağırsağın divarlarına yerləşdirilir.

Təhsilin səbəbləri

Melanomanın görünüşü melanositlərin xərçəng hüceyrəsinə çevrilməsi ilə asanlaşdırılır. Belə bir transformasiyanın görünməsinin əsas səbəbləri hələ də məlum deyil. Melanomanın görünüşünü təhrik edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • dəridə ultrabənövşəyi şüalara uzun müddət məruz qalma;
  • insan immun sisteminin zəifləməsi;
  • irsiyyət və ya genetik meyl;
  • piqmentli nevusların, molların, doğum ləkələrinin bədxassəli çevrilməsi;
  • mənfi ekoloji amillərin birləşməsi;
  • hormonal dərmanların istifadəsi;
  • xroniki xəsarətlərin olması.

Melanoma əmələ gəlməsinin simptomları


Selikli qişalarda melanomanın olması ləkələrin, blisterlərin və yaraların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
  • parametrləri və rəngini dəyişdirməyə başlayan bir doğum nişanının, molların olması;
  • selikli qişada qaşınmağa və qanaxmağa başlayan ağrılı bir yaranın görünüşü;
  • hamar, qeyri-bərabər rəngli ləkənin meydana gəlməsi;
  • selikli qişada lopa düz ləkələrin yaranması və yayılması;
  • dəridə ağrılı bir möhürün görünüşü;
  • qasıqda genişlənmiş limfa düyünləri;
  • vulvada həcmli bir neoplazmanın görünüşü.

Diaqnostik tədbirlər

Bu cür formasiyaların diaqnozu melanomanın çətin əldə edilə bilən yerdə yerləşməsi səbəbindən çətindir. Melanomanın ilkin mərhələsini təyin etmək üçün dəridə olan molların və digər formalaşmaların öz-özünə müayinəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Asimmetriya görünsə və ya bu cür formasiyalar ölçüsündə, sayında və ya rəngində dəyişikliklər varsa, təcili olaraq bir dermatoloqa müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin diaqnozu üçün bir neçə üsul var. Əsas olanlar cədvəldə ümumiləşdirilmişdir: