Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinə nə vaxt test etmək lazımdır? Ozhss: bu nədir? norma nədir? təhlil necə aparılır.

Serum dəmir

OZHSS xüsusi qan zülalının - transferrinin sərbəst dəmiri bağlamaq qabiliyyətini göstərən laboratoriya testidir. Bu test anemiyanın diaqnostikası və differensial diaqnostikasında aparılır. Ümumi qan təzyiqinin artması, dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün xarakterik olan qanda dəmirin aşağı səviyyəsini göstərir. Bu, serumun normaldan daha çox dəmiri bağladığı üçün baş verir. TI-nin aşağı dəyərləri hiperxrom anemiyada (dəmirin həddindən artıq yığılması baş verdikdə), bədxassəli yenitörəmələrdə və infeksiyalarda müşahidə edilə bilən serum dəmir səviyyəsinin artmasının nəticəsidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, transferrin daşıyıcı protein qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Onun funksiyasındakı dəyişikliklər (məsələn, siroz, hepatit və ya qaraciyər çatışmazlığı) transferrin konsentrasiyasının azalmasına və nəticədə CVV göstəricilərinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Qan zərdabında dəmir və TLC konsentrasiyası əsasında doyma əmsalı (və ya transferrin saturasiya əmsalı) hesablanır. İstinad əmsalının dəyərləri 16 ilə 54 arasında dəyişir (orta hesabla 31,2). Hesablama formulu: doyma əmsalı = serum dəmir / OZhSS x 100.

Aşağıdakı dərman qruplarının istifadəsi həyati qənaət edən qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur: asparaginaza, xloramfenikol, kortikotropin, kortizon, testosteron. Estrogenlər və oral kontraseptivlər nəticələri artırır. Dəmir preparatlarının qəbulu da həyat qurtaran qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur, ona görə də analiz üçün qan götürməzdən 5-7 gün əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Metod

Qan serumunun TLC-ni təyin etmək üçün əsas üsullar absorbsiya spektroskopiyası və kolorimetrik analizdir. Hal-hazırda daha çox istifadə edilən üsul kolorimetriyadır. Bu tip tədqiqat test serumuna artıq dəmir əlavə etməyi nəzərdə tutur. Dəmirin bir hissəsi transferrinlə (xüsusi daşıyıcı zülal) birləşir və zülallarla əlaqəsi olmayan dəmir çıxarılır və miqdarı müəyyən edilir. Əldə edilən nəticələrə əsasən, həyat qənaət nisbətinin dəyəri qiymətləndirilir.

Bu üsul daha etibarlıdır, lakin yerinə yetirilməsi çox əmək tələb edir və çox vaxt aparır, buna görə də bəzi laboratoriyalar qan zərdabında dəmirin miqdarını və doymamış dəmiri bağlama qabiliyyətini ayrıca təyin edərək, alternativ tədqiqat metodundan istifadə edirlər ki, bu da ümumiləşdirildikdə nəticə verir. dəmir bağlama qabiliyyəti. Buna görə də bir çox laboratoriyada TGSS, NVSS və serum dəmiri eyni vaxtda təyin edilir.

İstinad dəyərləri - norma
(Zərdabın ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC), qan)

Göstəricilərin istinad dəyərlərinə, eləcə də təhlilə daxil olan göstəricilərin tərkibinə dair məlumatlar laboratoriyadan asılı olaraq bir qədər fərqlənə bilər!

Norm:

2 yaşa qədər uşaqlar - 100-400 mkq/dl və ya 17,9-71,6 mkmol/l

Böyüklər: 250-400 µg/dL və ya 44,75-71,7 µmol/L

Göstərişlər

Müxtəlif etiologiyalı anemiyanın differensial diaqnostikası

Hemokromatoza şübhə

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri

Ağır xroniki xəstəliklər

Kəskin və ya xroniki qan itkisi

Artan dəyərlər (müsbət nəticə)

Hipoxrom (dəmir çatışmazlığı) anemiya (D50)

Gizli dəmir çatışmazlığı

Gec hamiləlik (O00- O99)

Kəskin hepatit (K75.9)

Xroniki qan itkisi

Polisitemiya vera (D45)

Digər səbəblərdən qaynaqlanan dəmir çatışmazlığı (qidalanma, malabsorbsiya)

Aşağı dəyərlər (mənfi nəticə)

- dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli olmayan anemiya (hemolitik ( D55- D59), zərərli ( D51.0), oraqvari hüceyrəli anemiya ( D57), talassemiya (D56))

Hemokromatoz (E83.1)

Atransferrinemiya (E88)

Xroniki infeksiyalar

Qaraciyər çatışmazlığı ilə müşayiət olunan xroniki qaraciyər xəstəlikləri (xroniki hepatit ( K73.9), siroz (K74))

Xroniki böyrək çatışmazlığı (N18)

Kwashiorkor (E40, E42)

bədxassəli şişlər (C00- D48)

Xroniki dəmir zəhərlənməsi (T45.4)

Serum dəmir bağlama qabiliyyəti (IBC) qanın daşıya biləcəyi dəmir miqdarını əks etdirən bir göstəricidir.

Rus dilinin sinonimləri

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti, TIBC.

Sinonimlərİngilis dili

Dəmir indeksləri, dəmir profili, TIBC, ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti, dəmir bağlama qabiliyyəti, IBC, serum dəmir bağlama qabiliyyəti.

Tədqiqat metodu

Kinetik kolorimetrik üsul.

Vahidlər

μmol/L (litrdə mikromol).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

1. Testdən 8 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
2. Testdən 30 dəqiqə əvvəl fiziki və emosional stressdən çəkinin.
3. Testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Dəmir insan orqanizmində vacib iz elementidir. O, qırmızı qan hüceyrələrini dolduran və ağciyərlərdən orqan və toxumalara oksigeni daşımağa imkan verən hemoglobinin bir hissəsidir. Dəmir əzələ zülalı miyoqlobinin və bəzi fermentlərin bir hissəsidir. O, qidadan sorulur və sonra qaraciyərdə əmələ gələn xüsusi bir protein olan transferrin vasitəsilə bütün bədənə daşınır.

Normalda bədəndə 4-5 q dəmir var, təxminən 3-4 mq (orqanizmdəki ümumi miqdarın 0,1%) qanda transferrinlə "birlikdə" dövr edir. Transferrinin miqdarı qaraciyərin fəaliyyətindən və insanın pəhrizindən asılıdır. Normalda transferrin bağlama mərkəzlərinin 1/3 hissəsi dəmirlə doldurulur, qalan 2/3 hissəsi ehtiyatda qalır. Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyətini müəyyən etmək üçün bütün transferrin bağlama mərkəzləri doldurulana qədər sınaq serumuna müəyyən miqdarda dəmir əlavə edilir. Daha sonra transferrinlə əlaqəli dəmirin ümumi miqdarı ölçülür. O, serum dəmir çatışmazlığının dərəcəsini xarakterizə edir və əslində qanda transferrinin miqdarını əks etdirir.

Dəmir çatışmazlığı ilə bədəndə daha çox transferrin var ki, bu zülal serumdakı az miqdarda dəmirə bağlana bilsin. Müvafiq olaraq, dəmirlə "məşğul olmayan" transferrin də artır, yəni serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti.

Əksinə, dəmirin artıq olması ilə demək olar ki, bütün transferrin bağlama mərkəzləri bu iz elementi tərəfindən işğal edilir, buna görə də serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti azalır.

Serum dəmirinin miqdarı bir gündən digərinə və hətta bir gün ərzində (xüsusilə səhər) əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin normal həyat dəyəri səviyyəsi nisbətən sabit olaraq qalır.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

TBI testi adətən qan zərdabında dəmir səviyyələri ilə, bəzən zərdabda latent dəmir bağlama qabiliyyəti və bədəndəki dəmirin miqdarını və onun qan zülalları ilə əlaqəsini müəyyən etmək üçün transferrin testləri ilə birlikdə təyin edilir. Bu tədqiqatlar transferrinin dəmirlə doyma faizini hesablamağa, yəni qanın nə qədər dəmir daşıdığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu göstərici dəmir mübadiləsini ən dəqiq şəkildə xarakterizə edir.

Bu cür testlərin məqsədi dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığını müəyyən etməkdir. Anemiyası olan xəstələrdə xəstəliyin dəmir çatışmazlığı və ya xroniki xəstəlik və ya B12 vitamini çatışmazlığı kimi digər səbəblərdən qaynaqlandığını müəyyən edə bilərlər. Maraqlıdır ki, dəmir çatışmazlığı olanda onun səviyyəsi aşağı düşür, lakin həyat qurtaran dəyəri artır.

Dəmir zəhərlənməsi və ya irsi hemokromatoz, bədəndə dəmirin udulmasının və yığılmasının artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdən şübhələnildikdə, bu testlər də aparılır. Onunla serumda dəmirin konsentrasiyası artır və həyat qurtaran qan dəyəri azalır və ya normal olaraq qalır.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Ümumi qan testində hər hansı bir anormallıq aşkar edildikdə, hemoglobin, hematokrit, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı təhlili (serumda dəmir üçün bir test ilə birlikdə).
• Dəmir çatışmazlığından və ya artıqlığından şübhələnirsinizsə.
• Erkən mərhələlərdə dəmir çatışmazlığı heç bir əlamət göstərməyə bilər. Əgər insan başqa cür sağlamdırsa, onda xəstəlik yalnız hemoglobin 100 q/l-dən aşağı düşdüyü zaman özünü hiss etdirə bilər. Adətən bunlar zəiflik, yorğunluq, başgicəllənmə və baş ağrısı şikayətləridir.
• Şiddətli dəmir çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı, sinə və baş ağrısı, ayaqlarda zəiflik meydana gəlir. Bəzi insanlarda qeyri-adi qidalar (təbaşir, gil) yemək istəyi, dilin ucunda yanma hissi, ağızın künclərində çatlar var. Uşaqlarda öyrənmə çətinliyi ola bilər.
• Bədəndə dəmirlə həddindən artıq yüklənmə (hemokromatoz) şübhəsi varsa, OZHS və dəmir mübadiləsini əks etdirən digər testlər təyin edilə bilər. Bu vəziyyət oynaq və ya qarın ağrısı, halsızlıq, yorğunluq, cinsi istəyin azalması, ürək ritminin pozulması kimi müxtəlif formalarda özünü göstərir.
• Dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığı üçün müalicənin effektivliyinə nəzarət edərkən.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri: 45,3 - 77,1 µmol/l.

Həyat dövrü üzrə təhlilin nəticələrinin şərhi adətən dəmir mübadiləsini qiymətləndirən digər göstəricilər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Həyat sığortası nisbətinin artırılmasının səbəbləri

• Anemiya aşağı dəmir səviyyəsinin ən çox yayılmış səbəbidir. Adətən bu, xroniki qan itkisi və ya ət məhsullarının kifayət qədər istehlak edilməməsi nəticəsində baş verir.
• Hamiləliyin üçüncü trimestri. Bu vəziyyətdə, dəmirə olan tələbatın artması səbəbindən serum dəmir səviyyəsi azalır.
• Kəskin hepatit.

Həyat sığortasının azalmasının səbəbləri

1. Xroniki xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, vərəm, bakterial endokardit, Crohn xəstəliyi və s.
2. Absorbsiya pozğunluqları, xroniki qaraciyər xəstəliyi, yanıqlar ilə əlaqəli hipoproteinemiya. Bədəndə zülalın miqdarının azalması, digərləri ilə yanaşı, transferrin səviyyəsinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da həyat müddətini azaldır.
3. İrsi hemokromatoz. Bu xəstəlikdə qidadan çox dəmir sorulur, artıqlığı müxtəlif orqanlarda yığılır və onların zədələnməsinə səbəb olur.
4. Talassemiya hemoglobinin strukturunun dəyişdiyi anemiyaya səbəb olan irsi xəstəlikdir.
5. Qaraciyər sirozu.
6. Qlomerulonefrit böyrəklərin iltihabıdır.
7. Çoxlu qanköçürmə, dəmirin əzələdaxili yeridilməsi, təyin olunmuş dəmir preparatlarının qeyri-adekvat dozası.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Serum dəmir bağlama qabiliyyəti (IBC) qanın daşıya biləcəyi dəmir miqdarını əks etdirən bir göstəricidir.

Rus dilinin sinonimləri

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti, TIBC.

Sinonimlərİngilis dili

Dəmir indeksləri, dəmir profili, TIBC, ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti, dəmir bağlama qabiliyyəti, IBC, serum dəmir bağlama qabiliyyəti.

Tədqiqat metodu

Kinetik kolorimetrik üsul.

Vahidlər

μmol/L (litrdə mikromol).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

1. Testdən 8 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
2. Testdən 30 dəqiqə əvvəl fiziki və emosional stressdən çəkinin.
3. Testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Dəmir insan orqanizmində vacib iz elementidir. O, qırmızı qan hüceyrələrini dolduran və ağciyərlərdən orqan və toxumalara oksigeni daşımağa imkan verən hemoglobinin bir hissəsidir. Dəmir əzələ zülalı miyoqlobinin və bəzi fermentlərin bir hissəsidir. O, qidadan sorulur və sonra qaraciyərdə əmələ gələn xüsusi bir protein olan transferrin vasitəsilə bütün bədənə daşınır.

Normalda bədəndə 4-5 q dəmir var, təxminən 3-4 mq (orqanizmdəki ümumi miqdarın 0,1%) qanda transferrinlə "birlikdə" dövr edir. Transferrinin miqdarı qaraciyərin fəaliyyətindən və insanın pəhrizindən asılıdır. Normalda transferrin bağlama mərkəzlərinin 1/3 hissəsi dəmirlə doldurulur, qalan 2/3 hissəsi ehtiyatda qalır. Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyətini müəyyən etmək üçün bütün transferrin bağlama mərkəzləri doldurulana qədər sınaq serumuna müəyyən miqdarda dəmir əlavə edilir. Daha sonra transferrinlə əlaqəli dəmirin ümumi miqdarı ölçülür. O, serum dəmir çatışmazlığının dərəcəsini xarakterizə edir və əslində qanda transferrinin miqdarını əks etdirir.

Dəmir çatışmazlığı ilə bədəndə daha çox transferrin var ki, bu zülal serumdakı az miqdarda dəmirə bağlana bilsin. Müvafiq olaraq, dəmirlə "məşğul olmayan" transferrin də artır, yəni serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti.

Əksinə, dəmirin artıq olması ilə demək olar ki, bütün transferrin bağlama mərkəzləri bu iz elementi tərəfindən işğal edilir, buna görə də serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti azalır.

Serum dəmirinin miqdarı bir gündən digərinə və hətta bir gün ərzində (xüsusilə səhər) əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin normal həyat dəyəri səviyyəsi nisbətən sabit olaraq qalır.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

TBI testi adətən qan zərdabında dəmir səviyyələri ilə, bəzən zərdabda latent dəmir bağlama qabiliyyəti və bədəndəki dəmirin miqdarını və onun qan zülalları ilə əlaqəsini müəyyən etmək üçün transferrin testləri ilə birlikdə təyin edilir. Bu tədqiqatlar transferrinin dəmirlə doyma faizini hesablamağa, yəni qanın nə qədər dəmir daşıdığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu göstərici dəmir mübadiləsini ən dəqiq şəkildə xarakterizə edir.

Bu cür testlərin məqsədi dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığını müəyyən etməkdir. Anemiyası olan xəstələrdə xəstəliyin dəmir çatışmazlığı və ya xroniki xəstəlik və ya B12 vitamini çatışmazlığı kimi digər səbəblərdən qaynaqlandığını müəyyən edə bilərlər. Maraqlıdır ki, dəmir çatışmazlığı olanda onun səviyyəsi aşağı düşür, lakin həyat qurtaran dəyəri artır.

Dəmir zəhərlənməsi və ya irsi hemokromatoz, bədəndə dəmirin udulmasının və yığılmasının artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdən şübhələnildikdə, bu testlər də aparılır. Onunla serumda dəmirin konsentrasiyası artır və həyat qurtaran qan dəyəri azalır və ya normal olaraq qalır.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Ümumi qan testində hər hansı bir anormallıq aşkar edildikdə, hemoglobin, hematokrit, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı təhlili (serumda dəmir üçün bir test ilə birlikdə).
• Dəmir çatışmazlığından və ya artıqlığından şübhələnirsinizsə.
• Erkən mərhələlərdə dəmir çatışmazlığı heç bir əlamət göstərməyə bilər. Əgər insan başqa cür sağlamdırsa, onda xəstəlik yalnız hemoglobin 100 q/l-dən aşağı düşdüyü zaman özünü hiss etdirə bilər. Adətən bunlar zəiflik, yorğunluq, başgicəllənmə və baş ağrısı şikayətləridir.
• Şiddətli dəmir çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı, sinə və baş ağrısı, ayaqlarda zəiflik meydana gəlir. Bəzi insanlarda qeyri-adi qidalar (təbaşir, gil) yemək istəyi, dilin ucunda yanma hissi, ağızın künclərində çatlar var. Uşaqlarda öyrənmə çətinliyi ola bilər.
• Bədəndə dəmirlə həddindən artıq yüklənmə (hemokromatoz) şübhəsi varsa, OZHS və dəmir mübadiləsini əks etdirən digər testlər təyin edilə bilər. Bu vəziyyət oynaq və ya qarın ağrısı, halsızlıq, yorğunluq, cinsi istəyin azalması, ürək ritminin pozulması kimi müxtəlif formalarda özünü göstərir.
• Dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığı üçün müalicənin effektivliyinə nəzarət edərkən.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri: 45,3 - 77,1 µmol/l.

Həyat dövrü üzrə təhlilin nəticələrinin şərhi adətən dəmir mübadiləsini qiymətləndirən digər göstəricilər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Həyat sığortası nisbətinin artırılmasının səbəbləri

• Anemiya aşağı dəmir səviyyəsinin ən çox yayılmış səbəbidir. Adətən bu, xroniki qan itkisi və ya ət məhsullarının kifayət qədər istehlak edilməməsi nəticəsində baş verir.
• Hamiləliyin üçüncü trimestri. Bu vəziyyətdə, dəmirə olan tələbatın artması səbəbindən serum dəmir səviyyəsi azalır.
• Kəskin hepatit.

Həyat sığortasının azalmasının səbəbləri

1. Xroniki xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, vərəm, bakterial endokardit, Crohn xəstəliyi və s.
2. Absorbsiya pozğunluqları, xroniki qaraciyər xəstəliyi, yanıqlar ilə əlaqəli hipoproteinemiya. Bədəndə zülalın miqdarının azalması, digərləri ilə yanaşı, transferrin səviyyəsinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da həyat müddətini azaldır.
3. İrsi hemokromatoz. Bu xəstəlikdə qidadan çox dəmir sorulur, artıqlığı müxtəlif orqanlarda yığılır və onların zədələnməsinə səbəb olur.
4. Talassemiya hemoglobinin strukturunun dəyişdiyi anemiyaya səbəb olan irsi xəstəlikdir.
5. Qaraciyər sirozu.
6. Qlomerulonefrit böyrəklərin iltihabıdır.
7. Çoxlu qanköçürmə, dəmirin əzələdaxili yeridilməsi, təyin olunmuş dəmir preparatlarının qeyri-adekvat dozası.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Mətndə xəta, səhv nəzərdən keçirmə və ya təsvirdə yanlış məlumat tapsanız, bu barədə sayt administratoruna məlumat verməyinizi xahiş edirik.

Bu saytda yerləşdirilən rəylər onları yazan insanların şəxsi fikirləridir. Öz-özünə dərman verməyin!

Serumun dəmir bağlama qabiliyyəti (dəmir mübadiləsi)

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC) qandakı transferrin səviyyəsindən asılıdır və bu proteinin hələ də nə qədər dəmir bağlaya biləcəyini göstərir.

Serumun gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti (LIC) maksimum doyma səviyyəsində transferrinlə bağlanan dəmirin faktiki miqdarını əks etdirir.

Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti laboratoriyada müəyyən edilir və zərdabın gizli dəmir bağlama qabiliyyəti LZhSS = OZhSS - Zsyv düsturu ilə hesablanır.

PVSS indikatorunun artması hipoxrom anemiyada, o cümlədən dəmir çatışmazlığında müşahidə olunur. LVSS-nin təyini üçün göstərişlər anemiya, hepatit, qaraciyər sirozu, mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri, qlomerulonefrit, hemokromatozdur. Təhlil dəmir tərkibli dərmanlarla müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün də istifadə olunur. Normalda LVSS kmol/l-ə uyğundur.

Xəstədən alınan qanın hemolizi analiz nəticələrini təhrif edir. Oral kontraseptivlər və estrogenlərlə müalicə zamanı LVSS-nin artması müşahidə oluna bilər. Azaldılmış səviyyə xloramfenikol, testosteron, qlükokortikosteroidlər və asparaginaza qəbul etməklə müəyyən edilir.

LVSS-də artım hipoxrom dəmir çatışmazlığı anemiyasını, hepatiti, qaraciyər sirozunu göstərir və hamiləlik dövründə aşkar edilə bilər.

LVSS-də azalma anemiya (dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli deyil), hemosideroz, xroniki yoluxucu xəstəliklər, şişlər və nefrotik sindromda müşahidə olunur.

Bütün materiallar yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur.

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC) və gizli tutum (LIC): anlayış, normalar, artım və azalma

Dəmir (ferrum, Fe) orqanizm üçün ən vacib elementlərdən biridir. Qidadan gələn demək olar ki, bütün dəmir zülallara bağlanır və sonradan onların bir hissəsinə çevrilir. Hər kəs protein olmayan bir hissədən - heme və globin zülalından ibarət olan hemoglobin kimi dəmir tərkibli bir protein bilir. Amma orqanizmdə dəmir olan, lakin heme qrupu olmayan zülallar var, məsələn, elementin ehtiyatını təmin edən ferritin və ya onu təyinat yerinə daşıyan transferrin. Sonuncunun funksionallığının göstəricisi ümumi transferrin və ya serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyətidir (TİBC) - bu təhlil bu işdə müzakirə ediləcəkdir.

Sağlam insanların bədənində nəqliyyat zülalı (transferrin - TF, Tf) "boş gəzə" bilməz, yəni dəmirlə doyma 25 - 30% -dən az olmamalıdır.

THC-nin normal səviyyəsi 40,6-62,5 µmol/l-dir. Oxucu normal dəyərlərlə bağlı daha ətraflı məlumatı aşağıdakı cədvəldə tapa bilər, lakin həmişə olduğu kimi, standartların bir mənbədən digərinə və bir laboratoriyadan digərinə fərqli ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Götürə bildiyi qədər aparır

Tipik olaraq (bədəndə hər şey normaldırsa) nəqliyyat zülalının təxminən 35% -i Fe ilə əlaqələndirilir. Bu o deməkdir ki, bu zülal transfer üçün qəbul edir və sonradan elementin ümumi miqdarının 30-40% -ni nəql edir ki, bu da transferrin bağlama qabiliyyətinin eyni faizinə (40% -ə qədər) uyğun gəlir (serumun dəmir bağlama qabiliyyəti - IBC).

Başqa sözlə: Laboratoriya işində TIBC (zərdabın ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti) daşıyıcı zülalın konsentrasiyasını deyil, transferrin üzərinə “yüklənə” və sümük iliyinə göndərilə bilən dəmirin miqdarını göstərən analizdir. eritropoez (qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi) və ya əşyanın inventarının saxlandığı yerlərə. Və ya (həmçinin, tronferrinlə əlaqəli) əks istiqamətdə gedə bilər: "anbarlardan" və ya çürümə yerlərindən (faqositik makrofaqlar).

Ümumiyyətlə, dəmir bu element üçün bir növ nəqliyyat vasitəsi olan zülal transferrin sayəsində bütün bədəndə hərəkət edir və lazım olan yerə çatır.

Başqalarına bir şey buraxmaq lazımdır...

Eyni zamanda, transferrin bədəndə mövcud olan bütün dəmiri qəbul edə bilməz (adətən maksimum tutumunun 30-40% -i) və nəqliyyat zülalı 50% -dən çox doymuşdursa, onda qalan Fe miqdarı zərdab doymuşdur, digər zülallara (məsələn, albumin) ayrılır. Bu halda aydın olur ki, elementlə təxminən üçdə biri doymuş transferrin hələ də çoxlu boş yer buraxıb (60-70%). “Nəqliyyat vasitəsinin” bu istifadə olunmamış imkanlarına serumun doymamış və ya gizli dəmir bağlama qabiliyyəti və ya sadəcə olaraq LVSS deyilir. Bu laboratoriya göstəricisi düsturla asanlıqla hesablana bilər:

LZhSS, OZhSS-nin ümumi tutumunun ≈ 2/3 (və ya təxminən 70%) təşkil edir. Serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyətinin orta dəyəri ≈ 50,2 mmol/l təşkil edir.

Serum dəmirini və serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyətini təyin edərkən əldə edilən nəticələrə əsasən, CST dəyərlərini tapa bilərik - transferrinin dəmirlə doyma əmsalı (ümumi dəmir bağlama qabiliyyətində Fe faizi):

Doyma əmsalının norması faiz ifadəsində 16-dan 47-yə qədərdir (normanın orta qiyməti 31,5-dir).

Oxucuya bədən üçün belə vacib kimyəvi elementin metabolizmasını əks etdirən bəzi göstəricilərin dəyərlərini tez başa düşməsinə kömək etmək üçün onları cədvəldə yerləşdirmək məqsədəuyğun olardı:

Qeyd etmək lazımdır ki, ÜST normal dəyərlərin bir qədər fərqli (daha genişlənmiş) hədlərini tövsiyə edir, məsələn: CVSS - 50-dən 84 µmol/l-ə qədər, LVSS - 46-dan 54 µmol/l-ə qədər, CST - 16 ilə 50% arasında. Bununla belə, oxucunun diqqəti bu məqalənin əvvəlində artıq bu məsələlərə yönəlmişdi.

Müxtəlif şəraitlərdə həyat sığortasında dəyişikliklər

Bu iş zərdabın ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinə həsr olunduğundan, ilk növbədə təsvir olunan göstəricinin səviyyəsinin yüksəldiyi və azaldığı şərtləri müəyyən etməliyik.

Beləliklə, həyat sürən ömrünün dəyərləri aşağıdakı şərtlərdə artır (onlar mütləq hər hansı bir patoloji ilə əlaqəli olmayacaqlar):

1. hipoxrom anemiya;
2. Hamiləlik dövründə, dövr nə qədər uzun olsa, göstərici daha yüksəkdir (cədvələ bax);
3. Xroniki qan itkisi (hemoroid, ağır dövrlər);
4. Qaraciyərdə lokallaşdırılmış iltihablı proses (hepatit) və ya qaraciyər parenximasının birləşdirici toxuma ilə geri dönməz əvəzlənməsi (siroz);
5. eritremiya (polisitemiya vera - Vaquez xəstəliyi);
6. Pəhrizdə kimyəvi elementin (Fe) olmaması və ya onun udulması pozulduqda;
7. (uzunmüddətli) oral kontraseptivlərin qəbulu;
8. Bədənə həddindən artıq dəmir qəbulu;
9. Ferroterapiya (dəmir müalicəsi) uzun müddətdir;
10. Qan transfüzyonu nadir olmağı dayandırdıqda (hematoloji patoloji).

Həmçinin, qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti normal olaraq uşaqlarda böyüklərdən daha yüksək dəyərlərə malik ola bilər.

Bu arada, həyatı təmin edən həyat müddəti azalmağa meylli olduqda bir çox xəstəlik var (həyatı təmin edən həyat qurtarma indeksi azalır). Bunlara daxildir:

1. Anemiya adlanan xəstəliklər, onlara tərif əlavə edilir: hemolitik, oraq hüceyrəli, zərərli;
2. Hemokromatoz (bürünc diabet adlanan multisistemli irsi patologiya, mədə-bağırsaq traktında Fe-nin yüksək udulması və elementin sonradan toxuma və orqanlara yayılması ilə xarakterizə olunur);
3. Talassemiya;

Aşağı/yüksək Fe səviyyəsi → digər göstəricilərin dəyərləri (OZhSS, TF, KNT)

Qandakı elementin (Fe) aşağı səviyyəsi, bir qayda olaraq, serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinin (gizli FSC daxil olmaqla) aşağı dəyərlərini nəzərdə tutur. Bənzər bir qan şəkli dəmir çatışmazlığı ilə müşayiət olunan bir sıra patoloji şəraitdə inkişaf edir:

• Anemiya (differensial diaqnoz və xəstəliyin formasının aydınlaşdırılması üçün qanda ferritin səviyyəsini hesablayan bir analiz aparmaq faydalıdır);
• Dəmir səviyyəsinin tez-tez aşağı olduğu xroniki patoloji proseslər (malign neoplazmalar, iltihablı reaksiyalar, infeksiyalar).

dəmir çatışmazlığı şərtlərinin inkişaf mərhələləri

Yeri gəlmişkən, qan plazmasında (zərdabda) Fe daşıyıcısı - transferrinin (Tf) konsentrasiyasını öyrənməklə serumun dəmiri bağlama qabiliyyəti kimi bir analiz asanlıqla əvəz edilə bilər, baxmayaraq ki, daha tez-tez əksinə olur, çünki laboratoriya bu testi həyata keçirmək üçün reagent dəstləri və avadanlıqları yoxdur.

Kişilər üçün Tf norması 23 – 43 µmol/l (2,0 – 3,8 q/l); qadınlar üçün dəmirlə xüsusi əlaqəsini nəzərə alaraq, nəqliyyat zülalının normal dəyərləri sərhədlərini bir qədər genişləndirir: 21 – 46 µmol/l (1, 85 – 4,05 q/l). Sonra, təhlilin nəticələrini şərh edərkən, müəyyən bir patologiyada transferrin dəyişikliklərini nəzərə almaq lazımdır (bax transferrin), məsələn, bədəndə dəmir çatışmazlığı ilə onun daşıyıcısının səviyyəsi yüksələcəkdir.

Bədəndə dəmir səviyyəsi yüksəkdirsə, o zaman CST-də artım gözləmək olar (bu kimyəvi elementin bir yerə qərar verməsi lazımdırmı?). Dəmir daşıyan zülalın doyma dərəcəsi digər xəstəliklərdə də artır:

• Laboratoriya əlamətləri arasında qırmızı qan hüceyrələrinin - eritrositlərin parçalanmasının artması olan patoloji şərtlər (hemoliz);
• Hemoqlobinopatiyalar (Cooley xəstəliyi - talassemiya);
• Hemokromatoz (dəmir mübadiləsinin irsi pozğunluğu, bunun nəticəsində Fe toxumalarda aktiv şəkildə yığılmağa başlayır, parlaq klinik simptomlara səbəb olur, burada dərinin hiperpiqmentasiyası çox nəzərə çarpan əlamətlərdən biridir);
• B6 vitamini çatışmazlığı;
• Dəmir zəhərlənməsi (Fe ehtiva edən dərmanların istifadəsi);
• Nefrotik sindrom;
• Bəzi hallarda, iltihab prosesi qaraciyər parenximasında (hepatit) lokallaşdırıldıqda.

Sonda həyat üçün təhlükəli olan qan təzyiqi və dəmir göstəricilərindəki fizioloji sapmaları bir daha xatırlatmaq istərdim:

Hamiləlik dövründə (normal) həyat dəyəri səviyyəsinin dəyərləri 1,5-2 dəfə arta bilər (və bu qorxulu deyil), bu müddət ərzində dəmir azalmağa meyl göstərəcəkdir.

Görünüşü (sağlam) haqqında dünyaya yenicə məlumat verən uşaqlarda ümumi zərdab gücü aşağı dəyərlər verir, sonra tədricən artmağa və böyüklər səviyyəsinə yaxınlaşmağa başlayır. Ancaq doğuşdan dərhal sonra qanda Fe konsentrasiyası olduqca yüksək rəqəmlər göstərir, lakin hər şey tezliklə dəyişir.

Serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti

Serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti qan serumunun əlavə miqdarda dəmiri bağlamaq potensial qabiliyyətini əks etdirən laboratoriya göstəricisidir.

Serumun, NISH, LVSS-nin doymamış dəmir bağlama qabiliyyəti.

Dəmir indeksləri, dəmir profili, doymamış dəmir bağlama qabiliyyəti, UIBC.

Kolorimetrik fotometrik üsul.

μmol/L (litrdə mikromol).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

• Testdən 8 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
• Testdən 72 saat əvvəl tərkibində dəmir olan dərmanların qəbulunu dayandırın.
• Qan vermədən əvvəl fiziki və emosional stressdən qaçın və 30 dəqiqə siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Dəmir bədəndə vacib bir iz elementidir. O, qırmızı qan hüceyrələrini dolduran və ağciyərlərdən orqan və toxumalara oksigeni daşımağa imkan verən hemoglobinin bir hissəsidir.

Dəmir əzələ zülalı miyoqlobinin və bəzi fermentlərin bir hissəsidir. O, qidadan sorulur və sonra qaraciyərdə əmələ gələn xüsusi zülal olan transferrin vasitəsilə ötürülür.

Adətən bədəndə 4-5 q dəmir olur, təxminən 3-4 mq (ümumi 0,1%) qanda transferrinlə "birlikdə" dövr edir. Transferrinin səviyyəsi qaraciyərin fəaliyyətindən və insanın pəhrizindən asılıdır. Normalda transferrin bağlama mərkəzlərinin 1/3 hissəsi dəmirlə doldurulur, qalan 2/3 hissəsi ehtiyatda qalır. Serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti (SIBC) nə qədər transferrinin dəmirlə “doldurulmadığını” əks etdirir.

Bu parametr aşağıdakı düsturla hesablana bilər: LVSS = TGSS - serumda dəmir (TGSS qan zərdabının ümumi dəmiri bağlama qabiliyyətidir - transferrinin dəmirlə "doldurmaq" üçün maksimum qabiliyyətini xarakterizə edən göstərici).

Dəmir çatışmazlığı ilə daha çox transferrin var ki, bu zülal serumdakı az miqdarda dəmirə bağlana bilsin. Müvafiq olaraq, dəmir tərəfindən "zəbt edilməyən" transferrinin miqdarı, yəni serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti artır.

Əksinə, dəmirin artıq olması ilə demək olar ki, bütün transferrin bağlama mərkəzləri bu iz elementi tərəfindən işğal edilir, buna görə də serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti azalır.

Serum dəmirinin miqdarı bir gündən digərinə və hətta bir gün ərzində (xüsusilə səhər) əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin PVSS və LVSS normal olaraq nisbətən sabit qalır.

Erkən mərhələlərdə dəmir çatışmazlığı bəzən heç bir əlamət göstərmir. Əgər insan başqa cür sağlamdırsa, onda xəstəlik yalnız hemoglobin 100 q/l-dən aşağı düşdüyü zaman özünü hiss etdirə bilər. Adətən bunlar zəiflik, yorğunluq, başgicəllənmə və baş ağrısı şikayətləridir.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

Bədəndə dəmirin miqdarını və onun qan zülalları ilə əlaqəsini müəyyən etmək (zərdabda dəmir testi, bəzən PVSS və transferrin üçün testlə birlikdə). Bu tədqiqatlar transferrinin dəmirlə doyma faizini hesablamağa, yəni qanın nə qədər dəmir daşıdığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu göstərici dəmir mübadiləsini ən dəqiq şəkildə xarakterizə edir.

Bu cür testlərin məqsədi dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığını müəyyən etməkdir. Anemiyası olan xəstələrdə onlar xəstəliyin dəmir çatışmazlığı və ya xroniki xəstəlik və ya vitamin B12 çatışmazlığı kimi digər səbəblərdən qaynaqlandığını müəyyən etməyə kömək edir.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Ümumi qan testində hər hansı bir anormallıq aşkar edildikdə, hemoglobin, hematokrit, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı təhlili (serumda dəmir üçün bir test ilə birlikdə).
• Bədəndə dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığından şübhələnirsinizsə. Şiddətli dəmir çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı, sinə və baş ağrısı, ayaqlarda zəiflik meydana gəlir. Bəzi insanlarda qeyri-adi qidalar (təbaşir, gil) yemək istəyi, dilin ucunda yanma hissi, ağızın künclərində çatlar var. Uşaqlarda öyrənmə çətinliyi ola bilər.
• Həddindən artıq dəmir yüklənməsindən (hemokromatozdan) şübhələnirsinizsə. Bu vəziyyət oynaq və ya qarın ağrısı, halsızlıq, yorğunluq, cinsi istəyin azalması, ürək ritminin pozulması kimi müxtəlif formalarda özünü göstərir.
• Dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığı üçün müalicənin effektivliyinə nəzarət edərkən.

İstinad dəyərləri: µmol/l.

LVSS üçün analiz nəticələrinin şərhi, bir qayda olaraq, dəmir metabolizmini qiymətləndirən digər göstəricilər nəzərə alınmaqla aparılır.

Həyat sığortası nisbətinin artırılmasının səbəbləri

• Anemiya. Adətən bu, xroniki qan itkisi və ya ət məhsullarının kifayət qədər istehlak edilməməsi nəticəsində baş verir.
• Hamiləliyin üçüncü trimestri. Bu vəziyyətdə, dəmirə olan tələbatın artması səbəbindən serum dəmir səviyyəsi azalır.
• Kəskin hepatit.
• Çoxlu qanköçürmə, dəmirin əzələdaxili yeridilməsi, dəmir preparatlarının qeyri-adekvat qəbulu.

Həyat sığortasının azalmasının səbəbləri

• Xroniki xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, vərəm, bakterial endokardit, Crohn xəstəliyi və s.
• Absorbsiya pozğunluqları, xroniki qaraciyər xəstəliyi, yanıqlar ilə əlaqəli hipoproteinemiya. Bədəndə zülalın miqdarının azalması, digərləri ilə yanaşı, transferrin səviyyəsinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da həyat müddətini azaldır.
• İrsi hemokromatoz. Bu xəstəlikdə qidadan çox dəmir sorulur, artıqlığı müxtəlif orqanlarda yığılır və onların zədələnməsinə səbəb olur.
• Talassemiya hemoglobinin strukturunun dəyişdiyi irsi xəstəlikdir.
• Qaraciyər sirozu.
• Qlomerulonefrit böyrəklərin iltihabıdır.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

• Estrogenlər və oral kontraseptivlər LVSS-nin artmasına səbəb olur.
• ACTH, kortikosteroidlər, testosteron LVSS-ni azalda bilər.
• Serum hemoliz nəticələrini etibarsız edir.

• Serum dəmirinin miqdarı gündən günə və hətta bir gün ərzində (xüsusilə səhər) əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin PVSS və PVSS normal olaraq nisbətən sabit qalır.
• Ümumi serum dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC) TIBC və serum dəmirinin cəmi kimi hesablanır.
• Dəmir çatışmazlığı olduqda onun səviyyəsi aşağı düşür, lakin LVSS artır.

Tədqiqatı kim sifariş edir?

Ümumi praktikant, terapevt, hematoloq, qastroenteroloq, revmatoloq, nefroloq, cərrah.

Serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti artır

Serumun gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti (LZhSS, UIBC, UIBC) orqanizmdə dəmir çatışmazlığını müəyyən etmək üçün istifadə olunan göstəricidir. İstifadəyə əsas göstərişlər: anemiyanın, qaraciyər xəstəliklərinin (kəskin hepatit, siroz), nefritin differensial diaqnostikası, dəmir preparatları ilə müalicənin qiymətləndirilməsi, müxtəlif xroniki xəstəliklər, mədə-bağırsaq traktının patologiyası və bununla əlaqədar olaraq dəmirin udulmasının pozulması.

Normalda transferrin dəmirlə təxminən 30% doymuş olur və transferrinlə bağlana bilən əlavə dəmir miqdarı serumun gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti adlanır. LVCC və ya NIBC - ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TIBC) və transferrinin faktiki doyması arasındakı fərqi təmsil edir. Bu formula ilə ifadə edilir: LZhSS(NZhSS) = OZhSS - Serum dəmiri.

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TOIBC, Total Iron Binding Capacity, TIBC) tam doymuşa qədər transferrini bağlaya bilən maksimum dəmir miqdarıdır. Bu göstəricilərin cəmi kimi müəyyən edilir - Serum dəmir + zərdabın gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti (LZhSS, NJSS - ingilis dilindən. Doymamış Dəmir Bağlayıcı Tutum, UIBC). Dəmirin transferrinlə bağlanmasının dəqiq molyar nisbəti sayəsində TIC-nin təyini transferrinin birbaşa kəmiyyət ölçülməsi ilə əvəz edilə bilər.

OZhSS - zərdabdakı transferrin zülalının tərkibini əks etdirir (bax "Transferrin (Siderophilin)" qanda dəmiri daşıyan).

Fizioloji şəraitdə transferrin maksimum doyma qabiliyyətinin təxminən 30%-də dəmirlə doyur. LVSS göstəricisi maksimum doyma əldə etmək üçün transferrinin əlavə edə biləcəyi dəmir miqdarını əks etdirir. Bu dəmirin təyini transferrinlə doyduqdan sonra artıq dəmir əlavə edilməklə həyata keçirilir (dəmir xlorid əlavə olunur). Bağlanmamış dəmir çıxarılır və bağlanmış dəmir sirkə turşusu ilə müalicə olunur, bundan sonra dəmir sərbəst buraxılır. Bu dəmir hidroksilamin və tioqlikolat ilə azaldılır. Sonra azalmış dəmir hesablanır. Ferenlə reaksiya yolu ilə bağlanmamış dəmir ionlarını təyin etmək mümkündür. Artıq dəmir ionlarının miqdarı (dəmir bağlayan yerlərə bağlanmamış) və seruma əlavə olunan dəmir ionlarının ümumi miqdarı arasındakı fərq, serum LVSS kimi ifadə edilən transferrinlə əlaqəli dəmir ionlarının miqdarına bərabərdir.

Hipoxrom anemiyanın digər növlərindən fərqli olaraq dəmir çatışmazlığı anemiyasında PVSS-də artım müşahidə olunur. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında transferrin tərkibindəki bu artım onun sintezinin artması ilə əlaqələndirilir ki, bu da toxuma dəmir çatışmazlığına cavab olaraq kompensasiyaedici reaksiyadır.

Qan serumunun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti

Qan zərdabının (LBC) gizli (doymamış) dəmiri bağlama qabiliyyəti qan serumunun dəmiri bağlamaq qabiliyyətini əks etdirir.

İnsan bədənindəki bütün dəmirlər hüceyrədənkənar, hüceyrə və anbar dəmirinə bölünə bilər. Hüceyrədənkənar qan zərdabında sərbəst dəmir və dəmiri birləşdirən zülallar (transferrin), hüceyrə hemoglobinin, mioqlobinin, fermentlərin (peroksidaza, katalaza, sitoxromlar), ehtiyat dəmir isə qaraciyər və dalaqda toplanan hemosiderin və ferritindir.

Dəmiri daşıyan transferrin, bir molekulda iki dəmir bağlayıcı boşluğa malikdir, yəni bir transfer protein molekulu eyni vaxtda iki dəmir ionunu daşıya bilər. Ancaq normal vəziyyətdə transferrin yalnız 30% dəmirlə "doldurulur". Serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti:

• transferrinin ehtiyat qabiliyyətini əks etdirir,
• transferrinin dəmiri bağlamaq üçün nə qədər sərbəst olduğunu göstərir,
• transferrinin nə qədər dəmirlə “doymadığını” xarakterizə edir.

Göstərici iki parametr əsasında hesablanır: serum dəmiri və qan serumunun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC), bu, transferrinin dəmirlə mümkün olan maksimum doldurulmasını xarakterizə edir. Hesablama formulu:

LZhSS = OZhSS – serum dəmiri.

Serumun dəmir bağlama qabiliyyəti bədəndəki dəmirin tərkibindən asılı olaraq dəyişir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında dəmir səviyyəsi azaldıqda transferrin səviyyəsi yüksəlir. Dəmirlə "məşğul olmayan" transferrin LVSS-dir, buna görə də LVSS və TGSS artır.

Bədənə dəmirin həddindən artıq qəbulu ilə, transferrindəki hər iki metal bağlayıcı boşluq dəmirlə doldurulur; daha çox dəmir ionunu birləşdirə bilməz, buna görə də LVSS azalır.

Serum dəmirinin aşağı səviyyəsi və aşağı LVSS bədxassəli şişlər fonunda, xroniki xəstəliklər fonunda baş verən anemiya üçün xarakterikdir.

Təhlil üçün göstərişlər

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnozu.

Aşağı dəmir pəhrizi.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində anemiya riskinin qiymətləndirilməsi.

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Tədqiqata hazırlıq

Testdən bir həftə əvvəl dəmir əlavələri qəbul etməyi dayandırın.

Son yemək və qan toplama arasında vaxt intervalı səkkiz saatdan çox olmalıdır.

Bir gün əvvəl yağlı qidaları diyetinizdən xaric edin və spirt içməyin.

Analiz üçün qan götürməzdən 1 saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz.

Səhər acqarına analiz üçün qan verilir, hətta çay və ya qəhvə də istisna edilir.

Sadə su içmək məqbuldur.

Tədqiqat üçün material

Nəticələrin təfsiri

• Dəmir çatışmazlığı anemiyası.
• Qidadan qeyri-kafi dəmir qəbulu.
• Bağırsaqda dəmirin udulmasının pozulması.
• Hamiləlik (üçüncü trimestr).
• Kəskin hepatit.

• Hemokromatoz.
• Talassemiya.
• Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsinin artması (hemolitik anemiya).
• Xroniki qaraciyər xəstəlikləri.
• Plazma protein səviyyəsinin azalması (böyrək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyi).
• Bədxassəli şişlər.
• Dəmir əlavələrinin nəzarətsiz qəbulu (dərmanların həddindən artıq dozası).

Sizi narahat edən simptomları seçin və suallara cavab verin. Probleminizin nə qədər ciddi olduğunu və həkimə müraciət etməyiniz lazım olub-olmadığını öyrənin.

medportal.org tərəfindən təqdim olunan məlumatlardan istifadə etməzdən əvvəl istifadəçi müqaviləsinin şərtlərini oxuyun.

İstifadə qaydaları

medportal.org veb-saytı bu sənəddə təsvir olunan şərtlərə uyğun olaraq xidmətlər təqdim edir. Vebsaytdan istifadə etməyə başlamaqla siz saytdan istifadə etməzdən əvvəl bu İstifadəçi Müqaviləsi şərtlərini oxuduğunuzu təsdiq edir və bu Müqavilənin bütün şərtlərini tam şəkildə qəbul edirsiniz. Bu şərtlərlə razı deyilsinizsə, lütfən vebsaytdan istifadə etməyin.

Saytda yerləşdirilən bütün məlumatlar yalnız istinad üçündür, açıq mənbələrdən götürülmüş məlumatlar yalnız istinad üçündür və reklam xarakteri daşımır. medportal.org veb-saytı apteklər və medportal.org saytı arasında bağlanmış müqavilənin bir hissəsi kimi İstifadəçiyə apteklərdən alınan məlumatlarda dərman vasitələri axtarmağa imkan verən xidmətlər təqdim edir. Saytdan istifadənin asanlığı üçün dərmanlar və qida əlavələri haqqında məlumatlar sistemləşdirilir və vahid yazıya gətirilir.

medportal.org veb-saytı İstifadəçiyə klinikalar və digər tibbi məlumatları axtarmaq imkanı verən xidmətlər təqdim edir.

Axtarış nəticələrində yerləşdirilən məlumat açıq təklif deyil. medportal.org veb-saytının administrasiyası göstərilən məlumatların düzgünlüyünə, tamlığına və (və ya) uyğunluğuna zəmanət vermir. Medportal.org veb-saytının administrasiyası sayta daxil olmaq və ya daxil ola bilməmək və ya bu saytdan istifadə etmək və ya istifadə edə bilməməkdən çəkə biləcəyiniz hər hansı zərər və ya zərərə görə məsuliyyət daşımır.

Bu müqavilənin şərtlərini qəbul etməklə siz tam olaraq başa düşürsünüz və razılaşırsınız:

Saytdakı məlumatlar yalnız istinad üçündür.

Medportal.org saytının administrasiyası vebsaytda yazılanlarla bağlı səhvlərin və uyğunsuzluğun olmamasına və aptekdə malların və malların qiymətlərinin faktiki mövcudluğuna zəmanət vermir.

İstifadəçi aptekə zəng etməklə və ya öz mülahizəsinə uyğun olaraq təqdim olunan məlumatlardan istifadə etməklə onu maraqlandıran məlumatları dəqiqləşdirməyi öhdəsinə götürür.

Medportal.org saytının administrasiyası klinikaların iş qrafiki, onların əlaqə məlumatları - telefon nömrələri və ünvanları ilə bağlı səhvlərin və uyğunsuzluğun olmamasına zəmanət vermir.

Nə medportal.org veb-saytının Administrasiyası, nə də məlumatın təqdim edilməsi prosesində iştirak edən hər hansı digər tərəf bu veb-saytda təqdim olunan məlumatlara tamamilə etibar etməyiniz nəticəsində dəyən zərər və ya zərərə görə məsuliyyət daşımır.

medportal.org veb-saytının rəhbərliyi təqdim olunan məlumatlarda uyğunsuzluqları və səhvləri minimuma endirmək üçün gələcəkdə hər cür səy göstərir və öhdəsinə götürür.

medportal.org veb-saytının administrasiyası texniki nasazlıqların, o cümlədən proqram təminatının işləməsi ilə bağlı heç bir zəmanət vermir. medportal.org saytının rəhbərliyi hər hansı nasazlıq və səhvlər baş verərsə, onları aradan qaldırmaq üçün mümkün qədər tez səy göstərməyi öhdəsinə götürür.

İstifadəçiyə xəbərdarlıq edilir ki, medportal.org veb-saytının Administrasiyası saytda keçidlər ola biləcək xarici resurslara daxil olmaq və istifadə etmək üçün məsuliyyət daşımır, onların məzmununu təsdiq etmir və onların mövcudluğuna görə məsuliyyət daşımır.

medportal.org saytının administrasiyası saytın fəaliyyətini dayandırmaq, məzmununu qismən və ya tamamilə dəyişdirmək, İstifadəçi Müqaviləsində dəyişikliklər etmək hüququnu özündə saxlayır. Belə dəyişikliklər İstifadəçiyə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilmədən yalnız Administrasiyanın mülahizəsinə əsasən edilir.

Siz bu İstifadəçi Sazişinin şərtlərini oxuduğunuzu və bu Müqavilənin bütün şərtlərini tam şəkildə qəbul etdiyinizi təsdiq edirsiniz.

Normadan sapma təhlükəsi nədir?

Dəmir səviyyəsinin azalması qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalının azalmasına, mikrositoza (qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünün azalması) və hemoglobinin olmaması səbəbindən qırmızı qan hüceyrələrinin solğun rəngə çevrildiyi hipoxromiyaya səbəb olan anemiyaya səbəb ola bilər. Bədəndəki dəmirin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edən testlərdən biri “serumun ümumi dəmiri bağlama qabiliyyəti”dir. O, qanda dəmir hissəciklərini bağlaya bilən bütün zülalların, o cümlədən plazmada dəmir daşıyan əsas protein olan transferrinin miqdarını ölçür.

Dəmir - bədən niyə lazımdır?

Dəmir (qısaltma. Fe) həyatı dəstəkləmək üçün zəruri olan bir maddədir. Bunun sayəsində bədən normal qırmızı qan hüceyrələrini meydana gətirir, çünki bu element bu qan hüceyrələrinin bir hissəsi olan hemoglobinin əsas hissəsidir. O, ağciyərlərdə oksigen molekullarını özünə bağlayır və bağlayır və onları bədənin digər hissələrinə verir, toxumalardan tullantı qazı - karbon dioksidi alaraq, onu çıxarır.

Bədən hüceyrələrini dəmirlə təmin etmək üçün qaraciyər amin turşularından Fe-ni bütün bədənə daşıyan protein transferrin istehsal edir. Bədəndə Fe ehtiyatları az olduqda, transferrin səviyyəsi artır.

Əksinə, dəmir ehtiyatları artdıqca, bu zülalın istehsalı azalır. Sağlam insanlarda transferrinin ümumi miqdarının üçdə biri dəmirin daşınması üçün istifadə olunur.

Hüceyrə tikintisi üçün istifadə edilməyən Fe qalıqları toxumalarda iki maddə, ferritin və hemosiderin şəklində saxlanılır. Bu ehtiyat miyoqlobin və bəzi fermentlər kimi digər növ zülalların istehsalı üçün istifadə olunur.

Dəmir testləri

Qan dövranı sistemində dövr edən dəmirin miqdarını, qanın dəmiri daşıma qabiliyyətini və orqanizmin gələcək ehtiyacları üçün toxumalarda yığılan Fe miqdarını təyin etmək üçün orqanizmin dəmir vəziyyətini göstərən testlər aparıla bilər. Test həmçinin anemiyanın müxtəlif səbəbləri arasında fərq qoymağa kömək edə bilər.

Qanda dəmir səviyyəsini qiymətləndirmək üçün həkim bir neçə test təyin edir. Bu testlər adətən orqanizmdə Fe çatışmazlığı və ya artıqlığının diaqnozu və/yaxud monitorinqi üçün lazım olan nəticələrin müqayisəli şərhini təmin etmək üçün eyni vaxtda aparılır. Aşağıdakı testlər bədəndə dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığını təyin edir:

• TIBC (qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti) üçün təhlil - transferrin əsas dəmir bağlayan zülal olduğundan, TIBC norması etibarlı göstərici hesab olunur.
• Qanda Fe səviyyəsinin təhlili.
• Doymamış Dəmir Bağlama Tutumu (UNIBC) – dəmir molekullarına bağlanmayan transferrin miqdarını ölçür. NVSS həmçinin transferrinin ümumi səviyyəsini əks etdirir. Bu test həmçinin "gizli serum dəmir bağlama qabiliyyəti" kimi tanınır.
• Transferrin saturasiyası onun dəmir molekulları ilə doymasına uyğun olaraq hesablanır. Bu, Fe ilə doymuş transferrinin nisbətini öyrənməyə imkan verir.
• Serum ferritin səviyyələri bədənin dəmir ehtiyatlarını əks etdirir, əsasən bu proteində saxlanılır.
• Həll olunan transferrin reseptorlarının testi. Bu test dəmir çatışmazlığı anemiyasını müəyyən etmək və onu xroniki xəstəlik və ya iltihab nəticəsində yaranan ikincili anemiyadan ayırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Digər bir test sinklə əlaqəli protoporfirin testidir. Bu, Fe ehtiva edən hemoglobinin (heme) hissəsinin sələfinin adıdır. Heme kifayət qədər dəmir yoxdursa, protoporfirin sinkə bağlanır, bu da qan testi ilə göstərilir. Buna görə də, bu test xüsusilə uşaqlarda skrininq testi kimi istifadə edilə bilər. Bununla belə, sinklə əlaqəli protoporfirinin ölçülməsi Fe problemlərini aşkar etmək üçün xüsusi bir test deyil. Buna görə də, bu maddənin yüksək dəyərləri digər testlərlə təsdiqlənməlidir.

Dəmiri öyrənmək üçün HFE geninin genetik testləri təyin oluna bilər. Hemokromatoz, bədənin lazım olduğundan daha çox dəmir qəbul etdiyi genetik bir xəstəlikdir. Bunun səbəbi HFE adlı spesifik genin anormal quruluşudur. Bu gen bağırsaqlarda qidadan sorulan dəmirin miqdarına nəzarət edir.

Anormal genin iki nüsxəsi olan xəstələrdə artıq dəmir bədəndə toplanır və müxtəlif orqanlarda yığılır. Bu səbəbdən onlar pozulmağa və düzgün işləməyə başlayırlar. HFE gen testi xəstəliklərə səbəb ola biləcək müxtəlif mutasiyaları müəyyən edir. HFE genində ən çox rast gəlinən mutasiya C282Y adlı mutasiyadır.

Ümumi qan testi

Yuxarıda göstərilən testlərlə yanaşı, həkim ümumi qan testindən alınan məlumatları araşdırır. Bu testlərə hemoglobin və hematokrit testləri daxildir. Bir və ya hər iki testin dəyərinin azalması xəstədə anemiya olduğunu göstərir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin orta sayının (orta hüceyrə həcmi) və qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobinin orta sayının (orta hüceyrə hemoglobininin) hesablamaları da tam qan sayına daxil edilir. Fe çatışmazlığı və müşayiət olunan qeyri-kafi hemoglobin istehsalı qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünün azalması (mikrositoz) və solğunlaşdığı (hipoxromiya) şərait yaradır. Eyni zamanda, həm orta hüceyrə həcmi, həm də orta hüceyrə hemoglobin normadan aşağıdır.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasında mütləq sayı azalan gənc qırmızı qan hüceyrələrini, retikulositləri saymaqla dəmirlə bağlı problemləri müəyyən etməyə imkan verir. Ancaq xəstə dəmir preparatları ilə müalicə aldıqdan sonra bu rəqəm normal səviyyəyə yüksəlir.

Fe testləri nə vaxt təyin edilir?

CBC nəticələri normal diapazondan kənarda olduqda bir və ya bir neçə test sifariş edilə bilər. Bu, tez-tez aşağı hematokrit və ya hemoglobin dəyərləri ilə baş verir. Aşağıdakı simptomlar varsa, həkim xəstəni Fe testlərinə də göndərə bilər:

• Xroniki yorğunluq və yorğunluq.
• Başgicəllənmə.
• Zəiflik.
• Baş ağrısı.
• Solğun dəri.

Xəstədə həddindən artıq və ya Fe ilə zəhərlənmə əlamətləri varsa, dəmir tərkibinin, THC və ferritinin təyini təyin edilə bilər. Bu, özünü oynaq ağrısı, enerji çatışmazlığı, qarın ağrısı, ürək problemləri kimi göstərə bilər. Əgər uşağın çoxlu dəmir həbləri yediyindən şübhələnirsinizsə, bu testlər zəhərlənmənin dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Xəstə bədəndə xroniki dəmir artıqlığından (hemokromatoz) şübhələnirsə, həkim dəmir testi təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə, bu irsi xəstəliyin diaqnozunu təsdiqləmək üçün HFE geninin əlavə tədqiqatları təyin edilir. Bu şübhə xəstənin qohumlarında hemokromatoz halları ilə təsdiqlənə bilər.

Nəticələrin dekodlanması

Qadınlarda və kişilərdə Fe çatışmazlığı bu maddənin qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya qida maddələrinin kifayət qədər udulmaması ilə özünü göstərə bilər. Müəyyən şərtlər zamanı bədənin artan ehtiyacları da hamiləlik, kəskin və ya xroniki qan itkisi də daxil olmaqla dəmir çatışmazlığına səbəb olur.

Kəskin dəmir yüklənməsi çox miqdarda dəmir əlavələrinin istehlakı ilə nəticələnə bilər. Bu, xüsusilə uşaqlarda tez-tez olur. Xroniki həddindən artıq Fe də bu maddənin qida ilə həddindən artıq istehlakının nəticəsi ola bilər, həmçinin irsi xəstəliklər (hemokromatoz), tez-tez qan köçürmələri və bəzi digər səbəblərdən yarana bilər.

Bədənin dəmir vəziyyəti üçün nəticələrin dəyərləri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Dəmir çatışmazlığının yüngül mərhələsində dəmir ehtiyatlarının istehlakı yavaş-yavaş baş verir. Bu o deməkdir ki, bədəndə mövcud olan Fe normal işləyir, lakin ehtiyatları doldurulmur. Bu mərhələdə serum dəmir normal ola bilər, lakin ferritin səviyyəsi adətən aşağıdır.

Dəmir istehlakı davam etdikcə onun çatışmazlığı artır və buna görə də Fe tədarükü tədricən sona çatır. Bu çatışmazlığı kompensasiya etmək üçün bədən Fe nəqlini artırmaq üçün transferrin istehsalını artırır. Beləliklə, plazmada dəmirin səviyyəsi aşağı düşməyə, transferrin və TGSS artmağa davam edir. Bu vəziyyət irəlilədikcə daha az qırmızı qan hüceyrəsi istehsal olunur və onların ölçüsü də azalır. Nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Orqanizm üçün lazım olan kifayət qədər dəmir ehtiva edən qidaların orqanizmə daxil olması və onun çatışmazlığını artırmaqla bu problem asanlıqla həll edilə bilər.

Bədənimiz müxtəlif mikroelementlərdən ibarətdir. Onların hamısı bizim həyatımız üçün çox vacibdir. Amma bir var ki, onun məzmunu çox şeyi müəyyənləşdirir: orqanlarımızın vəziyyəti, onların işi, qanın keyfiyyəti və nəticədə ümumi vəziyyətimiz. Qəribədir ki, biz hardware haqqında danışırıq. Qanın hemoglobinlə təmin edilməsində iştirak edir, buna görə də həyati bir funksiyanı yerinə yetirir. Dəmir bədəndə daxil olduğu formada tapılmır. Kimyəvi reaksiyalara girir, daşınır və digər maddələrlə, xüsusən də transferrinlə bağlanır.

Niyə bizə transferrin lazımdır?

İnsanlar soruşduqda: "OJSS - bu nədir?", bu təhlilin dəqiq nəyi təyin etdiyini başa düşmək vacibdir. Bu, bədəndə dəmir və transferrin zülalının məzmunu üçün bir testdir. Bu zülal qırmızı qan hüceyrələrinin sümük iliyinə çatdırılmasında əsas rol oynayır, burada yeni qan hüceyrələrinin formalaşması davamlı prosesi baş verir. Onların dəmirlə doymasına kömək edən transferrindir. Bu protein çox vacibdir, çünki o, dəmir molekullarını bağlayır və onları sümük iliyinin hüceyrə membranlarından keçir. Dəmirlə doyma prosesi insan sistemlərinin və orqanlarının normal işləməsi üçün lazımdır.

OZhSS - bu nədir?

Bu testin abreviaturası “serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti” deməkdir. Başqa sözlə, analiz orqanizmdə transferrinin konsentrasiyasını göstərir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, qan testinin nəticələrini (qan testi) alarkən bu qabiliyyət 20% -ə qədər yüksək qiymətləndirilə bilər. Bu, dəmirdə doymuş transferrin varsa (faizin yarısından çoxu) digər zülallara bağlana bilməsi ilə əlaqədardır. Burada qeyd etmək lazımdır ki, analizin nəticələri transferrinə qadir olan və bağlana bilən dəmirin miqdarını göstərir.

Həyat dövrü təhlili niyə lazımdır?

Dəmir və transferrinin orqanizmdə əhəmiyyətindən danışarkən nəzərə almaq lazımdır ki, bu analiz təkcə bir molekulun digərinə bağlanmasını müəyyən etmir. OZHSS - bu nədir və bu analizin nəticələri bizə nə verir? Mikrobioloji tədqiqatın nəticələrinə əsasən, bir mütəxəssis dinamikanı - gizli və ya doymamış dəmir bağlama qabiliyyətini görə bilər. Bütün göstəricilər sonrakı müalicə və ya həkim tövsiyələri üçün vacibdir.

Təhlil üçün hazırlıq, onun üçün material

OZHSS analizi - bu nədir? Bu sualın cavabını bilməklə, onu həyata keçirmək üçün əsas tələbləri xatırlamaq lazımdır. Yanlış nəticələrin qarşısını almaq üçün qan nümunəsi ciddi şəkildə boş bir mədədə aparılır. Lazım olan göstəricini müəyyən etmək üçün qan serumu alınır. Lazım gələrsə, soyuducuda saxlanıla bilər, lakin təzə biomaterial əsasında analiz etmək daha yaxşıdır. Analiz tez, 3 saat ərzində tamamlanır. Sonra nəticələr hazır olacaq.

Böyüklər və uşaqlar üçün həyat sığortası standartı necədir?

Bu analizin nəticələri yaşa görə fərqlənir. Hamiləliyin mövcudluğunu da nəzərə almaq lazımdır. Bir çox hamilə qadın test nəticələrini görəndə qorxur və mütəxəssislərdən soruşur: "FVSS artır - bu nə deməkdir?" Ancaq vaxtından əvvəl çaxnaşma etməməlisiniz, çünki bu vəziyyətdə, normal bir hamiləlik zamanı həyat qurtaran qan səviyyəsinin normasında artım baş verə bilər.

Uşaqlar üçün norma aşağıdakı hədlər daxilindədir:

2 yaşa qədər, istinad dəyərləri 100 ilə 400 μg / dL və ya 17.90 ilə 71.60 μmol / L arasındadır.

Körpənin 2 yaşdan yuxarı olması halında onun normal dəyərləri 250 ilə 425 mkq/dl və ya 44,75 ilə 76,1 mkmol/l arasında dəyişir.

Yetkinlərdə OZHS hansı miqdarda aşkar edilir? Qadınlar üçün norma aşağıdakı göstəricilərə malikdir: 38,0-64,0 µm/l. Kişilərdə 45.0 ilə 75.0 µm/l arasında istinad dəyərləri var.

Hansı xəstəliklər və ya şərtlər bu göstəricinin artmasına səbəb olur?

OHSV yüksəlirsə, bu nə deməkdir? Normadan bu cür sapmalar bədəndə hər hansı bir patoloji prosesin mövcudluğunu göstərir. İndi biz onlara baxacağıq.

Yüksək dəyərlər hipoxrom anemiyanın mövcudluğunu göstərə bilər - qanın rəng göstəricisinin qiymətləndirildiyi bir patoloji. Bədəndə dəmir çatışmazlığı olduqda baş verir. Bu patologiyadan asanlıqla qurtula bilərsiniz.

Gec hamiləlikdə bu analizin səviyyəsinin artması da müşahidə edilə bilər.

Xroniki qan itkisi ilə qanda THC tərkibi dəyişir. İnsanın canlılığını itirməməsi üçün bu prosesi mümkün qədər tez dayandırmaq vacibdir.

Kəskin hepatit də ömrün uzunluğuna təsir göstərir. Bu, göstərici ilə bilirubinin miqdarı və qaraciyərin işləməsi arasındakı əlaqə səbəbindən baş verir.

Polisitemiya vera ilə həyatı təmin edən qan təzyiqi səviyyəsi də artırıla bilər. Bu, bədxassəli bir formalaşma, onun viskozitesinin artdığı bir qan xəstəliyidir. Bu, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması səbəbindən baş verir. Ancaq eyni zamanda trombositlər və leykositlər də sayı artır. Qanın viskozitesinin və miqdarının artması səbəbindən hüceyrələrdə durğunluq yaranır ki, bu da qan laxtalarının əmələ gəlməsinə, həmçinin hipoksiyaya səbəb olur. Eyni zamanda, qan axını əziyyət çəkir, lazımi maddələr bədən toxumalarına lazımi miqdarda çatmır.

TBSS həmçinin qidada dəmir çatışmazlığı və ya onun bədən tərəfindən düzgün sorulmaması səbəbindən artırıla bilər. Birinci halda, bütün prosesləri tarazlaşdıra bilən xüsusi bir pəhriz lazımdır. İkinci halda, bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır, çünki öz hormonları və fermentləri olan bir neçə orqan qida maddələrinin udulmasına cavabdehdir.

Həyat qurtaran qan təzyiqinin azaldığı şərtlər

Qanda qan həcminin normadan az olduğu patologiyalardan bir neçə xüsusilə təhlükəli olanları vurğulamaq lazımdır.

1. Zərərli anemiya, B12 vitamini çatışmazlığı səbəbindən bədəndə dəmirlə doyma çatışmazlığıdır. Bu təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki bir neçə sistem eyni anda əziyyət çəkir.
2. Hemolitik anemiya bəzi daxili mexanizmlərin səbəb olduğu qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının baş verdiyi patoloji bir prosesdir. Xəstəlik nadirdir və tam öyrənilməmişdir.
3. Oraq hüceyrə anemiyası hemoglobin zülalının genetik səviyyədə dəyişdiyi bir xəstəlikdir. Nəticədə orqanizmin hüceyrə və toxumaları tərəfindən dəmirin sorulması pozulur.
4. Hemokromatoz bütün toxuma və orqanlarda dəmirin həddindən artıq yığılmasıdır. Bu genetik xəstəlikdir. Bu, qaraciyər sirozu və ya diabet, artrit və digərləri kimi ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
5. Atransferrinemiya qanda transferrin zülalının olmamasıdır. Buna görə dəmir sümük iliyinin lazımi hüceyrələrinə daxil ola bilmir, buna görə də yeni qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi bloklanır. Bu nadir genetik xəstəlikdir.
6. Xroniki dəmir zəhərlənməsi dəmir tərkibli dərmanlarla yanaşı dəmir tərkibli qidaların həddindən artıq istehlakı nəticəsində baş verir.
7. Xroniki infeksiyalar qırmızı qan hüceyrələrini bədənin hüceyrələrinə və digər sistemlərə çatdırmaqdan məsul olan orqanlara təsir göstərə bilər.
8. Nefroz ilə insanlarda həyat sürmə müddətinin azalması göstəriciləri müşahidə olunur. Bu xəstəliklə böyrəklərin strukturu dəyişir və böyrək borularının degenerasiyası baş verir.
9. Qaraciyər çatışmazlığı ilə hüceyrələrdə maddələr mübadiləsi pozulur və qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı görünür.
10. Kwashiorkor (distrofiya) nadirdir, lakin bu xəstəliklə qanda THC çatışmazlığı da var. Bu patoloji, qidada zülalların olmaması səbəbindən bir uşağın və hətta böyüklərin ağır distrofiyası nəticəsində yaranır. Transferrin və hemoglobin zülal olduğundan bu proses onların əmələ gəlməsinə də təsir edir.
11. Bədxassəli şişlərin olması halında bu göstərici də aşağı salına bilər.

Doyma əmsalının hesablanması

Test nəticələrinə əsasən, həkim bədəndə transferrin saturasiya əmsalı adlanan dəyəri hesablaya bilər. Bu düsturla hesablanır: 100x(zərdab dəmiri:IOR). Əmsal üçün standartlar var. Bu diapazon 16-dan 54-ə qədərdir. Amma orta qiymət 31,2-dir. Bu göstəriciyə əsasən, həkim xəstənin ümumi vəziyyəti haqqında nəticə çıxarır. Lazım gələrsə, xəstənin sağlamlığının tam olaraq harada pozulduğunu göstərən əlavə bir müayinə təyin edilir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası

Dəmir çatışmazlığı anemiyası

Qırmızı qan hüceyrələri

Dəmir çatışmazlığı anemiyası(IDA) dəmir çatışmazlığı səbəbindən hemoglobin sintezinin pozulması ilə xarakterizə olunan və anemiya və sideropeniya ilə özünü göstərən hematoloji sindromdur. BİA-nın əsas səbəbləri qan itkisi və hem ilə zəngin qida və içkilərin olmamasıdır.

Təsnifat

• Normoblastik
• Hiporegenerativ

Etiologiyası

Dəmir çatışmazlığının səbəbi müxtəlif fizioloji şəraitdə və ya xəstəliklərdə müşahidə olunan dəmir istehlakının qəbuldan üstün olması istiqamətində onun tarazlığının pozulmasıdır:

• müxtəlif mənşəli qan itkisi;
• dəmirə artan ehtiyac;
• dəmirin udulmasının pozulması;
• anadangəlmə dəmir çatışmazlığı;
• transferrin çatışmazlığı səbəbindən dəmir nəqlinin pozulması.

Müxtəlif mənşəli qan itkisi

Hiposideropeniyanın inkişafına səbəb olan dəmir istehlakının artması, ən çox qan itkisi və ya müəyyən fizioloji şəraitdə (hamiləlik, sürətli böyümə dövrləri) istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Yetkinlərdə dəmir çatışmazlığı adətən qan itkisi səbəbindən inkişaf edir. Çox vaxt daimi kiçik qan itkiləri və xroniki gizli qanaxma (5 - 10 ml/gün) mənfi dəmir balansına səbəb olur. Bəzən dəmir çatışmazlığı bədəndəki dəmir ehtiyatlarını aşan bir dəfə kütləvi qan itkisindən sonra, həmçinin təkrarlanan əhəmiyyətli qanaxma nəticəsində inkişaf edə bilər, bundan sonra dəmir ehtiyatlarının bərpası üçün vaxt yoxdur.

Posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına gətirib çıxaran müxtəlif növ qan itkiləri tezliyə görə aşağıdakı kimi paylanır: ilk növbədə uşaqlıq qanaxması, sonra həzm kanalından qanaxma. Nadir hallarda, sideropeniya təkrar burun, ağciyər, böyrək, travma qanaxmaları, dişlərin çıxarılmasından sonra qanaxma və digər qan itkilərindən sonra inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda, xüsusən də qadınlarda dəmir çatışmazlığı donorların tez-tez qan verməsi, hipertoniya və eritremiya üçün terapevtik qanvermə nəticəsində yarana bilər. Qapalı boşluqlara qanaxma nəticəsində dəmirin sonradan yenidən istifadə edilməməsi (ağciyər hemosiderozu, ektopik endometrioz, glomik şişlər) nəticəsində inkişaf edən dəmir çatışmazlığı anemiyaları var.

Statistikaya görə, reproduktiv yaşda olan qadınların 20-30 faizində gizli dəmir çatışmazlığı, 8-10 faizində isə dəmir çatışmazlığı anemiyası var. Qadınlarda hiposiderozun əsas səbəbi, hamiləlikdən əlavə, patoloji menstruasiya və uşaqlıq qanaxmasıdır. Polimenoreya orqanizmdə dəmir ehtiyatlarının azalmasına və gizli dəmir çatışmazlığının, sonra isə dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Uşaqlıq yolundan qanaxma qadınlarda qan itkisinin həcmini ən çox artırır və dəmir çatışmazlığı vəziyyətlərinin yaranmasına kömək edir. Belə bir fikir var ki, uşaqlıq mioması, hətta menstrual qanaxma olmadıqda belə, dəmir çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Ancaq daha tez-tez mioma ilə anemiyanın səbəbi qan itkisinin artmasıdır.

Posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb olan ikinci ən çox yayılmış amil həzm kanalından qan itkisidir ki, bu da çox vaxt gizlidir və diaqnoz qoymaq çətindir. Kişilərdə bu ümumiyyətlə sideropeniyanın əsas səbəbidir. Belə qan itkisi həzm sisteminin xəstəlikləri və digər orqanların xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər. Dəmir balansının pozulması təkrarlanan kəskin eroziv və ya hemorragik ezofagit və qastrit, təkrar qanaxma ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, həzm kanalının xroniki yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri ilə müşayiət oluna bilər. Nəhəng hipertrofik qastrit (Menetrier xəstəliyi) və polipli qastrit ilə selikli qişa asanlıqla həssas olur və tez-tez qanaxır. Gizli, diaqnozu çətin olan qan itkisinin ümumi səbəbi hiatal yırtıq, yemək borusu və düz bağırsağın varikoz damarları portal hipertenziya, hemoroid, yemək borusu, mədə, bağırsaq, Meckel kanalı, şişlərdir. Ağciyər qanaxması dəmir çatışmazlığının nadir bir səbəbidir. Böyrəklərdən və sidik yollarından qanaxma bəzən dəmir çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Hipernefroma çox tez-tez hematuriya ilə müşayiət olunur.

Bəzi hallarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbi olan müxtəlif yerlərdə qan itkisi hematoloji xəstəliklərlə (koaqulopatiyalar, trombositopeniyalar və trombositopatiyalar), həmçinin vaskulit, kollagenoz, Randu-Veber-Osler xəstəliyi nəticəsində damarların zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. , hematomlar.

Bəzən yeni doğulmuş və körpələrdə qan itkisi nəticəsində yaranan dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Uşaqlar böyüklərə nisbətən qan itkisinə daha həssasdırlar. Yenidoğulmuşlarda qan itkisi plasenta previa zamanı müşahidə olunan qanaxmanın və ya keysəriyyə əməliyyatı zamanı onun zədələnməsinin nəticəsi ola bilər. Neonatal dövrdə və körpəlikdə qan itkisinin diaqnozu çətin olan digər səbəbləri: bağırsaqların yoluxucu xəstəlikləri, invajinasiya və Meckel divertikulundan həzm kanalından qanaxma. Daha az tez-tez dəmir çatışmazlığı bədənə kifayət qədər dəmir qəbul edilmədikdə baş verə bilər.

Balanssız pəhriz

Qidalanma mənşəli dəmir çatışmazlığı pəhrizdə kifayət qədər dəmir olmayan uşaqlarda və yetkinlərdə inkişaf edə bilər, bu xroniki qidalanma və aclıq ilə müşahidə olunur, müalicəvi məqsədlər üçün pəhriz məhdudiyyəti ilə, yağlar və şəkərlərin üstünlük təşkil etdiyi monoton qida ilə. Hamiləlik dövründə dəmir çatışmazlığı anemiyası, vaxtından əvvəl doğuş, çoxlu və vaxtından əvvəl doğuş, pulsasiya dayanmadan göbək bağının vaxtından əvvəl bağlanması nəticəsində uşaqlarda ananın orqanizmindən dəmirin kifayət qədər qəbul edilməməsi müşahidə edilə bilər.

Dəmirin udulmasının pozulması

Uzun müddət dəmir çatışmazlığının əsas səbəbi mədə şirəsində xlorid turşusunun olmaması hesab olunurdu. Buna görə qastrogen və ya xlorhidrik dəmir çatışmazlığı anemiyası fərqləndirildi. İndi müəyyən edilmişdir ki, axiliya yalnız bədəndə artan ehtiyac şəraitində dəmirin udulmasını pozmaqda əlavə əhəmiyyət kəsb edə bilər. Axiliya ilə müşayiət olunan atrofik qastrit, mədə mukozasında ferment aktivliyinin və hüceyrə tənəffüsünün azalması nəticəsində yaranan dəmir çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Nazik bağırsaqda iltihablı, çapıqlı və ya atrofik proseslər, nazik bağırsağın rezeksiyası dəmirin sorulmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Dəmirə ehtiyacın kəskin şəkildə artdığı bir sıra fizioloji şərtlər var. Bunlara hamiləlik və laktasiya, eləcə də uşaqlarda artımın artması dövrləri daxildir. Hamiləlik dövründə dölün və plasentanın ehtiyacları, doğuş və laktasiya zamanı qan itkisi üçün dəmir istehlakı kəskin şəkildə artır. Bu dövrdə dəmir balansı çatışmazlıq ərəfəsindədir və dəmir qəbulunu azaldan və ya dəmir istehlakını artıran müxtəlif amillər dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb ola bilər.

Bir uşağın həyatında dəmirə artan ehtiyacın olduğu iki dövr var. Birinci dövr, uşağın tez böyüdüyü ilk - həyatın ikinci ilidir. İkinci dövr, bədənin sürətli inkişafının yenidən başladığı yetkinlik dövrüdür, qızlar menstrual qanaxma səbəbindən əlavə dəmir istehlakı yaşayırlar.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası bəzən, xüsusən də körpəlikdə və qocalıqda, ümumi miqdarı qorunub saxlanılarkən, dəmir mübadiləsinin pozulması nəticəsində yoluxucu və iltihabi xəstəliklər, yanıqlar, şişlər ilə inkişaf edir.

Patogenez

Dəmir çatışmazlığı anemiyası dəmirin orqanizmdə fizioloji rolu və toxumaların tənəffüs proseslərində iştirakı ilə əlaqələndirilir. Bu, oksigeni geri qaytara bilən bir birləşmə olan hemin bir hissəsidir. Heme hemoglobin və miyoqlobin molekullarının protez hissəsidir. Ferritin və hemosiderin bədəndə dəmirin çökməsində əsas əhəmiyyətə malikdir. Bədəndə dəmirin daşınması protein transferrin (siderofilin) ​​tərəfindən həyata keçirilir.

Orqanizm yalnız kiçik dərəcədə qidadan dəmir qəbulunu tənzimləyə bilər və onun xərclənməsinə nəzarət etmir. Dəmir mübadiləsinin mənfi balansı ilə dəmir əvvəlcə depodan istehlak edilir (gizli dəmir çatışmazlığı), sonra toxumalarda dəmir çatışmazlığı meydana gəlir, toxumalarda fermentativ aktivliyin və tənəffüs funksiyasının pozulması ilə özünü göstərir və yalnız sonradan dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir.

Klinik mənzərə və xəstəliyin inkişaf mərhələləri

İDA orqanizmdə dəmir çatışmazlığının son mərhələsidir. İlkin mərhələlərdə dəmir çatışmazlığının klinik əlamətləri yoxdur və dəmir çatışmazlığının preklinik mərhələlərinin diaqnozu yalnız laboratoriya diaqnostik üsullarının inkişafı sayəsində mümkün olmuşdur. Bədəndə dəmir çatışmazlığının şiddətindən asılı olaraq, üç mərhələ fərqlənir:

• bədəndə prelatent dəmir çatışmazlığı;
• bədəndə gizli dəmir çatışmazlığı;
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası.

Bədəndə prelatent dəmir çatışmazlığı

Bu mərhələdə bədəndə depo tükənməsi baş verir. Dəmir çöküntüsünün əsas forması qaraciyərin, dalağın, sümük iliyinin, eritrositlərin və qan serumunun makrofaqlarında olan suda həll olunan qlikoprotein kompleksi olan ferritindir. Bədəndə dəmir ehtiyatlarının tükənməsinin laboratoriya əlaməti serum ferritin səviyyəsinin azalmasıdır. Eyni zamanda, serum dəmir səviyyəsi normal dəyərlər daxilində qalır. Bu mərhələdə heç bir klinik əlamət yoxdur və diaqnoz yalnız serum ferritin səviyyəsinin təyini əsasında qoyula bilər.

Bədəndə gizli dəmir çatışmazlığı

Birinci mərhələdə dəmir çatışmazlığının adekvat doldurulması baş vermirsə, dəmir çatışmazlığının ikinci mərhələsi baş verir - gizli dəmir çatışmazlığı. Bu mərhələdə toxumanın lazımi miqdarda metalın tədarükünün pozulması nəticəsində toxuma fermentlərinin (sitoxromlar, katalaza, suksinatdehidrogenaz və s.) aktivliyinin azalması müşahidə olunur ki, bu da inkişafı ilə özünü göstərir. sideropenik sindrom. Sideropenik sindromun klinik təzahürlərinə dadın pozulması, ədviyyatlı, duzlu, ədviyyatlı qidalara aludəçilik, əzələ zəifliyi, dəri və əlavələrdə degenerativ dəyişikliklər və s.

Bədəndə gizli dəmir çatışmazlığı mərhələsində laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Depoda təkcə dəmir ehtiyatlarının tükənməsi qeydə alınmır - serum ferritinin konsentrasiyasının azalması, həm də serum və daşıyıcı zülallarda dəmirin miqdarının azalması.

Serum dəmir mühüm laboratoriya göstəricisidir, onun əsasında anemiyanın differensial diaqnostikasını aparmaq və müalicə taktikasını təyin etmək mümkündür. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bədəndəki dəmirin miqdarı haqqında yalnız serum dəmir səviyyəsindən nəticə çıxarmaq mümkün deyil. Birincisi, zərdabda dəmirin səviyyəsi gün ərzində əhəmiyyətli dalğalanmalara məruz qaldığından, cinsdən, yaşdan və s. suallar patogenezi. Belə ki, əgər anemiya zamanı qan zərdabında ferritinin azalması ilə yanaşı qan zərdabında dəmirin səviyyəsi də azalırsa, bu, anemiyanın dəmir çatışmazlığı etiologiyasını göstərir və əsas müalicə taktikası dəmir itkisinin səbəblərini aradan qaldırmaq və onun çatışmazlığını doldurmaqdır. Başqa bir vəziyyətdə, serum dəmirinin azaldılmış səviyyəsi normal ferritin səviyyəsi ilə birləşdirilir. Bu, hipoxrom anemiyanın inkişafı dəmirin depodan ayrılması prosesində pozulma ilə əlaqəli olan dəmirin yenidən bölüşdürülməsi anemiyasında baş verir. Yenidən bölüşdürülmə anemiyasının müalicə taktikası tamamilə fərqli olacaq - bu anemiya üçün dəmir preparatlarının təyin edilməsi nəinki yersizdir, həm də xəstəyə zərər verə bilər.

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC) zərdabın "Fe-aclığı" adlanan dərəcəsini təyin etməyə imkan verən laboratoriya testidir. TLC-ni təyin edərkən, sınaq serumuna müəyyən miqdarda dəmir əlavə edilir. Əlavə edilmiş dəmirin bir hissəsi zərdabda olan daşıyıcı zülallara bağlanır, zülallarla əlaqəsi olmayan dəmir isə zərdabdan çıxarılaraq miqdarı müəyyən edilir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında xəstənin zərdabında normaldan daha çox dəmir bağlanır və həyat qurtarıcı dəyərdə artım qeydə alınır.

Transferrinin dəmirlə doyması, %. Qan serumunda əsas dəmir daşıyıcı protein transferrindir. Transferrin sintezi qaraciyərdə baş verir. Bir transferrin molekulu iki dəmir atomunu bağlaya bilər. Normalda transferrinin dəmirlə doyması təxminən 30% təşkil edir. Bədəndə gizli dəmir çatışmazlığı mərhələsində transferrinin dəmirlə doyması azalır (20% -dən az).

Dəmir çatışmazlığı anemiyası

Dəmir çatışmazlığı vəziyyəti dəmir çatışmazlığının dərəcəsindən və onun inkişaf sürətindən asılıdır və anemiya və toxuma dəmir çatışmazlığı əlamətlərini (sideropeniya) ehtiva edir. Toxumalarda dəmir çatışmazlığı təzahürləri yalnız dəmirdən istifadənin pozulması nəticəsində yaranan bəzi dəmir çatışmazlığı anemiyalarında, anbarlar dəmirlə həddindən artıq dolduqda müşahidə edilmir. Beləliklə, dəmir çatışmazlığı anemiyası öz gedişində iki dövr keçir: gizli dəmir çatışmazlığı dövrü və dəmir çatışmazlığından qaynaqlanan aşkar anemiya dövrü. Gizli dəmir çatışmazlığı dövründə bir çox subyektiv şikayətlər və dəmir çatışmazlığı anemiyasına xas olan klinik əlamətlər görünür, yalnız daha az ifadə edilir. Xəstələr ümumi zəifliyi, nasazlığı və performansın azaldığını qeyd edirlər. Artıq bu dövrdə dadın pozulması, dilin quruluğu və karıncalanması, boğazda yad cisim hissi ilə udma çətinliyi (Plummer-Vinson sindromu), ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı müşahidə oluna bilər.

Xəstələrin obyektiv müayinəsi "dəmir çatışmazlığının kiçik simptomlarını" aşkar edir: dil papillalarının atrofiyası, cheilitis ("nöbet"), quru dəri və saçlar, kövrək dırnaqlar, vulvanın yanması və qaşınması. Epitel toxumalarının trofizminin pozulmasının bütün bu əlamətləri toxuma sideropeniyası və hipoksiya ilə əlaqələndirilir.

Gizli dəmir çatışmazlığı dəmir çatışmazlığının yeganə əlaməti ola bilər. Belə hallara tez-tez təkrar hamiləlik, doğuş və abortlar nəticəsində yetkin yaşda olan qadınlarda, qadın donorlarda, böyümənin artması dövrlərində hər iki cinsdən olan şəxslərdə uzun müddət ərzində inkişaf edən aşkar sideropeniya daxildir. Doku ehtiyatları tükəndikdən sonra davamlı dəmir çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyətində dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir ki, bu da orqanizmdə ağır dəmir çatışmazlığının əlamətidir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında müxtəlif orqan və sistemlərin funksiyasının dəyişməsi anemiyanın deyil, toxuma dəmir çatışmazlığının nəticəsidir. Bunun sübutu xəstəliyin klinik təzahürlərinin şiddəti ilə anemiyanın dərəcəsi və onların artıq gizli dəmir çatışmazlığı mərhələsində görünməsi arasındakı uyğunsuzluqdur.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə ümumi zəiflik, yorğunluq, diqqəti toplamaqda çətinlik, bəzən yuxululuq müşahidə edilir. Həddindən artıq işdən sonra baş ağrısı və başgicəllənmə görünür. Şiddətli anemiya huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Bu şikayətlər, bir qayda olaraq, anemiyanın dərəcəsindən deyil, xəstəliyin müddətindən və xəstələrin yaşından asılıdır.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası dəridə, dırnaqlarda və saçda dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Dəri adətən solğun olur, bəzən bir az yaşılımtıl rəngə malikdir (xloroz) və yanaqlarda asan qızartı ilə quruyur, solğun olur, qabıqlanır və asanlıqla çatlar əmələ gəlir. Saçlar parlaqlığını itirir, ağarır, nazikləşir, tez qırılır, nazikləşir və tez ağarır. Dırnaqlarda baş verən dəyişikliklər spesifikdir: onlar nazikləşir, tutqunlaşır, yastılaşır, asanlıqla soyulur və qırılır, zolaqlar əmələ gəlir. Aydın dəyişikliklərlə dırnaqlar konkav, qaşıq formalı bir forma (koilonychia) əldə edir.

Diaqnostika

Klinik qan testi

İDA üçün ümumi qan testində hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində azalma qeyd olunacaq. Hb 12/l-də orta dərəcədə eritrositopeniya baş verə bilər ki, bu da İDA üçün xarakterik deyil. İDA zamanı eritrositlərin morfoloji xüsusiyyətlərini və eritrositlərin morfoloji xüsusiyyətlərini kəmiyyətcə əks etdirən eritrosit indekslərinin dəyişməsi qeydə alınacaq.

Qırmızı qan hüceyrələrinin morfoloji xüsusiyyətləri Qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü normaldır, artmışdır (makrositoz) və ya azalmışdır (mikrositoz). İDA mikrositozun olması ilə xarakterizə olunur. Anizositoz eyni insanda qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə fərqlərdir. İDA açıq şəkildə anizositoz ilə xarakterizə olunur. Poikilositoz eyni insanın qanında müxtəlif formalı qırmızı qan hüceyrələrinin olmasıdır. İDA-da poikilositoz tələffüz edilə bilər. Eritrosit hüceyrələrinin (CR) rəng indeksi onlarda olan hemoglobinin tərkibindən asılıdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin rənglənməsi üçün aşağıdakı variantlar mümkündür:

• normoxrom eritrositlər (CP = 0,85-1,05) - eritrositlərdə normal hemoglobin məzmunu. Qan yaxmasında qırmızı qan hüceyrələri orta intensivlikdə vahid çəhrayı rəngə malikdir, mərkəzdə bir qədər təmizlənir;
• hipoxrom eritrositlər
• hiperxrom eritrositlər (CP>1.05) - eritrositlərdə hemoglobin miqdarı artır. Qan smearında bu qırmızı qan hüceyrələri daha sıx bir rəngə malikdir, mərkəzdəki lümen əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya yoxdur. Hiperxromiya qırmızı qan hüceyrələrinin qalınlığının artması ilə əlaqələndirilir və tez-tez makrositozla birləşdirilir;
• polikromatofillər - açıq bənövşəyi, yasəmən rəngində qan yaxmasında rənglənmiş qırmızı qan hüceyrələri. Xüsusi supravital boyanma ilə bunlar retikulositlərdir. Normalda onlar bir yaxmada subay ola bilərlər.

Eritrositlərin anisoxromiyası - qan yaxmasında fərdi eritrositlərin müxtəlif rəngləri.

Qan kimyası

İDA-nın inkişafı ilə biokimyəvi qan testində aşağıdakılar qeyd olunacaq:

• serum ferritinin konsentrasiyasının azalması;
• serum dəmir konsentrasiyasının azalması;
• gözlənilən ömür uzunluğunun artması;
• transferrinin dəmirlə doymasının azalması.

Diferensial diaqnoz

İDA diaqnozu qoyulduqda, digər hipoxrom anemiyalarla differensial diaqnoz aparmaq lazımdır. Dəmirin yenidən bölüşdürülməsi anemiyası kifayət qədər geniş yayılmış patologiyadır və inkişaf tezliyinə görə bütün anemiyalar arasında ikinci yeri tutur (İDA-dan sonra). Kəskin və xroniki yoluxucu və iltihabi xəstəliklərdə, sepsisdə, vərəmdə, revmatoid artritdə, qaraciyər xəstəliklərində, xərçəngdə, ürəyin işemik xəstəliyində və s. zamanı inkişaf edir. Bu şəraitdə hipoxrom anemiyanın inkişaf mexanizmi dəmirin orqanizmdə yenidən bölüşdürülməsi ilə bağlıdır ( əsasən depoda yerləşir) və dəmirin depodan təkrar emalı üçün pozuntu mexanizmi. Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdə makrofaqlar sisteminin aktivləşməsi, makrofagların aktivləşmə şəraitində dəmiri möhkəm saxlaması və bununla da onun təkrar istifadəsi prosesini pozduqda baş verir. Ümumi qan testi hemoglobinin orta dərəcədə azaldığını göstərir (

• serum ferritinin səviyyəsinin artması, depoda dəmir miqdarının artdığını göstərir;
• serum dəmir səviyyəsi normal həddə qala bilər və ya orta dərəcədə azala bilər;
• CVS normal dəyərlər daxilində qalır və ya azalır, bu da serum Fe aclığının olmadığını göstərir.

Dəmirlə doymuş anemiya irsiyyətdən qaynaqlanan və ya əldə edilə bilən heme sintezinin pozulması nəticəsində inkişaf edir. Heme eritrokaryositlərdə protoporfirindən və dəmirdən əmələ gəlir. Dəmirlə doymuş anemiyada protoporfirinin sintezində iştirak edən fermentlərin fəaliyyəti baş verir. Bunun nəticəsi heme sintezinin pozulmasıdır. Hemin sintezi üçün istifadə olunmayan dəmir sümük iliyinin makrofaqlarında ferritin şəklində, həmçinin dəridə, qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə, miokardda hemosiderin şəklində çökür və ikincili hemosiderozun inkişafı ilə nəticələnir. . Ümumi qan testi anemiya, eritropeniya və rəng indeksində azalma qeyd edəcək. Bədəndə dəmir mübadiləsinin göstəriciləri ferritinin konsentrasiyasının və qan serumunda dəmir səviyyəsinin artması, həyat qurtaran qan testinin normal göstəriciləri və dəmir ilə transferrin saturasiyasının artması (bəzi hallarda 100% -ə çatır) ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, orqanizmdə dəmir mübadiləsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən əsas biokimyəvi göstəricilər ferritin, zərdab dəmiri, ümumi bədən kütləsi və % transferrinin dəmirlə doymasıdır. Bədəndə dəmir mübadiləsinin göstəricilərindən istifadə klinisyene imkan verir:

• bədəndə dəmir mübadiləsinin pozulmasının mövcudluğunu və xarakterini müəyyən etmək;
• preklinik mərhələdə bədəndə dəmir çatışmazlığının mövcudluğunu müəyyən etmək;
• hipoxrom anemiyanın differensial diaqnostikasını aparmaq;
• terapiyanın effektivliyini qiymətləndirin.

Müalicə

Müalicə yalnız orta dozada dəmir dəmir preparatlarının uzunmüddətli qəbulu ilə həyata keçirilir və hemoglobində əhəmiyyətli bir artım, rifahın yaxşılaşmasından fərqli olaraq, dərhal olmayacaq - 4-6 həftədən sonra.

Adətən, hər hansı bir dəmir dəmir preparatı təyin edilir - əksər hallarda bu, dəmir sulfatdır - onun uzunmüddətli dozaj forması daha yaxşıdır, orta terapevtik dozada bir neçə aydır, sonra doza bir neçə ay minimuma endirilir və sonra (əgər anemiyanın səbəbi aradan qaldırılmır), saxlama minimumu bir həftə, aylıq, uzun illər dozaları davam etdirir. Beləliklə, bu təcrübə uzun müddətli hiperpolimenoreya səbəbiylə xroniki posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası olan qadınların müalicəsində özünü yaxşı sübut etdi tardiferon ilə - səhər və axşam bir tablet fasiləsiz 6 ay, sonra gündə bir tablet digər 6 ay, sonra bir neçə il hər gün bir həftə menstruasiya günlərində . Bu, menopoz zamanı uzun, ağır dövrlərin görünüşü zamanı dəmir yükünü təmin edir. Mənasız anaxronizm, menstruasiya əvvəli və sonrasında hemoglobin səviyyəsini təyin etməkdir.

Agastrik (şiş üçün mədə-bağırsaq traktının çıxarılması) anemiyası üçün dərmanın minimum dozasını uzun illər davamlı olaraq qəbul etmək və ömür boyu hər il ardıcıl dörd həftə ərzində gündə 200 mikroqram B12 vitaminini əzələdaxili və ya dərialtı yolla verməklə yaxşı təsir əldə edilir.

Dəmir çatışmazlığı və anemiyası olan hamilə qadınlara (hemoqlobin səviyyəsinin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının bir qədər azalması orta dərəcədə hidremiyaya görə fizioloji xarakter daşıyır və müalicə tələb etmir) doğuşdan əvvəl və ana südü ilə qidalanma zamanı oral olaraq dəmir sulfatın orta dozası təyin edilir. uşaqda ishal inkişaf edir, bu adətən nadir hallarda olur.

Qarşısının alınması

• qan şəklinin dövri monitorinqi;
• dəmirlə zəngin qidalar yemək (küncüt, ət, qaraciyər və s.);
• risk qruplarında dəmir əlavələrinin profilaktik tətbiqi.
• qan itkisi mənbələrinin tez aradan qaldırılması.

Proqnoz

Vaxtında və effektiv müalicə ilə proqnoz adətən əlverişlidir.

Ədəbiyyat

• Vorobyov A.I. Hematologiyaya bələdçi. Moskva., "Tibb". 1985.
• Dvoretsky L.I. Dəmir çatışmazlığı anemiyası. Moskva., "Newdiamed", 1998, s. 37.
• Conrad M. E. Dəmirin həddindən artıq yüklənməsi pozğunluqları və dəmirin tənzimlənməsi. Hematologiya üzrə seminarlar. W.B. Saunders şirkəti. 1998, v 35, n1, 1-4.
• Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. və Latour L.F. Dəmirin sorulması və hüceyrə daşımaları: Mobilferrin\Paraferritin Paradiqması. Hematologiya üzrə seminarlar. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
• Perkins Sherrie L. İnsanlarda normal qan və sümük iliyi dəyərləri. Wintrobe'nin Klinik Hematologiyasında. redaktorlar Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10-cu nəşr. l998, v 2, səh 2738-41, Williams & Wilkins.
• Wharton B.A. Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı: aşkarlanması və qarşısının alınması. Baxış-icmal. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Bağlantılar

• Dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün düzgün bəslənmə - WebMedInfo.ru
• Xroniki dəmir çatışmazlığı anemiyası
• http://anemia.narod.ru
• http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
• http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Dəmir üçün qan testi Ümumi FVR = 98,1 M/L. Əgər yüksəkdirsə, bu nə deməkdir?

Elena Filatova

Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TİBC) qaraciyərdə və RES-də sintez olunan və oksidləşmiş dəmirin (Fe3+) bağlanmasında və nəqlində iştirak edən transferrin-b-qlobulinin daşıyıcı zülalının ümumi miqdarını xarakterizə edir. qaraciyərdən sümük iliyinə.
Normalda TCV 50-84 µmol/l-dir.
Nəticələrin təfsiri
Serum dəmirinin artması aşağıdakı klinik şəraitdə baş verir:
1. B12 çatışmazlığı anemiyası.
2. Hemolitik anemiya.
3. Aplastik anemiya.
4. Sideroachrestic anemiya.
5. Hemokromatoz.
6. Kəskin hepatit, digər qaraciyər xəstəlikləri.
7. Dəmir preparatları ilə həddindən artıq terapiya, təkrar qan köçürmələri.
Klinikalarda daha çox rast gəlinən serum dəmir səviyyəsinin azalmasının səbəbləri:
1. Dəmir çatışmazlığı anemiyası.
2. Kəskin və xroniki infeksiyalar, xüsusilə irinli və septik vəziyyətlər.
3. Hamiləlik (adətən sonrakı mərhələlər).
4. Bədxassəli yenitörəmələr.
5. Nefrotik sindrom və s.