Serebellumun qan tədarükü diaqramı. Beyin sapına qan tədarükünün xüsusiyyətləri

Serebellum- arxa beynin özünə aid olan, əzələ tonusunun tənzimlənməsində, hərəkətlərin koordinasiyasında, duruşun saxlanmasında, kosmosda bədən tarazlığının qorunmasında iştirak edən, həmçinin adaptiv-trofik funksiyanı yerinə yetirən hissəsi. Ponsların arxasında yerləşir.

Serebellum orta hissəyə - vermisə və onun hər iki tərəfində yerləşən iki yarımkürəyə bölünür. Serebellumun səthi korteks adlanan boz maddədən ibarətdir. Serebellumun içərisində neyronların prosesləri olan ağ maddə var. Serebellumun səthində onun qabığının mürəkkəb əyilmələrindən əmələ gələn çoxlu qıvrımlar və ya təbəqələr var.

düyü. 1. Serebellumun mərkəzdaxili əlaqələri: A - beyin qabığı; b - vizual talamus; B - orta beyin; G - beyincik; D - onurğa beyni; E - skelet əzələləri; 1 - kortikospinal trakt; 2 - retikulyar trakt; 3 - spinoserebellar traktlar

Beyincik üç cüt pedunkul (aşağı, orta və yuxarı) vasitəsilə beyin sapına bağlanır. Aşağı ayaqları uzunsov və ilə birləşdirir dorsal beyin, orta olanlar - pons ilə və yuxarı olanlar - orta beyin və talamus ilə.

Serebellumun əsas funksiyaları-hərəkətlərin koordinasiyası, əzələ tonusunun normal paylanması və vegetativ funksiyaların tənzimlənməsi. Serebellum öz təsirini orta beyin və uzunsov medullanın nüvə birləşmələri, həmçinin onurğa beyninin motor neyronları vasitəsilə həyata keçirir.

Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə müəyyən edilmişdir ki, beyincik çıxarıldıqda onlarda dərin hərəkət pozğunluqları yaranır: atoniya - əzələ tonusunun itməsi və ya zəifləməsi və müəyyən müddət hərəkət edə bilməməsi; asteniya - böyük miqdarda enerjinin xərclənməsi ilə davamlı hərəkət nəticəsində sürətli yorğunluq; astaziya - tetanik sancılar aparmaq qabiliyyətinin itirilməsi.

Bu pozğunluqları olan heyvanlarda hərəkətlərin koordinasiyası pozulur (titrəyən yeriş, yöndəmsiz hərəkətlər). Serebellum çıxarıldıqdan sonra müəyyən bir müddətdən sonra bütün bu simptomlar bir qədər zəifləyir, lakin bir neçə ildən sonra da tamamilə yox olmur. Beyincik çıxarıldıqdan sonra funksional pozğunluqlar beyin qabığında yeni şərtli refleks əlaqələrin formalaşması nəticəsində kompensasiya edilir.

Serebellar korteks eşitmə və görmə sahələrini ehtiva edir.

Serebellum da visseral funksiyaların idarə edilməsi sistemində iştirak edir. Onun qıcıqlanması bir neçə avtonom reflekslərə səbəb olur: qan təzyiqinin artması, genişlənmiş şagirdlər və s. Beyincik zədələndikdə, ürək-damar sisteminin işində, mədə-bağırsaq traktının və digər sistemlərin sekretor funksiyasında pozuntular baş verir.

Serebellumun quruluşu

Serebellum tentorium serebellumun rostral hissəsində, maqnumun quyruğunda yerləşir və posterior kəllə fossasının çox hissəsini tutur. Aşağı və ventral olaraq dördüncü mədəciyin boşluğu ilə körpüdən ayrılır.

Serebellumu strukturlarına bölmək üçün müxtəlif yanaşmalardan istifadə olunur. Funksional və filogenetik baxımdan onu üç böyük bölməyə bölmək olar:

• vestibuloserebellum;
• spinoserebellum;
• serebroserebellum.

Vestibuloserebellam(Archicerebellum) serebellumun ən qədim hissəsidir, insanlarda flocculonodular lob və vermis hissəsi ilə təmsil olunur, ilk növbədə vestibulyar sistemlə əlaqələndirilir. Şöbə beyin sapının vestibulyar və retikulyar nüvələri ilə qarşılıqlı əlaqə ilə bağlıdır ki, bu da onun bədən tarazlığının idarə edilməsində, eləcə də göz və baş hərəkətlərinin koordinasiyasında iştirakının əsasını təşkil edir. Bu, serebellumun vestibulyar hissəsi tərəfindən bədənin eksenel əzələlərinin tonunun tənzimlənməsi və paylanması ilə həyata keçirilir. Vetibuloserebellumun zədələnməsi əzələ daralmasının pozulmuş koordinasiyası, ataksik (sərxoş) yerişin inkişafı, həmçinin göz nistagmusu ilə müşayiət oluna bilər.

Spinocerebellum (paleocerebellum) serebellumun arxa lobunun ön və kiçik hissəsi ilə təmsil olunur. O, onurğa beyninə onurğa beyninə bağlanır, buradan onurğa beynindən somatotopik şəkildə təşkil edilmiş məlumat alır. Alınan siqnallardan istifadə edərək, spinocerebellum əzələ tonusunun tənzimlənməsində və əsasən əzaların əzələlərinin və bədənin eksenel əzələlərinin hərəkətlərinə nəzarətdə iştirak edir. Onun zədələnməsi, neocerebellumun zədələnməsindən sonra inkişaf edənlərə bənzər hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.

Neocerebellum (serebroserebellum) serebellar yarımkürəsinin arxa lobu ilə təmsil olunur və insan beyincikinin ən böyük hissəsidir. Serebellumun bu hissəsinin neyronları bir çox sahələrdə neyronların aksonları boyunca siqnallar alır. Buna görə də, neocerebellum da serebrocerebellum adlanır. O, motor korteksindən alınan siqnalları modulyasiya edir və əzaların hərəkətinin planlaşdırılmasında və tənzimlənməsində iştirak edir. Neocerebellumun hər tərəfi qarşı tərəfin beyin qabığının motor sahələrindən gələn siqnalları modullaşdırır. Korteksin bu əks tərəfi ipsilateral əzanın hərəkətlərini idarə etdiyindən, neocerebellum bədənin eyni tərəfindəki əzələlərin motor fəaliyyətini tənzimləyir.

Serebellar korteks üç təbəqədən ibarətdir: xarici, orta və daxili və beş növ hüceyrə ilə təmsil olunur. Xarici təbəqə səbət və ulduzvari neyronlardan, orta təbəqə Purkinje hüceyrələrindən, daxili təbəqə isə dənəvər və Qolci hüceyrələrindən ibarətdir. Purkinje hüceyrələri istisna olmaqla, bütün digər hüceyrələr öz prosesləri ilə neyron şəbəkələri və beyincikdəki əlaqələri meydana gətirirlər. Purkinje hüceyrələrinin aksonları vasitəsilə serebellar korteks dərin beyincik nüvələri və beynin digər sahələri ilə əlaqələndirilir. Purkinje hüceyrələri son dərəcə yüksək budaqlanmış dendritik ağaca malikdir.

Serebellumun afferent əlaqələri

Serebellar neyronlar mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrindən afferent liflər vasitəsilə siqnallar alır, lakin onların əsas axını onurğa beyni, vestibulyar sistem və beyin qabığından gəlir. Serebellumun afferent əlaqələrinin zənginliyi beyinciklərin afferent və efferent liflərinin nisbəti ilə təsdiqlənir, bu nisbət 40: 1. Spinocerebellar yollar boyunca, əsasən aşağı beyincik peduncles vasitəsilə, o, vəziyyəti haqqında proprioseptorlardan məlumat alır. onurğa beyninin motor neyronlarının fəaliyyəti, əzələlərin vəziyyəti, vətərlərin gərginliyi və oynaqların vəziyyəti. Vestibulyar aparatdan və beyin sapının vestibulyar nüvələrindən beyincikə daxil olan afferent siqnallar bədənin və onun hissələrinin kosmosdakı vəziyyəti (bədən duruşu) və tarazlıq vəziyyəti haqqında məlumat gətirir. Kortikoserebellar enən yollar pontin nüvələrinin (kortiko-pontoserebellar yolu), qırmızı nüvənin və aşağı zeytun (kortiko-olivocerebellar yolu), retikulyar nüvələrin (kortikoretikuloserebellar yolu) və onların prosesindən sonrakı nüvə və hipotalamik yolların neyronlarında kəsilir. serebellumun neyronlarına. Bu yollar vasitəsilə hərəkətlərin planlaşdırılması, başlanması və icrası haqqında məlumat beyinciklərə daxil olur.

Afferent siqnallar beyinciklərə iki növ lif vasitəsilə daxil olur - mamırlı və dırmaşan (dırmanma, liana kimi). Mamırlı liflər beynin müxtəlif nahiyələrində, dırmaşan liflər isə aşağı olivar nüvəsindən əmələ gəlir. Mamırlı liflər ekzositik asetilkolin geniş şəkildə ayrılır və serebellar korteksin qranul hüceyrələrinin dendritlərində bitir. Dırmaşan liflərdən əmələ gələn afferent yollar aşağı divergensiya ilə xarakterizə olunur. Purkinje hüceyrələrində meydana gətirdikləri sinapslar həyəcanverici nörotransmitter aspartatdan istifadə edir.

Qranul hüceyrələrinin aksonları Purkinye hüceyrələrinə və interneyronlara gedir və aspartatın buraxılması ilə onlara həyəcanverici təsir göstərir. Nəhayət, Purkinje hüceyrələrinin həyəcanlanması mamırlı liflərin (qranul hüceyrələri) sinir əlaqələri və dırmaşan liflər vasitəsilə əldə edilir. Bu hüceyrələr serebellar korteksin neyronlarına həyəcanverici təsir göstərir, interneyronlar isə GABA (Qolgi neyronları və səbət hüceyrələri) və taurinin (ulduzlu hüceyrələr) sərbəst buraxılması ilə inhibitor təsir göstərir.

Serebellar korteksdəki bütün növ neyronlar biçmə zamanı sinir fəaliyyətinin yüksək tezliyi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, onurğa beyni motor neyronlarının fəaliyyəti dəyişdikdə, afferent liflər vasitəsilə və ya proprioseptorlardan sensor siqnalların alınmasına cavab olaraq Purkinje hüceyrə boşalmalarının tezliyi dəyişir. Purkinje hüceyrələri GABA-nı buraxan serebellar korteksin efferent neyronlarıdır, buna görə də onların digər beyin strukturlarının neyronlarına təsiri inhibitordur. Purkinye hüceyrələrinin əksəriyyəti beyinciklərin dərin (dişli, büzməli, sferik, çadır) nüvələrinin neyronlarına, bəziləri isə yanal vestibulyar nüvələrin neyronlarına akson göndərir.

Mamırlı və dırmaşan liflərin kollatları vasitəsilə dərin nüvələrin neyronlarına həyəcan siqnallarının gəlməsi onlarda Purkinje hüceyrələrinin inhibitor təsiri ilə modulyasiya edilən daimi tonik aktivliyi saxlayır.

Cədvəl. Serebellar korteksin funksional əlaqələri.

Serebellumun efferent yolları

Onlar intraserebellar və ekstraserebellar bölünür. İntraserebellar yollar dərin nüvələrin neyronlarını izləyən Purkinje hüceyrələrinin aksonları ilə təmsil olunur. Ekstraserebellar efferent əlaqələrin əsas hissəsi serebellar pedunkulların sinir liflərinin bir hissəsi kimi ortaya çıxan və retikulyar nüvələrin, qırmızı nüvənin, aşağı zeytun, talamus və hipotalamusun neyronlarında sinapslarla bitən dərin serebellar nüvələrdəki neyronların aksonları ilə təmsil olunur. Gövdə və talamik nüvələrin neyronları vasitəsilə beyincik beyin qabığının motor nahiyələrində neyronların fəaliyyətinə təsir göstərərək medial sistemin enən yollarını əmələ gətirə bilər: kortikospinal, kortikorubral, kortikortikulyar və s. Bundan əlavə, beyincik bağlanır. beyin qabığının parietal və temporal assosiasiya sahələrinin neyronları ilə efferent yollarla

Beləliklə, beyincik və beyin qabığı çoxsaylı sinir yolları ilə birləşir. Bu yollar vasitəsilə beyincik korteksdən məlumat alır, xüsusən də qarşıdan gələn hərəkətlər üçün motor proqramlarının surətlərini alır və əsasən dentat-talamik yollar vasitəsilə beyin qabığı tərəfindən kök motor mərkəzlərinə və onurğa beyninə göndərilən motor əmrlərinə təsir göstərir.

Serebellar funksiyaları və onların pozulmasının nəticələri

Serebellumun əsas funksiyaları:

• Duruşun və əzələ tonusunun tənzimlənməsi
• Yavaş, məqsədyönlü hərəkətlərin korreksiyası və duruşun saxlanması refleksləri ilə əlaqələndirilməsi
• Ümumi hərəkət proqramının strukturunda beyin qabığından gələn əmrlərə əsasən sürətli, məqsədyönlü hərəkətlərin düzgün icrası.
• Avtonom funksiyaların tənzimlənməsində iştirak

Serebellum romboid fossa bölgəsinin hiss strukturlarından inkişaf edir, müxtəlif hissələrdən çoxsaylı sensor siqnallar alır və onlardan ən vacib funksiyalarından birini - hərəkətlərin icrasının təşkilində və nəzarətində iştirakını həyata keçirmək üçün istifadə edir. Hərəkətləri təşkil edən və idarə edən mərkəzi sinir sisteminin formalaşmalarında beyincik və bazal qanqliyaların mövqeyi arasında müəyyən oxşarlıq var. Bu CNS strukturlarının hər ikisi hərəkətlərin idarə edilməsində iştirak edir, lakin onları başlatmır və korteksin motor sahələrini beynin digər motor mərkəzləri ilə birləşdirən mərkəzi sinir yollarına daxil edilir.

Beyincik orbitdə göz hərəkətlərinin sürətindən, tor qişadan ona gələn başın və bədənin hərəkətlərindən, göz əzələlərinin proprioseptorlarından, vestibulyar analizatordan və skelet əzələlərinin proprioseptorlarından gələn siqnalların qiymətləndirilməsində və müqayisəsində xüsusilə mühüm rol oynayır. gözlərin, başın və torsonun birləşmiş hərəkətləri zamanı. Çox güman ki, belə birləşmiş siqnal emalı qurdun neyronları tərəfindən həyata keçirilir, burada Purkinje hüceyrələrinin hərəkətin təbiəti, istiqaməti və sürəti üzrə seçici fəaliyyəti qeydə alınır. Serebellum, onların motor proqramlarını hazırlayarkən qarşıdan gələn hərəkətlərin sürətini və amplitüdünü hesablamaqda, həmçinin bu proqramlara daxil edilmiş hərəkət parametrlərinin yerinə yetirilməsinin düzgünlüyünə nəzarət etməkdə müstəsna rol oynayır.

Serebellar disfunksiyaların xüsusiyyətləri

Triad Luciani: atoniya, asteniya, astaziya.

Dizartriya- nitq motor bacarıqlarının təşkilinin pozulması.

Adiadokokinez- bir hərəkət növündən tam əksinə keçərkən reaksiyaların ləngiməsi.

distoniya -əzələ tonusunun qeyri-iradi artması və ya azalması.

Charcot triadası: nistagmus, inertial tremor, skan edilmiş nitq.

Ataksiya- hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.

Dismetriya- həddindən artıq və ya qeyri-kafi hərəkətdə ifadə edilən hərəkətin vahidliyinin pozulması.

Serebellumun motor funksiyaları beyincik zədələndikdən sonra baş verən pozğunluqların təbiəti ilə qiymətləndirilə bilər. Bu pozğunluqların əsas təzahürü klassik simptomlar triadasıdır - asteniya, ataksiya və atoniya. Sonuncunun meydana gəlməsi serebellumun əsas funksiyasının pozulmasının nəticəsidir - mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif səviyyələrində yerləşən motor mərkəzlərinin motor fəaliyyətinə nəzarət və koordinasiya. Normalda hərəkətlərimiz həmişə əlaqələndirilir, müxtəlif əzələlər onların həyata keçirilməsində iştirak edir, lazımi vaxtda lazımi qüvvə ilə büzülür və ya rahatlaşır. Əzələ daralmasının yüksək koordinasiya dərəcəsi, məsələn, danışarkən sözləri lazımi həcm və ritmlə müəyyən bir ardıcıllıqla tələffüz etmək qabiliyyətimizi müəyyənləşdirir. Başqa bir nümunə, bir çox əzələlərin ciddi bir ardıcıllıqla büzülməsini əhatə edən udmadır. Serebellum zədələnirsə, bu cür koordinasiya pozulur - hərəkətlər qeyri-müəyyən, sarsıdıcı və sarsıdıcı olur.

Ataksiya

Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasının təzahürlərindən biri inkişafdır ataksiya- geniş aralı ayaqları ilə qeyri-təbii, qeyri-sabit yeriş, qaçırılmış balanslaşdırıcı qollar, onun köməyi ilə xəstə bədən tarazlığını qoruyur. Hərəkətlər qeyri-müəyyən xarakter daşıyır, yan-yana həddindən artıq sarsıdıcı atışlarla müşayiət olunur. Xəstə ayaq barmaqları və ya dabanları üzərində dayana və yeriyə bilməz.

Dizartriya

Hərəkətlərin hamarlığı itirilir və serebellar korteksin ikitərəfli zədələnməsi ilə, dizartriya, yavaş, çaşqın, ifadəsiz nitqlə özünü göstərir.

Adiadokokinez

Hərəkət pozğunluqlarının xarakteri serebellar strukturların zədələnməsinin yerindən asılıdır. Beləliklə, serebellar yarımkürələrin zədələnməsi ilə hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması sürətin, amplitudanın, gücün və hərəkətin başlanğıcının və sonunun vaxtında pozulması ilə özünü göstərir. Görülən hərəkətin hamarlığı təkcə sinergist əzələlərin daralma qüvvəsinin hamar artması və sonradan azalması ilə deyil, həm də antaqonist əzələlərin gərginliyinin mütənasib şəkildə hamar azalması ilə təmin edilir. Neocerebellum xəstəliklərində bu cür koordinasiyanın pozulması asinergiya, qeyri-bərabər hərəkətlər və əzələ tonunun azalması ilə özünü göstərir. Ayrı-ayrı əzələ qruplarının daralmalarının başlamasındakı gecikmə ataksiya kimi özünü göstərə bilər və artan sürətlə əks istiqamətdə olan hərəkətləri (ön kolların pronasiyası və supinasiyası) yerinə yetirərkən xüsusilə nəzərə çarpır. Qollardan birinin (və ya digər hərəkətlərin) hərəkətində sancmaların başlamasının ləngiməsi nəticəsində yaranan ləngimə adlanır. adiadokokinez.

Dismetriya

Antaqonist əzələ qruplarından birinin artıq başlayan daralmasının dayandırılmasında gecikmə səbəb olur dismetriya və dəqiq hərəkətlər edə bilməmək.

Niyyət titrəməsi

İstirahət zamanı və hərəkətlər zamanı motor aparatının propriorseptorlarından, eləcə də beyin qabığından alınan məlumatları davamlı olaraq qəbul edən beyincik ondan geribildirim kanalları vasitəsilə beyin tərəfindən başlanan və idarə olunan hərəkətlərin gücünü və temporal xüsusiyyətlərini tənzimləmək üçün istifadə edir. korteks. Beyincik zədələndikdə onun bu funksiyasının pozulması tremora səbəb olur. Serebellar mənşəli tremorun xarakterik xüsusiyyəti onun hərəkətin son mərhələsində intensivləşməsidir - niyyət titrəməsi. Bu, onu bazal qanqliyaların zədələnməsi zamanı baş verən tremordan fərqləndirir, bu, daha tez-tez istirahətdə özünü göstərir və hərəkətlər edərkən zəifləyir.

Neocerebellum motor öyrənmə, planlaşdırma və könüllü hərəkətlərin icrasına nəzarətdə iştirak edir. Bu, dərin serebellar nüvələrdə sinir aktivliyində dəyişikliklərin hərəkətlərin başlamazdan əvvəl motor korteksinin piramidal neyronlarında olanlarla eyni vaxtda baş verdiyi müşahidələrlə təsdiqlənir. Vestibuloserebellum və spinocerebellum beyin sapının vestibulyar və retikulyar nüvələrindəki neyronlar vasitəsilə motor funksiyalarına təsir göstərir.

Serebellumun onurğa beyni ilə birbaşa efferent əlaqələri yoxdur, lakin onun nəzarəti altında beyin sapının motor nüvələri vasitəsilə həyata keçirilir, onurğa beyninin γ-motor neyronlarının fəaliyyətidir. Bu yolla, beyincik əzələ iğ reseptorlarının azalmış əzələ tonusuna və uzanmasına həssaslığını idarə edir. Beyincik zədələndikdə onun γ-motor neyronlara tonik təsiri zəifləyir ki, bu da əzələ tonusunun azalmasına proprioreseptorların həssaslığının azalması və daralma zamanı γ- və a-motor neyronların koaktivləşməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Nəhayət, bu, istirahət zamanı əzələ tonusunun azalmasına (hipotoniya), həmçinin hərəkətlərin hamarlığının və dəqiqliyinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Distoniya və asteniya

Eyni zamanda, bəzi əzələlərdə y- və a-motoneyronların qarşılıqlı əlaqəsi pozulduqda, istirahətdə sonuncuların tonu yüksək olduqda, ton dəyişikliklərinin başqa bir variantı inkişaf edir. Bu, ayrı-ayrı əzələlərdə a-rigidliyin inkişafı və tonun qeyri-bərabər paylanması ilə müşayiət olunur. Bəzi əzələlərdə hipotenziya ilə digərlərində hipertansiyonun bu birləşməsinə deyilir distoniya. Aydındır ki, xəstənin distoniyası və koordinasiyasının olmaması onun hərəkətlərini qənaətsiz və çox enerji sərf edən edir. Bu səbəbdən xəstələr inkişaf edir asteniya- sürətli yorğunluq və əzələ gücünün azalması.

Serebellumun bir sıra hissələri zədələndikdə koordinasiya funksiyasının çatışmazlığının ümumi təzahürlərindən biri bədən və yerişin balanssızlığıdır. Xüsusilə, beyinciklərin topak, düyün və ön hissəsinin zədələnməsi halında disbalans və duruş pozğunluqları, distoniya, yarımavtomatik hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və yerişdə qeyri-sabitlik, spontan göz nistaqması inkişaf edə bilər.

Ataksiya və dismetriya

Serebellar yarımkürələrin beyin qabığının motor sahələri ilə əlaqələri zədələnirsə, könüllü hərəkətlərin icrası pozula bilər - onlar inkişaf edir. ataksiya Və dismetriya. Bu zaman xəstə başladığı hərəkəti vaxtında başa çatdırmaq qabiliyyətini itirir. Hərəkətin son mərhələsində tremor, qeyri-müəyyənlik və əlavə hərəkətlər yaranır ki, onların köməyi ilə xəstə yerinə yetirilən hərəkətin qeyri-dəqiqliyini düzəltməyə çalışır. Bu dəyişikliklər serebellumun disfunksiyaları üçün xarakterikdir və xəstələrin hərəkətə başlamaqda çətinlik çəkdiyi və əyildikdə əzələlərin titrəməsi zamanı onları bazal qanqliyaların zədələnməsi nəticəsində yaranan hərəkət pozğunluqlarından ayırmağa kömək edir. Dismetriyanı müəyyən etmək üçün subyektdən diz-daban və ya barmaq-barmaq testi aparmaq tələb olunur. Sonuncu halda, gözləri bağlı olan şəxs, əvvəllər qaçırılan əli yavaş-yavaş gətirməli və şəhadət barmağı ilə burnunun ucuna toxunmalıdır. Beyincik zədələnirsə, əlin hamar hərəkəti itirilir və onun traektoriyası ziqzaq ola bilər. Hərəkətin son mərhələsində əlavə vibrasiya və barmaq hədəfi qaçıra bilər.

Asinergiya, disdiadokokineziya və dizartriya

Serebellumun zədələnməsi inkişafla müşayiət oluna bilər asinergiya, mürəkkəb hərəkətlərin parçalanması ilə xarakterizə olunur; disdiadokokineziya, hər iki əllə sinxronlaşdırılmış hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlik və ya bilməməsi ilə özünü göstərir. Bənzər hərəkətləri yerinə yetirmə tezliyi artdıqca disdiadokokineziya dərəcəsi artır. Tez-tez nitq-motor aparatının əzələlərinin (tənəffüs əzələləri, qırtlaq əzələləri) koordinasiyasının pozulması nəticəsində xəstələrdə danışma ataksiyası və ya dizartriya.

Serebellumun disfunksiyası müəyyən bir ritmlə hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlik və ya bacarıqsızlıq və sürətli, ballistik hərəkətlərin pozulması ilə də özünü göstərə bilər.

Serebellumun zədələnməsindən sonra hərəkət pozğunluqlarının verilmiş nümunələrindən belə çıxır ki, o, bir sıra motor funksiyalarını yerinə yetirir və ya icrasında birbaşa iştirak edir. Onların arasında əzələ tonusunun və duruşun qorunması, kosmosda bədən tarazlığının saxlanmasında iştirak, qarşıdan gələn hərəkətlərin proqramlaşdırılması və onların həyata keçirilməsi (əzələ seçimində iştirak, hərəkəti yerinə yetirən əzələlərin daralma müddətinə və gücünə nəzarət), təşkilatda iştirak və mürəkkəb hərəkətlərin koordinasiyası (hərəkəti idarə edən funksiya motor mərkəzlərinin koordinasiyası). Serebellum motor öyrənmə proseslərində mühüm rol oynayır.

Eyni zamanda məlumdur ki, beyincik rombvari fossa nahiyəsinin hiss strukturlarından inkişaf edir və artıq qeyd olunduğu kimi mərkəzi sinir sisteminin bir çox strukturları ilə çoxsaylı afferent əlaqələrlə bağlıdır. Funksional maqnit rezonans tomoqrafiyası, pozitron emissiya tomoqrafiyası və klinik müşahidələr vasitəsilə əldə edilən son məlumatlar beyinciklərin motor funksiyasının onun yeganə funksiyası olmadığını düşünməyə əsas verir. Beyincik sensor, koqnitiv və motor məlumatlarının davamlı monitorinqində və təhlilində, müəyyən hadisələrin baş vermə ehtimalının ilkin hesablamalarında, assosiativ və gözlənilən öyrənmədə fəal iştirak edir və bununla da beynin və korteksin yüksək hissələrini daha yüksək səviyyəyə buraxır. funksiyaları və xüsusilə şüur.

Serebellumun VI-VII lobullarının Purkinje hüceyrələrinin mühüm funksiyalarından biri oriyentasiya və vizual məkan diqqətinin gizli fazasının proseslərinin həyata keçirilməsində iştirakdır. Beyincik motor və qeyri-hərəkət funksiyalarında iştirak edən geniş spektrli beyin sistemlərini (proqnozlaşdırma, oriyentasiya və diqqət sistemlərini əhatə edir) dəstəkləyərək beynin daxili sistemlərini qarşıdan gələn hadisələrə hazırlayır. Serebellumun arxa nahiyələrində sinir fəaliyyətinin artması sağlam subyektlərdə motor komponenti olmadan diqqət tələb edən problemləri həll edərkən, diqqətin meylliliyi şəraitində problemləri həll edərkən və məkan və ya zaman problemlərini həll edərkən hədəflərin vizual seçilməsi zamanı qeyd olunur.

Serebellumun sadalanan funksiyaları yerinə yetirməsinin mümkünlüyünün təsdiqi beyincik xəstəliklərindən əziyyət çəkdikdən sonra insanlarda inkişaf edən nəticələrin klinik müşahidələri ilə təmin edilir. Məlum oldu ki, serebellar xəstəliklərlə, hərəkət pozğunluqları ilə yanaşı, vizual-məkan diqqətinin gizli oriyentasiyası yavaşlayır. Sağlam bir insan, məkan diqqətini tələb edən problemləri həll edərkən, tapşırığı təqdim etdikdən təxminən 100 ms sonra diqqətini yönəldir. Serebellar zədələnmiş xəstələr yalnız 800-1200 ms-dən sonra diqqətin yönəldilməsinin aydın əlamətlərini göstərir, diqqəti tez dəyişmək qabiliyyəti pozulur. Diqqət çatışmazlığı serebellar vermis zədələndikdən sonra xüsusilə nəzərə çarpır. Serebellumun zədələnməsi koqnitiv funksiyaların azalması və uşağın sosial və idrak inkişafının pozulması ilə müşayiət olunur.

8.1. Beyinə qan tədarükü

Beyinə qan tədarükü iki arterial sistem tərəfindən təmin edilir: daxili karotid arteriyalar (karotid) və vertebral arteriyalar (Şəkil 8.1).

Vertebral arteriyalar körpücükaltı arteriyalardan əmələ gəlir, boyun fəqərələrinin eninə proseslərinin kanalına, birinci boyun fəqərəsi (C\) səviyyəsində daxil olur, bu kanaldan çıxır və maqnum dəliyindən kəllə boşluğuna nüfuz edir. Servikal beldə dəyişikliklər və osteofitlərin olması ilə VA-nın vertebral arteriyasının bu səviyyədə sıxılması mümkündür. Kəllə boşluğunda PA medulla oblongata bazasında yerləşir. Medulla oblongata və körpünün sərhəddində PA böyük bir ümumi gövdəyə birləşir. bazilyar arteriya. Körpənin ön kənarında bazilyar arteriya 2-yə bölünür posterior serebral arteriyalar.

Daxili karotid arteriya filialıdır ümumi karotid arteriya, solda birbaşa aortadan, sağda isə sağ körpücükaltı arteriyadan yaranır. Sol karotid arteriya sistemindəki damarların bu şəkildə təşkili sayəsində optimal qan axını şəraiti qorunur. Eyni zamanda, ürəyin sol nahiyəsindən qan laxtası ayrıldıqda, emboliya sağ karotid arteriya sisteminə nisbətən sol karotid arteriyanın budaqlarına (aorta ilə birbaşa əlaqə) daha tez-tez daxil olur. Daxili karotid arteriya eyni adlı kanal vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olur

düyü. 8.1.Beynin əsas arteriyaları:

1 - aorta qövsü; 2 - brakiyosefalik gövdə; 3 - sol körpücükaltı arteriya; 4 - sağ ümumi karotid arteriya; 5 - vertebral arteriya; 6 - xarici karotid arteriya; 7 - daxili karotid arteriya; 8 - bazilyar arteriya; 9 - oftalmik arteriya

(Can. caroticus),ondan sella turcica və optik xiazmanın hər iki tərəfində çıxır. Daxili karotid arteriyanın terminal filiallarıdır orta beyin arteriyası, parietal, frontal və temporal loblar arasında yanal (Silvian) çat boyunca uzanır və ön beyin arteriyası(Şəkil 8.2).

düyü. 8.2.Serebral yarımkürələrin xarici və daxili səthlərinin arteriyaları:

A- xarici səth: 1 - ön parietal arteriya (orta beyin arteriyasının filialı); 2 - posterior parietal arteriya (orta beyin arteriyasının filialı); 3 - angular girusun arteriyası (orta beyin arteriyasının filialı); 4 - posterior beyin arteriyasının terminal hissəsi; 5 - posterior temporal arteriya (orta beyin arteriyasının filialı); 6 - ara temporal arteriya (orta beyin arteriyasının filialı); 7 - ön temporal arteriya (orta beyin arteriyasının filialı); 8 - daxili karotid arteriya; 9 - sol ön beyin arteriyası; 10 - sol orta beyin arteriyası; 11 - ön beyin arteriyasının terminal şöbəsi; 12 - orta beyin arteriyasının lateral orbital-frontal şöbəsi; 13 - orta beyin arteriyasının frontal şöbəsi; 14 - precentral girusun arteriyası; 15 - mərkəzi sulkusun arteriyası;

b- daxili səth: 1 - perikallozal arteriya (orta beyin arteriyasının filialı); 2 - paracentral arteriya (ön beyin arteriyasının filialı); 3 - preklinik arteriya (ön beyin arteriyasının filialı); 4 - sağ arxa beyin arteriyası; 5 - posterior beyin arteriyasının parieto-oksipital şöbəsi; 6 - posterior beyin arteriyasının calcar filialı; 7 - posterior beyin arteriyasının posterior temporal şöbəsi; 8 - beyin arteriyasının ön temporal şöbəsi; 9 - posterior əlaqə arteriyası; 10 - daxili karotid arteriya; 11 - sol ön beyin arteriyası; 12 - təkrarlanan arteriya (ön beyin arteriyasının filialı); 13 - ön əlaqə arteriyası; 14 - ön beyin arteriyasının orbital filialları; 15 - sağ ön beyin arteriyası; 16 - ön beyin arteriyasının frontal lobun qütbünə qolu; 17 - kallosal-marginal arteriya (ön beyin arteriyasının filialı); 18 - ön beyin arteriyasının medial frontal filialları

İki arterial sistem (daxili karotid və vertebral arteriyalar) arasında əlaqə varlığı ilə əlaqədardır. beynin arterial dairəsi(sözdə Willis dairəsi).İki ön beyin arteriyası istifadə edərək anastomozlanır ön əlaqə arteriyası.İki orta beyin arteriyası posterior serebral arteriyalarla anastomoz edilir. posterior əlaqə arteriyaları(hər biri orta beyin arteriyasının bir qoludur).

Beləliklə, beyinin arterial dairəsi arteriyalar tərəfindən əmələ gəlir (Şəkil 8.3):

Posterior serebral (vertebral arteriyalar sistemi);

Posterior əlaqə (daxili karotid arteriya sistemi);

Orta beyin (daxili karotid arteriya sistemi);

Anterior serebral (daxili karotid arteriya sistemi);

Anterior əlaqə (daxili karotid arteriya sistemi).

Willis dairəsinin funksiyası beyində adekvat qan axını saxlamaqdır: damarlardan birində qan axını pozularsa, kompensasiya anastomozlar sistemi sayəsində baş verir.

Anterior serebral arteriya qan verir (Şəkil 8.4):

Frontal lobun aşağı (bazal) səthinin frontal və parietal loblarının medial səthinin beyin qabığı və subkortikal ağ maddəsi;

düyü. 8.3.Beynin əsas arteriyaları:

1 - ön əlaqə arteriyası;

2 - təkrarlanan arteriya (ön beyin arteriyasının filialı); 3 - daxili karotid arteriya; 4 - ön beyin arteriyası; 5 - orta beyin arteriyası; 6 - anterolateral talamostriatal arteriyalar; 7 - ön villi arteriya; 8 - posterior əlaqə arteriyası; 9 - posterior beyin arteriyası; 10 - üstün serebellar arteriya; 11 - əsas arteriya; 12 - labirint arteriyası; 13 - anterior inferior serebellar arteriya; 14 - vertebral arteriya; 15 - ön onurğa arteriyası; 16 - posterior inferior serebellar arteriya; 17 - posterior onurğa arteriyası

Precentral və postcentral girusun yuxarı hissələri;

iybilmə orqanları;

Korpus kallosumun ön 4/5 hissəsi;

Kaudat nüvəsinin başı və xarici hissəsi;

Lentikulyar (lentikulyar) nüvənin ön hissələri;

Daxili kapsulun ön hissəsi.

düyü. 8.4.Beyin yarımkürələrinə və beyin sapına qan tədarükü:

A)I - ən aydın bazal ganglionlar səviyyəsində frontal bölmə,

II - talamik nüvələr səviyyəsində frontal bölmə. Orta beyin arteriyasının hövzəsi qırmızı, ön beyin arteriyası mavi, arxa beyin arteriyası yaşıl, anterior villöz arteriya isə sarı rənglə işarələnmişdir;

b)hovuzlar: 1 - posterior beyin arteriyası; 2 - üstün serebellar arteriya; 3 - paramedian arteriyalar (əsas arteriyadan); 4 - posterior inferior serebellar arteriya; 5 - ön onurğa arteriyası və paramedian arteriyalar (vertebral arteriyadan); 6 - anterior inferior serebellar arteriya; 7 - posterior onurğa arteriyası

Ön beyin arteriyasının kortikal budaqları orta beyin arteriyasının budaqları ilə anastomozlaşaraq yarımkürələrin xarici səthi boyunca enir. Beləliklə, precentral və postcentral girusun orta hissəsi (qolların proyeksiyası) bir anda iki hovuzdan vaskulyarlaşır.

Orta beyin arteriyası qan təchizatı təmin edir (Şəkil 8.4):

Serebral yarımkürələrin xarici səthinin əksəriyyətinin beyin qabığı və subkortikal ağ maddəsi;

Daxili kapsulun arxa hissəsinin diz və ön 2/3 hissəsi;

Kaudat və lentikulyar nüvələrin hissələri;

Optik parlaqlıq (Graziole şüası);

Temporal lobun Wernicke mərkəzi;

parietal lob;

Orta və aşağı frontal girus;

Frontal lobun posterior aşağı hissəsi;

Mərkəzi lobula.

Beynin bazasında orta beyin arteriyası dərhal beynin maddəsinə nüfuz edən və diz və daxili kapsulun arxa ayaqlarının ön 2/3 hissəsini, kaudat və lentikulyar hissəni vaskulyarlaşdıran bir neçə dərin budaqlar verir. nüvələr. Dərin budaqlardan biri - talamostriatal arteriyalar sisteminə aid olan lentikulyar nüvənin və striatumun arteriyası bazal qanqliya və daxili kapsula qanaxmanın əsas mənbələrindən biri kimi xidmət edir.

Başqa bir filial - ön villi arteriya tez-tez birbaşa daxili yuxu arteriyasından ayrılır və xoroid pleksusların vaskulyarizasiyasını təmin edir, həmçinin kaudat və lentiform nüvələrin, daxili kapsulun motor zonasının, optik şüalanmanın (Qraziole paketi) və Wernicke mərkəzinin qan təchizatında iştirak edə bilər. temporal lobdan.

Yan sulkusda orta beyin arteriyasından bir neçə arteriya çıxır. Anterior, ara və posterior temporal arteriyalar temporal lobu vaskulyarlaşdırır, anterior və posterior parietal arteriyalar parietal lobun qidalanmasını təmin edir, geniş ümumi gövdə ön hissəyə yönəldilir, orbital-frontal budağa bölünür (orta və aşağı damarları vaskulyarlaşdırır). frontal girus), precentral sulkusun arteriyası (frontal lobun arxa-aşağı hissəsi) və mərkəzi sulkusun arteriyası (mərkəzi lobu qanla təmin edir).

Orta beyin arteriyası təkcə beyin qabığını deyil, həm də ağ maddənin əhəmiyyətli bir hissəsini, o cümlədən altındakı damarları vaskulyarlaşdırır.

ön beyin arteriyasının hövzəsinə aid olan mərkəzi lobulun yuxarı hissəsinin korteksi və daxili kapsul. Buna görə də, orta beyin arteriyasının dərin mərkəzi filialının tıxanması səbəb olur üzə, qollara və ayaqlara zərər verən vahid hemipleji; və səthi precentral filialın zədələnməsi - üz və qolların əzələlərinin üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə qeyri-bərabər hemiparez. Posterior beyin arteriyası vaskulyarlaşır:

Beynin qabığı və oksipital lobun qabıqaltı ağ maddəsi, posterior parietal lob, temporal lobun aşağı və posterior hissələri;

Vizual talamusun arxa hissələri;

hipotalamus;

Korpus kallosum;

Quyruq nüvəsi;

Optik parlaqlığın bir hissəsi (Graziole şüası);

Subtalamik nüvə (Lyuisin bədəni);

dördqat;

Beyin ayaqları.

Beyin sapı və serebellumun qan təchizatı vertebral arteriyalar, basilar və posterior beyin arteriyaları tərəfindən təmin edilir (Şəkil 8.5, 8.6).

Bazilyar arteriya (sözdə əsas) beyin körpüsünün və serebellumun vaskulyarizasiyasında iştirak edir. Serebellumun qan tədarükü üç cüt serebellar arteriya tərəfindən həyata keçirilir, bunlardan ikisi əsas arteriyadan (yuxarı və ön aşağı), biri (arxa aşağı) isə vertebral arteriyanın ən böyük qoludur.

Vertebral arteriyalar basilar arteriyasını əmələ gətirir, onurğa beyninin ön arteriyasına birləşən iki budaq, birləşməyən və onurğa beyninin arxa kordlarının yanlarında ayrı-ayrılıqda işləyən iki posterior onurğa arteriyası, həmçinin iki arxa aşağı beyincik arteriyası verir. Vertebral arteriyalar vaskulyarlaşır:

medulla;

Serebellumun arxa-aşağı hissələri;

Onurğa beyninin yuxarı seqmentləri.

Posterior aşağı serebellar arteriya vaskulyarlaşır:

Medulla oblongata'nın superolateral bölmələri (ürək cisimləri, vestibulyar nüvələr, trigeminal sinirin səthi həssas nüvəsi, spinotalamik traktın ikiqat nüvəsi);

Serebellumun posterior aşağı hissəsi.

düyü. 8.5.Vertebrobazilar sistemin arteriyaları:

A- vertebral arteriyanın əsas seqmentləri (V1-V4): 1 - körpücükaltı arteriya; 2 - ümumi karotid arteriya; 3 - xarici karotid arteriya; 4 - əsas arteriya; 5 - posterior beyin arteriyası; 6 - oksipital arteriya; b- beyin sapı və serebellumun qan təchizatı: 7 - bazilyar arteriya, pontin budaqları; 8 - daxili karotid arteriya; 9 - posterior əlaqə arteriyası; 10 - orta beyin arteriyası; 11 - ön beyin arteriyası; 12 - qabıq; 13 - daxili kapsul; 14 - kaudat nüvəsi; 15 - talamus; 16 - posterior beyin arteriyası; 17 - üstün serebellar arteriya; 18 - labirint arteriyası;

V- körpünün en kəsiyi; qan təchizatı: 19 - əsas arteriya; 20 - medial filiallar; 21 - mediolateral filiallar; 22 - yan filiallar

düyü. 8.6.Beynin əsasının damarları (diaqram):

1 - daxili karotid arteriyanın beyin hissəsi; 2 - orta beyin arteriyası; 3 - ön beyin arteriyası; 4 - ön əlaqə arteriyası; 5 - posterior əlaqə arteriyası; 6 - posterior beyin arteriyası; 7 - əsas arteriya; 8 - üstün serebellar arteriya; 9 - anterior inferior serebellar arteriya; 10 - posterior inferior serebellar arteriya; 11 - vertebral arteriya

Beyinə qan tədarükündəki xarakterik fərq adi "qapı" sisteminin olmamasıdır. Baş beyinin arterial dairəsinin budaqları medullaya daxil olmur (qaraciyərdə, ağciyərlərdə, böyrəklərdə, dalaqda və digər orqanlarda müşahidə olunduğu kimi), beynin səthinə yayılaraq ardıcıl olaraq sağda uzanan çoxsaylı nazik budaqlar verir. bucaqlar. Belə bir quruluş, bir tərəfdən, beyin yarımkürələrinin bütün səthində qan axınının vahid paylanmasını təmin edir, digər tərəfdən, beyin qabığı üçün optimal vaskulyarizasiya şəraiti yaradır. Bu da beyin maddəsində böyük çaplı damarların olmamasını izah edir - kiçik arteriyalar, arteriollar və kapilyarlar üstünlük təşkil edir. Kapilyarların ən geniş şəbəkəsi hipotalamusda və subkortikal ağ maddədə yerləşir.

Beynin səthindəki iri beyin arteriyaları araknoid membranın qalınlığından keçir,

onun parietal və visseral təbəqələri. Bu arteriyaların mövqeyi sabitdir: araknoid membranın trabekulalarında asılır və əlavə olaraq beyindən müəyyən bir məsafədə filialları tərəfindən dəstəklənir. Beynin membranlara nisbətən yerdəyişməsi (məsələn, baş zədəsi ilə) "birləşdirən" budaqların uzanması və yırtılması səbəbindən subaraknoid qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Damar divarı ilə beyin toxuması arasında intraserebral perivaskulyar Virchow-Robin boşluqları var.

düyü. 8.7.Üz və dura mater damarları:

I - yuxarı sagittal sinus; 2 - aşağı sagittal sinus; 3 - böyük beyin damarı; 4 - transvers sinus; 5 - birbaşa sinus; 6 - yuxarı və aşağı petrosal sinuslar; 7 - daxili boyun venası; 8 - retromaksiller vena; 9 - pterygoid venoz pleksus; 10 - üz damarı;

II - aşağı oftalmik vena; 12 - üstün oftalmik vena; 13 - interkavernoz sinuslar; 14 - kavernöz sinus; 15 - parietal məzun; 16 - falx serebri; 17 - üstün beyin damarları

subaraknoid boşluqla əlaqə qurur və intraserebral serebrospinal maye yollarıdır. Virchow-Robin boşluğunun ağzının tıxanması (damarların beyninə daxil olma nöqtələrində) serebrospinal mayenin normal dövranını pozur və kəllədaxili hipertoniyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (Şəkil 8.7).

İntraserebral kapilyar sistem bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

Beyin kapilyarlarında kontraktilliyə malik Roger hüceyrələri yoxdur;

Kapilyarlar yalnız fizioloji şəraitdə uzanmayan nazik elastik membranla əhatə olunmuşdur;

Transudasiya və sorulma funksiyalarını prekapilyarlar və postkapilyarlar yerinə yetirir və qan axını sürəti və damardaxili təzyiqdəki fərqlər prekapilyarda mayenin transudasiyasına, postkapilyarda isə sorulmasına şərait yaradır.

Beləliklə, prekapilyar - kapilyar - postkapilyarın mürəkkəb sistemi limfa sisteminin köməyi olmadan transudasiya və sorulma proseslərinin tarazlığını təmin edir.

Fərdi damar sahələrinin zədələnməsi sindromları. Anterior serebral arteriyada qan axını pozulduqda aşağıdakılar müşahidə olunur:

Əsasən ayağı təsir edən qeyri-müntəzəm kontralateral hemiparez və kontralateral hemihipesteziya

(mərkəzi lobulun yuxarı hissəsi) lezyona qarşı tərəfdə. Qolun parezi daha tez bərpa olunur, klassik versiyada aşağı ətrafın monoparezi və monohipesteziyası qeyd olunur;

İflic olmuş ayaqda yüngül hissiyyat pozğunluqları müşahidə oluna bilər;

Diqqətin əks tərəfi tutma və eksenel reflekslərdir (subkortikal avtomatizmlər inhibe edilir);

Homolateral hemiataksiya (frontocerebellar trakt boyunca hərəkətlərin kortikal korreksiyasının pozulması);

Homolateral apraksiya (praksis və korpus kallosumun kortikal zonaları), ayağın monoparezi ilə, eyni tərəfdən qolun apraksiiyası aşkar edilə bilər;

Psixikada dəyişikliklər - sözdə frontal psixika (apatoabulic, disinhibited-euphoric və ya qarışıq variantlar);

Homolateral olaraq üz və əl əzələlərinin hiperkinezi (kaudat və lentiform nüvələrin ön hissəsinin zədələnməsi);

Qoxunun pozulması (olfaktör traktının) homolateral;

İkitərəfli lezyonlarla mərkəzi tipli sidik ifrazının pozulması.

orta beyin arteriyası aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

Lezyonun əks tərəfində olan hemipleji/hemiparez (orta beyin arteriyasının dərin budaqları təsirləndikdə vahid və kortikal budaqlar tıxandıqda qeyri-bərabər olur);

Lezyonun əks tərəfində olan hemianesteziya/hemihipesteziya;

Şüurun depressiyası;

Başı çevirmək və lezyon tərəfə baxmaq (mənfi sahəyə ziyan);

Motor afaziya (frontal lobun Broca mərkəzi), sensor afaziya (temporal lobun Wernicke mərkəzi) və ya total afaziya;

İkitərəfli apraksiya (sol parietal lobun aşağı qütbünün zədələnməsi ilə);

Stereoqnozun pozulması, anosoqnoziya, bədən diaqramının pozulması (sağ parietal lobun yuxarı hissələri);

Kontralateral hemianopsiya.

Blok edildikdə ön villi arteriya klinik sindrom hemipleji, hemianesteziya, hemianopsiya şəklində inkişaf edir,

talamik ağrı, təsirlənmiş əzaların şişməsi ilə şiddətli vazomotor pozğunluqlar.

Hovuzda qan dövranı problemləri olduqda posterior serebral arteriya yaranmaq:

Kontralateral homonim hemianopsiya, yarım və ya kvadrant (oksipital lobun daxili səthinin zədələnməsi, pazın kalkarin yivi, lingual yiv);

Vizual aqnoziya (sol oksipital lobun xarici səthi);

Talamik sindrom: lezyonun əks tərəfində hemianesteziya, hemiataksiya, hemianopsiya, talamik ağrı, trofik və emosional pozğunluqlar və ətrafların patoloji uyğunlaşması (məsələn, talamik qolu);

Amnestik afaziya, alexia (solda parietal, temporal və oksipital lobların bitişik sahələrinə ziyan);

Homolateral olaraq atetoid, xoreiform hiperkinez;

Ara beyin lezyonlarının alternativ sindromları (Weber və Benedict sindromları);

nistagmus;

Hertwig-Magendie işarəsi;

Optik traktların arxa hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan periferik hemianopsiya (torlu qişaların "kor" yarılarından pupillar reaksiyasının itirilməsi ilə əks tərəfdə tam yarım homonim hemianopsiya);

Korsakov sindromu;

Avtonom pozğunluqlar, yuxu pozğunluqları. Kəskin tıxanma bazilyar arteriya zənglər:

Əzaların iflici (hemi-, tetraplegiya);

keçirici tipin bir və ya hər iki tərəfində həssaslıq pozğunluqları;

Kəllə sinirlərinin zədələnməsi (II, III, V, VII), tez-tez alternativ beyin sapı sindromları şəklində; tez-tez göz almalarının optik oxlarının üfüqi və ya şaquli istiqamətdə divergensiyası var (medial uzununa fasikulun disfunksiyası);

Əzələ tonusunda dəyişikliklər (hipotoniya, hipertansiyon, deserebrat sərtliyi, hormetoniya);

Pseudobulbar iflic;

Tənəffüs pozğunluqları.

Tədricən tıxanma basilar arteriya (tromboz) klinik mənzərənin yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur. Başlanğıcda

keçici simptomlar görünür: başgicəllənmə, gəzinti zamanı çaşqınlıq, nistagmus, əzaların parezi və hipoesteziyası, üz asimmetriyası, okulomotor pozğunluqlar.

Hovuzda qan dövranı problemləri olduqda vertebral arteriya yaranır:

Oksipital baş ağrısı, başgicəllənmə, səs-küy, qulaqlarda zəng, nistagmus, fotopsiya, gözlər qarşısında "duman" hissi;

Tənəffüs və ürək-damar xəstəlikləri;

Kontralateral hemipleji və gövdə və ətrafların hemianesteziyası;

Üzdə səthi hissiyyatın homolateral itkisi;

Bulbar sindromu;

Servikal səviyyədə radikulyar sindrom.

Alternativ ola bilər Wallenberg-Zakharchenko sindromu, posterior inferior serebellar arteriyanın tıxanması xarakterikdir.

Məğlubiyyət halında posterior inferior serebellar arteriya müşahidə:

Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, hıçqırıqlar;

Üzdə səthi həssaslığın homolateral pozulması (V sinirin onurğa traktının zədələnməsi), kornea refleksinin azalması;

Homolateral bulbar parezi: səs səsi, udma pozğunluqları, faringeal refleksin azalması;

Gözün simpatik innervasiyasının pozulması - təsirlənmiş tərəfdə Bernard-Horner sindromu (azalan liflərin siliospinal mərkəzə zədələnməsi);

Serebellar ataksiya;

Lezyona doğru baxarkən nistagmus;

Kontralateral yüngül hemiparez (piramidal traktın zədələnməsi);

Gövdə və əzalarda ağrı və temperatur hemianesteziyası (spinotalamik trakt) lezyonun əks tərəfində.

8.2. Venöz drenaj

Beyindən qan axını dura mater (Şəkil. 8.7) venoz sinuslar daxil axan səthi və dərin beyin damarlar sistemi vasitəsilə həyata keçirilir.

Səthi beyin damarları - yuxarı Və aşağı- beyin qabığından və qabıqaltı ağ maddədən qan toplanır. Yuxarı olanlar yuxarı sagittal sinusa axır, aşağı olanlar -

eninə sinusa və kəllə əsasının digər sinuslarına daxil olur. Dərin damarlar qanın subkortikal nüvələrdən, daxili kapsuldan, beynin mədəciklərindən çıxmasını təmin edir və bir yerə birləşir. böyük beyin damarı, birbaşa sinusa axır. Beyincik damarları böyük beyin damarına və kəllə əsasının sinuslarına axır.

Venöz sinuslardan qan daxili boyun venalarından, fəqərə venalarından, sonra brakiosefalik venalardan keçir və yuxarı vena kavasına axır. Bundan əlavə, qanın çıxmasını təmin etmək üçün, kəllə sümüyünün diploik damarları Və emissar damarlar, sinusları kəllənin xarici damarları ilə, eləcə də kəllə sinirləri ilə birlikdə kəllədən çıxan kiçik damarları birləşdirən.

Serebral damarların xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır klapanların olmaması Və anastomozların çoxluğu. Beynin geniş venoz şəbəkəsi və geniş sinuslar qapalı kəllə boşluğundan qanın çıxması üçün optimal şərait yaradır. Kəllə boşluğunda venoz təzyiq demək olar ki, kəllədaxili təzyiqə bərabərdir. Bu, venoz durğunluq zamanı kəllədaxili təzyiqin artmasına və əksinə, kəllədaxili hipertenziya zamanı venoz axınının pozulmasına səbəb olur (şişlər, hematoma, onurğa beyni mayesinin həddindən artıq istehsalı və s.).

Venöz sinus sistemi 21 sinus var (8 qoşalaşmış və 5 qoşalaşmamış). Sinusların divarları dura mater proseslərinin təbəqələri ilə formalaşır. Kəsikdə sinuslar kifayət qədər geniş üçbucaqlı bir lümenə malikdir. Ən böyüyüdür üstün sagittal sinus.Üst kənar boyunca gedir falx serebri, səthi beyin damarlarından qan alır və diploik və emissar venalarla geniş şəkildə bağlıdır. falx serebrinin aşağı hissəsində yerləşir aşağı sagittal sinus, falx serebri damarlarından istifadə edərək üstün sagittal sinus ilə anastomoz. Hər iki sagittal sinuslar bir-birinə bağlıdır düz sinus falx serebellum və tentorium serebellumun qovşağında yerləşir. Qarşıda böyük beyin damarı beynin dərin hissələrindən qan daşıyaraq düz sinusa axır. Üst sagittal sinusun davamı serebellar tentoriumun altındadır oksipital sinus, foramen magnuma gedir. Serebellar tentoriumun kəllə sümüyünə bağlandığı yerdə qoşalaşmış transvers sinus var. Bu sinusların hamısı bir yerdə birləşdirilir və ümumi bir uzantı meydana gətirir - sinus drenajı (confluens sinuum). Temporal sümüyün piramidalarında eninə sinuslar aşağıya doğru əyilir və daha sonra deyilir. sigmoid sinuslar daxili boyun boşluğuna axır

damarlar. Beləliklə, həm sagittal, həm birbaşa, həm də oksipital sinuslardan gələn qan sinus drenajına birləşir və oradan eninə və siqmoid sinuslar vasitəsilə daxili boyun venalarına daxil olur.

Kəllə sümüyünün dibində beynin dibindəki damarlardan, həmçinin daxili qulaq, göz və üzün damarlarından qan qəbul edən sıx sinuslar şəbəkəsi var. Sella turcica'nın hər iki tərəfində var kavernöz sinuslar, hansı köməyi ilə sfenoparietal sinuslar, sfenoidin kiçik qanadı boyunca uzanan, sözdə əsas sümük, üstün sagittal sinus ilə anastomoz edir. Yuxarı və aşağıdakı kavernöz sinuslardan qan daş sinuslar sigmoid sinuslara, sonra isə daxili boyun venasına axır. Hər iki tərəfin kavernöz və aşağı petrosal sinusları sella turcica arxasında anastomoz edilir. interkavernoz sinus Və venoz bazilyar pleksus.

Kəllə əsasının sinuslarının oftalmik damarlar, üzün damarları (bucaqlı damarlar, pterygoid venoz pleksus) və daxili qulaq ilə əlaqəsi infeksiyanın yayılmasına səbəb ola bilər (məsələn, otit mediası, yuxarı çibanlar ilə). dodaq, göz qapaqları) dura mater sinuslarına və sinüzit və sinus trombozuna səbəb olur. Bununla yanaşı, mağara və ya daş sinuslar tıxandıqda oftalmik venalar vasitəsilə venoz çıxış pozulur və üzün, göz qapaqlarının, periokulyar toxumanın şişməsi baş verir. Kəllədaxili hipertenziya ilə baş verən fundusdakı dəyişikliklər kəllə boşluğundan venoz axınının pozulması və nəticədə oftalmik venadan mağara sinusuna qan axınının çətinləşməsi ilə əlaqədardır.

8.3. Onurğa beyninə qan tədarükü

Onurğa beyninin qan tədarükündə üç uzunlamasına arteriya iştirak edir: beynin maddəsinə nazik budaqlar verən ön və iki arxa onurğa arteriyası; arteriyalar arasında onurğa beynini hər tərəfdən birləşdirən anastomozlar şəbəkəsi var (şək. 8.8).

Ön onurğa arteriyası sağ və sol fəqərə arteriyalarının kəllədaxili hissəsindən uzanan iki şaxənin birləşməsindən əmələ gəlir və onurğa beyninin ön uzununa çatına bitişikdir.

Beləliklə, medulla oblongata əsasında "Zaxarçenkonun arterial dairəsinin" rombası, onun yuxarı küncü bazilyar arteriyanın başlanğıcı, aşağı küncü isə ön onurğa arteriyası ilə təmsil olunur.

düyü. 8.8.Onurğa beyninin qan tədarükü diaqramı:

A- onurğa beyninin arteriyaları: 1 - posterior onurğa arteriyası; 2 - ön onurğa arteriyası; 3 - radikulyar arteriya; 4 - su hövzəsi; 5 - vertebral arteriya; 6 - yüksələn servikal arteriya; 7 - su hövzəsi; 8 - aorta qövsü; 9 - torakal qabırğaarası arteriya; 10 - aorta; 11 - su hövzəsi; 12 - Adamkiewicz arteriyası; 13 - lomber arteriya;

b- onurğa beyninin damarları: 14 - vertebral vena; 15 - dərin boyun damarı; 16 - onurğa venası; 17 - radikulyar damar; 18 - aşağı boyun venası; 19 - körpücükaltı damar; 20 - sağ brakiyosefalik damar; 21 - sol brakiyosefalik vena; 22 - aksesuar hemizygos venası; 23 - azigos damarı; 24 - hemizigos damarı;V- onurğanın en kəsiyi və onurğa beyni bölməsi; qan təchizatı: 25 - onurğa sinirinin filialı; 26 - ön kök; 27 - epidural boşluq; 28 - damar tacı; 29 - ön onurğa arteriyası və venası; 30 - posterior onurğa arteriyaları; 31 - posterior onurğa venası; 32 - ön radikulyar vena; 33 - posterior xarici vertebral venoz pleksus; 34 - pia mater; 35 - onurğa siniri; 36 - onurğa ganglionu

iki posterior serebral arteriyalar Onlar hər iki fəqərə arteriyasının kəllədaxili hissəsindən (bəzən aşağı serebellar arteriyalardan) yaranır və eyni zamanda posterior radikulyar arteriyaların yuxarı və aşağı davamı olur. Onlar dorsal köklərin giriş xəttinə bitişik onurğa beyninin arxa səthi boyunca axır.

Onurğa beyninin qan təchizatının əsas mənbələri kəllə və onurğanın boşluğundan kənarda yerləşən arteriya kimi xidmət edir. Ekstrakranial hissədən olan filiallar onurğa beyninə yaxınlaşır vertebral arteriyalar, dərin servikal arteriya(kostoservikal gövdədən), digər proksimal körpücükaltı arteriyanın filialları, və həmçinin posterior qabırğaarası, bel və lateral sakral arteriyalar. Arxa qabırğaarası, bel və lateral sakral arteriyalar boşalır onurğa budaqları, fəqərəarası dəliklərdən onurğa kanalına nüfuz edir. Onurğa və onurğa ganglionuna budaqlar verərək, onurğa arteriyaları ön və arxa köklərlə birlikdə uzanan terminal filiallara bölünür - anterior və posterior radikulyar arteriyalar. Radikulyar arteriyaların bəziləri kök içərisində boşalır, digərləri perimedullar damarlara (onurğa beyninin pia materində kiçik arteriya və venalar kompleksi) daxil olur və ya dura materinə qan verir. Onurğa beyninə çatan və ön və arxa onurğa arteriyaları ilə birləşən radikulyar arteriyalar adlanır. radikulyar-spinal (radikulomedulyar) arteriyalar. Onurğa beyninin qan tədarükündə əsas rol oynayırlar. 4-8 ön və 15-20 arxa radikulyar-spinal arteriyalar var. Anterior radikulyar onurğa arteriyalarının ən böyüyüdür daha böyük ön radikulyar arteriya(bel genişlənməsinin sözdə arteriyası və ya Adamkiewicz arteriyası), torakalın aşağı yarısını və bütün lumbosakral bölgəni qanla təmin edən.

Onurğa beyninin səthində qoşalaşmamış ön və arxa onurğa damarları və anastomozlarla birləşən iki qoşa uzununa anterolateral və posterolateral venalar var.

Radikulyar venalar qanı onurğa beyninin venoz şəbəkəsindən dura materin iki təbəqəsi arasında epidural toxumada yerləşən ön və arxa vertebral venoz pleksuslara aparır. Venöz pleksuslardan qan boyuna onurğa, qabırğaarası və bel damarlarına axır. Daxili vertebral venoz pleksusun varikoz damarları onurğa beyninin onurğa kanalında sıxılmasına səbəb ola bilər.

Lezyon sindromları

At yarım onurğa beyninin zədələnməsi inkişaf edir BrownSequard sindromu, adətən anterior onurğa arteriyasının ərazisində işemiya ilə əlaqələndirilir (çünki ön onurğa arteriyasından yaranan sulkal arteriyalar onurğa beyninin yalnız yarısına qan verir). Eyni zamanda, bədəndə dərin həssaslıq qorunur, çünki posterior kordon arxa onurğa arteriyasından qanla təmin edilir.

Onurğa beyninin eninə zədələnməsi anterior və posterior onurğa arteriyalarında qan dövranının eyni vaxtda pozulması ilə baş verir və aşağı para və ya tetraplegiyanın inkişafı (lezyonun səviyyəsindən asılı olaraq), bütün növ həssaslığın itirilməsi və pelvik funksiyaların pozulması ilə xarakterizə olunur.

Anterior və posterior onurğa arteriyalarının təcrid olunmuş zədələnməsi mümkündür.

Anterior onurğa arteriyasının zədələnməsi ilə (anterior onurğa arteriyasının tıkanması sindromu və ya Preobrazhensky sindromu) müşahidə:

Parez və ya iflicin inkişafı (lezyon səviyyəsində - boş iflic, bu səviyyədən aşağı - spastik);

keçirici tipə görə ağrı və temperatur həssaslığının pozulması;

Pelvik funksiyaların pozulması;

Proprioseptiv və toxunma həssaslığı qorunur. Anterior beyin hövzəsində qan dövranı pozğunluqları halında

servikal qalınlaşmanın üstündəki arteriyalarda spastik tetraplegiya qeyd olunur; servikal qalınlaşmanın altında (torakal seqmentlər səviyyəsində) - spastik paraplegiya.

Anterior buynuz sindromu (anterior poliomieloishemiya) anterior onurğa arteriyasının trombozu ilə baş verir. Hərəkət neyronlarının selektiv zədələnməsi onurğa beyninin boz maddəsinin ağ maddə ilə müqayisədə işemiyaya daha həssas olması ilə izah olunur. Bu sindrom ən çox bel genişlənməsi səviyyəsində lezyonlar ilə baş verir. Klinik şəkil poliomielitə (aşağı ətrafların boş parezinin inkişafı) bənzəyir. Poliomielitdən fərqli olaraq hərarət yoxdur və sindrom daha gec yaşlarda görünür. Prekursor simptomları tez-tez müşahidə olunur.

Sentromedullar infarkt sindromu (onurğa beyni ətrafında onun diametrinin mərkəzi hissəsində işemik zədələnmə

mərkəzi kanal) gövdə və ətrafların əzələlərinin boş iflici və seqmentar həssaslıq pozğunluqları (sirinqomyelik sindrom) ilə xarakterizə olunur.

Hovuzda qan dövranı problemləri olduqda posterior onurğa arteriyası qeyd olunur:

Keçirici tipin dərin həssaslığının pozulması;

Spastik (daha az tez-tez boş) iflic;

Pelvik pozğunluqlar.

Böyük anterior onurğa arteriyasının tıkanması sindromu (aşağı döş və bel seqmentlərinin zədələnməsi simptomları) daxildir:

Flaccid və ya aşağı paraplegiya və ya paraparez;

Th 2-3-dən Th 12 səviyyəsindən başlayaraq keçirici tipli səth həssaslığının pozulması;

Trofik pozğunluqların inkişafı;

Çanaq orqanlarının pozğunluqları.

Aşağı aksesuar anterior radikospinal arteriya tıkanıklığı sindromu (Deproges-Hutteron arteriyası). Bu arteriya insanların 20% -ində mövcuddur və onurğa beyninin quyruq hissəsinə və kaudal hissəsinə qan tədarükündə iştirak edir. Tıxandıqda, aşağıdakılar inkişaf edə bilər:

Əsasən distal hissələrdə alt ekstremitələrin boş iflici;

Anogenital sahədə və aşağı ətraflarda həssaslığın azalması;

Periferik tipli pelvik pozğunluqlar.

Stanilovski-Tanon sindromu (lumbosakral qalınlaşmanın ön hissəsinin zədələnməsi) ilə xarakterizə olunur:

Areflexia ilə birlikdə aşağı paraplegiya;

Lomber və sakral seqmentlərdə ağrı və temperatur həssaslığının pozulması;

Lomber və sakral seqmentlərin innervasiyası zonasında trofik pozğunluqlar;

Periferik tipli çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması (inkontinans).

Üst serebellar arteriya əsas arteriyanın qollarından biridir, ondan 90° bucaq altında çıxır, iki və ya üç budağa bölünür.

Struktur

Üst serebellar arteriya tək gövdə ola bilər və ya iki şəkildə bölünə bilər:

1. iki filial: ön yuxarı və arxa aşağı serebellar arteriya, budaqların hər biri ayrıca gövdə kimi işlədikdə. Bu halda, aşağı hissə əsas filialı təmsil edir və yuxarı hissə iki hissəyə bölünür;
2. gövdələrin hər biri budaqlara bölündükdə üç budaq.

Quruluşun anatomik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, qan dövranı sisteminin bu elementinə qan tədarükünün bir neçə zonası bölünür.

Həkimlər anterior və posterior inferior serebellar arteriyaların aşağıdakı filial qruplarını ayırırlar:

• serebellumun yuxarı səthi üçün filiallar;
• körpünün ön kənarının sahəsini qidalandıran körpü budaqları;
• beyin saplarını və dördbucaqlı bölgəni təmin edən filiallar.

Bu gəmi bütün serebellar arteriyalar arasında ən sabit hesab olunur. Bazilyar arteriyanın yuxarı hissəsində sol və ya sağ tərəfdən başlaya bilər.

PICA-nın əsas gövdəsinin diametri 1-1,5 mm-dir. Əlavə gövdələrin diametri 0,5-1 mm-dir. Tədqiqatlar göstərir ki, sol tərəfdəki qan damarının diametri adətən sağdakından bir qədər böyükdür.

Arteriyanın böyük budaqları adətən serebellar yivlərə perpendikulyar yerləşdirilir.

Arteriya tıxanması

Ən çox görülən problem superior serebellar arteriyanın tıxanmasıdır:

1. proksimal. Bu vəziyyətdə, tıxanma serebellar arteriyanın bazilyar arteriyadan ayrıldığı yerdə aşkar edilir;
2. medial. Serebellar arteriya boyunca baş verir. Bu tip patoloji ən çox yayılmışdır;
3. distal. Bu vəziyyətdə serebellar budaqlarından birinin tıxanması var.

Bütün hallarda aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur: hərəkətin koordinasiyasının pozulması.

Serebellar arteriyalar serebellumu təmin etməkdən məsuldur.

Serebellumun qidalanması ilə bağlı problemlər olduqda aşağıdakılar müşahidə olunur:

• xəstə tədricən saparaq düz bir xəttdə gəzə bilmədiyi zaman "oblik mövqe" simptomu;
• yuxarı və aşağı ətrafların motor funksiyasının pozulması;
• üz əzələlərinin parezi, üz ifadələrinin pozulması;
• vestibulyar sistemlə bağlı problemlər;
• eşitmə itkisi, tinnitus;
• ürəkbulanma və qusma;
• yumşaq damağın, üzün, diafraqmanın miyoklonusu (qəfil sancılar).

Ən təhlükəli vəziyyət beyin qanaması zamanı baş verən serebellar insultdur. Çox vaxt bu, 60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir, baxmayaraq ki, bu yaxınlarda xəstəlik "cavanlaşdı", bəzən isə 30-40 yaşlı insanlarda insult inkişaf edir. Ölüm nisbəti kifayət qədər yüksəkdir (təxminən 30%), lakin xəstə sağ qalsa belə, reabilitasiya müddəti çox uzundur və tam həyata qayıtmaq bütün hallarda mümkün deyil.

Görünüşün səbəbləri

İnsultun səbəbi serebellumu təmin edən serebellar arteriyanın tıxanmasıdır. Ən tez-tez tıxanma, normal qan axınının qarşısını alan qan damarlarının divarlarına yağlı lövhələrin yığıldığı aterosklerozun inkişafı səbəbindən baş verir. Bəzən superior serebellar arteriya parçalanır və bu xəstəliyin çox gənc xəstələrdə inkişafına səbəb olur.

Aşağıdakı amillər serebellar insultun inkişafına kömək edir:

• diabet;
• qan damarlarının divarlarında patoloji dağıdıcı proseslər;
• artıq bədən çəkisi;
• yüksək qan təzyiqi;
• endokrin pozğunluqlar;
• fiziki fəaliyyətin olmaması;
• serebellar arteriyanın divarlarında iltihablı proseslər;
• endokardit kimi qan laxtalanmasına səbəb ola biləcək xəstəliklər.

Klinik təzahürlər

Serebral arteriyanın tıxanması nəticəsində serebellumun böyük və ya yerli (izolyasiya edilmiş) vuruşu inkişaf edə bilər.

Posterior aşağı serebellar arteriyada qan dövranı pozulduqda təcrid olunmuş vuruş baş verir. Birinci əlamət şiddətli başgicəllənmədir, sonra ürəkbulanma görünür, nitq ahəngdarlığı pozulur, xəstə rahat yeriyə bilmir.

Anterior inferior serebellar arteriya zədələndikdə nitq, yeriş və motor bacarıqları da pozulur, lakin simptomlara eşitmə pozğunluqları əlavə olunur. Problemin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq eşitmə itkisi sağda və ya solda inkişaf edir.

Üst serebellar arteriya təsirlənmişsə, koordinasiya çatışmazlığı görünür. Xəstə tarazlığı saxlaya bilmir, dəqiq hərəkətlər edə bilmir və ifadələri aydın şəkildə tələffüz edə bilmir.

Diaqnozun qoyulması ilə bağlı problem, serebellar arteriyadan kiçik bir qanaxma halında, simptomların çox açıq şəkildə ifadə edilməməsidir. Başgicəllənmə və yüngül motor pozğunluğu bir çox xəstəliyin əlaməti ola bilər və buna görə də bu vəziyyətdə həkimin səhv diaqnoz qoyması qeyri-adi deyil. Əgər qanaxmanın odağı minimaldırsa, bədən kifayət qədər tez bərpa olunur, lakin tez-tez mikro vuruş geniş qanaxmanın xəbərçisidir.

Böyük bir insult xəstənin həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir. Çox vaxt üstün serebellar arteriyada müşahidə edilə bilər.

Böyük serebellar vuruşun simptomları bunlardır:

• gözlənilmədən baş verən baş ağrısı və başgicəllənmə;
• motor bacarıqlarının və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
• ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün pozulması.

Serebellumun 30% -dən çoxu zədələnirsə, beyni sıxan və xəstənin ölümünə səbəb olan şiddətli şişkinlik baş verə bilər. Bu vəziyyətdə bir neyrocərrahın təcili müdaxiləsi tələb olunur, lakin bu vəziyyətdə belə hər üçüncü xəstə ölür.

Nekrozun diqqəti artırsa, xəstənin vəziyyəti pisləşir və proqnoz daha da əlverişsiz olur.

Müalicə

Serebellar insult halında, xəstənin həyatını qorumaq və vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır:

• zəruri hallarda süni havalandırma;
• aşağı qan təzyiqi;
• beyin ödeminin azalması;
• konvulsiv sindromun aradan qaldırılması (ağır hallarda anesteziya istifadə edilə bilər);
• xəstəni sakitləşdirir.

Qidalanma bir boru vasitəsilə təmin edilməlidir.

Xüsusi terapiya yuxarı serebellar arteriya vasitəsilə normal qan axınının bərpasına yönəldilmişdir. Bu məqsədlə antikoaqulyant və antiplatelet terapiya təyin edilir və ya cərrahi müdaxilə edilir.

Serebellar funksiyaların bərpasına mümkün qədər tez başlamaq lazımdır və sonra xəstə üçün mənfi nəticələri minimuma endirmək şansı var. Eyni zamanda, bərpa dövrünün özü illər çəkə bilər və reabilitasiya mərkəzlərinin mütəxəssislərinin daimi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Serebellumun qan tədarükü yuxarı, aşağı ön və aşağı arxa serebellar arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Onların budaqları pia materində anastomozlaşır, damar şəbəkəsi əmələ gətirir, budaqlar beyincik qabığına və ağ maddəyə qədər uzanır. Beyincik damarları çoxsaylıdır, onlar beynin böyük venasına və dura materin sinuslarına (düz, eninə, petrosal) axır.

Beyincik, motor hərəkətlərində iştirak edən sinergetik və antaqonist əzələlərin fəaliyyətini əlaqələndirən hərəkət koordinasiyasının mərkəzi orqanıdır. Serebellumun könüllü hərəkətləri tənzimləyən bu funksiyası əzələ tonusunun tənzimlənməsi ilə yanaşı, məqsədyönlü hərəkətlərin dəqiqliyini, hamarlığını təmin edir, həmçinin bədən duruşunu və tarazlığını qoruyur.

TƏDQİQAT METODLARI

Kliniki üsullara hərəkətlərin, yerişin öyrənilməsi, statik və dinamik ataksiya, asinergiyanın müəyyən edilməsi üçün xüsusi testlər, postural reflekslərin öyrənilməsi və əzələ tonusunun öyrənilməsi daxildir. Yürüş pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün plantoqrafiya və ixnoqrafiya istifadə olunur (boya ilə örtülmüş bir metal cığırda yerləşdirilən bir kağız üzərində gəzərkən əldə edilən izlərdən istifadə edərək yerişi və ayaqların formasını öyrənmək üçün bir üsul). M.-nin zədələnməsinin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün beynin öyrənilməsində olduğu kimi eyni üsullardan istifadə olunur.

PATOLOGİYA

Serebellar zədələnmənin əsas klinik əlaməti patoloji fokus tərəfindəki statik və dinamik ataksiyadır, ayaq üstə dayanarkən, yeridikdə, bədənin ağırlıq mərkəzinin və tarazlığının qorunmasında pozğunluqlar, dismetriya və hipermetriya, məqsədyönlü hərəkətlər zamanı qaçırma, adiadokokinez, qəsdən tremor, zəiflik şəklində nitq pozğunluqları, hecaların parçalanması (serebellar dizartriya adlanır), megaloqrafiya, nistagmus şəklində əl yazısında dəyişikliklər. Serebellumun beyin qabığı ilə əlaqələri pozulursa, astaziya-baziya sindromu ilə mürəkkəb statokinetik funksiyalarda dəyişikliklər baş verə bilər (astasiya - ayaqda dura bilməmək, abasiya - yeriyə bilməmək). Eyni zamanda, xəstənin aşağı ətrafların aktiv hərəkətləri supin vəziyyətində pozulmur və parezi yoxdur. Serebellar zədələnməsinin vacib əlaməti asinergiya (hərəkətlər edərkən əzələlərin konjugat fəaliyyətində pozğunluqlar), postural reflekslərdə dəyişikliklər, xüsusən də spontan pronator fenomeni şəklindədir.

Beyincik və onun birləşmələri zədələnmiş xəstələrdə hiperkinez baş verə bilər: dentat və qırmızı nüvələrlə əlaqə pozulduqda, patoloji ocağın tərəfindəki əzalarda xoreoatetoz və sözdə rubral tremor inkişaf edir; dişli nüvənin V-nin əlaqələri aşağı zeytun - dilin miyoklonusu, farenks, yumşaq damaq tərəfindən zədələndikdə. Serebellumun zədələnməsinin tərəfində ətrafların əzələlərinin tonusu azalır və ya yoxdur, bunun nəticəsində passiv hərəkətlər zamanı oynaqlarda hiperekstansiya və onlarda həddindən artıq hərəkətlər mümkündür. Sarkaç kimi reflekslər baş verə bilər. Onları müəyyən etmək üçün xəstə masanın və ya çarpayının kənarında oturur ki, ayaqları sərbəst assın və diz refleksləri oyansın. Bu vəziyyətdə xəstənin alt ayağı bir neçə yelləncək (sarkaç) hərəkəti edir. Tez-tez sözdə maqnit reaksiyası aşkar edilir: baş barmağın plantar səthinə yüngülcə toxunduqda, bütün əza uzanır.

Serebellumun bütün həcmli lezyonları (şişlər, qanaxmalar, travmatik hematomalar, abseslər, kistlər) dördüncü mədəcik və foramen səviyyəsində serebrospinal maye boşluqlarının tıkanması səbəbindən kəllədaxili hipertoniyanın əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. hipertansif böhranlar.

İnkişaf qüsurları. Ümumi və subtotal (lateral və median) serebellar agenezi var. Total ageneziya nadirdir. Adətən sinir sisteminin digər ağır malformasiyaları ilə birləşdirilir. Subtotal serebellar agenezi də, bir qayda olaraq, beyin sapının malformasiyaları ilə birləşir (beyin körpüsünün agenezi, dördüncü mədəciyin olmaması və s.). Serebellar hipoplaziyası ilə bütün serebellumda və ya onun fərdi strukturlarında azalma qeyd olunur. Serebellumun hipoplaziyası birtərəfli və ya ikitərəfli, həmçinin lobar, lobular ola bilər. Serebellar qıvrımlarda müxtəlif dəyişikliklər var: allogiriya, makroqiriya, poligiriya, aqyriya. Disrafik pozğunluqlar ən çox serebellar vermis, eləcə də aşağı medullar velum bölgəsində lokallaşdırılır və beyincik quruluşunda serebellohidromeningosele və ya yarıq kimi bir qüsur kimi özünü göstərir. Makroensefaliya ilə serebellar korteksin molekulyar və dənəvər təbəqələrinin hipertrofiyası və həcminin artması müşahidə olunur.

Klinik olaraq serebellumun malformasiyaları statik və dinamik serebellar ataksiya ilə özünü göstərir ki, bu da bəzi hallarda sinir sisteminin digər hissələrinin zədələnməsi əlamətləri ilə birlikdə müəyyən edilir. Axmaqlığa qədər zehni inkişafın pozulması və motor funksiyalarının inkişafı xarakterikdir. Müalicə simptomatikdir

ZİYAN

Serebellumun açıq zədələri, posterior kəllə fossasının digər formasiyalarının zədələnməsi ilə birlikdə travmatik beyin zədələrində müşahidə olunur və əksər hallarda ölümə səbəb olur. Qapalı kraniokerebral zədələrlə, beyincik zədələnməsinin simptomları tez-tez onun birbaşa zədələnməsi və ya əks təsir nəticəsində inkişaf edir. M. xüsusilə tez-tez kürəyi üstə yıxıldıqda və ya boyun-oksipital nahiyədə göyərmə zamanı zədələnir. Bu zaman boyun-oksipital nahiyədə yumşaq toxumaların ağrısı, hiperemiyası, şişməsi və sıxılması qeyd olunur və kranioqrammalarda tez-tez oksipital sümüyün sınığı aşkar edilir. Bu hallarda serebellar zədələnmə əlamətləri demək olar ki, həmişə beyin sapının zədələnməsi simptomları ilə birləşdirilir ki, bu da ya kontuziya nəticəsində, ya da posteriorda kəskin, subakut və ya xroniki epidural və ya subdural hematomanın əmələ gəlməsi nəticəsində baş verə bilər. kəllə fossa. Posterior kranial fossanın hematomları, bir qayda olaraq, birtərəfli (xüsusilə epidural) olur və damarların zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir. Nadir hallarda posterior kranial fossanın hidromasları əmələ gəlir (subdural boşluqda serebrospinal mayenin kəskin yığılması).

XƏSTƏLİKLƏR

Damar mənşəli serebellumun lezyonları işemik və hemorragik vuruşlar zamanı inkişaf edir. İşemik vuruşlar və keçici serebrovaskulyar qəzalar beynin trombozu və qeyri-trombotik yumşalması, həmçinin vertebral sistemdə, bazilyar və serebellar arteriyalarda emboliya ilə baş verir. Fokal serebellar simptomlar beyin sapının zədələnməsi əlamətləri ilə birlikdə üstünlük təşkil edir (bax: Alternativ sindromlar). Beyincikdə qanaxmalar şüurun pozulması (uyğun və ya komatoz vəziyyətin inkişafı), meningeal simptomlar, erkən ürək-damar, tənəffüs və digər beyin sapı pozğunluqları, diffuz əzələ hipotoniyası və ya atoniyası ilə beyin simptomlarının sürətli artması ilə xarakterizə olunur. Fokal serebellar simptomlar yalnız beyincikdə məhdud hemorragik ocaqlarda müşahidə olunur; kütləvi qanaxmalarda beyin və beyin sapının açıq simptomları səbəbindən aşkar edilmir.

Serebellumdakı distrofik proseslər, adətən sinir sisteminin digər hissələrinin və xüsusilə onun ekstrapiramidal hissəsinin zədələnməsi əlamətləri ilə birləşən serebellar pozğunluqların tədricən mütərəqqi artması ilə xarakterizə olunur. Bu klinik sindrom Pyer Marinin irsi serebellar ataksiyasında, olivopontoserebellar degenerasiyasında, Fridreyxin ailəvi ataksiyasında və Lui-Bartın ataksiya-telangiektaziyasında müşahidə olunur.

İnfeksion mənşəli serebellumun lezyonları əksər hallarda beynin iltihabi xəstəliyinin tərkib hissəsidir. Bu vəziyyətdə serebellar simptomlar beynin digər hissələrinə fokus zədələnməsinin əlamətləri ilə, həmçinin açıq şəkildə ümumi yoluxucu, serebral və tez-tez meningeal simptomlarla birləşdirilir. Serebellar pozğunluqlar neyrobrusellyoz və toksoplazmozda müşahidə edilə bilər. Tez-tez beyincik və onun birləşmələrinin zədələnməsi dağınıq skleroz və yarımkəskin sklerozan leykoensefalitdə müşahidə olunur.

Serebellar absesi bütün beyin abseslərinin demək olar ki, 1/3-ni təşkil edir. Daha tez-tez kontakt otogen mənşəlidir, daha az tez-tez metastatikdir - uzaq irinli ocaqlardan. Proses 2-3 aya qədər inkişaf edir. Xəstə ümumi yoluxucu, serebral və bəzən meningeal simptomların olması ilə ümumi ciddi bir vəziyyət, açıq nevroloji təzahürlər ilə xarakterizə olunur. Əsas patoloji fokus tərəfində serebellar və digər nevroloji simptomlar erkən aşkar edilir. Müalicə intensiv antiinflamatuar və cərrahidir.

Şişlər və kistlər

Ən çox rast gəlinənlər astrositomalar, medulloblastomalar, angioretikularomalar və sarkomalardır. Daxili orqanların bədxassəli şişlərinin serebellumunda metastazlar da müşahidə olunur. Klinik şəkil əsasən şişin histoloji formasından, xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və xəstənin yaşından asılıdır. Astrositomalar və angioretikulomalar, bir qayda olaraq, xoşxassəli, medulloblastomalar və sarkomalar bədxassəli kursa malikdirlər.

Beyincik kistaları (qurd və yarımkürələr) disgenetik ola bilər və ya qanaxmalar, infarktlar və abseslər nəticəsində yarana bilər. Daha tez-tez serebellar şişlər, angioretikulomalar və astrositomalar ilə müşahidə olunur; onlar ya şişin içərisində, ya da birbaşa ona bitişikdirlər. Beyincikdə nadir hallarda sirinqomiyelik boşluqlar əmələ gəlir.

1. BEYİNCƏNİN QURULUŞU

Serebellumda iki yarımkürə və qoşalaşmamış orta filogenetik köhnə hissə - vermis var. Bütün serebellar afferent əlaqələri üç kateqoriyaya bölmək olar:

1. vestibulyar sinirlərdən və onların nüvələrindən çıxan yollar.

2. əsasən onurğa beynindən gələn somatosensor yollar. Bütün bu yolların təxminən yarısı mamırlı liflər şəklində serebelluma daxil olur, qalanları beyincik qabığına liana formalı lifləri göndərən neyronlara keçən spino-olivari yollardır.

3. əsasən beyin qabığından gələn enən yollar. Beyin qabığının motor nahiyələrindən gələn siqnallar əsasən serebellumun ara hissəsinə, qalan kortikal bölgələrdən isə onun yarımkürələrinə impulslar gəlir.

Serebellumu digər hissələrlə birləşdirən afferent və efferent liflər üç cüt serebellar peduncles təşkil edir: aşağı olanlar medulla oblongata, orta olanlar körpüyə, yuxarı olanlar quadrigemulusa gedir. Yarımkürələrin və vermisin səthləri eninə paralel yivlərlə ayrılır, onların arasında serebellumun dar uzun yarpaqları var. Yarpaqların (qıvrılmaların) olması səbəbindən bir yetkində onun səthi orta hesabla 850 sm2-dir. . Beyincik daha dərin çatlarla ayrılan ön, arxa və flokkulyar düyünlü loblara bölünür. Daha dərin davamlı yivlərlə ayrılmış yarpaq qrupları serebellar lobülləri əmələ gətirir. Serebellumun yivləri davamlıdır və vermisdən yarımkürələrə keçir, buna görə də vermisin hər bir lobu yarımkürələrin sağ və sol lobları ilə bağlıdır. Qoşalaşmış yamaq yarımkürənin ən təcrid olunmuş və filogenetik cəhətdən ən qədim lobudur. Hər tərəfdə olan flokulus orta serebellar pedunkulun ventral səthinə bitişikdir və aşağı medullar velumuna keçən flokulusun ayağı ilə vermis node ilə birləşir. Beyin qabığı kimi, filogenezdə mənşəyinə görə beyincikdə aşağıdakı bölmələr fərqləndirilir: archicerebellum - qədim beyincik, o cümlədən flokul və düyün; paleocerebellum - anterior loba, piramidalara, uvulalara və flokulusun yaxınlığındakı sahəyə uyğun gələn vermisin hissələrini ehtiva edən köhnə beyincik; neocerebellum, vermisin yarımkürələrini və arxa hissələrini əhatə edən ən geniş yeni beyincikdir. Serebellum boz və ağ maddədən ibarətdir. Boz maddə arasında nüfuz edən ağ maddə, orta hissədə budaqlanan ağacın fiquruna - beyincik "həyat ağacına" bənzəyən ağ zolaqlar meydana gətirərək budaqlanır.

Serebellar korteks qalınlığı 1 - 2,5 mm olan boz maddədən ibarətdir. Bundan əlavə, ağ maddənin qalınlığında boz qoşalaşmış nüvələrin çoxluqları var. Ən böyük, ən son dişli nüvə beyincik yarımkürəsində yan tərəfdə yerləşir; onun mediali mantarşəkillidir, daha da medial sferikdir, ən medial çadır özəyidir.

Serebellumun hər bir yarpağı (girusu) 1 - 2,5 mm qalınlığında qabıq (boz maddə) ilə örtülmüş nazik ağ maddə təbəqəsidir. Korteksdə üç təbəqə var: xarici - molekulyar, orta - piriform neyronların təbəqəsi (qanglionik), daxili dənəvər. Molekulyar və dənəvər təbəqələr əsasən kiçik neyronlardan ibarətdir. Onların arasında dənəvər təbəqədə yerləşən kiçik dənəvər neyronlar var ki, onların sayı insanlarda 1010-1111-ə çatır. Dənəvər neyronların aksonları molekulyar təbəqəyə göndərilir və orada T şəklində ayrılır. 1-2 mm uzunluğunda olan budaqların hər biri molekulyar təbəqədə paralel uzanaraq bütün növ beyincik hüceyrələrinin dendritləri ilə sinapslar əmələ gətirir. Qranulyar təbəqədə həmçinin böyük ulduzvari neyronlar (Qolgi hüceyrələri) var ki, onların aksonları eyni təbəqədə dənəvər hüceyrələrlə sinapslar əmələ gətirir və dendritlər molekulyar təbəqəyə göndərilir.

Orta təbəqədə bir cərgədə yerləşən 40 mikrona qədər ölçüyə malik böyük piriform neyronlar (Purkinje hüceyrələri) serebellar korteksin efferent neyronlarıdır. İnsanda onların sayı 14 - 15 milyona çatır.Armudşəkilli neyronlar yastılaşmışdır, onların çoxsaylı tikanlarla təchiz olunmuş bol budaqlanan dendritləri beyincik təbəqəsinin səthinə perpendikulyar bir müstəvidə molekulyar təbəqədə yerləşir. Buna görə də dendritlərin keçdiyi müstəvidə onların forması armudvari, perpendikulyar müstəvidə isə milşəkillidir. Hər bir hüceyrə budaqlanan dendritləri ilə bir təbəqə təşkil edir. Piriform neyronların aksonları ağ maddədən keçərək serebellar nüvələrə keçir, onların neyronları ilə sinapslar, eləcə də vestibulyar nüvələrə gedir. Serebellar korteksin qalan neyronları sinir impulslarını piriform neyronlara ötürən interkalyar, assosiativdir. Beləliklə, serebellar korteksə daxil olan bütün sinir impulsları piriform neyronlara çatır.

Molekulyar təbəqə üç növ hüceyrədən ibarətdir: aksonları Purkinye hüceyrələrinin bədənlərini əhatə edən səbət hüceyrələr, aksonları Purkinye hüceyrələrinin dendritləri ilə sinapslar əmələ gətirən ulduz hüceyrələr və nəhayət, funksiyası məlum olmayan Luqaro hüceyrələri.

Liana şəklində (dırmaşan) yüksələn motor lifləri serebellar korteksə daxil olur - aşağı olivar nüvələrinin neyronlarının prosesləri, iki alt təbəqəni keçərək molekulyar birinə nüfuz edir. Hər bir lif 10-15 piriform lifə bir proses verir. Hər bir proses bir Purkinje hüceyrəsinin dendritləri ilə çoxsaylı həyəcanverici sinapslar əmələ gətirir. Başqa bir lif növü mamırlı lifdir. Onlar çoxlu sayda qranul hüceyrələri ilə çoxlu həyəcanverici sinapslar əmələ gətirir, onların paralel lifləri isə öz növbəsində digər hüceyrələrlə sinapslar əmələ gətirir. Diametri təqribən 20 mkm olan yuvarlaq və ya yumurtavari formalı sinaptik dolaşıqlar mamırlı liflərin son budaqları, qranul hüceyrələrin dendritlərinin budaqları və Qolji hüceyrələrinin aksonlarının sinaptik budaqları ilə əmələ gəlir. Glomeruli və qranul hüceyrələrinin sayı arasındakı nisbət 1:5-dir. Glomerulusun bütün sinapsları aksodendritikdir. Serebral korteks kimi, serebellar korteks də diametri təxminən 1 mm olan şaquli sütunlar kimi qurulmuşdur, tərkibində təxminən 500 piriform neyron, 600 səbət neyron, 50 böyük ulduzlu neyron, təxminən 3 milyon qranul hüceyrə və təxminən 600 min sinaptik dolaşıq var.

Serebellum, Purkinje hüceyrələri tərəfindən birləşdirilən beyin qabığından, beyin sapından və onurğa beynindən məlumat alır.

2. BERİCİNİN FUNKSİYASI

Serebellumun bədənin reseptorları ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur. Mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələri ilə müxtəlif yollarla bağlıdır. Əzələlərin, tendonların, bağların, medulla oblongata vestibulyar nüvələrinin, subkortikal nüvələrin və beyin qabığının proprioseptorlarından impulslar daşıyan afferent (həssas) yollar ona göndərilir. Öz növbəsində, beyincik mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrinə impulslar göndərir. Serebellumun funksiyaları onu qıcıqlandırmaq, qismən və ya tamamilə çıxarmaq və bioelektrik hadisələri öyrənməklə öyrənilir. İtalyan fizioloqu Luciani, serebellumun çıxarılmasının və onun funksiyasının itirilməsinin nəticələrini məşhur A triadası - astaziya, atoniya və asteniya ilə xarakterizə etdi. Sonrakı tədqiqatçılar başqa bir simptom əlavə etdilər - ataksiya. İtlər üzərində müşahidələr aparılıb. Beyinciksiz bir it geniş aralı ayaqları üzərində dayanaraq davamlı sallanan hərəkətlər edir (astasiya). Fleksor və ekstensor əzələ tonusunun düzgün paylanması pozulmuşdur (atoniya). Hərəkətlər zəif əlaqələndirilir, süpürgə, qeyri-mütənasib, kəskindir. Gəzərkən pəncələr orta xəttdən kənara atılır (ataksiya), bu normal heyvanlarda olmur. Ataksiya hərəkətə nəzarətin pozulması ilə izah olunur. Əzələlərin və tendonların proprioreseptorlarından gələn siqnalların təhlili də pozulur. Köpək ağzını yemək qabına sala bilmir. Başın aşağı və ya yan tərəfə əyilməsi güclü əks hərəkətə səbəb olur. Hərəkətlər çox yorucudur, heyvan bir neçə addım getdikdən sonra uzanır və dincəlir. Bu simptoma asteniya deyilir.

Zamanla serebellar itdə hərəkət pozğunluqları hamarlaşır. O, müstəqil yemək yeyir və yerişi demək olar ki, normaldır. Yalnız qərəzli müşahidə bəzi pozuntuları aşkar edir (kompensasiya mərhələsi).E.A. Asratyan, funksiyaların kompensasiyası beyin qabığı hesabına baş verir. Belə bir itin qabığı çıxarılarsa, bütün pozuntular yenidən aşkar edilir və heç vaxt kompensasiya edilmir. Serebellum iştirak edir. hərəkətlərin tənzimlənməsi, onları hamar, dəqiq, mütənasib etmək.

L.A.Orbelinin araşdırmaları göstərdiyi kimi, serebellar itlərin vegetativ funksiyaları pozulmuşdur. Qan sabitləri, damarların tonu, həzm sisteminin fəaliyyəti və digər vegetativ funksiyalar çox qeyri-sabit olur və müəyyən səbəblərin (qida qəbulu, əzələ işi, temperaturun dəyişməsi və s.) təsiri altında asanlıqla dəyişir. Serebellumun yarısı çıxarıldıqda, əməliyyat tərəfində motor disfunksiyası meydana gəlir. Bu, serebellar yolların ya ümumiyyətlə dayanmaması, ya da iki dəfə dayanması ilə izah olunur.

Serebellumun əsas əhəmiyyəti digər motor mərkəzlərinin fəaliyyətini tamamlamaq və düzəltməkdir. Serebellumun üç uzununa zonasının hər biri öz funksiyalarına malikdir. Serebellar vermis duruş, ton, dəstəkləyici hərəkətlər və bədənin tarazlığını idarə edir. Serebellumun ara bölməsi postural və məqsədyönlü hərəkətlərin qarşılıqlı əlaqələndirilməsində və yerinə yetirilən hərəkətlərin korreksiyasında iştirak edir. Serebellar yarımkürələr, digər hissələrindən fərqli olaraq, siqnalları birbaşa periferik orqanlardan deyil, beyin qabığının assosiativ zonalarından alır. Mühərrik sistemlərinə afferent yollarla ötürülən hərəkət niyyəti haqqında məlumat serebellar yarımkürələrdə və onun dişli nüvəsində əsasən talamusun nüvələri vasitəsilə korteksin motor sahələrinə göndərilən hərəkət proqramına çevrilir. Bundan sonra hərəkət mümkün olur. Bu, somatosensor rəy vasitəsilə idarə olunmayan çox sürətli hərəkətlər yaradır.

BİBLİOQRAFİYA

1. “Anatomiya, fiziologiya, insan psixologiyası” - qısa təsvirli lüğət

2. “İnsan anatomiyası” cild 2 - M.R.Sapin, R.L.Bikiç

3. “Dünya boyu” – elektron ensiklopediya.

Serebellumun arterial qanla təchizatı və pia materdə serebellar arteriyaların filiallarının anastomozu:

a - bazal tərəf: 1 - posterior əlaqə arteriyası; 2 - üstün serebellar arteriya; 3 - posterior beyin arteriyası; 4 - əsas arteriya; - orta serebellar arteriya; - ön onurğa arteriyası; - aşağı serebellar arteriya; - vertebral arteriya.

b — yan görünüş: 1 — yuxarı beyincik arteriyası; 2 posterior beyin arteriyasının arxa şöbəsi; 3—arxa beyin arteriyası; 4 - əsas arteriya.

Əksər tədqiqatçıların təsvirlərinə görə, normal şəraitdə posterior aşağı serebellar arteriya vertebral arteriyanın yuxarı hissəsindən yaranır [Luschka, 1867; S. M. Oqneva, 1944 və s.].

Arteriyanın bu sözdə "aşağı" mənşəyi qeyd edildi. İ. M. Qriqorovskinin (1930) böyük əsərində göstərilən bütün işlərin 68% -i.

Daha az hallarda, lakin nadir hallarda, bu arteriya əsas arteriyadan yaranır [C. M. Oqneva, Henle (Henle), 1868]. Bənzər bir baş vermə üsulu Çarli tərəfindən bəzi heyvanlarda (qoyun, atlar və s.) aşkar edilmişdir.

"Beyində qan dövranı", B.N. Klossovski

Bu və ya digər istiqamətdə venoz axını ciddi şəkildə fərqləndirmək çətindir, bunun nəticəsində damarların müəyyən bir qrup damarların filiallarının bölgələr üzrə paylanması prinsipinə görə təsnifatı əhəmiyyətini itirir. Normal şəraitdə yalnız beynin bu və ya digər bölgəsində, hər hansı bir damarda və ya onların qrupunda venoz qanın üstünlük təşkil etdiyi konsentrasiyadan danışa bilərik. Şübhəsiz ki…

Serebellumun aşağı səthindən venoz qanın çıxmasının diaqramı (Balyasova görə): N - marjinal sinuslar; G - drenaj; F - oksipital sinus; 2a və 2c - aşağı petrosal sinusa axan damarlar; 4b" - düz sinusa axan damar; 4a və 4b - tentoriumun damarları; 7 - marjinal sinusun damarı. Beynin damarlarının birbaşa davamını təmsil edən venoz sinuslar...

Müəlliflər beynin səthində kiçik venaların birləşməsindən əmələ gələn iri venoz gövdələri müxtəlif prinsiplərə görə qruplara bölürlər. Bəziləri beyin yarımkürələrinin keçdiyi hissələrdən (Luşka, Kruvillier) asılı olaraq damarları ön, orta və ya arxaya bölürlər. Digərləri pia materdə yerləşən damarları onların gedişat istiqamətinə görə təsnif etməyi təklif edir və ...

Damarlar kimi, beynin sinusları da müxtəlif dəyişikliklər göstərir. Əvvəla, bu, sinus lümeninin ölçüsünə aiddir. Məlumdur ki, həyatın ilk illərində uşaqlar böyüklərə nisbətən daha geniş sinuslarla xarakterizə olunur. Venöz sinuslar öz normal ölçüsünü yalnız diploetik venaların görünüşü və inkişafı ilə əldə edirlər (M. B. Kopylov, 1948). Ədəbiyyatda hadisələr təsvir edilmişdir ...