Radioaktiv yod ilə müalicə. Pulsuz VMP proqramına (yüksək texnoloji tibbi yardım) uyğun olaraq radioaktiv yodla müalicə (radiyod terapiyası) Radioaktiv yod nədir?

Bütün kimyəvi elementlər yarı ömrü boyu α hissəcikləri, β hissəciklər və ya γ şüaları buraxan qeyri-sabit nüvəli izotoplar əmələ gətirir. Yod eyni yüklü, lakin nüvənin və atomun kütləsini təyin edən neytronların sayında fərqlənən 37 növ nüvəyə malikdir. Yodun (I) bütün izotoplarının yükü 53-dür. Müəyyən sayda neytronlu izotopdan bəhs edərkən, bu rəqəmi tire ilə ayıraraq simvolun yanına yazın. Tibbi praktikada I-124, I-131, I-123 istifadə olunur. Yodun normal izotopu (radiaktiv deyil) I-127-dir.

Neytronların sayı müxtəlif diaqnostik və terapevtik prosedurlar üçün göstərici kimi xidmət edir. Radioaktiv yod terapiyası yodun radioaktiv izotoplarının müxtəlif yarımxaricolma dövrlərinə əsaslanır. Məsələn, 123 neytronlu element 13 saatda, 124-ü 4 gündə, I-131 isə 8 gün ərzində radioaktiv olacaq. I-131 ən çox istifadə olunur, onun çürüməsi γ-şüaları, inert ksenon və β-hissəciklər yaradır.

Müalicədə radioaktiv yodun təsiri

Yod terapiyası tiroid bezinin tam çıxarılmasından sonra təyin edilir. Qismən aradan qaldırılması və ya konservativ müalicə ilə bu üsuldan istifadə etmək mənasızdır. Tiroid follikulları onları yuyan toxuma mayesindən yodidlər alır. Yodid qandan toxuma mayesinə ya diffuz, ya da aktiv nəqliyyat yolu ilə daxil olur. Yod aclığı zamanı ifraz edən hüceyrələr radioaktiv yodu aktiv şəkildə tutmağa başlayır və degenerasiya olunmuş xərçəng hüceyrələri bunu daha intensiv edir.

Yarımparçalanma müddətində sərbəst buraxılan β-hissəciklər xərçəng hüceyrələrini öldürür.

β-hissəciklərin zədələmə qabiliyyəti 600-2000 nm məsafədə fəaliyyət göstərir, bu, qonşu toxumaları deyil, yalnız bədxassəli hüceyrələrin hüceyrə elementlərini məhv etmək üçün kifayətdir.

Radioyod terapiyası ilə müalicənin əsas məqsədi tiroid bezinin bütün qalıqlarının son çıxarılmasıdır, çünki hətta ən bacarıqlı əməliyyat belə qalıqları geridə qoyur. Üstəlik, cərrahların praktikasında paratiroid vəzlərinin ətrafında, eləcə də səs tellərini innervasiya edən residiv sinirin ətrafında bir neçə vəzi hüceyrələrini onların normal işləməsi üçün buraxmaq artıq adət halını alıb. Yod izotopunun məhv edilməsi təkcə tiroid bezinin qalıq toxumasında deyil, həm də xərçəngli şişlərdə metastazlarda baş verir ki, bu da tiroqlobulinin konsentrasiyasına nəzarəti asanlaşdırır.

γ-şüalarının müalicəvi təsiri yoxdur, lakin xəstəliklərin diaqnostikasında uğurla istifadə olunur. Skanerdə quraşdırılmış γ-kamera xərçəng metastazlarının tanınması üçün siqnal kimi xidmət edən radioaktiv yodun lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edir. İzotopun yığılması boynun ön hissəsinin səthində (keçmiş qalxanvari vəzinin yerində), tüpürcək vəzilərində, həzm sisteminin bütün uzunluğu boyunca və sidik kisəsində baş verir. Çox deyil, lakin süd vəzilərində hələ də yod qəbul edən reseptorlar var. Tarama, ayrılmış və yaxınlıqdakı orqanlarda metastazları müəyyən etməyə imkan verir. Çox vaxt onlar servikal limfa düyünlərində, sümüklərdə, ağciyərlərdə və mediastinal toxumalarda olur.

Radioaktiv izotoplarla müalicə üçün reseptlər

Radioyod terapiyası iki halda istifadə üçün göstərilir:

Hipertrofiyaya uğramış vəzinin vəziyyəti zəhərli guatr (düyünlü və ya diffuz) şəklində aşkar edilərsə. Diffuz guatrın vəziyyəti vəzinin bütün ifrazat toxuması tərəfindən tiroid hormonlarının istehsalı ilə xarakterizə olunur. Düyünlü zobda yalnız düyünlərin toxuması hormon ifraz edir. Radioaktiv yodun tətbiqinin məqsədləri hipertrofiyaya uğramış sahələrin funksionallığını boğmaq üçün azaldılır, çünki β-hissəciklərin şüalanması tirotoksikoza meylli olan bölgələri məhv edir. Prosedurun sonunda ya vəzin normal fəaliyyəti bərpa olunur, ya da tiroksin hormonunun analoqu - T4 (L-forma) istifadə edilərək asanlıqla normal vəziyyətinə qayıdan hipotiroidizm inkişaf edir.
Tiroid bezinin bədxassəli neoplazması (papilyar və ya follikulyar xərçəng) aşkar edilərsə, cərrah risk dərəcəsini təyin edir. Buna uyğun olaraq, risk qrupları şişin inkişaf səviyyəsinə və metastazların mümkün uzaq lokalizasiyasına, həmçinin radioaktiv yodla müalicə ehtiyacına görə müəyyən edilir.
Aşağı risk qrupuna 2 sm-dən çox olmayan və qalxanabənzər vəzinin konturunda yerləşən kiçik şişi olan xəstələr daxildir. Qonşu orqan və toxumalarda (xüsusilə limfa düyünlərində) metastaz aşkar edilməmişdir. Bu xəstələrə radioaktiv yod vermək lazım deyil.
Orta riskli xəstələrdə 2 sm-dən çox, lakin 3 sm-dən çox olmayan bir şiş var.Əgər proqnoz əlverişsizdirsə və kapsul qalxanabənzər vəzdə böyüyürsə, 30-100 mCi radioaktiv yod dozası təyin edilir.
Yüksək risk qrupunda xərçəngli şişin açıq şəkildə aqressiv böyüməsi var. Qonşu toxuma və orqanlara, limfa düyünlərinə böyümə var və uzaq metastazlar ola bilər. Belə xəstələr 100 millikürdən çox radioaktiv izotopla müalicə tələb edir.

Radioaktiv yodun tətbiqi qaydası

Yodun radioaktiv izotopu (I-131) süni şəkildə sintez olunur. Şifahi olaraq jelatin kapsul (maye) şəklində istifadə olunur. Kapsul və ya maye qoxusuz və dadsızdır və yalnız bir stəkan su ilə udulmalıdır. Mayeni içdikdən sonra dərhal ağzınızı su ilə yaxalamaq və tüpürmədən udmaq məsləhətdir.

Əgər protezləriniz varsa, maye yod qəbul etməzdən əvvəl onları müvəqqəti olaraq çıxarmaq daha yaxşıdır.

İki saat yemək yeyə bilməzsiniz, bol su və ya şirə içə bilərsiniz (hətta ehtiyacınız var). Tiroid follikulları tərəfindən sorulmayan yod-131 sidikdə ifraz olunur, buna görə də sidikdə izotop tərkibinin monitorinqi ilə hər saat sidik ifrazı baş verməlidir. Tiroid bezi üçün dərmanlar 2 gündən gec olmayaraq qəbul edilir. Bu müddət ərzində xəstənin digər insanlarla təması ciddi şəkildə məhdudlaşdırılsa daha yaxşıdır.

Prosedurdan əvvəl həkim qəbul etdiyiniz dərmanları təhlil etməli və müxtəlif vaxtlarda dayandırmalıdır: bəziləri bir həftə, bəziləri prosedurdan ən azı 4 gün əvvəl. Bir qadın reproduktiv yaşdadırsa, hamiləliyin planlaşdırılması həkim tərəfindən təyin olunan müddətə təxirə salınmalı olacaq. Əvvəlki cərrahiyyə yod-131-i udmaq qabiliyyətinə malik toxumanın olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bir test tələb edir. Radioaktiv yodun qəbuluna başlamazdan 14 gün əvvəl, yod-127-nin normal izotopunun bədəndən tamamilə xaric edilməli olduğu xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Həkiminiz yodun effektiv şəkildə çıxarılması üçün məhsulların siyahısını sizə məsləhət verəcəkdir.

Xərçəng şişlərinin radioaktiv yodla müalicəsi

Yodsuz pəhriz düzgün şəkildə təqib olunarsa və hormonal dərmanların qəbulu ilə bağlı məhdudiyyətlər dövrünə əməl edilərsə, tiroid hüceyrələri tamamilə yod qalıqlarından təmizlənir. Radioaktiv yod yod aclığı fonunda tətbiq edildikdə, hüceyrələr yodun hər hansı izotopunu tutmağa meyllidirlər və β-hissəciklərin təsirinə məruz qalırlar. Hüceyrələr radioaktiv izotopu nə qədər aktiv şəkildə udursa, ondan bir o qədər çox təsirlənir. Yodu tutan tiroid follikullarına şüalanmanın dozası radioaktiv elementin ətrafdakı toxuma və orqanlara təsirindən bir neçə on dəfə çoxdur.

Fransız mütəxəssisləri hesab edirlər ki, ağciyər metastazları olan xəstələrin demək olar ki, 90% -i radioaktiv izotopla müalicədən sonra sağ qalıb. Prosedurdan sonra on illik sağ qalma nisbəti 90% -dən çox idi. Və bunlar dəhşətli xəstəliyin son (IVc) mərhələsi olan xəstələrdir.

Əlbəttə ki, təsvir edilən prosedur panacea deyil, çünki onun istifadəsindən sonra ağırlaşmalar istisna edilmir.

Əvvəla, bu, şişlik və ağrı ilə müşayiət olunan sialadenitdir (tüpürcək vəzilərinin iltihabı). Bu xəstəlik yodun daxil olmasına və onu tutmağa qadir olan tiroid hüceyrələrinin olmamasına cavab olaraq inkişaf edir. Sonra tüpürcək vəzi bu funksiyanı öz üzərinə götürməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, sialadenit yalnız yüksək dozada (80 mCi-dən yuxarı) radiasiya ilə irəliləyir.

Reproduktiv sistemin reproduktiv funksiyasının pozulması halları var, lakin təkrar şüalanma ilə, ümumi dozası 500 mCi-dən çox olur.

Tiroidektomiyadan sonra müalicə proseduru

Xərçəng xəstələrinə tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra tez-tez yod terapiyası təyin edilir. Bu prosedurun məqsədi əməliyyatdan sonra təkcə qalxanabənzər vəz nahiyəsində deyil, qanda da qalan xərçəng hüceyrələrini tamamilə məhv etməkdir.

Dərman qəbul edildikdən sonra xəstə spesifikasiyalara uyğun təchiz olunmuş tək otaqda yerləşdirilir.

Tibb işçilərinin təması beş günə qədər məhdudlaşdırılır. Bu zaman ziyarətçiləri radiasiya hissəciklərinin axınından qorumaq üçün palataya, xüsusən də hamilə qadınları və uşaqları buraxmaq olmaz. Xəstənin sidiyi və tüpürcəyi radioaktiv sayılır və xüsusi olaraq utilizasiya edilməlidir.

Radioaktiv yodla müalicənin müsbət və mənfi tərəfləri

Təsvir edilən proseduru tamamilə "zərərsiz" adlandırmaq olmaz. Beləliklə, radioaktiv izotopun təsiri zamanı tüpürcək bezləri, dil və boyun ön hissəsində ağrılı hisslər şəklində müvəqqəti hadisələr müşahidə olunur. Quru ağız və boğaz ağrısı var. Xəstə ürəkbulanma hiss edir, tez-tez qusma, şişkinlik olur, yemək dadsız olur. Bundan əlavə, köhnə xroniki xəstəliklər pisləşir, xəstə süstləşir, tez yorulur, depressiyaya meyllidir.

Müalicənin mənfi tərəflərinə baxmayaraq, radioaktiv yodun istifadəsi klinikalarda qalxanabənzər vəzinin müalicəsində getdikcə daha çox istifadə olunur.

Bu nümunənin müsbət səbəbləri bunlardır:

kosmetik nəticələrlə cərrahi müdaxilə yoxdur;
ümumi anesteziya tələb olunmur;
yüksək keyfiyyətli xidmət və skaner avadanlığı ilə əməliyyatlarla müqayisədə Avropa klinikalarının nisbətən ucuzluğu.

Təmas zamanı radiasiya təhlükəsi

Yadda saxlamaq lazımdır ki, radiasiyadan istifadənin faydaları xəstənin özü üçün aydındır. Ətrafındakı insanlar üçün radiasiya qəddar bir zarafat oynaya bilər. Xəstənin ziyarətçilərini demirəm, qeyd edək ki, tibb işçiləri yalnız zəruri hallarda qayğı göstərir və həmişə qoruyucu geyim və əlcək taxırlar.

Boşaldıqdan sonra 1 metrdən yaxın bir insanla təmasda ola bilməzsiniz və uzun söhbət zamanı 2 metr uzaqlaşmalısınız. Eyni yataqda, hətta xəstəxanadan çıxdıqdan sonra, 3 gün ərzində başqa bir insanla eyni yataqda yatmaq tövsiyə edilmir. Prosedurdan beş gün sonra baş verən axıdılma tarixindən bir həftə ərzində cinsi əlaqə və hamilə qadının yanında olmaq qəti qadağandır.

Yod izotopu ilə şüalanmadan sonra necə davranmalı?

Boşaldıqdan sonra səkkiz gün ərzində uşaqları sizdən uzaq tutmalısınız, xüsusən də onlara toxunun. Hamam və ya tualetdən istifadə etdikdən sonra üç dəfə su ilə yuyun. Əllər sabunla yaxşıca yuyulur.

Radiasiya sidiyin sıçramaması üçün kişilərin sidik edərkən tualetdə oturması daha yaxşıdır. Xəstə süd verən anadırsa, ana südü dayandırılmalıdır. Xəstənin müalicə zamanı geyindiyi paltarlar çantaya qoyulur və evdən çıxandan bir-iki ay sonra ayrıca yuyulur. Şəxsi əşyalar ümumi yerlərdən və anbardan çıxarılır. Xəstəxanaya təcili səfər zamanı tibb işçilərini yod-131 ilə şüalanma kursunun yaxınlarda başa çatması barədə xəbərdar etmək lazımdır.

Qalxanabənzər vəzinin problemləri əsas funksiyaların pozulmasında və ya orqanın strukturunda dəyişikliklərdə özünü göstərir. Radioaktiv yodla müalicə xəstəlikdən qurtulmaq variantlarından biridir. Metod 1941-ci ildən xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi prosesində istifadə olunur.

Metod hərəkəti

Texnikanın mahiyyətini başa düşmək üçün radioaktiv yodun nə olduğunu başa düşməlisiniz. Bu, yod I-131 izotopu olan tibbi yolla əldə edilmiş dərmandır. Unikal təsir, tiroid bezinin zərərli tirosit hüceyrələrinin məhv edilməsi, həmçinin hüceyrə səviyyəsində bədxassəli şişlərin məhv edilməsi ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə xəstə bütövlükdə şüalanmır.

Ancaq başa düşmək lazımdır ki, məhv ağrılı zədələnmiş toxumalarla birlikdə sağlam hüceyrələrə də təsir edir.

Əhəmiyyətli bir keyfiyyət beta şüalarının aşağı nüfuzedici təsiri hesab olunur, bu vəzi əhatə edən toxumalar üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Nəticədə orqanın funksional qabiliyyətləri hipotiroidizm nöqtəsinə qədər inhibə edilir və prosesin geri dönməsi mümkün deyil. Xəstəliyin baş verməsi müalicənin nəticəsi kimi qəbul edilir, lakin ağırlaşma kimi deyil. Sonra xəstədən radiasiyanın bütün nəticələrini effektiv şəkildə aradan qaldıran əvəzedici terapiya kurslarından keçməsi tələb olunur. Tirotoksikoz zamanı da terapiya lazımdır.

Tirotoksikoz, qalxanabənzər vəzinin artıq hormonlar istehsal etdiyi və bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən bir xəstəlikdir.

Vacibdir! Radioaktiv yod ilə müalicə diqqətli diqqət tələb edir və ən azı bir neçə ay davam edir. Yalnız müəyyən bir müddət keçdikdən sonra həkim terapiyanın müsbət nəticəsini dəqiq müəyyən edə biləcək.

İstifadəyə göstərişlər

Dərmanın yığılması yalnız vəzdə baş verir, xüsusi olaraq PRT yığmağa meylli toxumalarda dəqiq hərəkəti təşviq edir. Buna görə də, xəstəliyin müalicəsi zamanı bədənin digər orqanları və sistemləri heç bir şəkildə əziyyət çəkmir. Yodun istifadəsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

diffuz zəhərli guatr xəstəliyi;
xoşxassəli düyünlü əlaqələrin olması nəticəsində yaranan hipotiroidizm;
hipotiroidizm nəticəsində özünü göstərən tirotoksikoz;
tiroid xərçəngi;
riskləri inanılmaz dərəcədə yüksək olan xərçəngdən sonra cərrahi ağırlaşmaların nəticələri.

RİT-in fəaliyyəti

Bir qayda olaraq, müalicə tiroid bezinin tam çıxarılmasından sonra təyin edilir. Qismən çıxarılması və ya konservativ müalicə bu cür prosedurların istifadəsinə kömək etmir. Yodid qandan toxuma mayesinə daxil olur və yod aclığı zamanı sekresiya hüceyrələri RIT-ni aktiv şəkildə istehlak edir. Üstəlik, araşdırmalar bunu göstərir xərçəng hüceyrələri dərmanla xüsusilə yaxşı qarşılıqlı təsir göstərir.

Radioaktiv yodla müalicənin bir əsas məqsədi var - xəstənin bədənində qalan qalxanabənzər vəz qalıqlarının tamamilə çıxarılması. Hətta ən bacarıqlı əməliyyat orqan hüceyrələrinin son utilizasiyasına zəmanət verə bilməz və yod zərər verə biləcək və yenidən xərçəng şişlərinə çevrilə biləcək hər şeyi "təmizləyir".

Yod izotopunun dağıdıcı xüsusiyyəti yalnız qalıq toxumalara deyil, həm də metastazlara və şişlərə təsir göstərir, bu da həkimə tiroglobulinin konsentrasiyasını diqqətlə və asanlıqla izləməyə imkan verir. Xüsusilə, izotopun böyük bir faizinin toplanmasının qalxanabənzər vəzinin yerləşdiyi yerdə, tüpürcək bezlərində, həzm sistemində və genitouriya sistemində baş verdiyi məlumdur. Süd vəzilərində izotop qəbulu reseptorlarının aşkarlanması ilə bağlı təcrid olunmuş hallar olmuşdur. Beləliklə, ümumi bir tarama yalnız tiroid bezinin yaxınlığında yerləşən orqan və toxumalarda deyil, həm də daha uzaqlarda metastazların inkişafını aşkar edəcəkdir.

Süni şəkildə yaradılmış dərmanda radiasiya var, yodun dadı və qoxusu yoxdur. Tətbiq maye maddə və ya möhürlənmiş kapsul şəklində birdəfəlik istifadə üçün göstərilir. Dərman xəstənin bədəninə daxil olduqdan sonra müəyyən bir pəhriz və müəyyən prosedurlar lazımdır:

120 dəqiqə ərzində bərk yeməkdən çəkinin;
Özünüzü bol şirəsi və suyu inkar etməmək tövsiyə olunur, çünki vəzi toxumasına çatmayan dərman sidiklə atılır;
Prosedurdan sonra günün ilk yarısında (12 saat) sidik ifrazı hər saat olmalıdır - bunu izləmək lazımdır;
Tiroid bezi üçün dərman qəbul etmək RIT-dən 2 gündən gec olmayaraq göstərilir;
Digər insanlarla əlaqə və ünsiyyətin məhdudlaşdırılması 1-2 gün ərzində göstərilir.

Prosedurdan əvvəl hazırlıq tədbirləri

Xəstəxanada radiasiyaya hazırlıq təcrübəli tibb bacısının rəhbərliyi altında aparılır. Ancaq hələ də nə edilməli olduğunu bilməyə dəyər:

Tireotoksikoz və digər dərmanlar üçün qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun. Bəziləri prosedurdan 3-4 gün əvvəl ləğv edilməli olacaq;
Yod terapiyası dövründə hamiləliyin olmaması təsdiqlənməlidir;
Tiroid bezi tərəfindən dərmanın udulmasının intensivliyini təyin etmək üçün bir test, xüsusən də xərçəng halında orqan çıxarıldıqdan sonra mümkündür. Bu, dərmanın hələ də fəaliyyət göstərə bilən tiroid toxumasının varlığını və ya olmamasını (tam) göstərməsi üçün lazımdır;
Yodsuz bir pəhriz tələb olunur. Bədənin müntəzəm yod çatışmazlığından ac qalmağa başlaması lazımdır. Bu, dərmanı daha yaxşı mənimsəməyə kömək edir, həmçinin (xərçəng zamanı qalxanabənzər vəz tamamilə çıxarılıbsa) orqanizmdə xəstəlik ocaqlarının mümkün yayılmasını görməyə kömək edir.

Yoddan imtina bir çox xəstələrin qorxduğu kimi duzdan tamamilə imtina etmək demək deyil. Yodsuz pəhrizin tələblərinə tam cavab verən məhsulların xüsusi reyestri var, bu barədə həkim sizə məlumat verəcəkdir.

Yan təsirlər

Ən zərərsiz müalicə üsulunun belə bədənə təsir etdiyini başa düşmək vacibdir. Və daha çox radioaktiv izotopun istifadəsi. Beləliklə, aşağıdakı qısamüddətli təzahürlər mümkündür:

dildə, tüpürcək bezlərində ağrı;
boğaz ağrısı, quru ağız;
qusma, ürəkbulanma;
dad hisslərində dəyişikliklər;
qastroduodenal təzahürlərin, eləcə də bütün xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
qanda lökositlərin və trombositlərin səviyyəsinin azalması;
yorğunluq, depressiya, əsəb pozğunluğu.

Hamiləlik dövründə radioaktiv yodla müalicənin fetus üçün həyatla uyğun olmayan nəticələrə səbəb ola biləcəyini başa düşmək vacibdir.

Xəstə xərçəngdən və ya tirotoksikozdan sağalmış olsa belə, ancaq ana südü ilə qidalanırsa, proseduru təyin etmək mümkün deyil. Əgər dərman qəbul etmək lazımdırsa, müalicədən sonra ən azı 7-10 gün ərzində ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalı olacaqsınız.

Nəticə

Yan təsirlərə baxmayaraq, radioaktiv yodla müalicə mənfi cəhətlərdən daha çox üstünlüklərə malikdir. Qalxanabənzər vəzin xərçəngindən və tirotoksikozdan xilas olmaq imkanlarını nəzərdən keçirərkən xəstələr cərrahi əməliyyatdan fərqli olaraq çapıq buraxmayan və ən əsası sağlam toxumalara heç bir zərər vermədən tam sağaldan bu üsulu seçməyə üstünlük verirlər.

Prosedurdan sonra bahalı bərpa kursuna ehtiyac olmaması və anesteziyaya ehtiyac olmaması vacibdir. Ancaq bir daha xərçəng təhlükəsinin olmamasını təmin etmək üçün, hətta tiroid bezi tamamilə aradan qaldırılsa belə, hormonal səviyyələr tamamilə sabitləşənə qədər xəstənin həkim tərəfindən sistematik müşahidəsi lazımdır. Müşahidələr göstərir ki, xəstənin vəziyyəti 12-15 gündən sonra tamamilə normallaşır. Lakin xərçəngin təsirləri tam başa düşülmədiyi üçün təkrar seans tələb oluna bilər.

Əməliyyatdan dörd həftə sonra, tiroid toxumasının qalan hissəsini (qalxanabənzər vəz cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra qalan kiçik miqdar), eləcə də tiroid xərçəngindən təsirlənən hər hansı digər sahələri aradan qaldırmaq üçün sizə radioaktiv yod müalicəsi verilə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin qalıq toxumasının aradan qaldırılması sonrakı monitorinqi və xərçəngin mümkün təkrarlanmasının aşkarlanmasını asanlaşdıracaq. Radioyod ablasyonu, xərçəngin boyuna və bədənin digər hissələrinə yayıldığı hallarda da sağ qalmağı yaxşılaşdırır.

Radioaktiv yod müalicəsinin olub-olmaması ilə bağlı qərar xərçəngin mərhələsi ilə bağlı müəyyən amillərdən asılıdır. Həkiminiz sizinlə müalicənin faydalarını və risklərini müzakirə edəcək. Residiv riski az olan xəstələrə ümumiyyətlə radioaktiv yod müalicəsi təyin edilmir.

Əgər sizə radioaktiv yod müalicəsi tövsiyə olunursa, çox güman ki, əməliyyatdan 3-6 həftə sonra onu alacaqsınız. Siz udduğunuz bir və ya daha çox kapsul və ya maye şəklində radioyodun terapevtik dozasını alacaqsınız.

Radioyodla müalicə prinsipi tiroid toxumasının yodu udmaq və saxlamaq qabiliyyətinə əsaslanır. Radioaktiv yodun (I-131 izotopu) bir dozasını udduqdan sonra o, qan dövranı ilə qalxanabənzər vəzinə keçir. Radiasiya həm normal qalıq bez toxumasını, həm də sağlam toxuma və orqanlara minimal mənfi təsirlərlə xərçəngli sahələri məhv edəcək.

Ablasiya üçün istifadə edilən I-131 dozası millikürlərlə ölçülür. Qalıq tiroid toxumasını çıxarmaq üçün 30-100 millikür dozası istifadə olunur.

İrəliləyən xəstəliyi olan xəstələr üçün daha yüksək doza (100-200 millikür) istifadə olunur. Çox nadir hallarda, doza daha da yüksək ola bilər.

Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, radioyod ümumiyyətlə dəniz məhsullarına və ya radiokontrast boyalara allergiyası olan xəstələr üçün təhlükəsizdir. Çünki bu allergik reaksiya adətən yodun özü deyil, zülal və ya tərkibində yod olan birləşmələr səbəbindən baş verir, həmçinin radioyodun tərkibindəki yodun miqdarı digər mənbələrdən alınan yod ilə müqayisədə çox azdır.

Radioaktiv yodla müalicəyə hazırlıq

TSH səviyyənizi yüksəltmək

Effektiv radioyod terapiyası üçün ilkin şərt TSH səviyyəsinin artmasıdır. Müalicədən əvvəl TSH səviyyəniz normal həddən xeyli yuxarı olmalıdır. Bu lazımdır, çünki TSH həm normal, həm də xərçəngli tiroid toxumasını yodu udmaq üçün stimullaşdırır.

TSH səviyyəsinin artmasının başqa bir səbəbi, tiroid xərçəngi hüceyrələrinin normal hüceyrələrdən fərqli olaraq, yodu aktiv şəkildə udmamasıdır. Beləliklə, müalicədən əvvəl TSH səviyyəsini artıraraq, xərçəng hüceyrələrinin yodu daha yaxşı mənimsəməsinə kömək edirik.

TSH səviyyəsini artırmaq üçün iki üsul var. Onların hər ikisi eyni dərəcədə effektivdir. Həkiminiz vəziyyətinizə ən uyğun olan üsulu tövsiyə edəcək.

1. Hormon əvəzedici terapiyanın dayandırılması: Siz radioyod müalicəsindən 3-6 həftə əvvəl tiroid hormonu dərmanlarının qəbulunu dayandırmalısınız. Bu, TSH səviyyənizin 30 və ya daha yüksək səviyyəyə qalxmasına səbəb olacaq ki, bu da normal aralığın yuxarı həddini xeyli üstələyir. Siz əhəmiyyətli hipotiroidizm yaşayacaqsınız və çox güman ki, onun simptomlarını hiss edəcəksiniz.

2. Tirojen enjeksiyonları: Tirojen tirotropin-alfadır (insan TSH-nin rekombinantıdır). Ablasiyadan bir neçə gün əvvəl bu dərmanı yeritmək TSH səviyyənizi sürətlə artırır. Beləliklə, bir neçə həftə ərzində hipotiroidizm əlamətlərini yaşamırsınız.

Hormon əvəzedici terapiyanın kəsilməsi zamanı hipotiroidizmin simptomları.

Hormon əvəzedici terapiyanın dayandırılması nəticəsində yaranan hipotiroidizm (Variant 1) müvəqqəti xarakter daşıyır və cəmi bir neçə həftə davam etsə də, simptomlara səbəb ola bilər. Hipotiroidizmin simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər: yorğunluq, çəki artımı, yuxululuq, qəbizlik, əzələ ağrısı, konsentrasiyanın azalması, depressiyaya bənzər emosional dəyişikliklər və s. Bəzi insanlar yüngül simptomlarla qarşılaşır, bəziləri isə ağır hipotiroidizm yaşayır.

Hipotiroidizmin simptomlarını azaltmaq üçün həkiminiz triiodotironin, Cytomel (T3) adlı qısa təsirli tiroid hormonu təyin edə bilər. Bir neçə həftə Cytomel qəbul edəcəksiniz. Radioyod qəbul etməzdən təxminən iki həftə əvvəl TSH səviyyənizin radioyod müalicəsi üçün kifayət qədər yüksəlməsi üçün Cytomel qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, TSH-nin artırılmasının hər iki üsulu qalıq tiroid toxumasının ablasiyası üçün müqayisə edilən müvəffəqiyyət dərəcələrini göstərmişdir. Nəticədə, xəstələrə hipotiroidizm simptomlarından qaçmağa kömək etdiyi üçün TSH-ni artırmaq üçün tirogen getdikcə daha çox istifadə olunur.

Radioaktiv yod terapiyasından əvvəl diş baxımı.

Diaqnostik tarama

Bəzi mərkəzlər radioyod terapiyasına hazırlıq üçün daha bir addım atır - bütün bədəndə radioyod skan edilməsi.

Tarama məqsədi məhv edilməli olan qalıq tiroid toxumasının və ya xərçəng toxumasının ölçüsünü müəyyən etməkdir.

Diaqnostik müayinənin nəticələri həkimə radioaktiv yod ablasyonunun lazımi dozasını təyin etməyə kömək edə bilər.

Diaqnostik tarama üçün kiçik bir doza radioiod I-131 və ya onun başqa bir forması olan I-123 udmaq lazımdır.

Aşağı yodlu pəhriz

Papilyar və ya follikulyar tiroid karsinoması olan xəstələri radioaktiv yodla müalicə etməyə hazırlaşarkən başqa bir addım müalicədən əvvəl qısa müddət ərzində aşağı yodlu pəhrizə riayət etməkdir. Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən tövsiyə edilən bu pəhriz müalicənin effektivliyini artıra bilər.

Radioaktiv yodla müalicədən 1-2 həftə əvvəl, həmçinin müalicə bitdikdən sonra 1-2 gün ərzində pəhrizə riayət edilməlidir.

Pəhriz müntəzəm yodun qəbulunu azaldır. Nəticədə, siz radioaktiv yodun terapevtik dozasını qəbul etdiyiniz zaman, tiroid xərçəngi hüceyrələri də daxil olmaqla, bütün qalan tiroid hüceyrələri yod çatışmazlığına çevriləcək və buna görə də radioaktiv yodu udmaqda daha səmərəli olacaq. Nəhayət, radioaktiv yod bu hüceyrələri məhv edəcək.

Aşağı yodlu pəhriz yod qəbulunu gündə 50 mkq-dan az yod azaldır (lakin yodu tamamilə aradan qaldırmır). Yod natriumla əlaqəli deyil, buna görə də bu pəhriz aşağı natriumlu pəhrizdən fərqlidir. Yodun tövsiyə olunan gündəlik dozası gündə 150 mkq-dır. ABŞ-da insanların çoxu gündə 150 mikroqramdan çox yod istehlak edir.

Pəhrizdə olarkən yediyiniz qidalar və içkilər gündə 50 mikroqramdan az olan az miqdarda yod ehtiva edəcək.

Aşağıdakı qidalar və maddələr böyük miqdarda yod ehtiva edir və onlardan qaçınılmalıdır:

Yodlaşdırılmış duz və dəniz duzu və tərkibində yodlaşdırılmış duz və ya dəniz duzu olan hər hansı məhsullar.

Dəniz məhsulları, dəniz yosunu, dəniz əlavələri olan məhsullar: agar-aqar, algin, alginat və nori.

Süd məhsulları.

Yumurta sarısı və ya bütün yumurta və tərkibində yumurta olan məhsullar.

Tərkibində yod/yod olan xəmirdən hazırlanmış çörək məhsulları. Tərkibində az yod olan çörək məhsullarına icazə verilir.

Qırmızı boya №3, eritrozin (və ya Avropada E127)

Ən çox şokolad (tərkibində süd olduğu üçün). Kakao tozu və bəzi tünd şokolad növləri məqbuldur.

Soya və ən çox soya məhsulları. Soya yağı və soya lesitini istehlak edə bilərsiniz.

Aşağıdakı qidalar istənilən miqdarda istehlak edilə bilər:

Təzə meyvə və tərəvəzlər, duzsuz qoz-fındıq və duzsuz qoz yağı, gündə 140 q-a qədər təzə ət (məhsulların etiketlərini yoxlamaq lazımdır, çünki bir çox istehsalçı ətə bulyon təqdim edə bilər). Tərkibində yüksək yod tərkibli olmayan dənli bitkilər/taxıllar (bəzi pəhrizlər taxıl qəbulunu gündə 4 porsiya ilə məhdudlaşdırır), tərkibində yüksək yod tərkibli maddələr olmayan makaron.

Şəkər, jele, bal, ağcaqayın siropu, qara bibər, təzə və ya qurudulmuş otlar, bütün bitki yağları (soya daxil olmaqla).

Cola, Diet Coke və qazlı su (rəngləndiricilər olmadan). Həll olunmayan qəhvə və çay, pivə, şərab və digər spirtli içkilər, limonad, meyvə şirələri.

Zəhmət olmasa, bütün qablaşdırılmış qida məhsullarının tərkibindəki maddələr siyahısını yoxlayın. Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizlə danışın.

Nəzərə alın ki, natrium problem deyil. Yodlaşdırılmış duza əlavə edilən yoddan qaçınmaq lazımdır. Hazır yeməklərdə yodlaşdırılmış duzdan geniş istifadə olunur. Buna görə də, əgər duz sadalanan inqrediyentlərdən biridirsə, o duzun yodlaşdırılıb-yodlaşdırılmadığını bilmək imkanınız yoxdur. Bu qayda tərkib hissəsi kimi duzsuz natrium olan məhsullara şamil edilmir.

Aşağı yodlu pəhriz zamanı yeyə biləcəyiniz çoxlu qidalar var. Təzə inqrediyentlərdən, o cümlədən əvvəlcədən emal olunmamış meyvələrdən, tərəvəzlərdən və ətlərdən istifadə edərək öz yeməyinizi bişirmək daha yaxşıdır. Bəzi xəstələr radioaktiv yod terapiyasından sonra ilk gündə ürəkbulanma hiss edirlər, buna görə də həkimlər adətən terapevtik dozanı qəbul etməzdən dərhal əvvəl ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar təyin edirlər. Həkiminiz sizə ürəkbulanma üçün bir vasitə təklif etməyibsə, bu barədə ondan soruşa bilərsiniz.

Radioaktiv yod ilə müalicədən sonra - xəstəxanada və ya evdə

Radioyodun müalicə dozasını aldıqdan sonra qəbul edilən dozadan və digər amillərdən asılı olaraq bir və ya bir neçə gün xəstəxanada saxlanıla və ya dərhal evə göndərilə bilərsiniz.

Bəzi mərkəzlərdə xəstələr radioyod qəbul etdikdən sonra bir neçə saat orada qalır və həmin gün evə gedirlər.

Mərkəziniz evdən çıxdıqdan sonra nə edəcəyiniz barədə yazılı təlimat verəcək. Şəxsi şəraitiniz, məsələn, evdə yeni doğulmuş və ya azyaşlı uşağın olması, müalicə dozanızı aldıqdan sonra sizi evdən çıxarmaq və ya sizi xəstəxanada bir və ya daha çox gün saxlamaq qərarına təsir göstərə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin qalan hissəsi tərəfindən sorulmayan radioaktiv yod bədəndən tər, tüpürcək, nəcis və sidiklə xaric edilir. Radiasiyanın çox hissəsi bir həftə ərzində bədəni tərk edir.

İlk gün

Qalxanabənzər vəzi kimi radioaktiv yodu udan tüpürcək vəzilərinizi necə qoruyacağınızı həkiminizdən soruşun. Şəkərsiz limon damcıları və ya müəyyən qidalar yeyərək tüpürcək vəzilərinizi qoruya bilərsiniz. Həkiminiz sizə nə edəcəyiniz və nə vaxt edəcəyiniz barədə tövsiyələr verəcəkdir. Həmçinin nə qədər maye içə biləcəyinizi soruşun.

Radioyod terapiyasından sonrakı günlər

Məsləhətlər və ehtiyat tədbirləri

Aşağıda özünüzü, ailənizi, iş yoldaşlarınızı və başqalarını radiasiyaya məruz qalmaqdan qorumaq üçün radioaktiv yodla müalicə zamanı və sonra görülməli məsləhətlər və ehtiyat tədbirləri verilmişdir.

Aşağıda sadalanan xəbərdarlıqlar radioyod terapiyasından sonra bir neçə gündür. Nəzərə alın ki, həkiminizin göstərişləri yuxarıdakı fikirlərdən fərqli ola bilər. Hər hansı sualınız və ya qeyri-müəyyənliklərinizi həkiminizlə müzakirə edin.

Xəstəxanada və ya evdə təcrid zamanı

Siz radiasiya təhlükəsizliyi üzrə məsul şəxs sizə ayrılmağa icazə verənə qədər qapısı bağlı olan xüsusi xəstəxana otağında saxlanılacaqsınız.

Hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin. Bir yerdə, radioyod terapiyasından bir və ya iki gün sonra, tablet şəklində tiroid hormonları təyin ediləcək.

Çox güman ki, siz aşağı yodlu pəhriz saxlayacaqsınız. Xəstəxanaya getməzdən əvvəl, xəstəxanada yod az olan xüsusi yemək olmadığı halda, meyvə və duzsuz qoz-fındıq kimi bəzi qidaları ehtiyata yığın. Çox güman ki, siz kosher, vegetarian və ya diabetik yeməklər sifariş edə biləcəksiniz. Süfrəyə verilən qablar və qablar xüsusi plastik torbalarda otağınızda qalmalıdır.

Qəzet və jurnalları otağa gətirə biləcəksiniz, oradan çıxmalı olacaqsınız. Çox güman ki, otağınızda televizor olacaq.

Öz eynəklərinizi, kontakt linzalarınızı və digər şəxsi tibbi ləvazimatlarınızı gətirin. Fərdi kompüter kimi əşyaları özünüzlə götürməyin, çünki onlar radiasiya ilə çirklənə bilər və siz onları yalnız bir müddət sonra götürə biləcəksiniz.

Radioyod terapiyasından sonra təcrid olmaq tənha hiss edə bilər və emosional cəhətdən çətin ola bilər, lakin fiziki cəhətdən ağrılı olmamalıdır.

Özünüzü təcrid üçün psixoloji cəhətdən hazırlamaq faydalıdır. Ailəniz və dostlarınızla ünsiyyət üçün telefondan istifadə etməyi məsləhət görürük.

Tibb bacınız tez-tez telefon və ya interkom vasitəsilə rifahınızı yoxlayacaq.

Tərləmə zamanı öz paltarınızın radiasiya ilə çirklənməsinin qarşısını almaq üçün xəstəxana xalatları və başmaqlar geyinin.

Sizə nə qədər maye içməli olduğunuz barədə təlimat veriləcək.

Radiasiyanın bağırsaqlarınıza təsirini azaltmaq üçün sizə laksatif qəbul etmək tövsiyə oluna bilər.

Evə gedərkən və evdə olarkən necə davranmalı (ehtiyat tədbirləri)

Zəhmət olmasa aşağıdakı ehtiyat tədbirlərini edin:

Evə qayıtdıqdan sonra ilk beş gündə insanlara 1 metr məsafədə yaxınlaşmayın. Çox vaxt ən azı 2 metr məsafədə qalmağa çalışın. Uşaqlara və hamilə qadınlara münasibətdə bu məsafə 8 gün saxlanılmalıdır. Eyni tövsiyələr ev heyvanlarına da aiddir. Heç kimi öpmə.

Həkiminiz yaxın təmasdan nə qədər vaxt çəkinməyiniz barədə sizə daha konkret göstərişlər verməlidir. Ehtiyat tədbirləri görməli olduğunuz günlərin sayı evinizdə kiçik uşaqların, hamilə qadınların olub-olmamasından, işlədiyiniz yerdən və digər amillərdən asılıdır.

Avtomobildə və ya ictimai nəqliyyatda başqa bir sərnişinin yanında bir saatdan çox oturmayın. Mümkünsə, arxa oturacaqda sürücü ilə üzbəüz tərəfdə oturun.

Ayrı bir otaqda və ya tərəfdaşınızdan ən azı 2 metr aralıda yatın. Ayrı-ayrı dəsmallardan istifadə edin və onları, eləcə də alt paltarınızı həftə ərzində ayrıca yuyun.

Ayrı-ayrı qablardan və ya daha yaxşısı birdəfəlik qablardan istifadə edin. İstifadə olunmuş qabları bir həftə ərzində ümumi qablardan ayrı yuyun. Başqaları üçün yemək bişirməyin.

İstifadədən sonra lavaboları və çəlləkləri yaxşıca yuyun və yaxalayın. Hər gün duş qəbul edin.

Tualetdən istifadə etdikdən sonra əllərinizi sabun və bol su ilə yuyun. Hər istifadədən sonra tualeti yuyun və lavabonu təmizləyin. Sidik sıçramaması üçün kişilər bir həftə oturarkən sidiyə getməlidirlər.

Həkiminizlə hamiləlikdən nə qədər çəkinməli olduğunuzu müzakirə edin (adətən kişilər üçün müalicədən sonra ən azı 2 ay, qadınlar üçün isə 6-12 ay)

Əgər ana südü ilə qidalandırırsınızsa, müalicədən əvvəl əmizdirməyi dayandırmalısınız. Müalicədən sonra qidalanma bərpa edilməməlidir. Ancaq sonradan uşaq sahibi olsanız, onları əmizdirə biləcəksiniz.

Radioyod terapiyasından sonra təyyarə və ya digər nəqliyyat vasitələri ilə səyahət etmək lazımdırsa, qəbul etdiyiniz müalicə ilə bağlı həkiminizdən məktub götürün. Bunun səbəbi, hava limanlarında, avtobus terminallarında və qatar stansiyalarında radiasiya detektorlarının bədəninizdən radiasiya ala bilməsidir. Yuxarıdakı kartı müalicədən sonra üç ay ərzində yanınızda saxlayın.

Radioyod terapiyasından sonra diş baxımı

Radioyod terapiyasından sonra dişlərinizə qulluq tüpürcəyinizin dəyişmiş turşuluğunu neytrallaşdırmaq üçün çox vacibdir.

Dadda və ya tüpürcəkdə hər hansı bir dəyişiklik görsəniz, adi diş pastası və ağız yaxasından istifadə etməyi dayandırın. Tərkibində spirt, fenol və ya ağardıcı maddələr olmayan ultra yumşaq diş pastası və qarqaralardan istifadə edin.

Ticarət məhsullarına yaxşı alternativ dişlərinizi fırçalamaq üçün istifadə edilən çörək soda və gündə 4-5 dəfə ağzınızı yaxalamaq üçün soda məhluludur. Yaxalamaq üçün 100 - 200 q suda bir çay qaşığı soda həll edin. Gündəlik diş ipindən istifadə etmək də vacibdir.

Radioyod terapiyasından sonra skan edin

Müalicədən 2 ilə 10 gün sonra I-131 skaneri kimi tanınan bütün bədən taramasından keçməlisiniz. Bu müayinə radiologiya şöbəsində aparılacaq.

Bu test adətən 30 dəqiqədən bir saata qədər davam edir.

Siz tam geyinib skanerdən yavaş-yavaş hərəkət edən dar çarpayıda uzanacaqsınız və ya çarpayının özü hərəkətsiz qalarkən skanerin özü bədəninizdə hərəkət edir.

Bəzi xəstəxanaların radioizotop şöbələrində, skan edildikdən dərhal sonra həkimə müraciət edəcəksiniz və ya endokrinoloqunuzdan telefonla və ya təkrar müayinə zamanı müayinənin nəticələrini öyrənəcəksiniz.

Demək olar ki, hər kəsdə (skan edilənlərin 98%-i) az miqdarda tiroid toxumasının qalıqları var, çünki əməliyyat zamanı vəzin bütün ən kiçik hissəciklərini çıxarmaq demək olar ki, mümkün deyil. Az miqdarda qalıq toxumanın olması normal olaraq qiymətləndirilir. Skan, həmçinin tüpürcək vəzilərində və mədə-bağırsaq traktında radioaktiv yodun qaçılmaz, lakin arzuolunmaz yığılmasının olduğunu göstərir.

Tarama həm də bədxassəli hüceyrələrin yerini göstərir.

Radioyod terapiyasından aylar sonra

Üç həftədən sonra bədəninizdə yalnız radioaktiv yodun izləri qalacaq. Bununla belə, həm normal, həm də bədxassəli tiroid hüceyrələrinin məhv edilməsinin tam təsiri yalnız bir neçə aydan sonra əldə ediləcəkdir. Bu, radiasiyanın hüceyrələrə tədricən təsir etdiyi üçün baş verir.

Radioaktiv yod müalicəsinin mümkün yan təsirləri

Müalicənin yan təsirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Boyunda ağrı, yanma hissi.

Bulantı, mədə pozğunluğu (daha az hallarda, qusma).

Tüpürcək bezlərinin radioyoda məruz qalmasına cavab olaraq onların iltihabı nəticəsində şişlik və ağrılı həssaslıq.

Dadın dəyişməsi (adətən müvəqqəti).

Quru ağız.

Azaldılmış gözyaşı istehsalı.

Ağrı və ya həssaslıq, əgər varsa, adətən uzun sürmür. Ancaq bəzən digər yan təsirlər daha uzun müddət davam edir və ya müalicədən bir neçə ay sonra görünür.

Radioyod terapiyası tez-tez yemək yemədiyiniz zaman və ya müəyyən qidaların dadında dəyişiklik olduqda belə ağzınızda yüngül metal dadına səbəb olur. Bu dad pozğunluqları tədricən yox olur. Ancaq bəzi insanlar bunu bir neçə aydır yaşayırlar. Dad dəyişiklikləri keçə bilər, lakin bir neçə aydan sonra yenidən görünür.

Radioyod terapiyasının bəzi yan təsirləri ilə mübarizə aparmaq üçün məsləhətlər

Həkiminizlə danışın və onların tövsiyələrini alın.

Boyun bölgəsindəki ağrılı həssaslığı tezgahda mövcud olan ağrıkəsicilərdən istifadə etməklə azaltmaq olar.

Bəzən quru ağız görünür. Bu simptom getməzsə, həkiminizdən kömək edə biləcək dərmanlar təyin etməsini xahiş edin. Bunlar jellər və spreylərdir. Bəzi insanlar üçün, xüsusən də yüksək dozada radioyod terapiyası alanlar üçün tüpürcək bezlərinə təsirlər və nəticədə ağız quruluğu qalıcı ola bilər. Bu, dişlərin çürümə riskini artırır. Buna görə də diş həkiminizi mütəmadi olaraq ziyarət etmək çox vacibdir.

Qeyri-kafi göz yaşı istehsalına görə quru gözlər yaşayırsınızsa, bunu həkiminizlə müzakirə edin. Kontakt linzalar taxırsınızsa, həkiminizdən onlardan nə qədər müddətə istifadə etməyi dayandırmağın məsləhət olduğunu soruşun.

Nadir hallarda tüpürcək və gözyaşardıcı vəzilərin kanalları şişməsi səbəbindən tamamilə tıxanır. Bu baş verərsə, nə edəcəyinizi öyrənmək üçün dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Radioyod terapiyasının digər potensial yan təsirləri

Qanda qan hüceyrələrinin müvəqqəti və ya daimi azalması. Adətən heç bir simptoma səbəb olmur. Qanın tərkibi adətən ən azı məqbul səviyyəyə qədər zamanla bərpa olunur. Radioyod terapiyasından bir neçə həftə sonra qan testi aparılır:

Qanın tərkibinin normal həddə olmasına əmin olacaq;

Radioaktiv yodla müalicə olunan şəxsin gələcəkdə müəyyən xərçəng növlərinin inkişafı riski az ola bilər:

Ancaq həkimlər razılaşdılar ki, 500 - 600 millicuries radioyod terapiyasının bir neçə ümumi dozası qəbul edildikdən sonra risk artır;

Xüsusilə yüksək ümumi dozada radioyod terapiyası almış kişilər üçün vacibdir, sperma istehsalı azala bilər və ya son dərəcə nadir hallarda baş verən sonsuzluq baş verə bilər. Müalicəniz bir dozadan çox radioyod terapiyası tələb edirsə, spermanızı sperma bankına bağışlamaq imkanını həkiminizlə müzakirə edin;

Qadınlar üçün xüsusilə vacibdir ki, onların bəzilərində radioyod terapiyasından sonra aybaşı dövrü bir ilə qədər pozulur. Əksər həkimlər müalicədən sonra ən azı 6 aydan bir ilə qədər hamiləlikdən qaçmağı məsləhət görürlər.

Əgər sizə hamiləlik zamanı diaqnoz qoyularsa, həkiminiz sizə hamiləliyinizlə bağlı xüsusi göstərişlər verəcəkdir. Hamilə və ya süd verən qadın radioaktiv yodla müalicənin heç bir formasını almamalıdır (I-123 və ya I-131). Bəzi qadınlar doğuşdan sonra əməliyyatı gecikdirə bilərlər. Daha əvvəl cərrahi müdaxilə lazımdırsa, adətən hamiləliyin ikinci trimestrində (22 həftə) həyata keçirilir. Həmçinin, hamilə qadın körpə doğulana qədər xarici şüalanma və kimyaterapiya ilə müalicə edilməməlidir.

Siz həmişə həkiminizlə fərdi şərtlərinizi və risk faktorlarınızı müzakirə etməlisiniz.

Sankt-Peterburq Endokrin Sisteminin Cərrahiyyə və Onkologiya Mərkəzində hər il mindən çox xəstə müalicə olunur.

Klinikada 30 minə yaxın uğurlu əməliyyat var. Estetik cərrahiyyə qaydalarına uyğun fəaliyyət göstəririk və çapıqlar pasiyentlərimizin boyunlarını eybəcərləşdirmir.

Biz əməliyyatlardan sonra xəstələrimizi tərk etmirik. Mütəxəssislərimiz xəstənin bədəninin bütün funksiyalarını bərpa etməyə, fiqurunu yaxşılaşdırmağa və çəkisini tənzimləməyə kömək edir.

Biz yeni müayinə, cərrahiyyə və ağrı kəsici üsulları işləyib hazırlamışıq, patentləşdirmiş və praktikada tətbiq etmişik.

Tibb müəssisəsinin düzgün seçimi uğurlu müalicənizin açarıdır!

Qalxanabənzər vəz üçün radioyod terapiyası yarım əsrdir ki, tətbiq olunur. Metod, bədənə daxil olan yodu udmaq üçün tiroid bezinin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Yodun radioaktiv izotopu qalxanabənzər vəzinə daxil olduqdan sonra onun hüceyrələrini məhv edir. Bu, xəstəliyə səbəb olan hormonların həddindən artıq istehsalını maneə törədir. Belə müalicə reabilitasiya zamanı hazırlıq və gigiyenik tələblərə riayət etməyi tələb edir. Bununla belə, radioyod terapiyasının cərrahiyə üzərində üstünlükləri var.

Radioaktiv yod nədir

Radioaktiv yod 60 ildən çox əvvəl qalxanabənzər vəzinin müalicəsində istifadə olunmağa başladı. Yod-131 (I-131) yodun süni şəkildə yaradılmış radioaktiv izotopudur. Onun yarı ömrü 8 gündür. Çürümə nəticəsində mənbədən yarım-iki millimetr məsafəyə yayılan beta və qamma radiasiya ayrılır.

Qalxanabənzər vəzdən həddindən artıq miqdarda hormonal maddələr ifraz olunması ürək-damar problemlərinə, arıqlamaya, sinir sisteminin pozğunluğuna, cinsi funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Həddindən artıq miqdarda hormon istehsalını dayandırmaq üçün yod-131 ilə müalicə aparılır. Bu üsul qalxanabənzər vəzdə şişlər yarandıqda da istifadə olunur.

Metod qalxanabənzər vəzinin bədəndəki bütün yodu udmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Üstəlik, onun növü əhəmiyyətli deyil. Qalxanabənzər vəzinə daxil olduqdan sonra I-131 onun hüceyrələrini və hətta tiroid bezindən kənarda yerləşən xərçəngli (atipik) hüceyrələri məhv edir.

Yodun radioaktiv forması suda həll olunur və havada ola bilər, buna görə də bu maddə ilə müalicə ciddi ehtiyat tədbirləri tələb edir.

Radioyod terapiyası kimlərə göstərilir?

Tirotoksikozun radioaktiv yod ilə müalicəsi bədəni zəhərləyən bir hormonun həddindən artıq istehsalını boğmaq ehtiyacı səbəbindən həyata keçirilir.

Radioyod terapiyası göstərilir:

Graves xəstəliyi səbəbiylə tirotoksikoz ilə;
tiroid bezinin onkoloji xəstəlikləri üçün;
tiroid xərçənginin qalıqlarından və metastazlarından xilas olmaq üçün tiroid bezinin çıxarılmasından sonra (ablasyon);
avtonom adenomalar üçün;
əvvəlki hormon müalicəsinin qeyri-qənaətbəxş nəticələri ilə.

Radioyod terapiyası cərrahiyyə və hormonal müalicə ilə müqayisədə ən təsirli üsuldur.

Qalxanabənzər vəzinin cərrahi kəsilməsinin mənfi cəhətləri:

anesteziyanın qaçılmazlığı;
uzun müddət tikiş sağalması;
vokal kordların zədələnməsi riski;
patogen hüceyrələrin tamamilə çıxarılmasına zəmanət yoxdur.

Hormon terapiyası da bir çox gözlənilməz yan təsirlərə malikdir.

Qalxanabənzər vəz radioaktiv yodla necə müalicə olunur?

Bütün testlər aparıldıqdan və qalxanabənzər vəzinin tədqiqatları tamamlandıqdan sonra həkim xəstə ilə birlikdə terapevtik prosedurun tarixini təyin edir. Onun effektivliyi ilk dəfə təxminən 90% təşkil edir. Təkrarlananda rəqəm 100%-ə çatır.

Bütün terapevtik dövr üç mərhələyə bölünür: hazırlıq, prosedurun özü və reabilitasiya müddəti. Onların nə olduğunu əvvəlcədən bilmək vacibdir ki, həkimdən heç bir tələb və ya sual gözlənilməz olmasın. Xəstə tərəfindən anlayış və əməkdaşlıq uğurlu prosedur şansını artırır.

Hazırlıq

Radioyod terapiyasından əvvəl yodsuz pəhriz ən vacib tədbir hesab olunur. Dövrün başlanğıcı həkimlə müzakirə edilir, lakin prosedurdan iki həftədən gec olmayaraq baş verir. Bu zaman tiroid bezinin vəzifəsi yod üçün "ac qalmaq"dır ki, I-131 bədənə daxil olduqda, maksimum doza qalxanabənzər vəzinə getsin. Axı, kifayət qədər yod varsa, dərman dozası sadəcə udulmayacaqdır. Onda bütün səyləriniz boşa çıxacaq.

Radioyod terapiyasından əvvəl qadınlar hamiləlik testindən keçməlidirlər.

Pəhrizdən xaric edin:

dəniz məhsulları, xüsusilə dəniz yosunu;
soya və digər paxlalılar;
qırmızı rəngli məhsullar;
yodlaşdırılmış duz;
tərkibində yod olan hər hansı dərmanlar.

Tiroid stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyası artırılmalıdır ki, tiroid hüceyrələri mümkün qədər yodu udsun. Onun miqdarı normadan artıq olmalıdır.

Prosedur

Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yodla müalicəsi xəstəxanada aparılır. Özünüzlə çox şey götürməyə ehtiyac yoxdur, çünki onsuz da onlardan istifadə edə bilməyəcəksiniz. Prosedurdan əvvəl tibb işçiləri birdəfəlik geyimlə təmin edirlər. Xəstə evdən çıxana qədər əşyalarını saxlayır.

Həkim yod 131 olan bir kapsulun bol su ilə qəbulunu təklif edir. Bəzi klinikalar yod məhlulundan istifadə edirlər. Radioaktiv izotopun tətbiqi sağlam insanlar üçün təhlükəli olduğundan, tibb işçiləri otaqda yoxdur və xəstə indi təcrid olunmalıdır.

Bir neçə saatdan sonra aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

başgicəllənmə;
hətta qusma nöqtəsinə qədər ürəkbulanma;
radioaktiv yodun yığıldığı yerlər ağrıyır və şişir;
ağız quruyur;
gözləri qurudur;
dad qavrayışı dəyişir.

Turş konfetlər və içkilər (onları götürə bilərsiniz) ağız quruluğunun qarşısını almağa kömək edir.

Reabilitasiya

Prosedurdan sonrakı ilk günlərdə davranış qaydaları və şəxsi gigiyena qaydaları təyin edilir. Yodun bədəni mümkün qədər tez tərk etməsi və başqalarına zərər verməməsi üçün onlara əməl edilməlidir.

çox su içmək;
gündə 1-2 dəfə duş qəbul edin;
bədənlə təmasda olan alt paltarları və paltarları mütəmadi olaraq dəyişdirin;
kişilərə yalnız oturma vəziyyətində sidiyə getmələri tövsiyə olunur;
tualetə getdikdən sonra suyu iki dəfə yuyun;
ailə və digər insanlarla yaxın təmasda olmayın, qadağa xüsusilə hamilə qadınlara və uşaqlara aiddir.

Bir neçə gündən sonra həkim əlavə dərman müalicəsi rejimini təyin edir. Qamma radiasiyasının skan edilməsi ilə metastazların yeri müəyyən edilir.

Müalicənin əsas məqsədi - patoloji tiroid toxumasının məhv edilməsi - prosedurdan yalnız bir neçə ay sonra əldə edilir.

Radioyod terapiyasından əvvəl və zamanı hansı dərmanlar qəbul edilə bilər və qəbul edilə bilməz?

Prosedurdan bir ay əvvəl sintetik tiroid hormonu olan levotiroksin qəbulunu dayandırmalısınız. Bu dərmanı dayandırmaq depressiya, qəbizlik, çəki artımı və quru dəri kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu norma hesab olunur.

Multivitamin kompleksləri, öskürək dərmanları və tərkibində yod olan qida əlavələri bir kənara qoyulmalıdır.

Qəbul etməyi dayandırmalısınız:

tireostatiklər (Tyrozol, Mercazolil);
tərkibində yod olan hər hansı dərmanlar (Amiodaron);
xarici istifadə üçün müntəzəm yod.

Kimlər üçün terapiya kontrendikedir

Hamilə qadınlar üçün fetusun böyüməsi zamanı anormallıqlar ehtimalı səbəbindən radioyod terapiyası qadağandır.

Hamiləliyi planlaşdırarkən, həkiminiz konsepsiyanı altı aydan bir ilə qədər təxirə salmağı məsləhət görür. Üstəlik, qadağa hər iki cinsin nümayəndələrinə şamil edilir. Hamiləlik artıq baş vermişsə, mütəxəssis alternativ terapiya üsullarını təklif edəcəkdir.

I-131 ilə müalicə aşağıdakılarla uyğun gəlmir:

laktasiya;
mədə və duodenal xoralar;
böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Prosedura 18 yaşdan kiçik uşaqlarda da aparılmamalıdır.

Radioaktiv yod qəbul edən şəxs başqaları üçün təhlükəlidirmi?

I-131-in yarı ömrü 8 gündür. Bu, tiroid bezinin radiasiyaya məruz qaldığı dövrdür. Bədəni tərk edən maddə onun keyfiyyətlərini dəyişmir. Xəstə üçün tiroid bezinin bu cür şüalanması hədəflənmiş terapevtik təsirdir. Ancaq radiasiya yayan bir izotopun başqalarına ötürülməsi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Buna görə də, reabilitasiya dövründə digər insanlarla yaxın təmasda olmaq qadağandır: qucaqlaşmaq, öpüşmək, hətta eyni yataqda yatmaq. Xəstəlik məzuniyyəti bir ay verilir. Uşaq müəssisələrinin işçiləri üçün xəstəlik məzuniyyəti ikiyə qədər uzadıla bilər.

Qalxanabənzər vəzdə radioaktiv yodla müalicənin nəticələri

Yod-131-dən istifadənin müəyyən mənfi nəticələri var. Onların inkişafı mümkündür, lakin zəruri deyil:

nazik bağırsağın şişi;
otoimmün oftalmopatiya;
hormonal dərmanların ömür boyu istifadəsini tələb edən hipotiroidizm;
kişilərdə sperma fəaliyyəti azalır, müvəqqəti sonsuzluq mümkündür (iki ilədək);
Qadınlarda menstrual pozuntular ola bilər. Bir il müddətində hamiləlikdən qaçınmaq və ana südü ilə qidalanmağı dayandırmaq lazımdır.

Radioaktiv yodla müalicə olunan xəstələr ömürlərinin sonuna qədər müntəzəm olaraq müayinədən keçməlidirlər.

Moskvada harada müalicə almaq olar və bunun qiyməti nə qədərdir?

Bu xidməti təklif edən klinikaların sayı azdır. Bu, radioloji təhlükəsizlik üçün yüksək tələblərlə izah olunur.

Zəif ekologiya, stress və digər əlverişsiz şərtlər tez-tez tiroid xəstəliklərinə səbəb olur. Onun artması orqanizmə zərər verir. Tirotoksikoz müxtəlif formalarda ola bilər, o cümlədən Graves xəstəliyi və ya Graves xəstəliyi adlanan diffuz zəhərli guatr. Bəzən bezin böyümüş toxumasını məhv etməyə gəlir və radioaktiv yod çağırılır.

Tiroid xəstəlikləri

Hipertiroidizm olan tirotoksikoz müxtəlif formalarda ola bilər. Bunlara diffuz və Plummer xəstəliyi, Haşimoto guatrı və bəzi digər xəstəliklər daxildir. Bu xəstəliklər radioaktiv yodla uğurla müalicə olunur (Moskvada, məsələn, Mərkəzi Elmi Tədqiqat Radioaktiv Göstəricilər İnstitutunda və bəzi digər klinikalarda aparılır). Bu üsul lenfoma və Haşimoto tiroiditi də daxil olmaqla bir çox xərçəng növlərinin və digər tiroid şişlərinin müalicəsini tamamlamaq üçün istifadə olunur.

Tirotoksikozun əksi hipotiroidizmdir, ciddi təhlükə yaratmır və dərmanlarla düzəldilir. Qalxanabənzər vəzinin özünün xəstəliklərinə əlavə olaraq, bəzən paratiroid bezlərinin çatışmazlığı və ya hiperfunksiyası var, yəni. hipoparatiroidizm və hiperparatiroidizm. Çatışmazlıq dərmanla müalicə olunur, lakin hiperfunksiya əməliyyat tələb edir.

Tirotoksikoz və xərçəngin müalicəsi

Bu xəstəliklərin əksəriyyəti radioaktiv yodla müalicə ilə effektiv şəkildə aradan qaldırılır. Bu tip terapiya Moskvada da aparılır. Əlbəttə ki, ilk növbədə dərmanların köməyi ilə zəhərli adenoma və ya diffuz zəhərli guatrın konservativ müalicəsi təyin edilir. Ancaq səmərəlilik nadir hallarda 40% -dən çox olur və çox vaxt bunun demək olar ki, yarısıdır. Belə müalicə nəticə vermirsə və ya residiv baş verərsə, o zaman optimal həll radioaktiv yod I 131 ilə terapiya təyin etmək olardı. Radiasiya da istifadə edilə bilər, lakin bu vəzinin xərçəngi riskini artırır və yod zərərsiz qalır.

Xərçəng dərhal çıxarılır. Ancaq bu vəziyyətdə də, bütün dünyada olduğu kimi, Moskvada da radioaktiv yodla müalicə əlavə terapiya üsulu kimi həyata keçirilir. Burada tiroidektomiyadan sonra müəyyən edilmiş müddətlərə riayət etmək və protokola uyğun müalicə aparmaq vacibdir, sonra metastaz riski minimuma endirilə bilər.

Niyə əməliyyat olmasın?

Bəzən tirotoksikozun müalicəsinə alternativ cərrahi müdaxilədir. Əlbəttə ki, əməliyyat həmişə böyük risklə əlaqələndirilir, dəridə çapıq çox estetik bir şey deyil. Anesteziyanın özü, qanaxma riski, təkrarlanan sinirin zədələnmə ehtimalı - bütün bunlar daha yumşaq, lakin effektiv radioyod terapiyasının lehinə cərrahi müdaxilənin əleyhinə danışan amillərdir. Əlbəttə ki, bəzi hallarda xərçəng vəziyyətində olduğu kimi təcili tədbirlər olmadan etmək sadəcə mümkün deyil.

Cərrahi üsulla, hipotiroidizmin qarşısını almaq üçün toxumanın bir hissəsi tez-tez qorunurdu. Ancaq bu yanaşma xəstəliyin residivləri ilə doludur. Tiroid stimullaşdırıcı otoimmün antikorlar yenidən vəzin qalıqlarına hücum edərək, xəstəliyin yeni bir mərhələsinə səbəb olur. Ona görə də indi onlar müvəqqəti deyil, tam terapevtik effekt almağa üstünlük verirlər. Radioaktiv yodla müalicənin qiyməti isə daha məqbuldur.

Dünya praktikası

Xəstəliyin yüngül formaları tercihen dərmanlarla müalicə olunur. Bu üsul yeniyetmələrdə və uşaqlarda problemlər yarandıqda da istifadə olunur. Digər hallarda tirotoksikozu radioaktiv yodla müalicə etmək daha yaxşıdır. Dərman bir kapsul və ya sulu bir həll şəklində mövcuddur.

Yeri gəlmişkən, Avropada həkimlər ümumiyyətlə radioaktiv yodla müalicədən daha çox müxtəlif antitiroid dərmanlara etibar edirlər. Lakin ABŞ-da daha təsirli olduğu üçün radioyod terapiyasına üstünlük verilir. Əlbəttə ki, bundan sonra reabilitasiya proqramı keçmək lazımdır, lakin dərman qəbul etmək də bədənin daha da bərpasını tələb edir.

Yodun radioizotopları ilk dəfə 1941-ci ildə ABŞ-da təqdim edilmişdir. 1960-cı ildən isə bu üsul tibbdə geniş istifadə olunur. Ötən müddət ərzində biz onun faydalılığına, etibarlılığına və təhlükəsizliyinə əmin olduq. Radioaktiv yodla müalicənin qiyməti isə daha münasib olub. Amerika və Avropanın bəzi klinikalarında kiçik dozalarda yod ilə müalicə artıq ambulator şəraitdə aparılır. Biz də bu rejimə icazə veririk, lakin yalnız fəaliyyətdə 10,4 mCi daxilində olan dozalar üçün. Xaricdə normalar bir qədər fərqlidir, daha güclü təsirə imkan verir ki, bu da müalicəyə müsbət təsir göstərir.

Metodun əsası

Tibbdə I 123 və I 131 izotoplarından istifadə olunur.Birincisi diaqnostika üçündür, çünki onun sitotoksik təsiri yoxdur. Ancaq ikinci izotop müalicəni həyata keçirməyə imkan verən şeydir. ß- və ɣ-hissəcikləri buraxır. ß-şüalanma qalxanabənzər vəzinin toxumalarında lokallaşdırılmış şüalanma effekti yaradır. ɣ-radiasiya dərmanın dozasını və paylanmasını idarə etməyə imkan verir. Qalxanabənzər vəz yod I 131-in bu radioizotopunu toplayır və o, öz növbəsində tireotoksikozun müalicəsi olan tiroid toxumasını zədələyir.

Digər toxumalar üçün təhlükəsizlik yod izotoplarını bağlaması və onları xüsusi olaraq özünə cəlb etməsi ilə izah olunur. Bundan əlavə, onun yarı ömrü cəmi 8 gündür. Bağırsaq və sidik sistemləri, bir qayda olaraq, icazə verilən hədləri aşmadan minimum izotop tutur. Sitotoksik təsir lokallaşdırılır, yalnız tirositləri məhv edir, bu da tiroid bezinin həcminin azalmasına və cərrahi müdaxilə olmadan hipotiroidizmə keçidə səbəb olur.

Hipotiroidizm də öz növbəsində dərman vasitəsi ilə düzəldilir. Normal olaraq tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan lazımi hormonları əvəz edən L-tiroksin preparatları təyin edilir. Bu hormon sintetik olsa da, praktiki olaraq endogendən aşağı deyil. Hormon səviyyəsinin monitorinqi şübhəsiz ki, zəruridir, bəzən dozanı dəyişdirmək lazımdır, lakin əks halda xəstələr normal həyat tərzinə qayıdırlar.

Müalicənin məqsədi

İndi hətta mütəxəssislərimiz hipotiroidizmin inkişafına səbəb olmaq üçün Moskvada və ya digər şəhərlərdə radioaktiv yod ilə tək bir müalicə aparmaq lazım olduğuna inanmağa meyllidirlər. Kiçik dozalarla müalicə sadəcə simptomları azaldır, problemi yalnız bir müddət aradan qaldırır, bu da tam aradan qaldırılması qədər təsirli deyil. Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Bu göstərici bezin həcmindən, xəstəliyin şiddətindən, mərhələsindən, udma testindən və sintiqrafiya rejimindən asılıdır.

Əvvəlcə müayinə aparılır, müşayiət olunan patologiyalar aydınlaşdırılır və hesablamalar aparılır. Bəzən istənilən nəticəni əldə etmək üçün dərmanın iki enjeksiyonunu yerinə yetirmək qərarı verilir. Amma elə hallar olur ki, əməliyyat daha məqsədəuyğundur.

Xərçəng də radioaktiv yodla müalicə olunur, lakin terapiyanın ikinci mərhələsi kimi. Buradakı dozalar daha yüksəkdir, metastazların inkişaf riskini aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Dərmanın miqdarı işin şiddətindən və prosesin dərəcəsindən asılıdır. Bu prosedur ambulator şəraitdə aparılmır, xəstəni iki-üç gün ərzində klinikada tərk etməyi üstün tutur.

Dərman qəbulunun nəticələri

Radioaktiv yodla müalicədən sonra baş verəcək hadisələrə hazır olmalısınız. Dərmanı qəbul etdikdən sonrakı bir neçə gün ərzində radioaktiv yod tüpürcək və sidiklə bədəni tərk edəcək. Bu simptomlar yaşa və təyin olunan dozadan asılı olaraq müxtəlif müddətlər ərzində davam edə bilər. Eyni zamanda, yaşlı insanlardakı vəziyyətlə müqayisədə gənclərdə aradan qaldırılması prosesi sürətlənir.

Bunun sizin rifahınıza praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Radioaktiv yodla müalicə olunan yalnız bir neçə həssas insanlar bu dövrdə ürəkbulanma olduğunu bildirirlər. Quru ağız və ya boyun və boğaz ağrısı da baş verə bilər. Artan yorğunluq və ağızda metal dad qeyd olunur. Bəzən qəbizlik və ya ishal səbəb ola bilər.

Müalicədən sonra məhdudiyyətlər

Ancaq fəaliyyət üçün göstəriş kimi xidmət edən bir sıra məhdudiyyətlər var. Beləliklə, radiasiyaya məruz qalmamaq üçün müəyyən bir müddət ərzində digər insanlarla yaxın təmasdan qaçmaq lazımdır. Tək yatmalı, öpüşlərdən və qucaqlaşmalardan imtina etməli, qab-qacaq paylaşmamalı və oxşar tədbirlərə riayət etməli olacaqsınız. Bu baxımdan, xəstə davranışı üçün bir sıra reseptlər müəyyən edilə bilər.

Radioaktiv yodla müalicə alan xəstələr, rəylər bunu təsdiqləyir, bir müddət gigiyenaya daha çox diqqət yetirməlidirlər. Odur ki, tualeti iki dəfə yumaq daha yaxşıdır, ona baş çəkdikdən sonra əllərinizi xüsusilə bol su və sabunla yaxşıca yumalısınız. Sizə başqa heç kimin istifadə etməyəcəyi ayrı qablar, dəsmallar və yataq dəstləri lazımdır. Təbii ki, kətan və paltarlar da qohumların əşyalarından ayrı yuyulmalıdır. Eviniz üçün yemək bişirməməlisiniz.

Hətta zibilləri ayrı bir səbətdə toplamaq və sonra bir tibb müəssisəsinə atmaq üçün vermək daha yaxşıdır (əgər belə bir xidmət göstərilirsə). Əks halda, 8 gündən sonra onu adi zibil qutusuna ata bilərsiniz. Qab-qacaq başqalarının əşyaları ilə birlikdə yuyulmamalıdır, onları qabyuyan maşın olmadan əl ilə yumaq daha yaxşıdır. Birdəfəlik boşqablar və bıçaqlar eyni ayrı zibil torbasına qoyulur.