Malyariya müalicəsi və qarşısının alınması. Malyariya: simptomlar, diaqnoz, müalicə və qarşısının alınması
Malyariya Afrika qitəsi, Cənubi Amerika və Cənub-Şərqi Asiyada yayılan xəstəlikdir. Ən çox yoluxma halları Qərbi və Mərkəzi Afrikada yaşayan gənc uşaqlarda baş verir. Bu ölkələrdə malyariya bütün infeksion patologiyalar arasında liderlik edir və əhali arasında əlilliyin və ölümün əsas səbəbidir.
Etiologiyası
Malyariya ağcaqanadları hər yerdə yayılmışdır. Onlar əlverişli şəraitin - yüksək rütubət və yüksək hava istiliyinin qaldığı durğun, yaxşı isidilmiş su hövzələrində çoxalırlar. Buna görə də malyariya əvvəllər “bataqlıq qızdırması” adlanırdı. Malyariya ağcaqanadları görünüşünə görə digər ağcaqanadlardan fərqlənir: onlar bir qədər böyükdür, daha tünd rənglərə malikdir və ayaqlarında eninə ağ zolaqlara malikdir. Onların dişləmələri də adi ağcaqanadlardan fərqlənir: malyariya ağcaqanadları daha ağrılı dişləyir, dişlənmiş yer şişir və qaşınır.
Patogenez
Plazmodiumun inkişafında 2 mərhələ var: ağcaqanad orqanizmində sporoqoniya və insan orqanizmində şizoqoniya.
Daha nadir hallarda bu baş verir:
- Transplasental yol - xəstə anadan uşağa,
- Qanköçürmə yolu - qanköçürmə zamanı,
- Çirklənmiş tibbi alətlər vasitəsilə yoluxma.
İnfeksiya yüksək həssaslıqla xarakterizə olunur. Ekvatorial və subekvatorial zonaların sakinləri malyariya infeksiyasına ən çox həssasdırlar. Malyariya endemik bölgələrdə yaşayan azyaşlı uşaqlar arasında əsas ölüm səbəbidir.
malyariya bölgələri
Xəstəlik adətən payız-yay dövründə, isti ölkələrdə isə il boyu qeydə alınır. Bu antroponozdur: malyariyadan yalnız insanlar xəstələnir.
İnfeksiyadan sonra toxunulmazlıq qeyri-sabit və tipə xasdır.
Klinika
Malyariya kəskin başlayır və qızdırma, titrəmə, halsızlıq, zəiflik və baş ağrısı ilə xarakterizə olunur. qəfil qalxır, xəstə titrəyir. Daha sonra əzələ və oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma, qusma, ishal, hepatosplenomeqaliya və qıcolmalarla özünü göstərən dispeptik və ağrı sindromları əlavə olunur.
Malyariya növləri
Üç günlük malyariya paroksismal gedişatla xarakterizə olunur. Hücum 10-12 saat davam edir və şərti olaraq 3 mərhələyə bölünür: titrəmə, qızdırma və apireksiya.
İnteriktal dövrdə bədən istiliyi normallaşır, xəstələrdə yorğunluq, halsızlıq, halsızlıq müşahidə olunur. Dalaq və qaraciyər sıxlaşır, dəri və sklera subikterik olur. Ümumi qan testində eritropeniya, anemiya, leykopeniya və trombositopeniya aşkar edilir. Malyariya hücumları zamanı bədənin bütün sistemləri əziyyət çəkir: reproduktiv, ifrazat, hematopoetik.
Xəstəlik uzun müddətli xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur, hücumlar hər gün təkrarlanır.
Uşaqlarda malyariya çox şiddətlidir. 5 yaşa qədər uşaqlar üçün patoloji klinika unikaldır. Atipik qızdırma hücumları titrəmə və tərləmə olmadan baş verir. Uşaq solğunlaşır, əzaları soyuqlaşır, ümumi siyanoz, qıcolmalar, qusma görünür. Xəstəliyin başlanğıcında bədən istiliyi yüksək rəqəmlərə çatır və sonra davamlı aşağı dərəcəli qızdırma davam edir. İntoksikasiya tez-tez ağır dispepsiya ilə müşayiət olunur: ishal, qarın ağrısı. Xəstə uşaqlarda anemiya və hepatosplenomeqaliya inkişaf edir, dəridə hemorragik və ya makula döküntüsü görünür.
Tropik malyariya daha şiddətlidir. Xəstəlik daha az şiddətli titrəmə və tərləmə ilə xarakterizə olunur, lakin qeyri-müntəzəm qızdırma əyrisi ilə daha uzun qızdırma vuruşları. Bədən istiliyinin düşməsi zamanı soyuqlama yenidən baş verir, ikinci yüksəliş və kritik eniş baş verir. Şiddətli intoksikasiya fonunda xəstələrdə beyin əlamətləri inkişaf edir - baş ağrısı, qarışıqlıq, konvulsiyalar, yuxusuzluq, delirium, malyariya koması, kollaps. Müvafiq simptomlarla toksik hepatit, tənəffüs və böyrək patologiyasının inkişafı mümkündür. Uşaqlarda malyariya bütün xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir: febril paroksismlər, xüsusi bir qızdırma növü, hepatosplenomeqaliya.
Diaqnostika
Malyariya diaqnozu xarakterik klinik mənzərə və epidemioloji məlumatlara əsaslanır.
Malyariya diaqnozunda laboratoriya tədqiqat metodları aparıcı yer tutur. Xəstənin qanının mikroskopik müayinəsi mikrobların sayını, həmçinin onların növünü və növünü müəyyən etməyə imkan verir. Bunun üçün iki növ yaxma hazırlanır - nazik və qalın. Malyariya şübhəsi varsa, Plasmodium-u müəyyən etmək və antimalarial dərmanlara həssaslığını təyin etmək üçün qalın bir qan damcısı araşdırılır. Patojenin növü və onun inkişaf mərhələsi nazik bir qan damlasını araşdıraraq müəyyən edilə bilər.
Malyariya xəstələrində ümumi qan testi hipoxrom anemiya, leykositoz və trombositopeniya aşkar edir; ümumi sidik testində - hemoglobinuriya, hematuriya.
PCR malyariyanın laborator diaqnostikasının sürətli, etibarlı və etibarlı üsuludur. Bu bahalı üsul skrininq üçün deyil, yalnız əsas diaqnoza əlavə olaraq istifadə olunur.
Serodiaqnoz köməkçi dəyərə malikdir. Bir ferment immunoassay aparılır, bu müddət ərzində xəstənin qanında xüsusi antikorların olması müəyyən edilir.
Müalicə
Bütün malyariya xəstələri yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilir.
Malyariyanın etiotrop müalicəsi: "Hingamin", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfanilamidlər, antibiotiklər - "Tetracycline", "Doxycycline".
Etiotrop terapiya ilə yanaşı, simptomatik və patogenetik müalicə, o cümlədən detoksifikasiya tədbirləri, mikrosirkulyasiyanın bərpası, dekonjestan terapiya və hipoksiya ilə mübarizə aparılır.
Kolloid, kristalloid, kompleks duz məhlulları venadaxili yeridilir,"Reopoliglyukin", izotonik salin məhlulu, "Hemodez". Xəstələrə Furosemid, Mannitol, Eufillin təyin edilir və oksigen terapiyası, hemosorbsiya və hemodializ aparılır.
Malyariyanın ağırlaşmalarını müalicə etmək üçün qlükokortikosteroidlər istifadə olunur - venadaxili Prednisolone, Dexamethasone. Göstərişlərə görə plazma və ya qırmızı qan hüceyrələri köçürülür.
Malyariya xəstələri immunitetlərini gücləndirməlidirlər. Gündəlik rasionunuza qoz-fındıq, quru meyvələr, portağal, limon əlavə etmək tövsiyə olunur. Xəstəlik zamanı "ağır" yeməklərdən çəkinmək, şorba, tərəvəz salatları və taxıllara üstünlük vermək lazımdır. Mümkün qədər çox su içməlisiniz. Bədən istiliyini aşağı salır və xəstənin bədənindən toksinləri çıxarır.
Malyariyaya yoluxmuş şəxslər infeksionist tərəfindən nəzarət olunur və 2 il ərzində plazmodium daşınması üçün dövri müayinələrdən keçirlər.
Xalq müalicəsi şəfa prosesini sürətləndirməyə kömək edəcək:
Vaxtında diaqnoz və xüsusi terapiya xəstəliyin müddətini qısaldır və ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlərə malyariya xəstələrinin və malyariya plazmodiumunun daşıyıcılarının vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi, endemik bölgələrin epidemioloji nəzarətinin aparılması, ağcaqanadların məhv edilməsi və onların dişləməsi üçün vasitələrdən istifadə daxildir.
Malyariyaya qarşı peyvənd hələ hazırlanmayıb. Malyariyanın spesifik profilaktikası malyariya əleyhinə dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Endemik ərazilərə səyahət edən şəxslər Hingamin, Amodiaquine və Chloridine ilə kimyəvi profilaktika kursundan keçməlidirlər. Ən yüksək effektivlik üçün bu dərmanları hər ay dəyişdirmək tövsiyə olunur.
Ağcaqanad dişləməsindən özünüzü qorumaq üçün təbii və ya sintetik kovuculardan istifadə edə bilərsiniz. Onlar kollektiv və fərdidir və sprey, krem, gel, qələm, şam və spiral şəklində mövcuddur.
Ağcaqanadlar pomidor, valerian, tütün, reyhan yağı, anis, sidr və evkaliptin qoxusundan qorxurlar. Bitki yağına bir neçə damcı efir yağı əlavə edilir və bədənin açıq bölgələrinə çəkilir.
Video: falciparum plasmodiumun həyat dövrü
- Plasmodium cinsinin patogen protozoaları tərəfindən törədilən və paroksismal, təkrarlanan kurs ilə xarakterizə olunan ötürülən protozoal infeksiya. Malyariyanın spesifik simptomları qızdırma, hepatosplenomeqaliya və anemiyanın təkrarlanan hücumlarıdır. Malyariyalı xəstələrdə qızdırma hücumları zamanı üşütmə, istilik və tərin alternativ mərhələləri aydın görünür. Malyariya diaqnozu yaxmada və ya qalın qan damcısında malyariya plazmodiumunun aşkarlanması, həmçinin seroloji diaqnostikanın nəticələri ilə təsdiqlənir. Malyariyanın etiotrop müalicəsi üçün xüsusi antiprotozoal preparatlar (xinin və onun analoqları) istifadə olunur.
Ümumi məlumat
Malyariyanın səbəbləri
İnsan infeksiyası, tüpürcək sporozoitləri ara ev sahibinin qanına nüfuz edən yoluxmuş bir dişi ağcaqanadın dişləməsi ilə baş verir. İnsan orqanizmində malyariyanın törədicisi onun aseksual inkişafının toxuma və eritrosit fazalarından keçir. Toxuma fazası (ekzoeritrositar şizoqoniya) hepatositlərdə və toxuma makrofaqlarında baş verir, burada sporozoitlər ardıcıl olaraq toxuma trofozoitlərinə, şizontlara və merozoitlərə çevrilir. Bu fazanın sonunda merozoitlər qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir, burada şizoqoniyanın eritrosit mərhələsi baş verir. Qan hüceyrələrində merozoitlər trofozoitlərə, sonra isə şizontlara çevrilir, onlardan bölünmə nəticəsində yenidən merozoitlər əmələ gəlir. Bu dövrün sonunda qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və sərbəst buraxılan merozoitlər yeni qırmızı qan hüceyrələrinə daxil olur və burada çevrilmə dövrü yenidən təkrarlanır. 3-4 eritrosit dövrü nəticəsində gametositlər - yetişməmiş kişi və qadın reproduktiv hüceyrələri əmələ gəlir, onların sonrakı (cinsi) inkişafı dişi Anopheles ağcaqanadının bədənində baş verir.
Malyariyada qızdırma hücumlarının paroksismal xarakteri malyariya plazmodiumunun inkişafının eritrosit mərhələsi ilə əlaqələndirilir. Qızdırmanın inkişafı qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması və merozoitlərin və onların metabolik məhsullarının qana buraxılması ilə üst-üstə düşür. Orqanizmə yad olan maddələr ümumi zəhərli təsir göstərir, pirojenik reaksiyaya səbəb olur, həmçinin qaraciyər və dalağın limfoid və retikuloendotel elementlərinin hiperplaziyası bu orqanların genişlənməsinə səbəb olur. Malyariyada hemolitik anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının nəticəsidir.
Malyariya simptomları
Malyariya zamanı inkubasiya dövrü, ilkin kəskin təzahürlər dövrü, ikincil gizli dövr və residiv dövrü var. Üç günlük malyariya və oval malyariya üçün inkubasiya dövrü 1-3 həftə, dörd günlük malyariya üçün - 2-5 həftə, tropik üçün - təxminən 2 həftə davam edir. Malyariyanın bütün formaları üçün tipik klinik sindromlar febril, hepatolienal və anemiyadır.
Xəstəlik kəskin və ya qısa müddətli prodromal hadisələrlə başlaya bilər - nasazlıq, aşağı dərəcəli qızdırma, baş ağrısı. İlk günlərdə qızdırma təbiətdə azalır, sonradan fasilələrlə olur. Malyariyanın tipik paroksismi 3-5-ci gündə inkişaf edir və fazaların ardıcıl dəyişməsi ilə xarakterizə olunur: titrəmə, istilik və tər. Hücum ümumiyyətlə günün birinci yarısında xəstəni yatmağa məcbur edən güclü titrəmə və bədən istiliyinin artması ilə başlayır. Bu mərhələdə ürəkbulanma, baş ağrıları və əzələ ağrısı qeyd olunur. Dəri solğun olur, "qazlı", əzalar soyuq olur; akrosiyanoz görünür.
1-2 saatdan sonra soyuqlaşma mərhələsi öz yerini qızdırmaya verir və bu, bədən istiliyinin 40-41 °C-ə qədər artması ilə üst-üstə düşür. Hiperemiya, hipertermiya, quru dəri, sklera inyeksiya, susuzluq, qaraciyər və dalağın böyüməsi baş verir. Həyəcan, deliryum, konvulsiyalar və huşun itirilməsi baş verə bilər. Yüksək səviyyədə temperatur 5-8 saat və ya daha çox müddətə saxlanıla bilər, bundan sonra bol tərləmə baş verir, bədən istiliyinin normal səviyyəyə kəskin azalması, malyariya atəşinin hücumunun sonunu göstərir. Üç günlük malyariya ilə hücumlar hər 3-cü gündə, dörd günlük malyariya ilə - hər 4-cü gündə və s. təkrarlanır. 2-3-cü həftədə hemolitik anemiya inkişaf edir, sidik və nəcisin normal rənglənməsi ilə subikterik dəri və sklera görünür.
Vaxtında müalicə 1-2 hücumdan sonra malyariyanın inkişafını dayandıra bilər. Xüsusi terapiya olmadan üç günlük malyariyanın müddəti təxminən 2 il, tropik - təxminən 1 il, oval malyariya - 3-4 ildir. Bu vəziyyətdə, 10-14 paroksismdən sonra infeksiya bir neçə həftədən 1 ilə qədər və ya daha çox davam edə bilən gizli mərhələyə keçir. Adətən, 2-3 aylıq görünən rifahdan sonra, xəstəliyin kəskin təzahürləri ilə eyni şəkildə davam edən malyariyanın erkən residivləri inkişaf edir. Gec relapslar 5-9 aydan sonra baş verir - bu dövrdə hücumlar daha yumşaq bir kursa malikdir.
Malyariyanın ağırlaşmaları
Malyariya algidi arterial hipotenziya, saplı nəbz, hipotermiya, vətər reflekslərinin azalması, dəri solğunluğu və soyuq tərlə müşayiət olunan kollaptoid vəziyyətin inkişafı ilə müşayiət olunur. Tez-tez ishal və susuzlaşdırma baş verir. Malyariyada dalaq yırtığının əlamətləri kortəbii şəkildə baş verir və sol çiyin və çiyin bıçağına yayılan bıçaqlanan qarın ağrısı, şiddətli solğunluq, soyuq tər, qan təzyiqinin azalması, taxikardiya və iplikli nəbz daxildir. Ultrasəs qarın boşluğunda sərbəst maye aşkar edir. Təcili cərrahi müdaxilə olmadıqda, kəskin qan itkisi və hipovolemik şokdan ölüm tez baş verir.
Malyariyanın vaxtında və düzgün müalicəsi klinik təzahürlərin tez bir zamanda aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır. Müalicə zamanı ölüm halların təxminən 1% -ində baş verir, adətən tropik malyariyanın mürəkkəb formaları ilə.
Bataqlıq qızdırması, aralıq qızdırma və paroksismal malyariya kimi də tanınan malyariya, Plasmodium cinsinə aid bir neçə növ protozoa tərəfindən törədilən və Anopheles ağcaqanadının dişləməsi ilə ötürülən kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Malyariya təkrarlanan şiddətli titrəmə, yüksək hərarət və bol tərləmə ilə xarakterizə olunur.
Orta illik temperaturu 16 ° C və yuxarı olan isti və rütubətli bölgələrdə geniş yayılmışdır, daha mülayim iqlim zonalarında da rast gəlinir və qütb bölgələrində tamamilə yoxdur. Xəstəlik tropik və subtropik iqlimi olan ölkələrə ciddi iqtisadi ziyan vurur, əlilliyin və ölümün əsas səbəbi kimi bütün xəstəliklər arasında liderdir.
21-ci əsrin əvvəllərində insidans ildə 350-500 milyon hadisə təşkil edirdi ki, bunun da 1,3-3 milyonu ölümlə nəticələnirdi. Növbəti 20 il ərzində ölüm nisbətinin iki dəfə artacağı gözlənilirdi. ÜST-nin son hesablamalarına görə, ildə 124 milyondan 283 milyona qədər malyariya plazmodiyası ilə yoluxma halları və xəstəlikdən 367-dən 755 minə qədər ölüm hadisəsi baş verir. 2000-ci ildən 2013-cü ilə qədər qlobal malyariyadan ölüm göstəriciləri 47%, ÜST-nin Afrika regionunda isə 54% azalıb.
İnfeksiya hallarının 85-90%-i Saharadan cənubda Afrikada baş verir, infeksiyaların böyük əksəriyyəti 5 yaşa qədər uşaqlarda baş verir.
Necə yoluxa bilərsiniz?
Malyariyanın törədicisi Plasmodium falciparumdur. Protozoa sinfinə aiddir. Xəstəliyin törədicisi 5 növ plazmodium ola bilər (təbiətdə 60-dan çox növ olsa da):
Malyariya plazmodiyasının həyat dövrü bir neçə mərhələdən ibarət ardıcıl dəyişikliyi əhatə edir. Eyni zamanda, sahiblərin dəyişməsi baş verir. Şizoqoniya mərhələsində insan orqanizmində patogenlər aşkar edilir. Bu aseksual inkişaf mərhələsidir, onu sporoqoniya mərhələsi əvəz edir. Cinsi inkişafla xarakterizə olunur və infeksiyanın daşıyıcısı olan dişi ağcaqanadın bədənində baş verir. Səbəbkar ağcaqanadlar Anopheles cinsinə aiddir.
Malyariya plazmodiyasının insan orqanizminə nüfuz etməsi müxtəlif mərhələlərdə müxtəlif yollarla baş verə bilər:
- Ağcaqanad dişlədikdə infeksiya sporozontal mərhələdə baş verir. 15-45 dəqiqədən sonra penetrasiya edilmiş plazmodiyalar qaraciyərə daxil olur və burada onların intensiv çoxalması başlayır.
- Şizont mərhələsində eritrosit dövrünün plazmodiumlarının nüfuzu qaraciyəri keçərək birbaşa qana daxil olur. Bu marşrut donor qan verildikdə və ya plazmodiya ilə çirklənə bilən steril olmayan şprislərdən istifadə edildikdə həyata keçirilir. İnkişafın bu mərhələsində anadan uşağa uteroda keçir (infeksiyanın şaquli yolu). Hamilə qadınlar üçün malyariya təhlükəsi budur.
Tipik hallarda, ağcaqanad dişləməsi ilə bədənə daxil olan plazmodiumların bölünməsi qaraciyərdə baş verir. Onların sayı dəfələrlə artır. Bu zaman klinik təzahürlər (inkubasiya dövrü) yoxdur. Bu mərhələnin müddəti patogenin növündən asılı olaraq dəyişir. P. falciparum-da minimal (6 gündən 8 günə qədər), P. malariae-də isə maksimum (14-16 gün) olur.
Dodaqlarda malyariya
Malyariya dodaqlarda bir-birinə yaxın yerləşmiş və şəffaf maye ilə doldurulmuş kiçik kabarcıklar şəklində görünür. Dəridə belə lezyonların səbəbi 1 tip herpes simplex virusudur. Buna görə də, bu fenomenə istinad etmək üçün "malyariya" terminindən istifadə etmək düzgün deyil.
Dodaqlardakı herpes virusu üçün məşhur təyinatlar arasında "soyuq" və ya "dodaqlarda qızdırma" kimi terminlər var. Bu xəstəlik müəyyən bir sxemə uyğun olaraq inkişaf edən yerli simptomlarla özünü göstərir. Yerli simptomlara əlavə olaraq, xəstələr bu xəstəliyin bəzi ümumi təzahürlərindən də narahat ola bilərlər.
İnsanlarda malyariya əlamətləri
Malyariyanın xarakterik əlamətlərinə qızdırma, titrəmə, oynaqlarda ağrı, qusma, qanda hemoglobinin azalması, sidikdə hemoglobinin aşkarlanması, qıcolmalar daxildir. Bəzi hallarda xəstələr dərinin karıncalandığını qeyd edirlər, bu simptom xüsusilə P. Falciparum tərəfindən törədilən malyariya ilə müşahidə olunur. Müayinə zamanı həkim genişlənmiş dalağı qeyd edir, xəstəni çox şiddətli baş ağrısı narahat edir, beyinə qan tədarükü pozulur. Malyariya ölümcül ola bilər və ən çox uşaqları və hamilə qadınları təsir edir.
Müasir tədqiqat metodlarına immunokimyəvi reaksiyalara əsaslanan xüsusi diaqnostik testlər daxildir. Belə bir araşdırma ən sürətli (5-15 dəqiqə), dəqiq və eyni zamanda ən bahalı üsullardan biridir.
Fəsadlar
Zəifləmiş və ya müalicə olunmayan xəstələrdə, həmçinin müalicə səhvləri zamanı aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
- malyariya koması;
- ödem sindromu;
- geniş qanaxmalar (qanaxmalar);
- müxtəlif psixoz növləri;
- böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
- yoluxucu ağırlaşmalar;
- dalaq yırtığı.
Malyariyanın ayrı bir komplikasiyası hemoglobinurik qızdırmadır. Dərmanlarla müalicə zamanı, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi (hemoliz) səbəbindən plazmodiyanın kütləvi yayılması fonunda inkişaf edir. Bu ağırlaşmanın ağır vəziyyətlərində, malyariya hücumunun ümumi simptomlarına və şikayətlərinə sidik istehsalının mütərəqqi azalması əlavə olunur. Fulminant böyrək çatışmazlığı tez-tez erkən ölümlə inkişaf edir.
Diaqnostika
P. falciparum diaqnozu üçün çarpayının yanında histidinlə zəngin zülal-2-yə monoklonal antikor test zolaqlarından istifadə edilə bilər ki, bu da qan ləkəsi ilə müqayisə edilə bilən dəqiqliyə malikdir və mikroskopiya ilə müqayisədə daha az səy tələb edir. PCR və digər testlər informativdir, lakin geniş istifadə olunmur. Seroloji testlər əvvəlki infeksiyanı əks etdirə bilər, lakin kəskin infeksiyaya diaqnoz qoymur.
Malyariyanı necə müalicə etmək olar?
Bütün malyariya xəstələri yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilir.
Malyariyanın etiotrop müalicəsi:
- "Xinin" Plasmodiumun bütün suşlarına təsir edən tez təsir göstərən malyariyaya qarşı dərmandır. Dərman venadaxili olaraq verilir. Bu, qan serumunda dərmanın yüksək konsentrasiyasını yaratmaq üçün lazımdır. Quinin ilə müalicə müddəti 7-10 gündür. Dərmanın venadaxili tətbiqi mümkün olmadıqda, əzələdaxili və ya şifahi olaraq tətbiq olunur. Tək Quinin ilə müalicə çox vaxt qeyri-kafi olur. Belə hallarda onun istifadəsi tetrasiklinlər qrupundan və ya digər antimalarial dərmanlardan antibiotiklərin istifadəsi ilə birləşdirilir.
- "Xloridin" plazmodiumun müxtəlif formalarına zərərli təsir göstərən bir dərmandır. Bu dərman olduqca təsirlidir, lakin Hingamindən daha yavaş hərəkət edir. Ağır hallarda, onları eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə olunur.
- "Hingamin" plazmodiumun ölümünə səbəb olan geniş yayılmış antimalarial dərmandır. Tabletlər malyariya xəstələrinə təyin edilir və infeksiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Onlar 5 gün yeməkdən sonra qəbul edilməlidir. Ağır hallarda, dərman venadaxili olaraq verilir. Uşaqlar üçün Xingamin 6 saatlıq fasilə ilə iki dəfə əzələdaxili inyeksiya şəklində təyin edilir. Dərmanın terapevtik təsirini sürətləndirmək və artırmaq üçün antiinflamatuar və hormonal dərmanlarla birlikdə təyin edilir.
Etiotrop terapiya ilə yanaşı, simptomatik və patogenetik müalicə, o cümlədən detoksifikasiya tədbirləri, mikrosirkulyasiyanın bərpası, dekonjestan terapiya və hipoksiya ilə mübarizə aparılır.
Kolloid, kristalloid, kompleks duz məhlulları, "Reopoliglyukin", izotonik şoran məhlulu, "Hemodez" venadaxili yeridilir. Xəstələrə Furosemid, Mannitol, Eufillin təyin edilir və oksigen terapiyası, hemosorbsiya və hemodializ aparılır.
Malyariyanın ağırlaşmalarını müalicə etmək üçün qlükokortikosteroidlər istifadə olunur - venadaxili Prednisolone, Dexamethasone. Göstərişlərə görə plazma və ya qırmızı qan hüceyrələri köçürülür.
Qarşısının alınması
Malyariyanın qarşısının alınması xüsusi tabletlərin alınmasını tələb edir. Onları risk zonasına planlaşdırdığınız gedişdən 2 həftə əvvəl qəbul etməyə başlamalısınız. Onları bir yoluxucu xəstəlik həkimi təyin edə bilər. Gəldikdən sonra (1-2 həftə ərzində) təyin edilmiş həbləri qəbul etməyə davam etməyə dəyər.
Bundan əlavə, xəstəliyin qeyri-adi olmadığı ölkələrdə infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün malyariya ağcaqanadlarının məhv edilməsi tədbirləri həyata keçirilir. Binaların pəncərələri xüsusi torlarla qorunur. Əgər belə bir təhlükəli zonaya getməyi planlaşdırırsınızsa, xüsusi qoruyucu geyim almalısınız və profilaktik həbləri qəbul etməyi unutmayın.
Belə profilaktik tədbirlər bu təhlükəli xəstəliyə yoluxma demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır. Yuxarıda təsvir olunan simptomlardan ən azı bir neçəsini hiss edirsinizsə, dərhal bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız. Vaxtında müalicə demək olar ki, tamamilə xəstəlikdən qurtulmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.
Malyariyaya qarşı vaksinlərin inkişafı
Müxtəlif malyariya peyvəndlərinin hazırlanması və klinik sınaqları davam edir.
2015-ci ilin iyul ayında Avropa Dərman Agentliyi Britaniyanın GlaxoSmithKline əczaçılıq şirkəti tərəfindən hazırlanmış və 15 mindən çox uşaqda sınaqdan keçirilmiş Plasmodium falciparum peyvəndi Mosquirix, daha çox RTS,S/AS01 kimi tanınan peyvəndi haqqında müsbət rəy verdi. Peyvənd dörd dəfə tətbiq edildikdə (0, 1, 2 və 20 ayda) təxminən 30-40% effektivlik göstərdi.
Avropa agentliyinin nəşri Afrika ölkələrində istifadə üçün icazələrin alınmasına töhfə verəcək. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı peyvəndin xəstəliyə daha çox həssas olan uşaqlar üçün nə dərəcədə təhlükəsiz olduğunu öyrənəcək və peyvəndin ayrı-ayrı ölkələrdə istifadəsi 2017-ci ildə gözlənilir. Peyvənd çox güman ki, malyariya ilə mübarizə üçün görülən bir çox səyləri tamamlaya bilər.
Təqdim olunan malyariyaya qarşı dərmanlardan malyariyanın növündən, xəstəliyin ağırlaşmalarının olub-olmamasından, malyariya plazmodiumunun inkişaf dövrünün mərhələsindən, malyariya əleyhinə dərmanlara qarşı müqavimətin (müqavimətin) mövcudluğundan asılı olaraq, etiotrop terapiyanın fərdi rejimləri hazırlanır. .
| Narkotik qrupu | Dərman adları | Fəaliyyət mexanizmi | Malyariya növlərinə qarşı effektivlik | Qəbul rejimi |
| Xinolilmetanollar | Kinin
(xinin sulfat, xinin hidroxlorid və dihidroxlorid, quinimax, heksaquin) | Hematoşizotrop antimalarial dərmanlar
eritrosit şizoqoniyası dövründə plazmodiyalara qarşı təsirlidir. Plazmodiaların qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz etməsinin qarşısını alır. Gametosidal dərman gametositlərə (cinsi formalar) təsir göstərir, plazmodiumun ağcaqanadın bədəninə daha da daxil olmasının qarşısını alır. | Plazmodiumun bütün növləri, o cümlədən xlorokinə davamlı olanlar. | Böyüklər
– 2 q/gün. ağızdan 3 doza üçün, 20-30 mq/kq/gün. 2-3 dozada venadaxili, 3-7 gün. Uşaqlar – 25 mq/kq 3 dozada, 3-7 gün. |
| Xlorokin (delagil, hingamin) | Hematoşizotropik və orta gametosid hərəkət. | Bütün növ plazmodiumlar. | Böyüklər
- 0,5 q/gün. oral, 20-25 mq/kq 3 inyeksiyada hər 30-32 saatdan bir venadaxili. Uşaqlar – 5 mq/kq/gün 2-3 gün. |
|
| Hidroksiklorokin (plakenil) | Hematoşizotropik və orta gametosid hərəkət. | Bütün növ plazmodiumlar. | Böyüklər
- 0,4 q/gün. 2-3 gün ərzində. Uşaqlar – 6,5 mq/kq/ günlər 2-3 gün. |
|
| Mefloquin (lariam) | Hematoşizotropik hərəkət | | Böyüklər:
ilk doza - 0,75, 12 saatdan sonra - 0,5 q. Uşaqlar – ilk doza – 15 mq/kq, 12 saatdan sonra – 10 mq/kq. |
|
| Primaqin | Histoşizotrop dərman plazmodiyanın toxuma şizontlarına təsir göstərir, o cümlədən. və hipnozoitlər (hərəkətsiz formalar).Residivlərin qarşısını almaq üçün effektivdir. Gametosid hərəkət. | Üç günlük və oval malyariya. | Böyüklər:
2,5 mq/kq hər 48 saatdan bir - 3 doza. Uşaqlar: Hər 48 saatdan bir 0,5 mq/kq – 3 doza. |
|
| Biguanidlər | Proguanil (bigumal, paludrin) | Histoşizotropik hərəkət . Yavaş hematoşizotropik hərəkət. | Tropik malyariya, o cümlədən xinin və xlorokinə davamlı olanlar. | Böyüklər:
0,4 q/gün. 3 gün. Uşaqlar: 0,1-0,3 q/gün. 3 gün |
| Diaminopirimidinlər | Pirimetamin (xloridin, Daraprim) | Histoşizotropik hərəkət . Yavaş hematoşizotropik sulfadoksin ilə birlikdə hərəkət. | Tropik malyariya. | Böyüklər:
bir dəfə 0,075 q. Uşaqlar: bir dəfə 0,0125 - 0,05 q. |
| Terpen laktonları | Artemisinin (artemetr, artesunat) | Hematoşizotropik
hərəkət. Ehtiyat dərman | Bütün növ malyariya. | Böyüklər və uşaqlar:
ilk doza – 3,2 mq/kq, sonra 5-7 gün ərzində gündə 1-2 dəfə 1,6 mq/kq. |
| Hidroksinaftokinonlar | Atowahon (mepron) | Hematoşizotropik
hərəkət. Ehtiyat dərman, digər dərmanlara qarşı müqavimətin mövcudluğunda istifadə olunur. | Bütün növ malyariya. | Böyüklər:
3 gün ərzində gündə 2 dəfə 0,5 q. Uşaqlar: 3 gün ərzində gündə 2 dəfə 0,125-0,375 q. |
| Sulfanilamidlər | Sulfadoksin | Hematoşizotropik | Tropik malyariya. | Böyüklər:
bir dəfə 1,5 q. Uşaqlar: Bir dəfə 0,25 - 1,0 q. |
| Sülfonlar | Dapson | Hematoşizotropik pirimetamin ilə birlikdə fəaliyyət göstərir. | Böyüklər:
0,1 q/gün. Uşaqlar: 1-2 mq/kq/gün. |
|
| Tetrasiklinlər | Tetrasiklin | Hematoşizotropik histoşizotropik hərəkət. | Tropik malyariya, yuxarıda göstərilən dərmanlara davamlıdır. | Böyüklər:
Gündə 4 dəfə 0,3-0,5 q. 8 yaşdan yuxarı uşaqlar: 25-50 mq/kq/gün. |
| Linkozamidlər | Klindamisin | Hematoşizotropik
hərəkət, aşağı aktivlik, orta histoşizotropik hərəkət. | Tropik malyariya, yuxarıda göstərilən dərmanlara davamlı, aşağı aktivlik. | Böyüklər:
Gündə 4 dəfə 0,3-0,45 q. 8 yaşdan yuxarı uşaqlar: 10-25 mq/kq/gün. |
Malyariya xəstəsinə qulluq
Malyariyadan əziyyət çəkən bir şəxs daimi və diqqətli qayğı tələb edir ki, bu da qızdırma hücumları zamanı əziyyəti azaldacaq. Üşümə zamanı xəstəni örtmək lazımdır, ayaqlarına istilik yastiqləri qoymaq olar. Qızdırma zamanı xəstəni açmaq, istilik yastıqlarını çıxarmaq, lakin hipotermi və qaralamaların qarşısını almaq lazımdır. Baş ağrıları üçün başınıza soyuq bir paket qoya bilərsiniz. Güclü tərləmədən sonra alt paltarını dəyişdirin və xəstəyə istirahət verin.
Xəstənin yerləşdiyi otaqda malyariyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün ağcaqanadların (torların istifadəsi, insektisidlərin istifadəsi) qarşısını almaq lazımdır.
Malyariyanın ağırlaşmaları baş verərsə, xəstə palataya və ya reanimasiya şöbəsinə köçürülür.
Malyariya üçün pəhriz
- İnteriktal dövr– pəhriz təyin olunmur, bol içki ilə ümumi masa № 15.
- Qızdırma hücumu zamanı – masa № 13 bol içki ilə. Cədvəl №13 orqanizmin müdafiəsini artırmağı nəzərdə tutur, yeməklər tez-tez və bölünməlidir.
- az yağlı balıq və ət növləri, az yağlı bulyonlar,
- qaynadılmış yumurta,
- süd məhsulları,
- püresi düyü, qarabaşaq yarması və irmik sıyığı,
- qaynadılmış tərəvəzlər,
- bayat buğda çörəyi, kraker,
- üyüdülmüş yumşaq meyvə və giləmeyvə,
- şirələr, meyvə içkiləri, həlimlər,
- bal, şəkər.
Malyariyanın qarşısının alınması
Malyariyanın endemik olduğu ölkələrdə yaşayarkən və ya müvəqqəti qaldıqda malyariyanın qarşısının alınması zəruridir. Belə ki, malyariyaya meylli ölkəyə səyahət edərkən əvvəlcədən hazırlaşmalısınız. Hamilə qadınların, 4 yaşınadək uşaqların və İİV-ə yoluxmuş insanların malyariyadan əziyyət çəkən ölkələrə getməmələri məsləhətdir. Ağcaqanad dişləməsindən qorunma
- Ağcaqanad torları Pəncərələrdə və qapılarda, döşəyin altına soxaraq mesh pərdə altında yata bilərsiniz.
- Repelentlər– insan dərisinə və ya paltarına tətbiq olunan ağcaqanadları dəf edən, lakin onları öldürməyən kimyəvi birləşmələr. Müxtəlif formaları var: kremlər, spreylər, aerozollar, gellər və s. Təlimatlara uyğun olaraq istifadə edin.
- İnsektisidlər– ağcaqanadları öldürmək üçün vasitə. Otaqları, şəbəkələri və eşikləri insektisid aerozol ilə müalicə etmək tövsiyə olunur. Müalicədən yarım saat sonra otağı havalandırmaq lazımdır.
Malyariyanın narkotik profilaktikası
Antimalarial dərmanlar istifadə olunur. Malyariyanın dərmanlara regional müqavimətini aydınlaşdırmaq lazımdır. Narkotiklərin qarşısının alınması 100% qorunma təmin etmir, lakin xəstəlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.Malyariyanın qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlar(səyahətdən 1 həftə əvvəl başlamalı və evə çatdıqdan sonra 4-6 həftə davam etməlidir) :
- Xlorokin (delagil) Böyüklər üçün 0,5 q və gündə 5 mq/kq. uşaqlar həftədə bir dəfə.
- Hidroksiklorokin (Plaquenil) Böyüklər üçün 0,4 q, uşaqlar üçün isə həftədə bir dəfə 6,5 mq/kq.
- Mefloquin (Lariam) Böyüklər üçün 0,25 q, uşaqlar üçün isə həftədə bir dəfə 0,05 - 0,25 mq.
- Primaqin Böyüklər üçün 30 mq, uşaqlar üçün 0,3 mq/kq 48 saatda bir dəfə.
- Proguanil (bigumal) 0,2 q/gün. böyüklər və uşaqlar üçün 0,05-0,2 q.
- Primetamin (xlorid) Dərmanla birlikdə böyüklər üçün 0,0125 q və uşaqlar üçün 0,0025 - 0,0125 q dapson Böyüklər üçün həftədə bir dəfə 0,1 q.
Malyariya xəstələrinin müəyyən edilməsi və effektiv müalicəsi
Malyariya şübhəsi olan xəstələri vaxtında müayinə etmək, həmçinin 3 il ərzində malyariyanın endemik olduğu yerlərdən gələn hər bir hipertermik sindromlu xəstələri mütləq müayinə etmək lazımdır. Effektiv müalicə patogenin ağcaqanadlar vasitəsilə daha da ötürülməsini dayandırmağa kömək edir.Malyariya peyvəndi
Hazırda malyariyaya qarşı rəsmi peyvənd yoxdur. Bununla belə, tropik malyariyaya qarşı eksperimental peyvəndin kliniki tədqiqatları davam edir. Ola bilsin ki, 2015-2017-ci illərdə bu peyvənd dünyada malyariya epidemiyasının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək.
Dodaq malyariyası nədir və necə özünü göstərir?
Dodaqlardakı malyariya bir-birinə yaxın yerləşmiş və şəffaf maye ilə dolu kiçik qabarcıqlar şəklində özünü göstərir. Dəridə belə lezyonların səbəbi 1 tip herpes simplex virusudur. Buna görə də, bu fenomenə istinad etmək üçün "malyariya" termininin istifadəsi düzgün deyil. Dodaqlardakı herpes virusunun ümumi adları arasında "soyuq" və ya "dodaqlarda qızdırma" kimi terminlər var. Bu xəstəlik müəyyən bir sxemə uyğun olaraq inkişaf edən yerli simptomlarla özünü göstərir. Yerli simptomlara əlavə olaraq, xəstələr bu xəstəliyin bəzi ümumi təzahürlərindən də narahat ola bilərlər. Dodaqlarda herpesin təzahür mərhələləri:
- karıncalanma;
- qabarcıq əmələ gəlməsi;
- xoraların əmələ gəlməsi;
- qaşınma meydana gəlməsi;
- şəfa.
Dodaqlarda herpesin ilkin mərhələsi yüngül qaşınma ilə özünü göstərir. Xəstə ağızın künclərində, dodaqların daxili və xarici səthlərində yüngül bir karıncalanma hiss etməyə başlayır. Karıncalanma ilə yanaşı, xəstəni burun qanadları ətrafında və ya üzün digər hissələrini qaşımaq istəyi narahat edə bilər. Bəzən dil də bu prosesə cəlb oluna bilər. Bu mərhələnin müddəti ən çox 24 saatdan çox deyil. Bu simptomlar bədənin həddindən artıq istiləşməsi və ya hipotermi səbəbindən baş verə bilər. Tez-tez dodaqlardakı herpes soyuqluğun xəbərçisidir. Qadınlarda bu fenomen menstruasiya zamanı inkişaf edə bilər.
Bubble Formation
Bu mərhələdə iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır. Karıncalanma hiss olunan yerlər şişir və onların səthində kiçik şəffaf qabarcıqlar əmələ gəlir. Veziküllər bir-birinə sıx şəkildə yerləşərək kiçik klasterlər əmələ gətirir. Bu formasiyalar şəffaf maye ilə doldurulur, böyüdükcə daha buludlu olur. Blisterlərdə təzyiq artır və çox ağrılı olur. Baloncukların yeri yuxarı və ya aşağı dodaq, həmçinin burun altındakı sahələrdir.
Xoraların əmələ gəlməsi
2-3 gündən sonra maye ilə baloncuklar partlamağa başlayır. Bu dövrdə xəstə ən yoluxucudur, çünki mayenin tərkibində çoxlu sayda virus var. Burst vezikülün yerində xora əmələ gəlir.
Qabıqların əmələ gəlməsi
Bu mərhələdə xoralar qəhvəyi qabıqla örtülməyə başlayır. Bütün təsirlənmiş sahələr prosesə cəlb olunur və bir gün ərzində qabarcıqların yerində qurudulmuş qabıqlar əmələ gəlir. Qabıqları çıxararkən qanaxma yaraları və qaşınma və ya yanma hissi yarana bilər.
Şəfa
4-5 gün ərzində yaraların sağalması və dərinin bərpası baş verir. Qaşınma prosesi zamanı xəstə yüngül soyma və qaşınma ilə narahat ola bilər ki, bu da tez-tez xəstələri xoraların qabığını öz-özünə soymağa təhrik edir. Bu, sağalma prosesinin gecikməsinə səbəb olur. Belə müdaxilə bakterial infeksiyanın əlavə edilməsinə səbəb ola bilər.
Dodaqlarda herpesin ümumi təzahürləri
Dodaq nahiyəsində döküntülərlə yanaşı, herpes simplex tip 1 ümumi vəziyyətin pisləşməsi, zəiflik və baş ağrısı ilə özünü göstərə bilər. Çox vaxt xəstələrdə alt çənədə yerləşən genişlənmiş limfa düyünləri olur. Bədən istiliyi də yüksələ bilər, əzələ ağrısı inkişaf edə bilər və tüpürcək ifrazı arta bilər.
Malyariyanın hansı növləri var?
Malyariyanın dörd əsas növü var. Hər bir növ xəstəliyin spesifikliyini təyin edən xüsusi bir malyariya plazmodium növündən qaynaqlanır. Malyariyanın növləri bunlardır:
- tropik malyariya;
- üç günlük malyariya;
- malyariya yumurtası;
- quartan.
Tropik və ya da deyildiyi kimi, komatoz malyariya ən ağır kursa malikdir. Bütün ölümlərin təxminən 95-97 faizini təşkil edir. Klinikada ağır toksik sindrom üstünlük təşkil edir. Malyariyanın digər formaları üçün xarakterik olan “soyuqdəymə”, “istilik” və “tərləmə” mərhələlərindəki dəyişikliklər ifadə edilmir.
Xəstəlik qızdırma, diffuz baş ağrısı və miyaljinin görünüşü ilə başlayır ( şiddətli əzələ ağrısı). Bir neçə gündən sonra toksik sindromun əlamətləri görünür - ürəkbulanma, qusma, aşağı təzyiq. Tropik malyariya bədəndə səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur ( allergik ekzantema), öskürək, boğulma hissi. Birinci həftədə hemolitik anemiya inkişaf edir, bu da sarılığın inkişafı ilə müşayiət olunur. Anemiya artan məhv nəticəsində inkişaf edir ( hemoliz - buna görə anemiya adı) qırmızı qan hüceyrələri. Qaraciyərin və dalağın böyüməsi yalnız ikinci həftədə müşahidə olunur ki, bu da malyariyanın erkən diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.
İmmunitet sistemi zəifləmiş bir çox insan artıq xəstəliyin birinci və ya ikinci həftəsində toksik şok, malyariya koması və ya kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf etdirə bilər. Malyariya koması inkişaf etdirən xəstələr letargik, yuxulu və laqeyd olurlar. Bir neçə saatdan sonra şüur çaşqın olur, inhibe olur və konvulsiyalar da görünə bilər. Bu vəziyyət əlverişsiz bir nəticəyə malikdir.
Qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi səbəbindən kəskin böyrək çatışmazlığı ən çox inkişaf edir. Beləliklə, məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrindən hemoglobin əvvəlcə qana, sonra isə sidikdə daxil olur. Nəticədə böyrəklərdə sidik əmələ gəlməsi prosesləri pozulur və diurez azalır ( gündəlik sidik). Oliquriya səbəbiylə normal olaraq sidikdə ifraz olunan metabolik məhsullar bədəndə qalır. Uremiya adlı bir vəziyyət inkişaf edir.
Üç günlük malyariya
Üç günlük malyariya malyariya hücumunun xoşxassəli növüdür. Bir qayda olaraq, ağır ağırlaşmalarla müşayiət olunmur və ölümlə nəticələnmir.
Onun başlanğıcından əvvəl tropik növlərdə olmayan qısa prodromal dövr gəlir. Özünü zəiflik və əzələ ağrısı kimi göstərir, bundan sonra qəfil atəş görünür. Üç günlük malyariya arasındakı fərq ondadır ki, hər 48 saatdan bir, yəni hər üçüncü gündə bir temperatur yüksəlir. Bu malyariya növünün adı da buradan gəlir. Temperaturun yüksəlməsi dövründə xəstələr həyəcanlanır, ağır nəfəs alır, dəriləri isti və quruyur. Ürək dərəcəsi kəskin şəkildə artır ( dəqiqədə 100-120 vuruşa qədər), qan təzyiqi aşağı düşür, sidik tutulması inkişaf edir. “Soyuqdəymə”, “istilik” və “tərləmə” mərhələləri daha çox fərqlənir. Hücumun orta müddəti 6 ilə 12 saat arasında dəyişir. iki-üç hücumdan sonra ( müvafiq olaraq 7-10-cu günlərdə) böyümüş qaraciyər və dalaq görünür, sarılıq yaranır.
Bununla belə, hər gün qızdırma hücumlarının baş verməsi də baş verə bilər. Bu fenomen bir anda bir neçə nəsil malyariya plazmodiumunun qanına daxil olması ilə əlaqədardır. Xəstəlikdən bir neçə ay sonra xəstədə temperaturun dövri yüksəlməsi davam edə bilər.
Malyariya oval
Bu tip malyariya bir çox cəhətdən üçüncü malyariyaya bənzəyir, lakin daha yüngül gedişə malikdir. Malyariya ovale arasındakı fərq, qızdırma hücumlarının hər gün baş verməsidir. Temperatur əsasən axşam saatlarında yüksəlir ki, bu da malyariyanın əvvəlki növləri üçün xarakterik deyil.
Quartan
Bu tip malyariya, əvvəlki kimi, malyariya invaziyasının xoşxassəli formalarına aiddir. Heç bir prodromal fenomen olmadan kəskin şəkildə inkişaf edir. Qızdırma hücumları hər 72 saatdan bir baş verir. Temperatur 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Hücumlar zamanı xəstənin vəziyyəti də ağırdır - şüur qarışıqdır, dəri quruyur, dil örtülür, qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür.
Malyariyanın klassik növləri ilə yanaşı, şizont növü də var. Hazır şizontların insan qanına daxil olması nəticəsində inkişaf edir ( aseksual inkişaf dövrü keçirmiş plazmodiyalar). Şizont malyariya əsasən qanköçürmə nəticəsində və ya transplasental yolla inkişaf edir. Buna görə də bu növə şpris və ya greft də deyilir. Onun fərqi qaraciyərdə plazmodiumun inkişaf mərhələsinin olmamasıdır və klinik mənzərə tamamilə idarə olunan qanın həcmindən asılıdır.
Qarışıq malyariya da baş verir ki, bu da bir neçə növ malyariya plazmodiyası ilə eyni vaxtda yoluxma nəticəsində inkişaf edir.
Tropik malyariyanın xüsusiyyətləri hansılardır?
Tropik malyariyanın əsas xüsusiyyətləri inkişaf edən simptomların şiddətidir, təbiəti xəstəliyin bütün formaları üçün oxşardır. Tropik malyariyanın digər xəstəlik növlərindən fəsadları, müddəti və nəticəsi arasında da müəyyən fərqlər var. Xəstəliyin başlanğıcı
Malyariya prodromal dövr ilə xarakterizə olunur ( xəstəliyin yüngül gedişi), ümumi pozğunluq və yüngül baş ağrıları ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik üçün xarakterik olan qızdırma halları, sonra sakitlik dövrləri ( paroksismlər), 2-3 gündən sonra baş verir. Tropik malyariyada xəstəliyin başlanğıcı daha kəskin olur. İlk günlərdən xəstələrdə ishal şəklində ürəkbulanma, qusma, həzmsizlik müşahidə olunmağa başlayır. Baş ağrıları intensivliyə görə dəyişir. Bu simptomlar bir neçə gün davam edə bilən davamlı qızdırma ilə müşayiət olunur. Sonradan qızdırma paroksismlərin digər fazaları ilə aralıq kurs alır.
Tropik malyariyanın digər formalardan xüsusiyyətləri
| Malyariyanın bütün formaları tropik istisna olmaqla | Meyarlar | Tropik malyariya |
| Hücumlar üşümə, istilik və tər fazalarının aydın dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. İkinci mərhələnin müddəti nadir hallarda 12 saatdan çox olur. İstilik bitdikdən sonra bədən istiliyi kəskin şəkildə aşağı düşür və artan tərləmə başlayır. Tutmalar müəyyən bir sxemə görə baş verir. Beləliklə, üç günlük malyariya ilə paroksism xəstəni hər 3 gündə bir dəfə, dörd günlük malyariya ilə - dörd gündə bir dəfə narahat edir. | Paroksismlər | Bu formada paroksismlər arasındakı fərq, birinci fazanın qısa müddəti və zəif şiddətidir ( üşütmə). Bəzi hallarda hücumlar qızdırma mərhələsindən titrəmələri keçərək inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə, temperatur birdən yüksək dəyərlərə çatır ( 40 dərəcədən yuxarı) və bütün gün davam edə bilər. Hücumların baş verməsində xüsusi bir sistematik nümunə yoxdur. Onlar hər gün, hər gün və ya gündə iki dəfə baş verə bilər. Temperaturun azalması ağır tərləmə olmadan baş verə bilər. |
| Xəstə anemiya hiss etməyə bilər və bu simptom əksər hallarda laboratoriya müayinələri zamanı aşkar edilir. Bəzən qan dəyişiklikləri solğun dəri və zəiflik ilə özünü göstərir. | Anemiya | Tropik malyariya ilə anemiya daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Qan testləri xəstəliyin ilk günlərindən patologiyaları aşkar edə bilər. Xəstələrdə hemoglobinin azalması səbəbindən letarji və apatiya müşahidə olunur. Ekstremitelerde mavimsi bir ton var. |
| Bir neçə hücumdan sonra dalaq ölçüsü artır. Bu vəziyyətdə qarın genişlənir və palpasiya zamanı bu orqanın ikiqat artımı aşkar edilə bilər. | Genişlənmiş dalaq | Malyariyanın bu forması dalağın sürətli böyüməsi ilə xarakterizə olunur, ultrasəs ilə 2-3 gün ərzində aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstələr sağ hipokondrium sahəsində ağrıdan şikayətlənirlər, bu da dərin bir nəfəslə güclənir. |
| Malyariya ilə qaraciyərin böyüməsi var, bu da sağ hipokondriumda lokallaşdırılmış ürəkbulanma və ağrıya səbəb olur. Qaraciyər funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə pozulmur, lakin dərinin və selikli qişaların sarılığı mövcuddur. Bu orqanın ölçüsündə dəyişiklik ilk hücumlardan sonra baş verir və orqanın ümumi kütləsinin 10-15 faiz artmasına səbəb olur. | Qaraciyərin genişlənməsi | Tropik malyariyada qaraciyərin böyüməsi daha mütərəqqi olur. Ayrıca, bu forma qaraciyərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, bu da qaraciyər lobullarının zədələnməsinə səbəb olur ( qaraciyərin funksional bölmələri). |
| Malyariya infeksiyası ilə qızdırma mərhələsində qan təzyiqində azalma və üşümə mərhələsində bir qədər artım var. Xəstələr həmçinin ürək nahiyəsində kəskin ürək döyüntüləri və ağrılardan şikayət edirlər ki, bu da təbiətdə bıçaqlanır. | Ürək-damar sisteminin patologiyaları | Tropik malyariya ağır hipotenziya ilə özünü göstərir ( azalmış qan təzyiqi). Bundan əlavə, şiddətli ürək ağrıları, səs-küy və taxikardiya var. |
| Hücum zamanı xəstələrdə baş ağrıları və motor həyəcanı olur. Qızdırma delirium baş verə bilər. Əksər hallarda bu simptomlar temperaturun normallaşması ilə yox olur. | Sinir sisteminin pozğunluqları | Tropik malyariya sinir sisteminin daha aydın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Şiddətli baş ağrıları, narahatlıq və narahatlıq hissi, konvulsiyalar və qarışıqlıq tez-tez müşahidə olunur. |
| Malyariya albuminuriya kimi bir xəstəliklə müşayiət oluna bilər ( sidikdə protein ifrazının artması). Çox vaxt böyrək disfunksiyası ödemə səbəb olur. Bu cür pozuntular olduqca nadirdir - halların 2 faizində. | Böyrək disfunksiyası | Bu forma ilə xəstələrin 22 faizində böyrək funksiyasının pozulması diaqnozu qoyulur. |
Fəsadlar
Çox vaxt xəstənin ölümü ilə nəticələnən ağır ağırlaşmalar ən çox tropik malyariya ilə inkişaf edir.
Tropik malyariyanın ağırlaşmaları aşağıdakılardır:
- malyariya koması- hər hansı bir stimula reaksiyanın tam olmaması ilə xəstənin şüursuz vəziyyəti;
- algid- xəstənin huşunu saxladığı, lakin səcdədə qaldığı toksik-infeksion şok ( ağır depressiya və laqeyd vəziyyət);
- hemoglobinurik atəş- kəskin böyrək və qaraciyər çatışmazlığının inkişafı.
Malyariyanın bu formasının müddəti xəstəliyin digər növlərindən fərqlənir. Beləliklə, üç günlük malyariyanın ümumi müddəti 2 ildən 3 ilə qədər, dörd günlük malyariya - 4 ildən 5 ilə qədər, oval malyariya - təxminən 3 - 4 il arasında dəyişir. Tropik malyariyanın müddəti, əksər hallarda, bir ildən çox deyil.
Yetkinlərdə malyariyanın əlamətləri hansılardır?
Yetkinlərdə malyariyanın əsas simptomu qızdırma hücumlarıdır ( paroksismlər) istirahət vəziyyətinə yol vermək. Onlar tropik malyariya istisna olmaqla, xəstəliyin bütün formaları üçün xarakterikdir. İlk hücumdan əvvəl xəstə baş ağrısı, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı və ümumi pozğunluq hiss edə bilər. Bədən istiliyi də subfebril səviyyəyə qalxa bilər ( 38 dərəcədən çox deyil). Bu vəziyyət 2-3 gün davam edir, bundan sonra febril paroksismlər başlayır. Malyariya hücumları müəyyən ardıcıllıqla inkişaf edən və bir-birini əvəz edən fazaların olması ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə hücumlar təbiətdə qeyri-müntəzəm ola bilər, lakin bir neçə gündən sonra bu simptomun inkişafının aydın nümunəsi qurulur. Hücumlar arasında fasilələrin müddəti xəstəliyin formasından asılıdır. Üç günlük malyariya ilə hücum 3 gündə bir dəfə, dörd günlük malyariya ilə - hər 4 gündə bir dəfə təkrarlanır. Hücumlar eyni zamanda, ən çox 11 ilə 15 saat arasında inkişaf edir. Malyariya hücumunun mərhələləri aşağıdakılardır:
- titrəmə;
Bu mərhələ həm yüngül titrəmə, həm də xəstənin bütün bədəni titrədiyi şiddətli titrəmə ilə özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, xəstənin əlləri, ayaqları və üzü soyuyur və mavi bir rəng alır. Nəbz sürətlənir və nəfəs dayaz olur. Dəri solğunlaşır, kobud olur və mavi rəng alır. Üşümə yarım saatdan 2-3 saata qədər davam edə bilər.
İstilik
Bu mərhələ 40 dərəcədən yuxarı qalxa bilən temperaturun kəskin artması ilə müşayiət olunur. Xəstənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Üz qırmızı olur, dəri quruyur və toxunma üçün isti olur. Xəstə şiddətli baş ağrıları, əzələlərdə ağırlıq və sürətli, ağrılı ürək döyüntüləri hiss etməyə başlayır. Dil boz rəngli bir örtüklə örtülmüşdür və kifayət qədər nəm deyil. Tez-tez qızdırma mərhələsi qusma və ishal ilə müşayiət olunur. Xəstə həyəcanlı vəziyyətdədir, qıcolmalar və huşunu itirmə baş verə bilər. İstilik qarşısıalınmaz susuzluq yaradır. Bu vəziyyət 5-6 saatdan 12 saata qədər davam edə bilər.
tər
İstilik mərhələsi güclü tərləmə ilə özünü göstərən son mərhələ ilə əvəz olunur. Temperatur kəskin şəkildə normal dəyərlərə enir, bəzən 35 dərəcəyə çatır. Xəstə rahatlıq hiss edir, sakitləşir və yuxuya gedir.
Malyariyanın digər əlamətləri
Hücumlarla yanaşı, malyariyanın ən xarakterik əlamətlərinə anemiya daxildir ( anemiya), splenomeqaliya ( genişlənmiş dalaq) və hepatomeqaliya ( qaraciyər genişlənməsi). Bu xəstəlik həm fiziki, həm də zehni səviyyədə özünü göstərən bir sıra simptomlara malikdir.
Malyariya əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- anemiya;
- splenomeqaliya;
- hepatomeqaliya;
- sidik pozğunluqları;
- ürək-damar sisteminin disfunksiyası;
- dərinin və selikli qişaların ikterik boyanması;
- dəri qanaxmaları;
- herpetik səpgilər ( herpesin təzahürləri);
- sinir pozğunluqları.
Malyariya xəstələrində anemiya kəskin şəkildə inkişaf edir, bu, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi, onlarda malyariya plazmodiumunun olması səbəbindən inkişaf edir ( hemolitik anemiya adlanır). Hücumlar arasında qanazlığının əlamətləri ən aydın görünür. Ancaq sağaldıqdan sonra anemiya uzun müddət davam edə bilər. Xəstənin dərisi sarımtıl və ya solğun rəng alır, zəiflik və artan yorğunluq qeyd olunur. Anemiya ilə bədən toxumaları ciddi oksigen çatışmazlığı yaşayır, çünki hemoglobin oksigen daşıyıcısıdır.
Splenomeqaliya
Genişlənmiş dalaq 3-4 atəş hücumundan sonra müşahidə olunur və uzun müddət davam edir. Tropik malyariya zamanı dalaq ilk paroksismdən dərhal sonra böyüyə bilər. Artımla yanaşı, bu orqanda ağrılar müşahidə edilir. Dalaq daha sıx olur, bu da palpasiya ilə müəyyən edilir. Adekvat müalicə olmadıqda, dalaq o qədər böyüyür ki, qarının bütün sol tərəfini tutmağa başlayır.
Hepatomeqaliya
Qaraciyərin böyüməsi dalağın dəyişməsindən daha sürətli baş verir. Bu vəziyyətdə qaraciyərin kənarı qabırğa qövsünün altına düşür və daha sıx və ağrılı olur. Xəstə sağ hipokondrium sahəsində ağrılı narahatlıqdan şikayətlənir.
Sidik yollarının pozulması
Bədəndə davam edən proseslərin fonunda, soyuqdəymə zamanı hücumlar zamanı xəstələr tez-tez sidiyə çıxırlar. Bu vəziyyətdə sidik demək olar ki, şəffaf bir rəngə malikdir. Hərarətin başlanğıcı ilə sidiyin həcmi daha az olur və rəngi tündləşir.
Ürək-damar sisteminin disfunksiyası
Ürək-damar sisteminin ən ağır pozğunluqları malyariya paroksismləri zamanı ifadə edilir. Bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri soyuqdəymə zamanı təzyiqin artması və qızdırma zamanı aşağı düşməsidir.
Dərinin və selikli qişaların sarılıq boyanması
Yetkinlərdə malyariyanın erkən əlamətidir. Qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə, onlardan yalnız hemoglobin deyil, həm də bilirubin ayrılır ( öd piqmenti). Dəriyə və selikli qişalara sarı rəng verir. Tünd dəri rəngi olan insanlarda bəzən ikterik rəng dəyişikliyini aşkar etmək çətindir. Onların sarılığı görünən selikli qişaların, yəni skleranın rəngi ilə müəyyən edilir ( gözün xarici qabığı). Skleranın və ya onların sarımtıl rəngi dərinin ikterik rəngsizləşməsindən çox əvvəl görünə bilər və buna görə də mühüm diaqnostik əlamətdir.
Dəri qanaxmaları
Damar spazmları səbəbindən xəstənin bədənində hemorragik səpgi əmələ gəlir ( subkutan qanaxmalar). Döküntünün xüsusi lokalizasiyası yoxdur və bütün bədənə qeyri-bərabər yayılır. Xarici olaraq, bu işarə mavi, qırmızı və ya bənövşəyi rəngli ulduz formalı ləkələrə bənzəyir.
Herpetik səpgilər
Malyariya xəstəsi herpes virusunun daşıyıcısıdırsa, febril vəziyyət zamanı daha da pisləşir. Virusun şəffaf maye xarakteristikası olan baloncuklar dodaqlarda, burun qanadlarında və daha az tez-tez üzün digər bölgələrində görünür.
Sinir pozğunluqları
Sinir sisteminin ən bariz pozğunluqları üç günlük və tropik malyariyada özünü göstərir. Xəstələr səhər və gün ərzində daimi baş ağrıları, yuxusuzluq, süstlük hiss edirlər. Hücum zamanı xəstələrin psixikasında mənfi dəyişikliklər baş verir. Onlar depressiyadadırlar, oriyentasiyaları zəifdir və verilən suallara çaşqın şəkildə cavab verirlər. Tez-tez qızdırma zamanı xəstələrdə deliriyalı olur və halüsinasiyalar yaşayır. Tropik malyariya xəstənin şiddətli vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, hətta hücumdan sonra da davam edə bilər.
Uşaqlarda malyariya əlamətləri hansılardır?
Uşaqlarda malyariya əlamətləri uşağın yaşından və immunitet sistemindən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir. Uşaqlarda malyariya əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- hərarət;
- anemiya;
- səfeh;
- mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları;
- sinir sisteminin pozğunluqları;
- konvulsiyalar;
- dalağın və qaraciyərin böyüməsi.
Bu uşaqlıq malyariyasının əsas əlamətidir. Həm daimi, həm də hücum şəklində ola bilər. Yetkinlər üçün xarakterik olan klassik hücumlar nadirdir. Belə hücumlar bir neçə mərhələdə baş verir. Birinci mərhələ üşümədir; ikincisi istilikdir ( istilik); üçüncüsü tər tökür. Uşaqlar yüksək temperaturun 40 dərəcəyə qədər və ya daha çox artması ilə xarakterizə olunur. Uşaq nə qədər kiçik olsa, qızdırma bir o qədər güclü olar. İkinci mərhələdə uşaqlar həyəcanlanır, sürətli nəfəs alma, quru və qırmızı dəri hiss edirlər. Temperaturun düşməsi ağır tərləmə və şiddətli, zəifləyən zəiflik ilə müşayiət olunur. Uşaqlarda belə klassik qıcolmalar nadirdir. Daha tez-tez temperatur dəyişkəndir və uşaqların 10-15 faizində malyariya ümumiyyətlə qızdırma olmadan baş verir. Körpələrdə tez-tez daimi qızdırma, yuxululuq və letarji müşahidə olunur. Körpələrdə hücumun ekvivalenti dərinin kəskin solğunluğudur, siyanoza çevrilir ( dərinin mavi rəngə boyanması). Bu zaman dəri kəskin şəkildə soyuyur, əzaların titrəməsi müşahidə olunur.
Anemiya
Bir qayda olaraq, uşaqlarda malyariya ağır anemiya ilə baş verir. Xəstəliyin ilk günlərindən görünür və tez-tez erkən diaqnostik əlamətdir. Qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi səbəbindən inkişaf edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı bəzən normanın 30-40 faizinə düşür.
Uşaqlarda malyariya invaziyasının fərqli əlaməti qanda yalnız qırmızı qan hüceyrələrində və hemoglobində deyil, həm də digər qan elementlərində dəyişikliklərdir. Beləliklə, çox tez-tez leykositlərin ümumi azalması var ( leykopeniya), trombositlər. Eyni zamanda eritrositlərin çökmə sürəti artır. Ağır anemiyaya baxmayaraq, malyariyalı uşaqlarda sarılıq yalnız 15-20 faiz hallarda müşahidə olunur.
Döküntü
Döküntü xüsusilə gənc uşaqlarda yaygındır. Əvvəlcə qarın nahiyəsində görünür, sonra sinə və bədənin digər hissələrinə yayılır. Döküntünün təbiəti çox müxtəlif ola bilər - petechial, makula, hemorragik. Döküntünün inkişafına trombositlərin sayının azalması və damar divarının keçiriciliyinin artması səbəb olur.
Mədə-bağırsaq pozğunluqları
Həzm sisteminin pozğunluqları demək olar ki, həmişə qeyd olunur. Uşaq nə qədər kiçik olsa, bu pozğunluqlar bir o qədər müxtəlifdir. Onlar ishal, təkrar qusma və ürəkbulanma şəklində özünü göstərir. Tez-tez mucus ilə qarışıq boş nəcis müşahidə olunur, bu da şişkinlik və ağrı ilə müşayiət olunur. Körpələrdə bu, malyariya yoluxmasının ilk əlaməti ola bilər. Təkrarlanan qusma da baş verir, bu da rahatlıq gətirmir.
Sinir sisteminin pozğunluqları
Onlar həm qızdırma hücumlarının yüksəkliyində, həm də temperatursuz dövrdə görünə bilərlər. Bu pozğunluqlar malyariyanın bütün növləri üçün xarakterik olan meningeal simptomlar şəklində özünü göstərir. Fotofobi, boyun sərtliyi və qusma görünür. Belə simptomlar temperaturun düşməsi ilə eyni vaxtda yox olur. Motor həyəcanı, delirium və çaşqınlıq da baş verə bilər. Sinir sistemi pozğunluqlarının bu müxtəlifliyi malyariya toksininin sinir hüceyrələrinə təsiri ilə izah olunur.
Konvulsiyalar
Malyariyalı uşaqlarda qıcolmalar və ya qıcolmalar da çox yaygındır. Əsasən, qızdırma yüksəkliyində kramplar görünür. Onlar klonik və ya tonik ola bilər. Onların görünüşü hər hansı bir xəstəliyin olması ilə deyil, yüksək temperaturla izah olunur. Bu qıcolmalar uşaqlıq dövrünə xas olan qızdırma tutmaları kateqoriyasına aiddir. Uşaq nə qədər kiçik olsa, tutma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Genişlənmiş dalaq və qaraciyər
Bu ümumi, lakin uyğun olmayan bir simptomdur. Dalaq və qaraciyər yalnız bir neçə dəfə təkrarlanan qızdırma hücumlarından sonra böyüyür.
Uşaqlarda malyariya infeksiyasının ayrı bir növü anadangəlmə malyariyadır. Bu zaman malyariya plazmodiumu uşaqlıqda uşaq orqanizminə plasenta vasitəsilə daxil olur. Bu malyariya olduqca ağırdır və tez-tez ölümlə başa çatır. Anadangəlmə malyariya olan uşaqlar vaxtından əvvəl, çəkisi az, daxili orqanlarında anormallıqlarla doğulur. Belə uşaqların dərisi solğun, mum və ya sarımtıl rəngə malikdir və tez-tez hemorragik səpgilər müşahidə olunur. Dalaq və qaraciyər kəskin şəkildə böyüyür. Doğulduğu zaman uşaqlar ilk ağlamalarını etmirlər, adətən letargik olurlar, əzələ tonusu azalır.
Hamiləlik zamanı malyariya niyə təhlükəlidir?
Hamiləlik dövründə malyariya təhlükəsi xəstəliyin bədxassəli formalarının inkişaf riskinin artmasıdır. Uşaq doğurma prosesini müşayiət edən fizioloji dəyişikliklər qadını infeksiyaya daha həssas edir. Nəticələrin xarakteri malyariya infeksiyasının baş verdiyi hamiləlik mərhələsi ilə müəyyən edilir. Xəstəliyin nəticəsi qadının bədəninin vəziyyətindən və müalicənin başlandığı vaxtdan da təsirlənir. Yoluxucu agentlər həm hamilə qadına, həm də birbaşa dölün özünə mənfi təsir göstərə bilər. Qadınlar üçün malyariyanın nəticələri
İnfeksiya hamiləliyin erkən mərhələlərində yoluxduğu təqdirdə ən böyük təhlükə yaradır. Ən çox görülən nəticə spontan abortdur. Hamiləliyin dayandırılması malyariya plazmodiyasının təsiri altında bir qadının bədənində baş verən geri dönməz dəyişikliklər səbəbindən baş verir. Hamiləlik davam edərsə, uşaqlar tez-tez vaxtından əvvəl doğulur, onlardan 15 faizi doğuş zamanı, 42 faizi isə doğuşdan sonrakı ilk günlərdə ölür. Malyariyaya yoluxmuş qadınlar tərəfindən doğulmuş tam müddətli uşaqlar arasında ölü doğumların faizi digər analara nisbətən daha yüksəkdir. Çox vaxt malyariya xəstələrinin uşaqları aşağı çəki ilə doğulur və həyatın ilk illərində tez-tez xəstələnirlər.
Hamiləlik dövründə malyariyanın ağırlaşmaları aşağıdakılardır:
- anemiya (insanlar arasında qan azlığı var);
- nefropatiya (böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan gec toksikozun bir forması);
- eklampsiya (beyin zədələnməsi səbəbindən kritik ağırlaşmalar);
- hipoqlikemiya (qan şəkərinin azalması).
Qanda hemoglobinin olmaması bir qadının bədənində bir çox patoloji proseslərə səbəb olur. Qaraciyər yeni hüceyrələr meydana gətirmək üçün lazımi miqdarda protein istehsal etməyi dayandırır, bu da embrionun intrauterin inkişafında gecikmə ilə nəticələnə bilər. Toksinlər artıq tam olaraq xaric olunmur, bu da fetusun kifayət qədər oksigenlə təmin olunmamasına səbəb ola bilər.
Anemiya səbəbiylə malyariyanın digər nəticələri:
- plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
- ölü doğum;
- əməyin zəifliyi.
Nefropatiya hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra inkişaf edir və qan təzyiqinin artması, əllərin və üzün şişməsi, yuxusuzluq və baş ağrıları ilə özünü göstərir. Bu pozğunluq üçün laboratoriya testləri sidikdə artan protein və sidik turşusu səviyyəsini aşkar edir. Nefropatiyanın nəticələri intrauterin inkişafın ləngiməsi, hamiləliyin itirilməsi və dölün ölümü ola bilər.
Eklampsiya
Bu pozğunluq malyariya infeksiyası nəticəsində beyin hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Eklampsi konvulsiv tutmalar kimi özünü göstərir, bundan sonra xəstə komaya düşür. Bir müddət sonra xəstə şüuruna qayıdır. Bəzi hallarda, qadının çıxa bilməyəcəyi uzunmüddətli koma inkişaf edə bilər. Tutma zamanı yaranan damar spazmları asfiksiyaya səbəb ola bilər ( boğulma) və ya hipoksiya ( oksigen aclığı) embrion. Eklampsi tez-tez intrauterin fetal ölümə səbəb olur. Hamilə qadında malyariyanın bu ağırlaşması insult, ürək və ya ağciyər çatışmazlığı, qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Tez-tez bu pozğunluğun fonunda vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması baş verir. Bütün bu patologiyalar həm dölün, həm də qadının özünün ölümünə səbəb ola bilər.
Hipoqlikemiya
Bu sindrom tropik malyariyaya yoluxmuş hamilə qadınlarda inkişaf edə bilər. Hipoqlikemiya hücumlarda özünü göstərir, təkrarlanan təkrarlanması həm dölə, həm də gələcək anaya zərər verə bilər. Lazımi miqdarda qlükozanın olmaması ürək döyüntüsünün pozulmasına və ya embrionda fiziki və zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər. Qadınlar üçün bu vəziyyət koqnitiv funksiyaların depressiyası, depressiya və diqqət pozğunluğu ilə doludur.
Həmçinin anadangəlmə malyariyanın nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:
- sarılıq;
- epileptik tutmalar;
- anemiya ( tez-tez ağır formada);
- genişlənmiş qaraciyər və / və ya dalaq;
- infeksiyalara qarşı həssaslığın artması.
Malyariyaya qarşı hansı dərmanlar var?
Malyariyaya qarşı, Plasmodium falciparum-un inkişafının müxtəlif mərhələlərində fəaliyyət göstərən müxtəlif dərmanların geniş spektri var. İlk növbədə, hərəkəti malyariya plazmodiumunu bədəndən məhv etməyə yönəlmiş etiotrop dərmanlar istifadə olunur. Fəaliyyəti simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanlar ( simptomatik müalicə).Malyariyaya qarşı aşağıdakı əsas dərman qrupları var:
- qaraciyərdə malyariya plazmodiyasına təsir edən və onların qırmızı qan hüceyrələrinə daha da nüfuz etməsinə mane olan dərmanlar - proguanil, primaquin;
- plazmodiumun eritrosit formalarına təsir edən dərmanlar, yəni artıq eritrositlərdə olanlar - quinin, mefloquine, atovaquone;
- Plasmodium falciparum-un cinsi formalarına təsir edən dərmanlar - xlorokin;
- malyariya residivlərinin qarşısını almaq üçün dərmanlar - primaquin;
- malyariyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunan dərmanlar - plazmosid, bigumal.
- malyariyanın həm müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün istifadə olunan dərmanlar antifolatlardır.
Malyariyanın müalicəsində və qarşısının alınmasında istifadə olunan əsas dərmanlar
| Dərman | Xarakterik |
| Xlorokin | Əsasən malyariyanın bütün növlərinin qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Dərman endemik zonaya girmədən bir həftə əvvəl qəbul edilməlidir ( malyariya hallarının yüksək olduğu ölkə və ya bölgə). |
| Mefloquin | Xlorokinin təsirsiz olduğu hallarda malyariyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur. |
| Kinin | Malyariyanın bədxassəli formalarının müalicəsində, məsələn, tropik formada istifadə olunur. Dərman fərdi dözümsüzlük səbəbindən kontrendikedir. |
| Proguanil | Onlar digər dərmanlarla, məsələn, atovaquone ilə birlikdə malyariya müalicəsində istifadə olunur. Profilaktika üçün də istifadə olunur. |
| Pirimetamin | Geniş təsir spektrinə malikdir və malyariya plazmodiumuna və toksoplazmaya qarşı təsirlidir. Monoterapiyada nadir hallarda istifadə olunur, çünki tez müqavimət göstərir. |
| Atovaquone | Malyariyanın müalicəsində istifadə olunur, lakin əksər MDB ölkələrində qeydə alınmır. QİÇS xəstələrində malyariya müalicəsində istifadə edilən bütün növ malyariyaya qarşı yüksək effektivdir. |
| Galfan | Bu ehtiyat dərmandır və ekstremal hallarda digər dərmanlara davamlı malyariya formaları üçün istifadə olunur. Həm də böyük kardiotoksikliyə malikdir. |
Malyariyanın müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlar da var:
- antihistaminiklər - klemastin, loratadin;
- diuretiklər - furosemid, diakarb, mannitol;
- kolloid və kristalloid məhlullar - refortan, 20 və 40% qlükoza məhlulu;
- kardiotonik dərmanlar - dopamin, dobutamin;
- qlükokortikoidlər - Avamis, beclazon;
Malyariyaya qarşı hansı həblər var?
Əsas aktiv maddədən asılı olaraq müxtəlif malyariya əleyhinə tabletlər var. | Tabletlərin adı | Xarakterik | ||||||
| Xinin sulfat | 4 - 7 gün davam edən gündə 1 - 2 qram qəbul edin. Onlar 0,25 qram və 0,5 qramlıq tabletlər şəklində tapıla bilər. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünür. Tabletlər turşulaşdırılmış su ilə qəbul edilməlidir. Limon suyu ilə su istifadə etmək daha yaxşıdır. Tabletlərin qəbulunun dozası və müddəti malyariyanın növündən asılıdır. Uşaqların dozaları yaşdan asılıdır. |
||||||
| Xlorokin | Yetkinlərə gündə 0,5 qram təyin edilir. İlk gündə gündəlik doza iki dozada 1,5 qrama qədər artırıldı - 1,0 və 0,5 qram. Uşaqlar üçün dozalar kiloqrama 5-7,5 milliqramdır. Xlorokinlə müalicə 3 gün davam edir. |
||||||
| Hidroksiklorokin | Yetkinlərə gündə 0,4 qram təyin edilir. İlk gündə gündəlik doza iki dozada 1,2 qrama qədər artırıldı - 0,8 və 0,4 qram. Uşaqların dozası kiloqrama 6,5 milliqramdır. Hidroksiklorokin tabletləri ilə müalicə 3 gün davam edir. |
||||||
| Primaqin | 3 və 9 milliqramda mövcuddur. Onlar iki həftə ərzində gündə 27 milliqram qəbul edilir. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünür. Proguanil yalnız terapiya üçün deyil, həm də malyariyanın qarşısının alınması üçün təyin edilir. Dozaj malyariyanın növündən asılıdır. Orta hesabla gündəlik terapevtik doza 0,4 qram, profilaktik doza isə 0,2 qramdır. Müalicə 3 gün, profilaktika isə infeksiyaya yoluxma riski yüksək olan ərazidə bütün qalma müddəti, üstəgəl daha 4 həftə davam edir. Uşaqların dozası gündə 0,3 qramdan çox deyil. Diaminopirimidin qrupu dərmanlar Sulfanilamidlər qrupu Sülfonlar Tetrasiklin qrupu dərmanlar və linkosamidlər
Malyariya üçün hansı testlərdən keçmək lazımdır? Malyariya üçün ümumi sidik testi, həmçinin bu xəstəliyin diaqnozuna kömək edəcək ümumi və xüsusi qan testləri aparmaq lazımdır. Ümumi sidik analizi Hemolökoqramma Bütün qan testləri hemoleukoqramma ilə başlayır. Malyariyada qırmızı qan hüceyrələri çox sayda məhv edilir, bu da qanda hüceyrə elementlərinin ümumi nisbətində dəyişikliklərə səbəb olur. Malyariyada hemoleukoqrammada əsas sapmalar aşağıdakılardır:
Malyariya üçün, həmçinin damar yatağında qırmızı qan hüceyrələrinin aktiv məhvini təsdiqləyən biokimyəvi qan testi aparmaq lazımdır. İmmunoloji qan testi Bir damla qana əsaslanan polimeraza zəncirvari reaksiya Malyariyanın hansı mərhələləri var? Malyariyanın klinik mənzərəsi bir neçə mərhələyə bölünür. Malyariyanın mərhələləri bunlardır:
İnkubasiya dövrü malyariya plazmodiumunun orqanizmə daxil olduğu andan ilk simptomlar görünənə qədər olan müddətdir. Bu dövrün müddəti malyariya plazmodiumunun növündən asılıdır. Malyariyanın növündən asılı olaraq inkubasiya dövrünün müddəti Əvvəllər qeyri-adekvat profilaktika aparılıbsa, inkubasiya dövrünün uzunluğu dəyişə bilər. İlkin təzahürlərin mərhələsi Qızdırma olmadığı dövrlərdə əzələ ağrısı, baş ağrıları, zəiflik, ürəkbulanma kimi əlamətlər davam edir. Uşaqlarda malyariya inkişaf edərsə, bu dövrdə mədə-bağırsaq pozğunluqlarının əlamətləri üstünlük təşkil edir. Bu simptomlar qusma, ishal və şişkinlikdir. Qaraciyər böyüdükcə sağ hipokondriyumda küt ağrı artır və sarılıq yaranır, nəticədə xəstələrin dərisi sarı rəng alır. Bu dövrün ən qorxulu əlamətlərindən biri sürətlə inkişaf edən anemiyadır ( qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalması). Onun inkişafı qırmızı qan hüceyrələrinin malyariya plazmodiumunun məhv edilməsi nəticəsində baş verir. Qırmızı qan hüceyrələri məhv olur və onlardan hemoglobin çıxır ( sonradan sidikdə görünür) və dəriyə sarı rəng verən bilirubin. Anemiya da öz növbəsində başqa fəsadlara gətirib çıxarır. Bu, ilk növbədə, orqanizmin yaşadığı oksigen çatışmazlığıdır. İkincisi, qırmızı qan hüceyrələrindən ayrılan hemoglobin böyrəklərə daxil olur və onların fəaliyyətini pozur. Buna görə də, kəskin böyrək çatışmazlığı bu dövrün ümumi bir komplikasiyasıdır. Həm də malyariyadan ölümün əsas səbəbidir. Bu mərhələ malyariyanın əsas klinik mənzərəsini xarakterizə edir. Vaxtında diaqnoz və müalicə olunmadıqda malyariya koması, toksik şok, hemorragik sindrom kimi hallar inkişaf edir. Bu mərhələdə toksik sindrom orta dərəcədədir, ağırlaşmalar nadirdir. Erkən təzahürlər mərhələsində olduğu kimi, anemiya inkişaf edir, qaraciyər və dalaq orta dərəcədə genişlənir. Bərpa mərhələsi Bəzən erkən və gec residiv dövrləri arasında gizli mərhələ baş verə bilər ( simptomların tam olmaması). İki aydan on aya qədər davam edə bilər və əsasən üç günlük malyariya və malyariya ovale üçün xarakterikdir. Malyariyanın fəsadları nələrdir? Malyariyanın bir çox fəsadları var. Onlar həm xəstəliyin kəskin dövründə baş verə bilər ( yəni ilkin təzahürlər mərhələsində), və sonra. Malyariyanın nəticələri aşağıdakılardır:
Bir qayda olaraq, bu, tropik malyariyanın ağırlaşmasıdır, həm də malyariya hücumunun digər formalarının nəticəsi ola bilər. Bu fəsad mərhələli, eyni zamanda sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə xəstələr şiddətli baş ağrısı, təkrar qusma və başgicəllənmədən şikayət edirlər. Onlar letarji, apatiya və şiddətli yuxululuq yaşayırlar. Bir neçə saat ərzində yuxululuq pisləşir və yuxusuzluq yaranır. Bu dövrdə bəzən qıcolmalar və meningeal simptomlar müşahidə olunur ( fotofobi və əzələ sərtliyi), şüur çaşqın olur. Müalicə olmadıqda, dərin koma inkişaf edir, bu zaman qan təzyiqi düşür, reflekslər yox olur, nəfəs aritmik olur. Koma zamanı xarici stimullara reaksiya yoxdur, damar tonusu dəyişir və temperaturun tənzimlənməsi pozulur. Bu vəziyyət kritikdir və reanimasiya tədbirləri tələb edir. Toksik şok Ayrıca, toksik şokla, çaşqınlıq, psixomotor təşviqat və qızdırma ilə özünü göstərən sinir sisteminə zərər verilir ( temperatur tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən). Kəskin böyrək çatışmazlığı Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları vəziyyətin sürətlə pisləşməsi, diurezin azalması və sidiyin tünd rəngli olmasıdır. Qanda su-elektrolit balansının pozulması, qələvi balansın dəyişməsi və leykositlərin sayının artması müşahidə olunur. Kəskin kütləvi hemoliz Hemorragik sindrom Bu qan laxtaları trombositopoezin güclənməsi səbəbindən əmələ gəlir, bu da öz növbəsində qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən aktivləşir. Beləliklə, pis bir dairə yaranır. Qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi nəticəsində qan laxtalarının əmələ gəlməsini gücləndirən çoxsaylı parçalanma məhsulları əmələ gəlir. Hemoliz nə qədər intensiv olarsa, hemorragik və DIC sindromu da bir o qədər güclü olur. Malyariyaya qarşı peyvənd varmı? Malyariyaya qarşı peyvənd mövcuddur, lakin o, hazırda universal deyil. Onun müntəzəm istifadəsi Avropa ölkələrində təsdiqlənmir. Malyariyaya qarşı ilk peyvənd 2014-cü ildə Böyük Britaniyada GlaxoSmithKline əczaçılıq şirkəti tərəfindən yaradılmışdır. Britaniya alimləri narkotik ağcaqanad ( moskirix), malyariyaya yoluxma riski ən çox olan əhalini peyvənd etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. 2015-ci ildən bu peyvənd malyariyanın ən çox yayıldığı Afrikanın bir çox ölkələrində uşaqları peyvənd etmək üçün istifadə olunur. Moskirix peyvəndi bir ay yarımdan iki yaşa qədər olan uşaqlara verilir. Məhz bu yaşda afrikalı uşaqlar malyariyaya ən çox həssasdırlar. Alimlərin fikrincə, peyvənd nəticəsində heç də bütün uşaqlarda malyariyaya qarşı immunitet yaranmayıb. 5 aydan 17 aya qədər olan uşaqlarda xəstəliyin 56 faizində qarşısı alınsa da, 3 aya qədər olan uşaqlarda isə yalnız 31 faiz hallarda xəstəliyin qarşısı alınıb. Beləliklə, hazırda yaradılmış malyariya peyvəndi bir sıra mənfi keyfiyyətlərə malikdir və bu, onun geniş miqyaslı istifadəsini dayandırır. Hal-hazırda daha universal malyariya peyvəndi yaratmaq üçün yeni inkişaflar davam edir. Alimlərin fikrincə, ilk kütləvi peyvəndlər 2017-ci ilə qədər görünməlidir. |
5. Antimetabolitlər (Proguanil-Paludrine Bigumalum, Pyrimethaminechloridin, Daraprim; Tindurin, Sulfadoxine, Sulfalene və s.).
6. Qarışıq preparatlar (Fanzidar, Pirimetamin+Sulfadoksin; Fanzidar+Mefloquin; Savarin və s.).
7. 8-aminokinolinlər (Primachine).
8. Tetrasiklin antibiotikləri (Tetrasiklin, Doksisiklin, Vibramisin).
Nəzərə alınmalıdır həmçinin PI suşlarının mümkün müqaviməti. vivax-dan xlorokinə qədər dərmana davamlı patogenlərin olduğu ərazilərdə malyariyaya yoluxmuş xəstələrdə (məsələn, Birma, İndoneziya, Yeni Qvineya və bəzi digər ölkələrdə). Primaquin G-6-FDG çatışmazlığı olan şəxslərə təyin edildikdə, damardaxili hemoliz inkişaf edə bilər. Bu şəxslərə primaquin hər gün deyil, həftədə bir dəfə 0,75 mq/kq olmaqla 8 həftə ərzində təyin edilməlidir.
Ağır və mürəkkəb hallarda Malyariya xəstələri reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Onların müalicəsi üçün seçilən dərman xinin olaraq qalır, o, gündə 10-20 mq/kq bədən çəkisi nisbətində 2-3 dozada 8 və ya 12 saat intervalla yeridilməlidir.Yetkinlər üçün gündəlik doza olmalıdır. 2,0 q-dan çox olmamalıdır Böyük həcmdə mayedə (5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu) xinin (!) yavaş tətbiqi ilkin şərt olmalıdır. Xinin qəbulu xəstə ağır vəziyyətdən çıxana qədər davam etdirilir, sonra onlar müalicənin tam kursu başa çatana qədər şifahi olaraq xinin qəbuluna keçirlər. Kinemax və Kinoform, xinin tətbiqi ilə eyni şəkildə venadaxili olaraq tətbiq olunur.
