Sol daxili karotid arteriyanın tıxanması. Cərrahi müalicənin dəyəri

Arterial tıkanma qan damarlarının tıxanması və ya tıxanması zamanı baş verən kəskin damar çatışmazlığıdır, nəticədə qanın müəyyən bir orqana çatdırılması pozulur, bu da onun fəaliyyətində pozuntulara səbəb olur.

Patoloji proses damar yaralanmaları və ya qanın açıqlığını pozan, orqanların oksigen aclığına və faydalı elementlərin olmamasına səbəb olan, tez-tez bədənin sahəsinin çıxarılmasına səbəb olan qan damarlarının meydana gəlməsi səbəbindən inkişaf edir. nekrozdan təsirlənir.

Bu xəstəlik növü əsasən oturaq həyat tərzi keçirən gənclərdə müşahidə olunur, çünki bu, xəstəliyin inkişaf riskinin yüksək olmasına səbəb olur.

Dərman terapiyası ilkin mərhələlərdə tətbiq olunur, lakin qan damarlarının tıxanması baş verdikdə, konservativ üsullarla birlikdə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Qabaqcıl hallarda sağ qalma proqnozu çox aşağıdır, çünki patoloji həmişə həyatla uyğun gəlməyən çox ciddi ağırlaşmalara səbəb olur.

Etiologiyası

Qan damarlarının tıxanması orqan və toxumaların oksigen və qida maddələrinin tədarükü ilə bağlı problemlərə gətirib çıxarır. Çox vaxt popliteal arteriyalar təsirlənir, patoloji proses kəskin şəkildə və heç bir səbəb olmadan inkişaf edir. Damarların lümeni qan pıhtıları və ya emboli ilə bloklanır və onların ölçüsü gəminin diametrinə təsir edir və qan axını tamamilə maneə törədə bilər.

Tıxanmış damarın altında yerləşən sahə ölür və toxuma nekrozu başlayır. Semptomlar patoloji prosesin lokalizasiyasından və girov dövriyyəsinin inkişafından asılı olacaq.

Əsas səbəblər bunlardır:

• qan laxtaları qan damarlarını bağladıqda;
• qan damarlarının divarlarında xolesterolun yığılması (ilə);
• hava kabarcıkları, yağ, maye;
• qan damarlarının uzanması və ya çıxması (anevrizma ilə);
• zədələnmiş gəmilər;
• artan qan laxtalanması;
• qan damarlarında iltihablı proseslər;
• ürək xəstəliyi;
• lösemi - böyüyən şiş hüceyrələri tıxanmaya səbəb olur.

Aşağıdakı predispozan amillər də vurğulanmalıdır:

• alkoqol, narkotik və siqaretdən sui-istifadə;
• irsi meyl;
• qan damarlarına təsir edən cərrahi əməliyyatlar;
• hamiləlik və doğuş;
• böyük bədən çəkisi;
• oturaq həyat tərzi.

Qan damarlarında patoloji proseslərin qarşısını vaxtında almaq lazımdır, çünki onlar xəstənin ölümünə səbəb olur. Periferik arteriyaların tıxanması ciddi ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur.

Təsnifat

Qan damarlarının tıxanması insan bədəninin hər hansı bir hissəsində müşahidə edilə bilər və aşağıdakı növlər fərqlənir:

• iri və orta ölçülü gəmilərdə və onlara yaxın olan yerlərdə maneə;
• ayaqları və ayaqları qanla təmin edən kiçik damarların tıxanması;
• qarışıq, həm böyük, həm də kiçik gəmilər iştirak etdikdə.

Arterial tıkanıklığın səbəbindən asılı olaraq:

• hava;
• yağ;
• aterosklerotik.

Patoloji prosesin lokalizasiyasına görə aşağıdakı təsnifat fərqləndirilir:

• Aşağı ətrafların damarlarının tıxanması. Qan laxtalanmaları, spazmlar və ya damarların zədələnməsi səbəbindən baş verir, ağrı ilə özünü göstərir, oksigen çatışmazlığı səbəbindən solğun dəri. Dokularda şişkinlik müşahidə edilir və qan dövranı pozulur, zədələnmiş nahiyənin temperaturu aşağı düşür, bəzən dərinin qırışması və quruması müşahidə edilir, həssaslıq azalır, distal və yaxın oynaqlarda hərəkət aktivliyi azalır. Qanqren inkişaf riski yüksəkdir. Ən çox diaqnoz qoyulan lezyon popliteal arteriyadır.
• Karotid arteriyanın tıxanması. Bu, beyni qidalandıran qan damarlarının tam və ya qismən tıxanması ola bilər ki, bu da infarkt və vuruşlara səbəb ola bilər. Sol ümumi karotid arteriya (CCA) aorta qövsündən, sağı isə yuxarıya doğru yüksələn braxisefalik gövdədən, boyun fəqərələrinin proseslərinin qarşısında yerləşir. Üz və başın damarlarına və toxumalarına qan tədarükündən məsul olan xarici ECA-da sapmalar müşahidə edilə bilər. Daxili karotid arteriyanın (ICA) tıxanması daha az rast gəlinir. ICA kəllədaxili qan dövranından məsuldur, bütün kəllə sümüyündən keçərək beyni, frontal, temporal, parietal lobu təmin edir və qidalandırır. Gözlərə aparan damarlar ICA-dan ayrıldı. Ümumi karotid arteriya sahəsində problemlər beynin və görmənin xroniki xəstəliklərinə səbəb olur.
• Miokardın qidalanmasından məsul olan koronar arteriyaların tıxanması tez-tez baş verir. Qan axını tamamilə bloklandıqda, səbəb olur. Damar tamamilə bağlanmadıqda, diaqnoz qoyulur. Səbəblər yağlı lövhələr və qan laxtalarıdır. Bu patoloji prosesin xroniki forması bypass yollarının meydana gəlməsinə səbəb olur, lakin onlar çox zəifdir və zamanla səbəb ola bilər. 98% hallarda ürəyin damarları ilə bağlı problemlər aterosklerozla əlaqələndirilir.
• Femoral arteriyanın tıxanması ən ağır tıxanma növüdür. Simptomlar məşq zamanı görünür, sonra pisləşir, uyuşma və həssaslıq itkisi görünür. Səthi femoral arteriyanın tıxanması kiçik damarların tıxanması nəticəsində yaranır, ən tez-tez baş verir və təhlükəli hesab edilmir.
• Subklavian arteriyanın tıxanması. Əllərə və beyinə aparır, əllərdə zəiflik, başgicəllənmə, danışma və görmə problemləri var. Bu aortanın qoşalaşmış qoludur. Sağ tərəf brakiosefalik gövdədən yaranır, sol körpücükaltı arteriyaya keçir və aorta qövsündən ayrılır. Tıxanmanın bir çox səbəbi var və nəticələri çox ciddidir.
• İliak arteriyanın tıxanması aortadan sonra ikinci ən böyükdür və dördüncü lomber vertebra sahəsində aortanın çəngəlindən budaqlar. Patologiyanın ilk əlaməti ayaqların işemiyası, yorğunluq, uyuşma, yerimə zamanı ağrıdır. Bu patoloji proses çanaq orqanlarında pozğunluqlara səbəb olur və nəticədə qarın orqanlarının fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.
• Sol vertebral arteriyanın tıxanması. Beyinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur, qan tədarükünün xroniki çatışmazlığına səbəb ola bilər və təhrik edə bilər.
• Böyrək arteriyasının tıxanması - yan tərəfdə ağrı ilə xarakterizə olunur, hərarəti, ürək bulanmasına səbəb olur və səbəb ola bilər. Ən çox qan laxtalanması səbəbindən baş verir. Ağır hallarda orqan infarktına səbəb olur.

Radial arteriyadakı problemlər yuxarı ətraflarda pozğunluqlara səbəb olur, çünki əzələ-skelet sisteminin bu hissəsinə qanın çatdırılmasında problem var. Uyuşma, solğunluq və nekroz görünə bilər.

Kiçik və ya böyük qan damarlarında patoloji prosesin hər hansı bir növü dərhal müalicə tələb edir, çünki nəticələr ölümcül ola bilər.

Simptomlar

Brakiyosefalik damar sahəsində patoloji prosesin inkişafı zəiflik, başgicəllənmə və performansın azalması ilə xarakterizə olunacaq. Bunlar beynin və başın yumşaq toxumalarını qanla təmin edən əsas damarlardır. Sol arteriya da bu prosesdə iştirak edə bilər ki, bu da klinik mənzərəni əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır.

Arterial tıkanıklıq aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma;
• sürətli yorğunluq;
• məşq zamanı ağrılı hisslər;
• halüsinasiyalar;
• bulanıq görmə;
• qarışıqlıq;
• ayaq ağrısı;
• solğun dəri;
• təsirlənmiş ərazidə temperaturun azalması;
• ayaqların iflici, karıncalanma, uyuşma və yanma;
• nekroz və ödem;
• lezyon yerində nəbzin olmaması;
• sürətli nəbz;
• danışma, nəfəs alma, udma ilə bağlı problemlər.

Sadalanan simptomlardan hər hansı biri təhlil edilməli və patologiyanın ağır fəsadlarının qarşısını almaq üçün onun meydana gəlməsinin səbəbi vaxtında müəyyən edilməlidir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək qadağandır, çünki yalnız bir həkim bu cür simptomların dəqiq səbəbini təyin edə bilər.

Diaqnostika

Klinik mənzərənin ilk təzahürlərində həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis xəstəni müayinə edəcək, klinik mənzərənin xarakterini öyrənəcək və şəxsi tarix toplayacaq.

Aşağıdakı diaqnostik tədbirlər də həyata keçirilir:

• qan koagulogramı;
• Doppler ultrasəs (dupleks tarama);
• CT arterioqrafiyası;
• MR angioqrafiya;
• serebral angioqrafiya;
• Beynin və qan damarlarının MRT-si.

Hərtərəfli bir araşdırmadan sonra hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilən müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Xəstəliyin təzahürünün ilkin mərhələlərində konservativ terapiya təyin edilir və bu patoloji proseslərin inkişafına səbəb olan səbəb aradan qaldırılır.

Aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• antispazmodiklər;
• qan incəlməsi üçün;
• trombolitiklər;
• ağrıkəsicilər;
• antiinflamatuar;
• ürək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün.

Fizioterapevtik prosedurlar təyin olunur:

• diadinamik terapiya;
• maqnit terapiyası;
• baroterapiya;
• plazmaforez.

Ürək arteriyasının tıxanmasının müalicəsi spazmı və ağrıları aradan qaldırmaqdan ibarət olacaq, sonra cərrahi müdaxilələr aparılır:

• X-ray endovaskulyar texnika - cərrahi müdaxilə xüsusi alətlərdən və radiasiya görüntülərindən istifadə edərək xəstənin dərisi vasitəsilə həyata keçirilir;
• tromboembolektomiya - qan laxtasının damarlardan çıxarılması;
• endarterektomiya - onun köməyi ilə damarlarda normal qan axını bərpa olunur;
• protezlər - çıxarılmalı olan qan damarlarının hissələri üçün;
• stentləmə – ürəkdə aparılır, xüsusi çərçivə quraşdırılır;
• amputasiya - toxuma nekrozu səbəbindən.

Amputasiya yalnız toxuma nekrozu başladıqda və ətrafı xilas etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Belə bir prosedurdan sonra konservativ tədbirlərdən və psixoloji təlimdən ibarət olacaq uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunur. Tam sağaldıqdan sonra protez seçilir.

Mümkün fəsadlar

Ürəyin damarlarında yaranan problemlər həmişə həyatla uyğun gəlməyən çox ciddi fəsadlar yaradır.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı patologiyalardan danışırıq:

• vuruş;
• infarkt;
• üz parezi;
• görmə problemləri;
• orqanların oksigen açlığı, nasazlıqlar və tam dayandırılması;
• ölüm.

Damar xəstəliklərinin inkişaf etmiş formalarında ölüm istisna edilə bilməz.

Qarşısının alınması

Aşağıdakı qaydalara əməl etsəniz, xəstəlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz:

• sağlam həyat tərzi sürmək;
• yoga, yüngül gimnastika etmək;
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• sağlam və keyfiyyətli yemək yeyin;
• bədən çəkisini izləmək;
• çəkinin;
• xroniki xəstəliklərin müalicəsi.

İlk simptomlarda həkimə müraciət etməli və müvafiq terapevtik prosedurlardan keçməlisiniz. Profilaktika məqsədi ilə vitamin kompleksləri qəbul etməli, pəhrizə riayət etməli, yağlı və qızardılmış qidalardan sui-istifadə etməməlisiniz. Daha çox tərəvəz və meyvələr, həmçinin fol turşusu olan qidalar yeyin.

Karotid arteriyada cərrahiyyə: nə vaxt lazımdır, seçimlər, necə aparılır, ağırlaşmalar, reabilitasiya

Karotid arteriyada (CA) cərrahiyyə əsasən damarın daralmasından əziyyət çəkən xəstələr üçün göstərilir və beynin adekvat qan təchizatını təmin etmək məqsədi daşıyır. Karotid arteriyalar oksigen çatışmazlığına çox həssas olan beyni qanla təmin edən ən böyük və ən vacib damarlardır. Hətta bu damarların bir qədər daralması belə, insult və hətta xəstənin ölümü təhlükəsi ilə nəticələnən sinir toxumasının zədələnməsi əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Damar cərrahlarının yaxından diqqət yetirdiyi yerlər ümumi karotid və daxili karotid arteriyanın (ICA) bifurkasiya zonasıdır - bunlar ən çox struktur dəyişikliklərinə məruz qalan ərazilərdir və buna görə də cərrahi müalicənin hədəfinə çevrilirlər.

karotid arteriyanın quruluşunun diaqramı

Göstərişlər Karotid arteriya stenozu üçün cərrahiyyə üçün:

• Patoloji əlamətləri olmadıqda belə 70% -dən çox daralma.
• Semptomların, əvvəlki işemik hücumların və ya vuruşların mövcudluğunda 50% -dən çox daralma.
• İnsult və ya insult hallarında stenoz 50%-dən azdır.
• Beyin fəaliyyətinin qəfil pozulması və ya xroniki işemiyanın inkişafı.
• Karotid arteriyaların ikitərəfli zədələnməsi.
• Fəqərə, körpücükaltı və karotid arteriyaların birləşmiş stenozu.

Arterial gövdələrə açıq müdaxilələr müəyyən risk daşıyır. Bundan əlavə, xəstələrin əksəriyyətinin müxtəlif müşayiət olunan patologiyalardan əziyyət çəkən yaşlı insanlar olduğunu nəzərə almağa dəyər, buna görə də yalnız göstəriciləri vurğulamaq deyil, həm də risk dərəcəsini və cərrahi müalicəyə əks göstərişləri müəyyən etmək vacibdir. Maneə kimi şərtlər:

1. Hər hansı bir əməliyyatı qeyri-mümkün edən dekompensasiya mərhələsində olan ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin ağır xəstəlikləri;
2. Şiddətli şüurun pozulması, koma;
3. İnsultun kəskin dövrü;
4. İskemik nekroz nəticəsində beyindaxili qanaxma;
5. Karotid arteriyaların tam tıkanması səbəbindən geri dönməz beyin zədələnməsi.

Bu gün cərrahlar minimal invaziv prosedurlara üstünlük verirlər, buna görə də əks göstərişlərin sayı getdikcə azalır və müalicə daha təhlükəsiz olur.

Əməliyyatdan əvvəl xəstədən standart müayinələr siyahısı - qan və sidik testləri, elektrokardioqrafiya, fluoroqrafiya, qanın laxtalanma testləri, HİV, hepatit və sifilis üçün testlər tələb olunur. Patologiyanın xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaq üçün damarların ultrasəs dupleks taraması, angioqrafiya və bəlkə də MRT, multislice CT aparılır.

Karotid arteriyalara müdaxilələrin növləri və onların həyata keçirilməsi üsulları

Karotid arteriyalarda əsas əməliyyat növləri bunlardır:

1. Karotid (yamaq, eversiya ilə).
2. Stentləmə.
3. Gəmi protezləri.

Cərrahi müdaxilənin növü təkcə damar divarının zədələnməsinin növündən, xəstənin yaşından və vəziyyətindən deyil, həm də klinikanın texniki imkanlarından və kompleks minimal invaziv müalicə üsullarını bilən təcrübəli cərrahların mövcudluğundan asılıdır. .

Bu gün ən çox yayılmışdır karotid endarterektomiya, həm də ən radikal, açıq, ən nəzərə çarpan kəsik tələb edəndir. ABŞ-da ildə 100 mindən çox belə əməliyyat aparılır, Rusiyada - daha az miqyasda, lakin hələ də müalicəyə ehtiyacı olanların əhatə dairəsi getdikcə artır.

Karotid arteriyanın stentlənməsi eyni əməliyyat riski ilə açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə bir çox üstünlüklərə malikdir. Onun minimal invazivliyi və estetikası onu daha cəlbedici edir, lakin bütün cərrahların bunu yerinə yetirməkdə kifayət qədər təcrübəsi yoxdur, buna görə də hər xəstənin seçimi yoxdur, halbuki damar qüsurunu aradan qaldırmaq üçün vaxt məhduddur. Bu vəziyyətə görə stentləmə ilə alternativ müalicə endarterektomiya ilə müqayisədə daha az həyata keçirilir.

Protezlər Daha yumşaq üsullardan istifadə etməyə imkan verməyən əhəmiyyətli bir zədəsi olan xəstələr üçün göstərilir. Geniş yayılmış ateroskleroz üçün protezlər seçim üsulu hesab olunur.

Karotid endarterektomiya

Karotid endarterektomiya- Bu, karotid arteriyadan aterosklerotik lövhənin çıxarılması üçün əsas əməliyyatdır, bu müddət ərzində arteriyanın lümenindən patoloji məzmun çıxarılır və təbii qan axını bərpa olunur. Adətən ümumi anesteziya altında aparılır, lakin sedativlərin eyni vaxtda tətbiqi ilə lokal anesteziya da mümkündür.

Karotid endarterektomiya beyində klinik cəhətdən əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan ateroskleroz, karotid arteriyadakı trombüs, həmçinin asemptomatik ateroskleroz üçün, lakin damarın əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə göstərilir.

Dərinin kəsilməsi qulağın arxasından, aşağı çənənin kənarından 2 sm aralıda, ona paralel olaraq başlayır, sonra sternokleidomastoid əzələ boyunca gedir və uzunluğu təxminən 10 sm-dir. Dərini və altındakı toxumaları kəsdikdən sonra cərrah ümumi karotid arteriyanın bölünmə yerini tapır, onun hər iki budağını təcrid edir və daxili birinə nüfuz edir.

karotid endarterektomiya (karotid arteriyadan lövhənin çıxarılması)

Təsvir edilən manipulyasiyaları həyata keçirərkən böyük diqqət tələb olunur, sinirlər diqqətlə yan tərəfə çəkilir və üz damarı bağlanır. Daxili karotid arteriyaya çatdıqdan sonra cərrah alətlərlə mümkün qədər az əlaqə qurmağa çalışacaq, çünki damarlarla ehtiyatsız davranmaq ciddi emboliya, tromboz və plitələrlə dolu olan lövhənin bütövlüyünə və parçalanmasına səbəb ola bilər. əməliyyat zamanı birbaşa vuruş.

Heparin damarlara enjekte edilir, onlar ardıcıl olaraq sıxılır, sonra lümenə nüfuz edənə qədər arterial divara uzununa bir kəsik edilir. Müdaxilə boyu beyinə qan axını təmin etmək üçün arteriyaya xüsusi silikon şunt qoyulur. O, həmçinin gəmidə manipulyasiya sahəsində qan axınının qarşısını alır.

Növbəti mərhələ aterosklerotik lövhənin birbaşa kəsilməsidir. Ümumi yuxu arteriyasının bölünmə yerinə daha yaxından başlayır, sonra təmiz və dəyişməz intima alınana qədər lövhə ümumi yuxu arteriyasından onun daxili filialına qədər bütün uzunluğu boyunca soyulur. Lazım gələrsə, daxili astar damar divarına bir iplə sabitlənə bilər.

Lövhənin çıxarılması gəminin lümeninin salin həlli ilə yuyulması ilə tamamlanır. Yuma emboliya mənbəyinə çevrilə bilən yağ parçaları çıxarır. Damarın bütövlüyünü bərpa etmək sintetik materiallardan və ya xəstənin öz toxumasından hazırlanmış "yamaq" istifadə etməklə mümkündür.

Damar divarındakı bütün manipulyasiyalar edildikdən sonra şunt lümenindən çıxarılır, cərrah daxili və sonra xarici karotid arteriyadan sıxacları ardıcıl olaraq çıxararaq tikişlərin sıxlığını yoxlayır. Boyun toxuması tərs qaydada tikilir və yaranın aşağı hissəsində silikon drenaj qalır.

Eversion endarterektomiya– aterosklerozun radikal müalicəsinin bir növü, ilkin bölməsində karotid arteriyanın daxili şöbəsində fokus dəyişiklikləri üçün göstərilir. Arteriya təcrid edildikdən sonra ümumi arterial gövdədən kəsilir, lövhə ayrılır, sanki damar divarını içəriyə çevirir. İCA təmizləndikdən sonra arteriyanın ümumi və xarici budaqlarından lövhələr çıxarılır, müdaxilə yeri salin ilə yuyulur və klassik endarterektomiya zamanı baş verənlərə bənzər toxuma bütövlüyü bərpa olunur.

Eversion texnikanın üstünlüyü daha az travmatik və daha sürətli hesab edilə bilər, lakin onun istifadəsindəki məhdudiyyətlər bu şəkildə böyük lövhələrin (2,5 sm-dən çox) çıxarılmasının qeyri-mümkün olması ilə əlaqədardır.

Video: ateroskleroz üçün karotid endarterektomiya

Karotid arteriyanın stentlənməsi

Stentləmə müxtəlif yerlərin damar patologiyalarının müalicəsinin ən müasir üsullarından biridir. Metodun danılmaz üstünlükləri var - minimal invaziv və kiçik cərrahi travma, lokal anesteziya imkanı, qısa bir reabilitasiya müddəti, bir neçə günlə məhdudlaşır.

Bununla belə, stentləmənin mənfi cəhətləri də yoxdur. Birincisi, hər yerdə bu texnika üzrə təlim keçmiş cərrahlar yoxdur və metodun yeniliyi səbəbindən uzunmüddətli nəticələri öyrənmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. İkincisi, stent qoyulduqdan sonra uzunmüddətli, qalıcı təsirə nail olmaq çətindir; gec və ya tez təkrar müdaxilə tələb oluna bilər ki, bu, klassik endarterektomiyanın başlanğıcda edildiyindən daha mürəkkəb və travmatik olacaqdır. Təkrar əməliyyatların riskləri dəfələrlə artır. Son vəziyyət aterosklerozun açıq-aşkar mərhələlərinə aiddir, bu zaman stentləşdirmənin effektivliyi şübhə altındadır.

Stent qoyulması klassik və ya eversion endarterektomiyaya əla alternativ hesab olunur ki, bu da aterosklerotik kütlələr tərəfindən karotid arteriyanın tıxanmasını xəstə üçün minimal risklə uğurla aradan qaldırır. Əməliyyat rentgen angioqrafiyasının nəzarəti altında bir kontrast maddənin damara daxil edilməsi ilə həyata keçirilir.

Stentləşdirmə üçün giriş yuxarıda təsvir edilən üsullardan əsaslı şəkildə fərqlənir. Bu, yerli anesteziya altında həyata keçirilən geniş kəsik əvəzinə ponksiyondur, bu, yaşlı insanlara və radikal əməliyyatları əks göstərişlərə səbəb olan müşayiət olunan patologiyalara müalicə imkanı verir.

Stentləmə yolu ilə daxili yuxu arteriyasında cərrahiyyə balon angioplastikasından, yəni stenoz yerində arteriyanın lümenini genişləndirən cihazın (balon) tətbiqi ilə başlayır. Sonra genişlənmiş damara bir stent daxil edilir - bir yaya və ya metal meshə bənzəyən kiçik bir boru, genişlənir və tələb olunan diametrin lümenini saxlayır.

karotid arteriyanın stentlənməsi

Balon daxil edildikdə, embolik sindromlu aterosklerotik lövhənin məhv edilməsi və karotid arteriyada qan laxtasının əmələ gəlməsi riski var, bunun qarşısını almaq üçün müdaxilə yerinin üstündə xüsusi filtrlər yerləşdirilir. damar divarı və beyinə gedən qan içinə köçür.

Arterial dəyişdirmə

Arterial arteriyaların dəyişdirilməsi geniş yayılmış ateroskleroz, damar divarının kalsifikasiyası və patologiyanın arteriyadakı bükülmələrlə birləşdiyi xəstələr üçün lazımdır. Belə bir əməliyyat daha yumşaq müalicənin nəticə verməyəcəyi və ya əsassız əmək tələb edəcəyi məlum olduqda həyata keçirilir.

Protezləmə zamanı ağız nahiyəsində daxili arteriya gövdəsi kəsilir, təsirlənmiş fraqment çıxarılır, yuxu damarları aterosklerotik çöküntülərdən təmizlənir, sonra daxili budağın qalan hissəsi ilə damar arasında əlaqə yaranır. protez köməyi ilə ümumi arteriya. Protez sintetik materiallardan hazırlanmış borudur, diametri birləşən damarların ölçüsündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Müdaxilə adi şəkildə yaraya drenaj quraşdırılmaqla tamamlanır.

Karotid arteriyaların əyilmə əməliyyatları

Serebral işemiya əlamətləri ilə hemodinamik pozğunluqlara səbəb olduqda, karotid arteriyanın əyilmə və ya bükülməsinin cərrahi müalicəsi lazımdır. Əməliyyatlar arteriyaların düzəldilməsi (redressing) ilə rezeksiya yolu ilə dəyişdirilmiş ərazinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Çətin hallarda, patoloji əyrilik böyük bir ərazini tutduqda, tamamilə çıxarılır və gəmi protezdir.

Karotid arteriya əyilmə əməliyyatı ümumi və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Eyni kəsik karotid endarterektomiya üçün istifadə olunur. Müdaxilə adətən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və təhlükəsiz hesab olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və damar əməliyyatlarının nəticələri

Adətən əməliyyatdan sonrakı dövr müsbət keçir, ağırlaşmalar nisbətən nadirdir. Karotid endarterektomiya ilə ən çox ehtimal olunan ağırlaşma arteriyaların yaxınlığından keçən sinirlərin zədələnməsidir - səs dəyişir, udma pozulur və üz əzələlərinin innervasiyası pozulduğu üçün üz asimmetriyası görünür.

Cərrahi kəsik tərəfdən irinləmə, qanaxma və tikiş çatışmazlığı mümkündür, lakin müasir cərrahiyyə şəraitində əməliyyat üçün bütün texniki tələblər yerinə yetirilirsə, mümkün deyil.

Stentlə bağlı bəzi risklər də var. Bunlar tromboemboliya və beyin damarlarının ateromatoz çöküntülərin fraqmentləri ilə tıxanması ola bilər, bunun ehtimalı intraoperativ filtrlərin istifadəsi ilə azalır. Uzun müddətdə stent bölgəsində trombun əmələ gəlməsi riski var, bunun qarşısını almaq üçün uzun müddət antiplatelet agentləri təyin olunur.

Karotid arteriya patologiyasının müalicəsinin nəticələri arasında ən təhlükəlisi vuruşlardır,əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra baş verə bilər. Müasir müalicə üsulları riski minimuma endirir, buna görə də asimptomatik stenozu olan hallarda 3% -dən çox olmayan və beyin işemiyası əlamətləri olan 6% -də ağır ağırlaşmalar müşahidə olunur.

Karotid arteriyalara edilən müdaxilələrdən sonra reabilitasiya, əməliyyatdan sonrakı dövr mürəkkəb deyilsə, təxminən üç gündür. Bu dövrdə xəstəyə ciddi yataq istirahəti tövsiyə olunur, sonra aktivlik tədricən artır, lakin tikişin ayrılmasına səbəb olmamaq üçün ən azı 2 həftə ərzində fiziki gücdən və qəfil hərəkətlərdən çəkinmək lazımdır.

Müalicədən sonra duş qəbul etməyə icazə verilir, hamamdan imtina etmək daha yaxşıdır. Təhlükəli idman növləri kimi ağır əşyaların qaldırılması qadağandır. Stentdən sonra kontrast maddənin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün daha çox maye içmək lazımdır.

Reabilitasiya mərhələsindən sonra xəstə evə göndərilir və bir il ərzində ən azı iki dəfə həkimə müraciət etməli olacaq. Qan təzyiqi gündəlik ölçülməlidir, onun artması insult da daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Terapevt və ya kardioloq hər hansı bir hipertoniya dərəcəsi üçün mütləq antihipertenziv dərmanlar təyin edəcəkdir.

Xəstələrin həyat tərzini və pəhrizini dəyişdirmək ehtiyacı artıq böyük damarlarda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan aterosklerozun olması ilə diktə olunur. Qarşı tərəfdəki qan damarlarının, eləcə də ürək, beyin və böyrəklərin damarlarının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün aterosklerozlu xəstələr üçün hazırlanmış tövsiyələrə əməl etmək lazımdır.

Qan damarlarında əməliyyatlar son dərəcə mürəkkəbdir və buna görə də onların dəyəri aşağı ola bilməz. Karotid endarterektomiyanın qiyməti orta hesabla 30-50 min rubl, özəl klinikada 100-150 minə çatır. Bir damar seqmentinin əyilmə ilə rezeksiyası 30-60 min ödəniş tələb edəcəkdir.

Stentləşdirmə daha bahalı bir prosedurdur, dəyəri 200-280 min rubla yaxınlaşa bilər. Əməliyyatın dəyərinə istehlak materialları, çox bahalı ola bilən stentlər və istifadə olunan avadanlıqlar daxildir.

Karotid arteriya stenozu üçün cərrahiyyə hesabatı

Karotid arteriyanın tıxanması damar divarında xolesterin lövhəsinin əmələ gəlməsi səbəbindən qan tədarükünün tıxanmasıdır. Bir nevroloqun ifadəsinə əsasən beyin damarlarının xüsusi müayinələri ilə müəyyən edilir. Müalicənin olmaması insult, nitq pozğunluğu, yüksək qan təzyiqi və digər xəstəliklərə səbəb olur. Damarların bu vəziyyətinin qarşısını almaq daha sonra müalicə etməyə çalışmaqdan daha yaxşıdır. Üstəlik, çöküntüləri həll edən dərmanlar yoxdur. Yalnız istehsalını azaldan dərmanlar var. Böyümələri yalnız əməliyyat otağında çıxarmaqla aradan qaldırmaq olar.

Görünüşün tərifi və ilkin şərtləri

Servikal bölgədə vertebral və karotid böyük damarlar asanlıqla hiss edilə bilər. Daxili yuxu arteriyasının tıxanması qanın beyin hüceyrələrinə, eşitmə və danışma orqanlarına, eləcə də birbaşa beyində yerləşən digər sistemlərə qida çatdırmasına imkan vermir.

Anatomik olaraq xarici və daxili karotid arteriyalar fərqlənir. Birincisi gözləri və üz əzələlərini təmin edir, ikincisi temporal sümükdən birbaşa boz maddəyə keçir. Yağ, kalsium və duz yataqlarının yığılması nəticəsində qan axınının qismən və ya tam pozulması var.

Qan hərəkəti üçün heç bir imkan olmadığından, arteriya şişir və partlayır.

Bir vuruşa səbəb ola bilər:

• arteriya blokadası;
• hipertoniya və ya anadangəlmə anomaliyadan qaynaqlanan gəminin özünün əyri quruluşu.

Qan təchizatının pozulması və ya dayandırılması aşağıdakı xəstəliklərə səbəb olur:

• diabetes mellitus;
• artıq bədən çəkisi (normalın 30% -dən çoxu);
• uzunmüddətli hipertansiyon;
• hematomlar, boyundakı bıçaq yaraları və ya travmatik beyin xəsarətləri;
• ateroskleroz;
• qan laxtasının əmələ gəlməsi;
• yüksək xolesterol səviyyəsi;
• fiziki və ya emosional həddindən artıq yüklənmə səbəbindən ekstrasistol;
• yoluxucu və yoluxucu olmayan iltihabi xəstəliklər;
• radioaktiv toxuma zədələnməsi.

Müalicə üçün ilkin şərtlər də bunlardır:

• pis hiss, başgicəllənmə;
• görmə, eşitmə, nitqin qəfil pisləşməsi;
• əzaların uyuşması, ayaqlarda ağrı;
• bədənin hər hansı bir tərəfinin iflici.

Bədən əlil olduqda, oklüzal dəyişikliklərin olması artıq aydındır. Bir insanın hələ də gəzə və danışa biləcəyi digər simptomlar varsa, dərhal bir klinikaya müraciət etməlidir. Mütəxəssislər müayinə keçirəcək, testlər, zəruri qan və sidik testlərini təyin edəcək; Onlar xəstənin tam klinik mənzərəsini və onun digər xəstəliklərini nəzərə alaraq müalicə planını tərtib edəcəklər.

Hisslərin şəkli ümumiyyətlə insultdan əvvəlki vəziyyətə bənzəyir. Profilaktik tədbirlər xəstəliyin başlanğıcından əvvəl yaxşıdır. Bununla belə, damarın aterosklerozundan və sonrakı tıkanıklığından (tıxanma) qarşısını almaq həmişə mümkün deyil. Bəzi hallarda vuruşlar heç bir səbəb olmadan gözlənilmədən baş verir. Buna görə də, terapevtinizə müntəzəm səfərlər həyatınızı xilas edə bilər.

İmtahan üsulları

Daxili karotid arteriyada (ICA) üst-üstə düşmələrin aşkarlanmasının bir neçə növü var:

1. Vizual, toxunma.
2. Kompüter və rentgen (tomoqrafiya, angioqrafiya, Doppler).
3. Xolesterol, natrium, kalsium və kalium üçün biokimyəvi qan testləri.
4. Baş bölgəsində təzyiqin ölçülməsi.
5. Ultrasəs diaqnostikası.

Həkimin qəbuluna ilk gəlişdə karotid arteriyaların vəziyyəti araşdırılır. Onlar boyun sağ və solunda hiss edilə bilər. Vizual şəkil damar yatağının şişməsi, çıxıntı ilə təmsil oluna bilər. Bu vəziyyətdə pulsasiya aydın şəkildə ifadə edilir. Lakin, bir qayda olaraq, bu, ümumiyyətlə, özünü büruzə verməyə bilər, xüsusən də ICA-ya gəldikdə.

X-ray üsulları, hərəkəti ya damarın daralmasını, ya da tıxanmasını aydın şəkildə göstərən bir kontrast maddənin tətbiqinə əsaslanır.

Beyin təzyiqinin ultrasəs ilə ölçülməsi qan hərəkətinin sürətini təyin edir. Bu qiymətləndirmə əsasında maneələrin mövcudluğu ilə bağlı fərziyyələr irəli sürülür.

Həddindən artıq natrium və kalsium da qan axını ilə ürək klapanlarına qoparaq daxil ola bilən, onları tıxanaraq, ağır ürək xəstəliklərinə, hətta orqanın fəaliyyətinin tamamilə dayandırılmasına səbəb olan laxtaların meydana gəlməsini göstərir. Zədələnmiş bir damarda toxumaların elastikliyi pozulur, kövrək və incə olurlar. Bu, onların deformasiyasına və qanaxmalarına səbəb olur.

Doppler analizi damarda qan axınının yox olduğunu aşkar etmək üçün aparılır, divarlar isə markerlə boyanır. Beyin qan dövranının sürəti artır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq zamanı başqa bir kompüter tədqiqatı aparılır - beyində qanın həcmini təyin edən perfuziya tomoqrafiyası. Nəticə əsasında hər bir şöbənin vəziyyəti qiymətləndirilir və insult keçirmə ehtimalı yüksək olan sahələr müəyyən edilir.

Bir sıra diaqnostik proseduralar beyni qidalandıran arteriyalarda sıx strukturları müəyyən etməyə, onların diametrini, toxuma bütövlüyünü, qan axını sürətini və təzyiqi dəyişdirməyə yönəldilmişdir. Obyektiv qiymətləndirmə xəstəliyi müəyyən etməyə, vaxtında əməliyyat keçirməyə və ya ondan imtina etməyə, başqa müalicə üsulunu seçməyə imkan verir.

Terapevtik tədbirlər

Xəstəliyin mülayim bir mərhələsində, başqaları tərəfindən mürəkkəbləşdirilməmiş, qalın qanı sulandıran, iltihab əleyhinə və hipotenziv dərmanlar təyin edilir. Yoldaşlıq edən xəstəliklər varsa, ilk növbədə onları müalicə etmək təklif olunur. Əsas xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və ya zəiflətməklə, damarların açıqlığında aterosklerotik dəyişikliklər müalicə edilə bilər. Təlimatlara uyğun olaraq aspirin, böyük dozalarda C vitamini və Marevana qəbul etmək təsirli görünür.

Angioplastika əməliyyatı arteriya toxumasındakı çöküntülərin ölçüsünü azalda bilər. Bir kateter istifadə edərək, lümenin artırılmasında böyük rol oynayan lezyona bir stent daxil edilir; beyin hüceyrələrinə qida axını bərpa olunur. Metod skleroz damar yatağının yarısından çoxunu təsir etdikdə istifadə olunur və dərmanlarla birləşdirilir.

Bypass cərrahi skalpeldən istifadə edilən bir üsuldur. Onlar kəllə sümüklərini açır, birbaşa beyin arteriyasına daxil olur və xəstənin öz təmiz arteriyalarından bir növ “körpü” qurur ki, qan əsas yoldan yan keçib irəliləsin.

Özünüzü cərrahi masada tapmaq çətin deyil. Səhv həyat tərzi sürsəniz, az idman etsəniz, göstərişlərə diqqət etmədən və ya həkim məsləhəti olmadan dərman qəbul etsəniz, xəstəlik tez inkişaf edir.

Cərrahi müdaxilələr beyin damarının stenozu və tıxanması problemini həll edə bilər. Sonrakı həyat fəaliyyəti üçün pis vərdişləri, fizioterapiya və ömürlük dərmanları aradan qaldırmalı olacaqsınız. Protez elementləri vaxtaşırı dəyişdirilmə və texniki qulluq tələb edir.

Lövhələrin quruluşu belədir ki, tərkibində yalnız xolesterin deyil, həm də mənfi amillərə məruz qaldıqda bir-birinə yapışmağa başlayan və qan laxtası əmələ gətirən trombositlər var. Serebral arteriyanı bloklamadan əvvəl onu vaxtında müəyyən etmək lazımdır.

NK-nin kritik işemiyası.

Aşağı ətrafın əsas arteriyalarının stenozu (okklyuziyası) və girov qan axını olmadıqda, NK-də qan dövranını bərpa etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılır və ya NK-nın amputasiyası lazımdır?

Cavab:Əksər hallarda, bacakda qan axını bərpa edilə bilər. Bacakların qan damarlarının tədqiqindən əldə edilən məlumatları Angiocliniс@yandex.ru poçtu ilə göndərin.

Serebral anevrizma

Müalicənin harada və necə aparılacağı və qıvrımın nə qədər başa gələcəyi.

Cavab: Zəhmət olmasa brakiosefalik arteriyaların KT angioqrafiyasını e-poçt vasitəsilə göndərin [email protected]

Siz əsas suala cavab vermədiniz - 100% tıxanma səbəbindən təkrar vuruş mümkündürmü?

Cavab: Digər yuxu arteriyası və ya vertebra pisdirsə, belə bir ehtimal var. Ancaq tıxanmış karotid arteriyanı bərpa etməyin mənası yoxdur, çünki beyinə tromboz olur.

Karotid arteriyanın 100% tıxanması

Salam! Anamın 79 yaşı var, noyabr ayında sağ tərəfli işemik insult keçirdi, indi təkbaşına hərəkət edir və özünə baxır. Reabilitasiya zamanı ultrasəs müayinəsi yuxu arteriyasının 70% tıxanmasını göstərdi, təkrar ultrasəs müayinəsi aparıldı...

Cavab: Tıxanma tam olarsa, əməliyyat lazım deyil.

ayağım çürüyür

Salam! Belə bir problemimiz var. Babamın dizdən ayağına qədər olan ayaqları fil ayağı deyilən yerə çevrildi. Onlar çürüyür və irinli qabıqlarla örtülür. Gecələr bir növ...

Cavab: Salam. Babanızın təcili olaraq alt ekstremitələrin damarlarının və arteriyalarının ultrasəs dupleks müayinəsindən keçməsi lazımdır. Kardioloqla məsləhətləşmə də vacibdir. Bu, tibb mərkəzlərimizdən birində edilə bilər. Araşdırma məlumatları...

2-ci mərhələdə diabetli 90 yaşlı qadının diabetik ayaqlarının reabilitasiyasının mümkünlüyü haqqında

Pasportuna görə (əslində 91) 90 yaşlı qadını hər iki ayağında ağrıyan və 2-ci mərhələdə şəkərli diabetlə reabilitasiya etmək mümkündürmü? Sol ayaq: bütün ayaq barmaqları hərəkətsizdir, üzərində qurudur (qara qanqren),...

Cavab: Cavab vermək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. Sizə ayağınızın və damar tədqiqatlarının fotoşəkili lazımdır.

hər iki ayağın arxası boyunca kolateral qan axını

Belə hallarda nə etməli qan axını azalır.Soyuq 4,7 HDL 1,1 LDL 2,9 VLDL 0,6 antrogen faktor 3,3

Cavab:Əsas qan axını bərpa etmək üçün cəhd edilməlidir. Biz bunu uğurla həyata keçiririk. Xəstənin şikayətlərini təsvir edin və damar müayinə məlumatlarını (ayaq arteriyalarının ultrasəsi və ya ayaq arteriyalarının angioqrafiyası) e-poçt vasitəsilə göndərin. [email protected]

Belə KT angioqrafiyası zamanı yuxu arteriyasının stentləşdirilməsinə ehtiyac varmı?

Belə KT angioqrafiyası zamanı yuxu arteriyasının stentlənməsi lazımdırmı?Angioqrafiya epikrizini hara göndərmək olar?

Cavab: Salam. MSCT diskindən bütün məlumatları “həkimlə yazışmalar” bölməsinə və ya e-poçt vasitəsilə göndərin. Mənə deyin, xəstəni nə narahat edir, insult və ya TİA olubmu?...

Dördüncü barmağın qanqrenası

Salam atamın sağ ayağı şəkər xəstəliyinə görə dizdən yuxarı amputasiya olunub. İndi qanqren sol ayağın dördüncü barmağından başlayıb, ayağa və kiçik barmağa yayılmağa başlayıb. Biz Qazaxıstandanıq...

Cavab: Günortanız Xeyir. Bir neçə proyeksiyada ayağınızın şəklini və ayağın qan damarlarının (ultrasəs, arterioqrafiya, ayağın arteriyalarının KT angioqrafiyası) tədqiqindən əldə edilən məlumatları e-poçt vasitəsilə göndərin. [email protected]

diabetik ayağın müalicəsi

Ərim kiçik barmağını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ayağına dəri transplantasiyası keçirdi və ona diabetik ayaq, tip 2 diabet diaqnozu qoyuldu. Sual - yaranın ən tez sağalması üçün nə tövsiyə oluna bilər - bu zaman...

Cavab: Qan dövranının vəziyyətini və yaranın növünü bilmədən cavab vermək çətindir. Müayinə məlumatlarını və ayağınızın fotoşəkillərini həkim bölməsi ilə yazışmalara göndərin.

Bildiyiniz kimi, bu damarlar bütün bədənimizdən keçir. Buna görə də, diaqnoz qoyarkən, lümenin lokalizasiyası həmişə müəyyən edilir - karotid, səthi femoral və ya digər arteriya, sol və ya sağ.

Stenoz və oklüziya bir-biri ilə sıx əlaqəli anlayışlardır. Qeyd edək ki, oklüziya cərrahi müdaxilə kimi çıxış edə bilər ki, bu da bəzi əməliyyatların adlarında özünü göstərir. Nümunə olaraq qulaqcıq çəpərinin defektinin (ASD) rentgen endovaskulyar okklyuziyası, endovaskulyar tipli tıkanıklığı və başqalarını göstərmək olar. Bütün bunlar damar tıxanmasının səbəblərindən və növlərindən başlayaraq diqqətlə nəzərdən keçirilməsini tələb edir.

Səbəblər

Damarların stenozu və okklyuziyası müəyyən səbəblərdən inkişaf edir ki, bunlardan da başlıcası emboliyadır. Bu, əsasən yoluxucu bir təbiət faktorları səbəbindən meydana gələn qan dövranında sıx bir formalaşma ilə lümenin tıxanmasının adıdır. Bir neçə növ var:

1. Hava emboliyası. Pulmoner zədələnmə və ya düzgün olmayan inyeksiya nəticəsində damarlara hava kabarcığı daxil olur.
2. Arterial emboliya. Damar, damar və ya arteriya ürək qapaq aparatının patologiyası nəticəsində əmələ gələn mobil qan laxtaları ilə tıxanır.
3. Yağ emboliyası. Metabolik pozğunluqlar və bəzən zədələr nəticəsində kiçik yağ hissəcikləri qanda toplanır və bir böyük qan laxtasına yapışır.

Tromboz emboliyanın inkişafı üçün əlverişli şəraitə çevrilir və nəticədə oklüziya olur. Bu, daxili divarlarda qan laxtalarının sayının və ölçüsünün daimi artması səbəbindən arterial lümeninin tədricən daralmasıdır.

Müxtəlif dərəcələrdə arterial obstruksiya üçün ilkin şərt həm də inkişaf edə bilən, yəni bir dərəcədən digərinə keçə bilən damar aterosklerozudur.

Əzələ və ya sümük toxumasına zərər verən xəsarətlər böyük qan damarlarının sıxılmasına səbəb ola bilər, bu da yavaş qan axınına səbəb ola bilər. Arteriyanın sıxıldığı yerdə trombotik proseslər başlaya bilər.

Bir neçə növ tıxanma var:

1. Tromboz. Qan axınının qan laxtaları ilə tıxanması adətən aşağı ətrafların damarlarında müşahidə olunur. Qeyd edilmişdir ki, bu xəstəliyi olan xəstələrin yalnız üçdə biri diaqnoz və müalicəyə məruz qalır, çünki digərlərində aşkar simptomlar və hətta onların olmaması ilə baş verir.
2. Subklavian arteriyanın obstruksiyası. Ən vacib damarlardan birinin zədələnməsi serebrovaskulyar çatışmazlıq və yuxarı ətrafların işemiyasının inkişafına səbəb olur. Müxtəlif mənbələrə görə, körpücükaltı arteriyanın birinci seqmentinin tıxanması 3 ilə 20% arasındadır. Bu vəziyyətdə, çox tez-tez körpücükaltı arteriyaların vertebral və ya ikinci seqmentinin müşayiət olunan lezyonları var. Belə hallarda təcili müalicə tələb olunur.
3. Trombotik və posttrombotik tıkanıklıq. Sonuncu, patogenezi olduqca mürəkkəb olan posttrombotik xəstəliklə sıx bağlıdır. Trombusun rekanalizasiya prosesini təyin edən amillər hələ öyrənilməmişdir.
4. Kəskin oklüziya. Bu, əlavə qan laxtalanmasına səbəb olan qan axınının qəfil dayandırılmasının nəticəsidir. Vəziyyət ağırdır, lakin dörd saat ərzində ilk yardım göstərilsə, geri dönməz deyil. Dərin işemiya düzəlməz nekrotik ağırlaşmalara səbəb olur.
5. Xüsusi gözdən asılı olaraq retinal venaların tıxanması. Bu, mərkəzi retinal venada və ya onun filiallarında qan dövranının pozulmasıdır. Daha böyük yaşlarda müşahidə olunur.
6. BPS-nin, yəni femoral-popliteal seqmentin tıkanması. Oksigenlə zənginləşdirilmiş qan ayağın aşağı hissəsinə axmır və bu, müəyyən simptomlarla müşayiət olunur. Səbəb adətən obliterasiya edən aterosklerozdur.

Yerindən asılı olaraq sol və sağ arteriyanın digər növləri də var. Hər halda, onlar insan sağlamlığını təhdid edir və bədəndə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Əgər simptomlarınız varsa və xüsusi müayinələr aparırsınızsa, diaqnoz qoymaq və xəstəliyin müxtəlif dərəcələrini müəyyən etmək çətin deyil.

Subklavian arteriya obstruksiyasının erkən mərhələləri konservativ şəkildə müalicə olunur, ağırlaşmalar tez-tez cərrahi müdaxilə tələb edir. Müalicənin yalnız xəstəliyin səbəbi aşkar edildikdən sonra başladığını nəzərə almaq lazımdır. Semptomları aradan qaldırmaq kifayət deyil.

Əlbəttə ki, arterial obstruksiya cərrahi müdaxilənin bir hissəsi olduqda xüsusilə səbəb ola biləcəyini unutmamalıyıq. Buraya ASD okklyuziyası, endovaskulyar oklüziya və dominant gözün şüşəsinin aşağı yarısı söndürüldükdə qismən tıxanma daxildir.

Simptomlar

BPS, yəni femoral arteriyanın simptomları:

• soyuq ayaq;
• alt ekstremitələrin dərisinin solğunluğu;
• aralıq klaudikasiya - baldır əzələlərində uyuşma və ağrı.

Trombotik tıkanma ilə klinik mənzərə aşağıdakı əlamətlərdən birinin və ya bir neçəsinin müəyyən edilməsinə əsaslanır:

Vertebral arteriyanın obstruksiyası da oxşar şəkildə xarakterizə olunur. Tibbi ədəbiyyat hər hansı bir gəminin tıxanmasının bir neçə əsas simptomlarını təsvir edir. Boyun və baş bölgəsində xüsusilə tez görünürlər:

1. Ağrı ilk əlamətdir. Təsirə məruz qalan ərazidə mövcuddur, getdikcə artır, qan laxtası müalicə edilmədən belə öz-özünə hərəkət edərsə yox ola bilər.
2. Nəbz yoxdur. Bunu müəyyən etmək çox vaxt çətindir, çünki damarda qan axınının tam olaraq pozulduğu xüsusi yeri yoxlamaq lazımdır.
3. Dərinin solğunluğu, məsələn, üz bölgəsində və sonrakı siyanoz. Çox uzun müddət lazımi qidalanma olmadıqda quruluq, qabıqlanma, qırışlar kimi əlamətlər görünür.
4. Paresteziya. Bir şəxs karıncalanma, uyuşma, qaz tumurcuqlarından şikayətləndikdə görünür, sonra toxunma həssaslığı əlavə olunur. Vəziyyət davam edərsə, iflic inkişaf edə bilər.

Daxili karotid arteriyanın (ICA) tıxanması ən çox keçici işemik hücumla nəticələnir. Ən tipik simptomlar: mono- və ya hemiparez, əks, sol və ya sağ tərəfdə hissiyyat pozğunluqları. Təsirə məruz qalan tərəfdə monokulyar görmə pozğunluqları müşahidə olunur.

Diaqnostika

Damarların və damarların tıkanmasının hər hansı bir forması diqqətli diaqnoz tələb edir: simptomların tez aşkar edilməsi və xüsusi tədqiqatların təyin edilməsi.

Bu fəaliyyətlər yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. İCA, körpücükaltı arteriya, sol və ya sağ venanın post-trombotik obstruksiyası və digər oxşar patologiyalar müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə etməklə aşkar edilir: ümumi qan testi, xolesterol testi, koaquloqramma, EKQ, EEG, baş və boyun damarlarının REG, MRT, KT, boyun doppleroqrafiyası.

Okklyuziyanın müalicəsi dəqiq diaqnozdan asılıdır. Kəskin hallarda trombektomiya aparılır. Periproses ifadə edilərsə, fleboliz edilir. Antikoaqulyant terapiya çox vacibdir. Sindromun ikincil formaları limfa düyünləri və şişlər tərəfindən damarın sıxılmasının nəticəsidir.

Terapiya venoz qan axınının pozulmasına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq həyata keçirilir. Subklavian arteriyanın tıxanması üçün hərtərəfli diaqnoz tələb olunur və bu, yalnız müvafiq klinikada mümkündür.

Bud arteriyası tıxandıqda, bədən arterial sistemin yan budaqları vasitəsilə qan axınından istifadə edərək ətrafın qan dövranını kompensasiya edə bilir. Sonra konservativ müalicə uğurlu ola bilər. İşemik simptomlar getdikcə daha aydınlaşarsa və aralıq klaudikasiya yüz metr və ya daha az gəzintidən sonra görünürsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Buraya endarterektomiya, femoral-popliteal və ya femoral-tibial bypass əməliyyatı daxil ola bilər.

Qeyd olundu ki, okklyuziya əməliyyat kimi çıxış edir. Məsələn, uşaqlıq damarlarının müvəqqəti transvaginal obstruksiyası var: onlarda qan axını müəyyən müddətə bloklanır, bu müddət ərzində sağlam uşaqlıq toxuması qidalanır və budaqlanmış damar qidalanma şəbəkəsinin olmaması səbəbindən miomatoz düyünlər ölür. Bu prosedur zamanı kəsiklər edilmir. Anesteziya altında altı saat ərzində vajina vasitəsilə uşaqlıq damarlarına kliplər vurulur. Onların çıxarılmasından sonra qan axını yalnız uterusda bərpa olunur, lakin miyomatoz düyünlərdə deyil.

ASD okklyuziyası, xüsusi sistemdən - okklyuzordan istifadə edərək anormal orifisin transkateterlə bağlanması üsulu iki santimetrdən çox olmayan dəliklərin bağlanmasına kömək edir. Bu, ASD-nin müalicə üsullarından biridir, xəstəliyi öz-özünə müalicə etmək mümkün deyil.

Birbaşa tıxanma, daha yaxşı görən gözün görmə aktından kənarlaşdırılmasıdır. Bu, ambliopiyanın müalicəsi üçün çox yayılmış bir üsuldur. Dürbün görmə qabiliyyətini inkişaf etdirmək üçün daha pis gözün müəyyən bir görmə kəskinliyi tələb olunur, yəni ən azı 0,2. Prosedur iki aydan altı aya qədər davam edir. Həftədə bir dəfə hər iki gözün görmə qabiliyyətinə nəzarət edilir, çünki göz söndürüldükdə müvəqqəti olaraq azala bilər. Bu üsul həmişə müsbət nəticə vermir.

Görmə ilə əlaqədar olaraq deyə bilərik ki, daimi və fasiləli tıxanma kimi anlayışlar mövcuddur. Dominant gözün şüşəsinin alt yarısı tamamilə söndürülmədikdə, bu qismən tıxanmanın bir növüdür.

Damar maneəsinin qarşısının alınması sağlam həyat tərzinin qorunması deməkdir və birbaşa təhlükədən qaçınmaq üçün laqeyd yanaşmamalıdır. Həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır və zəruri hallarda cərrahi müdaxilədən qorxma.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Sağlamlıq təminatçınızla məsləhətləşin.

Karotid arteriyaların stenozu (daralması): necə inkişaf edir, əlamətləri və dərəcələri, müalicəsi

Serebrovaskulyar xəstəliklər müasir tibbin ən mühüm problemlərindən biridir. Beynin damar qəzalarından ölüm digər xəstəliklər arasında lider mövqe tutur və əlillik tezliyi olduqca yüksəkdir.

Karotid arteriya stenozu bütün insult hallarının təxminən üçdə birində beyində işemik nekroza səbəb olur. Daxili karotid arteriyanın lümeni 70% -dən çox bağlandıqda, qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasından sonra ilk il ərzində xəstələrin demək olar ki, yarısında beyin infarktı baş verir. Erkən diaqnoz və problemin vaxtında aradan qaldırılması belə təhlükəli nəticələrin qarşısını almağa kömək edə bilər. Müasir cərrahi müalicə üsulları təhlükəsizdir və patologiyanın erkən aşkarlanması ilə böyük kəsiklər və ümumi anesteziya tələb etməyən minimal invaziv müalicə mümkündür.

Karotid arteriyalar aortadan ayrılır, boynun anterolateral səthinin toxumalarına daxil olur, burada xarici və daxili budaqlara bölünür, qanı daha da beynin damarlarına və başın toxumalarına aparır. Stenoz hər hansı bir bölgədə görünə bilər, lakin çox güman ki, daralma yerlərində (ostia, filiallara bölünmə).

Qanın əsas həcmi beyinə məhz bu böyük arterial gövdələr vasitəsilə axır, ona görə də onlarda hər hansı pozuntu hipoksiyaya gətirib çıxarır və dərhal müayinə və müalicə tələb edir. ABŞ-da stenozun cərrahi düzəlişlərinin sayı ildə 100 minə çatırsa, Rusiyada cəmi 5 minə yaxın aparılır. Belə aşağı rəqəm müalicəyə ehtiyacı olanların hamısını əhatə etməyə imkan vermir və bu, səhiyyə sisteminin mühüm problemlərindən biridir.

Başqa bir problem patologiyanın gec aşkarlanması və ya xəstənin “cərrahın bıçağının altına girmək” istəməməsidir, lakin kritik stenozu olan bütün xəstələr bilməlidirlər ki, cərrahiyyə insultdan qaçmaq və həyatı xilas etmək üçün yeganə yoldur.

Karotid arteriyanın daralmasının səbəbləri

Karotid arteriyanın daralması, çox sayda insanı, xüsusən də yaşlıları təsir edən risk faktorlarına kifayət qədər yüksək yayılmasına borcludur. Damar patologiyaları aşağıdakılara kömək edir:

• irsiyyət;
• Pis vərdişlər, xüsusən də siqaret çəkmək;
• Yüksək qan təzyiqi;
• Karbohidrat mübadiləsinin pozulması (şəkərli diabet);
• Yaşlılıq və kişi cinsi;
• Həddindən artıq çəki, fiziki fəaliyyətin olmaması.

Ailədə artıq aterosklerozdan və karotid arteriyaların daralmasından əziyyət çəkən xəstələr varsa, çox güman ki, digər qan qohumları da patologiyaya irsi meylli ola bilər. Göründüyü kimi, lipid mübadiləsinin pozulmasına həssaslığın genetik mexanizmləri əsasdır.

Hipertoniya, diabet, piylənmə kimi ümumi şərtlər də karotid arteriyaların aterosklerozuna səbəb olur. Həddindən artıq təzyiq damar divarlarının strukturunu dəyişir, onları sıx və həssas edir, orada lipidlərin yığılmasına kömək edir və aterosklerozun yüksək qan təzyiqi ilə birləşməsi beyində qan axınının kəskin pozulması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Yaşla, karotid arteriyaların divarlarına struktur zədələnmə ehtimalı artır, buna görə də patologiya adətən həyatın 6-7-ci ongünlüyündə diaqnoz qoyulur. Kişilərdə bu proses daha əvvəl baş verir, qadınlarda isə qoruyucu funksiyanı cinsi hormonlar estrogenlər yerinə yetirir, ona görə də onlar daha gec, menopauzadan sonra xəstələnirlər.

Ateroskleroz fonunda karotid arteriyanın stenozu damar inkişafının anadangəlmə anomaliyaları ilə ağırlaşa bilər, bunlar arasında bükülmələr, döngələr və əyilmələr olduqca yaygındır. Bu zonalarda turbulent qan axını ilə endotelə ziyan vurma ehtimalı artır, ateroskleroz irəliləyir və hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli stenoz damarın birbaşa gedişi ilə müqayisədə daha əvvəl özünü göstərə bilər.

Boyun damarlarının stenozunun morfoloji əsası xolesterol lövhəsidir. Yağların və karbohidratların metabolizmasının patologiyası təkcə aorta, koronar və beyin arteriyalarında deyil, həm də boyun damarlarında yağın çökməsinə səbəb olur, bu da beyinə qan çatdırılmasını çətinləşdirir.

Karotid arteriyadakı lövhə, xüsusən də bir tərəfdən lokalizə olunarsa, hələlik özünü göstərmir. Tədricən artması ilə damarın lümeni getdikcə daralır və başda qan axınının olmaması əlamətləri görünür - klinik olaraq dissirkulyator ensefalopatiya ilə ifadə olunan xroniki işemiya.

Boyun əsas arteriyaları vasitəsilə nisbətən qorunan qan axını ilə, xroniki işemiya hadisələri tədricən irəliləyəcək, lakin lövhə məhv edildikdə, damarın tam tıxanması ilə tromboz qaçılmaz olaraq inkişaf edəcəkdir. Bu, beyin toxumasının nekrozu (insult) ilə müşayiət olunan karotid arteriya stenozunun ən təhlükəli təzahürlərindən biridir.

Damar divarlarının zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, ocaqlı ateroskleroz fərqlənir (birdən bir yarım santimetrdən çox) və lövhələr arteriyanın uzunluğunun 1,5 sm-dən çoxunu tutduqda uzanır.

Damar qəzalarının risk dərəcəsini qiymətləndirmək və cərrahi müalicə üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün damarların lümeninin stenoz faizi ilə müəyyən edilən karotid arteriyaların daralmasının bir neçə dərəcəsini ayırmaq adətdir:

• 50% -ə qədər hemodinamik olaraq əhəmiyyətsiz bir daralma var, bu da girov qan axını ilə kompensasiya edilir;
• 50-69% - klinik olaraq özünü göstərən açıq daralma;
• 79% -ə qədər stenoz subkritikdir, kəskin qan dövranı pozğunluqları riski çox yüksəkdir;
• Kritik stenoz, arteriyanın lümeni 80% və ya daha çox daraldıqda.

Aterosklerotik prosesə ən çox həssas olan ümumi karotid arteriyanın ilkin bölmələri, onun xarici və daxili budaqlara bölünmə yeri və ağızlarıdır.

Karotid arteriya stenozunun təzahürləri və diaqnostikası

Karotid arteriya stenozunu göstərən xüsusi simptomlar yoxdur. Daralmış arteriya beynə lazım olan qan həcmini çatdıra bilmədiyi üçün simptomlar beyində işemiya əlamətlərindən ibarət olacaq. Damarın yarısının lümeninin daralması hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli pozğunluqlara səbəb olmur və buna görə də xəstənin diqqətindən kənarda qalır. Stenozun dərəcəsi artdıqca klinik əlamətlər görünəcək.

Problemi göstərən ilk "zənglər" keçici işemik hücumlar (TİA) ola bilər, bunlarla müşayiət olunur:

1. Baş ağrısı;
2. Başgicəllənmə və balanssızlıq;
3. Üz və ətraflarda uyuşma hissi;
4. Xəstə ilə əlaqəni çətinləşdirən nitqin anlaşılmazlığı, nitqin pozulması;
5. Görmə pozğunluqları;
6. Bayılma.

Sadalanan simptomlar qısamüddətlidir, adətən təxminən yarım saat davam edir, sonra tədricən geriləyir və birinci günün sonunda onlardan heç bir iz qalmır. Ancaq vəziyyət tamamilə normala dönsə belə, beyində işemiyanın səbəbini aydınlaşdırmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Keçmişdə TİA keçirmisinizsə, insult riski on dəfə artır, buna görə də bu hücumlar beyin infarktı xəbərçisi kimi qəbul edilə bilər və onlara məhəl qoyulmamalıdır.

Boyun damarlarının stenozu ilə bağlı xroniki beyin işemiyası performansın azalması, yaddaşın zəifləməsi, konsentrasiyanın çətinləşməsi və davranış dəyişiklikləri ilə özünü göstərir. Bu cür dissirkulyator ensefalopatiyanın əlamətləri, ilk növbədə, sevdiklərinin və ya həmkarının xarakterinin dəyişdiyini, onun adi vəzifələrinin öhdəsindən gəlməsinin daha çətin olduğunu, nail olmaq daha çətin olduğunu qeyd etməyə başlayacaq başqaları üçün nəzərə çarpan ola bilər. ünsiyyət qurarkən qarşılıqlı anlaşma, xəstənin özü isə yorğunluq və ya yaşa simptomları "baxaraq" adi imic həyatını qorumağa çalışacaq.

Sağ və ya sol karotid arteriyanın kritik stenozu TİA-dan daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Böyük bir aterosklerotik lövhə, məzmunu damar divarının səthinə buraxılması ilə parçalana bilər, bu halda tromboz mütləq inkişaf edəcək və nəticədə yaranan laxtalanma arteriyanı tamamilə bağlayaraq onu beyinə qan çatdırmaq imkanından məhrum edəcək.

Karotid arteriyadan qan axınının tam dayandırılmasının nəticəsi işemik insultdur - beyin infarktı, təsirlənmiş arteriyaya qan tədarükü sahəsində sinir hüceyrələri ölür. Trombus və ya onun fraqmentləri qoparaq daha kiçik damarlara - basilar, beyin arteriyalarına keçə bilər və sonra vuruşun simptomları müəyyən bir damar sahəsinin zədələnməsinə səbəb olacaqdır.

İnsultun simptomlarına iflic, parez, huşun itirilməsi, nitq pozğunluğu, udma və həssaslıq daxildir. Ağır hallarda beyin koması baş verir və ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyəti pozulur. Bu simptomlar tez-tez birdən, şiddətli baş ağrısı fonunda baş verir və iş yerində, küçədə və ya evdə bir insanı təəccübləndirə bilər. Ətrafınızdakıların tez bir zamanda öz mövqelərini alması və təcili yardım çağırması vacibdir, çünki həm həyat, həm də xəstəliyin proqnozu ixtisaslı yardımın göstərilməsindən asılıdır.

Əsas simptomlara əsasən, patologiyanın gedişatının bir neçə variantını ayırd etmək olar:

• Asimptomatik forma, beyində işemiya əlamətləri olmadıqda, lakin əlavə müayinə ilə artıq stenoz müəyyən edilmişdir;
• Dissirkulyator ensefalopatiya - beyin zədələnməsinin fokus simptomları olmayan xroniki işemiya;
• Keçici iskemik hücumlar - bir gün ərzində yox olan fokus nevroloji pozğunluqlarla baş verə bilər;
• Mini vuruşun nəticələri - simptomlar bir ay ərzində yox olur;
• İnsult (beyin infarktı) beyin və fokus simptomları ilə qan axınının kəskin pozulmasıdır.

Xəstəliyin proqnozu yalnız stenozun şiddətindən deyil, həm də patologiyanın nə qədər erkən aşkar edildiyindən asılıdır. Bu baxımdan, xəstəliyin simptomları iz olmadan yox olsa belə, vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır.

Həkimə ilk ziyarət zamanı artıq aşkar edilə bilən stenozun ilk əlamətlərindən biri, onu dinləyərkən arteriyadan yuxarı bir növ səs-küy hesab olunur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün müxtəlif instrumental müayinələrdən istifadə olunur - CT, MRI, ultrasəs, angioqrafiya.

Boyun damarlarının stenozunun diaqnozunun ən əlçatan, təhlükəsiz və ucuz yolu Doppler ultrasəs ilə tamamlanan ultrasəs üsuludur. Mütəxəssis, damar divarının strukturunu və onun vasitəsilə qan axınının təbiətini qiymətləndirir.

CT və MRT qan dövranı patologiyasının digər səbəblərini istisna etməyə imkan verir və radiokontrast angioqrafiya daralma yerini dəqiq lokallaşdırmağa kömək edir. Kontrast da stenozun cərrahi korreksiyası mərhələsində istifadə olunur.

Karotid arteriya stenozunun müalicəsi

Boyun damarlarının stenozunu və bunun nəticəsində başda qan axını pozğunluqlarını müalicə etmək üçün dərman və cərrahiyyə istifadə olunur.

Konservativ terapiya beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa, onu hipoksiyanın zərərli təsirlərindən qorumağa yönəldilmişdir, bunun üçün nootrop və metabolik dərmanlar - piratsetam, mildronat, B vitaminləri təyin edilir.

Qan təzyiqinin korreksiyası dərman müalicəsinin məcburi tərkib hissəsinə çevrilir. Hipertansif xəstələr həkimin təklif etdiyi rejimə uyğun olaraq daim antihipertenziv dərmanlar qəbul etməlidirlər. Hipotonik xəstələr diqqətli olmalı və həmçinin qan təzyiqinə nəzarət etməlidirlər, çünki onun azaldılması beynin oksigen aclığını pisləşdirəcək.

Karotid arteriyalarda aterosklerotik lövhələr üçün və bu patologiyanın ən çox yayılmış səbəbidir, yağ metabolizmasını normallaşdıran dərmanlar (statinlər) göstərilir, pəhriz və rasional fiziki fəaliyyət lazımdır.

Dərman müalicəsi qeyri-kritik stenozda beynin fəaliyyətini bir qədər yaxşılaşdıra bilər və əməliyyatdan sonra dəstəkləyici rol oynayır, lakin arteriyanın dekompensasiya olunmuş daralması, təkrar işemik hücumlar və ya insult zamanı cərrahi müdaxilə lazım deyil.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. 70% -dən çox arterial stenoz, hətta aşkar klinik simptomlarla müşayiət olunmur;
2. Karotid arteriyaların zədələnməsi ilə əlaqəli bir vuruşdan sonrakı vəziyyətlər;
3. 50% və ya daha çox stenoz ilə təkrarlanan TİA.

Karotid arteriya stenozu üçün cərrahiyyə normal qan axını bərpa etməyə yönəldilmişdir və radikal və ya minimal invaziv ola bilər. Radikal müdaxilələr açıq şəkildə həyata keçirilir, minimal invaziv - böyük bir dəri kəsik olmadan.

Radikal müalicə - karotid endarterektomiya - damarın keçdiyi bölgədə boyunda kəsik edildiyi, arteriyanın təcrid edildiyi, cərrahın daralma yerini tapdığı və damar divarının bir hissəsində lövhələrin birlikdə çıxarıldığı açıq əməliyyat, sonra plastik cərrahiyyə ilə damarın bütövlüyü bərpa edilir və yara tikişlə tikilir. Eyni zamanda əyilmə, dönmə və əyilmə ilə arteriyanın bütün təsirlənmiş fraqmenti çıxarıla bilər. Əməliyyat ümumi anesteziya tələb edir.

Stentləmə, damarın lümeninə xüsusi bir borunun daxil edilməsindən ibarət olan daha yumşaq bir müalicə üsuludur, onu genişləndirir və onu düzəldilmiş formada saxlayır, qan axını təmin edir. Belə bir əməliyyatın məqsədi mümkün damar qəzalarının qarşısını almaq və xroniki hipoksiyanın təzahürlərini minimuma endirməkdir, buna görə də subkritik daralmalar üçün göstərilir.

Stentləmə lokal anesteziya altında xəstənin qan təzyiqi və nəbzinin daimi monitorinqi ilə aparılır. Stentin yerini dəqiq müəyyən etmək üçün bələdçi telin daxil olduğu bud arteriyası deşilir və ona kateter və kontrast maddə yerləşdirilir. Əməliyyat flüoroskopik nəzarət altında aparılır, lakin alınan radiasiyanın dozası minimaldır və heç bir təhlükə yaratmır.

Sol və ya sağ karotid arteriyanın stenozu yerində stent quraşdırılır, genişlənir və daralma yerində damarı şişirən xüsusi balonlardan istifadə etmək mümkündür. Beynin daha kiçik arterial damarlarının zədələnməsi ilə tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əməliyyat zamanı arteriyada qan axınına mane olmayan, lakin qan laxtalarının ən kiçik hissəciklərini saxlayan xüsusi filtrlər quraşdırılır.

Stent qoyulduqdan sonra filtrlər və kateter çıxarılır və stent stenoz yerində yerində qalır. Müdaxilə bir saatdan çox çəkmir, bundan sonra xəstə bir müddət reanimasiyaya göndərilə və ya dərhal palataya köçürülə bilər. İlk gün ciddi yataq istirahəti tövsiyə olunur, əməliyyatdan sonrakı dövrdə qida və maye qəbulunda heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Cərrahi müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Stent qoyulduqdan sonra xəstə 2-3 gün xəstəxanada qalır, bundan sonra evə gedə bilər. Açıq cərrahiyyə daha uzun müşahidə tələb edir - təxminən bir həftə, sonunda dəri tikişləri çıxarılır.

Qan axınının vaxtında düzəldilməsindən sonra proqnoz əlverişlidir, lakin xəstə bilməlidir ki, əməliyyat bu damara və ya baş və boyun digər arteriyalarına təkrarlanan zədələrdən qorunmur, buna görə də sağlam həyat tərzini qoruyur, qidalanmanı normallaşdırır, normal səviyyəni saxlayır. təzyiqin qarşısının alınması laqeyd edilə bilməyən ən mühüm profilaktik tədbirlərdir.

Aterosklerotik lezyonların fonunda karotid arteriya stenozunun qarşısının alınması xüsusi pəhriz, rasional fiziki fəaliyyət, kilo itkisi, siqaretdən imtina və mövcud ürək-damar və metabolik patologiyaların dərman müalicəsi daxildir. Bundan əlavə, müntəzəm tibbi müayinələr üçün mütəmadi olaraq həkimlərə baş çəkməlisiniz.

Karotid arteriya stenozu təhlükəsi

Karotid arteriyalar beyin strukturlarına qan axını təmin edən ən vacib damarlardır və beyin yarımkürələrinin əksəriyyətinin qan təchizatından məsuldurlar. Bir insanın boyunda, sağda və solda yerləşən iki karotid arteriyası var.

Arteriyanın qismən daralması - stenoz və ya onun tam tıxanması kimi bir fenomen tez-tez qeyd olunur. Karotid arteriya stenozu qan dövranı problemlərinə, beyin fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır, həmçinin işemik insult riskini artırır.

Bu mühüm gəminin tam tıxanması bir sıra ağır nəticələrə gətirib çıxarır və xəstənin ani ölümünə də səbəb ola bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Stenoz, damarın lümeninin qismən daralması ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin bir xəstəliyidir. Bu, onun sonrakı tam bağlanması (okklyuziyası) ehtimalı ilə doludur.

Sol ümumi və sağ karotid arteriyalar boyun fəqərələrinin eninə proseslərinin qarşısında yerləşir. Onların hər biri daxili və xarici arteriyaya bölünür.

Stenoz inkişaf etdikdə, beyin toxuması oksigen aclığı yaşayır və hüceyrələrin həyati prosesləri pozulur. Beyinə qan axınının tıxanması işemik insult və ölümə səbəb olur.

Kişilər bu patologiyanın inkişafına daha çox meyllidirlər.

Arterial stenozun təhlükəsi, damarın lümeninin bir qədər daraldığı ilkin mərhələnin asimptomatik dövrüdür. Bir ildən çox davam edə bilər və xəstə belə bir patologiyanın mövcudluğundan şübhələnmir.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər

Aşağıdakı patologiyalar və anormallıqlar karotid arteriyanın daralması ilə əlaqədardır:

• damarlarda lövhələr meydana gəlməyə başlayan ateroskleroz. Onlar lümeni daraldır və ya bloklayır, qan dövranını çətinləşdirir və ya dayandırır;
• immun pozğunluqlar nəticəsində yaranan romatoid xəstəliklər;
• yüksək qan xolesterol səviyyəsi;
• artıq çəki görünüşü;
• genetik meyl (yaxın qohumlarda ateroskleroz, vuruş, koronar arteriya xəstəliyinin olması);

• diabet;
• xəsarətlər (bənövşəyiliklər, qırıqlar, onurğanın osteoxondrozu);
• hipertonik xəstəlik;
• Qeyri-spesifik aortoarteriit otoimmün xəstəlikdir. Onunla böyük damarlar iltihablanır;
• tromboflebit;
• arterial hipertenziya.

Digər meylli amillər arasında pis vərdişlərin olması, qocalıq, fiziki fəaliyyətin olmaması və düzgün olmayan pəhriz daxildir.

Semptomları yavaş-yavaş inkişaf edən karotid arteriya stenozu meydana gəldikdə, bir insan dərhal xəstəliyi hiss etmir.

Patologiyanın əlamətləri

Karotid arteriya stenozunun ilk simptomu təkrarlanan işemik hücumlar və ya mikro vuruşun inkişafıdır. Fərdi beyin strukturlarına qan tədarükü qısa müddətə azaldıqda, aşağıdakı patologiya əlamətləri meydana çıxır:

• bir tərəfdən lokallaşdırılmış baş ağrısı;
• huşunu itirməyə səbəb ola biləcək şiddətli başgicəllənmə;
• ürəkbulanma hiss etmədən qusma hücumları;
• hərəkətlərin koordinasiyasının azalması;
• görmə pozğunluqları - bulanıqlıq və buludluluq;
• yorğunluq və zəiflik;

• uyuşma;
• yuxarı və ya alt ekstremitələrdən birində karıncalanma hissi;
• qısamüddətli amneziya və yaddaş itkisi;
• məlumatı qavramaq qabiliyyətinin azalması;
• patologiyanın inkişaf etdiyi tərəfdəki bədənin bir hissəsinin iflici;
• balanssızlıq;
• udma refleksinin azalması.

İskemik hücum təxminən 15-25 dəqiqə davam edir, sonra xəstənin vəziyyəti normallaşır. Buna görə də, karotid arteriya stenozu meydana gəldikdə, müalicə dərhal aparılmalıdır.

Qan axınının sağ yarısının stenozu çox təhlükəlidir.Tez-tez karotid arteriyanın stenozuna səbəb olan mikro vuruşla, iflic və beyin fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur. Bu simptomlar geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər.

Stenozun təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Damarın lümeninin daralma dərəcəsindən asılı olaraq stenoz təsnif edilir. Bu göstəricini qiymətləndirmək üçün angioqrafiya proseduru aparılır. Əldə edilən nəticələrə əsasən, lümen daralmasının aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

Patologiyanın aterosklerotik lövhənin olması ilə bağlı olduğu müəyyən edilərsə, müxtəlif meyarlara görə daha da təsnif edilir:

• səthin formasına görə - hamar və ya qeyri-bərabər lövhə;
• strukturundan asılı olaraq - homojen və ya heterojen;
• paylanması ilə - genişləndirilmiş, yerli və ya fokus;
• növünə görə - konsentrik, yarımkonsentrik, seqmental.

Stenoz inkişafın üç ardıcıl mərhələsi ilə xarakterizə olunur:

• Hemodinamik. Damarın əsas lümeni təxminən 75% daralır və kifayət qədər miqdarda qan beyin damarlarına axmır.
• Mikroembolik. Emboli lövhədən qopur və qan axını ilə beynin budaqlarına və gözlərin damarlarına daxil olur. Nəticədə kiçik kortikal beyin infarktları baş verir.
• Trombotik. Stenoz damarın tam tıxanmasına qədər irəliləyir. Bu, serebral arteriya hövzəsində geniş infarktların inkişafına səbəb olur.

Daxili karotid arteriyanın stenozu son dərəcə təhlükəli nəticələrə gətirib çıxarır, o cümlədən bulanıq görmə, nitq problemləri və daxili orqanların uğursuzluğu.

Diaqnostik tədbirlər

ICA stenozunun diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün mütəxəssis bir sıra tədbirlər həyata keçirir, o cümlədən:

• Baş və boyun damarlarının doppleroqrafiyası ilə ultrasəs;
• beyin damarlarının angioqrafiyası;
• beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (və ya kompüter tomoqrafiyası);
• elektrokardioqram.

Angioqrafiya patologiyanın diaqnozu üçün ən informativ üsul hesab olunur. Bu, damarın daralma dərəcəsini qiymətləndirməyə və işemik insultun inkişaf riskini təyin etməyə imkan verir.

CCA (ümumi karotid arteriya) stenozunu müalicə etmək asan deyil.

Müalicə üsulu

Arterial stenoz konservativ və cərrahi yolla müalicə olunur. Birinci texnika, qan axını bir qədər pozulduğunda, sol və ya sağda ICA-nın ilkin mərhələsinə aiddir. Xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında və arteriyada kiçik bir lümenin olması ilə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Karotid arteriya stenozunun dərman əsasında müalicəsi dərman və dərman qəbul etməyi nəzərdə tutur:

• qan durulaşdırıcılar (Cardiomagnyl, Dipiridamol, Aspirin-kardio);
• trombozun inkişafının qarşısını alan dərmanlar (Fraxiparin, Heparin, Warfarin);
• xolesterolu azaldanlar (Crestor, Rozart, Mertenil);
• toxuma plazminogenini aktivləşdirən dərmanlar (Activase). Bu tip dərmanlar insult baş verərsə təyin edilir.

Sol və ya sağ arteriyanın stenozu da müəyyən göstərişlərə əməl etməklə müalicə olunur. Xəstələrə lazımdır:

• alkoqollu içkilər, qəhvə və çox miqdarda yağ olan qidaları qəbul etməyi dayandırın;
• Siqareti buraxmaq;
• qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarət etmək;
• şəkər və xolesterol səviyyələri üçün testlərdən keçin;
• pəhrizdə duzun miqdarını azaltmaq;
• orta fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq;
• bədən çəkisini normallaşdırmaq.

Cərrahiyyə damarın tıxanmasının qarşısını almaqla yanaşı, işemik insultun inkişafının qarşısını ala bilər. İki növ əməliyyat aparılır: karotid endarterektomiya və stentləmə ilə angioplastika.

Karotid endareriektomiya

Birinci növ əməliyyat xəstədə 50% və ya daha çox stenoz səviyyəsini inkişaf etdirdikdə təyin edilir. Aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

• xəstəyə venadaxili anestezik təsir üçün dərmanlar verilir və ya lokal anesteziya aparılır;
• təsirlənmiş arteriya sahəsində boyunda bir kəsik edilir;
• aterosklerotik lövhə və ya qan laxtasını çıxarın;
• əməliyyat olunan damar tikilir;
• dəri kəsik tikmək.

Demək olar ki, müdaxilədən dərhal sonra beyinə normal qan axını təmin edilir.

Belə cərrahi əməliyyatlara əks göstərişlər yuxu arteriyasının xroniki tıxanması və ya disseksiyası, yüksək qan təzyiqi, insult və qeyri-sabit anginadır.

Angioplastika

Sağ və ya sol arteriyanın stenozu üçün stentləmə ilə angioplastika daha yumşaq bir müalicə üsuludur. Əməliyyat aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• gəmiyə bir balon kateter daxil edilir və proses angioqrafiya ilə idarə olunur;
• kateter arteriyanın lümeninin azaldığı yerə yönəldilir;
• balon istənilən sahədə arteriyanı şişirir və genişləndirir.

Manipulyasiya lokal anesteziya altında baş verir, xəstənin qan təzyiqi və nəbzi daim nəzarətdə saxlanılır.

Əməliyyat beyinə lazımi miqdarda qan axını təmin edir.

Bu cür cərrahiyyə əməliyyatlarına əks göstərişlər ürək ritminin pozulması, yuxu arteriyasının tam tıxanması, əməliyyat zamanı istifadə olunan dərmanlara qarşı dözümsüzlük və beyin qansızmalarıdır.

Cərrahi müdaxilələrin faydalarına baxmayaraq, əməliyyatdan sonrakı dövrdə inkişaf edən ağırlaşmalar ola bilər:

• qanaxmanın meydana gəlməsi;
• serebral vuruş;
• damar trombozu;
• əməliyyat zamanı istifadə olunan dərmanlara allergik reaksiyaların baş verməsi;
• aritmiya;
• yoluxucu xarakterli ağırlaşmalar.

Stenoz zamanı qan axınının vaxtında düzəldilməsi əlverişli bir proqnoza malik olsa da, gəminin yenidən təsirlənməyəcəyinə dair heç bir zəmanət yoxdur.

Əməliyyatdan sonra xəstə bir müddət antiplatelet agentləri və trombolitiklər qəbul etməlidir. Spirtli içki içmək və siqaret çəkmək qadağandır.

Kəsik yerində ağrı yaranarsa, ona bir neçə dəqiqə buz tətbiq edə bilərsiniz. Əməliyyatdan cəmi 2 gün sonra duş, 2 həftədən sonra isə vanna qəbul edə bilərsiniz.

Bədən tam bərpa olunana qədər sauna və hamama getməkdən çəkinmək lazımdır.

Stenozun inkişaf riskini azaltmaq üçün sizə lazımdır:

Karotid arteriya stenozu çox vaxt geri dönməz dəyişikliklərə, bəzi hallarda isə xəstənin ölümünə səbəb olur. Bunun baş verməməsi üçün vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırsanız, sayt materiallarının surətini çıxarmaq əvvəlcədən icazə almadan mümkündür.