Kəskin seroz xoriomeningit. Lenfositik xoriomeningit

1196 0

Lenfositik xoriomeningit (LCM)- patogenin ötürülməsinin müxtəlif mexanizmləri olan, qızdırma və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan kəskin viral xoonotik xəstəlik.

Xəstəlik 1933-cü ildə K. Armstronq və R. Lili tərəfindən müstəqil nozoloji forma kimi müəyyən edilmişdir. Bu, ümumi neyroinfeksiyalardan biridir.

Etiologiyası

Xəstəliyin törədicisi arenavirusdur, tərkibində tək zəncirli RNT var, termolabildir və dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdır. Qurumağa və aşağı temperaturlara davamlıdır.

Epidemiologiya

Virus bir çox heyvan növləri, xüsusən də çöl və meşə siçanları arasında yayılır. İnsanlar üçün patogenin mənbəyi əsasən vəhşi siçanabənzər gəmiricilərdən yoluxmuş ev siçanıdır. Siçanlar gizli infeksiya daşıyır və virusu nəcis, sidik və burun-udlaq selikləri ilə ifraz edir, qida, su və ətrafdakı əşyaları çirkləndirir. İnfeksiya əsasən qida və su yolları ilə baş verir, hava-damcı tozları da mümkündür.

Virusun zədələnmiş dəridən keçə biləcəyinə inanılır. Patogenin şaquli ötürülməsi təsvir edilmişdir. İnsan həssaslığı aşağıdır. Xəstəlikdən sonra immunitet formalaşır. Xəstəliyin təkrarlanan halları təsvir edilməmişdir. Xəstə insan epidemioloji təhlükə yaratmır. LCM təcrid olunmuş hallar və ya kiçik epidemiyalar şəklində, daha çox kənd yerlərində və əsasən qış-yaz dövründə, şəhərlərdə - böyük zirzəmiləri olan köhnə binaların aşağı mərtəbələrinin sakinləri arasında qeydə alınır.

Patogenez

Patogenezi az öyrənilmişdir. Göründüyü kimi, virusun ilkin təkrarlanması regional limfa düyünlərində və RES hüceyrələrində baş verir, sonra viremiya inkişaf edir və virus hematogen yolla BBB-ni üstələyir və ilk növbədə beynin mədəciklərinin xoroid pleksusunun hüceyrələrinə təsir göstərir, bu da həddindən artıq istehsalla müşayiət olunur. serebrospinal maye və hipertoniya sindromunun inkişafı. Proses həmçinin beyin və onurğa beyni maddəsinin hüceyrələrini əhatə edir.

Virus selektiv neyrotropizmə malik deyil, ürəyə (miokardit), vəzili orqanlara (qabakulak) və cinsi vəzilərə (orxit) zərər verə bilər. Bərpa humoral və hüceyrə toxunulmazlığının formalaşması ilə əlaqələndirilir, lakin görünür, virusun bədəndə uzunmüddətli qalması mümkündür, bu da yavaş infeksiya kimi mərkəzi sinir sisteminə mütərəqqi ziyan vurur.

Patomorfologiya

Öləndə yumşaq beyin qişalarının və beyin maddəsinin perivaskulyar limfositar infiltrasiyası, xoroid pleksusların və beyin maddəsində tıxanma, beyin mədəciklərinin genişlənməsi aşkar edilir. İnterstisial pnevmoniya, hepatit və miokardit də aşkar edilir. Xəstəliyin xroniki gedişində beyin maddəsinin qliozu, subaraknoid boşluğun obliterasiyası, beynin ağ maddəsində fokus və ya diffuz demiyelinləşmə inkişaf edir.

Ölüm kəskin dövrdə ödem - beynin şişməsi, ürəyin zədələnməsi, xroniki hallarda - proqressivləşən kəllədaxili hipertenziya və beyin maddəsinin zədələnməsi səbəb olur.

Klinik şəkil

Xəstəliyin klinik təzahürləri müxtəlifdir. Kursa görə kəskin, uzanan və xroniki formalar, gedişatının xarakterinə görə - asemptomatik infeksiya, qripəbənzər forma və ən tipik - meningeal forma (bəzən meningoensefalitik, meningoensefalomielit) fərqlənir.

İnkubasiya müddəti 5 gündən 14 günə qədərdir. Ən xarakterikdir meningeal forma. Xəstəlik kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38,5-40 ° C-ə qədər artması, artan baş ağrısı ilə başlayır, xəstəliyin 2-3-cü günündən intensiv, dözülməz, partlayan olur. Ağrı daimidir, əksər xəstələrdə qusma ilə müşayiət olunur, tez-tez bir neçə dəfə. Xəstələr inhibe edilir. Keçici fokus simptomları mümkündür (okulomotor sinirlərin parezi, serebellar simptomlar, anisorefleksiya, piramidal əlamətlər). Meningeal sindrom adətən tələffüz olunur.

FCM digər viral meningitlərdən uzunmüddətli, remisiya edən, tez-tez dalğalı qızdırma ilə 1-2 həftə, bəzən isə daha çox fərqlənir. Bədən istiliyinin azalmasından sonra aşağı dərəcəli qızdırma mümkündür. Xəstəliyin 3-5-ci günündən qusma dayanır. Bu andan etibarən baş ağrısının intensivliyi azalmağa başlayır və 2-ci həftədən ağrı paroksismal olur. 2-3 həftə ərzində hücumlar daha az tez-tez və daha az intensiv olur. Meningeal sindrom 2-3 həftə ərzində geriləyir.

At meningoensefalitik forma serebral sindrom və fokal simptomlar davamlı və daha aydın olur və meningeal sindromun reqressiyasından sonra da davam edə bilər.

Qripə bənzər forma yüksək qısamüddətli qızdırma, baş ağrısı, yuxarı tənəffüs yollarından kataral simptomlar ilə özünü göstərir.

Subklinik formalar epidemioloji və seroloji tədqiqatlar əsasında müəyyən edilir. Xroniki formalar 10 ilə qədər davam edir. Artan beyin hipertenziyasının xarakterik əlamətləri, daha yüksək kortikal funksiyaların mütərəqqi pozğunluqları, demans, parez və iflic.

At anadangəlmə infeksiya beynin damcı əlamətləri üstünlük təşkil edir.

Diaqnoz və differensial diaqnostika klinik və epidemioloji məlumatlar əsasında qurulur. Qan testləri leykopeniyaya meyl göstərir. Serebrospinal mayenin müayinəsi vacibdir. 400-500 ml su sütununa qədər bel təzyiqinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Maye tez-tez şəffaf və ya opalescent bir axınla axır.

Xəstəliyin ilk günlərindən orta və ya yüksək lenfositik pleositoz aşkar edilir (1 μl-də 300-dən 2000-ə qədər). İlk günlərdən limfositlər 90% -dən çoxunu təşkil edir. Qlükoza səviyyəsi normal və ya yüksəlir, xlorid səviyyəsi orta dərəcədə azalır. Zülalın miqdarı 1,0-1,2 q/l-ə qədər artır. Pandi və Nonne-Apelt testləri serebrospinal mayedə qlobulinlərin miqdarının artması səbəbindən kəskin müsbətdir. Bir termostatda dayanarkən, vərəmli meningit ilə eyni fibrin filmi düşə bilər. Pleositoz klinik simptomlardan daha uzun müddət davam edir. Serebrospinal mayenin sanitarizasiyası xəstəliyin 2-5-ci, bəzən isə 6-cı həftəsində baş verir. Göz dibinin müayinəsi zamanı xəstələrin 50%-də göz dibində tıxanıqlıq aşkar edilir.

Xüsusi diaqnoz üçün virusoloji üsullardan istifadə olunur. Virus xəstələrin onurğa beyni mayesindən, qanından və sidikindən təcrid oluna bilər. Seroloji üsullar (RN, RSK), eləcə də ELISA və PCR daha çox istifadə olunur.

Diferensial diaqnostika digər viral meningit və meningoensefalit, vərəmli meningit, irinli meningit və iri meningeal proseslərlə aparılır.

Müalicə

Xüsusi terapiya hazırlanmamışdır. Dehidrasyon terapiyası Lasix, Diacarb və digər saluretiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir və analjeziklərdən istifadə olunur.

Təkrarlanan bel ponksiyonları məsləhət görülür, bundan sonra xəstələr uzunmüddətli (2 günə qədər) rahatlama hiss edirlər. Ağır hallarda, gündə 12-24 mq-a qədər deksametazon (Deksazon) qısa müddətli tətbiqi mümkündür.

Proqnoz kəskin formalarda əlverişlidir, lakin performans yavaş-yavaş bərpa olunur. Xroniki formalarda və anadangəlmə infeksiyada proqnoz ağırdır, lakin bu formalar nadirdir.

Qarşısının alınması siçan və siçovullarla mübarizə aparmaq, qida məhsullarını və su mənbələrini onlardan qorumaq, binaların hərtərəfli nəm təmizlənməsi və ev heyvanları ilə təmasda olduqda şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdən ibarətdir.

Yuşçuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Lenfositik xoriomeningit I Lenfositik xoriomeningit (choriomeningitis lymphocytica; sinonimi: kəskin lenfositik, kəskin limfositik xoşxassəli, kəskin seroz Armstronq meningiti)

Meningeal formada xəstəliyin başlanğıcı bədən istiliyinin kəskin artması, təkrar qusma və partlayıcı xarakterli güclü baş ağrısıdır. Xəstələr tez-tez göz almalarında ağrıdan şikayət edirlər. Xəstəliyin ilk günündən boyun əzələlərinin kəskin sərtliyi, Kerniq, yuxarı və aşağı Brudzinsky simptomları və mümkün ümumi simptomlar aşkar edilir. Bəzi hallarda, xəstəliyin ilk günlərində piramidal əlamətlər, yüngül və kranial sinirlərin parezi, ən çox okulomotor olanlar qeyd olunur. Bəzən uşaqlarda müşahidə olunur. Xəstələrin demək olar ki, yarısında fundusda yüngül tıxanıqlıq var. Mümkün letarji, stupefaction, nadir hallarda daha dərin. Arterial, boğuq ürək səsləri aşkar edilir. örtülmüş, quru, farenks bir qədər hiperemik.

Diaqnoz. Xəstəliyin qripə bənzər forması adətən kəskin respirator virus infeksiyası və ya qrip kimi diaqnoz qoyulur. Meningeal forma klinik və epidemioloji məlumatlar əsasında tanınır: siçanların olması, digər heyvanlarla daha az təmas, menenjitin açıq bir şəkli, serebrospinal mayedə yüksək lenfositik pleositoz, leykopeniya. H. l. komplementlərin fiksasiyası və neytrallaşma reaksiyalarının nəticələri ilə təsdiq edilə bilər. Komplementləri fiksasiya edənlər xəstəliyin 2-4-cü həftəsində, virusu zərərsizləşdirənlər isə 3-4-cü və daha sonra görünür. 7-10 gün aralığında qəbul edilən qoşalaşmış seraların müayinəsi zamanı antikor titrinin ən azı 4 dəfə artması diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir.

Diferensial diaqnoz digər viral seroz meningit (meningit) ilə aparılır. , gənə və ağcaqanad ensefalitinin meningeal forması, Poliomielit a , vərəmli meningit, daha az tez-tez irinli meningit ilə.

Müalicə Xəstəliyin meningeal forması xəstəxanada aparılır. Müalicənin əsasını saluretiklərin (furosemid, diakarb) və ya osmotik diuretiklərin (mannitol, konsentrat plazma, 10-20% albumin məhlulu,) istifadəsi təşkil edir. Sedativlər də istifadə olunur. Ağır hallarda onlar (prednizolon, deksametazon), həmçinin ribonukleaza 10-150 təyin edilir. mq gündə.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ən azı 2-4 həftə işdən (təhsildən) buraxılmalısınız. və fiziki işdən (bədən tərbiyəsi) 6-12 ay. H. l olanlar. 2 il nevroloqun (uşaq psixonevroloqu) nəzarətindədirlər.

Proqnoz, bir qayda olaraq, əlverişlidir. Xəstəliyin kəskin gedişində ölümcül nəticələr olduqca nadirdir. Xəstəliyin xroniki gedişi ilə də əlverişsiz nəticə mümkündür.

Qarşısının alınması. Xüsusi işlənməyib. Yaşayış yerlərinin, ərzaq anbarlarının və ərzaq anbarlarının ev siçanlarının və digər gəmiricilərin nüfuzundan və onların qida məhsulları ilə çirklənməsindən qorunması ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Biblioqrafiya: Uşaqlarda kəskin neyroinfeksiyalar, ed. A.P. Zinchenko, s. 82, L., 1986; Zoonozlara dair bələdçi, red. VƏ. Pokrovski, s. 73, L., 1983; Timakov V.D. və Zuev V.A. Yavaş infeksiyalar, s. 94, M., 1977; Zucker M.B. Klinik uşaqlıq, s. 24, M., 1986.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Tibb terminlərinin ensiklopedik lüğəti. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

Digər lüğətlərdə "lenfositik xoriomeningit"in nə olduğuna baxın:

- (choriomeningitis lymphocytica; sinonimi: Armstrong kəskin seroz meningit, xoşxassəli meningit, kəskin limfositar meningit) adenovirus cinsinin eyniadlı virusunun yaratdığı, inkişafı ilə xarakterizə edilən yoluxucu xəstəlik... ... Böyük tibbi lüğət

Armstronqun seroz lenfositik xoriomeningiti. Kəskin lenfositik meningit- Adenovirusun törətdiyi kəskin seroz meningit. İnfeksiya gəmiricilərdən və ya hava damcıları ilə, həmçinin qidalanma yolu ilə baş verir. İnkubasiya dövrü 6-13 gündür, kurs kəskin və ya yarımkəskindir. Ümumi yoluxucu və meningeal təzahürlər,......

Kəskin lenfositik xoriomeningit- Sin.: Armstronq meningiti. 1934-cü ildə Armstronq və Lili xəstələrinin onurğa beyni mayesindən təcrid olunmuş hər yerdə yayılmış adenovirusun yaratdığı ilkin seroz meningit. Virusun əsas təbii anbarı ev və laboratoriyadır... ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Lenfositik xoriomeningit- Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan limfositik xoriomeningit və digər gəmiricilər. Virus insanlar üçün də təhlükəlidir: L.x. ABŞ-da buna yoluxmuş hamsterlərin ictimaiyyətə satışı ilə əlaqədar... ... "Evdəki heyvanlar" ensiklopediyası

Böyük tibbi lüğət

- (arenavirus. sinqulyar lat. arena qumu + Viruslar) arenovirusların törətdiyi, qızdırma ilə, çox vaxt ağır hemorragik sindromla baş verən yoluxucu xəstəliklər qrupu. Argentina və Boliviya hemorragikləri daxildir...... Tibbi ensiklopediya

- (Ch. J. Armstrong, 1886 1958, Amerika bakterioloqu) bax Lenfositik xoriomeningit ... Böyük tibbi lüğət

- (benignit) bax Lenfositik xoriomeningit... Böyük tibbi lüğət

- (Ch.J. Armstrong, 1886 1958, Amerika bakterioloqu) bax Lenfositik xoriomeningit ... Tibbi ensiklopediya

- (menenjit lymphocytica acuta) bax Lenfositik xoriomeningit... Tibbi ensiklopediya

Lenfositik xoriomeningit (LCM) və ya kəskin aseptik, seroz, xoşxassəli meningit, Armstronq xəstəliyi insanlarda zoonotik ümumiləşdirilmiş viral infeksiyanın klinik gedişatının ən bariz formalarından biridir.

İnsanlarda baş verən xəstəliklər yalnız seroz meningit və ya meningoensefalit şəklində yumşaq beyin qişalarının və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi simptomları ilə deyil, həm də qrip, pnevmoniya, miokardit, qrip, sətəlcəm, miokardit kimi klinik simptomlarla ümumi yoluxucu proses şəklində baş verir. parotit, otit, orxit, həmçinin subklinik və ya parazitar formada.

Virusla yoluxmuş eksperimental heyvanlarda CSF-də limfositlərin sayının artması ilə beynin mədəciklərinin xoroid pleksuslarında və pia materində ən bariz patomorfoloji iltihablı dəyişikliklər baş verdiyinə görə, bu patogen limfositar adlandırıldı. xoriomeningit virusu. İnsan patologiyasında LCM virusunun etioloji əhəmiyyəti kəskin seroz meningiti olan iki yetkin xəstənin CSF-dən təcrid edildikdən sonra təsdiqləndi.

Lenfositik xoriomeningit geniş yayılmışdır. LCM-nin həqiqi tezliyi öyrənilməmişdir, çünki sporadik hallar nisbətən nadir hallarda qeydə alınır və qrup halları nadirdir. Ehtimal etmək olar ki, müasir virusoloji və seroloji diaqnostika üsulları diaqnostik praktikaya tətbiq olunduqca ölkəmizin bir çox ərazilərində xəstəliklər aşkarlanacaqdır.

Etiologiyası. İlk dəfə 1933-cü ildə S. Armstronq və R. Lilli tərəfindən təcrid olunmuş LCM-nin törədicisi arenoviruslar qrupuna - lipid həlledicilərinə həssas olan oxşar struktura malik virusların toksonomik birliyinə aiddir. RNT ehtiva edir; Yetkin virionların əmələ gəlməsi hüceyrənin plazma membranından qönçələnmə ilə baş verir. Virusun ölçüsü 50 ilə 200 nm və ya daha çox arasında dəyişir. 50% qliserin məhlulunda saxlanılır və qurudulmuş vəziyyətdə bir ildən çox müddətə canlı ola bilər. Yuyucu vasitələrə, efirlərə və s.-yə həssasdır, 56 ° C temperaturda tez təsirsiz hala gəlir. LCM virusu əksər hüceyrə mədəniyyətlərində, toyuq embrionlarında, siçan makrofaq kulturalarında, həmçinin toyuq və siçan embrionlarının hüceyrə kulturalarında becərilir. Virus insanlarda və bir çox heyvanlarda (ağ siçanlar, qvineya donuzları, ev siçanları, siçovullar, meymunlar) xəstəliklərə səbəb olur. İnfeksiyanın asimptomatik formaları itlərdə, dovşanlarda, toyuqlarda, Suriya hamsterlərində və yeni doğulmuş siçanlarda müşahidə olunur.

Epidemiologiya. Lenfositik xoriomeningit zooantroponoz infeksiyadır, insan infeksiyasının ən çox yayılmış mənbəyi boz ev siçanlarıdır. Bununla belə, infeksiya digər ev və vəhşi heyvanlardan da (ağ siçanlar, qvineya donuzları, itlər, siçovullar, hamsterlər, meymunlar və s.) baş verə bilər. M.İ.Levinin (1964) tədqiqatı meşə siçanları və siçanlarının virusun anbarı ola biləcəyi limfositar xoriomeningitin təbii ocaqlarının olduğunu göstərdi. Son illərdə evdə saxlanılan və gizli infeksiya daşıyan Suriya hamsterlərindən LCM virusuna yoluxması nəticəsində böyüklərdə və uşaqlarda xəstəliyin müxtəlif klinik sindromları getdikcə daha çox qeydə alınmağa başlayıb. İnsanlarda xəstəliklərin kifayət qədər aşkar edilməməsi çox güman ki, xəstəliyin klinik əlamətlərinin polimorfizmi, həkimlərdən xüsusi məlumatların və müvafiq sadə laboratoriya diaqnostik üsullarının olmaması ilə əlaqədardır.

Heyvanlarda yoluxucu proses gizli, latent formada baş verir və patogen 291 günə qədər və ya daha çox davam edir [Levi M.I., 1964]. Heyvanların bədənindən virus nəcis, sidik, burun selikliliyi və toxum mayesi ilə xarici mühitə buraxılır. İnsan infeksiyası patogenin tənəffüs yollarının və həzm sisteminin selikli qişalarına hava və toz ilə daxil olduqda və ya qida ilə çirkləndikdə baş verir. Virusun yeridilməsi dişləmələr, cızıqlar və dərinin bütövlüyünün digər pozulması ilə mümkündür. Patogen gənə, ağcaqanad, ağcaqanad, peyin milçəkləri, bedbug və bədən bitlərinin dişləmələri ilə də ötürülə bilər. Ədəbiyyatda LCM olan xəstələrdən insana yoluxma halları təsvir olunmur.

Xəstəliklər daha çox qışda və erkən yazda baş verir, lakin ciddi mövsümilik müşahidə edilmir, əsasən böyüklər və yaşlı uşaqlar əziyyət çəkirlər. Tək sporadik hallar daha çox kənd yerlərində və ya şəhər kənarlarında qeydə alınır, lakin az sayda fərdlə məhdudlaşan qrup epidemiyaları mümkündür. LCM olan xəstələrin anamnezində, bir qayda olaraq, yaşayış məntəqələrində siçanların və ya digər ev heyvanlarının olmasının göstəricisi var. Laboratoriya heyvanları ilə işləyərkən infeksiyalar da mümkündür.

Patoloji anatomiya. LCM virusu, heyvanları yoluxdurarkən, limfositar infiltrasiya ilə pia materinin seroz iltihabına və beynin xoroid pleksuslarında əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur. Xəstələrin ölümü ilə nəticələnən nadir halların patomorfoloji tədqiqatları pia mater və beyin maddəsində ən əhəmiyyətli dəyişiklikləri aşkar etdi. Pia mater və beyin toxumasında limfositlərin perivaskulyar, bəzi hallarda isə diffuz infiltrasiya var. Beynin maddəsi şişmiş və tıxanmışdır. Mədəciklərin genişlənmiş boşluqlarında çox miqdarda şəffaf mayenin yığılması var. Limfositik xoriomeningitin uzun sürən və xroniki gedişində, ölümlə başa çatan, birləşdirici toxumanın çoxalması nəticəsində subaraknoid boşluğun obliterasiyası, perivaskulyar boşluqların açıq limfositik infiltrasiyası, beyin qabığında glioz qeyd edildi. Beynin ağ maddəsində də yerli və diffuz demyelinasiya şəklində dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Ölümlə başa çatan xəstəliyin ağır vəziyyətlərində bölmələr tez-tez interstisial pnevmoniyanı, həmçinin qaraciyər toxumasında iltihablı dəyişiklikləri aşkar edir.

Klinika. Uşaqlarda və böyüklərdə LCM-nin klinik təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir. Xəstəliyin kəskin mərhələsi qrip, miokardit, sətəlcəm, parotit, orxit, meningit, meningoensefalit, mielit klinik mənzərəsi ilə baş verə bilər. Xəstəlik adətən prodromal simptomlar olmadan kəskin şəkildə başlayır. Başlanğıcda, bir çox xəstələrdə titrəmə və ya qısa müddətli üşütmə, sonra isə bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi müşahidə olunur. Baş ağrısı, zəiflik və zəiflik ilə özünü göstərən ümumi bir yoluxucu proses inkişaf edir. Beyin maddəsinin və onun membranlarının selektiv zədələnməsi ilə müşayiət olunan hallarda, meningeal sindrom xəstəliyin ilk günündən ifadə edilir və xəstəliyin bütün klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edir. Xəstələr adətən davamlı və çox sıx diffuz baş ağrısından, ürəkbulanma və qusmadan şikayət edirlər. Bəzən son dərəcə ciddi bir vəziyyət inkişaf edir, əvvəlcə narahatlıq, təşviş və halüsinasiyalarla özünü göstərir, sonra huşunu itirir. Daimi bir simptom təkrarlanan qusmadır. Bədən istiliyi xəstəliyin ilk günündən yüksəlir və 5-7-dən 8-14-ə qədər yüksək səviyyədə qalır, sonra normala enir. Sonradan aşağı dərəcəli qızdırma tez-tez 5-7 gün, nadir hallarda daha uzun müddət ərzində müşahidə olunur. Nəbz adətən artır, qan təzyiqi bir qədər azalır, ürək səsləri boğulur. Qaraciyər və dalaqda əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur. Dil adətən örtülmüş və qurudur; farenksin selikli qişaları bir qədər hiperemikdir; badamcıqlar böyümür. Sidik sisteminin patologiyası aşkar edilmir.

Meningeal sindromu müxtəlif şiddətdə boyun əzələlərinin sərtliyi, müsbət Brudzinsky və Kernig simptomları ilə özünü göstərir. Bəzi xəstələrdə ümumi serebral simptomlar əl titrəməsi, kəllə sinirlərinin qeyri-sabit fokal lezyonları (adətən abdusens və okulomotor sinirlər), daha az tez-tez - hemiparez, həmçinin 20-50% hallarda - bulanıqlıq şəklində aşkar edilir. optik sinir nipples, fundus damarlarının genişlənməsi. Yalnız əl titrəməsi və bəzi parezlər daha uzun müddət davam edir. Ağır hallar tez-tez qaralmalar, delirium və ürək-damar sisteminin əhəmiyyətli funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin belə bir klinik mənzərəsi baş verərsə, infeksion-toksik şokun inkişafı nəticəsində ölümlər mümkündür.

Onurğanın ponksiyonu 30 - 40 sm suya çatan hipertoniyanı aşkar edir. İncəsənət. (3-4 kPa). Bir qayda olaraq, ponksiyondan sonra xəstələrin vəziyyətində subyektiv və obyektiv yaxşılaşma müşahidə olunur. CSF adətən şəffafdır, nadir hallarda bir qədər opalescent, iynə vasitəsilə axın və ya tez-tez damlalar. Laboratoriya testləri normal və ya artan protein tərkibini, müsbət Nonne-Apelt və Pandi testlərini aşkar edir; şəkər və xlor ionlarının tərkibi dəyişmir; maye soyuqda saxlandıqda "hörümçək toru" şəklində bir film nadir hallarda düşür. Tez-tez sitoz aşkar edilir, 0,1-0,3* 109/l və hətta 1,2-1,5 109/l-ə çatır. Xəstəliyin ilk 2-3 günündə CSF-nin mikroskopik müayinəsi zamanı əsasən limfositlər və az sayda polinüvəli hüceyrələr, daha sonra isə limfositlər üstünlük təşkil edir (90-95% -ə qədər).

Əksər hallarda xəstəlik kəskin xarakter daşıyır, bədən istiliyinin normallaşması, baş ağrısının yox olması və meningeal simptomların tədricən yox olması, həmçinin CSF-nin normallaşması ilə başa çatır. Ümumi serebral simptomlar şiddətdə azalır, lakin 2-3 həftə və ya daha uzun müddətə davam edir. Erkən sağalma dövründə xəstələr tez-tez şiddətli baş ağrıları ilə qarşılaşırlar. Periferik qanda normositoz və ya leykopeniya, əhəmiyyətli lenfositoz və bir qədər yüksəlmiş ESR müşahidə olunur. Qırmızı qanda əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur.

LCM virusunun yaratdığı xəstəliklər də qrip, kəskin respirator infeksiya, pnevmoniya, miokardit, parotit, orxit və ya silinmiş və gizli formalarda kliniki simptomlar kompleksinin inkişafı ilə baş verir. Burun, farenks və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının katarının klinik təzahürləri çox yüngül və ya tamamilə yoxdur. Bəzi hallarda seroz bəlğəmlə öskürək müşayiət olunur və ağciyərlərdə qeyri-sabit, cüzi incə səslər eşidilir.

Xəstəlik özünü qızdırma, taxikardiya, boğuq ürək səsləri, arterial hipotenziya və miokardın zədələnməsinin digər əlamətləri kimi göstərə bilər. Tüpürcək bezlərində və ya testislərdə fokuslu iltihablı hadisələrin inkişafı da mümkündür. Xəstəliyin gedişatının bu cür variantları təkcə tüpürcək vəzilərinin və ya testislərinin şişməsi və ölçüsünün artması, palpasiya zamanı ağrı və həssaslıq ilə deyil, həm də bədən istiliyinin artması, baş ağrısı, zəifləmə şəklində ümumi reaksiya ilə özünü göstərir. iştah və digər simptomlar. Gizli forma ümumi rifahın pozulması və ya hər hansı bir simptomun görünüşü olmadan baş verir və epidemioloji məlumatlar və qan serumunda xüsusi antikorların artması əsasında aşkar edilir. Xəstəliyin qeyd olunan klinik formaları sağalma ilə başa çatır, lakin bəzi hallarda bütün klinik təzahürlərlə meningit və ya ensefalitin inkişafına səbəb olur.

Hamsterlərin yoluxması nəticəsində yaranan qrup xəstəliklər müxtəlif klinik formalarla xarakterizə olunurdu - asemptomatik və qripə bənzər infeksiyalardan tutmuş meningit və ensefalitin klassik təzahürlərinə qədər.

Qarşısının alınması. İnsanların yoluxmasının qarşısını almaq üçün yaşayış yerlərini, ərzaq anbarlarını və qida saxlanılan digər yerləri siçanların, siçovulların və digər siçanabənzər gəmiricilərin nüfuzundan qorumaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Siz həmçinin qida və qida məhsullarını siçanların əli çatmayan yerdə saxlamalısınız. Ev və laboratoriya heyvanlarını (pişiklər, itlər, dovşanlar, qvineya donuzları, hamsterlər və s.) bəslədikdən və onlara qulluq etdikdən sonra əllərinizi isti su və sabunla yaxşıca yumalısınız. Ev və laboratoriya heyvanları tərəfindən dişləmə və cızıqlardan qaçınmaq lazımdır (dəri zədələnmişsə, yodun 5% spirt məhlulu ilə müalicə edilməlidir), dəridə həşəratlarla təmasdan, həmçinin gənə, ağcaqanad və dişləmələrdən qaçınmaq lazımdır. digər artropodlar.

Seroz meningit neyrotrop viruslar səbəb olur. Bu günə qədər əksər seroz meningitin viral mənşəyi ilə bağlı möhkəm məlumatlar toplanmışdır. Patogenlər arasında enteroviruslar (Coxsackie və ECHO), Armstronq virusu - kəskin lenfositik xoriomeningit, poliomielit virusunun törədicisi və s. Son ikisi ilə meningeal formalar baş verir. Seroz meningitin müəyyən bir hissəsini dünyanın müəyyən bölgələrinə endemik olan arbovirus xəstəlikləri təşkil edir. Bu xəstəliklərin çoxu vaxtaşırı epidemiya xarakteri daşıyırdı ki, bu da onların klinik mənzərəsini ətraflı təsvir etməyə imkan verdi.

Enteroviral meningit Coxsackie və ECHO. Klinik olaraq, onlar bir çox təzahürlərdə oxşardırlar. Epidemiyadan kənar hər bir fərdi halda onları fərqləndirmək mümkün deyil. Xəstəlik 2-10 günlük inkubasiya dövründən sonra yüksək temperatur (38,5-40,5 ° C-ə qədər), şiddətli baş ağrısı və qusma ilə qəfil başlayır. Qızdırma müddəti 4-7 gündür, çox vaxt iki dalğalı, bəzən isə üç dalğalı xarakter daşıyır. Enteroviral meningitin əsas simptomları temperaturun ikinci yüksəlişi zamanı özünü daha qabarıq şəkildə göstərən baş ağrısı və qusmadır. Normal temperatur zamanı xəstələr nisbətən yaxşı hiss edirlər.

Adətən ikinci dalğa zamanı hərarət xəstələr özlərini daha pis hiss edirlər və MS daha çox ifadə olunur (S.G.Çeşik). Baş ağrısı diffuz xarakter daşıyır, bəzi xəstələrdə alın və məbədlərdə lokallaşdırılır. Qızdırma zamanı qusma təkrarlanır və daha intensiv olur. Xəstəliyin başlanğıcında olmaya bilər. MS ilə yanaşı, üzün, göz qapaqlarının, konyunktivanın və enjeksiyonlu skleranın hiperemiyası var. Çox vaxt xəstəliyin 2-6-cı günündə, xüsusən də ECHO infeksiyası ilə, qeyri-müəyyən lokalizasiya ilə polimorfdan makulopapulaya qədər bir səpgi görünür. Döküntülər uzun sürmür - bir neçə saatdan 2-3 günə qədər, iz qoymadan yox olur. Xüsusilə qarın əzələlərində, əsasən epiqastrik bölgədə şiddətli əzələ ağrısı mümkündür.

Qeyd ürək səslərinin boğulması, bradikardiya, hipotenziya. Bəzən qaraciyər və dalaq böyüyür. Xəstəliyin başlanğıcında, MS inkişaf etməzdən əvvəl, xəstələr bir neçə gün ərzində boş nəcis və hətta ishal qeyd edirlər. Coxsackie viruslarının yaratdığı seroz meningitdə MS mialjidən əvvəl ola bilər. Daha sonra miokardit baş verə bilər. Ümumiyyətlə, enteroviral meningiti olan MS qeyri-sabitdir və müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir. Bəzən yalnız boyun əzələlərinin sərtliyi Kerniq əlamətinin və digər meningeal simptomların olmaması və ya yüngül şiddəti ilə müəyyən edilir. CSF şəffaf və rəngsizdir və təzyiq altında axır. Limfositar pleositoz müəyyən edilir, zülal səviyyəsi bir qədər yüksəlir və ya normaldır, şəkər və xlorid miqdarı normal həddədir.

Coxsackie infeksiyası səbəbiylə seroz meningit herpangina, epidemik miyalji (Bornholm xəstəliyi) ilə birləşdirilə bilər və ECHO infeksiyası ilə tez-tez eksantema ilə müşayiət olunur.

Seroz lenfositik xoriomeningit(Armstronq xəstəliyi), enteroviral meningit kimi, beyin qişalarının və xoroid pleksuslarının zədələnməsi ilə baş verir, morfoloji cəhətdən limfositar infiltrasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik gəmiricilərin sayının və miqrasiyasının artması ilə əlaqədardır. Təxmini inkubasiya dövrləri 5-7 gündən 12 günə qədərdir. Menenjitin inkişafı ilə xəstəlik tam sağlamlığın ortasında birdən başlayır və ya MS ikinci qızdırma dalğasının başlaması ilə ortaya çıxır.

U xəstəşiddətli baş ağrısı, təkrar qusma və ümumi zəiflik qeyd olunur. Baş ağrısı diffuz, ağrılı və ya alın və məbədlərdə lokallaşdırılmış, başgicəllənmə, göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı və fotofobi ilə müşayiət olunur. MS bir neçə gün ərzində pisləşməyə meyllidir. Xəstələr letargikdir, zəif yatır, iştahı azalır. Nəbz tez-tez temperaturdan geri qalır. Ağciyərlərdə quru hırıltı. Qaraciyər və dalaq böyüyə bilər, qəbizlik yarana bilər. CSF şəffaf və ya opalescentdir. Lenfositik pleositoz (90%) bir neçədən 2 min hüceyrəyə qədər; zülalın miqdarı artır və ya normaldır. Qanda leykopeniya daha çox rast gəlinir, ROE normal və ya bir qədər sürətlənir. Xəstəlik bir neçə gündən 2 aya qədər davam edir. Klinik bərpa olunduqdan sonra CSF normala qayıdır və pleositoz bir neçə gün və hətta aylarla davam edir. Xəstəliyin gedişi kəskinləşmə dövrləri ilə müşayiət olunur.