Paroksismal hemikraniya simptomları. Paroksismal baş ağrısı

Paroksismal hemikraniya, damar baş ağrıları ilə əlaqəli müstəqil bir xəstəlikdir. Bunun ayrı bir nozoloji forma olması və çoxluq ağrısının növlərindən biri olmadığı 1974-cü ildə məlum idi. Ancaq xəstəliyin səbəbləri və inkişafı ilə bağlı hələ heç nə aydınlaşdırılmayıb. Bu xəstəliyin digər paroksismal ağrıların transformasiyası olduğu güman edilir.

Çox vaxt, 8-dən 1-ə nisbətdə, bu patoloji qadınlarda özünü göstərir, bu növü klaster sefaljidən fərqləndirir. Bəzi müəlliflər hətta bu xəstəliyi əksər hallarda kişilərdə aşkar edilən klaster sefaljinin analoqu hesab edirlər.

Simptomlar

İlk dəfə xəstəliyin əlamətləri yetkinlik dövründə aşkar edilir, baxmayaraq ki, bəzən, lakin çox nadir hallarda uşaqlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkə bilərlər. Əsas simptom gündəlik, çox şiddətli yanma, çırpıntı və ya darıxdırıcı ağrı hücumlarıdır. Həmişə yalnız bir tərəfi əhatə edir və göz yuvaları, alın və məbəd bölgəsində özünü göstərir. Digər simptomlar klaster sefalji təzahürləri ilə tamamilə üst-üstə düşür:

1. Üzün qızartı.
2. Gözlərin qızartı.
3. Yırtılma.
4. Burun tıkanıklığı.

Məlum olub ki, baş ağrısının bu forması klaster baş ağrısına çox bənzəyir, bu, onun intensivliyini və lokalizasiyasını, eləcə də əlavə təzahürlərini müqayisə edərkən xüsusilə nəzərə çarpır. Bununla belə, paroksismal hemikraniyanın öz xüsusiyyətləri var. Onun hücumları çox vaxt yalnız bir neçə dəqiqə davam edir və gündə 10-a qədər və ya daha çox ola bilər. Ancaq müalicədəki fərq xüsusilə nəzərə çarpır. Məsələn, bir neçə indometazin tableti qəbul etdikdən sonra hücumun tamamilə keçdiyi hallar var, baxmayaraq ki, bundan əvvəl xəstə bir neçə ildir narahatlıqdan şikayət edirdi.

Kliniki növlər

Bu xəstəliyin 3 növü var. Çox vaxt xroniki paroksismal hemikraniya tapa bilərsiniz. Bu vəziyyətdə baş nahiyəsində ağrılar uzun illər ərzində hər gün remissiya dövrü olmadan müşahidə olunur.

Epizodik klinik müxtəliflik, bir insanın tez-tez gündəlik hücumları olması ilə xarakterizə olunur, lakin uzun remissiya dövrləri də var.

Və nəhayət, prexroniki paroksismal hemikraniya. Baş ağrısının nadir epizodları ilə başlayır, lakin sonra remissiya dövrü olmadan xroniki olur.

Diaqnostika

Bu xəstəliyə diaqnoz qoyarkən səhv etməmək və bu tip baş ağrılarını çoxluq baş ağrıları ilə qarışdırmamaq vacibdir. Bunun üçün xüsusi bir cədvəl var, cavablar düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda diaqnoz yalnız xəstə ilə müsahibə və vizual müayinə tələb edir. Hücumun aşağıdakı simptomlardan ən azı biri ilə müşayiət olunduğunu başa düşmək çox vacibdir:

1. Gözlərin qızartı.
2. Yırtılma.
3. Burun tıkanıklığı.
4. Göz qapaqlarının şişməsi.
5. Üz tərləməsi.
6. Mioz və ya ptozis.

Xəstədə yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri varsa, onda paroksismal hemikraniyadan şübhələnmək olar.

Bir şəxsdə yuxarıda göstərilən əlamətlərdən heç biri yoxdursa, əlavə müayinə lazımdır. Bu, CT və ya MRT ola bilər, çünki oxşar əlamətlər beyin şişləri və ya kistlər kimi digər ciddi şərtlərdə də baş verir.

Bu xəstəliyin epizodik müxtəlifliyinə gəldikdə, burada xəstə baş ağrısının yalnız bir müddət, məsələn, bir ay və ya hətta bir il göründüyündən şikayətlənir. Ancaq sonra bəzən tam remissiya baş verir, bu zaman bir insan özünü tamamilə sağlam hesab edir.

Müalicə

Xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən yeganə dərman. Həm tablet şəklində, həm də süpozituar şəklində qəbul edə bilərsiniz. Eyni zamanda, simptomları bir insanı aylarca əzablandıran paroksismal hemikraniya, bir neçə gün ərzində dərmanı sözün əsl mənasında qəbul etdikdən sonra yox olur.

Müalicə 75 mq-dan çox olmayan bir doza ilə başlamalıdır. Dərmanın bu dozasını gündə 3 dəfə, tədricən 250 mq-a qədər artırmaq lazımdır, ancaq ağrı hücumları davam edərsə. Hücumlar dayandırıldıqdan və bir neçə gün ərzində baş vermədikdə, doza gündə 12,5 ilə 25 mq arasında dəyişən baxım dozasına qədər azaldıla bilər.

İndometazinin qəbuluna heç bir əks göstəriş yoxdursa, dərmanı bir neçə ay ərzində qəbul etmək lazımdır, çünki dərman qəfil dayandırıldıqdan sonra xəstəlik yenidən qayıda bilər. Bununla belə, indometazin aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

1. Dərmana allergiya.
2. Mədə və bağırsaqların eroziya və ya xorası (kəskinləşmə).
3. Hematopoez pozğunluğu.
4. Ürək çatışmazlığı.
5. Pankreatit.
6. Hamiləlik.
7. Qaraciyər disfunksiyası.
8. Böyrək disfunksiyası.

Təcrübə göstərir ki, indometazin bu tip ağrılarla mübarizə apara bilən yeganə dərmandır. Bütün digər dərmanlar, o cümlədən analjeziklər burada kömək etmir. Təəssüf ki, hər kəs bunu bilmir və oxşar diaqnozu olan insanların əksəriyyəti uzun illərdir analgin və ya spasqan qəbul edir, lakin onların hücumları heç vaxt keçmir.

Şiddətli baş ağrısı ilə qarşılaşan hər kəs hemikraniyanın nə olduğunu bilir. Ancaq yenə də bu xəstəliyə və onunla necə mübarizə aparacağına daha yaxından nəzər salmağa dəyər. başın bir tərəfində paroksismal ağrının meydana gəldiyi bir vəziyyətdir. Hücum ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Hemikraniya ən çox qadınlara təsir edir. Xəstəlik 25-60 yaş arasında aktiv şəkildə özünü göstərir, bundan sonra hücumlar daha az olur və ya tamamilə yox olur.

Hücum başlamazdan əvvəl xəstələr tez-tez yaşayırlar susuzluq, aclıq, letarji və ya emosional fonda qəfil dəyişikliklər. Bəzən əvvəl baş ağrısı olur vizual aura: insan gözünün qabağında hərəkət edən nöqtələri, xətləri və s.

Hemikraniya ilə ağrı başın bir yarısında, adətən məbəd bölgəsində baş verir. Ağrı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. İnsan qusduqdan sonra ağrılar azalmağa başlayır. Hücum bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Paroksismal formanın xüsusiyyətləri

Xəstədə xroniki paroksismal hemikraniya varsa, demək olar ki, həmişə müşayiət olunan hücumun qısa müddəti kimi bir simptom müşahidə edilə bilər. şiddətli ürəkbulanma.

Paroksismal hemikraniya adətən qadınlarda baş verir və ilk hücumlar yetkinlik yaşına çatdıqda baş verir. Bununla belə, uşaqlarda hemikraniya simptomlarının görünməsinin bir sıra halları təsvir edilmişdir.

Xəstəliyin paroksismal formasında hücumlar gündə bir neçə dəfə baş verə bilər, 2 dəqiqədən yarım saata qədər davam edir. Indometazinin vaxtında tətbiqi bir hücumun qarşısını almağa kömək edir.

Hemikraniya insan orqanizminin digər patologiyaları ilə əlaqəli deyil və xroniki xəstəliklərin təzahürü deyil.

Vurğulayın xroniki Və epizodik xəstəliyin formaları. Xroniki formada hücumlar 1 aya qədər davam edən remissiya dövrləri ilə il ərzində müntəzəm olaraq baş verir. Bəzən hemikraniya nevralji pozğunluqları ilə birlikdə müşahidə olunur.

Xəstələr ağrının məbəddə və ya postorbital məkanda lokallaşdırıldığını iddia edirlər. Tipik olaraq, ağrı yalnız bir tərəfdən baş verir və yeri, bir qayda olaraq, xəstənin həyatı boyu dəyişmir. Ağrı qola və ya çiyinə yayıla bilər.

Hemikraniya davam edir

Hemikraniyanın bu forması olduqca nadirdir və əksər hallarda qadınlarda baş verir. Ağrı ya göz bölgəsində, ya da məbəddə hiss olunur. Ağrı getmir, demək olar ki, nəzərə çarpandan tələffüz olunana qədər dəyişir. Zamanla ağrının intensivliyi artır.

Hücumların tezliyi bir həftə ərzində birdən çox təkrardan ayda 2-3 hadisəyə qədər dəyişə bilər. Hücumların tezliyi artdıqca ağrının intensivliyi də artır. Hücum zamanı əlavə simptomlar ola bilər, məsələn artan lakrimasiya, burun tıkanıklığı, təsirlənmiş tərəfdə göz qapağının düşməsi.

Migrenin bu forması miqrenin xarakterik simptomları ilə müşayiət olunur: qusma, ürəkbulanma və parlaq işığa qarşı dözümsüzlük. Xəstələrin göz qapaqları çox şişmiş və seğirmiş ola bilər.

Qusma hücumu zamanı bəzi xəstələrdə auralar və vizual halüsinasiyalar müşahidə olunur.

İlk yardım

Bir qayda olaraq, hemikraniyadan əziyyət çəkən xəstələr hücumun ilk əlamətlərində ağrıkəsicilər qəbul edirlər. Bu vəziyyətdə dərmanlar yalnız müvəqqəti rahatlama təmin edir və hücumu aradan qaldırmır. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, daha aydın nəticələr əldə etmək olar ənənəvi müalicə üsulları xəstəlik.

Xəstə bir hücumun yaxınlaşdığını hiss edən kimi fiziki və intellektual fəaliyyəti dayandırmalıdır. O, uzanıb istirahət etməlidir. İnsanın alnına sərin bir kompres qoymaq və başın ətrafında mümkün qədər sıx sıxmaq lazımdır.

Hücum zamanı sərin, yaxşı havalandırılan, qaranlıq otaqda qalmaq üstünlük təşkil edir. Heç bir halda xəstənin ətrafında səs-küy olmamalıdır: televizoru, radionu söndürün, pəncərələri bağlayın. Xəstə yuxuya gedən kimi hücum dayanacaq.

Alternativ sərin və isti kompreslər hemikraniya vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edə bilər. Alnına sərin kompres, başın arxasına isə isti kompres qoymaq olar. Kompresslər hər 2 dəqiqədən bir dəyişdirilməlidir. Proseduru gün ərzində 4-6 dəfə etmək tövsiyə olunur.

Öz-özünə masaj əla nəticələr verir. Bəzi xəstələr üçün dözülməz ağrıların qarşısını almaq üçün bir neçə dəqiqə özünü masaj etmək kifayətdir.

Otlar və xalq üsulları ilə müalicə

Bu sadə üsullar ağrılı bir hücumun qarşısını alacaq və tez normal həyata dönəcəkdir. Bu və ya digər ənənəvi üsulla müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Damar baş ağrısının bu formasının nozoloji müstəqilliyi ilk dəfə 1974-cü ildə O. Sjaastad, J. Dale tərəfindən bildirilmişdir. Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi aydın deyil. Paroksismal hemikraniyanın paroksismal ağrının digər formalarından çevrildiyinə inanılır.

Daha tez-tez (8:1 nisbətində) paroksismal hemikraniya, klaster sefaljisindən fərqli olaraq, qadınlarda baş verir və bəzi müəlliflər tərəfindən kişi klaster sefaljisinin analoqu kimi qəbul edilir.

Simptomlar

Paroksismal hemikraniya, orbital və frontotemporal bölgələrdə gündəlik, həddindən artıq güclü yanma, darıxdırıcı, daha az pulsasiya edən, həmişə birtərəfli ağrı hücumları ilə özünü göstərir.

Əlaqədar simptomlar klaster sefalji ilə eynidır: Horner sindromu, üzün qızartı, konyunktiva inyeksiyası, lakrimasiya, burun tıkanıklığı.

Beləliklə, damar baş ağrısının bu forması intensivliyi, ağrının lokalizasiyası və vegetativ təzahürləri ilə xroniki klaster sefaljiyə bənzəyir. Əsas fərq, hücumların tezliyində əhəmiyyətli bir artım (iki dəfədən on dəfə daha çox), ağrılı hücumun daha qısa müddəti və xəstə qadınlar arasında üstünlük təşkil edir. Bundan əlavə, anti-klaster profilaktikasına heç bir reaksiya yoxdur və ən xarakterik olaraq, uzun müddətli ağrı hücumları müalicənin başlanmasından 1-2 gün ərzində yox olduqda, indometazin qəbul edərkən hücumların çox sürətli dayandırılması var.

İndometazinə qarşı həssaslıq mühüm diferensial diaqnostik əlamət kimi xidmət edə bilər.

Diaqnostika

Baş ağrılarının beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq, paroksismal hemikraniya diaqnozu aşağıdakı diaqnostik meyarlara əsasən qoyulur:

A. Aşağıdakı meyarlara cavab verən minimum 20 hücum:

B. Orbital, supraorbital və/və ya temporal bölgədə, həmişə eyni tərəfdə olan, 2 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edən şiddətli birtərəfli baş ağrısı hücumları.

C. Ağrı, ağrı tərəfində aşağıdakı simptomlardan ən azı biri ilə müşayiət olunur:

1. Konyunktival inyeksiya
2. Yırtılma
3. Burun tıkanıklığı
4. Rinoreya
5. Ptoz və ya mioz
6. Göz qapaqlarının şişməsi
7. Üzün yarısında və ya alnında tərləmə

D. Hücumların üstünlük təşkil edən tezliyi gündə 5 dəfədən çox, bəzən daha az olur.

E. indometazinin mütləq effektivliyi (gündə 150 ​​mq və ya daha az).

F. Başqa səbəblərlə əlaqəsi yoxdur.

Epizodik paroksismal hemikraniya

Paroksismal hemikraniya hücumları bir həftədən bir ilə qədər davam edən dövrlərdə baş verir. Baş ağrısı dövrləri heç bir simptom olmadığı zaman remissiya ilə müşayiət olunur. Remissiyalar bir ay və ya daha çox davam edə bilər.

Diaqnostik meyarlar:

B. 7-365 gün davam edən baş ağrısı hücumları ilə ən azı iki dövr, ən azı 1 ay davam edən ağrısız remissiya dövrləri ilə ayrılır.

Xroniki paroksismal hemikraniya

Paroksismal hemikraniyanın hücumları remissiya olmadan bir ildən çox müddətə baş verir. Ağrılı dövrlər bir ay və ya daha çox davam edən ağrısız remissiya dövrləri ilə kəsişir.

Diaqnostik meyarlar:

A. 3.2 üçün A-F meyarlarına cavab verən qıcolmalar. Paroksismal hemikraniya.

B. Hücumlar 1 ildən çox remissiya olmadan və ya 1 aydan az davam edən remissiyalarla təkrarlanır.

Müalicə

Paroksismal hemikraniyanın yeganə effektiv müalicəsi indometazindir.

Müalicə hücumlar davam etdikcə tədricən 250 mq-a qədər artırılmaqla 3 bölünmüş dozada gündə 75 mq dozadan başlayır. Hücumlar dayandırıldıqdan sonra tədricən 12,5-25 mq/gün saxlama dozasına keçin.

Xroniki paroksismal hemikraniya (CPH) 1974-cü ildə Norveç nevroloqu Sjosta tərəfindən müəyyən edilmişdir.

Xəstəlik orbital, supraorbital və ya temporal bölgədə sıx birtərəfli yanma, darıxdırıcı, daha az pulsasiya edən ağrının gündəlik hücumları ilə xarakterizə olunur. Xroniki paroksismal hemikraniyada ağrılı hücumlar, ağrının təbiəti, lokalizasiyası və müşayiət olunan simptomlar baxımından çoxlu baş ağrısını xatırladır. Hücumun müddəti 2 ilə 45 dəqiqə arasındadır, lakin onların tezliyi gündə 10-30 dəfəyə çata bilər. Tipik olaraq, hücumlar nə qədər tez-tez baş verirsə, bir o qədər qısa olur. Xəstələrdə remissiya dövrləri yoxdur.

Ağrı vegetativ simptomlarla müşayiət olunur: konjonktival inyeksiya, lakrimasiya, burun tıkanıklığı, rinoreya, göz qapaqlarının ödemi, mioz, ptozis. CPH 0,03-0,05% tezliyi ilə baş verir. Klaster baş ağrılarından fərqli olaraq, 40 yaş və yuxarı qadınlar (1:8) daha çox əziyyət çəkirlər. Xəstəlik adətən gənc yaşda nadir hallarda baş verir. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, CPH ilə indometazinin müstəsna terapevtik təsiri müşahidə olunur: aylarla davam edən hücumlar 1-2 gündən sonra yox olur. Bununla belə, CPH üçün klaster baş ağrılarını müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanların istifadəsi təsirsizdir.

Beləliklə, üç diaqnostik meyar baş ağrısının bu formasını çoxluq ağrısından fərqləndirir: klaster ağrısının olmaması, xəstənin cinsi (əsasən qadınlar əziyyət çəkir) və indometazin ilə farmakoterapiyanın yüksək effektivliyi.

CPH-nin patogenezi tədqiq edilmişdir kifayət deyil. Bir çox müəlliflər bu formanı paketlənmiş GB-nin variantı hesab edirlər. Digərləri, əsasən indometazinin təsirindən dərhal reaksiyaya diqqət yetirərək, arterit kimi özünəməxsus pozğunluqlar haqqında danışırlar.

Əsas in CPH müalicəsidir 4-6 həftə ərzində gündə 75-200 mq dozada indometazinin qəbulu. Tipik olaraq, müalicə gündə 3 dəfə 25 mq doza ilə başlayır, sonra doza tədricən gündə 115-200 mq-a qədər artırılır. Effektiv gündəlik doza ağrı sindromunun şiddətinə diqqət yetirərək fərdi olaraq seçilir. Psixotrop dərmanlarla mümkün birləşmə

(psikopatoloji təzahürlərin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq) bir antidepresan təsirdən daha tez-tez. Bəzi hallarda damar dərmanları (trental) və nootrop dərmanlarla birləşməsi məsləhət görülür. Aspirin (as-lirin UPSA gündə 3 dəfə 500 mq) və digər qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlarla (xüsusilə xəstəliyin başlanğıcında) terapiyanın müsbət təsiri də təsvir edilmişdir: nifluril - 1 kapsul 3 dəfə və ya 1. gündə 2 dəfə süpozituar; Nurofen - 400 mq 3 dəfə; solpadein (parasetamol 500 mq, kodein fosfat 8 mq, kodein 30 mq) - gündə 4 dəfə 2 tablet.

Temporal arterit (Horton xəstəliyi)

Kəllə damarlarında iltihablı dəyişikliklər yaşlı insanlarda üz ağrısının vacib səbəbidir. Əsas simptom pulsasiya edən və ya pulsasiya etməyən, ağrılı, daimi ağrıdır, paroksismlərdə pisləşir və atəşə və ya yanmağa çevrilə bilər. Ağrı bütün gün davam edir, lakin gecə xüsusilə şiddətlənir. Təsirə məruz qalan arteriyaların bölgəsində bir və ya hər iki tərəfdən temporal bölgələrdə lokallaşdırılır. Palpasiya zamanı əyri, sıx və ağrılı temporal arteriya aşkar edilir. Damarların ağrılı pulsasiyası zamanla zəifləyir, sonra isə tamamilə dayanır. Biopsiya nəhəng hüceyrəli arterit şəklini ortaya qoyur. rs Xəstələrin 30-50%-də hipertoniyanın başlanmasından bir neçə həftə sonra ya optik sinirin işemiyası, ya da retinal arteriya trombozu nəticəsində görmə pozğunluğu baş verir. Çox nadir hallarda, temporal arteriti olan xəstələrdə oftalmoplegiya müşahidə olunur, bunun səbəbi sinir və ya əzələ zədəsidir. Xəstəlik adətən 50 yaşdan sonra baş verir. Qadınlar daha tez-tez xəstələnirlər. Başlanğıcda ümumi simptomlar görünür: iştahsızlıq, qızdırma, tərləmə, kilo itkisi, əzələ ağrısı, artralji. Əksər xəstələrdə normo- və hipoxrom anemiya, orta leykositoz, artan ESR, əhəmiyyətli

a2-globulin, fibrinogen, C-reaktiv zülalda əhəmiyyətli artım. Ancaq bəzi hallarda xəstəliyin ilk əlaməti ani başlayan baş ağrısı ola bilər. Görmə qabiliyyətinin itirilməsi temporal arteritin geri dönməz və təhlükəli bir komplikasiyasıdır, buna görə də bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməli, biopsiya edilməli və dərhal müalicəyə başlamalıdır.

Patogenez. Otoimmün xəstəlik, nəhəng hüceyrəli vaskulitin xoşxassəli variantı.

Müalicə kortikosteroidlərlə aparılır. Ağrı sindromu kortikosteroid terapiyasının başlamasından 48 saat sonra geriləyir. Bir qayda olaraq, prednizolon bir neçə həftə ərzində gündə 45-60 mq təyin edilir, ardınca bir neçə ay ərzində gündə 10-20 mq saxlama dozalarının azaldılması.

SUNCT (qısamüddətli, birtərəfli, nevralgiform ilə baş ağrısı konyunktiva inyeksiya və yırtılma) - konjonktivanın qızartı və lakrimasiya ilə müşayiət olunan qısamüddətli, birtərəfli, nevralji baş ağrısı.

SUNCT sindromu birincili baş ağrısının nadir formasıdır və 1978-ci ildə Norveç tədqiqatçısı Sjosta tərəfindən təsvir edilmişdir. O, peri- və ya retro-orbital lokallaşdırılmış paroksismal, birtərəfli ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrılı hücumun müddəti qısadır və orta hesabla təxminən 60 saniyədir. Ağrının təbiəti atəş, yırtılma, yanma, pulsasiya etməməkdir. Ağrılı bir hücum adətən yerli avtonom pozğunluqlarla müşayiət olunur: ağrı tərəfində göz almasının konjonktivasının qızartı, lakrimasiya (ən tipik simptomlar). Digər avtonom pozğunluqlar: ptozis, ağrı tərəfində göz qapağının şişməsi, burun tıkanıklığı, rinoreya, klaster baş ağrıları üçün xarakterikdir, daha az tez-tez müşahidə olunur.

Xəstəlik 50 ildən sonra debüt edir (50 ilə 80 yaşa qədər), kişilər daha çox təsirlənir. O, remissiyalarla axır və

kəskinləşmələr; Kəskinləşmə zamanı gündə orta hesabla 20-yə qədər ağrı hücumu müşahidə olunur, bunların əksəriyyəti oyaqlıq zamanı baş verir, baxmayaraq ki, gecə ağrı hücumları da mümkündür (1,2%).

Patogenez xəstəlik məlum deyil. Bəzi tədqiqatlar damar faktorlarının rolunu göstərir - artan qan axını, kavernoz sinus və oftalmik damarın damarlarında iltihablı və trombotik dəyişikliklər, həmçinin vegetativ pozğunluqlar. İdiopatik formalarla yanaşı, ipsilateral kavernöz pontin anjiyoması nəticəsində inkişaf edən ikincili simptomatik SANCT halları təsvir edilmişdir.

üçün müalicə SANCT sindromu üçün karboma-zepin (finlepsin) istifadə olunur. Bəzi nəşrlərdə 5-HT Id reseptor agonisti sumatriptanın (imigran) istifadəsinin effektivliyi haqqında hesabatlar var.

Beləliklə, SANCT sindromu trigeminal nevralgiya və klaster baş ağrısı arasında ara formadır; bəzi müəlliflər ağrının nevralji xarakterini və finlepsinin effektivliyini vurğulayaraq onu transformasiya edilmiş trigeminal nevralgiya adlandırırlar.

ISH (idiopatik bıçaqlanan baş ağrısı) idiopatik şiddətli qəfil baş ağrısıdır.

ISH bir və ya daha çox ocaqlı ultra-qısa hücumlarla (1 s) səciyyələnən əsas baş ağrısının nadir formasıdır. Çox vaxt ağrı orbital bölgədə lokallaşdırılır, lakin yerini dəyişə bilər. Paroksismlərin tezliyi son dərəcə dəyişkəndir: gündə 1-dən 50 dəfəyə qədər ola bilər və ağır hallarda dəqiqədə bir hücum tezliyində baş verir. Əksər hücumlar kortəbii şəkildə baş verir. Müşayiət olunan simptomlar nadirdir.

Xəstəlik orta yaşda (47 yaş) baş verir və daha çox qadınlarda müşahidə olunur (F/M=6,6). Gündə 75 mq dozada indometazin terapevtik təsir göstərir.

Əlavə olunma tarixi: 2015-05-19 | Baxışlar: 461 | Müəllif hüquqlarının pozulması

Paroksismal hemikraniya, beynin yarımkürələrindən birində lokallaşdırılmış şiddətli baş ağrısı ilə müşayiət olunan kəskin baş ağrısıdır.

Ağrı bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər, insana çox əziyyət verir və onu həyat yolundan atır.

Bu cür baş ağrısı ilə qarışdırılmamalı, daha sonra bu barədə daha çox danışılmalıdır.

Hücumlara nə səbəb olur?

Uzun müddətli araşdırmalara əsaslanaraq, həkimlər hemikraniyanı təhrik edən əsas səbəbin olduğunu söyləyirlər.

Bəziləri ağrının mənbəyinin sürətli vazokonstriksiyaya səbəb olan serotonin və ya trombositlərin təsirində olduğuna inanırlar. Bir şəxs həb qəbul edir, tərkibində serotonin olan qəhvə içir, qan plazmasında konsentrasiyası düşməyə başlayır, sidikdə daxil olur, qan damarları sürətlə daralır və şiddətli və kəskin ağrılara səbəb olur.

Çox vaxt xəstəlik həyat tərzinə görə insanlarda görünür. Xəstəliyə ən çox həssas olan əhalinin sosial aktiv hissəsidir, onların peşələri yüksək zehni fəaliyyət tələb edir, o cümlədən evdar qadınlar.

Çox nadir hallarda, işi artan fiziki fəaliyyətlə məşğul olan insanlar hemikraniyadan şikayətlənirlər. Bir çox amil bir hücuma səbəb ola bilər, lakin onların ağrının yaranmasına birbaşa təsiri hələ sübut edilməmişdir.

Yalnız bəzi risk faktorlarını qeyd edə bilərik:

• məhsullar: şokolad, qırmızı şərab, sərt pendir, qəhvə, hisə verilmiş ət;
• və ya emosional həddindən artıq həyəcan;
• hava;
• dərmanlar, xüsusən oral kontraseptivlər;

Bu cür baş ağrısının tez-tez hücumlarından əziyyət çəkən insanlar, onları nəyin tetikleye biləcəyini artıq bilirlər. Buna görə də onu təhrik edən amillərdən qaçmağa çalışırlar, təəssüf ki, onlardan tamamilə xilas olmaq həmişə mümkün olmur.

Növlərə bölünmə

Hemikraniya aşağıdakı qruplara bölünür:

Hemikraniyaya miqren də deyilir, bu tamamilə doğru deyil, videoya baxaraq fərqi öyrənə bilərsiniz:

Xəstəliyin paroksismal forması və onun xüsusiyyətləri

Paroksismal hemikraniya, əlavə amillərlə müşayiət olunan şiddətli ağrı hücumlarından sonra görünür. Xüsusi simptomlar hücumun qısa bir müddətini əhatə edir, bu, şübhəsiz ki, ürəkbulanma ilə müşayiət olunacaq.

Hücumun bu forması ən çox qadınlara təsir edir və orta yaşda başlayır. Uşaqlarda özünü göstərən xəstəlik halları çox nadirdir.

Hücumların müddəti 5 ilə 30 dəqiqə arasında dəyişə bilər və gündə 5 dəfəyə qədər baş verə bilər. Onların qarşısını almaq üçün Indomethacin dərmanını terapevtik dozada qəbul etmək lazımdır. Xəstəlik insan orqanizminin fəaliyyətinə təsir göstərmir.

Hemikraniya epizodik və ya xroniki ola bilər, bu müddət ərzində xəstə bir aylıq fasilələrlə bütün il, bəzən daha çox hücumlardan əziyyət çəkir.

Simptomlar və diaqnoz

Hücum simptomlardan biri ilə müşayiət olunur:

• göz ağlarının qızartı;
• xəstənin nəfəs almasına mane olan burun şişməsi;
• lakrimasiya;
• göz qapaqlarının şişməsi;
• üzdə artan tərləmə;
• ptozis və ya mioz.

Baş ağrısı qulaqlarda və ya gözlərdən bir qədər uzaqda lokallaşdırılır. İnsanı yalnız bir tərəfdən narahat edir, nadir hallarda qarşı tərəfə keçir. Çiyin sahəsinə şüalanmağa meyllidir.

Sadalanan simptomlardan ən azı biri varsa, əminliklə deyə bilərik ki, şəxs paroksismal hemikraniyadan əziyyət çəkir.

Diaqnoz zamanı hemikraniyanı oxşar xəstəliklərlə qarışdırmamaq çox vacibdir. Bunun baş verməməsi üçün nevroloq müəyyən bir sxemə uyğun olaraq xəstə ilə müsahibə aparır. Xəstənin diqqətlə müayinəsi də lazımdır.

Həkim xəstə ilə görüşdüsə və yuxarıda göstərilən simptomların olması barədə müsbət cavab almadısa, əlavə diaqnostik üsullar tələb olunur. Bunu etmək üçün və ya istifadə edin.

Kəskin ağrıların arxasında təhlükəli xəstəliklər gizlənə bilər -,. Xəstə göz dibini, kəllədaxili təzyiqi, görmə kəskinliyini və görmə sahəsini yoxlayacaq bir oftalmoloqa müntəzəm müayinəyə göndərilir.

Xəstə tez-tez hücumların qısa müddət ərzində baş verdiyindən şikayətlənir. Sonra tam sağlam olduğunu düşünəndə sükunət ola bilər.

Bir oftalmoloq, terapevt və alınan test nəticələrinə əsasən, nevroloq hücumların tezliyini azaltmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcək bir dərman kursu təyin edəcək.

Müasir tibb nə təklif edir?

Indometazin hazırda xəstənin xəstəlikdən xilas olmasına kömək edən yeganə dərmandır.

Süpozituar və tablet şəklində mövcuddur. İnsanın bir neçə ay və ya il normal yaşamasına mane olan ağrı dərmanı qəbul etdikdən sonra 2-3 gün ərzində yox olur.

İndometazin birinci və ikinci növ siklooksigenaz aktivliyini azaldır. Araxidon turşusunu maneə törədir, onun prostaqlanidinə çevrilməsini azaldır. Bu maddələr iltihaba və baş ağrılarına səbəb olur.

Dərmanla müalicə kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər, çünki onun dayandırılmasından sonra miqrenə bənzər ağrı eyni intensivliklə davam edə bilər.

Mənfi reaksiyalar arasında başgicəllənmə müşahidə olunur, buna görə də konsentrasiya və sürətli reaksiya tələb edən iş zamanı bu fakt sürücülər tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Dərman aşağıdakı xəstəliklər üçün istifadə edilməməlidir:

• bronxial astma;
• mədə və duodenal xoralar;
• hamiləlik;
• laktasiya dövrü;
• allergik təzahürlər (ürtiker);
• böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.

Terapevtik doza, müşayiət olunan xəstəliklər və emosional vəziyyət nəzərə alınmaqla, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən təyin edilir.

Ümumi qəbul edilmiş bir doza var. İlk doza 75 mq-dan çox olmamalıdır, gündə üç dəfə qəbul edin. Hemikraniya hücumları davam edərsə, doza tədricən gündə 250 mq-a qədər artırılır.

Hücumlar keçdikdə və insanı iki və ya üç gün narahat etmədikdə, doza azalır. Gündə 12,5 ilə 25 mq arasında dəyişir.

Dərman qəbul etdikdən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, xəstə əlavə müayinədən keçməlidir, çox güman ki, səhv bir diaqnoz qoyulmuşdur, buna görə də müalicə istənilən nəticəni vermir.

Bu dərman praktikada effektivliyini sübut etdi, bu gün şiddətli paroksismal baş ağrılarının öhdəsindən gələ bilən yeganə dərmandır.

Analjeziklər müsbət nəticə vermir. Tibbi yardım istəməmiş insanlar müstəqil olaraq vəziyyəti yaxşılaşdıra və ağrıları aradan qaldıra bilməyən antispazmodiklər, Analgin qəbul edirlər.

İndometazinin uzun illər istifadəsi böyrəklərin və bağırsaqların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.

Hücumların qarşısını almaq və əlavə müalicəni təmin etmək üçün blokerlər də təyin edilir.

Paroksismal hemikraniyanı müalicə edərkən, təhrikedici amilləri istisna etmək lazımdır. Pəhrizinizi izləyin və ağır qidaları menyudan çıxarın. Düzgün istirahət edin, hər gün təmiz havada gəzin. Dərman qəbul etmək, həyat tərzini yaxşılaşdırmaqla birlikdə, bir insana şiddətli baş ağrılarından qurtulmağa kömək edəcəkdir.