Periyodik şizofreniya. Təkrarlanan şizofreniya və onun xüsusiyyətləri

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Şizofreniyanın ümumi xüsusiyyətləri

Şizofreniya endogenlər qrupuna aid olan xəstəlikdir psixozlar, çünki onun səbəbləri orqanizmin fəaliyyətində baş verən müxtəlif dəyişikliklərlə bağlıdır, yəni heç bir xarici faktorla əlaqəli deyildir. Bu o deməkdir ki, şizofreniya simptomları xarici stimullara cavab olaraq (nevrozlar, isteriya, psixoloji komplekslər və s. kimi) deyil, öz-özünə yaranır. Bu, şizofreniya ilə digərləri arasındakı əsas fərqdir. psixi pozğunluqlar.

Özündə bu, qorunub saxlanmış intellekt səviyyəsi fonunda ətraf aləmdə hər hansı bir hadisənin təfəkkür və qavrayış pozğunluğunun inkişaf etdiyi xroniki xəstəlikdir. Yəni şizofreniya xəstəsi mütləq əqli cəhətdən geri qalmır, onun intellekti bütün digər insanlar kimi aşağı, orta, yüksək və hətta çox yüksək ola bilər. Üstəlik, tarixdə şizofreniyadan əziyyət çəkən parlaq insanların çoxlu nümunələri var, məsələn, Bobbi Fişer - şahmat üzrə dünya çempionu, Nobel mükafatı almış riyaziyyatçı Con Neş və s. John Nesh-in həyatı və xəstəliyi haqqında hekayə A Beautiful Mind filmində parlaq şəkildə izah edilmişdir.

Yəni şizofreniya demensiya və ya sadə anormallıq deyil, düşüncə və qavrayışın spesifik, tamamilə xüsusi pozğunluğudur. "Şizofreniya" termininin özü iki sözdən ibarətdir: şizo - parçalanma və freniya - ağıl, səbəb. Termin rus dilinə son tərcüməsi “parçalanmış şüur” və ya “parçalanmış şüur” kimi səslənə bilər. Yəni şizofreniya insanın normal yaddaş və intellektə malik olması, onun bütün hiss orqanlarının (görmə, eşitmə, qoxu, dad və toxunma) düzgün işləməsi, hətta beyinin ətraf mühitlə bağlı bütün məlumatları lazım olduğu kimi qəbul etməsi, lakin şüurun (beyin qabığının) prosesləri. bütün bu məlumatlar səhvdir.

Məsələn, insan gözü ağacların yaşıl yarpaqlarını görür. Bu şəkil beyinə ötürülür, onun tərəfindən mənimsənilir və alınan məlumatın dərk edilməsi prosesi baş verən korteksə ötürülür. Nəticədə, adi bir insan ağacın yaşıl yarpaqları haqqında məlumat aldıqdan sonra onu dərk edəcək və ağacın canlı olduğunu, çöldə yay olduğunu, tacın altında kölgə olduğunu və s. Şizofreniya ilə isə insan dünyamıza xas olan normal qanunlara uyğun olaraq ağacdakı yaşıl yarpaqlar haqqında məlumatları dərk edə bilmir. Bu o deməkdir ki, o, yaşıl yarpaqları görəndə kiminsə onları rənglədiyini və ya bunun yadplanetlilər üçün bir növ siqnal olduğunu və ya hamısını toplamalı olduğunu düşünəcək və s. Beləliklə, şizofreniyada dünyamızın qanunlarına əsaslanaraq mövcud məlumatlardan obyektiv mənzərə formalaşdıra bilməyən şüurun pozulduğu göz qabağındadır. Nəticədə, insan beynin hisslərdən qəbul etdiyi ilkin düzgün siqnallardan onun şüuru tərəfindən dəqiq yaradılmış dünyanın təhrif olunmuş mənzərəsinə malikdir.

Məhz belə bir spesifik şüur ​​pozğunluğuna görə insanda biliyə, fikirlərə, hiss orqanlarından düzgün məlumatlara malik olduqda, lakin onun funksional imkanlarından xaotik istifadə etməklə yekun nəticə çıxarıldıqda, xəstəlik şizofreniya adlanırdı, yəni. şüurun parçalanması.

Şizofreniya - simptomlar və əlamətlər

Şizofreniyanın əlamətlərini və əlamətlərini göstərərək, biz onları sadəcə sadalamaqla kifayətlənməyəcəyik, həm də ətraflı, o cümlədən misallarla izah edəcəyik ki, bu və ya digər ifadənin tam olaraq nə nəzərdə tutulduğunu, çünki psixiatriyadan uzaq bir insan üçün bu, düzgün başa düşməkdir. simptomları təyin etmək üçün istifadə olunan xüsusi terminlər söhbət mövzusunu adekvat başa düşmək üçün təməl daşıdır.

Əvvəlcə şizofreniyanın əlamətləri və əlamətləri olduğunu bilməlisiniz. Simptomlar xəstəliyə xas olan ciddi şəkildə müəyyən edilmiş təzahürləri, məsələn, hezeyanlar, varsanılar və s. Şizofreniya əlamətləri insan beyninin fəaliyyətinin pozulduğu dörd sahə hesab olunur.

Şizofreniya əlamətləri

Beləliklə, şizofreniyanın əlamətlərinə aşağıdakı təsirlər daxildir (Bleuler tetrad, dörd A):

Assosiativ qüsur – əsaslandırmanın və ya dialoqun hər hansı yekun məqsədi istiqamətində məntiqi təfəkkürün olmaması, həmçinin əlavə, kortəbii komponentlərin olmadığı nitqin yoxsulluğunda ifadə olunur. Hal-hazırda bu təsir qısaca alogiya adlanır. Psixiatrların bu terminlə nə demək istədiyini aydın şəkildə başa düşmək üçün bu təsirə bir nümunə ilə baxaq.

Beləliklə, təsəvvür edin ki, bir qadın trolleybusda gəzir və dayanacaqların birinə onun dostu minir. Söhbət yaranır. Qadınlardan biri digərindən soruşur: "Hara gedirsən?" İkincisi cavab verir: “Bacımı ziyarət etmək istəyirəm, o, bir az xəstədir, ona baş çəkməyə gedirəm”. Bu, şizofreniyası olmayan normal bir insanın cavabının bir nümunəsidir. Bu halda ikinci qadının cavabında “bacıma baş çəkmək istəyirəm” və “bir az xəstədir” ifadələri müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq deyilən əlavə spontan nitq komponentlərinə nümunədir. Yəni, onun hara getməsi sualının yeganə cavabı “bacısına” hissəsidir. Amma qadın müzakirənin digər suallarını məntiqlə düşünərək dərhal bacısını niyə görməyə getdiyini cavablandırır (“Xəstə olduğu üçün ziyarət etmək istəyirəm”).

Əgər sualın ünvanlandığı ikinci qadın şizofreniya xəstəsi olsaydı, dialoq belə olardı:
- Harada sürürsən?
- Bacıma.
- Nə üçün?
- Ziyarət etmək istəyirəm.
- Onun başına nəsə olub, yoxsa belə?
- Belə oldu.
- Nə baş verdi? Ciddi bir şey?
- Xəstə oldum.

Birhecalı və işlənməmiş cavablarla belə dialoq müzakirə iştirakçıları üçün xarakterikdir, onlardan biri şizofreniya xəstəsidir. Yəni şizofreniya ilə insan müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq aşağıdakı mümkün sualları düşünmür və onlara dərhal bir cümlə ilə cavab vermir, sanki onları qabaqlayır, daha çox dəqiqləşdirmələr tələb edən monohecalı cavablar verir.

Autizm– ətrafımızdakı real dünyadan yayınma və daxili aləmimizə qərq olmaqda ifadə olunur. Bir insanın maraqları kəskin şəkildə məhdudlaşır, eyni hərəkətləri edir və ətraf aləmdən gələn müxtəlif stimullara cavab vermir. Bundan əlavə, insan başqaları ilə ünsiyyət qurmur və normal ünsiyyət qura bilmir.

Ambivalentlik – eyni mövzu və ya obyektlə bağlı tamamilə əks fikir, təcrübə və hisslərin olması ilə ifadə edilir. Məsələn, şizofreniya ilə bir insan eyni vaxtda dondurmanı, qaçışı və s. sevə və nifrət edə bilər.

Ambivalentliyin xarakterindən asılı olaraq üç növ fərqləndirilir: emosional, iradi və intellektual. Beləliklə, emosional ambivalentlik insanlara, hadisələrə və ya obyektlərə qarşı əks hisslərin eyni vaxtda olması ilə ifadə olunur (məsələn, valideynlər uşaqları sevə və nifrət edə bilər və s.). Könüllü ambivalentlik seçim etmək lazım gəldikdə sonsuz tərəddüdün olması ilə ifadə edilir. İntellektual ambivalentlik diametral əks və bir-birini inkar edən ideyaların mövcudluğudur.

Affektiv qeyri-adekvatlıq – müxtəlif hadisələrə və hərəkətlərə tamamilə qeyri-adekvat reaksiya ilə ifadə olunur. Məsələn, insan kiminsə boğulduğunu görəndə gülür, xoş xəbər alanda ağlayır və s. Ümumiyyətlə, affektiv əhval-ruhiyyənin daxili təcrübəsinin xarici ifadəsidir. Müvafiq olaraq, affektiv pozğunluqlar daxili hiss təcrübələrinə (qorxu, sevinc, kədər, ağrı, xoşbəxtlik və s.) uyğun gəlməyən xarici təzahürlərdir, məsələn: qorxu təcrübəsinə cavab olaraq gülüş, kədərdə əyləncə və s.

Bu patoloji təsirlər şizofreniya əlamətləridir və ünsiyyətcil olmayan, özünə qapanan, əvvəllər onu narahat edən əşyalara və ya hadisələrə marağını itirən, gülünc hərəkətlər edən və s. insanın şəxsiyyətində dəyişikliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, bir insan əvvəllər onun üçün tamamilə atipik olan yeni hobbilər inkişaf etdirə bilər. Bir qayda olaraq, şizofreniyada belə yeni hobbilər fəlsəfi və ya ortodoksal dini təlimlərə, hər hansı bir fikrə əməl etməkdə fanatizmə (məsələn, vegetarianlıq və s.) çevrilir. Şəxsiyyətin yenidən qurulması nəticəsində bir insanın fəaliyyəti və sosiallaşma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq, xəstəliyin tək təzahürlərini ehtiva edən şizofreniya simptomları da var. Şizofreniya simptomlarının bütün dəsti aşağıdakı böyük qruplara bölünür:

• Müsbət (məhsuldar) simptomlar;
• Mənfi (əskiklik) simptomlar;
• Qeyri-mütəşəkkil (idrak) simptomlar;
• Affektiv (əhval) simptomlar.

Şizofreniyanın müsbət əlamətləri

Müsbət simptomlara sağlam bir insanın əvvəllər sahib olmadığı və yalnız şizofreniyanın inkişafı ilə ortaya çıxan simptomlar daxildir. Yəni, bu halda “müsbət” sözü “yaxşı” mənasında işlədilmir, ancaq yeni nəyinsə meydana çıxması faktını əks etdirir. Yəni insana xas olan keyfiyyətlərdə müəyyən artım olub.

Şizofreniyanın müsbət əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Rave;
• Halüsinasiyalar;
• İllüziyalar;
• Həyəcan vəziyyəti;
• Uyğun olmayan davranış.

İllüziyalar həqiqətən mövcud olan obyektin yanlış baxışını təmsil edir. Məsələn, insan stul yerinə şkaf görür, divardakı kölgəni isə insan kimi qəbul edir və s. İllüziyaları hallüsinasiyalardan ayırmaq lazımdır, çünki sonuncular əsaslı şəkildə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

Halüsinasiyalar hisslər vasitəsilə ətrafdakı reallığın qavranılmasının pozulmasıdır. Yəni halüsinasiyalar reallıqda mövcud olmayan müəyyən hisslər deməkdir. Halüsinasiyalar hansı hiss orqanına aid olmasından asılı olaraq eşitmə, görmə, qoxu, toxunma və dad hisslərinə bölünür. Bundan əlavə, halüsinasiyalar sadə (fərdi səslər, səs-küy, ifadələr, flaşlar və s.) və ya mürəkkəb (alaqəli nitq, müəyyən səhnələr və s.) ola bilər.

Ən çox rast gəlinənləri eşitmə halüsinasiyalarıdır, insan başında və ya ətraf aləmdə səslər eşidəndə bəzən ona elə gəlir ki, düşüncələr onun tərəfindən deyil, beyninə yerləşdirilib və s. Səslər və düşüncələr əmr verə bilər, nəyisə məsləhət görə bilər, hadisələri müzakirə edə, vulqar sözlər danışa, insanları güldürə və s.

Vizual halüsinasiyalar daha az inkişaf edir və bir qayda olaraq, digər növ halüsinasiyalar ilə birlikdə - toxunma, dad və s. Bu, bir insanı sonrakı aldatma təfsiri üçün substratla təmin edən bir neçə növ hallüsinasiyanın birləşməsidir. Beləliklə, cinsiyyət nahiyəsində bəzi xoşagəlməz hisslər təcavüz, hamiləlik və ya xəstəlik əlaməti kimi şərh olunur.

Başa düşmək lazımdır ki, şizofreniya xəstəsi üçün onun hallüsinasiyaları xəyalın məhsulu deyil, lakin o, bütün bunları həqiqətən hiss edir. Yəni o, yadplanetliləri, atmosferi idarə edən sapları görür, pişik zibilindən qızılgül iyiləri və digər mövcud olmayan şeyləri görür.

Rave tamamilə həqiqətə uyğun olmayan müəyyən inanclar, nəticələr və ya nəticələrin məcmusudur. Sanrılar müstəqil ola bilər və ya halüsinasiyalar tərəfindən təhrik edilə bilər. İnancların xarakterindən asılı olaraq təqib, təsir, qüdrət, böyüklük və ya qohumluq aldatmaları fərqləndirilir.

Ən çox yayılmış təqib aldatmaları inkişaf edir, bu zaman bir insan kiminsə onu təqib etdiyini düşünür, məsələn, yadplanetlilər, valideynlər, uşaqlar, polis və s. Ətraf mühitdə baş verən hər bir kiçik hadisə müşahidə əlaməti kimi görünür, məsələn, küləkdə yellənən ağac budaqları pusquda yatan müşahidəçilərin əlaməti kimi qəbul edilir. Eynəklə qarşılaşdığımız insan bütün hərəkətlərini bildirməyə gələn əlaqəçi kimi qəbul edilir və s.

Təsir aldatmaları da çox yayılmışdır və insanın hansısa mənfi və ya müsbət təsirə məruz qalması fikri ilə xarakterizə olunur, məsələn, DNT-nin yenidən qurulması, şüalanma, psixotrop silahlarla iradənin boğulması, tibbi təcrübələr və s. Bundan əlavə, bu aldatma forması ilə insan əmin olur ki, kimsə onun daxili orqanlarını, bədənini və düşüncələrini idarə edir, onları birbaşa başına qoyur. Bununla belə, təsir aldadıcılığı o qədər də canlı formalar almaya bilər, əksinə reallığa çox oxşar formalar kimi maskaradlanır. Məsələn, insan hər dəfə pişiyə və ya itə bir tikə kəsilmiş kolbasa verir, çünki onu zəhərləmək istədiklərinə əmindir.

Dismorfofobiya aldadıcılığı, düzəldilməli olan çatışmazlıqların, məsələn, çıxan qabırğaların düzəldilməsi və s. İslahatçılığın aldanması, əslində qeyri-mümkün olan bəzi yeni güclü cihazların və ya münasibətlər sistemlərinin daimi ixtirasıdır.

Uyğun olmayan davranış ya sadəlövh axmaqlığı, ya da güclü ajiotajı, ya da vəziyyətə uyğun olmayan davranışları və görünüşü təmsil edir. Uyğun olmayan davranışın tipik növlərinə depersonalizasiya və derealizasiya daxildir. Depersonalizasiya mənimlə deyil, mənim aramdakı sərhədlərin bulanmasıdır, bunun nəticəsində insanın öz düşüncələri, daxili orqanları və bədən hissələri özünə aid deyil, kənardan gətirilir, təsadüfi insanlar qohum kimi qəbul edilir və s. Derealizasiya hər hansı xırda detalların, rənglərin, qoxuların, səslərin və s. qavrayışın artması ilə xarakterizə olunur. Bu qavrayışa görə insana elə gəlir ki, hər şey reallıqda baş vermir, teatrdakı kimi insanlar rol oynayırlar.

Uyğun olmayan davranışın ən ağır növüdür katatoniya, bir insanın yöndəmsiz pozalar aldığı və ya nizamsız hərəkət etdiyi. Bir stupor insan adətən yöndəmsiz pozalar alır və onları çox uzun müddət saxlayır. Mövqeyini dəyişdirmək üçün edilən hər hansı bir cəhd faydasızdır, çünki o, aradan qaldırılması demək olar ki, mümkün olmayan müqavimət göstərir, çünki şizofreniyaların inanılmaz əzələ gücü var. Yöndəmsiz duruşların xüsusi bir halı, bədənin hər hansı bir hissəsini uzun müddət bir vəziyyətdə saxlamaqla xarakterizə olunan mumlu elastiklikdir. İnsan həyəcanlandıqda tullanmağa, qaçmağa, rəqs etməyə və başqa mənasız hərəkətlər etməyə başlayır.
Uyğun olmayan davranış variantına da daxildir hebefreniya– həddindən artıq axmaqlıq, gülüş və s. İnsan vəziyyətdən və yerindən asılı olmayaraq gülür, tullanır, gülür və digər oxşar hərəkətləri yerinə yetirir.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

Şizofreniyanın mənfi simptomları, yox olmuş və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalmış əvvəllər mövcud funksiyaları təmsil edir. Yəni xəstəlikdən əvvəl bir insan müəyyən keyfiyyətlərə malik idi, lakin şizofreniya inkişaf etdikdən sonra onlar ya yox oldu, ya da əhəmiyyətli dərəcədə daha az ifadə edildi.

Ümumiyyətlə, şizofreniyanın mənfi əlamətləri enerji və motivasiya itkisi, aktivliyin azalması, təşəbbüskarlığın olmaması, düşüncə və nitqin yoxsulluğu, fiziki passivlik, emosional yoxsulluq və maraqların daralması kimi təsvir olunur. Şizofreniya xəstəsi passiv, baş verənlərə laqeyd, səssiz, hərəkətsiz və s.

Bununla belə, simptomların daha dəqiq müəyyən edilməsi ilə aşağıdakılar mənfi hesab olunur:

• passivlik;
• İradə itkisi;
• Xarici dünyaya tam laqeydlik (apatiya);
• autizm;
• Emosiyaların minimal ifadəsi;
• Yastı təsir;
• Yavaş, ləng və xəsis hərəkətlər;
• Nitq pozğunluqları;
• Düşüncə pozğunluqları;
• Qərar qəbul edə bilməmək;
• Normal ardıcıl dialoqu davam etdirə bilməmək;
• Aşağı konsentrasiya qabiliyyəti;
• Sürətli tükənmə;
• Motivasiyanın olmaması və təşəbbüsün olmaması;
• Əhval dəyişir;
• Ardıcıl hərəkətlər üçün alqoritm qurmaqda çətinlik;
• Problemin həllini tapmaqda çətinlik;
• Zəif özünə nəzarət;
• Bir fəaliyyət növündən digərinə keçməkdə çətinlik;
• Ahedonizm (zövq ala bilməmək).

Motivasiyanın olmaması səbəbindən şizofreniya xəstələri çox vaxt evdən çıxmağı dayandırır, gigiyenik prosedurları yerinə yetirmir (dişlərini fırçalamamaq, yuyunmamaq, paltarlarına diqqət yetirməmək və s.), nəticədə baxımsızlıq əldə edirlər. , səliqəsiz və iyrənc görünüş.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın nitqi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• Daim müxtəlif mövzularda atlama;
• Yalnız insanın özü üçün başa düşülən yeni, icad edilmiş sözlərin istifadəsi;
• Sözləri, ifadələri və ya cümlələri təkrarlamaq;
• Qafiyə – mənasız qafiyəli sözlərlə danışmaq;
• suallara natamam və ya kəskin cavablar;
• Düşüncələrin tıxanması səbəbindən gözlənilməz susqunluqlar (yayılması);
• Sürətli, tutarsız nitqlə ifadə olunan düşüncə tələsikliyi (mentizm).

Autizm insanın ətrafındakı dünyadan ayrılmasını və öz kiçik dünyasına qərq olmasını ifadə edir. Bu vəziyyətdə şizofreniya digər insanlarla təmasdan qaçmağa və tək yaşamağa çalışır.

İradə, motivasiya, təşəbbüs, yaddaş və diqqətin müxtəlif pozğunluqları adlanır enerji potensialının tükənməsi , çünki insan tez yorulur, yeni şeyləri qavraya bilmir, hadisələrin məcmusunu zəif təhlil edir və s. Bütün bunlar onun fəaliyyətinin məhsuldarlığının kəskin azalmasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində, bir qayda olaraq, o, əmək qabiliyyətini itirir. Bəzi hallarda, insan gücü qorumaq ehtiyacından ibarət olan və öz şəxsiyyətinə çox diqqətli münasibətdə özünü göstərən son dərəcə dəyərli bir fikir inkişaf etdirir.

Şizofreniyada duyğular zəif ifadə olunur və onların spektri çox zəifdir, buna adətən deyilir. yastı təsir . Birincisi, insan həssaslıq, mərhəmət və empatiya qabiliyyətini itirir, nəticədə şizofreniya eqoist, laqeyd və qəddar olur. Müxtəlif həyat vəziyyətlərinə cavab olaraq insan tamamilə atipik və uyğun olmayan bir şəkildə reaksiya verə bilər, məsələn, uşağın ölümünə tamamilə biganə ola bilər və ya əhəmiyyətsiz bir hərəkət, söz, baxış və s. Çox vaxt bir insan dərin məhəbbət yaşaya və bir yaxın insana tabe ola bilər.

Şizofreniya irəlilədikcə, yastı affekt özünəməxsus formalar ala bilər. Məsələn, insan ekssentrik, partlayıcı, təmkinsiz, konfliktli, qəzəbli və aqressiv ola bilər və ya əksinə, özündənrazılıq, eyforik yüksək əhval-ruhiyyə, axmaqlıq, hərəkətlərin tənqidsizliyi və s. əldə edə bilər. səliqəsiz və acgözlük və mastürbasyona meyllidir.

Düşüncə pozğunluqları məntiqsiz düşünmə və gündəlik işlərin düzgün şərh edilməməsi ilə özünü göstərir. Təsvirlər və əsaslandırma, real anlayışların tamamilə fərqli olanlarla əvəz edildiyi sözdə simvolizm ilə xarakterizə olunur. Lakin şizofreniya xəstələrinin anlayışında məhz bu reallığa uyğun gəlməyən anlayışlar müəyyən real şeylərin simvoludur. Məsələn, insan çılpaq gəzir, amma bunu belə izah edir: insanın axmaq fikirlərini aradan qaldırmaq üçün çılpaqlıq lazımdır. Yəni onun təfəkkür və şüurunda çılpaqlıq axmaq düşüncələrdən qurtuluş simvoludur.

Düşüncə pozğunluğunun xüsusi bir variantıdır əsaslandırma mücərrəd mövzularda daimi boş mülahizələrdən ibarət olan . Üstəlik, əsaslandırmanın son məqsədi tamamilə yoxdur, bu da onu mənasız edir. Ağır hallarda şizofreniya inkişaf edə bilər şizofaziya, əlaqəsi olmayan sözlərin tələffüzüdür. Xəstələr tez-tez halların düzgünlüyünü müşahidə edərək bu sözləri cümlələrə birləşdirirlər, lakin onların heç bir leksik (semantik) əlaqəsi yoxdur.

Mənfi əlamətlərdə sıxılmış iradənin üstünlük təşkil etməsi ilə şizofreniya asanlıqla müxtəlif təriqətlərin, cinayətkar qrupların və asosial ünsürlərin təsiri altına düşür, öz liderlərinə şübhəsiz tabe olur. Bununla belə, insan normal iş və sosial qarşılıqlı əlaqənin zərərinə bəzi mənasız hərəkətlər etməyə imkan verən bir iradə saxlaya bilər. Məsələn, bir şizofreniya hər bir məzarın təyinatı ilə qəbiristanlığın ətraflı planını tərtib edə bilər, müəyyən bir ədəbi əsərdəki hər hansı hərfin sayını hesablaya bilər və s.

Agedoniya hər şeydən həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsini ifadə edir. Belə ki, insan zövqlə yemək yeyə, parkda gəzə və s.Yəni anhedoniya fonunda şizofreniya xəstəsi, prinsipcə, hətta əvvəllər ona həzz verən həmin hərəkətlərdən, əşyalardan və ya hadisələrdən həzz ala bilməz.

Mütəşəkkil olmayan simptomlar

Mütəşəkkil olmayan simptomlar məhsuldar simptomların xüsusi halıdır, çünki xaotik nitq, düşüncə və davranış daxildir.

Affektiv simptomlar

Affektiv simptomlar əhval-ruhiyyənin aşağı salınması üçün müxtəlif variantları təmsil edir, məsələn, depressiya, intihar düşüncələri, özünü günahlandırma, özünü bayraq etmə və s.

Şizofreniya üçün xarakterik olan tipik sindromlar

Bu sindromlar yalnız müsbət və ya mənfi simptomlardan əmələ gəlir və şizofreniya təzahürlərinin ən çox yayılmış birləşmələrini təmsil edir. Başqa sözlə, hər bir sindrom ən çox birləşən fərdi simptomların toplusudur.

Belə ki, Şizofreniyanın tipik müsbət sindromlarına aşağıdakılar daxildir:

• Halüsinator-paranoid sindromu – sistemləşdirilməmiş delusional fikirlərin (ən çox təqib), şifahi hallüsinasiyaların və psixi avtomatizmin (təkrarlanan hərəkətlər, kiminsə fikirləri və bədənin hissələrini idarə etməsi hissi, hər şeyin real olmadığı hissi və s.) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün simptomlar xəstə tərəfindən real bir şey kimi qəbul edilir. Hisslərin süniliyi hissi yoxdur.
• Kandinski-Klerambo sindromu – hallüsinator-paranoidal sindromun bir növünə aiddir və insanın bütün görmə və pozğunluqlarının şiddətli olması, kiminsə onları onun üçün yaratdığı hissi ilə xarakterizə olunur (məsələn, yadplanetlilər, Tanrılar və s.). Yəni adama elə gəlir ki, onun beyninə fikir qoyurlar, daxili orqanlarına, hərəkətlərinə, sözlərinə və başqa şeylərə nəzarət edirlər. Mentalizm epizodları (fikir axını) vaxtaşırı baş verir, fikirlərin geri çəkilmə dövrləri ilə növbələşir. Bir qayda olaraq, tamamilə sistemləşdirilmiş təqib və təsir aldadıcılığı mövcuddur ki, bu zaman insan tam əminliklə niyə seçildiyini, ona nə etmək istədiklərini və s. Kandinski-Klerambo sindromlu şizofreniya xəstəsi hesab edir ki, o, özünü idarə etmir, ancaq təqibçilərin və şər qüvvələrin əlində bir kukladır.
• Parafrenik sindrom - təqib sayıqlamaları, varsanılar, affektiv pozğunluqlar və Kandinski-Klerambo sindromunun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Təqiblərlə bağlı fikirlərlə yanaşı, insanın öz gücünə və dünya üzərində nəzarətinə aydın inamı var, bunun nəticəsində özünü bütün Tanrıların, Günəş sisteminin və s. İnsan öz aldadıcı fikirlərinin təsiri altında başqalarına cənnət yaradacağını, iqlimi dəyişdirəcəyini, insanlığı başqa planetə köçürəcəyini və s. Şizofrenik özü özünü möhtəşəm, baş verdiyi iddia edilən hadisələrin mərkəzində hiss edir. Affektiv pozğunluq manik vəziyyətə qədər davamlı yüksələn əhval-ruhiyyədən ibarətdir.
• Kapgras sindromu- insanların müəyyən məqsədlərə çatmaq üçün xarici görünüşlərini dəyişdirə bilmələri barədə aldadıcı fikir ilə xarakterizə olunur.
• Affektiv-paranoid sindromu – depressiya, təqib haqqında aldatma fikirləri, özünü ittiham etmə və güclü ittiham xarakterli hallüsinasiyalarla xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu sindrom əzəmət, nəcib doğuş və tərifləyici, tərifləyən və təsdiqləyən bir təbiətin halüsinasiyalarının birləşməsi ilə xarakterizə edilə bilər.
• Katatonik sindrom - müəyyən bir vəziyyətdə donma (katalepsiya), bədənin hissələrinə bəzi narahat vəziyyətlər vermək və onu uzun müddət saxlamaq (mum hərəkətliliyi), həmçinin qəbul edilmiş mövqeyi dəyişdirmək cəhdlərinə güclü müqavimət ilə xarakterizə olunur. Mutizm də müşahidə edilə bilər - bütöv nitq aparatı ilə lallıq. Soyuq, rütubət, aclıq, susuzluq və başqaları kimi hər hansı bir xarici faktor insanı demək olar ki, tamamilə olmayan üz ifadələri ilə yox olan üz ifadəsini dəyişməyə məcbur edə bilməz. Müəyyən bir vəziyyətdə dondurmadan fərqli olaraq, impulsiv, mənasız, iddialı və ədəbli hərəkətlərlə xarakterizə olunan həyəcan görünə bilər.
• Hebefrenik sindrom – axmaq davranış, gülüş, ədəb-ərkan, qaşqabaqlılıq, küsmə, impulsiv hərəkətlər və paradoksal emosional reaksiyalar ilə xarakterizə olunur. Halüsinator-paranoid və katatonik sindromlarla birləşmə mümkündür.
• Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu - xəstənin izah edə bilmədiyi öz şəxsiyyətindəki dəyişikliklər və ətraf aləmin davranışı ilə bağlı ağrılı və son dərəcə xoşagəlməz hisslərlə xarakterizə olunur.

Şizofreniyanın tipik mənfi sindromları aşağıdakılardır:

• Düşüncə pozğunluğu sindromu – müxtəliflikdə, parçalanmada, simvolizmdə, təfəkkür və mülahizələrin blokadasında özünü göstərir. Düşüncə müxtəlifliyi onunla təzahür edir ki, əşya və hadisələrin əhəmiyyətsiz xüsusiyyətləri insan tərəfindən ən vacib kimi qəbul edilir. Çıxış təfərrüatların təsviri ilə təfərrüatlıdır, lakin xəstənin monoloqunun ümumi əsas ideyası ilə bağlı qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyəndir. Nitqin pozulması, insanın mənaca əlaqəsi olmayan, lakin qrammatik cəhətdən düzgün hallar, ön sözlər və s. İnsan daima assosiasiya ilə verilən mövzudan yayındığına, başqa mövzulara keçməsinə və ya müqayisə olunmayan bir şeyi müqayisə etməyə başladığına görə fikri tamamlaya bilmir. Ağır hallarda, parçalanmış düşüncə əlaqəsi olmayan sözlər axını (şifahi hash) ilə özünü göstərir. Simvolizm terminin tamamilə fərqli bir anlayış, əşya və ya hadisə üçün simvolik təyinat kimi istifadə edilməsidir. Məsələn, nəcis sözü ilə xəstə simvolik olaraq ayaqlarını təyin edir və s. Bloklanmış düşüncə düşüncə telinin qəfil kəsilməsi və ya söhbət mövzusunun itirilməsidir. Nitqdə bu, insanın nəsə deməyə başlaması, lakin cümləni və ya cümləni belə tamamlamadan qəfil susması ilə özünü göstərir. Mühakimə steril, uzun, mənasız, lakin çoxsaylı əsaslandırmadır. Şizofreniya xəstəsi nitqdə öz uydurduğu sözlərdən istifadə edə bilər.
• Emosional pozğunluq sindromu – solğun reaksiyalar və soyuqluq, həmçinin ambivalentliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İnsanlar sevdikləri ilə emosional əlaqələri itirir, şəfqət, mərhəmət və digər bu kimi təzahürləri itirir, soyuq, qəddar və həssas olurlar. Tədricən, xəstəlik irəlilədikcə, duyğular tamamilə yox olur. Ancaq emosiyaları göstərməyən şizofreniya xəstəsinin tamamilə yox olması həmişə belə deyil. Bəzi hallarda insan zəngin emosional spektrə malikdir və onu tam ifadə edə bilmədiyi üçün həddindən artıq yüklənir. Ambivalentlik eyni obyektə münasibətdə əks fikir və emosiyaların eyni vaxtda olmasıdır. Ambivalentliyin nəticəsi yekun qərar qəbul edə bilməmək və mümkün variantlar arasından seçim edə bilməməkdir.
• İradə sindromu (abuliya və ya hipobuliya) - apatiya, letarji və enerji çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu cür iradə pozğunluqları insanın xarici aləmdən təcrid olunmasına və özünə çəkilməsinə səbəb olur. İradənin güclü pozulması ilə insan passiv, laqeyd, təşəbbüskarlıq və s. Çox vaxt iradənin pozğunluqları emosional sferada olanlarla birləşir, buna görə də onlar çox vaxt bir qrupda birləşdirilir və emosional-iradi pozğunluqlar adlanır. Hər bir fərdi şəxs üçün şizofreniyanın klinik mənzərəsində iradi və ya emosional pozğunluqlar üstünlük təşkil edə bilər.
• Şəxsiyyət dəyişikliyi sindromu bütün mənfi əlamətlərin irəliləməsi və dərinləşməsinin nəticəsidir. İnsan ədəbli, gülünc, soyuq, qapalı, ünsiyyətsiz və paradoksal olur.

Kişilərdə, qadınlarda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniya simptomları

Hər iki cinsdə hər yaşda olan şizofreniya əslində heç bir əhəmiyyətli xüsusiyyətə malik olmadan tamamilə eyni simptomlar və sindromlarla özünü göstərir. Şizofreniya əlamətlərini təyin edərkən nəzərə alınmalı olan yeganə şey yaş normaları və insanların düşüncə xüsusiyyətləridir.

Şizofreniyanın ilk əlamətləri (ilkin, erkən)

Şizofreniya adətən yavaş-yavaş inkişaf edir, yəni bəzi simptomlar əvvəlcə görünür, sonra isə daha da güclənir və başqaları ilə tamamlanır. Şizofreniyanın ilkin təzahürləri birinci qrupun simptomları adlanır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Nitq pozğunluqları. Bir qayda olaraq, bir şəxs hər hansı bir suala monohecalı, hətta ətraflı cavab tələb edən suallara cavab verməyə başlayır. Digər hallarda o, verilən suala hərtərəfli cavab verə bilməz. Bir insanın suala tam təfərrüatlı cavab verə bilməsi nadirdir, lakin yavaş danışır.
• Agedoniya– əvvəllər insanı valeh edən hər hansı fəaliyyətdən həzz ala bilməmək. Məsələn, şizofreniya xəstəliyi başlamazdan əvvəl insan tikmə işini sevirdi, lakin xəstəlik başlayandan sonra bu fəaliyyət onu heç maraqlandırmır və ona həzz vermir.
• Zəif ifadə və ya emosiyaların tam olmaması. İnsan həmsöhbətin gözünün içinə baxmır, siması ifadəsizdir, ona heç bir emosiya, hisslər əks olunmur.
• Hər hansı bir işi başa çatdıra bilməmək , çünki insan onda məna görmür. Məsələn, şizofreniya xəstəsi dişlərini fırçalamaz, çünki bunu etməkdə məqsəd görmür, təzədən çirklənəcək və s.
• Zəif konsentrasiya hər hansı bir mövzuda.

Şizofreniyanın müxtəlif növlərinin simptomları

Hal-hazırda, klinik mənzərədə üstünlük təşkil edən sindromlara əsaslanaraq, beynəlxalq təsnifatlara görə, şizofreniyanın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
1. paranoid şizofreniya;
2. katatonik şizofreniya;
3. Hebefrenik (mütəşəkkil) şizofreniya;
4. Fərqlənməmiş şizofreniya;
5. qalıq şizofreniya;
6. Şizofreniyadan sonrakı depressiya;
7. Sadə (yüngül) şizofreniya.

Paranoid (paranoid) şizofreniya

İnsanda hezeyanlar və varsanılar var, lakin normal düşüncə və adekvat davranış qalır. Emosional sahə də xəstəliyin başlanğıcında əziyyət çəkmir. Sanrılar və varsanılar paranoid, parafrenik sindromlar, həmçinin Kandinski-Klerambo sindromu əmələ gətirir. Xəstəliyin başlanğıcında delirium sistemli xarakter daşıyır, lakin şizofreniya irəlilədikcə fraqmentar və qeyri-bərabər olur. Həmçinin xəstəlik irəlilədikcə emosional-iradi pozğunluq sindromu meydana çıxır.

Katatonik şizofreniya

Klinik mənzərədə hərəkət və davranış pozğunluqları üstünlük təşkil edir, bunlar halüsinasiyalar və hezeyanlarla birləşir. Hücumlarda şizofreniya meydana gəlirsə, katatonik pozğunluqlar ilə birləşdirilir oneiroid(parlaq hallüsinasiyalara əsaslanan bir insanın titanların döyüşlərini, qalaktikalararası uçuşlarını və s. yaşadığı xüsusi bir vəziyyət).

Hebefrenik şizofreniya

Klinik mənzərədə düşüncə pozğunluqları və emosional pozğunluqlar sindromu üstünlük təşkil edir. İnsan təlaşlı, axmaq, ədəbli, danışan, düşünməyə meyilli olur, əhval-ruhiyyəsi daim dəyişir. Halüsinasiyalar və hezeyanlar nadir və absurddur.

Sadə (yüngül) şizofreniya

Mənfi simptomlar üstünlük təşkil edir, halüsinasiyalar və aldatma epizodları nisbətən nadirdir. Şizofreniya həyati maraqların itirilməsi ilə başlayır, nəticədə insan heç nəyə can atmır, sadəcə olaraq məqsədsiz və boş-boş gəzir. Xəstəlik irəlilədikcə aktivlik azalır, apatiya yaranır, emosiyalar itir, nitq zəifləyir. İşdə və ya məktəbdə məhsuldarlıq sıfıra enir. Halüsinasiyalar və hezeyanlar çox azdır və ya yoxdur.

Fərqlənməmiş şizofreniya

Fərqlənməmiş şizofreniya xəstəliyin paranoid, hebefrenik və katatonik növlərinin simptomlarının birləşmiş təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Qalıq şizofreniya

Qalıq şizofreniya bir qədər aydın müsbət sindromların olması ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyadan sonrakı depressiya

Şizofreniyadan sonrakı depressiya, insan xəstəlikdən sağaldıqdan sonra baş verən xəstəlik epizodudur.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bəzi həkimlər manik şizofreniyanı əlavə olaraq fərqləndirirlər.

Manik şizofreniya (manik-depressiv psixoz)

Əsas klinik mənzərə təqib vəsvəsələri və hezeyanlarıdır. Nitq geniş və dolğun olur, bunun nəticəsində insan onu əhatə edən hər şey haqqında saatlarla danışa bilər. Düşüncə assosiativ olur, bunun nəticəsində nitq və təhlil obyektləri arasında qeyri-real əlaqələr yaranır. Ümumiyyətlə, hazırda şizofreniyanın manik forması yoxdur, çünki o, ayrı bir xəstəliyə - manik-depressiv psixoza ayrılmışdır.

Kursun xarakterindən asılı olaraq şizofreniyanın davamlı və paroksismal-proqressiv formaları fərqləndirilir. Bundan əlavə, müasir Rusiyada və keçmiş SSRİ-də, müasir təsnifatlarda şizoaffektiv və şizotipal pozğunluq terminlərinə uyğun gələn təkrarlanan və ləng şizofreniya növləri də fərqlənirdi. Kəskin (paroksismal-proqressiv formada psixozun mərhələsi), davamlı və ləng şizofreniyanın simptomlarını nəzərdən keçirək.

Kəskin şizofreniya (şizofreniya hücumları) - simptomlar

Kəskin termini adətən paroksismal-proqressiv şizofreniyanın hücum (psixoz) dövrünə aiddir. Ümumiyyətlə, adından da göründüyü kimi, bu tip şizofreniya kəskin hücumlar və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, hər bir sonrakı hücum əvvəlkindən daha şiddətlidir və ondan sonra mənfi simptomlar şəklində geri dönməz nəticələr var. Semptomların şiddəti də bir hücumdan digərinə artır və remissiyaların müddəti azalır. Natamam remissiyada bir insan narahatlıq, şübhə, ətrafındakı insanların, o cümlədən qohumlarının və dostlarının hər hansı bir hərəkətinin xəyali təfsiri ilə təqib edilir və dövri halüsinasiyalar ilə də narahat olur.

Kəskin şizofreniya hücumu psixoz və ya oneiroid şəklində baş verə bilər. Psixoz parlaq halüsinasiyalar və hezeyanlar, reallıqdan tam uzaqlaşma, təqib xəyalları və ya depressiv təcrid və özünü udma ilə xarakterizə olunur. Əhval-ruhiyyənin hər hansı bir dəyişməsi halüsinasiyalar və hezeyanların təbiətində dəyişikliklərə səbəb olur.

Oneiroid, yalnız ətraf aləmə deyil, həm də özünü narahat edən qeyri-məhdud və çox parlaq halüsinasiyalar və xəyallarla xarakterizə olunur. Belə ki, insan özünü hansısa başqa obyekt kimi təsəvvür edir, məsələn, ciblər, disk pleyer, dinozavr, insanlarla döyüşən maşın və s. Yəni insan tam depersonalizasiya və derealizasiya yaşayır. Eyni zamanda, özünü kimsə və ya bir şey kimi başda yaranmış aldadıcı-illüziya ideyası çərçivəsində, insanın özünü eyniləşdirdiyi həyatın və ya fəaliyyətindən bütün səhnələr oynanılır. Təcrübəli şəkillər həddindən artıq və ya əksinə katatonik ola bilən motor fəaliyyətinə səbəb olur.

Davamlı şizofreniya

Davamlı şizofreniya, remissiya dövrləri olmadan daim qeydə alınan mənfi simptomların şiddətinin yavaş və daimi irəliləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə şizofreniyanın müsbət əlamətlərinin parlaqlığı və şiddəti azalır, lakin mənfi olanlar getdikcə güclənir.

Ləng (gizli) şizofreniya

Bu tip şizofreniya kursunun yüngül, psixotik olmayan, mikroprosesual, ibtidai, sanatoriya, prefaza, yavaş axan, gizli, larved, amortizasiya, psevdonevroz, gizli, qeyri-reqressiv kimi bir çox fərqli adları var. Xəstəlik mütərəqqi deyil, yəni zaman keçdikcə simptomların şiddəti və şəxsiyyətin deqradasiyası artmır. Ləng şizofreniyanın klinik mənzərəsi xəstəliyin bütün digər növlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki onda hezeyanlar və varsanılar yoxdur, lakin nevrotik pozğunluqlar, asteniya, depersonalizasiya və derealizasiya var.

Ləng şizofreniyanın aşağıdakı mərhələləri var:

• Debüt– bir qayda olaraq, yetkinlik yaşına çatdıqda nəzərə çarpmadan davam edir;
• Manifest dövrü – klinik təzahürlərlə səciyyələnir, intensivliyi heç vaxt hezeyanlar və hallüsinasiyalarla psixoz səviyyəsinə çatmır;
• Stabilləşmə– uzun müddət ərzində aşkar simptomların tam aradan qaldırılması.

Ləng şizofreniya manifestinin simptomları çox dəyişkən ola bilər, çünki onlar asteniya, obsesif-kompulsiv nevroz, isteriya, hipokondriya, paranoyya və s. növlərinə görə baş verə bilər. Bununla birlikdə, aşağı dərəcəli şizofreniya manifestinin hər hansı bir variantı ilə bir insanda aşağıdakı qüsurlardan bir və ya ikisi var:
1. Verschreuben- qəribə davranış, ekssentriklik və ekssentriklikdə ifadə edilən qüsur. Şəxs sifətində çox ciddi bir ifadə ilə uşağın hərəkətinə bənzər koordinasiya olunmamış, açısal hərəkətlər edir. İnsanın ümumi görünüşü səliqəsizdir, geyimi isə tamamilə yöndəmsiz, iddialı və gülüncdür, məsələn, şort və xəz palto və s. Çıxış qeyri-adi ifadə növbələri ilə təchiz olunub və xırda xırda detalların və nüansların təsviri ilə doludur. Fiziki və zehni fəaliyyətin məhsuldarlığı qorunur, yəni insan ekssentrikliyə baxmayaraq işləyə və ya oxuya bilər.
2. Psevdopsixopatiya - bir insanın sözün əsl mənasında fışqırdığı çox sayda son dərəcə dəyərli fikirlərdə ifadə olunan bir qüsur. Eyni zamanda, fərd emosional olaraq yüklənir, o, ətrafındakı hər kəslə maraqlanır, saysız-hesabsız son dərəcə dəyərli ideyaların həyata keçirilməsi üçün cəlb etməyə çalışır. Bununla belə, bu cür güclü fəaliyyətin nəticəsi əhəmiyyətsizdir və ya tamamilə yoxdur, buna görə də fərdin fəaliyyətinin məhsuldarlığı sıfırdır.
3. Enerji potensialının azalmasında qüsur – daha çox evdə olan, heç nə etmək istəməyən insanın passivliyində ifadə olunur.

Nevroza bənzər şizofreniya

Bu tip nevroza bənzər təzahürləri olan ləng şizofreniyaya aiddir. Bir insanı obsesyonlar narahat edir, lakin onları həyata keçirmək üçün emosional olaraq yüklənmir, buna görə də hipokondriya var. Obsesyonlar uzun müddət davam edir.

Alkoqollu şizofreniya - simptomlar

Alkoqollu şizofreniya belə mövcud deyil, lakin spirtdən sui-istifadə xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. İnsanların uzun müddət içdikdən sonra düşdüyü vəziyyətə alkoqol psixozu deyilir və şizofreniya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Ancaq açıq-aydın uyğun olmayan davranış, düşüncə və danışma pozğunluğu səbəbindən insanlar bu vəziyyəti alkoqollu şizofreniya adlandırırlar, çünki hər kəs bu xəstəliyin adını və ümumi mahiyyətini bilir.

Alkoqol psixozu üç şəkildə baş verə bilər:

• Delirium (delirium tremens) – spirtli içkilərin qəbulu dayandırıldıqdan sonra baş verir və insanın şeytanları, heyvanları, həşəratları və digər əşyaları və ya canlıları görməsi ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, insan harada olduğunu və ona nə baş verdiyini başa düşmür.
• Halüsinoz- Çox içmə zamanı baş verir. Şəxs təhdid və ya ittiham xarakterli eşitmə hallüsinasiyalarından narahatdır.
• Delusional psixoz- uzun müddətli, müntəzəm və kifayət qədər orta dərəcədə spirt istehlakı ilə baş verir. Təqiblərlə qısqanclıq aldatmaları, zəhərlənmə cəhdləri və s. ilə ifadə olunur.

Hebefrenik, paranoid, katatonik və digər şizofreniya növlərinin simptomları - video

Şizofreniya: səbəbləri və predispozan amillər, xəstəliyin əlamətləri, simptomları və təzahürləri - video

Şizofreniyanın səbəbləri və simptomları - video

Şizofreniya əlamətləri (xəstəliyi necə tanımaq olar, şizofreniya diaqnozu) - video

Post-travmatik sindrom və ya travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) - səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi və reabilitasiyası

Təkrarlanan şizofreniya(təsnifatdan asılı olaraq: dairəvi, paroksismal, şizoaffektiv pozğunluq) şizofreniyanın müxtəlif simptomları, eləcə də affektiv (manik və ya depressiv) vəziyyəti ilə hücumların baş verdiyi şizofreniya kursunun bir variantıdır (forma). Demək olar ki, tam remissiyaların başlanğıcı ilə xarakterizə olunur, o cümlədən kortəbii olanlar (müalicə olmadan) və yüngül şizofreniya qüsurunun görünüşü təxminən 15 ildən sonra baş verir. Eyni zamanda, rifah dövrlərində xəstə tamamilə normal həyata qayıdır.

Psixi xəstəliklər arasında təkrarlanan şizofreniya xüsusi yer tutur. O, sanki affektiv psixozlarla sərhədə ən yaxın qütbdədir.

Simptomların tsiklik təzahüründə, alevlenme zamanı affektiv pozğunluqlarda və remissiya zamanı xəstəliyin əlamətlərinin olmamasında bipolyar pozğunluğa bənzəyir. Eyni zamanda, təkrarlanan şizofreniya ilə, delusional və oneirik katatonik simptomlar mövcuddur. Buna görə də, xəstəlik tez-tez bipolyar affektiv pozğunluğun və ya şizoaffektiv psixozun atipik variantı adlanır.

Təkrarlanan şizofreniyanın ilk təzahürləri

Aktivmanifest öncəsi mərhələ(ilk simptomların başlamazdan əvvəl xəstəliyin mərhələsi) əhval dəyişikliyi görünür. Onlar adətən ilin vaxtı və ya travmatik hallarla əlaqələndirilir, lakin özbaşına inkişaf edə bilər. Emosional fondakı bu cür dəyişikliklər insanın fəaliyyətinə və sosial uyğunlaşmasına təsir göstərmir və buna görə də adətən diqqətdən kənarda qalır.

Sonra gəlir ilkin dövr, xəstəliyə sözdə keçid mərhələsi. Daha aydın affektiv dalğalanmalar və ya depersonalizasiya əlamətləri (xəstənin özünü itirməsi) görünür. Bu mərhələdə insan bir anda xoşbəxtlik, yüksək əhval-ruhiyyə və maneəsiz həyat arzusu yaşaya bilər. Ancaq bu cür epizodlar əhval-ruhiyyənin aşağı düşməsi və apatiya dövrləri ilə müşayiət oluna bilər. Xəstələr deyirlər ki, onlara “bir şey olmalıdır”, onlar özlərini tanımırlar və dünyanın qalan hissəsindən rədd edilmiş hiss edirlər.

aşkar(Ən ilk) hücum adətən 30 yaşından əvvəl görünür. Sonra onlar müxtəlif tezliklərlə təkrarlanır: bir və ya bir neçə ildə bir dəfə. Belə olur ki, bir xəstə ömür boyu yalnız bir neçəsini yaşayır təkrarlanan şizofreniya epizodları: gənc, yetkin və qocalıqda. Xəstələrin təxminən 30% -ində yalnız bir hücum var.

Təkrarlanan şizofreniyanın növləri, onların xüsusiyyətləri

Təkrarlanan şizofreniya hücumların gedişatının (inkişaf mərhələlərinin) öz stereotipinə malikdir. Kəskinləşmə ilə başlayır emosional pozğunluqlar (subdepressiya və ya daha tez-tez hipomaniya), sonra inkişaf edin intermetamorfoz əlamətləri(ikiqat əlamət: mənfi və müsbət, yanlış tanınma), sonra - səhnələşdirmə, sonra - təqib xəyalları, münasibət, və oneiroid, hücumun ən yüksək nöqtəsində görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, təkrarlanan şizofreniya hücumu kursun yuxarıdakı stereotipinin istənilən mərhələsində baş verə bilər və bu mərhələ üçün xarakterik olan simptomlarla özünü göstərə bilər.

Bəzən təkrarlanan şizofreniyanın mərhələləri affektiv, depressiv-paranoid və ya oneirik-katatonik kimi variantlar adlanır.

Onların hamısının fərqli psixopatoloji təzahürləri və ortaq bir cəhəti var - emosional pozğunluqlar, ola bilər depressiya, manik və ya qarışıq və yalnız təkrarlanan şizofreniyanın oneirik-katatonik hücumu zamanı müşahidə edilməməlidir. Üstəlik, bir insanda hücumlar yalnız bir növdə baş verir, digərində isə bir-birini əvəz edir.

Təzahürlər intermetamorfozlar qoşa simptom şəklində ifadə olunur (mənfi, xəstə özünün və ya yaxınlarının onun ikiqatlı ilə əvəz olunduğuna inandıqda və müsbət, xəstələrin ətrafındakı yadların əslində onun tanışları olduğuna əmin olduqda, sadəcə olaraq, görünüşü). İnsan qohumları yad, yadları isə sevdikləri ilə səhv salır. Bu fenomen ikiqat simptom adlanır (müəllifə görə - Capgras).

Mərhələ sindromu xəstənin özünü ətrafında oynanan tamaşa və ya filmin qəhrəmanı kimi hiss etməsi ilə xarakterizə olunur. Yoldan keçənlərin bütün jestləri, mimikaları və sözləri müəyyən rol oynayan xüsusi məna daşıyır. Eyni zamanda, baş verənlərdə birbaşa iştirak edir .

Sonradan müşahidə olunur fantastik cəfəngiyyat, dəli fikirlər təqib, münasibətlər və ya oneiroid, xəstələr öz təcrübələri ilə xarici dünyadan tamamilə ayrıldıqda və öz həqiqi Mənliklərindən xəbərdar olmadıqda.

Qeyd etmək olar ki, təkrarlanan şizofreniyanın bütün mərhələlərinin (mərhələlərinin) inkişafı lazım deyil. Kəskinləşmə onların hər hansı biri ilə kəsilə bilər (oneiroid, affektiv pozğunluqlar və ya delirium). Eyni zamanda, bəzi müəlliflər təkrarlanan şizofreniyanın növünü (variantını) xəstəliyin müəyyən mərhələsində (mərhələsində) göstərilən üç simptom qrupundan birinin klinikasında yayılması ilə müəyyən edirlər.

Effektiv tip (seçim)

Təkrarlanan şizofreniya daxilində affektiv tip bipolyar pozğunluğa affektiv komponentdə bənzəyir. Atipik bipolyar maniyada olduğu kimi, klassik triada (düşüncələrin, hərəkətlərin sürətlənməsi/ləngiməsi və əhval-ruhiyyənin artması/azalması) olmaya bilər. Klinik mənzərədə şizofreniya simptomları da müşahidə olunur - təfəkkürün pozulması (təqib aldatmaları, münasibətlər və s.), qavrayışın pozulması (səslər, vizual hallüsinasiyalar və s.). Katatonik pozğunluqlar (stupor, təşviqat, neqativizm), həmçinin xəstənin açıqlıq hissi və ya fikirlərini başqaları tərəfindən oxuması, nəzarət fenomeni ("Mən daha yüksək güc tərəfindən idarə olunuram") daha az müşahidə edilə bilər.

Depressiv-paranoid tip (seçim)

Bu tip rəftar aldatmalarının (başqaları tərəfindən mühakimə edilməsi) və təqiblərin olması ilə xarakterizə olunur. Narahatlıq, depressiya hissi, özünün alçaqlığı və alçaqlığı aydın şəkildə ifadə olunur. Təkrarlanan şizofreniyanın depressiv-paranoid variantı digərlərindən daha uzun müddət davam edir.

Oneiric növü (variant)

Oneirik tip canlı təcrübələrin və vəcd affektinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, xəstə stuporda ola bilər, lakin onun qarşısında fəal iştirak etdiyi hadisələrin panoraması uzanır. Orientasiya pozğunluğu var: o, zaman və məkan baxımından tamamilə disorientasiya olunur, şəxsiyyətdə qismən disorientasiya olunur. Xəstə tez-tez həddindən artıq yüksək əhval-ruhiyyədə olur, özünün böyüklüyünü və dünyada müstəsna rolunu hiss edir. Xəstənin görünüşü (ayrılmış "məftunluq") həmişə oneirik təcrübələrin şəklinə uyğun gəlir.

Reversiya və remissiya mərhələsi

Əsasən, təkrarlanan şizofreniya hücumu bir neçə ay davam edir, bundan sonra emosional dəyişikliklər şəklində təzahürlər buraxaraq başa çatır. Ağrılı epizodun bir il və ya daha çox davam etdiyi hallar da var, lakin bu, terapiyaya davamlı olan depressiv-paranoid variant üçün xarakterikdir.

nəticələr

Təkrarlanan şizofreniya şizofreniya kimi ruhi xəstəliklərin növlərindən biridir. Hücumlar vaxtaşırı baş verir və heç kim bir insanın alevlenmenin qurbanı olacağını dəqiq bilmir. Təkrarlanan şizofreniya hücumunun başlanğıc anını qaçırmamaq son dərəcə vacibdir, çünki bu müddət ərzində xəstə başqalarının və özünün həyatı üçün təhlükəli olan antisosial hərəkətlər edə bilər.

Buna görə də, xəstənin qohumları və dostları müvafiq tədbirlər görməyə və vaxtında həkimdən kömək istəməyə hazır olmaq üçün onun psixi vəziyyətini və əhvalını yaxından izləməlidirlər. Müasir dərmanların köməyi ilə şizofreniya simptomlarını aradan qaldırmaq, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və onu təhlükəsiz şəkildə remissiyaya gətirmək mümkündür. Bundan sonra insan əvvəlki həyatına qayıdır.

Şizofreniya, halüsinasiyalar və davranış dəyişiklikləri kimi bir sıra müxtəlif psixi simptomlara səbəb olan xroniki psixi pozğunluqdur. Həkimlər tez-tez şizofreniyanı psixotik xəstəlik adlandırırlar. Bu o deməkdir ki, insan bəzən öz düşüncələrini, fikirlərini reallıqdan ayıra bilmir.

Şizofreniyanın dəqiq səbəbi məlum deyil. Bununla belə, əksər ekspertlər bu pozğunluğun genetik və ətraf mühit faktorlarının birgə təsiri ilə bağlı olduğu qənaətindədirlər. Müəyyən daxili şərtlərin sizi şizofreniyaya daha həssas etdiyinə inanılır və müəyyən vəziyyətlər xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər.

Şizofreniya haqqında yanlış təsəvvürlər

Belə bir fikir var ki, şizofreniya xəstələri şəxsiyyətin parçalanmasından əziyyət çəkirlər, bir an özlərini tamamilə normal apara bilirlər, növbəti anda isə qəfildən məntiqsiz və ya ekssentrik davranmağa başlayırlar - bu doğru deyil.

Şizofreniya ilə şizofreniya arasında əsl əlaqə var, lakin bu, çox vaxt media tərəfindən şişirdilir, şizofreniya xəstələrinin törətdiyi zorakılıq aktları geniş şəkildə təbliğ olunur. Beləliklə, belə hərəkətlərin tez-tez həyata keçirildiyi barədə yanlış təsəvvür yaradırlar.

Şizofreniya ən çox yayılmış ciddi psixi pozğunluqlardan biridir. Təxminən 100 nəfərdən birində şizofreniya həyatı boyu inkişaf edəcək, lakin bu xəstəliyə tutulmuş bir çox insan normal həyat sürməyə davam edəcək.

Çox vaxt şizofreniya 15-35 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə tez-tez xəstələnirlər. Şizofreniya diaqnozunun qoyulmasına kömək edəcək vahid müayinə üsulu yoxdur. Çox vaxt diaqnoz psixiatr kimi bir psixi sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirildikdən sonra qoyulur.

Erkən mərhələdə şizofreniya diaqnozu qoymaq çox vacibdir, çünki müalicə daha erkən başladıqda sağalma şansı daha yüksəkdir.

Şizofreniya adətən antipsikotik dərmanlar və koqnitiv davranış terapiyası ilə müalicə olunur. Bir çox insan şizofreniyadan sağalır, lakin bəzən simptomlar geri dönə bilər (residiv). Dərman dəstəyi xəstəliyin xəstə insanın həyatına təsirini azaltmağa kömək edir.

Xəstəliyi nəzarət altında saxlamaq ciddi residiv riskini azalda bilər. Şizofreniya ilə necə yaşamaq barədə kömək və məsləhət təklif edən xeyriyyə təşkilatları və dəstək qrupları var. Əksər insanlar eyni pozğunluqla yaşayan insanlarla danışmaqda rahatlıq tapırlar.

Şizofreniyanın simptomları

Düşüncə və davranışdakı dəyişikliklər şizofreniyanın ən bariz əlamətləridir, lakin simptomlar insandan insana dəyişə bilər. Şizofreniya simptomları adətən iki kateqoriyaya bölünür: müsbət (məhsuldar) və mənfi.

• Müsbət əlamətlər halüsinasiyalar və ya hezeyanlar kimi davranış və ya düşüncədəki dəyişikliklərdir.
• Mənfi simptomlar, sağlam bir insanda görməyi gözlədiyiniz reaksiyaların və ya hərəkətlərin olmaması və ya uzaqlığı təmsil edir. Məsələn, şizofreniya xəstələri tez-tez emosional, letarji və laqeyd görünürlər.

Xəstəlik yavaş inkişaf edə bilər. Sosial çəkilmə və ya yuxu rejimində dəyişiklik kimi şizofreniyanın ilk əlamətlərini müəyyən etmək çətindir, çünki simptomlar çox vaxt yeniyetməlik dövründə başlayır və bu dəyişikliklər səhvən yeniyetməlik dövrünə təsadüf edə bilər.

Çox vaxt insanlar şizofreniya epizodlarını simptomları ən pis həddə çatdıqda, ardınca isə müsbət simptomların az olduğu və ya heç olmadığı bir dövr keçir. Buna kəskin şizofreniya deyilir.

Şizofreniya əlamətlərini görsəniz, mümkün qədər tez həkiminizə müraciət edin. Şizofreniya üçün müalicə nə qədər tez başlasa, bir o qədər uğurlu nəticələr əldə edilir.

Halüsinasiyalar

Halüsinasiya, insanın əslində orada olmayan bir şeyin qavranmasıdır. Halüsinasiyalar hər hansı bir duyğuya təsir edə bilər, lakin çox vaxt insanlar səsləri eşidirlər.

Halüsinasiyalar, ətrafdakı insanlar onun eşitdiklərini və ya gördüklərini eşitməsələr və görməsələr belə, onları yaşayan insan tərəfindən tamamilə real olaraq qəbul edilir. Beyin skan edən avadanlıqdan istifadə edilən tədqiqatlar şizofreniya xəstəsi olan bir insanın səsləri eşitdiyi zaman beyninin dil hissəsində dəyişiklikləri göstərir. Bu araşdırmalar göstərdi ki, səsləri eşitmə prosesi çox realdır, sanki beyin düşüncələri həqiqi səslərlə səhv salır.

Bəziləri eşitdikləri səsləri mehriban və xoş kimi təsvir edir, lakin daha çox onlar kobud, tənqidi, kobud və ya bezdirici olurlar. Səslər insanın cari hərəkətlərini təsvir edə, düşüncələrini və ya davranışlarını müzakirə edə, göstərişlər verə və ya şəxslə birbaşa danışa bilər. Səslər müxtəlif yerlərdən və ya televizor kimi müəyyən bir yerdən gələ bilər.

Aldadıcı fikirlər

Yanlış, qəribə və ya real olmayan bir fikrə əsaslansa da, aldadıcı fikir insanın qəti şəkildə inandığı fikirdir. Bir insanın davranışına təsir edə bilər. Delirium birdən başlaya və ya həftələr və ya aylar ərzində tədricən inkişaf edə bilər.

Bəzi insanlar yaşadıqları halüsinasiyaları izah etmək üçün hezeyanlar inkişaf etdirirlər. Məsələn, əgər onlar öz hərəkətlərini təsvir edən səsləri eşidirlərsə, onlar kiminsə onların hərəkətlərini izlədiyinə dair xəyalpərəst fikirlərə sahib ola bilərlər. Paranoid hezeyanlar yaşayan bir şəxs onların təqib edildiyinə və təqib edildiyinə inana bilər. O, təqib edildiyinə, izlənildiyinə, izlənildiyinə, ona qarşı sui-qəsd edildiyinə və ya zəhərləndiyinə inanır, tez-tez ailə üzvünü və ya dostunu günahlandırır.

Sanrıları olan bəzi insanlar adi hadisələrdə və ya hadisələrdə xüsusi məna tapırlar. Televiziya və ya qəzet yazılarında insanların şəxsən onlara mesajlar verdiyinə və ya küçədən keçən avtomobillərin rənglərinin gizli mənaları olduğuna inana bilərlər.

Qarışıq düşüncələr (düşüncə pozğunluğu)

Psixozda insanlar tez-tez düşüncələri və söhbətləri üzərində nəzarəti saxlaya bilmirlər. Bəzi insanlar diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkir və bir fikirdən digərinə tullanır. Onlar qəzet məqalələrini oxumaqda və ya televiziya proqramlarına baxmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Bəzən onlar fikirlərini “qarışıq” və ya “müəyyən” kimi təsvir edirlər. Düşüncələr və nitq qarışıq və ya qarışıq ola bilər ki, bu da başqalarının başa düşməsini çətinləşdirir.

Davranış və düşüncələrin dəyişdirilməsi

Davranış daha nizamsız və gözlənilməz ola bilər, xarici görünüş və ya geyim başqalarına qəribə görünə bilər. Şizofreniya xəstələri qeyri-adekvat davrana və ya çox həyəcanlı ola, heç bir səbəb olmadan qışqıra və ya söyüş söyə bilər.

Bəziləri düşüncələrinin kimsə tərəfindən idarə olunduğunu, onların fikirləri olmadığını və ya fikirlərin başqası tərəfindən beyninə yerləşdirildiyini söyləyirlər. Başqa bir xarakterik sensasiya düşüncələrin yox olmasıdır, sanki kimsə onları şüurdan çıxarır. Bəziləri hiss edir ki, kimsə onların bədənini ələ keçirir və onların hərəkətlərinə və hərəkətlərinə nəzarət edir.

Psixoz

Psixozun ilk kəskin epizodunun öhdəsindən gəlmək həm xəstə, həm də onların ailəsi və dostları üçün çətin ola bilər. Davranışda dramatik dəyişikliklər baş verə bilər və insan əsəbiləşə, narahat, çaşqın, qəzəbli və ya başqalarına şübhə edə bilər. O, köməyə ehtiyacı olmadığını hiss edə bilər və onu həkimə müraciət etməyə inandırmaq çətin ola bilər.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri tez-tez bir insanın ilk kəskin hücumunu yaşamadan illər əvvəl görünə bilər. Bu ilkin mənfi simptomlar tez-tez şizofreniyanın prodromu adlanır.

Prodromal dövrdə simptomlar tədricən görünür və yavaş-yavaş pisləşir. Bunlara sosial yadlaşmanın artması, xarici görünüşünə və şəxsi gigiyenasına biganəliyin artması daxildir.

Bu simptomların şizofreniyanın inkişafının bir hissəsi olub-olmadığını və ya başqa bir şeyin səbəb olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər. Şizofreniya xəstələrində müşahidə olunan mənfi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• həyat və fəaliyyətə, o cümlədən şəxsi münasibətlərə və cinsiyyətə maraq və motivasiyanın itirilməsi;
• konsentrasiyanın itirilməsi, evdən çıxmaq istəməməsi və yuxu rejiminin dəyişməsi;
• söhbətə başlamaq istəməməsi və insanların yanında diskomfort hissi, deyəcək bir şeyiniz olmadığı hissi.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri tez-tez dostlar və ailə ilə münasibətlərdə problemlərə səbəb olur, çünki onlar qəsdən tənbəllik və ya kobudluq kimi qəbul edilə bilər.

Şizofreniyanın səbəbləri

Şizofreniyanın dəqiq səbəbləri məlum deyil, lakin tədqiqatlar göstərir ki, fiziki, genetik, psixoloji və ətraf mühit amillərinin birləşməsi xəstəliyə daha çox həssaslıq yarada bilər.

Bu gün bəzi insanların şizofreniyaya meylli ola biləcəyinə inanılır və stress və ya güclü hisslərlə nəticələnən hər hansı bir hadisə psixoz hücumuna səbəb ola bilər. Ancaq niyə bəzi insanlarda simptomlar inkişaf etdirdiyi, bəzilərində isə yox olduğu hələ də məlum deyil.

Şizofreniya üçün risk faktorları

Şizofreniyaya irsi meyl. Ailələrdə şizofreniya xəstəliyinin təkrarlanması tendensiyası var, lakin bunun üçün heç bir gen cavabdeh deyil. Çox güman ki, müxtəlif gen birləşmələri insanı bu xəstəliyə daha həssas edə bilər. Ancaq bu genlərə sahib olmaq mütləq şizofreniya inkişaf etdirəcəyiniz demək deyil.

Xəstəliyin qismən irsi olduğuna dair sübutlar ayrı-ayrılıqda böyüdülmüş eyni əkizlərin tədqiqindən əldə edilir. Onlar ayrı böyüyən qardaş əkizlərlə və ümumi əhali ilə müqayisə edildi. Eyni əkizlər arasında onlardan biri şizofreniya xəstəliyinə tutularsa, digərində də xəstəliyə tutulma ehtimalı 50% təşkil edir. Genetik xüsusiyyətlərinin yalnız yarısını paylaşan qardaş əkizlər arasında bir əkizdə şizofreniya inkişaf edərsə, digərində də şizofreniyaya tutulma şansı 7-də 1-dir.

Bu, ümumi əhali ilə müqayisədə daha yüksək olsa da (burada ehtimal 100-də 1-dir), bu, genlərin şizofreniyanın inkişafına təsir edən yeganə amil olmadığı fikrinə gətirib çıxarır.

Beyin inkişafı.Şizofreniya xəstələri üzərində aparılan bir çox araşdırma onların beyinlərinin strukturunda incə fərqlərin və ya beyin hüceyrələrinin paylanmasında və ya sayında kiçik dəyişikliklərin olduğunu göstərmişdir. Bu dəyişikliklər bütün şizofreniya xəstələrində müşahidə olunmur və psixi pozğunluğu olmayan insanlarda baş verir. Bu, şizofreniyanın bir hissəsinin beyin funksiyasının pozulmasının nəticəsi ola biləcəyini göstərir.

Nörotransmitterlər (neyrotransmitterlər) - Bunlar beyin hüceyrələri arasında siqnal ötürən kimyəvi maddələrdir. Beyində nörotransmitterlərin səviyyəsini dəyişdirən dərmanların şizofreniyanın bəzi əlamətlərini aradan qaldırdığı bilindiyi üçün nörotransmitterlərlə şizofreniya arasında əlaqə var.

Tədqiqatlar göstərir ki, şizofreniya iki nörotransmitterdəki dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər: dopamin və serotonin. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, problemin kökündə bu iki maddənin balanssızlığı ola bilər. Digərləri şizofreniyanın səbəbinin bir hissəsinin bədənin nörotransmitterlərə həssaslığının olduğunu iddia edirlər.

Hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalarşizofreniyaya çox az təsir göstərir, lakin araşdırmalar göstərdi ki, aşağıdakı amillər bir insanı gələcəkdə şizofreniya xəstəliyinə daha həssas edə bilər:

• hamiləlik zamanı qanaxma, gestational diabet və ya preeklampsi;
• az çəki və ya kiçik baş ətrafı da daxil olmaqla, ana bətnində körpənin anormal böyüməsi;
• ana bətnində bir virus infeksiyası;
• oksigen çatışmazlığı (asfiksiya) və təcili keysəriyyə kimi doğuş zamanı ağırlaşmalar.

Şizofreniya tetikleyicileri

Riskli insanlarda şizofreniyanın inkişafına səbəb ola bilən amillər tetikleyicilerdir.

Şizofreniyanın əsas psixoloji tetikleyiciləri sevilən birinin ölümü, iş və ya evin itirilməsi, boşanma və ya ayrılıq, fiziki, cinsi, emosional və ya irqi zorakılıq kimi stresli hadisələrdir. Bu cür hadisələr stresli olsa da, şizofreniya səbəbi deyil, artıq xəstəliyə həssas olanlarda şizofreniyanın inkişafına təkan verə bilər.

Narkotiklər şizofreniyanın birbaşa səbəbi deyil, lakin tədqiqatlar göstərib ki, narkotikdən sui-istifadə bu və ya oxşar xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.

Bəzi dərmanlar, xüsusən də marixuana, kokain, LSD və ya amfetaminlər, xüsusən də bu vəziyyətdən təsirlənən insanlarda şizofreniya əlamətlərinin bəzilərini tətikləyə bilər. Amfetamin və ya kokainin istifadəsi psixoza səbəb ola bilər və əvvəlki epizoddan sağalmış insanlarda residiv səbəb ola bilər.

Üç böyük tədqiqat göstərdi ki, müntəzəm olaraq marixuana, xüsusən də skunk və narkotikin digər daha güclü formalarından istifadə edən 15 yaşdan kiçik yeniyetmələrin 26 yaşa qədər şizofreniyaya tutulma riski dörd dəfə artıb.

Şizofreniya diaqnozu

Şizofreniya diaqnozu üçün vahid bir test yoxdur. Çox vaxt diaqnoz psixi sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən aparılan qiymətləndirmədən sonra qoyulur. Şizofreniya simptomlarının inkişaf edə biləcəyini aşkar etsəniz, mümkün qədər tez həkiminizlə əlaqə saxlayın. Şizofreniya üçün müalicə nə qədər tez başlasa, bir o qədər uğurlu nəticələr əldə edilir.

Həkiminiz sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və onların başqa səbəblərinin olub olmadığını yoxlayacaq, məsələn, vaxtaşırı narkotik istifadəsi.

Diaqnoz qoymaq üçün əksər mütəxəssislər "diaqnostik yoxlama siyahısı"ndan istifadə edirlər ki, bu siyahıda müəyyən simptomların və əlamətlərin olması insanın şizofreniya xəstəsi olduğunu göstərir.

Tipik olaraq, şizofreniya diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyulur:

• Sizdə aşağıdakı simptomlardan ən azı 2-si var: hezeyanlar, varsanılar, pozğun düşüncə və ya davranış və ya küt emosiyalar kimi mənfi simptomlar.
• Simptomlarınız işləmək, oxumaq və ya gündəlik işləri yerinə yetirmək qabiliyyətinizə böyük təsir göstərir.
• Siz 6 aydan artıqdır ki, bu simptomları yaşayırsınız.
• Bəzən narkotik istifadəsi və ya depressiya kimi bütün digər mümkün səbəblər istisna edilmişdir.

Oxşar xəstəliklər

Bir insanın şizofreniya xəstəsi olub olmadığı həmişə aydın deyil. Eyni zamanda başqa simptomlarınız varsa, psixiatrın sizin də oxşar psixi pozğunluğunuz olduğu qənaətinə gəlmək üçün əsas var.

Şizofreniyaya bənzər bir neçə psixi pozğunluq var. Psixiatrınız başqa bir psixi pozğunluq deyil, şizofreniya xəstəliyiniz olduğundan əmin olmaq üçün xəstəliyinizin sizə necə təsir etdiyini soruşacaq, məsələn:

• Bipolyar pozğunluq (manik-depressiv psixoz). Bipolyar pozğunluğu olan insanlar maniyadan (yüksək əhval-ruhiyyə və artan aktivlik, həyəcan) dərin depressiya dövrlərinə kəskin keçidlər yaşayırlar. Bipolyar pozğunluğu olan bəzi insanlar da səsləri eşidir və ya digər halüsinasiyalar yaşayır və ya hezeyanlar ola bilər.
• Şizoaffektiv pozğunluq Tez-tez şizofreniyanın bir forması kimi təsvir edilir, çünki onun simptomları şizofreniya və bipolyar pozğunluğun simptomlarına bənzəyir. Bununla belə, şizoaffektiv pozğunluq fərqli bir psixi xəstəlikdir. Bu, bir insanın həyatında yalnız bir dəfə baş verə bilər və ya vaxtaşırı, çox vaxt stressin təsiri altında baş verə bilər.

Şizofreniya xəstəsinə necə kömək etmək olar

Şizofreniya xəstələri kompleks hezeyanlara görə, heç bir səhv olmadığını düşünürlərsə, həkimə müraciət etməkdən qaça bilərlər.

Çox güman ki, keçmişdə kəskin şizofreniya epizodlarından əziyyət çəkən şəxs psixiatrın nəzarəti altında olacaq. Bu vəziyyətdə bu həkimlə əlaqə saxlamalı və şübhələrinizi ona bildirməlisiniz.

Bir şəxs ilk dəfə kəskin şizofreniya epizodunu yaşayırsa, bir dostu, qohumu və ya sevilən biri onu həkimə müraciət etməyə təşviq etməlidir. Şizofreniya epizodunun sürətlə pisləşməsi halında, təcili psixi sağlamlıq xidmətinə müraciət etməlisiniz.

Kəskin şizofreniya epizodu keçirən şəxs kömək istəməkdən imtina edərsə və onun özü və ya başqaları üçün təhlükə törətdiyinə inanmaq üçün əsas varsa, yaxın qohumları psixiatrik müayinə tələb edə bilər.

Diaqnozdan sonra

Əgər sizə (yaxud dostunuza və ya qohumunuza) şizofreniya diaqnozu qoyulubsa, bundan sonra nə baş verəcəyindən narahat ola bilərsiniz. Siz xəstəliyə bağlı stiqmadan narahat ola bilərsiniz və ya qorxa və geri çəkilə bilərsiniz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, diaqnoz xəstəlik və mövcud müalicə və xidmətlər haqqında düzgün, dəqiq məlumat əldə etmək yolunda müsbət addım ola bilər.

Şizofreniyanın müalicəsi

Tipik olaraq, şizofreniya psixoterapiya və dərmanların fərdi kombinasiyası ilə müalicə olunur.

İnkişaf etmiş ölkələrdə şizofreniya xəstələrinin müalicəsi və baxımına bir yanaşma hazırlanmışdır, ona görə həkim:

• xəstələr və onların baxıcıları ilə dəstəkləyici əlaqələr qurmaq;
• səbəbləri və müalicə variantlarını izah etmək, tibbi jarqondan istifadəni minimuma endirmək və müalicə prosesinin hər bir mərhələsi üçün yazılı məlumat vermək;
• qiymətləndirmə və müalicəyə asan çıxışı təmin etmək;
• xəstələr və onların ailələri ilə işləmək - razılaşdıqları təqdirdə psixi və fiziki müalicə üçün qabaqcadan göstərişlər yazmaq;
• xəstənin ailəsinin və ya ona qulluq edən şəxslərin ehtiyaclarını nəzərə almaq;
• xəstələri və onların ailələrini qarşılıqlı yardım qrupuna qoşulmağa təşviq edin.

Şizofreniya üçün könüllü və məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə

Şizofreniyanın daha ağır, kəskin hücumları xəstəxanada və ya klinikada psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilməsini tələb edə bilər. Psixiatrınız zəruri hesab edərsə, könüllü olaraq xəstəxanaya gedə bilərsiniz.

Psixi Sağlamlıq Xidmətləri Qanununa (1992) əsasən, insanlar məcburi xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

“Psixiatriya yardımı və vətəndaşların onun göstərilməsində hüquqlarının təminatları haqqında” Qanunun 29-cu maddəsinə əsasən, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxs onun razılığı olmadan və ya stasionar şəraitdə psixiatriya yardımı göstərən tibb müəssisəsinə yerləşdirilə bilər. hakimin qərarına qədər valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı, əgər onun psixiatrik müayinəsi və ya müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə mümkündürsə və psixi pozuntu ağırdırsa və aşağıdakılara səbəb olur:

• onun özü və ya başqaları üçün gözlənilməz təhlükəsi və ya
• onun çarəsizliyi, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını müstəqil şəkildə təmin edə bilməməsi və ya
• şəxs psixiatrik yardımsız qaldıqda psixi vəziyyətinin pisləşməsi səbəbindən sağlamlığına əhəmiyyətli zərər. Şizofreniya xəstəsi qeyri-ixtiyari xəstəxanaya yerləşdirilirsə, onu bağlı otaqda saxlamaq lazım ola bilər.

Şizofreniyanın müalicəsi üçün antipsikotiklər (neyroleptiklər).

Tipik olaraq, kəskin şizofreniya hücumunun müalicəsində ilkin terapiya olaraq antipsikotiklər təyin edilir. Antipsikotiklər beyindəki dopamin fəaliyyətini boğaraq işləyir.

Antipsikotiklər ümumiyyətlə istifadə etdikdən sonra bir neçə saat ərzində narahatlıq və ya aqressiyanı azaldır, lakin halüsinasiyalar və ya hezeyanlar kimi digər simptomların yaxşılaşması bir neçə həftə çəkə bilər.

Antipsikotiklər şifahi olaraq (tablet şəklində) və ya inyeksiya şəklində qəbul edilə bilər. Bir neçə "uzun müddət fəaliyyət göstərən" antipsikotiklər mövcuddur. Bu dərmanları 2-4 həftədə bir dəfə tətbiq etmək lazımdır.

Yalnız kəskin şizofreniya epizodu bitənə qədər antipsikotik qəbul etməlisiniz. Bununla belə, insanların əksəriyyəti gələcək hücumların qarşısını almaq üçün hücum bitdikdən sonra 1-2 il ərzində və ya hücumlar müntəzəm olaraq təkrarlanırsa, daha uzun müddət ərzində dərmanı qəbul etməyə davam edir.

Antipsikotiklərin 2 əsas növü var:

• Adi antipsikotiklər 1950-ci illərdə hazırlanmış ilk nəsil antipsikotiklərdir.
• Atipik antipsikotiklər 1990-cı illərdə hazırlanmış yeni nəsil antipsikotiklərdir.

Terapiya seçərkən, onların istifadəsi ilə əlaqəli yan təsirlərə görə atipik antipsikotiklərə üstünlük verilir. Bununla belə, onlar hər kəs üçün uyğun və ya faydalı deyil.

Həm tipik, həm də atipik antipsikotiklərin yan təsirləri var, baxmayaraq ki, hər kəs onları almır və onların şiddəti xəstədən xəstəyə dəyişir.

Tipik antipsikotiklərin yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• əzələ krampları;
• əzələ spazmları.

Həm tipik, həm də atipik antipsikotiklərin yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• yuxululuq;
• çəki artımı, xüsusən də müəyyən atipik antipsikotiklər qəbul edərkən;
• gözlərin qaralması;
• qəbizlik;
• cinsi istəyin olmaması;

Yan təsirlər daha şiddətli olarsa, həkiminizə məlumat verin. Yan təsirləri idarə etmək üçün sizə fərqli bir antipsikotik və ya əlavə dərmanlar təyin oluna bilər.

Həkiminizlə danışmadan antipsikotik dərman qəbul etməyi dayandırmayın. Dərmanı qəbul etməyi dayandırsanız, simptomlarınız geri qayıda bilər.

Psixoloji terapiya

Psixoterapiya şizofreniya xəstələrinə halüsinasiyalar və hezeyanlar kimi simptomların öhdəsindən daha yaxşı gəlməyə kömək edə bilər.

O, həmçinin laqeydlik və ya həzz ala bilməmək kimi şizofreniyanın bəzi mənfi əlamətlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Koqnitiv Davranış Terapiyası (CBT) arzuolunmaz emosiyalar və davranışlar yaşamağınıza səbəb olan düşüncələri tanımağınıza kömək etmək və bu fikirləri daha real və faydalı olanlarla necə əvəz etməyi sizə öyrətmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Məsələn, sizə özünüzdə xəyalpərəst fikirləri müəyyən etmək öyrədilə bilər. Bundan sonra sizə bu aldatmalara qarşı necə davranmaq barədə kömək və məsləhətlər verilə bilər.

Əksər insanlar 6-12 ay ərzində 8-20 CBT seansına ehtiyac duyurlar. 1 CBT seansı adətən təxminən bir saat davam edir.

Həkiminiz sizi CBT mütəxəssisinə yönləndirə bilər.

Ailə terapiyası.Şizofreniya xəstəsi olan bir çox insan qayğı və dəstək üçün ailə üzvlərinə güvənir. Əksər ailələr kömək etməkdən məmnun olsalar da, şizofreniya xəstəsinə qayğı göstərmək hər bir ailə üçün çətin ola bilər.

Ailə terapiyası sizə və ailənizə xəstəliyinizlə daha yaxşı mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Ailə terapiyası təxminən altı ay ərzində bir sıra qeyri-rəsmi görüşləri əhatə edir. Görüşlər zamanı mümkündür:

• şizofreniya haqqında məlumatların müzakirəsi;
• şizofreniya xəstəsinə kömək etməyin yollarını nəzərdən keçirmək;
• şizofreniya simptomlarının səbəb ola biləcəyi praktik problemlərin həlli yollarının tapılması.

Əgər sizin və ailənizin terapiyadan faydalana biləcəyini düşünürsünüzsə, bu barədə həkiminizlə danışın.

Art terapiya yaradıcı özünüifadəsini inkişaf etdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Art terapevtlə kiçik qruplarda və ya fərdi şəkildə işləmək sizə şizofreniya ilə yaşama təcrübənizi ifadə etmək imkanı verəcək. Bəzi insanlar incəsənət vasitəsilə qeyri-şifahi özünü ifadənin şizofreniya haqqında yeni fikirlər təmin etdiyini və onlara başqaları ilə qarşılıqlı əlaqənin yeni yollarını inkişaf etdirməyə kömək etdiyini görürlər.

Bəzi insanlar üçün art terapiya şizofreniyanın mənfi əlamətlərini yüngülləşdirməyə kömək etdi.

Şizofreniya xəstəsinin həyat tərzi

Şizofreniya xəstələrinin əksəriyyəti sağalır, baxmayaraq ki, bir çoxları vaxtaşırı simptomların qaytarılmasını (residiv) yaşayacaqlar.

Terapiya və dəstək ilə siz xəstəliyinizi idarə edə bilərsiniz ki, həyatınıza böyük təsir göstərməsin.

Şizofreniyanın kəskin hücumunun əlamətlərini tanımağı öyrənin

Pisləşdiyiniz əlamətləri tanımağı öyrənmək xəstəliyinizlə mübarizə aparmağa kömək edə bilər. Bu əlamətlərə iştahsızlıq, narahatlıq, stress və ya yuxu pozğunluğu daxildir. Siz həmçinin şübhəli və ya qorxulu olmaq, insanların motivləri barədə narahat olmaq, sakit və ya fasiləli səsləri eşitmək və ya diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkmək kimi daha incə simptomların inkişafını müşahidə edə bilərsiniz. Siz həmçinin güvəndiyiniz şəxsdən davranışınızın dəyişdiyini görüb-görməmələrini xahiş edə bilərsiniz.

Şizofreniyanın kəskin hücumunun ilkin əlamətlərini tanımaq faydalı ola bilər, çünki antipsikotik dərmanlar və əlavə dəstək ilə hücumun qarşısını almaq olar.

Əgər yeni kəskin şizofreniya hücumunuz varsa, yazılı qayğı planınıza əməl etməlisiniz. Baxım planınıza residivin inkişafının ehtimal əlamətləri və təcili telefon nömrələri daxil olmaqla atılacaq addımlar daxildir.

Alkoqol və narkotik qəbul etməkdən çəkinin

Alkoqol və narkotiklər sizə şizofreniya simptomlarından qısa müddətli möhlət versə də, uzun müddətdə bu simptomları daha da pisləşdirəcək. Alkoqol depressiya və psixoza səbəb ola bilər və dərmanlar şizofreniyanızı daha da pisləşdirə bilər.

Həmçinin, spirt və dərmanlar antipsikotik dərmanlarla birləşdirildikdə bədəndə mənfi reaksiya yarada bilər.

Hal-hazırda narkotik və ya spirt istifadə edirsinizsə və dayandıra bilmirsinizsə, həkiminizdən kömək istəyin.

Dərmanlarınızı qəbul edin

Özünüzü daha yaxşı hiss etsəniz belə, dərmanlarınızı həkiminizin göstərişinə uyğun qəbul etmək vacibdir. Davamlı olaraq dərman qəbul etmək residivlərin qarşısını almağa kömək edə bilər. Qəbul etdiyiniz dərmanlar və ya onların yan təsirləri ilə bağlı hər hansı sualınız və ya narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın.

Dərmanın digər dərmanlar və ya pəhriz əlavələri ilə necə birləşməsini görmək üçün dərmanınızın qablaşdırma etiketini də oxumalısınız. Əgər siz ağrıkəsicilər və ya pəhriz əlavələri kimi reseptsiz satılan dərmanlardan istifadə edəcəksinizsə, həkiminizlə də məsləhətləşməlisiniz, çünki bunlar dərmanlarınızın işinə mənfi təsir göstərə bilər.

Müntəzəm olaraq yoxlanılmalıdır

Müalicə proqramınızın bir hissəsi olaraq, səhiyyə təminatçılarınızla müntəzəm təmasda olacaqsınız. Bu peşəkarlarla yaxşı münasibətdə olmaq sizə simptomlarınızı və narahatlıqlarınızı onlarla sərbəst müzakirə etmək imkanı verir. Nə qədər çox bilsələr, bir o qədər sizə kömək edə bilərlər.

Özünə yaxşı bax

Özünə qulluq gündəlik həyatınızın ayrılmaz hissəsidir. Bu o deməkdir ki, qayğınıza cəlb olunan insanların dəstəyi ilə öz sağlamlığınıza və rifahınıza cavabdehsiniz.

Özünə qulluq, fit qalmaq, yaxşı fiziki və ruhi sağlamlığı qorumaq, xəstəliklərin və bədbəxt hadisələrin qarşısını almaq, xəstəliklər və xroniki xəstəlikləri effektiv şəkildə idarə etmək üçün hər gün etdiyiniz işləri əhatə edir.

Xroniki xəstəliyi olan insanlar üçün özlərinə qayğı göstərmək üçün dəstək böyük bir faydadır. Onlar daha uzun yaşaya, daha az ağrı, narahatlıq, depressiya və yorğunluq yaşaya, daha yüksək həyat keyfiyyətinə, daha aktiv və müstəqil ola biləcəklər.

Sağlam həyat tərzi

Psixi sağlamlığınıza nəzarət etməklə yanaşı, həkiminiz fiziki sağlamlığınıza da nəzarət etməlidir. Sağlam həyat tərzi, o cümlədən bol meyvə və tərəvəz ilə balanslaşdırılmış pəhriz və müntəzəm məşq sizin üçün faydalıdır və ürək xəstəliyi və ya diabet inkişaf riskinizi azalda bilər.

Ürək xəstəliyi və ya diabet inkişaf riskinizi izləmək üçün ildə ən azı bir dəfə tibbi müayinədən keçin. Müayinəyə çəki ölçmək, qan təzyiqinin ölçülməsi və lazımi qan testlərinin aparılması daxildir.

Şizofreniya xəstələri arasında ümumi əhali ilə müqayisədə 3 dəfə çox siqaret çəkənlər var. Əgər siqaret çəkirsinizsə, xərçəng, ürək xəstəliyi və insult riskiniz artır.

Siqareti tərgitməyin həm qısa, həm də uzunmüddətli perspektivdə sağlamlığınıza müsbət təsirləri olacaq. Tədqiqatlar göstərdi ki, nikotin asılılığını bərpa edən mütəxəssis və yamaqlar, saqqız və ya inhalyatorlar kimi dayandırıcı dərmanlardan istifadə etsəniz, siqareti buraxma ehtimalınız dörd dəfə çoxdur.

Şizofreniya xəstəsinin müalicə ilə yanaşı tibbi və sosial dəstək müəssisələrindən kömək istəyə biləcəyi tipik məsələlər: sosial uyğunlaşma, məşğulluq, müavinətlərin alınması, yaşayış yeri.Şizofreniyalı potensial xəstənin aşağıdakı mütəxəssislərdən kömək almaq imkanı var:

• psixiatr;
• psixoterapevt;
• psixoloq;
• Sosial işçi.

Ailə, dostlar və yaxınlarım mənə necə kömək edə bilər?

Dostlar, ailə və yaxınlarınız şizofreniya xəstələrinin sağalmasında və residiv riskini azaltmaqda mühüm rol oynayırlar.

Şizofreniya xəstəsini günahlandırmamaq, onlara “tutuşun” deməmək və ya başqalarını günahlandırmamaq çox vacibdir. Psixi sağlamlıq problemi olan bir dostunuz və ya sevdiyiniz biriniz varsa, müsbət və dəstəkləyici qalmaq vacibdir.

Şizofreniya xəstəsini dəstəkləməklə yanaşı, öz hisslərinizlə mübarizə aparmaq üçün sizə kömək lazım ola bilər. Bir sıra könüllü təşkilatlar şizofreniya xəstəsi olan yaxınlarına qulluq edən insanlara yardım və dəstək verir.

Dostlar və ailə şizofreniyanın nə olduğunu, insana necə təsir etdiyini və ən yaxşı şəkildə necə kömək edə biləcəyini anlamağa çalışmalıdır. Onlar emosional və praktiki dəstək verə bilər və insanı müvafiq yardım və müalicə axtarmağa təşviq edə bilər. Müalicənizin bir hissəsi olaraq sizə ailə terapiyası təklif oluna bilər. Orada şizofreniya xəstəsi və ailəsi üçün məlumat və dəstək tapa bilərsiniz.

Dostlar və ailə insanın psixi vəziyyətini izləməklə, hər hansı residiv əlamətlərini müşahidə etməklə və həmin şəxsin dərmanlarını qəbul etməsindən və həkim təyinatlarına riayət etməklə mühüm rol oynaya bilər.

Əgər şizofreniya xəstəsi olan birinin yaxın qohumlarındansınızsa, şizofreniya xəstəsi olan şəxsin müdafiəsi üçün istifadə edə biləcəyiniz müəyyən hüquqlarınız var. Bunlara şizofreniya xəstəsinin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edib-etmədiyini müəyyən edə bilən ixtisaslı psixiatra müraciət etmək üçün psixi sağlamlıq xidmətləri ilə əlaqə saxlamaq daxildir.

Depressiya və intihar

Şizofreniya xəstəsi olan bir çox insan depressiya dövrləri yaşayır. Bu simptomları laqeyd yanaşmayın. Depressiya müalicə olunmazsa, daha da pisləşə və intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Araşdırmalar şizofreniya xəstələrinin intihara daha çox meylli olduğunu göstərib.

Əgər son bir ay ərzində özünüzü xüsusilə aşağı hiss edirsinizsə və əvvəllər zövq aldığınız şeylərdən artıq həzz almırsınızsa, depressiyaya düşə bilərsiniz. Məsləhət və müalicə üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.

İntihar düşüncələriniz varsa, dərhal həkiminizə bildirin.

Depressiya və şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın intihar etmək fikrində olduğunu göstərən əlamətlər bunlardır:

• əmlak vermək, vəsiyyət etmək və ya dostlarla vidalaşmaq kimi son hazırlıqları görmək;
• ölüm və intihardan danışır. Bu, birbaşa ifadə ola bilər, məsələn: “Təəssüf ki, mən ölməmişəm” və ya dolayı ifadələr, məsələn: “Mənə elə gəlir ki, ölülər bizdən daha xoşbəxt olmalıdır” və ya “Amma yaxşı olardı. yatıb oyanmamaq!”;
• şəxs özünə zərər verir, məsələn, qollarını və ya ayaqlarını kəsir və ya dərisini siqaretlə yandırır;
• əhval-ruhiyyənin qəfil yaxşılaşması, bu, insanın intihar etmək qərarına gəldiyini və qərardan daha yaxşı hiss etdiyini ifadə edə bilər.

Bu əlamətlərdən hər hansı birini görsəniz:

• Terapevt və ya psixiatr kimi şəxs üçün peşəkar yardım axtarın;
• onun tək olmadığını və onun üçün narahat olduğunuzu bildirin;
• İnsanın problemlərinin başqa həll yollarını tapmaqda yardımınızı təklif edin.

Əgər şəxsin intihar edəcəyi ilə bağlı dərhal təhlükə olduğunu hiss edirsinizsə, onunla qalın və ya başqasından onunla qalmasını xahiş edin və kəsici əşyalar və potensial təhlükəli dərmanlar kimi intihar etmək üçün bütün mövcud vasitələrdən xilas olun.

Şizofreniya xəstəsi olsam hansı həkimə müraciət etməliyəm?

NaPopravka xidmətindən istifadə edərək, siz yaxşı psixoterapevt və ya psixiatr tapa bilərsiniz, həmçinin "Bunu müalicə edənlər" bölməsindən istifadə edərək bu ixtisasların necə fərqləndiyini öyrənə bilərsiniz.

Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirmə və şizofreniyanın tam müalicəsi üçün yaxşı bir psixiatriya klinikası seçə bilərsiniz.

Lokallaşdırma və tərcümə Napopravku.ru tərəfindən hazırlanmışdır. NHS Choices orijinal məzmunu pulsuz təqdim etdi. Onu www.nhs.uk saytından əldə etmək olar. NHS Choices orijinal məzmununun lokallaşdırılmasını və ya tərcüməsini nəzərdən keçirməyib və heç bir məsuliyyət daşımır

Müəlliflik hüququ bildirişi: “Səhiyyə Departamenti orijinal məzmun 2019”

Saytın bütün materialları həkimlər tərəfindən yoxlanılıb. Ancaq hətta ən etibarlı məqalə də müəyyən bir insanda xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan vermir. Buna görə də, veb saytımızda yerləşdirilən məlumatlar həkimə baş çəkməyi əvəz edə bilməz, ancaq onu tamamlayır. Məqalələr məlumat məqsədi ilə hazırlanmışdır və məsləhət xarakteri daşıyır.

Bu, müxtəlif müddətli (bir neçə gündən bir neçə ilə qədər) müxtəlif pozğunluqlarla (affektiv, delusional, oneirik, katatonik) və kifayət qədər yüksək keyfiyyətli remissiyalarla, yəni fasilələrlə davam edən psixotik hücumlarda özünü göstərir. Hücumların sayı 3-4 və ya daha çox ola bilər; xəstələrin üçdə birində həyatı boyu bir hücum olur. Elə xəstələr var ki, onların hücumları eyni tiplidir, yəni klişe tipinə uyğun olaraq davam edir, digər xəstələrdə hücumlar müxtəlif olur, onları azaltmağa meyllidir. Hücumlar müəyyən bir qanunauyğunluqla (məsələn, həyatın kritik dövrlərində, ilin eyni vaxtında) və ya onsuz baş verə bilər, xüsusən də onların görünüşü müxtəlif növ hallar (doğuş, stress, travma və s.) Göründüyü kimi, timopatik bir xarakterə sahib olan insanlar şizoid olanlara nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər.

Xəstəliyin ilkin dövründə vegetosomatik pozğunluqlar, affektiv dalğalanmalar, yuxu və yuxu pozğunluqları, özünü qavrayışın epizodik pozğunluqları (məsələn, dəlilik hissi) müşahidə olunur. Affektiv dalğalanmalar o qədər aydın ola bilər ki, onlar xəstəliyin aktiv mərhələsinin başlanğıcının əlaməti kimi qəbul edilə bilər. İlkin dövr bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edir.

​

?

Xəstəliyin aktiv mərhələsi kəskin psixotik hücumlarla təmsil olunur. Tutmalar mərhələlərlə inkişaf edir, onların inkişafı istənilən mərhələdə dayana bilər və müvafiq pozğunluqlar hücumun xarakterini və ya növünü müəyyən edir. Tam bir hücum katatoniya və oneiroid təzahürləri ilə xarakterizə olunur - bu, oneirik katatoniya hücumudur. Çox vaxt bu cür hücumlarla xəstəliyin aktiv dövrü başlayır, bu 17-25 yaş arasında baş verir. Katatonik pozğunluqlar stupor (adətən substupor) və həyəcanla təmsil olunur, bu zaman xəstələr müşahidəçi üçün anlaşılmaz olan qəribə hərəkətlər edirlər.

Oneiroid illüziya-fantastikdən fraqmentara qədər (sonuncu nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur) diapazonda təqdim olunur. Hücumun inkişafı parafreniya əlamətləri ilə mərhələdə dayana bilər - bu, kəskin parafreniya hücumudur. Tez-tez bir hücumun inkişafı sensor deliriumun görünüşü ilə dayanır, səhnə aldatma, antaqonist delirium və müsbət və ya mənfi ikiqat delirium ön plana çıxdıqda. Onlar tez-tez psixi avtomatizm hadisələri ilə müşayiət olunur - bu, affektiv-delusional hücumdur. Bəzi hallarda hücumun simptomları təqib sayıqlamaları ilə depressiya ilə məhdudlaşır - depressiv-paranoid hücum.

Məhz bu hücumlar uzun müddət davam edir. Nəhayət, tez-tez hücumlar əsasən affektiv pozğunluqlarla - mani və depressiya ilə xarakterizə olunur. Affektiv pozğunluqlarda adətən klassik simptomlar üçlüyü yoxdur: qarışıq vəziyyətlər baş verir, ikili fazalar var və ya sonuncular daha çox ola bilər - bu affektiv hücumdur. Aktiv dövrün müsbət dinamikası alternativ hücumların göstərilən ardıcıllığı ilə, mənfi dinamika - əksinə, təkrarlanan hücumların mürəkkəbliyi ilə təmsil olunur.

Xəstəliyin qalıq dövründə heç bir qalıq pozğunluqlar və ya şəxsiyyət dəyişiklikləri ola bilməz. Bəzi hallarda isə çatışmazlıq əlamətlərinin tədricən yığılması müşahidə olunur. Belə xəstələrdə fəaliyyətdə bir qədər azalma, başqaları ilə məhdud təmas, əldə edilmiş psixi infantilizm əlamətləri və ya psixi sağlamlıq vəziyyətindən həddindən artıq narahatlıq müşahidə olunur; şəxsiyyət disharmoniyası nadir hallarda post-prosesdən sonra patoloji şəxsiyyətin inkişafı təhlükəsi dərəcəsinə çatır.

ICD-10-a uyğun olaraq təkrarlanan şizofreniya G20.x3 kodu ilə kodlanır. Xəstəliyin fərdi hücumlarının kodlaşdırılmasına gəldikdə, burada vəziyyət xəz paltoya bənzər şizofreniya təsvirində qeyd olunan vəziyyətə bənzəyir.

Xəstəliyin müalicəsi əsasən onun hücumlarını dayandırmaqdan ibarətdir. Bu vəziyyətdə, açıq sedativ təsiri olan dərmanlara üstünlük verilir (tizercin, aminazin, xlorprotiksen, azaleptin, fenazepam). Antipsikotiklər (haloperidol, stelazin, rispolept və s.) əsasən kəskin paranoid və ya kəskin fantastik hezeyanların mərhələlərində pozğunluğun “donduğu” tez-tez rast gəlinən hallarda təyin edilir; adətən kəskin psixotik vəziyyətdən sağalma mərhələsində baş verən affektiv pozğunluqlar ön plana çıxarsa, antidepresanlar, antimanik dərmanlar və əhval stabilizatorları təyin edilir. "Stress" terapiya üsulları, ilk növbədə EKT geniş istifadə olunur. Hücumların qarşısını almaq üçün karbamazepin və verapamil daha təsirli hesab edilən profilaktik dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Psixokorreksiya, psixoterapiya və sosial işçinin köməyi çox vacibdir - bu, xəstələrin iş, ailə və dostluq münasibətlərini saxlamaq qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir.

Şizofreniyanın xüsusi formaları

Yerli təsnifata ləng, atipik uzanan pubertal hücum, paranoid və qızdırma kimi şizofreniya formaları da daxildir.

1.Ləng şizofreniya. Davamlı və dövri olaraq simptomların kəskinləşməsi ilə və ya müxtəlif, çox vaxt uzun müddətli hücumlar şəklində baş verir. Xəstəliyin aktiv dövründən əvvəl uzun bir başlanğıc dövrü gəlir, bu müddət ərzində simptomlar ümumi, zəif differensial xarakter daşıyır (yuxunun pozulması, vegetativ tənzimləmə, asteniya, emosional qeyri-sabitlik, əsəbilik və s.). Xəstəliyin aktiv dövründə simptomlar endogen xəstəliyə daha çox üstünlük verilən formalar alır. Üstəlik, bütün aktiv dövr, sanki, obsesyonlar, özünü qavrayış pozğunluğu, dissosiativ-konversiya pozğunluqları, həddən artıq qiymətləndirilmiş formasiyalar və affektiv pozğunluqlar kimi "oxsal" simptomlarla doludur. Bu əsas xəstəliyin endogen təbiətini vurğulayan bir çox digər pozğunluqlarla (düşüncə pozğunluqları, düşüncə axını, autizm, iddialı senestopatiyalar, anormal və çox qeyri-adi yuxular, fəaliyyətlərdə və hobbilərdə qəribəliklər, əsaslandırma, fantaziya, meyl) ilə sıx bağlıdır. mistisizmə, parçalanmış qavrayış aldatmalarına, yad varlıq hissi və s.). Eyni zamanda, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində və qalıq dövrdə üstünlük təşkil edən çatışmazlıq əlamətlərinin yığılması var.

“Axial” pozğunluqlardan hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq xəstəliyin dörd variantı fərqləndirilir.

Obsesif-fobik pozğunluqlarla müşayiət olunan ləng şizofreniya. Xəstəliyin aktiv dövrü, narahat subdepressiya fonunda müxtəlif növ panik atakların baş verdiyi, onların tezliyi və müddəti sürətlə artdığı andan başlayır və tezliklə "terminlə müəyyən edilən qorxular kompleksi əlavə olunur. agorafobiya.” Sonra qoruyucu rituallarla tez böyüyən başqa qorxular və şübhələr meydana çıxır, ziddiyyətli obsesyonlar və obsesif fəlsəfə yaranır. Xəstəlik illər keçdikcə inkişaf etdikcə vəsvəsələr əvvəlki emosional şiddətini itirir və getdikcə daha gülünc və absurd olur. Məsələn, özünə zərər vermə və ya özünü yaralama meyli olan məcburiyyətlər baş verir. Xəstələr kömək üçün qışqırmırlar, vəsvəsələrin ağrılılığını dərk etmirlər, daxili olaraq onlarla birləşir, şüurlu mənliklərinə hopdururlar.Bu dövrdə klinikada anankastik dairənin defisiti və psixopatik təzahürləri ön plana çıxır. strukturu.

Depersonalizasiya əlamətləri ilə ləng şizofreniya. Xəstəliyin bu variantının ən dramatik təzahürü, özünüdərkdə müxtəlif pozğunluqlardır. Əsasən bu, özünü qavrayışın inaktivasiyası və özünü depersonallaşdırmadır. Özünü qavrayış aktivləşdirildikdə insanın öz emosiyalarından, hisslərindən, impulslarından, ehtiyaclarından, bədən hisslərindən, varlıq faktından və s. xəbərdar olmaq qabiliyyəti itir.Depersonallaşma ilə mənliyin müxtəlif tərəflərinin yadlaşması yaşanır və hətta insanın öz mənliyi yad bir şey kimi, başqasına məxsus kimi qəbul edilir, Mənliyin strukturuna Məndən kənar hadisələr daxil olduqda, çox vaxt fərdiləşmə əlamətləri də müşahidə olunur.Bir sıra digər əlamətlər də bu mənlik pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. qavrayış: zaman qavrayışının pozulması, Özün parçalanması təcrübəsi, “artıq” və “heç vaxt” görülməmiş, yaşanmış, kriptomneziya və s. hadisələri. Ləng şizofreniya ilə məsələ sözdə başa çatır. qüsurlu depersonalizasiya və ya natamamlıq, yoxsullaşma, özünün kobudlaşması təcrübəsi Eyni zamanda, xəstələr qeyri-adekvat olduqlarını nümayiş etdirirlər və “beyin fəaliyyətini” bərpa edə biləcək müalicə axtarırlar.

İsterik təzahürləri olan ləng şizofreniya. Bu xəstəliklə müxtəlif pozğunluqlar (fobiyalar, kompulsiyalar və digər obsesyonlar, senestopatiyalar, hipokondriakal simptomlar) fonunda isterik dissosiasiya və konversiya hadisələri aydın şəkildə fərqlənir. Bir sıra konversiya pozğunluqlarına funksional parezlər, ifliclər, həssaslığın itirilməsi, afoniya, astaziya-abaziya, surdomutizm və s. daxildir. Dissosiativ pozğunluqlarda başlanğıcda şüur ​​dəyişikliyi ilə müşayiət olunan isterik psixozlar və “qeyri-adi” məzmunlu təxəyyül hallüsinasiyaları üstünlük təşkil edir. Stupor və ya həyəcan vəziyyətləri, isterik tutmalar və digər pozğunluqlar ola bilər. Ümumiyyətlə, isteriyanın təzahürləri olduqca kobud, "terri" xarakter daşıyır və pozuntuların təbiətinin psixoloji versiyaları inandırıcı deyil və fərziyyələrdən başqa bir şey deyil. Xəstəliyin son mərhələlərində şizofreniya üçün xarakterik olan psixopatik pozğunluqlar və defisit əlamətləri getdikcə daha aydın şəkildə özünü göstərir. Xəstəliyin sonunda xəstələr tənha ekssentriklər, deqradasiya olunmuş və insanlar və cəmiyyətlə əlaqələri kəsilmiş görünüşlər alırlar.

Yavaş sadə şizofreniya. Xəstəliyin ilkin dövründə şizofreniya üçün xarakterik olan artan defisit simptomları üstünlük təşkil edir. Xəstəliyin aktiv dövründə bir növ asteniya müşahidə olunur, bu daha çox özünü qavrayışın pozulmasıdır; eyni zamanda anergik depressiya əlamətləri (apatiya, adinamiya ilə) də aşkar edilir. Faza depressiyası, anhedoniya və bağlanma obyektlərindən uzaqlaşma hadisələri, həmçinin senesteziya və yerli senestopatiya ilə tutqun əhval-ruhiyyə ilə təmsil olunur. Xəstələr zehni fəaliyyət göstərə bilməməkdən, diqqətsizlikdən, düşüncələrin axınından, çaşqınlıqdan və fasilələrdən şikayətlənirlər; xəstəlik nəticəsində davamlı astenik qüsur, emosional yoxsulluq, maraq dairəsinin və motivlərin daralması formalaşır. . Buna baxmayaraq, xəstələrin davranışı, ümumilikdə, kifayət qədər adekvat olaraq qalır, gündəlik həyatda lazımi bacarıqları və sadə peşə bacarıqlarını saxlayırlar.

Ləng şizofreniyanın diaqnostikasında məhsuldar simptomların əhəmiyyətini nəzərə alaraq, şizofreniyaya xas olan çatışmazlıq əlamətlərinin (autizasiya, emosional yoxsullaşma, hisslərin yoxsullaşması, aktivliyin azalması, əqli dissosiasiya əlamətləri, təfəkkür və intellektin pozulması) müəyyən edilməsi mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Davranışdakı qəribəliklər, ekssentriklik, ekssentriklik, ədəb-ərkan, görünüşdə səliqəsizlik və ucalıq, göz təmasından qaçınmaq, ifadəli hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı şizofreniya üçün xarakterik olan pozğunluqların klinik mənzərəsini və ya strukturunu əhəmiyyətli dərəcədə tamamlayır. ICD-10-da G21 istifadə edərək kodlanır.

Obsesif-kompulsiv simptomlarla müşayiət olunan ləng şizofreniyanın müalicəsində ən təsirli dərmanlar klomipramin, amitriptilin, həmçinin fluoksetin, fluvoksamin və sertralindir. Stelazin, fluanksol, haloperidol, trisedil, rispolept, zipreks obsesif-fobik və neqativ pozğunluqların birləşməsi hallarında daha çox göstərişdir. Somatovegetativ pozğunluqların obsesyonlar üzərində üstünlük təşkil etməsi terapiyada vurğunun trankvilizatorlara yönəldilməsi üçün əsasdır. Çaxnaşma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün klopiksol, rispolept, alprazolam (Xanax) və klonazepam (Antelepsin) istifadə olunur. Trankvilizatorlar da qalıq pozğunluqlar mərhələsində müalicə üçün daha çox göstərilir. Psixofarmakoterapiyaya davamlı hallarda EKT istifadə olunur.

Şizofreniyanın histeriform təzahürləri olan xəstələrin müalicəsində, neyroleptiklərlə (azaleptin, fluoksetin, rispolept, teralen, xlorprotiksen, haloperidol), o cümlədən uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlarla, trankvilizatorlarla (fenazepam, seduksen, eleniumpresslər) kombinasiyada. (amitriptilin, anafranil, paxil) lazımdır , pirazidol və s.). Davamlı histeriform psixopatiyaya bənzər təzahürlər üçün davranışın korreksiyası üçün kifayət qədər dozada neuleptil, rispolept, azaleptin, xlorprotiksen və stelazin tövsiyə oluna bilər.

Ləng sadə şizofreniya aktivləşdirici təsiri olan antipsikotiklərə, həmçinin çatışmazlıq əlamətlərini azaldan dərmanlara (Rispolept, Zyprex, Stelazine, Moditene-Depot, Fluanxol) daha həssasdır. Özünü dərk etmə qabiliyyəti zəif olan ləng şizofreniyanın müalicəsi bəlkə də başqalarına nisbətən daha çətindir. Burada neyroleptiklər (rispolept, fluanxol, zyprex), geniş spektrli antidepresanlar (anafranil, amitriptilin), trankvilizatorlar (alprazolam, lorazepam, leksotan) istifadə edilə bilər. Qüsurlu depersonalizasiya mərhələsində Teralen, Eglonil, Fluanxol, Stelazine kimi nöroleptiklər daha çox tövsiyə olunur; fluoksetin, sertralin kimi antidepresanlar, həmçinin MAO-A inhibitorları (moklobemid aurorix).

Aşağı dərəcəli şizofreniya üçün müalicə kompleksinə mütləq nootropiklər (nootropil, pirasetam, ensefabol, Cerebrolysin, Tanakan, Fezam, Mexidol və s.), psixoterapiya, psixokorreksiya və sosial yardım daxildir.

Atipik uzanan pubertal böhran şəklində şizofreniya. Bu, yeniyetməlik dövrünə xas olan pozğunluqlarla, məsələn, xüsusi qiymətli formasiyalar sindromu, heboid sindromu, metafizik intoksikasiya sindromu və psixosteniyaya bənzər pozğunluqları olan bədən dismorfik sindromu ilə baş verən şizofreniyanın tək hücumlu və nisbətən əlverişli proqnoz variantına aiddir.

Xəstəliyin ilkin təzahürləri dövrü 12-15 yaşlarında başlayır. Atipik bipolyar əhval pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Depressiya disforiya, mani - təşviş və başqaları ilə əlaqə istəyinin olmaması ilə baş verir. Fiziki əlilliklə bağlı fikirlər yarana bilər, maraqlar mücərrəd problemlər sahəsinə və yüksək əks etdirməyə keçir. Xəstələr inadkar və münaqişəlidirlər. Məktəb performansı aşağı düşür.

Xəstəliyin aktiv mərhələsi 16-20 yaşla məhdudlaşır. Bu mərhələdə yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlar üstünlük təşkil edir, yuxu pozğunluqları, qavrayışın fraqmental aldatmaları, düşüncə pozğunluqları, mentizm fenomenləri, münasibət, təsir, açıqlıq və s. psixi pozğunluqların tədricən azalması müşahidə edilir. Qalıq pozğunluqlar mərhələsində mənfi dəyişikliklərin dayaz dərəcəsi aşkar edilir. Aşağıdakı hücum növləri fərqləndirilir.

Heboid hücumu. Heboidofreniyanın ilk əlamətləri artıq xəstəliyin ilkin dövründə görünür. Əvvəllər xeyirxah, açıq və çalışqan xəstələr kobud, aqressiv olur, vacib işlərdən əl çəkir, keçmiş dostları, valideynləri ilə əlaqəni kəsir və həyatın kölgə tərəflərinə çəkilir. Xəstəliyin aktiv dövründə xəstələrin davranışı açıq şəkildə antisosial xarakter daşıyır və fizioloji neqativizmdən çox kənara çıxır. Xəstələr sanki ən alçaq, ən kobud, ən qəddarlığı özündə cəmləşdirən və dağıdıcı, sanki şeytani prinsiplə dolu olan hər şeyə pərəstişkar kimi görünürlər. Həyatın parlaq tərəfi xəstələr arasında şiddətli müqavimətlə qarşılanır. Onlar nə yazıq, nə rəğbət, nə də peşmançılıq bilə-bilə evdən çıxır, çox şübhəli şirkətlərə qoşulur, cinayət törədir, içki içməyə, siqaret çəkməyə, narkotik istifadə etməyə başlayır, kobud şəhvət ləzzətlərinə, cinsi pozğunluqlara qapılır. Xəstələr aldadıcı, inhibəsiz, impulsiv, özünə nəzarəti olmayan və çox qapalı olurlar, onlarla əlaqə qurmaq və ya ümumi dil tapmaq çətindir. Bunu etmək mümkün olduqda, xarici, son dərəcə yararsız maska ​​altında bir çox pozğunluqlar aşkar edilir, məsələn, affektiv pozğunluqlar, yuxu və yuxuların patologiyası, qavrayış aldatmaları, hezeyanlar, senestopatiyalar və s.

Xəstələr bu pozğunluqların ağrılı təbiətini tanıya bilərlər, lakin onları müalicəyə ehtiyac olduğuna dərhal inandırmaq mümkün deyil. Hətta bəzi xəstələr belə olmağı xoşladıqlarını, özləri haqqında heç nəyi dəyişmək istəmədiklərini, onların gözlərində psixi sağlamlıq bir növ qüsur kimi görünür. Bu vəziyyət bir neçə il davam edir, bundan sonra həm davranış, həm də rifah geri qayıdır və ya normala yaxınlaşan qısa remissiyalar görünür. Belə remissiyalar psixi pozğunluqların azaldılması dövrünün başlanğıcını qeyd edir, başa çatdıqdan sonra və bu 1-2 il ərzində baş verir, qalıq dövr başlayır. Qalıq pozğunluqlar ümumiyyətlə şizotimik təzahürləri olan yetkinlik yaşına çatmayanların simptomlarına və ya autizm və ekssentriklik əlamətləri olan şəxsiyyətin açıq şizoidləşməsinə qədər qaynayır.

"Metafizik intoksikasiya" simptomları olan bir hücum. Bu, sadəcə fəlsəfə ilə bağlılığa endirilə bilməyən xüsusi bir növ super qiymətli formasiyalar ilə xarakterizə olunur. Psixologiyaya olan ehtiras birtərəfli və adətən səmərəsiz ola bilər, xəstələr xüsusilə Freydin psixoanalizinə və Jungianizmə meyllidirlər; din, ilk növbədə nədənsə şərq və müxtəlif məzhəblərin psevdo-dini sistemləri; çox mürəkkəb fiziki və riyazi məsələlərin ixtira və həlli; xəstələri sağlam həyatın həqiqi dəyərlərindən daha güclü cəlb edən özünü təkmilləşdirmə, sərtləşmə və digər oxşar şeylər.

Xəstəliyin başlanğıcı 12-14 yaşlarına təsadüf edir. Yeniyetmə kişilər daha çox xəstələnirlər. Bu fazada xəstələr sanki həddən artıq qiymətləndirilmiş ehtiras obyekti axtarırlar, bir-birinin ardınca hərəkət edirlər: kompüter, idman, şeir, musiqi və s. Depressiya əhval-ruhiyyəsi tez-tez aşkarlanır. Xəstəliyin aktiv mərhələsində xəstələr, bir qayda olaraq, dərslərin, məişət vəzifələrinin və yaxınlarına olan bağlılığın zərərinə, bir qayda olaraq, bir xüsusi fəaliyyətə və ya hobbiyə tamamilə diqqət yetirirlər. Bir xəstə, məsələn, gündə 20 saat kompüter arxasında oturur, çətinliklə yemək yeyir, kifayət qədər yuxu almır, özünə və otağına nizamlı baxmır, bütün əlaqələri kəsir, universitetdə dərslərə getmir, hobbisinin fanatizm və ya vəsvəsə ilə həmsərhəd olduğunu və onun kompüterlə, ümumiyyətlə, nəticəsiz fəaliyyətindən daha vacib olduğunu dərk etmədən.

Aktiv faza yetkinliyin sonuna qədər davam edir. Ətraflı müayinə adətən artıq qeyd olunduğu kimi xəstələrdə müxtəlif patologiyaları aşkar edir. 22-25 yaşlarında super qiymətli fəaliyyətin tədricən solması və digər simptomların azalması dövrü başlayır. Xəstəliyin qalıq mərhələsində autizm kimi qalıq pozğunluqlar, həyat rejiminin həddindən artıq tənzimlənməsinə meyl, əsaslandırma, tənqidi düşüncə səviyyəsinin azalması, psixi və bəzən fiziki yetkinlik əlamətləri aşkar edilir. Son dərəcə qiymətli ehtiras bəzən orta, olduqca ağlabatan ehtirasa çevrilir və çox vaxt xəstələrin peşə fəaliyyətinin məzmununa çevrilir.

Dismorfofobik və psixastenik kimi xəstəliklərlə hücum. Bu xəstəlik 11-13 yaşlarında başlayır. Xəstəliyin başlanğıcı şizoid və anakastik əlamətlərin görünüşü, silinmiş bipolyar affektiv pozğunluqlar və digər psixopatologiya ilə xarakterizə olunur. Birinin görünüşü ilə bağlı narahatlıq hələ açıq şəkildə ağrılı olmamışdır. Xəstəliyin aktiv mərhələsi 15-18 yaşa qədər inkişaf edir. Bu, xəstələrin diqqətinin və təcrübələrinin əsasən və ya yalnız müxtəlif növ çox şişirdilmiş və xəyali fiziki qüsurlara cəmlənməsi ilə özünü göstərir. Bütün fəaliyyət görünüşdəki qüsurları gizlətməyə və aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Depressiv əhval-ruhiyyə hökm sürür və xəstələr onlara dəhşətli və düzəlməz görünən bir bədbəxtliyin öhdəsindən gəlmək üçün gücsüzlükdən ümidlərini kəsərsə, intihar meylləri ola bilər.

Dismorfofobiya tez-tez dismorfomaniyaya çevrilir və sonuncuya həm də hipoxondriak fikirlər, həssas münasibət ideyaları və bəzən şifahi illüziyalar və varsanılar ilə münasibətin həqiqi deliriyası da qoşulur. Depersonalizasiya simptomları tez-tez baş verir. 22-23 yaşlarında ağrılı hadisələrin azaldılmasının ilk əlamətlərinin görünüşü baş verir və 25-ci ildə bir yerdə qalıq vəziyyət yaranır. Qalıq pozğunluqlar arasında tez-tez subdepressiv fazalar, depressiv reaksiyalara meyl, narahatlıq, şübhə və bir qədər şişirdilmiş bir görünüş üçün narahatlıq müəyyən edilir. Yuvenilizm, autizm, eqosentrizm və özünə nəzarətin olmaması əlamətləri də var. Xəstələr adətən yaxşı sosiallaşırlar, lakin onlar çox vaxt təşəbbüs və yaradıcılıqdan məhrumdurlar.

ICD-10-a əsasən, xəstəlik bütövlükdə ləng şizofreniyanın psixopatik variantı kimi G21.4 kodlanır. Müvafiq olaraq, heboid hücumu G21.4, G60.2, metafizik intoksikasiya olan variant - G21.4, G60.0, dismorfofobik variant - G21.4, G60.6 kodu ilə kodlanır.

Xəstəliyin aktiv fazasında olan xəstələri müalicə edərkən, neyroleptiklər arasında rispolept, azaleptin, klopiksol, Zyprex, həmçinin haloperidol-dekanoat, moditen-depo, klopiksol-depo tövsiyə oluna bilər. Antidepresanlar arasında ludiomil, pirazidol, fluoksetil, fluvoksamin və sertralin daha təsirli ola bilər. Davranışın korreksiyası üçün neuleptil təyin etmək faydalıdır. Dərman remissiyaları zamanı residivlərin qarşısını almaq üçün Finlepsin, litium preparatları, Depakine və verapamil təyin edilir. Bütün aktiv dövr ərzində nootropiklər (nootropil, piratsetam, tanakan, ensefabol, memantin), həmçinin psixokorreksiya, psixoterapiya, o cümlədən ailə terapiyası təyin etmək lazımdır.

3. Paranoid şizofreniya. Bu, təqib məzmununun yavaş-yavaş inkişaf edən və uzun müddət davam edən təfsirli deluziyası olan, halüsinator-paranoid pozğunluqlarla psixoza çevrilməyən hezeyanlı psixozdur. Xəstəlik paranoid xarakter əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi fərdlərdə baş verir, 25-40 yaş arasında və ya kəskin şəkildə, yalançı fikrin “idrakı” ilə, bəzən isə qəfil yaddaş hallüsinasiyalarının meydana çıxması ilə və ya tədricən, həddən artıq qiymətləndirilmiş ideya əsasında aldanmalar formalaşır. Sonrakı illərdə intensiv aldadıcı “iş” baş verir: bütün cari təəssüratlar və xatirələr təqib aldatmaları kontekstində yenidən düşünülür. Sonda xəstənin öz keçmişini, indisini və bəlkə də gələcəyini dərk etdiyi perspektivdən aldadıcı bir quruluş yaranır.

Müxtəlif, bəzən çox uzun müddətlərdən (on illərlə) sonra aldadıcı “iş” dayandırılır. Tədricən xəstələrin emosional yükü sönməyə başlayır və xəyali təqibçilərə qarşı mübarizədə aldatma fəaliyyəti azalır. Xəstəliyin bu variantında delirium tamamilə yox olmur. Xəyalpərəst şəxsiyyət sadəcə səhnəni tərk edir. Bu zaman sağlam şəxsiyyət sanki canlanır və natamam olsa da, tədricən bərpa olunur - onun normal inkişafı üçün çox vaxt itirilib. İndi o, vəziyyətin davranışına nəzarət etməyə başlayır, xəstə ikiqatına qarşı dözümlü olmağı öyrənir və adətən qismən onun aldadıcı münasibətlərini bölüşür.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hezeyanlar fenomeni ilə xroniki paranoid psixoz bir qədər fərqli görünür. Xəstəliyin başlanğıcı, görünür, yetkinlik dövründən başlayır. Bunu dəqiq müəyyən etmək olduqca çətin ola bilər, çünki onun ilk əlamətləri çox vaxt anormal şəxsiyyət nümunəsi və ağrılı inkişafın təzahürləri ilə birləşir. Sonuncunun nəticəsi, məsələn, bir şeyə ehtiras asanlıqla vəsvəsə çevrildikdə, paranoid keyfiyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi və həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar yaratma meyli ilə psevdopsixopatiyanın formalaşmasıdır. Xəstəliyin ilkin dövrü təqribən 30 yaşında öz yerini aktiv fazaya verir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərdən bəziləri və onlardan iki və ya daha çox ola bilər, həddindən artıq qiymətləndirilmiş cəfəngiyyata çevrilir. Sonuncunun məzmunu müxtəlif ola bilər: bunlar qısqanclıq, xəstəlik, xüsusi mənşəli və s. ideyalardır. Bir qayda olaraq, əvvəlcə bu, bir fikirdir, psixoloji cəhətdən başa düşülən görünür və müəyyən əsaslara malikdir. Lakin daha yaxından araşdırıldıqda məlum olur ki, bu əsaslar olduqca illüziyadır, lakin xəstənin patoloji düşüncəsi üçün kifayət qədər kifayətdir. Aldatma əmələ gəlməsi mexanizminin düzgün işləməsi və işləməsi vacibdir. Super qiymətli aldatma getdikcə genişlənir, sistemləşir və onun mərkəzi ideyası kifayət qədər məntiqli görünən başqa aldatma ideyaları ilə üst-üstə düşür. Nəticədə monotematik delirium mürəkkəb və politematik hezeyan strukturu ilə əvəz olunur. Sxematik olaraq, deliryumun inkişafının bu dinamikası belə görünə bilər.

Təbabətdən məyus olan hipokondriyak hezeyanları olan xəstə öz müalicə sistemini inkişaf etdirir və bunun sayəsində "yaxşılaşır." Sonra onu təkrarlaya bilər. Həmişə belə rəftarın “kömək etdiyi” insanlar olacaq (təəssüf ki, hətta absurd fikirlərin də tərəfdarları çoxdur). Belə insanlar çox olanda xəstə onların gözündə müəyyən xarizma qazanır və özünün dahi olması və ya buna bənzər bir şey olduğuna inamı güclənir. Bu barədə onunla razılaşmayan hər kəs onun üçün “paxıl”, “düşmənlər”dir və onlar xəyali bir kəşfin müəllifliyini mənimsəməkdən çəkinirlər. Bu cür diqqət xəstəni yaltaqlayır və onun aldadıcı inamını qidalandırır. Amma nə vaxt“düşmənlər” həddən artıq həyəcanlanır və onu “böhtan atmağa” başlayırlar, pis “şayiələr yayırlar”, hər cür “intriqalar” aparırlar, xəstənin səbri tükənir və aktiv hücuma keçir, məsələn, döyüşkənliklə, bir-birinin ardınca məhkəməyə başlayır.

15 və ya daha çox ildən sonra xəstəliyin aktiv dövrü 3 ildən 10 ilə qədər davam edən deliriumun "zəifləmə" mərhələsi ilə əvəz olunur (Melekhov, 1963). Eyni zamanda, xəstələr ya qismən reallığa qayıdırlar, ya da yenidən və tamamilə deliryumun təsiri altına düşürlər. Xəstəliyin qalıq dövrü ya qalıq delirium (“keçmişdə heyrətamiz həyat” heç bir tənqid olmadan qəbul edilir) və ya xəstəliyin aktiv dövrünün deliriumu ilə eyni məzmunlu həddən artıq qiymətləndirilmiş formasiyalar kimi özünü göstərir; bəzi xəstələr özlərini suya batırırlar. ədəbi yaradıcılıqda, bunun üçün ağrılı təcrübələr keçmiş və indinin bol qidasını təmin edir.

ICD-10-a görə paranoid şizofreniya 22.0 (birinci versiyası) və 22.8 (ikinci versiya) kodları ilə kodlanır.

Paranoid şizofreniya xəstələri açıq-aşkar sosial təhlükə yarada bilər (məsələn, qısqanc insanlar) və ya başqaları üçün bir çox problem yarada bilər (məsələn, dava edənlər və ya çox fəal islahatçılar, ixtiraçılar, mistiklər, yeni çıxan peyğəmbərlər və məsihlər, kütlələri sövq edə və cəlb edə bilər. quduz insanların). pərəstişkarları). Ümumiyyətlə, deliryumla əlaqəli olmayan vəziyyətlərdə xəstələr az və ya çox adekvatdır. Bundan əlavə, xəstəliyin başlanğıcından uzun illər keçdikdən sonra şizofreniyanın aydın və ya klassik təzahürlərini göstərmirlər. Onları şizofreniya xəstələri kimi təsnif etmək şübhələri və müzakirələri artırdı və artırmağa davam edir. Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə və məcburi müalicə üçün heç də həmişə güclü formal əsaslar olmur ki, bu da bu əsasların özlərini kifayət qədər sarsıdıcı edir - onlar cəmiyyətin və xəstələrdən obyektiv əziyyət çəkən insanların maraqlarını qorumaqda həddən artıq çəkinirlər. Belə xəstələrin müalicəsinin effektivliyinə gəlincə, yalnız təəssüf etmək olar ki, müasir psixotrop dərmanların terapiyada istifadəsi heç bir rahatlaşdırıcı nəticə vermir.

4. Febril şizofreniya. Bu, yalnız temperaturun yüksəlməsi və bir sıra somatik pozğunluqların görünüşü ilə təkrarlanan və xəz kimi şizofreniya kursu olan oneirik katatoniya hücumlarına aiddir. Katatonik həyəcan zamanı temperaturun yüksəlməsi 38 ° C-dən çox ola bilməz; katatonik stupor və substupor ilə temperatur 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir. Temperatur əyrisi hər hansı bir somatik və ya yoluxucu xəstəlik üçün xarakterik deyil.

Bəzi günlərdə axşam saatlarında temperatur səhərdən aşağı ola bilər. Hücumun qızdırma dövrü bir neçə, adətən 1-2 həftə davam edir. Amentiyaya bənzər, koordinasiya olunmamış motor həyəcanı və ya xoreiform hiperkinez ilə həyəcanlanma şəkli görünsə, hücumların proqnozu əlverişsizdir. A.S.Tiganov karfologiya simptomunun görünməsini (qoparma) son dərəcə əlverişsiz əlamət hesab edir; belə ağır hallarda çoxsaylı qançırlar, hipertoksik qan şəkli, trofik pozğunluqlar, dərinin solğun-ikterik rəngi, həmçinin seroz tərkibli blisterlərin görünüşü, daha çox dirsəklər, daban sümükləri və sakrum bölgəsində. Blisterlər daha sonra albalı-qırmızı rəng alır və partlayır, geridə eroziv və zəif sağalmış səth qalır. Mövcud somatik patologiyanın dekompensasiyası baş verir.

Təkrarlanan şizofreniyada febril hücumlar adətən ilk olaraq özünü göstərir. Hücumların təkrarlanması mümkündür. Üstəlik, hər bir sonrakı qızdırma hücumu həm psixopatologiya, həm də temperatur və somatik vəziyyət baxımından əvvəlkindən daha asan keçir. Xəz paltoya bənzər şizofreniya halında həm açıq, həm də təkrarlanan hücumlar qızdırmalı ola bilər. Belə hücumlar təkrarlanırsa, onların şiddəti tezliyindən asılı deyil. Periyodik şizofreniyadan başqa bir fərq, tez-tez temperaturun yüksəlməsi səviyyəsi ilə somatik vəziyyətin şiddəti arasında dissosiasiya olmasıdır; bu, katatonik həyəcan və katatonik substupor ilə baş verən xəz kimi şizofreniyanın qızdırma hücumlarına aiddir. Tipik olaraq, qızdırma hücumları ya dövri və ya xəz kimi şizofreniyanın sonrakı gedişatının stereotipini dəyişdirmir.

Febril nöbetlərin müalicəsinə onların inkişafının ilk günlərində başlamaq çox vacibdir. Nöroleptiklərdən 2-4 ay ərzində yalnız aminazin (gündə 300-400 mq-a qədər) göstərilir. Kordiamin, C və B qrupu vitaminləri və antihistaminiklər (difenhidramin və s.) təyin etmək lazımdır. Xüsusilə qızdırma dövründə və 38 ° C və yuxarı temperaturda - amidopirin və karotid bölgəsinə buz tətbiq etməklə, aminazinə (gündə 30 mq-a qədər IM və ya IV) seduksen əlavə etmək faydalı ola bilər. arteriyaya, həmçinin inguinal və aksiller bölgəyə. Aminosin terapiyası EKT ilə birləşdirilə bilər (gündə bir dəfə 3-4 seans); xlorpromazinin dozası gündə 150-200 mq-a endirilir və EKT kursu başa çatdıqdan sonra gündə 300-350 mq-a qədər artırılır. Serebral ödem əlamətləri görünəndə, müalicə kompleksi spazmolitiklər (no-spa, aminofilin), diuretiklər (furosemid 20-60 mq IV, yavaş-yavaş gündə 1-2 dəfə), litik qarışıq (izotonik natrium) təyin edilməklə genişləndirilir. xlorid məhlulu 500 ml, ona 50 ml 0,5% novokain, 2 ml 1% difenhidramin və 10 ml 5% askorbin turşusu əlavə olunur) - A.S.Tiganov, 1982. Aminazin terapiyasının səmərəsizliyi hallarında və xüsusilə görünüşü ağırlaşmalar (kollaptoid vəziyyətlər, taxikardiya) və əzələ tonusunun kəskin azalması ilə vəziyyətin pisləşməsi, habelə heyrətlənmiş şüurun inkişafı ilə EKT təyin edilir. İntensiv rejimdə (gündə 1-2 seans) və 2-3 gündən sonra, temperatur normallaşdıqdan sonra - hər gün ümumi sayı 3-dən 12-ə qədər olan bir seans aparılır. EKT bitdikdən sonra. trankvilizatorların qəbuluna, həmçinin (ehtiyatla!) Rispolept gündə 2-4 mq qəbul etməyə keçirlər. Eyni zamanda, metabolik asidoz ilə turşu-qələvi balansının korreksiyası və hemodinamikanın normallaşdırılması (poliglucin, reopoliglucin, hemodezin tətbiqi) həyata keçirilir. Mümkünsə, hemosorbsiya və plazmaferez aparılır. Bəzi klinikalarda, qızdırma hücumlarını müalicə edərkən, antipsikotiklərin reseptinə müraciət etmədən özlərini ekstrakorporeal detoksifikasiya ilə məhdudlaşdırırlar.

Şizofreniya(şizofreniya; yunanca schizō parçalanmış, bölmək + phrēn ağıl, ağıl; sinonimi Bleuler xəstəliyi) psixi proseslərin dissosiasiya, motor bacarıqları və artan şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan uzunmüddətli xroniki mütərəqqi kursu olan psixi xəstəlikdir. Şizofreniyada bütün psixi həyatın uyğunsuzluğu onu “diskordant psixoz” anlayışı ilə təyin etməyə imkan verir. Şizofreniyanın xarakterik xüsusiyyəti şəxsiyyət qüsurunun əlamətlərinin erkən görünməsidir. Əsas əlamətlər autizmdir (xəstənin emosional əlaqələrinin itirilməsi və daxili təcrübələrə, ideyalara, fantaziyalara fiksasiya ilə reallıqdan təcrid olunması), ambivalentlik (affektiv sahədə ikilik, düşüncə, davranış), assosiativ fəaliyyətin pozulması, emosional yoxsulluq, həmçinin xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində qeyd edildiyi kimi müsbət pozğunluqlar - hezeyanlı, hallüsinator, katatonik, hebefrenik, senestohipochondriacal, nevroz kimi psixopatiyalar, affektiv.
Eyni zamanda, müsbət pozğunluqlar psixogen, somatogen və üzvi psixi pozğunluqlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Şizofreniya zamanı mənfi pozğunluqlara psevdoorqanik (təfəkkürün sərtliyi, intellektual tənəzzül), astenik (zehni fəaliyyətin azalması və ya enerji potensialının azalması) və psixopatiyaya bənzər qüsurun (əsasən şizoid şəxsiyyət dəyişiklikləri) təzahürləri daxildir.

ETİOLOGİYASI, PATOGENEZİ VƏ PATOMOFOLOJİ XARAKTERİSTİKASIşizofreniya. Şizofreniya irsi meylli xəstəliklər qrupuna aiddir. Bunu şizofreniya xəstələrinin ailələrində bu xəstəlik hallarının toplanması, eyni zamanda şizofreniya ilə eyni əkizlərin yüksək uyğunluğu sübut edir. Şizofreniyanın patogenezi üçün bir neçə fərziyyə mövcuddur. Beləliklə, biokimyəvi fərziyyə, ilk növbədə, biogen aminlərin mübadiləsində və ya onların ferment sistemlərinin funksiyalarında pozuntuları nəzərdə tutur. İmmunoloji fərziyyə şizofreniya xəstəsinin orqanizmində beyin toxumasına zərər verə bilən anticisimlərin istehsalı ilə müşayiət olunan bir sıra bioloji anormallıqlara (beyin toxuması hüceyrələrinin membran çatışmazlığı, otoimmün reaksiyaların dəyişməsi) əsaslanır.

Bioloji fərziyyələrlə yanaşı, geniş tanınmayan davranışçı, psixoloji və digər nəzəriyyələrə (məsələn, ünsiyyət nəzəriyyəsi, filtrlər, həddindən artıq daxil olma) əsaslanan şizofreniyanın psixo- və sosiogenezi konsepsiyaları da irəli sürülür. bir sıra müddəaların kifayət qədər elmi əsaslı olmaması.

Psixoanalitik və psixodinamik nöqteyi-nəzərdən, şizofreniya şəxsiyyətin dezapsiyasının formalarından biri hesab olunur, onun xüsusi inkişafı nəticəsində, təkan ilkin şəxsiyyətlərarası münaqişələr olmuşdur.

Şizofreniya xəstələrinin beyninin patoloji müayinəsi zəhərli-hipoksik xarakterli aydın ensefalopatik dəyişiklikləri aşkar etdi.
Şizofreniyanın bədxassəli, uzanan kursu zamanı piramidal sinir hüceyrələrinin kiçilməsi və beyin qabığının sitoarxitekturasının itirilməsi ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə onların yoxa çıxması, həmçinin neyronların piqmentli sklerozu və mikroqliyaların aktivliyi müşahidə edilir.

KLİNİKİ ŞƏKİL
Şizofreniyanın davamlı, paroksismal-proqressiv və təkrarlanan növləri vardır.

Davamlı şizofreniya dərin remissiyalar olmadan patoloji prosesin xroniki, mütərəqqi inkişafı ilə xarakterizə olunur. Mütərəqqi dinamikanın zəifləməsi yalnız həm müsbət, həm də mənfi pozğunluqların bir qədər azalması ilə psixopatoloji təzahürlərin nisbi sabitləşməsi ilə müşayiət olunur. Prosesin irəliləmə dərəcəsindən asılı olaraq bədxassəli (nüvə), mütərəqqi və ləng şizofreniya fərqlənir. Psixopatoloji təzahürlərin xüsusiyyətlərinə görə, onların hər birinin daxilində şizofreniyanın ayrı-ayrı formaları fərqləndirilir.

Bədxassəli şizofreniya ən çox uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə inkişaf edir.
Xəstəliyin təzahürləri arasında zehni fəaliyyətin azalması, artan emosional dəyişikliklər və təhrif olunmuş yetkinlik əlamətləri üstünlük təşkil edir. Bədxassəli şizofreniyanın ilkin mərhələlərində artıq xəstələrdə təfəkkür pozğunluğu yaranır və onların konsentrasiya qabiliyyəti pozulur. Məktəb tapşırıqlarının hazırlanmasına sərf edilən səylərə baxmayaraq, uşaqların akademik göstəriciləri kəskin şəkildə aşağı düşür. Əvvəllər parlaq qabiliyyətlər kəşf edilirdisə, indi xəstələr ikinci il qalmaq məcburiyyətində qalırlar və bəzən təhsili dayandırırlar. Emosional dəyişikliklər dərinləşdikcə, qohumlardan uzaqlaşma artır, tez-tez əsəbilik və hətta aqressivlik də birləşir.

Xəstəliyin ilk növbədə mənfi pozğunluqlarla məhdudlaşdığı hallarda (proqressiv emosional yoxsulluq, maraqların itirilməsi, süstlük, intellektual məhsuldarlıq) şizofreniyanın sadə forması diaqnozu qoyulur.

Psikozun klinik mənzərəsinin inkişafı ilə mənfi olanlarla yanaşı müşahidə olunan müsbət pozğunluqlar da polimorfik, bəzən inkişaf etməmişdir.
Beləliklə, bəzi hallarda səfeh həyəcan hadisələri (şizofreniyanın hebefrenik forması) üstünlük təşkil edir - təlxəklik, qaşqabaq, kobudluq, kin və əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi; eyni zamanda, davranış reqressiya hadisələri ön plana çıxa bilər - yeməkdə və geyimdə səliqəsizlik, gülünc hərəkətlərə meyl. Bədxassəli şizofreniyanın digər hallarında hezeyan və hallüsinasiya pozğunluqları ifadə edilir (sistemləşdirilməmiş təqib, zəhərlənmə, əzəmət, psixi avtomatizm hadisələri, psevdohallüsinasiyalar).

Şizofreniyanın ən bədxassəli kursu katatonik pozğunluqların (şizofreniyanın katatonik forması) klinik mənzərəsinin erkən görünüşü və sonradan üstünlük təşkil etməsi ilə müşahidə olunur ki, bu da ya artan əzələ tonusu, mum elastikliyi, neqativizm ilə akinetik təzahürlər şəklində ola bilər. (katatonik stupor) və ya impulsivlik, aqressiya partlayışları, mənasız stereotipik hərəkətlər, başqalarının sözləri və hərəkətlərinin təkrarlanması (katatonik həyəcan) ilə hiperkineziya forması.

Proqressiv (paranoid) şizofreniya 25 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir; delusional pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir. Xəstəliyin ilkin mərhələsi nevroz və psixopatabənzər pozğunluqlar və qeyri-sabit hezeyan fikirləri ilə xarakterizə olunur. Prosesin təzahürü hezeyan və ya halüsinasiya pozğunluqlarının formalaşması ilə özünü göstərir. Paranoid şizofreniyanın inkişafının üç mərhələsi var - paranoid, paranoid, parafrenik. Birinci mərhələdə adi məzmunlu xəyalpərəst ideyalar (qısqanclıq, ixtiraçılıq, islahat və s. aldatmacaları) yaranır ki, bu fikirlər xəstəlik inkişaf etdikcə tədricən sistemləşdirilir və təqib sayıqlamaları formasını alır.

Narahat-qorxulu oyanma hadisələri ilə özünü göstərən paranoid mərhələdə, xəstənin düşüncələri və hərəkətlərinin kənardan idarə olunduğunu, hisslərinə təsir etdiyini düşünəndə psixi avtomatizm fenomenlərinə fiziki təsirin deliryumunda dəyişiklik baş verir. və daxili orqanların funksiyaları.

Parafrenik mərhələdə böyüklük, yüksək mənşəli, yalançı, uydurma xatirələr (konfabulyasiya) ideyaları ilə aldatmalar üstünlük təşkil edir. Klinik mənzərədə dəyişdirilmiş, adətən artan affektivlik fonunda formalaşan əzəmət hezeyanları təqib hezeyanları, həmçinin eşitmə hallüsinasiyaları və psixi avtomatizm hadisələri ilə birləşir.

Ləng şizofreniya tez-tez yeniyetməlik dövründə baş verir. Ancaq aydın təzahürlər daha sonra aşkar edilə bilər. Xəstəliyin yavaş, uzunmüddətli inkişafı tədricən artan şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur. Ləng şizofreniya klinik mənzərədə nevroz və ya psixopatik pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Birinci halda, astenik vəziyyətlər ağrılı təzahürlərdə qütb dəyişikliyi ilə qeyd olunur (məsələn, hiperesteziya - hipoesteziya); bədən sferasında isterik təzahürlərin çevrilməsi ilə isterik vəziyyətlər (histeralji, spazmlar, titrəmələr və s.); əvvəlki affektiv rəngini itirən ritual davranışla müşayiət olunan fobiyaların və ya obsesif qorxuların (sadədən ümumiləşdirilmişə doğru) ardıcıl modifikasiyasının olduğu obsesif-fobik vəziyyətlər; nevrotik və həddən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriyadan senestohipoxondriyaya keçid ilə xarakterizə olunan hipokondriakal vəziyyətlər (bax: Senestopatiyalar); depersonalizasiya, "mən" şüurunun davamlı modifikasiyası, avtopsixik depersonalizasiya hadisələri (daha yüksək duyğuların özgəninkiləşdirilməsi, öz zehni dəyişikliyini dərk etməsi).

Psixopatik pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi şizofreniyanın klinik mənzərəsi psixopatiya təzahürlərinə bənzəyir.

Xüsusi bir yer yüksək qiymətli formasiyalarla meydana gələn şizofreniya tərəfindən işğal edilir; Eyni zamanda, klinik mənzərədə aşağıdakı dinamika qeyd olunur: həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər - həddindən artıq qiymətləndirilmiş delirium - reallıqdan ayrılmış süjetli sistemləşdirilmiş paranoid delirium.

Paroksismal-proqressiv (xəz palto) şizofreniya remissiyalarla ayrılmış təsvir edilmiş hücumlarla (xəz paltolar) xarakterizə olunur. Xəstəlik bir hücumla məhdudlaşa bilər və mütərəqqi inkişafı ilə remissiya keyfiyyətinin pisləşməsi (şəxsiyyət qüsurunun dərinləşməsi və qalıq pozğunluqların diapazonunun genişlənməsi səbəbindən) təkrarlanan, daha şiddətli hücumlarda özünü göstərir. Hücumlar müxtəlifdir; ilkin dövrdə nevrozabənzər, paranoid, paranoid, hallüsinator, katatonik-hebefrenik pozğunluqlar müşahidə oluna bilər. Hücum kəskin dəyişkənlik, simptomların polimorfizmi və affektiv pozğunluqların şiddəti ilə xarakterizə olunur. Kəskin affektiv-delusional, affektiv-hallüsinator hücumlar, kəskin parafreniya və psixi avtomatizmin üstünlük təşkil etdiyi hücumlar var.

Təkrarlanan şizofreniya affektiv pozğunluqların (şizoaffektiv psixozlar) üstünlük təşkil etdiyi kəskin, uzunmüddətli və ya keçici hücumlar şəklində baş verir. Hücumlar, klinik mənzərədə təkrarlanan, silinmiş hipomanik və subdepressiv vəziyyətlərin daha tez-tez qeyd edildiyi açıq-aşkar mənfi pozğunluqlar olmadan davamlı və dərin remissiyalarla ayrılır. Aşağıdakı hücum növləri təkrarlanan Ş. Oneirik-katatonik hücum şüurun buludlanması, təcrübələrin fantastik məzmunu (planet uçuşları, dünya fəlakətləri və s.) ilə müəyyən edilir. Depressiv-paranoid hücumun mənzərəsində ətrafda baş verən hər şeyin qeyri-adi, mərhələli xarakterini, antaqonist, əks qüvvələrin toqquşmasını əks etdirən canlı ideyalarla həssas, sistemləşdirilməmiş deliryum üstünlük təşkil edir. Affektiv hücumlar manik, depressiv və qarışıq vəziyyətlərlə müəyyən edilir, delusional epizodlar və yuxu dəyişdirilmiş şüurun qısa müddətləri ilə kəsilir. Hücumlar ətrafdakıların qavranılmasının pozulması ilə baş verir: sevincli-ekstatik affektlə, reallıq parlaq, rəngarəng, narahat-bastırılmış təsirlə - tutqun, bəlaların xəbərçisi kimi qəbul edilir.

Təkrarlanan və paroksismal-proqressiv şizofreniyanın bəzi hallarda yüksək bədən istiliyi, akrosiyanoz, dərialtı qanaxmalar, yorğunluq və komanın inkişafı (hipertoksik və ya qızdırma, şizofreniya) ilə müşayiət olunan davamlı, yorulmaz motor həyəcanı və çaşqınlıq qeyd olunur.

DİAQNOZŞizofreniya diaqnozu tarix və klinik mənzərə əsasında qoyulur.

Diferensial diaqnostika ilk növbədə sərhəd şərtləri (psixopatiya, psixogeniya) ilə aparılır.

Psixogeniya və psixopatiyadan fərqli olaraq, şizofreniyada xarici təsirlərlə əlaqəli olmayan avtoxton pozğunluqlar üstünlük təşkil edir. Şizofreniyanın psixogen təxribatı klinik təzahürlərin şiddəti ilə psixi təsirin gücü arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur. Daha da inkişaf etdikcə, simptomların xarici təhlükələrdən sıx asılılığı aşkar edilmir və ağrılı təzahürlərin məzmunu tədricən travmatik vəziyyətlə əlaqəni itirir. Şizofreniya inkişaf etdikcə, təkcə psixopatiya üçün xarakterik olan premorbid xüsusiyyətlərin kəskinləşməsi deyil, həm də yeni, əvvəllər aşkar edilməmiş psixopatik xüsusiyyətlərin və psixopatiya dekompensasiyası üçün xarakterik olmayan simptomların görünüşü ilə əlaqədar klinik mənzərənin ağırlaşması baş verir. (birdən yaranan səbəbsiz narahatlıq, kəskin depersonalizasiya pozğunluqları, yanlış tanınmalar və s.).

Sərhəd şəraitindən fərqli olaraq, şizofreniyanın inkişafı ilə sosial uyğunlaşmanın əlamətləri getdikcə artır - zəifləmə, bəzi hallarda isə əvvəlki mühitlə əlaqələrin tamamilə kəsilməsi, həvəssiz peşə dəyişikliyi və bütün həyat tərzi.

Ambulator praktikada ən böyük çətinliklər şizofreniya prosesinin ilkin mərhələlərində, eləcə də onun ləng inkişafı zamanı (ləng şizofreniya), xüsusən psixi pozğunluqların somatik xəstəlik adı altında göründüyü hallarda və klinik olaraq tanınması ilə əlaqədardır. Şəkildə somatoform (o cümlədən hipokondriakal) ) pozğunluqlar üstünlük təşkil edir. Ş.-nin mövcudluğu fərziyyəsi polimorfizm, somatik hisslərin stereotipik təkrarlanması, onların lokalizasiyasının anatomik formasiyalarla uyğunsuzluğu, habelə özünəməxsus (paraloji təfəkkürün elementləri, bəzən isə absurdluq) şərhi ilə davamlı hipokondriakal münasibətlə əlaqədar yaranır. patoloji hisslər.

Başlanğıc şizofreniyasının tanınmasında əhəmiyyətli çətinliklər yaranır, onun təzahürləri patoloji olaraq baş verən yetkinlik şəklinə bənzəyir. Bu hallarda şizofreniya diaqnozu zehni fəaliyyətin və performansın davamlı azalması ilə müşayiət olunan ağır düşüncə pozğunluqları və kobud heboid təzahürləri ilə asanlaşdırılır.

MÜALİCƏ psixotrop dərmanlarla həyata keçirildikdə; Lazım gələrsə, elektrokonvulsiv terapiya və insulin də istifadə olunur. Bu müalicə üsulları psixoterapiya və əmək və sosial uyğunlaşma tədbirləri ilə birləşdirilir. Metod seçimi və müalicənin optimal vaxtı klinik mənzərə (ilk növbədə sindromun strukturu), yaş, somatik vəziyyət və xəstənin müəyyən dərmanlara fərdi həssaslığı ilə müəyyən edilir.

Kəskin psixomotor həyəcanı aradan qaldırmaq üçün xəstəyə heksenal əzələdaxili və ya xloral hidrat imalə ilə verilir. Lazım gələrsə, psixotrop dərmanlar istifadə olunur - neyroleptiklərin əzələdaxili enjeksiyonları (aminazin, tizercin, haloperidol), həmçinin trankvilizatorlar (Elenium, Relanium, fenazepam).

Bədxassəli və mütərəqqi (paranoid) şizofreniya xəstələrinin müalicəsi yüksək psixotrop aktivliyə malik antipsikotiklərlə (aminazin, stelazin, mazeptil, haloperidol, trisedil, leponeks) aparılır. Psixotrop dərmanlara davamlı olan ağır hallarda elektrokonvulsiv və insulin terapiyası istifadə olunur.

Paroksismal-proqressiv və təkrarlanan şizofreniya hücumlarını aradan qaldırmaq üçün psixotrop dərmanlar, məsələn, manik-delusional və oneirik-katatonik hücumlar üçün antipsikotiklər təyin edilir. Depressiv-paranoid hücumlar zamanı narahatlıq, astenik, hipoxondriakal depressiya zamanı antidepresanların (amitriptilin, anafranil, melipramin, ludiomil) neyroleptiklər və trankvilizatorlarla (Relanium, Elenium, fenazepam, tazepam və s.) kombinasiyası məsləhət görülür. Psixomotor təşviqat, narahatlıq və psixotrop dərmanlara qarşı müqavimət halında intihar meylləri ilə baş verən affektiv-delusional hücumlar üçün elektrokonvulsiv terapiya tövsiyə olunur.

Ləng şizofreniyanın müalicəsi kiçik dozalarda və psixoterapiyanın köməyi ilə qəbul edilən antipsikotiklər və antidepresanlarla birlikdə psixotrop dərmanlarla (trankvilizatorlar) həyata keçirilir.

Şizofreniya xəstələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Bu kontingentə ləng şizofreniya xəstələrinin əksəriyyəti, eləcə də psixoz vəziyyətində olmayan, lakin eyni zamanda nisbətən təcrid olunmuş hezeyan (paranoid, qalıq hezeyanlar) və hallüsinator pozğunluqları nümayiş etdirən xəstəliyin mütərəqqi inkişafı olan xəstələr daxildir. patoloji prosesin sabitləşməsi (remissiyalar, qalıq vəziyyətlər), həmçinin psixopatik, obsesif-fobik, senesto-hipoxondriakal, asteno-hipoxondriakal, depersonalizasiya və silinmiş affektiv pozğunluqlar.

Ambulator terapiya prosesin kəskinləşməsinin və təkrar xəstəxanaya yerləşdirmənin qarşısını alır, affektiv gərginliyi azaltmağa və ağrılı təzahürlərin intensivliyini azaltmağa və xəstələrin sosial uyğunlaşmasına kömək edir. Ambulator müalicə nəzərə çarpan yan təsirlərlə müşayiət olunmamalıdır. Psixotrop dərmanların seçimi, onların qəbulu vaxtı, həmçinin gündəlik dozanın paylanması xəstənin iş fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Paranoid vəziyyətlərin, eləcə də prosesin gec mərhələlərində müşahidə olunan delüsional və halüsinasiya pozğunluqlarının ambulator müalicəsində antipsikotiklər (stelazin, etaparazin, frenolone, trisedil), o cümlədən. uzunmüddətli təsir (moditene-depo, imap, haloperidol-dekanoat).

Klinik mənzərədə ağır psixopatik təzahürlərin üstünlük təşkil etməsi (heboid pozğunluqları, şizoid şəxsiyyətinin eksantriklik şəklində dəyişməsi və uyğun olmayan davranış) həm də antipsikotiklərin (neyleptil, stelazin, haloperidol) və trankvilizatorların təyin edilməsi üçün göstəricidir.

Obsesif-fobik və senestohipoxondriakal vəziyyətlərin müalicəsi trankvilizatorlarla aparılır, zəruri hallarda onlar kiçik dozalarda yüngül antipsikotiklərlə (xlorprotiksen, sonapaks, teralen, etaprazin, frenolon) və antidepresanlarla (anafranil, amitriptilin, ) birləşdirilir.

Qalıq vəziyyətlərin strukturuna daxil olan və "natamamlıq" hissi, intellektual və emosional çatışmazlıq, habelə asteno-hipoxondriak vəziyyətlər (letarji, passivlik, təşəbbüsün və zehni fəaliyyətin azalması) ilə baş verən depersonalizasiya pozğunluqlarının müalicəsi üçün psixoaktivatorlar (sidnokarb) kiçik dozalarda neyroleptiklər və trankvilizatorlarla birlikdə istifadə olunur , nootropil, piriditol).

Affektiv pozğunluqları müalicə edərkən (adətən silinmiş depressiv və ya hipomanik fazalar şəklində), antidepresanlar (pirazidol, inkasan, petilil), antipsikotiklər və trankvilizatorlar təyin edilir. Ən təsirli profilaktik agentlər litium duzları (litium karbonat) və finlepsin, tegretol (karbamazepin).

Şizofreniya xəstəsi olan uşaq və yeniyetmələrə, eləcə də yaşlı və qoca insanlara əlavə təsirlərin qarşısını almaq üçün orta yaşlı insanlarda istifadə olunan dozanın orta hesabla 1/2-2/3 hissəsini təşkil edən psixotrop dərmanların aşağı gündəlik dozaları təyin edilir.

İntihar düşüncələri və xüsusilə intihara meylli şəxslər psixiatriya xəstəxanasında təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım üçün göstərilir.

Reabilitasiya xəstəliyin bütün gedişatında aparılır; ilk mərhələlərdə bu, həm məhdudlaşdırıcı məhdudlaşdırıcı tədbirləri (müşahidə palatasında, qapalı şöbədə qalma müddətinin azaldılması), həm də aktiv, psixoz aradan qaldırıldığından, əmək terapiyasına cəlb edilməsini əhatə edir. Tibbi məzuniyyət, yüngül növbəli şöbələrə köçürmə və yarımstasionar müalicə formaları (gündüz stasionar) geniş tətbiq olunur. Ambulator şəraitdə aparılan reabilitasiya müəssisələrin bazasında fəaliyyət göstərən psixonevroloji dispanserlərin və ixtisaslaşdırılmış kabinetlərin həkimlərinin rəhbərliyi ilə həyata keçirilir.

Şizofreniyanın əlverişsiz inkişafı və aydın şəxsiyyət qüsuru olan xəstələrin əmək və sosial uyğunlaşma problemlərinin həyata keçirilməsi zəruri tibbi yardım göstərən xüsusi şəraitdə (məsələn, əmək terapiyası emalatxanaları, xüsusi seminarlar) həyata keçirilir.

PROQNOZşizofreniya kursunun növü, prosesin qısamüddətli və ya uzunmüddətli kəskinləşməsinə meyl, habelə şəxsiyyət qüsurunun şiddət dərəcəsi və inkişaf sürəti ilə müəyyən edilir. Bir sıra digər amillərin də təsiri nəzərə alınır (cins, irsi meyl, premorbid xüsusiyyətlər, Ş.-nin təzahürünə qədərki sosial vəziyyət, həmçinin xəstəliyin özünü göstərdiyi yaş).

Şizofreniya prosesinin nəticələri fərqlidir. Ən ağır hallarda, aydın şəxsiyyət qüsurunun formalaşması ilə yanaşı, xroniki psixozun təzahürlərinin tədricən, lakin tam deyil (davamlı katatonik, hallüsinator və delusional simptomlarla) azalması müşahidə olunur. Proqressiv şizofreniya ilə paranoid, monoton fəaliyyət hadisələri ilə halüsinasiyalar, apatik, astenik və s. kimi baş verən gec uzunmüddətli remissiyalar müşahidə edilə bilər.

Ləng şizofreniya tez-tez davamlı psixopatik, obsesif-fobik, hipokondriakal pozğunluqların (psevdopsixopatiya, psevdonevrozlar) üstünlük təşkil etdiyi rezidual şəraitdə başa çatır. Şizofreniyanın davamlı formaları arasında proses ləng inkişaf etdikdə həm klinik, həm də sosial proqnoz ən əlverişlidir. Paranoid şizofreniya üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir - xəstələrin yalnız yarısı ağır son şərtləri yaşayır; bəzi hallarda hezeyan pozğunluqlarının olmasına baxmayaraq, xəstələr uzun müddət evdə qalır, gündəlik həyatın tələblərinə uyğunlaşır, bəziləri isə hətta işləmək qabiliyyətini saxlayır. Bədxassəli şizofreniya xəstələri daha tez-tez psixiatrik xəstəxanaların və internat məktəblərinin daimi sakinləri olurlar; onlar yalnız xəstəxanadaxili sosiallaşma imkanını saxlayırlar. Paroksismal-proqressiv və təkrarlanan şizofreniyanın proqnozu az sayda hücumlar və uzun müddətli remissiyalarla ən əlverişlidir. Ancaq hücumların sayının artması ilə belə, xəstələrin əksəriyyəti işləməyə davam edir.

Məhkəmə psixiatrik ekspertizası. Məhkəmə psixiatrik müayinəsi zamanı şizofreniya xəstələrində psixozun aydın təzahürləri və ya açıq-aşkar şəxsiyyət qüsurunun əlamətləri dəlilikdən xəbər verir, çünki xəstələr öz hərəkətlərinin mənasını başa düşə və onları idarə edə bilmirlər. Onlar məcburi müalicəyə göndərilir. Sosial təhlükəli hərəkətlərin törədilməsi potensialı xəstənin çaşqınlığı, narahatlığı və qorxusu ilə müşayiət olunan psixozun təzahürü dövründə, habelə təqib, fiziki və hipnotik təsir ideyaları olan sanrılı xəstələrdə daha yüksəkdir. Ləng şizofreniya və post-prosesual vəziyyətlərdə (şizofreniya hücumundan sonra şəxsiyyət dəyişikliklərinin görünüşü, ilk növbədə psixopatik), ekspert qiymətləndirməsi ciddi şəkildə fərdi olur və konkret cinayətkarda psixi pozğunluqların şiddəti və dərinliyi ilə müəyyən edilir. vəziyyət.

Mülki işlər üzrə şizofreniya üzrə məhkəmə-psixiatrik ekspertizası zamanı fəaliyyət qabiliyyəti və qəyyumluq məsələlərinin həlli müəyyən hüquqi aktların (əmlak əqdləri, vəsiyyətnamələr, nikahlar) bağlanması zamanı psixi vəziyyətinin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Aydın inkişaf əlamətləri olmadan nevroza bənzər pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi ləng şizofreniya xəstələri daha çox hüquq qabiliyyətini saxlayırlar. Psikoz vəziyyətində olan xəstələr bacarıqsız olaraq tanınırlar.

Uyğunlaşma proseslərində daimi pozğunluqlara səbəb olan və tam sosial əlaqələri istisna edən aydın və davamlı psixi dəyişikliklər olduqda, fəaliyyət qabiliyyətinin tanınması qəyyumluğun tətbiqi ilə birləşdirilir.