Bronxial astma niyə yaranır və necə müalicə olunur. Bronxial astma

Astma hər yaşda görünə bilər və xroniki bir xəstəlikdir. Astma sindromu ilə qarışdırılmamalıdır (eyni simptomlarla müşayiət olunur, lakin yalnız bəzən müşayiət olunan tənəffüs xəstəlikləri olduqda baş verir). Astmanın səbəbləri yaxşı öyrənilmişdir və onların çoxu var.

Astma haqqında qısa faktlar

Astma xroniki respirator xəstəlikdir. Onun simptomları (nəfəs darlığı, öskürək, boğulma) müəyyən amillərə məruz qaldıqda görünür. Bir şəxs onun hücumlarına nəyin səbəb olduğunu bilirsə, bədənə təsir edən əsas səbəbləri aradan qaldıra bilər, buna görə də boğulma hücumları daha az olacaq.

Allergenləri və ya tozu tənəffüs edərkən, bir adam şiddətlə öskürməyə başlayır. Bu, bronxların lümeninin daralması və bəlğəmin onlarda yığılmağa başlaması ilə bağlıdır. Nəticədə, hava mübadiləsi pozulur, xəstəlik əlamətləri görünür. Adətən hücumlar gecə baş verir.

Xəstəliyin təzahürlərinin tezliyi

Statistikaya görə, astma dünya sakinlərinin 4-10% -ində baş verir. Hər yaşda baş verə bilər. Çox vaxt xəstəlik İngiltərə və Yeni Zelandiyanın sakinlərində müşahidə olunur. Bu ölkələrdə hava kütlələri ilə birlikdə daşınan çoxlu allergenlər var.

1980-ci illərə qədər astma halları daha az idi. Xəstəliyin artması ekoloji vəziyyətin pisləşməsi ilə bağlıdır. Bu, havanın neft məhsulları ilə çirklənməsi, insan fəaliyyətinin azalması, keyfiyyətsiz qida və tərkibində GMO-nun çox olması səbəbindən baş verib.

Yetkinlərdə bronxial astmanın əsas səbəbləri

Şərti olaraq, bronxial astmanın səbəblərini 2 böyük qrupa bölmək olar - daxili və xarici. Birincisi, bədəndəki pozğunluqlarla əlaqələndirilir - zəif toxunulmazlıq, tənəffüs patologiyaları və endokrin sistem. Ancaq daha tez-tez xəstəlik xarici amillərlə əlaqələndirilir - çirklənmiş və ya çox quru hava, çox güclü qoxular, bitki polenləri və s.

Xarici amillər

Yetkinlərdə bronxial astmanın xarici səbəbləri aşağıdakılardır:

  • Həddindən artıq miqdarda toz. Bir qayda olaraq, küçədə hücumlara səbəb olmur. Bu adətən qapalı şəraitdə olur. Ev tozunun tərkibində müxtəlif komponentlər var - dəri hissəcikləri, heyvan tükləri, həşərat nəcisi və s. Bütün bunlar tənəffüs sisteminə daxil olduqdan sonra ciddi qıcıqlanmaya səbəb ola bilər. Buna görə bir adam bronxial astma hücumuna başlayır. Xüsusilə tez-tez ev tozunda tapıla bilən toz gənələri səbəb olur. Tənəffüs sisteminə daxil olduqdan sonra bu mikroorqanizm dərhal ölməyə bilər, ona görə də insan uzun müddət diskomfort hiss edəcək.

Yoluxucu xəstəliklər də xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər. Patogen mikroorqanizmlər toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur, bronxial əzələlərin kontraktil fəaliyyətini pozur və insan boğulmağa başlayır.

  • Dərmanların istifadəsi. Bəzi dərman qrupları üçün yan təsirlərdən biri boğulma, nəfəs darlığı və öskürəkdir. Astma hücumları NSAİİ qrupundan olan dərmanlar (Aspirin daxil olmaqla) tərəfindən tetiklene bilər.
  • Stress. Bir insanın qeyri-sabit emosional vəziyyəti varsa, o, ətrafındakı dünyada baş verən hər hansı bir dəyişikliklə boğulmağa başlaya bilər. Buna görə immunitet də azalır. Buna görə bədən normal olaraq astmatik hücumlara səbəb olan ona daxil olan allergenlərin öhdəsindən gələ bilmir.
  • Zəif qidalanma. Təzə tərəvəzlər, meyvələr və şirələr ilə bədənə faydalı komponentlərin kifayət qədər qəbulu ilə toxunulmazlıq artır. Buna görə də, allergenlərə qarşı müqavimət artır və astma ehtimalı azalır. Bir insanın artıq xəstəliyi olsa belə, düzgün bəslənmə onu asanlaşdıracaq. Amma həzm olunması çətin olan yağlı, turş və qızardılmış qidalar astmanı pisləşdirə bilər.

Qida əlavələrinin hücumlara səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, əgər insan astmanın nəyin səbəb olduğunu bilmirsə, düşünməli və lazım gələrsə pəhrizini tənzimləməlidir.

Bir xəstəliyi müalicə edərkən, ilk növbədə ona səbəb ola biləcək səbəblər aradan qaldırılmalıdır. Yalnız bu, sağalma prosesini sürətləndirəcək.

Daxili amillər

Belə olur ki, astma irsi olur. Ona görə də iki valideyndən birində bu xəstəlik varsa, onun övladına keçmə ehtimalı yüksəkdir. Eyni zamanda, patoloji uşaqlıqda mütləq görünmür - qocalıqda inkişaf edə bilər və ya ümumiyyətlə baş vermir. Xəstəlik hallarının təxminən 30% -i zəif irsiyyətlə əlaqələndirilir.

Xəstəliyə avtonom sinir sisteminin disfunksiyası da səbəb ola bilər. Bütün daxili orqanların fəaliyyətini tənzimləmək lazımdır. ANS düzgün işləməsə, insanda müxtəlif xəstəliklər yarana bilər. O, cari stimullara səhv reaksiya verməyə başlayır. Qıcıqlandırıcı tənəffüs sisteminə nüfuz etdikdən sonra bronxial əzələlərin tonlanması üçün siqnal verir. Buna görə də kiçilir, aralarındakı boşluq çox daralır. İnsan normal nəfəs ala bilmir.

İmmun və endokrin sistemlərin patologiyaları da astmanın inkişafına təkan verə bilər. Bir tərəfdən, bir insanın toxunulmazlığı azalır, buna görə də bədəni çox vaxt müxtəlif xəstəliklərə məruz qalır. Digər tərəfdən, endokrin sistemin pozğunluqları səbəbindən emosional vəziyyət qeyri-sabit olur, xəstə tez-tez stress və əhval dəyişikliyinə məruz qalır ki, bu da astmatik hücumlara səbəb ola bilər.

Gənc uşaqlarda astmanın səbəbləri

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri demək olar ki, eynidır. Beləliklə, uşaqlıqda astma aşağıdakı amillərin təsiri altında görünə bilər:

  • İrsi meyllilik. Bu uşaqlıqda astmanın ən çox görülən səbəbidir. Eyni zamanda, bəzən xəstə uşağın yaxın qohumu olur, ona astma deyil, tənəffüs sisteminin başqa bir xəstəliyi diaqnozu qoyulur.
  • Allergenlərə məruz qalma. Ev tozu uşaqların 70 faizində astmaya səbəb olur. Çiçəkli bitkilərin polenləri də xəstəliyə səbəb ola bilər. Kəskinləşmə aprel-may aylarında, ağaclar çöldə çiçəklənməyə başlayanda baş verir. Yazın ortalarında xoşagəlməz simptomlar baş verərsə, xəstəlik dənli otların çiçəklənməsi ilə əlaqəli ola bilər. Həm də uşaqlarda xəstəlik ev heyvanlarının tükləri, tükləri və ya tüpürcəkləri səbəbindən baş verə bilər. Pis qoxu olan qara tarakanlar da boğulma əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Pişik tüpürcəyi ən güclü allergendir. Çox sabitdir və ağciyərlərə dərindən nüfuz edə bilir. Heyvan evdən aparılsa belə, uzun müddət davam edir.

Bir uşaqda astmatik simptomlar da fiziki fəaliyyətin artması, stress, ağlama və qeyri-sabit emosional vəziyyətə səbəb ola bilər. Körpə astmatikdirsə, onun hücumları valideyn siqareti ilə əlaqəli ola bilər və tütün tüstüsünü tənəffüs edərkən görünür.

Buna görə də astma xarici və ya daxili səbəblərdən yarana bilən bir xəstəlikdir. Əsas odur ki, bu patologiyanı vaxtında aşkar etmək və vaxtında müalicəni təyin etməkdir. İlk növbədə mənfi amillərin orqanizmə təsiri aradan qaldırılmalıdır.

Bronxial astmanın səbəbləri bronxial hiperreaktivliyə səbəb olan bir sıra qıcıqlandırıcılara məruz qalmadır. Məhz reaktivlik bronxial əzələlərin spazmlarına, selikli qişanın şişməsinə gətirib çıxarır və selik ifrazını artırır. Həddindən artıq istehsal olunan funksional mucus bronxların lümenini bloklayır. Boğulma başlayır.

Allergik reaksiya səbəbiylə bronxial lümen daralır (obstruksiya). Qeyri-spesifik qıcıqlandırıcılara tənəffüs edilmiş soyuq hava və ya təsirsiz toz daxildir. Buraya hər cür hava dəyişikliklərinin (yağış, qar, külək) təsiri də daxildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu günə qədər bronxial astmaya səbəb olan xarici amillərin təsirinin bütün variantları yaxşı öyrənilməmişdir.

Kəskinləşmə dövründə, hücum kimi görünür. Erkən mərhələdə bronxial astmanın hücumu qısa müddət ərzində simptomların təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Diqqət. Vaxt keçdikcə, müalicə olmadıqda, xəstəliyin əlamətləri güclənir və onlardan özbaşına xilas olmaq mümkün deyil.

Pisləşən astma hücumunun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • qəfil nəfəs darlığı və boğulma;
  • bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunan quru, davamlı öskürək;
  • normal nəfəs ala bilməmək, xüsusən də ekshalasiya;
  • nəfəs alarkən hırıltı;
  • hücum zamanı ortopne duruşu.

İstinad üçün. Bronxial astmanın hücumu zamanı ortopne mövqeyi xəstənin instinktiv olaraq aldığı bədən mövqeyidir. Bu vəziyyətdə xəstə səthə oturur və əllərini üzərinə qoyur, dirsəklər geniş yayılır.

Bu, bədənin ağciyərlərə normal hava axını üçün tənəffüs orqanlarının əlavə imkanlarını aktivləşdirməyə kömək edir.

Bronxial astmanın inkişafının səbəbləri

İstinad üçün. Bronxial astmanın əsas səbəbi müxtəlif növ qıcıqlandırıcıların tənəffüs yollarına nüfuz etməsidir ki, bu da müdafiə reaksiyasına - hücuma səbəb olur.

Yetkin xəstələrdə bronxial astmanın səbəbləri şərti olaraq xəstəliyin özünü təhrik edən və hücumun başlamasına kömək edən amillərə bölünür.

Bronxial astmanın hücumu aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

  • tütün tüstüsünün inhalyasiyası;
  • məişət kimyəvi maddələrin, sabunun, ətirlərin kəskin, qıcıqlandırıcı qoxusu;
  • işlənmiş qazların yüksək səviyyəsi;
  • dərman qəbul etməyin yan təsirləri.

Diqqət. Bu qıcıqlandırıcıların tənəffüs yollarına məruz qalması zamanı bronxial astmanın hücumunun başlanğıcı dərhal baş vermir. Kəskinləşmə simptomları 10-15 dəqiqə ərzində görünür. Bronxial astmanın hücumu qıcıqlandırıcıya birbaşa məruz qaldıqdan sonra bir saatdan bir saat yarıma qədər özünü tam şəkildə göstərir.

Bronxial astma kimi xəstəliklərin səbəbləri bir neçə istiqamətə malikdir.

Təsirin təbiətindən asılı olaraq, xəstəliyi təhrik edən iki növ faktor var:

  • endogen;
  • ekzogen.

Yetkin xəstələrdə bronxial astmanın endogen səbəbləri tənəffüs yollarında xarici qıcıqlandırıcıya məruz qalma nəticəsində xəstəliyin inkişafını əhatə edir. Bu, bronxların artan həssaslığı və bədənin immunitet sisteminin zəif inkişafı səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin ekzogen səbəbləri bronxial astma, allergik reaksiyaya səbəb olan hissəciklərin bronxlara nüfuz etməsi səbəbindən xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Bu tip bronxial astmanın hücumu xüsusi qıcıqlandırıcılar tərəfindən təhrik olunur, təmasda olduqda xəstə kəskinləşir.

İstinad üçün. Belə katalizatorlara aşağıdakılar daxildir: polen, qida, yun, ev tozu və s.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilin müəyyən vaxtlarında baş verir və lakrimasiya, ürtiker, burun axması və öskürək kimi allergiyanın digər təzahürləri ilə müşayiət olunur.

Bronxial astmanın səbəblərini ətraflı nəzərdən keçirərək, xəstəliyin növlərini ayırd edə bilərik. Bunlara daxildir:

  • məşq astması;
  • aspirin astması;
  • qida astması;
  • peşə bronxial astma;
  • qarışıq bronxial astma;
  • virus səbəb olduğu bronxial astma;
  • təyin olunmamış astma.

İstinad üçün. Sadalanan xəstəliklər növlərinin hər birinin özünəməxsus səbəbləri var. Beləliklə, astmanın fiziki güclənməsinin səbəbləri bədəndə fiziki yüklənmə zamanı soyuq havanın sistematik inhalyasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu, idman oynamaq və ya açıq havada işləmək ola bilər.

Aspirin səbəb olduğu bronxial astmanın səbəbləri bronxların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən dərmanların sui-istifadəsi və ya müntəzəm istifadəsidir. Qida astması müəyyən qidalar dəstini istehlak etməklə tetiklenir.

İstinad üçün. Peşə astması insanın iş yerində daimi olaraq tüstü və ya qazlarla nəfəs alması nəticəsində yaranır. Bu tip xəstəliyin müəyyən edilməsi ən çətindir, çünki simptomların kəskinləşməsi və ya təzahürü yalnız iş yerində baş verir və iş başa çatdıqdan sonra tamamilə yox olur.

Xəstə bir neçə il ərzində xəstəliyin təzahürlərinə cavab verə bilməz, bu da peşə bronxial astmanın diaqnozunu və düzgün müalicəsini çətinləşdirir.

Xəstəliyin qarışıq forması, bronxial astma, sadalanan amillərdən hər hansı biri ilə birləşən bir allergenin tənəffüs yollarına məruz qalması səbəbindən xəstəliyin təzahürüdür. Xəstəliyin virusla törədilən forması tənəffüs yollarının tam sağalmamış yoluxucu xəstəliyi nəticəsində baş verir.

Müəyyən edilməmiş formaya gəlincə, bu, stimulun xarakterini müəyyən etmək mümkün olmayan halları ehtiva edir.

Bronxial astmanın inkişafının səbəblərindən asılı olmayaraq, onun simptomlarına məhəl qoymamaq ağılsızlıqdır. Bu xəstəlik halında özünü müalicə etmək tamamilə təhlükəlidir, çünki dərmanları və ya digər müalicə üsullarını səhv seçərək, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilərsiniz.

İstinad üçün. Buna görə bədəndə hər hansı bir növ bronxial astmanın inkişafının ilk şübhəsi ilə hərtərəfli müayinə və diaqnoz üçün dərhal pulmonoloqa müraciət etmək lazımdır.

Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis xəstəliyin səbəbini müəyyən edə və onun mərhələsinə və xəstənin vəziyyətinə uyğun müalicəni təyin edə bilər. Bu tədbir fəsadların və nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstəlikdən qurtulmanın bütün prosesi bir o qədər asan olacaq.

tənəffüs yollarının xroniki qeyri-infeksion iltihabi xəstəliyidir. Bronxial astmanın hücumu tez-tez xəbərdarlıq əlamətlərindən sonra inkişaf edir və qısa, kəskin inhalyasiya və səs-küylü, uzun müddətli ekshalasiya ilə xarakterizə olunur. Adətən viskoz bəlğəm və yüksək səsli hırıltı ilə öskürək ilə müşayiət olunur. Diaqnostik üsullara spirometriya məlumatlarının qiymətləndirilməsi, pik flowmetriya, allergiya testləri, klinik və immunoloji qan testləri daxildir. Müalicə üçün aerozol beta-aqonistləri, m-antikolinerjiklər, ASIT istifadə olunur, xəstəliyin ağır formalarında qlükokortikosteroidlər istifadə olunur.

ICD-10

J45 Astma

Ümumi məlumat

Son iki onillikdə bronxial astmanın (BA) tezliyi artıb və bu gün dünyada 300 milyona yaxın astma xəstəsi var. Bu, cinsindən və yaşından asılı olmayaraq bütün insanlara təsir edən ən çox yayılmış xroniki xəstəliklərdən biridir. Bronxial astmalı xəstələr arasında ölüm nisbəti kifayət qədər yüksəkdir. Son iyirmi ildə uşaqlarda bronxial astmanın durmadan artması faktı bronxial astmanı təkcə xəstəlik deyil, həm də sosial problemə çevirir və buna qarşı maksimum səylər göstərilir. Mürəkkəbliyinə baxmayaraq, bronxial astma müalicəyə yaxşı cavab verir, bunun sayəsində sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq olar. Onların vəziyyətinə daimi nəzarət xəstələrə astma hücumlarının başlanmasının tamamilə qarşısını almağa, hücumları aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsini azaltmağa və ya aradan qaldırmağa, həmçinin aktiv həyat tərzi sürməyə imkan verir. Bu, ağciyər funksiyasını qorumağa və komplikasiya riskini tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir.

Səbəblər

Bronxial astmanın inkişafı üçün ən təhlükəli təhrikedici amillər ekzogen allergenlərdir, laboratoriya testləri astma xəstələrində və risk altında olan şəxslərdə yüksək həssaslıq səviyyəsini təsdiqləyir. Ən çox yayılmış allergenlər məişət allergenləridir - ev və kitab tozu, akvarium balıqlarının qidası və heyvan tükləri, bitki allergenləri və qida allergenləri, bunlara da qida allergenləri deyilir. Bronxial astması olan xəstələrin 20-40% -ində dərmanlara oxşar reaksiya aşkar edilir və 2% -də xəstəlik təhlükəli sənayelərdə və ya məsələn, ətir mağazalarında işləmək nəticəsində əldə edilmişdir.

Yoluxucu faktorlar da bronxial astmanın etiopatogenezində mühüm əlaqədir, çünki mikroorqanizmlər və onların metabolik məhsulları allergen kimi çıxış edərək orqanizmin həssaslaşmasına səbəb olur. Bundan əlavə, infeksiya ilə daimi təmasda bronxial ağacın iltihabi prosesi aktiv mərhələdə saxlanılır, bu da bədənin ekzogen allergenlərə həssaslığını artırır. Sözdə hapten allergenləri, yəni qeyri-zülal strukturunun allergenləri insan orqanizminə daxil olur və onun zülallarına bağlanır, həmçinin allergik hücumlara səbəb olur və astma ehtimalını artırır. Bronxial astmanın etiologiyasında hipotermiya, ailə tarixi və stresli vəziyyətlər kimi faktorlar da mühüm yer tutur.

Patogenez

Tənəffüs orqanlarında xroniki iltihabi proseslər onların hiperaktivliyinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində allergen və ya qıcıqlandırıcılarla təmasda olduqda dərhal bronxial obstruksiya yaranır ki, bu da hava axınının sürətini məhdudlaşdırır və boğulmalara səbəb olur. Boğulma hücumları müxtəlif tezliklərdə müşahidə olunur, lakin hətta remissiya mərhələsində də tənəffüs yollarında iltihablı proses davam edir. Bronxial astma zamanı hava axınının pozulması aşağıdakı komponentlərə əsaslanır: bronxların hamar əzələlərinin spazmı və ya onların selikli qişasının şişməsi nəticəsində tənəffüs yollarının tıxanması; bronxların hiperfunksiyası səbəbindən tənəffüs yollarının submukozal bezlərinin ifrazı ilə tıxanması; bronxial divarda sklerotik dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliyin uzun kursu zamanı bronxial əzələ toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi.

Bronxlardakı dəyişikliklər bədənin həssaslaşmasına əsaslanır, anafilaksiya şəklində baş verən dərhal allergik reaksiyalar zamanı antikorlar istehsal olunur və allergenlə yenidən qarşılaşdıqda dərhal histamin ifraz olunur, bu da şişkinliyə səbəb olur. bronxial selikli qişa və bezlərin hipersekresiyası. İmmun kompleks allergik reaksiyalar və gecikmiş həssaslıq reaksiyaları oxşar şəkildə davam edir, lakin daha az ağır simptomlarla. İnsan qanında artan miqdarda kalsium ionları da son vaxtlar predispozan amil hesab olunur, çünki artıq kalsium bronxial əzələlərin spazmları da daxil olmaqla spazmlara səbəb ola bilər.

Boğulma hücumu zamanı dünyasını dəyişənlərin patoloji müayinəsi zamanı bronxların özlü qalın seliklə tam və ya qismən tıxanması və nəfəs vermənin çətinləşməsi səbəbindən ağciyərlərin emfizematoz genişlənməsi aşkar edilir. Doku mikroskopiyası ən çox oxşar mənzərəni göstərir - qalınlaşmış əzələ qatı, hipertrofiyaya uğramış bronxial bezlər, epitelin desquamasiyası ilə infiltrativ bronxial divarlar.

Təsnifat

Etiologiyasına, şiddətinə, nəzarət səviyyəsinə və digər parametrlərə görə astma bölünür. Mənşəyinə görə, onlar allergik (o cümlədən peşə BA), qeyri-allergik (aspirin BA daxil olmaqla), təyin olunmamış, qarışıq bronxial astmanı ayırırlar. Ağırlığından asılı olaraq astmanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

  1. Fasiləli(epizodik). Semptomlar həftədə bir dəfədən az baş verir, alevlenmeler nadir və qısa olur.
  2. Davamlı(sabit axın). 3 dərəcəyə bölünür:
  • yüngül - simptomlar həftədə 1 dəfədən ayda 1 dəfəyə qədər baş verir
  • orta - gündəlik hücumların tezliyi
  • ağır - simptomlar demək olar ki, daim davam edir.

Astma zamanı kəskinləşmə və remissiya (qeyri-sabit və ya stabil) olur. Hücumları idarə etmək mümkün olarsa, astma nəzarət altına alına, qismən idarə oluna və nəzarətsiz ola bilər. Bronxial astmalı xəstənin tam diaqnozu yuxarıda göstərilən bütün xüsusiyyətləri ehtiva edir. Məsələn, "Qeyri-allergik mənşəli, aralıq, nəzarət olunan, stabil remissiya mərhələsində olan bronxial astma."

Bronxial astmanın simptomları

Bronxial astma zamanı boğulma hücumu üç dövrə bölünür: prekursorlar dövrü, hündürlük dövrü və tərs inkişaf dövrü. Prekursorların dövrü astmanın infeksion-allergik təbiəti olan xəstələrdə ən çox özünü göstərir, nazofarenksin orqanlarından vazomotor reaksiyalar (çoxlu sulu axıntı, davamlı asqırma) ilə özünü göstərir. İkinci dövr (birdən başlaya bilər) sərbəst nəfəs almağa imkan verməyən sinədə sıxılma hissi ilə xarakterizə olunur. İnhalyasiya kəskin və qısa olur, ekshalasiya isə əksinə uzun və səs-küylü olur. Tənəffüs yüksək səsli hırıltı ilə müşayiət olunur, öskürək viskoz, bəlğəmin çıxarılması çətinləşir, bu da nəfəs almağı aritmik edir.

Hücum zamanı xəstənin mövqeyi məcburdur, ümumiyyətlə bədəni irəli əyilmiş vəziyyətdə oturma mövqeyi tutmağa və dayaq nöqtəsi tapmağa və ya dirsəklərini dizlərinə qoymağa çalışır. Üz şişir, ekshalasiya zamanı boyun damarları şişir. Hücumun şiddətindən asılı olaraq, ekshalasiya zamanı müqaviməti aradan qaldırmağa kömək edən əzələlərin iştirakını müşahidə edə bilərsiniz. Əks inkişaf dövründə bəlğəmin tədricən boşaldılması başlayır, hırıltının miqdarı azalır və boğulma hücumu tədricən azalır.

Bronxial astmanın varlığından şübhələnilə bilən təzahürlər.

  • ekshalasiya zamanı yüksək səsli hırıltı, xüsusən də uşaqlarda.
  • təkrarlanan hırıltı, tənəffüs çətinliyi, döş qəfəsində sıxılma və gecə daha da pisləşən öskürək epizodları.
  • tənəffüs sistemində sağlamlığın pisləşməsinin mövsümiliyi
  • ekzemanın olması, allergik xəstəliklərin tarixi.
  • alerjenlərlə təmasda, dərman qəbul edərkən, tüstü ilə təmasdan, ətraf mühitin temperaturunda qəfil dəyişikliklər, kəskin respirator infeksiyalar, fiziki fəaliyyət və emosional stress zamanı simptomların pisləşməsi və ya baş verməsi.
  • aşağı tənəffüs yollarına "enən" tez-tez soyuqdəymə.
  • antihistaminiklər və anti-astmatik dərmanlar qəbul etdikdən sonra yaxşılaşma.

Fəsadlar

Astma hücumlarının şiddətindən və intensivliyindən asılı olaraq, bronxial astma ağciyər emfizemi və sonradan ikincili ürək-ağciyər çatışmazlığının əlavə edilməsi ilə çətinləşə bilər. Beta-adrenergik stimulyatorların həddindən artıq dozası və ya qlükokortikosteroidlərin dozasının sürətlə azaldılması, həmçinin bir allergenin kütləvi dozası ilə təmas, astma hücumları bir-birinin ardınca gəldiyi və dayandırılması demək olar ki, mümkün olmadığı zaman astma vəziyyətinə səbəb ola bilər. Status asthmaticus ölümcül ola bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz adətən şikayətlər və xarakterik simptomların olması əsasında pulmonoloq tərəfindən qoyulur. Bütün digər tədqiqat üsulları xəstəliyin şiddətini və etiologiyasını təyin etməyə yönəldilmişdir. Zərb alətində ağciyərlərin hiperhavalılığından səs aydın və qutulu olur, ağciyərlərin hərəkətliliyi kəskin məhdudlaşır, sərhədləri aşağıya doğru sürüşür. Ağciyərlər üzərində auskultasiya zamanı vezikulyar tənəffüs eşidilir, uzun müddətli ekshalasiya ilə zəifləyir və çoxlu quru hırıltılı rallarla. Ağciyər həcminin artması ilə əlaqədar olaraq ürəyin mütləq kütlük nöqtəsi azalır, ürək səsləri ağciyər arteriyasının üstündə ikinci tonun vurğusu ilə boğulur. Instrumental tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

  • Spirometriya. Spiroqrafiya bronxial obstruksiya dərəcəsini qiymətləndirməyə, tıxanmanın dəyişkənliyini və geri dönməsini müəyyən etməyə, həmçinin diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir. Astmada bronxodilatatorun inhalyasiyasından sonra məcburi ekshalasiya 1 saniyədə 12% (200 ml) və ya daha çox artır. Ancaq daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün spirometriya bir neçə dəfə aparılmalıdır.
  • Pik axınımetri. Pik ekspiratuar aktivliyin (PEA) ölçülməsi göstəriciləri əvvəllər əldə edilmiş göstəricilərlə müqayisə edərək xəstənin vəziyyətini izləməyə imkan verir. Bronxodilatatorun inhalyasiyasından sonra PEF-nin inhalyasiyadan əvvəl PEF-dən 20% və ya daha çox artması bronxial astmanın mövcudluğunu açıq şəkildə göstərir.

Əlavə diaqnostikaya allergen testləri, EKQ, bronxoskopiya və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir. Laborator qan testləri bronxial astmanın allergik xarakterini təsdiqləmək, həmçinin müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

  • Qan analizi. CBC-də dəyişikliklər - eozinofiliya və ESR-də bir qədər artım - yalnız alevlenme zamanı müəyyən edilir. DN-nin şiddətini qiymətləndirmək üçün hücum zamanı qan qazının tərkibinin qiymətləndirilməsi lazımdır. Biokimyəvi qan testi əsas diaqnostik üsul deyil, çünki dəyişikliklər ümumi xarakter daşıyır və bu cür tədqiqatlar alevlenme zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək üçün təyin edilir.
  • Ümumi bəlğəm analizi. Bəlğəmdə mikroskopla aparılan zaman çoxlu sayda eozinofillər, Şarko-Leyden kristalları (eozinofillərin məhv edilməsindən sonra əmələ gələn və romb və ya oktaedr şəklində olan parlaq şəffaf kristallar), Kurşman spiralləri (bronxların kiçik spastik görünüşü və büzülmələri nəticəsində əmələ gəlir) aşkar edilə bilər. spiral şəklində şəffaf mucusun tökmələri kimi). Neytral leykositlər aktiv iltihab prosesinin mərhələsində infeksiyaya bağlı bronxial astmalı xəstələrdə tapıla bilər. Hücum zamanı Creole cisimlərinin sərbəst buraxılması da qeyd edildi - bunlar epitel hüceyrələrindən ibarət yuvarlaq birləşmələrdir.
  • İmmunitet vəziyyətinin öyrənilməsi. Bronxial astma zamanı T-supressorların sayı və aktivliyi kəskin şəkildə azalır, qanda immunoqlobulinlərin miqdarı artır. Allergiya testləri mümkün olmadıqda immunoqlobulin E miqdarını təyin etmək üçün testlərdən istifadə vacibdir.

Bronxial astmanın müalicəsi

Bronxial astma hücumların tezliyindən asılı olmayaraq xroniki bir xəstəlik olduğundan, terapiyanın əsas nöqtəsi mümkün allergenlərlə təmasın istisna edilməsi, aradan qaldırılması diyetlərinə riayət edilməsi və rasional məşğulluqdur. Allergen müəyyən edilə bilərsə, xüsusi hiposensibilizasiya terapiyası bədənin ona reaksiyasını azaltmağa kömək edir.

Astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün beta-aqonistlər bronxların lümenini tez bir zamanda artırmaq və bəlğəmin çıxışını yaxşılaşdırmaq üçün aerozol şəklində istifadə olunur. Bunlar fenoterol hidrobromid, salbutamol, orsiprenalindir. Doza hər bir halda fərdi olaraq seçilir. M-antikolinerjiklər qrupundan olan dərmanlar - ipratropium bromidin aerozolları və fenoterol ilə birləşməsi də hücumların dayandırılmasında təsirli olur.

Ksantin törəmələri bronxial astmalı xəstələr arasında çox populyardır. Onlar uzun müddət fəaliyyət göstərən tablet formaları şəklində astma hücumlarının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Son bir neçə ildə mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasını maneə törədən dərmanlar astmanın müalicəsində müsbət təsir göstərmişdir. Bunlar ketotifen, natrium kromoglikat və kalsium ionlarının antaqonistləridir.

Astmanın ağır formalarını müalicə edərkən hormonal terapiya daxildir; xəstələrin demək olar ki, dörddə birinə qlükokortikosteroidlər lazımdır; səhər mədə mukozasını qoruyan antasid dərmanlarla birlikdə 15-20 mq Prednizolon qəbul edilir. Xəstəxana şəraitində hormonal dərmanlar inyeksiya ilə təyin edilə bilər. Bronxial astmanın müalicəsinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, dərmanları minimum effektiv dozada istifadə etmək və dozanın daha da azaldılmasına nail olmaq lazımdır. Bəlğəmin daha yaxşı axması üçün ekspektoran və mukolitik dərmanlar göstərilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Bronxial astmanın gedişi bir sıra kəskinləşmələr və remissiyalardan ibarətdir; vaxtında aşkar edildikdə, sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq olar, lakin proqnoz əsasən xəstənin sağlamlığına nə qədər diqqət yetirməsindən və həkimin göstərişlərinə əməl etməsindən asılıdır. Bronxial astmanın profilaktikası böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da xroniki infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılmasından, siqaretlə mübarizədən, həmçinin allergenlərlə təması minimuma endirməkdən ibarətdir. Bu xüsusilə risk altında olan və ya ailə tarixi olan insanlar üçün vacibdir.

Bu, nəfəs almaqda çətinlik, öskürək, hırıltı, nəfəs darlığı və boğulma ilə nəticələnir.

Bəzi insanlar üçün astma kiçik bir narahatlıqdır. Digərləri üçün bu, gündəlik fəaliyyətlərə mane olan və həyati təhlükəsi olan hücumlara səbəb ola biləcək ciddi problem ola bilər.

Rəsmi tibbdə astma sağalmaz xəstəlik kimi tanınır, lakin onun simptomları nəzarət altına alına bilir. Astma tez-tez zamanla dəyişdiyinə görə, xəstəliyin əlamətlərini və simptomlarını izləmək və lazım olduqda müalicəni dəyişdirmək üçün həkiminiz tərəfindən mütəmadi olaraq izlənilmək vacibdir.

Astma səbəbləri

Astmaya nəyin səbəb olduğu hələ də tam aydın deyil və çox güman ki, müəyyən amillərin birləşməsi nəticəsində özünü göstərir. Bəzi astma halları genetik ola bilər. Bununla belə, astmanın inkişafında ətraf mühitin çirklənməsi ilə bağlı bir sıra amillərin rol oynadığına inanılır.

Bunlara havanın çirklənməsi, kran suyunun xlorlanması və müasir sanitariya standartları daxildir.

Hal-hazırda onlardan hər hansı birinin astmaya səbəb ola biləcəyini əminliklə söyləmək üçün kifayət qədər sübut yoxdur, baxmayaraq ki, toz, soyuq hava və tüstü kimi müxtəlif ekoloji qıcıqlandırıcılar astma simptomlarını pisləşdirə bilər.

Kim risk altındadır

Astma səbəbləri bilinməsə də, bu vəziyyəti inkişaf etdirmək ehtimalınızı artıra biləcək bir çox tanınmış amillər var. Bunlara daxildir:

  • Nəsillərarası astma və ya ekzema, qida allergiyası və ya ot qızdırması kimi digər allergik xəstəliklər (atopik vəziyyətlər).
  • Digər atopik şərtlər.
  • Bronxiolit uşaqlıqda ağciyər infeksiyasıdır.
  • Uşaqlıq dövründə tütün tüstüsünə məruz qalma, xüsusən də ana hamiləlik dövründə siqaret çəkdiyi təqdirdə.
  • Vaxtından əvvəl doğulanlar, xüsusən də uşaq doğulduqdan sonra süni tənəffüsə ehtiyac duyarsa.
  • Ana bətnində böyümənin məhdudlaşdırılması nəticəsində aşağı çəkisi olan insanlar.

Bəzi insanlar da iş fəaliyyətlərinə görə astma inkişaf riski altındadırlar.

Astmaya başqa nə səbəb ola bilər?

Astma xəstələrində ağciyərlərə hava daşıyan və ağciyərdən çıxan bronxlar iltihablanır və adi haldan daha həssas olur.

Bu o deməkdir ki, ağciyərlərinizi qıcıqlandıran bir şeylə təmasda olduqda tənəffüs yollarınız daralır, ətrafdakı əzələlər daralır və yapışqan selik (bəlğəm) istehsalı artır.

Aşağıdakı amillər astma simptomlarına səbəb ola bilər:

  • Tənəffüs yollarının infeksiyaları – xüsusilə soyuqdəymə və qrip kimi yuxarı tənəffüs yollarına təsir edən infeksiyalar.
  • Allergenlər - polen, toz gənələri, heyvan tükləri və ya lələklər də daxil olmaqla.
  • Havadakı qıcıqlandırıcılar – siqaret tüstüsü, kimyəvi tüstülər və havanın çirklənməsi.
  • Dərmanlar—xüsusilə, aspirin və ibuprofen daxil olmaqla, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) və bəzən yüksək qan təzyiqi və ya bəzi ürək xəstəlikləri üçün istifadə edilən beta blokerlər kimi ağrı kəsicilər sinfi.
  • Emosiyalar – stress və ya gülüş də daxil olmaqla.
  • Tərkibində sulfitlər olan məhsullar konsentratlaşdırılmış meyvə şirələri, mürəbbələr, krevetlər və bir çox işlənmiş qidalar kimi bəzi qida və içkilərdə olan təbii maddələrdir.
  • Hava şəraiti – temperaturun qəfil dəyişməsi, soyuq hava, küləkli günlər, tufanlar, pis hava keyfiyyəti və isti, rütubətli günlər.
  • Yaşayış şəraiti – kif və ya nəm, toz gənələri və xalça və döşəmə örtüklərindəki kimyəvi maddələr daxil olmaqla.
  • Qida allergiyası – qoz-fındıq və ya digər qidalara qarşı allergiya da daxil olmaqla.

Astma simptomlarınızın səbəblərini bildikdən sonra, onlardan qaçmağa çalışaraq vəziyyətinizi idarə edə bilərsiniz.

Peşə fəaliyyətləri astmaya səbəb ola bilər

Bəzi hallarda astma işinizdə istifadə olunan maddələrlə əlaqəli ola bilər. Bu vəziyyətdə buna "peşə astması" deyilir.

Peşə astmasının ən çox görülən səbəblərindən bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

  • İzosiyanatlar tez-tez sprey boyada tapılan kimyəvi maddələrdir.
  • Un və taxıl tozu.
  • Rosin lehimləmə zamanı istifadə olunan bir maddədir. Lehim tüstüsü astma simptomlarına səbəb ola bilər.
  • Lateks.
  • Heyvanlar və quşlar.
  • Ağac tozu.

İşinizdə bu cür maddələrə müntəzəm olaraq məruz qalsanız, peşə astmasının inkişaf riski arta bilər.

Astma riski ilə əlaqəli peşələrə rəssamlar, çörəkçilər və şirniyyatçılar, tibb bacıları, kimyaçılar, heyvandarlıqçılar, qaynaqçılar, qida sənayesi işçiləri, ağac kəsənlər və dülgərlər daxildir.

Astma simptomları

Astma simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Əksər insanlar yalnız ara-sıra astma tutmaları keçirəcək, lakin bəzi insanlar çox vaxt problem yaşayacaqlar.

Astma xəstəliyinin əsas əlamətləri

Astmanın əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Hırıltı (nəfəs alarkən xırıltılı səs);
  • Tənəffüs çətinliyi;
  • Döş qəfəsində sıxılma hissi - sanki sinə ətrafında kəmər sıx şəkildə çəkilir;
  • Öskürək.

Bu simptomlar tez-tez gecə və səhər tezdən pisləşir, xüsusən də vəziyyət nəzarət altına alınmazsa. Onlar həmçinin astmanın bəzi səbəblərindən olan allergenlər və idman kimi qıcıqlandırıcılara bədənin reaksiyası nəticəsində inkişaf edə və ya daha da pisləşə bilər.

Sizdə və ya uşağınızda astma olduğunu düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Əgər sizə astma diaqnozu qoyulubsa və simptomlarınızı idarə etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə də danışmalısınız.

Astma hücumları

Astma simptomları pisləşdikdə buna astma hücumu və ya “astmanın kəskinləşməsi” deyilir.

Astma hücumları tez-tez yavaş inkişaf edir, bəzən təhlükəli dərəcədə ağırlaşmaq üçün bir neçə gün və ya daha çox vaxt tələb olunur. Bununla belə, astması olan bəzi insanlar ani, gözlənilməz və şiddətli hücumlara meyllidirlər. Astma hücumunu erkən tanımaq və müvafiq tədbirlər görmək son dərəcə vacibdir.

Astma tutması zamanı yuxarıda təsvir edilən simptomlar pisləşə bilər və əgər siz standart müalicədən istifadə edirsinizsə, inhalyatorunuz həmişəki kimi işləməyə bilər.

adlı cihazdan istifadə edərək astmanızı izləyə bilərsiniz pnevmotakometr, maksimum ekshalasiya axını ölçür, bu da yaxınlaşan astma hücumunu baş verməzdən bir neçə gün əvvəl izləməyə imkan verir.

Əgər sizin və ya uşağınızın astma tutması olduğunu düşünürsünüzsə, buna məhəl qoymayın. Əgər bu ilk dəfədirsə, mümkün qədər tez həkimə müraciət edin və dəfələrlə bununla məşğul olmusunuzsa, hücumu aradan qaldırmaq üçün sübut edilmiş üsullardan istifadə edin.

Şiddətli astma hücumunun əlamətləri bunlardır:

  • Sizin inhalyatorunuz astma simptomlarınızı aradan qaldırmaq üçün az və ya heç nə etmir;
  • Hırıltı, öskürək və sinə sıxlığı çox şiddətli və daimi olur;
  • Şiddətli hava çatışmazlığı - yemək, danışmaq və yatmaq mümkün deyil;
  • Sürətli nəfəs;
  • kardiopalmus;
  • Yuxululuq, yorğunluq və başgicəllənmə hissi;
  • Dodaqlarınız və ya barmaqlarınız mavi olur (siyanoz).

Əgər siz və ya yaxınlarınız şiddətli astma tutması keçirirsinizsə, dərhal təcili tibbi yardım axtarın.

Astmanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Son üç onillikdə astma xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır və bunun səbəbi pəhriz ola bilər. Astmayı necə müalicə etmək və hücumları nəzarət altında saxlamaq olar? Bəlkə pəhrizinizi ciddi şəkildə tənzimləməlisiniz? Tədqiqatlar pis pəhriz və astma arasında korrelyasiya olduğunu göstərir.

İnsanlar daha çox işlənmiş, qeyri-təbii qidalar və daha az təbii, sağlam qidalar yeyirlər. Sağlam qidalarla qidalanan insanlar astmadan "müasir qidalar" yeyən insanlardan daha az əziyyət çəkirlər. Bir neçə həkim astma ilə insanın pəhrizi arasındakı əlaqəni tanıyır. Bəzi qidalar və qidalar astmanın qarşısının alınmasında və müalicəsində təsirli olur. Astma xəstəsi olan insanların hansı qidalardan qaçınmalı olduğuna dair tövsiyələr də var.

Astma simptomlarını nəzarət altında saxlamaq üçün necə

Pəhrizinizi dəyişdirmək, həkimlər və ya dərmanlar olmadan astmanın müalicəsi ilə maraqlanan insanlar üçün ağıllı bir seçimdir. Tədqiqatlar göstərir ki, flavonoidlər, omeqa-3 çoxlu doymamış yağ turşuları, beta-karoten, C vitamini, E vitamini, selenium və maqnezium da daxil olmaqla, çoxlu antioksidant və digər qida maddələri istehlak edən astma xəstələrinin astma simptomları daha az ağırlaşır. Antioksidantlar zərərli sərbəst radikalları neytrallaşdırdıqlarına və bununla da hüceyrələri zədələnmədən qoruduğuna görə astmanın şiddətini azaltmaqda mühüm amildir.

Tədqiqatlar göstərir ki, pəhrizlərində omeqa-3 çoxlu doymamış yağ turşuları olan meyvələr və qidalar olan uşaq və yeniyetmələrin ağciyərləri güclü olur və nadir hallarda astma simptomları yaşayırlar. Əksinə, C vitamini, E vitamini və omeqa-3 kimi az miqdarda qida qəbul edən insanlarda ağciyər funksiyasının azalması yüksək nisbətlərə malikdir. Aralıq dənizi pəhrizi astma üçün profilaktik və müalicəvi pəhriz kimi əladır. Aralıq dənizi pəhrizinə meyvə, tərəvəz və qoz-fındıq daxildir. Bu məhsulların tərkibində çoxlu miqdarda antioksidanlar və vitaminlər var.