Ürək kardiostimulyatorunun quraşdırılması üçün əməliyyat üçün göstərişlər. Kardiostimulyator quraşdırmaq üçün əməliyyatın bütün incəlikləri və nüansları, bərpa məsləhətləri və mümkün fəsadlar

Kardiostimulyator quraşdırıldıqda, bir çox insanın həyatı "əvvəl" və "sonra" bölünür. Bu mühüm addım sizi vərdişlərinizə yeni bir nəzər salmağa və daha şüurlu olmağa məcbur edir. Cihazın implantasiyası psixoloji problemlər yarada bilər, çünki sağlamlığınızın metal cihazdan asılı olduğunu hiss etmək özünə inamı artırmır. Bununla belə, optimistlər bunda üstünlüklər tapa bilərlər - belə bir əməliyyat olmadan çox insan ölə bilər.

Kardiostimulyator nədir

Kardiostimulyator ürəyin düzgün ritmdə döyünməsinə kömək edən mürəkkəb elektron cihazdır. Onunla müalicə edilə bilən ən çox yayılmış xəstəliklər arasında:

  • bradikardiya - ürək döyüntülərinin sayının tədricən azalması (45-50 döyüntü/dəqiqəyə qədər);
  • ürək bloku - qulaqcıqların və ventriküllərin bir-birindən müstəqil olaraq döyülməsi, anormal bir ritm yaradan bir xəstəlik;
  • xroniki xəstəliklər nəticəsində ürək çatışmazlığı;
  • kardiyomiyopatiya - ürək ritminin pozulması;

Süni kardiostimulyatorun quraşdırılması proseduru mürəkkəb cərrahi əməliyyat deyil. Lokal anesteziya altında aparılır və bərpa müddəti bir neçə ay çəkir.


Kardiostimulyatorun ürəyə qoşulması

Kardiostimulyator işemiya, angina və ya aritmiyanı müalicə edə bilməz. Ürək problemləri üçün panacea deyil, ona ürək köməkçisi demək daha düzgün olardı. Vacib bir qaydanı unutma - kardiostimulyatorla yaşamaq ehtiyatlı olmağı tələb edir. Cihazın nəzarətindən kənar prosesləri işə salmamaq üçün narahatlıqlardan və emosiyaların partlayışlarından çəkinin.

Reabilitasiya dövrü

İmplantasiyadan sonra həkim tövsiyə olunan həyat tərzi ilə bağlı məsləhət vermək üçün vaxt ayırmalıdır.

İlk həftədə siz yavaş-yavaş bədəndə ürəyin düzgün ritmik sancmalara kömək edən xüsusi qurğuya sahib olduğu fikrinə alışacaqsınız. Bu əməliyyatdan sonrakı dövr xəstəxanada keçirilməlidir. Yaxınlarınız sizə baş çəkə biləcəklər və həkimlər sizin reabilitasiyanızın dinamikasına nəzarət edəcək və ürək stimulyatoru ilə necə yaşamağa davam edəcəyinizi sizə xəbər verəcəklər.

İlk ayda fiziki fəaliyyətdə mötədilliyi saxlamaq və əməliyyat sahəsinə nəzarət etmək lazımdır. Yaradan qan və ya irinli axıntı görünsə, sıxılmalar əmələ gəlsə və ya tikişlər ayrılmağa başlasa, dərhal təcili yardıma müraciət etməlisiniz. Narahatedici bir simptom bədən istiliyinin artmasıdır.

Bu vaxt həyatın adi ritminə qayıtmaq üçün kifayətdir.

Bir çox insanlar icazə verilən yük limitləri haqqında soruşurlar. Dəqiq cavab yoxdur, lakin həkimlər 5 kq-dan çox çəki qaldırmağı məsləhət görmürlər.

Hisslərinizə həssaslıqla qulaq asmalısınız. Adi fiziki işiniz zamanı qəflətən yorğunluq hiss edirsinizsə, dayanıb fasilə vermək tövsiyə olunur. Ürək əzələsinin güclənmədiyini başa düşməlisiniz, buna görə yağlı və duzlu yeməklərdən, spirtdən sui-istifadə etməyin və sağlam bir pəhriz izləyin.

Əməliyyatdan sonra həyat tərzi

Bir çox xəstələr kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra həyat tərzində çox fərq hiss etmirlər. Hətta həvəskar idmançılar da əməliyyatdan 2 ay sonra güclü idman etməyə davam edə bilərlər.

Həkimlə müntəzəm müayinələr adi rutininizə əlavə olunacaq. Kardioloq ilk dəfə əməliyyatdan 3 ay sonra, sonra isə hər altı ayda bir ziyarət etməlidir.

Elektron cihazların istifadəsinə məhdudiyyətlər qoyulur. Xüsusən də mobil telefonunuzla çox təmasda olmaq və ya onu döş cibinizdə aparmaq məsləhət görülmür. Mikrodalğalı sobaya gəldikdə, bir məhdudiyyət də var - işləyən mikrodalğalı sobanın yanında olmaq arzuolunmazdır. Digər avadanlıqlar əvvəlki kimi istifadə edilə bilər.

Pasientlərin qarşılaşdıqları bəzi narahatlıqlar hava limanında gömrük yoxlaması proseduru ilə bağlıdır. Problemlərin qarşısını almaq üçün xüsusi kardiostimulyator pasportundan istifadə edə bilərsiniz ki, bu da onu təqdim etməklə sizi metal detektordan keçməkdən xilas edəcək.

Psixoloji münasibət

Çox şey insanın əhval-ruhiyyəsindən asılıdır - optimist üçün reabilitasiya dövrü heç bir çətinlik çəkmədən keçəcək. Daha az əsəbi olmağa çalışın, özünüzü həddən artıq yükləməyin və problemlərə qapılmayın. Həyatda yeni bir hobbi tapmağa çalışın və əməliyyatın faydalı olduğunu və yeni imkanlar açdığını görəcəksiniz.

İnsan bədənində yad cisim olduğundan psixoloji diskomfort hiss edə bilər, lakin xəstələr həyat tərzində ciddi dəyişikliklərə məruz qalmadığını anlayaraq bu fikrə kifayət qədər tez öyrəşirlər.

İnsanların kardiostimulyatorla nə qədər yaşadıqlarını dəqiq söyləmək mümkün deyil, lakin sağlamlığın yaxşılaşmasına zəmanət verilir. Bir qayda olaraq, belə bir əməliyyat üçün əlamətlər kritik şərtlərdir. Bununla belə, cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyi minimaldır, buna görə də prosedur hamilə qadınlar və yaşlılar üçün tövsiyə edilə bilər.

Stimullaşdırıcı əlavə etmir, lakin ömrün illərini götürmür. O, sadəcə olaraq yorğun ürəyin işini yerinə yetirməsinə kömək edir və narahatlığı aradan qaldırır. Reabilitasiya ən yaxşı ailədə sevgi və əmin-amanlıq mühitində baş verir.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması prosesi göründüyü qədər mürəkkəb deyil. Bu gün belə manipulyasiya apandisiti aradan qaldırmaq üçün əməliyyata bərabərdir. Kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra xəstələrin necə yaşaması ilə bağlı daha çox sualları olur, lakin cərrahi müdaxilə prosesinin özü də vacibdir.


Elektrokardiostimulyator (kardiostimulyator) xüsusi dövrə ilə təchiz edilmiş və elektrik impulsları yarada bilən elektron cihazdır. Cihazın normal işləməsi üçün onun kiçik gövdəsinə quraşdırılmış batareyanın kifayət qədər yüklənməsi olmalıdır. İncə elektrodlar kardiostimulyatordan uzanır, əməliyyat zamanı ürəyin bir, iki və ya üç kamerasına tətbiq olunur.

Hər il dünyada 300 minə yaxın kardiostimulyator implantasiya edilir ki, bu da ağır ürək pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrin ömrünü uzatmağa imkan verir.

Kardiostimulyatorlar müxtəlif növlərdə olur. Çox vaxt tək kameralı və iki kameralı olanlar tezliyə uyğunlaşma ilə və olmadan quraşdırılır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə mütləq müayinə olunur və implantasiya üçün göstərişlər müəyyən edilir ki, bu da mütləq və nisbi ola bilər. Çox vaxt bradikardiya, atrioventrikulyar blokada və xəstə sinus sindromu üçün kardiostimulyator quraşdırılır.

Video kardiostimulyator implantasiyası

Kardiostimulyator implantasiyasının mərhələləri

  1. 40-60 dəqiqə davam edən minimal invaziv əməliyyatı yerinə yetirmək üçün kifayət edən lokal anesteziya aparılır. Nadir hallarda ümumi anesteziya aparılır.
  2. Sol və ya sağ pektoral əzələnin üstündə kiçik bir kəsik edilir, bunun vasitəsilə elektrodlar böyük damarlara daxil edilir.
  3. X-ray müayinəsindən istifadə edərək elektrodlar bir ucunda ürək boşluğuna quraşdırılır, digəri isə cihaza bərkidilir.
  4. Kardiostimulyator pektoral əzələnin üstündə hazırlanmış kiçik bir yuvaya yerləşdirilir.
  5. İmplantasiya edilmiş cihazın kiçik bir sınağı aparılır.
  6. Dikişlər kəsik yerinə qoyulur.

Kardiostimulyator həm sağ, həm də sol tərəfə quraşdırıla bilər. Həmçinin, göstəricilərdən asılı olaraq, qarın boşluğunda cihazın lokalizasiyası seçilə bilər. Cihazın yeri ilə bağlı son qərarı iştirak edən həkim qəbul edir.

Pektoral əzələnin sahəsi insan bədənində ən hərəkətsizdir, buna görə də bu yerə kardiostimulyator quraşdırarkən elektrodların əyilməsinin və qırılmasının qarşısını almaq olar.

Kardiostimulyatorun təkrar implantasiyası həm eyni yerdə, həm də yeni, daha uyğun olan yerdə mümkündür. Əvvəlcə köhnə cihaz çıxarılmalıdır. Yeni elektrodlar quraşdırıla bilər və ya köhnələri birləşdirilə bilər. Sonuncu halda, qan damarında yerləşən elektrodların ümumi sayı beşdən çox olmamalıdır.

Kardiostimulyator quraşdırmaq üçün əməliyyatın müddəti

Əməliyyat getdikcə minimal invaziv bir prosedur səviyyəsinə keçir, nəticədə onun çəkdiyi vaxt gözə çarpmayan 40-60 dəqiqədir. İmplantasiya zamanı nə qədər az komplikasiya olarsa, bir o qədər tez gedir. Bununla belə, əməliyyat müddəti kardiostimulyatorun növündən çox asılıdır:

  • tək kameralı quraşdırma təxminən 40-60 dəqiqə çəkir;
  • iki kameralı - təxminən 1,5 saat;
  • üç kameralı - 2,5 saata qədər.

Bütün əməliyyatdan ən çox vaxt antiseptik müalicəyə və tikişlərə sərf olunur, lakin geniş miqyaslı klinikalarda belə manipulyasiyalar minimum vaxt tələb edir.

Əməliyyatdan sonra xəstə adətən reanimasiya şöbəsində bir neçə saat keçirir. Əgər orada yer yoxdursa, ona ən yaxın olan palataya yerləşdirilə bilər. Hər hansı bir ağırlaşma olmadıqda, rentgen və elektrokardioqrafiya aparılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrün normal gedişi olan xəstə təxminən 2-3 saatdan sonra ümumi palataya göndərilir. Gələcəkdə həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etməli və cihazın ömrünü uzadacaq və buna görə də xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq vaxtında müayinələrdən keçməlisiniz.

Pacemaker implantasiyası haqqında xəstə nə bilməlidir?

Kardiostimulyator implantasiyasına hazırlaşan xəstələrin bilməli olduğu bir neçə xüsusiyyət var. Xüsusilə, əməliyyat zamanı hərəkətsiz yatmaq və bir qayda olaraq, cərrahi sahənin əks tərəfinə baxmaq lazımdır. Bəzi klinikalar xəstəni daha rahat etmək üçün xoş musiqilər səsləndirirlər.

Cərrahiyyə sahəsi çox vaxt xəstənin görmə sahəsindən tamamilə hasarlanır. Bu məqsədlə, bir dəsmalın asıldığı xüsusi bir arakəsmə istifadə olunur. Buna görə də başınızı çevirsəniz və ya gözlərinizi qıysanız belə, əməliyyatın gedişini və ya kəsik yerini görə bilməyəcəksiniz. Beləliklə, çox vaxt monitorlara baxmaq və ya elektrodları damarlardan keçirmək üçün istifadə olunan rentgen şüalarına baxmaq lazımdır.

Kəsik yerində tez-tez baş verən hər hansı bir narahatlıq barədə həkimə məlumat vermək çox vaxt kardiostimulyator əməliyyatı keçirən xəstənin məsuliyyətidir. Əksər hallarda yanma hissi və təzyiq hiss olunur və elektrodları birləşdirdikdən sonra damarlardan cərəyanın keçdiyi hissi yarana bilər. Ancaq bu təzahür bir neçə gündən sonra tədricən yox olur.

Xatırlamaq lazımdır ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti kardiostimulyatorun implantasiyası əməliyyatının tamamilə ağrısız olduğunu qeyd edir. Çox nadir hallarda erkən ağırlaşmalar baş verə bilər: qanaxma, tromboemboliya, əməliyyatdan sonrakı yaranın infeksiyası. Bəzi xəstələrdə kardiostimulyator taxikardiyası, kardiostimulyator sindromu və kardiostimulyatorun vaxtından əvvəl çatışmazlığı şəklində uzunmüddətli ağırlaşmalar müşahidə olunur. Ancaq eyni zamanda, bir çox həkim praktiki olaraq heç bir uğursuz əməliyyat olmadığına inandırır, buna görə də bu prosedur axın proseduru hesab olunur.

Kardiostimulyatorun dəyişdirilməsi əməliyyatı

Bir kardioloqun müntəzəm müayinələri kardiostimulyatorun yükünün azalmasını vaxtında müəyyən etməyə imkan verir. Bu, tez-tez batareyanın ömrünün sonuna yaxınlaşdıqda baş verir, sonra növbəti sınaq zamanı cihaz bir siqnal verir. Həmçinin, kardiostimulyatorun dəyişdirilməsinin göstəricisi implant sahəsindəki iltihab və onun parçalanmasıdır.

Cihazı əvəz etmək üçün lokal anesteziya altında əməliyyat aparılır. Elektrodlar köhnə qala bilər, lakin onlar yeniləri ilə əvəz edilsə daha yaxşıdır. Bu gün daha davamlı və etibarlı hesab edilən bipolyar olanlar getdikcə daha çox istifadə olunur. Xəstənin cihaza düzgün münasibəti ilə 7-10 il daha keyfiyyətli həyat sürmək mümkündür.

Zamanla insanın daxili orqanları köhnəlir və funksionallığını itirir. Bu ürək-damar sisteminə də aiddir. Müasir üsullar qan dövranı sistemi orqanının patologiyalarının xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Əzələ orqanının işini düzəltmək üçün ən yaxşı seçim kardiostimulyatordur (KS). Cihaz xəstələrə döş qəfəsində ağrı hiss etmədən tam yaşamağa imkan verir.

Cihaz funksiyaları

Kardiostimulyator ürək əzələsinə lazımi sayda daralma təmin edən miniatür cihazdır. Atrioventrikulyar blokadaya görə qan dövranı sistemi orqanının işini normallaşdırır.

Nəbz artdıqda, kardioverter-defibrilator ürəyi “yenidən proqramlaşdırır”, ardınca miyokardın elektrik stimullaşdırılması səbəbindən normal ritm bərpa olunur. Qanın damarlara kifayət qədər buraxılmasını təmin etmək üçün ürəyin yavaş-yavaş büzüldüyü zaman başqa bir cihaz növü olan kardiostimulyatordan istifadə edilir.

Kardiostimulyator yalnız ritm pozulduqda impulslar yaradır. Ürək əzələsinin normal yığılması zamanı cihaz işləmir. CS sayəsində qan dövranı sisteminin orqanını dayandırmaqdan qaçınmaq mümkündür.

Stimulyatorun müsbət və mənfi tərəfləri var. Üstünlüklərə uzun xidmət müddəti (7 ildən), çatışmazlıqlar isə quraşdırmanın yüksək qiymətidir.

Kardiostimulyatorların növləri

Qurğular təyinatına və konfiqurasiyasına görə qruplara bölünür. Birinci halda, cihazın geyilməsi tövsiyə olunur:

  • ürək əməliyyatından sonra;
  • dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan damar patologiyalarının qarşısını almaq;
  • ventrikulyar fibrilasiya hücumunu aradan qaldırmaq üçün.

Aritmiya ilə mübarizə aparmaq üçün uzunmüddətli kardiostimulyatorlar lazımdır. Onlar 3 qrupa bölünür:

  1. Bir kameralı, bir elektrodla təchiz edilmişdir. Sol mədəciyin içinə implantasiya edilir. CS atrial aritmiya üçün istifadə edilmir.
  2. İki ölçülü, 2 elektroddan ibarətdir. Biri atriumda, ikincisi isə mədəcikdə yerləşdirilir. Tək kameralı modellə müqayisədə üstünlük həm atrial, həm də mədəciklər bölmələrində ritm dəyişikliklərinə nəzarətdir.
  3. Üç kameralı - müasir cihazların modelləri. Elektrodlar sol mədəcikə və əzələ orqanının sağ hissələrinə implantasiya edilir. Elektrodların bu təşkili sayəsində daralmaların sinxronlaşdırılması üçün optimal şərait yaradılır.

Kardiostimulyator ürək-damar patologiyasının növündən və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq seçilir. Kardioloq xəstəyə müalicə taktikası və kardiostimulyatorun implantasiyası üçün əməliyyata hazırlığın xüsusiyyətləri haqqında məlumat verir.


Əməliyyat üçün göstərişlər

Ritm pozuntuları qan dövranı sistemində çoxsaylı pozğunluqların əlamətidir. Vəziyyətin ən çox yayılmış səbəbi miyokard infarktı və geniş yayılmış kardiosklerozdur. Təcrübədə ürək cərrahları həmişə təhlükəli hücumların səbəbini müəyyən edə bilmirlər.

Cihazın quraşdırılması üçün aşağıdakı göstəricilər var:

  • qan tədarükü orqanının çatışmazlığı halında ürək əzələsinin kontraktil funksiyasını qorumaq üçün dərman qəbul etmək:
  • atrial fibrilasiya fonunda ventriküler fibrilasiyanın müntəzəm hücumları;
  • şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan atriumdan mədəciklərə elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulması;
  • sinus düyününün zəifliyi.


Prosedura əks göstərişlər

CS quraşdırmaq üçün mütləq qadağalar yoxdur. Əməliyyat hətta ciddi ürək ritm pozğunluqları və ya atrioventrikulyar blokada ilə müşayiət olunan kəskin miokard infarktı olan xəstələr üçün də həyata keçirilir.

Xəstədə cihazın quraşdırılması üçün həyati göstəricilər yoxdursa, əməliyyat bir müddət gecikdirilə bilər. Prosedur təxirə salınır:

  • kəskin viral və yoluxucu xəstəliklər üçün;
  • xroniki patologiyaların kəskinləşməsi ilə;
  • məhsuldar təmaslara mane olan xəstədə psixoloji pozğunluqlar olduqda.

Kardiostimulyator quraşdırmaq üçün cərrahi əməliyyat üçün yaşa bağlı heç bir əks göstəriş yoxdur. Hər bir halda həkim prosedur üçün göstərişlər və müvəqqəti qadağaları müəyyən edir.


Hazırlıq fəaliyyətləri

Planlaşdırıldığı kimi xəstəyə kardiostimulyatorun implantasiyası təyin edilərsə, əməliyyatdan əvvəl instrumental və laborator diaqnostik müayinələrdən keçmək məsləhətdir:

  • gündəlik EKQ və qan təzyiqi, 1 ilə 3 gün arasında ürək ritmindəki pozğunluqları qeyd etmək;
  • kardioloq və aritmoloq ilə məsləhətləşmə və ilkin müayinə;
  • qan testləri - ümumi və biokimyəvi (bioloji mayenin laxtalanma səviyyəsini müəyyən etmək üçün);
  • viral xəstəliklər (hepatit, HİV, sifilis) üçün qan testi.

Mədə-bağırsaq traktının peptik xoralarından əziyyət çəkən insanlar üçün FGS əlavə olaraq tövsiyə olunur. Kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra təyin olunan dərmanlar mədənin selikli qişasına mənfi təsir göstərir və daxili qanaxmaya səbəb ola bilər.

KBB orqanlarının xroniki xəstəlikləri üçün otorinolarinqoloqun məsləhətləşməsi tələb olunacaq. Bədəndə infeksiya ocaqları ürəkdə ağırlaşmalara səbəb olur, buna görə də CS-nin planlaşdırılan quraşdırılmasından əvvəl onların sanitariyası tələb olunur. İnsult keçirmiş xəstələrə əlavə olaraq MRT təyin edilir.

Əməliyyatın mərhələləri

Cihazın quraşdırılması əməliyyatı 2-3 saata qədər davam edir. Bir kameralı cihazın quraşdırılması müddəti 30 dəqiqə, iki kameralı qurğu 1,5 saat, üç kameralı cihazın quraşdırılması müddəti 2,5 saata qədərdir.

Müdaxilə mərhələlərlə baş verir:

  1. Cərrahi sahə anesteziya üçün hazırlanır. Dərmanlar subkutan və əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.
  2. Elektrodlar ürəyin müxtəlif hissələrinə daxil edilir. Cərrah körpücük sümüyünün nahiyəsində kəsik açır və sonra elektrodu istədiyiniz kameraya yerləşdirir. Manipulyasiyaları dəqiq yerinə yetirmək üçün cərrah cərrahi sahənin rentgenoqrafiyasını çəkməlidir.
  3. Elektrodlar döş əzələsi altında implantasiya edilən kardiostimulyatorun gövdəsinə bağlıdır.
  4. Cihaz xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq proqramlaşdırılmışdır. Həkim istirahətdə və məşq zamanı ürək dərəcəsini təyin edir. Bundan sonra yaranın kənarları tikilir.

Müasir cihazlar miniatürdür, ona görə də insan bədənində görünməzdir.


Əməliyyat qiyməti

Əməliyyatın qiymətinə kardiostimulyatorun quraşdırılması, diaqnostik tədbirlər və elektrik naqillərinin qiyməti daxildir. Müdaxilə qiyməti də cihazın növündən asılıdır.

Reabilitasiya dövrü

Kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra xəstə bir neçə həftə ərzində cərrahi sahədə diskomfort və ağrı hiss edir. Prosedurun nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

  • müdaxilə sahəsində hematom meydana gəlməsi;
  • artan bədən istiliyi;
  • baş ağrısının görünüşü.

Xoşagəlməz simptomlar öz-özünə yox olur və ya simptomatik terapiya üçün dərmanlarla aradan qaldırılır - antibiotiklər, qeyri-steroid dərmanlar.

Müdaxilədən 24 saat sonra insanın yataqdan qalxmasına, 7 gündən sonra isə normal həyata qayıtmasına icazə verilir.


ECS ilə həyatın xüsusiyyətləri

Əksər hallarda cihaz kardiyak ağırlaşmalara səbəb olmur və xəstələr tərəfindən hiss olunmur. Buna baxmayaraq, əməliyyatdan sonra xəstənin həyat tərzinə müəyyən məhdudiyyətlər qoyulur.

Xəstəyə icazə verilmir:

  • sinə zədəsi riski olan idman növləri ilə məşğul olmaq (boks, xokkey, futbol, ​​reqbi və s.);
  • sinə əzələlərində çəkilərdən istifadə edərək məşqlər etmək;
  • transformator kabinələrinin yaxınlığında yerləşir;
  • təyyarədə uçmaq;
  • böyük miqdarda spirt içmək.

Məişət cihazlarından istifadə etmək qadağan deyil. Bu vəziyyətdə əsas qayda cihaz və kardiostimulyator arasında təhlükəsiz məsafəni saxlamaqdır (məişət cihazının növündən asılı olaraq 20-61 sm-dən).

Kardiostimulyator ciddi ürək çatışmazlığı səbəbindən quraşdırılıbsa, xəstəyə 2 və ya 3 qrup əlillik təyin olunur.


Kardiostimulyatoru olan bir xəstə üçün tibbi prosedurlar qadağandır:

  1. CT və MRT. KT müayinəsi yalnız həkimin razılığı ilə aparılır.
  2. Maqnit və ya elektrik radiasiyasından istifadə edərək fizioterapevtik tədbirlər.
  3. Birbaşa cihaza yönəldilmiş şüalarla ultrasəs.

Müayinələr aparmazdan əvvəl xəstə həkimə əlində olan cihaz barədə xəbərdarlıq edir.

Proqnoz

Kardiostimulyator 7-10 ilə qədər işləyir, hamısı batareyanın tutumundan asılıdır. Növbəti yoxlama zamanı cihaz onun dəyişdirilməsinin zəruriliyini göstərən səs siqnalı verəcəkdir.

Batareyanın müddəti bitdikdən sonra yenisi ilə əvəz olunur. Kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra onlar nə qədər yaşayırlar? İmplantasiya edilmiş stimulatoru olan insanlar onsuz olduğundan daha uzun yaşayırlar. CS-nin bir insana zərər verə biləcəyi barədə fikir səhvdir.


Kardiostimulyator elektrik cihazı şəklində təqdim olunur, onun əsas məqsədi müəyyən bir ürək dərəcəsini saxlamaqdır. Hansı hallarda bu tibbi cihazın quraşdırılması əməliyyatı tövsiyə olunur, ürək kardiostimulyatorunun müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir?

Kardiostimulyatorun iş prinsipi

Müasir kardiostimulyatorlar olduqca yığcam və yüngüldür, onların istehsalı üçün titan birləşmələri istifadə olunur. Qurğu daxili batareya və mikrosxemdən istifadə edərək öz-özünə işləyir.

Xəstələr təxminən 10 il bir stimulyatorla yaşayırlar və bu müddət keçən kimi cihazın dəyişdirilməsi tələb olunur, bəzi yeni modifikasiya edilmiş modellər 15 illik xidmət üçün nəzərdə tutulmuşdur, bundan sonra dəyişdirmə lazımdır.

Cihazın miyokard ilə birbaşa təması ürək əzələsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaq və boşalma çatdırmaq üçün həssas başlıqla təchiz edilmiş davamlı elektrodlarla təmin edilir.

Cihazı istehsal etmək üçün istifadə olunan materiallar bədən üçün təhlükəsizdir və ürək sancılar və xəstə hərəkətləri səbəbindən aşınmaya məruz qalmır.

Ürək döyüntüləriniz çox xaotik olarsa və ya əksinə nadir olarsa cihaz şok verir. Cihazın ikinci adı süni kardiostimulyatordur, çünki o, ürəyə optimal ritm tətbiq etmək üçün quraşdırılıb. Müasir modellər ürəyin fizioloji xüsusiyyətlərinə və ehtiyaclarına uğurla uyğunlaşır, onlar yalnız impulslar göndərmir, həm də verilən ürək ritmi haqqında məlumatları təhlil edir, bu da iştirak edən həkimə cihazın nə qədər düzgün işlədiyini izləməyə kömək edir.

Kardiostimulyatorlar tək kameralı, iki kameralı və üç kameralı modellərdə mövcuddur ki, onların arasında sonuncu seçim ən çox seçilən və müasirdir. Onların dəyəri ən yüksəkdir, lakin onlar bədəndəki fizioloji proseslərə mümkün qədər yaxındırlar.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Geniş yayılmış kardioskleroz və ağır infarktlar ürək ritminin pozulmasının ən çox görülən səbəbləridir. Yaşlılıqda bu cür dəyişikliklər ən təhlükəlidir. İdiopatik atrial fibrilasiya da yaygındır və aydın bir səbəb olmadan hücumlar daha da təhlükəlidir.

Hətta ən müasir kardiostimulyatorlar da xəstəliyi müalicə etmir və ürəyi əvəz etmir, sadəcə olaraq onun fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Sözügedən əməliyyat minimal invazivlər kateqoriyasına aiddir və rentgen əməliyyat otağında aparılır. Xəstə bir dozada lokal anesteziya alır.

Əməliyyat üçün mütləq göstərişlər arasında aşağıdakı patoloji halları vurğulamağa dəyər:

Mütləq göstərişlər əks göstərişlər nəzərə alınmadan təcili əməliyyatın səbəbidir. Belə hallarda cihaz da planlaşdırıldığı kimi quraşdırılır. Nisbi əlamətlər arasında aşağıdakılar var:

  • idiopatik senkop;
  • 2-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokadanın klinik əlamətlərinin olmaması;
  • Klinik simptomlar olmadan 3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada.

Göstərişlər nisbidirsə, əməliyyat təyin etmək üçün əvvəlcə xəstənin fiziki fəaliyyətini, anamnezdə müşayiət olunan patologiyaların xarakterini və yaşını təhlil etmək lazımdır. Əks göstərişlərə gəldikdə, yeganə mütləq cərrahi müdaxilənin əsassızlığıdır.

Kardiostimulyatorun quraşdırılmasının üstünlükləri

Prosedurun aşağı invazivliyi və uzun müddət xəstəxanada qalma ehtiyacının olmaması əsas üstünlüklərdəndir. Bir gün ərzində siz evə buraxıla və dinamika müsbət olarsa evə gedə bilərsiniz. Digər üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir:


Kardiostimulyatorların çatışmazlıqları

Əməliyyatdan sonra xəstənin həyatı qaçılmaz olaraq dəyişəcək və o, müəyyən tələblərə, qaydalara və məhdudiyyətlərə əməl etməli olacaq ki, bu da bir çoxları əməliyyatın mənfi cəhətləri kimi qəbul edə bilər.

Məişət cihazlarının yanında olarkən, özünüzü necə hiss etdiyinizə nəzarət edin, ürək döyüntüsü və nasazlıq hiss edirsinizsə, cihazı söndürün və ya ondan uzaqlaşın.

Eyni zamanda, kardiostimulyator 10 il ərzində ürəyinizin fəaliyyətini yaxşılaşdıracaq və siz aşağıda təqdim olunan məhdudiyyətlərə alışa bilərsiniz, xüsusən də onların əksəriyyəti istənilən növ cərrahi müdaxilə üçün standartdır.

Daimi kardiostimulyator (kardiostimulyator) ağır bradikardiya və ya ağır atrioventrikulyar blokada olan xəstələrdə normal ürək ritmini saxlamaq üçün istifadə edilən miniatür cihazdır.

İmplantasiya edilə bilən kardiostimulyatorlardan ilk dəfə ötən əsrin ortalarında istifadə olunmağa başlandı. Rusiyada bütün əsas tibb mərkəzləri daimi kardiostimulyatorların quraşdırılması üzrə əməliyyatlar həyata keçirirlər. Bu texnologiya hər il yüzlərlə insanın həyatını xilas edir.

Kardiostimulyator necə işləyir?

EX ibarətdir mikroprosessor, elektrik impulsları yaratmaq üçün sistemlər, elektrodlar və batareyalar. Cihaz, ətrafdakı toxumalarla praktiki olaraq qarşılıqlı təsir göstərməyən, hermetik şəkildə bağlanmış titan qutuda qablaşdırılır.

Kardiostimulyator ürəyin yaxınlığında (böyük nahiyədə) yerləşir döş əzələsi) ağır və ya ağır atrioventrikulyar blokada olan xəstələr, və elektrodlar vasitəsilə miokardla birləşir.

Elektrodlar vasitəsilə müasir mikroprosessor ürəyin öz elektrik fəaliyyəti haqqında məlumat alır və lazım olduqda impuls yaradır (tələb üzrə funksiya) və sonrakı tibbi analiz üçün məlumatları saxlayır.

Cihazın iş parametrlərini proqramlaşdırmaq və dəyişdirmək üçün xarici cihazlar istifadə olunur (bunun üçün təkrar cərrahi müdaxilələr tələb olunmur). Əsas kardiostimulyator parametrləri hər bir xəstə üçün fərdi olaraq planlaşdırılır .

Hər şeydən əvvəl həkim seçir əsas ürək dərəcəsi , bunun altında ECS impulsları yaradılacaq. Müasir kardiostimulyatorlarda hərəkət sensorları var və baza tezliyi istirahət və məşq vəziyyətləri üçün ayrıca qeyd olunur.

Əməliyyat zamanı elektrodlar damar sistemi vasitəsilə ürəyin boşluğuna implantasiya edilir. Elektrodlar məlumatı mikroprosessora ötürür və yaranan impulsları miyokardlara aparır. Elektrodların quraşdırılması nöqtəsi ya atrium, ya da mədəciklər ola bilər.

Kardiostimulyatorun enerji təchizatı təhlükəsiz və tutumlu olmalıdır. Bir çox cəhətdən cihazın nə qədər istifadə ediləcəyini müəyyən edən batareyanın ömrüdür. Hal-hazırda, litium yod enerji təchizatı ən çox istifadə olunur.

ECS-nin faktiki xidmət müddəti təxminən bərabərdir 8-10 il . Bundan əlavə, cihazı dəyişdirmək üçün təkrar əməliyyat tələb oluna bilər. İstehsalçının zəmanəti ən çox 4-5 il ilə məhdudlaşır. Bəzi hallarda, batareyanın doldurulması bitdikdən sonra ürək boşluğundakı elektrodlar yaxşı vəziyyətdə qalır. Belə bir vəziyyətdə onlar dəyişdirilmir və onlar yeni ECS-yə qoşulurlar .

Müasir kardiostimulyatorların növləri

Elektrodların quraşdırılması nöqtələrindən asılı olaraq, kardiostimulyator aşağıdakılara bölünür:

  1. tək kameralı;
  2. İki kameralı;
  3. Üç kameralı.
  • Tək kameralı kardiostimulyatorlarürəyin yalnız bir boşluğunu (ventrikül və ya atrium) qavrayır və stimullaşdırır. Bunlar sadə və nisbətən ucuz cihazlardır, lakin tibbdə son tendensiyalar səbəbindən onların istifadəsi çox məhduddur. Tək kameralı kardiostimulyator "tələb əsasında" işləyərkən belə ürək əzələsinin fizioloji daralmasını təqlid etmir. Bu gün belə cihazlar adətən yalnız sağ mədəcikdə elektrodların quraşdırılması, atrial fibrilasiyanın daimi forması üçün istifadə olunur.
  • İki kameralı kardiostimulyatorlar elektrodlar vasitəsilə atriuma və mədəciklərə eyni vaxtda bağlanır. Stimullaşdırma ehtiyacı yarandıqda, yaranan impuls ardıcıl olaraq əvvəlcə qulaqcıqlara, sonra isə mədəciklərə verilir. Bu rejim miokardın fizioloji daralmasına uyğundur, ürək çıxışını normallaşdırır və xəstənin fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmasını yaxşılaşdırır. Müasir iki kameralı kardiostimulyatorların əlavə funksiyaları hər bir xəstə üçün optimal rejimi seçməyə imkan verir.
  • Üç kameralı kardiostimulyatorlar bu cihazların ən son nəslidir. Elektrodlar sağ atriuma və hər iki mədəcikə yerləşdirilir. Üç kameralı kardiostimulyatorların istifadəsinin əsas istiqaməti funksional sinif 3-4-ün xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsidir. Stimulyasiyanın məqsədi ürəyin yenidən sinxronizasiyası və onun nasos funksiyasını yaxşılaşdırmaqdır. Tədqiqatlar resinxronizasiya edən üç kameralı kardiostimulyatorun quraşdırılmasından sonra intraventrikulyar keçirmə pozğunluğu olan xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölüm hallarının və xəstəxanada müalicə müddətinin azaldığını müəyyən etmişdir. Belə bir cihazın qiyməti kifayət qədər yüksək olaraq qalır, bu da xəstələrin geniş spektri üçün praktik istifadə imkanlarını azaldır.

Cihazın qiyməti - hansı EX daha yaxşıdır?

Kardiostimulyatorun seçimi həkim tərəfindən edilir xəstənin imkanlarını nəzərə alaraq .

Rusiyada icbari tibbi sığorta ilə müalicə xəstəyə lazım olduqda, ECS almaq və onun sonrakı texniki xidməti pulsuzdur. Bəzi hallarda, kardioloq, bu cür cihazlar pulsuz proqram çərçivəsində satın alınmazsa, əlavə funksiyaları olan zəruri kardiostimulyator modelini almağı tövsiyə edə bilər.

Kardiostimulyatorun qiyməti, hər hansı bir mürəkkəb tibbi cihaz kimi, kifayət qədər yüksəkdir. Qiymət istehsal ölkəsindən, cihazın növündən, əlavə funksiyaların mövcudluğundan və modelin uyğunluğundan asılıdır.

İdxal edilmiş ECS tez-tez müasir seçimlərə malikdir, lakin yüksək qiymətə malikdir. Yerli modellər istismarda etibarlıdır, daha ucuzdur, lakin həmişə tibbdə mövcud tendensiyalara cavab vermir.

  1. Hörmətli modellər;
  2. Orta qiymətli modellər;
  3. Nisbətən ucuz modellər.
  • Əziz modellər ECS 100.000 rubldan çox başa gəlir. Bu cür cihazların istehsalçıları dünyaca məşhurdur və uzun müddətdir ki, bazardadır. Ən çox alınan kardiostimulyatorlar Medtronic, StJudeMedical, Guidant (ABŞ) və Biotronic (Almaniya) şirkətləridir. Bu cür cihazların müasir seçimlərinə optimal parametrlər, yuxu və oyanma rejimləri, EKQ məlumatlarının saxlanması funksiyaları və daha çox şey daxildir. Yüksək qiymət kateqoriyasındakı modellər ən çox iki kameralıdır. Üç kameralı kardiostimulyatorlar ən bahalıdır. Bahalı ECS-nin dezavantajı təkcə onların qiyməti deyil, həm də artan enerji istehlakıdır. Enerji təchizatı nisbətən tez tükənir və cihazı dəyişdirmək lazımdır. Zəmanət müddəti 4-5 ildir.
  • Orta qiymətli modellər 25.000-50.000 rubla başa gəlir. Bunlar müasir yerli ECS-lərdir. Onların xidmət müddəti oxşar xarici cihazlardan daha yüksəkdir. Mövcud variantlar əksər xəstələrin ehtiyaclarına cavab verir. Zəmanət müddəti 3 ildir.
  • Ucuz modellər ECS təxminən 15.000-25.000 rubla başa gəlir. Bu cihazlar müasir tendensiyalara cavab vermir. Bu cür stimulyatorlar çox vaxt bir kameralıdır, "tələb üzrə" əməliyyatı dəstəkləmir və hərəkət sensorları və ya məlumat saxlama funksiyaları yoxdur. Belə bir ECS-nin yeganə üstünlüyü onun nisbətən aşağı qiymətidir. Zəmanət müddəti 3 il.