Yarina kontraseptiv həbləri: göstərişlər və əks göstərişlər. Hormonal tabletlər Yarina
Adı: Yarina (Yarina)
Adı: Yarina
İstifadəyə göstərişlər:
Kontrasepsiya (arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması).
Antimineralokortikoid və antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik birləşmiş kontraseptivlərin (Yarina) təyin edilməsi xüsusilə hormondan asılı maye tutması olan qadınlar, həmçinin sızanaq və seboreya olan qadınlar üçün faydalı ola bilər.
Farmakoloji təsiri:
Anti-MCS və anti-androgen təsiri olan aşağı dozalı monofazik oral kontraseptiv. Kontraseptiv təsir bir sıra amillərlə bağlıdır, bunlardan ən vacibi ovulyasiyanın qarşısını almaq və servikal mucusun viskozitesinin dəyişməsidir. Endometrium yumurta implantasiyası üçün hazır deyil. Servikal mucusun viskozitesinin artması nəticəsində spermanın uşaqlıq boşluğuna nüfuz etməsi çətinləşir. Drospirenone, çəki artımının və mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların qarşısını ala bilən anti-MKS fəaliyyətinə malikdir (estrogenlərin yaratdığı Na+ tutulmasının qarşısını alır, çox yaxşı dözümlülüyü təmin edir və premenstrüel sindroma müsbət təsir göstərir). Etinil estradiol ilə birlikdə lipid profilini yaxşılaşdırır və HDL konsentrasiyasını artırır. Sızanaqların əmələ gəlməsinin azalmasına və piy vəzilərinin istehsalının azalmasına səbəb olan antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və etinil estradiolun (endogen androgenlərin inaktivasiyası) səbəb olduğu cinsi hormonu bağlayan qlobulinin əmələ gəlməsinin artmasına təsir göstərmir. . Drospirenone androgenik, estrogenik, GCS və anti-GCS fəaliyyətindən məhrumdur. Bu, anti-MKS və antiandrogenik təsirlərlə birlikdə drospirenonu təbii progesterona bənzər biokimyəvi və farmakoloji profillə təmin edir. Bütün kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, kontraseptiv olmayan müsbət təsirə malikdir: menstrual qanaxma daha yüngül və qısa olur, bu da anemiya riskini azaldır, ağrı daha az ifadə edilir və ya tamamilə yox olur.
Yarina (Yarina) tətbiq üsulu və dozası:
Şifahi olaraq, 1 tablet, paketdə göstərilən qaydada, hər gün təxminən eyni vaxtda az miqdarda su ilə, 21 gün ərzində davamlı olaraq. Hər bir sonrakı paket 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma müşahidə olunur. Bu, adətən son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və siz yeni paket qəbul etməyə başlayana qədər bitməyə bilər. Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməmisinizsə, məhsulun qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən (menstrual qanaxmanın ilk günü) başlayır. Onu menstrual dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlamaq olar, lakin bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya baryer metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Başqa bir kombinə edilmiş oral kontraseptiv qəbul etməkdən keçərkən, məhsulu əvvəlki paketdən növbəti aktiv tablet qəbul etdikdən sonra ertəsi gün, lakin qəbulda adi 7 günlük fasilədən sonrakı gündən gec olmayaraq qəbul etməyə üstünlük verilir (məhsullar üçün). 21 tabletdən ibarət) və ya sonrakı hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan məhsullar üçün). Tərkibində yalnız gestagenlər olan kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiya formaları, implant) keçərkən: mini həbdən istənilən gündə (fasiləsiz), implantdan - onun çıxarıldığı hər gün, inyeksiya formasından keçə bilərsiniz. növbəti inyeksiya edilməli olduğu gündən. Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra dərhal qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Bu şərt yerinə yetirilərsə, əlavə kontraseptiv qorunmaya ehtiyac yoxdur. Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra 21-28-ci günlərdə məhsulun qəbuluna başlamaq məsləhət görülür. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Məhsulu qəbul etməyə başlamazdan əvvəl cinsi əlaqə varsa, hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiya qədər gözləməlisiniz. Buraxılmış həblərin qəbulu: həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Tableti mümkün qədər tez qəbul etmək lazımdır, növbətisi adi vaxtda alınır. Əgər həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (son həb qəbul edildiyi andan interval 36 saatdan çoxdur), kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Əgər 1-2 həftə ərzində məhsulun bir dozasını əldən vermişsinizsə, növbəti buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz (hətta bu, eyni vaxtda 2 tablet qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Cinsi əlaqə həb qəbul etməzdən əvvəl 1 həftə ərzində baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb atsanız və bu atlama məhsulun qəbulunda 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar. Əgər 3 həftə ərzində məhsulun bir dozasını əldən vermişsinizsə, sonradan buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz (hətta bu, eyni vaxtda 2 tablet qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Bundan əlavə, yeni paketdən tabletlərin alınmasına cari paket bitən kimi başlamaq lazımdır, yəni. fasiləsiz. Çox güman ki, ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması olmayacaq, lakin məhsulun ikinci paketdən götürüldüyü günlərdə ləkə və ya çəkilmə qanaxması baş verə bilər. Əgər siz həb qəbul etməyi qaçırırsınızsa və məhsulun qəbulundan azad edilən ilk intervalda “çəkilmə” qanaxması yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir. Əgər məhsulu qəbul etməyi qaçırırsınızsa, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz: məhsulun qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir; Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin adekvat bastırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur. Tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma halında, udma natamam ola bilər. Bu vəziyyətdə, çatışmayan tabletlər halında məhsulun alınması qaydalarına əməl etməlisiniz. Xəstə məhsulun qəbulunun normal rejimini dəyişdirmək istəmirsə, zəruri hallarda başqa bir paketdən əlavə bir tablet (və ya bir neçə tablet) qəbul etməlidir. Menstruasiyanın başlanmasını gecikdirmək üçün, əvvəlkindən bütün həbləri qəbul etdikdən dərhal sonra fasiləsiz olaraq yeni paketdən həbləri qəbul etməyə davam etməlisiniz. Yeni paketdən olan tabletlər paketi bitənə qədər mümkün qədər uzun müddət götürülə bilər. Məhsulu ikinci paketdən götürərkən, vajinadan "ləkəli" qanlı axıntı və ya "sıçrayışlı" uşaqlıq qanaxması baş verə bilər. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra məhsulu yeni paketdən götürməyə davam etməlisiniz. Menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün, menstruasiya başlanğıcını təxirə salmaq lazım olduğu qədər həb qəbulunda növbəti fasiləni qısaltmalısınız. Aralıq nə qədər qısa olarsa, ikinci paketi qəbul edərkən (həmçinin menstruasiya başlanmasının gecikməsi halında) "çəkilmə" qanaxması və sonradan "ləkələnmə" və "sıçrayış" qanaxma riski daha yüksəkdir.
Yarina (Yarina) əks göstərişləri:
Aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı biri varsa, Yarina istifadə edilməməlidir. Məhsulu qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə yaranarsa, məhsul dərhal dayandırılmalıdır.
Hal-hazırda və ya tarixdə trombozun (venoz və arterial) olması (məsələn, dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar).
Trombozdan əvvəlki vəziyyətlərin olması və ya tarixi (məsələn, keçici işemik hücumlar, angina pektorisi).
Damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus.
Venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması da əks göstəriş hesab edilə bilər.
Ağır qaraciyər xəstəliyinin mövcudluğu və ya tarixi (qaraciyər testləri normallaşana qədər).
Şiddətli böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı.
Qaraciyər şişlərinin olması və ya tarixi (xoş və ya bədxassəli).
Cinsiyyət orqanlarının və ya süd vəzilərinin hormona bağlı bədxassəli xəstəlikləri aşkar edilmiş və ya şübhəli.
Naməlum mənşəli vaginal qanaxma.
Hamiləlik və ya ona şübhə.
Ana südü ilə qidalanma dövrü.
Yarinanın hər hansı bir komponentinə qarşı həssaslığın artması.
Yarina (Yarina) yan təsirləri:
Yarina qəbul edən qadınlarda aşağıdakı arzuolunmaz təsirlər təsvir edilmişdir və onların məhsulla əlaqəsi nə təsdiq, nə də təkzib edilməmişdir: döş həssaslığı, döşdən boşalma; Baş ağrısı; miqren; libidonun dəyişməsi; əhvalın azalması; kontakt linzalara zəif dözümlülük; ürəkbulanma; Qusma; vaginal sekresiyada dəyişikliklər; müxtəlif dəri xəstəlikləri; maye tutma; bədən çəkisinin dəyişməsi; yüksək həssaslıq reaksiyası.
Xloazma bəzən, xüsusən hamiləlik xloazması olan qadınlarda inkişaf edə bilər.
Hamiləlik:
Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə qəbul edilməməlidir!
Həddindən artıq doza:
Aşırı dozadan sonra heç bir ciddi yan təsir bildirilməyib. Bu vəziyyətdə baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma və kiçik vaginal qanaxma. Xüsusi antidot yoxdur; simptomatik müalicə aparılmalıdır.
Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edin:
Cinsi hormonların klirensini artıran dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə sıçrayışlı qanaxmaya və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu, hidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin üçün aşkar edilmişdir; okskarbazepin, topiramat, felbamat və griseofulvin üçün də təkliflər var. Bu qarşılıqlı təsir mexanizmi qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətindəki dəyişikliklərə əsaslanır. Maksimal enzimatik induksiya adətən 2-3 həftə ərzində baş vermir, lakin sonra dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra ən azı 4 həftə davam edə bilər.
Ampisillinlər və tetrasiklinlər kimi antibiotiklər qəbul edərkən kontraseptiv qorunma azalır. Bu hərəkətin mexanizmi aydın deyil.
Yarina ilə yanaşı, yuxarıda göstərilən dərman siniflərindən hər hansı birini qısa bir kursda qəbul edən qadınlar, məhsulların eyni vaxtda istifadəsi zamanı və dayandırıldıqdan sonra 7 gün ərzində müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidirlər. Rifampisin qəbul edərkən və dayandırıldıqdan sonra 28 gün ərzində Yarina ilə yanaşı kontrasepsiya üçün maneə üsulu (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Məhsulun eyni vaxtda istifadəsi Yarina paketinin qəbulunun sonunda başlansa, növbəti Yarina paketi administrasiyada adi fasilə olmadan başlamalıdır.
Uzun müddət qaraciyər fermentlərinə təsir edən məhsullar qəbul edən qadınlarda digər kontrasepsiya üsullarının istifadəsi nəzərə alınmalıdır.
Digər qarşılıqlı əlaqələr
Yarinanı digər məhsullarla eyni vaxtda qəbul edən qadınlarda serum kalium səviyyəsinin artmasının nəzəri ehtimalı var. Bu məhsullara ACE (angiotensin çevirən ferment) inhibitorları, angiotenzin II reseptor antaqonistləri, bəzi iltihab əleyhinə məhsullar (məsələn, indometazin), kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, orta dərəcəli hipertansiyonu olan qadınlarda ACE inhibitorunun drospirenon/estradiol kombinasiyası ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən bir araşdırmada plasebo ilə müqayisədə enalapril qəbul edən qadınlarda serum kalium konsentrasiyası arasında əhəmiyyətli fərq müşahidə edilməmişdir.
Laboratoriya testlərinə təsiri
Cinsi steroidlərin qəbulu qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi göstəricilərinə, həmçinin kortikosteroid bağlayan qlobulin və lipid/lipoprotein fraksiyaları kimi plazma daşıyıcı zülalların səviyyəsinə, karbohidrat mübadiləsi, laxtalanma və fibrinoliz göstəricilərinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən laboratoriya sərhədləri daxilində baş verir. Antimineralokortikoid fəaliyyəti sayəsində drospirenon qan plazmasında renin və aldosteronun aktivliyini artırır.
Buraxılış forması:
Ağızdan tətbiq üçün filmlə örtülmüş tabletlər.
21 tabletdən ibarət siklik paket.
Saxlama şəraiti:
Raf ömrü - 3 il.
Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin!
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!
Həkim resepti ilə buraxılır.
Yarina (Yarina) tərkibi:
Hər bir filmlə örtülmüş tablet ehtiva edir.
Təsiredici maddələr: 3 mq drospirenon, 0,03 mq etinil estradiol.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, dəyişdirilmiş nişasta (əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta), polividon 25000, maqnezium stearat, hidroksipropil metilselüloz, makrogol 6000, talk, titan dioksid, sarı dəmir oksidi.
Əlavə olaraq:
Aşağıda sadalanan şərtlərdən/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, Yarina ilə müalicənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və məhsulu qəbul etməyə başlamazdan əvvəl qadınla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı birinin pisləşməsi, intensivləşməsi və ya ilk təzahürü halında, qadın həkimi ilə məsləhətləşməlidir, o, məhsulu dayandırmaq barədə qərar verə bilər.
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri
Bir sıra epidemioloji tədqiqatlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən venoz və arterial tromboz və tromboembolizm hallarının bir qədər artdığını aşkar etdi.
Dərin ven trombozu və/və ya ağciyər emboliyası kimi təzahür edən venoz tromboemboliya (VTE) bütün kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı inkişaf edə bilər. Aşağı dozalı estrogen (50 mkq etinil estradioldan az) olan oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda VTE-nin təxmin edilən tezliyi ildə 10.000 qadına 4-ə qədər, OK istifadə etməyən qadınlarda isə hər 10.000 qadına 0,5-3 nisbətindədir. Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı VTE-nin baş vermə tezliyi hamiləliklə bağlı olandan azdır (ildə 10.000 hamilə qadına 6).
Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək arteriyaları və damarlarının, mərkəzi retinal venanın və onun filiallarının trombozunun olduqca nadir halları təsvir edilmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir.
Bir qadın məhsulu qəbul etməyi dayandırmalı və venoz və ya arterial trombozun simptomları inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlidir, bu da daxil ola bilər: birtərəfli ayaq ağrısı və / və ya şişkinlik; sol qola radiasiya ilə və ya olmayan qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı; migrenin tezliyi və şiddətinin artması, görmənin qəfil qismən və ya tam itməsi; diplopiya; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; nöbet ilə / və ya olmadan şüur itkisi; zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bir hissəsində qəflətən görünən çox əhəmiyyətli həssaslıq itkisi; motor pozğunluqları; "kəskin" mədə.
Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboemboliya riski artır:
yaşla
siqaret çəkənlərdə (siqaret sayının artması və ya yaşın artması ilə risk daha da artır, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı qadınlarda);
iştirakı ilə:
ailə tarixi (yəni bir dəfə və ya yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə nisbətən gənc yaşda venoz və ya arterial tromboemboliya);
piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
dislipoproteinemiya;
arterial hipertansiyon;
ürək qapağı xəstəlikləri;
atrial fibrilasiya;
uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, hər hansı bir ayaq əməliyyatı və ya böyük travma.
Bu hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ondan ən azı dörd həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra iki həftə ərzində istifadəni bərpa etməmək məsləhətdir.
Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır. Qan dövranı pozğunluqları şəkərli diabet, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.
Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu məhsulların dərhal dayandırılmasını tələb edə bilər.
Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış həssaslığın göstəricisi ola biləcək biokimyəvi parametrlərə aktivləşdirilmiş protein C (APC) müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin-III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (anticoolia, antipusardia) daxildir.
Risk/fayda nisbətini nəzərdən keçirərkən həkim nəzərə almalıdır ki, bu şərtlərin adekvat müalicəsi əlaqəli tromboz riskini azalda bilər və hamiləliklə bağlı tromboz riski kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə müqayisədə daha yüksəkdir.
Şişlər
Bəzi epidemioloji tədqiqatlarda birləşmiş oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin artması bildirilmişdir. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Bu tapıntıların cinsi davranışa və insan papillomavirusu (HPV) kimi digər amillərə nə dərəcədə aid edilməsi ilə bağlı mübahisələr davam edir.
54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi göstərdi ki, tədqiqat zamanı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk (RR=1,24) bir qədər artmışdır. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Riskdə müşahidə olunan artım, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozunun nəticəsi ola bilər. Heç vaxt kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə etmiş qadınlarda döş xərçəngi heç vaxt istifadə etməmiş qadınlara nisbətən klinik olaraq daha az ağır olmuşdur.
Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri halında, differensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.
Digər dövlətlər
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kaliumun ifrazı azala bilər. Klinik tədqiqatda drospirenon böyrək funksiyasının yüngül və ya orta dərəcədə pisləşməsi olan xəstələrdə serum kalium konsentrasiyasına təsir göstərməmişdir. Hiperkalemiyanın nəzəri riski yalnız müalicədən əvvəl serum kalium səviyyəsi normanın yuxarı həddində olan və əlavə olaraq kalium saxlayan məhsullardan istifadə edən xəstələrdə nəzərə alına bilər.
Hipertrigliseridemiyası və ya ailə tarixi olan qadınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riskinin artması istisna edilə bilməz.
Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda bildirilmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ilə klinik əhəmiyyətli arterial hipertenziya arasında əlaqə qurulmamışdır. Drospirenonun antimineralokortikoid təsiri, digər növ kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən normadan əziyyət çəkən qadınlarda baş verən qan təzyiqinin etinil estradiolun yaratdığı artımın qarşısını ala bilər. Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı davamlı, kliniki əhəmiyyətli hipertoniya inkişaf edərsə, həkimin bu məhsulları dayandırması və hipertansiyonu müalicə etməsi ehtiyatlıdır. Birləşmiş oral kontraseptivlərin qəbulu antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərləri əldə edildikdə davam etdirilə bilər.
Aşağıdakı halların həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit halları da təsvir edilmişdir, lakin məhsulların qəbulu ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir.
Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edə bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq, birləşmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edir.
Qarışıq oral kontraseptivlərin insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərməsinə baxmayaraq, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, diabetes mellituslu qadınlar birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən diqqətlə izlənilməlidir.
Xloazmaya meylli qadınlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən günəşə və ultrabənövşəyi radiasiyaya uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxmanın qiymətləndirilməsi yalnız təxminən üç dövrə uyğunlaşma dövründən sonra məna kəsb edir.
Düzensiz qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərin nəticəsi olaraq inkişaf edərsə, qeyri-hormonal səbəblər nəzərə alınmalı və bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün adekvat diaqnostik tədbirlər görülməlidir. Bunlara diaqnostik küretaj daxil ola bilər.
Bəzi qadınlarda həblərin qəbuluna fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər göstərişlərə uyğun qəbul edilərsə, qadının hamilə qalma ehtimalı azdır. Bununla belə, əgər əvvəllər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qeyri-müntəzəm qəbul edilibsə və ya ardıcıl çəkilmə qanaxmaları yoxdursa, kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Tibbi müayinələr
Yarina istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir qadına hərtərəfli ümumi tibbi və ginekoloji müayinədən keçmək (süd vəzilərinin müayinəsi və servikal mucusun sitoloji müayinəsi daxil olmaqla) və hamiləliyi istisna etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları istisna edilməlidir. Bir qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, Yarina kimi məhsullar HİV infeksiyasından (QİÇS) və digər cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmur!
Məhsulun uzun müddət istifadəsi halında 6 aydan sonra nəzarət müayinələri aparılmalıdır.
Yarinanın doğuşa nəzarət həbləri xüsusi tərkibə malikdir və bu, ginekoloqlar və onların xəstələri arasında onlara marağın artmasına səbəb olur. Bu, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin (COC) çoxlu yan təsirləri olmayan müasir, yüksək keyfiyyətli hormonal kontraseptivdir. Almaniyada böyük şirkət Bayer Pharma tərəfindən istehsal olunur.
Dərmanın təsiri
Yarin hormonal kontrasepsiya üçün iki komponentdən ibarətdir - aşağı dozalarda (müvafiq olaraq 30 mkq və 3 mq) etinil estradiol (estrogenik) və drospirenon (gestagenik). Dərman monofazik kontraseptivdir, yəni paketin bütün tabletlərində bu aktiv maddələrin nisbəti dəyişmir.
Onu qəbul edərkən, hamiləlik ehtimalı digər aşağı dozalı COC istifadə edərkən olduğu kimidir. 100 qadın arasında bir il ərzində planlaşdırılmamış hamiləliklərin sayı 1-dən çox deyil. Xəstə dərmanı istifadə etmək üçün bütün qaydalara əməl edərsə, konsepsiya ehtimalı 1:500-ə yaxınlaşır.
Yarina hormonal tabletləri aşağıdakı təsirlərin birləşməsi ilə hamiləliyin qarşısını alır:
- bastırma;
- servikal kanalın mucusunun artan viskozitesi, spermanın uterusa daxil olmasını çətinləşdirir;
- endometriumda dövr ərzində baş verən tsiklik proseslərin inhibəsi; bu halda, gübrələmə baş vermiş olsa belə, yumurtanın implantasiyası üçün əlverişsiz şərait yaradılır.
Beləliklə, dərman konsepsiya üçün zəruri olan bir çox proseslərə təsir göstərir, buna görə də hamiləliyin qarşısını effektiv şəkildə alır.
Əlavə dərman təsirləri:
- müntəzəm menstruasiya bərpası;
- azalma;
- menstrual və ya intermenstrual qanaxma zamanı itirilən qan miqdarının azaldılması;
- qadınlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının qarşısının alınması;
- yumurtalıq və uterus xərçəngi riskini azaldır.
Xüsusiyyətlər və göstəricilər
Yarinanın estrogenik komponenti, etinil estradiol haqqında qeyri-adi bir şey yoxdur. Yumurtalıqların işini tənzimləmək lazımdır. Dərmanda olması COC-ların bəzi tipik yan təsirlərinə səbəb olur, məsələn, damar trombozuna meyl.
Məhsulun özəlliyi onun gestagen komponentidir. Drospirenon, levonorgestrel və digər oxşar maddələrdən fərqli olaraq, əlavə aktivliyə malikdir:
- dərman spironolaktonuna bənzər bir təsirə malikdir; yəni bədəndə kalium saxlayan zəif bir diüretikdir, lakin eyni zamanda ödem və digər əlamətlərin görünməsinə mane olur;
- uzunmüddətli istifadə ilə çəki artımına səbəb olmur;
- antiandrogenik təsir göstərir: sızanaqların, həddindən artıq yağlı dəri və saçların, hirsutizmin (üzdəki tüklərin görünüşü) qarşısını alır və ya müalicə edir.
Bu xüsusiyyətlər Yarinanın ən uyğun olduğu xəstələr qrupunu müəyyənləşdirir. Onlarda aşağıdakı simptomlar var:
- şişkinlik, qıcıqlanma, migren və premenstrüel sindromun digər əlamətləri;
- hirsutizm hadisələri - sızanaqlar, saç və dərinin həddindən artıq yağlanması, üzdə arzuolunmaz tüklərin görünüşü, seboreya.
Yarina qəbul etmək üçün göstərişlər zəruridir. Doza və ya rejim dəyişdirilmədən, hətta menstrual dövrü başlayan gənc qızlara da təyin edilə bilər. Menopozdan sonra, dövrlər olmadıqda, Yarina istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
Yarina necə içmək olar?
Təbii menstrual dövrü simulyasiya etmək üçün dərman 21 gün ardıcıl olaraq 1 tablet qəbul edilir. Bunu yeməkdən asılı olmayaraq günün eyni vaxtında etmək məsləhətdir. 3 həftəlik istifadədən sonra 7 günlük fasilə tələb olunur.
Yarin qəbul edərkən menstruasiya hansı gündə başlayır?
Menstruasiya 2-3 gündən sonra başlayır. Həftəlik fasilənin sonuna kimi dayanmasalar da, yenidən 3 həftəlik kursa başlayırlar. Bu vəziyyətdə, bütün tabletlərdə hormonun tərkibi eyni olduğu üçün yeni bir paket açmaq lazım deyil. Ancaq çaşqın olmamaq və çatışmayan tabletlərin qarşısını almaq üçün dərmanı növbəti paketdən istifadə etməyə başlamaq daha rahatdır.
Həblərin kursunu bərpa etdikdən sonra 2 gün ərzində menstruasiya bitməzsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Menstrual dövrünə təsiri
Dərman istifadəsinin ilk aylarında bəzi qadınlar nizamsız qanaxma ilə qarşılaşırlar. Uyğunlaşma istifadədən 3 ay ərzində baş verir. Bundan sonra müntəzəm dövrü bərpa edilməmişsə, bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.
Bir neçə normal dövrdən sonra qeyri-müntəzəm boşalma yenidən görünsə, vaxtında həkimə müraciət etmək xüsusilə vacibdir. Belə bir vəziyyətdə hamiləlik və cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişlərini istisna etmək lazımdır.
Yarinadan sonra hamiləlik növbəti menstruasiya sonrası növbəti dövrdə baş verə bilər.
Qəbulun başlanğıcı
Onu təyin edən həkim Yarinanı ilk dəfə necə qəbul edəcəyinizi söyləməlidir. İstifadəyə dair təlimatlarda da ətraflı təlimatlar var.
İstənilən vaxt görüşünüzü bitirə bilərsiniz. Hamiləlik planlaşdırılmırsa, başqalarından istifadə etməyə başlamalısınız.
Görüş çatışmır
Xəstə həb qəbul etməyi unudursa, dərmanın istifadəsinə davam edilməsi tələb olunan, lakin buraxılmış dozadan nə qədər vaxt keçdiyindən asılıdır.
Kontrasepsiyanı bərpa etmək qaydaları planlaşdırılmamış fasilənin baş verdiyi həftə ilə müəyyən edilir.
1-ci həftə
- Həbi mümkün qədər tez qəbul edin. Əgər xəstə əvvəlki gündə dərmanı istifadə etməyi unutmuşsa, o zaman bir anda 2 tablet qəbul etməlidir ("unudulmuş" və növbəti).
- Sonrakı tabletləri həmişəki kimi qəbul edin.
- Bundan sonra bir həftə ərzində cinsi əlaqə zamanı prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.
- Nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik həb qəbul etməmişdən əvvəlki həftə ərzində cinsi əlaqə baş verərsə də baş verə bilər.
2-ci həftə
- Əsas qaydalar 1-ci həftəni atlamaqla eynidir.
- Xəstə planlaşdırılmamış fasilədən bir həftə əvvəl dərmanı düzgün qəbul edərsə, əlavə kontrasepsiya tələb olunmur.
- Əgər dərmanı atlamadan bir həftə əvvəl rejimi pozaraq qəbul edibsə və ya birdən çox tablet buraxılıbsa, növbəti həftə ərzində adi gündəlik qəbulu davam etdirməli və prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.
3-cü həftə
Bu zaman planlaşdırılmamış hamiləlik ehtimalı artır. Bununla birlikdə, atlamadan bir həftə əvvəl dozaj rejimində heç bir pozuntu olmadıqda, əlavə kontrasepsiya tələb olunmur. Əks halda, xəstə iki seçimdən birini seçir:
- Dərmanı mümkün qədər tez qəbul etməyə başlayın, gündə bir tablet. Bu vəziyyətdə paketlər arasında fasilə verməyin. Bu vəziyyətdə menstruasiya baş verməyəcək. Yalnız kiçik bir ləkə axıntısı ola bilər. Növbəti paketi tamamladıqdan sonra adi bir həftəlik fasilə verin.
- "Qaçırılmış" gün də daxil olmaqla bir həftə həb qəbul etməyin. Bu menstruasiyaya səbəb olacaq. 7 gündən sonra dərmanı yeni paketdən istifadə etməyə başlayın. Yarinanı dayandırdıqdan sonra menstruasiya yoxdursa, həkimə müraciət etməlisiniz, hamilə ola bilərsiniz.
Həbi qəbul etdikdən sonra ilk 4 saat ərzində qusma və ya ishal buraxılmış hesab olunur. Bu halda, bunun baş verdiyi həftədən asılı olaraq yuxarıda göstərilən qaydalara əməl etməlisiniz.
Menstruasiya başlama tarixinin dəyişdirilməsi
Dərmanın köməyi ilə növbəti dövrünüzün başlanğıcını dəyişə bilərsiniz. Bu əmlak müstəsna hallarda, məsələn, dəniz kənarına səyahət edərkən və ya mühüm idman çıxışından əvvəl istifadə edilə bilər.
- Menstruasiyanın bu ay başlamasının qarşısını almaq üçün bütün paketi qəbul etdikdən sonra Yarina dayandırılmamalıdır. Dərhal, bir həftəlik fasilə olmadan, növbəti paketdən dərmanlar başlayır. Tələb olunan sayda gün ərzində, 21 günə qədər davam etdirilə bilər. Menstruasiya dərmanı istifadə etdikdən 1-2 gün sonra başlayacaq. Bundan əlavə, ikinci paketdən istifadə zamanı ləkə və ya qısa müddətli menstruasiya qanaxmaları mümkündür. Kontraseptiv təsir azalmır.
- Menstruasiyanı bir neçə gün əvvələ dəyişdirmək üçün paketlər arasındakı intervalı əvvəlcədən lazımi sayda gün azaltmalısınız. İkinci paketi tamamladıqdan sonra menstruasiya başlayacaq, yəni paketlər arasındakı "pulsuz" interval nə qədər qısa idisə, menstruasiya bir neçə gün əvvəl gələcək.
Yan təsirlər
Yarina qəbul edən 100 qadından 6-sı ürəkbulanma keçirir. Eyni tezlikdə xəstələrdə sinə ağrısı var. Belə simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Başqa bir kontraseptiv seçməlisiniz.
Ən təhlükəli yan təsirlər tromboz, yəni arteriya və ya damarların tıxanmasıdır.
1-10% hallarda aşağıdakı yan təsirlər müşahidə olunur:
- qeyri-sabit əhval, depressiya, zəifləmiş libido;
- migren baş ağrısı;
- vajinadan nizamsız qanaxma.
Trombozun inkişafı 10.000 qadından birində və daha az tez-tez baş verir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı patoloji şərtlər görünə bilər:
- ekstremitələrin damarlarının trombozu;
- ağciyər emboliyası;
- miokard infarktı;
- işemik insult.
Böyük tədqiqatlarda və praktikada Yarinanın qəbulu ilə əlaqəli ola biləcək şərtlər müəyyən edilmişdir, lakin bu dərmanı istifadə edərkən çox nadir hallarda baş verir:
- riskin bir qədər artması (40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün);
- yaxşı və ya bədxassəli qaraciyər şişlərinin artması ehtimalı;
- eritema nodosumun görünüşü - adətən ayaqların ön səthlərində yerləşən yuvarlaq düyünlər;
- qanda trigliseridlərin eyni vaxtda artması ilə pankreatit;
- arterial hipertansiyon;
- irsi anjiyoödem ilə artan simptomlar;
- qaraciyər disfunksiyası;
- diabetin pisləşməsi;
- ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi (bağırsaq zədələnməsi);
- xloazma (dəridə tünd ləkələr);
- dözümsüzlük təzahürləri, məsələn, allergik dəri döküntüsü.
Erkən hamiləlik dövründə fetusa mənfi təsirlər aşkar edilməmişdir. Ancaq bu vəziyyətdən şübhələnirsinizsə, dərman dayandırılmalıdır.
Əks göstərişlər
Yarina dərmanı aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:
- dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miyokard infarktı, işemik insult daxil olmaqla əvvəlki damar trombozu;
- əvvəlki keçici işemik hücum;
- angina pektorisi də daxil olmaqla IHD;
- fokus nevroloji simptomların görünüşü ilə migren (hərəkətlərin pozulması, həssaslıq, qoxu, danışma və s.);
- mikro- və ya makroangiopatiya ilə mürəkkəbləşmiş diabet (damar zədələnməsi);
- damar trombozu riskini artıran amillər: atrial fibrilasiya, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, yüksək qan təzyiqi, uzun müddət yataq istirahəti və ya əzaların hərəkətsizliyi ilə əvvəlki əməliyyatlar və 35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret çəkmək;
- qanda trigliserid səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan pankreatit;
- qaraciyər testlərinin dəyişdirilməsi ilə qaraciyər xəstəlikləri (ALT, AST, qələvi fosfataz, bilirubin);
- qaraciyər şişləri;
- qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;
- cinsiyyət orqanlarının və ya süd vəzinin bədxassəli şişi və ya onlara şübhə;
- naməlum mənşəli vaginal qanaxma;
- hamiləlik şübhəsi;
- ana südü ilə qidalanma;
- fərdi dözümsüzlük.
Yarina qəbul edərkən sadalanan şərtlər yaranarsa, dərhal dayandırılmalıdır.
Bu COC mioma, endometrioz, yumurtalıq kistləri və cinsiyyət orqanlarının digər şiş olmayan xəstəlikləri üçün qəbul edilə bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Bəzi dərmanlar dərmanın kontraseptiv effektivliyini azalda bilər.
- fenitoin;
- barbituratlar qrupundan olan dərmanlar;
- karbamazepin, okskarbazepin;
- rifampisin və rifabutin;
- topiramat və ya felbamat;
- griseofulvin;
- st John's wort əsasında məhsullar;
- HİV infeksiyasının müalicəsi üçün bəzi dərmanlar.
Penisilinlər (Amoxiclav, Oxacillin, Ampicillin və başqaları) və tetrasiklinlər (Doksisiklin və s.) kimi antibiotiklər qəbul edərkən xüsusi qaydalara riayət edilməlidir. Bu dərmanlarla müalicə zamanı, həmçinin kursu bitirdikdən bir həftə sonra əlavə olaraq prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.
Bu həftə ərzində, əlavə maneə kontrasepsiyasına ehtiyac olduqda, paketdəki həblər qurtararsa, adi bir həftəlik fasilə olmadan dərhal növbəti həblərə başlayın.
Yarina və digər hormonal kontraseptivlər
Bayer şirkəti, bu dərmana əlavə olaraq, oxşarını - Yarina Plus istehsal edir.
Yarina və Yarina plus arasındakı fərq nədir?
Yarina plus tərkibində başqa bir komponent var - fol turşusunun aktiv forması olan kalsium levomefolat. Onun məqsədi, COC qəbul edərkən hamiləlik baş verərsə, fetusun sinir sistemindəki qüsurların riskini azaltmaqdır.
Bu dərman kifayət qədər miqdarda fol turşusu qəbul edən xəstələrə təyin edilir.
Hansı daha yaxşıdır: Yarina və ya digər COC (Jess, Janine, Klaira, Regulon, Belara)?
Cavabı sizi müşahidə edən ginekoloqdan almaq daha yaxşıdır, çünki bütün bu dərmanların xüsusiyyətləri fərqlidir və müxtəlif klinik vəziyyətlərdə təyin olunur:
Yarinadan daha ucuz olan kompozisiyada tam analoqlar:
- Anabella (Çexiya) - 84 tablet üçün 1400 rubl;
- Midiana (Macarıstan) - 21 tablet üçün 740 rubl;
- Vidora (İspaniya) – 21 tablet üçün 625 rubl;
- Modell Pro (İsrail) – 21 tablet üçün 691 rubl;
- Yamera (Hindistan).
Hazırlıqlar Jess və Dimia, tərkibindəki etinil estradiolun miqdarı istisna olmaqla, Yarinadan praktiki olaraq fərqlənmir - 30 deyil, 20 mkq.
Yarina kifayət qədər bahalı bir dərmandır, buna görə də onun orijinallığını təmin etməlisiniz. Bunu etmək üçün paketdəki tabletlərə yaxşı nəzər salmalısınız. Tərkibində 21 tabletdən ibarət 1 və ya 3 blister ola bilər. Onların hər biri hətta açıq sarı rəngə malikdir və bir film qabığı ilə örtülmüşdür. Tərəflərin birində DO hərflərinin yerləşdiyi altıbucaqlı qabartma var. Xarici xüsusiyyətləri göstərilənlərə uyğun gəlmirsə, həmçinin orta qiymətdən xeyli aşağı qiymətə satılıbsa (21 tablet üçün təxminən 1000 rubl) dərman qəbul etməməlisiniz.
İstifadə rahatlığı. Tək fazalı tabletlərdə bütün dövr ərzində estrogenlərin və gestagenlərin daimi dozaları var, yəni onları qarışdırmaq olmaz. Dərman eyni vaxtda qəbul edilməlidir, lakin 12 saata qədər gecikdirmək effektivliyin azalmasına səbəb olmayacaqdır.
Etibarlılıq. Tabletlər sterilizasiya kimi effektivdir, lakin onların təsiri asanlıqla geri qaytarılır. Yarin tabletlərini qəbul edərkən konsepsiya baş vermişsə, təlimatlar hamiləliyin dayandırılmasını tələb etmir, çünki bu dərman uşağın inkişafında sapmalara səbəb olmur.
Kosmetik effekt. Tabletlər heç bir əks göstərişi olmayan hər yaşda olan qadınlar tərəfindən qəbul edilə bilər, lakin onlar ilk növbədə doğuş etmiş gestagenik tipli yetkin qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Bu növün özəlliyi menstruasiya başlamazdan əvvəl sızanaqlara, yağlı dəri və saçlara, depressiyaya və bel ağrısına meyldir. Yarina tərkibindəki gestagen drospirenon antiandrogenik təsirə malikdir, bunun nəticəsində sızanaqlar daha az görünür və dərinin və saçın yağlılığı azalır. O, həmçinin bədəndə mayenin tutulması ilə mübarizə aparır, bunun sayəsində gizli şişkinlik yox olur və çəki azalır.
İfadə edilməmiş yan təsir. Təlimatlar Yarinanın doğuşa nəzarət həblərini aşağı dozalı dərman kimi təsvir edir. Bu o deməkdir ki, kontraseptiv təsir aktiv maddələrin minimum dozasından istifadə etməklə əldə edilir.
Yarina: dərmanın tərkibi.
Yarina oral kontraseptiv monofazik birləşmə dərmanıdır, sabit dozada iki əsas aktiv komponentdən ibarətdir: estrogen etinil estradiol 30 mkq və gestagen drospirenon 3 mq dozada.
Bundan əlavə, apteklərdə "Yarina Plus" dərmanını tapa bilərsiniz. Aktiv maddələrə əlavə olaraq, tərkibində fol turşusunun (vitamin B9) aktiv versiyası olan kalsium levomefolat var.
Folatlar bədənə qida ilə daxil olur və hamiləlik və laktasiya dövründə onlara ehtiyac kəskin şəkildə artır. Məhz bu dövrdə B9 vitamini çatışmazlığı özünü göstərir - artan yorğunluq və iştahanın azalmasından fol turşusu çatışmazlığı anemiyasına qədər. "Yarina Plus" keçmişdə belə simptomlarla qarşılaşanlar və yaxın gələcəkdə hamiləliyi planlaşdıranlar üçün uyğundur.
Əks təqdirdə, təlimatlar "Yarina" və "Yarina Plus" dərmanları arasında heç bir əhəmiyyətli fərqi təsvir etmir. Levomefolatın bəzi antikonvulsanların (fenitoin) və sitostatiklərin (metotreksat) təsirini azalda biləcəyi göstərilir, bu da sonuncunu təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.
Yarina, istifadə üçün təlimat.
Hər hansı bir kontraseptiv kimi, Yarinanın dərmanı da istifadə üçün əks göstərişlərə və məhdudiyyətlərə malikdir, buna görə də onlar bir ginekoloq tərəfindən təyin edilir, sonra bu xüsusi kontraseptivləri daha da qəbul etmək imkanına qərar vermək üçün qadını hər il müayinə etməlidir.
Doğuşa nəzarət həbləri menstruasiya başlaması ilə eyni vaxtda və ya 2-dən 5-ə qədər qəbul edilməyə başlayır, sonra kontraseptiv təsir istifadənin başlanğıcından bir həftə ərzində təmin edilmir. Blisterdən 21 tablet götürdükdən sonra bir həftə ara verməlisiniz, bundan sonra dərman bərpa olunur.
Təlimatlara görə, Yarina gündəlik, eyni zamanda qəbul edilməlidir. Maksimum gecikmə 12 saatdır və son qəbul edilən həbdən hesablasaq, 36 saatdır.
Əgər nədənsə onu qəbul etmək vaxtı qaçırılıbsa, qadının yadına düşən kimi növbəti doza, adi vaxtda isə növbəti doza qəbul edilməlidir.
Əgər uğursuzluq dövrün 1-dən 7-ci gününə qədər baş veribsə, onda bir həftə ərzində qorunmanın maneə üsullarını xatırlamalı olacaqsınız.
Əgər tablet 8-dən 14-ə qədər buraxılıbsa və bundan əvvəl heç bir pozuntu olmayıbsa, hamiləlik riski yoxdur və əlavə qoruyucu tədbirlərə ehtiyac yoxdur.
Əgər 15-21 tableti əldən vermişsinizsə, onda yeddi günlük fasiləni atlamalı və dərhal növbəti paketə keçməli olacaqsınız.
Növbəti dozanın qəbulundan sonra 4 saat ərzində baş verən qusma, həblərin buraxılmasına bərabərdir. Hesab edilir ki, bu müddət ərzində dərmanın udulmağa vaxtı yox idi, buna görə də yuxarıda təsvir olunan təlimatlara əməl etməli və itkin tableti başqa bir paketdən götürməlisiniz.
Qarışıq kontraseptivlərin köməyi ilə növbəti menstruasiyanı atlaya bilərsiniz. Bu, dərhal fasiləsiz növbəti həb kursunu qəbul etməyə başlasanız mümkündür.
Yarina: apteklərdə qiymət (Moskva).
Müxtəlif aptek şəbəkələrində Yarina dərmanının qiyməti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
Yarina'nın 21 tabletindən ibarət bir paket üçün qiymət 535 ilə 1058 rubl arasında dəyişə bilər, 63 tablet üçün (üç dövr üçün) - 1595 ilə 2858 rubl arasında, Yarina dərmanı üçün qiymət eyni diapazonda dəyişir.
Ümumiyyətlə, Yarina doğum nəzarət həblərinin qiyməti, antiandrogenik təsiri olan digər monofazik birləşmiş kontraseptivlərin qiymətləri ilə təxminən eynidir (Zhannin, Diane 35).
Yeni nəslin ən çox yayılmış və təsirli oral kontraseptivləri arasında doğum nəzarət həbləri Yarina qeyd edilə bilər. Bu dərman antiandrogenik və antimineralokortikoid təsir göstərən hormonların (drospirenon (3 mq) və etinil estradiol (0,03 mq) - qadın cinsi hormonlarının sintetik analoqları) az miqdarda monofazlı birləşmə dərmanıdır. Antiandrogenik xüsusiyyətlər piy vəzilərinin ifrazının azaldılmasında, antimineralokortikoid xüsusiyyətləri isə çəki artımının qarşısının alınmasında, həmçinin mayenin tutulması nəticəsində ödemin yaranmasında özünü göstərir.
Yarina dərmanının effektivliyi və təsir mexanizmi.
Yarina hormonal dərmanının gündəlik qəbulu qadın orqanizmini "aldatmaq" və yumurtlama prosesi artıq baş vermiş kimi işləməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bunun nəticəsində yumurtanın yetişməsi və yumurtalıqdan çıxması baş vermir. Yarina dərmanının kontraseptiv təsiri, ovulyasiya prosesini maneə törətməyə, spermanın vajinadan uterusa daxil olmasına mane olan servikal mucusun viskozitesini artırmağa yönəlmiş aktiv maddələrin təsiri ilə bağlıdır. Bundan əlavə, dərmanda mövcud olan hormonlar endometriumu dəyişdirir, bunun nəticəsində gübrələmə baş vermiş olsa belə, döllənmiş yumurtanın implantasiyası ehtimalı minimuma endirilir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, arzuolunmaz hamiləliyin başlanmasının effektiv qarşısının alınması ilə yanaşı, Yarina kontraseptiv həbləri qadınlarda sızanaq və seboreyanın müalicəsi üçün təyin edilir.
Bu oral kontraseptivdən müntəzəm istifadə nəticəsində qadınların tsikli normallaşır, nizamlı olur, menstruasiya zamanı ağrılar yox olur, menstrual qanaxma daha az ağırlaşır, nəticədə dəmir defisitli anemiyanın inkişaf riski minimuma endirilir. Buna görə Yarina tez-tez ağrılı menstruasiya və müxtəlif menstrual pozğunluqların müalicəsi üçün qadınlara təyin edilir. Dərmanın yumurtalıq və endometrium xərçənginin yaranması və inkişafı riskini azaltmağa kömək etdiyinə dair sübutlar da var.
Bir kontraseptivdən düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi (il ərzində bu kontraseptivdən istifadə edən hər 100 qadına düşən hamiləlik sayı) 1-dən azdır.
İdarəetmə üsulu və dozası.
Yarina'nın hər bir paketində iyirmi bir aktiv tablet var, paketdə göstərilən sıraya uyğun olaraq gündə bir dəfə bol su ilə, tercihen eyni zamanda qəbul edilməlidir. İyirmi bir gündən sonra bir həftəlik fasilə verilir, bu müddət ərzində (adətən son həbi qəbul etdikdən sonra ikinci və ya üçüncü gündə) çəkilmə qanaxması (və ya menstruasiya qanaxması) baş verir. Yeni bir şüşə doğum nəzarəti qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bu qanaxma dayanmaya bilər.
Yarina dərmanını qəbul etməyə başlayın.
Əvvəlki ayda digər hormonal kontraseptivləri qəbul etməmisinizsə, Yarina qəbul etmək dövrün ilk günündə və ya menstruasiyanın ilk günündə başlamalıdır. Dövrün ikinci-beşinci günündə qəbul etməyə icazə verilir, lakin həblərin qəbulunun sonrakı yeddi günü ərzində planlaşdırılmamış hamiləliyin başlanğıcından (prezervativ) əlavə olaraq qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Yarina digər oral kontraseptivlərdən keçərkən, əvvəlki paketdən sonuncu (iyirmi birinci) tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün qəbul edilməlidir. Yarina qəbulu vaginal üzükdən keçərkən və ya vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gün edilməlidir, lakin yeni üzük qoyulmalı və ya yeni yamaq tətbiq edilməli olan gündən gec olmayaraq.
Yarina dərmanına "mini həbdən" keçid istənilən gündə (fasiləsiz), hormonal implantdan və ya gestagen ilə intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gündən, inyeksiyalardan - o gündən həyata keçirilə bilər. hansı yeni iynə vurulmalıdır. Bütün hallarda, preparatın qəbulunun ilk həftəsində əlavə kontrasepsiya tələb olunur.
Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra dərman abort günü dərhal başlamalıdır və əlavə qorunma tələb olunmur.
Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra dərman doğuşdan (əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa) və ya abortdan 21-28 gün sonra başlamalıdır. Yarina kontraseptivini daha gec qəbul etməyə başlasanız, dərman qəbul edən həftə ərzində əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, bir qadın Yarina qəbul etməyə başlamazdan əvvəl cinsi əlaqədə olsaydı, hamiləlik ehtimalını istisna etmək lazımdır və menstruasiya başlayana qədər gözləmək məsləhətdir.
Dərman dozasını atlamaq.
Əgər həb on iki saatdan az müddət ərzində buraxılıbsa, preparatın kontraseptiv qorunması qorunur. Bu vəziyyətdə buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul etmək və sonra onu cədvələ uyğun olaraq qəbul etmək lazımdır. Dərman qəbulunda gecikmə on iki saatdan çox olarsa, dərmanın effektivliyi kəskin şəkildə azalır. Nə qədər çox həb buraxsanız, hamiləlik şansı bir o qədər yüksək olar, xüsusən də bir həftəlik fasiləyə yaxın dövrdə. Bu vəziyyətdə, bir qadının on iki saatdan çox dərman qəbul etməməsi halında nə edə biləcəyi üçün bir neçə variant var.
Beləliklə, dövrünün ilk həftəsində buraxılmış bir doza buraxılıbsa (dərman qəbul edərkən), qadın buraxılmış həbdən sonra növbəti həbi qəbul etmək vaxtı olsa belə, dərhal buraxılmış həbi qəbul etməlidir. Bir anda iki tablet qəbul etməyə icazə verilir, sonra isə adi dozaj rejimi. Ancaq eyni zamanda, əlavə qorunma tədbiri olaraq növbəti həftə ərzində prezervativdən istifadə etməlisiniz. Bir qadın dərmanı itirməzdən əvvəl bir həftə ərzində cinsi əlaqədə olsaydı, hamiləlik ehtimalı var.
Yarinanı qəbul etməyin ikinci həftəsində əldən verərsinizsə, bu həbi mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Əgər buraxılmış həbdən sonra növbəti həbi qəbul etmək vaxtıdırsa, bir anda iki həb qəbul etməyə icazə verilir. Növbəti tablet həmişəki kimi qəbul edilməlidir. Dərman qəbul edilməzdən əvvəl ilk həftə ərzində düzgün qəbul edilmişdirsə, kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulları tələb olunmur, kontraseptiv effekt saxlanılır. Əks təqdirdə və ya bir qadın ikidən çox tableti qaçırıbsa, bir həftə ərzində əlavə bir prezervativ istifadə etməlidir.
Dərman qəbulunun üçüncü həftəsində, əgər dərman qaçırılırsa, qarşıdan gələn yeddi günlük fasilə fonunda hamiləlik riski artır. Burada nəzərə alınmalı bəzi qaydalar var. Əgər buraxılmış ilk həbdən əvvəlki həftə ərzində dərman fasiləsiz düzgün qəbul edilibsə, əlavə olaraq digər kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz və lazım olduqda (növbəti həbi qəbul etmək vaxtıdırsa) birdən iki qəbul edin. Aşağıdakı tabletləri həmişəki kimi qəbul edin. Bununla belə, dərmanın yeni bir paketi fasiləsiz başlamalıdır. Bu vəziyyətdə, ikinci paket bitənə qədər qanaxmanın baş verməsi ehtimalı azdır, lakin tabletləri qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.
Fasilə zamanı bir qadın həbləri atladığı zaman çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmırsa, mümkün hamiləliyi istisna etmək lazımdır.
Yarina qəbul etmək üçün əks göstərişlər.
- ağır qaraciyər xəstəliyinin olması;
- ağır və kəskin formalarda böyrək çatışmazlığı;
- tromboz və ondan əvvəlki şərtlər (keçici serebrovaskulyar qəzalar, angina pektoris);
- miqren;
- damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
- venoz və arterial tromboz üçün risk faktorlarının olması;
- pankreatit;
- qaraciyər xəstəlikləri və qaraciyər çatışmazlığı;
- yaxşı və bədxassəli təbiətin qaraciyər şişləri;
- hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər;
- naməlum mənşəli vaginal qanaxma;
- hamiləlik və ya ona şübhə;
- ana südü ilə qidalanma dövrü;
- dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.
Yarina qəbul edərkən hamiləlik baş verərsə, təcili olaraq dərman qəbul etməyi dayandırmalı və bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz. Dərmanı laktasiya dövründə qəbul etmək də tövsiyə edilmir, çünki tərkibindəki maddələr ana südünün tərkibini və xassələrini dəyişə bilər, həmçinin onun miqdarına mənfi təsir göstərə bilər.
Yan təsirlər:
- dərman qəbulunun ilk üç ayında vajinadan qeyri-müntəzəm qanaxma;
- məmə bezlərindən həssaslıq, şişkinlik və ya boşalma;
- əhval dəyişikliyi;
- vaginal axıntı;
- baş ağrısı, migren;
- kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük;
- libidonun dəyişməsi;
- kovanlar, döküntü;
- ürəkbulanma, qarın ağrısı, nadir hallarda qusma və ya ishal;
- çəki artımı və ya itkisi;
- şişkinlik;
- eritema nodosum;
- tromboz və ya tromboemboliya.
Həddindən artıq doza.
Dərmanın həddindən artıq dozasının simptomları ürəkbulanma, qusma, ləkə və ya metrorragiya şəklində qanaxmadır. Doza həddindən artıq dozanın əlamətləri görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Müalicə simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.