Xərçəng ölüm hökmü və ya yeni həyatın başlanğıcıdır.
Xərçəng ölüm hökmü deyil, sadəcə müalicə edilə bilən və edilməli bir xəstəlikdir. Ancaq nədənsə, xərçəng diaqnozu ilə qarşılaşdıqda, çoxları imtina edir və imtina edir. Amma dərmanlar ruhunuzu qaldırmağa acizdir. Təbii ki, müalicə ciddi iş tələb edir. Bir çox qurumlar, institutlar və bütöv sənayelər buna qərq olur. Ancaq unutmaq lazım deyil ki, "iş tarixi" nin əsas personajı insanın özü, onun şəxsi sağ qalma strategiyasıdır.
Təəssüf ki, bir çox amillər insanın öz gücünə inanmasına mane olur. Rus əczaçılıq məhsullarının əldə etdiyi miflər də daxil olmaqla. 90-cı illərdə, daxili bazar praktiki olaraq Qərb şirkətlərinə verildiyi zaman, mətbuat bizim o qədər geridə qalmışıq ki, yalnız hazır maddələri şüşə qaba sala bildiyimiz barədə mifi fəal şəkildə inkişaf etdirməyə başladı. Lakin indi bu mifləri yeni reallıq məhv edir. Son 10-15 ildə ölkədə “yeni nəsil əczaçılıq” inkişaf edib. Üstəlik, bu, təsadüfən deyil, ciddi elmi sovet məktəbi əsasında baş verdi. Yerli şirkətlər sürətlə (dünya standartlarına görə) Qərbdən heç bir şəkildə aşağı olmayan kompleks xərçəng əleyhinə dərmanlar hazırlamağa gəldilər. Rusiya alimləri dünyada ilk dəfə kolorektal xərçəngin müalicəsində istifadə olunan bevasizumabın yüksək texnologiyalı biosimilyarını yaradıblar. Cəmi 5 il ərzində biz sıfırdan molekuldan hazır dərmana qədər monoklonal anticisimlərə əsaslanan üç antitümör preparatı hazırlamışıq: rituksimab, trastuzumab və bevasizumab. Biz onların Şərqi Avropada ilk istehsalçıları olduq. Hər üç dərman ən çox yayılmış xərçənglə - döş, qan, ağciyər və digər lokalizasiyalarla mübarizə aparmağa yönəldilmişdir. Hər üç dərman beynəlxalq klinik sınaqlardan keçmişdir, o cümlədən ölkədən kənarda - Hindistanda, Ukraynada və Cənubi Afrikada.
Bu gün xərçəng xəstələri üçün forumlarda xəstələrin idxal və rus rituximab arasında fərq tapmadığını görürük. Nüfuzlu tibb müəssisələrinin həkimləri, yerli dərmanları təyin edərkən, dərmanın müqayisə olunan effektivliyi və təhlükəsizliyi haqqında danışırlar (bütün bunlar Rusiyanın aparıcı klinikalarında rituksimabın rus biosimilarının qeydiyyat tədqiqatları zamanı sübut edilmişdir, burada dərmanımız idxal olunan dərmanla müqayisə edilmişdir. ). Bahalı xaricdən gətirilən dərmanların dəyişdirilməsi məsələsi tədricən öz həllini tapır, dərmanlar ucuzlaşır və əlçatan olur, onların çatışmazlığı azalır və eyni zamanda insanların yerli istehsalçılara inamı artır ki, bu da bir neçə il bundan əvvəl ciddi şəkildə sarsılmışdı. "Böyük Pharma" adlanan Qərb əczaçılıq şirkətlərinin köməyi "
Bu gün, onkoloji dərmanlar hazırlayanlar olaraq, biz fərqli bir sıra suallara daha çox diqqət yetiririk. Dərmanlar var; Biz daim araşdırma aparırıq və innovativ dərmanlar hazırlayırıq. Problem, daha doğrusu, insanların özləri də klinikalara gec müraciət edərək, öz xəstəliklərinə etinasız yanaşmasıdır. Tədqiqatlar göstərir ki, rusların təxminən beşdə biri (xəstəliklərini artıq təxmin etmişlər) psixoloji maneələr səbəbindən vaxtında kömək istəməkdən çəkinirlər. Rusiyalı qadınların 30%-i heç vaxt mammoloqa müraciət etməyib. Göy gurultusu gələnə qədər xəstələr həkimə getmirlər.
Bütün bunlar bütün dünyada qaranlıq statistik məlumatlar fonunda baş verir. Belə ki, əgər 2012-ci ildə bütün dünyada 14,1 milyon xərçəng hadisəsi qeydə alınıbsa, proqnozlara görə, 2035-ci ilədək xəstələrin sayı 24 milyon nəfərə qədər arta bilər. Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyinin (IARC) eyni 2012-ci il üçün məlumatına görə, Rusiya xərçəng xəstələrinin (295 357 nəfər) ölüm sayına görə dünyada 5-ci yerdədir. Bu siyahının ilk sətirlərini Çin (2 205 9046 nəfər), Hindistan (682 830 nəfər), ardınca ABŞ (617 229 nəfər) və Yaponiya (378 636 nəfər) tutur.
Deyəsən, biz “yalnız” beşinci yerdəyik, amma əslində Rusiyada vəziyyət daha narahatedicidir. Çin, Hindistan və Rusiyada xərçəngə nəzarət problemləri ilə bağlı hesabata əsasən (04/2015-ci ildə Lancet Oncology jurnalında dərc olunub), ölkəmizdə xəstələrin sağ qalma nisbəti inkişaf etmiş ölkələrlə müqayisədə xeyli aşağıdır. Əgər Amerikada xəstələrin təxminən 64%-i müalicədən sonra sağ qalırsa, Fransada isə 60%-i, Rusiyada sağ qalanların sayı xərçəng xəstələrinin ümumi sayının yalnız 40%-ni təşkil edir. Üstəlik, Rusiyada xərçəng xəstələrinin 26%-i diaqnoz qoyulduqdan sonra bir il ərzində ölür. Və son illərin statistikasına görə, Rusiyada vəziyyət getdikcə pisləşir. Hətta rəsmi məlumatlar (Rosstat) bildirir ki, 2015-ci ilin ilk 11 ayında Rusiyada xərçəngdən ölüm 2014-cü ilin eyni dövrü ilə müqayisədə 4,1% artıb. 2015-ci ildə xərçəngə qulluq vəziyyətinə dair hesabatların nəticələrinə əsasən, xəstələrin sayı 3 milyon 404 xərçəng xəstəsi təşkil edib. Eyni zamanda, Rusiya əhalisinin bədxassəli yenitörəmələrdən ölümünə dair məlumatlara görə, bir il əvvəl 286,9 min xəstə öldü.
Bu dinamikanın səbəblərindən biri xərçəngin gec diaqnozu ilə bağlı uzun müddətdir müzakirə edilən və hələ də həll olunmamış problemdir. Rusiya reallığında xərçəngin erkən mərhələlərdə (metastazsız) aşkarlanması çox nadir haldır.Təəssüf ki, bir qayda olaraq, Rusiyada xərçəngin aşkarlanması sonrakı mərhələlərdə (adətən 3-cü və 4-cü) baş verir və bu, xərçəngin yaranma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. xəstələr. Sistem həmçinin xəstələrlə bağlı profilaktik tədbirlər üçün hələ konfiqurasiya olunmayıb. Məsələn, inkişaf etmiş ölkələrdə sığorta şirkətləri xəstələri bütün lazımi diaqnostik testlərdən keçməyə məcbur edir. Bu narahatlığın praqmatik əsası var: xərçəng gec mərhələdə aşkar edilərsə, bu, sığorta şirkətləri üçün əhəmiyyətli müalicə xərcləri ilə nəticələnəcək.
Rusiyada bütün tərəflərin xəstələrin tez sağalmasında maraqlı olmasına imkan verən alqoritm hələ hazırlanmayıb. Bizdə əhalinin bütün kateqoriyaları üçün kifayət qədər inkişaf etdirilməmiş (və ümumbəşəri deyil) profilaktik skrininq müayinələri sistemi var ki, bu da xəstəliyin yolverilməz dərəcədə yüksək səviyyəsinə gətirib çıxarır: bütün bədxassəli şişlərin 27,5% -i onlarla mübarizə apararkən aşkar edilir, bahalı, çətin və təsirsiz. Xəstəxanalardakı növbələr, bürokratik bürokratiya, insan amili (axı, hər həkim Allahdan gələn həkim deyil) və xəstənin psixoloji problemlərinin üzərinə qoyulan maddi çətinliklər xərçəng müalicəsinin “effektivliyinə” kömək edir.
Lakin pessimist statistika və proqnozlar yalnız onu göstərir ki, mücərrəd rəqəmlər kiminsə üçün reallığa çevrilməmişdən xeyli əvvəl mübarizəyə hazırlaşmaq lazımdır. Bu o deməkdir ki, “erkən diaqnostika” ilə bağlı sözlər boş söz olmaqdan çıxıb fəaliyyət üçün bələdçi olmalıdır. Birdən şübhələr təsdiqlənərsə, siz çox, çoxunun keçdiyi bütün səhvləri edə bilməzsiniz. Siz təslim ola bilməzsiniz, bununla da xəstəliyiniz yarana bilər, “diaqnozun səhv olduğunu sübut etməli” həkimlərin axtarışına tələsmək, çıxış yolu axtarmağa, şəfaçılara, ənənəvi müalicə üsullarına, İnternetə, eləcə də tibbi xidmət şəbəkəsinə arxalana bilməzsiniz. təsadüfən pislik edə biləcək yaxşı dostlar. Burada yalnız bir məsləhət ola bilər: mümkün qədər tez bir onkoloq seçmək və onunla əl-ələ vermək lazımdır. Güvən, amma güvənmə. Bütün təyinatları, diaqnostika, müalicə mərhələlərini izləməklə və daim özünüzü dinləməklə. Hər kəsin yaşamaq hüququ var, əsas odur ki, bu hüquqdan istifadə etsin.
Döş xərçəngindən qorxmamaq üçün nə etməli
Tatyana diaqnoz haqqında dərhal öyrənmədi: əvvəlcə əməliyyat oldu, toxuma nümunəsi histoloji müayinəyə göndərildi, nəticələr bayramlara görə gecikdi. Nəhayət, həkim nəticələrin hazır olduğunu, növbəti sarğıdan sonra bunları müzakirə etmək lazım olduğunu söylədi. Və nədənsə dərhal narahatlıq yarandı... Ruhunun dərinliklərində Tatyana artıq eşidəcəyini təxmin edirdi, lakin aşkar olanı qəbul etməkdən çox qorxurdu: hər şey yaxşı olsaydı, həkim vaxtını dayandırmazdı. Paltarı dəyişdirərkən Tatyana heç olmasa bir şey öyrənməyə çalışdı və sonsuz soruşdu: “Yaxşı, mənə deyin, hansı hüceyrələr var? Xeyirxah? Hə ya yox?!" Həkim qaçaraq cavab verdi: hər cür. Yenə də səslənəndə: "Xərçənglilər də var" xəbəri sözün əsl mənasında ağlımı kəsdi: mən harasa qaçmaq, bəlkə qışqırmaq istədim - o, həqiqətən qışqırdı və soyunub-geyinmə otağından başı ilə qaçdı, nəfəsi boğazında tutuldu, o, şiddətlə titrəyirdi... Hamısı budur: diaqnoz elan edildi və biz birtəhər onunla yaşamağa davam etməli olduq.
Onkologiya qorxudur və hətta onkologiya və onkologiyanın fərqli olduğunu və döş xərçənginin, məsələn, ilkin mərhələdə 95% hallarda sağaldığını göstərən statistik məlumatlar tam arxayınlıq vermir: hər şeyin şəxsən sizin üçün yaxşı olacağına şübhə edir. , hələ də qalır. Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün Keruen Medicus Tibb Mərkəzində ən yüksək kateqoriyalı həkim, döş cərrahı ilə görüşdük. Tanjarykov Erlan Sagyndykoviç.
– Sovet dövründə xərçəng diaqnozunu xəstədən gizlətmək adət idi. Amma mən bunu səhv hesab edirəm, çünki insanlar hələ də təxmin edirlər. Yaxşı, bir qadına kimyaterapiyadan keçməli olduğunu və ya xəstəliyinin nə olduğunu əvvəlcə söyləməsəydi, məsələn, təcili olaraq döşlərini çıxartmalı olduğunu necə izah edərsən? Hesab edirəm ki, belə bir məqamda insan səfərbər olmalı və müalicəyə bütün məsuliyyətlə yanaşmalıdır. Xatırlamaq lazım olan ən vacib şey odur ki, döş xərçəngi (BC) hal-hazırda ölümcül bir xəstəlik deyil, əlbəttə ki, əksər hallarda. Təbii ki, belə bir vəziyyətdə insanın psixoloji və psixoterapevtik dəstəyə ehtiyacı var. Bu təcrübə xaricdə geniş yayılmışdır: psixoterapevtlər, döş xərçəngi keçirmiş qadınlar üçün klublar. İnanıram ki, onkoloji müəssisələrdə psixoterapevtlər olmalıdır, lakin bu, reallıqda həmişə mümkün olmur.
– Döş xərçəngi müalicəsinin nəticələrini və əlverişli proqnoz dərəcəsini nə müəyyənləşdirir?
– Süd vəzi xərçənginin müalicəsinin nəticələri, inanıldığı kimi, təkcə həkimlərdən deyil, həm də xəstələrin özündən asılıdır. Müalicənin müvəffəqiyyəti birbaşa qadının nə qədər vaxtında kömək istəməsi ilə bağlıdır. Və o, döş xərçənginin gec mərhələləri, bütün orqanlarda metastazlar olan bir həkimə müraciət etsə, yaxşı nəticələr gözləmək olmaz.
Qazaxıstanda naməlum səbəbdən qadınlar öz sağlamlıqlarına görə məsuliyyət daşımırlar. Deyək ki, döşdə bir düyün yaranır, qadın bir müddət dayanır və həkimə getmir. Bir çox insan “Uşağım xəstə idi” və ya “İşdə problemlər var idi” deyərək problemdən qaçır. Məncə, bu, cəmiyyətdə mədəniyyətin aşağı olmasının, həmvətənlərimizin öz sağlamlığına görə məsuliyyət dərəcəsinin göstəricisidir. Bütün dünyada döş xərçəngi ilə bağlı vəziyyətin yaxşılaşdırılması baxımından ən böyük ümidlər vaxtında diaqnoz qoyulmasına qoyulur. Deyəsən, daha sadə ola bilərdi: vaxtında müayinədən keçmək - ultrasəs, mamoqrafiya - indi bu mümkün oldu, hər klinikada mamoqraf var.
...qadın bir ay əvvəl döşündə şiş aşkarladığını bildirdikdə, şişin inkişafı prosesinin bir neçə ildir davam etdiyini başa düşməlidir.
Mən sağlamlıq üçün ortaq məsuliyyətə çağırıram, bu istiqamətdə səylər təkcə həkim tərəfindən deyil, həm də xəstənin özü tərəfindən aparılmalıdır. Çox tez-tez mənə illərdir ultrasəs və ya mamoqrafiya etdirməyən qadınlar gəlir. “Məni heç nə narahat etmədi, ona görə həkimlərə getmədim” deyirlər. Ancaq döş xərçəngi uzun müddət özünü göstərmir və onu erkən mərhələdə yalnız profilaktik müayinə zamanı müəyyən etmək olar. Və bir qadın bir ay əvvəl döşündə bir şiş aşkar etdiyini bildirdikdə, şişin inkişafı prosesinin bir neçə ildir davam etdiyini başa düşməlidir. Qərbdə döş xərçəngi olan xəstələrin sağ qalma nisbəti niyə yüksəkdir? Çünki qadınların əksəriyyəti həkimə 1-ci və hətta sıfır mərhələsi olan xərçənglə müraciət edirlər. Bizdə isə əksinə, əksər insanlar xəstəliyin 2-3-cü mərhələsində kömək üçün həkimə müraciət edirlər.
İstəyirəm xanımlar bilsinlər ki, sinəsinin ağrıyıb-ağrımamasından asılı olmayaraq, istisnasız olaraq hər kəs süd vəzisinin profilaktik müayinəsindən keçməlidir. Yalnız bu halda döş xərçəngi statistikasında yaxşı dəyişikliklər əldə edilə bilər. Və yalnız bu yanaşma ilə döş xərçəngi ən erkən mərhələdə, klinik simptomlar olmadıqda aşkar edilə bilər.
– Döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün qadın müntəzəm tibbi müayinələrdən başqa nə etməlidir?
– Döş xərçənginə tutulma riskini azaltmaq üçün gənc yaşda ailə qurmaq və çoxlu doğum etmək lazımdır. Ancaq müasir dünyada bunu söyləmək etməkdən daha asandır. İndiki vaxtda qadınların əksəriyyəti oxuyur, karyera qurur, pul qazanır və şəxsi həyatlarını qalıq əsasında idarə edir. Bu, müasir cəmiyyətdə ümumi qəbul edilmiş bir yanaşmadır, bunun nəticəsi süd vəzi xərçəngi də daxil olmaqla "müasir" xəstəliklərin artması tendensiyasıdır. Əgər 18 yaşında ailə qurursansa və 25 yaşına qədər iki və ya üç övladın varsa, o zaman süd vəzi xərçənginə tutulma ehtimalı bir neçə dəfə azalır. İlkin profilaktikaya düzgün qidalanma, aktiv həyat tərzi və sağlam ətraf mühit daxildir.
– Artıq bir neçə ildir döş xərçəngini müalicə edirsiniz. Bu müddət ərzində əməliyyat və müalicə texnologiyasında nə dəyişdi? Xəstələrə sağalma və reabilitasiya şansını nə verir?
- Çox şey dəyişib. Müasir, daha təsirli terapevtik dərmanlar və radiasiya cihazları meydana çıxdı. Hazırda orqan qoruyucu əməliyyatlar birinci yeri tutur - döşün bir hissəsi qorunur, dərinin qorunması üçün əməliyyatlar aparılır, rekonstruktiv cərrahiyyə geniş tətbiq olunur. Əgər əvvəllər biz cərrahlar həm döşü, həm də əzələləri çıxarıb aksiller limfendotomiya edirdiksə, indi belə miqyasda əməliyyatlar yalnız ekstremal hallarda aparılır. Bununla belə, praktiki cərrah kimi əminəm ki, prioritetləri düzgün müəyyənləşdirmək lazımdır: əgər söhbət həyatı qorumaqdan gedirsə, o zaman ilk növbədə estetik komponentdən narahat olmayın, həyatı xilas etmək lazımdır. 4-cü mərhələdə xərçəng üçün orqan qoruyucu cərrahiyyəyə etibar etmək ağlabatan deyil.
Xərçəngin formasını və hüceyrələrin kimyaterapiyaya həssaslığını aydınlaşdıran immunohistokimya nəticələrini aldıqdan sonra hazırda müalicənin daha məqsədyönlü olması da sevindirici haldır. Xərçəng hüceyrələrini selektiv şəkildə hədəf alan məqsədyönlü terapiya geniş istifadə olunur. Diaqnostika üsulları da təkmilləşdirilir, Qazaxıstanda geniş diaqnostik imkanlara malik PET aparatı peyda olub.
– Diaqnostik nəticələr nə dərəcədə dəqiqdir? Bu sahədə hansı problemlər var?
– Təbii ki, süd vəzi xərçənginin nadir növləri var ki, hətta xüsusi müayinə ilə belə diaqnoz qoymaq çətindir. Ancaq xoşbəxtlikdən, bu qayda üçün bir istisnadır.
Diaqnozun səviyyəsini yaxşılaşdırmaq üçün ultrasəs məlumatlarının və mamoqrafiyanın qiymətləndirilməsi üçün yeni bir sistem tətbiq edilmişdir: diaqnostik, yekunda, ballarda süd vəzində dəyişikliklərin dərəcəsini qiymətləndirməlidir. Yəni, ümumi diaqnoz bir çox qadınlar üçün eyni ola bilər: fibrokistik mastopatiya, lakin yeni tələblərə uyğun olaraq, rentgenoloq mövcud, onun fikrincə, döş xərçəngi inkişaf riskini qiymətləndirməlidir. O yazır ki, bədxassəli formalaşma şübhəsi var, yoxsa onun fikrincə, bu formasiya xoşxassəlidir.
Bundan əlavə, rentgen görüntülərinin ikiqat oxunması tətbiq edilib: əvvəlcə onlar rentgenoloq tərəfindən şərh edilir, sonra onkoloji müəssisəyə göndərilir. Bu da keyfiyyətsiz diaqnoz ehtimalını azaldır. Şəkillərin rəqəmsal formata çevrilməsi təcrübəsi çox yaxşıdır, belə şəkillər dünyanın istənilən klinikasında mütəxəssisə göndərilə bilər. Amma bizdə belə bir xidmət hələ göstərilmir.
Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, təcrübəli mütəxəssisə - ultrasəs həkiminə və ya rentgenoloqa müraciət etmək vacibdir. Bütün dünyada bu problem bu sənayenin ən yaxşı mütəxəssislərini birləşdirən mammologiya mərkəzləri yaratmaqla həll olunur: diaqnostiklər, cərrahlar, onkoloqlar.
Başqa bir aktual problem var - diaqnostiklərin ixtisasları. İnanıram ki, həm rentgen, həm də ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoymaq çətin işdir, təəssüf ki, hər bir həkim bunun öhdəsindən gələ bilmir. Buna görə də, xərçəngdən şübhələnirsinizsə, təcrübəli mütəxəssis - ultrasəs həkimi, rentgenoloq ilə görüş almaq vacibdir. Bütün dünyada bu problem bu sənayenin ən yaxşı mütəxəssislərini birləşdirən mammologiya mərkəzləri yaratmaqla həll olunur: diaqnostiklər, cərrahlar, onkoloqlar. Hesab edirəm ki, Qazaxıstanda mammologiya mərkəzinin yaradılması zərurəti artıq yetişib. İndi Respublika Onkologiya İnstitutunda belə bir mərkəz yaranmağa başlayır. Amma təəssüf ki, bir çox regional onkoloji mərkəzlərdə mammologiya şöbələri yoxdur.
– Mastopatiya nə qədər tez-tez döş xərçənginə çevrilir?
– Bu mastopatiyanın növündən asılıdır. Xəstəliyin özü bu gün demək olar ki, bütün qadınlarda baş verir. Niyə? Yaxşı, deyin görüm, ətrafımızda erkən ailə quran, bir neçə uşaq dünyaya gətirən, hamısını ana südü ilə qidalandıran, sırf orqanik qidalar qəbul edən, təmiz hava ilə nəfəs alan, stressə məruz qalmayan və s. qadınlar çoxdurmu? Təəssüf ki, belə insanlar sadəcə olaraq yoxdur. Ancaq qadınlar bilməlidirlər: mastopatiya və mastopatiya fərqlidir. Tez-tez xərçəngə çevrilən mastopatiyanın ifadəli mastopatiya, ifadə olunmayan mastopatiya, proliferativ forması var və bu xəstəliyin heç vaxt xərçəngə çevrilməyəcək formaları var.
Problem ondadır ki, bəzi qadınlar bu xəstəliyin təhlükəsini həddən artıq qiymətləndirir, digərləri isə əksinə, bütün sonrakı nəticələrlə onu lazımi səviyyədə qiymətləndirmirlər. Birincilər daim həkimlərə müraciət edir, ehtiyac duyduqları hər şeyi götürürlər, hətta tələb olunmayanları da götürürlər, ikincilər xəstəliyin əlamətlərini tamamilə görməməzlikdən gəlir, ağrılara əhəmiyyət vermirlər və həkimin onlara kömək etməyəcəyinə əmindirlər. Hər hansı bir ifrat sağlamlıq üçün yaxşı deyil. Mastopatiya, ilk növbədə, onun onkologiyaya çevrilmə ehtimalı baxımından araşdırılmalıdır. Əgər belə bir risk varsa, təbii ki, qadın daha tez-tez mammoloqa müraciət etməlidir.
Ağrı, bəzi pozğunluqların olduğunu göstərən bir siqnaldır: maddələr mübadiləsində, hormonal vəziyyətdə.
Bir çox qadın menstruasiya əvvəli döş ağrısı ilə qarşılaşır, mütəxəssislər bunu normanın yuxarı həddi hesab edirlər. Yəni, bu qadınlarda hazırda xərçəng riski olmaya bilər, amma yenə də hər il mammoloqun müayinəsindən keçməli, həmçinin orqanizmi tam müayinə etməlidirlər. Ağrı, bəzi pozğunluqların olduğunu göstərən bir siqnaldır: maddələr mübadiləsində, hormonal vəziyyətdə. Bəlkə də bir qadın düzgün qidalanmır, qaraciyəri yaxşı işləmir və ya tiroid xəstəliyi var - bütün bunlar süd vəzinin vəziyyətinə təsir göstərir. Amerikalı alimlərin apardığı araşdırmalara görə, aybaşıdan əvvəl döş ağrısı faktının özü artıq döş xərçənginin inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur. Yəni belə qadınlar arasında süd vəzi xərçənginə daha çox rast gəlinir.
Bununla belə, uşaq doğulduqdan və sonradan əmizdirildikdən sonra mastopatiyanın yox olduğu hallar da var.
– Həyatımda ilk dəfə hormon terapiyası alan, bir az sonra isə döş xərçəngindən müalicə olunan qadınlarla rastlaşmışam. Hormonal dərmanların qəbulu döş xərçənginin inkişafına necə təsir edir?
– Hormonal dərmanlar xərçəngin inkişafının əsas səbəbi olmasa da, bu prosesi sürətləndirə bilər. Bir çox döş şişləri hormondan asılıdır, yəni hormonlar onların böyüməsini stimullaşdırır. Buna görə də, hormon terapiyasından istifadə etməzdən əvvəl, müsbət və mənfi cəhətləri ölçməlisiniz, süd vəzisini yoxlamağı unutmayın - ultrasəs, mamoqrafiya edin. Bir qadında artıq mastopatiya və ya xoşxassəli şişlər varsa, mammoloqun icazəsi olmadan hormon terapiyasına başlamaq olmaz. Müayinə nəticələri qənaətbəxş olsa belə, hormon terapiyası zamanı süd vəzilərinin vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur. Yaxşı, bir insanın əvvəlcə döş xərçəngi inkişaf riski varsa, bu cür müalicə onun üçün sadəcə kontrendikedir. Hormon terapiyasının yan təsirləri barədə xəstəni xəbərdar etmək həkimin vəzifəsidir. Əgər bunu etmirsə, bu, onun aşağı ixtisasına və müalicənin nəticələrinə görə mənəvi məsuliyyətinin olmamasına dəlalət edir.
Hormon terapiyasının yan təsirləri barədə xəstəni xəbərdar etmək həkimin vəzifəsidir. Əgər bunu etmirsə, bu, onun aşağı ixtisasına və müalicənin nəticələrinə görə mənəvi məsuliyyətinin olmamasına dəlalət edir.
Müvafiq monitorinq olmadan kontraseptivlərin və ya hormon əvəzedici terapiyanın uzunmüddətli istifadəsi təcrübəsi döş xərçənginin qabaqcıl formaları olan xəstələrin sayının artmasına səbəb olur.
– Döş çıxarılması əməliyyatından sonra implantın quraşdırılması residiv ehtimalını artırırmı?
– Bu məsələ ilə bağlı dəfələrlə protezsiz və implantların quraşdırılması ilə radikal cərrahi müalicənin nəticələrini müqayisə edən təsadüfi tədqiqatlar aparılıb. Artıq elmi şəkildə sübut edilmişdir ki, protezlər, əgər residiv riskini artırırsa, bunu yalnız cüzi edir. Əksər ölkələrdə bu cür əməliyyatlar artıq normaya çevrilib. Təbii ki, xəstələrdə uzaq metastazlar baş verir, lakin başa düşmək lazımdır ki, bu proses protez əməliyyatından çox əvvəl başlayır. Xərçəng hüceyrələri qan axını ilə bütün bədənə yayılır və metastazlara çevrilmək üçün vaxt alır. Və 1-2 xərçəng hüceyrəsi bədəndə bir yerə yerləşərsə, implant quraşdırmadan da şişə çevrilə bilər. Xərçəng hüceyrələrinin aktiv böyüməsi düzgün olmayan müalicə, bədənin zəifləməsi və ya düzgün rejimə əməl edilməməsi ilə başlayır.
– Döş xərçəngi təkrarlanan xəstələr sizə nə qədər tez-tez müraciət edirlər?
– Prinsipcə, lokal residivlər və uzaq metastazlar baş verir. Ancaq bu, kütləvi bir hadisə deyil. Xərçəng xəstələri ömür boyu nəzarət altındadır, xüsusilə ilk 5 ildə diqqətli olurlar. Qazaxıstanda beşillik sağ qalma səviyyəsi hər il artır, biz artıq 50%-lik həddi çoxdan keçmişik. Amma qadınlar özləri başa düşməlidirlər ki, müalicədən sonra onlar müntəzəm və keyfiyyətli müayinələrdən keçməlidirlər. Bu vəziyyətdə, yerli relaps aşkar edilsə belə, ölümcül nəticələr olmayacaqdır.
Residivlərin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı rejimə riayət etmək çox vacibdir. Müalicədən sonra bir qadın düşünürsə: "Mən çox məşq edəcəyəm və hər şey yaxşı olacaq", o, səhv edir. Bədənin yuxarı hissəsinə qan axını xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdıra bilər. Hər şeydə mülayimlik olmalıdır. Müalicədən sonra şişi aşılamaq və ya istiləşdirməklə məşğul olmamalısınız. Məsələn, cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş qadın qaynar sularda çimməyə gedirsə, o, özü residiv əmələ gətirir. Və daha bir şey: çox şey insanın mənəvi və psixoloji durumundan asılıdır. Əgər insan yalnız pis şeylər haqqında düşünürsə, depressiyaya düşürsə, qeyri-sabit bir həyat yaşayırsa, bu, şübhəsiz ki, immunitet sistemini zəiflədəcək, bədənin ehtiyatlarını və mutasiyaya uğramış, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək qabiliyyətini azaldacaq.
– Heç “sehrli şəfa” halları ilə rastlaşmısınızmı? Yaxşı, məsələn, bir qadına döş xərçəngi diaqnozu qoyuldu, müalicədən imtina etdi, məsələn, Tibetə rahibləri ziyarət etməyə getdi, 2 ildən sonra görüş üçün gəlir və... tam sağlam olduğu ortaya çıxır.
– Əgər mən belə bir müalicə haqqında eşitsəydim, bir həkim və bir insan kimi mütləq maraqlanardım. Mən sağalmış qadının izi ilə Tibetə gedəcək və bu təcrübəni araşdıracaqdım. Ancaq diaqnozu özüm qoysam və bir müddət sonra xəstə mənə tamamilə sağlam gəldi. Ancaq təəssüf ki, belə hallarla rastlaşmamışam.
Deyə bilərəm ki, bir insanın sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün göstərdiyi səylərin nəticəsini görmüşəm. Məsələn, xəstələrimin gələcəyi üçün gizlicə qorxduğum, metastazların və ya residivlərin daha çox inkişaf etdiyini düşündüyüm vaxtlar olub. Amma sonra mən onlarla 10-20 ildən sonra sağ-salamat görüşdüm. Məncə, bunlar sehrli müalicənin deyil, öz üzərində sistemli işin, baş verən daxili dəyişikliklərin nəticələridir. Onkologiyanın inkişafının səbəblərini hansı nəzəriyyələr izah edirsə etsin, xəstəliyin gedişatına mənəvi-psixoloji amilin təsiri danılmazdır. İnsan xəstələnməmişdən əvvəl adətən həm stress, həm də depressiya yaşayır. Burada əsas olanı müəyyən etmək çətindir: bəlkə də xəstəliyin özü depressiyaya səbəb olur, amma depressiyanın xəstəliyin inkişafına səbəb olduğunu istisna etmirəm.
Ancaq bu məsələdə mübahisəsiz arqumentlər də var: insanın toxunulmazlığı birbaşa onun psixoloji və mənəvi vəziyyətindən asılıdır. Bu, bir sıra elmi araşdırmalarla təsdiqlənib. Ona görə də mən deyə bilmərəm ki, Allaha iman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etmir. Ancaq çoxillik təcrübəmdə hələ ki, yalnız iman vasitəsilə sağalmanın real hallarına rast gəlməmişəm.
Günortanız xeyir, dostlarım!
Bu il layihəm “Xərçəng ölüm hökmü deyil!” bir yaşı tamam olur.
Bu müddət ərzində sizdən, bloqumun əziz oxucularından çoxlu məktublar aldım. Mənə yazan, ideyalarıma uyğun işləyən hər kəsə minnətdaram.
Bu yazını çox sonra yazmağı planlaşdırırdım, amma bu gün Pyotr Aleksandrovun müsabiqəsində iştirak etmək şansım oldu “Mən saytı niyə yaratdım”
ümumi mükafat fondu 1111 dollardır.
Buna görə də, hər şeyin harada başladığı və bu saytın necə doğulduğu barədə məqalə yazmağı təxirə salmamaq qərarına gəldim - “Xərçəng ölüm hökmü deyil!” layihəsi. Üstəlik, bu məqalə mükafat qazansa, qazandığım pulla bloqumda müsabiqə keçirə biləcəyəm :).
YENİ HƏYATIM NECƏ BAŞLADI
İki il əvvəl, günəşli iyul günlərinin birində ərim məni rahat kafedə bir fincan qəhvə içməyə dəvət etdi. Zalda xoş, sakit musiqi səslənirdi və mən məharətlə hazırlanmış, ətirli kofedən bir qurtum aldım.
Ərim əlimdən tutdu və düz gözlərimin içinə baxaraq dedi:
Səkkiz qadından hər biri bunu yaşayır və narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Biz bu yolu birlikdə gedəcəyik. Yenidən sağlam olacaqsan. Bu günlərdə döş xərçəngi qripə bənzəyir: əgər xəstələnsən, sağalacaqsan.
Evə gələndə və bədənimlə tək qalanda qıcqıraraq ağlamağa başladım, çünki heç nəyin mənə kömək etməyəcəyini bilirdim: bədənim özünü məhvetmə mexanizmi- Xərçəng hüceyrələri ildırım sürəti ilə çoxalır.
Mən bilirdim ki, mən özüm bədənin bu özünü məhv etmə prosesinə başlamışam - hərəkətlərim, düşüncələrim, reaksiyalarım və həyata münasibətimlə.
Hər dəfə ərimlə mənzilin hər yerinə səpələnmiş paltarları, yuyulmamış qab-qacaq və s.-lə bağlı növbəti qalmaqaldan sonra özümə gəldim, dəhşət içində başımı sıxdım: emosiyalarıma hakim olmağı necə öyrənə bilərəm???!! !:
- Niyə xırda şeylərə görə tez əsəbiləşirəm?
- Niyə qəzəbimi cilovlaya bilmirəm?
- Niyə bu qədər impulsivəm?
- Niyə başqalarına qarşı özümü tez itirirəm?
- Niyə insanları olduqları kimi qəbul edə bilmirəm? və s.
Həkimim məni sakitləşdirdikdən və şişimi çox erkən tutduğumu və sağalma şansının yüksək olduğunu söylədikdən sonra qərara gəldim ki, indi olmasa, bir daha heç vaxt! Lazımdır başınızı "müalicə edin"!
Bir neçə gündən sonra əməliyyat masasında uzanmışdım və həkim mənə şişin çıxarılması əməliyyatının necə aparılacağını izah edirdi.
Oktyabr, 2011
Həyat yoldaşıma layihəmi işə salacağımı deyəndə” Xərçəng cümlə deyil! ” və mən insanların başını “müalicə edəcəyəm”, o, mənim dəli olduğuma qərar verdi :).
Və bu tamamilə başa düşüləndir, çünki son iki ildə boşanma ərəfəsində idik, məndə dəhşətli depressiya var idi. Üstəlik qucağında kiçik bir uşaq, sonsuz ağrılı seanslar və
"Başınızı təmizləmək" prosesi sadəlikdən uzaq oldu. Köhnə vərdişlərin, inancların və davranış nümunələrinin təsiri çox güclü idi.
Bəzən mənim uh atmaq ci bir ifratdan digərinə o qədər “döyürdülər” ki, ərim məni ciddi şəkildə peşəkar psixoloqa aparmaq istədi. Amma nə əldə etmək istədiyimi və hara getmək istədiyimi dəqiq bilirdim.
NƏTİCƏSİNDƏ NƏ OLSUN
İndi həyatıma baxanda, xərçəngə tutulmasaydım nə olacağını düşünməkdən qorxuram.
Xərçəngli insanlar xəstəliklə mübarizə aparır və şəfa üçün dua edirlər və bu xəstəliyi mənə göndərdiyi üçün Kainata təşəkkür edirəm.
Üçüncü dəfə ərimlə evləndim və hər dəfə eyni problemləri yaşadımərlərimlə. Bu, pis bir dairədə gəzmək kimi idi. Psixologiyaya dair saysız-hesabsız kitablar və şəxsi özünü inkişaf etdirməyə dair təlimlər vaxt və pul itkisi idi, çünki onlar mənə öz həyatıma nəzarət etmənin, öz duyğularıma nəzarət etməyin sirrini aça bilmədilər.
Xəstəliyim həyatımı yaxşılaşdırmağa kömək etdi. Baxmayaraq ki, belə demək düzgün deyil. Daha doğrusu həyata münasibətimi dəyişdim. Başımdakı bu nəhəng nəhəngi, orada yerləşdirilən bütün mexanizmləri, davranış nümunələrini tərsinə çevirə bildim və irəli getməyimə mane oldum.
BİZDƏ ŞƏFA
Düzünü desəm, bu layihəni yaradanda sərt tənqidlərdən qorxdum. Axı ölkəmizdə “sağalmaz” “XƏRÇƏNG” xəstəliyi ilə bağlı hər şeyi əhatə edən o qədər yalan var.
Fırıldaqçılar, xərçəng xəstələrinin hər bir saman çöpünü tutmağa hazır olduqlarından istifadə edirlər. Dərman üçün istənilən pulu ödəməyə hazırdırlar, onlara itirilmiş sağlamlığı dərhal verəcək "sehrli həb". Ancaq bəzən bundan şübhələnmirlər şəfa onların daxilindədir .
Bu layihəni işə salanda daşlar böyük sürətlə üstümə uçdu :):
Amma mən öz işimə arxayın idim. Şübhə etmirdim ki, mənim metodlarım mənim üzərimdə olduğu kimi digər insanlarda da təsirli olacaq. Mən etdiyimi sevirəm. İnsanlarla işləməyi sevirəm.
NİYƏ BU SAYFANI YARADIM
İlk müştərilərim olanda, onlara “sağlanmaq üçün ümid” verdiyimi deyəndə əsəbiləşdim.Dərslərin əvvəlindən onlara başa salmağa çalışırdım ki, bu mənimlə işləməyin vəzifəsi deyil. İstəyirəm ki, özləri başa düşsünlər ki, onları xəstəliyə gətirib çıxarıb. Və sonra həyat vəziyyətinin özünü deyil, ona olan münasibətini düzəltməyə çalışdılar.
Mənim veb-sayt layihəm “Xərçəng ölüm hökmü deyil!” xərçənglə mübarizə aparmır. Bütün bloq oxucularını çağırıram: xəstəliklə mübarizə aparmağa ehtiyac yoxdur, onu qəbul etmək, “həzm etmək”, nəticə çıxarmaq və davam etmək lazımdır.Bu barədə ətraflı danışdım.
Əksər insanlar qəti şəkildə əmindirlər ki, xəstəlik bütün günahlarına görə xaricdən onlara göndərilən bir cəzadır. Və bir dəfə xəstələndikdə, artıq taleyinə nəzarət edə bilmirlər.
Üstəlik, bəziləri sağlamlığın miras və ya Allah tərəfindən verilən bir şey olduğuna əmindirlər və öz bədənləri ilə heç bir iş görməyə gücləri yoxdur. Bir qayda olaraq, belə insanlar həyatın digər sahələrində uğursuzluqlar yaşayırlar: karyeralarında, insanlarla münasibətlərdə və s.
Müştərilərimin düşüncələrini tərsinə çevirməyi bacaranda uşaq kimi xoşbəxtəm :). Çünki mənimişlə! Çünki hər bir insanın sağlamlığına təsir etmək, həyatını dəyişmək, həyat vəziyyətini dəyişmək gücü var!
Bloqumu oxuduğunuz üçün təşəkkür edirəm!
SeoPult sistemi Yandex və Google-un TOP 10-da avtomatlaşdırılmış veb saytın təşviqi üçün xidmətdir.
Kateqoriya: .“Niyə “Xərçəng ölüm hökmü deyil!” layihəsini yaratdım” yazısına 12 şərh
Svetlana, sən ağıllısan və yaxşısan.
180% razıyam ki, müalicə edilməli olan xəstəlik deyil, ona olan münasibətinizdir. Bunu ona görə deyirəm ki, buna haqqım var.
1996-cı ildə yaralandıqdan sonra 2-ci qrup - belindən “taxta” əlil oldu.
Əməliyyatlar və əlil arabasında bir il mənim həyata baxışımı və həyata münasibətimi tamamilə dəyişdi.
Nəticədə mən indi öz ayağımla gəzirəm, maşın sürürəm və... internetdən pul qazanıram. Təvazökarlıq kölgəsi olmadan insanlara deyə bilərəm - məndən nümunə götürün, amma əvvəlcə özünüzə yazığı gəlməyi dayandırın və yalnız bir Həkim olduğunu anlayın - SİZİN...
Bloq üçün təşəkkür edirəm və müsabiqədə uğurlar)))
Konstantin Borisov – Medscan klinikalar şəbəkəsinin baş onkoloqu, tibb elmləri namizədi. O, həm dövlət, həm də özəl tibb müəssisələrində onkoloq kimi işləyib, həmçinin onkologiya sahəsində klinik tədqiqatlar və onkoloji dərmanların işlənib hazırlanması və istehsalı ilə məşğul olan əczaçılıq şirkətləri ilə əməkdaşlıq təcrübəsinə malikdir.
Xərçəng hüceyrəsi təbiətcə ölümsüzdür
– Dünya dəyişir, yaxşılaşır, hər şey var, amma xərçəng insanların əsas qorxularından biri olaraq qalır. Niyə qrip kimi tez və asanlıqla mübarizə aparan dərmanlar yoxdur?
– Müalicə üsullarının tapılmaması ilə razılaşa bilmirəm. Onkologiyada hər il yeni dərmanlar meydana çıxır. Onlardan ən azı beşi qeydiyyatdan keçib. Bununla belə, heç bir panacea tapılmayacağı doğrudur. Prinsipcə, bu mümkün deyil, çünki xərçəng yad bir infeksiya deyil, onun öz degenerasiya edilmiş hüceyrələri var və özünüzlə mübarizə aparmaq çətindir.
Bundan əlavə, xərçəng şişlərinin bioloji xüsusiyyəti dəyişkən olması, yüksək mutasiya potensialına malik olmasıdır - onlar asanlıqla mutasiyaya uğrayırlar, dərmanlara uyğunlaşırlar, onlara öyrəşirlər, onlardan uzaqlaşmağın yollarını tapırlar, hətta ən sərt zəhərlər belə fəaliyyətini dayandırır. Onlarda.
Müəyyən mənada xərçəng təkcə tibbi problem deyil, həm də fəlsəfi bir problemdir. Xərçəng hüceyrəsi təbiətcə ölümsüzdür. İnsanlar həmişə ölümsüzlüyə can atıblar, bu onun unikal formasıdır. Xərçəng hüceyrələrinin ömrü yalnız ev sahibini öldürmələri ilə məhdudlaşır. Laboratoriyalarda isə onilliklər boyu yaşayırlar.
– Xərçəng hüceyrəsi orqanizmə necə təsir edir?
– Bir neçə təsir üsulları. Yerli təsiri nəzərdən keçirə bilərsiniz - şiş böyüyür, ətrafdakı toxumaları sıxır, qanaxma ilə qan damarlarına çevrilə bilər və orqanların funksiyasını poza bilər. Bədənə sistemli təsir də var. Xərçəngin müxtəlif orqanlara metastaz verməsi ilə yanaşı, xərçəng hüceyrələri də maddələr mübadiləsini dəyişdirir. Xərçəngli şişlərdə enerji baxımından daha az təsirli və daha bahalıdır.
Kobud şəkildə desək, bir qlükoza molekulundan normal hüceyrə əsas enerji daşıyıcısı olan 36 molekul adenozin trifosfor turşusu istehsal edə bilər, xərçəng hüceyrəsi isə yalnız 2 molekul istehsal edə bilər. Son dərəcə səmərəsiz metabolizm. Sonda xəstələrin tükənməsinə gətirib çıxarır.
İnsanlarımız öz sağlamlığına əhəmiyyət vermir
- Xərçəngin qarşısını almağın bir yolu varmı?
– Qarşısının alınması mübahisəli mövzudur. Müəyyən tədbirlər görülsə, şişlərin inkişaf ehtimalı azaldığı vəziyyətlər var. Ən çox görülən nümunə ağciyər xərçəngidir. Məlumdur ki, 90% hallarda siqaret çəkənlərdə olur, ona görə də siqareti buraxmaq yaxşı profilaktikadır.
Məlumdur ki, melanoma həddindən artıq günəşə məruz qaldıqda meydana gəlir, buna görə də dərini həddindən artıq ultrabənövşəyi radiasiyadan qorumaq melanomanın qarşısının alınmasıdır. Digər şişlər üçün daha çətindir, çünki bir qayda olaraq, predispozan amillərin bütün kompleksi mövcuddur.
Hazırda 200-ə yaxın xərçəng növü var. Təkcə yumşaq toxumaların 20-dən çox sarkoması var.
– Xərçəngin ən təhlükəli formaları hansılardır?
– Ən çox rast gəlinən, tez-tez rast gəlinən xəstəlik növlərindən danışsaq, qadınlarda bu süd vəzi xərçəngidir - ildə 60 mindən çox hal. Kişilər üçün ağciyər xərçəngi Rusiyada hələ də birinci yerdədir, lakin digər inkişaf etmiş ölkələrdə bu, kolorektal xərçəng (bağırsaq) və prostat xərçəngidir. Bizdə hələ də çoxlu siqaret çəkənlər var, Avropada siqaretlə mübarizəyə çoxdan başlayıblar, bu da öz bəhrəsini verib.
Son zamanlar uşaqlıq boynu xərçəngi tibbi diqqəti cəlb edir - onun insan papillomavirusu tərəfindən törədildiyi aşkar edildikdən sonra ümumiyyətlə uşaqlıq boynu xərçənginin cinsi yolla ötürülən xəstəlik hesab oluna biləcəyinə inanılır. Bunun qarşısını almaq üçün peyvənd hazırlanıb.
Xərçəngin diaqnozu və müalicəsi üçün standartlar bütün dünyada eynidir. Başqa bir şey, əlçatanlığın bir qədər fərqli olmasıdır.
ABŞ-da PET (pozitron emissiya tomoqrafiyası), kompüter tomoqrafiyası ilə kombinə edilmiş rutin bir üsuldur. Bizdə də var, o cümlədən Moskvada, amma kifayət qədər imkan yoxdur.
Maqnit rezonans tomoqrafiyası və kompüter tomoqrafiyası hazırda Moskvada yaxşıdır, lakin bəzi bölgələrdə hələ də yoxdur. Səhiyyənin modernləşdirilməsi proqramı olsa da, bu, öz bəhrəsini verdi. Biz böyük miqdarda avadanlıq aldıq, amma insanlar olmadan heç bir şey yoxdur, onları öyrətmək lazımdır.
– Xərçəng kişi xəstəliyidir, yoxsa qadın xəstəliyi?
– Kişilər daha çox xəstələnirlər. Təxminən 20%. Ümumiyyətlə, xərçəng qocalıq xəstəliyi hesab olunur. Xəstəliyin zirvəsi 65-75 yaşlarda baş verir, sonra azalır.
Uşaqların öz xüsusiyyətləri var. Onlarda daha çox lösemi, mərkəzi sinir sisteminin şişləri, yumşaq toxumaların sarkoması olur.
Yeniyetmələrdə bu hal azdır.
Diaqramlara baxsanız, ağciyər xərçəngi xəstəsinin orta yaşı 68-69, süd vəzi xərçəngi 63, uşaqlıq boynu xərçəngi 53-54 yaş arasındadır. Kəskin leykemiya da yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir. Hər bir xərçəng şişi genetik mutasiyaların nəticəsidir, onların sayı yaşla birlikdə toplanır.
Xərçəngin tezliyi bölgədən asılı olaraq çox dəyişir. Bu, təbii amillər, qidalanma vərdişləri və həyat tərzi ilə bağlıdır. Belə ki, Monqolustanda qaraciyər xərçəngi birinci yerdədir, Rusiyada isə siyahının sonunda haradasa.
Yaxın Şərqdə, Hindistanda və Banqladeşdə ağız xərçəngi tez-tez rast gəlinir ki, bu da çətənə və tütünə əsaslanan müxtəlif bitki qarışıqlarını çeynəmək kimi ümumi vərdişlə bağlıdır.
Nisbətən coğrafi cəhətdən yaxın ölkələrdə belə, insident çox fərqli ola bilər, məsələn, Macarıstanda süd vəzi xərçənginə yoluxma Avropada ən yüksəklərdən biridir, yaxın Makedoniyada isə onlarla dəfə aşağıdır.
Rusiyada isə bəzi bölgələrdə xəstələnmə yüksək, digərlərində isə azdır. Məsələn, Çeçenistanda bu yüksəkdir, lakin yaxınlıqdakı Şimali Osetiyada daha aşağıdır.
Ya həyat tərzi, şərtlər və ya genetikadır.
Həm də bizim etinasızlıq göstəricilərimizin niyə Avropa ölkələrindən daha pis olması sualına. Bu, təkcə diaqnostik imkanlarımızın daha pis olması ilə bağlı deyil. Onlar daha pis deyillər! 20 illik tibbi təcrübəmdə müxtəlif sosial təbəqələrdən olan çoxlu xəstələr görmüşəm. Və deməliyəm ki, ortaya çıxan mənzərə olduqca kədərlidir.
Düzünü desəm, insanlarımız öz sağlamlıqlarına fikir vermirlər. İndi də onları pulsuz tibbi müayinələrə sürükləməyə çalışırlar, müayinəyə çağırırlar, amma təəssüf ki, çoxları hələ də öz sağlamlıqlarına sovet yanaşmasını saxlayırlar – insanlar bunu dəyər kimi qəbul etmədikdə. Daçalarına, maşınlarına diqqət yetirirlər, öz sağlamlıqlarına yox.
Ona görə də insanlar xəstəxanalara bu qədər irəliləmiş şişlərlə gəlirlər... Sadəcə düşünürsən ki, özünü bu vəziyyətə necə gətirə bilərsən? Bəziləri dəhşətli bir şey eşitməkdən qorxaraq onkoloqa getməkdən qorxur, bəziləri bunun öz-özünə keçəcəyini düşünür, bəziləri sözdə "xalq" müalicəsinə müraciət edir.
Ən acınacaqlısı isə odur ki, xəstə daha tez gəlsəydi, sağalıb xəstəliyi unuda bilərdi. Baxmayaraq ki, ədalət naminə demək lazımdır ki, yaxşılığa doğru dəyişikliklər var: orta və gənc nəsil öz sağlamlıqlarına münasibətini dəyişir və ona daha çox diqqət yetirir.
Hətta optimal dərman dəsti həmişə təmin edilmir
– Nanotexnologiya onkologiyaya çatıbmı?
– Mən nanotexnologiyanın nə olduğunu tam başa düşmürəm, bu konsepsiya çox qeyri-müəyyəndir, amma həqiqətən çoxlu yeni cərrahi texnologiyalar var. Bir çox əməliyyatlar robotlaşdırılıb ki, bunun həm mənfi cəhətləri, həm də üstünlükləri var. Bir tərəfdən manipulyasiyalar standartlaşdırıldıqda insan faktorunu minimuma endirirlər. Digər tərəfdən, iş o yerə çatır ki, belə avadanlıqlarla işləyən insanlar bəzi qeyri-standart vəziyyətlərdə itib-batırlar.
Qərbdə dar bir ixtisas var. Onların həkimi bir manipulyasiya edir, bir xəstəliyi müalicə edir, lakin bu barədə hər şeyi bilir: içəridən və xaricdən. Ölkəmizdə həkim tez-tez "hər şeyi bilir", hər şeyi edir, lakin lazımi səviyyədə, çünki hər şeyi eyni dərəcədə yaxşı etmək mümkün deyil.
Rusiyada müalicə şərti və pulsuzdur. Dövlət müalicənin pulsuz və hər kəs üçün əlçatan olduğunu bildirir. Əslində bahalı dərmanlar hər kəsə nəsib olmur.
Bəzi dərmanlar baha başa gəldiyinə görə tamamilə əlçatmazdır - dövlətin ehtiyacı olan hər kəs üçün belə dərmanlar almağa imkanı yoxdur. Məhz bu həftə süd vəzi xərçənginə həsr olunmuş elmi konfrans var idi və orada “Hər kəs üçün optimaldır, yoxsa seçilmiş bir neçə nəfər üçün maksimum?” adlı hesabat var idi.
İndiki vaxtda hətta optimal dərman dəsti həmişə təmin edilmir. Və ən son dərmanlarla bir aylıq müalicə yarım milyon rubl və ya daha çox başa gələ bilər.
İnsanlar xərçəng müalicəsində irəliləyişlər haqqında çox az şey bilirlər
– Bəlkə bütün xəstələrə diaqnozu barədə məlumat verilməməlidir?
- Xəstələr məlumatlandırılmalıdır. Bu gün belə bir sual artıq yoxdur. Başqa bir şey necə və hansı formada hesabat verməkdir. Bu, bir çox insanlar üçün çox stressdir, lakin stress əsasən insanların xərçəngin müalicəsində irəliləyişlər haqqında az məlumatlı olması ilə bağlıdır. Hətta onkologiyadan uzaq olan bəzi həkimlər belə deyirlər: “Xərçəngə tutulsam, müalicə olunmaqdansa, dərhal ölmək yaxşıdır”.
Əslində süd vəzi xərçənginin I mərhələsi olan xəstələrin 90%-i sağalır, təxminən 80%-i isə yoğun bağırsaq xərçəngi...
Hər il yeni dərmanlar, yeni ədəbiyyat və klinik sınaq məlumatları ortaya çıxır. Hər şeyi izləmək, hər şeyi dərinləşdirmək lazımdır. Buna görə də onkoloqlar, eləcə də digər ixtisasların həkimləri üçün xüsusi davamlı təhsil sistemi hazırlanmışdır.
Əslində, onkologiyanın inkişafı heyranedicidir. Ancaq insanlar bir irəliləyiş istəyirlər: bir həb görünməsi üçün onu qəbul edin və sağalın. Amma belə bir şey yoxdur. Bu xəstəlik çox mürəkkəbdir. Niyə diabetdən bu qədər qorxmuruq? Daha az çətin deyil, əziyyət də az deyil.
Onlar insulin yaratdılar - şəkərli diabeti xroniki xəstəlik hesab etməyə başladılar.Dərmanlar xərçəngin müalicəsi üçün ortaya çıxdı - və onun bəzi növləri, hətta sonuncu, dördüncü mərhələdə də diabet, koronar arteriya xəstəliyi və ya hipertoniya kimi xroniki hala gəldi. İnsanlar illərdir metastatik xərçəng diaqnozu ilə yaşayırlar.
Bu ölüm hökmü deyil, sadəcə xərçəngin müalicəsi lazımdır.
28 oktyabr 2017-ci il
Salam dostlar! Başlıqdan yəqin ki, başa düşdüyünüz kimi, bugünkü yazı xərçəng xəstələrinin yaxınları üçün olacaq. Nəzərinizə çatdırım ki, “Xərçəng ölüm hökmü deyil” saytında xüsusi xəbər var "Qohumlar və dostlar üçün", onlar xərçəng xəstəsinə sağalma yolunda necə kömək edə biləcəkləri haqqında faydalı məlumat tapa bilərlər. Bu yaxınlarda “Xərçəng ölüm hökmü deyil” layihəsində oxucu Dina xəbər verib-verməməsi ilə bağlı şübhələrini bölüşüb. xərçəng, onkologiya diaqnozu qoyuldu, atasına çatdırıldı. Və şərhin özü budur: Dinanın sualına cavabımı ayrı bir yazıda yerləşdirmək qərarına gəldim, çünki bu mövzunun yaxınları diaqnozla qarşılaşan bir çox insanı narahat etdiyini düşünürəm. xərçəng, onkologiya. Yeddi il əvvəl bədxassəli şişdən şübhələndiyim zaman həkimim də mənə birbaşa demədi, ərimə zəng edərək şübhəli diaqnozu bildirdi. Bu, məni telefonla şoka salmamaq, sevdiklərimin məni belə məlumatlara hazırlaması üçün edilib. Təbii ki, bunu təsəvvür etmək çətindir İnsanı xərçəng olması xəbərinə necə hazırlamaq olar?! Bəlkə həyatı üçün təhlükə yaradan bir diaqnoz haqqında susmaq daha yaxşıdır, bununla da sevdiyiniz insanın psixikasını zədələməzsiniz? Hər şeyə əlavə olaraq, bizim cəmiyyətdə təəssüf ki, xərçəngin qaçılmaz ölüm olduğu barədə fikir formalaşıb. Və xüsusilə erkən mərhələlərdə tutulsa, müalicə edilə biləcəyi barədə çox az məlumat var. Xərçəngdən, onkologiyadan danışmaq adət deyildi, xüsusən sovet dövründə. Bu tabu idi, insanlar problemə düşməkdən qorxurdular. Amma o vaxtdan bəri çox şey dəyişdi... Buna baxmayaraq, bir insan qorxudan iflic olur, çünki ölüm xərçənglə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, daha tez ölə biləcəyiniz bir çox başqa xəstəliklər var. Məsələn, qan dövranı sistemi xəstəliklərindən ölüm birinci yerdədir. Bununla belə, bir insanda, məsələn, qan damarlarının tıxanmasına, bədəndə digər patoloji dəyişikliklərə və nəticədə ölümə səbəb olan piylənmə, yüksək xolesterol və ya şəkər varsa, heç kim qorxudan iflic olmur. Bir sözlə, mənə elə gəlir ki, xərçəng gec mərhələdə aşkar olunsa və həkimlər bundan imtina etsə belə, diaqnozla bağlı bütün həqiqəti söyləmək mütləqdir. Ancaq burada ən əhəmiyyətlisi hesabat verəcək adamın olmasıdır xərçəng, onkologiya diaqnozu qoyuldu, düzgün etdi: yumşaq, düzgün sözləri seçmək və lazımi dəstəyi təklif etmək. Onun diaqnozu haqqında məlumatı insandan gizlətmək onu özünün və sağlamlığının qayğısına qalmaq imkanından məhrum etmək deməkdir. Siz insanı öz sağalmasına kömək edə biləcək hər hansı bir hərəkət etmək imkanından məhrum edirsiniz. Üstəlik, gec-tez xəstə insan hələ də həqiqəti öyrənəcək və bu, onun üçün ikiqat ağrılı olacaq, çünki nəinki onkologiyası olduğunu bilməyəcək, həm də əsl diaqnozun ondan gizlədilməsinin şokunu yaşayacaq. bütün bu vaxt. Bir insandan gizlənmək xərçəng, onkologiya diaqnozu, Başqa bir insanın həyatı üçün məsuliyyət daşıyırsınız. Və çox güman ki, bir insana həddən artıq sevgi və nəzarəti öz əlinizə almaq istəyi sizi idarə edir. Burada bir şeyi yadda saxlamalısınız: hər bir insanın sağalmaq və xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün böyük resursları var, ona görə də onun sağalmasına öz töhfəsini verə bilər və etməlidir. Qohumların və yaxın insanların vəzifəsi bu resursları səfərbər etməyə kömək etməkdir ki, insanın özü də öz sağalmasına töhfə vermək istəyir. Əgər bu baş verməsə, insan özü bütün gücünü sağalmağa sərf etməsə və sağalacağına inanmasa, inanın ki, qohumları və ya yaxınları tərəfindən sevgi və qayğı nə qədər güclü olsa da, müalicə yenə də olmayacaq. xəstə insan özü müsbət münasibəti ilə onun sağalmasına töhfə vermiş kimi təsirli olacaqdır. Xərçəngə gec mərhələdə diaqnoz qoyulduqda belə, həkimlər “çox az qalıb”, müalicənin – kimyaterapiyanın və ya cərrahiyyənin – effektli olmayacağına “heç bir şansın” olmadığını və yaşa və ya xəstəliyə görə hər hansı tədbir görməkdən imtina etdikdə belə. xəstənin vəziyyəti; hər halda, mənə elə gəlir ki, xəstəyə onun diaqnozu barədə məlumat vermək lazımdır. Bu halda o, özünə qalan vaxtdan ona əziz olan insanlarla vidalaşmaq, söylənilməyən sözlər söyləmək, bəlkə də həyatında etməyə cəsarət etmədiyi bir işi görmək, sonda vəsiyyət yazmaq üçün istifadə edə bilər. Məncə, onkoloji xəstə olan ailədə səmimiyyət və dürüstlük mühitinin olması çox vacibdir. Ancaq xəstənin psixoloji vəziyyətini daha yaxşı bildiyiniz və bir şəkildə əmin olduğunuz və ya diaqnozu gizlətməyin ona fayda verə biləcəyinə inandığınız vəziyyətdən davam edək. Bu halda xəstəyə hansı faydası olacaq? Qohumunuz xəstəlikdən xəbər tutsa, nə pis ola bilər? Çox güman ki, siz düşünürsünüz ki, bu yolla onu şiddətli sarsıntıdan, sarsıntıdan və çətin emosional təcrübələrdən qoruyacaqsınız. Həqiqətən də, ağır emosional stress fonunda insanda qan təzyiqində dəyişikliklər, yuxusuzluq, ürəyində pozulmalar ola bilər, insan depressiyaya düşə və ya hətta intihar etmək fikrinə düşə bilər. Ancaq düşünün, sağlamlığınızın ağır vəziyyətindən xəbərsiz olmaq bir fayda verə bilərmi? Bu halda siz xəstəyə aciz bir gənc uşaq və ya özünə baxa bilməyən, əməllərinə və həyatına görə məsuliyyət daşıya bilməyən dəli kimi davranırsınız. Axı, xəstəni xilas etmək üçün hələ də müalicə etmək lazımdır! Bir insan əslində nə üçün müalicə olunduğunu bilmədən və ya səhv etmədən necə uğurla müalicə ala bilər? Plasebo effekti, müsbət münasibət və sağalmaya inam hələ də ləğv edilməyib. bir sizin xəstənin sağalmasına inam kifayət deyil! Bütün “sirr” (sirr dırnaqlardadır, çünki həqiqətən heç bir sirr yoxdur) sağalmağa BİRLİKDƏ inanmalısan! Çox çətin və mürəkkəb söhbətdən qaçaraq, çox güman ki, emosional olaraq hazır olmadığınız diaqnozu gizlətməyin “gizli faydası” da deyildiyi kimi, fayda əldə edəcəyinizi təklif etməyə cəsarət edirəm. Mümkündür ki, ailənizdən kimsə artıq xərçəng xəstəliyindən vəfat edib və artıq sizə “təlqin olunub” ki, əgər sizdə xərçəng varsa, bu, şübhəsiz ki, ölümdür. Mənə elə gəlir ki, onun diaqnozunu pasiyentdən gizlətməklə siz bununla da öz öhdəliyinizi götürürsünüz xilasedici, gec-tez özü də “ağ” yalanlarının qurbanına çevriləcək. Çünki siz özünüz xəstəlik və ya onun müalicəsi ilə bağlı bəzi faktları səylə gizlədərək daimi stressdə olacaqsınız. Bütün enerjiniz insana sağlam dəstək verməyə deyil, həqiqəti gizlətməyə sərf olunacaq. Buna görə də, bir insana diaqnozunu necə düzgün izah edəcəyimizi daha yaxşı anlayaq. Ola bilsin ki, siz artıq eşitmişsiniz ki, bir insanın həyatı üçün təhlükəli olan ciddi diaqnoz da daxil olmaqla, pis bir şey haqqında öyrəndikdən sonra keçdiyi "canlı" kədərin bir neçə mərhələsi var. Yeri gəlmişkən, xəstələrin yaxınları özləri də bu mərhələlərdən keçirlər. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq: Ailənizdə və ya xəstənizdə güclü xərçəng qorxusu varsa, diaqnozu bildirərkən "xərçəng" sözünü "bədxassəli şiş" ilə əvəz edə bilərsiniz. Həmçinin, diaqnoz barədə məlumat verməzdən əvvəl xəstəliyin dərəcəsi və müalicə variantları haqqında bütün obyektiv məlumatları toplayın. Siz əmin və sakit danışmalısınız. Diabet, astma və s. kimi digər ölümcül xəstəlikləri olan insanların yaşadığı kimi, xəstəliyi idarə edərək xərçənglə yaşaya bilərsiniz. Budur, onların “Sağlamlığa qayıdış (ciddi xəstəliklərə yeni baxış)” kitabında verilmiş “əsassız uşaq” kimi xəstəyə münasibətin xəstənin müstəqilliyini və təşəbbüskarlığını təşviq edən sağlam münasibətlə əvəzlənməsi nümunəsidir. 1995": Simonton K., Simonton S.. Onu da qeyd edim ki, xəstənin xəstəlikdən ƏVVƏL həyata, öz sağlamlığının və özünün qayğısına qalmasına necə münasibət bəsləməsi vacibdir. Əgər insan heç vaxt özünün, sağlamlığının qayğısına qalmayıbsa, bütün vaxtını və enerjisini başqalarına sərf edibsə, o zaman belə bir insanın xəstəliyi qəbul etməsinin çox çətin olacağını təsəvvür edə bilərəm. Əgər insan qurban mövqeyində yaşamağa öyrəşibsə, onun fikrincə, hər şeydə həmişə həkimlər, “gecikmiş” tibb, ətraf mühit, şərait və s. Belə bir insan uzun müddət depressiya vəziyyətində qala bilər və təbii ki, belə bir vəziyyət onun sağalmasına kömək etməyəcəkdir. Yaxşı, bu yazını bitirərək, Dinaya və eyni vəziyyətdə olan hər kəsə güc, səbr və müdriklik arzulayıram. Ümid edirəm ki, cavabım sizin üçün faydalı olacaq və ya heç olmasa xərçəng xəstəsinə verdiyiniz dəstəyin nə qədər uzağa gedə biləcəyini düşünməyə vadar edəcək. Çox sağ ol! Diaqnozu bildirmək sizin yaxınlarınızın deyil, həkimin işidir. Başqa bir şey xəstəyə xərçəng olduğunu NECƏ söyləməkdir. Çoxlarının hələ də cümlə kimi qəbul etdiyi və çətin emosiyalar doğuran “xərçəng” sözündən qaçmaq üçün “şiş”, “təhsil” və ya “...” (xəstəliyi bildirən bəzi elmi termin) sözlərindən istifadə edə bilərsiniz. Çox şey həkimin incəliyindən və nəzakətindən asılıdır. Həkimlərin özləri deyirlər ki, ilkin diaqnozu xəstəyə elan etmək onlar üçün daha asandır, çünki şok və emosiyalar səngidikdən sonra müalicə planı təklif edirlər, yəni. insanlara ümid vermək. Müalicənin kömək etmədiyini bildirmək daha çətindir. Düşünürəm ki, bu hallarda xəstəyə bu barədə məlumat verib-verməmək və bunu ən yaxşı şəkildə necə etmək barədə qərar vermək üçün əvvəlcə ailəsi ilə danışmağın mənası var.Xəstəyə diaqnoz barədə məlumat verməliyəm, ya yox?
Sevdiyiniz insana xərçəng diaqnozu qoyuldu...
Niyə həqiqəti insandan gizlətmək lazım deyil?
Diaqnozu gizlətməyin nə faydası var?
Xərçəng diaqnozu haqqında maraqlandığınız bir insana necə deyə bilərsiniz?
İndi bu məlumatı əldə etməklə siz xəstənin bu mərhələləri ən az “itki” ilə keçməsinə kömək edə bilərsiniz ki, o, həyatımızı başa düşdüyü zaman xəstəliyi QƏBUL ETMƏYƏ yaxınlaşa bilsin. sonlu və hər gündən, hər kiçik şeydən zövq almalı və həyatın bizə verdiyi dərsləri öyrənməliyik.