Fallop borusu epitel xərçəngi infi. Fallop borusu xərçəngi

Tərif

İnfeksiyaya çox həssas olan fallopiya boruları ilkin bədxassəli dəyişikliklərə yüksək davamlıdır, buna görə də peşəkar təcrübə zamanı ginekoloq uşaqlıq borusu xərçəngi ilə ümumiyyətlə qarşılaşmaya bilər.

Səbəblər

Etiologiyası məlum deyil, çünki xəstəlik çox nadirdir və ciddi diqqət yetirilmir.

Şiş adətən boru epitelindən yaranan adenokarsinomadır, içəriyə doğru böyüyür və borunun proksimal hissəsi açıq qaldıqda vajinadan xaric edilən əhəmiyyətli miqdarda serosangvinoz maye ifraz edir. Fallopiya borusu xərçənginin bu klassik simptomu nadirdir.

Proqnoz xəstəliyin mərhələsindən və şişin fərqlənmə dərəcəsindən asılıdır. Ümumi 5 illik sağ qalma nisbəti yalnız təxminən 35% -dir.

Simptomlar

Xəstə adətən altıncı onillikdədir və tez-tez nullipar və ya nadir hallarda verilən qadındır. O, postmenopozal qanaxma, ağrı və (bəzən) sulu vaginal axıntıdan şikayət edə bilər. Xarakterik simptomların olmaması səbəbindən diaqnoz tez-tez nisbətən gec qoyulur. Postmenopozal qadınlarda pelvik infeksiyanın simptomları da boru xərçəngini göstərə bilər. Xəstəlik uşaqlıq və yumurtalıq xərçəngindən fərqlənir.

Təsnifat

  • Mərhələ I - şiş bir və ya hər iki boru içərisində yerləşir;
  • II mərhələ - çanaq sümüyünə yayılır;
  • III mərhələ - digər strukturlara keçir (omentum, bağırsaq və s.), retroperitoneal və ya qasıq limfa düyünlərinə metastazlar və ya qaraciyərə səthi metastazlar;
  • IV mərhələ - uzaq metastazlar (sidik kisəsi daxil olmaqla), plevral efüzyon (sitoloji müayinə zamanı bədxassəli hüceyrələr aşkar edilir) və ya qaraciyər parenximasına metastazlar.

Diaqnostika

Bikontrast rentgenoqrafiya uşaqlıq borusunun distal hissəsinin “amputasiyası” simptomunu, onun divarının qalınlaşması, əlavə kölgə və uşaqlıq borularının kontrastla doldurulmamış sahələrini aşkar edə bilər. Çox vaxt diaqnoz əməliyyat zamanı qoyulur. Ekspress diaqnoz üçün yaxmaların - şiş izlərinin suboperativ müayinəsi aparılmalıdır.

Qarşısının alınması

Əməliyyatın minimum həcmi total histerektomiya və ikitərəfli salpinqo-ooforektomiyadır; Əməliyyatdan sonra xarici şüalanma aparılır. Əgər cərrah təcrübəlidirsə, uzadılmış histerektomiya və limfadenektomiya əsaslandırılır. Təəssüf ki, xəstəlik adətən yalnız laparotomiya zamanı aşkar edilir. Sisplatinlə kemoterapiya sağ qalmağı artırır.

Həkimlə onlayn məsləhətləşmə

İxtisas: Onkoloq

Yelena: 15.10.2015
Salam, qarın boşluğunun MSCT nəticəsində BÖYÜKÜRÜKÜSÜ VƏZİNİN adi trefoil formasına malik olduğu müəyyən edilmişdir. Sol adrenal vəzinin strukturunda 28,2x22,8x24,5 mm ölçüdə, dairəvi formada, doğma fazada sıxlıq -34+30 vahid vizuallaşdırılır. HU, arterial fazada +55 +120 ədəd. HU, venozda +40 +109 ədəd. HU, GECİKTİRİLMİŞ FAZA +29 +67 ADD. HU. Medial adrenal pedunclenin yerli qalınlaşması 10 mm. Nəticə: Sol adrenal bezin əlavə yumşaq toxuma kütləsi, yağ sıxlığı sahəsi, miyelolipoma və limfadenopatiya arasında differensial diaqnoz. sol böyrəyin ağırlaşmamış kisti, Boşnakcaya görə I kateqoriya. Məsləhət verin, belə bir diaqnoz üçün hansı müalicə lazımdır, diaqnozun pisləşməməsinə necə əmin olmaq olar?

Fallop borusu xərçəngi hallarının 30-83%-də leykoreya müşahidə edilir. Belə xəstələrdə ifrazat çox vaxt seroz, şəffaf, sarımtıl və ya qanlı olur. Sonuncu xarakterik bir şikayət olsa da, hidrops tubae profluens simptom kompleksi nadirdir.

Çox vaxt uşaqlıq borusu xərçəngi 50-70 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur. Xəstələrin ən azı 50%-nin sonsuzluq tarixi var. Bu diaqnozu sübut edən digər simptomlar arasında ağrı (25-60% hallarda) və qanaxma, ya intermenstrual, hipermenoreya və ya postmenopozal (xəstələrin 25-50%) daxildir.

Genişlənmiş qarın və ya çanaqda palpasiya olunan şişə bənzər formasiyalar xəstələrin 10% -dən azında, astsit isə fallopiya borusu xərçəngi hallarının təxminən 5% -ində müşahidə olunur. Daha az hallarda, tenesmus, artan çağırış və sidiyə çıxma çətinliyi kimi müşayiət olunan simptomlar mövcuddur.

Fallopiya borusu xərçənginin təzahürləri hidrosalpinks və ya pyosalpinksi "imitasiya edə" bilər. Şişin ən tipik yeri fallopiya borusunun orta və ya distal üçdə bir hissəsidir. Təxminən 30% hallarda şiş ikitərəfli olur və xəstələrin 70% -ində fimbriaların yaxınlığında yerləşir. Şişin belə lokalizasiyası və uşaqlıq borusunun fimbrial ucunun müşayiət olunan okklyuziyası 50% hallarda baş verdiyinə görə borunun genişlənməsi və uşaqlıq borusu xərçəngi ilə müşayiət olunan iltihabi xəstəliklərin differensial diaqnostikası çətindir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində uşaqlıq borusu qalınlaşır və hərəkətlidir, onun seroz qişası hələ şiş tərəfindən infiltrasiya olunmur, fimbrial ucu çox vaxt açıq olur. Digər tərəfdən, hidrosalpinx və ya pyosalpinx ilə, peritubal yapışmalar səbəbindən fallopiya borusunun tıxanması və fiksasiyası tez-tez müşahidə olunur.

Fallopiya borusu xərçənginin diaqnozu

Fallop borusu xərçənginin diaqnozu əməliyyatdan əvvəl çox nadir hallarda qoyulur. Bəzən fallopiya borusunun bədxassəli bir xəstəliyi, vaginal axıntının sitoloji müayinəsi əsasında diaqnoz edilə bilər. Bəzi müəlliflər diaqnostik məqsədlər üçün histerosalpinqoqrafiyadan istifadə etməyi məsləhət görürlər, xüsusən də xəstələrin çanaq orqanlarının müayinəsi və sitoloji müayinədən aydın məlumatlar olmadığı halda, dövri vaginal axıntıdan şikayətləndikləri hallarda. Bu üsul diaqnozda faydalı ola bilər, lakin qarın boşluğunun şiş elementləri ilə çirklənmə ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Şübhəli hallarda laparoskopiya və ya laparotomiyadan istifadə etməyə üstünlük veririk.

Fallopiya borusu xərçənginin müalicəsi

Fallop borusu xərçənginin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. İkitərəfli şişlərin çox olması səbəbindən ümumi qarın histerektomiyası və ikitərəfli salpinqo-ooforektomiya göstərilir. Bəzi hallarda əlavə xarici radiasiya və kemoterapi tövsiyə oluna bilər.

P.S.Şenken

"Fallop borusu xərçəngi" və bölmədən digər məqalələr

Bu, fallopiya borularının nadir bir xərçəngidir. Çox vaxt yalnız bir boru təsirlənir, lakin ağır hallarda və sonrakı mərhələlərdə ikincisi xərçəng hüceyrələrinin yayılmasına tab gətirə bilər. Qadın reproduktiv sisteminin bütün bədxassəli şişləri arasında bu xərçəng növü xəstələrin 1% -ində baş verir. Xəstəliyin inkişafı həm gənc qızlarda, həm də yaşlı qadınlarda müşahidə olunur. Xəstələrin əksəriyyəti 50-65 yaş arasıdır.

Fallopiya borusunun xərçəngi, İnternetdə bir fotoşəkil xəstəliyin xarici təzahürlərini açıq şəkildə nümayiş etdirir, buna görə də belə bir xəstəliyi olan qızlar və qadınlar bu problemi daha yaxşı başa düşmək üçün bu cür təsvirləri öyrənmələri yaxşı olardı.

Fallopiya borusu xərçənginin növləri

Fallopiya borusu xərçənginin təsnifatı bir sıra müəyyən amillərə görə baş verir: bədxassəli şişin meydana gəlməsi, histologiyası, inkişaf mərhələsi.

Xəstəliyin baş vermə növünə görə onlar fərqləndirilir:

  • birincili xərçəng: hüceyrə inkişafı dəqiq olaraq fallopiya borularının boşluğunda başladı;
  • ikincil xərçəng: uşaqlıq və ya yumurtalıq xərçənginin yayılması səbəbindən özünü göstərir;
  • metastatik: süd vəzilərinin, mədənin onkoloji neoplazmasından yaranmışdır.

Adenokarsinomanın strukturlarının tədqiqi (histologiya) aşağıdakı şiş növlərini ayırd etməyə imkan verir:

  • seroz;
  • endometrioid;
  • musiotik;
  • təmiz hüceyrə;
  • keçid hüceyrəsi;
  • fərqlənməmiş.

Xəstəliyin mərhələlərinin təsnifatının iki növü hazırlanmışdır - TNM və FIGO, lezyonun yayılması, limfa düyünlərinin cəlb edilməsi və metastazların olması göstəricilərinə əsaslanır.

  • Mərhələ 0: Xərçəng hüceyrələri fallopiya borusunun epitelində yerləşir;
  • Mərhələ I: xərçəng hüceyrələri yalnız uşaqlıq borusunun boşluğunda inkişaf edir, lakin bəzi xüsusiyyətlər ola bilər, buna görə də mərhələ bir neçə bölməyə malikdir:
    • IA - xəstəlik yalnız bir boruda inkişaf edir, seroz membrana təsir etmir və ascitlərin inkişafına səbəb olmur;
    • IB - əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi eyni proseslərlə xarakterizə olunur, ikinci boruda yalnız xərçəngin lokalizasiyası müşahidə edilə bilər;
    • IC - bədxassəli formalaşma uterus borusunun boşluğunu tərk etmir, lakin seroz membrana sızır, assit inkişaf edir.
  • Mərhələ II: xərçəng, yumurtalıqlara əlavə olaraq, çanaq orqanlarına da hücum edir; təsirlənmiş orqanlardan asılı olaraq, alt qruplar fərqlənir:
    • IIA - uşaqlıq, yumurtalıqlar;
    • IIB - çanaq sümüklərinin bağ strukturları;
    • IIC - orqan onkologiyasına əlavə olaraq, qarın damcısı əmələ gəlir.
  • III mərhələ: xərçəng hüceyrələri uşaqlıq borularını doldurur, təkcə çanaq orqanlarında deyil, digər orqanlarda da inkişaf edir və metastaz prosesi başlayır:
    • IIIA - metastazlar çanaq xaricində aşkar edilir;
    • IIIB - ikincili lezyonlar 2 sm-dən çox deyil;
    • IIIC - metastaz ocaqları artır, metastazlar regional limfa düyünlərində baş verir.

Fallop borusu xərçənginin səbəbləri və inkişafı

Mütəxəssislər yumurtalıqlarda xərçəng hüceyrələrinin görünüşünü tetikleyen aydın səbəbləri müəyyən edə bilmirlər. Əlavələrin xroniki iltihabı, reproduktiv funksiyanın pozulması və nizamsız menstrual dövrü xəstəliyin inkişafına kömək etdiyinə dair bir fikir var. Bir çox xəstədə herpes virusu və ya papilloma var, bu da fallopiya borusu xərçənginin viral təbiəti haqqında danışmağa səbəb olur.

Şiş birincili (fokus birbaşa boruda yerləşir) və ikincili (xərçəng yumurtalıqlardan və ya uşaqlıqdan yayılıb) baş verə bilər. Bəzən bədxassəli şişlərin inkişafının səbəbi süd vəzi, mədə-bağırsaq traktının və ağciyərlərin bədxassəli şişlərinin metastazlarıdır.

Birincili uşaqlıq borusu xərçəngi yumurtalıq xərçənginə yayılma üsuluna görə oxşardır: xərçəng hüceyrələri bədən boyunca yalnız limfogen, hematogen və implantasiya yolları ilə miqrasiya edir. Xəstəliyin metastazları qasıq və paraaorta limfa düyünlərində müşahidə olunur. Yumurtalıq xərçəngindən əhəmiyyətli bir fərq, erkən mərhələlərdə bədxassəli bir şişin inkişafının simptomları olacaqdır. Qan və şişin çürüməsi məhsulları anatomik əlaqələr vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna, sonra isə vajinaya daşınır.

Xərçəngin yayılması və sonrakı inkişafı adətən limfogen yolla baş verir, çünki borunun özü para-aorta limfa düyünlərinin limfa damarları ilə əhatə olunur. Limfa düyünlərinin 5% -i təsirlənirsə, metastazlar inguinal limfa düyünlərinə gedə bilər. Müalicə edilməzsə, xərçəng hüceyrələri yumurtalıqlara, uşaqlığa və vajinaya təsir göstərir.

Fallopiya borusu xərçənginin simptomları

Bədəndə bədxassəli bir şişin olduğunu göstərən əsas simptom patoloji vaginal axıntıdır. Fallopiya borusu xərçənginin daha da inkişafı ilə qarın bölgəsində şiddətli ağrılar başlayır. Şiş uşaqlığın solunda və ya sağında inkişaf edir və zaman keçdikcə 3 sm-dən çox ola bilər, buna görə də şişi hiss etmək çətin deyil. Xəstəliyin erkən mərhələlərdə aşkarlanması yaxşıdır, çünki xərçəng hüceyrələri uterus borusunun sağlam toxumalarını əhəmiyyətli dərəcədə zədələdikdə simptomlar görünür.

Qadınlar menopozdan sonra şübhəli simptomları diqqətlə izləməyə başlamalıdırlar. Məhz bu dövrdə qadın orqanizmində reproduktiv sistemin işində dəyişikliklər baş verir və uşaqlıq əlavələrində əsassız artım müşahidə olunur. Xəstəliyin mümkün inkişafını tamamilə istisna etmək üçün lökositlərin sayı və onların əlaqə səviyyəsi üçün test edilməlidir.

Fallopiya borusu xərçənginin diaqnozu

Diaqnoz xərçəng şişini, onun strukturunu, xəstəliyin inkişafını və s. hərtərəfli öyrənməyə imkan verən bir sıra üsul və prosedurların istifadəsinə əsaslanır, buna görə də müalicə artıq sadələşdirilmişdir.

Əvvəlcə ilkin ginekoloji müayinə aparılır, bu müddət ərzində həkim xəstənin şikayətlərini təhlil edir, ilk simptomların nə vaxt göründüyünü, bədəndə bu cür dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyini öyrənir. Bundan sonra, qadının əvvəllər əziyyət çəkdiyi xəstəlikləri diqqətlə öyrənmək lazımdır, çünki bəzi simptomlar əməliyyatdan sonra residiv və ya ağırlaşmaları göstərə bilər. Xərçəngin inkişafına irsi meyllilik müəyyən edilməli, xüsusilə qadın xəttinin tarixi nəzərə alınmalıdır.

Lazımi məlumatları aldıqdan sonra həkim cinsiyyət orqanlarının müayinəsini aparmalıdır ki, bu da uterusun, onun borularının, serviksinin, yumurtalıqların ölçüsünü təyin etməyə, uşaqlıq və əlavələrin birləşməsində pozğunluqları müəyyən etməyə və bir neoplazma aşkar etməyə kömək edəcək, varsa. Tipik olaraq, belə bir müayinə palpasiya yolu ilə aparılır, lakin ultrasəs pelvik orqanlarda bir şiş aşkar etməyə kömək edə bilər.

Bu vəziyyətdə bədxassəli maddələrin - şiş markerlərinin olması üçün qan testi də lazım olacaq.

Sitoloji müayinə fallopiya borusunun boşluğundan əldə edilən materialın toplanmasının mikroskopik müayinəsinə əsaslanır. Bu tədqiqatlar borularda xərçəng hüceyrələrinin olduğunu göstərir və diaqnozu təsdiq və ya təkzib edə bilər.

Bir şiş diaqnozundan sonra müalicəni düzgün təyin etmək üçün formalaşmanı öyrənmək və ona ən çox təsir edən dərmanı seçmək lazımdır. Belə məqsədlər üçün kompüter tomoqrafiyası (yeri müəyyənləşdirir, metastazları aşkar edir) və ya diaqnostik laparoskopiya (bədxassəli şişin sərhədlərini, onkoloji prosesdə iştirakını müəyyən edir) təyin edilir.

Fallopiya borusu xərçənginin müalicəsi

Müalicə həm fərdi, həm də kombinasiyada istifadə oluna bilən üsulların istifadəsindən ibarətdir. Həkim, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq, müalicə növünü seçir və onun effektivliyinə nəzarət edir.

Cərrahi müalicə şişin çıxarılmasına, metastazların inkişafının və mümkün relapsın qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Terapiyanın ilk mərhələsində uterusun, əlavələrin və daha böyük omentumun amputasiyası üçün radikal bir əməliyyat aparılır. Əməliyyat zamanı limfa düyünlərinin, çanaq peritonunun və yan kanalların biopsiyası aparılır. Əməliyyat uşaqlıq borusu xərçənginin gec mərhələlərində aparılırsa, o zaman şişin bir hissəsi çıxarılır və onun qalıq miqdarı iki sm-dən azdır.

Fallopiya borularının bədxassəli şişinin dərman müalicəsi xərçəng hüceyrələrinin inkişafının qarşısını alan və onların fəaliyyətini azaldan müasir dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Çox vaxt bu üsul radiasiya və kimyəvi terapiya ilə birlikdə istifadə olunur. Təəssüf ki, xəstələr üçün optimal ümumi rejim hazırlanmamışdır, buna görə həkim müəyyən dərmanların bədxassəli yenitörəmələrə təsirini öyrənir və onların formulunu tənzimləyir.

Qeyri-dərman müalicəsi radiasiya terapiyasına əsaslanır. Bir çox mütəxəssis, pelvik orqanların bütün qarın boşluğu ilə birlikdə şüalanmasının zəruri olduğuna inanır, çünki fallopiya borusu xərçəngi yüksək səviyyədə metastaz ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, həddindən artıq radiasiya bağırsaq funksiyasının ciddi pozulmasına gətirib çıxarır.

Xərçəngin mərhələsindən asılı olmayaraq xəstələr xüsusi kimyaterapiya dərmanlarından (platin) istifadə etməklə müalicə olunurlar.

Fallopiya borusu xərçənginin qarşısının alınması və proqnozu

Xəstəliyin müalicəsinin uğurlu nəticəsi onun başladığı mərhələdən və xərçəng müalicəsində istifadə olunan müalicə üsullarının əhatə dairəsindən asılıdır. Ancaq unutmamalıyıq ki, hər bir orqanizm özünəməxsusdur və müəyyən bir xərçəng müalicəsi üsulu üçün proqnoz vermək qətiyyən mümkün deyil. Heç kim 1-ci mərhələdə fallopiya borusu xərçənginin müalicəsi üçün əlverişli proqnoza zəmanət verə bilməz.

Fallopiya borusu xərçəngi, proqnoz

Xəstəliyin ilk mərhələsinin müalicəsindən sonra beş illik sağ qalma nisbəti 65% -dir. Digər mərhələlərdə sağ qalma nisbəti 45% -dir. Xərçəngi sarkoma kimi təzahür edən xəstələr üçün əlverişsiz proqnoz qadınların çoxunun xəstəliyin başlanğıcından 2 il sonra ölməsidir.

Tibbdə uşaqlıq borusu xərçənginin inkişafına kömək edən faktorlar müəyyən edilməmişdir. Bir qadın sağlamlığına nəzarət etməli, mütəmadi olaraq ginekoloji kabinetə baş çəkməli və viral xəstəliklərə müqavimət göstərmək üçün toxunulmazlığını artırmalıdır. İltihabi proseslərin vaxtında müalicəsi və onların inkişafının xroniki olmasına imkan verməmək onkologiyanın inkişafından qoruya bilər.

Bu gün uşaqlıq borusunun bədxassəli şişləri qadın cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişlərinin 0,3%-ni təşkil edir və bununla da ən nadir ginekoloji onkoloji xəstəlikdir. Fallopiya borularının demək olar ki, bütün bədxassəli şişləri epitelial xarakter daşıyır. Sarkomalar olduqca nadirdir.

Fallopiya borusu xərçənginin səbəbləri

Fallop borusu xərçəngi ən çox 50-60 yaş arasında müşahidə olunur. Bu şiş üçün risk faktorları məlum deyil. Histoloji və quruluşunun təbiətinə, eləcə də prosesin gedişinə görə, fallopiya borusu xərçəngi yumurtalıq xərçənginə bənzəyir, buna görə də bu xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi oxşar ola bilər. Fallopiya boruları tez-tez yumurtalıqlara, uterusun gövdəsinə, mədə-bağırsaq traktına və süd vəzinə ilkin ziyan vurmaqla ikincil təsirlənir.

Fallopiya borusu xərçənginin simptomları

Fallopiya borusu xərçəngi üçün klassik simptomlar triadasına aşağıdakılar daxildir:

Çoxlu sulu və ya genital axıntı,
qarın altındakı ağrı, qarın altındakı ağırlıq.
çanaq kütləsinin formalaşması.

Fallopiya borusu xərçənginin klinik təzahürləri silinir. Cinsiyyət orqanlarından sulu və ya qanlı axıntı şişin ən çox görülən əlamətidir. 50% hallarda baş verir. Menopozdan əvvəl və postmenopozal qadınlarda cinsiyyət orqanlarından əsassız olaraq sulu və ya qanlı axıntılar olduqda, həmişə fallopiya borusu xərçəngini istisna etmək lazımdır. Bəzən uşaqlıq borusu xərçəngi başqa bir xəstəlik üçün histerektomiya zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.

Sorğu

Əsas diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

Tarixin götürülməsi, ətraflı müayinə, müayinə
Ultrasəs
MRT
Uterus boşluğundan biopsiya
Diaqnostik laparoskopiya və laparotomiya

Yumurtalıq xərçəngi kimi, fallopiya borusu xərçəngi də əsasən təmas yolu ilə yayılır (yayılır), əsasən periton vasitəsilə yayılır. Diaqnoz zamanı xəstələrin 80% -ində qarın boşluğunda metastazlar var. Fallopiya borularında çoxlu sayda limfa damarları var, onların vasitəsilə limfa bel və pelvik limfa düyünlərinə axır; limfa metastazları tez-tez fallopiya borusu xərçəngində müşahidə olunur. Xəstələrin 33%-də bel limfa düyünlərinin zədələnməsi aşkar edilir.

Hal-hazırda, fallopiya borusu xərçənginin mərhələsini təyin etmək üçün heç bir təsnifat tərtib edilməmişdir. Adətən yumurtalıq xərçəngi üçün hazırlanmış dəyişdirilmiş təsnifat istifadə olunur. Şişin mərhələsi laparotomiyanın nəticələri ilə müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, fallopiya borusu xərçənginin gec mərhələləri yumurtalıq xərçəngi ilə müqayisədə daha az müşahidə olunur. Bu, xəstələrin adətən genital axıntıya görə həkimə daha tez müraciət etməsi ilə bağlıdır.

Fallopiya borusu xərçənginin müalicəsi

Fallopiya borusu xərçənginin müalicəsi yumurtalıq xərçənginə bənzəyir. Müalicə adətən cərrahi olur. Əməliyyatın minimum həcmi - formalaşmanın çıxarılması - adətən qəbuledilməzdir. Fallopiya borusunun xərçəngi üçün uterusun və əlavələrin ekstirpasiyası və böyük omentumun rezeksiyası və ya çıxarılması göstərilir. Disseminasiya olunmuş uşaqlıq borusu xərçəngi zamanı əməliyyat sitoreduktiv xarakter daşımalıdır (mümkün həddə əsas şişin maksimum çıxarılması).

Monokimoterapiyada ən çox alkilləşdirici maddələr və sisplatin istifadə olunur. Fallopiya borusu xərçəngi üçün yumurtalıq xərçəngi ilə eyni kemoterapi rejimlərindən istifadə etmək məsləhətdir.

Radiasiya terapiyası keçmişdə uşaqlıq borusu xərçəngi üçün geniş istifadə olunsa da, bu xəstəliyin müalicəsində onun rolu qeyri-müəyyən olaraq qalır. Xəstələr adətən çanaq nahiyəsinə xarici şüa radiasiya terapiyası alırdılar, lakin şiş onun hüdudlarından kənara yayılıbsa, radiasiya terapiyasının tətbiqi məntiqsizdir.Son illərdə mikroskopik qalıq şişlər və ya onlar olmadıqda, həyata keçirmək təklif olunur. qarın və pelvisin şüalanması.

Fallopiya borusu xərçənginin proqnozu

Fallop borusu xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 40% -dir. Bir qayda olaraq, uşaqlıq borusu xərçəngi şikayətlərin olması səbəbindən yumurtalıq xərçəngindən daha erkən diaqnoz qoyulur, lakin onlar olmadıqda diaqnoz, əksinə, çətinləşir və yumurtalıq xərçəngi diaqnozundan gec baş verir. Proqnoz əsasən şişin mərhələsi ilə müəyyən edilir. Bu, ədəbiyyata görə I mərhələdə fallopiya borusu xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma nisbətinin yalnız 65% olduğunu izah edir. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, fallopiya borusu xərçəngi zəif öyrənilmişdir və məlumatların çoxu hələ də real tədqiqatlarla dəstəklənmir.

Fallopiya borusu sarkomaları adətən karsinosarkomadır. Onlar çox nadirdir, adətən 50-60 yaşlarında görünür və gec mərhələlərdə diaqnoz qoyulur. Əməliyyat zamanı, mümkünsə, ilkin şişi və qarın boşluğunda olan bütün metastazları çıxarmaq lazımdır. Daha sonra sisplatin əsaslı birləşmələrlə kemoterapi aparılır. Proqnoz əlverişsizdir - sarkomalı xəstələrin əksəriyyəti 2 il ərzində ölür.

Ginekoloq Kupatadze D.D.

Fallopiya borusu xərçəngi qadın cinsiyyət orqanlarının ən nadir bədxassəli şişidir və müstəqil bir xəstəlik kimi çox nadirdir. Daha tez-tez 45-52 yaş arası qadınlarda, tez-tez sonsuzluq və doğuşun olmaması ilə müşahidə olunur. 40 yaşdan yuxarı qadınlarda, xüsusən postmenopozal dövrdə, daxili cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabi prosesinin əlamətləri olmadıqda, uşaqlıq əlavələri sürətlə böyüməyə başlayanda fallopiya borusu xərçəngi haqqında düşünməlisiniz. Bir qayda olaraq, şiş bir fallopiya borusuna təsir göstərir, tez-tez uterus əlavələrinin əvvəlki iltihabı tərəfindədir. Şiş sürətlə yumurtalıqlara, uşaqlığa və peritona doğru böyüyür.

Fallopiya borusunda xərçəng başlanğıcda baş verə bilər - bu, ilkin xərçəngdir, lakin daha tez-tez uterus, yumurtalıq orqanından xərçəngli bir şişin yayılması səbəbindən ikincil inkişaf edir - bu ikincil xərçəngdir. Döş xərçənginin metastazları və mədə-bağırsaq traktının şişləri var - bu artıq metastatik xərçəngdir.

Morfoloji quruluşa görə uşaqlıq borusunun ilkin xərçəngi papilyar, papilyar-vəzi, vəzi-bərk ola bilər.

Birincili uşaqlıq borusu xərçəngi yumurtalıq xərçəngi kimi (limfogen, hematogen və implantasiya yolu ilə) qasıq və paraaorta limfa düyünlərinə metastazlarla yayılır. Yumurtalıq şişlərindən, o cümlədən bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq, fallopiya borusu xərçəngi erkən mərhələlərdə klinik təzahürlərə malikdir. Uşaqlıq borusu anatomik olaraq borunun uşaqlıq deşiyi ilə uşaqlıq boşluğu ilə əlaqə saxladığından qan və şişin çürüməsi məhsulları uşaqlıq boşluğuna, sonra isə uşaqlıq boynu kanalı vasitəsilə vajinaya daxil olur və patoloji ifrazat şəklində özünü göstərir.

Birincili uşaqlıq borusu xərçənginin 4 mərhələsi var:

Mərhələ I - xərçəng fallopiya borusu ilə məhdudlaşır;
- II mərhələ - xərçəng bir və ya iki boru ilə məhdudlaşır və çanaq daxilində yayılır - uşaqlıq, yumurtalıqlar, toxuma;
- III mərhələ - şiş bir və ya iki uşaqlıq borularını, çanaq orqanlarını (uşaqlıq, yumurtalıqlar) təsir edir, paraaorta və qasıq limfa düyünlərinə metastazlar var;
- IV mərhələ - şiş bir və ya iki uşaqlıq borularını, çanaq orqanlarını təsir edir, paraaorta və qasıq limfa düyünlərinə metastazlar və uzaq metastazlar var.

Fallopiya borusu xərçəngi ilə nədən narahat olmaq lazımdır?

Əvvəla, qarın altındakı vaxtaşırı baş verən kramp ağrıları narahat olmağa başlayır, sonradan daimi olanlara çevrilir. Fallopiya borusunun ilkin xərçənginin xarakterik bir əlaməti, genital traktdan seroz, seroz-qanlı və ya irinli xarakterli əhəmiyyətli miqdarda maye leykoreyanın təkrar axmasıdır. Boşalma miqdarı ləkələnmədən bolluğa qədər dəyişə bilər. Diaqnozdan əvvəl boşalma müddəti 6-12 aydır.

Fallopiya borusu xərçənginin ikinci ən çox görülən simptomu qarın altındakı ağrıdır, xüsusən də şişin təsir etdiyi borunun tərəfində.

Çox vaxt, uşaqlığın solunda və ya sağında çanaqdakı fallopiya borusunun xərçəngi ilə, qoz ölçüsündə və ya daha böyük yer tutan bir formalaşmanı palpasiya edə bilərsiniz. Fallop tüpünün xərçəngi ilə bəzən astsit aşkar edilir. Bəzi hallarda xəstəlik asemptomatikdir.

Birincili fallopiya borusu xərçənginin düzgün diaqnozu nadir hallarda əməliyyatdan əvvəl təyin olunur (halların 1-dən 13% -ə qədər).

Fallopiya borusunun ikincil xərçəngi ilə klinik şəkil, uterus, yumurtalıqların və ya digər patologiyaların xərçəngi olsun, əsas xəstəliklə müəyyən edilir.

Fallopiya borusu xərçənginin diaqnozu üçün ultrasəs istifadə olunur. Ultrasəs metodu hətta obez xəstələrdə də boru şişlərini aşkar edə bilir.

Fallop borusu xərçəngi necə müalicə olunur?

Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır - uşaqlıq yolunun və əlavələrin çıxarılması və xəstə omentumun çıxarılması, sonra radioterapiya. Bütün hallarda, xəstəliyin erkən mərhələləri istisna olmaqla, əməliyyatdan sonra platin preparatları ilə kemoterapi kursları da lazımdır.

Vaxtında əməliyyat üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir, lakin şiş borudan kənara yayılarsa, müvafiq olaraq əlverişsizdir. Buna görə də, fallopiya borusu xərçəngi ilə, digər xərçəng növləri kimi, qarşısının alınması mühüm rol oynayır - hər altı ayda bir ginekoloqa baş çəkmək və yaşayış yerinizdə ultrasəs aparmaq üçün tənbəl olmayın. Lazım gələrsə, həkim başqa tarixlər təyin edəcək. Həyatınız daha sakit olacaq.