Ontogenezdə arteriyaların inkişafı. Açıq Kitabxana - əsas arteriyaların inkişaf etdiyi açıq təhsil məlumat kitabxanası
Qan damarlarının inkişafı
İnsan qan damarları orqan və toxumaların inkişafı və diferensiallaşmasından əvvəl mezenximadan inkişaf edir. Mikrodamarların mənşəyi mezenximal hüceyrələr və ilkin olduğu sarı kisəsi ilə əlaqələndirilir hematopoez ocaqları, və onların ətrafında ilkin endotel hüceyrələrindən yaranır ilk orqan mikrodamarları. Sarısı sapı boyunca onlar birincil bağırsağa böyüyürlər və orada ilk orqandaxili kapilyar şəbəkələri meydana gətirirlər, sonradan ekstraorqan və əsas damarlarla bağlanır.
3-cü həftədə ürəyin trunkus arteriosusundan sağ və sol ürəklər böyüyür. ventral və eyni iki dorsal aortalar. Ventral aortalar birincil bağırsağın qarşısında, dorsal olanlar isə onun arxasında, akkord boyunca və aşağıda qarın aortasının ümumi gövdəsinə birləşirlər. Birincil bağırsağın visseral tağları nahiyəsində embrionun baş ucunda yerləşən hər iki aorta cütü bir-biri ilə 6 cüt aorta tağı ilə birləşir.
Baş, boyun, gövdə və əzaların və onlarla birlikdə beyin, ürək və bütün daxili orqanların inkişafı ilə embrion damar sisteminin yenidən qurulması müxtəlif dövrlərdə baş verir. ilə başlayır aorta tağlarının bir hissəsinin azalması (I, II,V) və baş, boyun və sinə boşluğunun arteriyalarının üçüncü, dördüncü və altıncı tağlarından formalaşmalar. Qarın aortasının I-III aorta qövsündən ön hissəsi xarici yuxu arteriyasına çevrilir və daxili yuxu arteriyası dorsal aortanın ön hissəsindən və üçüncü qövsdən yaranır. Sol ventral aortanın III-IV qövslər səviyyəsində olan hissəsi daha uzun sol ümumi karotid arteriyaya çevrilir. Sağ ventral aortanın terminal hissəsi və IV qövsün bir hissəsi sağ körpücükaltı arteriyanı və sağ ümumi yuxu arteriyasını təşkil edir. Dördüncü qövs yuxarı qalxan aorta ilə sol dorsal aortanı birləşdirən aorta qövsünə çevrilir və tədricən enən aortaya çevrilir. Birləşmə yerində, diametr fərqinə görə, aorta istmus adlanan bir daralma meydana gəlir. Altıncı aorta qövsü ağciyər arteriyalarına çevrilir, onun sol tərəfi dölün intrauterin dövranı üçün zəruri cihaz olan dar arterial (Botallov) kanalı vasitəsilə öz aorta qövsü ilə birləşir.
Ventral və dorsal aortaların yanal budaqları seqmentarası və seqmental (yanal və medial) adlanır, çünki onlar seqment olaraq yerləşən somitlərə və onların arasında yönəldilmişdir. Dorsal aortaların budaqlarından uzun sol körpücükaltı, vertebral və bazilyar arteriyalar, arxa qabırğaarası və bel arteriyaları inkişaf edir. Üst əzalara böyüyən körpücükaltı arteriyalar ox arteriyaları yaradır ki, onlardan da ön qolların ümumi sümüklərarası arteriyaları inkişaf prosesində qalır. Dorsal aortaların lateral və ventral arteriyalarının seqmentasiyası zamanla pozulur. Yan seqmentar arteriyalar qoşalaşmış qarın arteriyalarına səbəb olur: frenik, böyrək, yumurtalıq. Ventral arteriyalar qoşalaşmamış damarlar əmələ gətirir: çölyak gövdəsi, mezenterik arteriyalar. Kaudal arteriyalardan göbək arteriyaları, onlardan isə aşağı ətrafların eksenel arteriyaları çıxır.
Damarlar 4-cü həftədə iki qoşalaşmış kardinal gövdə, ön və arxa, vitellin və göbək venoz damarlardan əmələ gəlir. Kardinal gövdələr dorsal aortaların ventral hissəsində yerləşir. Öndə onlara prekardinal damarlar, arxada isə postkardinal damarlar deyilir, lakin hər iki cüt ürəyin venoz sinusuna bağlı ümumi kardinal damarlara axır. Kava venanın inkişafı pre- və postkardinal venaların və onların arasında anastomozların yenidən qurulması, venoz sinusun kiçilməsi və dörd kameralı ürəyin formalaşması ilə əlaqələndirilir. Aşağı vena kavasının formalaşmasına birincil böyrək (mezonephros) və sağ arxa kardinal venanın yenidən qurulması güclü təsir göstərir. Üstün vena kava sağ ümumi kardinal və sağ prekardinal venalardan yaranır. Qapı venası, vitellin venalarının təsiri və intrauterin dövran üçün onun damar cihazları ilə qaraciyərin inkişafı ilə formalaşır: venoz kanal, göbək damarları və anastomozlar.
Anomaliyalar qan damarlarının inkişafı aorta tağlarında, xüsusən də reduksiyaya məruz qalanlarda daha çox olur. IV sağ və sol qövslər və dorsal aortaların başlanğıcı qorunub saxlanılarsa, nəfəs borusu və yemək borusunun döş hissəsinin ətrafında aorta halqası əmələ gələ bilər. Ola bilsin ki, ağciyər venaları sol atriuma deyil, yuxarı vena kava, azygos və ya brakiosefalik venalara axır. Xüsusilə ağır qüsurlar ürəyin və onunla əlaqəli əsas damarların inkişafı pozulduqda, aorta və ağciyər gövdəsi, boş vena və ağciyər venaları müxtəlif variant və birləşmələrdə mövqelərini dəyişdikdə baş verir. Arteriya və venaların anatomik və funksional xüsusiyyətlərinə görə müxtəlif variant strukturları aşağıdakılara bölünə bilər: hemodinamik pozğunluqlar olmadan struktur anomaliyaları və qan axını pozğunluqları ilə müşayiət olunan inkişaf qüsurları (atriyalar arasında venoz axınının patoloji yenidən bölüşdürülməsi və ya mədəciklər və qulaqcıqlar arasında arterial qan axını).
Arteriyalar- ürəkdən orqanlara gedən və onlara qan aparan damarlar arteriya adlanır (aer - hava, tereo - ehtiva edir; meyitlərdə damarlar boşdur, buna görə də köhnə dövrlərdə onlar hava boruları hesab olunurdu).
Damarların divarı üç membrandan ibarətdir. Daxili qabıq, tunika intima, endotel ilə damarın lümeninin yan tərəfində astarlı, bunun altında subendotel və daxili elastik membran yerləşir; orta, tunika media, elastik liflərlə əvəzlənən qeyri-zolaqlı əzələ toxumasının liflərindən, miyositlərdən qurulmuş; xarici qabıq, tunica externa, birləşdirici toxunmuş lifləri ehtiva edir.
Arterial divarın elastik elementləri yay kimi işləyən və damarların elastikliyini təyin edən tək elastik çərçivə təşkil edir. Ürəkdən uzaqlaşdıqca damarlar budaqlara bölünür və getdikcə kiçilir.
Ürəyə ən yaxın olan arteriyalar (aorta və onun iri qolları) ilk növbədə qan keçirmə funksiyasını yerinə yetirir. Onlarda ürək impulsu ilə atılan qan kütləsi ilə uzanmağa qarşı mübarizə ön plana çıxır. Buna görə də divarlarında mexaniki təbiətli strukturlar, yəni elastik liflər və membranlar nisbətən daha çox inkişaf etmişdir. Belə arteriyalara elastik arteriyalar deyilir.
Ürək impulsunun ətalətinin zəiflədiyi və qanın sonrakı hərəkəti üçün damar divarının öz daralmasının tələb olunduğu orta və kiçik arteriyalarda kontraktil funksiya üstünlük təşkil edir. Damar divarında əzələ toxumasının nisbətən böyük inkişafı ilə təmin edilir. Belə arteriyalara əzələ arteriyaları deyilir. Fərdi arteriyalar bütün orqanlara və ya onların hissələrinə qan verir.
Orqanla əlaqədar olaraq orqana daxil olmamışdan əvvəl xaricə gedən arteriyalar - ekstraorqan arteriyalar və onun daxilində şaxələnən davamları - orqandaxili və ya itpraorqan arteriyaları var. Eyni gövdənin yan budaqları və ya müxtəlif gövdələrin budaqları bir-birinə bağlana bilər. Damarların kapilyarlara parçalanmadan əvvəl bağlanmasına anastomoz və ya anastomoz (stoma - ağız) deyilir. Anastomoz əmələ gətirən arteriyalara anastomoz deyilir (çoxluğudur).
Kapilyarlara çevrilməmişdən əvvəl qonşu gövdələri ilə anastomozları olmayan arteriyalara terminal arteriyalar (məsələn, dalaqda) deyilir. Terminal və ya terminal, arteriyalar qan tıxacıyla (trombüs) daha asan bağlanır və infarkt meydana gəlməsinə (orqanın yerli ölümü) meyllidir. Arteriyaların son budaqları incə və kiçik olur və buna görə də arteriollar adlanır. Arteriol arteriyadan onunla fərqlənir ki, onun divarında əzələ hüceyrələrinin yalnız bir təbəqəsi var və bunun sayəsində tənzimləyici funksiyanı yerinə yetirir. Arteriol birbaşa prekapilyara davam edir, burada əzələ hüceyrələri səpələnir və davamlı bir təbəqə yaratmır. Prekapilyar da arterioldan ona görə fərqlənir ki, o, venula ilə müşayiət olunmur. Prekapilyardan çoxsaylı kapilyarlar uzanır.
Damarların inkişafı. Filogenez prosesində gill dövriyyəsindən ağciyər dövranına keçidi əks etdirən insanlarda ontogenez prosesində əvvəlcə aorta tağları əmələ gəlir, sonradan ağciyər və bədən dövranının arteriyalarına çevrilir. 3 həftəlik embrionda ürəkdən çıxan trunkus arteriosus ventral aorta (sağ və sol) adlanan iki arterial gövdə əmələ gətirir. Ventral aortalar artan istiqamətdə gedir, sonra embrionun dorsal tərəfinə qayıdır; burada onlar akkordun yanlarından keçərək enən istiqamətdə gedirlər və dorsal aortalar adlanırlar. Dorsal aortalar tədricən bir-birinə yaxınlaşır və embrionun orta hissəsində cütləşməmiş bir enən aortaya birləşir. Budaq tağları embrionun baş ucunda inkişaf etdikcə, onların hər birində aorta qövsü və ya arteriya adlanan hissə əmələ gəlir; bu arteriyalar hər tərəfdən ventral və dorsal aortaları birləşdirir.
Belə ki, budaq tağları nahiyəsində ventral (yuxarıya doğru) və dorsal (azalan) aortalar 6 cüt aorta tağından istifadə etməklə bir-birinə bağlanır. Sonradan aorta tağlarının bir hissəsi və dorsal aortaların bir hissəsi, xüsusən də sağ hissəsi kiçilir və qalan ilkin damarlardan böyük perikardial və əsas arteriyalar inkişaf edir, yəni: truncus arteriosus, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, frontal septumla bölünür. ağciyər gövdəsinin əmələ gəldiyi ventral hissəyə və yuxarı qalxan aortaya çevrilən dorsal hissəyə. Bu, aortanın ağciyər gövdəsinin arxasında yerini izah edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər balıqlarında və suda-quruda yaşayanlarda ağciyərlərlə əlaqə əldə edən qan axını boyunca sonuncu cüt aorta tağları da insanlarda iki ağciyər arteriyasına - sağ və sol, truncus pulmonalisin budaqlarına çevrilir. Üstəlik, sağ altıncı aorta qövsü yalnız kiçik bir proksimal seqmentdə qorunub saxlanılırsa, sol aorta bütün uzunluğu boyunca qalır və ağciyər gövdəsini aorta qövsünün ucu ilə birləşdirən ductus arteriosus əmələ gətirir, bu da aorta qövsü üçün vacibdir. fetusun qan dövranı. Dördüncü cüt aorta tağları bütün uzunluğu boyunca hər iki tərəfdən qorunub saxlanılır, lakin müxtəlif damarlara səbəb olur. Sol 4-cü aorta qövsü sol qarın aortası və sol arxa aortanın bir hissəsi ilə birlikdə aorta qövsünü, aorta aortasını əmələ gətirir. Sağ ventral aortanın proksimal seqmenti braxiosefalik gövdəyə, truncus blachiocephalicus-a, sağ 4-cü aorta qövsü sağ körpücükaltı arteriyanın başlanğıcına çevrilir, a. körpücükaltı dekstra. Sol körpücükaltı arteriya sol dorsal aortanın quyruğundan sonuncu aorta qövsünə qədər çıxır.
3-cü və 4-cü aorta tağları arasındakı sahədə dorsal aortalar obliterasiya olunur; bundan əlavə, sağ dorsal aorta da sağ körpücükaltı arteriyanın mənşəyindən onun sol dorsal aorta ilə birləşməsinə qədər obliterasiya olunur. Dördüncü və üçüncü aorta tağları arasındakı sahədə hər iki ventral aorta ümumi karotid arteriyalara çevrilir, aa. carotides communes və ventral aortanın proksimal hissəsinin yuxarıdakı çevrilmələrinə görə sağ ümumi karotid arteriya brakiyosefalik gövdədən, sol isə birbaşa aorta aortasından yaranır. Daha sonra ventral aortalar boyunca xarici karotid arteriyalara çevrilir, aa. xarici karotidlər. Üçüncü cüt aorta tağları və üçüncüdən birinci budaq qövsünə qədər olan seqmentdəki dorsal aortalar daxili yuxu arteriyalarına çevrilir, aa. carotides internae, bu, daxili karotid arteriyaların böyüklərdə xarici olanlara nisbətən daha çox yanal olduğunu izah edir. İkinci cüt aorta tağları aa-ya çevrilir. linguales et pharyngeae və birinci cüt - çənə, üz və temporal arteriyalara. Normal inkişafın gedişi pozulduqda müxtəlif anomaliyalar baş verir.
Dorsal aortalardan sinir borusunun hər iki tərəfində dorsal istiqamətdə uzanan bir sıra kiçik qoşalaşmış damarlar yaranır. Bu damarlar müntəzəm olaraq somitlər arasında yerləşən boş mezenximal toxumaya uzandıqları üçün onlara dorsal seqmentarası arteriyalar deyilir. Boyun nahiyəsində onlar bədənin hər iki tərəfində bir sıra anastomozlarla erkən birləşərək uzununa damarlar - vertebral arteriyalar əmələ gətirirlər. 6-cı, 7-ci və 8-ci servikal interseqmental arteriyalar səviyyəsində yuxarı ətrafların böyrəkləri əmələ gəlir. Arteriyalardan biri, adətən 7-ci, yuxarı ətrafa böyüyür və qolun inkişafı ilə artır, körpücükaltı arteriyanın distal hissəsini təşkil edir (onun proksimal hissəsi, artıq qeyd edildiyi kimi, 4-cü aorta qövsündən sağda inkişaf edir, solda 7-ci seqmentarası arteriyaların bağlandığı sol dorsal aortadan böyüyür). Sonradan servikal seqmentarası arteriyalar silinir, nəticədə vertebral arteriyalar körpücükaltı arteriyalardan yaranır. Torakal və bel seqmentarası arteriyalar aa əmələ gətirir. intercostales posteriores və aa. lumbales.
Qarın boşluğunun visseral arteriyaları qismən aa-dan inkişaf edir. omfalomesentericae (sarısı-mezenterik dövran) və qismən aortadan. Əzaların arteriyaları əvvəlcə ilmələr şəklində sinir gövdələri boyunca qoyulur. Bu ilmələrin bəziləri (n. femoralis boyunca) ətrafların əsas arteriyalarına çevrilir, digərləri (n. medianus, n. ischiadicus boyunca) sinirlərin yoldaşları olaraq qalır.
Damarları yoxlamaq üçün hansı həkimlərə müraciət etməliyəm:
Kardioloq
Ürək cərrahı
Embrionun inkişafının 3-cü həftəsində trunkus arteriosusdan iki ventral aorta yaranır. Altı cüt aorta tağları ventral aortaları sağ və sol dorsal aortaların ilkin hissələri ilə birləşdirir. I, II və V aorta tağları tezliklə kiçilir, buna görə də baş, boyun və döş qəfəsi arteriyalarının əmələ gəlməsində əsas rolu III, IV və VI aorta tağları, həmçinin sağ və sol hissələr oynayır. ventral və dorsal aortalar. Hər bir ventral aortanın ön hissəsi (I-dən III-ə qədər aorta qövsü) xarici karotid arteriyaya çevrilir. Hər üçüncü aorta qövsü və dorsal aortanın ön hissəsi daxili karotid arteriyaya çevrilir. Dorsal aortanın III və IV aorta tağları arasında olan hissəsi kiçilir və ventral aortanın müvafiq bölməsi ümumi yuxu arteriyasına çevrilir. Sol IV qövs yüksələn və enən aortanı birləşdirən qəti aorta qövsünə çevrilir. Sağ dorsal aorta (IV sağ aorta qövsünün arxası) kiçilir, IV sağ aorta qövsü körpücükaltı arteriyanın proksimal hissəsinə çevrilir. Sağ ventral aortanın (sağ III və IV aorta tağları arasında) yarandığı hissəsi qısa brachiosefalik gövdəyə çevrilir; onun filialları beləliklə sağ karotid və sağ körpücükaltı arteriyalardır. Sol körpücükaltı arteriya aorta tağlarından inkişaf etmir, ancaq seqmentarası dorsal arteriyalardan birinin - sol dorsal aortanın bir qolunun hesabına inkişaf edir. Nəticədə brakiosefalik gövdə, sol ümumi karotid və sol körpücükaltı arteriyalar qəti aorta qövsündən ayrılır.
Altıncı cüt aorta tağları trunkus arteriozusu yüksələn aortaya və ağciyər gövdəsinə ayırdıqdan sonra ağciyər arteriyalarına çevrilir. Sağ VI qövs dorsal aorta ilə əlaqəsini itirir və onun distal hissəsi tamamilə azalır. Sol VI aorta qövsü sol dorsal aorta ilə geniş arterial (botal) kanal şəklində əlaqə saxlayır, onun vasitəsilə ağciyər gövdəsindən döldə qan aortaya gedir; Doğuşdan sonra kanal boşdur və onun yerinə arterial ligament var.
Seqmentlərarası dorsal arteriyalar bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır. Bu arteriyaların hər biri dorsal və ventral budaqlara bölünür. Boyun və başın nahiyəsində onurğa arteriyası onların dorsal budaqlarından, anterior (kranial) tərəfə daha yaxın - basilar arteriya və onun budaqlarından əmələ gəlir. Torso bölgəsində, interseqmental arteriyalar bədənin divarlarını qanla təmin edən posterior interkostal arteriyalara çevrilir. Ventral budaqlar sol körpücükaltı arteriyanı və sağ körpücükaltı arteriyanın distal hissəsini təşkil edir.
İnkişaf zamanı embrion bədəninin lateral və ventral arteriyalarının seqmentasiyası pozulur. Yan seqmentar arteriyalar qoşalaşmış frenik, böyrək, adrenal və xaya (yumurtalıq) arteriyalarını əmələ gətirir. Ventral seqmentar arteriyalardan qarın orqanlarını qanla təmin edən qoşalaşmamış arteriyalar inkişaf edir: çölyak gövdəsi, yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalar. Kaudal ventral seqmentar arteriyalar sağ və sol göbək arteriyalarına çevrilir. Aşağı ətrafın eksenel arteriyası onların hər birinin başlanğıcından ayrılır. Sonradan eksenel arteriya tərs inkişafa məruz qalır və yetkinlərdə nazik peroneal arteriya və siyatik siniri müşayiət edən çox nazik bir arteriya ilə təmsil olunur. Pelvik orqanlar və xüsusilə aşağı ətraflar meydana gəldikdə, iliak arteriyalar (ümumi, xarici və daxili) əhəmiyyətli inkişafa çatır. Göbək arteriyası daxili iliak arteriyanın bir qoluna çevrilir və xarici iliak arteriya əsas arterial xətt şəklində aşağı ətrafa qədər bud, popliteal, anterior və posterior tibial arteriyalara doğru davam edir.
ARTERİYANIN İNKİŞAF MƏRHƏLƏLƏRİ- arterial inkişaf prosesi iki mərhələdən ibarətdir: 1) embrionun bütün bədənində bərabər paylanmış ilkin kapilyar şəbəkənin formalaşması mərhələsi. 2) trankinq və reduksiya mərhələsi. Bu mərhələ sadə boru ürəyinin mərhələsindən başlayır və sigmoid ürəyin mərhələsində aktiv şəkildə baş verir.
VENTRAL AORTA -ürəyin arterial gövdəsinin bölünməsi nəticəsində əmələ gələn embrionun baş ucu bölgəsində qoşalaşmış damar. Gələcək farenks səviyyəsində ventral aortalar kaudal olaraq açılır və dorsal aortalar adlanır.
DORSAL AORTA - ventral aortaların kaudal istiqamətdə davamı. İnkişafın dördüncü həftəsində aortalar birləşərək azigos dorsal aortanı əmələ gətirir.
AORT TAĞI – budaq tağlarından keçən və ventral və dorsal aortaları birləşdirən altı cüt arterial gövdə. Birinci cüt tağ ventral aortaların dorsal olanlara keçid yerini təmsil edir. Aorta tağları baş, boyun, çiyin qurşağı və yuxarı ətrafın damarları üçün materialdır.
Aorta tağlarının transformasiyası - birinci, ikinci və beşinci aorta tağları demək olar ki, tamamilə azaldılır; hər iki tərəfdən üçüncü tağların üstündəki ventral aortaların bölmələri xarici karotid arteriyalar şəklində magistraldır; üçüncü aorta tağları və bu səviyyəyə qədər kranial dorsal aortalar daxili karotid arteriyalara daxil olur; üçüncü və dördüncü tağlar arasında ventral aortaların bölmələri ümumi karotid arteriyalara çevrilir və dorsal aortaların oxşar bölmələri azalır; dördüncü sağ aorta qövsü sağ körpücükaltı arteriyanın proksimal hissəsi kimi saxlanılır. Soldakı eyni qövs aorta qövsünə çevrilir. Sağ ventral aortanın quyruğunun dördüncü qövsə qədər olan hissəsi brakiosefalik gövdəyə, sol ventral aortanın oxşar hissəsi isə yüksələn aortaya çevrilir; sol dorsal aorta dördüncü qövs səviyyəsindən aşağıdır və bütün azygos dorsal aorta enən aortaya çevrilir. Dördüncü qövsdən azigos dorsal aortaya doğru sağ dorsal aorta kiçildi. Siqmoid ürəyin arterial gövdəsinin ağciyər gövdəsinə və aortaya bölündüyü anda altıncı aorta qövsü sonuncu dəyişir. Bu vəziyyətdə arch yalnız ağciyər gövdəsi ilə əlaqəni saxlayır və onu dorsal aorta ilə birləşdirir. Hər altıncı qövsün ortasından ağciyərlərin anlajına damarlar əmələ gəlir. Sağ altıncı qövsün mərkəzi yarısı və sağ ağciyərin anlagesinə gedən magistral sağ ağciyər arteriyasına çevrilir və soldakı oxşar sahələr sol ağciyər arteriyasına çevrilir. Sağda altıncı aorta qövsünün periferik hissəsi kiçilir, solda isə Botalov kanalı şəklində qalır.
SEQMENTAL ARTERİYALAR – dorsal, lateral və ventral seqmentar arteriyalarla təmsil olunan seqmentar damarlar.
DORSAL SEGMENTAL ARTERİYALARIN TRANSFORMASYONU - dorsal damarların bir neçə qrupu fərqləndirilir. Birinci, yeddi arteriya, aorta qövsünün 4-5 və yuxarı səviyyəsindən qoşalaşmış dorsal aortalardan yaranır. Ən çox kaudal arteriyalar magistraldır, solda körpücükaltı arteriyanı, sağda körpücükaltı arteriyanın distal hissəsini təşkil edir. Bu qrup dorsal arteriyaların yan ucları vertebral arteriyalar şəklində uzununa anastomozlar əmələ gətirir. Dorsal seqmentar arteriyaların ikinci qrupu azygos dorsal aortadan yaranır. Bu damarların yan ucları daxili torakal arteriyalar şəklində uzununa anastomozlara çevrilir, arxa arteriyaların özləri isə arxa və ön qabırğaarası arteriyalar şəklində qorunub saxlanılır. Dorsal seqmentar arteriyaların digər qrupu bel arteriyalarına, uzununa anastomozları isə aşağı epiqastrik arteriyalara çevrilir.
LATERAL SEQMENTAL ARTERİYALARIN TRANSFORMASYONU - bu arteriyalar ilkin olaraq mezonefrozun ve gonadal anlagin damarlarini təmsil edir. Mezonefros metanefrosa çevrildiyindən damarlar yenidən peyda olur, orqanlar enərkən cinsi vəzilərin damarları qorunub uzanır.
VENTRAL SEQMENTAL ARTERİYALARIN TRANSFORMASYONU - ilkin olaraq bu damarlar embrionu sarı kisəsi ilə birləşdirir. Vitellin mezenterik dairəsi azaldıqca, damarlar bir-birinə yaxınlaşır, cütləşmələrini itirir və mədə-bağırsaq traktının orqanlarına - çölyak gövdəsinə, yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalara üç magistral yol təşkil edir.
ARTERİYA İNKİŞAF Anomaliyaları - arteriyaların olmaması və ya inkişaf etməməsi (həddindən artıq azalmanın nəticəsi); əlavə arteriyalar (natamam azalma); sağ tərəfli aorta; aortanın dublikasiyası; ürəyin böyük damarlarının anomaliyaları; arteriyaların vəziyyətində və gedişində anomaliyalar.
ARTERİYALARIN TƏSNİFATI
ÜRƏK VƏ QAN DAMARLARININ İNKİŞAFİ(Şəkil 200)
Ürək iki simmetrik rudimentdən inkişaf edir, sonra boyunda yerləşən bir boruya birləşir. Borunun uzunluğunun sürətlə artması səbəbindən S şəkilli bir döngə əmələ gətirir. Ürəyin ilk sancmaları inkişafın çox erkən mərhələsində, əzələ toxumasının çətinliklə göründüyü zaman başlayır. S-şəkilli ürək ilməsində iki ilkin aortaya bölünmüş trunkus arteriosusa davam edən ön arterial və ya mədəcik hissəsi və vitellin-mezenterik venaların axdığı arxa venoz və ya qulaqcıq hissəsi, vv. omfalomesentericae. Bu mərhələdə ürək tək boşluqdur, onun sağ və sol yarıya bölünməsi atrium septumunun meydana gəlməsi ilə başlayır. Yuxarıdan aşağıya doğru böyüyərək, septum ilkin atriumu ikiyə - sol və sağa bölür və sonradan boş venanın birləşmə yeri sağda, ağciyər venaları isə solda olur. Atrial septumun ortasında bir deşik var, foramen ovale, onun vasitəsilə dölün sağ atriumdan qan hissəsi birbaşa sola axır. Mədəcik, həmçinin mədəcik boşluqlarının tam ayrılmasını tamamlamadan, aşağıdan atriyal septuma doğru böyüyən bir septum ilə iki yarıya bölünür. Xarici ventrikulyar septumun sərhədlərinə uyğun olaraq, yivlər, sulci interventriculars görünür. Septumun əmələ gəlməsinin tamamlanması trunkus arteriosus, öz növbəsində, frontal septum tərəfindən iki gövdəyə bölündükdən sonra baş verir: aorta və ağciyər gövdəsi. Truncus arteriosus-u iki gövdəyə bölən çəpər yuxarıda təsvir olunan mədəcik çəpərinə doğru mədəcik boşluğuna davam edərək mədəciklərarası pars membranacea septi əmələ gətirir, mədəcik boşluqlarının bir-birindən ayrılmasını tamamlayır (bax. Şəkil 200).
Sağ atrium əvvəlcə üç cüt venadan ibarət olan sinus venozuna bitişikdir: Cuvier kanalı (embrionun bütün bədənindən qan gətirir), vitellin venası (sarısı kisəsindən qan gətirir) və göbək damarı (plasentadan). 5-ci həftədə sinus venozundan atriuma aparan açılış çox genişlənir və nəticədə divar atriumun özünün divarına çevrilir. Sinusun sol prosesi burada axan Cuvierin sol kanalı ilə birlikdə qorunub saxlanılır və sinus koronarius kordis kimi qalır. Sağ atriuma daxil olduqda, sinus venozusunda iki venoz qapaq var, valvulae venosae dextra et sinistra. Sol qapaq yox olur, sağdan valvula venae cavae inferior və valvula sinus coronarii inkişaf edir. İnkişaf anomaliyası olaraq, 3-cü atrium ya bütün ağciyər damarlarının axdığı genişlənmiş koronar sinusu, ya da sağ atriumun ayrılmış hissəsini təmsil edə bilər.
Damarların inkişafı. Filogenez prosesində gill dövriyyəsindən ağciyər dövranına keçidi əks etdirən insanlarda ontogenez prosesində ilk növbədə ağciyər və bədən dövriyyəsinin arteriyalarına çevrilən gill arteriyaları əmələ gəlir (şək. 201). ).
3 həftəlik embrionda truncus arteriosus ürəkdən ayrılaraq ventral aorta (sağ və sol) adlanan iki arterial gövdə əmələ gətirir. Ventral aortalar artan istiqamətdə gedir, sonra embrionun dorsal tərəfinə qayıdır; burada onlar akkordun yanlarından keçərək enən istiqamətdə gedirlər və dorsal aortalar adlanırlar. Dorsal aortalar tədricən bir-birinə yaxınlaşır və embrionun orta hissəsində cütləşməmiş bir enən aortaya birləşir. Embrionun baş ucunda visseral qövslər inkişaf etdikcə, onların hər birində sözdə filial aorta qövsü və ya arteriya əmələ gəlir; bu filial arteriyaları hər tərəfdən ventral və dorsal aortaları birləşdirir. Belə ki, visseral (şaxəli) tağlar nahiyəsində ventral (yüksəyən) və dorsal (azalan) aortalar 6 cüt budaq arteriyasından istifadə edərək bir-birinə bağlanır.
Sonradan, budaq arteriyalarının bir hissəsi və dorsal aortaların bir hissəsi, xüsusən də sağ hissəsi kiçilir və qalan ilkin damarlardan böyük perikardial və əsas arteriyalar inkişaf edir, yəni: truncus arteriosus, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, frontal septumla bölünür. ağciyər gövdəsinin əmələ gəldiyi ventral hissəyə, dorsal aorta isə yüksələn aortaya çevrilir. Bu, aortanın ağciyər gövdəsinin arxasında yerini izah edir. Mərkəzdən periferiyaya qan axınının ardınca qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər balıqlarında və suda-quruda yaşayanlarda ağciyərlərlə əlaqə əldə edən son cüt gill arteriyası da insanlarda iki ağciyər arteriyasına - sağ və sol, budaqlara çevrilir. truncus pulmonalisin. Üstəlik, sağ altıncı budaq arteriyası yalnız kiçik bir proksimal seqmentdə qorunub saxlanılırsa, onda sol bütün uzunluğu boyunca qalır və ağciyər gövdəsini aorta qövsünün ucu ilə birləşdirən ductus arteriosus Botalli əmələ gətirir. dölün qan dövranı. Dördüncü cüt gill arteriyası bütün uzunluğu boyunca hər iki tərəfdən qorunub saxlanılır, lakin müxtəlif damarlara səbəb olur. Sol dördüncü qol arteriyası sol qarın aortası və sol arxa aortanın bir hissəsi ilə birlikdə aorta qövsünü, arcus aortae-ni təşkil edir.
Sağ ventral aortanın proksimal seqmenti brachiosefalik gövdəyə, truncus brachiocephalicus-a, sağ dördüncü budaq arteriyası sağ körpücükaltı arteriyanın başlanğıcına çevrilir, a. körpücükaltı dekstra. Sol körpücükaltı arteriya sol dorsal aortanın quyruğundan sonuncu budaq arteriyasına qədər çıxır. Üçüncü və dördüncü budaq arteriyaları arasındakı sahədə dorsal aortalar obliterasiya olunur; bundan əlavə, sağ dorsal aorta da sağ körpücükaltı arteriyanın mənşəyindən onun sol dorsal aorta ilə birləşməsinə qədər obliterasiya olunur.
Dördüncü və üçüncü aorta tağları arasındakı sahədə hər iki ventral aorta ümumi karotid arteriyalara çevrilir, aa. carotides communes və ventral aortanın proksimal hissəsinin yuxarıdakı çevrilmələrinə görə sağ ümumi karotid arteriya brakiyosefalik gövdədən, sol isə birbaşa aorta aortasından yaranır. Daha sonra ventral aortalar boyunca xarici karotid arteriyalara çevrilir, aa. xarici karotidlər.
Üçüncü cüt budaq arteriyaları və üçüncüdən birinci budaq qövsünə qədər olan seqmentdəki dorsal aortalar daxili yuxu arteriyalarına çevrilir, aa. carotides internae, bu, daxili karotid arteriyaların böyüklərdə xarici olanlara nisbətən daha çox yanal olduğunu izah edir. Gil arteriyalarının ikinci cütü aa-ya çevrilir. linguales və faringeae və birinci cüt - çənə, üz və temporal arteriyalara. Normal inkişafın gedişi pozulduqda müxtəlif anomaliyalar baş verir.
Dorsal aortalardan sinir borusunun hər iki tərəfində dorsal istiqamətdə uzanan bir sıra kiçik qoşalaşmış damarlar yaranır. Bu damarlar müntəzəm olaraq somitlər arasında yerləşən boş mezenximal toxumaya uzandıqları üçün onlara dorsal seqment arteriyaları deyilir. Boyun nahiyəsində onlar bədənin hər iki tərəfində bir sıra anastomozlarla erkən birləşərək uzununa damarlar - vertebral arteriyalar əmələ gətirirlər.
6-cı, 7-ci və 8-ci boyun seqmentar arteriyaları səviyyəsində yuxarı ətrafların böyrəkləri əmələ gəlir. Arteriyalardan biri, adətən 7-ci, yuxarı ətrafa böyüyür və qolun inkişafı ilə artır, körpücükaltı arteriyanın distal hissəsini təşkil edir (onun proksimal hissəsi, artıq qeyd edildiyi kimi, 4-cü budaq arteriyasından sağda inkişaf edir, solda 7-ci seqmentar arteriyaların əlaqəyə girdiyi sol dorsal aortadan böyüyür). Sonradan servikal seqmentar arteriyalar məhv edilir, bunun nəticəsində vertebral arteriyalar körpücükaltı arteriyalardan yaranır.
Torakal və bel seqmentar arteriyaları aa əmələ gətirir. intercostales posteriores et aa. lumbaies.
Qarın boşluğunun visseral arteriyaları qismən aa-dan inkişaf edir. omfalomesentericae (sarısı-mezenterik dövran) və qismən aortadan.
Əzaların arteriyaları əvvəlcə ilmələr şəklində sinir gövdələri boyunca qoyulur. Bu ilmələrin bəziləri (n. femoralis boyunca) ətrafların əsas arteriyalarını ələ keçirərək inkişaf edir, digərləri (n. medianus, n. ischiadicus boyunca) sinirlərin yoldaşları olaraq qalır.
Damar inkişafı(Şəkil 202).
Plasental qan dövranının başlanğıcında, ürək servikal bölgədə olduqda və hələ venoz və arterial yarıya arakəsmələrlə bölünmədikdə, venoz sistem nisbətən sadə bir quruluşa malikdir. Böyük damarlar embrionun bədəni boyunca axır: baş və boyun nahiyəsində - ön kardinal damarlar (sağ və sol) və bədənin qalan hissəsində - sağ və sol arxa kardinal damarlar. Ürəyin venoz sinusuna yaxınlaşaraq, hər tərəfdən ön və arxa kardinal damarlar birləşərək, əvvəlcə ciddi bir eninə kursa malik olan, ürəyin venoz sinusuna axan Cuvier kanallarını (sağ və sol) əmələ gətirir. Qoşalaşmış kardinal damarlarla yanaşı, başqa bir qoşalaşmamış venoz gövdə var - kiçik damar şəklində, həmçinin venoz sinusa axan birincil vena cava inferior. Beləliklə, inkişafın bu mərhələsində ürəyə üç venoz gövdə axır: Cuvierin qoşalaşmış kanalı və qoşalaşmamış ilkin aşağı vena kava.
Venöz gövdələrin yerində sonrakı dəyişikliklər ürəyin servikal bölgədən aşağı yerdəyişməsi və venoz hissəsinin sağ və sol atriyaya bölünməsi ilə əlaqələndirilir. Ürəyin bölünməsindən sonra hər iki kanalın sağ atriuma axması səbəbindən Cuvierin sağ kanalında qan axını daha əlverişli şəraitdə olur. Bu baxımdan, sağ və sol ön kardinal venalar arasında anastomoz yaranır, onun vasitəsilə başdan qan sağ Cuvier kanalına axır. Nəticədə, sol Cuvier kanalı fəaliyyətini dayandırır, onun divarları çökür və ürəyin koronar sinusuna çevrilən kiçik bir hissə istisna olmaqla, sinus coronarius cordis. Anterior kardinal venalar arasında anastomoz tədricən güclənir, vena brachiocephalica sinistra-ya çevrilir və sol ön kardinal vena özü anastomozun mənşəyinin altından silinir. Sağ ön kardinal vena iki damarın əmələ gəlməsinə gedir: onun anastomozun birləşməsindən yuxarıda yerləşən hissəsi vena brachiocephalica dextra-ya çevrilir və altındakı hissəsi sağ Cuvier kanalı ilə birlikdə superior damara çevrilir. vena cava, beləliklə bədənin bütün kəllə yarısından qan toplayır. Təsvir edilən anastomoz az inkişaf edərsə, iki üstün vena kava şəklində inkişaf anomaliyasına səbəb ola bilər.
Aşağı vena kavanın əmələ gəlməsi posterior kardinal damarlar arasında anastomozların görünüşü ilə əlaqələndirilir. Bir anastomoz, iliak bölgədə yerləşir, qanı sol alt ekstremitədən sağ posterior kardinal venaya axıdır; nəticədə anastomozun üstündə yerləşən sol arxa kardinal venanın seqmenti azalır və anastomozun özü sol ümumi iliac venasına çevrilir. Anastomozun birləşməsindən əvvəlki nahiyədə sağ arxa kardinal vena (sol ümumi iliac venasına çevrildi) sağ ümumi iliac venasına çevrilir və hər iki iliac venasının birləşməsindən böyrək venalarının qovuşduğu yerə qədər inkişaf edir. ikincili aşağı vena kava. İkinci dərəcəli aşağı vena kavasının qalan hissəsi ürəyə axan qoşalaşmamış birincili aşağı vena kavadan əmələ gəlir ki, bu da böyrək venalarının qovşağında sağ aşağı kardinal vena ilə birləşir (burada kardinal venalar arasında 2-ci anastomoz olur. qanı sol böyrəkdən axıdır) beləliklə, son əmələ gələn aşağı vena kava 2 hissədən ibarətdir: sağ arxa kardinal venadan (böyrək venalarının birləşməsindən əvvəl) və birincili aşağı vena kavadan (qovuşduqdan sonra). Aşağı vena kava bədənin bütün kaudal yarısından ürəyə qan axdığı üçün arxa kardinal venaların əhəmiyyəti zəifləyir, inkişafda geri qalır və v-yə çevrilir. azygos (sağ posterior kardinal vena) və v. hemiazygos et hemiazygos accessoria (sol posterior kardinal damar). V. hemiazygos v-yə axır. 3-cü anastomoz vasitəsilə azygos, keçmiş posterior kardinal damarlar arasında torakal bölgədə inkişaf edir.
Portal damar vitellin-mezenterik venaların transformasiyası ilə əlaqədar əmələ gəlir, onun vasitəsilə sarı kisəsindən qan qaraciyərə Vv gəlir. mezenterik venanın qovuşduğu yerdən qaraciyərin qapısına qədər olan boşluqda omphalomesentericae portal venaya çevrilir.
Plasental qan dövranı əmələ gəldikdə, yaranan göbək damarları portal vena ilə birbaşa əlaqəyə girir, yəni: sol göbək venası qapı venasının sol qoluna açılır və beləliklə, qanı plasentadan qaraciyərə, sağ göbək venasına aparır. silinir. Qanın bir hissəsi isə qaraciyərə əlavə olaraq portal venasının sol qolu ilə sağ qaraciyər venasının terminal seqmenti arasındakı anastomoz vasitəsilə gedir. Əvvəllər əmələ gələn bu anastomoz, embrionun böyüməsi və nəticədə göbək venasından keçən qanın artması ilə birlikdə xeyli genişlənir və venoz kanalına (Arantii) çevrilir. Doğulduqdan sonra o, ligamentum venosum (Arantii) içərisində məhv olur.