Böyrək hipertansiyonu. Böyrək hipertansiyonu: inkişaf mexanizmi və xüsusiyyətləri, təzahürləri, diaqnozu, müalicəsi

Xəstəliyin xüsusiyyətləri hansılardır?

Böyrək hipertansiyonu böyrək xəstəliyi səbəbindən qan təzyiqinin yüksəldiyi bir xəstəlikdir. Böyrək patologiyası stenoz ilə xarakterizə olunur. Stenoz ilə əsas və daxili böyrək arteriyaları və onların filialları daralır.

Yüksək qan təzyiqi olan xəstələrin 10% -ində böyrək arterial hipertenziyası diaqnozu qoyulur. Nefroskleroz, pielonefrit, qlomerulonefrit və digər böyrək xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Ən çox 30-50 yaş arası kişilərə təsir göstərir.

Böyrək hipertoniyası digər xəstəliklərin təzahürü kimi baş verən ikincili arterial hipertenziyadır. Xəstəliyin səbəbləri böyrəklərin pozulması və hematopoezdə iştirakı ilə izah olunur. Belə bir sağlamlıq pozğunluğu ilə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır, uğurlu terapiya ilə təzyiq normala qayıdır.

Böyrək arterial hipertenziyasının səbəbi böyrək toxumasının zədələnməsi, böyrək arteriyalarının daralmasıdır. Böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən dövran edən qanın həcmi artır və bədəndə su saxlanılır. Bu qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Bədəndə natriumun ifrazında uğursuzluq səbəbiylə artan natrium var.

Böyrəklərdə qıcıqlanmaları qəbul edən və onları sinir sisteminə ötürən xüsusi həssas formasiyalar, damarlar vasitəsilə qanın hərəkətində (hemodinamikada) müxtəlif dəyişikliklərə cavab verən reseptorlar qıcıqlanır. Renin hormonu ifraz olunur, qan damarlarının periferik müqavimətini artıra bilən maddələri aktivləşdirir. Bu, adrenal korteksdən hormonların bol salınmasına səbəb olur və natrium və suyun tutulması baş verir. Böyrək damarlarının tonusu artır, onların sklerozu baş verir: yumşaq çöküntülər gruel şəklində toplanır, onlardan lümeni məhdudlaşdıran və qanın ürəyə keçməsinə təsir edən lövhələr əmələ gəlir. Qan dövranı pozğunluğu var. Böyrək reseptorları yenidən qıcıqlanır. Böyrək hipertoniyası sol ürək mədəciyinin hipertrofiyası (həddindən artıq genişlənməsi) ilə müşayiət oluna bilər. Xəstəlik əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir, gənc kişilərdə baş verə bilər, çünki onlar qadınlarla müqayisədə daha çox bədən çəkisinə malikdirlər və buna görə də qan dövran edən daha böyük damar yatağı var.

Məzmununa qayıdın

Böyrək hipertoniyasının təhlükəsi nədir və onu necə təyin etmək olar?

Böyrək hipertansiyonu ağırlaşmalara görə təhlükəlidir. Onlar ola bilər:

korluğa qədər görmə azalması ilə retinada qanaxma;
ürək və ya böyrək çatışmazlığı;
damarlara ciddi ziyan;
qan xüsusiyyətlərində dəyişikliklər;
damar aterosklerozu;
lipid metabolizmasının pozulması;
serebrovaskulyar pozğunluqlar.

Bu cür pozğunluqlar tez-tez əmək qabiliyyətinin azalmasına, əlilliyə və ölümə səbəb olur.

Xəstələrdə görünə bilən xəstəliyin klinik əlamətləri:

böyrək arteriyaları sahəsində eşidilən sistolik və ya diastolik səs-küy;
ürək döyüntüsü;
Baş ağrısı;
azotun ifrazat funksiyasının pozulması;
sidikdə az miqdarda protein;
sidiyin xüsusi çəkisinin azalması;
ekstremitələrdə qan təzyiqinin asimmetriyası.

Simptomları əsasən yüksək diastolik təzyiq ilə sabit hipertansif sindrom olan böyrək hipertenziyası 30% hallarda bədxassəli ola bilər. Arterial hipertenziya nefropatiyanın əsas əlaməti ola bilər. Hipertoniyanın ağır nefrotik sindromla birləşməsi subakut qlomerulonefritin inkişafı üçün xarakterikdir. Bədxassəli hipertenziya periarteritis nodosa ilə əziyyət çəkən xəstələrə təsir göstərir və böyrək funksiyasının pozulmasının simptomları digər xəstəliklərin klinik əlamətləri ilə birləşir. Əksər hallarda böyrək patologiyası orta kalibrli intrarenal arteriyaların vasküliti ilə ifadə edilir və böyrək işemiyası və infarktı inkişaf edir.

Böyrək mənşəli hipertoniya ilə xəstələr yorğunluq və əsəbilikdən şikayət edirlər. Göz almasının tor qişasının zədələnməsi (retinopatiya) qanaxma ocaqları, optik diskin şişməsi, damar keçiriciliyinin pozulması (plazmorragiya) müşahidə edilir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün instrumental və laboratoriya diaqnostikası, ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin, sidik yollarının, aortanın, böyrək arteriyalarının və adrenal bezlərin tədqiqatlarından istifadə olunur. Xəstələr qanda və sidikdə adrenalin, norepinefrin, natrium və kaliumun olub-olmaması üçün yoxlanılır. Radioizotropik və rentgen üsulları mühüm rol oynayır. Böyrək damarlarının zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, arterial stenoza səbəb olan patologiyanın təbiətini təyin edən angioqrafiya aparılır.

Məzmununa qayıdın

Böyrək hipertansiyonunu necə müalicə etmək olar?

Böyrək xəstəliyi yüksək təzyiqin ümumi səbəbidir. Böyrək mənşəli hipertansiyonun müalicəsi kardioloqlar və nefroloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Böyrək funksiyasının qorunması terapiyanın əsas məqsədidir. Qan təzyiqinin adekvat nəzarəti həyata keçirilir, terapevtik tədbirlər xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmağa və ömrün uzadılmasına yönəldilmişdir. Nefrogen hipertoniya aşkar edilərsə və ya bu diaqnozdan şübhələnilirsə, xəstələr diaqnoz və müalicəni aydınlaşdırmaq üçün xəstəxanaya göndərilir. Poliklinikada əməliyyatdan əvvəl hazırlıq həkimin göstərişlərinə əsasən aparılır.

Böyrək hipertansiyonunun müalicəsi konservativ və cərrahi üsulları, əsas xəstəliyin antihipertenziv və patogenetik terapiyasını birləşdirir. Ən çox istifadə edilən konservativ yanaşma arterial hipertoniyanın inkişafının patogenetik mexanizmlərinə təsir edən, xəstəliyin inkişaf riskini azaldan, böyrəklərin qan tədarükünü azaltmayan, böyrək funksiyasını maneə törətməyən, maddələr mübadiləsini pozmayan və minimal yan təsirləri inkişaf etdirən dərmanlardır. .

Tez-tez mütərəqqi bir üsul istifadə olunur - böyrək fonasiyası. Müalicə vibroakustik cihaz, səs tezliklərinin mikrovibrasiyası və bədənə vibrafonların tətbiqi ilə həyata keçirilir. Səs mikrovibrasiyaları insan orqanizmi üçün təbiidir və sistemlərin və ayrı-ayrı orqanların funksiyalarına faydalı təsir göstərir. Bu texnika böyrək funksiyasını bərpa edə, böyrəklərdən ifraz olunan sidik turşusunun miqdarını artıra və qan təzyiqini normallaşdıra bilər.

Terapiya zamanı bir pəhriz təyin edilir, onun xüsusiyyətləri böyrək zədələnməsinin təbiəti ilə müəyyən edilir. Ümumi tövsiyələrə duz və maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq daxildir. Pəhrizdən hisə verilmiş ət, isti sous, pendir, güclü bulyon, spirt və qəhvə xaric edilir. Bəzi hallarda həyat qurtaran səbəblərə görə cərrahi müdaxilə edilir. Nefrogen hipertansiyonun korreksiyası üsullarından biri nefrektomiyadır (böyrəyin çıxarılması). Əməliyyatın köməyi ilə xəstələrin əksəriyyəti nefrogen hipertoniyadan xilas olur, xəstələrin 40% -ində istifadə olunan antihipertenziv dərmanların dozası azalır. Gözlənilən ömür uzunluğunun artırılması, arterial hipertenziyaya nəzarət və böyrək funksiyasının qorunması cərrahi müdaxilənin mühüm nəticələridir.

Böyrək hipertansiyonunun vaxtında effektiv müalicəsi sürətli və uğurlu remissiyanın açarıdır.

Böyrəklər qanı süzür, artıq mayeni, parçalanma məhsullarını və təsadüfən qan dövranına daxil olan zərərli maddələri çıxarır.

Böyrəyə normal və pozulmuş qan tədarükü

Su-elektrolit tarazlığı pozulduqda və depressor sistemi boğulduqda, orqan düzgün işləməyə başlayır: plazmanın axını azalır, su və natrium saxlanılır, şişkinliyə səbəb olur. Həddindən artıq natrium ionları səbəbindən damarların divarları şişir. Gəmilər daha həssas olur.

Böyrək reseptorları angiotenise, sonra isə aldosterona çevrilən renin fermentinin artıq miqdarını sintez etməyə başlayır. Bu elementlər damar tonusundan məsuldur, damarların lümenini azaldır və təzyiqin artmasına səbəb olur.

Normalda aşağı (böyrək) təzyiq 60-90 mmHg aralığında olur. st.

Tonometrin yuxarı göstəricisi 140 mmHg-dən çox olmamalıdır. İncəsənət. Böyrək mənşəli qan təzyiqi 250/150-170 mm Hg-ə qədər yüksələ bilər. İncəsənət.

Həmçinin, müxtəlif əllərdə ölçmə nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Ancaq bir simptoma və xəstənin şikayətlərinə əsasən xəstəliyin səbəbini təyin etmək mümkün deyil. Buna görə də bir sıra əlavələr həyata keçirilir.

Xəstədə və ya yaxınlarında böyrək xəstəliyi varsa, ilk növbədə böyrək funksiyası qiymətləndirilir. Bu məqsədlə sidik analizi aparılır. Bir damardan gələn qan təzyiqi artıran fermentləri müəyyən etməyə imkan verir.

Həkim həmçinin neoplazmaları və iltihabi prosesləri müəyyən etmək (istisna etmək) üçün xəstəni böyrəklərin ultrasəs müayinəsinə göndərir.

Bədxassəli bir şişdən şübhələnirsinizsə, MRT, CT və biopsiya tələb olunur. Orqan funksiyasının dərəcəsi radioizotop reoqrafiyasından istifadə etməklə qiymətləndirilir.

Exkretor uroqrafiya sidik yollarının vəziyyətini yoxlamağa imkan verir. Kontrast angioqrafiya və Doppler angioqrafiya göstərilir. Göz dibi də araşdırılır, çünki bu patoloji ilə retinada dəyişikliklər baş verir.

Böyrək hipertoniyasının təsnifatı

Böyrək hipertansiyonunun inkişafına səbəb olan amillər:

medulla və ya sidik sisteminin orqanlarının korteksinin patologiyaları;
vaskulit;
nefrit;
glomerulonefrit;
xroniki pielonefrit;
diabetik nefropatiya;
böyrək arteriyasının hipoplaziyası;
displazi;
böyrəklərdə daşların olması;
aortanın inkişafındakı anormallıqlar;
arteriovenoz fistula;
anevrizma;
ateroskleroz;
nefroptoz ilə böyrək damarlarının stenozu;
tromboz (emboliya);
damarların uzunmüddətli sıxılması.

Diastolik təzyiqin artmasının qarşısını almaq üçün bütün böyrək və damar xəstəlikləri vaxtında müalicə edilməlidir.

Piyelonefrit ilə 45% hallarda parenximal toxuma təsirlənir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Dərman müalicəsi

Böyrək hipertansiyonunu müalicə etmək üçün müxtəlif əczaçılıq dərmanları istifadə olunur. Effektiv bir müalicə rejimi seçmək üçün həkim patologiyanın səbəbini təyin etməlidir. Mütəxəssis glomerular filtrasiyanın ölçüsünü nəzərə alır.

Captopril tabletləri

Terapiya aşağıdakılara yönəldilmişdir:

böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərən əsas problemin həlli;
ağrı kəsici;
bədənin müdafiəsini gücləndirmək.

Böyrək təzyiqi üçün adətən aşağıdakılar istifadə olunur:

beta-blokerlər və kalsium antaqonistləri (dihidropiridin alt qrupu);

diuretiklər və angiotensin II reseptor antaqonistləri.

Böyrək hipertansiyonunun müalicəsində bir sıra vacib qaydalara əməl edilməlidir:

Qan təzyiqini kəskin şəkildə aşağı salmayın. Bu, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər;
Təzyiqləri bir qədər, məqbul səviyyəyə endirməyə dəyər;
klinik mənzərəni pisləşdirən və böyrək çatışmazlığına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq;
böyrək funksiyasını gücləndirmək.

Terapiya adətən uzunmüddətli olur, dərmanlar fasiləsiz qəbul edilir. Müalicə vaxtında başlasa, təzyiq normallaşacaq və inkişafa səbəb olmayacaqdır.

Patologiyanın əsas təhlükəsi onun sürətlə irəliləməsi və ürəyə və beyinə təsir göstərə bilməsidir. Buna görə xəstəliklə mümkün qədər tez mübarizə aparılmalıdır. Elə olur. Daha sonra hemodializ, balon angioplastika, nefrektomiya, donor orqan transplantasiyası aparılır.

Dərmanları özünüz seçmək qadağandır. Bu ciddi fəsadlarla təhlükəlidir. Həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək vacibdir.

Mövzu ilə bağlı video

Videoda böyrək hipertenziyasının simptomları və müalicəsi haqqında:

Böyrək təzyiqi müxtəlif səbəblərdən artır. Xarakterik simptomlarla və tam diaqnozdan keçməklə xəstəliyi müəyyən etmək asandır.

Müalicə patologiyanın əsas səbəbini aradan qaldırmağa və orqanın normal fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilməlidir. Bu məqsədlə dərmanlar və ənənəvi üsullar istifadə olunur. Hər halda, həkim terapiya seçir.

Arterial hipertenziya ən çox görülən ürək-damar xəstəliyidir. Statistikaya görə, xəstələrin 10% -ində qan süzülməsi və mayenin çıxarılması üçün cavabdeh olan orqanın xəstəlikləri səbəbindən baş verən böyrək hipertoniyası diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətin diaqnozu asan deyil, 25% hallarda ağırdır və ciddi nəticələrə səbəb olur. Buna görə də, xəstəliyin xüsusiyyətlərini, onun tanınması və müalicəsinin xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Böyrək hipertansiyonu nədir?

Bu, böyrəklərin pozulması və müvafiq olaraq qan dövranını tənzimləmə funksiyasının pozulması səbəbindən təzyiqin artmasıdır. Hipertoniyanın bu növü ikinci dərəcəli adlanır, çünki bu vəziyyətdə təzyiqin artması hipertoniya diaqnozu üçün xarakterik olan müstəqil bir proses deyil, başqa bir xəstəliyin əlamətidir. Çox vaxt yaşlı insanlar və gənclər daha çox bədən çəkisi və müvafiq olaraq damar yatağının daha böyük həcmi səbəbindən bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Böyrəklərin fəaliyyəti bərpa olunarsa, qan təzyiqi normala qayıdır.

Təzyiqinizi daxil edin

Sürgüləri hərəkət etdirin

Xəstəliyin növləri

Hipertansiyonun böyrək forması 3 qrupa bölünür:

Maye axını tənzimləyən membranı əhatə edən renoparenximal xəstəliklər. Parenximanın zədələnməsinin nəticəsi ödem, qanda və sidikdə zülalın əks qan axını səbəbiylə meydana gəlir. Bu kateqoriyaya şəkərli diabet, böyrək daşları, pielonefrit, qlomerulonefrit, sistemik xəstəliklər (məsələn, lupus eritematosus, skleroderma), anadangəlmə struktur qüsurları və böyrək vərəmi daxildir.
- bir və ya daha çox damarın lümeninin 75% daralması ilə xarakterizə olunur. Daha az yaygındır, lakin daha ağır bir kursa gətirib çıxarır. Belə pozğunluqların səbəbləri: ateroskleroz (xüsusilə yaşlı insanlarda), qan damarlarının sıxılması (hematoma, kist), onların inkişafının anomaliyaları. Antihipertenziv dərmanlar bu qrup xəstəliklərin müalicəsində təsirsizdir.
Qarışıq - arterial hipertenziya sindromu həm parenximanın, həm də qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bənzər dəyişikliklər böyrək xəstəliklərində baş verə bilər: nefroptoz, şişlər, kistlər.

Səbəbləri və patogenezi

Arterial hipertoniya zamanla böyrəklərin vəziyyətini pisləşdirir və müxtəlif böyrək xəstəlikləri yüksək təzyiqə səbəb ola bilər.

Hipertoniya və böyrəklər - onların arasında qarşılıqlı əlaqə var: təzyiqin artması səbəbindən böyrək funksiyası pozulur və digər tərəfdən bu orqanın patologiyası arterial hipertenziyaya səbəb olur. Böyrək hipertenziyası 3 mexanizmlə yaranır:

Qan axınının artması filtrasiyanın pozulmasına, su və natrium ionlarının yığılmasına səbəb olur. Buna görə, natriumun udulmasını təşviq edən, divarlarının şişməsi səbəbindən damarların hipertonikliyinə səbəb olan bir hormon aktiv şəkildə istehsal olunur. Yəni hüceyrə xaricində mayenin miqdarının artması və damar divarının şişməsi səbəbindən təzyiq yüksəlir.
Böyrəklərin düzgün işləməməsi səbəbindən bir sıra bioloji aktiv maddələr ayrılır: renin vazokonstriksiya səbəbindən daha böyük həcmdə ifraz olunur və zülalla qarşılıqlı əlaqədə angiotenzin-II əmələ gətirir. Özü qan damarlarının tonunu artırır, həmçinin natriumun udulmasını artıran və bununla da damarların şişməsini gücləndirən aldosteronun istehsalını artırır.
Orqanın depressor funksiyası əziyyət çəkir - damar əzələlərindən natrium çıxararaq qan təzyiqini aşağı salan hormonların tədarükü zamanla tükənir və ardıcıl olaraq yüksək təzyiq normaya çevrilir.

Böyrəklərlə əlaqəli artan təzyiqin səbəbləri cədvəldə təqdim olunan təsvir olunan patologiya növləri ilə əlaqələndirilir:

Semptomlar və kursun xüsusiyyətləri

Böyrəklərlə əlaqəli artan təzyiq ilə baş ağrısı mövcuddur.

Hipertoniyada olduğu kimi, xəstələrdə tənəffüs çətinliyi, zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, taxikardiya, qan təzyiqinin kəskin artması müşahidə olunur. Bununla belə, hipertoniyada böyrək zədələnməsi ödem görünüşünə, bel bölgəsində ağrıya, idrarın tezliyi və həcminin artmasına səbəb olur. Xəstəlik xoşxassəlidirsə, simptomlar yavaş-yavaş artır, qan təzyiqinin yüksəlməsi sabitdir, narahatlıq və qıcıqlanma, ürək bölgəsində narahatlıq mümkündür. sürətli inkişaf, görmə pozğunluğu, ürəkbulanma və qusma, yuxarı və aşağı təzyiq arasında minimal fərq, şiddətli baş ağrısı ilə xarakterizə olunur. Sonradan klinik mənzərəyə ürək və böyrək çatışmazlığı, lipid mübadiləsinin pozulması, korluq və serebrovaskulyar qəza kimi ağırlaşmalar əlavə oluna bilər.

Diaqnozun qurulması

Belə xəstələr terapevt tərəfindən müayinə olunur və sonra müalicə təyin edilir. İlk növbədə, müəyyən fiziki məşqləri yerinə yetirərkən və bədən mövqeyini dəyişdirərkən təzyiq dəyişiklikləri aşkar edilir. Sonra zülalın varlığını müəyyən etmək üçün qan və sidik testləri aparılır. Bəzən ferment axtarışında qan birbaşa böyrək damarlarından alınır. Stetoskop vasitəsilə göbək nahiyəsində sistolik küy eşidilir. Ultrasəs və MRT sayəsində böyrəyin strukturunu öyrənmək və formasiyalar axtarmaq mümkündür. Diaqnozda həmçinin sidik yollarının müayinəsi üçün ekskretor uroqrafiya istifadə olunur. Angioqrafiya və fundus müayinəsi qan damarlarında dəyişiklikləri aşkar edə bilər, radioizotop reoqrafiyası isə disfunksiya dərəcəsini göstərir. Həkim onkologiyadan şübhələnirsə, əlavə sitoloji müayinə ilə biopsiya istifadə olunur.

Terapevtik tədbirlər

Patologiyanın dərman müalicəsi

Böyrək hipertansiyonunun müalicəsində terapevtik pəhriz məcburidir.

Böyrək hipertoniyasının müalicəsi kardioloqlar tərəfindən nefroloqlarla birlikdə aparılır. Terapiya 7 nömrəli pəhrizdən başlayır. Bəzən təzyiqin müvəqqəti artması ilə bu kifayətdir. Pəhriz üçün zəif tolerantlıq və ya vəziyyətin əhəmiyyətsiz yaxşılaşması halında, loop diuretikləri adlanan dərmanlar əlavə edilir. Bunlara "Furosemid", "Torasemide" daxildir.

Böyrək çatışmazlığında disfunksiya dərəcəsi glomerular filtrasiya əsasında hesablanır, sonradan dərmanların seçilməsi zamanı nəzərə alınır. Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar tiazid diuretikləri və adrenergik blokerlərdir. Bəzi antihipertenziv dərmanlar böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır. Bunlara Dopegit və Prazosin daxildir.

Yüksək qan təzyiqi böyüklərin böyük əksəriyyətinə təsir edən sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu xəstəliyi effektiv şəkildə müalicə etmək üçün onun meydana gəlməsinin səbəbləri haqqında bilmək lazımdır. Hipertoniyanın səbəbi kimi çıxış edən ürək əzələsi qüsurları və damar aterosklerozu ilə yanaşı, böyrək hipertenziyası da var.

Renovaskulyar hipertansiyon

Böyrək təzyiqi və ya patoloji tibbdə rəsmi olaraq adlandırıldığı kimi, renovaskulyar hipertansiyon, statistikaya görə, yayılması hər il artan bir xəstəlikdir. Üstəlik, arterial hipertenziyadan fərqli olaraq, böyrək təzyiqi yaşlı xəstələrə nisbətən gənc xəstələrdə daha çox olur.

Xəstəliyin səbəbləri

Böyrək yüksək təzyiqinin formalaşması həmişə böyrək damarlarının zədələnməsinə əsaslanır. Bu, tez-tez müxtəlif səbəblərdən baş verir. Məsələn, stafilokok və ya streptokok infeksiyası nəticəsində yaranan otoimmün xəstəliklər zamanı immunitet sisteminin antikorları antigenlərə deyil, bədən toxumalarına, xüsusən də böyrək toxumasına hücum etməyə başlayır. Bu xəstəliyə qlomerulonefrit deyilir. Yalnız böyrək toxuması deyil, bədənin digər toxumaları da təsirlənirsə, sistemli bir otoimmün xəstəlik meydana gəlir, məsələn, sistemik lupus eritematoz, vaskulit, Sjogren sindromu.

Həmçinin, böyrək arteriyasının zədələnməsi mexaniki səbəblərdən, məsələn, böyrəklərdə daşın olması səbəbindən baş verə bilər. Bu zaman arteriya ya birbaşa təsirlənir, ya da sidik axarının tıxanmasına və qan damarları da daxil olmaqla böyrək toxumasına ziyan vuran hidronefroza səbəb olur.

Daha az rast gəlinən səbəb böyrək arteriyasının trombozu və ya tromboemboliyası, orifislər sahəsindəki qan damarlarının zədələnməsi (onların budaqlarının yerləri) və sidik sisteminin orqanlarının strukturunda genetik anormallıqdır.

Patogenez

Nefrogen səbəblərə görə hipertansiyon iki ssenaridə baş verir:

Birincisi, böyrək funksiyasının azalmasını əhatə edir ki, bu da bütün tullantı məhsulları qandan süzmək mümkün deyil, həm də bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına səbəb olur. Bu, yalnız ödem şəklində deyil, həm də qan dövranı sistemində yığılır, qan həcmini artırır, buna görə də arterial hipertansiyonun tərifi olan qan damarlarının divarlarında qan təzyiqi.
Patologiyanın inkişafının başqa bir variantı var, renin istehsalı nəticəsində böyrək hipertenziyası meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, böyrəklərin içərisində qan axınının sürəti azalır, damar sisteminin digər hissələrində isə normal qala və ya hətta artırıla bilər. Ancaq normal bir filtrasiya səviyyəsi üçün böyrəklərin içərisində qan axınının sürəti kifayət qədər yüksək olmalıdır, buna görə renin qana daxil olur, bu da qan təzyiqinin artmasına kömək edir.

Simptomlar

Böyrək hipertansiyonunun simptomlarını iki geniş kateqoriyaya bölmək olar. Birincisi, hər hansı bir mənşəli hipertansiyon üçün xarakterikdir, ikincisi, nefrogen xarakterli yüksək qan təzyiqinin spesifik əlamətlərini əks etdirir.

ölçmə zamanı birbaşa artan təzyiq oxunuşları;
Baş ağrısı;
yorğunluq;
qıcıqlanma;
taxikardiya hücumları.

diastolik təzyiq sistolikdən daha çox artır;
təzyiqin artması heç bir səbəb olmadan birdən baş verir;
aşağı bel ağrısı;
əzalarda şişkinlik, üzün və göz qapaqlarının pastası;
optik sinirin zədələnməsi.

Böyrək hipertansiyonu qeyri-spesifik hesab edilə bilən başqa bir simptoma malikdir: nefrogen təbiətin təzyiqini sabitləşdirmək çox çətindir, adi dərmanlar göstəriciləri normallaşdırmağa kömək etmir və ya təsir uzun sürmür.

Diaqnostika

Renovaskulyar və ya böyrək hipertenziyasının diaqnozunu qoymaq üçün həm damar, həm də sidik sistemini yoxlamaq lazımdır. Xəstəni müayinə edərkən həkim böyrək problemlərini göstərən əlamətlər görür.

Ürək-damar sistemini yoxlamaq üçün gündə ən azı iki dəfə göstəriciləri ölçməklə və ya 24 saat ərzində xüsusi bir cihaz istifadə edərək qan təzyiqi nəzarət edilir. Bununla yanaşı, elektrokardioqramma, ürəyin ultrasəsi, qan damarlarının ultrasəsi aparılır. Bu, həm patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək, həm də hipertoniyanın vurduğu zərərin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Sidik sisteminin diaqnostikasına laboratoriya testləri və funksional testlər daxildir:

tam sidik analizi;
natrium, sidik turşusu, kalium, karbamid, kreatinin səviyyələri üçün klinik qan testi;
Reberq testi;
Zimnitskinin sınağı;
Böyrəklərin ultrasəsi;
Böyrəklərin renoqrafiyası;
Sidik sisteminin MRT və ya CT taraması.

Artan reninin fonunda hipertoniya halında, ən dəqiq analiz renin konsentrasiyasını birbaşa böyrək arteriyasından öyrənmək üçün qan götürməkdir. Ancaq belə bir prosedur çox travmatikdir, buna görə də əksər hallarda həkimlər böyrək arteriyasının kateterizasiyasına müraciət etmirlər, lakin tədqiqatların və diferensial təhlillərin birləşməsinə əsaslanaraq diaqnoz qoyurlar.

Müalicə

Hər hansı bir terapiya kimi, böyrək hipertansiyonunun müalicəsi iki istiqaməti əhatə edir: xəstəliyin kök səbəbini və simptomlarını aradan qaldırmaq.

Müəyyən edilmiş xəstəlikdən asılı olaraq nefrogen səbəb aradan qaldırılır: otoimmün proseslər üçün immunitet sisteminin fəaliyyətini boğmaq üçün qlükokortikosteroidlər təyin edilir; urolitiyaz üçün daşları həll etmək üçün dərmanlar və ya cərrahiyyə təyin edilir. Böyrəklər funksiyasını itirdikdə hemodializ təyin edilir.

Simptomatik müalicə qan təzyiqi səviyyəsini normallaşdıran və sabitləşdirən dərmanların qəbulunu əhatə edir. Bir qayda olaraq, nefrogen mənşəli hipertansiyon üçün bir dərman kompleksi təyin olunur: ACE inhibitorları, beta blokerlər və kalsium kanal blokerləri. Həkim həmçinin hipertansif böhran zamanı yüksək qan təzyiqini aradan qaldırmaq üçün “tez təsir edən” dərmanlar seçəcək.

Böyrək xəstəliyi təzyiqin böyrəklərin fəaliyyətini poza biləcəyinin klassik nümunəsidir ki, bu da öz növbəsində qan təzyiqini artıra bilər.

Yüksək qan təzyiqi nadir hallarda səbəb olmadan baş verir. Əksər hallarda, arterial hipertenziya təzyiq səviyyəsinə cavabdeh olan orqanların mütərəqqi zədələnməsinin nəticəsidir: böyrəklər, qan damarları, beyin, tiroid bezi və s. Səbəb-nəticə əlaqələri alt-üst olanda hər şey daha da mürəkkəbləşir.

Qan təzyiqi (BP) və böyrəklər arasında əlaqə

Qan təzyiqi aşağı düşən kimi beyin qan damarlarının, o cümlədən böyrəklərin lümenini daraltmaq üçün bir siqnal göndərir. Renini qana buraxaraq cavab verirlər, daha sonra angiotenzinə çevrilən xüsusi bir maddə. Angiotenzin qan damarlarını sıxaraq, bədəndə natrium və suyu saxlayan adrenal hormon olan aldesteronun ifrazını stimullaşdırır. Qan təzyiqinin davamlı yüksəlməsinə səbəb olan renin-angiotenzin-aldosteron şəlaləsidir.

Böyrəklərdəki iltihab prosesi də beyinə bir siqnaldır. Böyrəklərin artıq öhdəsindən gələ bilməyəcəyini xəbərdar edir. Bədənin qoruyucu reaksiyası həmçinin böyrəklərdə qan damarlarının daralması və onlara qida maddələrinin azalması olacaq. Bir infeksiya uzun müddət sidik sistemində yerləşərsə, beyin eyni tipli hərəkətləri təkrar-təkrar təkrarlayır, bu da davamlı damar spazmına səbəb olur.
Nəticədə qan təzyiqinin artması böyrək funksiyasını pisləşdirir. Nəhayət, hipertoniya böyrək xəstəliyinin həm səbəbi, həm də nəticəsidir. Belə hallarda nəyin birinci olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər.

Böyrək hipertansiyonunun parlaq simptomları

Qan təzyiqinin artması damar divarının elastikliyinin pozulması ilə əlaqəli olduqda, həm yuxarı (sistolik), həm də aşağı (diastolik) təzyiq artır. Bu vəziyyətdə qan təzyiqində sıçrayışlar stress, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, havanın dəyişməsi səbəbindən baş verir.

Böyrək hipertansiyonu halında əvvəlcə diastolik təzyiq artır (90/100 mm Hg və yuxarı). Bu zaman sistolik təzyiq ya artır (170 mm civə sütunu və yuxarı) və ya heç dəyişmir. Onların dəyərləri arasındakı fərq bəzən yalnız 20-30 mmHg olur. İncəsənət.

Nələrə diqqət etməlisiniz: Bir dəfə yüksəldikdən sonra qan təzyiqi rəqəmləri daim eyni qalır: gecə və gündüz, yük altında və istirahətdə. Hətta güclü hisslər də onları hərəkətə gətirə bilməz. Aşağıdakılar da sizi xəstə böyrəklər haqqında düşünməyə vadar etməlidir:

bel bölgəsində ağrı və ya soyuqluq hissi,
ağrılı və ya tez-tez idrar və susuzluq (xüsusilə gecə),
bədən istiliyində qısamüddətli artım,
zəif sidik testləri (zülallar, leykositlər, qırmızı qan hüceyrələri, sidikdə bakteriyalar).

Kim risk altındadır

Böyrəklərə görə artan qan təzyiqi tez-tez gənc yaşda baş verir və bütün hipertoniya hallarının 25-50% -ni təşkil edir. Əsas qurbanlar 40 yaşdan aşağı çəkisi olan kişilərdir. Səbəb ürək və qan damarlarını həddən artıq yükləyən və bununla da böyrəklərin işləməsi üçün əlverişsiz bir fon yaradan çoxlu qan dövranıdır.

Böyrək hipertansiyonu niyə təhlükəlidir?

Diastolik təzyiqin müntəzəm artması tez böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır(nəticədə böyrəklər kiçilir və kiçilir) və bu da öz növbəsində bədəndə mayenin tutulması ürək çatışmazlığına səbəb olur.

Yandex Zen kanalımıza abunə olun!

Müalicəsi mümkün olmayan yüksək təzyiqə səbəb ola bilər gözün retinasında qanaxmalar– öz dəstəsinə qədər.
Daralan damarlarda qan daha viskoz olur, lövhələr əvvəlki elastikliyini itirmiş damarların divarlarına daha tez çökür və lümeni tıxanır. Bu, gənc yaşda infarkt/insult keçirmə ehtimalını xeyli artırır.

Nə saxlamaq lazımdır: qan damarları və ya böyrəklər?

Düşünürəm ki, həm qan damarlarını, həm də böyrəkləri xilas etmək lazımdır. Əvvəlcə təzyiqin artmasına nə səbəb olduğunu müəyyən etməlisiniz. Həftə ərzində gündə iki dəfə (səhər və axşam) qan təzyiqini ölçürük və məlumatları diqqətlə öz-özünə nəzarət gündəliyinə daxil edirik.

Qan təzyiqinin özünə nəzarət gündəliyi

Bu vaxt biz hissləri dinləyirik: yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, bel nahiyəsində hər hansı bir narahatlıq və ya ağrı, ağrılı və ya tez-tez sidiyə getmə və s. Öz-özünə nəzarət gündəliyi və şikayətlər siyahısı olan bir terapevtə müraciət edirik.

Böyrəklərin diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün bunu klinikada edə bilərsiniz ümumi sidik analizi(gün ərzində müntəzəm sidik alınır), Neçiporenkoya görə sidik analizi (səhər sidiyin orta hissəsi), mikroalbuminuriya üçün sidik testi(böyrək zədələnməsinin erkən mərhələsində proteini aşkar edir) və Böyrək ultrasəsi. Arterial hipertenziyanı nəzarətdə saxlamaq və ilkin olaraq aşkar edilməsə belə, böyrək zədələnməsini qaçırmamaq üçün hər il belə bir müayinə aparmaq daha yaxşıdır.

Arterial təzyiqin artmasında böyrəklərin günahı sübut olunarsa, qan təzyiqi dərmanları qəbul edərkən müalicə edilməlidir. Tez-tez olur: sidik sistemində iltihablı proses dayandırılır (xəstəliyin ilkin mərhələsində) və təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə azalır, hətta normala qayıdır.

Böyrəklərdə dəyişikliklər xroniki olarsa, dərmanlar daim qəbul edilir - hətta qan təzyiqi normallaşdıqda. Onların istifadəsi qan damarlarını həddindən artıq stressdən qorumaq və əvvəlki elastikliyini bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Düşünürəm ki, sizə xatırlatmaq faydalı olardı: Həkim həbləri təyin edir. Böyrəklərin işini və qan təzyiqinin artmasının əlaqəli mexanizmlərini nəzərə alan dərman qruplarını seçən odur.

Belə bir vəziyyətdə arıqlamaq son dərəcə vacibdir, bu, böyrəklərə və qan damarlarına yükü azaldır. Və duz qəbulunu məhdudlaşdırdığınızdan əmin olun bədəndə mayenin tutulmasının səbəbi və damar divarının tonunun artması və onlarla birlikdə qan təzyiqinin artması. nəşr olundu.

İrina Lutik