Rektumun rezeksiyası: əməliyyat növləri. Cərrahiyyə texnikası və müalicə nəticələri

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Düz bağırsaq- bu, insan həzm sisteminin son seqmentidir, çox vacib bir funksiyanı yerinə yetirir: nəcis burada toplanır və xaric olur. Bu orqanın normal fəaliyyəti tam, keyfiyyətli insan həyatı üçün çox vacibdir.

Düz bağırsağın əsas xəstəlikləri: hemoroid, rektal prolaps, anal fissura, proktit, paraproktit, xoralar, xoş və bədxassəli şişlər.

Düz bağırsaqda ən əhəmiyyətli və ən mürəkkəb əməliyyatlar bu orqanın onkoloji xəstəlikləri üçün əməliyyatlardır.

Məhz nəcis düz bağırsaqda toplandığı üçün onun selikli qişası bağırsağın digər hissələri ilə müqayisədə həzm tullantıları ilə ən uzun təmasda olur. Bu, bütün bağırsaq şişlərinin ən böyük faizini düz bağırsağın şişləri olduğunu izah edir.

Düz bağırsaq xərçənginin radikal müalicəsi cərrahiyyədir. Bəzən cərrahi müalicə radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir, lakin rektal şiş diaqnozu qoyularsa, əməliyyat qaçılmazdır.

Düz bağırsaq əsasən kiçik çanaqda, dərində yerləşir, bu da daxil olmağı çətinləşdirir. Adi laparotomiya kəsikləri vasitəsilə yalnız bu orqanın supramullary (yuxarı) hissəsinin şişləri çıxarıla bilər.

Əməliyyatın xarakteri və dərəcəsi şişin yerindən, daha doğrusu, şişin aşağı kənarından anusa qədər olan məsafədən, metastazların mövcudluğundan və xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır.

Şiş anusdan 5-6 sm-dən az məsafədə yerləşirsə, düz bağırsağın abdominal-perineal ekstirpasiyası aparılır, yəni ətrafdakı toxuma, limfa düyünləri və sfinkter ilə birlikdə tamamilə çıxarılır. Bu əməliyyat zamanı daimi kolostomiya əmələ gəlir - enən sigmoid kolon çıxarılır və qarının sol yarısında dəriyə tikilir. Nəcisin çıxarılması üçün qeyri-təbii anus lazımdır.

20-ci əsrin birinci yarısında rektum xərçəngi aşkar edildikdə, yalnız onun çıxarılması həyata keçirildi.

Hazırda bu orqanın şişlərinin radikal müalicəsinə yanaşma daha az şikəstedici əməliyyatların xeyrinə yenidən işlənib. Məlum olub ki, düz bağırsağın tamamilə çıxarılması həmişə lazım deyil. Şiş yuxarı və ya orta üçdə lokallaşdırıldıqda, sfinkter qoruyucu əməliyyatlar aparılır - düz bağırsağın ön rezeksiyası və qarın-anal amputasiyası.

Hal-hazırda istifadə olunan rektal əməliyyatların əsas növləri:

• Abdominoperineal ekstirpasiya.
• Anterior rektal rezeksiyası.
• Siqmoid bağırsağın azalması ilə abdominal-anal amputasiya.

Şişi kökündən çıxarmaq mümkün olmayan hallarda, bağırsaq tıkanıklığının əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün palliativ əməliyyat aparılır - kolostomiya çıxarılır və şişin özü bədəndə qalır. Belə bir əməliyyat yalnız xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir və ömrünü uzadır.

Anterior rektal rezeksiyası

Əməliyyat şiş bağırsağın yuxarı hissəsində, sigmoid ilə sərhəddə yerləşdikdə aparılır. Bu bölməyə qarın yolu ilə asanlıqla daxil olmaq mümkündür. Şişlə birlikdə bağırsaq seqmenti kəsilir və çıxarılır, sigmoid sümüyün enən seqmenti və rektal kötük əl ilə və ya xüsusi bir aparatdan istifadə edərək tikilir. Nəticədə sfinkter və təbii bağırsaq hərəkətləri qorunur.

Abdominoanal rezeksiya

Şiş düz bağırsağın orta hissəsində, anusdan 6-7 sm yuxarıda yerləşirsə, bu cür müdaxilə planlaşdırılır. O, həmçinin iki mərhələdən ibarətdir:

• Əvvəlcə sigmoid, düz bağırsaq və enən kolon sonrakı rezeksiya və reduksiya üçün laparotomiya kəsikləri vasitəsilə mobilizasiya edilir.
• Düz bağırsağın selikli qişası anus vasitəsilə ayrılır, sigmoid kolon kiçik çanaq içərisinə endirilir, rektum çıxarılır, anus qorunur. Siqmoid kolon anal kanalın ətrafı ətrafında tikilir.

Bu cür əməliyyatlarla bütün mərhələləri eyni vaxtda yerinə yetirmək həmişə mümkün deyil. Bəzən qarın divarında müvəqqəti kolostomiya aparılır və yalnız bir müddət sonra bağırsağın davamlılığını bərpa etmək üçün ikinci əməliyyat aparılır.

Digər müalicələr

• 5 sm-dən böyük şişlər və regional limfa düyünlərinə şübhəli metastazlar üçün cərrahi müalicə adətən əməliyyatdan əvvəl şüa terapiyası ilə birləşdirilir.
• Transanal şiş rezeksiyası. Şişin kiçik ölçüsü (3 sm-dən çox olmayan), əzələ təbəqəsindən kənarda cücərmə və metastazların olmamasına tam əminlik hallarında endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
• Düz bağırsağın bir hissəsinin transanal rezeksiyası.
• Düz bağırsağın laparoskopik rezeksiyasını da həyata keçirmək mümkündür ki, bu da əməliyyatın invazivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu əməliyyat düz bağırsağın aşağı üçdə birində yerləşən şişlərin müalicəsinin radikal üsulu kimi istifadə olunur. Əməliyyat iki mərhələdə aparılır - qarın və perineal.

• Abdominal mərhələdə aşağı laparotomiya edilir, siqmoid kolon şişin yuxarı qütbündən 12-15 sm yuxarıda kəsilir, lümeni azaltmaq üçün bağırsağın enən seqmenti bir az tikilir və içəriyə gətirilir. qarın ön divarına tikilmiş yara - nəcisin çıxarılması üçün kolostomiya əmələ gəlir. Düz bağırsaq səfərbər edilir (arteriyalar bağlanır, fiksasiya ligamentləri kəsilir). Yara tikilir.
• Əməliyyatın perineal mərhələsi anus ətrafındakı toxumanın dairəvi kəsilməsini, bağırsağı əhatə edən toxumanın kəsilməsini və düz bağırsağın sigmoid bağırsağın enən seqmenti ilə birlikdə çıxarılmasını əhatə edir. Anusdakı perineum sıx şəkildə tikilir.

Rektal əməliyyat üçün əks göstərişlər

Bədxassəli şişlərin cərrahiyyə əməliyyatı həyat qurtaran əməliyyat olduğundan, onun yeganə əks göstərişi xəstənin çox ağır vəziyyətidir. Çox vaxt belə xəstələr həqiqətən ağır vəziyyətdə xəstəxanaya gəlirlər (xərçəng kaxeksiyası, anemiya), lakin bir müddət əməliyyatdan əvvəl hazırlıq belə xəstələri hazırlamağa imkan verir.

Rektal əməliyyata hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl təyin olunan əsas müayinələr:

• Testlər: ümumi qan testləri, sidik testləri, biokimyəvi qan testi, koaquloqramma, qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.
• Yoluxucu xəstəliklərin markerlərinin öyrənilməsi - viral hepatit, sifilis, HİV.
• Elektrokardioqramma.
• Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası.
• Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
• Bir terapevt tərəfindən müayinə.
• Qadınlar üçün - ginekoloq tərəfindən müayinə.
• Şişin dərəcəsini daha dəqiq müəyyən etmək üçün pelvik orqanların MRT-si təyin edilə bilər.
• Dokuların çıxarılmasının dərəcəsini müəyyən etmək üçün şişin biopsiyası tələb olunur (az diferensiallaşmış şiş növləri üçün çıxarılan toxumanın sərhədləri genişləndirilməlidir).

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl:

• Şlaksız pəhriz (minimum lif tərkibi ilə) təyin edilir.
• Qanın durulaşmasına səbəb olan dərmanlar dayandırılır.
• Antibiotiklər patogen bağırsaq florasını öldürmək üçün təyin edilir.
• Əməliyyatdan bir gün əvvəl bərk qidalara icazə verilmir (yalnız içmək olar), bağırsaqlar təmizlənir. Bunu etmək olar:
• Gün ərzində bir müddət sonra həyata keçirilən təmizləyici lavmanların köməyi ilə.
• Və ya güclü laksatiflər qəbul etmək (Fortrans, Lavacol).
• Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək və suya icazə verilmir.

Xəstənin çox zəiflədiyi hallarda ümumi vəziyyət normallaşana qədər əməliyyat təxirə salına bilər. Belə xəstələrdə qan və ya onun komponentlərinin (plazma, qırmızı qan hüceyrələri) köçürülməsi, amin turşularının, şoran məhlulların parenteral tətbiqi, müşayiət olunan ürək çatışmazlığının müalicəsi və metabolik terapiya aparılır.

Rektal rezeksiya əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır və ən azı 3 saat davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan dərhal sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir, burada 1-2 gün ərzində ürək, tənəffüs, mədə-bağırsaq traktının funksiyaları diqqətlə izlənilir.

Rektuma bir boru daxil edilir, bunun vasitəsilə bağırsaq lümeni gündə bir neçə dəfə antiseptiklərlə yuyulur.

2-3 gün ərzində xəstə parenteral qidalanma alır, bir neçə gündən sonra iki həftə ərzində bərk qidaya tədricən keçidlə maye qida qəbul etmək mümkündür.

Tromboflebitin qarşısını almaq üçün ayaqlara xüsusi elastik corablar qoyulur və ya elastik bandajlar istifadə olunur.

Ağrı kəsicilər və antibiotiklər təyin edilir.

Rektal əməliyyatdan sonrakı əsas ağırlaşmalar

• qanaxma.
• Qonşu orqanlara ziyan.
• İltihablı irinli ağırlaşmalar.
• Sidik tutulması.
• Anastomoz tikişlərinin ayrılması.
• Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar.
• Tromboembolik ağırlaşmalar.

Kolostomiya ilə həyat

Daimi kolostomiyanın (qeyri-təbii anus) əmələ gəlməsi ilə düz bağırsağın tam ekstirpasiyası aparılacaqsa, xəstəyə bu barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilməlidir. Bu fakt adətən xəstəni şoka salır, bəzən əməliyyatdan qəti şəkildə imtina edir.

Xəstəyə və yaxınlarına kolostomiya ilə tam bir həyatın olduqca mümkün olduğunu çox ətraflı izah etmək lazımdır. Xüsusi lövhələrdən istifadə edərək dəriyə yapışdırılan, paltarın altında görünməyən və qoxuların keçməsinə imkan verməyən müasir kolostomiya torbaları var. Stomaya qulluq üçün xüsusi məhsullar da mövcuddur.

Ostoma xəstələri xəstəxanadan buraxıldıqda stoma baxımı, axıdılmasına nəzarət üzrə təlimlər keçirilir və onlar üçün müvafiq tip və ölçüdə kolostomiya çantası seçilir. Gələcəkdə belə xəstələrin pulsuz kolostomiya çantaları və boşqabları almaq hüququ var.

Rektal əməliyyatdan sonra pəhriz

Rektal əməliyyatdan sonra ilk 4-6 həftə ərzində qaba lif istehlakı məhdudlaşdırılır. Eyni zamanda qəbizliyin qarşısının alınması problemi aktuallaşır. Qaynadılmış ət və balıq, buxarda bişmiş kotletlər, bayat buğda çörəyi, zəif bulyonlu şorbalar, sıyıqlar, tərəvəz püresi, bişmiş tərəvəzlər, güveçlər, süd məhsulları, süd tolerantlığı nəzərə alınmaqla, makaron yeməkləri, yumurta, meyvə püresi, jele yeməyə icazə verilir. . İçkilər - çay, bitki mənşəli həlimlər, qazsız mineral su.

Mayenin həcmi gündə ən azı 1500 ml-dir.

Tədricən, pəhriz genişləndirilə bilər.

Qəbizliyin qarşısının alınması problemi aktualdır, ona görə də az miqdarda kəpəkli çörək, təzə tərəvəz və meyvələr, zəngin ət bulyonları, quru meyvələr, şirniyyatlar yeyə bilərsiniz.

Kolostomiyalı xəstələr adətən həddindən artıq qazdan narahatlıq hiss edirlər, buna görə də qazın artmasına səbəb ola biləcək qidalardan xəbərdar olmalıdırlar: süd, qəhvəyi çörək, lobya, noxud, qoz-fındıq, qazlı içkilər, pivə, bişmiş məhsullar, təzə xiyar, turp, kələm, soğan və bəzi digər məhsullar.

Müəyyən bir məhsula reaksiya sırf fərdi ola bilər, buna görə də belə xəstələrə qida gündəliyi saxlamaq tövsiyə olunur.

Video: düz bağırsaq şişinin rezeksiyası, cərrahiyyə

Düz bağırsağın tamamilə çıxarılması əməliyyatı çətin bir cərrahi əməliyyatdır. Bağırsağın bu hissəsinin toxumalarını və funksiyalarını bərpa etmək mümkün olmadıqda və konservativ terapiya üsulları terapevtik effekt vermədikdə xərçəngin ən qabaqcıl hallarında həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatın nə vaxt göstərildiyini, necə aparıldığını və onun mümkün fəsadlarının nə olduğunu öyrənmək üçün oxuyun.

Rezeksiya hansı hallarda göstərilir?

Rektumun çıxarılması üçün ən çox görülən göstəricilər bunlardır:

• qabaqcıl hallarda xərçəng;
• toxuma nekrozu;
• azaldıla bilməyən bağırsağın prolapsı.

Rektal rezeksiya, məsələn, kolon cərrahiyyəsindən bir qədər daha mürəkkəb bir əməliyyatdır. Bu, bağırsağın bu hissəsinin yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Düz bağırsaq çanaq divarlarına və onurğa sütununun aşağı hissəsinə sıx şəkildə bitişikdir.

Onun yaxınlığında genital orqanlar, sidik axarları, böyük arteriyalar var və əməliyyat zamanı onların müəyyən dərəcədə zədələnməsi riski var. Əhəmiyyətli artıq çəkisi olan xəstələr və təbii olaraq dar çanaq olanlar üçün daha böyükdür.

Bundan əlavə, rektal rezeksiyanın mürəkkəbliyi səbəbindən, şişin yenidən böyüməsi ehtimalı var.

Rezeksiyadan əvvəl diaqnoz

Bədxassəli şiş əsas xəstəlikdir. rektal rezeksiyaya ehtiyaca səbəb ola bilər. Xərçəng əlamətləri ən çox sonrakı mərhələlərdə özünü hiss edir, simptomlar aşağıdakılardır:

• bağırsaq hərəkətlərinin müntəzəmliyində pozuntular;
• defekasiya zamanı hiss olunan ağrı;
• nəcisdə irin, mucus və qan varlığı;
• tenesmus və ya yalançı və ağrılı defekasiya istəyi.

Xəstəlik irəlilədikcə nəcisin çıxarılması çətinləşir, qəbizlik və ciddi bağırsaq disfunksiyaları baş verir. Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı konsentrasiyası olan anemiyanın varlığını müəyyən edir.

Xərçəngin aşkarlanması üçün istifadə olunan diaqnostik prosedurlar:

• bir proktoloq tərəfindən müayinə;
• anoskopiya;
• sigmoidoskopiya;
• ultrasəs.

Əməliyyatların növləri və onların həyata keçirilməsi üsulları

Düz bağırsağın rezeksiyası xərçəngdən təsirlənməmiş toxumaların sərhədinə qədər aparılır. Əməliyyat zamanı ən yaxın limfa düyünləri də aradan qaldırılır. Şiş geniş yayılarsa, nəcisin saxlanması funksiyasını yerinə yetirən anal sfinkteri çıxarmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə cərrah bağırsağın boşaldılması üçün stoma yaradır ki, bu da gələcəkdə kolostomiya torbası taxmaq deməkdir. Əməliyyat zamanı xərçəngin yenidən böyümə ehtimalını minimuma endirmək üçün şişi əhatə edən yağ toxuması və bəzi təsirlənməmiş təmiz toxumalar da çıxarılır.

Rezeksiyanın həcmi şişin nə qədər yayılmasından asılıdır, buna görə düz bağırsağın çıxarılması üçün aşağıdakı əməliyyat növləri fərqləndirilir:

• transanal eksizyonu və iki növ ön rezeksiyanı əhatə edən sfinkter qoruyucu;
• abdominal-perineal ekstirpasiya, anal sfinkter çıxarıldıqda və kolostomiya meydana gəldikdə.

Anterior rezeksiyası

Bu cür cərrahiyyə qarın divarından düz bağırsağın yalnız bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu seçim şiş bağırsağın yuxarı hissəsində lokallaşdırıldığı təqdirdə tətbiq edilir. Əməliyyatın mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Siqmoid sümüyün aşağı hissəsi və düz bağırsağın yuxarı hissəsi çıxarılır və onların kənarları sonradan bir-birinə tikilir. Bu, sfinkteri saxlayaraq bağırsağın bu hissələrinin bir növ qısalmasına səbəb olur.

Aşağı ön rezeksiya

Düz bağırsağın qismən çıxarılmasının bu seçimi, əgər şiş onun aşağı və orta zonasında yerləşirsə, cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan hissələr mezenteriya ilə birlikdə aradan qaldırılır və yuxarıdakı yoğun bağırsağın kənarı və düz bağırsağın qalan kiçik aşağı hissəsi tikilir. Bu tip sfinkter qoruyucu əməliyyat cərrahi praktikada ən çox yayılmışdır və şişin yenidən inkişafının minimal riskini daşıyır.

Transanal eksizyon

Bu üsul rektumun aşağı hissəsində yerləşən kiçik, aqressiv olmayan şişlər üçün tətbiq edilir. Bu cərrahi müdaxilənin mahiyyəti bağırsaq divarında müəyyən bir sahənin kəsilməsi və sonradan tikilməsidir.

Abdominoperineal ekstirpasiya

Düz bağırsağın çıxarılmasının bu üsulu sfinkter əzələlərinin çıxarılması və qarın divarına daxil edilmiş daimi stomanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Rezeksiya hər iki tərəfdən - periton vasitəsilə və aşağıdan perineum vasitəsilə həyata keçirilir. Aşağı düz bağırsağın geniş şişləri üçün əməliyyat göstərilir.

Hazırlıq mərhələsi

Rezeksiyadan bir gün əvvəl bağırsaqları nəcisdən təmizləmək lazımdır. Bu məqsədlə lavmanlar və xüsusi laksatiflər təyin edilir. Bağırsağın hərtərəfli təmizlənməsi ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan bir gün əvvəl qatı yemək yeməyə icazə verilmir. Yalnız su, bulyon, çaylar, kompot icazə verilir.

Həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları da ciddi şəkildə cədvələ uyğun qəbul etməlisiniz. Ola bilər:

• beta blokerlər - damar aterosklerozu olan xəstələrdə ürək ağırlaşmaları riskini azaldır;
• diuretiklər - bədəndə artıq maye səbəbiylə meydana gələ biləcək infarkt riskini azaldır;
• Antihipertenziv dərmanlar əməliyyat zamanı qan təzyiqini sabitləşdirməyə kömək edir.

Əməliyyatdan əvvəl qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etmək qadağandır. Bunlar NSAİİlər (xüsusilə ibuprofen və aspirin), antikoaqulyantlardır. Diabet üçün dərman qəbul etmək həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Mümkün fəsadlar

Düz bağırsağı çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilənin mənfi nəticələri hallarının faizi təxminən 10-15% -dir. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• əməliyyatdan sonrakı süturun irinlənməsi;
• xərçəngli bir şişin ikincil böyüməsi;
• qarın infeksiyası;
• sidik kisəsinin fəaliyyətinə və cinsi istəklərə cavabdeh olan sinir zədələnərsə, sidik ifrazı və cinsi funksiya ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Düz bağırsağın xərçəngi olan bəzi xəstələr əməliyyatdan qorxur və əməliyyatla razılaşmırlar. Çox vaxt bu, bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməmək və ömrün sonuna qədər qarın divarında kolostomiya ilə gəzmək məcburiyyətində qalmaq qorxusu səbəbindən baş verir (perineal-peritoneal üsulla).

Düz bağırsağın şişini tamamilə müalicə etməyin cərrahiyyədən başqa yolu yoxdur. Radiasiya və kemoterapiya kimi digər üsullar heç vaxt 100% nəticəyə zəmanət vermir və daha tez-tez dəstəkləyici tədbirlər kimi çıxış edir və düz bağırsağın çıxarılmasından əvvəl və sonra istifadə olunur.

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə geri keçid olduqda icazə verilir. Saytdakı məqalələr yalnız məlumat məqsədi daşıyır və hər hansı bir müalicə metodundan istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Hörmətli istifadəçilər, mətndə orfoqrafik xəta müşahidə etsəniz, zəhmət olmasa, onu siçan ilə işarələyin və CTRL+Enter düymələri kombinasiyasını sıxın. Çox sağ ol!

VKontakte qrupumuz

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Şişlərlə mübarizədə müasir onkologiya bir neçə müalicə üsulunu birləşdirir. Bəzən xəstəliyə nəzarət etmək üçün əməliyyatdan əvvəl kemoradioterapiya təyin oluna bilər. Bununla belə, bədxassəli bir şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə bu xəstəliyin müalicəsinin ən təsirli, radikal olsa da üsuludur. Bir çox xəstə əməliyyatdan sonra sağ qalma dərəcəsi sualı ilə maraqlanır. Düz bağırsağın xərçəngi əməliyyatından sonra nə qədər yaşayırlar və xəstəliyi tamamilə məğlub etmək üçün sağalma dövrü necə olmalıdır?

Bu suallara cavab verməzdən əvvəl düz bağırsağın xərçənginin müalicəsində hansı cərrahi üsullardan istifadə edildiyini, onların xüsusiyyətlərini, həmçinin reabilitasiya qaydalarını dəqiq bilməlisiniz.

Əməliyyat növləri

Hal-hazırda rektum xərçəngi üçün həkimlər palliativ və radikala bölünən 2 növ cərrahi müalicə üsulunu təyin edirlər. Birincisi, xəstələrin rifahını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Düz bağırsaq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün radikal cərrahiyyə inkişaf edən şişləri və metastazları aradan qaldırır. Belə bir əməliyyatın aparılmasının cərrahi texnikasını nəzərə alsaq, tibbdə bu üsul kifayət qədər mürəkkəbdir.

Xəstə orqan kiçik çanağın çox dərinliklərində yerləşir və sakruma bağlanır. Düz bağırsağın yaxınlığında ureterlərə və ayaqlara qan verən böyük qan damarları var. Düz bağırsağın yaxınlığında yerləşən sinirlər sidik və reproduktiv sistemlərin fəaliyyətini idarə edir. Bu günə qədər radikal əməliyyatların bir neçə üsulu hazırlanmışdır:

Bu cərrahi müdaxilə, şiş yuxarı rektumda lokallaşdırıldıqda təyin edilir. Cərrah qarnın aşağı hissəsində bir kəsik edir və sigmoid kolon və düz bağırsağın birləşməsini çıxarır. Məlum olduğu kimi, əməliyyat zamanı şiş və ona bitişik sağlam toxuma sahələri də aradan qaldırılır.

Orta və aşağı bağırsaqda şiş varsa əməliyyat edilir. Bu üsul total mezorektumektomiya adlanır və tibbdə düz bağırsağın bu hissələrində şişlərin çıxarılması üçün standart üsul hesab olunur. Bu cərrahi müdaxilə zamanı həkim düz bağırsağın demək olar ki, tamamilə çıxarılmasını həyata keçirir.

Əməliyyat iki kəsiklə başlayır - qarın və perineumda. Metod düz bağırsağın, anal kanalın hissələrinin və ətrafdakı toxumaların çıxarılmasına yönəldilmişdir.

Yerli rezeksiya rektum xərçənginin ilk mərhələsində kiçik şişləri çıxarmağa imkan verir. Bunu həyata keçirmək üçün bir endoskop istifadə olunur - kiçik kameralı tibbi alət. Belə endoskopik mikrocərrahiyyə xəstəliyin ilkin mərhələlərində şişlərlə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. Şişin anus yaxınlığında yerləşdiyi hallarda, endoskop cərrah tərəfindən istifadə edilə bilməz. Cərrahlar anusdan daxil edilən cərrahi alətlərdən istifadə edərək, bədxassəli şişi birbaşa xəstədən çıxarırlar.

Müasir tibbdə düz bağırsaq xərçənginin cərrahi müalicəsinin yeni üsulları da mövcuddur. Onlar orqanın sfinkterini qorumağa imkan verir, buna görə də radikal tədbirlər cərrahiyyədə nadir hallarda istifadə olunur. Belə üsullardan biri transanal eksizyondur.

Metod aşağı rektumda lokallaşdırılmış kiçik şişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün xüsusi avadanlıq və tibbi alətlərdən istifadə olunur. Onlar rektumun kiçik sahələrini aradan qaldırmağa və ətrafdakı toxumaları qorumağa imkan verir. Bu əməliyyat limfa düyünləri çıxarılmadan həyata keçirilir.

Düz bağırsağın bədxassəli şişi də açıq laparoskopiya ilə çıxarıla bilər. Laparoskopik üsulla cərrah qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsiklər edir. İşıqlandırma ilə təchiz edilmiş kameralı laparoskop bir kəsiklə orqana daxil edilir. Cərrahi alətlər şişi çıxarmaq üçün qalan kəsiklərdən daxil edilir. Laparoskopiya qarın cərrahiyyəsindən sürətli sağalma dövrü və cərrahi üsulla fərqlənir.

Əməliyyatdan dərhal sonra bir çox xəstədə bağırsaq hərəkətlərini aradan qaldırmaq üçün yaradılmış xüsusi bir stoma var. Bu, qarın boşluğunda nəcis toplamaq üçün bir gəminin bağlandığı süni bir açılışdır. Stoma bağırsağın açıq hissəsindən hazırlanır. Çuxur müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Rektal əməliyyatdan sonra düz bağırsağın sağalmasına kömək etmək üçün cərrahlar tərəfindən müvəqqəti stoma yaradılır. Müvəqqəti olaraq yaranan bu cür dəlik bir neçə aydan sonra cərrahlar tərəfindən bağlanır. Davamlı açılış yalnız şişin anusun yaxınlığında, yəni düz bağırsaqda kifayət qədər aşağı olması halında tələb olunur.

Xərçəngin düz bağırsağın yaxınlığında yerləşən orqanlara təsir etdiyi hallarda, şişin çıxarılması üçün geniş əməliyyatlar aparılır - pelvik eksenterasiya, sidik kisəsinin və hətta cinsiyyət orqanlarının məcburi çıxarılması daxildir.

Bəzən xərçəngli bir şiş bağırsaqlarda tıxanma yaradaraq, orqanı blokada edərək qusma və ağrıya səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə stentləmə və ya əməliyyatdan istifadə edilir. Stent qoyulması ilə kolonoskop tıxanan nahiyəyə daxil edilir ki, bağırsağı açıq saxlayır. Cərrahi üsulla tıxanmış sahə cərrah tərəfindən çıxarılır, bundan sonra müvəqqəti stoma yaranır.

Kolorektal xərçəngi aradan qaldırmaq üçün əməliyyata hazırlıq

Düz bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat məcburi hazırlıq tələb edir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl bağırsaqlar nəcisdən tamamilə təmizlənir. Bu hərəkətlər, bağırsağın bakterial tərkibinin əməliyyat zamanı peritona daxil olmamasını və əməliyyatdan sonrakı dövrdə irinlənməyə səbəb olmamasını təmin etmək üçün lazımdır. Ağır hallarda, infeksiya qarın boşluğuna daxil olduqda, peritonit kimi təhlükəli bir komplikasiya inkişaf edə bilər.

Radikal cərrahiyyə üçün hazırlıq zamanı həkiminiz bağırsaqları təmizləməyə kömək edən müəyyən dərmanlar təyin edə bilər. Siz bu vəsaitləri qəbul etməkdən imtina edə bilməzsiniz. Əməliyyatdan əvvəl bütün tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir - lazımi miqdarda maye qəbul edin, yemək yeməyin və s.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə bərpa dövründə bütün tibbi tövsiyələrə riayət etməyi tələb edir. Düz bağırsağın xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə xəstə insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və xəstəliyin sağ qalma nisbətini artırır. Bu gün cərrahlar orqan qoruyucu üsulların həyata keçirilməsinə diqqət yetirir və əməliyyatdan sonra bədənin müxtəlif funksional pozğunluqlarını minimuma endirməyə çalışırlar. Bağırsaqdaxili anastomoz bağırsağın və sfinkterin davamlılığını saxlamağa imkan verir. Bu vəziyyətdə stoma bağırsaq divarına məruz qalmır.

Bədənin bərpası reanimasiyada başlayır. İşçilərin nəzarəti altında xəstə anesteziyadan sağalır. Tibbi nəzarət mümkün ağırlaşmaları dayandırmağa və qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə həkim oturmağa icazə verir. Heç bir halda imtina etməməli və uzanmağa davam etməməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra qarın ağrısı və narahatlıq analjeziklərin qəbulu ilə aradan qaldırılır. Bütün xəstəliklər tibb işçilərinə bildirilməlidir. Dərman qəbul etmək vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Həkim iynələrdən istifadə edərək spinal və ya epidural anesteziya təyin edə bilər. Ağrı kəsiciləri bədənə IV vasitəsilə də daxil edilə bilər. Cərrahi yaranın bölgəsində artıq mayenin boşaldılması üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bir drenaj yerləşdirilə bilər. Bir neçə gündən sonra təmizləyir.

Əməliyyatdan iki-üç gün sonra özünüz yeyib içə bilərsiniz. Yemək yalnız yarı maye sıyıqlardan və püresi şorbalardan ibarət olmalıdır. Yeməkdə yağ olmamalıdır.

Beşinci gündə həkim hərəkətə icazə verir. Bağırsaqları sağaltmaq üçün xüsusi bir sarğı taxmaq lazımdır. Qarın əzələlərinə yükü azaltmaq üçün belə bir cihaz lazımdır. Bandaj həmçinin qarın boşluğunda vahid təzyiqə imkan verir və əməliyyatdan sonrakı tikişlərin effektiv şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir.

Əgər süni açılış (stoma) varsa, ilk günlərdə şişəcək. Ancaq bir neçə həftədən sonra stoma ölçüsündə azalır və kiçilir. Tipik olaraq, əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma yeddi gündən çox çəkmir. Əgər cərrah cərrahi yaraya klipslər və ya tikişlər qoyursa, on gündən sonra çıxarılır.

Evdə reabilitasiya: vacib məqamlar

Kolorektal xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə böyük bir cərrahi əməliyyatdır. Klinikadan çıxdıqdan sonra diqqətinizi həzm sistemində stressdən qaçınmağa yönəltmək çox vacibdir. Xüsusi bir diyetə riayət etməlisiniz. Gündəlik pəhrizdən yüksək lifli qidalar, təzə tərəvəz və meyvələr, böyük yeməklər xaric edilir. Heç bir halda müxtəlif hisə verilmiş və qızardılmış yeməklər yeməməlisiniz. Menyu taxıl, püresi şorba və qaynadılmış tərəvəz yeməklərindən ibarət olmalıdır.

Bir çox xəstələr rektal əməliyyatdan sonra bağırsaq işində əhəmiyyətli dəyişiklikləri bildirirlər. Total mezorektumektomiya əməliyyatı həyata keçirərkən tam sağalmanın baş verməsi üçün xüsusilə uzun vaxt lazımdır. Belə bir mürəkkəb əməliyyatla bağırsaqlar yalnız bir neçə aydan sonra bərpa olunur. Əməliyyatdan sonra ishal, bağırsaq hərəkətlərinin sayının artması, nəcisin tutulmaması və şişkinlik mümkündür. Orqan işinə əməliyyatdan əvvəl verilən radiasiya terapiyası da təsir edə bilər.

Zamanla bağırsaqların işində pozğunluqlar aradan qalxır. Kiçik, tez-tez porsiyalarda müntəzəm yemək orqanın fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Gündəlik çoxlu maye qəbul etmək də vacibdir. Tez sağalmaq üçün protein qidaları - ət, balıq, yumurta yemək lazımdır. Ümumi pəhriz yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır.

İshal baş verərsə, lifi az olan qidalar yeməlisiniz. Vaxt keçdikcə pəhriz tamamilə bərpa olunur və əvvəllər orqanın fəaliyyətində ciddi problemlər yarada bilən qidalar tədricən menyuya daxil edilir. Əvvəlki pəhrizinizi saxlayırsınızsa, bir diyetoloqdan kömək istəməlisiniz.

Bərpa dövründə rektumun və sfinkterin əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş zəruri məşqləri yerinə yetirmək vacibdir. Xüsusi gimnastikanın yerinə yetirilməsi nəcisin tutulmasının qarşısını alacaq və cinsi həyatı və orqanın normal fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyat və ondan sonra bərpa haqqında rəylər

Düz bağırsağımın aşağı hissəsində şiş var idi. Ciddi və radikal əməliyyat təyin olundu. Qarın divarına kolostomiya edildi. Əməliyyatdan sonra bərpa çox səy, pul və vaxt tələb etdi.

Bu gün əməliyyatdan üç il keçir. Daim bütün lazımi testlərdən keçirəm və müntəzəm müayinələrdən keçirəm. İndiyədək heç bir fəsad müəyyən edilməyib. Ona görə də müsbət nəticəyə görə həkimlərə minnətdaram.

Kirill, 49 yaş - Kazan

Düz bağırsağın şişini götürdükdən sonra də dəlik açdılar. Həkim mənə izah etdi ki, kolostomiya olmadan bağırsaq funksiyası yalnız bir neçə halda bərpa olunur. Daha sonra stomanın bağlanması üçün əməliyyat aparılıb. Artıq beş ildir ki, əməliyyatı xatırlamıram. Cərrahlarla birlikdə xəstəliyi məğlub edə bildim! Amma yenə də pəhriz saxlayıram və ildə bir dəfə sanatoriyalarda müalicə almağa çalışıram.

Anatoli, 52 yaş - Sankt-Peterburq

Anam 65 yaşında düz bağırsağından şiş çıxartmışdı. O, əməliyyatdan əvvəl heç bir radiasiya almayıb. Qarın boşluğundakı stoma da çıxarılmadı və bağırsaq funksiyaları kifayət qədər tez yaxşılaşdı.

Ailəmiz əməliyyatın uğurlu olacağına çox inanırdı. Bu gün əməliyyatdan iki ay keçir. Ana özünü əla hiss edir, çubuqla gəzir, az yağlı qaynadılmış qablar və təzə tərəvəz yeyir.

İrina, 33 yaş - Novosibirsk

Rektal bədxassəli şişlərlə mübarizənin ən təsirli və bu günə qədər yeganə yolu cərrahi üsuldur. Ən müsbət təsirə nail olmaq üçün kemoterapi və radiasiya terapiyası kursu təyin edilir. Belə bir diaqnozla qarşılaşan hər bir xəstə eyni sualı verir: "Residiv ehtimalı nədir və əməliyyatdan sonra nə qədər yaşayırlar?" Bu suallara başa düşülən cavab vermək olar, lakin əvvəlcə rektum xərçəngi üçün hansı əməliyyatların istifadə edildiyini və onların hər birinin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Əməliyyat növləri və əlavə müalicələr

Düz bağırsaqda aparılan bütün əməliyyatlar kifayət qədər mürəkkəb hesab olunur. Axı, orqan əlçatmaz bir yerdə yerləşir (kiçik çanaq içərisinə girilir və sakruma bağlanır). Həmçinin orqanın yanında sidik orqanlarına və aşağı ətraflara qan və oksigen çatdırılmasını təmin edən böyük qan damarları var. Hal-hazırda həkimlər rektal şişləri aradan qaldırmaq üçün bir neçə üsul hazırlamışlar:

İntraabdominal düz bağırsağın rezeksiyası düz bağırsağın sigmoid, proksimal hissəsinin böyük hissəsinin perirektal toxuma və ona bitişik limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarıldığı əməliyyat növüdür. Bundan sonra bağırsağın hər iki kənarı bir-birinə tikilir, sfinkter təsirlənmir və funksionallığı qorunur. Əməliyyat zamanı normal sidik ifrazı və cinsi fəaliyyət üçün lazım olan bütün qan damarlarını və sinirləri qorumaq mümkündür.

Aşağı ön rezeksiya bütün sadalanan manipulyasiyalar arasında ən çox istifadə edilən əməliyyatdır. Əməliyyat zamanı qarın divarında kiçik bir kəsik edilir və onun vasitəsilə cərrah bitişik toxumalarla birlikdə bədxassəli şişi çıxarır. Bundan sonra kolon və düz bağırsağın kənarları tikilir, anus və sfinkter təsirlənmir.

Bu müalicə üsulu ən təsirli və daha az aqressiv hesab olunur, çünki təkrarlanan bədxassəli şişlərin baş verməsi sıfıra endirilir.

Transanal eksizyon, endoskopik avadanlıqların anusa daxil edildiyi və şişin bitişik toxumanın kiçik bir hissəsi ilə birlikdə çıxarıldığı bir əməliyyatdır. Xüsusi texnika sayəsində tədqiq olunan ərazinin şəklini bir neçə dəfə böyütmək olar. Əməliyyat zamanı bütün təsirlənmiş orqan deyil, yalnız bədxassəli neoplazmadan təsirlənən bağırsağın bir hissəsi çıxarılır. Limfa düyünləri və böyük qan damarları təsirlənmir, kəsilmə yerinə bir neçə tikiş qoyulur, onlar uğurla sağalır. Bütün əməliyyatlar arasında transanal eksizyon rektum xərçəngi ilə mübarizənin ən yumşaq və asan tolere edilən üsuludur.

Əgər əməliyyat zamanı bağırsaq divarlarında fürsətçi mikroorqanizmlər varsa, o zaman şişin residiv ehtimalını istisna etmək olmaz. Buna görə həkimlər bu texnikadan yalnız inkişafın erkən mərhələlərində xərçəngi müalicə etmək üçün istifadə edirlər.

Abdominal-perineal ekstirpasiya (Quenu-Miles əməliyyatı) düz bağırsağın və ona bitişik toxumaların tamamilə çıxarılması və qarın divarından daimi kolostomiyanın əmələ gəlməsi əməliyyatıdır. Prosedurun adı əməliyyatdan gəlir - peritonda və anusda bir kəsik vasitəsilə şişi orqanla birlikdə çıxarır. Bu müalicə üsuluna olduqca nadir hallarda müraciət edirlər, çünki onlar sfinkteri qorumağa və normal həzm və nəcisin çıxarılması prosesini bərpa etməyə çalışırlar. Abdominal-perineal ekstirpasiya üçün göstəriş rektumda bitişik toxuma və orqanlara təsir edən geniş bədxassəli yenitörəmələrdir.

Şişin qonşu orqanlara təsir etdiyi hallarda, pelvik eksenterasiya istifadə olunur. Əməliyyatın mahiyyəti düz bağırsaq ilə birlikdə şişin, həmçinin sidik kisəsinin və cinsiyyət orqanlarının çıxarılmasıdır.

Kimyaterapiya xərçənglə mübarizədə istifadə olunan dərmanlar toplusudur. Onun həyata keçirilməsi yalnız şişə deyil, bütövlükdə bütün bədənə təsir göstərir. Kimyaterapiya nəticəsində atipik hüceyrələr məhv edilir, şişin inkişaf sürəti azalır, metastazların böyüməsi azalır. Kimyaterapiyanın 2 növü var: köməkçi və köməkçi olmayan. Şişin cərrahi yolla çıxarılması mümkün olmayan hallarda müalicəvi kemoterapiya tətbiq edilir.

Radiasiya terapiyası patoloji fokusun radioaktiv rentgen şüalarına və elektron şüalarına məruz qaldığı bir prosedurdur. Kursun müddəti 4-5 həftəyə qədər ola bilər. Radiasiya terapiyasından sonra heç bir təsir müşahidə olunmazsa, o zaman müalicə başa çatır və başqa əlavə üsullardan istifadə edilmir.

Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası xərçənglə mübarizənin aqressiv üsullarıdır. Buna görə də, bu əlavə müalicə üsulları bəzi ağırlaşmalarla doludur:

• ishal və ya qəbizlik;
• ürəkbulanma və qusma;
• sürətli yorğunluq və yorğunluq;
• şüalanma yerində yanıqlar və digər iltihablı proseslər;
• tez-tez tualetə getmək istəyi.

Əksər xəstələrdə heç bir yan təsir müşahidə olunmur və ya müalicə kursunu başa vurduqdan sonra demək olar ki, dərhal yox olur.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Hər hansı digər əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi, rektal şişi çıxarmazdan əvvəl tam və hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• klinik analiz, biokimya, qrup və Rh faktorunun təyini, koaquloqramma üçün qan vermək;
• klinik analiz üçün sidik;
• yoluxucu xəstəliklər (HİV, hepatit və sifilis) üçün materialın müayinəsi;
• EKQ və fluoroqrafiya;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
• qadınlar üçün (lazımdır!) müayinə otağı;
• götürülən materialın biopsiyası;
• yerin daha dəqiq müəyyən edilməsi üçün - qarın orqanlarının MRT-si.

Əməliyyatdan dərhal 2-3 gün əvvəl sizə lazımdır:

• lif tərkibini istisna edən ciddi bir diyetə riayət edin;
• bağırsaqlarda yaşayan patogen mikroorqanizmləri məhv edən antibakterial dərmanlardan istifadə etməyə başlayın;
• qanı incələşdirən dərman qəbul etməyi dayandırın;
• Əməliyyatdan 24 saat əvvəl bərk qida qəbul etməməyə çalışın (yalnız içmək daha yaxşıdır). Təmizləyici lavman da aparılır və ya laksatiflər (Fitolax) ağızdan alınır;
• Əməliyyatdan 8-12 saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinin.

Xəstənin vəziyyətinin qeyri-qənaətbəxş olduğu hallarda, cərrahi müdaxilə xəstənin rifahı normallaşana qədər təxirə salınır. Bu məqsədlə qan və plazmanın köçürülməsi, şoran məhlulların verilməsi, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi və digər prosedurlar həyata keçirilə bilər.

Əməliyyatın özü ümumi və ya onurğa anesteziyası altında aparılır, ən azı 2-3 saat davam edir.

Əks göstərişlər və ağırlaşmalar

Düz bağırsağın xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə yalnız göstərişlərə görə təyin edildiyi üçün yeganə əks göstəriş xəstənin ciddi vəziyyətidir. Amma tez-tez olur ki, xəstə ağır vəziyyətdə xəstəxanaya çatdırılır, lakin əməliyyata hazırlıq belə xəstələrə müəyyən vaxt tapmaq imkanı verir.

Əməliyyatdan sonra ümumi ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• müxtəlif intensivlikdə qanaxma;
• yaxınlıqdakı orqanlara zərər;
• ventral və ya əməliyyatdan sonrakı yırtıq;
• dikişlərin ayrılması;
• işuriya;
• qan laxtasının əmələ gəlməsi.

Bir çox xəstələr psixoloji səbəblərə görə əməliyyatdan imtina edirlər. Çox vaxt bu, qarın boşluğunun ön divarından defekasiya aktının qeyri-mümkün idarə edilməsi və ya daimi kolostomiya riskidir.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Həkim rektal xərçəng diaqnozu qoyduqdan sonra yalnız əsas müalicəni deyil, həm də riayət etməli olduğunuz pəhriz haqqında düşünməlisiniz. Xüsusi hazırlanmış düzgün bəslənmə sxemi vitamin və minerallarla zəngindir, həmçinin təsirlənmiş orqanı qıcıqlandırmır. Qeyd etmək lazımdır ki, Asiya ölkələrində mədə-bağırsaq xərçənginin inkişaf riski kifayət qədər aşağıdır və bu, düyü, təzə meyvə-tərəvəz, dəniz məhsullarının müntəzəm istehlakı ilə bağlıdır.

İstehlak üçün icazə verilən və qadağan edilən bir sıra məhsulları xatırlamağa dəyər. Müəyyən bir pəhrizə riayət etməsəniz, ishal və köp, qəbizlik, stomanın qıcıqlanması və xoşagəlməz qoxu kimi bəzi xoşagəlməz simptomları təhrik edə bilərsiniz.

İstehlakı qadağan olunan məhsullar:

• qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı, isti və hisə verilmiş qidalar;
• sitrus meyvələri (portağal, naringi, limon, əhəng);
• tərkibində kofein, qazlı içkilər və spirt olan içkilər;
• alma istisna olmaqla, xam tərəvəz və meyvələr;
• liflə zəngin qidalar (kəpək, gavalı, gavalı suyu və s.);
• hər hansı süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• çox aşağı və ya yüksək temperaturlara məruz qalmış qidalar;
• qoz-fındıq, baklagiller, qarğıdalı, süni tatlandırıcılar.

İstehlak üçün icazə verilən məhsullar:

• yemək üsulları ilə hazırlanmış taxıllar;
• kompot, püresi şəklində qaynadılmış meyvə və tərəvəz;
• sobada bişmiş meyvə və tərəvəzlər;
• yağsız ət, qaynadılmış və ya bişmiş, püresi və ya burulmuş;
• qayğanaq;
• mineral qazsız su;
• qara və ya yaşıl çay, zəif;
• giləmeyvədən hazırlanmış jele və ya jele;
• bayat (dünənki) çörək və kraker.

Sağ qalma proqnozu

İnsanların rektal xərçənglə nə qədər yaşadığını anlamaq üçün statistikaya baxmaq lazımdır: bütün bədxassəli proseslər arasında bağırsaq şişləri 3-cü yerdədir. Hər il dünyada 1 milyon insana bu xəstəlik diaqnozu qoyulur, onlardan 600 mini ölümcül olur. Hər il təəssüf ki, xərçəngdən əziyyət çəkənlərin sayı artır. Xəstələrin orta yaşı 40-65 yaş arasında dəyişir, lakin yaşı 25-30 yaşdan çox olmayan gənclərdə şiş diaqnozu halları daha tez-tez baş verir.

Şiş çıxarıldıqdan sonra sağ qalma nisbəti 30-75 arasında dəyişir. Lakin, əksər hallarda, nəticə şişin növündən, yerləşdiyi yerdən, klinik mərhələdən və metastazların mövcudluğundan asılıdır. Xəstəliyin erkən diaqnozu da mühüm rol oynayır. Müasir tibbdə indi bununla bağlı heç bir çətinlik yoxdur. Demək olar ki, 90% hallarda rektumda bir neoplazma rəqəmsal müayinədən istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Yeri dəqiq müəyyən etmək üçün onlar sigmoidoskopiyaya və ya kontrast maddə ilə rentgenə müraciət edirlər.

Profilaktika məqsədilə ildə ən azı bir dəfə, xüsusilə risk qrupuna daxil olan şəxslər üçün tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

Xərçəngin elektrostatiklərlə müalicəsi:

Şişlərin elektrostatiklərlə müalicəsi (video):

Düz bağırsağın xərçəngi düz bağırsağın ortasında onun daxili təbəqəsindən (epitelium) əmələ gələn bədxassəli böyümədir. İçəridə ola bilər və ya bağırsaq lümeninə çıxa bilər.

Kolorektal xərçəng (rektum xərçənginin ikinci adı) hər il daha çox inkişaf edir və hər il təxminən 600.000 yeni hadisəni əhatə edir. Statistikaya görə, xərçəng xəstələrinin əksəriyyəti inkişaf etmiş ölkələrdə yaşayır.

Belə bir model var ki, ölkə nə qədər savadlı və sivil olarsa, xəstələnmə nisbəti bir o qədər yüksəkdir. Belə ki, anal xərçəngə yoluxma hallarının tezliyi baxımından ABŞ, Kanada və İsrail ilk yerləri tutur. Bədxassəli şişlər adətən qocalıqda görünür, lakin istisnalar var. Rəsmi məlumatlara görə, xəstəliyə ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir.

Xəstəliyin səbəbləri

Düz bağırsağın bədxassəli şişi polietioloji xəstəliklər kateqoriyasına aiddir. Bu o deməkdir ki, bu xəstəliyin baş verməsinin bir səbəbi yoxdur, onların çoxu var. Bu günə qədər bu dəhşətli xəstəliyin ən çox ehtimal olunan mənbəyi müəyyən edilməmişdir. Bədxassəli şişlərin inkişafına təsir edən bir çox amillər arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

• qidalanmada səhvlər: quru qida, "yolda", heyvan yağları ilə zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı, bitki lifləri və lif çatışmazlığı. Qeyd edilmişdir ki, vegetarianlar çox nadir hallarda anus xəstəliklərindən, o cümlədən rektal xərçəngdən əziyyət çəkirlər;
• həddindən artıq və tez-tez spirt içmək;
• piylənmə;
• xəstəliyə genetik meyli olan insanlar;
• anal xəstəliklər: hemoroid, polip, yoluxucu xəstəliklər, iltihabi proseslər, anal çatlar;
• anal seks;
• siqaret. Xərçəng xəstəsinin qanında nikotinin olması ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.

Xəstəliyin simptomları və əsas təzahürləri

Rektum xərçənginin əsas təzahürləri hemoroid simptomları ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. İlk şübhədə, anı qaçırmamaq və qiymətli vaxt itirməmək üçün dərhal bir proktoloqa baş çəkməlisiniz. Bədxassəli bir şişin vaxtında müalicə edilməməsinin nəticələri çox məyus ola bilər. Buna görə diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün vaxtında tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir. Yalnız bir neoplazmanın varlığını təsdiqlədikdən, həmçinin onun mərhələsini təyin etdikdən sonra fərdi müalicə təyin edilə bilər. Beləliklə, xəstəliyin aşağıdakı simptomlarını görsəniz, sağlamlığınız haqqında düşünməyinizi tövsiyə edirik:

• defekasiyadan sonra müşahidə olunan irin, selik və ya qan şəklində anusdan axıntı. Nəzərə alın ki, qan parlaq qırmızı (qırmızı) olarsa, şiş bağırsağın aşağı hissələrinə təsir edə bilər, əgər tünd və laxtaya bənzəyirsə, şiş yuxarı hissələrə təsir edə bilər.
• tez-tez səbəbsiz bağırsaq hərəkətləri, dəyişkən qəbizlik və ishal ilə xarakterizə olunur;
• nəcisin keçməsi ilə şiş meydana gəlməsinin zədələnməsi nəticəsində nəcisdə qan ləkələri;
• bağırsaqlarda (aşağı qarın), aşağı arxada, anusda qəfil ağrı;
• nəcisin standart formasının dəyişməsi ilə xarakterizə edilən nəcisin xarici uyğunsuzluğu;
• rektumun içərisində xarici bir cismin hissi ilə əlaqədar narahatlıq;
• defekasiya üçün yanlış çağırış;
• qadınlarda - qeyri-adi vaginal axıntı (nəcislə qarışdırıla bilər).

Hətta "qabaqcıl" hemoroidlər evdə, cərrahiyyə və ya xəstəxana olmadan müalicə edilə bilər. Yalnız gündə bir dəfə yemək yeməyi unutmayın.

Xərçəngin mərhələləri

Xərçəngin mərhələsi şişin ölçüsü, ölçüsü və yeri, metastazların olması (limfa düyünlərində və ya qonşu orqanlarda) kimi göstəricilərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər:

1. Birinci mərhələ selikli qişada müəyyən bir yeri tutan kiçik bir formalaşmanın olması ilə xarakterizə olunur. Metastazlar yoxdur.
2. İkinci mərhələdə (2A) şiş bağırsağın bütün çevrəsinin üçdə birindən yarısına qədər ölçülür. Hələ heç bir metastaz yoxdur. Lakin 2B mərhələsində peri-bağırsaq limfa düyünlərində metastatik zədələnmə müşahidə olunur.
3. Üçüncü mərhələ, formalaşmanın orqanın bütün çevrəsinin ½-dən çoxunu tutduğunu və bütün divarlarına təsir etdiyini göstərir. Limfa düyünlərində az sayda metastaz var. 3B mərhələsində şiş orqanın bütün yerini tuta bilər və metastazların sayının artması müşahidə olunur.
4. Son mərhələdə şiş istənilən ölçüdə olur, lakin metastazlar qonşu orqanlara çoxlu şəkildə yayılır. Xəstə orqanın tam məhvi başlaya bilər.

BİLMƏK VACİBDİR! HEMOROİDçox təhlükəli - 79% hallarda xərçəngə səbəb olur! Az adam bilir, amma ondan qurtulmaq çox sadədir - götürün.

Xəstəliyin daha yüksək dərəcədə irəliləməsi erkən müalicənin olmamasının nəticəsidir. Bu, xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsinə səbəb olur. Gecikmiş müalicə insanın istəyindən asılı olmaya bilər. Çox vaxt xəstə ilk "zəngləri" əldən verir və eyni həyat tərzi keçirir. Xəstəliyin son mərhələlərində relaps riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də kompleks terapiya aparmaq çox vacibdir.

Bədxassəli şiş necə müalicə olunur?

Bu xəstəliyin müalicəsinə başlamazdan əvvəl diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək, həmçinin xəstəliyin dərəcəsini müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz aparılmalıdır. İlk növbədə, xarici müayinə aparacaq, rəqəmsal diaqnoz aparacaq, nəcis testinə (gizli qan aşkar etmək üçün), rektal ultrasəs, sigmoidoskopiya və irriqoskopiya təyin edəcək bir proktoloqa baş çəkməlisiniz. Bəzi hallarda kompüter tomoqrafiyası (KT) tələb olunacaq. Bundan əlavə, şiş markerləri üçün qan vermək, həmçinin pelvik bölgənin transrektal ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Yalnız bundan sonra həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək və ya əldə edilən məlumatları dəqiqləşdirmək, həmçinin residiv riskini qiymətləndirmək üçün sizi əlavə diaqnostikaya göndərəcək.

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicə üsulu bədxassəli şişin cərrahi yolla çıxarılmasına - cərrahiyyəyə əsaslanır. Rektum xərçənginin bir xüsusiyyəti, təkrarlanma ehtimalının yüksək olmasıdır, buna görə də şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə tez-tez digər üsullarla tamamlanır: radiasiya və kemoterapi.

Xərçəngin çıxarılması üçün cərrahiyyə növü xəstəliyin mərhələsindən, şişin yerindən və orqan toxumasına nüfuz etmə dərəcəsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Xəstəliyin müşayiət olunan xüsusiyyətlərindən asılı olaraq cərrahiyyə aşağıdakı növlərdən ola bilər:

• təsir etdiyi xəstə orqanın bir hissəsi ilə birlikdə bədxassəli bir şişin məhv edilməsi. Bundan sonra orqan bütövlüyünü bərpa edərək tikilir;
• Hartmann əməliyyatı, formalaşmanın tamamilə çıxarılması və bağırsağın yuxarı ucunun xaricə çıxarılması ilə xarakterizə olunur, bundan sonra sözdə kolostomiya əmələ gəlir;
• rektum və anusu tamamilə çıxarmaq üçün əməliyyat, sonra kolostomiyanın meydana gəlməsi;
• palliativ cərrahiyyə - cərrahi müalicə mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Onun məqsədi xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq, həmçinin təsirlənmiş orqanın işini yaxşılaşdırmaqdır.

Əlavə müalicələr

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, rektal xərçəngin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Buna görə, bir qayda olaraq, cərrahi müalicə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra həyata keçirilən radiasiya və ya kemoterapi ilə tamamlanır.

Rəsmi statistikaya görə, həyata keçirilən bütün əməliyyatların 15-dən 50% -ə qədəri sonrakı residivlə başa çatır. Effektivliyi artırmaq üçün zərərli hüceyrələri məhv etmək üçün şiş şüalanması geniş istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası xüsusi ionlaşdırıcı şüalanma (rentgen şüaları və ya elektron şüaları) istifadə edərək xərçəngin tamamlayıcı müalicəsidir.

Sübut edilmişdir ki, bədxassəli hüceyrələr sağlam olanlara nisbətən radiasiyaya daha həssasdır. Məhz buna görə də ionlaşdırıcı şüalara məruz qaldıqdan sonra güclü mutasiyalara məruz qalır və sonra ölürlər.

Kimyaterapiya da tez-tez əməliyyatın effektivliyini artırmaq, həmçinin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün bir üsul kimi istifadə olunur. Bu prosedur xərçəng hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərən kompleks dərmanların venadaxili istifadəsidir. Belə antitümör kemoterapi dərmanlarının köməyi ilə bədxassəli formalaşmanın strukturu məhv edilir, ölçüsü azalır və irəliləməsi dayanır. Cərrahiyyə ilə birlikdə kemoterapi residivin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Təkrarlanan şişlərin tezliyi ilə bağlı rəylərə görə, bir çox xərçəng xəstəsi düzgün hərtərəfli müalicə olmadıqda (əlavə radiasiya və ya kemoterapi olmadan) residivlərin çox tez-tez baş verdiyini qeyd etdi.

Evdə hemoroidləri necə düzgün müalicə etmək olar

Heç evdə hemoroiddən təkbaşına qurtulmağa çalışmısınızmı? Bu yazını oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyildi. Və əlbəttə ki, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

• bir daha kağız üzərində qan görür
• şişkin, ağrılı topaqları necə azaltmaq barədə düşüncə ilə səhər oyanmaq
• tualetə hər səfərdə narahatlıq, qaşınma və ya xoşagəlməz yanma hissi ilə əziyyət çəkmək
• Yenidən və təkrar müvəffəqiyyətə ümid edin, nəticələrini səbirsizliklə gözləyin və yeni təsirsiz bir dərmanla məyus olun

• İnsan bədəni koordinasiya edilmiş və cilalanmış bir sistemdir, sabitdir.
• Metastazlar kimi bir konsepsiya ilə həkimlər ikincil təbiətin, şiş bağlarının inkişafını başa düşürlər.
• Xərçəng hüceyrələri kolonda və ya düz bağırsaqda əmələ gələn şişdən uzaqlaşdıqda və.
• Baxmayaraq ki, müasir tibb daim kömək edə biləcək dərmanlar tapır.
• Xaya xərçəngi olduqca nadir bir patologiyadır və daha çox diaqnoz qoyulur ...
• Ürəyin bədxassəli şişi çox nadirdir və bu xəstəlik bəzən diaqnoz qoyulur.
• Uşaqlarda bədxassəli şişlərin dörd faizini qaraciyər şişləri təşkil edir.
• Dermatologiya dermisin və onun xəstəliklərinin öyrənilməsi sahəsidir, onkologiya isə degenerasiyanın təbiətini öyrənir.
• Ürəyin köməyi ilə bədənimiz oksigen və qida maddələri ilə zənginləşir. Əgər işdə

Xoşxassəli bir şişin çıxarılması

Çoxsaylı dəri şişləri ya sağlamlıq üçün tamamilə təhlükəsizdir, ya da ətrafdakı toxumalara zərər verə bilər və hətta insan həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Köhnə qiymət 2500 ₽-dən 2000 ₽ promosyon

Şok dalğası terapiya seansı

Şok dalğa terapiyası adlanan üsul dayaq-hərəkət aparatının xəstəliklərinin və dayaq-hərəkət aparatının istənilən xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur.

Köhnə qiymət 2000 ₽ 1600 ₽ aksiya

xərçəngi yoxlamaq üçün əlavə mikroskopik müayinə üçün hüceyrə və ya toxumanın bədəndən çıxarılması prosesi

Köhnə qiymət 3500 ₽ 3000 ₽ aksiya

onkoloqla görüş

Böyük təcrübəyə malik onkoloqları işə götürürük. Özünüz üçün əlverişli vaxtda onkoloqun qəbuluna yazıla bilərsiniz.

Köhnə qiymət 1500 ₽ 1000 ₽ aksiya

Düz bağırsaq on beş santimetrlik boruya bənzəyir.

Düz bağırsaqda hər hansı bir cərrahi kəsik aparmaq üçün bir şəxs koloproktologiya şöbəsinə göndərilir.

Niyə əməliyyat lazımdır?

Rektal əməliyyat prosesi hemoroid diaqnozu qoyulduqda və ya selikli qişada mikroskopik çat olduqda həyata keçirilir.

Ancaq bu xəstəliklərə əlavə olaraq, başqaları da var, məsələn:

Ülserlərin meydana gəldiyi iltihablı bir proses.

Crohn xəstəliyi adlanan xəstəlik.

Düz bağırsağın damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi.

Cərrahiyyə

Bağırsağın böyük yarısı qarın boşluğunda sərbəst şəkildə yerləşir. İkinci yarı kiçik çanaqda hərəkətsizdir, çanaq sümüklərinə və koksiksə bağlanır. Bundan əlavə, yaxınlıqda qan damarları və digər orqanlar var. Buna görə rektumda edilən bütün müdaxilələr ən çətin hesab olunur və onlardan sonra müxtəlif fəsadlar mümkündür. Çanaqda az yer olduğundan, yaxınlıqda yerləşən müxtəlif strukturlar zədələnə bilər.

Bundan əlavə, rektumun bədəndən nəcisin çıxarılmasını əhatə edən öz funksional vəzifələri var. Düz bağırsağın şişini götürdükdən sonra orqanın özünü çıxarmaq lazımdırsa, başqa bir orqan onun işini öhdəsinə götürə bilməz. Buna görə də xəstəyə daimi kolostomiya verilir. O, düz bağırsaq kimi fəaliyyət göstərəcək və nəcis kolostomiya torbası vasitəsilə xaric ediləcək.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları hazırlamaq lazımdır ki, sonradan fəsadlar yaranmasın.

Bağırsaqlarınızı hazırlamaq üçün bir neçə yol var. Bunlar müntəzəm lavmanlar və ya orqanın işini gücləndirə bilən və sonra onu boşaldan xüsusi dərmanlar ola bilər. Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl müəyyən qidaları istehlak etməməlisiniz. Hansıları dəqiq, həkim özü qərar verir.

Xəstə davamlı olaraq hər hansı dərman qəbul edirsə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir və o, öz növbəsində anestezioloqla məsləhətləşəcəkdir.

Məsələn, NSAİİ kimi dərmanlar əməliyyatdan əvvəl qətiyyən istifadə edilə bilməz, çünki onlar qanı incələşdirir və bu, onun laxtalanmasına pis təsir göstərir.

Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl vitamin və pəhriz əlavələrinin qəbulu ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşin. Ancaq praktikada sübut edilmişdir ki, əməliyyatdan əvvəl hər hansı bir dərmandan imtina etmək daha yaxşıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Düz bağırsağın şişi çıxarıldıqdan sonra xəstə bir müddət əlavə müalicə almalıdır. Onun müddəti bir çox amillərlə müəyyən edilir, bunlar: patologiyanın təbiəti, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti, həyata keçirilən əməliyyatın həcmi.

Əgər əməliyyat sadədirsə, məsələn, hemoroid, fistula çıxarılıb və ya çat varsa, xəstənin reabilitasiyası ambulator şəraitdə aparılır. Çünki demək olar ki, hər kəsin selikli qişasında tikiş və ya sağalan yara var.

Əməliyyat zamanı bağırsağın bir hissəsi çıxarılıbsa, xəstə bir müddət xəstəxanada qalacaq.

Stasionar reabilitasiya zamanı xəstəyə antibiotiklər, ağrıkəsicilər, ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar təyin olunacaq. Həmçinin, demək olar ki, bütün xəstələrə qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını ala biləcək xüsusi alt paltarı geyinmək tövsiyə olunur.

Bağırsağın hər hansı bir hissəsinin kəsilməsindən sonra xəstəyə artıq mayenin çıxarılmasına kömək edən nazogastrik çətir quraşdırılır. Bağırsaq funksiyasının normallaşması üçün müəyyən vaxt lazımdır.

Əməliyyatdan sonra yaranan ağırlaşmalar aşağıdakı simptomlar olduqda aşkar edilə bilər:

Yara bölgəsində şiddətli ağrı, şişkinlik, qızartı.

Böyük miqdarda qanlı və ya sulu axıntı.

Xüsusi dərmanlar qəbul etdikdən sonra keçməyən ürəkbulanma və qusma.

Qarın boşluğunda şiddətli ağrı simptomları.

Üşümə və iltihab prosesinin digər təzahürləri.

Boğulma, öskürək, sinə ağrısı.

İdrar zamanı ağrı, həmçinin sidikdə qan olması.

Nəcisdə qan varlığı.

Bədənin ümumi zəifliyi.

Kolostomiya çıxarılırsa, o zaman ətrafında qızartı var və nəcisin ifrazının pozulması var.

ilə təmasda

Düz bağırsağın rezeksiyası onun təsirlənmiş hissəsinin kəsilməsidir. Düz bağırsaq qalın bağırsağa davam edir və sigmoiddən anusa qədər yerləşir. Bu həzm traktının son hissəsidir, uzunluğu 13-15 sm, nəcis orada toplanır və sonradan xaric olur. Heç bir əyilmə olmadığı üçün adını almışdır. Düz bağırsağın əsas xəstəlikləri bunlardır: müxtəlif iltihab prosesləri, Crohn xəstəliyi, obstruksiya, işemiya, xərçəng. Belə xəstəliklərin əsas müalicəsi cərrahiyyədir.

Əməliyyat növləri

Düz bağırsaq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı müalicə əməliyyatdır. Tibbi praktikada, şişin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq, bir neçə eksizyon üsulu var:

• Polipektomiya polipləri və kiçik şişləri çıxarmaq üçün ən sadə əməliyyatdır. Bu prosedur zamanı yaxınlıqdakı toxumalar minimal dərəcədə zədələnir. Şiş anus yaxınlığında yerləşirsə, əməliyyat endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
• Düz bağırsağın ön rezeksiyası - onun yuxarı hissəsinin və sigmoid bağırsağın alt ucunun çıxarılması ilə həyata keçirilir. Onun qalan hissəsi sigmoid kolonla bağlıdır. Eyni zamanda, sinir aparatı və anus qorunur. Tez sağalmaq üçün bəzən müvəqqəti kolostomiya qoyulur, bu da təxminən iki aydan sonra ikinci əməliyyatdan sonra çıxarılır.

• Aşağı ön rezeksiya - rektumun orta hissəsində patologiyanın aradan qaldırılması zamanı həyata keçirilir. Bu zaman sigmoidin zədələnmiş hissəsi və anusdan başqa bütün düz bağırsağı kəsilir. Bağırsağın rezervuar funksiyası itir. Nəcisin yığılması üçün yer yuxarıda yerləşən aşağı salınmış bağırsaqdan əmələ gəlir. Siqmoid kolon anamostozla düz bağırsağa bağlanır. Demək olar ki, bütün hallarda, bir neçə ay ərzində yükü aradan qaldırmaq üçün ostoma aparılır.
• Abdominal-anal rezeksiyası - qarın boşluğundan və anusdan aparılır. Rektumun rezeksiyası patoloji anusa yaxın yerləşdikdə aparılır, lakin ona təsir etmir. Siqmoid bağırsağın anal sfinkter hissəsi ilə tamamilə düz olan hissəsi çıxarılmalıdır. Qalan sigmoid kolon anal sfinkterin bir hissəsi ilə anastomoz yaratmaq üçün istifadə olunur.
• Abdominal-aralıq ekstirpasiya - biri qarın üzərində, digəri isə anal kanalın ətrafında olan iki kəsik vasitəsilə. Bu vəziyyətdə rektum, anal kanal və anal sfinkter əzələləri rezeksiyaya məruz qalır. Nəcis əmələ gələn stoma vasitəsilə boşaldılır.

Rezeksiya texnikası

Düz bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı iki yolla həyata keçirilə bilər: laparotomiya və ya laparoskopiyadan istifadə etməklə. Laparotomiya zamanı alt qarın boyunca kəsik edilir. Cərrah həyata keçirilən bütün prosedurların yaxşı icmalını alır. Laparoskopik üsul qarın boşluğuna cərrahi alətlərin daxil edilməsi üçün bir neçə kiçik deşikləri əhatə edir. Açıq rektal rezeksiyanın texnikası belədir:

• Cərrahi sahə işlənir və qarın divarında kəsik edilir. Qarın boşluğu diqqətlə araşdırılır və təsirlənmiş sahə yerləşdirilir.
• Bu sahə sıxaclar tətbiq edilərək təcrid olunur və sağlam toxuma çıxarılır. Eyni zamanda, bağırsağı qidalandıran damarlarla mezenteriyanın bir hissəsi kəsilir. Çıxarılmadan əvvəl damarlar bağlanır.
• Şiş kəsildikdən sonra bağırsağın ucları tikilir və yenidən fəaliyyət göstərə bilir.

Əməliyyatın bir mərhələsindən digərinə keçərkən, cərrah bağırsaq məzmunu ilə infeksiyanın qarşısını almaq üçün alətləri dəyişdirir.

Laparoskopik anterior rektal rezeksiyası

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, rezeksiya yalnız açıq şəkildə deyil, həm də laparoskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, laparoskopik alətlərin daxil edildiyi bir neçə deşik açılır. Bu cür əməliyyatları həyata keçirmək üçün sübut edilmiş texnika xəstənin aşağı səviyyədə travması və bir sıra digər üstünlüklərə görə getdikcə populyarlaşır. Üst hissələrdə rektumun anterior rezeksiyasının əməliyyatı damarların kəsişməsindən başlayır. Sonra bağırsağın təsirlənmiş hissəsi təcrid olunur və qarın ön divarındakı kiçik bir dəlikdən çıxarılır, burada rezeksiya aparılır və bağırsağın ucları tikilir.

Eyni addımlar aşağı kolonun rezeksiyası üçün aparılır. Anastomoz (bağırsağın iki hissəsinin birləşməsi) anatomik şərtlər əsasında həyata keçirilir. Döngə kifayət qədər uzundursa, şiş olan sahə dəlikdən çıxarılır, kəsilir və ucları tikilir. Əks halda, bağırsağın uzunluğu onu çıxarmağa imkan vermədikdə, qarın boşluğunda xüsusi dairəvi staplerdən istifadə edərək ucların rezeksiyası və birləşdirilməsi aparılır.

Laparoskopik cərrahiyyənin üstünlükləri

Eksperimental olaraq müəyyən edilmişdir ki, laparoskopik üsulla aparılan əməliyyatların nəticələri keyfiyyətcə laparotomiya (açıq giriş) ilə aparılan rektal rezeksiyanın nəticələrindən aşağı deyildir. Bundan əlavə, onlar aşağıdakı üstünlüklərə malikdirlər:

• daha az xəsarətə səbəb olur;
• əməliyyatdan sonra xəstənin qısa reabilitasiyası və bərpası;
• kiçik ağrı simptomu;
• irin və əməliyyatdan sonrakı yırtıqların olmaması;
• ilkin və uzunmüddətli dövrdə ağırlaşmaların kiçik bir faizi.

Laparoskopiyanın mənfi cəhətləri

Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir:

• Laparoskopiya üsulu həmişə texniki cəhətdən mümkün deyil. Xəstənin əməliyyatı açıq yanaşma ilə həyata keçirməsi daha təhlükəsiz ola bilər.
• Rezeksiya bahalı alətlər və avadanlıq tələb edir.
• Əməliyyatın öz xüsusiyyətləri var və təlimləri müəyyən vəsait tələb edən yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Bəzi hallarda laparoskopiyadan istifadə etməyə başlayan əməliyyat zamanı laparotomiyaya keçirlər.

Əməliyyatdan sonra nə olacaq?

Rektal rezeksiyadan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür, burada anesteziyadan sağalacaq. Sonra xəstə sonrakı reabilitasiya üçün cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir. Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstəyə bir damcı istifadə edərək, qidalanma venadaxili verilir. Yeddi gündən sonra maye şəklində hazırlanmış adi yemək yeməyə icazə verilir. Tədricən bərk qidaya keçid həyata keçirilir. Tez bir sağalma üçün fiziki fəaliyyət böyük təsir göstərir, buna görə xəstəyə gəzmək və tənəffüs sistemi üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur. Təxminən on gündən sonra xəstə evə buraxılır, lakin müalicə onkologiya şöbəsində davam etdiriləcək.

Poliplərin rezeksiyası

Rektal poliplər şişə bənzər formasiyalardır, əsasən xoşxassəli xarakter daşıyır. Amma bəzən onların xarakteri dəyişir və bədxassəli şişlərə çevrilir. Bu vəziyyətdə radikal müalicə üsulu rektum xərçənginin rezeksiyasıdır.

Bədxassəli şiş əlamətləri olan poliplər varsa, düz bağırsağın bir hissəsi kəsilir və ya tamamilə çıxarılır. Çıxarılan sahənin uzunluğu polipin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Xərçəng prosesi rektumun yaxın bölgələrinə yayılarsa, bütün təsirlənmiş hissə çıxarılır. Metastazlar görünsə, limfa düyünləri də kəsilməlidir.

Rezeksiyadan sonra bağırsaq birləşmələrinin növləri

Bağırsağın anormal hissəsini çıxardıqdan sonra həkim qalan ucları birləşdirməlidir və ya anastomoz etməlidir. Bağırsağın əks ucları diametrdə fərqlənə bilər, buna görə də tez-tez texniki çətinliklər yaranır. Cərrahlar üç növ əlaqədən istifadə edirlər:

• Uçdan uca bağırsaq bütövlüyünü bərpa etmək üçün ən fizioloji və tez-tez istifadə olunan üsuldur.
• Yan tərəfə - diametri uyğun gəlmədikdə ucları birləşdirmək üçün istifadə olunur.
• Yandan sona - bağırsağın müxtəlif hissələrini birləşdirmək üçün istifadə olunur.

Dikiş üçün əl və ya maşın dikişi istifadə olunur. Bağırsaqları bərpa etmək və ya onun funksiyalarını tez bir zamanda bərpa etmək texniki cəhətdən mümkün deyilsə, qarın ön divarında kolostomiya (çıxış) tətbiq olunur. Onun köməyi ilə nəcis xüsusi kolostomiya torbasına yığılır. Müvəqqəti kolostomiya bir neçə aydan sonra çıxarılır, lakin qalıcı bir kolostomiya ömrün sonuna qədər qalır.

Rektal rezeksiyanın nəticələri

Düz bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı bəzən mənfi nəticələrə səbəb olur:

• Əməliyyat otağında və ya alətlərdə sterillik pozulursa, yara infeksiyası baş verir. Bu vəziyyətdə tikişin qızartı və irinlənməsi, xəstənin temperaturu yüksəlir, titrəmə və zəiflik müşahidə olunur.
• Daxili qanaxmanın meydana gəlməsi. Dərhal görünmədiyi üçün təhlükəlidir.
• Bağırsaq çapıqları meydana gəldikdə, bağırsaq tıkanıklığı meydana gələ bilər. Bu vəziyyətdə onu aradan qaldırmaq üçün təkrar əməliyyat tələb olunacaq.
• Anastomozit, düz bağırsağın uclarının qovşağında iltihablı bir prosesin meydana gəlməsidir. İltihabın səbəbləri bədənin tikiş materialına reaksiyası, tikilmiş selikli qişaların zəif uyğunlaşması, əməliyyat zamanı toxuma travmasıdır. Xəstəliyin xroniki, kataral və ya eroziv forması var.

Düz bağırsağın rezeksiyasından sonra əməliyyat olunan orqanlar işləməyə davam edir və nəcislə zədələnə bilər. Yaralanmanın qarşısını almaq üçün xəstə həkim tərəfindən tövsiyə olunan pəhrizə ciddi şəkildə riayət etməli və altı ay ərzində fiziki fəaliyyətdən çəkinməlidir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qidalanma

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bağırsaqları zədələməməsi və ya fermentasiya və ishala səbəb olmaması üçün xüsusi bir diyetə riayət etmək xüsusilə vacibdir. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstə oruc tutur, lazımi vitamin və minerallar venadaxili verilir. İki həftə ərzində fermentləşdirilmiş süd məhsulları, paxlalılar, xam tərəvəzlər və meyvələr istisna edilir. Sonradan pəhriz əməliyyat olunan xəstənin pəhrizini çox məhdudlaşdırmır. Rektal rezeksiyadan sonra nümunə menyu:

• Səhər bir stəkan qaynadılmış təmiz su için. Yarım saatdan sonra suda bişmiş yulaf unu yeyin, üzərinə az miqdarda qoz əlavə edin və bir stəkan jele için.
• Üç saatdan sonra qəlyanaltı üçün alma püresi istifadə edin.
• Nahar üçün qarabaşaq yarması və balıq quenelles ilə şorba və otlar ilə dəmlənmiş çay uyğun gəlir.
• Günortadan sonra qəlyanaltı bir ovuc kraker və bir stəkan kefirdən ibarətdir.
• Nahar üçün düyü sıyığı, buxarda hazırlanmış toyuq kotletləri və kompot yeyə bilərsiniz.

Yeməklərin hazırlanması üçün çoxlu müxtəlif reseptlər var, ona görə də onlardan müxtəlif pəhriz saxlamaq üçün istifadə edə bilərsiniz.

Kolorektal xərçəngin qarşısının alınması

Kolorektal xərçəngin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi sürməli, təmiz, təmiz hava ilə nəfəs almalı, yüksək keyfiyyətli su içməli, daha çox bitki mənşəli qidalar qəbul etməli və heyvani yağların istifadəsini məhdudlaşdırmalısınız. Mühüm amil ikincil profilaktika, poliplərin vaxtında aşkarlanması və onların aradan qaldırılmasıdır. Ölçüsü beş santimetrdən çox olan bir polipdə xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək ehtimalı yüksəkdir. Polip 10 il ərzində çox yavaş inkişaf edir. Bu vaxt kolorektal xərçəngin inkişafı üçün risk faktorları olmayan insanlarda əlli yaşından etibarən aparılmağa başlayan profilaktik müayinələr üçün istifadə olunur. Xərçəngə meylli olanlar üçün profilaktik tədbirlər on il əvvəl başlayır. Bağırsaq işində şübhəli əlamətlər görünsə dərhal həkimə müraciət etmək və rektal rezeksiyaya məruz qalmamaq üçün müayinədən keçmək vacibdir.

Rezeksiya - (latınca resectio - kəsmək) mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır, bu zaman orqan və ya anatomik quruluşun bir hissəsi çıxarılır, adətən onun qorunan hissələrinin sonrakı birləşdirilməsi ilə.

Düz bağırsağın çıxarılması əməliyyatı ən qabaqcıl hallarda, konservativ terapiya üsulları xəstəliyə qarşı gücsüz olduqda (xərçəng üçün, bağırsaqların bir hissəsinin toxumalarını və funksiyalarını bərpa etmək mümkün olmadıqda) həyata keçirilir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Rektumun çıxarılması üçün ən çox görülən göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• qabaqcıl mərhələdə xərçəng;
• rektal toxumanın nekrozu (ölümü);
• bağırsağın geri çəkilə bilməməsi ilə prolaps.

Rektumun rezeksiyası- bu, çox çətin bir əməliyyatdır, məsələn, kolon əməliyyatından daha çətindir. Bu, həzm sisteminin bu hissəsinin yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır, çünki kolonun bu seqmenti çanaq divarlarına və onurğa sütununun aşağı hissəsinə çox sıx şəkildə bitişikdir.

Düz bağırsağın bilavasitə yaxınlığında genital orqanlar, ureterlər və böyük həyati arteriyalar var, buna görə də əməliyyat zamanı onların zədələnməsi riski var. Əhəmiyyətli dərəcədə artıq çəkisi olan və təbii olaraq dar çanaq sümüyü olan xəstələrdə əməliyyat edildikdə bu risklər artır.

Əməliyyatların növləri və onların həyata keçirilməsi üsulları

Əməliyyat zamanı düz bağırsağın bir hissəsi xərçəngdən təsirlənməyən toxumaların sərhədinə çıxarılır və ən yaxın limfa düyünləri də çıxarılır.

Rektal rezeksiya zamanı şişi əhatə edən yağ toxuması və bəzi xərçəngli olmayan toxumalar da şişin yenidən böyümə ehtimalını minimuma endirmək üçün çıxarılır.

Qabaqcıl hallarda, şiş geniş yayıldıqda, tez-tez anal sfinkterin (nəcis tutma funksiyasını yerinə yetirən əzələ) çıxarılması tələb olunur. Bu vəziyyətdə cərrah bağırsağın boşaldılması üçün stoma yaradır (daha sonra xəstə kolostomiya çantası taxmağa məcbur edilir).

Rezeksiyanın həcmi şişin yayılma dərəcəsindən asılıdır, buna görə əməliyyatların bir neçə növü fərqləndirilir:

- Anterior rezeksiyası. Bu əməliyyatda düz bağırsağın yuxarı hissəsində yerləşən şişlər qarın boşluğunda kəsiklə çıxarılır. Bağırsağın bir hissəsi çıxarılır, bundan sonra bağırsağın ucları bağlanır. Nəticə sfinkter və onun funksiyalarını qoruyarkən bağırsaq hissələrinin qısaldılmasıdır.

- Aşağı ön rezeksiyası. Bu əməliyyat zamanı düz bağırsağın orta və aşağı hissələrində yerləşən şişlər qarın ön divarındakı kəsiklə çıxarılır. Bu vəziyyətdə, rektal toxumanın çox hissəsi çıxarılır, bundan sonra kolonun ucu düz bağırsağın qalan ən aşağı hissəsinə bağlanır. Bu əməliyyat sfinkter qoruyucu hesab olunur.

- Abdominoperineal ekstirpasiya. Bu əməliyyatda iki kəsik vasitəsilə - biri qarın üzərində, ikincisi anal kanalın ətrafında - düz bağırsaq, anal kanal və ətrafdakı anal sfinkter əzələləri tamamilə çıxarılır. Nəcisin yönləndirilməsi üçün cərrah stoma yaradır.

- Transanal eksizyon. Bu tip düz bağırsağın rezeksiyası aşağı düz bağırsağın kiçik şişləri üçün anal kanal vasitəsilə xüsusi alətlərlə həyata keçirilir. Cərrah rektum divarının yalnız bir hissəsini çıxarır.

Sosial şəbəkələrdə dostlarınızla paylaşın:

Düz bağırsağın tamamilə çıxarılması əməliyyatı çətin bir cərrahi əməliyyatdır. Bağırsağın bu hissəsinin toxumalarını və funksiyalarını bərpa etmək mümkün olmadıqda və konservativ terapiya üsulları terapevtik effekt vermədikdə xərçəngin ən qabaqcıl hallarında həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatın nə vaxt göstərildiyini, necə aparıldığını və onun mümkün fəsadlarının nə olduğunu öyrənmək üçün oxuyun.

Rezeksiya hansı hallarda göstərilir?

Rektumun çıxarılması üçün ən çox görülən göstəricilər bunlardır:

• qabaqcıl hallarda xərçəng;
• toxuma nekrozu;
• azaldıla bilməyən bağırsağın prolapsı.

Rektal rezeksiya, məsələn, kolon cərrahiyyəsindən bir qədər daha mürəkkəb bir əməliyyatdır. Bu, bağırsağın bu hissəsinin yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Düz bağırsaq çanaq divarlarına və onurğa sütununun aşağı hissəsinə sıx şəkildə bitişikdir.

Onun yaxınlığında genital orqanlar, sidik axarları, böyük arteriyalar var və əməliyyat zamanı onların müəyyən dərəcədə zədələnməsi riski var. Əhəmiyyətli artıq çəkisi olan xəstələr və təbii olaraq dar çanaq olanlar üçün daha böyükdür.

Bundan əlavə, rektal rezeksiyanın mürəkkəbliyi səbəbindən, şişin yenidən böyüməsi ehtimalı var.

Rezeksiyadan əvvəl diaqnoz

Bədxassəli şiş əsas xəstəlikdir. rektal rezeksiyaya ehtiyaca səbəb ola bilər. Xərçəng əlamətləri ən çox sonrakı mərhələlərdə özünü hiss edir, simptomlar aşağıdakılardır:

• bağırsaq hərəkətlərinin müntəzəmliyində pozuntular;
• defekasiya zamanı hiss olunan ağrı;
• nəcisdə irin, mucus və qan varlığı;
• tenesmus və ya yalançı və ağrılı defekasiya istəyi.

Xəstəlik irəlilədikcə nəcisin çıxarılması çətinləşir, qəbizlik və ciddi bağırsaq disfunksiyaları baş verir. Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı konsentrasiyası olan anemiyanın varlığını müəyyən edir.

Xərçəngin aşkarlanması üçün istifadə olunan diaqnostik prosedurlar:

• bir proktoloq tərəfindən müayinə;
• anoskopiya;
• sigmoidoskopiya;
• ultrasəs.

Əməliyyatların növləri və onların həyata keçirilməsi üsulları

Düz bağırsağın rezeksiyası xərçəngdən təsirlənməmiş toxumaların sərhədinə qədər aparılır. Əməliyyat zamanı ən yaxın limfa düyünləri də aradan qaldırılır. Şiş geniş yayılarsa, nəcisin saxlanması funksiyasını yerinə yetirən anal sfinkteri çıxarmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə cərrah bağırsağın boşaldılması üçün stoma yaradır ki, bu da gələcəkdə kolostomiya torbası taxmaq deməkdir. Əməliyyat zamanı xərçəngin yenidən böyümə ehtimalını minimuma endirmək üçün şişi əhatə edən yağ toxuması və bəzi təsirlənməmiş təmiz toxumalar da çıxarılır.

Rezeksiyanın həcmi şişin nə qədər yayılmasından asılıdır, buna görə düz bağırsağın çıxarılması üçün aşağıdakı əməliyyat növləri fərqləndirilir:

• transanal eksizyonu və iki növ ön rezeksiyanı əhatə edən sfinkter qoruyucu;
• abdominal-perineal ekstirpasiya, anal sfinkter çıxarıldıqda və kolostomiya meydana gəldikdə.

Anterior rezeksiyası

Bu cür cərrahiyyə qarın divarından düz bağırsağın yalnız bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu seçim şiş bağırsağın yuxarı hissəsində lokallaşdırıldığı təqdirdə tətbiq edilir. Əməliyyatın mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Siqmoid sümüyün aşağı hissəsi və düz bağırsağın yuxarı hissəsi çıxarılır və onların kənarları sonradan bir-birinə tikilir. Bu, sfinkteri saxlayaraq bağırsağın bu hissələrinin bir növ qısalmasına səbəb olur.

Aşağı ön rezeksiya

Düz bağırsağın qismən çıxarılmasının bu seçimi, əgər şiş onun aşağı və orta zonasında yerləşirsə, cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan hissələr mezenteriya ilə birlikdə aradan qaldırılır və yuxarıdakı yoğun bağırsağın kənarı və düz bağırsağın qalan kiçik aşağı hissəsi tikilir. Bu tip sfinkter qoruyucu əməliyyat cərrahi praktikada ən çox yayılmışdır və şişin yenidən inkişafının minimal riskini daşıyır.

Transanal eksizyon

Bu üsul rektumun aşağı hissəsində yerləşən kiçik, aqressiv olmayan şişlər üçün tətbiq edilir. Bu cərrahi müdaxilənin mahiyyəti bağırsaq divarında müəyyən bir sahənin kəsilməsi və sonradan tikilməsidir.

Abdominoperineal ekstirpasiya

Düz bağırsağın çıxarılmasının bu üsulu sfinkter əzələlərinin çıxarılması və qarın divarına daxil edilmiş daimi stomanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Rezeksiya hər iki tərəfdən - periton vasitəsilə və aşağıdan perineum vasitəsilə həyata keçirilir. Aşağı düz bağırsağın geniş şişləri üçün əməliyyat göstərilir.

Hazırlıq mərhələsi

Rezeksiyadan bir gün əvvəl bağırsaqları nəcisdən təmizləmək lazımdır. Bu məqsədlə lavmanlar və xüsusi laksatiflər təyin edilir. Bağırsağın hərtərəfli təmizlənməsi ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan bir gün əvvəl qatı yemək yeməyə icazə verilmir. Yalnız su, bulyon, çaylar, kompot icazə verilir.

Həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları da ciddi şəkildə cədvələ uyğun qəbul etməlisiniz. Ola bilər:

• beta blokerlər - damar aterosklerozu olan xəstələrdə ürək ağırlaşmaları riskini azaldır;
• diuretiklər - bədəndə artıq maye səbəbiylə meydana gələ biləcək infarkt riskini azaldır;
• Antihipertenziv dərmanlar əməliyyat zamanı qan təzyiqini sabitləşdirməyə kömək edir.

Əməliyyatdan əvvəl qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etmək qadağandır. Bunlar NSAİİlər (xüsusilə ibuprofen və aspirin), antikoaqulyantlardır. Diabet üçün dərman qəbul etmək həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Mümkün fəsadlar

Düz bağırsağı çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilənin mənfi nəticələri hallarının faizi təxminən 10-15% -dir. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• əməliyyatdan sonrakı süturun irinlənməsi;
• xərçəngli bir şişin ikincil böyüməsi;
• qarın infeksiyası;
• sidik kisəsinin fəaliyyətinə və cinsi istəklərə cavabdeh olan sinir zədələnərsə, sidik ifrazı və cinsi funksiya ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Düz bağırsağın xərçəngi olan bəzi xəstələr əməliyyatdan qorxur və əməliyyatla razılaşmırlar. Çox vaxt bu, bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməmək və ömrün sonuna qədər qarın divarında kolostomiya ilə gəzmək məcburiyyətində qalmaq qorxusu səbəbindən baş verir (perineal-peritoneal üsulla).

Düz bağırsağın şişini tamamilə müalicə etməyin cərrahiyyədən başqa yolu yoxdur. Radiasiya və kemoterapiya kimi digər üsullar heç vaxt 100% nəticəyə zəmanət vermir və daha tez-tez dəstəkləyici tədbirlər kimi çıxış edir və düz bağırsağın çıxarılmasından əvvəl və sonra istifadə olunur.

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə geri keçid olduqda icazə verilir. Saytdakı məqalələr yalnız məlumat məqsədi daşıyır və hər hansı bir müalicə metodundan istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Hörmətli istifadəçilər, mətndə orfoqrafik xəta müşahidə etsəniz, zəhmət olmasa, onu siçan ilə işarələyin və CTRL+Enter düymələri kombinasiyasını sıxın. Çox sağ ol!

VKontakte qrupumuz

Düz bağırsaq xərçəngi üçün cərrahiyyə və ondan sonra sağalma

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Şişlərlə mübarizədə müasir onkologiya bir neçə müalicə üsulunu birləşdirir. Bəzən xəstəliyə nəzarət etmək üçün əməliyyatdan əvvəl kemoradioterapiya təyin oluna bilər. Bununla belə, bədxassəli bir şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə bu xəstəliyin müalicəsinin ən təsirli, radikal olsa da üsuludur. Bir çox xəstə əməliyyatdan sonra sağ qalma dərəcəsi sualı ilə maraqlanır. Düz bağırsağın xərçəngi əməliyyatından sonra nə qədər yaşayırlar və xəstəliyi tamamilə məğlub etmək üçün sağalma dövrü necə olmalıdır?

Bu suallara cavab verməzdən əvvəl düz bağırsağın xərçənginin müalicəsində hansı cərrahi üsullardan istifadə edildiyini, onların xüsusiyyətlərini, həmçinin reabilitasiya qaydalarını dəqiq bilməlisiniz.

Əməliyyat növləri

Hal-hazırda rektum xərçəngi üçün həkimlər palliativ və radikala bölünən 2 növ cərrahi müalicə üsulunu təyin edirlər. Birincisi, xəstələrin rifahını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Düz bağırsaq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün radikal cərrahiyyə inkişaf edən şişləri və metastazları aradan qaldırır. Belə bir əməliyyatın aparılmasının cərrahi texnikasını nəzərə alsaq, tibbdə bu üsul kifayət qədər mürəkkəbdir.

Xəstə orqan kiçik çanağın çox dərinliklərində yerləşir və sakruma bağlanır. Düz bağırsağın yaxınlığında ureterlərə və ayaqlara qan verən böyük qan damarları var. Düz bağırsağın yaxınlığında yerləşən sinirlər sidik və reproduktiv sistemlərin fəaliyyətini idarə edir. Bu günə qədər radikal əməliyyatların bir neçə üsulu hazırlanmışdır:

Bu cərrahi müdaxilə, şiş yuxarı rektumda lokallaşdırıldıqda təyin edilir. Cərrah qarnın aşağı hissəsində bir kəsik edir və sigmoid kolon və düz bağırsağın birləşməsini çıxarır. Məlum olduğu kimi, əməliyyat zamanı şiş və ona bitişik sağlam toxuma sahələri də aradan qaldırılır.

Orta və aşağı bağırsaqda şiş varsa əməliyyat edilir. Bu üsul total mezorektumektomiya adlanır və tibbdə düz bağırsağın bu hissələrində şişlərin çıxarılması üçün standart üsul hesab olunur. Bu cərrahi müdaxilə zamanı həkim düz bağırsağın demək olar ki, tamamilə çıxarılmasını həyata keçirir.

Əməliyyat iki kəsiklə başlayır - qarın və perineumda. Metod düz bağırsağın, anal kanalın hissələrinin və ətrafdakı toxumaların çıxarılmasına yönəldilmişdir.

Yerli rezeksiya rektum xərçənginin ilk mərhələsində kiçik şişləri çıxarmağa imkan verir. Bunu həyata keçirmək üçün bir endoskop istifadə olunur - kiçik kameralı tibbi alət. Belə endoskopik mikrocərrahiyyə xəstəliyin ilkin mərhələlərində şişlərlə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. Şişin anus yaxınlığında yerləşdiyi hallarda, endoskop cərrah tərəfindən istifadə edilə bilməz. Cərrahlar anusdan daxil edilən cərrahi alətlərdən istifadə edərək, bədxassəli şişi birbaşa xəstədən çıxarırlar.

Müasir tibbdə düz bağırsaq xərçənginin cərrahi müalicəsinin yeni üsulları da mövcuddur. Onlar orqanın sfinkterini qorumağa imkan verir, buna görə də radikal tədbirlər cərrahiyyədə nadir hallarda istifadə olunur. Belə üsullardan biri transanal eksizyondur.

Metod aşağı rektumda lokallaşdırılmış kiçik şişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün xüsusi avadanlıq və tibbi alətlərdən istifadə olunur. Onlar rektumun kiçik sahələrini aradan qaldırmağa və ətrafdakı toxumaları qorumağa imkan verir. Bu əməliyyat limfa düyünləri çıxarılmadan həyata keçirilir.

Düz bağırsağın bədxassəli şişi də açıq laparoskopiya ilə çıxarıla bilər. Laparoskopik üsulla cərrah qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsiklər edir. İşıqlandırma ilə təchiz edilmiş kameralı laparoskop bir kəsiklə orqana daxil edilir. Cərrahi alətlər şişi çıxarmaq üçün qalan kəsiklərdən daxil edilir. Laparoskopiya qarın cərrahiyyəsindən sürətli sağalma dövrü və cərrahi üsulla fərqlənir.

Əməliyyatdan dərhal sonra bir çox xəstədə bağırsaq hərəkətlərini aradan qaldırmaq üçün yaradılmış xüsusi bir stoma var. Bu, qarın boşluğunda nəcis toplamaq üçün bir gəminin bağlandığı süni bir açılışdır. Stoma bağırsağın açıq hissəsindən hazırlanır. Çuxur müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Rektal əməliyyatdan sonra düz bağırsağın sağalmasına kömək etmək üçün cərrahlar tərəfindən müvəqqəti stoma yaradılır. Müvəqqəti olaraq yaranan bu cür dəlik bir neçə aydan sonra cərrahlar tərəfindən bağlanır. Davamlı açılış yalnız şişin anusun yaxınlığında, yəni düz bağırsaqda kifayət qədər aşağı olması halında tələb olunur.

Xərçəngin düz bağırsağın yaxınlığında yerləşən orqanlara təsir etdiyi hallarda, şişin çıxarılması üçün geniş əməliyyatlar aparılır - pelvik eksenterasiya, sidik kisəsinin və hətta cinsiyyət orqanlarının məcburi çıxarılması daxildir.

Bəzən xərçəngli bir şiş bağırsaqlarda tıxanma yaradaraq, orqanı blokada edərək qusma və ağrıya səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə stentləmə və ya əməliyyatdan istifadə edilir. Stent qoyulması ilə kolonoskop tıxanan nahiyəyə daxil edilir ki, bağırsağı açıq saxlayır. Cərrahi üsulla tıxanmış sahə cərrah tərəfindən çıxarılır, bundan sonra müvəqqəti stoma yaranır.

Kolorektal xərçəngi aradan qaldırmaq üçün əməliyyata hazırlıq

Düz bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat məcburi hazırlıq tələb edir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl bağırsaqlar nəcisdən tamamilə təmizlənir. Bu hərəkətlər, bağırsağın bakterial tərkibinin əməliyyat zamanı peritona daxil olmamasını və əməliyyatdan sonrakı dövrdə irinlənməyə səbəb olmamasını təmin etmək üçün lazımdır. Ağır hallarda, infeksiya qarın boşluğuna daxil olduqda, peritonit kimi təhlükəli bir komplikasiya inkişaf edə bilər.

Radikal cərrahiyyə üçün hazırlıq zamanı həkiminiz bağırsaqları təmizləməyə kömək edən müəyyən dərmanlar təyin edə bilər. Siz bu vəsaitləri qəbul etməkdən imtina edə bilməzsiniz. Əməliyyatdan əvvəl bütün tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir - lazımi miqdarda maye qəbul edin, yemək yeməyin və s.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə bərpa dövründə bütün tibbi tövsiyələrə riayət etməyi tələb edir. Düz bağırsağın xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə xəstə insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və xəstəliyin sağ qalma nisbətini artırır. Bu gün cərrahlar orqan qoruyucu üsulların həyata keçirilməsinə diqqət yetirir və əməliyyatdan sonra bədənin müxtəlif funksional pozğunluqlarını minimuma endirməyə çalışırlar. Bağırsaqdaxili anastomoz bağırsağın və sfinkterin davamlılığını saxlamağa imkan verir. Bu vəziyyətdə stoma bağırsaq divarına məruz qalmır.

Bədənin bərpası reanimasiyada başlayır. İşçilərin nəzarəti altında xəstə anesteziyadan sağalır. Tibbi nəzarət mümkün ağırlaşmaları dayandırmağa və qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə həkim oturmağa icazə verir. Heç bir halda imtina etməməli və uzanmağa davam etməməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra qarın ağrısı və narahatlıq analjeziklərin qəbulu ilə aradan qaldırılır. Bütün xəstəliklər tibb işçilərinə bildirilməlidir. Dərman qəbul etmək vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Həkim iynələrdən istifadə edərək spinal və ya epidural anesteziya təyin edə bilər. Ağrı kəsiciləri bədənə IV vasitəsilə də daxil edilə bilər. Cərrahi yaranın bölgəsində artıq mayenin boşaldılması üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bir drenaj yerləşdirilə bilər. Bir neçə gündən sonra təmizləyir.

Əməliyyatdan iki-üç gün sonra özünüz yeyib içə bilərsiniz. Yemək yalnız yarı maye sıyıqlardan və püresi şorbalardan ibarət olmalıdır. Yeməkdə yağ olmamalıdır.

Beşinci gündə həkim hərəkətə icazə verir. Bağırsaqları sağaltmaq üçün xüsusi bir sarğı taxmaq lazımdır. Qarın əzələlərinə yükü azaltmaq üçün belə bir cihaz lazımdır. Bandaj həmçinin qarın boşluğunda vahid təzyiqə imkan verir və əməliyyatdan sonrakı tikişlərin effektiv şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir.

Əgər süni açılış (stoma) varsa, ilk günlərdə şişəcək. Ancaq bir neçə həftədən sonra stoma ölçüsündə azalır və kiçilir. Tipik olaraq, əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma yeddi gündən çox çəkmir. Əgər cərrah cərrahi yaraya klipslər və ya tikişlər qoyursa, on gündən sonra çıxarılır.

Evdə reabilitasiya: vacib məqamlar

Kolorektal xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə böyük bir cərrahi əməliyyatdır. Klinikadan çıxdıqdan sonra diqqətinizi həzm sistemində stressdən qaçınmağa yönəltmək çox vacibdir. Xüsusi bir diyetə riayət etməlisiniz. Gündəlik pəhrizdən yüksək lifli qidalar, təzə tərəvəz və meyvələr, böyük yeməklər xaric edilir. Heç bir halda müxtəlif hisə verilmiş və qızardılmış yeməklər yeməməlisiniz. Menyu taxıl, püresi şorba və qaynadılmış tərəvəz yeməklərindən ibarət olmalıdır.

Bir çox xəstələr rektal əməliyyatdan sonra bağırsaq işində əhəmiyyətli dəyişiklikləri bildirirlər. Total mezorektumektomiya əməliyyatı həyata keçirərkən tam sağalmanın baş verməsi üçün xüsusilə uzun vaxt lazımdır. Belə bir mürəkkəb əməliyyatla bağırsaqlar yalnız bir neçə aydan sonra bərpa olunur. Əməliyyatdan sonra ishal, bağırsaq hərəkətlərinin sayının artması, nəcisin tutulmaması və şişkinlik mümkündür. Orqan işinə əməliyyatdan əvvəl verilən radiasiya terapiyası da təsir edə bilər.

Zamanla bağırsaqların işində pozğunluqlar aradan qalxır. Kiçik, tez-tez porsiyalarda müntəzəm yemək orqanın fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Gündəlik çoxlu maye qəbul etmək də vacibdir. Tez sağalmaq üçün protein qidaları - ət, balıq, yumurta yemək lazımdır. Ümumi pəhriz yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır.

İshal baş verərsə, lifi az olan qidalar yeməlisiniz. Vaxt keçdikcə pəhriz tamamilə bərpa olunur və əvvəllər orqanın fəaliyyətində ciddi problemlər yarada bilən qidalar tədricən menyuya daxil edilir. Əvvəlki pəhrizinizi saxlayırsınızsa, bir diyetoloqdan kömək istəməlisiniz.

Bərpa dövründə rektumun və sfinkterin əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş zəruri məşqləri yerinə yetirmək vacibdir. Xüsusi gimnastikanın yerinə yetirilməsi nəcisin tutulmasının qarşısını alacaq və cinsi həyatı və orqanın normal fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyat və ondan sonra bərpa haqqında rəylər

Düz bağırsağımın aşağı hissəsində şiş var idi. Ciddi və radikal əməliyyat təyin olundu. Qarın divarına kolostomiya edildi. Əməliyyatdan sonra bərpa çox səy, pul və vaxt tələb etdi.

Bu gün əməliyyatdan üç il keçir. Daim bütün lazımi testlərdən keçirəm və müntəzəm müayinələrdən keçirəm. İndiyədək heç bir fəsad müəyyən edilməyib. Ona görə də müsbət nəticəyə görə həkimlərə minnətdaram.

Kirill, 49 yaş - Kazan

Düz bağırsağın şişini götürdükdən sonra də dəlik açdılar. Həkim mənə izah etdi ki, kolostomiya olmadan bağırsaq funksiyası yalnız bir neçə halda bərpa olunur. Daha sonra stomanın bağlanması üçün əməliyyat aparılıb. Artıq beş ildir ki, əməliyyatı xatırlamıram. Cərrahlarla birlikdə xəstəliyi məğlub edə bildim! Amma yenə də pəhriz saxlayıram və ildə bir dəfə sanatoriyalarda müalicə almağa çalışıram.

Anatoli, 52 yaş - Sankt-Peterburq

Anam 65 yaşında düz bağırsağından şiş çıxartmışdı. O, əməliyyatdan əvvəl heç bir radiasiya almayıb. Qarın boşluğundakı stoma da çıxarılmadı və bağırsaq funksiyaları kifayət qədər tez yaxşılaşdı.

Ailəmiz əməliyyatın uğurlu olacağına çox inanırdı. Bu gün əməliyyatdan iki ay keçir. Ana özünü əla hiss edir, çubuqla gəzir, az yağlı qaynadılmış qablar və təzə tərəvəz yeyir.

İrina, 33 yaş - Novosibirsk

Rektum xərçənginin çıxarılması: sağ qalma proqnozu

Rektal bədxassəli şişlərlə mübarizənin ən təsirli və bu günə qədər yeganə yolu cərrahi üsuldur. Ən müsbət təsirə nail olmaq üçün kemoterapi və radiasiya terapiyası kursu təyin edilir. Belə bir diaqnozla qarşılaşan hər bir xəstə eyni sualı verir: "Residiv ehtimalı nədir və əməliyyatdan sonra nə qədər yaşayırlar?" Bu suallara başa düşülən cavab vermək olar, lakin əvvəlcə rektum xərçəngi üçün hansı əməliyyatların istifadə edildiyini və onların hər birinin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Əməliyyat növləri və əlavə müalicələr

Düz bağırsaqda aparılan bütün əməliyyatlar kifayət qədər mürəkkəb hesab olunur. Axı, orqan əlçatmaz bir yerdə yerləşir (kiçik çanaq içərisinə girilir və sakruma bağlanır). Həmçinin orqanın yanında sidik orqanlarına və aşağı ətraflara qan və oksigen çatdırılmasını təmin edən böyük qan damarları var. Hal-hazırda həkimlər rektal şişləri aradan qaldırmaq üçün bir neçə üsul hazırlamışlar:

İntraabdominal düz bağırsağın rezeksiyası düz bağırsağın sigmoid, proksimal hissəsinin böyük hissəsinin perirektal toxuma və ona bitişik limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarıldığı əməliyyat növüdür. Bundan sonra bağırsağın hər iki kənarı bir-birinə tikilir, sfinkter təsirlənmir və funksionallığı qorunur. Əməliyyat zamanı normal sidik ifrazı və cinsi fəaliyyət üçün lazım olan bütün qan damarlarını və sinirləri qorumaq mümkündür.

Aşağı ön rezeksiya bütün sadalanan manipulyasiyalar arasında ən çox istifadə edilən əməliyyatdır. Əməliyyat zamanı qarın divarında kiçik bir kəsik edilir və onun vasitəsilə cərrah bitişik toxumalarla birlikdə bədxassəli şişi çıxarır. Bundan sonra kolon və düz bağırsağın kənarları tikilir, anus və sfinkter təsirlənmir.

Bu müalicə üsulu ən təsirli və daha az aqressiv hesab olunur, çünki təkrarlanan bədxassəli şişlərin baş verməsi sıfıra endirilir.

Transanal eksizyon, endoskopik avadanlıqların anusa daxil edildiyi və şişin bitişik toxumanın kiçik bir hissəsi ilə birlikdə çıxarıldığı bir əməliyyatdır. Xüsusi texnika sayəsində tədqiq olunan ərazinin şəklini bir neçə dəfə böyütmək olar. Əməliyyat zamanı bütün təsirlənmiş orqan deyil, yalnız bədxassəli neoplazmadan təsirlənən bağırsağın bir hissəsi çıxarılır. Limfa düyünləri və böyük qan damarları təsirlənmir, kəsilmə yerinə bir neçə tikiş qoyulur, onlar uğurla sağalır. Bütün əməliyyatlar arasında transanal eksizyon rektum xərçəngi ilə mübarizənin ən yumşaq və asan tolere edilən üsuludur.

Əgər əməliyyat zamanı bağırsaq divarlarında fürsətçi mikroorqanizmlər varsa, o zaman şişin residiv ehtimalını istisna etmək olmaz. Buna görə həkimlər bu texnikadan yalnız inkişafın erkən mərhələlərində xərçəngi müalicə etmək üçün istifadə edirlər.

Abdominal-perineal ekstirpasiya (Quenu-Miles əməliyyatı) düz bağırsağın və ona bitişik toxumaların tamamilə çıxarılması və qarın divarından daimi kolostomiyanın əmələ gəlməsi əməliyyatıdır. Prosedurun adı əməliyyatdan gəlir - peritonda və anusda bir kəsik vasitəsilə şişi orqanla birlikdə çıxarır. Bu müalicə üsuluna olduqca nadir hallarda müraciət edirlər, çünki onlar sfinkteri qorumağa və normal həzm və nəcisin çıxarılması prosesini bərpa etməyə çalışırlar. Abdominal-perineal ekstirpasiya üçün göstəriş rektumda bitişik toxuma və orqanlara təsir edən geniş bədxassəli yenitörəmələrdir.

Şişin qonşu orqanlara təsir etdiyi hallarda, pelvik eksenterasiya istifadə olunur. Əməliyyatın mahiyyəti düz bağırsaq ilə birlikdə şişin, həmçinin sidik kisəsinin və cinsiyyət orqanlarının çıxarılmasıdır.

Kimyaterapiya xərçənglə mübarizədə istifadə olunan dərmanlar toplusudur. Onun həyata keçirilməsi yalnız şişə deyil, bütövlükdə bütün bədənə təsir göstərir. Kimyaterapiya nəticəsində atipik hüceyrələr məhv edilir, şişin inkişaf sürəti azalır, metastazların böyüməsi azalır. Kimyaterapiyanın 2 növü var: köməkçi və köməkçi olmayan. Şişin cərrahi yolla çıxarılması mümkün olmayan hallarda müalicəvi kemoterapiya tətbiq edilir.

Radiasiya terapiyası patoloji fokusun radioaktiv rentgen şüalarına və elektron şüalarına məruz qaldığı bir prosedurdur. Kursun müddəti 4-5 həftəyə qədər ola bilər. Radiasiya terapiyasından sonra heç bir təsir müşahidə olunmazsa, o zaman müalicə başa çatır və başqa əlavə üsullardan istifadə edilmir.

Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası xərçənglə mübarizənin aqressiv üsullarıdır. Buna görə də, bu əlavə müalicə üsulları bəzi ağırlaşmalarla doludur:

• ishal və ya qəbizlik;
• ürəkbulanma və qusma;
• sürətli yorğunluq və yorğunluq;
• şüalanma yerində yanıqlar və digər iltihablı proseslər;
• tez-tez tualetə getmək istəyi.

Əksər xəstələrdə heç bir yan təsir müşahidə olunmur və ya müalicə kursunu başa vurduqdan sonra demək olar ki, dərhal yox olur.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Hər hansı digər əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi, rektal şişi çıxarmazdan əvvəl tam və hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• klinik analiz, biokimya, qrup və Rh faktorunun təyini, koaquloqramma üçün qan vermək;
• klinik analiz üçün sidik;
• yoluxucu xəstəliklər (HİV, hepatit və sifilis) üçün materialın müayinəsi;
• EKQ və fluoroqrafiya;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
• qadınlar üçün (lazımdır!) müayinə otağı;
• götürülən materialın biopsiyası;
• yerin daha dəqiq müəyyən edilməsi üçün - qarın orqanlarının MRT-si.

Əməliyyatdan dərhal 2-3 gün əvvəl sizə lazımdır:

• lif tərkibini istisna edən ciddi bir diyetə riayət edin;
• bağırsaqlarda yaşayan patogen mikroorqanizmləri məhv edən antibakterial dərmanlardan istifadə etməyə başlayın;
• qanı incələşdirən dərman qəbul etməyi dayandırın;
• Əməliyyatdan 24 saat əvvəl bərk qida qəbul etməməyə çalışın (yalnız içmək daha yaxşıdır). Təmizləyici lavman da aparılır və ya laksatiflər (Fitolax) ağızdan alınır;
• Əməliyyatdan 8-12 saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinin.

Xəstənin vəziyyətinin qeyri-qənaətbəxş olduğu hallarda, cərrahi müdaxilə xəstənin rifahı normallaşana qədər təxirə salınır. Bu məqsədlə qan və plazmanın köçürülməsi, şoran məhlulların verilməsi, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi və digər prosedurlar həyata keçirilə bilər.

Əməliyyatın özü ümumi və ya onurğa anesteziyası altında aparılır, ən azı 2-3 saat davam edir.

Əks göstərişlər və ağırlaşmalar

Düz bağırsağın xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə yalnız göstərişlərə görə təyin edildiyi üçün yeganə əks göstəriş xəstənin ciddi vəziyyətidir. Amma tez-tez olur ki, xəstə ağır vəziyyətdə xəstəxanaya çatdırılır, lakin əməliyyata hazırlıq belə xəstələrə müəyyən vaxt tapmaq imkanı verir.

Əməliyyatdan sonra ümumi ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• müxtəlif intensivlikdə qanaxma;
• yaxınlıqdakı orqanlara zərər;
• ventral və ya əməliyyatdan sonrakı yırtıq;
• dikişlərin ayrılması;
• işuriya;
• qan laxtasının əmələ gəlməsi.

Bir çox xəstələr psixoloji səbəblərə görə əməliyyatdan imtina edirlər. Çox vaxt bu, qarın boşluğunun ön divarından defekasiya aktının qeyri-mümkün idarə edilməsi və ya daimi kolostomiya riskidir.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Həkim rektal xərçəng diaqnozu qoyduqdan sonra yalnız əsas müalicəni deyil, həm də riayət etməli olduğunuz pəhriz haqqında düşünməlisiniz. Xüsusi hazırlanmış düzgün bəslənmə sxemi vitamin və minerallarla zəngindir, həmçinin təsirlənmiş orqanı qıcıqlandırmır. Qeyd etmək lazımdır ki, Asiya ölkələrində mədə-bağırsaq xərçənginin inkişaf riski kifayət qədər aşağıdır və bu, düyü, təzə meyvə-tərəvəz, dəniz məhsullarının müntəzəm istehlakı ilə bağlıdır.

İstehlak üçün icazə verilən və qadağan edilən bir sıra məhsulları xatırlamağa dəyər. Müəyyən bir pəhrizə riayət etməsəniz, ishal və köp, qəbizlik, stomanın qıcıqlanması və xoşagəlməz qoxu kimi bəzi xoşagəlməz simptomları təhrik edə bilərsiniz.

İstehlakı qadağan olunan məhsullar:

• qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı, isti və hisə verilmiş qidalar;
• sitrus meyvələri (portağal, naringi, limon, əhəng);
• tərkibində kofein, qazlı içkilər və spirt olan içkilər;
• alma istisna olmaqla, xam tərəvəz və meyvələr;
• liflə zəngin qidalar (kəpək, gavalı, gavalı suyu və s.);
• hər hansı süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• çox aşağı və ya yüksək temperaturlara məruz qalmış qidalar;
• qoz-fındıq, baklagiller, qarğıdalı, süni tatlandırıcılar.

İstehlak üçün icazə verilən məhsullar:

• yemək üsulları ilə hazırlanmış taxıllar;
• kompot, püresi şəklində qaynadılmış meyvə və tərəvəz;
• sobada bişmiş meyvə və tərəvəzlər;
• yağsız ət, qaynadılmış və ya bişmiş, püresi və ya burulmuş;
• qayğanaq;
• mineral qazsız su;
• qara və ya yaşıl çay, zəif;
• giləmeyvədən hazırlanmış jele və ya jele;
• bayat (dünənki) çörək və kraker.

Sağ qalma proqnozu

İnsanların rektal xərçənglə nə qədər yaşadığını anlamaq üçün statistikaya baxmaq lazımdır: bütün bədxassəli proseslər arasında bağırsaq şişləri 3-cü yerdədir. Hər il dünyada 1 milyon insana bu xəstəlik diaqnozu qoyulur, onlardan 600 mini ölümcül olur. Hər il təəssüf ki, xərçəngdən əziyyət çəkənlərin sayı artır. Xəstələrin orta yaşı 40-65 yaş arasında dəyişir, lakin yaşı 25-30 yaşdan çox olmayan gənclərdə şiş diaqnozu halları daha tez-tez baş verir.

Şiş çıxarıldıqdan sonra sağ qalma nisbəti 30-75 arasında dəyişir. Lakin, əksər hallarda, nəticə şişin növündən, yerləşdiyi yerdən, klinik mərhələdən və metastazların mövcudluğundan asılıdır. Xəstəliyin erkən diaqnozu da mühüm rol oynayır. Müasir tibbdə indi bununla bağlı heç bir çətinlik yoxdur. Demək olar ki, 90% hallarda rektumda bir neoplazma rəqəmsal müayinədən istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Yeri dəqiq müəyyən etmək üçün onlar sigmoidoskopiyaya və ya kontrast maddə ilə rentgenə müraciət edirlər.

Profilaktika məqsədilə ildə ən azı bir dəfə, xüsusilə risk qrupuna daxil olan şəxslər üçün tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

Xərçəngin elektrostatiklərlə müalicəsi:

Şişlərin elektrostatiklərlə müalicəsi (video):

Rektum xərçənginin çıxarılması

Düz bağırsağın xərçəngi düz bağırsağın ortasında onun daxili təbəqəsindən (epitelium) əmələ gələn bədxassəli böyümədir. İçəridə ola bilər və ya bağırsaq lümeninə çıxa bilər.

Kolorektal xərçəng (rektum xərçənginin ikinci adı) hər il daha çox inkişaf edir və hər il təxminən 600.000 yeni hadisəni əhatə edir. Statistikaya görə, xərçəng xəstələrinin əksəriyyəti inkişaf etmiş ölkələrdə yaşayır.

Belə bir model var ki, ölkə nə qədər savadlı və sivil olarsa, xəstələnmə nisbəti bir o qədər yüksəkdir. Belə ki, anal xərçəngə yoluxma hallarının tezliyi baxımından ABŞ, Kanada və İsrail ilk yerləri tutur. Bədxassəli şişlər adətən qocalıqda görünür, lakin istisnalar var. Rəsmi məlumatlara görə, xəstəliyə ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir.

Xəstəliyin səbəbləri

Düz bağırsağın bədxassəli şişi polietioloji xəstəliklər kateqoriyasına aiddir. Bu o deməkdir ki, bu xəstəliyin baş verməsinin bir səbəbi yoxdur, onların çoxu var. Bu günə qədər bu dəhşətli xəstəliyin ən çox ehtimal olunan mənbəyi müəyyən edilməmişdir. Bədxassəli şişlərin inkişafına təsir edən bir çox amillər arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

• qidalanmada səhvlər: quru qida, "yolda", heyvan yağları ilə zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı, bitki lifləri və lif çatışmazlığı. Qeyd edilmişdir ki, vegetarianlar çox nadir hallarda anus xəstəliklərindən, o cümlədən rektal xərçəngdən əziyyət çəkirlər;
• həddindən artıq və tez-tez spirt içmək;
• piylənmə;
• xəstəliyə genetik meyli olan insanlar;
• anal xəstəliklər: hemoroid, polip, yoluxucu xəstəliklər, iltihabi proseslər, anal çatlar;
• anal seks;
• siqaret. Xərçəng xəstəsinin qanında nikotinin olması ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.

Xəstəliyin simptomları və əsas təzahürləri

Rektum xərçənginin əsas təzahürləri hemoroid simptomları ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. İlk şübhədə, anı qaçırmamaq və qiymətli vaxt itirməmək üçün dərhal bir proktoloqa baş çəkməlisiniz. Bədxassəli bir şişin vaxtında müalicə edilməməsinin nəticələri çox məyus ola bilər. Buna görə diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün vaxtında tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir. Yalnız bir neoplazmanın varlığını təsdiqlədikdən, həmçinin onun mərhələsini təyin etdikdən sonra fərdi müalicə təyin edilə bilər. Beləliklə, xəstəliyin aşağıdakı simptomlarını görsəniz, sağlamlığınız haqqında düşünməyinizi tövsiyə edirik:

• defekasiyadan sonra müşahidə olunan irin, selik və ya qan şəklində anusdan axıntı. Nəzərə alın ki, qan parlaq qırmızı (qırmızı) olarsa, şiş bağırsağın aşağı hissələrinə təsir edə bilər, əgər tünd və laxtaya bənzəyirsə, şiş yuxarı hissələrə təsir edə bilər.
• tez-tez səbəbsiz bağırsaq hərəkətləri, dəyişkən qəbizlik və ishal ilə xarakterizə olunur;
• nəcisin keçməsi ilə şiş meydana gəlməsinin zədələnməsi nəticəsində nəcisdə qan ləkələri;
• bağırsaqlarda (aşağı qarın), aşağı arxada, anusda qəfil ağrı;
• nəcisin standart formasının dəyişməsi ilə xarakterizə edilən nəcisin xarici uyğunsuzluğu;
• rektumun içərisində xarici bir cismin hissi ilə əlaqədar narahatlıq;
• defekasiya üçün yanlış çağırış;
• qadınlarda - qeyri-adi vaginal axıntı (nəcislə qarışdırıla bilər).

Hətta "qabaqcıl" hemoroidlər evdə, cərrahiyyə və ya xəstəxana olmadan müalicə edilə bilər. Yalnız gündə bir dəfə yemək yeməyi unutmayın.

Xərçəngin mərhələləri

Xərçəngin mərhələsi şişin ölçüsü, ölçüsü və yeri, metastazların olması (limfa düyünlərində və ya qonşu orqanlarda) kimi göstəricilərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər:

1. Birinci mərhələ selikli qişada müəyyən bir yeri tutan kiçik bir formalaşmanın olması ilə xarakterizə olunur. Metastazlar yoxdur.
2. İkinci mərhələdə (2A) şiş bağırsağın bütün çevrəsinin üçdə birindən yarısına qədər ölçülür. Hələ heç bir metastaz yoxdur. Lakin 2B mərhələsində peri-bağırsaq limfa düyünlərində metastatik zədələnmə müşahidə olunur.
3. Üçüncü mərhələ, formalaşmanın orqanın bütün çevrəsinin ½-dən çoxunu tutduğunu və bütün divarlarına təsir etdiyini göstərir. Limfa düyünlərində az sayda metastaz var. 3B mərhələsində şiş orqanın bütün yerini tuta bilər və metastazların sayının artması müşahidə olunur.
4. Son mərhələdə şiş istənilən ölçüdə olur, lakin metastazlar qonşu orqanlara çoxlu şəkildə yayılır. Xəstə orqanın tam məhvi başlaya bilər.

BİLMƏK VACİBDİR! HEMOROİDçox təhlükəli - 79% hallarda xərçəngə səbəb olur! Az adam bilir, amma ondan qurtulmaq çox sadədir - götürün.

Xəstəliyin daha yüksək dərəcədə irəliləməsi erkən müalicənin olmamasının nəticəsidir. Bu, xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsinə səbəb olur. Gecikmiş müalicə insanın istəyindən asılı olmaya bilər. Çox vaxt xəstə ilk "zəngləri" əldən verir və eyni həyat tərzi keçirir. Xəstəliyin son mərhələlərində relaps riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də kompleks terapiya aparmaq çox vacibdir.

Bədxassəli şiş necə müalicə olunur?

Bu xəstəliyin müalicəsinə başlamazdan əvvəl diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək, həmçinin xəstəliyin dərəcəsini müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz aparılmalıdır. İlk növbədə, xarici müayinə aparacaq, rəqəmsal diaqnoz aparacaq, nəcis testinə (gizli qan aşkar etmək üçün), rektal ultrasəs, sigmoidoskopiya və irriqoskopiya təyin edəcək bir proktoloqa baş çəkməlisiniz. Bəzi hallarda kompüter tomoqrafiyası (KT) tələb olunacaq. Bundan əlavə, şiş markerləri üçün qan vermək, həmçinin pelvik bölgənin transrektal ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Yalnız bundan sonra həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək və ya əldə edilən məlumatları dəqiqləşdirmək, həmçinin residiv riskini qiymətləndirmək üçün sizi əlavə diaqnostikaya göndərəcək.

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicə üsulu bədxassəli şişin cərrahi yolla çıxarılmasına - cərrahiyyəyə əsaslanır. Rektum xərçənginin bir xüsusiyyəti, təkrarlanma ehtimalının yüksək olmasıdır, buna görə də şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə tez-tez digər üsullarla tamamlanır: radiasiya və kemoterapi.

Xərçəngin çıxarılması üçün cərrahiyyə növü xəstəliyin mərhələsindən, şişin yerindən və orqan toxumasına nüfuz etmə dərəcəsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Xəstəliyin müşayiət olunan xüsusiyyətlərindən asılı olaraq cərrahiyyə aşağıdakı növlərdən ola bilər:

• təsir etdiyi xəstə orqanın bir hissəsi ilə birlikdə bədxassəli bir şişin məhv edilməsi. Bundan sonra orqan bütövlüyünü bərpa edərək tikilir;
• Hartmann əməliyyatı, formalaşmanın tamamilə çıxarılması və bağırsağın yuxarı ucunun xaricə çıxarılması ilə xarakterizə olunur, bundan sonra sözdə kolostomiya əmələ gəlir;
• rektum və anusu tamamilə çıxarmaq üçün əməliyyat, sonra kolostomiyanın meydana gəlməsi;
• palliativ cərrahiyyə - cərrahi müalicə mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Onun məqsədi xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq, həmçinin təsirlənmiş orqanın işini yaxşılaşdırmaqdır.

Əlavə müalicələr

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, rektal xərçəngin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Buna görə, bir qayda olaraq, cərrahi müalicə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra həyata keçirilən radiasiya və ya kemoterapi ilə tamamlanır.

Rəsmi statistikaya görə, həyata keçirilən bütün əməliyyatların 15-dən 50% -ə qədəri sonrakı residivlə başa çatır. Effektivliyi artırmaq üçün zərərli hüceyrələri məhv etmək üçün şiş şüalanması geniş istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası xüsusi ionlaşdırıcı şüalanma (rentgen şüaları və ya elektron şüaları) istifadə edərək xərçəngin tamamlayıcı müalicəsidir.

Sübut edilmişdir ki, bədxassəli hüceyrələr sağlam olanlara nisbətən radiasiyaya daha həssasdır. Məhz buna görə də ionlaşdırıcı şüalara məruz qaldıqdan sonra güclü mutasiyalara məruz qalır və sonra ölürlər.

Kimyaterapiya da tez-tez əməliyyatın effektivliyini artırmaq, həmçinin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün bir üsul kimi istifadə olunur. Bu prosedur xərçəng hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərən kompleks dərmanların venadaxili istifadəsidir. Belə antitümör kemoterapi dərmanlarının köməyi ilə bədxassəli formalaşmanın strukturu məhv edilir, ölçüsü azalır və irəliləməsi dayanır. Cərrahiyyə ilə birlikdə kemoterapi residivin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Təkrarlanan şişlərin tezliyi ilə bağlı rəylərə görə, bir çox xərçəng xəstəsi düzgün hərtərəfli müalicə olmadıqda (əlavə radiasiya və ya kemoterapi olmadan) residivlərin çox tez-tez baş verdiyini qeyd etdi.

Evdə hemoroidləri necə düzgün müalicə etmək olar

Heç evdə hemoroiddən təkbaşına qurtulmağa çalışmısınızmı? Bu yazını oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyildi. Və əlbəttə ki, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

• bir daha kağız üzərində qan görür
• şişkin, ağrılı topaqları necə azaltmaq barədə düşüncə ilə səhər oyanmaq
• tualetə hər səfərdə narahatlıq, qaşınma və ya xoşagəlməz yanma hissi ilə əziyyət çəkmək
• Yenidən və təkrar müvəffəqiyyətə ümid edin, nəticələrini səbirsizliklə gözləyin və yeni təsirsiz bir dərmanla məyus olun

Yeniliklərə abunə olun

Geri zəng tələb edin

İdarə ilə əlaqə

• İnsan bədəni koordinasiya edilmiş və cilalanmış bir sistemdir, sabitdir.
• Metastazlar kimi bir konsepsiya ilə həkimlər ikincil təbiətin, şiş bağlarının inkişafını başa düşürlər.
• Xərçəng hüceyrələri kolonda və ya düz bağırsaqda əmələ gələn şişdən uzaqlaşdıqda və.
• Baxmayaraq ki, müasir tibb daim kömək edə biləcək dərmanlar tapır.
• Xaya xərçəngi olduqca nadir bir patologiyadır və daha çox diaqnoz qoyulur ...
• Ürəyin bədxassəli şişi çox nadirdir və bu xəstəlik bəzən diaqnoz qoyulur.
• Uşaqlarda bədxassəli şişlərin dörd faizini qaraciyər şişləri təşkil edir.
• Dermatologiya dermisin və onun xəstəliklərinin öyrənilməsi sahəsidir, onkologiya isə degenerasiyanın təbiətini öyrənir.
• Ürəyin köməyi ilə bədənimiz oksigen və qida maddələri ilə zənginləşir. Əgər işdə

Xoşxassəli bir şişin çıxarılması

Çoxsaylı dəri şişləri ya sağlamlıq üçün tamamilə təhlükəsizdir, ya da ətrafdakı toxumalara zərər verə bilər və hətta insan həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Köhnə qiymət 2500 ₽-dən 2000 ₽ promosyon

Şok dalğası terapiya seansı

Şok dalğa terapiyası adlanan üsul dayaq-hərəkət aparatının xəstəliklərinin və dayaq-hərəkət aparatının istənilən xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur.

Köhnə qiymət 2000 ₽ 1600 ₽ aksiya

xərçəngi yoxlamaq üçün əlavə mikroskopik müayinə üçün hüceyrə və ya toxumanın bədəndən çıxarılması prosesi

Köhnə qiymət 3500 ₽ 3000 ₽ aksiya

onkoloqla görüş

Böyük təcrübəyə malik onkoloqları işə götürürük. Özünüz üçün əlverişli vaxtda onkoloqun qəbuluna yazıla bilərsiniz.

Köhnə qiymət 1500 ₽ 1000 ₽ aksiya

Düz bağırsaq şişinin çıxarılmasından sonra

Düz bağırsaq on beş santimetrlik boruya bənzəyir.

Düz bağırsaqda hər hansı bir cərrahi kəsik aparmaq üçün bir şəxs koloproktologiya şöbəsinə göndərilir.

Niyə əməliyyat lazımdır?

Rektal əməliyyat prosesi hemoroid diaqnozu qoyulduqda və ya selikli qişada mikroskopik çat olduqda həyata keçirilir.

Ancaq bu xəstəliklərə əlavə olaraq, başqaları da var, məsələn:

- xoraların əmələ gəldiyi iltihabi proses.

- Crohn xəstəliyi deyilən bir xəstəlik.

- Düz bağırsağın damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi.

Cərrahiyyə

Bağırsağın böyük yarısı qarın boşluğunda sərbəst şəkildə yerləşir. İkinci yarı kiçik çanaqda hərəkətsizdir, çanaq sümüklərinə və koksiksə bağlanır. Bundan əlavə, yaxınlıqda qan damarları və digər orqanlar var. Buna görə rektumda edilən bütün müdaxilələr ən çətin hesab olunur və onlardan sonra müxtəlif fəsadlar mümkündür. Çanaqda az yer olduğundan, yaxınlıqda yerləşən müxtəlif strukturlar zədələnə bilər.

Bundan əlavə, rektumun bədəndən nəcisin çıxarılmasını əhatə edən öz funksional vəzifələri var. Düz bağırsağın şişini götürdükdən sonra orqanın özünü çıxarmaq lazımdırsa, başqa bir orqan onun işini öhdəsinə götürə bilməz. Buna görə də xəstəyə daimi kolostomiya verilir. O, düz bağırsaq kimi fəaliyyət göstərəcək və nəcis kolostomiya torbası vasitəsilə xaric ediləcək.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları hazırlamaq lazımdır ki, sonradan fəsadlar yaranmasın.

Bağırsaqlarınızı hazırlamaq üçün bir neçə yol var. Bunlar müntəzəm lavmanlar və ya orqanın işini gücləndirə bilən və sonra onu boşaldan xüsusi dərmanlar ola bilər. Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl müəyyən qidaları istehlak etməməlisiniz. Hansıları dəqiq, həkim özü qərar verir.

Xəstə davamlı olaraq hər hansı dərman qəbul edirsə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir və o, öz növbəsində anestezioloqla məsləhətləşəcəkdir.

Məsələn, NSAİİ kimi dərmanlar əməliyyatdan əvvəl qətiyyən istifadə edilə bilməz, çünki onlar qanı incələşdirir və bu, onun laxtalanmasına pis təsir göstərir.

Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl vitamin və pəhriz əlavələrinin qəbulu ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşin. Ancaq praktikada sübut edilmişdir ki, əməliyyatdan əvvəl hər hansı bir dərmandan imtina etmək daha yaxşıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Düz bağırsağın şişi çıxarıldıqdan sonra xəstə bir müddət əlavə müalicə almalıdır. Onun müddəti bir çox amillərlə müəyyən edilir, bunlar: patologiyanın təbiəti, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti, həyata keçirilən əməliyyatın həcmi.

Əgər əməliyyat sadədirsə, məsələn, hemoroid, fistula çıxarılıb və ya çat varsa, xəstənin reabilitasiyası ambulator şəraitdə aparılır. Çünki demək olar ki, hər kəsin selikli qişasında tikiş və ya sağalan yara var.

Əməliyyat zamanı bağırsağın bir hissəsi çıxarılıbsa, xəstə bir müddət xəstəxanada qalacaq.

Stasionar reabilitasiya zamanı xəstəyə antibiotiklər, ağrıkəsicilər, ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar təyin olunacaq. Həmçinin, demək olar ki, bütün xəstələrə qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını ala biləcək xüsusi alt paltarı geyinmək tövsiyə olunur.

Bağırsağın hər hansı bir hissəsinin kəsilməsindən sonra xəstəyə artıq mayenin çıxarılmasına kömək edən nazogastrik çətir quraşdırılır. Bağırsaq funksiyasının normallaşması üçün müəyyən vaxt lazımdır.

Əməliyyatdan sonra yaranan ağırlaşmalar aşağıdakı simptomlar olduqda aşkar edilə bilər:

- Yara nahiyəsində şiddətli ağrı, şişkinlik, qızartı.

- Böyük miqdarda qanlı və ya sulu ifrazat.

- Xüsusi dərman qəbul etdikdən sonra keçməyən ürəkbulanma və qusma.

- Qarın boşluğunda şiddətli ağrı simptomları.

— Üşümə və iltihab prosesinin digər təzahürləri.

- Boğulma, öskürək, sinə ağrısı.

- Sidik ifrazı zamanı ağrı, həmçinin sidikdə qan olması.

- Nəcisdə qan olması.

- Bədənin ümumi zəifliyi.

Kolostomiya çıxarılırsa, o zaman ətrafında qızartı var və nəcisin ifrazının pozulması var.

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Şişlərlə mübarizədə müasir onkologiya bir neçə müalicə üsulunu birləşdirir. Bəzən xəstəliyə nəzarət etmək üçün əməliyyatdan əvvəl kemoradioterapiya təyin oluna bilər. Bununla belə, bədxassəli bir şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə bu xəstəliyin müalicəsinin ən təsirli, radikal olsa da üsuludur. Bir çox xəstə əməliyyatdan sonra sağ qalma dərəcəsi sualı ilə maraqlanır. Düz bağırsağın xərçəngi əməliyyatından sonra nə qədər yaşayırlar və xəstəliyi tamamilə məğlub etmək üçün sağalma dövrü necə olmalıdır?

Bu suallara cavab verməzdən əvvəl düz bağırsağın xərçənginin müalicəsində hansı cərrahi üsullardan istifadə edildiyini, onların xüsusiyyətlərini, həmçinin reabilitasiya qaydalarını dəqiq bilməlisiniz.

Hal-hazırda rektum xərçəngi üçün həkimlər palliativ və radikala bölünən 2 növ cərrahi müalicə üsulunu təyin edirlər. Birincisi, xəstələrin rifahını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Düz bağırsaq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün radikal cərrahiyyə inkişaf edən şişləri və metastazları aradan qaldırır. Belə bir əməliyyatın aparılmasının cərrahi texnikasını nəzərə alsaq, tibbdə bu üsul kifayət qədər mürəkkəbdir.

Xəstə orqan kiçik çanağın çox dərinliklərində yerləşir və sakruma bağlanır. Düz bağırsağın yaxınlığında ureterlərə və ayaqlara qan verən böyük qan damarları var. Düz bağırsağın yaxınlığında yerləşən sinirlər sidik və reproduktiv sistemlərin fəaliyyətini idarə edir. Bu günə qədər radikal əməliyyatların bir neçə üsulu hazırlanmışdır:

Anterior rezeksiyası.

Bu cərrahi müdaxilə, şiş yuxarı rektumda lokallaşdırıldıqda təyin edilir. Cərrah qarnın aşağı hissəsində bir kəsik edir və sigmoid kolon və düz bağırsağın birləşməsini çıxarır. Məlum olduğu kimi, əməliyyat zamanı şiş və ona bitişik sağlam toxuma sahələri də aradan qaldırılır.

Aşağı rezeksiya.

Orta və aşağı bağırsaqda şiş varsa əməliyyat edilir. Bu üsul total mezorektumektomiya adlanır və tibbdə düz bağırsağın bu hissələrində şişlərin çıxarılması üçün standart üsul hesab olunur. Bu cərrahi müdaxilə zamanı həkim düz bağırsağın demək olar ki, tamamilə çıxarılmasını həyata keçirir.

Abdominoperineal ekstirpasiya.

Əməliyyat iki kəsiklə başlayır - qarın və perineumda. Metod düz bağırsağın, anal kanalın hissələrinin və ətrafdakı toxumaların çıxarılmasına yönəldilmişdir.

Yerli rezeksiya rektum xərçənginin ilk mərhələsində kiçik şişləri çıxarmağa imkan verir. Bunu həyata keçirmək üçün bir endoskop istifadə olunur - kiçik kameralı tibbi alət. Belə endoskopik mikrocərrahiyyə xəstəliyin ilkin mərhələlərində şişlərlə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. Şişin anus yaxınlığında yerləşdiyi hallarda, endoskop cərrah tərəfindən istifadə edilə bilməz. Cərrahlar anusdan daxil edilən cərrahi alətlərdən istifadə edərək, bədxassəli şişi birbaşa xəstədən çıxarırlar.

Müasir tibbdə düz bağırsaq xərçənginin cərrahi müalicəsinin yeni üsulları da mövcuddur. Onlar orqanın sfinkterini qorumağa imkan verir, buna görə də radikal tədbirlər cərrahiyyədə nadir hallarda istifadə olunur. Belə üsullardan biri transanal eksizyondur.

Metod aşağı rektumda lokallaşdırılmış kiçik şişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün xüsusi avadanlıq və tibbi alətlərdən istifadə olunur. Onlar rektumun kiçik sahələrini aradan qaldırmağa və ətrafdakı toxumaları qorumağa imkan verir. Bu əməliyyat limfa düyünləri çıxarılmadan həyata keçirilir.

Düz bağırsağın bədxassəli şişi də açıq laparoskopiya ilə çıxarıla bilər. Laparoskopik üsulla cərrah qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsiklər edir. İşıqlandırma ilə təchiz edilmiş kameralı laparoskop bir kəsiklə orqana daxil edilir. Cərrahi alətlər şişi çıxarmaq üçün qalan kəsiklərdən daxil edilir. Laparoskopiya qarın cərrahiyyəsindən sürətli sağalma dövrü və cərrahi üsulla fərqlənir.

Əməliyyatdan dərhal sonra bir çox xəstədə bağırsaq hərəkətlərini aradan qaldırmaq üçün yaradılmış xüsusi bir stoma var. Bu, qarın boşluğunda nəcis toplamaq üçün bir gəminin bağlandığı süni bir açılışdır. Stoma bağırsağın açıq hissəsindən hazırlanır. Çuxur müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Rektal əməliyyatdan sonra düz bağırsağın sağalmasına kömək etmək üçün cərrahlar tərəfindən müvəqqəti stoma yaradılır. Müvəqqəti olaraq yaranan bu cür dəlik bir neçə aydan sonra cərrahlar tərəfindən bağlanır. Davamlı açılış yalnız şişin anusun yaxınlığında, yəni düz bağırsaqda kifayət qədər aşağı olması halında tələb olunur.

Xərçəngin düz bağırsağın yaxınlığında yerləşən orqanlara təsir etdiyi hallarda, şişin çıxarılması üçün geniş əməliyyatlar aparılır - pelvik eksenterasiya, sidik kisəsinin və hətta cinsiyyət orqanlarının məcburi çıxarılması daxildir.

Bəzən xərçəngli bir şiş bağırsaqlarda tıxanma yaradaraq, orqanı blokada edərək qusma və ağrıya səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə stentləmə və ya əməliyyatdan istifadə edilir. Stent qoyulması ilə kolonoskop tıxanan nahiyəyə daxil edilir ki, bağırsağı açıq saxlayır. Cərrahi üsulla tıxanmış sahə cərrah tərəfindən çıxarılır, bundan sonra müvəqqəti stoma yaranır.

Kolorektal xərçəngi aradan qaldırmaq üçün əməliyyata hazırlıq

Düz bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat məcburi hazırlıq tələb edir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl bağırsaqlar nəcisdən tamamilə təmizlənir. Bu hərəkətlər, bağırsağın bakterial tərkibinin əməliyyat zamanı peritona daxil olmamasını və əməliyyatdan sonrakı dövrdə irinlənməyə səbəb olmamasını təmin etmək üçün lazımdır. Ağır hallarda, infeksiya qarın boşluğuna daxil olduqda, peritonit kimi təhlükəli bir komplikasiya inkişaf edə bilər.

Radikal cərrahiyyə üçün hazırlıq zamanı həkiminiz bağırsaqları təmizləməyə kömək edən müəyyən dərmanlar təyin edə bilər. Siz bu vəsaitləri qəbul etməkdən imtina edə bilməzsiniz. Əməliyyatdan əvvəl bütün tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir - lazımi miqdarda maye qəbul edin, yemək yeməyin və s.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Xəstəxanada reabilitasiya

Xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə bərpa dövründə bütün tibbi tövsiyələrə riayət etməyi tələb edir. Düz bağırsağın xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə xəstə insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və xəstəliyin sağ qalma nisbətini artırır. Bu gün cərrahlar orqan qoruyucu üsulların həyata keçirilməsinə diqqət yetirir və əməliyyatdan sonra bədənin müxtəlif funksional pozğunluqlarını minimuma endirməyə çalışırlar. Bağırsaqdaxili anastomoz bağırsağın və sfinkterin davamlılığını saxlamağa imkan verir. Bu vəziyyətdə stoma bağırsaq divarına məruz qalmır.

Bədənin bərpası reanimasiyada başlayır. İşçilərin nəzarəti altında xəstə anesteziyadan sağalır. Tibbi nəzarət mümkün ağırlaşmaları dayandırmağa və qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə həkim oturmağa icazə verir. Heç bir halda imtina etməməli və uzanmağa davam etməməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra qarın ağrısı və narahatlıq analjeziklərin qəbulu ilə aradan qaldırılır. Bütün xəstəliklər tibb işçilərinə bildirilməlidir. Dərman qəbul etmək vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Həkim iynələrdən istifadə edərək spinal və ya epidural anesteziya təyin edə bilər. Ağrı kəsiciləri bədənə IV vasitəsilə də daxil edilə bilər. Cərrahi yaranın bölgəsində artıq mayenin boşaldılması üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bir drenaj yerləşdirilə bilər. Bir neçə gündən sonra təmizləyir.

Əməliyyatdan iki-üç gün sonra özünüz yeyib içə bilərsiniz. Yemək yalnız yarı maye sıyıqlardan və püresi şorbalardan ibarət olmalıdır. Yeməkdə yağ olmamalıdır.

Beşinci gündə həkim hərəkətə icazə verir. Bağırsaqları sağaltmaq üçün xüsusi bir sarğı taxmaq lazımdır. Qarın əzələlərinə yükü azaltmaq üçün belə bir cihaz lazımdır. Bandaj həmçinin qarın boşluğunda vahid təzyiqə imkan verir və əməliyyatdan sonrakı tikişlərin effektiv şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir.

Əgər süni açılış (stoma) varsa, ilk günlərdə şişəcək. Ancaq bir neçə həftədən sonra stoma ölçüsündə azalır və kiçilir. Tipik olaraq, əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma yeddi gündən çox çəkmir. Əgər cərrah cərrahi yaraya klipslər və ya tikişlər qoyursa, on gündən sonra çıxarılır.

Evdə reabilitasiya: vacib məqamlar

Kolorektal xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə böyük bir cərrahi əməliyyatdır. Klinikadan çıxdıqdan sonra diqqətinizi həzm sistemində stressdən qaçınmağa yönəltmək çox vacibdir. Xüsusi bir diyetə riayət etməlisiniz. Gündəlik pəhrizdən yüksək lifli qidalar, təzə tərəvəz və meyvələr, böyük yeməklər xaric edilir. Heç bir halda müxtəlif hisə verilmiş və qızardılmış yeməklər yeməməlisiniz. Menyu taxıl, püresi şorba və qaynadılmış tərəvəz yeməklərindən ibarət olmalıdır.

Bir çox xəstələr rektal əməliyyatdan sonra bağırsaq işində əhəmiyyətli dəyişiklikləri bildirirlər. Total mezorektumektomiya əməliyyatı həyata keçirərkən tam sağalmanın baş verməsi üçün xüsusilə uzun vaxt lazımdır. Belə bir mürəkkəb əməliyyatla bağırsaqlar yalnız bir neçə aydan sonra bərpa olunur. Əməliyyatdan sonra ishal, bağırsaq hərəkətlərinin sayının artması, nəcisin tutulmaması və şişkinlik mümkündür. Orqan işinə əməliyyatdan əvvəl verilən radiasiya terapiyası da təsir edə bilər.

Zamanla bağırsaqların işində pozğunluqlar aradan qalxır. Kiçik, tez-tez porsiyalarda müntəzəm yemək orqanın fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Gündəlik çoxlu maye qəbul etmək də vacibdir. Tez sağalmaq üçün protein qidaları - ət, balıq, yumurta yemək lazımdır. Ümumi pəhriz yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır.

İshal baş verərsə, lifi az olan qidalar yeməlisiniz. Vaxt keçdikcə pəhriz tamamilə bərpa olunur və əvvəllər orqanın fəaliyyətində ciddi problemlər yarada bilən qidalar tədricən menyuya daxil edilir. Əvvəlki pəhrizinizi saxlayırsınızsa, bir diyetoloqdan kömək istəməlisiniz.

Bərpa dövründə rektumun və sfinkterin əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş zəruri məşqləri yerinə yetirmək vacibdir. Xüsusi gimnastikanın yerinə yetirilməsi nəcisin tutulmasının qarşısını alacaq və cinsi həyatı və orqanın normal fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyat və ondan sonra bərpa haqqında rəylər

Baxış №1

Düz bağırsağımın aşağı hissəsində şiş var idi. Ciddi və radikal əməliyyat təyin olundu. Qarın divarına kolostomiya edildi. Əməliyyatdan sonra bərpa çox səy, pul və vaxt tələb etdi.

Bu gün əməliyyatdan üç il keçir. Daim bütün lazımi testlərdən keçirəm və müntəzəm müayinələrdən keçirəm. İndiyədək heç bir fəsad müəyyən edilməyib. Ona görə də müsbət nəticəyə görə həkimlərə minnətdaram.

Kirill, 49 yaş - Kazan

Baxış №2

Düz bağırsağın şişini götürdükdən sonra də dəlik açdılar. Həkim mənə izah etdi ki, kolostomiya olmadan bağırsaq funksiyası yalnız bir neçə halda bərpa olunur. Daha sonra stomanın bağlanması üçün əməliyyat aparılıb. Artıq beş ildir ki, əməliyyatı xatırlamıram. Cərrahlarla birlikdə xəstəliyi məğlub edə bildim! Amma yenə də pəhriz saxlayıram və ildə bir dəfə sanatoriyalarda müalicə almağa çalışıram.

Anatoli, 52 yaş - Sankt-Peterburq

Baxış №3

Anam 65 yaşında düz bağırsağından şiş çıxartmışdı. O, əməliyyatdan əvvəl heç bir radiasiya almayıb. Qarın boşluğundakı stoma da çıxarılmadı və bağırsaq funksiyaları kifayət qədər tez yaxşılaşdı.

Ailəmiz əməliyyatın uğurlu olacağına çox inanırdı. Bu gün əməliyyatdan iki ay keçir. Ana özünü əla hiss edir, çubuqla gəzir, az yağlı qaynadılmış qablar və təzə tərəvəz yeyir.

İrina, 33 yaş - Novosibirsk

Son onillikdə həzm sistemi xəstəliklərinin, xüsusən də xərçəngin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Çox vaxt xəstələr yalnız bir orqanın (çox vaxt düz bağırsağın) çıxarılması üçün radikal cərrahiyyə kömək edə biləcəyi mərhələdə kömək axtarır və ya problemlərini öyrənirlər. Bu, mədə-bağırsaq traktının işində, insanın həyat keyfiyyətində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur və təəssüf ki, yaxşılığa doğru deyil.

Bədənin ümumi reabilitasiyası kontekstində əməliyyatdan sonra bağırsağın bərpası (xüsusilə qarın boşluğunun ön divarında sümük sınığının əmələ gəlməsi) xəstəyə itirilmiş orqanın rahatlığını və funksiyasını artırmaq imkanı verəcəkdir.

Bağırsaq əməliyyatından sonra xəstənin həyatında dəyişikliklər

Rektum xərçəngi

Kolorektal xərçəng mədə-bağırsaq traktının ən çox yayılmış xərçənglərindən biridir. Bu patoloji bədxassəli şişlərin kişilərdə (5,7%) və qadınlarda (7,2%) 2-ci yerin daxili strukturunda 4-cü yeri tutur.

Əməliyyatın formatı ilə bağlı qərar şişin yerindən, metastazların olub-olmamasından və əlaqəli ağırlaşmalardan asılı olaraq qəbul edilir. Palliativ müdaxilələr aparılır (təsirə məruz qalan toxumanın cərrahi kəsilməsi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir, əsas problemi aradan qaldırmır), bağırsağın qismən və ya tam çıxarılması.

Rektum xərçəngi üçün cərrahiyyə tez-tez qeyri-təbii anusun - kolostomiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu cür hərəkətlər, xəstənin həyatını qorumaq məqsədi daşısa da, ağır fəsadlara və əlilliyə səbəb olur. Zəif işləyən bir sümük sınığı ağır ağırlaşmalara səbəb olur (irinli-iltihabi proses, yırtıq, yapışqan xəstəlik, yara infeksiyası). Bağırsaqların yeni rejimdə işləməsi çox çətindir.

Vaxtında diaqnoz radikal cərrahiyyədən qaçınmaq imkanı verir. Həzm sistemi orqanlarının, o cümlədən düz bağırsağın müayinəsi üçün endoskopik üsullar bu baxımdan çox təsirlidir. Kolonoskopiyadan əvvəl yoğun bağırsağın Fortrans ilə təmizlənməsi selikli qişanın yüksək keyfiyyətli müayinəsinə zəmanət verir.

Təsirə məruz qalan toxumanın və ya həzm sisteminin şişinin kəsilməsindən sonra xəstə həmişə xoşagəlməz nəticələr hiss edir, o cümlədən ağrı kəsiciləri, anesteziya, antibakterial dərmanların istifadəsi (ən çox tablet şəklində):

qəbizlik, ishal; meteorizm; xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, məsələn, qastrit, kolit; narahatlıq, ağrı.

Bir şəxs əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarla məşğul olmalı, onların qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidir və bədəninin fəaliyyətindəki dəyişikliklərə öyrəşməlidir (xüsusən, düz bağırsağın çıxarılmasından sonra qarın divarında sümük sınığına qulluq etmək çox səy tələb edir) . Bu, xəstənin emosional vəziyyətini azaldır və sağalma keyfiyyətini aşağı salır. Xüsusi texnika və dərmanlar həzm sisteminin işini yaxşılaşdırmağa, selikli qişanın vəziyyətini yaxşılaşdırmağa, həzm orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra psixoloji əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa və xəstəyə düzgün qulluq sxemini yaratmağa imkan verir.

Bədənin bərpası yolları

Bağırsaqların bərpasında ən vacib mərhələ xəstəyə xüsusi qayğı göstərən reabilitasiya dövrüdür. Onun məqsədi təkcə onun vəziyyətini izləmək deyil, həm də onun adi həyat tərzini həzm sisteminin işini normallaşdırmaq üçün zəruri olan həyat tərzinə çevirməkdir. Zəruri:

orqanın peristaltikasını (qidanın keçməsini təmin edən dalğa kimi sancılar) qurmaq; həzm pozğunluqlarının - dispepsiya, disbakteriozun qarşısını almaq üçün fermentlərin, faydalı bakteriyaların və mikroorqanizmlərin balansını bərpa etmək; mədə mukozasının işini dəstəkləmək; ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq; pəhriz və məşq cədvəlinizə düzəlişlər edin; düz bağırsağın çıxarılmasından sonra süturun, kolostomiyanın müntəzəm və hərtərəfli qayğısını həyata keçirin.

Məsləhət: Təbii qidalanmaya erkən keçid ümumiyyətlə tövsiyə edilmir, bərpa prosesini pisləşdirir və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Əməliyyatdan sonra bağırsağın bərpası üçün bir neçə üsul var. Onlar xəstənin reabilitasiyası kontekstində hərtərəfli həyata keçirilir.

Dərman

Xüsusi dərmanların qəbulu təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Funksional bağırsaq çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlər orqan peristaltikasının erkən dərman stimullaşdırılmasından istifadə edirlər: antikolinesteraz dərmanları, neyroleptiklər, ganglion blokerləri. Bağırsaq tıkanıklığının qarşısını almaq üçün fosfatidilkolin və kreatin fosfat ilə tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Ancaq eyni zamanda, onlar bifidobakteriyaları olan dərmanların əlavə reseptini tələb edən elektrolitlərin, qanda kaliumun və mikrofloranın artıq pozulmuş balansını pozurlar.

Fiziki reabilitasiya

Əsas məqsəd xəstənin bədəninə tonik təsir göstərmək, qan dövranını, toxumaların və qarın əzələlərinin tonunu yaxşılaşdırmaqdır. Bəzi məşqlər orqanı bərpa etməyə məcbur etmək üçün əməliyyatdan sonrakı dövrün erkən mərhələsində edilə bilər və edilməlidir. Nəfəs almağa nəzarət, qarın əzələlərinin gərginliyində və rahatlamasında könüllü dəyişikliklər qarın içi təzyiqi azaltmağa, peristaltikanı düzəltməyə, qəbizlik və sidik tutmasının qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Düz bağırsağın fistulasının kəsilməsi, həmçinin biofeedback metodu (bağırsaq hərəkətlərini tənzimləmək üçün məşqlər) daxil olmaqla, çanaq döşəməsini gücləndirmək üçün əməliyyatdan sonra fiziki terapiya ilə müşayiət olunur.

Pəhriz terapiyası

Bərpa müvəffəqiyyətinin yarısı düzgün bəslənmədən asılıdır

Əvvəla, düzgün bəslənmə, həb qəbul etməkdənsə, fəsadların sayını azaltmağa və selikli qişa toxumalarının bərpasını sürətləndirməyə və peristaltikanı normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu, vitamin, zülal və mineral çatışmazlığını kompensasiya etməklə və maddələr mübadiləsini normallaşdırmaqla baş verir.

Bağırsaq əməliyyatından sonra ilk 3-4 gündə (məsələn, yoğun bağırsağın bir hissəsi olan şişin kəsilməsindən sonra) xəstə parenteral qidalanır, yəni yemək borusunun iştirakı olmadan lazımi maddələr venadaxili verilir. Bağırsaq rezeksiyası geniş idisə və ya kolostomiya tətbiq olundusa, onun komponentlərinin mədə mukozası tərəfindən udulması ilə qida qəbulu yalnız bir neçə həftədən sonra başlayır, onu xüsusi dərman qarışıqları və preparatlarla tamamlayır.

Təbii qidalanma terapevtik qidalanma ilə paralel olaraq 0 nömrəli pəhriz ilə başlayır, sonra onun tamamlanmasından bir neçə gün sonra cədvəl No 1a, 1b, 1 istifadə olunur və 5-6 həftədən sonra - No 15. Qida asanlıqla həzm olunmalı və mədə, mədəaltı vəzi, öd kisəsi və qaraciyərin fəaliyyətinə mane olmamalıdır.

Məsləhət: Süd içərkən diqqətli olmalısınız. Tez-tez bu məhsul əməliyyatdan sonra bağırsaq funksiyasına mənfi təsir göstərir, xüsusən də ferment çatışmazlığı varsa. Amma bəzən fermentləşdirilmiş süd məhsulları belə effekt yaratmır. Pəhriz yaratarkən bu nüansı həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir. Enerji baxımından bu qida uğurla soya məhsulları ilə əvəz edilə bilər.

Bağırsaqlarda cərrahi əməliyyatlar mürəkkəb texnologiyaya malikdir, ağır ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər və prosedurdan və dərman qəbul etdikdən sonra xüsusi qayğı tələb edir. Həzm sistemini işə salmaq və ağırlaşmaların inkişaf şansını minimuma endirmək üçün bədənin reabilitasiyası üçün əməliyyatdan sonrakı bütün tədbirlərin həyata keçirilməsi vacibdir.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və müstəqil müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

Bu məqalə sizə xərçəng xəstələrinin əməliyyatdan sonra bağırsaq xərçənginin təkrarlanmaması və yenilənmiş güclə təkrarlanmaması üçün hansı həyat tərzinə rəhbərlik etməli olduğunu izah edəcək. Düzgün qidalanma ilə bağlı məsləhətlər də veriləcək: reabilitasiya dövründə xəstə nə etməlidir və həkimin təyin etdiyi tövsiyələrə əməl etməsəniz hansı fəsadlar yarana bilər?

Fəsadlar və mümkün nəticələr

Kolon xərçəngi əməliyyatı bu mürəkkəbliyin digər cərrahi müdaxilələri kimi riskli və təhlükəlidir. Həkimlər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların xəbərçisi hesab edilən ilk əlamətləri periton boşluğuna qan sızması adlandırırlar; həmçinin yaraların sağalması və ya yoluxucu xəstəliklərlə bağlı problemlər.

Bağırsaq şişinin cərrahi çıxarılmasından sonra digər ağırlaşmalar yaranır:

Qeyri-kafi anastomoz:

Anastomoz iki anatomik seqmentin bir-birinə bərkidilməsidir. Anastomoz tikişləri qeyri-kafi olarsa, bağırsağın bir-birinə tikilmiş iki ucu yumşala və ya yırtıla bilər. Nəticədə, bağırsaq məzmunu peritoneal boşluğa daxil olacaq və peritonit (peritonun iltihabı) səbəb olacaqdır.

Həzmsizlik:

Əməliyyatdan sonra xəstələrin əksəriyyəti yemək prosesində pisləşmədən şikayətlənirlər. Ən çox meteorizm və defekasiya pozğunluğundan şikayət edirlər. Nəticədə xəstələr adi qida rasionunu dəyişməli, daha monoton hala gətirməlidirlər.

Çox vaxt bitişmələr xəstəni narahat etmir, lakin bağırsaq əzələlərinin hərəkətliliyi və zəif keçiriciliyi səbəbindən ağrıya səbəb ola bilər və sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər.

Bağırsaq xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya nələri əhatə etməlidir?

Reanimasiya şöbəsində insan anesteziyadan normal vəziyyətə qayıdır. Əməliyyatdan sonra xəstəyə qarın boşluğunda narahatlıq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər təyin edilir. Həkim inyeksiya anesteziyasını (epidural və ya spinal) təyin edə bilər. Bunun üçün damcılardan istifadə edərək bədənlərinə ağrıları aradan qaldıran dərmanlar daxil edilir. Cərrahi yaranın sahəsinə yığılmış artıq mayenin boşaldılması üçün lazım olan xüsusi bir drenaj qoyulur və bir neçə gündən sonra çıxarılır.

Əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstələrə tibb işçilərinin köməyi olmadan yemək yeməyə icazə verilir. Pəhrizdə maye sıyıq və yaxşı püresi şorbalar olmalıdır. Yalnız bir həftədən sonra xəstəyə xəstəxananın ətrafında hərəkət etməyə icazə verilir. Bağırsaqların sağalması üçün xəstələrə qarın əzələlərinə yükü azaltmaq üçün lazım olan xüsusi bir sarğı taxmaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, bandaj qarın boşluğunda bütün bölgədə bərabər təzyiqə imkan verir və əməliyyatdan sonra tikişlərin sürətli və effektiv şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir.

Reabilitasiyanın uğurlu olması üçün xəstələrə müdaxilədən sonra xüsusi bir pəhriz təyin edilir və buna riayət etməlidirlər. Xərçəng xəstələri üçün aydın şəkildə qurulmuş bir pəhriz yoxdur və bu, yalnız xəstənin üstünlüklərindən asılıdır. Ancaq hər halda, pəhrizinizi həkiminiz və ya diyetoloqunuzla planlaşdırmalısınız.

Əgər əməliyyat zamanı xəstədə stoma (süni açılış) olubsa, o zaman ilk günlərdə şişmiş görünəcək. Ancaq ilk iki həftə ərzində stoma qısalır və ölçüsü azalır.

Xəstənin vəziyyəti pisləşməyibsə, o, 7 gündən çox olmayaraq xəstəxanada qalacaq. Cərrahın yara açılışına qoyduğu tikişlər və ya kliplər 10 gündən sonra çıxarılır.

Bağırsaq xərçəngi əməliyyatından sonra qidalanma

Bağırsaq onkologiyasının cərrahi müalicəsindən sonra pəhrizə gəlincə, deyə bilərik ki, xəstələr adi pəhrizə riayət edə bilərlər. Ancaq həzm pozğunluqlarının əlamətləri (gəyirmə, həzmsizlik, qəbizlik) varsa, süni anus olan xəstələr üçün çox vacib olan nəcisin tənzimlənməsinin pozulmasını düzəltmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra tez-tez boş nəcisdən əziyyət çəkirsinizsə, həkimlər lifi az olan qidaları yeməyi məsləhət görürlər. Tədricən, xəstənin əvvəlki pəhrizi bərpa olunur və əvvəllər orqanın işində problemlər yaradan qida məhsulları menyuya daxil edilir. Pəhrizinizi bərpa etmək üçün bir diyetoloqa müraciət etməlisiniz.

Yemək gündə beş dəfə kiçik hissələrdə istehlak edilməlidir. Yeməklər arasında çoxlu maye içmək. Yemək yeyərkən tələsməməli, yeməyi yaxşı çeynəmək lazımdır. Orta temperaturda yemək yeyin (çox soyuq və çox isti deyil). Yeməklərinizdə sistematikliyə və nizamlılığa nail olun. Həkimlər çəkisi normadan kənara çıxan xəstələrə yeməkləri maksimum dərəcədə yeməyi məsləhət görürlər. Normal çəkidən aşağı olan xəstələrə bir az daha çox, artıq çəkidən əziyyət çəkənlərə isə bir qədər az yemək tövsiyə olunur. Yeməyi buxarda bişirmək, qaynatmaq və ya bişirmək daha yaxşıdır. Şişkinliyə səbəb olan qidalardan qaçınmalısınız (köpklər); həmçinin ədviyyatlı və ya qızardılmış yeməklərdən, əgər onlara dözmək çətindirsə. Dözümsüz olduğunuz qidaları yeməkdən çəkinin.

Xəstəxanadan çıxandan sonra insanları narahat edən əsas sual budur ki, əməliyyatdan sonra işləyə biləcəklərmi? Bağırsaq onkologiyasının cərrahi müalicəsindən sonra xəstənin iş qabiliyyəti bir çox amillərdən asılıdır: şişin inkişaf mərhələsindən, onkologiyanın növündən, həmçinin xəstələrin peşəsindən. Ağır əməliyyatlardan sonra xəstələr bir-iki il əmək qabiliyyətli hesab edilmir. Ancaq residiv baş verməsə, onlar köhnə işlərinə qayıda bilərlər (fiziki cəhətdən tələbkar peşələrdən danışmırıq).

Bağırsaqların düzgün işləməməsinə (süni anus nahiyəsində iltihablı proseslər, bağırsağın diametrinin azalması, yoğun bağırsağın iltihabı, nəcisin tutulmaması) səbəb olan əməliyyatın nəticələrini bərpa etmək xüsusilə vacibdir. və s.).

Müalicə uğurlu olarsa, xəstə 2 il ərzində mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlidir: ümumi nəcis və qan testi aparın; yoğun bağırsağın səthinin müntəzəm müayinəsindən keçmək (kolonoskopiya); Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası. Əgər residiv baş vermirsə, diaqnoz ən azı 5 ildə bir dəfə aparılmalıdır.

Tamamilə sağalmış xəstələr heç bir şəkildə məhdudlaşdırılmır, lakin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra altı ay ərzində ağır fiziki işlə məşğul olmamaq tövsiyə olunur.

Residivin qarşısının alınması

Xoşxassəli şişlərin çıxarılmasından sonra residiv şansı olduqca azdır, bəzən qeyri-radikal cərrahiyyə nəticəsində baş verir. İki illik terapiyadan sonra şiş böyüməsinin irəliləməsinin (metastaz və ya residiv) mənşəyini göstərmək çox çətindir. Yenidən görünən bir neoplazma relaps kimi təsnif edilir. Bədxassəli şişlərin relapsları tez-tez antitümör dərmanları və radiasiya terapiyasından istifadə edərək konservativ üsullarla müalicə olunur.

Şişin təkrarlanmasının əsas qarşısının alınması erkən diaqnoz və yerli onkologiya üçün təcili cərrahi müdaxilə, həmçinin ablastik standartlara tam uyğunluqdur.

Bu xərçəngin təkrarlanmasının ikincil qarşısının alınması üçün xüsusi tövsiyələr yoxdur. Ancaq həkimlər hələ də ilkin profilaktikada olduğu kimi eyni qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər:

Daim hərəkətdə olun, yəni aktiv həyat tərzi keçirin. Alkoqol istehlakını minimuma endirin. Siqareti buraxın (əgər bu pis vərdişiniz varsa). Arıqlamağa dəyər (əgər artıq çəki varsa).

Sağalma dövründə xərçəngin təkrarlanmaması üçün bağırsaq əzələlərini gücləndirəcək xüsusi gimnastika məşqləri etmək lazımdır.

Rektum xərçəngi düz bağırsağın epitelindən inkişaf edən bədxassəli bir şişdir.

Rektum xərçəngi: səbəbləri

Bir insanın kolorektal xərçəngə tutulmasının səbəbləri hələ müəyyən edilməyib. Çox güman ki, bu, xroniki iltihabi proseslər - proktit, ülseratif kolit, xroniki anal çatların görünüşü nəticəsində baş verir. Bundan əlavə, genetik meyl əhəmiyyətli təsir göstərir. Buraya kolon və düz bağırsaq xərçəngi və diffuz polipozun ailə tarixi daxildir. Ailəvi diffuz polipoz poliplərin çoxalması ilə müşayiət olunur. Onların sayı xərçəng formasını alan onlarla polipdən yüzlərə qədər ola bilər. Səbəb irsi olan genetik mutasiyadır. Yanlış pəhriz də mənfi təsir göstərə bilər: yağlı və ətli qidaların həddindən artıq olması, tərəvəz və taxıl çatışmazlığı - bütün bunlar nəcisin pozulmasına səbəb olur.

Qəbizlik bədənə daxil olan və qana nüfuz edən zəhərli məhsullar vasitəsilə düz bağırsağın və yoğun bağırsağın selikli qişasının kəskin qıcıqlanmasına səbəb olur. Həddindən artıq yemək, oturaq həyat tərzi və sıfır idman fəaliyyəti artıq çəkiyə və nəticədə bağırsaqlarda şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Həddindən artıq siqaret də həzm sistemində xərçəngə səbəb olan xərçəngə səbəb olur. Eyni zamanda, statistika vegetarianlar arasında xərçəng xəstələrinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını göstərir. İşi çox təhlükəli olan insanlar üçün yüksək risk var: asbest istehsalı və mişar zavodları.

Rektum xərçəngi: simptomlar

Elm kolorektal xərçəngi müəyyən etməyə kömək edə biləcək ilk simptomları müəyyən etdi. Bu növ xərçəngin bütün əlamətlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar:

Qeyri-spesifik simptomlar

Bunlara aşağıdakılar daxildir: ümumi zəiflik, arıqlama, hər hansı bir yeməyi görəndə ürəkbulanma, iştahsızlıq, pozğun dad və qoxu hissi, 37 dərəcəyə qədər qızdırma.

Spesifik (rektum xərçənginin ilk simptomları)

Rektum xərçənginin ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Defekasiya aktı zamanı patoloji çirklərin sərbəst buraxılması. Bu simptom rektal şişlərdən hər hansı birinin olması ilə ifadə edilir. İrinli və ya qanlı mucus və ya sadəcə mucus ayrılır. Bu qanaxmaya səbəb ola bilər. Şiş düz bağırsağın aşağı hissələrində böyüyərsə, qanın rəngi parlaq qırmızı, yuxarı hissələrdə tünd və laxtalanmış, laxtalara və maye qara nəcisə bənzəyir. Hemoroiddən qanaxma ilə qarışdırılan rektumda qanaxma ehtimalı yüksəkdir. Özünü aldatmaq insanın sadəcə həkimə getməməsinə və xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu xəstəliklərin hər ikisini bir-birindən ayırmaq üçün yadda saxlamaq lazımdır ki, hemoroid ilə nəcis nahiyələrində defekasiyadan sonra qan əmələ gəlir və xərçəng şişinin əmələ gəlməsi nəticəsində qan nəcislə qarışır. şiş yaralandıqda sərbəst buraxılır. Bir şişin meydana gəlməsi ağrıya səbəb ola bilər, bu da bel bölgəsinə, sakrum, koksiks və perineuma yayıla bilər. Bu, düz bağırsağın xarici astarında şiş böyüməsi ilə izah olunur. Şişin yaxınlığında yerləşən iltihablı toxuma və orqanlar da ağrıya səbəb ola bilər. Lent formalı nəcisin əmələ gəlməsi.Kəskin ağrı ilə müşayiət olunan tez-tez defekasiyaya çağırış. Düz bağırsaqda yad elementin varlığının xəyali hissi. Düz bağırsağın yuxarı hissələrində şişlərin meydana gəlməsi zamanı meydana gələn daimi qəbizlik. Qəbizlik ya 1-2 gün, ya da bir həftə davam edə bilər. Qəbizlik ilə qarında narahatlıq və ağırlıq hissi, qarın altında şişkinlik, ağrı və ağrı var. Xarakterik qəbizlik yaşlı insanlarda həzm vəzilərinin fəaliyyəti azaldıqda da baş verə bilər. Anusda və düz bağırsağın başlanğıc hissələrində bir şişin olması. Defekasiya prosesi anusun daralma təsirinə səbəb olan əzələlərin cücərməsi ilə başlayır. Sidik qaçırma nəticəsində eyni əzələ böyüməsi çanaq dibində və uretrada baş verir.

İnkişaf etmiş kolorektal xərçəngin simptomları

İnkişaf etmiş kolorektal xərçəngin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Aşağı qarındakı davamlı və artan ağrı. Nəcisin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan sidik ifrazı. Belə axıntı qadınlarda istirahət zamanı vajinadan çıxa bilər. Nəticə xroniki iltihablı bir prosesdir - böyrəklərə təsir göstərə bilən sistit. İstirahət zamanı və ya defekasiya zamanı, sidik kisəsinin divarları şişlə böyüməyə başlayanda sidiyin düz bağırsaqdan çıxarılması.

Düz bağırsaq xərçənginin mərhələləri

Mərhələ 1 rektum xərçəngi

Şişin bir yerdə - selikli qişada cəmləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ölçüsünə görə, düz bağırsağın 1/3-dən çoxunu tutmur. Birinci mərhələdə metastazların görünüşü və yayılması müşahidə edilmir.

Mərhələ 2 rektum xərçəngi

Bütün bağırsağın 1/3-dən çoxunu tutan 5 santimetr ölçülü bir şişin olması səbəb olur. Şişin forması b-şişdir, limfa düyünlərində metastazlarla əhatə olunmuşdur.

Mərhələ 3 rektum xərçəngi

Üçüncü mərhələdə rektum limfa düyünlərində çoxlu sayda metastazla böyüyür. Şiş bağırsağın uzunluğunun yarısından çoxunu tutur.

4-cü mərhələ rektum xərçəngi

Şiş qonşu orqanlara yapışır, uşaqlıq yoluna, vajinaya, sidik kisəsinə və uretraya qədər böyüyür.

Bu vəziyyətdə şiş yerində dayanmır. Digər orqanlara metastaz verir, onlara təsir göstərir.

Metastazlar nədir?

Yunan dilindən tərcümə edilərsə, bu söz "əks halda mən dayanıram" deməkdir. Metastazlar limfa düyünlərinə nüfuz edən, qaraciyərə, tənəffüs sistemi orqanlarına və sümüklərə təsir edən bədxassəli bir şişin ikincil ocaqlarıdır. Metastazların meydana gəlməsi toxumanın sürətli böyüməsi ilə əlaqədardır, qidalanma məhdud sayda toxuma elementlərinə çatır, hüceyrələr isə şişdən açılır və bütün bədəndəki qan damarlarına nüfuz edir, tənəffüs və həzm sistemlərinin orqanlarına nüfuz edir və beyin. Metastazların böyüyə biləcəyi maksimum ölçü 10 santimetrdir. Metastazlar şişin tullantı məhsulları ilə zəhərlənmə və orqanların fəaliyyətinin pozulması səbəbindən ölümə səbəb olur.

Metastazlar pelvisin yağ toxumasında şişin yanında yerləşən limfa düyünlərinə və onu mikroelementlərlə təmin edən damarlara nüfuz edir. Anal şiş meydana gəlsə, metastazlar qasıq nahiyəsinə keçir.

Zərərlərin tezliyi baxımından birinci yeri qaraciyər tutur. Fakt budur ki, qan yuxarı hissələrdən qaraciyərə qədər dolaşır,
və müvafiq olaraq, metastazlar orada qalır. İkinci ən ağır lezyonlar, metastazları olan qanın qarın boşluğunun mərkəzi damarından daxil olduğu ağciyərlərdir. Tək metastazlarla müalicə mümkündür. Lakin, əgər onlar bir neçədirsə, onda yalnız kimyaterapiya qalır.

Digər bədxassəli şişlərin inkişafı mümkündür. Məsələn, melanomalar və sarkomalar.

Kolorektal xərçəng əlamətlərinin müəyyən edilməsi

Rektum xərçənginin aşkarlanması aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə mümkündür:

Barmaq müayinə üsulu

Bu üsul anusdan 15 sm məsafədə yerləşən şişin varlığını təyin etməyə kömək edir. Bunun sayəsində yalnız şişin yerini deyil, ölçüsünü və bağırsaq lümeninin üst-üstə düşmə dərəcəsini də müəyyən etmək mümkündür. Digər orqanlara mümkün zərər kimi.

Xəstənin defekasiya və onun pozulması, nəcis, düz bağırsaqda ağrı ilə bağlı ilk şikayətində həkim rəqəmsal müayinə keçirməyə borcludur. Bu araşdırma zamanı xəstə sol tərəfində uzanmış vəziyyətdədir, ayaqları qarnına doğru əyilmiş və diz və dirsəklərinə söykənir. Həkim bağırsağın daxili relyefini təyin etmək üçün şəhadət barmağını anusa daxil edir.

Siqmoidoskopiya

Bağırsaq mukozasını 50 sm dərinliyə qədər araşdırmaq üçün rektuma xüsusi bir cihazın daxil edildiyi bir araşdırma.Bundan sonra həkim analiz üçün şübhəli sahələrdən parçaları çıxarır.

İrriqoskopiya

Bu tədqiqat üsulu ilə imalə yolu ilə yoğun bağırsağa kontrastlı maye yeridilir. Prosedurdan və bağırsaq hərəkətindən dərhal sonra rentgenoqrafiya aparılır. İrriqoskopiya, bağırsağın digər hissələrində xərçəngli bir şişi aşkar etmək, həmçinin zəifləmiş bədəni olan xəstələrdə, eləcə də yaşlılarda qoşalaşmış şişləri və ya bir neçə şişin birləşməsini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Fiberkolonoskopiya

İçərisində bütün bağırsağın selikli qişasının müayinəsi ilə xərçəngli şişlərin aşkarlanmasının müasir üsulu. Bəlkə də bu, ən dəqiq və etibarlı üsuldur, bunun nəticəsində şişin dəqiq yeri müəyyən edilir. Bundan əlavə, mikroskopik analiz üçün şişin parçalarını götürmək və xoşxassəli polipləri çıxarmaq mümkün oldu.

Kolorektal xərçəng əlamətlərini aşkar etmək üçün digər üsullar

Sidik kisəsində və sidik yollarında şiş böyüməsindən şübhələnirsinizsə, venadaxili uroqrafiya üsulu.

Digər uzaq orqanlarda və yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazları müəyyən etmək üçün təyin edilir. ultrasəs qarın boşluğu və çanaq. Sərbəst maye qarın boşluğunda cəmləşərsə, bu cür tədqiqat mayenin miqdarını təyin edir.

Kolorektal xərçəngin aşkarlanmasının təsirli üsullarından biridir CT scan, qarın boşluğunun və çanağın diaqnozu. Bu, şişin başqa hansı orqanlara çevrildiyini müəyyən etməyə imkan verir.

Cərrahiyyə və ya laparoskopiya peritonda və qaraciyərdə metastazların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir. Bunun üçün qarın boşluğuna ponksiyonlar vasitəsilə daxil edilən kameradan istifadə edirlər.

Bu geniş yayılmışdır qan testi üsulu, şiş markerləri üçün analiz kimi. Şiş markerləri spesifik elementlərdir - xərçəng hüceyrələrinin şişdən ayrılmasına və onların qana və ya sidikdə buraxılmasına cavab olaraq sağlam toxumalar tərəfindən istehsal olunan zülallar. Ancaq bu üsul etibarlı deyil, buna görə də nadir hallarda istifadə olunur.

Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicəsi xərçəngdən təsirlənən orqanın çıxarılması əməliyyatıdır. Digər müalicələr bədəni yalnız müvəqqəti olaraq dəstəkləyir.

Cərrahi müdaxilə üçün bir neçə variantı nəzərdən keçirək.

Orqan qoruyan cərrahiyyə və ya düz bağırsağın rezeksiyası düz bağırsağın aşağı hissəsindən çıxarılmasından ibarətdir. Bu vəziyyətdə, çanaq dərinliyində aşağı hissədə möhürlənmiş bağırsaq borusu meydana gəlir. Mən bu əməliyyatı yalnız yuxarı və orta hissələrdə şiş aşkarlananda edirəm. Bütün düz bağırsağın çıxarılması əməliyyatı, sonra onun sağlam bölmələr sahəsinə köçürülməsi və süni düz bağırsağın formalaşması. Bütün bağırsağın yanında və içərisində yerləşən şiş, toxuma və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılması. Sümük qırıcı çıxarılmır, sfinkter qorunmur. Şişin çıxarılması və bağırsağın ifrazat hissəsinin ardıcıl bağlanması (sıx tikilir) və kolostomiya. Şişin sonradan çıxarılması olmadan bir sümük sınığının çıxarılması. Bağırsaq tıkanıklığının qarşısını almaq üçün bu cür əməliyyat düz bağırsaq xərçənginin 4-cü mərhələsində mümkündür. Bu əməliyyat müalicə etmir, ancaq xəstənin ömrünü sonsuza qədər uzatmağa imkan verir. Əməliyyatların birləşməsi: şiş ilə böyüməsi şəraitində təsirlənmiş orqanla birlikdə bütün bağırsağın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması. Məsələn, yalnız sidik kisəsinin divarını çıxarmaq və s., həmçinin tək metastazların çıxarılması mümkündür.

Radiasiya terapiyası

Radiasiya terapiyası xüsusi bir cihaz vasitəsilə radiasiyaya məruz qalmağı əhatə edir. Terapiya bir ay ərzində hər gün kiçik dozalarda aparılmalıdır. Radiasiya terapiyası əməliyyatdan əvvəl aparılır, bu, birincisi, şişin ölçüsünü azaltmağa imkan verir, ikincisi, çıxarıla bilməyən bir şiş, terapiyadan sonra bu fürsət yaranır. Əməliyyatdan sonra terapiya seansları da təşviq edilir. bu zaman orqanların yanında yerləşən limfa düyünləri şüalanır. Bu, xəstəliyin geri qayıtmasının qarşısını almağa kömək edir. Daxili və ya xarici şüalanma və ya hər ikisi ehtimal olunur. Daxili şüalanma ətrafdakı toxumaları və orqanları məhv edir, onlara mümkün qədər az zərər verir.

Şüalanma üsulu cərrahiyə nisbətən daha aşağıdır. Bununla belə, yaşlı xəstələr və ürək patologiyası olan xəstələr və müəyyən əks göstərişlər olduqda cərrahi müdaxilənin mümkünsüzlüyü üçün radiasiya terapiyası üsulu müsbət nəticələr verir.

Cərrahi müalicənin sadəcə qeyri-mümkün olduğu xəstələrdə ağrıları aradan qaldırmaq və azaltmaq üçün şüalanma da aparılır.

Bağırsaqda yerləşən limfa düyünlərindəki metastazlar bu qədər çoxalıbsa, onda yalnız bir seçim var - kimyaterapiya. Metastazlar çıxarıla bilməyən digər orqanlara nüfuz edərsə, kimyaterapiyaya da müraciət edirlər. Kimyaterapiya şiş hüceyrələrini məhv edən zəhərli sintetik maddələrin bədənə daxil edilməsidir. 1 kurs kemoterapi müalicəsi üçün bu cür dərmanlar 4 dəfə tətbiq olunur. Kimyaterapiya metastazların böyüməsini və sayını azaldır, dözülməz ağrıları aradan qaldırır və yalnız ömrü uzadır.

Düz bağırsaq xərçəngi əməliyyatından sonra sağalma

Düz bağırsaq xərçəngi əməliyyatından sonra reabilitasiya uzun və mürəkkəb bir prosesdir. Əməliyyatdan sonra bütün reabilitasiya şərtlərinə və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Məsələn, yaraların və tikişlərin daha tez sağalmasına imkan verən qarın içi təzyiqi azaltmaq üçün xəstəyə sarğı taxmaq lazımdır. Uzun müddət uzana bilməzsiniz, təxminən 5-7 gündən sonra ayağa qalxa, müstəqil olaraq tualetə keçə və müalicə otaqlarına baş çəkə bilərsiniz. Bundan əlavə, pəhrizinizi izləmək lazımdır: yağlı qidalar, tərəvəzlər, meyvələr yoxdur. Pəhrizinizə daha çox sıyıq və bulyon daxil edin. Süd məhsulları arasında kefir və ya fermentləşdirilmiş bişmiş süd, qatıq və uşaq qidası faydalı olacaq.

Reabilitasiyadan sonra diareya başlaya bilər - bu, nəcisin normala döndüyünə dair bir siqnaldır. Əgər xəstənin sümük sınığı çıxarılıbsa, o zaman nəcis toplayan kolostomiya çantası almalıdır. Kolostomiya çantası yapışan lentlə bağlanır. Bir ay ərzində bütün yaralar və sümük qırıqları sağalana və kök alana qədər gözləyin və sonra kolostomiya torbasına keçə bilərsiniz.

Xalq reseptləri “zərər vermə” prinsipinə əsasən istifadə olunur. Tərkibində zəhər və toksinlər olan bitkilərdən çəkinin: celandine, milçək ağartı və s.) - onlar sizi mütləq yaxşılaşdırmayacaq, lakin asanlıqla düzəlməz zərər verə bilərlər. Bir profilaktik tədbir olaraq, heç bir xalq müalicəsi müsbət təsir göstərmir.

Düz bağırsağın xərçəngindən yaranan ağırlaşmalar

Ölümlə nəticələnən ən ağır fəsad nəcis peritonitidir. Bağırsaq obstruksiyası, nəcisin/qazın tutulması və dayandırılması ilə bağlı ağırlaşmalar da mümkündür. Sonuncu bağırsaq divarının daşmasına gətirib çıxarır, nəticədə sadəcə qırılır. Bunun baş verməməsi üçün pəhrizə riayət etmək vacibdir: pəhrizdən hər hansı bir sapma ölümlə doludur.

Şişdən qanaxma zamanı xəstə qan itirir, xəstəni ölümə aparan intensiv anemiya prosesi başlayır.

Bədənin artıq xərçəngin son mərhələlərində tükənməsi şişi məhv edən zəhərli maddələrlə orqanizmin zəhərlənməsi ilə izah olunur.

Belə fəsadların qarşısını almaq üçün hər il (50 yaşdan) rəqəmsal müayinə və fibrokolonoskopiyadan keçmək vacibdir. Rektumun hər hansı bir xəstəliyi təcili müalicə tələb edir. Alkoqol və tütün məmulatlarından tamamilə imtina etmək, pəhrizinizdə dəyişikliklər etmək son dərəcə vacibdir. Və ən əsası sağlam həyat tərzi sürün.

Rektum xərçəngi: nə qədər yaşayırlar?

Ümumi sayının 25%-ni təşkil edən təxminən hər üçüncü xəstədə xərçəng aşkarlandıqda uzaq metastazlar aşkar edilir. Xəstələrin 19% -ində xərçəng 1-2 mərhələdə aşkar edilir. Və yalnız 1,5 xəstə profilaktik müayinələr zamanı diaqnozu öyrənir. Çox sayda neoplazma 3-cü mərhələdə baş verir. Xəstələrin təxminən 40-50% -i uzaq metastazları olan şişlərin daşıyıcısıdır.

Düz bağırsaq xərçəngi üçün sağ qalma proqnozu 5 ildir. Bu, xərçəng xəstələrinin təxminən 60% -ni əhatə edir. Xəstəlikdən ən çox ABŞ, Kanada və Yaponiyanın sakinləri əziyyət çəkirlər. Son zamanlarda rektum xərçəngi Rusiya Federasiyasında geniş yayılmış xərçəngə çevrilmişdir. Belə ki, statistikaya görə, hər 100 min əhalidən 16 mini düz bağırsağın xərçəngindən əziyyət çəkir. Moskva və Sankt-Peterburq xəstələnmənin qaynar şəhərləri oldu.

“Nə qədər insan kolorektal xərçəng kimi bir xəstəliklə yaşayır” sualına dəqiq cavab yoxdur. Xəstələr yalnız şiş selikli təbəqənin sərhədlərinə yaxınlaşdıqca yaşayırlar. Əgər sərhədi keçməsə, o zaman xəstələrin 88%-i 5 ildən çox yaşaya biləcək. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, yeganə proqnoz faktoru regional metastazların olması/yoxluğudur. Beləliklə, gənclərdə regional metastazların olma ehtimalı bu şişi olan digər xəstələrə nisbətən daha yüksəkdir.

Xərçənglər arasında kolon xərçəngi kişilər arasında 3-cü, qadınlar arasında 4-cü, düz bağırsaq xərçəngi isə 5-ci yeri tutur. Xərçəngdən ən çox əziyyət çəkən yaş kateqoriyası 70-74 yaşdır ki, bu da 67,1% təşkil edir.

Xərçəng təkrarlanır

Elmin və təbabətin dayanmamasına, getdikcə daha çox yeni cərrahi müdaxilə üsullarının yaradılmasına baxmayaraq, əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə ölüm halları azalsa da, xərçəng xəstələri arasında ölüm nisbətini hələ də dayandırmaq mümkün olmayıb. . Əməliyyatdan sonra bütün nəticələrin müsbət proqnoza malik olmamasının səbəbi mümkün residivlərdir. Xəstələrin təxminən 10-38% -i şişin təkrarlanması ilə qarşılaşır. Müalicə zamanı bütün təsirlənmiş hüceyrələr məhv edilmədikdə, bütün residivlər baş verir. Bundan əlavə, kimyaterapiyadan sonra, immunitet sistemi zəiflədiyi üçün bədən həmişə mübarizə apara bilməz. Bütün residivləri erkən olanlara bölmək olar - görünməsi çox vaxt çəkməyən və müalicədən 3 ay sonra ilk dəfə görünənlər və gec olanlar - 2-3 ildən sonra görünür. 4 il ərzində heç bir residiv olmadıqda, bu, artıq yaxşı bir əlamətdir, lakin təkrarlanan müalicə daha mürəkkəbdir və nəticələr gözlənilməzdir. Residiv halında, xəstənin ömrünü uzada biləcək ikinci bir əməliyyat aparılır.