Zəif əmək fəaliyyəti - metafizik səbəblər. Zəif əmək: sancılar zəif olarsa nə etməli

Körpənin doğulması zamanı ən çox görülən ağırlaşmalardan biri zəif əməkdir ki, bu da statistikaya görə doğuş zamanı qadınların 7-8% -ində müşahidə olunur. Prosesi gecikdirir və dölün hipoksiyasına (oksigen açlığına) səbəb ola biləcəyi ilə doludur. Bu hansı patologiyadır?

Başlamış sancmaların güclənməməsi, əksinə tədricən zəifləməsi, doğuş müddətinin artması və doğuş zamanı qadının fiziki gücünün tükənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman uşaqlıq boynu ya çox yavaş açılır, ya da heç açılmır.

Belə zəif əmək fəaliyyətinin baş verməsi həm ananın sağlamlığı, həm də dölün inkişafı ilə bağlı müxtəlif sapmalara səbəb ola bilər:

• qadınların neyroendokrin və somatik xəstəlikləri;
• uterusun həddindən artıq uzanması (bu, tez-tez çoxlu hamiləlik zamanı baş verir);
• hamiləlik zamanı ağırlaşmalar;
• miyometriumun patologiyası (uterus divarları);
• dölün özünün malformasiyaları: onun sinir sisteminin pozğunluqları, adrenal aplaziya, təqdimat, plasentanın gecikmiş və ya sürətlə olgunlaşması;
• dar çanaq, şişlər, uşağın yanlış mövqeyi, serviksin sərtliyi (qeyri-elastikliyi) - bütün bunlar zəif və ya qeyri-kafi əməyə səbəb olan mexaniki maneələrə çevrilə bilər;
• ana və körpənin doğuşa hazırlığı üst-üstə düşmür, sinxron deyil;
• stress;
• gələcək ananın yaşı 17-dən az və 30 yaşdan yuxarıdır;
• doğuş zamanı qadının qeyri-kafi fiziki fəaliyyəti.

Hər bir fərdi vəziyyətdə zəif əməyin səbəbləri fərqli ola bilər. Doğuş da hər kəs üçün fərqli şəkildə baş verir.

Semptomlar birbaşa doğuş zamanı həkimlər tərəfindən müəyyən edilir:

• sancılar qısa müddətə və aşağı intensivliyə malikdir;
• uşaqlıq yolu yavaş-yavaş açılır;
• fetusun doğum kanalı boyunca hərəkəti çox aşağı sürətlə baş verir;
• sancılar arasındakı fasilələr artır;
• sancılar ritmi pozulur;
• əmək müddəti;
• doğuş zamanı qadının yorğunluğu;

Birincil əməyin zəifliyi ilə, sancılar əvvəldən yumşaq və təsirsizdir. İkinci dərəcəli, doğuşun normal başlamasından sonra baş verməsi ilə fərqlənir.

Əmək zəifdirsə nə etməli

Zəif əmək diaqnozu qoyularsa, həkimlər patologiyanın səbəblərindən və doğuş zamanı qadının vəziyyətindən asılı olaraq qərar verirlər. Belə çətin vəziyyətdə bir qadına kömək etməyin müxtəlif yolları var. Uzun müddətli doğuş ana və ya uşaq üçün təhlükəli olarsa, əməyə sövq etmək adətdir.

• 1. Dərmansız əməyin induksiyası

Amniotomiya (amniotik kisənin açılması proseduru) əməyi artırır. Bu, gözləyən anaya dərmanlarla stimullaşdırmadan öz başına öhdəsindən gəlməyə imkan verir.

• 2. Dərman stimullaşdırılması

Bəzi hallarda amniotomiya təsirsizdir, buna görə də dərmanların köməyi ilə əməyin stimullaşdırılması lazımdır. Bu, narkotik analjeziklərin tətbiqindən və uterotoniklərlə (oksitosin və prostaqlandinlər) stimulyasiyadan sonra dərmana bağlı yuxu ola bilər. Onlar intravenöz olaraq tətbiq olunur, dölün vəziyyəti ürək monitorundan istifadə edərək daim nəzarət edilir.

• 3. Qeysəriyyə əməliyyatı

Belə olur ki, hətta stimulantların istifadəsi də nəticə vermir, döl isə hipoksiyadan ölə bilər. Sonra təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsi arzuolunmazdır, çünki doğuş zamanı qadınlarda ağrıların artması səbəbindən analjeziklərin, epidural anesteziyaların, antispazmodiklərin eyni vaxtda istifadəsini tələb edir ki, bu da arzuolunmaz simptomlara səbəb ola bilər. Ancaq fetal ölüm riski çox böyükdürsə, bu vəziyyətdən yeganə çıxış yolu budur. İkinci doğuş zamanı əməyin zəifliyi birinci doğuş zamanı olduğu kimi eyni müdaxiləni tələb edir.

Profilaktik tədbirlər

Zəif əmək təhlükəsi varsa, 36-cı həftədən etibarən bütün profilaktik tədbirlər kursu tələb olunur:

1. məqsədi uterusun enerji potensialını artırmaq olan dərmanlar qəbul edin: B vitamini, askorbin və fol turşuları;
2. yuxu üçün kifayət qədər vaxt ilə düzgün gündəlik rejimi saxlamaq;
3. psixoloji olaraq doğuşa hazırlaşın.

Zəif əmək vaxtında aşkar edilərsə, düzgün müalicə ilə, əksər hallarda doğuş təbii yolla həyata keçirilə bilər, güclü və sağlam bir körpənin çoxdan gözlənilən doğulması ilə başa çatır.

05.08.2017 / Kateqoriya: / Mari Şərhsiz

Doğuş bir qadın üçün çox çətin bir təcrübədir və ömrünün sonuna qədər xatırlayacaqdır. Yeni doğulmuş körpə daha az ciddi sınaqlara məruz qalır. Çox şey yaxşı getsə də, prosesin öz çətinlikləri var. Zəif əmək qeyri-adi bir problem deyil. Ancaq çox vaxt qadın onun varlığından yalnız əməyin ortasında xəbərdar olur.

Onun ana və körpə üçün təhlükəsi nədir? Bu vəziyyətin səbəblərini və nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Nə baş verir?

Doğuş prosesi başlayanda qadın orqanizmi uşağın doğulmasına və onun həyat dəstəyi üçün lazım olan hər şeyin sərbəst buraxılmasına hazırlaşmağa başlayır.

Aşağıdakılar baş verir:

• amniotik mayenin axması;
• plasenta uterusun divarından ayrılmağa başlayır;
• göbək bağı vasitəsilə anadan dölə oksigen və qida maddələrinin tədarükü yavaşlayır və sonra tamamilə dayanır.

Eyni zamanda, körpənin cəsədi, ananın bədənindən deyil, öz-özünə nəfəs almağa və qidalanmağa başlayanda həyatının yeni mərhələsinə hazırlaşır. Ancaq bu baş verməmişdən əvvəl o, həm də çətin bir prosedurla üzləşir: dar doğum kanalından keçmək. Bunun zədəsiz baş verməsi üçün uşaq uyğun mövqe tutmalı və serviks genişləndiyi üçün çıxışa yaxınlaşmalıdır.

Zəif doğuş doğuş prosesini və buna uyğun olaraq körpənin artıq qidalanma və ən əsası anadan oksigeni almağı dayandırdığı, lakin hələ də ağciyərləri ilə nəfəs almağa başlamadığı dövrü gecikdirir. Bu müddət çox uzun sürərsə, oksigen aclığı körpənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Vacibdir! Əksər hallarda ilk dəfə doğulan analarda zəif doğuş baş verir.

İkinci doğum zamanı bu problemin ortaya çıxması fizioloji patologiyanın və ya ciddi həyat tərzi pozğunluğunun mövcudluğunu göstərir.

Bunun nə olduğunu necə bilirsən?

Son əsrlər ərzində tibb hamiləlik və doğuşla bağlı o qədər çox müşahidələr topladı ki, həkimlər baş verən proseslərin hər biri üçün vaxt çərçivəsini təyin etdilər.

Vacibdir! İlk dəfə ana üçün doğuşun normal müddəti 11-12 saatdır. İkinci və daha çox - 8 saat.

Əgər sancılar başlayandan daha çox vaxt keçibsə və körpə hələ doğulmayıbsa, bu, artıq zəif əmək haqqında danışmaq üçün bir səbəbdir.

Bu, müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər: uşaqlıq boynunun çox yavaş və ya qeyri-bərabər genişlənməsi, tez-tez sancılar, lakin heç bir itələmə, zəif itələmə - hamısı bu vəziyyətə səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Doğuşda olan qadın, xüsusən də tibb işçilərinin nəzarəti altında bir doğum evində olarsa, özünü diaqnoz qoymağa çalışmamalıdır. Bütün mövcud əlamətlər həkimlər tərəfindən doğum zamanı qadının vəziyyətini, uşaqlıq boynunun genişlənməsini müşahidə edərək, həmçinin cihazdan istifadə edərək əldə edilən xarici monitorinq məlumatlarına diqqət yetirərək nəzarət edir. Onları təhlil etdikdən sonra həkimlər prosesin nə dərəcədə düzgün inkişaf etdiyini və stimullaşdırma ehtiyacının olub olmadığını müəyyənləşdirirlər.

Obyektiv və subyektiv səbəblər

Bunu özləri və ya yaxınlarının təcrübəsindən yaşamış analar tez-tez sualla maraqlanırlar: niyə zəif doğuş baş verir və bununla nə əlaqəlidir.

Çox vaxt ilk dəfə ana olanlarda özünü göstərir: onların orqanizmi ilk dəfə belə stressə məruz qalır, onu çaşdırır. Buna görə də, ilk doğuş zamanı bəzən ağrıları hamarlaşdırmağa və doğum prosesini dayandıraraq bütün sistemlərin itirilmiş balansını bərpa etməyə çalışan mexanizmlər işə salınır.

Bundan əlavə, hadisələrin yavaş inkişafının obyektiv səbəbləri xroniki xəstəliklərdir, xüsusən də endokrin sistemə və ya uterusun patologiyasına gəldikdə.

Həmçinin, zəif əməyin fizioloji səbəbləri ola bilər:

• doğuş zamanı bir qadının dar çanaq hissəsi;
• böyük meyvələr;
• arxa təqdimat;
• çoxlu doğuş;
• müddətli hamiləlik;
• gestoz;
• doğuşda olan qadının yaşı çox gənc və ya çox qocadır;
• piylənmə.

Patoloji olmayan başqa bir amil qadının özündən asılıdır - gələcək ananın qeyri-kafi fiziki inkişafı. Bir qadının itələmə zamanı bütün gücünü sərf etməsi tələb olunduğu bir vaxtda sağlam, təlim keçmiş bədənin faydalarını çox qiymətləndirmək çətindir.

Bir misaldan istifadə edərək izah etmək asandır: təcrübəli üzgüçü düzgün avarçəkmə ilə əzələlərində yüngül yorğunluq hissi ilə üzə bildiyi halda, təcrübəsiz yeni başlayanlar kramplar çəkə və çox su içə bilər - ən yaxşı halda. Buna görə də, müntəzəm fiziki fəaliyyət və aktiv həyat tərzi dövrün dəbli tendensiyası deyil, hamiləliyin uğurlu gedişi və həlli üçün çox vacib bir amildir.

Xroniki yorğunluq və yuxu olmaması, qəribə də olsa, zəifliyə səbəb ola bilər - əgər bədən öz resurslarının həddindədirsə, doğuş kimi ağır iş üçün bütün gücünü toplamaq çətindir.

Həm də əməyin zəifliyi psixoloji səbəblərdən yarana bilər: doğuş zamanı qadının qorxusu və narahatlığı. Bu barədə tibb elmləri doktoru Stanislav Trça ötən əsrin 70-ci illərində yazdığı “Biz uşaq gözləyirik” kitabında qeyd edib. Ancaq həm o zaman, həm də indi Rusiyada və postsovet məkanında həkimlər bunu tez-tez unudurlar, gözləyən ananı öz qayğıları ilə tək qoyurlar və bütün problemlərin asan və tez həlli kimi doğuşu sürətləndirmək üçün dərmanlardan istifadə edirlər.

Əməyi necə artırmaq olar

Həkimlər, hadisələrin yavaş inkişafı halında nə edəcəyini fərdi olaraq təyin edirlər, lakin fizioloji səbəblər olmadıqda, hərəkətlərin protokolu təxminən eynidır.

Əgər sancılar artıq başlayıbsa, uşaqlıq boynu genişlənir, lakin sular hələ qırılmayıbsa, ilk addım amniotomiya olacaq - amnion kisəsinin deşilməsi. Bu tamamilə ağrısız bir prosedurdur, çünki divarlarında sinir ucları yoxdur.

Bununla belə, amniotomiya yalnız uşaqlıq boynunun genişlənməsi ən azı 2 sm olduqda aparılır, çünki sidik kisəsinin çox erkən açılması, əksinə, doğuşun yavaşlamasına səbəb ola bilər.

Suyun vaxtında boşaldılması bədənə əməyi gücləndirmək üçün bir əlamətdir. Tez-tez bu prosedur prosesi sürətləndirmək üçün kifayətdir.

Vacibdir! Dölün amniotik maye olmadan qalması üçün ən təhlükəsiz dövr 6 saatdır. Bundan əlavə, uterusun iltihabının inkişafı və patogen bakteriyaların aktivləşməsi riski artır, xüsusən çirkab su yaşılımtıl rəngdədirsə.

Ancaq belə olur ki, bu kifayət deyil. Amniotomiyadan sonra bir neçə saat ərzində normal doğuş prosesi bərpa olunmazsa, həkimlər aşağıdakı addımları atır. Bir qayda olaraq, bu, dərman stimullaşdırılmasıdır: uterusun daralmasını gücləndirən oksitosin ehtiva edən bir dərman damcıdan istifadə edərək qana venadaxili yeridilir. Bəzən bunun əvəzinə n-antikolinerjik blokerlər istifadə olunur, bu da uterusun tonunu stimullaşdırır və qan təzyiqini azaldır. Bununla belə, bu dərmanların bir sıra yan təsirləri var və buna görə də daha az istifadə olunur.

Bu dərmanlar, doğuş zamanı qadının hormonal səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edən və onu enerjili şəkildə dəstəkləyən başqaları ilə birlikdə tətbiq olunur.

Bədəni bu cür qeyri-təbii şəkildə stimullaşdırılan bir qadın üçün bu cür stimullaşdırma sancılar zamanı ağrıların artması ilə nəticələnir. Ancaq uşağın həyatını və sağlamlığını qorumağa gəldikdə, gələcək ana səbirli olmalıdır.

Əgər qadın sancılardan o qədər yorulubsa ki, doğuş yavaşlamağa başlayırsa, həkimlər onu dərmanlı yuxuya salmaqla güc qazanmağa kömək edə bilərlər. Bir neçə saat yaxşı yuxu vəziyyəti düzəltməyə və əmək fəaliyyətinin normal ritmini qaytarmağa olduqca qadirdir. Doğuşda olan bir qadının və onun əzələ sisteminin qəbul etdiyi istirahət tez-tez bədənin fasilədən sonra daralmalarını gücləndirməsinə imkan verir. Ancaq bu, yalnız suyun hələ pozulmadığı və belə bir təsirin faydaları, anesteziyanın bir dozasını da alan fetusa zərərindən daha çox olduqda mümkündür.

Hər hansı üsullar əks göstərişdirsə və ya istənilən effekti vermirsə, o zaman istifadə olunan son çarə qeysəriyyə əməliyyatıdır. Dölün CHT zamanı ürək ritmində pozğunluq müşahidə edildikdə və hipoksiya əlamətləri görünsə də istifadə olunur.

Son mərhələdə əməyi stimullaşdırmaq üçün uzun müddət qadağan edilmiş bir üsul - körpəni sıxışdırmaq - həkimlər tərəfindən "ucuz və şən" prinsipi ilə qaydalardan yayınaraq çox vaxt tətbiq olunur. Bu belə olur: qadın itələyərkən həkim və ya mama bütün ağırlığını qarnının yuxarı hissəsinə qoyur. Bu üsula qəti şəkildə etiraz edilməlidir, çünki bu yolla həm körpə, həm də ana hematomalardan ciddi qırılmalara və hətta onurğaya zərər verə bilər.

Orta əsrlərdən bəri təbabətimizdə qalan eyni çox qəddar tədbirlərə uşağın anadan maşa ilə çıxarılması daxildir. Sağ qalsa, bu "qənaət" prosedurlarından sonra uşağın müalicəsi bəzən uzun illər davam edir.

Tibbi yardımın qəbuledilməz üsullarına müqavimət göstərmək məcburiyyətində qalan sancılar arasında özünüzü tapmamaq üçün, doğumdan əvvəl qadının doğum etməyi planlaşdırdığı doğum xəstəxanası haqqında ətraflı məlumat əldə etmək məsləhətdir: bütün lazımi şeylərin olub-olmaması. avadanlıqlar, orada həkimlər praktikada hansı üsullardan istifadə edir.

Əməyin zəifliyindən qaçınmaq mümkündürmü?

Çox vaxt gələcək ananın fizioloji xüsusiyyətləri onun zəif doğuş riskinin nə qədər yüksək olduğunu göstərə bilər. İrsi olduğuna inanılmasa da, qadınların ümumi fiziki quruluşuna görə bəzən ana və qızında da müşahidə oluna bilir.

Bu problem ilk doğuş zamanı bu problemlə qarşılaşan hamilə qadınları xüsusilə narahat edir. Bir daha təkrarlamağa dəyər: ikinci doğuş, bir qayda olaraq, birincidən daha sürətli gedir, xüsusən də aralarındakı vaxt intervalı 5 ildən azdırsa. Bütün reproduktiv orqanlar artıq ilkin təlim keçmişdir, buna görə də doğuş onlar üçün ilk dəfə olduğu kimi o qədər də ağır bir şok deyil. Psixoloji cəhətdən qadın bu prosesə daha hazırdır, çünki o, artıq nə gözlədiyini bilir.

Bununla belə, bu patologiyanın səbəbi fiziolojidirsə, məsələn, uşaqlıq və ya endokrin sistemdə mövcud problemlər və ya bir deyil, iki və ya daha çox uşaq yoldadırsa, o zaman əvvəlcədən tədbirlər görmək məqsədəuyğundur. əmək fəallığını artırmaq. Buna hamiləliyin 34-36 həftəsində başlamaq məsləhət görülür.

Vacibdir! Əməyin intensivləşdirilməsi üçün hər hansı bir tədbir görməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Əgər doğuş prosesi artıq başlayıbsa, o zaman tibbi yardımla yanaşı, qadının özü də doğuşun sürətli nəticəsinə aşağıdakı yollarla təsir göstərə bilər:

• Hər iki saatdan bir sidik kisəsini boşaltın;
• ağrı kəsicilərinin qeyri-dərman üsullarından istifadə edin - nəfəs alma, masaj;
• mülayim sedativ təsiri olan bitki çaylarının qəbulu, məsələn, ana və valerianın həlimləri;
• Sancılar arasında daha çox gəzin (hərəkətdə heç bir əks göstəriş və ya məhdudiyyət yoxdursa).

Prenatal üsullara aşağıdakılar daxildir:

• xüsusi fiziki məşqlər dəsti;
• B6 vitamini, folik və askorbin turşusu qəbul etmək - bunların hamısı uterusun daha yaxşı işləməsinə kömək edir;
• balanslaşdırılmış pəhriz;
• düzgün yuxu və oyaqlıq;
• müsbət emosional vəziyyətdə olmaq.

Son nöqtəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki emosional stress fiziki stressdən daha az yorucu ola bilməz. Buna görə də, gələcək ananı narahat edən nə olursa olsun, müsbət nəticəyə diqqət yetirmək daha yaxşıdır. Narahatlıq onları həll etməyə kömək etməyəcək, lakin bir dəstə yeni problemlər yarada bilər. Buna dəyərmi?

Xoş musiqi, məzəli və pozitiv filmlər, kitablar, parkda gəzintilər - bu, sizə yenidən dinclik qazanmağa, doğuşun müsbət nəticəsini kökləməyə və körpənizlə tezliklə görüşməyə kömək edəcək.

– hipotonik disfunksiyası səbəbindən uşaqlığın kontraktil fəaliyyəti gücü, müddəti və tezliyi baxımından qeyri-kafidir. Doğuşun zəifliyi nadir, qısamüddətli və təsirsiz sancılar, uşaqlıq boynunun daha yavaş genişlənməsi və dölün irəliləməsi ilə özünü göstərir. Patoloji müşahidə, kardiotokoqrafiya və vaginal müayinə yolu ilə diaqnoz qoyulur. Əməyin zəifliyinin müalicəsində əməyin stimullaşdırılması istifadə olunur; Göstəriş olarsa, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Ümumi məlumat

Doğuşun zəifliyi uterusun kontraktil funksiyasının disfunksiyası formalarından biridir, miometrial tonun aşağı olması, sıxılmaların aşağı tezliyi və daralmaların zəif amplitudası ilə xarakterizə olunur. Uşaqlıq boynunun genişlənməsini və dölün doğum kanalından irəliləməsini ləngidən sistola (daralma dövrü) üzərində daralma diastolunun (relaksiya dövrü) üstünlüyü var.

Əməyin zəifliyi primigravidanın gec və ya gənc yaşı ilə əlaqədar ola bilər; gestoz; vaxtından əvvəl doğuş və ya sonrakı hamiləlik; çoxlu hamiləlik, böyük döl, polihidramnioz ilə uterusun hiperekstansiyonu; fetusun ölçüləri ilə doğuş zamanı qadının çanaq sümüyü arasında qeyri-mütənasiblik (dar çanaq); suyun erkən qırılması. Əməyin zəifliyinin inkişafına plasenta previa, xroniki plasental çatışmazlıq şəraitində baş verən hamiləlik, fetal patologiya (hipoksiya, anensefaliya və s.) səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, əməyin zəifliyi qadının asteniyası (həddindən artıq iş, həddindən artıq zehni və fiziki stress, pis qidalanma, qeyri-kafi yuxu) ilə ağırlaşa bilər; doğuş zamanı ana qorxusu, narahat mühit, diqqətsiz və ya kobud xidmət. Əməyin zəifliyi tez-tez doğuşun patoloji ilkin dövrünün birbaşa davamıdır.

Əməyin zəifliyinin növləri

Baş vermə vaxtı əsasında əməyin ilkin və ikincil zəifliyi arasında fərq qoyulur. İlkin zəiflik, doğuşun başlanğıcından kifayət qədər aktiv olmayan (güc baxımından zəif, nizamsız, qısamüddətli) daralmaların inkişaf etdiyi bir vəziyyət hesab olunur. İkinci dərəcəli zəiflikdən doğuşun ilkin normal və ya şiddətli xarakterindən sonra doğuşun 1-ci mərhələsinin sonunda və ya 2-ci mərhələsinin başlanğıcında sancılar zəiflədikdə danışılır.

Əməyin zəifliyinin növlərinə seqmentar və konvulsiv sancılar daxildir. Konvulsiv sancılar uşaqlığın uzunmüddətli (2 dəqiqədən çox) daralması ilə xarakterizə olunur. Seqmental daralmalar zamanı daralma bütün uşaqlığın deyil, onun ayrı-ayrı seqmentlərinin daralması baş verir. Buna görə də, seqmentar daralmaların davamlılığına baxmayaraq, onların təsiri son dərəcə kiçikdir. Əmək zəifliyinin klinik formasının müəyyən edilməsi pozğunluqların müalicəsi üçün differensiallaşdırılmış taktika seçməyə imkan verir.

Zəif əməyin simptomları

Əməyin ilkin zəifliyinin klinik təzahürləri aşağıdakılardır: uşaqlığın həyəcanlılığının və tonunun azalması; sancılar tezliyi - 10 dəqiqə ərzində 1-2; sancılar müddəti 15-20 saniyədən çox deyil; miometrial daralmaların amplitudası (gücü) - 20-25 mm Hg. İncəsənət. Uşaqlığın daralma müddəti qısadır, istirahət müddəti 1,5-2 dəfə uzadılır. Zamanla daralmaların intensivliyində, amplitudasında və ya tezliyində artım yoxdur.

Doğuşun əsas zəifliyi olan sancılar müntəzəm və ya nizamsız, ağrısız və ya bir qədər ağrılı ola bilər. Uşaqlıq boynunda struktur dəyişikliklərinin gedişi (uşaqlıq boynu kanalının və uşaqlıq boğazının qısaldılması, hamarlanması və açılması) ləngiyir. Uterusun kontraktil fəaliyyətinin zəifliyi tez-tez qovulma dövrü, həmçinin doğuşdan sonrakı və erkən doğuşdan sonrakı dövrlə müşayiət olunur ki, bu da hipotonik qanaxmaya səbəb olur. Doğuşun ilkin zəifliyi doğuş müddətinin uzanmasına, doğuş zamanı qadının yorğunluğuna, amniotik mayenin vaxtında buraxılmamasına, susuz intervalın uzanmasına səbəb olur.

Doğuşun ikincil zəifliyi halında, başlanğıcda təsirli sancılar tamamilə dayanana qədər zəifləyir, qısalır və daha az olur. Bu, uterusun tonusunun və həyəcanlılığının azalması ilə müşayiət olunur. Uterus farenksinin açılması daha da irəliləmədən 5-6 sm-ə çata bilər; dölün doğum kanalı vasitəsilə irəliləməsi dayanır. Zəif əmək fəaliyyətinin təhlükəsi, uterusun artan infeksiyası, fetal asfiksiya və ya fetal ölüm riskinin artmasıdır. Dölün başı uzun müddət doğum kanalında qaldıqda, anada doğuş zədələri (hematomalar, vaginal fistulalar) inkişaf edə bilər.

Əməyin zəifliyinin diaqnozu

Əməyin xarakterini müəyyən etmək üçün sancılar, uterus tonusu və əmək dinamikasının effektivliyinin klinik qiymətləndirilməsi aparılır. Doğuş zamanı uterus daralmalarının monitorinqi aparılır (tokometriya, kardiotokoqrafiya); Sancıların tezliyi, müddəti və gücü təhlil edilir və norma ilə müqayisə edilir. Beləliklə, 1-ci dövrün aktiv fazasında 30 saniyədən az davam edən sancılar zəif hesab olunur. və 5 dəqiqədən çox fasilələrlə; 2-ci dövr üçün - 40 saniyədən qısa.

Doğuş zəif olduqda, uşaqlıq boynu saatda 1 sm-dən az genişlənir. Genişlənmə dərəcəsi və sürəti vaginal müayinə zamanı, həmçinin dolayı yolla - daralma halqasının hündürlüyü və başın irəliləməsi ilə qiymətləndirilir. Doğuşun ilk mərhələsi primipar qadınlarda 12 saatdan çox, çoxuşaqlı qadınlarda isə 10 saatdan çox davam edərsə, doğuşun zəifliyi göstərilir. İşçi qüvvəsinin zəifliyi koordinasiyasız əmək fəaliyyətindən fərqləndirilməlidir, çünki onlara münasibət fərqli olacaqdır.

Əməyin zəifliyinin müalicəsi

Müalicə rejiminin seçimi səbəblərə, əməyin zəiflik dərəcəsinə, əməyin müddəti, dölün və ananın vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Bəzən daralmaların intensivliyini stimullaşdırmaq üçün sidik kisəsini kateterləşdirmək kifayətdir. Əməyin zəifliyi səbəbiylə olarsa

Hamiləliyin idarə edilməsi prosesində bir mama-ginekoloq əmək zəifliyinin inkişafı üçün risk faktorlarını qiymətləndirməlidir və belə amillər aşkar edilərsə, profilaktik dərman və psixofizik hazırlıq tələb olunur. Əməyin zəifliyi demək olar ki, həmişə dölün vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur (hipoksiya, asidoz, beyin ödemi), buna görə də əməyin stimullaşdırılması ilə eyni vaxtda fetal asfiksiyanın qarşısı alınır.

Hamilə qadınlar da, həkimlər də bütün doğuşların fəsadsız keçməsini istəyirlər. Amma buna baxmayaraq, fəsadlar hələ də baş verir və onlardan biri də əməyin zəifliyidir. Bu daralmaların zəifləməsi və qısalması, uşaqlıq boynunun açılmasının və fetusun başının doğum kanalı boyunca hərəkətinin ləngiməsi ilə xarakterizə olunur. Primipar qadınlarda doğuş zəifliyi çoxlu qadınlara nisbətən iki dəfə çox olur.

Əməyin zəifliyinin təsnifatı

Əməyin zəifliyi həm doğuşun birinci, həm də ikinci mərhələsində baş verə bilər və bununla əlaqədar olaraq onlar ayırd edirlər:

• əməyin əsas zəifliyi;
• əməyin ikinci dərəcəli zəifliyi;
• zəiflik itələyir.

Əməyin zəifliyinin səbəbləri

Zəif əməyin səbəblərini üç qrupa bölmək olar: ana, döl və hamiləlik fəsadları.

Ana tərəfdən:

• uşaqlıq yolu xəstəlikləri (uterin mioma, endometrioz, xroniki endometrit);
• ekstragenital xəstəliklər (şəkərli diabet, hipotiroidizm, piylənmə);
• cinsiyyət orqanlarının infantilizmi (uterusun hipoplaziyası);
• anatomik olaraq dar çanaq;
• qadının sinir gərginliyi, doğuşa psixoprofilaktik hazırlığın olmaması;
• uşaqlıq yolunda cərrahi əməliyyatlar (qeysəriyyə, miyomektomiya);
• doğuşda olan qadının yaşı (30 yaşdan yuxarı və 18 yaşdan az);
• genital traktın sərtliyi (azalmış elastiklik).

Döldən:

• meyvənin böyük ölçüsü;
• çoxlu doğuş;
• döl başının səhv təqdim edilməsi və ya daxil edilməsi;
• fetal baş və çanaq ölçüləri arasında uyğunsuzluq.

Hamiləliyin ağırlaşmaları:

• polihidramnioz (uterusun həddindən artıq uzanması və kontraktilliyin azalması);
• oliqohidramnios və boş amniotik kisə (düz); gestoz, hamilə qadının anemiyası.

Ümumi qüvvələrin əsas zəifliyi

Doğuşun ilkin zəifliyi doğuşun başlanğıcı ilə baş verir və zəif, ağrısız sancılar ilə xarakterizə olunur, onların tezliyi 10 dəqiqədə 1-2-dən çox deyil, müddəti isə 15-20 saniyədən çox deyil. Uterus farenksinin açılması çox yavaşdır və ya ümumiyyətlə baş vermir. Primipar qadınlarda uşaqlıq boynunun sancılar başlayandan 2-3 sm-ə qədər açılması 6 saatdan, çoxuşaqlı qadınlarda isə 3 saatdan çox vaxt aparır.

Belə səmərəsiz əmək fəaliyyəti qadının doğuş zamanı yorğunluğuna, uterusun enerji ehtiyatlarının tükənməsinə və dölün intrauterin hipoksiyasına səbəb olur. Dölün başı irəli getmir, amnion kisəsi işləmir, zəifdir. Doğuşun uzanması və uşağın ölümü ilə təhdid edilir.

Ümumi qüvvələrin ikinci dərəcəli zəifliyi

Doğuşun ikincil zəifliyi adətən doğuşun birinci və ya ikinci mərhələsinin əvvəlində baş verir və kifayət qədər intensiv başlanğıc və kursdan sonra əməyin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Sancılar yavaşlayır və tamamilə dayana bilər. Uşaqlıq boynunun açılması və fetusun başının irəliləməsi dayandırılır, uşağın intrauterin ağrı əlamətləri görünür, dölün başının kiçik çanaqın bir müstəvisində uzun müddət dayanması serviksin şişməsinə və sidik və ya sidik ifrazına səbəb ola bilər. rektovaginal fistulalar.

İtilmə zəifliyi

İtələmə zəifliyi adətən çoxuşaqlı qadınlarda (qarın əzələlərinin zəifləməsi), qarın ön divarının əzələlərinin ayrılması ilə doğuş zamanı qadınlarda (linea alba yırtığı) və kök qadınlarda baş verir. Bu itələmə zəifliyi, təsirsiz və qısamüddətli itələmə (itələmə qarın əzələlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir), doğuş zamanı qadının fiziki və əsəbi tükənməsi, fetal hipoksiya əlamətlərinin görünüşü və doğum kanalı boyunca hərəkətinin dayandırılması ilə xarakterizə olunur. .

Əməyin zəifliyinin müalicəsi

İşçi qüvvəsinin zəifliyinin müalicəsi qadının tarixi və klinik mənzərəsi nəzərə alınmaqla hər bir halda fərdi şəkildə aparılmalıdır. Dərman yuxu-istirahəti, xüsusən də doğuş zamanı qadın çox yorğun olduqda çox kömək edir.

Bu məqsədlə antispazmodiklər, ağrıkəsicilər və yuxu həbləri istifadə olunur. Yuxu orta hesabla 2 saatdan çox çəkmir, bundan sonra doğuş adətən bərpa olunur və intensivləşir.

Düz bir amniotik kisə, polihidramnioz və ya uzun müddətli doğuş zamanı amniotik kisə açılır (amniotomiya). Həmçinin, doğuş zamanı qadına dölün arxası olduğu tərəfdə yatması tövsiyə olunur (uterusun əlavə stimullaşdırılması).

Tez-tez doğuş zamanı ağırlaşmaların səbəbi zəif əmək fəaliyyətidir. Belə bir pozuntu nəticəsində həm doğuş zamanı, həm də doğuşdan sonrakı dövrdə mənfi nəticələr yarana bilər. Gəlin bu fenomenə daha yaxından nəzər salaq, zəif əmək fəaliyyətinin nə demək olduğunu öyrənək, səbəbləri, əlamətləri və mübarizə üsullarını işıqlandıraq.

"Zəif əmək" - bu nədir?

Patologiyanı nəzərdən keçirməzdən əvvəl, tərifə baxaq və öyrənək: qadınlarda zəif əmək nədir və nə vaxt baş verir. Doğuş həkimləri, uterusun kontraktil fəaliyyəti dölün xaric edilməsi üçün lazımi gücə malik olmadıqda belə bir pozğunluq haqqında danışırlar. Bu, doğum sancılarının müddəti və tezliyindəki dəyişikliklərlə bağlıdır. Onlar nadir, qısa, təsirsizdir. Nəticədə uşaqlıq boynunun genişlənməsi prosesi ləngiyir, dölün irəliləmə sürəti azalır, zəif əməyin inkişafı müşahidə olunur.

Zəif əmək - səbəblər

Bozukluğun tez-tez eyni vaxtda bir neçə amil tərəfindən törədildiyinə görə, müəyyən bir vəziyyətdə qadınlarda zəif əməyin səbəblərini müəyyən etmək problemlidir. Eyni zamanda, həkimlər çatdırılma prosesinin pozulmasına səbəb olan bir neçə faktor qrupunu müəyyən edirlər. Onların arasında:

1. Mamalıq fəsadları:

• erkən efüzyon;
• fetusun başının ölçüsü ilə ananın çanaq ölçüsü arasında uyğunsuzluq;
• uterusun divarlarında distrofik və struktur dəyişikliklərin olması (abort, küretaj tarixi, endometrioz, uşaqlıq miyoması);
• serviks əzələ qatının sərtliyi (əvvəlki əməliyyatlar və ya xəstəliklər səbəbindən orqanın uzanmaması);
• anormal plasenta previa;
• gestoz.

2. Reproduktiv sistemin patologiyaları:

• uterusun strukturunun anadangəlmə anomaliyaları (ikibuynuzlu, yəhər şəklində);
• cinsi infantilizm (reproduktiv orqanların inkişaf etməməsi);
• uterusda xroniki iltihablı proseslər;
• menstruasiya pozuntuları;
• hormonal balanssızlığa səbəb olan endokrin sistemin xəstəlikləri.

3. Ekstragenital xəstəliklər:

• daxili orqanların xroniki xəstəlikləri (qaraciyər, böyrəklər, ürək patologiyaları);
• endokrin sistemin pozulması (piylənmə, hipotiroidizm, diabetes mellitus).

4. Körpənin yaratdığı faktorlar:

• intrauterin infeksiya;
• intrauterin inkişafın ləngiməsi;
• müddətli hamiləlik;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• fetal hipoksiya;

5. Yatrogen səbəblər:

• doğum stimulantlarının uzun müddət istifadəsi;
• doğuş zamanı anesteziya tədbirlərinə laqeyd yanaşma;
• əsassız amniotoniya (həkim tərəfindən amnion kisəsinin açılması);
• xüsusi vaginal müayinələr.

Zəif əmək miras qalırmı?

Bəzi gözləyən anaların zəif doğuşun irsi olduğuna inanmaları səhvdir. Bu patologiyanın genetik aparatla heç bir əlaqəsi yoxdur və buna görə də anadan qıza miras qala bilməz. Əksər hallarda, pozuntu doğuş prosesinin özü səhv idarə olunduğunda və qadın mama-ginekoloqun tələblərinə əməl etmədikdə baş verir. Bozukluğun irsiyyətlə əlaqəli olmadığının sübutu, doğuş zamanı onun inkişafının yüksək tezliyidir.

İlk doğuş zamanı zəif əmək

Əməyin niyə zəif olduğunu başa düşmək üçün əməyin mexanizmini qısaca nəzərdən keçirmək lazımdır. Beləliklə, uşaqlıq boynunun genişlənməsindən sonra, birinci dövrün sonunda, xaricetmə mərhələsi başlayır. Daha tez-tez əməyin zəifliyi genişlənmə mərhələsində baş verir və servikal kanalın lümenində tədricən artım dayanır. Nəticədə bu doğuş müddəti uzanır, doğuşda olan qadın gücünü itirir, çox yorulur. Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq, ilk doğuş zamanı zəif əməyin səbəbləri arasında:

• hamilə qadının düzgün olmayan prenatal hazırlığı;
• əməyin ilk mərhələsinin idarə edilməsi alqoritminin pozulması - prosesin həddindən artıq dərman stimullaşdırılması;
• ananın mama-ginekoloqların göstərişlərinə əməl etməməsi.

İkinci doğuş zamanı zəif əmək

Təkrar doğuşlar zamanı zəif əməyin nə ilə əlaqəli olduğu barədə danışarkən, həkimlər ilk növbədə doğuş prosesinin pozulmasını qoyurlar. İkinci və sonrakı doğuşların bir xüsusiyyəti, açılış və qovulma müddətinin qısaldılmasıdır. Qısa müddət ərzində sancılar güclənir və intensivləşir. Yaxınlıqda doğuşa kömək edə biləcək səlahiyyətli tibb işçilərinin olmaması uterus strukturlarının fəaliyyətinin azalması riskini artırır. Doğuş zamanı qadın gücünü itirir və məhsuldar şəkildə itələyə bilmir - ikinci dərəcəli zəiflik.

Zəif əmək - əlamətlər

"Zəif doğuş" diaqnozu yalnız körpəni dünyaya gətirən mama-ginekoloq tərəfindən qoyulur. Eyni zamanda, həkimlər daralmaların təbiətini və serviksin genişlənmə sürətini qiymətləndirirlər. Açılış dövrünün uzadılması özü pozğunluğun bir əlamətidir. Eyni zamanda, zəif əməyin əlamətləri var:

• qısa müddətli və aşağı intensivlik sancılar;
• doğum kanalı boyunca fetusun irəliləmə sürətinin azalması;
• sancılar arasında artan intervallar;
• doğuş zamanı qadının ağır yorğunluğu;
• fetal hipoksiyanın inkişafı.

Zəif əmək - nə etməli?

Bu pozğunluğu bir dəfə yaşadıqdan sonra ikinci dəfə ana olmağa hazırlaşan qadınlar zəif doğuş zamanı sancmaların necə intensivləşdirilməsi sualı ilə maraqlanırlar. Əvvəlcə hər şey hamilə qadının özünün əhval-ruhiyyəsindən, doğuşa hazırlığından asılıdır. Qorxular, həddindən artıq iş, gələcək körpə üçün qorxu - doğuş prosesinə pis təsir göstərir.

Zəif doğuş riskini azaltmaq üçün həkimlər gələcək analara tövsiyə edirlər:

• qeyri-dərman üsullarından istifadə edərək sakitləşmək (masaj, düzgün nəfəs alma);
• genişlənmə dövründə aktiv olmaq lazımdır - gəzinti, yerində yüngül atlama serviksə kömək edir;
• qadın üfüqi bir mövqe tutmağa məcbur olarsa (bir IV bağlıdır), o, dölün arxa hissəsinin yerləşdiyi tərəfdə yatmalıdır.
• Sidik kisənizin vəziyyətini izləməlisiniz - hər 2 saatdan bir onu boşaltmalısınız.

Zəif doğuş üçün dərmanlar

Zəif əmək kimi bir pozğunluqla həkimlər, patologiyanın dərəcəsinə və doğuş zamanı qadının vəziyyətinə əsaslanaraq, sancmaların necə intensivləşdirilməsinə və prosesi stimullaşdırmağa qərar verirlər. Əməyin aktivləşdirilməsinin əsas qeyri-dərman üsulu amniotomiyadır - dölün sidik kisəsinin bütövlüyünün, açılmasının pozulması. Uşaqlıq boynu 2 sm və ya daha çox genişləndikdə manipulyasiya edilir. 2-3 saat ərzində heç bir təsir olmasa, zəif doğuş aradan qalxmazsa, doğuşun dərmanla intensivləşdirilməsinə müraciət edirlər. İstifadə olunan dərmanlar arasında:

1. Oksitosin. Damcı yolu ilə, venadaxili olaraq verilir. Uşaqlıq boynu 5 sm və ya daha çox genişləndikdə və amniotik kisənin açılmasından və ya suyun sərbəst buraxılmasından sonra istifadə etməyə başlayırlar.
2. Prostenon.İlkin mərhələdə, boyun hələ 2 barmağın keçməsinə imkan vermədikdə istifadə olunur. Dərman fetus-plasenta sistemində qan dövranını pozmadan koordinasiyalı sancılara səbəb olur.
3. Enzaprost (Dinoprost). Dərman aktiv dilatasiya mərhələsində, servikal kanalın lümeni 5 sm və ya daha çox olduqda istifadə olunur. Dərman uterus miyometriumunun daralmasını aktiv şəkildə stimullaşdırır. Bu vəziyyətdə qan təzyiqində artım və qan qalınlaşması var. Bu dərman gestoz və ya qan laxtalanma sisteminin pozulması halında istifadə edilmir. Fizioloji məhlulda həll edilərək damcı şəklində verilir.

Zəif doğuş üçün qeysəriyyə əməliyyatı

Dərman terapiyasından heç bir təsir yoxdursa və ya dölün vəziyyəti pisləşirsə, zəif doğuş üçün keysəriyyə təyin edilir. Təcili cərrahi müdaxilə yüksək ixtisaslı həkimlər və şəraitin mövcudluğu tələb edir. Çıxarma dövründə zəiflik baş verərsə (effektiv olmayan itələmə və sancılar), tez-tez mamalıq forseps istifadə olunur. Bu cihaz meyvələri çıxarmağa kömək edir. Doğuşa görə müavinətlərin vaxtında verilməsi ağırlaşma riskini azaldır.