“HİV infeksiyasının qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsinin müasir aspektləri. İİV infeksiyasını müalicə etmək mümkündürmü?Ən müasir İİV terapiyası

ÜST-nin təqdim etdiyi məyusedici statistika göstərir ki, dünyada 36 milyon insan insan immunçatışmazlığı virusuna yoluxur. Bununla belə, HİV bu gün ölüm hökmü olmaqdan çıxdı. İsraildə bir çox böyük klinikalar onun uğurlu müalicəsini həyata keçirir.

Nə üçün vaxtında müalicə vacibdir?

İmmun çatışmazlığı virusu orqanizmə daxil olanda özünü çox aqressiv aparmağa başlayır. Onun hüceyrələri T-limfositlərin (toxunulmazlıqdan məsul olan hüceyrələr) səthində mövcud olan CD4 zülallarına bağlanır və onlara öz DNT-lərini təqdim edir. Nəticədə, T-limfositlərin davranışı virusların öz davranışlarına bənzəyir: sağlam hüceyrələrə yoluxmağa başlayırlar. Buna görə də uğurlu müalicənin ən vacib şərti virusun erkən aşkarlanması və terapiyanın başlanmasıdır. Bu, olduqca çətindir, çünki lenfositlərin aktiv zədələnməsinə baxmayaraq, xəstəliyin xarici simptomları infeksiyadan bir neçə il sonra, biz artıq HİV haqqında deyil, QİÇS haqqında danışdığımız zaman görünə bilər. Bu anlayışları ayırd etmək lazımdır. HİV-in qarşısını almaq çətin bir işdir, lakin olduqca realdır; QİÇS-ə gəlincə, o, inkişaf etmiş bir virus nəticəsində inkişaf edir və bu gün bu xəstəlik sağalmazdır.

Diaqnostik üsullar

İsrail tibb müəssisələrində istifadə edilən diaqnostik üsullar, virusun hələ də müşayiət olunan patologiyaların əlavə edilməsi ilə dolu olan immunitet müdafiəsini zəiflətməyə vaxtı olmadığı bir gizli mərhələdə də HİV-i aşkar etməyə imkan verir.

Diaqnostika olduqca uzundur və 2 həftə və ya daha çox çəkə bilər. O, iki mərhələni əhatə edir:

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə.
Təhlil edir.

İsraildə HİV infeksiyasının diaqnozu və müalicəsi üçün bütün prosedurlar tamamilə məxfidir. Təhlillərə aşağıdakılar daxildir:

Ümumi qan analizi.
Biokimyəvi analiz.
Aşkar edilmiş dəyişikliklərdən asılı olaraq digər testlər.
ELISA - fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA). Əldə edilən nəticə spekulyativdir və yanlış müsbət də ola bilər. Həmçinin yoluxmuş şəxsdən infeksiyanın baş verməsindən 3 aydan az vaxt keçdikdə mənfi nəticə əldə etmək mümkündür. Bəzən mənfi nəticə virusun bədənə daxil olmasından 8 ay sonra baş verir.
Western Blot və ya immunoblotinq infeksiyanı təsdiqləmək üçün daha dəqiq bir üsuldur. Bununla belə, bu, tez-tez qısa dövrlərdə olmayan antikorlarla da əlaqələndirilir.
Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) virusu erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verən yüksək dəqiqlikli bir üsuldur. Reaksiyadan istifadə edərək patogenin RNT-si (virusun xüsusi ştammı) aşkar edilir.

İİV təsdiq edilərsə, virusun antigenləşməsi və müqaviməti üçün əlavə müayinələr təyin edilir. Onlara 4 test daxildir, onların məqsədi virusun QİÇS-ə keçidini, xəstəliyin inkişaf mərhələsini müəyyən etmək, həmçinin patoloji hüceyrələrin müxtəlif dərman vasitələrinin təsirinə həssaslığını qiymətləndirməkdir.

Yan patologiyaları müəyyən etmək üçün aparılan instrumental tədqiqatlar blokuna rentgenoqrafiya, ultrasəs, CT, MRT və bir sıra digər üsullar daxildir.

Alınan məlumatlara əsasən, xəstəyə fərdi müalicə təyin edilir: ən təsirli dərmanlar və prosedurlar seçilir. İştirak edən həkim xəstəyə terapiyanın perspektivləri və mümkün riskləri barədə məlumat verir, həyat tərzinə, pəhrizinə və fiziki fəaliyyətinə lazımi düzəlişlər etmək barədə tövsiyələr verir.

Terapiyanın əsas istiqamətləri

QİÇS-in əsas təhlükəsi immun müdafiədən məsul olan limfositlərin funksiyasının boğulmasıdır. Nəticə immunitetin kəskin azalmasıdır. Nəticədə, hətta kiçik bir infeksiyanın nüfuz etməsi, məsələn, lenfoma və ya ümumi soyuqluğun inkişafına səbəb olub-olmamasından asılı olmayaraq ölümcül təhlükə yarada bilər.

Bu məqamı nəzərə alaraq, İsraildə müalicənin əsas məqsədi kifayət qədər yüksək səviyyədə immun müdafiəsini təmin etməkdir.

Terapiyanın ikinci istiqaməti HİV-ə yoluxmuş hüceyrələrin inkişafının qarşısını almaqdır.

İnkişaf etməkdə olan xəstəliklərin (pnevmoniya, Kaposi sarkoması və s.) vaxtında aşkar edilməsi və aradan qaldırılması üçün xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqinə xüsusi diqqət yetirilir. Beləliklə, mütəxəssislərin səyləri həm əsas patologiyanın qarşısını almağa, həm də digər xəstəliklərin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Terapiyanın digər mühüm məqsədi xəstələrə və onların yaxınlarına psixoloji dəstəkdir. Mütəxəssislərin fikrincə, insanların başa düşməsi çox vacibdir: HİV ölüm hökmü deyil. Hazırda İsraildə müalicə alan minlərlə insan normal həyat sürür, işləyir, ailə qurur, uşaq sahibi olur.

İsrail klinikalarında HİV müalicəsinin əsas üsulları

Terapevtik reseptlər xəstənin hərtərəfli müayinəsi nəticəsində əldə edilən məlumatlar əsasında hazırlanır. Bədənin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi nəticəsində yaranan müşayiət olunan xəstəliklər də nəzərə alınır.

Bədəndə virus yükünü azaltmağa və HİV hüceyrələrinin daha da inkişafını dayandırmağa yönəlmiş antiretrovirus dərman müalicəsi aparılır. Üç qrup dərman bu gün ən təsirli hesab olunur:

Birincisi, viral hüceyrələrin çoxalması üçün lazım olan tərkib hissələrinin qüsurlu bir versiyası olan nükleozid tərs transkriptaz inhibitorlarını (qısaca NRTI) ehtiva edir. Bunlara Zidovudin, Emtrisitabin, Tenofovir, Azidotimidin, Hivid, Stavudin, Lamivudin, Zeffix, Videx və s.
İkincisi qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorlarından (NNRTI) ibarətdir. Onların hərəkəti virusun çoxalması üçün lazım olan zülal maddəsini bloklamaqdır. Bu kateqoriyadakı əsas dərmanlar: Nevirapin, Stokrin, Viramune.
Üçüncü qrup proteaz inhibitorlarıdır, onların effektivliyi virus hüceyrələrinin bölünməsi prosesinin vacib komponenti olan proteaz zülalının deaktivasiyasına əsaslanır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavirdir
Dördüncü qrup füzyon inhibitorlarıdır. Bunlar virus və CD4 lenfositləri arasında birləşmə bloklarıdır. Qrupun əsas dərmanları: Enfuvirtide, Maraviroc.
Beşinci qrup inteqraz inhibitorlarıdır. Onların hərəkəti DNT-ni CD4 leykositinə daxil edərkən virusun tələb etdiyi inteqraz zülalını bloklamaq məqsədi daşıyır. İstifadə olunan dərmanlara Raltegravir daxildir.

İsrail klinikalarında HİV-in müalicəsi üçün Emritva, Abakavir, Epivir, Tenofovir və Emtricitabine də istifadə olunur. Mütəxəssislərin fikrincə, onlar olduqca effektivdir, lakin onların istifadəsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi mümkündür. Bu, ciddi yan təsirlərin yüksək riski ilə əlaqələndirilir. Məsələn, Kivexa tabletlərinin tərkib hissəsi olan Abakavir və Epivir tez-tez allergik reaksiyalara və ürək patologiyalarına səbəb olur.

Böyrək probleminiz varsa Tenofovir qəbul etmək kontrendikedir. Virus nukleozidlərə və qeyri-nükleozid əks transkriptaza inhibitorlarına davamlıdırsa, gücləndirilmiş proteaz inhibitoru təyin edilir. Bu kateqoriyaya daxildir:

Darunavir;
Sakinavir;
Atazanavir;
Fosamprenavir.

Müalicənin ilkin mərhələsində müəyyən bir vəziyyətdə effektivliyi qiymətləndirmək və mümkün ağırlaşmaları aşkar etmək üçün dərmanlar tibbi nəzarət altında alınır. Əlavə dərmanlar ambulator şəraitdə, davamlı olaraq qəbul edilir. Xəstə klinikada dövri müayinələrdən keçir.

Müalicə taktikası

İlkin mərhələdə xəstəyə üç əsas qrupdan olan dərmanların birləşməsi təyin edilir - terapiyanın birinci xətti. Bu, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, dərman tolerantlığını və bədənin müalicəyə reaksiyasını nəzərə alır. Xəstə gündə bir və ya iki dəfə dərman qəbul edir. Müalicənin effektivliyini obyektiv qiymətləndirmək üçün mütəmadi olaraq testlər təyin edilir. Xəstəliyin mərhələsi və müşayiət olunan patologiyaların (pnevmoniya, Kaposi sarkoması və s.) olması kimi amillər də nəzərə alınır. Zəruri hallarda, zəifləmiş immunitet müdafiəsi nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısını almaq üçün profilaktik dərman müalicəsi kursu təyin edilir.

HİV istifadə olunan dərmanların birləşməsinə aktivlik göstərməyə başlayırsa və ya bədəndən arzuolunmaz reaksiyalar görünsə, terapiyada dəyişiklik lazımdır. Xəstəyə üç yeni dərmanın yeni kombinasiyası təyin edilir ki, bu da müalicənin uğur şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bir neçə antiviral preparatın “kokteyli”nin istifadəsinə əsaslanan yüksək aktiv antiretrovirus terapiya HİV-ə aqressiv təsir göstərir və virusun müəyyən dərmanlara aludə olmasının qarşısını alır. Dərman kokteylinin tərkib hissələrinin daim dəyişdirilməsi virusun müqavimətini tez bir zamanda yatırır. Terapiya zamanı yenilikçi antiretrovirus dərmanlar istifadə olunur ki, bu da virusun inkişafına nəzarət etməyə və xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlamağa imkan verir.

Kompleks dərman müalicəsinin məqsədi həm də simptomları aradan qaldırmaq və müşayiət olunan xəstəliklərin (limfoma, pnevmoniya və s.)

Müalicə zamanı xəstə bir sıra testlərdən keçir, bunun əsasında həkim yoluxmuş şəxsin vəziyyətini izləyir. CD4 lenfositlərinin sayının azalması xəstəliyin irəliləməsinin sübutudur, artım isə müalicənin effektivliyini göstərir.

HİV-in müalicəsi üçün antiretrovirus dərmanların qəbulu ömür boyu davam etməlidir, bu, nisbətən yüksək qiymətə görə bir çox xəstələr üçün problem yaradır. Buna görə də, İsrailin bir çox klinikalarında və tədqiqat mərkəzlərində tədqiqatlar aparılır, yeni müalicə variantları və peyvəndlər hazırlanır, onların istifadəsi virus yükünü azaltmağa deyil, virusu tamamilə məhv etməyə yönəldiləcəkdir.

Əlavə proqramlar

Bir şəxs demək olar ki, hər yaşda HİV-ə yoluxa biləcəyi üçün İsrail həkimləri xəstələrin həyat keyfiyyətini hərtərəfli yaxşılaşdırmaq üçün mümkün olan hər şeyi edirlər. Xüsusi terapiya proqramını bitirdikdən sonra İİV-ə yoluxmuş şəxs hətta valideyn ola bilər. Müasir texnologiyaların istifadəsi anadan və ya atadan dölə virus infeksiyasının ötürülməsini istisna etməyə imkan verir.

Mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmış yeni tibbi texnologiya kişi daşıyıcıya sağlam uşaq dünyaya gətirməyə imkan verir. Metodun mahiyyəti toxum mayesini yuyaraq spermadan virusu çıxarmaqdır. Bundan sonra süni mayalanma aparılır. İsrailin tibb müəssisələri də virusun qadından uşağa keçməsinin qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər görür. HİV diaqnozu qoyulmuş gənc xəstələrin müalicəsinin yeni üsulları daim inkişaf etdirilir.

HİV müalicəsi sahəsində ən son üsullar və inkişaflar

QİÇS peyvəndi

Alimlər qeyd ediblər ki, antiretrovirus kokteyl qəbul etmək ölümcül virusu zərərsizləşdirə bilər. Bununla belə, leykositlərin sayında azalma davam edir. Virusun yaratdığı immun müdafiənin zəifləməsi irəliləyir. Otoimmün proseslər işə salınır, yəni insan orqanizmi praktiki olaraq özü ilə mübarizə aparır. İsrailli mütəxəssislər immunitet sistemini dəstəkləmək üçün xüsusi peyvənd hazırlayıblar. Onun yaradılması üçün əsas sağlam hüceyrələri "yeyən" HİV-ə yoluxmuş bir insanın qanından təcrid olunmuş leykositlərə təsir etdi. Onlar məhv edilir və xəstəyə peyvənd şəklində verilir. Bu, qanda oxşar hüceyrələri məhv etməyə davam edən immunitet sistemindən bədəndə kəskin bir reaksiyaya səbəb olur. Aparılan sınaqlar yaxşı nəticə verdi. Yeni peyvəndin istifadəsi İİV-ni texniki terapiya tələb edən ümumi xroniki xəstəliyə çevirməyə imkan verəcək.

Digər yeniliklər

Bu yaxınlarda israilli mütəxəssislər ölümcül virusa yoluxmuş hüceyrələri məhv edə bilən unikal maddə hazırlayıblar. Virus üzərində son qələbəyə ümid verən inqilabi kəşf İvrit Universitetində (Yerusəlimdə yerləşir) bioloqlar və kimyaçılar arasında əməkdaşlığın nəticəsi idi.

Zülal, doktor Assaf Friedlerin rəhbərlik etdiyi bir qrup elm adamının işi zamanı təcrid edilib. Zülalın HİV-ə yoluxmuş hüceyrələrə daxil olması sonuncunun iki həftə ərzində ölümünə səbəb oldu. Bununla belə, heç bir yan təsir müşahidə edilməmişdir. Əvvəllər istifadə edilən dərmanlar yoluxucu prosesi yavaşlatmağa və ya virusu öldürməyə kömək etdi, lakin hərəkətsiz virusu daim çoxaldan yoluxmuş hüceyrələrin öhdəsindən gələ bilmədi.

Ənənəvi müalicə üsulları tez-tez HİV-in dərmanlara qarşı toxunulmazlığı ilə nəticələnir və bu, yeni hüceyrələri yoluxdurmağa davam etməyə imkan verir. Yeni texnikanın dəyəri ondan ibarətdir ki, çıxarılan zülal onların dərhal ölümünə səbəb olur.

Yaxın gələcəkdə innovativ məhsulun tam miqyaslı tədqiqatları planlaşdırılır. Hal-hazırda, dərman geniş istifadə üçün mövcud deyil. Buna baxmayaraq, bütün dünya alimləri onun yaradılmasının tibbdə əsl sıçrayış olduğunu qəbul edirlər.

İsrail alimlərinin daha bir sensasiyalı ixtirası bir neçə dəqiqə ərzində insanda İİV-in varlığını müəyyən etməyə imkan verən xüsusi cihazdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu gün istifadə edilən diaqnostik testlər ən azı iki həftə davam edir ki, bu da İsraildə müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xüsusilə xarici xəstələr üçün bir çox digər problemlər yaradır.

Yeni diaqnostik üsul hətta qan analizi tələb etmir. Xarici olaraq, cihaz qan təzyiqi ölçən cihaza bənzəyir. Elektrodları olan manjet məlumatları oxuyur, daha sonra xüsusi kompüter proqramı ilə öyrənilir. Əldə edilən nəticələr xəstədə HİV infeksiyasının olması və ya olmaması haqqında məlumatları ehtiva edir.

İnsan qanında daima çoxlu sayda müxtəlif viruslar olur, onların hər birinin özünəməxsus “əl yazısı” var. Unikal cihazın işi məhz buna əsaslanır: o, HİV-dən gələn elektrik siqnalını oxuyur, sonra isə kompüter sistemi tərəfindən təhlil edilir.

Cihaz artıq sınaq mərhələsindən uğurla keçib və effektivliyini sübut edib. Onun istifadəsi diaqnostika müddətini 14 gündən bir neçə dəqiqəyə qədər azaldacaq.

HİV terapiyası təklif edən klinikalar

Siz ölkədə aşağıdakı tibb müəssisələrində insanın immunçatışmazlığı virusunun müalicəsi kursundan keçə bilərsiniz:

Hadassah - mərkəzin mütəxəssisləri 20 ildən artıqdır ki, insanın immunçatışmazlığı virusunun diaqnostikası və müalicəsi sahəsində tədqiqatlar aparırlar. Xəstəliyə yoluxmuş insanlar üçün reproduktiv şöbə fəaliyyət göstərir ki, bu da xəstələrə hamilə qalmağa və sağlam körpə dünyaya gətirməyə kömək edir.
Meir HİV müalicəsində liderlərdən biridir. Müasir diaqnostika qurğuları, ən son texnologiya ilə təchiz olunmuş laboratoriyalar, təcrübəli mütəxəssislər - bütün bunlar effektiv tibbi xidmətə zəmanət verir.
– xəstələrə diaqnostik və müalicəvi prosedurların tam spektri təklif olunur.
– HİV-in müalicəsində orqanizmdə virusun miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına nail olmağa imkan verən ən son antiretrovirus preparatlardan istifadə olunur.

HİV müalicəsi də təklif olunur:

Assaf HaRofe Tibb Mərkəzi.
Herzliya Tibb Mərkəzi.
LevIsrael klinikalar şəbəkəsidir.
Təl-Əviv Klinikası.

Müalicə üçün təxmini qiymətlər

İsraildə HİV müalicəsinin dəyərini ilkin hesablamaq olduqca çətindir. Xərclərə mütəxəssis konsultasiyaları, diaqnostik müayinələr, dərman müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar, yaşayış və personala qulluq xərcləri daxildir. Maliyyə xərclərinin əhəmiyyətli bir hissəsini dərmanlar təşkil edir. Hansı dərmanların təyin ediləcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir: hamısı xəstənin vəziyyətindən və test nəticələrindən asılıdır. Yeni xərclərə səbəb olan müşayiət olunan xəstəliklərin inkişaf ehtimalını da nəzərə almaq lazımdır. İİV-in aşkarlanması üçün aparılan diaqnostik prosedurların qiymətinə gəlincə, onların dəyəri təxminən 1500-2700 ABŞ dolları təşkil edir. Həkimin konsultasiyası ən azı 400 ABŞ dolları, xəstəxanaya yerləşdirmənin bir günü 500 dollardan başlayır.

İnsanın immunçatışmazlığı virusu orqanizmin təbii müdafiəsini məhv edən patologiyadır. Onun təhlükəsi odur ki, bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır, ciddi xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının inkişafına kömək edir.

Xəstəliyi müalicə etmək tamamilə mümkün deyil, çünki onun strukturu daim dəyişir, bu da əczaçılara onu məhv edə biləcək maddələr yaratmağa imkan vermir. HİV infeksiyasının müalicəsi immunitet sistemini gücləndirmək və virusun fəaliyyətini bloklamaq məqsədi daşıyır.

Xəstəliyin dörd mərhələsi var, sonuncusu - QİÇS (qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu) - terminaldır.

HİV infeksiyası çox uzun bir inkubasiya dövrünə malikdir. Bədənə daxil olduqdan sonra virus uzun müddət özünü göstərmir, lakin immunitet sistemini məhv etməyə davam edir. İmmunitet sistemi fəsadlar verən, sağlamlıq vəziyyətini getdikcə pisləşdirən "zərərsiz" infeksiyaların öhdəsindən gələ bilmədiyi üçün bir insan daha ağır və daha uzun müddət xəstələnməyə başlayır.

Terminal mərhələdə immun sistemi tamamilə məhv edilir ki, bu da onkoloji şişlərin inkişafına təkan verir, qaraciyər, böyrəklər, ürək, tənəffüs sistemi və s. Nəticə xəstənin bu orqanların xəstəliklərindən birindən ölməsidir.

İİV-in dörd növü var, onlardan ilk ikisi infeksiya hallarının 95% -ində diaqnoz qoyulur, üçüncü və dördüncü olduqca nadirdir.

Virus ətraf mühitin təsirlərinə, antiseptiklərə, spirt məhlullarına və asetona davamlı deyil. Həm də yüksək temperaturlara dözmür və yarım saat ərzində 56 dərəcədə ölür və qaynadılanda dərhal məhv olur.

Eyni zamanda, onun hüceyrələri dondurulduqda canlı qalır (22 dərəcə temperaturda 5-6 gün "yaşaya" bilirlər), narkotik maddələrin məhlullarında təxminən üç həftə aktiv qalırlar.

Uzun müddət İİV narkomanların, homoseksualların və asan fəzilətli qadınların xəstəliyi hesab olunurdu. Bu gün virusun daşıyıcıları arasında yüksək sosial statusa və heteroseksual oriyentasiyaya malik insanlar var. Nə böyüklər, nə də uşaqlar infeksiyadan immunitetə malik deyillər. Əsas ötürülmə yolu bioloji bədən mayeləridir. Patogen hüceyrələrə aşağıdakılar daxildir:

qan;
limfa;
sperma;
serebrospinal maye;
vaginal sekresiya;
Ana südü.

İnfeksiya riski bu mayelərdə patogen hüceyrələrin sayına mütənasib olaraq artır və infeksiyanın ötürülməsi üçün ən azı on min viral hissəcik tələb olunur.

İnfeksiya üsulları

Virusun əsas ötürülmə yolları hesab olunur

Müdafiəsiz cinsi əlaqə.

Statistikaya görə, bu yolla yoluxma xəstələrin 75% -ində diaqnoz qoyulur, lakin patogen hüceyrələrin ötürülməsi riski ən aşağıdır: cinsi partnyorların təxminən 30% -i ilk vaginal əlaqə zamanı, təxminən 50% -i anal təmas zamanı və daha az ağızdan təmas zamanı 5%-dən çox.

Sidik-cinsiyyət orqanlarının patologiyaları (qonoreya, sifilis, xlamidiya, göbələklər), intim orqanların selikli qişalarının zədələnməsi və mikrozərərlənməsi (cızıqlar, xoralar, eroziyalar, anal çatlar və s.) və yoluxmuş şəxslə tez-tez cinsi əlaqə riskini artırır. .

Qadınlar kişilərə nisbətən virusu daha çox qəbul edirlər, çünki vajinanın sahəsi və patogen hüceyrələrlə birbaşa təması daha böyükdür.

İntravenöz inyeksiyalar.

İkinci ən populyar yol, çünki narkomanların yarıdan çoxu bundan əziyyət çəkir. Səbəblər məhlul hazırlamaq üçün bir şpris və ya qabdan istifadə, həmçinin narkotiklərin təsiri altında şübhəli tərəfdaşlarla qorunmayan intim əlaqədir.

İntrauterin yol.

Hamiləlik dövründə virusun plasentaya daxil olma riski 25% -dən çox deyil, təbii doğuş və ana südü ilə qidalanma onu daha 10% artırır.

Steril olmayan alətlərdən nüfuz edən yaralar: infeksiya şübhəli klinikalarda cərrahi əməliyyatlar, döymə, manikür prosedurları və s.

Birbaşa qanköçürmə, yoxlanılmamış orqan transplantasiyası.

Əgər donor HİV pozitivdirsə, ötürülmə 100% təşkil edir.

İnfeksiya ehtimalı resipientin immunitetinin gücündən asılıdır. Təbii müdafiə güclü olarsa, xəstəliyin gedişi daha zəif olacaq və inkubasiya dövrü özü daha uzun olacaq.

Patologiyanın təzahürləri

HİV infeksiyasının simptomları zəifləmiş bir immunitet sisteminin səbəb olduğu müalicə edilə bilən xəstəliklərin təzahürüdür, bu da diaqnozu çox çətinləşdirir, çünki bir insan yalnız lazımi testləri aparır, xəstəliyin nəticələrini müalicə edir, hətta onun həqiqi vəziyyətini belə bilmədən. İnfeksiyanın mərhələlərindən asılı olaraq cüzi fərqlər var.

Virus üçün xarakterik olan simptomlar yoxdur: xəstəliyin təzahürləri fərdi və xəstənin ümumi sağlamlığından və onun yaratdığı xəstəliklərdən asılıdır.

Birinci mərhələ inkubasiya dövrüdür. Bu, patogen hüceyrələrin bədənə daxil olduğu andan bir ilə qədər inkişaf edən ilkin mərhələdir. Bəzi xəstələrdə ilk simptomlar bir neçə həftə ərzində görünür, digərlərində - bir neçə aydan gec olmayaraq.

Orta inkubasiya dövrü bir yarımdan üç aya qədərdir. Bu dövrdə simptomlar tamamilə yoxdur, hətta testlər də virusun varlığını göstərmir. Təhlükəli bir xəstəlik erkən mərhələdə yalnız bir şəxs mümkün infeksiya yollarından biri ilə qarşılaşdıqda aşkar edilə bilər.

İkinci mərhələ ilkin təzahürlər mərhələsidir. Onlar immunitet sisteminin zərərli hüceyrələrin aktiv yayılmasına reaksiyası kimi yaranır. Adətən infeksiyadan 2-3 ay sonra baş verir, iki həftədən bir neçə aya qədər davam edir.

Bu, müxtəlif yollarla baş verə bilər

Bədən antikor istehsal etdikdə və infeksiya əlamətləri olmadıqda asemptomatikdir.
ədviyyatlı.

Mərhələ xəstələrin 15-30% -i üçün xarakterikdir, təzahürlər kəskin yoluxucu patologiyalara bənzəyir:

temperaturun artması;
hərarət;
genişlənmiş limfa düyünləri;
dəri döküntüləri;
bağırsaq pozğunluqları;
yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi prosesləri;
qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım.

Nadir hallarda otoimmün patologiyaların inkişafı mümkündür.

İkinci dərəcəli patologiyalarla kəskin - əksər xəstələr üçün xarakterikdir.

Zəifləmiş toxunulmazlıq fürsətçi mikrofloranın mövcud nümayəndələrinə aktiv şəkildə çoxalmağa imkan verir ki, bu da yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsinə və ya yaranmasına səbəb olur. Bu mərhələdə onları müalicə etmək çətin deyil, lakin tezliklə onların residivləri tez-tez olur.

Üçüncü mərhələ limfa sisteminin fəaliyyətinin və vəziyyətinin pisləşməsidir. İmmunitet sisteminin viral hüceyrələrlə necə mübarizə aparmasından asılı olaraq iki ildən 15 ilə qədər davam edir. Limfa düyünlərinin böyüməsi bir-birinə bağlı olmayan qruplarda (qasıq düyünləri istisna olmaqla) baş verir.

Üç aydan sonra onların ölçüsü sağlam vəziyyətə qayıdır, palpasiya zamanı ağrı yox olur, elastiklik və hərəkətlilik qayıdır. Bəzən relapslar baş verir.

Dördüncü mərhələ terminaldır - QİÇS-in inkişafı. İmmunitet sistemi praktiki olaraq məhv edilir, virus özü maneəsiz çoxalır. Qalan bütün sağlam hüceyrələr məhv olmağa həssasdır, onların çoxu bədxassəli olanlara çevrilir və ağır yoluxucu patologiyalar inkişaf edir.

QİÇS də dörd mərhələdə baş verir

Birincisi 6-10 ildən sonra baş verir. Bədən çəkisinin azalması, irinli tərkibli dəri və selikli qişalarda səpgilər, göbələk və virus infeksiyaları, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri ilə xarakterizə olunur. Yoluxucu proseslərin öhdəsindən gəlmək mümkündür, lakin terapiya uzunmüddətlidir.
İkincisi daha 2-3 ildən sonra inkişaf edir. Kilo itkisi davam edir, bədən istiliyi 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlir, zəiflik və yuxululuq baş verir. Tez-tez ishal, ağız mukozasının zədələnməsi, dərinin göbələk və viral lezyonları müşahidə olunur, əvvəllər diaqnoz qoyulmuş bütün infeksion patologiyaların təzahürləri güclənir, ağciyər vərəmi inkişaf edir.

Ənənəvi dərmanlar xəstəliyin öhdəsindən gələ bilmir, yalnız antiretrovirus terapiya simptomları yüngülləşdirə bilər.

Üçüncü mərhələ infeksiyadan 10-12 il sonra baş verir. Simptomlar: tükənmə, zəiflik, iştahsızlıq. Pnevmoniya inkişaf edir, viral infeksiyalar pisləşir və onların təzahürlərinin sağalması baş vermir. Patogen mikroflora bütün daxili və xarici orqanları və onların sistemlərini əhatə edir, xəstəliklər kəskin olur və yeni fəsadlar verir.

İİV infeksiyasının yoluxma anından xəstənin ölümünə qədər davam etmə müddəti insandan insana dəyişir. Bəziləri 2-3 ildən sonra ölür, bəziləri 20 il və ya daha çox yaşayır. Bir neçə ay ərzində virusdan ölən insanların halları qeydə alınıb. Bir insanın ömrü onun ümumi sağlamlığından və bədənə daxil olan virusun növündən asılıdır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda HİV-in xüsusiyyətləri

Güclü cinsin nümayəndələrində xəstəliyin klinik mənzərəsi immunitet sistemi zəiflədikdə inkişaf edən təzahürlərdən fərqlənmir. Qızlar menstruasiya pozuntuları yaşamağa başladıqları üçün infeksiyadan daha çox əziyyət çəkirlər.

Menstruasiya şiddətli ağrı ilə baş verir, ağırlaşır və dövrünün ortasında qanaxma müşahidə olunur. Virusun tez-tez bir komplikasiyası reproduktiv sistemin bədxassəli formasiyalarıdır. Genitouriya sisteminin iltihabı halları daha tez-tez baş verir və onların gedişi daha ağır və daha uzun olur.

Körpələrdə və yenidoğulmuşlarda xəstəlik uzun müddət özünü göstərmir, xarici əlamətlər yoxdur. Patoloji varlığından şübhələnmək üçün yeganə əlamət uşağın zehni və fiziki inkişafında gecikmədir.

Xəstəliyin diaqnozu

İİV-ni erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir, çünki simptomlar yoxdur və ya müalicə edilə bilən patologiyaların təzahürlərinə bənzəyir: iltihablı proseslər, allergiya, yoluxucu xəstəliklər. Xəstəlik təsadüfən, müntəzəm tibbi müayinə, xəstəxanaya yerləşdirmə və ya hamiləlik zamanı qeydiyyat zamanı aşkarlana bilər.

Əsas diaqnostik üsul həm klinikada, həm də evdə edilə bilən xüsusi bir testdir.

Bir çox diaqnostik üsul var. Hər il elm adamları yeni testlər hazırlayır və köhnələrini təkmilləşdirir, yalan müsbət və yalan mənfi nəticələrin sayını azaldır.

Tədqiqat üçün əsas material insan qanıdır, lakin ağız boşluğunun səthindən qırıntılardan istifadə edərək tüpürcək və ya sidiyi araşdıraraq ilkin diaqnoz qoya bilən testlər var. Onlar hələ geniş istifadə tapmayıblar, lakin evdə ilkin diaqnostika üçün istifadə olunurlar.

Yetkinlərdə İİV testi üç mərhələdə aparılır:

skrininq testi - ilkin nəticə verir, yoluxmuş insanları müəyyən etməyə kömək edir;
arayış – skrininq nəticələri müsbət olan şəxslərə aparılır;
təsdiq edən - virusun orqanizmdə mövcudluğunun yekun diaqnozunu və müddətini təyin edir.

Bu mərhələli müayinə tədqiqatın yüksək qiyməti ilə bağlıdır: hər bir sonrakı təhlil daha mürəkkəb və bahalıdır, ona görə də bütün vətəndaşlar üçün tam kompleksi həyata keçirmək iqtisadi cəhətdən mümkün deyil. Tədqiqat zamanı antigenlər müəyyən edilir - virusun hüceyrələri və ya hissəcikləri, antikorlar - patogen hüceyrələrə immun sistemi tərəfindən istehsal olunan lökositlər.

Zərərli hüceyrələrin mövcudluğu yalnız serokonversiya əldə edildikdən sonra müəyyən edilə bilər - antikorların sayı test sistemləri tərəfindən aşkar etmək üçün kifayətdir. İnfeksiya anından serokonversiya başlanana qədər “pəncərə dövrü” baş verir: bu müddət ərzində virusun ötürülməsi artıq mümkündür, lakin heç bir test onu aşkar edə bilmir. Bu dövr altı həftədən on iki həftəyə qədər davam edir.

Diaqnostik nəticələr müsbət olarsa, antiretrovirus terapiya təyin etmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. HİV infeksiyasını hansı həkim müalicə edir? Adətən bir şəhər və ya rayon mərkəzinin mərkəzi klinikasında olan bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi.

İnsan immunçatışmazlığı virusunun müalicəsi

Virus bədənə daxil olduqdan sonra orada əbədi olaraq qalır. İnfeksiya ilə bağlı araşdırmalar onilliklərdir davam etsə də, alimlər patogen hüceyrələri məhv edə biləcək dərmanlar icad edə bilməyiblər. Buna görə də, virusun kəşfindən təxminən 100 il sonra, HİV infeksiyasının müalicə oluna biləcəyi sualına cavab kədərli “Yox” olaraq qalır.

Lakin tibb daim HİV-in fəaliyyətini ləngidə bilən, patologiyaların inkişaf riskini azaldan, onların öhdəsindən daha tez kömək edən və yoluxmuş şəxsin ömrünü uzatmaqla onu tam hala gətirən dərmanlar icad edir. HİV infeksiyasının müalicəsi antiretrovirus terapiya dərmanlarının qəbulunu, müşayiət olunan iltihabi proseslərin qarşısının alınmasını və müalicəsini əhatə edir.

Terapiya dərman qəbul edir, lakin ənənəvi tibbdən istifadə edərək immun çatışmazlığını müalicə etmək mümkün deyil. Qeyri-ənənəvi reseptlərin xeyrinə əczaçılıq məhsullarından imtina QİÇS-in inkişafına və xəstənin ölümünə birbaşa yoldur.

Müalicənin effektivliyi bir çox amillərdən asılıdır, lakin terapiya üçün ən vacib şərt xəstənin təyin olunmuş müalicəyə məsuliyyətli münasibətidir. Nəticə verməsi üçün dərmanlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda qəbul edilməli, onların dozasına riayət edilməli, müalicədə fasilələrə yol verilməməlidir. Pəhriz və sağlam həyat tərzi də tövsiyə olunur.

Bu tövsiyələrə əməl edilərsə, qoruyucu hüceyrələrin sayı kəskin şəkildə artır, virus bloklanır və hətta çox həssas testlər belə onu aşkar edə bilmir. Əks halda, xəstəlik irəliləməyə davam edir və həyati orqanların disfunksiyasına gətirib çıxarır: ürək, qaraciyər, ağciyərlər, endokrin sistem.

HİV infeksiyası üçün ən təsirli müalicə antiretrovirus terapiyadır (HAART). Onun əsas vəzifəsi xəstənin həyatını qısalda bilən ağırlaşmaların və müşayiət olunan patologiyaların inkişafının qarşısını almaqdır. HAART həmçinin xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və onu dolğunlaşdırmağa kömək edir.

Terapiya düzgün aparılarsa, virus remissiyaya keçir və ikincil patologiyalar inkişaf etmir. Bu cür müalicə yoluxmuş şəxsin psixoloji vəziyyətinə də müsbət təsir göstərir: dəstək hiss etmək və xəstəliyin “yavaşlatıla biləcəyini” bilməklə o, adi həyat tərzinə qayıdır.

Ölkəmizdə insan İİV-ə yoluxmuş xəstə statusu aldıqdan sonra ona bütün antiretrovirus dərmanlar pulsuz verilir.

Antiretrovirus terapiyanın xüsusiyyətləri

HAART fərdi olaraq təyin edilir və ona daxil olan tabletlər infeksiyanın inkişaf mərhələsindən asılıdır. İlkin mərhələdə xüsusi müalicə təyin edilmir, bədənin təbii müdafiəsini gücləndirməyə kömək edən vitaminlər və xüsusi mineral kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur.

Kimyaterapiya profilaktik üsul kimi göstərilir, ancaq HİV-müsbət şəxs və ya virusun potensial daşıyıcısı ilə təmasda olan şəxslər üçün. Belə profilaktika yalnız mümkün infeksiyadan sonra ilk 72 saat ərzində təsirli olur.

İkinci və sonrakı mərhələlərdə toxunulmazlığın vəziyyətini təyin edən klinik testlərin nəticələrinə əsasən terapiya təyin edilir. Terminal mərhələsi, yəni əldə edilmiş immun çatışmazlığı sindromunun olması məcburi dərman müalicəsi tələb edir. Pediatriyada HAART həmişə uşağın xəstəliyinin klinik mərhələsindən asılı olmayaraq təyin edilir.

Müalicəyə bu cür yanaşma Səhiyyə Nazirliyinin standartları ilə müəyyən edilir. Lakin yeni tədqiqatlar göstərir ki, antiretrovirus terapiyanın erkən başlaması daha yaxşı müalicə nəticələri verir və xəstənin vəziyyətinə və gözlənilən ömür uzunluğuna daha müsbət təsir göstərir.

HAART-a bir-biri ilə birləşdirilən bir neçə növ dərman daxildir. Virus aktiv maddələrə qarşı həssaslığını tədricən itirdiyindən, kombinasiyalar vaxtaşırı dəyişdirilir ki, bu da müalicənin effektivliyini artırmağa imkan verir.

Bir neçə il əvvəl elm adamları təyin olunan dərmanların əsas xüsusiyyətlərini ehtiva edən Quad adlı sintetik dərman təqdim etdilər. Dərmanın böyük üstünlüyü müalicəni çox asanlaşdıran gündə yalnız bir tablet qəbul etməkdir. Bu vasitənin praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur, orqanizm tərəfindən dözmək daha asandır və aktiv komponentlərə qarşı həssaslığın itirilməsi problemini həll edir.

Bir çox xəstələr ənənəvi üsullardan istifadə edərək virusun fəaliyyətini maneə törətmək mümkün olub-olmaması və evdə HİV infeksiyasını necə müalicə edəcəyi ilə maraqlanır? Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu cür müalicə mümkündür, ancaq köməkçi olarsa və müalicə edən həkimlə razılaşdırılarsa.

Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün xalq reseptləri göstərilir. Buraya dərman bitkilərinin həlimləri və infuziyaları, vitaminlər, minerallar və faydalı mikroelementlərlə zəngin təbiət hədiyyələrindən istifadə daxil ola bilər.

Profilaktik tədbirlər

İmmunçatışmazlığı virusu qarşısı alına bilən, lakin müalicəsi mümkün olmayan xəstəlikdir. Bu gün inkişaf etmiş ölkələrdə İİV və QİÇS-in qarşısının alınmasına yönəlmiş xüsusi proqramlar hazırlanıb və dövlət səviyyəsində monitorinq aparılır. Hər bir insan profilaktik tədbirlərin əsaslarını bilməlidir, çünki infeksiyanın baş verməyəcəyinə zəmanət yoxdur.

Öz intim həyatınıza məsuliyyətlə yanaşsanız, ciddi patologiyalardan qaça bilərsiniz. Şübhəli insanlarla cinsi əlaqədən qaçınmalı və vəziyyəti haqqında etibarlı məlumat olmayan yeni cinsi partnyorla cinsi əlaqədə olarkən həmişə prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.

Cinsi partnyorun bir və daimi olması və HİV-in olmadığını təsdiq edən tibbi hesabatların olması vacibdir.

Məşhur miflərdən biri də prezervativin virusdan qoruya bilməməsidir, çünki lateks məsamələri virus hüceyrələrindən daha böyükdür. Bu səhvdir. Bu gün cinsi əlaqə zamanı infeksiyanın qarşısını almağın yeganə yolu maneə kontrasepsiyadır.

Əgər şəxs narkomaniyadan əziyyət çəkirsə və iynə vurursa, o, həmişə birdəfəlik tibbi alətlərdən istifadə etməli, steril əlcəklərlə iynə vurmalı, narkotik məhlulunun hazırlanması üçün fərdi qablara malik olmalıdır. Virusun qan vasitəsilə birbaşa ötürülməsinin qurbanı olmamaq üçün qan köçürülməsindən imtina etməlisiniz.

Qan əldə etmək imkanı olan prosedurları yerinə yetirmək, etibarlı müəssisələri seçmək, işçilərinin əlcəklərlə bütün manipulyasiyaları yerinə yetirmələrini və alətlərin müştərinin iştirakı ilə dezinfeksiya edilməsini təmin etmək.

Ana olmağa hazırlaşan qadında HİV varsa, hamiləlik boyu körpənin vəziyyəti izlənilir. Qeysəriyyə əməliyyatı və ana südü ilə qidalanmadan imtina uşağın infeksiya riskini azalda bilər. Körpənin HİV statusunu altı aydan gec olmayaraq, ananın virusa qarşı antikorları körpənin bədənini tərk etdikdən sonra müəyyən etmək mümkün olacaq.

Süni mayalanma üsulları uşaqda ağır infeksiyanın qarşısını ala bilər.

HİV-ə yoluxmuş gələcək ana körpənin toxunulmazlığını azaldan bütün amilləri aradan qaldırmalıdır: siqaret çəkməyi dayandırmalı, spirt içməyi dayandırmalı, daha çox vitamin qəbul etməlidir, bütün yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri müalicə etməlidir, hamiləlik dövründə onların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün xroniki xəstəliklərin müalicəsi.

Bu qaydalara riayət etməklə təhlükəli patoloji ilə yoluxmanın qarşısını ala və sağlam insanlara keçməsinin qarşısını ala bilərsiniz. Xəstəliyin müalicəsi olmadığı üçün dünyanı virusdan xilas etməyin yeganə yolu onun yayılmasının qarşısını almaqdır.

HİV infeksiyasının müalicəsi (antiretrovirus terapiya)

HİV infeksiyasının müalicəsi ciddi müalicə tələb edən mürəkkəb, çoxşaxəli və məsuliyyətli bir prosesdir. Üstəlik, terapiyanın müvəffəqiyyəti yalnız həkimin deyil, həm də xəstənin səylərindən asılıdır. Müsbət təsir yalnız çox sayda şərtlər yerinə yetirildikdə əldə edilə bilər. Həkim də, pasiyent də onları bilməli və ciddi şəkildə əməl etməlidir.

Rusiya Federasiyası HİV infeksiyasının müalicəsində təsirli təcrübəyə malik bir ölkədir. Əsas antiretrovirus terapiyadır (ART və ya HAART), bunun sayəsində HİV infeksiyası artıq ölüm hökmü demək deyil. İndi bu xəstəlik xroniki sayılır. Virusu antiretrovirus terapiyanın köməyi ilə bədəndən çıxarmaq mümkün deyil, lakin yaxın gələcəkdə belə bir ehtimalın ortaya çıxması mümkündür.

Aşağıdakı məqsədlərə çatmaq üçün antiretrovirus vasitələr alınır:

Viroloji hədəf. İnsan bədənində virus hüceyrələrinin yayılmasının dayandırılmasına yönəldilmişdir. Bu məqsədə müvəffəqiyyətlə nail olmaq qanda virus yükü ilə qiymətləndirilə bilər. Əgər aşkar edilməyən səviyyədədirsə, o zaman virusoloji məqsəd əldə edilmiş sayılır;

İmmunoloji hədəf. Xəstənin immun vəziyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Virus yükü azaldıqda və ideal olaraq aşkar edilməyəcək hala gəldikdə, qanda CD4 lenfositlərinin sayı artmağa başlayır. Onlar bədənin hər hansı bir infeksiyaya immunoloji reaksiyasından məsuldurlar. Xəstənin antiretrovirus dərmanların qəbulunun CD4 sayını birbaşa artırmadığını başa düşməsi vacibdir;

Klinik məqsəd. O, QİÇS-lə müşayiət olunan xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa yönəlib. Yəni, bu məqsədə çatmaqda əsas şey orqanizmə HİV infeksiyası ilə mübarizə aparmağa imkan vermək və QİÇS-in, buna görə də ölümlə nəticələnə biləcək xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaqdır.

HİV infeksiyasının antiretrovirus dərmanlarla müalicəsi aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

Müalicənin erkən başlaması (CD4 350 μl-dən aşağı düşdükdə başlamalıdır);

dərmanların müntəzəm qəbulu;

HİV müalicəsinə uyğunluq.

Əgər həkim xəstəyə antiretrovirus terapiyaya başlamağı təklif edərsə, bu təklifdən imtina edilməməlidir. Üstəlik, əgər xəstə müalicənin effektinə nail olmaq istəyirsə, müalicə edən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir. Bu, insanın dolğun və uzun ömür sürmək imkanının yeganə yoludur. Eyni zamanda, HİV-ə yoluxmuş bir insanın həyat keyfiyyəti sağlam insanların həyat keyfiyyətindən praktiki olaraq heç bir fərqlənməyəcəkdir.

Antiretrovirus terapiyaya başlamaq lazım olan anı qaçırmamaq üçün xəstə mütəmadi olaraq QİÇS Mərkəzində müayinə olunmalıdır. Fakt budur ki, xüsusi testlər olmadan HİV infeksiyasının əlamətlərini aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu virus immunitet sistemini yavaş-yavaş, lakin sistematik şəkildə məhv edir. Buna görə də, uzun illər heç bir subyektiv əlamət gözləməyə bilərsiniz. Bu arada vaxt itiriləcək.

İİV infeksiyası üçün müalicəyə başlamaq lazım olduğunu üç amil göstərəcək:

Xəstənin immun statusunun vəziyyətini əks etdirən CD4 hüceyrələrinin sayı;

Viral yük kimi bir göstəricini əks etdirən qanda viral hüceyrələrin sayı;

HİV infeksiyasının səbəb olduğu xəstəliklərin olması. Bu xəstəliklər "fürsətçi" adlanır. Bir insanda diaqnoz qoyularsa, terapiya onun immun statusundan və ya virus yükündən asılı olmayaraq başlayır.

Qanda virusun miqdarını müəyyən etmək üçün həkimlər xüsusi testlər aparırlar. Onlar bir ml qanda virusun nüsxələrinin ədədi sayında nəticə verirlər. CD4-ün sayı nə qədər çox olarsa, insanın immuniteti bir o qədər güclü olar. Bundan əlavə, CD4 lenfositlərinin faizi (CD4%) laboratoriyada müəyyən edilir. Ancaq terapiya təyin edərkən həkimlər hüceyrələrin nisbi deyil, mütləq sayına etibar edirlər. Yəni bir litr qandakı hüceyrələrin sayına görə, faizinə görə deyil.

Nəzərə almaq lazımdır ki, CD4 səviyyəsi sabit deyil. Bu, çoxlu sayda amildən, o cümlədən spirtli içki qəbul etmək, siqaret çəkmək, emosional şok, digər yoluxucu xəstəliklər, mənfi ekoloji şərait və s.-dən asılıdır. Buna görə də, yalnız bir göstərici əsasında HİV infeksiyasının müalicəsinə başlamaq yersizdir. Həkim bir neçə ay ərzində CD4 səviyyəsinin dinamikasını izləməli və nəticələri insanın immun sisteminə təsir edə biləcək amillərlə əlaqələndirməlidir.

İmmunitet müdafiəsi zəiflədiyi üçün CD4 sayı 300 hüceyrə/mm3-dən az olduqda fürsətçi xəstəliklərin inkişaf riski artır. Xəstə diareya, susuzlaşdırma və kilo itkisi ilə əlaqəli infeksiyalar inkişaf etdirə bilər.

Pneumocystis pnevmoniyası CD4 sayı 200 hüceyrə/mm3 həddən aşağı olan İİV-ə yoluxmuş insanların əksəriyyətində baş verən xəstəlikdir. Bu göstərici 100 hüceyrə/mm3-dən aşağı düşərsə, o zaman ciddi yoluxucu xəstəliklərin inkişaf riski çox yüksək olur.

Bu, 100% infeksiyanın mütləq baş verəcəyi demək deyil, lakin bu CD4 sayına malik insanlar sağlamlıqları üçün əhəmiyyətli risk altındadırlar. Üstəlik, fürsətçi infeksiyaların müalicəsinə yönəlmiş dərmanlar çox vaxt antiretrovirus terapiyadan daha çox sağlamlığa zərər verir.

Təbii ki, antiretrovirus terapiyaya başlamaq perspektivi xəstələri narahat edir, lakin başa düşmək lazımdır ki, lazımi müalicə olmadan HİV infeksiyası ölümcül xəstəlik olaraq qalır. Ona görə də müalicəyə vaxtında başlamaq lazımdır ki, gec olmasın. Həqiqətən, CD4 sayı 200 hüceyrə/mm3-dən az olduqda ölümcül xəstəliklər istənilən vaxt özünü göstərə bilər.

Buna görə də, həkimə mütəmadi olaraq planlaşdırılmış səfərlər və onun göstərişlərinə ciddi riayət etmək həyatın təhlükəsizliyini təmin etmək üçün zəruridir. Həkim HİV infeksiyası üçün müalicə təyin etmədikdə, bu, artıq QİÇS Mərkəzinə gəlməyinizə ehtiyac olmadığını bildirmir. İmmunitetinizin vəziyyətini ən azı ildə bir dəfə, bəzən isə daha tez-tez (6 ayda bir və ya 3 ayda bir) izləmək vacibdir. Həkimə səfər zamanı o, növbəti dəfə nə vaxt görünməsi lazım olduğunu mütləq xəstəyə məlumat verəcəkdir.

Bundan əlavə, İİV-ə yoluxmuş insanlar, lazım gəldikdə, digər mütəxəssislər (oftalmoloq, otolarinqoloq, nevroloq, ginekoloq və s.) tərəfindən müşahidə olunmalı, həmçinin diaqnostik prosedurlardan (ağciyər rentgenoqrafiyası, ultrasəs, EKQ və s.) keçməlidirlər.

Şəxsin HİV müalicəsinə riayət etməsi

Bir insanın HİV müalicəsinə sadiqliyi xəstənin onların müalicəsinə nə dərəcədə cəlb olunduğunu və ya iştirakını müəyyən edən bir anlayışdır. Müalicə almağa can atan, öz sağlamlığına maraq göstərən və antiretrovirus terapiyaya başlamaq qərarı pasiyent tərəfindən səriştəli infeksionist-mütəxəssis ilə məsləhətləşmələr zamanı əldə edilmiş biliklər əsasında qəbul edilən xəstə hesab olunur.

Uyğunluğun məqsədi müntəzəm olaraq antiretrovirus terapiya dərmanlarını qəbul etmək və davamlı terapevtik effekt əldə etməkdir. Uyğunluq dərəcəsini qiymətləndirmək üçün qəbul edilən dərmanların və ya tamamlanmış prosedurların sayını hesablaya bilərsiniz. Nəticədə, tamamlanmış tibbi reseptlərin faizi riayət nisbətini göstərəcəkdir.

HİV müalicəsinin effektivliyi birbaşa xəstənin terapiyaya riayət etməsindən asılıdır. Öhdəlik nə qədər yüksəkdirsə, müsbət nəticə əldə etmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Uyğunluq səviyyəsi xüsusi xəstəliyə bağlıdır. Beləliklə, hipertoniyanın müalicəsində 61% kifayət qədər uyğunluq səviyyəsi hesab olunur. Bu faiz adətən əksər xroniki xəstəliklər üçün kifayətdir. Bununla belə, HİV infeksiyası onların fonunda fərqlənir. Antiretrovirus terapiyanın müsbət təsir göstərməsi üçün müalicəyə sadiqlik ən azı 90-95% olmalıdır.

Belə yüksək səviyyəli aderans ehtiyacı immun çatışmazlığı virusunun xüsusiyyətləri, yəni mutasiya qabiliyyəti ilə izah olunur. Antiretrovirus dərmanın hər buraxılmış dozası virusun qəbul etdiyi terapiyaya tez uyğunlaşması və davamlı hüceyrələr əmələ gətirməsi üçün şərait yaradır. Bəzi dərmanlar 4-6 mutasiya ilə, bəziləri isə yalnız bir mutasiya ilə fəaliyyətini dayandırır. Yəni bəzən dərmanın müəyyən bir xəstə üçün effektivliyini itirməsi üçün buraxılmış bir doza kifayətdir. Terapiyaya baxmayaraq virus çoxalda biləcək.

Digər aktual problem immunçatışmazlığı virusunun müalicəyə davamlı ştammlarının bir insandan digərinə ötürülməsidir. Nəticədə yoluxmuş şəxsdə ilkin müqavimət yaranır, yəni insan əvvəlcə virusun davamlı ştammına yoluxur. Məsələn, Avropa İttifaqı ölkələrində bu cür yoluxmuş insanlar artıq İİV-ə yoluxanların ümumi sayının 10%-dən çoxunu təşkil edir və bu rəqəm durmadan artır.

İmmunçatışmazlığı virusunun nə qədər davamlı ştammları yayılarsa, terapiya bir o qədər bahalaşır, bu da xəstələrin sağ qalma səviyyəsinin azalması deməkdir.

Antiretrovirus terapiyaya aşağı riayət olunması üçün iki əsas təhlükə bunlardır:

Dərmanların qiymətinin artırılması, alınan müalicənin effektivliyinin azalması;

Virusun davamlı ştammlarına yoluxanların sayında artım.

Mətndə xəta tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

HİV müalicəsi və müqavimətin ortaya çıxması

İmmunçatışmazlığı virusu, bir tərəfdən, dərmanların nüfuz etməsi çətin olan hüceyrələrdə gizlənir. Orada uzun illər yaşaya bilər. Belə rezervuarlar kimi latent CD4 limfositləri və limfoid toxumanın dendritik follikulyar hüceyrələri çıxış edir.

Digər tərəfdən, virus insan hüceyrəsinin daxilində daim mutasiyaya uğrayır. Bu mutasiya prosesi replikasiya adlanır. Replikasiya prosesi zamanı virus müəyyən bir nukleotid ardıcıllığında olan genetik məlumatı kopyalayır. Məhz bu kopyalanan məlumat o, sonradan növbəti nəsil viruslara ötürür.

Virus əks transkriptaza adlı zülalın olması səbəbindən məlumatı təkrarlamaq qabiliyyətinə malikdir. Virusun tərkibindəki bu zülal səhvlərlə işləyir, səhv edir. Yəni, hər yeni virusun yığılması zamanı 5-dən 10-a qədər mutasiya baş verəcək (HİV-də 9000-ə yaxın nukleotid cütü olduğunu nəzərə alsaq). Bu mutasiyalar virus üçün çox vaxt ölümcül olur, çünki onlar onu daha da kopyalamaq qabiliyyətindən məhrum edir. Ancaq bəzi hallarda mutasiya virusu o qədər dəyişir ki, o, antiretrovirus dərmandan təsirlənsə belə, sağ qala bilir. Beləliklə, yeni virusların növbəti partiyası etibarlı qorunma alır və insanlar tərəfindən qəbul edilən dərmanların zərərli təsirindən qorunan yeni hüceyrələrin çoxalmasına başlayır. Nəticədə virus antiretrovirus müalicəyə həssaslığını itirir.

İİV mutasiyaya uğrayır və eyni vaxtda bir neçə dərmana qarşı davamlı olursa, ekspertlər çarpaz müqavimətin yaranmasına işarə edirlər. Terapiyaya davamlı suşların yaranması HİV-müsbət xəstələrin müalicəsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

HİV müqavimətinin yaranması

Şəxs əvvəlcə antiretrovirus müalicəyə davamlı olan HİV ştamına yoluxa bilər. Bu vəziyyətdə, ilkin müqavimətdən danışırıq. Məsələn, Şimali Amerikada müxtəlif mənbələrə görə bu ehtimal 1-11%, Avropa İttifaqı ölkələrində isə 9-21% arasında dəyişir. Terapiyaya davamlı suşlarla yoluxma halları hər il artır. Bu, sadəcə olaraq izah olunur, çünki birincil müqavimət kiminsə dərmanlara səbəb olduğu müqavimətdir. İkinci konsepsiya, virus yükü fonunda antiretrovirus terapiyanın qeyri-kafi effektivliyi səbəbindən müəyyən bir insanın bədənində mutasiyaların meydana gəldiyini bildirir.

Virus ştammlarının müqavimətinin inkişaf riskləri əsasən dərmanın xəstənin bədəninə düzgün təsirindən və xəstənin bədəninin qəbul edilən dərmana təsirindən asılıdır. Yəni müqavimətin inkişaf ehtimalı dərmanın farmakokinetikası və farmakodinamikası ilə bağlıdır.

İstənilən antiretrovirus preparatı müəyyən vaxt intervalında qəbul edilməlidir ki, o, lazımi konsentrasiyada düzgün sorulsun, qana daxil olsun və toxumalarda toplana bilsin. Xəstənin yaşı, cinsi, yemək vaxtı, genetik xüsusiyyətləri, digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi və s. daxil olmaqla, farmakodinamikaya və farmakokinetikaya müxtəlif amillər təsir göstərə bilər. Antiretrovirus preparatı seçərkən bütün bu amillər nəzərə alınmalıdır. Əgər xəstə dozaya əməl etmirsə, dərmanı səhv zamanda qəbul edirsə və ya dozaları tamamilə atlayırsa, bu, müqavimətə səbəb ola bilər. Buna görə də, hər bir yoluxmuş şəxsin yüksək riayət etməsi uğurlu terapiyanın açarı və buna görə də müqavimətin qarşısının alınmasıdır.

HİV-ə qarşı antiretrovirus müalicəsi yalnız müəyyən bir xəstədə dərman müqavimətinin yaranmasına təsir göstərə biləcək bütün mümkün amilləri nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilməlidir. Müalicə rejimi lazım olduqda düzəldilə bilər.

HİV müalicəsində müqavimətin qarşısının alınması

Mütəxəssislər müəyyən ediblər ki, əgər qanda virus nüsxələrinin səviyyəsi 50-dən azdırsa və yük aşkar edilmirsə, onda HİV ştammlarının antiretrovirus müalicəyə qarşı müqavimət inkişaf etdirmə riski çox azdır.

İİV-in dərman müqavimətinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir:

Xəstənin qanında virus yükünün müntəzəm monitorinqi;

Tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etmək. Həkimin təyin etdiyi rejimdən kənara çıxmaq qəti qadağandır. Antiretrovirus preparatı müəyyən vaxtda və təyin olunmuş dozada qəbul edilməlidir. Onun udulma səviyyəsi ishal, qusma, digər dərmanların qəbulu və xəstəlikdən təsirlənə bilər. Xəstənin öz problemləri barədə həkimə dərhal məlumat verməsi vacibdir;

İlk dəfə başlanan antiretrovirus terapiya diqqətlə seçilməlidir. Müqavimətin inkişafı riskləri birbaşa bundan asılıdır;

HİV-in davamlı suşları yenidən yoluxa bilər. Bəzən virusun iki və ya daha çox ştamı insan orqanizminə daxil olur (koinfeksiya). Məsələn, San-Fransiskoda yaşayan hər dörd yoluxmuş insandan biri bir və ya bir neçə antiretrovirus dərmana davamlıdır. Bunun baş verməməsi üçün İİV-in ötürülməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir;

Yeni biliklər əldə etmək. İİV-ə yoluxmuş şəxs, onun xəstəliyi haqqında biliklərini daim artırmalıdır. İnformasiya mənbəyi media, müalicə edən həkim, populyar və elmi ədəbiyyat ola bilər. Xəstə problemin mahiyyətini nə qədər dərindən dərk edərsə, xəstəliyin müalicəsi ilə bağlı biliyi nə qədər çox olarsa, müqavimətə səbəb olan səhvlərə yol verməmək şansı bir o qədər yüksək olar.

Bununla belə, müqavimətə qarşı əsas müdafiə hal-hazırda aşkar edilə bilməyən virus yükü olaraq qalır.

İİV infeksiyasının təhlükəsi və yayılma sürəti o qədər böyükdür ki, onu “XX əsrin vəbası” adlandırırlar. Hər gün dünyada 5 minə yaxın insan bu xəstəliyin nəticələrindən ölür. Son vaxtlara qədər bəşəriyyət bu ölümcül xəstəlik haqqında heç nə bilmirdi. Bu barədə yalnız ötən əsrin 70-ci illərində məlum oldu.

İnsanın immunçatışmazlığı virusu bütün dünyada geniş yayılmış xəstəlikdir və təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də insanların həyatı üçün real təhlükə yaradır. İİV-in yayılma xarakterini mütləq epidemiya ilə müqayisə etmək olar. Baxmayaraq ki, müasir tibb xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə və insana keyfiyyətli müalicə təklif etməyə qadirdir.

Bu bitkinin kökü sağlamlığı yaxşılaşdıran və bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini artıran vasitələr arasında liderlərdən biridir. Bu, felandrin, kamfin, sineol, sitral, vitaminlər, mikroelementlər və efir yağları da daxil olmaqla, tərkibindəki faydalı maddələrin geniş çeşidi ilə izah olunur. Bu komponentlər sayəsində kök.

Bal və göyərtidən əlavə, təbii ki, daxili aləminizə də diqqət yetirməli, psixoloq-hipnoloqa müraciət etməlisiniz, əks halda heç bir şey kömək etməyəcək. Ümumiyyətlə, mənim artıq hər hansı bir xəstəlikdən sağalmaq üçün bütöv bir üsulum var, amma heç kim müalicə olunmaq istəmir, insanlar sadəcə sızlayır, şikayətlənir və öz üzərlərində işləməyə tənbəllik edirlər.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və özünü müalicə etməyə təşviq etmir, həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur!

Bu saytda təqdim olunan bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi kimi nəzərdə tutulmur. Hər hansı bir məhsuldan istifadə etməzdən əvvəl HƏMİŞƏ həkiminizlə məsləhətləşin. Sayt rəhbərliyi məqalələrdəki tövsiyələrin praktiki istifadəsinə görə məsuliyyət daşımır.

İİV infeksiyasının müalicəsi hazırda müasir tibbin mühüm problemidir. Dünyada İİV-ə yoluxmuş insanların sayı durmadan artır. Hazırda HİV/QİÇS müalicəsi xəstəliyin gedişatını ləngidir, lakin xəstələri tam sağaltmır. Bu gün dünyanın bir çox ölkələrində narkotik vasitələrin axtarışı intensiv şəkildə aparılır. Yeni müalicə rejimləri hazırlanır. İmmuniteti bərpa edən dərman vasitələrinin axtarışı aparılır, QİÇS xəstələrində yoluxucu ağırlaşmaların və şişlərin inkişafı ilə mübarizə məsələləri öyrənilir.

düyü. 1. Şəkildə yeni virionların hədəf hüceyrəni tərk etdiyi zaman qönçələnmə anı göstərilir.

HİV xəstələri üçün antiretrovirus terapiyanın əsas məqsədləri

Antiretrovirus terapiyanın vaxtında təyin edilməsi, optimal müalicə rejimlərinin istifadəsi və qoruyucu psixoloji rejimin yaradılması xəstənin həyat keyfiyyətini uzada və yaxşılaşdıra, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafını ləngidə və daha uzun remissiyalara nail ola bilər. Antiretrovirus terapiyanın əsas məqsədi virus yükünü laboratoriya müayinələri ilə aşkar edilə bilməyəcək səviyyəyə endirmək və CD4 limfositlərinin sayını artırmaqdır.

düyü. 2. İlk dəfə olaraq 80-ci illərin ortalarından etibarən insanlar QİÇS haqqında kütləvi şəkildə danışmağa başladılar.

İİV xəstələrinin müalicəsinin əsas prinsipləri

İİV xəstələrinin müalicəsinin əsas prinsipləri bunlardır:

qoruyucu psixoloji rejimin yaradılması;
yüksək aktiv antiretrovirus terapiyanın (HAART) vaxtında başlanması;
ikincili xəstəliklərin qarşısının alınması, erkən aşkarlanması və müalicəsi.

İİV/QİÇS-in müalicəsi birləşdirilməlidir və antiviral terapiya, patogenetik və simptomatik müalicə daxildir. QİÇS mərhələsində olan xəstələrin müalicəsi, fürsətçi xəstəliklərin inkişafı qeyd edildikdə, HAART-ın istifadəsi ilə eyni əhəmiyyətə malikdir.

Antiretrovirus terapiya xəstəliyin gedişatını və onun QİÇS mərhələsinə keçidini 10 - 20 il ləngidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, virusların mutasiyaları və onların antiviral preparatlara qarşı müqavimət (müqavimət) əldə etməsi nəticəsində hər hansı müalicə rejimi 6-12 aydan sonra səmərəsiz ola bilər. Bundan əlavə, bəzi hallarda HİV dərmanlarına fərdi dözümsüzlük qeyd olunur. İİV infeksiyasının sonrakı mərhələlərində olan xəstələrin 40%-də antiretrovirus preparatların qəbulu nəticəsində neytropeniya və anemiya inkişaf edir.

Antiretrovirus dərmanların qəbulu yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılmalıdır. Gündəlik qəbula ehtiyac xəstəliyin gedişi ilə diktə olunur və xəstə üçün böyük bir problemdir. Ayda iki dəfə vurula bilən antiviral dərmanlar sınaq mərhələsindədir, lakin bu arada virus əleyhinə dərmanlar gündəlik və eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Antiviral dərmanların qəbulu üçün göstərişlər yüksək viral yük və CD4 lenfositlərinin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır.

Antiretrovirus dərmanlar birlikdə qəbul edilir. Həkim xəstənin ümumi vəziyyətini, virus yükünü, müşayiət olunan xəstəlikləri və bir sıra digər amilləri nəzərə alır. İİV/QİÇS-in müalicə rejiminə 3 və ya daha çox dərman daxildir.

İmmunomodulyatorların istifadəsiİİV infeksiyasının müalicəsində yeni perspektivlər aça bilər.

İlkin profilaktika CD4 lenfositlərinin səviyyəsi kritik səviyyədən aşağı olduqda inkişaf edən fürsətçi xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasını əhatə edir - 1 mm 3-ə 200.

İkinci dərəcəli profilaktika QİÇS xəstələrinə xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün kimyaterapiya preparatlarının təyin edilməsini nəzərdə tutur.

İİV-lə yaşayan insanların sağlamlığının dəstəklənməsi müalicə prosesində mühüm amildir. Düzgün qidalanma, stressdən qaçınmaq, sağlam yuxu və sağlam həyat tərzi, həkimə müntəzəm müraciətlər sağlamlığın qorunmasının əsas komponentləridir.

İİV infeksiyası olan xəstəyə psixososial qayğı xəstəliyin kompleks müalicəsinin tərkib hissəsidir.

düyü. 3. HİV infeksiyası ilə selikli qişaların herpetik lezyonları ağırlaşır.

HAART fonunda HİV/QİÇS-in gedişatının xüsusiyyətləri

HAART istifadə edərkən xəstələrdə virus yükü azalır (onların 50 - 70% -ində 50 və ya daha az RNT nüsxə / ml-ə qədər azalır) və CD4 limfositlərinin sayı artır. İmmunitet vəziyyətinin yaxşılaşması fonunda fürsətçi xəstəliklərin və xərçəng patologiyasının inkişafının qarşısı alınır, xəstələrin həyat müddəti və keyfiyyəti artır. Bilməlisiniz ki, HİV/QİÇS olan bəzi xəstələrdə HAART zamanı bir sıra səbəblərə görə xəstəliyin irəliləməsi müşahidə oluna bilər.

HİV-1 hamı arasında ən patogen, virulent və geniş yayılmışdır. Onun genomunda cüzi dəyişikliklər çoxlu sayda yeni ştammların yaranmasına səbəb olur ki, bu da patogenin xəstənin immun sistemindən yayınmasına və antiviral dərmanlara qarşı dərman müqavimətinə malik olmasına imkan verir.
HİV/QİÇS-li bəzi xəstələrdə antiretrovirus dərmanlara qarşı dözümsüzlük yaranır.

Həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin inkişafının qarşısının alınması və gecikdirilməsi İİV terapiyasının əsas məqsədidir.

düyü. 4. Zolaqlar. İİV infeksiyasında xəstəliyin ağır residiv kursu müşahidə olunur.

Antiretrovirus dərmanların istifadəsinə göstərişlər

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bütün yoluxmuş xəstələri müalicə etməyi tövsiyə edir. Rusiya Federasiyasında vəziyyət bir qədər fərqlidir. Xəstələrin müalicəsi yalnız CD4 lenfositlərinin sayı ilə müəyyən edilən immun statusu azaldıqda başlayır. HİV-mənfi şəxslərdə onların qanda miqdarı 1 mm3 üçün 500-dən 1200-ə qədərdir.

Başlanmış hər hansı yeni antiretrovirus terapiya, HİV replikasiyasının maksimal şəkildə basdırılmasını təmin etmək üçün güclü və aqressiv olmalıdır.

düyü. 5. QİÇS mərhələsində olan qadınlarda özofagusun kandidozu (solda foto) və genital kandidoz. (şəkil sağda).

Antiretrovirus dərmanlar HİV/AİDS-in əsas müalicəsidir

Bu gün xəstəni tam sağalda biləcək HİV-ə qarşı müalicə yoxdur. HİV infeksiyasının müalicəsi antiviral dərmanlarla aparılır, onların köməyi ilə xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq və xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə (10-20 il) uzatmaq mümkündür. HAART olmadıqda, xəstənin ölümü infeksiya anından 9-10 il sonra baş verir.

HİV/QİÇS-li xəstələrdə antiviral müalicənin təsiri hədəf hüceyrələrdə HİV replikasiyasını boğmaqla əldə edilir. Bu cür dərmanları uzun müddət, tercihen daim qəbul etmək lazımdır.

1 qrup nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (NRTI) ilə təmsil olunur. Bunlara daxildir: Azidotimidin (Zidovudine, Retrovir, Timazid), Didanosin, Zalcitabine, Lamivudin (Epivir), Stavudin, Abacovir, Adefovir, Zalcitabine. Qarışıq dərmanlar Combivir (Azidothymidine + Lamivudine), Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abacovir).

2-ci qrup qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (NNRTI) daxildir. Bunlara daxildir: Nevirapin (Viramune), Delavirdin (Reskriptor), Ifavirenz (Stacrine), Emitrisitabin, Loviridin.

3 qrup proteaz inhibitorları (PI) ilə təmsil olunur. Bunlara daxildir: Saquinavir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir (Viracept), Ritonavir (Kaletra), Indinavir, Amprenavir, Lopinavir və Tipranavir.

4 qrup reseptor inhibitorları ilə təmsil olunur. Buraya dərman daxildir Maraviroc(Selzentri).

5 qrup birləşmə inhibitorları ilə təmsil olunur. Bura daxildir Enfuvirtid (Fuzeon).

düyü. 6. Lamivudin və Zidovudin HİV/QİÇS üçün dərmanlardır.

HİV infeksiyası üçün müalicə rejimləri

HİV/QİÇS xəstələri üçün antiviral preparatlarla ilkin terapiya birləşdirilməlidir. Aşağıdakı sxemlər ən optimaldır:

Sxem 1: NRTI qrupundan 2 dərman + PI qrupundan 1 dərman.
Sxem 2: NRTI qrupundan 2 dərman + NNRTI qrupundan 1 dərman.
Sxem 3: NRTI qrupunun 3 dərmanı.

Birinci sxem ən optimaldır. Onu əvəz etmək üçün alternativ rejim 2-dir. Yalnız 2 NRTI dərmanını ehtiva edən rejim, 3 NRTI dərmanını ehtiva edən rejimdən effektivlik baxımından aşağıdır. Hər hansı bir dərmanla monoterapiya təsirsizdir. İstisna hamiləlik halları və alternativ müalicə rejimlərindən istifadənin mümkünsüzlüyüdür.

İİV/QİÇS xəstələri üçün müalicə rejimlərində müxtəlif qruplarda, maksimum dozalarda və eyni zamanda dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır ki, bu da İİV-də dərmanlara qarşı müqavimətin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, dərmanların dozasını azaltmağa imkan verir, eyni zamanda yoluxucu prosesin bir çox hissələrinə və müxtəlif toxuma və orqanlara nüfuz edir. HAART-dan istifadənin bu üsulu İİV-in konsentrasiyasını müasir test sistemləri tərəfindən aşkar edilməyən dəyərlərə endirməyə imkan verir.

Antiretrovirus terapiya uzun müddət (bəlkə də ömür boyu) davam etdirilməlidir. Müalicənin dayandırılması HİV replikasiyasının bərpasına gətirib çıxarır.

HAART qaydalarına uyğun olaraq kombinə edilmiş terapiya müalicənin effektivliyini 80 - 90%, monoterapiya - 20 - 30% -ə qədər artırır.

düyü. 7. Fürsətçi xəstəliklərin inkişaf mərhələsində olan QİÇS xəstələri: lenfoma (solda foto) və Kaposi sarkoması (sağda foto).

Antiretrovirus terapiyanın kəsilməsi və müalicə rejiminin dəyişdirilməsi

Mütəxəssislər arasında belə bir fikir var ki, terapiyanı uzun müddət kəsmək lazımdırsa, monoterapiyaya və ya 2 dərmanla terapiyaya keçməkdənsə, bütün dərmanları dayandırmaq daha yaxşıdır. Bu, HİV müqavimətinin inkişaf səviyyəsini azaldacaq.

Yeni müalicə rejiminin təyin edilməsinin səbəbi virusoloji və immunoloji təsirin qeyri-kafi olması, interkurent infeksiya və ya peyvənd, əlavə təsirlər və antiretrovirus dərmanlara qarşı dözümsüzlükdür.

HİV/QİÇS xəstələri üçün müalicənin səmərəsizliyi viral yükün artması ilə göstərilir və bu halda CD4 lenfositlərinin sayı nəzərə alınmır.

Dərmanın yan təsiri aşkar edilərsə, o, fərqli dözümsüzlük və toksiklik profili olan eyni qrupdan digəri ilə əvəz edilməlidir.
Qeyri-adekvat terapiya təyin edilərsə (məsələn, yalnız 2 NRTI dərmanı), lakin adekvat cavab alınarsa (HİV replikasiyasının bastırılması), digər dərmanları əlavə etmək lazımdır. Qeyri-adekvat terapiya hələ də qeyri-adekvat reaksiya ilə nəticələnəcəkdir.
Qeyri-adekvat ilkin müalicə rejimini tamamilə əvəz etmək tövsiyə olunur.
Çarpaz müqavimətin inkişafının yüksək ehtimalı eyni qrupun 2 dərmanının təyin edilməsi şərtini diktə edir. Bu xüsusilə proteaz inhibitorları üçün doğrudur.

Antiretrovirus dərmanların yan təsirləri var, lakin antiretrovirus terapiyanın daha müsbət tərəfləri var.

İİV infeksiyası olan bir xəstəni müalicə edərkən, fürsətçi infeksiyaların və bədxassəli şişlərin qarşısının alınması və müalicəsinə böyük əhəmiyyət verilir. İmmunokorretiv və immunəvəzedici terapiya xəstəliyin gedişatını asanlaşdırır və xəstənin ömrünü uzadır. Uzun illərdir ki, dünyanın bir sıra ölkələri yeni antiretrovirus dərmanlar və peyvəndlər axtarır. ÜST-nin İİV infeksiyası üçün tövsiyə etdiyi 10 dərman vasitəsindən 2017-ci ildə Rusiya Federasiyasında 8 generik, 2018-ci ildə isə daha 2 dərman istehsal olunacaq.

düyü. 8. Antiretrovirus terapiya HİV infeksiyasının gedişatını və QİÇS mərhələsinə keçidi 10 - 20 ilə qədər ləngidir.

İİV infeksiyası üçün təsirli dərmanların əldə edilməsinin çətinliyi immun çatışmazlığı viruslarının böyük dəyişkənliyi ilə çətinləşir, bu viruslar xarici amillərin təsiri altında tez müqavimət inkişaf etdirir və əvvəllər təsirli olan dərmanlar təsirsiz olur.

1985-ci ildə antiretrovirus terapiyanın ilk variantının (zidovudin monodrug) ixtirasından uzun illər keçdi. Alimlər bu dərmana böyük ümid bəsləyirdilər, lakin nəticələr istədiyimiz qədər yaxşı olmadı. O vaxtdan uzun illər keçdi və müasir alimlər immunçatışmazlığı virusunun müalicəsində elə bir səviyyəyə çata bildilər ki, düzgün terapiya ilə İİV-ə yoluxmuş insanın ömrü mənfi HİV olan heç bir insandan fərqlənmir. status.

Lakin bütün uğurlara baxmayaraq, orqanizmi bu virusdan tamamilə təmizləməyin yolu hələ də tapılmayıb. Müasir antiretrovirus terapiya hər hansı bir xroniki xəstəliyin müalicəsi prinsiplərinə bənzəyir, məsələn, şəkərli diabet - xəstə viral yükün səviyyəsinə nəzarət etmək üçün ömür boyu dərman qəbul etməlidir.

İİV infeksiyasının müasir müalicəsinin əsas prinsipləri

Xəstələri HİV infeksiyasından tamamilə xilas etmək üçün heç bir vasitə olmadığı üçün bütün müalicələr xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üzərində qurulur. Virusla mübarizə üçün üç komponent var:

antiretrovirus terapiya;
fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi;
Bəzi sindromların patogenetik müalicəsi.

Beləliklə, HİV infeksiyası olan xəstələrin uğurlu müalicəsi tələb edir:

Antiretrovirus terapiyanın istifadəsinin əsas prinsipləri arasında:

İmmun çatışmazlığı inkişaf etməzdən əvvəl müalicə təyin etmək ehtiyacı, sonra HİV replikasiyasını boğmağa yönəlmiş dərmanların ömür boyu istifadəsi.
Üç-dörd antiretrovirus dərmanın reseptini birləşdirərək. Bu üsul yüksək aktiv antiretrovirus terapiya (qısaca HAART) adlanır.

Ümid edirik ki, elm adamları çox tezliklə insan orqanizmini HİV infeksiyasından tamamilə təmizləməyin yolunu tapacaq və sonra daha bir dəhşətli xəstəlik keçmişdə qalacaq.

Nəzərinizə çatdıraq ki, antiretrovirus dərmanların inkişaf tarixini burada oxuya bilərsiniz.